Сравнительная эффективность атенолола и верапамила у больных с постоянной формой мерцания предсердий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Шуаева, Рухижат Гасановна

• Шуаева, Рухижат Гасановна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шуаева, Рухижат Гасановна

Список использованных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Клиническое значение мерцательной аритмии.И

1.2. Классификация мерцания предсердий.

1.3.Этиология мерцания предсердий.

1.4 Патофизиология и электрофизиологические механизмы возникновения мерцания предсердий.

1.5 Принципы лечения мерцания предсердий.

1.5.1. Восстановление синусового ритма.

1.5.2. Современные подходы к медикаментозной коррекции постоянной формы мерцательной аритмии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты применения верапамила у больных с хроническим мерцанием предсердий.

3.1.1 Подбор дозы в состоянии покоя.

3.1.2 Суточное мониторирование ЭКГ.

3.1.3 Тест шестиминутной ходьбы.

3.1.4 Результаты пробы с физической нагрузкой на велоэргометре.

3.1.5 Изменение Эхо КГ показателей на фоне приема верапамила.

3.1.6 Побочные эффекты у больных, принимавших верапамил.

3.2. Результаты применения атенолола у больных с хроническим мерцанием предсердий.

3.2.1 Подбор дозы в состоянии покоя.

3.2.2 Суточное мониторирование ЭКГ.

3.2.3 Тест шестиминутной ходьбы.

3.2.4 Результаты пробы с физической нагрузкой на велоэргометре.

3.2.5 Изменение Эхо КГ показателей на фоне приема атенолола.

3.2.6 Побочные эффекты у больных, принимавших атенолол.

3.3 Оценка сравнительной эффективности атенолола и верапамила у больных с постоянной формой мерцания предсердий.

3.3.1 Результаты суточного мониторирования ЭКГ.

3.3.2 Результаты теста шестиминутной ходьбы.

3.3.3 Результаты велоэргометрического исследования.

3.3.4 Изменение Эхо КГ показателей на фоне приема атенолола и верапамила

3.3.5 Побочные эффекты при приеме атенолола и верапамила.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная эффективность атенолола и верапамила у больных с постоянной формой мерцания предсердий»

Актуальность проблемы

По данным различных исследований распространенность мерцания предсердий составляет от 1,5 до 5%. Это самый частый вид аритмии, требующий лечения.

Проявление мерцательной аритмии в 5-7 раз увеличивает риск инсульта, тромбоэмболии легочной артерии. Существенно возрастает вероятность развития сердечной недостаточности.

Существуют две основных стратегии лечения мерцания предсердий: первая предполагает поддержание синусового ритма в течение как можно долыпего интервала времени, в то время как сторонники второй стратегии считают более целесообразным на ранней стадии перевести мерцание в постоянную форму и проводить терапию, направленную на контроль сердечного ритма и профилактику тромбоэмболических осложнений. Обе стратегии имеют свои достоинства и недостатки.

Преимуществами первой стратегии являются улучшение гемодинамики и низкий риск тромбоэмболий, недостатками — возможность аритмогенного действия при длительном применении противоаритмических препаратов.

Вторая стратегия позволяет избежать аритмогенного эффекта, но сопровождается повышением риска геморрагических осложнений вследствие необходимости антикоагулянтной терапии.

В настоящее время проведено несколько проспективных исследований, в которых сравнивали эффективность и безопасность этих двух направлений лечения мерцания предсердий.

Основными из них являются исследования AFFIRM и RASE. В этих исследованиях выявлено, что стратегия сохранения нормальной ЧСС на фоне мерцания предсердий, по крайней мере, не уступает стратегии восстановления и сохранения синусового ритма. Более того, по такому параметру как качество жизни, стратегия контролирования ЧСС была более эффективной.

В научных исследованиях изучалась, в основном, эффективность внутривенного введения препаратов для контролирования ЧСС при мерцании предсердий. Влиянию приема препаратов внутрь на ЧСС при мерцании предсердий посвящено только одно исследование (R. Farshi et al., 1999).

В связи с этим, очень важным является изучение влияния различных препаратов и, их сочетания на ЧЖС при мерцании предсердий.

Цель настоящего исследования:

Изучение сравнительной эффективности верапамила и атенолола у больных с постоянной формой мерцательной аритмии.

