Создание модели оказания амбулаторной помощи женщинам старших возрастных групп с недержанием мочи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Вирясов, Андрей Васильевич

• Вирясов, Андрей Васильевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Вирясов, Андрей Васильевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА: АКТУАЛЬНОСТЬ, СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ И

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ

1.1 .Старение населения - биологическое,

социально-экономическое и культурное явление

1.2. Анализ заболеваемости урологической патологией среди лиц

пожилого и старческого возраста на современном этапе

1.3.Актуальные проблемы состояния

эмоционально-психологического статуса пациентов пожилого и

старческого возраста, страдающих недержанием мочи

1.4. Основные направления медико-социальной помощи

населению старших возрастных групп

ГЛАВА II.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика базы исследования

2.2. Материалы и методы

ГЛАВА III.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С

СИМПТОМОМ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

3.1. Социально-гигиенический портрет женщины с недержанием мочи

3.2. Распространенность синдрома недержания мочи

согласно данным медицинской документации

3.3. Изучение реальной распространенности

недержания мочи у женщин среднего и пожилого возраста

ГЛАВА IV.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ У ЖЕНЩИН С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ В

РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ

4.1. Эпидемиология распространенности гериатрических

синдромов у пациенток разных возрастов с недержанием мочи

4.2 Изучение ограничений жизнедеятельности у

женщин с недержанием мочи

4.3. Изучение общего психологического благополучия у

женщин с недержанием мочи

ГЛАВА V.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ВРАЧЕЙ В

ОТНОШЕНИИ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

5.1. Социологический опрос женщин с недержанием мочи по

поводу источника рекомендаций по лечению заболевания

ГЛАВА VI.

РАЗРАБОТКА МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННОЙ МОДЕЛИ

АМБУЛАТОРНОГО ВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИН СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ

ГРУПП С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ, ВНЕДРЕНИЕ ЕЕ В

ПРАКТИКУ И ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ВНЕДРЕНИЯ

6.1. Особенности организации медицинской помощи

женщинам пожилого возраста с недержанием мочи

6.2. Результаты внедрения модели амбулаторного ведения

женщин старших возрастных групп с недержанием мочи

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение 1

Приложение 2

Приложение 3

Приложение 4

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Создание модели оказания амбулаторной помощи женщинам старших возрастных групп с недержанием мочи»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы.

В связи с увеличением абсолютной численности и доли лиц старших возрастных групп в структуре населения особую значимость приобретают медико-социальные проблемы, связанные с профилактикой заболеваний пожилого возраста. Основная урологическая патология у пациентов старших возрастных групп особенно среди женщин - недержание мочи.

Наличие данного симптома оказывает негативное влияние на эмоционально-психологическое состояние пациента, приводит к социальной изоляции и существенно сказывается на всех аспектах качества жизни пациентов. Согласно литературным данным распространенность недержания мочи у женщин составляет от 20 до 67%, что значительно снижает качество жизни, оказывает влияние на профессиональную и личную активность, тем самым способствует социальной уязвимости (Аляев Ю.Г., Балан В.Е., Григорян В.А., Гаджиева З.К., 2007; Филина Г.В. и др., 2002).

Считается, что достоверная официальная статистика по распространенности данной патологии в России отсутствует. Однако, результаты исследования Кулакова В.И. (2005) показали, что недержание мочи отмечает до 38,6 % российских женщин. К тому же больше половины из них постоянно имеют симптомы недержания и лишь только 4% обращаются за медицинской помощью к специалисту, остальные пациенты или считают подобное состояние проявлением старения либо его скрывают.

На высоком уровне инконтиненцию у женщин в России также изучала Аполихина И.А. и др. (2005), по данным которой 19% всех женщин, обращающихся к врачу-урологу, страдали недержанием мочи.

Распространенность недержания мочи в США составляет 37%, в Европе — 26%, в странах юго-восточной Азии - 20%.

Следует отметить, что даже из небольшого процента женщин, которые целенаправленно обращаются к врачу по поводу наличия симптомов инконтиненции, только 2% пациенток получает квалифицированную

5

урологическую помощь. Столь неблагоприятные результаты лечения пациентов с недержанием мочи обусловлены следующими причинами.

