Совершенствование хирургического лечения несформированных свищей желудочно-кишечного тракта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Баранов, Сергей Николаевич

• Баранов, Сергей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Баранов, Сергей Николаевич

Введение

Глава 1 . Обзор л итераторы

LI. Причины возникновения и классификации свищей желудка н книюк

1.2. Лечение и клинические неходы сви шей желудка и кишок

1.3. Мышечная пластика а экспериментальной и клинической хирургии

Глава 2. Объект и методы исследования

2.1. Объект исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3, Причины возникновения и клинические симптомы нссфориированиых евншей желудочно-кишечного тракта

3.1. Причины образования ^сформированных лишеводных, желудочных и кишечных евншей

3.2. Клинические симптомы ^сформированных пищеводных, желудочных и кишечных свищей

Глава 4. Хирургическое лечение несформнрованпых свищей желудочнокишечного тракта

4Л. Пластика ^сформированных свищей мышечным лоскутом на сосудистой ножке

4.2. Ушивание нссформированных свищей без мышечного лоскута

4.3. Резекция желудка и кишки с несформированным свищом

4.4. Другие хирургические способы лечения ^сформированных свищей

4.5. Анализ причин летальных исходов

Обсуждение результатов исследования

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование хирургического лечения несформированных свищей желудочно-кишечного тракта»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Расформированные свищи брюшного отдела пищевода, желудочные и кишечные снищи являются сложной и нерешенной проблемой абдоминальной хирургии. Они не имеют канала н открываются н брюшную полость нлн рану [31, 64, 78, 167J, В случае несостоятельности желудочных и кишечных швов н перфорации стенки органа возникает распространенный перитонит. Прн медленном развитии негермстачности кишечного шва образуется воспалительный инфильтрат с полостью в центре, который может опорожниться в операционную рану стенки живот Скорость формирования и величина кесформнрованного евнща определяются рядом факторов: степенью нарушения кровообращения в стенке органа, остротой воспалительного процесса н лротеолнтнческой активностью содержимого [50]. Возникновение несформированного свища обуславливает появление опасных для жизни осложнений: выраженных нарушений гомеоетаза, местного и разлитого перитонита, аррозионных кровотечений, множественных новых свищей н сепсиса [1, 15, 45, 63, 67, 167]. В области желудочного, дуоденального и тощеки шейного несформнрованньтх евншей преобладают процессы альтерации, и нормальная регенерация тканей отсутствует (50]. Спонтанное заживление таких свищей наблюдается редко, а консервативное лечение требует изобретательности, терпения, продолжается длительно и не гарвиггирует успеха [21,65,78,189,194,201]. Длительное стационарное лечение, значительная потребность в дорогостоящих лекарственных препаратах и ннфуэнонно-траисфузнонных средах ведут к большим финансовым затратам. Единственный больной с множественными и сочетанными высокими свищами создает напряжение ь работе хирургического коллектива и становится эпицентром лечебного процесса. Рекомендации по лечению ^сформированных, прежде всего, дуоденальных свищей противоречивы. Ряд авторов отдают предпочтение дренажным способам лечения [8t 66, 67], но имеются сторонники активной хирургической тактики [16,20,46],

В немногочисленных публикациях, о основном обобщающих опыт военно-полевой хирургии, содержатся сведения о положительных результатах мышечной пластики кишечных свищей [18,27,122,148,185], Летальность при хирургическом лечении несформированных кишечных свищей достигает 4450% [103, 190]. Аргументы, перечисленные выше, свидетельствуют об актуальности проблемы лечения данной патологии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: улучшение результатов лечения несформированных пищеводных, желудочных н кишечных свищей на основе избирательного подхода к выбору способа хирургического вмешательства и пластики мышечным лоскутом на сосудистой ножке. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить причины возникновения и структуру несформированных пищеводных, желудочных и кишечных евншей

2. Исследовать особенности клинического течения несформированных пищеводных, желудочных и кишечных свищей.

3, Исследовать эффективность пластики неполных несформированных дни щей мышечными лоскутами на сосудистой ножке.

4, Предложить рациональный подход к выбору способа хирургического лечения несформированных евнщей желудочно-кишечного тракта.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Установлена ведущая роль несостоятельности кишечных швов и гнойных осложнений после хирургических операций по поводу хронических гастродуодеиальных язв и повреждений живота среди причин возникновения несформированных желудочных и кишечных свищей.

Подтвержден высокий удельный вес дуоденальных и тощекишечных, множественны* и смешанных свищей в структуре несформированных фистул желудочно-кишечного тракта.

Установлена высокая частота осложненного течения ^сформированных свнщсй. Среди осложнений преобладают разлитой перитонит, внутрибрюшкые абсцессы и нагноение послеоперационных ран стенок живота.

Установлено, что мышечная пластика на сосудистой ножке улучшает неходы хирургического лечения неполных несформнрованных пищеводных, желудочных и кишечных свищей.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Подтверждена ведущая роль хирургических способов лечения несформнрованных свищей желудочно-кишечного тракта; операциями выбора являются резекция кишки со свитом, выключение кишечной петли, несущей свищ и мышечная пластика, Доказана эффективность пластики лоскутами из прямых мыши жнвотв неполных несформнрованных пищеводных, желудочных н кншечных свнщсй, открывающихся в брюшную полость и в рану брюшной стенки- Показана возможность оперативного закрытия неполных несформнрованных свищей желудочно-кишечного тракта с использованием мышечных лоскутов при наличии гнойных осложнений в зоне свища. Мышечная пластика несформнрованных желудочных и кишечных свищей сокращает продолжительность стацнонарнопо лечения н снижает послеоперационную летальность.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Основными причинами возникновения несформнрованных пищеводных, желудочных и кишечных свищей являются несостоятельность швов анастомозов н ушитых ран после операций по поводу хронических гастродуоденальных язв и повреждений живота, а также ншемня стенки органа вследствие ущемления и тромбоза артерий,

2. Высокий удельный вес дуоденальных н тошекншечных несформнрованных свищей, множественных, смешанных н осложненных евнщей обуславливает значительную сложность выбора рационального хирургического лечения.

3. Пластика лоскутами иа сосудистой ножке, сформированными из прямых и косых мышц живота, существенно улучшает исходы оперативных вмешательств по поводу неполных несфармкровакных желудочных и кишечных свищей. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ- Данная работа выполнена в Северном государственном медицинском университете (Архангельск) в соответствии с планом НИР (номер государственной регистрации 0(200608153) в рамках региональной научно-технической программы «Здоровье населения Европейского Севера». Основные положения работы доложены на заседаниях Архангельскою областного научного общества хирургов (2000, 2003, 2005 гг.), областных научно-практических конференциях Хирургов «Актуальные проблемы гастроэнтерологии: язвенная болезнь - решенные и нерешенные вопросы» (Онега, 2000), «Послеоперационные осложнения в торакальной и абдоминальной хирургии», (Вельск, 2004), «Острый деструктивный панкреатит» (Коряжма, 2005 г.), расширенном заседании сотрудников хирургических кафедр СГМУ (2006 г.) и Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере» в рамках XXXV Ломоносовских чтений (Архангельск, 2006 г,).