Задачи исследования:

1. Определить индивидуальную дозу верапамила, обеспечивающую контроль ЧЖС в состоянии покоя;

2. Определить индивидуальную дозу атенолола, обеспечивающую контроль ЧЖС в состоянии покоя;

3. Изучить эффективность верапамила в индивидуально подобранной дозе у больных с мерцанием предсердий при физической нагрузке и во время повседневной активности в течение суток;

4. Изучить эффективность атенолола в индивидуально подобранной дозе у больных с мерцанием предсердий при физической нагрузке и во время повседневной активности в течение суток;

5. Сравнить эффективность и переносимость применения атенолола и верапамила у больных с мерцанием предсердий.

Научная новизна

Впервые проведено прямое сравнение эффективности и переносимости верапамила и атенолола в индивидуально подобранных дозах у больных с постоянной формой мерцания предсердий.

Установлено, что верапамил в большей степени повышает толерантность к физическим нагрузкам, чем атенолол.

Однако, атенолол обеспечивает более надежный контроль ЧЖС при повседневной физической активности и физических нагрузках чем верапамил.

Практическая значимость

Результаты исследования позволяют обеспечить рациональный подход к выбору препарата для контроля ЧЖС у больных с постоянной формой мерцания предсердий.

Больным, желающим вести активный образ жизни, более целесообразно назначение верапамила, так как он обеспечивает более высокую толерантность к физическим нагрузкам.

Подбор индивидуальной дозы веранамила и атенолола у пациентов с постоянной формой мерцания предсердий может проводиться в условиях поликлиники.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Оптимальный контроль ЧЖС в состоянии покоя у больных с постоянной формой мерцания предсердий может быть достигнут при использовании верапамила в суточной дозе 180+23мг/сут или атенолола в суточной дозе 95±13мг; '

2. Как верапамил, так и атенолол в индивидуально подобранных дозах адекватно контролируют ЧЖС в течение суток у больных с постоянной формой мерцания предсердий;

3. Прием верапамила в индивидуальной дозе обеспечивает более высокую толерантность к физической нагрузке при ВЭМ и тесте шестиминутной ходьбы, нежели прием атенолола;

4. Использование атенолола в индивидуально подобранной дозе у больных с постоянной формой мерцания предсердий по данным ВЭМ и теста шестиминутной ходьбы обеспечивает лучший контроль ЧЖС в течение суток и при физической нагрузке, чем прием верапамила.

Внедрение результатов в практику Научные положения и практические рекомендации данного исследования используются в работе терапевтических и кардиологических отделений городской клинической больницы №81 г. Москвы, Химкинской городской поликлиники №2 г. Химки; а так же при обсуждении темы «Лечение нарушений ритма сердца» в учебном процессе кафедры терапии ФУВ ГОУ ВПО РГМУ.

Апробация работы Основные результаты исследования доложены на объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры терапии ФУВ ГОУ ВПО РГМУ Росздрава и сотрудников городской клинической больницы №81 г.Москвы 08 октября 2008г.

Публикации

По теме диссертации опубликованы 3 печатные научные работы, из них 2 в центральных изданиях.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Шуаева, Рухижат Гасановна

ВЫВОДЫ

1. У больных с постоянной формой мерцания предсердий средняя доза Верапамила для контроля ЧЖС в состоянии покоя составила 180+23 мг.

2. У больных с постоянной формой мерцания предсердий средняя доза Атенолола для контроля ЧЖС в состоянии покоя составила 95+13 мг.

3. В индивидуально подобранных дозах Верапамил и Атенолол обеспечивают адекватный контроль ЧЖС в течение суток, а так же в тесте с 6-минутной ходьбой и ВЭМ пробе.

4. При проведении пробы с физической нагрузкой и тесте с 6-минутной ходьбой прием верапамила обеспечивает более высокую толерантность к физической нагрузке, чем прием атенолола.

5. Прием атенолола обеспечивает лучший контроль ЧЖС в течение суток и при физической нагрузке, чем прием верапамила.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Как верапамил, так и атенолол в индивидуально подобранных дозах обеспечивают контроль ЧЖС в состоянии покоя у больных с постоянной формой мерцания предсердий.