Прежде всего, пациентки с данной патологией на амбулаторном этапе обращаются к врачам общей практики, участковым терапевтам, гинекологам, неврологам, и только потом - к урологу. Нередко врачи первичного звена — до госпитального этапа, сталкивающихся с патологией микции, не имеют необходимых знаний и опыта по лечению и недостаточно осведомлены о наличии современных методов диагностики и лечения различных форм недержания мочи, в связи с чем, не могут назначить квалифицированное лечение. Данный факт говорит о низком уровне подготовки врачей по проблемам климактерия и крайне сниженном внимании к гериатрическим пациентам.

Другой проблемой некачественной медицинской помощи пациенткам с подобными расстройствами является трудность дифференциальной диагностики недержания мочи как частого симптома совершенно разных заболеваний, имеющих различный друг от друга этиопатогенез и тактику лечения. Как показывают статистические данные, в подавляющем большинстве случаев инконтиненция трактуется как проявление воспалительного процесса детрузора, что приводит к неправильному лечению.

Степень значимости и выраженности урогенитальных расстройств не связана с низкой обращаемостью пациенток старшей возрастной группы к врачам (Гриненко А.Я., 2003; Железная A.A., 2010; Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 2003).

Даже в экономически развитых странах с другим менталитетом населения и большей оснащенностью лечебных учреждений сохраняются трудности в ранней диагностике всех форм расстройств мочеиспускания.

Большая часть пациенток с данным симптомом лишены полноценного здорового образа жизни, в связи с невозможностью пребывать длительное время в общественных местах и длительных поездках. Психосоциальная дезадаптация, безусловно, оказывает огромное негативное влияние на качество жизни пациенток и представляет серьезную медико-социальную проблему (Чайка В.К., Трифонова Е.Ф., Железная A.A., Холодняк Т.И., Баданов В.Г., 2001).

6

Именно поэтому является актуальным вопрос разработки организационной модели по совершенствованию гериатрической помощи пациентам старшей возрастной группы с инконтиненцией. Важность проблемы определяется необходимостью предупреждения отрицательных психологических, социальных и медико-экономических последствий, связанных с высокой распространенностью у этой категории пациентов инконтиненции, приводящей к существенному снижению их качества жизни, расстройству эмоционально-психологического и социального статуса.

• Лляев Ю.Г., Балан В.Е., Григорян В.А., Гаджиева 3.K. Особенности расстройств мочеиспускания у женщин в климактерии.-Смоленск, Маджента, 2007.-192 с.

• Филина Г.В. и др. Сестринский процесс в деятельности медицинской сестры стационара гериатрического профиля. Клиническая геронтология. 2002;(5):51-52.

• Кулаков В.И. Акушерско-гинекологические факторы риска недержания мочи у женщин // Акушерство и гинекология.-2005.-№ 3. С. 32.

• Аполихина И.А., Константинов B.B., Деев А.Д. Распространенность и социальные аспекты недержания мочи у женщин. // Акушерство и гинекология. 2005. №5. С. 32-36.

• Гриненко А.Я. Использование социологических опросов населения для принятия управленческих решений в здравоохранении. Проблемы управления здравоохранением. 2003;(3):38-41.

• Железная A.A. Об особенностях эпидемиологии и факторов риска недержания мочи у женщин. // Медико-социальные проблемы семьи. 2010. Т. 15, № 2. С. 79-86.

• Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. - М, Медицинское информационное агенство.-2003- 558 с.

• Чайка B.K., Трифонова Е.Ф., Железная A.A., Холодняк Т.И., Баданов В.Г. Наш опыт лечения недержания мочи у женщин // Медико-социальные проблемы семьи. - 2001. — T.6, № 2. — С. 55-56.

Цель исследования - разработать научно-обоснованную возраст-ориентированную модель оказания амбулаторной помощи женщинам старших возрастных групп с недержанием мочи.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ реальной распространенности недержания мочи у женщин старших возрастных групп с фактически регистрируемой и выявить причины выявленных несоответствий.

2. Проанализировать информированность врачей различного профиля по проблеме недержания мочи у женщин старших возрастных групп.

3. Изучить мнение пациенток старших возрастных групп о медицинской помощи по поводу недержания мочи и выявить причины неудовлетворенности помощью.

4. Изучить качество жизни пациенток старших возрастных групп' с недержанием мочи.