Разработаны методические рекомендации для хирургов области «Принципы хирургического лечения несформнрованных свищей желудка и кишок», Результаты работы используются в лечебном процессе в Архангельской областной клинической больнице (акт внедрения от 14.11,2006 г.). По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ. СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ. Диссертация наложена на 153 страницах, состоит из введения, 4 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, Работа иллюстрирована 12 таблицами и 12 рисунками, В работе представлено S клинических наблюдений. Список использованной литературы включает 226 отечественных и 38 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Баранов, Сергей Николаевич

120 выводы

1, Основными причинами возникновения несформнрованных с в н шей брюшного отдела пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок явились: I) несостоятельность швов анастомозов н ушитых ран при хирургическом лечении хронических осложненных гастродуоденальных язв, проникающих ранений и закрытых повреждений живота — 64,1% наблюдений; 2) ишемия стенки органа вследствие ущемления и тромбоза артерий - 23,2% наблюдений.

2. Тощекишечныс свищи в структуре несформнрованных свищей желудочно-кишечного тракта имели самый высокий удельный вес -29,7%. Реже наблюдали евншн желудка - 18,2%, двенадцатиперстной кншкн - 16,7%, подвздошной - 12,0% и ободочной - 14,8%, Несформиро ванные свищи брюшного отдела пищевода и слепой кишки встречались редко. Удельный вес смешанных свищей составил 25,8%,

3. Выделение содержимого органа; слюны, кусочков пищи, обильной желтой пенистой жидкости, газов и кала через дренажные каналы и раны стенок живота явилось первоначальным потогномоничным симптомом возникновения 56,5% несформнрованных свищей желудочно-кишечного тракта, Первыми проявлениями 22,0% несформнрованных свищей были симптомы разлитого перитонита, 21,5% свищей - симптомы внутрнбрюшиых абсцессов и воспалительных инфильтратов. У больных с ««сформированными евншами наблюдали различные, преимущественно сочетанные инфекционные абдоминальные и торакальные осложнения, среднее число которых у больного основной группы составило 2,2, группы сравнения 3,2,

4, Использование мышечных лоскутов на сосудистой ножке повысило эффективность хирургического лечения несформнрованных неполных свищей. Следует предпочесть лоскуты из прямых мышц живота ввиду их идеальной формы для использования с пластической целью, значительной длины, устойчивого кровоснабжения и оптимального положения по отношению к большинству несформнрованных свишсй брюшного отдела пищевода, желудка и кншок, 5» Мышечная пластика несформнрованных неполных свншей привела к снижению послеоперационной летальности в 2,6 раза и сокращению продолжительности стационарного лечения после операции по сравнению с дренажными способами на 36,7 дня. Мышечную пластику целесообразно использовать в первые часы и дни после возникновения несформнрованного свища, в зависимости от наличия других осложнений, до развития полнортниой недостаточности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При хирургическом лечении несформированных неполных евнщей брюшного отдела пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, а также свищей на эвентрнрованных петлях тонкой кишки целесообразно использовать мышечные лоскуты на сосудистой ножке, Операциями выбора при несформированных полных тонкокишечных свищах и большинстве толстокишечных евншей являются резекция и выключение петли, несущей свищ.

2. При пластике несформированных непол ных евнщей следует, как правило, использовать лоскуты из прямых мышц живота. Для формирования лоскута из прямой мышцы живота необходимо продольно рассечь переднюю стенку фаецнального влагалища, отступив 2 см от белой линии живота. Прямую мышцу выделяют тупым и острым путем, избегая повреждений мышечных волокон и сосудов,

3. Для выведения лоскута, сформированного т прямой мышцы, вырезают отверстие в передней или задней стенке фаецнального влагалища, в зависимости от локализации свища. Во избежание нарушений кровоснабжения мышечный лоскут в отверстии влагалища не должен перегибаться н сдавливаться. Влагалище прямой мыпшы живота дренируют перфорированной силиконовой трубкой диаметром 6-8 мм в течение 2-3 суток. Целость стенки влагалища восстанавливают одиночными швами.

4. Фиксацию мышечного лоскута к стенке органа в зоне свища осуществляют серозно-мышечными или сквозными П-образными швами в зависимости от величины свища, его расположения, воспалительных изменений стенки органа В случае невозможности наложить указанные швы зону свища следует укрыть мышечным лоскутом; чтобы избежать смешения лоскута, раневой канал необходимо выполнить мазевым тампоном.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Баранов, Сергей Николаевич, 2006 год

1. Абакумов М М, Значение синдрома высокого внутрнбрюшного давления а хирургической практике (обзор литературы) / М. М. Абакумов» А, Н. Смоляр // Хирургия. 2003. - № 12. - С, 66-72.

2. Абакумов М. М. Способ временного выключения двенадцатиперстной кншкн прн ее травме / М. М Абакумов, Е. С. Владимирова U Хирургия. -№6. 1986,-С- 117-118.

3. Анализ оказания хирургической помощи при огнестрельных ранениях толстой кишки / А. К. Хабурзаиня, А. И. Курицын, Г. В. Лазарев, А. В. Кнтаев И Актуал. проблемы колопроктологин : тез, докл. 5 Всерос. науч. конф, Ростов н/Д., 2001. - С 76,

4. Андреев А. С. Концевая искусственная дуоденостома / А. С, Андреев // Достижения и проблемы военно-морской и клинической медицины: материалы науч.-практ, конф. Северодвинск, 2002. - С. 40-42,

5. Антонюк С» М. Некоторые аспекты улучшения результатов лечения кишечных свищей / С. М. Антонюк. В. Н. Буцепко, В. Б. Ахрамеев // Вести, хирургии. 1989. 5. - С. 30-32.

6. S. Аспнрациоггно-нро.иывное лечение при несостоятельности швов анастомозов н культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка / Н. Н. Каншнн, К>, М. Максимов, А, В, Николаев н др, И Вссгн. хнрургнн. 1992. - Jfc 4, - С. 27-32.

7. Бабаджанов Б, Р. Релапаротомня при послеоперационных перитонитах / Б, Р. Бабаджанов// Абдоминальная хирургическая инфекция ; перитонит : сб. тез, 4 Всерос, науч.-практ. конф. М., 2005.—С 16.

8. Багненко С. Ф. Септический шок н структуре абдоминального сепсиса / С. Ф. Багненко, М. В. Гринев // Абдоминальная хирургическая инфекция: леритошп": сб. тез. 4 Всерос. нлуч.-практ. конф, М., 2005- -С. 17.

9. Бакунин А, И. К вопросу о мышечной пластике при изъянах передней брюшной стенки / А. И, Бакунин it Тр. 8 съезда рос. хирургов. М, 1909. - С. 45-47,

10. Балалыкнн Д. А, История развития хирургии желудка в России в XIX -XX вв / Д. А. Балалыкин. М: Медицина, 2005. - 320 с.

11. Балнка И. М- Экстраабдомннальные осложнения послеоперационного перитонита ! VL М Башка // Абдоминальная хирургическая инфекция : перитонит : сб. тез. 4 Всерос. науч. практ. конф. - М., 2005. - С. 18.

12. Белоконев В. И. Клинические варианты свищей желудочно-кишечного тракта и их лечение / В. И. Белоконев, Е. П. Измайлов И Хирургия, -2000. -J& 12.-С. 8-11.

13. Белоконев В. И. Лечение низких свищей желчно-кишечного тракта / В.И. Белоконев, Е. П. Измайлов // Акту ал. вопр. колопроктологни : тез, докл. 1 съезда колопроктологав России с междунар. участием, -Самара, 2003.-С. 528-530.