2. У больных, желающих вести более активный образ жизни, предпочтительнее прием верапамила, так как он обеспечивает высокую толерантность к физическим нагрузкам.

3. Для больных, у которых более важен контроль ЧЖС, например, для больных со стенокардией напряжения и индуцируемой нагрузкой ишемией миокарда, предпочтительнее прием атенолола.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шуаева, Рухижат Гасановна, 2009 год

1. Андреев H.A., Пичкур К.К. Аритмии сердца. — Рига, 1985. 239с.

2. Аржакова Г. С., Фомина И. Г., Ветлужский А. В. Современные принципы лечения мерцательной аритмии с позиции «Сицилианский гамбит» // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2002.- №1.- С.68-71.

3. Аронович Б.Н. Экспертиза трудоспособности больных с мерцательной аритмией: Дисс. . канд.мед.наук. Л., 1970. - 178с.

4. Арутюнов Г.П. Бета-блокаторы в клинической практике. // Сердечная недостаточность. — 2001. — Т.2, №2. с.92-94.

5. Бойцов С.А. Постоянная форма фибрилляции предсердий // Сердце. — 2002. — Т.1, №2 — с.76-82.

6. Бойцов С.А., Подлесов A.M., Егоров Д.Ф., Корзун А.И., Фролов A.A., Гришаев С.Л. Мерцательная аритмия. // СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2001. 335 с.

7. Бровкович Э.Д. Мерцательная аритмия. — Ростов: Изд-во Рост, ун-та,1982.- 121с.

8. Ю.Виноградов A.B., Сычева И.М., Харлап Г.В. Дигиталис в лечении сердечной недостаточности // Кардиология. — 1977ю №9ю —с. 8-13.

9. П.Воробьев Л.П., Казюлин А.Н. Варианты гемодинамики у больных тахисистолической формой мерцательной аритмии // Кардиология. —1983.-№5.-с. 83-86.

10. Воробьев Л.П., Казюлин А.Н. Медикаментозное лечение больных с хронической формой мерцательной аритмии при противопоказаниях к кардиоверсии // Тер.архив 1985 - №1 - с. 123-128.

11. З.Воробьев Л.П., Казюлин А.Н. Толерантность к физической нагрузке у больных ишемической болезнью сердца и тахисистолической формой мерцательной аритмии // Кардиология 1989 - №10 - с. 112-114.

12. Гасилин B.C., Сметнев A.C., Богословский В.А. Лечение аритмий при ишемической болезни сердца // Кардиология — 1980 №10 - с. 5-10.

13. Гуревич М.А. Практические аспекты этиологии, систематизации и лечения мерцательной аритмии. // Кардиология.-2001.-№7.-с.14-18.

14. Гуревич М.А., Мерцательная аритмия. // Клиническая медицина 2006 -№2. - с.7-15.

15. Джанашия П.Х., Назаренко В.А., Николенко С.А. Мерцательная аритмия: современные концепции и тактика лечения.// М.:РГМУ,2001. — 112 с.

16. Джанашия П.Х., Назаренко В.А., Николенко С.А. Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. М., 1998. 280 с.

17. Джанашия П.Х., Шевченко Н.М., Шлык C.B. Нарушения ритма сердца: Диагностика, обследование, лечение. — М.:0верлей,2006.-320с.

18. Джимбашева Э.Д. Применение антагонистов кальция при нарушениях ритма сердца // Кардиология — 1987 №5 - с. 109-116.

19. Дзяк В.Н. Мерцательная аритмии. — Киев, 1979 190с.

20. Дзяк Г.В. Мерцательная аритмия. Современное состояние проблемы. // Международный медицинский журнал 1997 - ТЗ, №3. - с. 6-9.

21. Добротворская Т.Е., Мустафаев Ф.М. Нарушения ритма сердца у больных инфарктом миоарда и современные принципы их лечения: Уч. пособие — М. ЦОЛИУВ, 1989 43с.

22. Дощицин B.JI., Концевая В.Б.,Артемьева O.A. Применение бета-адреноблокаторов для лечения аритмий сердца // Кардиология 1986 -№4-с. 103-104.

23. Егоров Д.Ф., Лещинский Л.А., Недоступ A.B., Тюлькина Е.Е. Мерцательная аритмия: стратегия и тактика на пороге XXI века.// Ижевск. «Алфавит», 1998. —413 с.