5. Определить факторы, связанные с организацией медицинской помощи, возрастными и личностными особенностями организма пациенток старших возрастных групп, влияющих на удовлетворённость качеством медицинской помощи данной категории населения.

6. Предложить научно-обоснованную модель оказания амбулаторной помощи женщинам старших возрастных групп с недержанием мочи, внедрить ее в практику и оценить результативность внедрения.

Научная новизна исследования заключается в том, что:

- определена реальная и фактически регистрируемая распространённость недержания мочи у женщин старших возрастных групп и выявлены причины несоответствий;

- проведён анализ информированности врачей различного профиля и самих пациенток старших возрастных групп по проблеме недержания мочи и качества оказания им медицинской помощи;

- выявлены факторы, влияющие на удовлетворённость качеством медицинской помощи данной категории пациенток;

- научно обоснованы, разработаны и внедрены медико-организационные подходы по улучшению своевременного выявления симптома недержания мочи у женщин старших возрастных групп на амбулаторно-поликлиническом этапе;

- научно обоснована новая организационная форма ведения данной категории больных, получающих восстановительное лечение в амбулаторных условиях;

разработана и внедрена научно-обоснованная модель оказания амбулаторной помощи женщинам старших возрастных групп с недержанием

мочи и проведена оценка эффективности её внедрения.

8

Теоретическая н практическая значимость исследования

Научно обоснованная, разработанная и внедрённая форма ведения больных женщин с симптомом недержания мочи в восстановительном отделении амбулаторно-поликлинического звена доказала положительную медико-социальную результативность, что может быть использовано в практическом здравоохранении в дальнейшем. Разработанная модель по выявлению данного симптома и оказанию медицинской помощи больным способствуют раннему началу медико-социальной реабилитации и способствуют повышению качества жизни пациенток старших возрастных групп с недержанием мочи.

Внедрение результатов исследования в практику:

Результаты диссертационного исследования использованы при разработке: информационно-методических писем: «Методические подходы к изучению и оценке качества оказания медико-социальной помощи женщинам старшего возраста с недержанием мочи в современных условиях», М., 2011, с. 14; «Организация работы по своевременному выявлению недержания мочи среди лиц пожилого и старческого возраста в амбулаторно-поликлинических условиях», М., 2011,с. 15;

написании 2 монографий «Актуальные проблемы организации медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста, страдающих недержанием мочи», М., 2013, с. 130.; «Применение 8\¥ОТ-анализа при оценке организации медицинской помощи лицам пожилого возраста», М., 2013, с. 120.

Результаты используются в практическом здравоохранении: на 10 терапевтических участках: ГП № 12, ГП № 107, поликлиниках сети клиник «СМ-Клиника» г. Москвы, поликлинических отделениях ФНИЦ Геронтологии.

Апробация работы

Основные положения и материалы диссертации доложены на: научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования медсанчасти № 123 «Пути совершенствования лечебно-диагностической и профилактической деятельности Медико-санитарной части ФМБА России» (Москва, 2006 г.); научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии и

9

неврологической помощи в системе ФМБА России» (Москва, 2007 г.); конференции «Амбулаторная служба на современном этапе» (Новополоцк, 2008 г.); научно-практической конференции «Актуальные вопросы внедрения инновационных технологий в практику осуществления медико-социальной экспертизы с использованием положений МКФ» (Ростов-на Дону, 2011 г.); V Международной научно-практической конференции «Достижения и перспективы естественных и технических наук» (Ставрополь, 2014).

Положения, выносимые на защиту:

1. Динамика реальной распространённости симптома недержания мочи среди женщин старшего возраста в РФ отличается от регистрируемой, что связано с недовыявлением случаев данного заболевания и особенностями психологического статуса данной категории больных.

2. Установлено, что недостаточная осведомлённость врачей специалистов разного профиля в вопросах своевременной диагностики симптома недержания мочи у женщин старшего возраста, возрастные особенностями организма и личностные особенности пациенток старших возрастных групп влияют на удовлетворённость качеством медицинской помощи данной категории пациенток.

3. Параметры общего благополучия у женщин среднего и пожилого возраста такие как: общее здоровье, уровень тревоги и депрессии, эмоциональное благополучие, жизненная энергия хуже у пациенток пожилого возраста с недержанием мочи, нежели у пациенток среднего возраста, что связано с достоверным возраст-зависимым увеличением распространенности гериатрических синдромов у пациенток с недержанием мочи.