14. Бсрсзнн А. В. Летальные исходы при осложненном течении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А. В. Бсрезнн. В П.

15. Быков, В, Я. Леонтьев // Акту ал. проблемы гастроэнтерологии : язвенная болезнь решенные н нерешенные вопросы: материалы Арханг, обл, науч.- практ, конф - Онега, 2000. - С. 9-12.

16. Березнн А. В, Оптимизация лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений в условиях дефицита ресурсов сельского здравоохранения Архангельской области : автореф. дис. канд. мед, наук / А, В. Березнн, Архангельск, 2002. — 19 с.

17. Бисенков Л. И. Хирургическое лечение инфекционных осложнений повреждений груди и живота / Л. Н, Бисенков, П. Н. Забарев. СПб. : Logos, 1997.-221 с,

18. Бдинничсв Н. М, Одностороннее выключение несформнрованных наружных тонкокишечных свищей / Н, М. Блннничев, А. В. Андрианов // Хирургия 1986, - № 3, - С. 49-51.

19. Богданов А. В, Свищ» пищеварительного тракта в практике общего хирурга / А, В, Богданов, М, г Медицина, 2001. — 196 с,

20. Богорадский А. Ю. Прогноз и профилактика острых эрозий и язв желудочно-кишечного тракта у больных в критическом состоянии : автореф. дис. . канд. мед, наук / А. Ю. Богорадский, Саратов, 2000, -22 с,

21. Бредихин Е. П. Использование де sty кодированных фрагментов тонкой кишки в качестве пластического материала при наложении межкнщечных и пншеводно-кншечных анастомозов / Е. П. Бредихин. Е. М. Мохов// Аутопластика в хирургии. М., 1986. - С. 4-6.

22. Брнскии Б, С. Релапарогомня и программные санации при перитоните / Б. С. Брнскии, М. Д. Днбиров, Ю. О. Сычинский // Ошибки и осложнения в абдоминальной и торакальной хирургии; тез, докл. Всерос. конф. хирургов. Махачкала, 2005. - С, 119.

23. Бронштейн П. Г. Программные релаларотомин в лечении распространенного перитонита / П, Г. Бронштейн, О. В. Семенчева It

24. Абдоминальная хирургическая инфекция: перитонит: сб. тез, 4 Всерос. науч.-практ конф. М., 2005, - С. 21.

25. Быков А. В. Осложнения послеоперационного периода у больных с тяжелыми формами распросгранеиного перитонита / А. В, Быков, Л. Л. Климентов Н Абдоминальная хирургическая инфекция : перитонит : сб. тез, 4 Всерос, науч.-практ. конф. М^ 2005 - С. 22.

26. Вальтер В. Г. Обработка культн двенадцатиперстной кишки при резекции желудка / В. Г. Вальтер // Хирургия. 1980. - № 12. - С. 43-46,

27. Витебский Я. Д. Патогенез н профилактика недостаточности швов культн двенадцатиперстной кншкн после резекции желудка / Я. Д. Витебский, В. И. Ручкин // Хирургия, 1985. - № 10. - С. 22-25.

28. Вицын Б.А. Сформированные н ^сформированные наружные кишечные свищи / Б.А.Вицын, Е, М. Благитко. Новосибирск : Наука, 1983. - 142 с,

29. Волков П. Т. Оперативное лечение наружных свищей желудка и кишечника / П. Т. Волков. J1.: Медицина, 1968. - 159 с.

30. Волобуев Н. Н. Обработка «орудной» культн двенадцатиперстной кишки /И. Н. Волобуев// Хирургия.- 199l.-Jfe9.-C. 140-143.

31. Волошин Я. М. О применении мышечной пластики в восстановительной хирургии / Я. М. Волошин // Хирургия. 1952. - № 9, - С. 39-44.

32. Глабай В. П. Место релапаротомнн в лечении распространенных форм перитонита / В. П. Глабай, А. И. Шаров, А. В. Архаров // Абдоминальная хирургическая инфекция : перитонит : сб. тез. 4 Всерос, науч.-практ. конф.-М,2005.-С.27.

33. Горбунов Н, С. Соединительнотканный остов передней брюшной стенки / Н. С. Горбунов, В. И Чикун, А. В. Илларионова. Красноярск, 2003. -88 с.

34. Гостнщев В,К. Пособие по лапаростомни при распространенном перитоните / В-К. Гостнщев, В. П. Сажин, А, Л. Авдовенко. М. : Б.н., 1992.-179 с.

35. Григорьев Е. Г. Хирургия колостомнровакного больного / Е. Г. Григорьев, И. В, Нестеров, В. Е, Пак. Новосибирск : Наука, 2001. - 119 с.

36. Григорьев Е, Г. Хирургия тяжелых гнойных процессов / Е. Г. Григорьев, А. С, Коган. Новосибирск : Наука, 2000. - 314 с.

37. Гринев М. В. Методика закрытия полных сформировавшихся дуоденальных свищей, открывающихся в гнойную полость / М. В. Гринев // Вести, хирургии. 1992. - X» 1/2^3. - С. 236-237.

38. Грицман Ю. Л. Послеоперационные кишечные свищи / Ю Я. Грицман. А. И. Борисов. М.: Медицина, 1972, - 152 с,

39. Давыдов 10, А. Общий гнойный перитонит / Ю, А. Давыдов, А. Б. Ларичев, А. В. Волков. Ярославль, 2000. - 119 с.

40. Дешкевич В, С. Кишечные свищи. Этиология, патогенез, диагностика и лечение / В. С, Дешкевич. Минск : Беларусь, 1985. - 126 с.

41. Диагностика и лечение осложнений после резекции желудка / С. Д. Атаев, М, Р. Абдуллаев, Д. С. Атаев и др. // Ошибки и осложнения в абдоминальной и торакальной хирургии: тез, докл. Всерос. конф. хирургов, Махачкала, 2005. - С. 107.

42. Длительная декомпрессия кишечного тракта при лапаростомин / III. Д. Ачнлов, А. Б. Патаев, 3. Н, Шамнрзнев, Б. X. Муродов И Абдоминальнаяхирургическая инфекция ; перитонит : сб, тез. 4 Всерос, науч.-практ. конф. М-, 2005-С. 15-16,

43. Дуданов И. П. Диагностика послеоперационного перитонита ) И. П. Дуданов, В. Е. Соболев, Ю. В. Андреев// Абдоминальная хирургическая инфекция : перитонит: сб. тез. 4 Всерос. науч,-практ, конф. М, 2005- -С. 33.

44. Егоров В. И. Механические методы оценки заживления желудочно-кишечных соединений / В. И, Егоров // Анналы хирургии, 2001, - № 3, -С. 25-2®,

45. Ефнменко Н. А, Кровотечение нз хронических гаетродуоденальных язв : современные взгляды и перспективы лечения / Н, А, Ефнменко, М. В, Лысенко, В, Л, Асташев И Хирургия. 2004, 3, - С. 56-60,

46. Еюностомия по Майдлю в лечении несостоятельности швов анастомоза верхних отделов желудочно-кишечного тракта / И. В. Антоненко, А. И. Матвеев, М. В. Суханова и др, // Хирургия. 2003. - № 9, - С. 24-27.

47. Жа»ггалина М. А. Выбор хирургической тактики при гигантских язвах желудка и двенадцатиперстной кишки / М. А. Жанталнна И Хирургия. -2005. -№ 12.-С. 30-32.