24. Зубарева Г.Н. Сравнительная клинико-функциональная оценка больных с мерцательной аритмией //Современные проблемы заболеваний сердца и сосудов. Горький, 1986 - с. 48-51.

25. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Фармакотерапия в кардиологии: позиции антагонистов кальция. // Consilium Medicum 2004; т.06 (№5).

26. Кедров А.А., Сомова JI.В.Соображения клинического порядка по поводу лечения мерцательной аритмии //Тер.архив — 1984 №9 - с.62-67.

27. Кукес В.Г., Фисенко В.П., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология блокаторов медленных кальциевых каналов. М.: ММА имени И.М. Сеченова, ЗАО «ИАА «Ремедиум», 2003. - 88 с.

28. Кушаковский М.С. Аритмии сердца (расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение). Руководство для врачей.// СПб: ИКФ «Фолиант», 1998.-640 с.

29. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. // СПб, «Гиппократ». 1992. — с.357-364.

30. Кушаковский М.С. Фибрилляция и трепетание предсердий (некоторые актуальные вопросы) // Кардиология 1984 - №5 - с.5-10.

31. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика). // СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999.-176 с.

32. Мазур H.A. Основы клинической фармакологии в кардиологии.- М.,'1988 304с.

33. Мазур H.A. Пароксизмальные тахикардии // М.: Медицина. — 1984. — 206с.

34. Мазур H.A. Современное состояние и перспективы изучения нарушений ритма сердца // Кардиология 1978 - №4 - с.5-11.

35. Мазур H.A. Фибрилляция предсердий. // Справочник поликлинического врача 2002 - №4 - с.3-7.

36. Мазур H.A., Абдалла А. Фармакотерапия аритмий. // М.: «Оверлей», 1995. 224с.

37. Маколкин В.И. Антагонисты кальция в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. // Русский медицинский журнал. 2003; с.511—513.

38. Марцевич С.Ю. Применение препаратов — антагонистов кальция в кардиологии // Мед.реф.журн. — XV 1983 - №12 - публ.№1691.

39. Мерцательная аритмия. Обухова A.A., Бабанина O.A., Ебеева Г.А. -Саратов ¡Издательство Саратовского университета, 1982 — 215с.

40. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. // М.: Медпрактика, 1996. — 778 с.

41. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н.Ультразвуковая диагностика в кардиологии М., 1981 — 160с.

42. Нарушения ритма и проводимости сердца. Янушкявичус З.И., Бредикис Ю.Ю., Лукашевичуте А.И. М., 1984 - 125с.

43. Наумов В.Г., Цибекмахер Т.Д. Сопоставление изменения частоты сердечных сокращений и концентрации дигоксина в крови больных с мерцательной аритмией при дигитализации // Бюллетень АМН СССР — 1980 №1 - с.80-83.

44. Недоступ A.B. Некоторые современные аспекты патогенеза, клиники и лечения мерцательной аритмии //Тер.архив 1982 - №3 - с.20-27.

45. Недоступ A.B. Мерцательная аритмия. Современные аспекты патогенеза, клиники, лечения, прогноза: Автореф.дисс. .д-ра мед.наук М.,1987 — 54с.

46. Недоступ A.B. Выбор препарата при лекарственной терапии аритмий. // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1992. - №4 — с.77-79.

47. Недоступ A.B. Современная тактика медикаментозной урежающей ритм терапии при мерцательной аритмии / A.B. Недоступ, O.A. Благова // Функциональная диагностика. 2007. - №1 - с. 15-20.

48. Остаток Ф.Е., Добротворская Т.Е., Аль-Хаважа Р. Антагонисты кальция в кардиологии: Учебное пособие М.:ЦОЛИУВ, 1989 - 43с.

49. Петровский В.И., Рубановский Б.Р., Рубановский В.Б. Мерцание и трепетание предсердий: Учебное пособие — Петрозаводск: Изд-во ПТУ, 1986-43с.

50. Подзолков В.И., Осадчий К.К.Бета-адреноблокаторы: взгляд XXI века //Русский медицинский журнал — 2006 №10 — с.737-742

51. Путов Н.В., Горенцвит И.Э., Кобленц-Мишке А.И., Лукашевич И.П. Размеры левого предсердия и характер сердечного ритма у больных митральным стенозом // Кардиология — 1973 №7 — с.77-79.