4. Предложенная и реализованная модель амбулаторной помощи женщинам старшего возраста с недержанием мочи является эффективной и может быть экстраполирована на больных с другими симптомами, характерными для старших возрастов.

Методология и методы исследования.

В работе применялись следующие методы исследования: кластерный, регрессионный, аналитический, непосредственного наблюдения, организационного эксперимента, выкопировки данных из медицинских и информационно-статистических документов, социологический, экспертных оценок. При статистической обработке применены кластерный, регрессионный анализ. Необходимое число наблюдений было рассчитано по формулам ошибок выборки для качественных (номинальных и порядковых) признаков по методике Ю.П. Лисицына, К.А. Отдельновой, (1987).

Сбор анкет - опросников и выборочных карт осуществлялся непосредственно после их заполнения с целью обеспечения максимальной возвратности. В целях повышения достоверности первичной информации была использована анонимная анкета с вопросами закрытого и открытого типов.

Личный вклад автора

Автором самостоятельно определено направление научного исследования, сформулированы его цель и задачи. Для достижения поставленной цели соискателем была разработана комплексная программа исследования.

Автором самостоятельно разработаны анкеты для социологического исследования и проведен анкетный опрос среди пациенток старшего возраста с недержанием мочи и врачей.

Автор самостоятельно проводил сбор первичного материала диссертационного исследования, в том числе выкопировку данных из медицинской документации на специально разработанные карты. Автор самостоятельно проводил обработку результатов исследования с применением современных методов статистического анализа, им сформулированы положения, выносимые на защиту, выводы и практические рекомендации, направленные на совершенствование организации оказания специализированной амбулаторно-поликлинической помощи женщинам старшего возраста с недержанием мочи.

Формы внедрения: Публикации в научной печати, выступления на научных конференциях, разработка информационных писем, монографии.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности: Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 14.02.03 Общественное здоровье и здравоохранение. Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пунктов 1, 3 и 6 паспорта «Общественное здоровье и здравоохранение».

Публикации: По теме работы опубликовано 36 работ, в том числе 15 - в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ, издано 2 информационно-методических письма и 2 монографии.

Объём и структура работы: Материалы диссертации изложены на 230 страницах машинописного текста, отражены в 9 таблицах, 20 диаграммах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы», 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Список использованной литературы включает 244 литературных источника, в том числе 149 отечественных и 95 иностранных источников.

ГЛАВА I.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА: АКТУАЛЬНОСТЬ, СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ И МЕДИКО-

СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ

1 Л.Старенне населения - биологическое, социально-экономическое и культурное явление

В течение жизни человека наступает определенный момент, в котором процессы развития, то есть обогащения и усложнения функционирования внутренних органов, а также его соответствующего обеспечения замедляются, а впоследствии переходят в стадию регресса.

Возрастные изменения человека, связанные со старением его организма — это явление не только биологическое, но и социальное, экономическое, культурное, представляет собой чрезвычайно сложный процесс, что ставит перед конкретным индивидуумом, государством, мировым сообществом комплекс важнейших проблем, научно обоснованное решение, которых позволит минимизировать негативные последствия старения.

Изучение и анализ имеющейся научной литературы по проблемам населения старших возрастных групп позволили выделить четыре основных направления в исследованиях. Одно из направлений посвящено медико-демографическим и тендерным аспектам старения населения. Второе направление затрагивает вопросы состояния здоровья рассматриваемой группы населения. Работы по анализу особенностей жизни и социально-гигиенической обусловленности здоровья составляют третье направление научных исследований в области решения проблем инволюционного периода. В четвертое направление научных исследований, как правило, связано с третьим, в него входят изыскания по механизмам социальной адаптации лиц старшей возрастной группы и совершенствованию организации медико-социальной помощи рассматриваемой категории населения.