48. Заживление толстокншечного анастомоза / В. Ю. Клур, А, В, Слобожанин, А. Т. Рылло, С. Д. Трухманов // Всстн. хирургии. 1989. -№10, -С 33-36.

49. Золотарева Т. В, Хирургическая анатомия переднебоковой стенки живота / Т. В. Золотарева // Хирургическая анатомия живота, J1., 1972. -С. 23-53.

50. Зурнаджьяни В. А. Использование сегмента большой кривизны желудка в пластической хирургии / В. А- Зурнаджьяни // Вестн. хирургии, -1987. № б. - С. 94*96.

51. Ивашкевич Г. А. Тактика хирурга при расхождении швов дуоденальной культа после резекции желудка / Г, А. Ивашкевич, Л. Р. Крыштальская, Е. А Юрмнн // Хирургия. 1973. - № I, - С. 23-26,

52. Кальченко П. Д. Наружные кишечные свищи / П. Д. Кальченко, М. Медицина, 1964. - 234 с.

53. Каншин И И. Лечение несформнрованных свищей тонкой кишки в условиях гнойного перитонита / Н. Н. Каншин И Хирургия. 1998. - № 10,-С. 37-40.

54. Каншин Н. И Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит / Н, Н. Каншин. М.: Бионнформсервнс, 1999. - 115 с,

55. Кохюв И. 3- Кишечные свищн I И. 3. Козлов, Т. А, Андросова // Наружные н внутренние свищн. М,, 1990. - С. 132-174.

56. Конопля П. П. Способ профилактики недостаточности швов дуоденальной культи после резекции желудка I П. П. Конопля» J1. И. Василенко // Вести, хирургии. 1987. - № б, - С, 119-120.

57. Косачев И. Д. Экстраперитонизапня в хирургическом лечении повреждений толстой кншкн / И. Д Косачев, Е. П. Кудрявцев // Воен-мед. журк. 1989. - № 2. - С. 24-25.

58. Костин А, Е. Гидростатическое давление в двенадцатиперстной кншке в ближайшем послеоперационном периоде после резекции желудка / А. Е. Костин // Хирургия, 1989, - № 10, - С. 48-49.

59. Костин А. Е. Лечение н профилактика послеоперационных эвентрацнн / А. Е. Костин И Хирургия 1999, - № 9, - С 22-24.

60. Костюченко В. И, Оценка результатов лечения распространенного перитонита / В. И, Коспочснко, К, В, Костюченко // Лечение ран н раневой инфекции (научный альманах). Ярославль. 2003. - С- 150-152.

61. Котович Л. Е. Летальность прн язвенной болезни желудка н двенадцатиперстной кншкн / Л. Е. Котович, А. М. Русаковнч // Здравоохранение Белоруссии. 1985. - Jfe 4, - С. 39-42.

62. Критерии эндоскопической диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кншкн и ее осложнений: метод, рекомендации /

63. СПбНИИ скорой помощи км, И. И. Джанелидзе, Воен.-мсд- акад; сост.: Н. В. Рухляда, В. Е. Назаров. СПб., 2002. - 22 с.

64. Кузнецов Н. А, Ультразвуковая диагностика инородных тел в брюшной полости / Н, А. Кузнецов, М В, Зннякова, С. В. Харитонов н др. // Хирургия. 2001. - № 10. - С, 21-23.

65. Курыгин А. А- Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы ! А. А. Курыгик, О. Н. Скрябин. СПб.: Сфинкс, 1996. - 370 с.

66. Курыгин А. А, Пато-н морфогенез транслокацни бактерий через слизистую оболочку тонкой кишки при перитоните / А, А, Курыгин, М. Д. Ханевич, С. И. Перегудов И Рос. журн, гастроэнтерологии, гепатологин. колопроктологни. 1996. - № I. - С. 63-67.

67. Кутуков В. В. Оперативные способы профилактики несостоятельности швов на органах жлудочно-кншечного тракта : авторсф. дне. д-ра мед. наук / В. В. Кутуков. ~ М., 2001. 38 е.

68. Лебедев Н. Н. Лечение пептическнх и рецидивных язв желудочно-кишечного тракта : авторсф. дис. . д-ра мед. наук / Н. Н. Лебедев. -СПб., 2001.-34 с,

69. Левчук А. Л. Причины релапаротомий при огнестрельных ранениях живота / А. Л. Левчук, П. Г. Брюсов // Абдоминальная хирургическая инфекция : перитонит : сб. тез. 4 Всерос. науч.-практ. конф. М., 2005. -С. 52.

70. Логинов В. А. Возможности прогнозирования при лечении больных с кишечными свищами / В. А. Логинов, Ё. Ф. Тихонов, В, В. Лобынцев U Вестн. хирургии. 1992. - № 1/ 2/ 3. - С. 206-209.

71. Лоховнцкий С. В. Профилактика несостоятельности швов ободочной кишки при е£ повреждениях / С. В. Лохоннцкий, В. В. Дарвин И Хирургия. 1992. - № 9/10. - С. 51 -55.

72. Луфт В. М. Нутрицнонная поддержка больных при гнойно-септических заболеваниях / В. М. Луфт И Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии, М„ 2001. - С 245-253.

73. Майстрснко Н- А. Хирургическое лечение язв двенадцатиперстной кишки / Е А. Майстренко. К. Н. Мовчан. СПб. : Гиппократ, 2000. -358 с.

74. Макаренко Т. П. Свищи желудочно-кишечного тракта / Т. П. Макаренко, А. В. Богданов. М.: Медицина, 1986, - 144 с.

75. Макарова R П. Лапаротомия в лечении распространенного перитонита / Н. П. Макарова, О. В. Киршнна И Хирургия, 2000, - № 3. - 30-32.

76. Максимов A.M. Опыт лечения несформированных наружных кишечных свнщсй / А. М. Максимов, В. П. Пакин // Неотложная хирургия (научный альманах). Ярославль, 2004, - Вып. 3» - С. 122-125.

77. Мануйлов А. М, Роль гемостазеологнческнх нарушений в формировании послеоперационных абсцессов / А. М. Мануйлов, С. В, Синьков U Кубан. науч. мед, вести,-2001,-№2. -С 108-115.

78. Маркаров А. Э. Диагностика и лечебная тактика прн травмах двенадцатиперстной кишки : звтореф. дне. . канд. мед. наук ! А. Э. Маркаров. М , 2002. - 21 с.

79. Мартнросов Ю.К. Хирургическое лечение гнгнантскнх язв, осложненных кровотечением ( Ю.К. Мартнросов И Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологин. колопроктологни. 1997. - № б. - С, 73-75.

80. Матешук В. П. Техника резекций к анастомозов с применением однорядного внутрнузелкового шва ; учеб.-практ, рук, / В, П, Матешук. Е, Я. Сабуров. Ярославль, 1962. - 32 с.

81. Мельник В. М. Реабилитация больных, оперированных на толстой кишке / В. М. Мельник, А. И. Пайда И Анналы хирургии. 2002. - № 5. -С. 11-16.

82. Методические рекомендации по применению аминокислотных растворов для парентерального питания (амнносол 600, амнносол 800, аминосол КЕ) и гепасола А у больных в критических состояниях / Рос. ассоц, «Общество парентерального и энтерального питания»».