52. Ровинский В.И. О стратегии лечения фибрилляции предсердий в пожилом возрасте. // Клиническая медицина — 2006 Т.84, №9. — с.65-66.

53. Рудакова A.B. Выбор антиаритмических препаратов при фибрилляции предсердий: данные доказательной медицины. // ФАРМ индекс-Практик- №10 — 2006 с.29-36.

54. Светый Л.И. Блокаторы медленных кальциевых каналов. //Курск: КГМУ- 2006. 88с.

55. Сидоренко Б.А., Лякишев A.A. Актуальные вопросы диагностики и лечения стенокардии // Кардиология — 1982 №7 - с.5-11.

56. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Антагонисты кальция. М.: АОЗТ Информатик, 1999. - 176 с.

57. Сметнев A.C., Гросу А.А, Шевченко Н.М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца // Кишинев, «Штииница». — 1990.- 326 с.

58. Сулимов В.А. Фибрилляция предсердий. Медикаментозные стратегии. // Врач. 2002 - №1 - с.36-38.

59. Сулимов В.А., Карамышева Е.И. Медикаментозная терапия мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). // Materia medica. — 1998.— №4(20) -с. 6877.

60. Сумароков А.В., Михайлов А.А. Аритмии сердца М., 1976 - 192с.

61. Сыркин A.JL, Добровольский А.В. Тактика лечения больных с постоянной формой мерцательной аритмии: современное состояние проблемы II Consilium medicum. 2001. - № 1 (10). - с.492-495.

62. Тихоненко В.М. Холтеровское мониторирование (методические аспекты). СПб., 2006 - 47с.

63. Томов Л., Томов Ил. Нарушения ритма сердца София, 1979 — 421с.

64. Угрюмова М.О. Французская клиника сегодня. // Кардиология №2 — 1996-С. 88-94

65. Федоров В.В., Шарифов О.П. Влияние блокады рианодиновых рецепторов на спонтанное возникновение фибрилляции предсердий у собак.// Кардиология 2000 - № 2 - с.59-71.

66. Фонякин А.В. Постоянная форма мерцательной аритмии и предикторы внезапной кардиальной смерти у больных с ишемическим инсультом. // Тер.архив. 2002 - №9 - с.67-70.

67. Цхай В.А., Макаров А.Н., Медведева Ф.А.и др. Опыт организации специализированного лечения больных с мерцательной аритмией // Здравоохранение Казахстана — 1984 №3 - с.66-67.

68. Чазов Е.И., Боголюбов В.М. Нарушения ритма сердца Л., 1972 — 284с.

69. Шевченко Н.М., Гросу А.А. Нарушения ритма сердца.// М.: Контимед, 1992.- 144 с.

70. Шевченко Н.М. Рациональная кардиология. — М., 2001. — 272с.

71. Шинбаева Н.А., Пушкарь Ю.Т., Метелица В.И. Изучение фармакодинамики коринфара и изоптина с помощью импеданскардиографии и тетраполярной реоплетизмографии пальца у больных ишемической болезнью сердца // Тер.архив — 1983 №5 — с.48-53.

72. Шубик Ю.В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца. — СПб., 2002. 216с.

73. Ядыкина JI.B., Афанасьева Н.А. Организация специализированного лечения больных мерцательной аритмией // Сов.мед. — 1982 №5 - с.88-91.

74. Янушкевичус З.И., Бредикис Ю.Ю., Лукошявичюте А., Забела П. Нарушения ритма и проводимости сердца // М.: Медицина. 1984. 285 с.

75. ACC/AHA/ESC guidelines for management of patients with atrial fibrillation. Circulation 2006; 114: 7008-52.

76. Allessie M.A., Konings K., Kirchhof C. Mapping of atrial fibrillation. In.: "Mechanisms and Therapeutic Strategies" ed. By Olsson S.B., Allessie M.A., Cambell R.W.F.: Futura Pablishing Co., Inc., Armonk NY - 1994. - p. 37 - 49

77. Allessie M.A., Sanse M.J. Atrial fibrillation: is our electrophysiological understanding on the right wavelength? // Springer — Verlag, Berlin 1992 - p. 17-26.