Старение населения является наиболее характерным демографическим явлением современной эпохи, обусловленное сложным комплексом факторов, включающих особенности воспроизводства населения, интенсивность и направленность миграции людей, демографические последствия войн. Постарение населения является результатом эволюции возрастной структуры, которая складывается под воздействием демографических процессов, в совокупности представляющих тип демографического воспроизводства. Современный тип этого воспроизводства характеризуется высокой смертностью и низкой рождаемостью, под влиянием которых и сформировалась возрастная структура, отличительной особенностью которой является высокая доля населения старших возрастных групп. Изменения возрастной структуры населения стали проявляться в экономически развитых странах еще во второй половине XIX в., они характеризовались увеличением доли пожилых людей и уменьшением доли младших возрастных групп (0-14 лет). Старение затрагивает все страны мира. Ежемесячно 1 млн. человек достигает возрастного порога в 60 лет. По прогнозам ООН, свыше 72% пожилых людей будут проживать в странах, которые сегодня относятся к категории экономически развитых. (Аляев Ю.Г., Балан В.Е., Григорян В.А., Гаджиева З.К., 2007; Шабалин В.Н., 2001; Королева И.П., Туркина Н.В., 2012).

• Аляев Ю.Г., Балан В.Е., Григорян В.А., Гаджиева З.К. Особенности расстройств мочеиспускания у женщин в кпимактерии.-Смоленск, Маджента, 2007.-192 с.

• Шабалин В.Н. Медико-социальные проблемы населения России в возрастном аспекте. Геронтология и гериатрия: альманах. Москва. 2001;(1):302-307.

• Королева И.П., Туркина Н.В. Обучение социальных работников уходу за пациентами с инконтиненцией. Медицинская сестра. Профессия: теория и практика. № 5, 2012 г. с. 25-30.

Самыми быстрыми темпами растет число лиц в возрасте 80 лет и старше. Демографические тенденции старения населения следующие: заметное увеличение численности населения в возрасте 60 лет и старше особенно в возрастной группе 80 лет и старше; во многих странах увеличение доли населения старших возрастов может стать особенно очевидным в первой четверти двадцать первого века; большинство среди пожилой части населения мира будут составлять женщины. Результаты официальных демографических оценок и прогнозов ООН показывают, что вследствие дальнейшего падения рождаемости и увеличения продолжительности жизни в течение следующих 50 лет население мира будет стареть гораздо быстрее, чем раньше, а число 80-летних, 90-летних и 100-летних будет увеличиваться во всех странах.

Волнообразное строение населения, то есть чередование относительно «многолюдных» и «малолюдных» поколений - важная демографическая особенность России. В 1939г. население страны было демографически молодым (доля лиц 60 лет и старше составляла всего 6,7%). В России процесс старения населения начался в послевоенный период и по международным критериям население страны считается «старым» уже с 60-х годов прошлого столетия, когда доля россиян в возрасте 60 лет и старше превысила 7%, в 1979 указанная возрастная группа составила 13,7%, в 1989 достигла 14,5%, а 1996г. доля людей пенсионного возраста насчитывала уже 18,5%. (Лопаткин Н.А, Толстова С.С., 2001; Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Гаджиева З.К., 2006).

• Лопаткин Н.А, Толстова С.С. Императивное недержание мочи./ Материалы пленума правления российского общества урологов. - Ярославль — 2001. — С. 5-18.

• Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Гаджиева З.К. Расстройства мочеиспускания. - Москва: Литтера, 2006.

За последнее десятилетие в России произошли резкие изменения не только в области социальной политики, экономики, культуры, но и социально-демографической ситуации, заключающееся, в частности, в значительном росте относительного и абсолютного числа «пожилых и старых людей и сокращении детского населения. Почти пятая часть населения Российской Федерации принадлежит к старшему поколению, что свидетельствует о состоянии глубокой демографической старости страны.

По прогнозам Государственного комитета Российской Федерации по статистике, население страны к 2016 году сократится по сравнению с началом 2001 года на 10,4 млн. человек, или на 7,2 процента, и составит 134,4 млн. человек, а численность лиц, выходящих за пределы трудоспособного возраста, почти в два раза превысит численность лиц, достигших 16 лет. В Российской Федерации доля лиц старшей возрастной группы в общей структуре населения на 2005г. составляет 21,0% или 29,8 млн. человек и по прогнозам ООН к 2050г. достигнет 33,0%. Целый ряд регионов европейской части России, где доля пожилых и престарелых граждан составляет от 26% до 29% можно назвать «зонами демографического бедствия».