83. Проблемная комиссия «Парентеральное и энтсральное питание»; сост. : Т. С. Попова, А. Е. Шестопалов, А. Б, Бугров. М, 2002. - 25 с.

84. Мнзаушев Б. А. Кишечные свищи, как осложнение абдоминальной хирургии I Б. А. Мнзаушев, Л- М. Сахтуева, X. X, Гаштов // Ошибки и осложнения в абдоминальной и торакальной хирургии : тез. докл. Всерос. конф. хирургов. Махачкала, 2005. - С 164.

85. Милюков В. Е, Динамика процессов репарации в области кишечной раны прн формировании различных видов энтеро-энтероаиастомоза / В. Е. Милюков, М. Р. Сапнк )t Хирургия. 2004. - № 4, - С. 34-38.

86. Милюков В. Е, Морфофункцнональные особенности заживления кишечной раны при формировании различных знтеро-энтероанастомозов / В, Е„ Милюков, М, Р. Сапнн, Н. А. Ефнменко И Хирургия. 2004, - Jfc 1.-С. 38-42,

87. Морозов, А. И. Могила и др. И Хирургия 2005 : тез. докл. Всерос. науч. форума. - М.г 2005. - С. 118-t 19.

88. Никитин А. М. Проблемы илеостомик (обзор литературы) / А. М. Никитин, Ю. А. Бондарев И Хирургия, 1984. - № 8. - С, 140-144.

89. Никитин М- А. «Трудная» дуоденальная культя в ургсктной хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кншкн / М, А. Никитин // Хирургия, -2001.-№ 5. С, 36-39,

90. Нихинсон Р. А. Лечение несформнрованиых наружных кишечных свищей / Р. А. Нихинсон, Г. Н. Филькин // Хирургия, 1997. - № 8. - С, 53-56,

91. Однорядный непрерывный шов анастомозов в абдоминальной хирургии / под. ред, В. Н. Егнева. М.: Медпрактика-М, 2002. - 100 с,

92. Олейников П. Н. Илеостома с позиций амбулаторной практики / П. Н. Олейников Н Проблемы амбулаторной хирургии: материалы 1 науч. -практ, конф. поликлик, хирургов Москвы и Моек, области. М-, 2000. -С, 9-13,

93. Онопрнев В. И. Эподы функциональной хирургии язвенной болезни / В, И, Онопрнев. Краснодар, 1995. -294 с.

94. Опыт реконструктивных операций при наружных кишечных свищах / А. В. Новосельцев, М В. Тятюшкин» Н, В. Навродскнй и др. // Реконструкция основа современной хирургии : материалы конф. молодых ученых. - М., 1999. -С. 199-200.

95. Панкреонекроз, осложненный множественными кишечными свищами / А. В, Базаев, В. А. Овчинников, А. Г, Захаров, И, В. Глухарева // Веста, хирургии. 2005. - № 5, - С. 94-95.

96. Панцырев Ю. М, Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв / Ю. М. Панцырев. А. И, Михалев, Е. Д. Фазаров // Хирургия. 2003, - № 3, - С, 43-49.

97. Пинский С. Б. Несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по поводу язвенной болезни / С, Б, Пинский, В, А, Агеенко, В, Н, Самсонова // Вопр, гнойной инфекции в неотложной хирургии, Иркутск, 1984. - С, 60-69.

98. Пластическое укрытие «трудной» дуоденальной культи с тампонадой язвенного кратера I С. Л. Асадов, 3. Т. Шири нов, Э. А. Алиев и др. U Хирургия. 2004. - J66.-C. 17-23.

99. Показания и противопоказания к внебрюшииному закрытию наружных кишечных свишей / В. Н, Клнмушсв, Е, Ю, Левчик, Б. Д. Мальгин, А, А. Власов // Вести, хирургии. 2005. - № 3. - С. 23-26.

100. Попандопуло Д. А. Новые взгляды на проблему лечения наружных неполных трубчаты кишечных евнщей / Д. А. Попандопуло // Абдоминальная хирургическая инфекция: перитонит : сб. тез. 4 Всерос. науч.-практ. коиф. М., 2005. - С. 62.

101. Последствия ранений брюшной полости и таза // Тр. 25 Всесоюз. съезда хирургов. -М., 1946. -С 233-307.

102. Послеоперационные осложнения у больных с перитонитом / Б. К. Шуркалин, А. П. Фаллер, В. А. Горский, П. С. Глушков Н Хирургия. -2Q05.-Jfc4.-C, 32-35.

103. Практическое руководство по антн инфекционной химиотерапии / под. ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. М, : Боргес, 2002. - 384 с.

104. Применение компрессионных ннкслид-тнтановых нмилантатов в абдоминальной хирургии / В. Г. Дмитриев, О. В, Дмитриева, А, В. Касалнди и др. It Хирургия 2005 : тез. докл. Всерос, науч. форума. -М„ 2005.-С. 47-48.

105. Применение цсфтриаксона и профилактике послеоперационных гнойных осложнений прн операциях на желудке н тонкой кишке / В. П. Яковлев, Е. П. Хлебников, В. А. Кубышкнн и др. // Антибиотики и химиотерапия, 1999.7.-С. 21-24,

106. Программированная релапаратомия при перитоните / Г. Р. Аскерханов, А, Г. Гусейнов, У. 3, Загнров, Ш. А. Султанов //Хирургия, 2000. - № S. -С. 20-23.

107. Протасов Е, JI. Трудная дуоденальная культя / Е. Л. Протасов, А. Ю. Тетернн // Актуал. проблемы гастроэнтерологии: язвенная болезнь -решенные и нерешенные вопросы; материалы Архаиг, обл. науч.-практ. конф. Онега, 2000. - С. 48-50.

108. Протоколы неотложной помощи н интенсивной терапии, рекомендованные 9 съездом Федерации анестезиологов и реаниматологов (перитонит), Иркутск, 27- 29 сент. 2004. СПб., 2005. -24 с.

109. Профилактика и комплексное лечение несостоятельности дуоденальной культн / И, А. Салихов, В, В, Федоров, Д, М. Красклышков н др. // Хирургия. 1989. -№ 10,-С. 23-26.

110. Профилактика н лечение зве^гграций после релапаротомин / С. Г, Измайлов, Г. А. Измайлов, В, Н. Гараев и др. //Хирургия. 2001. - № 12. -С. 14-18.

111. Профилактика осложнений концевых колостом, сформированных прн ургентиых операция / О. В. Андреев. В. Ю. Алнпьев, А. Б. Сорогин, Д. В. Солдатов // Неотложная хирургия. Ярославль, 2004. - Вып. 3. - С. 2830

112. Профилактика стрссс-поврежденнй верхнего отдела желудочно-кишечного тракта в критических состояниях: метод рекомендации / Рос. асеоц. специалистов по хирургическим инфекциям; сост.: Б.Р.Гельфаид, А.Н.Мартынов, В.А.Гурьянов и др. М„ 2004. - 16 е.

113. Пырлык А. В. Гнойно-септические осложнения огнестрельных ранений ободочной кишки / А. В. Пырлык, И. Г. Лещенко // Абдоминальная хирургическая инфекция : перитонит : сб, тез, 4 Всерос. науч.-практ, конф. -М., 2005,-С. 63.

114. Раз дрогни В. А. Внебрюшннный разрыв двенадцатиперстной кишки четырнадцатнднеаной давности / В. А. Раздрогин, В. А. Логинов // Вести, хирургии. 1990. - № 10. - С. 46-47.