78. Baseline characteristics of patients with atrial fibrillation: the AFFIRM Study. Am Heart J. 2002 Jun; 143(6):991 -1001.

79. Benjamin E., Wolf P., Agostino R. Impact of atrial fibrillation on the risk of death, the Framingham Heart Study. // Circulation 1998- Vol. 98 -p. - 94652.

80. Bialy D., Lehmann M., Schumacher D. Hospitalization for arrhythmias in the United States: importance of atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. — 1992 — Vol. 19- p. 41A.

81. Blaauw Y, Van Gelder IC, Crijns HJGM. Treatment of atrial fibrillation. // Heart 2002 - vol.88- p.432^137.

82. Boriani G. Biffi M., Capucci A. Conversion of recent onset atrial fibrillation to sinus rhythm: effect of different drug protocols. // Pacing Clin. Electrophysiol. -1998- Vol. 21 p.- 2470-2474.

83. Botto GL, Bonini W, Broffoni T. Modulation of ventricular rate in permanent atrial fibrillation: randomized, crossover study of the effects of slow-release formulations of gallopamil, diltiazem, or verapamil. // Clin Cardiol. 1998

84. Brand F., Abbott R., Kannel W. Characteristics and prognosis of lone atrial fibrillation 30-year follow up in the Framingham Study. // JAMA 1985 - vol. 254-p. -3449-53.

85. Brugada R., Tpscott t., Czernuszewich G. Identification of the first locus for familial atrial fibrillation utilizing a rapid novel, pooled DNA strategy (Abstr.) // Am.Coll. Cardiol. -1996- Vol. 29 (Suppl II)N 2 A p. - 407-11.

86. Cameron A., Shwartz M., Kronmal K. Prevalence and significance of atrial fibrillation in coronary artery disease. // Am. J. Cardiol. — 1998 —Vol. 61 N 10- p.-401-416.

87. Campbell R., Allessie M. Atrial fibrillation: Mechanisms and Therapeutic Strategies. // Future Publishing., Inc., Armonk N-Y -1994- p. 273-286.

88. Cheng T. Coronary artery disease as an uncommon cause of chronic atrial fibrillation.// Clin. Res. 1974 - Vol. 22 - p. - 268.

89. Chung S., Blackshear J., Shen W. Epidemiology and natural history of atrial fibrillation; clinical implications. J. Am. Coll. Cardiol. -2001 Vol 37 — p. - 371-378.

90. Clementy J., Safar M., Vrancea A. Cardiac arritmias in hypertension. // Eur Heart J. 1989 - Vol. 10 - p. - 201- 12.

91. Ellenbogen K., Dias V., Plumb V. A placebo — controlled trial ofcontinuous intravenous diltiazem infusion for 24-hour heart rate controlduringatrial fibrillation and atrial flutter.// J Am. Coll. Cardiol 1991- Vol. 18- p. - 891897.

92. Ettinger P., Wu C., Dela Cruz C. Arrhythmias and the "holiday heart": alcohol-associated cardiac rhythm disorders.// Am. Hert. J.- 1978- Vol. 95-p. -555-560.

93. Feinberg W., Seeger J., Anderson D. Epidemiologi and features of atrial fibrillation. // Arch . Intern. Med -1990- Vol. 150-p. 2340-2344.

94. Flaker G., Blackshear J., Mc Bide R. Antiarrhythmic drug therapy and cardiac mortality on atrial fibrillation. // J Am Coll Cardiol. -1992- Vol. 20-p. -527-532.

95. Flegel K., Shiply M., Rose G. Risk of stroke in nonrheumatic atrial fibrillation. // Lancet. -1987-Vol. 1-p. 526-529.

96. Fuberg C., Psaty B., Manolio T. Prevalence of atrial fibrillation in eldery subjects (the cardiovascular health study).// Am. J. Cardiol. 1994-Vol. 74-p. -236-241.

97. Grogan M., Smith Hi, Gersh B. Left ventricular dysfunction due to atrial fibrillation in patients initially believed to have idiopatic dilated cardiomiopathy.// Am. J. Cfardiol. -1992- Vol. 69- p.- 1570-1573.

98. Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation. A report of the Amercan College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology

99. Committee for Practice Guidelines and Policy Conferences. // J Am. Coll. Cardiol. -2001- Vol. 38-N 4.

100. Hart R., Halperin J., Atrial fibrillation thromboembolism a decade of progress in stroce prevention.// Ann Intern Med -1999-Vol. 131-p. 688-95.

101. Hohnloser S., Kuck K., Lilienthal J. Rhytm or rate control in atrial fibrillation: Pharmacological Intervention in atrial fibrillation (PIAF) a randomized trial.// Lancet-2000- Vol. 356-p. 1789- 94.

102. Kalman J., Tonkin A. Atrial fibrillation: epidemiologi and the risk and prevention of stroke.// Pacing Clin. Electrophisiol. 1992- Vol 15- N9- p. -1332-1346.

103. Kannel W., Abbott R., Savage D. Epidemiologic features of chronic atrial fibrillation: The Framingham study.//N. Engl. J. Med. -1982-Vol.306- p. -1018-22.

104. Kannel W., Waif P., Benjamin E., Levy P. Prevalence incidence, prognosis and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates.// Am. J. Cardiol. 1998- Vol. 82-N8A-p. - P2N-9N

105. Keane D., Li Zou., Ruskin J. Nonpharmacologic therapies for atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. 1998 -Vol. 81- N 5A-p.41C-45C

106. Kerr C., Talajic M., Connolly S. Recurrence of atrial fibrillation following its initial diagnosis: follow up of the Canadian Registry of atrial fibrillation (abstr).// Circulation. -1999- Vol. 100- Suppl I- p. 286.

107. Kopecky S., Gersh B., Mc Goon. The natural history of lone atrial fibrillation: a population based study over three decades. //N. Engl. J. Med. — 1987- Vol.317- p.-669-74.

108. Koskinen P. A 4-year prospective follow-up study of the role of alcohol in recurrences of atrial fibrillation.// J. Intern. Med. 1991- vol. 230 - p. - 423427.

109. Kowey P., Marinchak R. Acute treatment of atrial fibrillation. // Am. J. Cardiol. 1998- Vol.81-N 5A- p. - 16c-22c.

110. Lake F., Cullen K., de Klerk N. Atrial fibrillation and mortality in an elderly population. //Aust J Med-1989- Vol. 19-p. -521-526.

111. Landstrom T., Ryden L. Ventricular rate control and exercise performance in chronic atrial fibrillation: effects of diltiazem and verapamile.// J. Am. Coll. Cardiol. -1990- vol. 16- p. 86-90.

112. Laupacis A., Cuddy T. Prognosis of individuals with atrial fibrillation.// Can J. Cardiol. 1996- Vol. 12 Suppl A- p. - 14A-16A.

113. Leonardo J. Tamariz, Eric B. Bass. Pharmacological rate control of atrial fibrillation. // Cardiology Clinics 2004 - vol. 22 - p. 35-45.

114. Levy S., Breithardi G., Campbell K. Atrial fibrillation: current knowledge and recommendation for management. The Working Group Report of the European Society of Cardiology.// Eur. Heart J. -1998-Vol. 19-p. -1294-1320.

115. Lowenstein A.,Gabow P., Cramer B. Alcohol-related acute atrial fibrillation: a case-control study and review of 40 patients.// Arch. Intern. Med.- 1983 Vol. 143 -p. - 1882-1886.

116. Lundstrom T; Ryden L Ventricular rate control and exercise performance in chronic atrial fibrillation: effects of diltiazem and verapamil. // J Am Coll Cardiol 1990 - vol.16 -p.86-90.

117. MP van den Berg, H J Crijns, A T Gosselink, S A van den Broek, H J Hillege, D J van Veldhuisen, and KI Lie. Chronotropic response to exercise in patients with atrial fibrillation: relation to functional state. // Br Heart J. 1993- No70(2): 150-153.

118. Miller V., Rothrock J., Pearce L., Feinberg W. Prevention in atrial fibrillation investigators Ischemic Stroke in patients with atrial fibrillation: effect of aspirin according to stroke mechanism. //Neurology —1993 — Vol. 43 -p. -32-6.

119. Moe G., Abildskov J. Atrial fibrillation as a self-sustaining arrythmia independent of focal discharge.// Am. Heart J. -1959- Vol. 58 p. - 59-70.