В России в отличие от экономически развитых стран характерна такая

демографическая модель старения, при которой доля населения старшего возраста

растет не за счет улучшения качества жизни, что увеличивает её

продолжительность, а за счет уменьшения доли детского и трудоспособного

населения, вследствие низкой рождаемости и высокой смертности. При этом

качество жизни пожилого населения продолжает неуклонно падать, что, в свою

очередь, приводит к негативным демографическим последствиям для населения

старшего возраста и является угрозой демографической безопасности.

Депопуляция - устойчивое превышение числа умерших над числом родившихся и

резкое постарение населения - затронули в разной степени практически всю

территорию Российской Федерации и почти все этнические группы. Причины

разной степени демографического старения той или иной территории, прежде

всего, связаны на всей территории страны с действием таких факторов, как

16

рождаемость, смертность (младенческая, в детском и трудоспособном возрастах), миграция, образ и качество жизни. В соответствии с Концепцией демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года (Москва, 2001) характерным для старшей группы населения будут два явления: чем старше возрастная группа, тем быстрее увеличивается ее численность, и тем более значительную долю в ней составляют женщины, что подтверждается результатами углубленных исследований.

Особо следует выделить проблемы женщин Российской Федерации. У женщин доля лиц старшего возраста в 2 раза больше, чем у мужчин. Для возрастной структуры населения характерна феминизация. Среди женщин доля населения пожилого возраста составляет 35,8%. В структуре населения в возрасте 70 лет и старше на долю женщин приходится 71,8% (Статистические материалы. Москва, 2002). Привычной становится констатация того факта, что «у старости женское лицо». Следует констатировать, что должного внимания тендерным проблемам старшего поколения в настоящее время практически не уделяется, хотя в 1990 году в рамках Академии наук народонаселения было создано первое научное подразделение - Лаборатория тендерных исследований, - начавшее разрабатывать тендерную тематику. В стране стали создаваться многочисленные тендерные центры, издаваться специальные журналы, что позволило вскрыть многие проблемы женского населения страны старших возрастных групп (Филина Г.В. и др., 2002; Чайка В.К., Трифонова Е.Ф., Железная A.A., Холодняк Т.И., Баданов В.Г., 2001; Аполихина И.А., Адикям В.М., 2005).

• Филина Г.В. и др. Сестринский процесс в деятельности медицинской сестры стационара гериатрического профиля. Клиническая геронтология. 2002;(5):51-52.

• Чайка В.К., Трифонова Е.Ф., Железная A.A., Холодняк Т.И., Баданов В.Г. Наш опыт лечения недержания мочи у женщин // Медико-социальные проблемы семьи. - 2001. — T.6, № 2. — С. 55-56.

• Аполихина И.А., Адикям B.M. Эпидемиологические аспекты недержания мочи // Журнал российского общества акушерства-гинекология. - 2005.

Важным направлением государственной политики при решении медико-социальных проблем отдельных категорий населения старших возрастных групп должно стать изучение демографической сбалансированности, осуществляемое в рамках демографического мониторинга процессов постарения населения. Этот индикатор устанавливает распределение демографического потенциала по группам и связан с выяснением возможности обеспечивать экономическую, а также медико-социальную помощь пожилым в настоящем и будущем. Оптимизация демографического развития России предусматривает: увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения; улучшение репродуктивного здоровья населения; увеличение продолжительности здоровой (активной) жизни; улучшение качества жизни хронически больных и инвалидов. Это нашло отражение в ряде документом: Итоговом докладе «Международный год пожилых людей в Российской Федерации» (Москва, 2000), Федеральном законе «О государственной социальной помощи» (Москва, 1999) в Основных направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 (Москва 2000), Концепции социальной защиты нетрудоспособных граждан и семей с детьми (Москва, 1992), Концепции государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения на период до 2005 года. (Москва, 2000), Концепции здорового старения населения (Москва, 2001), Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года (Москва, 2001).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Вирясов, Андрей Васильевич, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аляев, Ю.Г., Балан, В.Е., Григорян, В.А., Гаджиева, З.К. Особенности расстройств мочеиспускания у женщин в климактерии. Смоленск, Маджента, 2007.- С. 192.

2. Аляев, Ю.Г., Григорян, В.А., Гаджиева, З.К. Расстройства мочеиспускания. - Москва: Литтера, 2006.