115. Рамазанов М.-З. Релапаротомня в лечении послеоперационных перитонитов / М.-З. Рамазанов, М. Г. Магомедов // Ошибки и осложнения в абдоминальной И торакальной хирургии: тез. докл. Всерос, конф. хирургов. — Махачкала, 2005. — С. 180-181.

116. Ранние послеоперационные внутрнбркннннные осложнения в абдоминальной хирургии ) В, В, Глигор, Ф. А. Потлог, В, В. Попов, И, М. Дамнан // Абдоминальная хирургическая инфекция : перитонит : сб. тез, 4 Всерос, науч.-практ, конф. — М., 2005. — С, 28.

117. Распространенный перитонит. Основы комплексного лечения / Ю. Б. Мартов, С. Г. Подолннскнн. В. В. Кнрковскнй, А, Т. Щастный. М.: Триада-X, 1998.-144 с.

118. Региональная иммунотерапия в профилактике несостоятельности толстокншечкых анастомозов / С. В. Колобов, В, И, Шевченко, М. М. Трандофилов, С. В. Поддубный И Материалы Всерос. науч. форума. -М, 2005,-С. 63-64.

119. Резекция желудка и гастрэктомия / В. С. Маят, Ю. М, Панцырсв, Ю. К, Квашнин и др. М.: Медицина, 1975. - 367 с.

120. Резекция кншкн при травматическом и послеоперационном перитоните / Ф. С. Жнжнн, В, П. Пушкарев, Ф„ А. Торопиев, А, Б, Казаков // Огнестрельные ранения жнвота : сб, тез. Всерос. науч-практ. конф. -Калуга, 1996.-С. 25.

121. Резолюция Всероссийской конференции хирургов «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки», Саратов, 2526 еент. 2003 г. // Хирургия, 2004, - № 3. - С. 86-87.

122. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита / А. Г. Кригер, Б, К. Шуркалнн, В. А, Горский и др. // Хирургия. 2001, — №8, -С. 8-12.

123. Результаты лечения наружных кишечных свищей i А. В. Базаев, В, А, Овчинников, В. А Соловьев, А. В. Пузанов Н Хирургия. 2004. - № 1. — С, 30-33

124. Результаты формирования межкишечных анастомозов при кишечной непроходимости / С. С. Маскин, В. И. Егоров, А. И, Старовндченко и др. И Материалы 9 Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С, 194.

125. Репин В. Н. Реконструктнвно-восстаиовительные операции при язвенной болезни / В. Н. Репин, А. В. Овечкнн, М. В.Репнн. Пермь, 1998. - 142 с.

126. Решетников Е. А. Экстракорпоральная детоксикацня в комплексном лечении хирургического сепсиса / Е. А. Решетников, М. В. Чуванов. А. 10. Денисов И Хирургия. 2000. - № 1. - С. 71-73.

127. Романенко Н, Я. Использование сальника и париетальной брюшины прн операции на органах брюшной полости / Н. Я, Романенко // Хирургия. -1980.-№7,-С. 33-34.

128. Ручкин В. И. Гастрэктомни и экстирпации культн желудка с формированием компрессионных пнщеводно-кишечных анастомозов имплантатамн с эффектом «памяти» формы / В. И. Ручкин, А. Н. Робак,

129. С. С. Корж // Мсдико-биол. и экол. проблемы здоровья человека на Севере : материалы Между нар, науч. конф. Сургут, 2002, - С-133-136.

130. Ручкнн 0- И. Комплексная профилактика недостаточности швов дуоденальной культи / В. И, Ручкнн, А. Ю. Егоров, Б. И. Кудрин // Веста, хирургии. 3988. - № 7. -С. 19-22.

131. Самсонов В. А. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстнойкишки. Клннико-анатомическая характеристика/В. А. Самсонов, Петрозаводск : Гос. изд-во Карельской АССР, 1959. - 279 с.

132. Сапожков К, П. Простейший способ оперативного закрытия наружных каловых свищей / К. П. Сапожков // Тр. 8 съезда рос. хирургов, Москва, 27-30мая 1926. -М., 1927. -С. 285-287,

133. Сафронов Д, В. Профилактика и лечение несостоятельности швов анастомоза после закрытия двуствольных колостом / Д. В. Сафронов, Н. И. Богомолов // Хирургия 2004 : материалы 5 Рос, науч. форума. - М., 2004.-С, 134-175.

134. Сафронов Д, В. Хирургическое лечение заболеваний и травм ободочной кншкн / Д. В, Сафронов, Н. И. Богомолов // Вести, хирургии. 2005. - № 2.-С 21-25.

135. Сацуксвнч В, Н. Факторы риска острых осложнений гастродуоденальных язв / В. Н. Сацуксвнч, Д. В. Сацуксвнч. М.: Либерея, 1999. -416 с.

136. Семенова Л. К, Анатомия н проекция мышц, сосудов и нервов передней стенки живота в связи с возрастом и индивидуальной изменчивостью.

137. Возрастная морфология и физиология / Л, К. Семенова, М.: Медицина, 1959.-151 с,

138. Сенютович Р. В, Зонд для декомпрессии кишечника / Р, В. Сенютович Я Хирургия 1997. - № 9. - С. 53-54.

139. Сизов О. Г. Осложнения и последствия хирургического лечения язвенной болезни желудка и 12-лерстной кишки (клиническое, морфологическое и экспериментальное исследование): автореф. дне. . д-ра мед, наук / О. Г. Сизов. Рига. 1975, - 29 с.

140. Способ укрытия «трудной» культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка / Г. Н- Снненченко, М. И. Долгоруков, А. П. Михайлов и др. // Хирургия. 2005. -Jfc 11 -С, 37-41.

141. Сумин В. В, Неотложная резекция кишки / В. В. Сумин, Ф. С. Жнжин. -Ижевск, 1992- 112 с.

142. Тактика лечения больных с наружными свищами двенадцатиперстной кишки / В, Ф. Саенко, В, В, Кучеру к, Ю. А. Днброва, Н. В. Манойло И

143. Материалы Учредительного съезда Рос. о-ва хирургов-гастроэнтерологов. Сочи. 2004. - С, 178-180.

144. Тактика лечения наружных евнщей желудочно-кишечного тракта / Э. П. Рузин, А. В. Богданов, А, П. Кошеле в и др, // Хирургия. 1991. - № 5. -С. 56-60.

145. Татишвилн Г. Г. Профилактика дуоденальной гнпертсизии при резекции желудка / Г. Г. Татишвилн. 3, А, Бсрнашвнли // Всстн. хирургии. (990.2.-С. 24-27.

146. Телиа А, В. Несостоятельность культи двенадцатиперстной ккшкн после резекции желудка при язвенной болезни / А. В. Телиа, А. 3, Кутелиа Н Хирургия. -- 1982. № 3. - С. 62-65.

147. Тоби к С. Лечение наружных евнщей кишечника ) С- Тобик; пер. с иол, В. Б. Смулевнча, М.: Медицина, 1977, - 86 с,

148. Толстых П, И. Дренирование в хирургии, акушерстве и гинекологии / П. И. Толстых. Д. Н. Иванян. М.-Смолеиск, 2000. - 293 с.