120. Nattel S. Newer developments in the management of atrial fibrillation. // Am. Heart J. -1995- Vol. 130- p. 1094.1. Nov;21(l l):837-40.

121. Panidis IP; Morganroth J; Baessler C Effectiveness and safety of oral verapamil to control exercise-induced tachycardia in patients with atrial fibrillation receiving digitalis. // Am J Cardiol 1983 - vol.52 - p.l 197-201.

122. Packer D., Bardy G., Worley S. Tachycardia-induced cardiomyopathy: a reversible form of left ventricular dysfunction. //Am. J. Cardiol -1986 Vol. 57-p. -563-570.

123. Petersen P., Boysen G., Godtfredsen J. Placebo-controlled, randomized trial of warfarini and aspirini for prevention of tromboemboliccomplication in chronic atrial fibrillation: the Copenhagen AFASAK study.// Lancet -1989-Vol. 1- p. 175-179.

124. Planning and Steering Committees of the AFFIRM study for the NHCBI. Atrial fibrillation follow-up investigation of rhythm management: the AFFIRM study design.// Am. J. Cardiol -1997-Vol. 79- p. 1198-202.

125. Podrid P., Kowey P. Cardiac Arrhythmia. Mechanisms, Diagnosis and Management 2001-992p.

126. Pritchett EL Management of atrial fibrillation.// N Engl J Med 1992 -vol.326-p. 1264-71.

127. Pratt C. Impact of managed care on the treatment of atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. 1998 -Vol. 81- N 5A-p.30C-34C.

128. Prystowsky E. Proarrhythmia during drug treatment of supraventricular tachycardia: paradoxal risk of sinus rhythm for sudden death.// Am.J. Cardiol — 1996- Vol. 78 -N 8A-p. 35-41.

129. Risk factors for stoke and efficacy of antithrobotic therapy in atrial fibrillation. Analysis of pooled data from five randomized controlled trials. //Arch intern. Med. 1994 - Vol. 154- p. - 1449-57.

130. Robinson K., Frenneaux M., Stockins P. Atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy.// J. Am. Coll. Cardiol. -1990- Vol. 15 p. -1279-1285.

131. S.K.S. Lairikyengbam, M. N. Anderson, A.G. Davies. Present treatment options for atrial fibrillation. // Postgraduate Medical Journal 2003 ; No. 79 -p. 67-73.

132. Segal JB, Mc Namara RL, Miller MR, Kim N, Goodman SN, Powe NR, Robinzon K, Yu D, Bass EB. The evidence regarding the drugs used for ventricular rate control. //J. Fam. Pract. 2000- Vol. 49- N1 - p. - 47-59

133. Singer D. Anticoagulation to prevent stroke in atrial fibrillation and its implications for managed care // Am. J. Cardiol. — 1998 -Vol. 81- N 5A-p.35C-40C.

134. Stern E.H., Pitchon R, King B.D., Guerrero J, Schneider R.R., Wienner I. Clinical use of oral verapamil in chronic and paroxysmal atrial fibrillation // Chest 1982-Vol. 81-p.308-311.

135. Vias Markides, Richard J Shilling. Atrial Fibrillation: classification, pathophysiology, mechanisms and drug treatment. // Heart 2003 - No. 89 -p. 939-943.

136. Waldo A., Prystowsky E. Drug treatment of atrial fibrillation in the managed care era // Am. J. Cardiol. 1998 - Vol. 81-N 5 A- p. 23 C-29C.

137. Wijffels M., Kirchof C., Boersma L. Atrial fibrillation begets atrial fibrillation. In: Atrial fibrillation: Mechanisms and Therapeutic Strategies ed by Olsson S., Allesie M., Campell M. RWF Futura Pablishing Co., Inc., Armonk NY, 1994.

138. Wolf P., Abbott R., Kannel W. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study.// Stroke -1991- Vol. 22 p. - 983988.

139. Wolf P., Dawber T., Thomas H. Epidemiologic assessment of chronic atrial fibrillation and risk of stroke: The Framingham study. //Neurology — 1978-Vol. 28-p. 973-977.

140. Wolf P., Mitchell J., Baker C. Impact of atrial fibrillation on mortality stroke and medical costs. //Arch Intern. Med. -1998- Vol. 158- N B- p. 229234.