3. Андрюшина, Е.В., Каткова, И.П., Катков, В.И., Куликова, O.A. Демографическая ситуация. Россия-2000. // Социально-демографическая ситуация. X - ежегодный доклад. - Москва, 2001. - С. 65-84.

4. Анисимов, В.Н., Соловьев М.В. Эволюция в геронтологии - СПб, 1999.-С. 130.

5. Аполихина, И. А., Адикям, В.М. Эпидемиологические аспекты недержания мочи. // Журнал российского общества акушерства-гинекология. — 2005.

6. Аполихина, И.А., Константинов, В.В., Деев, А.Д. Распространенность и социальные аспекты недержания мочи у женщин. // Акушерство и гинекология. 2005. №5. С. 32-36.

7. Арефьева, Т.К. Старость и одиночество. // Сб. материалов V международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции». - Самара, 2001.-С. 5.

8. Артемин, В.А., Жулина, H.H. Гериатрическая помощь населению Нижегородской области: информационно-методические материалы. Н.Новгород, 2010;(4). С. 59.

9. Арьев, А.Л. Состояние и пути развития геронтологии (гериатрии). // Актуальные проблемы геронтологии: Сб. науч. тр. - СПб., 2000. - С. 25-34.

10. Балабанова, Е.С. Социально-экономическая зависимость и социальный паразитизм стратегии негативной адаптации. // Социологические исследования. - 1999. - № 4. - С.54.

11. Бахтияров, Р.Ш., Дятченко, О.Т., Олейник, В.В. и др. К методике изучения образа жизни лиц старшего возраста, перенесших тяжелое заболевание. // Клиническая геронтология. - 1999. - № 2. - С. 84-87.

12. Безруков, В.В. Дупленко, Ю.К., Бурчинский, С.Г. Тенденции геронтологических исследований в мире. // Клиническая геронтология. - 1999. - № 3.-С. 3-12.

13. Безруков, В.В. Потребность пожилых людей в медико-социальной помощи. // Сб. материалов V международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции». - Самара, 2001. - С. 7-8.

14. Безруков, В.В., Чайковская, В.В. Здоровье как основной показатель качества жизни пожилых людей. // Клиническая геронтология. - 1999.-№ 3. - С. 98.

15. Белозерова, Л.М. Адаптация и онтогенез. // Сб. материалов V международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции». - Самара,

2001. - С. 8-9.

16. Белозерова, Л.М., Соломатина, И.Л. Темп старения людей разного пола и зрелого возраста. // Клиническая геронтология. - 1999. - № 3. - С. 83.

17. Бернштейн, В.М. Корректировка программы, определяющей продолжительность жизни и старения. Роль стрессовых нагрузок. // Клиническая геронтология. - 2000. - Т.6. - № 7-8. - С. 101.

18. Блинков, Ю.А., Ткаченко, В.С., Клушина, Н.П. Медико-социальная экспертиза лиц с ограниченными возможностями. - Ростов-на-Дону: «Феникс»,

2002. - С. 320.

19. Бочаров, В.В. Антропология возраста: учебное пособие. - СПб.: издательство СПб университета, 2000. - С. 193.

20. Валенкевич, Л.Н., Рутгайзер, Я.М., Бобкова, О.П. и соавт. Субъективные проявления системы заболеваний пищеварительной системы у больных пожилого и старческого возраста и их влияние на качество жизни. // Клиническая геронтология. - 1999. - № 2. - С. 26-31.

21. Васильчиков, В.М. Перспективные подходы к организации подготовки специалистов и проведения научных исследований по социальной геронтологии. // Клиническая геронтология. - 2001.- № 12. - С. 82-83.

22. Васильчиков, В.М. Правовые и методические основы организации деятельности геронтологических центров. // Геронтология и гериатрия: альманах. Москва. 2005. - С. 14-19.

23. Величковский, Б.Т. Реформы и демографический кризис: Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2002;(3):41-46.

24. Вишневский, Е.Л., Лоран, О.Б., Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. М.: ТЕРРА, 2001.

25. Власова, O.A. Социальная адаптация в условиях переходного периода. // Клиническая геронтология. - 2001. - № 12. - С. 36-39.

26. Воробьев, П.А. Новые аспекты в проблеме качества жизни пожилого человека. //Клиническая геронтология. 1999. - № 2.- С.3-8.