149. Томннков В, Ю, Пути улучшения результатов лечения больных пожилого и старческого возраста с язвенными гаетродуоленальнымн кровотечениями: автореф. дне. . канд. мед. наук ! В, Ю. Томннков. -Саратов, 2000. 22 с.

150. Франк В, А, Способ закрытия наружного кишечного свища / В. А. Франк, А, С. Барыбин И Острые и хронические поражения холодом, Тромбоэмболия легочной артерии: сб. науч. тр. / под ред. В. С. Савельева М. 1982. - С, 174-175.

151. Хаджнбасв А. М. Причины несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки и гастроэнтероанастомоза и путн ее предупреждения в хирургии дуоденальных язв / А. М. Хаджибаев, М. Б. Ешбсков, И. М, Байбеков// Вестн. хирургии. 1996. - № 4. - С. 57-59.

152. Халнлов А. Д, Ультразвуковые исследования в диагностике послеоперационного перитонита / А. Д. Халнлов, С, И- Годней, А. О. Сафаров//Хирургия.-2000.1.-С- 28-29»

153. Ханевнч М. Д. Иммунокоррекция у больных с колостомамн и свищами / М, Д. Ханевнч, Р. Н Долгин, М. А, Шашолин И Вестн, хирургии. 2005. - Кг 3 -С. 27-29,

154. Хестанов А. К. Хирургическая реабилитация больных с огнестрельными ранениями кишечника i А. К. Хестанов Н Актуал. вопр, колопроктологнн: тез. докл. I съезда колопроктологов России с между нар. участием, Самара, 2003, - С. 574-575.

155. Хирургическая тактика прн распространенном послеоперационном перитоните / А. М. Фомин, А, И, Лобаков, А- В. Ватазин н др, Н Абдоминальная хирургическая инфекция : перитонит : сб. тез. 4 Вссросс. науч.-практ, конф. М., 2005. - С. 75.

156. Хирургическое лечение «трудных» язе двенадцатиперстной кишки / С. В. Тарасенко, О. В. Зайцев, О. Д. Песков, А. А. Копейкин // Хирургия. -2005. -Jfe I.-C. 29-32.

157. Хирургическое лечение больной с множественными кишечными свищами t Г. В. Дннерман, В. Н. Бордуновский, М. А. Дрожжнлов и др, U Хирургия. 2003. - № 11.-С. 44-45.

158. Хирургическое лечение больных с колоетомой / В, М- Тимебурлатов, С. Н. Афанасьев, Ф. М Гайнцтдинов и др, // Хирургия. 2004. - № 10, - С. 34-37.

159. Хирургическое лечение осложненной ннзкорасположсниой язвы двенадцатиперстной кишки ! Ф. И. Дуденко, Б. Ф. Лысенко, А. П, Ковалев н др. //Клин, хирургия. 1995. -№3.-С. 18-20,

160. Хирургия язвенной болезни / Ю, Б, Мартов, В. В. Аничкин. С. Г, Подольский, JI. М. Фролов, М, : Мед. лит. 2001, - 262 с.

161. Ходжимухамедова Н. А. Ранняя диагностика несостоятельности кишечных анастомозов t Н. А. Ходжимухамедова И Ошибки и осложнения в абдоминальной и торакальной хирургии: тез. док;!. Всерос. конф. хирургов. Махачкала, 2005. - С. 197-198.

162. Хотнняну В, Ф. Программированная релапаротомня в лечении послеоперационного перитонита / В, Ф. Хотнняну, В. И. Богдан, А, К. Илиади // Абдоминальная хирургическая инфекция: перитонит ; сб, тез, 4 Всерос, науч.-практ. конф. М., 2005 - С. 77-78,

163. Чадаев А. Г1- Перитонит и внутрибрюшное давление. Патогенетические аспекты. Диагностика и лечебная тактика / А. П. Чадаев, А. И. Хрипун. -М.: Фонд «Клиника XXI века», 2003. 150+ с.

164. Чернов В. Н. Выбор способа интубации и декомпрессии тонкой кишки при острой непроходимости / В. Н, Чернов» В. Г. Химнчев И Хирургия -1998.-Jfe И.-С. 30-34.

165. Черноусое А. Ф Профилактика недостаточности анастомозов желудочно-кишечного тракта / А. Ф. Черноусое, Т. В. Хорабрых, О, Н. Антонов // Хирургия, 2005. - № 12. -С. 25-29.

166. Черноусое А. Ф. Свищи желудка. Свищи двенадцатиперстной кишки it Наружные и внутренние свищи ! под. ред. Э. Н- Ввнцяна. М, 1990. - С-50-62.

167. Черноусое А. Ф Хнруртя язвенной боленни желудка и двенадцатиперстной кишки : рук. для врачей / А. Ф. Чериоусов, П. М. БопопольскнЙ, Ф. С. Курбанов, М, : Медицина, 1996. - 256 с.

168. Чибис О. А. Основы теории и практики желудочно-кишечного шва / О, А. Чибнс, В, А. Голднн. М,; Иэд-во Ун-та дружбы народов, 1988. - 73 с.

169. Что происходит при прошивании кишечной стенки? Соотношение толщины подслнзнстого слоя, игл и шовного материала / В. И. Егоров, И. В. Счастливцев, А. А, Турусов, А, О. Баранов // Анналы хирургии, -2001.-№3.-С. 53-58.

170. Чухрненко Д. П. Наружные кишечные свищи / Д. П. Чухриенко, П. С-Белый. Киев.: Здоров'я, 1975, - 192 с.

171. Шапкнн А, А. Ранняя диагностика послеоперационного перитонита: автореф. дис. . канд. мед, наук / А. А. Шапкнн. Кемерово» 2002. - 25 с.

172. Шеянов С. Д Клиннко-экспсриментальнос обоснование алгоритма лечения при повреждениях ободочной кншкн f С. Д. Шеянов И Вести, хирургии. 2000. - № 5, - С. 28-34.

173. Шотт А. В, Кишечный шов / А. В. Шотт» А. А, Запорожец, В, Ю. Клинцевич. Минск : Беларусь, 1983. - 160 с.

174. Шугаев А. И. Повреждения ободочной и прямой кишки в мирное время / Л. И. Шугаев, Д. В. Дворянкнн Н Вести, хирургии. 2005. - № 2. - С. 100-103,

175. Шуркалин Б. К. Возможности, результаты и перспективы укрепления кишечных швов фибрнн-холлагеновой субстанцией Тахо Комб / Б. К, Шуркалин, В. А. Горский, А, В. Воленко // Хирургия. 2004. - № 2. - С 53- 55.

176. Эффективность еюиостомы по Майдлю в лечении несостоятельности эзофагоднгесгнвных анастомозов / Н- Н. Симонов, Н, В. Ананьев, А. В, Аксенов, В. Д. ЧарторижскиЙ U Вестн. хирургии. 1997. - № 1. - С. 105106,

177. A retrospective survey study of diagnosis and surgical treatment in peptic ulcer / D. A. Abrashev, K, Mikhailov, D, Rostov, V. Nicolov // Khirurgia. -Sophia. -1993.- N4. -P. 11-13.

178. Anderson E. Open packing of ihc peritoneal cavity in generalized bacterial peritonitis / E. Anderson, D.M. Mandelbaum, E.C, Ellison U Am, J. Surg, -J983.-N 145-p, 131-135.

179. Anderson G, External duodenal fistula / G, Anderson, J, Goss, G. Lawrence // Ann. Surg. 1977. - Vol. 43, N. 10, - P, 666-669.

180. Bergcr D. Management of abdominal sepsis / D. Berger, K- Buttenschoen // Ungenbccks Arch. Surg. 1998. - Vol, 383, N 1. - P. 35-43.

181. Bots E, The affect of staged lavages in peritonitis on the vital function / E, Bote, S. Bogosyan, D. Loos // Anesth. Intensiv Ther. 1990. - Vol, 25, N I, -P. 83-86.

182. Bowen J. C. Acute stress ulcerations of the stomach / J. C. Bowen, M, Rocs // Scand, J. Surg. 1984. - Vol. 19, - P. 29-32.

183. Bruch H. P. Chirurgi&ches Management bei Peritonitis und Sepsis ) H. P. Brach, A. Woltmann, C. Eckmann H Zentralbl, Chir. 1999. - Vol. 124, N 3, -P, 181-186.

184. Clemente A. Fistulas intestinales / A, Clemente, A. Paris if Bol. Soc, Venez, Cirug--1975.-Vol. 29, N 1. P. 156-166.

185. Colirlet A. Exclusion resection, and operation of necessity in resolving complicated post-bulbar ulcers / A, Cotirlet, I. Ivan // Chirurgia (Bucur), -1996. Vol. 46, N 1. - P. 39-40.

186. Comparison of omeprazole and ranitidine for stress ulcer prophylaxis ( M. /, Levy, С. B. Seelig, N. J. Robinson, }. E, Ranney tt Dig. Dis. Sci. 1997. -Vol. 42, N 6, - P. 1255-1259,

187. Conrad S. A. Aclue upper gastrointestinal bleeding in critically ill patients. Causes and treatment modalities / S. A- Conrad H CriL Care, Med. 2002. -Vol. 30,N6-p. 365-368.

188. Die entcrocutanen postoprativen Diindarmfisein / L, F. Hollender, F. Ottcni, Ch. Meyer, M. Starlinger // Langenbecks Arch. Chir, 1976. - Bd. 341, N 1, -S. 63-76.

189. Fcnncrty M. B. Pathophysiology of the upper gastrointestinal tract in the critically ill patient: Rationale for therapeutic benefits of acid suppression / M. B. Fennerty tl Crit. Care. Med. 2002, - Vol, 30, N 6. - P. 351-355.

190. Fernandez L, F, Randomized trial of fibrin glue to seal mechanical ocsopbagojejunal anastomosis / L. F. Fernandez, E- Tejero. A, Tieso U Brit. J. Sing. 1996. - N 83. - P. 40-41.

191. Holmund D. E. W, Appendico-vesical fistula, Case report / D. E. W.Hotmund U Acta, Chir. Scand, 1975.-Vol, 141, N 5.-P. 451-453,

192. Levashev Y, N, The possibilities of greater omentum usage in thoracic surgery / Y. N. Levashev, A, L. Akopov, L V. Mostn // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. - Vol. 15, N 4, - P, 465-468.

193. Live-saving muscle flaps in tracheobronchial dehiscence following resection or trauma I F. M. Smolle-Juettner, G. Pierer, F. Schwarzletal // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999, - Vol. 12, N 2, - P. 357-355.

194. Losanoff J. E. Multiple laparotomies for severe intra-abdominal infection: comment (letter. / L E. Losanoff, К. T, Kjossev // Aust, N. Z. J. Surg. 1999. - Vol. 69T N 9. - P. 679.

195. Maessen J. G. Increased sensivity ю endotoxemia by tissue necrosis / J. G. Maessen, I. W. M. Greve, W. A. Buurman // Surgery . 1991. - Vol. 109, N 2.-P. 154-160.

196. Mariani P. J. Gastrointestinal tract perforation with charcoal peritoneum complicating oragastric intubation and lavage / P. J. Mariani, N. Pook // Ann. Emerg, Med. 1993 . - Vol. 22, N 3, - P. 606-609.

197. Mechanically assisted intraoperative peritoneal lavage for generalized peritonitis as a result of the upper part of the gastrointestinal tract / 1С. Sugimoto, M, Hirata, T. Takishima et al. tl J. Am. Coll. Surg. 1994. - Vol. 179, N4,-P. 443-448.

198. Millat B. Surgical treatment of complicated duodenal ulcers: caslroltcd trials / B. Millat, A. Fingerhut, F. Borie tt Wria J. Surg. 2000. - Vol. 24, N 3. - P. 299-306.

199. Multiple laporotomies for severe intra-abdominal infection / B. A, Jiffry, M. W, Sebastian, T. Amin, W. H. Isbister // Aust. N. Z. J. Surg, 1998. - Vol. 68, N2.-P. 139-142.

200. Multiple organ failure syndrome I J. Carrico, J. Meacins, J. Marshall et al. tl Arch. Surg 1986 - Vol. 121.N22,-P, 196-208,

201. Offcnbartl K. Intra-abdominal infections and gut origin sepsis / K. OfTenbanl, S. Bengmark U World J. Surg. 1990. - Vol. 14. - P. 191-195.

202. Panos M. Current management of bleeding peptic ulcer / M. Panos, R. Walt // Drugs. 1996. - Vol. 46, N 2. - P. 269-282.

203. Paran H, Octreotide for treatment of postoperative alimentary tract fistulas t H, Paran // World J, Surg. 1995. - N 19, - P. 430-433.

204. Patcl V. A. Stercoral perforation of the sigmoid colon; report of a rare case and its possible association with nonsteroidal anti-inflammatory drugs / V, A.

205. Pate., V, Kalakuntla, J. K. Fortson ei al. // Am. Surg. 2002. - Vol. 68. - P. 62-66.

206. Preventing post-operative acute bleeding of the upper part of the gastrointestinal tract / M. E. Kitler, A. Hays, J. P. Enterlinc ct bL // Surg. Genecol. Obstet. 1990. - Vol, 171, N 5. - P. 366-372,

207. Prystowsky J, B. Patient outcomes for segmental colon resection according to surgeonTs training certification and experience / J. B. Prystowsky, G. Bordage, J. M. Feinglass // Surgery. 2002. - Vol. 132. - P. 663-733.

208. Pyloroplasty in gastric replacement of the esophagus after esophagectomy: one-layer or two-layer technique? t Y, M. Lee, S, Law, К. M. Hu, J. Wong U Dis Esophagus. 2000. - Vol. 13, N 3. - P. 203-206,

209. Schesscl E. S. The management of the perioperative disrupted abdominal wall / E. S. Schessel, R, Ger, G. Ambrose if Am J. Surg. 2002, - Vol. 184, № 3, -P. 262-268.

210. Surgery of the stomach and duodenum / cd- by Leoid M, Nuhus. Boston, 1977.-778 p.

211. Wadhwa S. S. Gastric injury induced by hemorrhagy» local ischemia and oxygen radical generation / S. S. Wadhwa, M. A. Perty И Amer. J. Physiol. -1987.-Vol. 253,-P, 129-133.

212. Wilcox M, C, Atlas of clinical gastrointestinal endoscopy. Companion to sleisenger and fordtran's gastrointestinal disease t M, C. Wilcox. USA, 1995,-261 p.

213. Wittmann D, H. Intra-abdominal infections: pathophysiology and treatment / D. H. Wittmann, New York - Basel - Hong Kong, 1991 - 84 p.