27. Вялков, A.B. Основные задачи по развитию здравоохранения России в 2001-2005 годах и на период до 2010 года. // Проблемы управления здравоохранением. - 2001. - № 3. - С. 5-10.

28. Вялков, А.И., Райзберг, Б.А., Шиленко, Ю.В. Управление и экономика здравоохранения. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002. - С.327.

29. Галкин, P.A., Гехт, И.А. Некоторые обоснования необходимости медико-социальной адаптации к старости. // Проблемы социальной медицины, организации здравоохранения и истории медицины. - 1999. - № 15. - С. 15-17.

30. Галкин, P.A., Гехт, И.А., Суслин, С.А. Трудовая активность пациентов отделений медико-социальной помощи для престарелых как важный показатель их состояния здоровья. // Клиническая геронтология. - 2000. - № 5-6. - С. 63-67.

31. Галкин, P.A., Котельников, Г.П., Яковлев, О.Г., Захарова, Н.О. Пожилой пациент. - Самара, 1999. - С. 540.

32. Галкин, P.A., Суслин, С.А., Гехт, И.А., Павлов, В.В. Организация стационарной медико-социальной помощи лицам старших возрастов в России. // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. - 2000. - № 5. - С. 43-46.

33. Гальцев, Е.В., Казенашев, В.В. Психосоциальный дискомфорт у женщин с эстроген-обусловленными урогенитальными расстройствами. ОРЖИН. 2007; № 2.

34. Ганцев, Ш.Х., Галиев, М.Г., Харипова, Э.А. Анализ хирургического лечения рака молочной железы у больных в постклимактерическом состоянии. // Сб. материалов V-международного семинара «Самарские лекции». - Самара, 2001. -С. 99-100.

35. Гехт, И.А. Медицинские и социальные аспекты жизни одиноких пожилых людей в сельской местности. // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. - 2002. - № 3. - С. 29-33.

36. Гехт, И.А., Ларионов, Н.К., Павлов, В.В. Браки в пожилом возрасте: медико-социальные аспекты. // Актуальные проблемы гериатрии: Сб. научных трудов. - СПб МАПО, 2001. - С. 110-111.

37. Гильмиярова, Ф.Н., Захарова, И.О. Возможности предупреждения временного старения. // Сб. материалов V международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции», Самара, 2001.- С. 9-10.

38. Голенко, E.H., Ковалев, В.И. Право социального обеспечения. -Москва: Юриспруденция, 2002. - С. 256.

39. Гомберг, В.Г. Особенности лечения недержания мочи у пожилых женщин. Журнал «Урология сегодня», 3-2010.

40. Гончарова, Г.Н., Тихонова, Н.В. Опыт организации медико-социальной помощи пожилому населению Красноярского края. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2002. - № 3. - С. 37-39.

41. Григорян, В.А., Чалый, М.Е., Газимиров, М.А., Гаджиева, З.К. Комплексная терапия стрессового недержания мочи у женщин старшей возрастной группы. Сборник материалов пленума правления Российского общества урологов Ярославль. 21-24 мая 2001 года, С. 96-97.

42. Гриненко, А.Я. Использование социологических опросов населения для принятия управленческих решений в здравоохранении. Проблемы управления здравоохранением. 2003;(3):38-41.

43. Гундаров, И.А. Пробуждение: пути преодоления демографической катастрофы в России. - М., 2001. - С. 349.

44. Дементьева, Н.Ф., Пузин, С.Н. Технология социально-бытовой реабилитации инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2000. - № 2.- С. 3-6.

45. Денисов, И.Н., Иванов, А.И., Резе, А.Г. Организация медико-социальной помощи пожилым участникам боевых действий врачом общей практики. // Сб. материалов V международного семинара «Самарские лекции» Самара, 2001. - С. 13-15.

46. Денисов, И.Н., Резе, А.Г. Гериатрия в общей врачебной (семейной) практике. // Клиническая геронтология. - 2000. - № 9-10. - С.3-8.

47. Денисов, И.Н., Сидорова, И.С., Воробьев, П.А., Горохова, С.Г. Государственный образовательный стандарт по гериатрии. Подходы к созданию. // Клиническая геронтология. - 2000. - № 7-8. - С. 33-36.

48. Доютова, M.B. Организационно-методические подходы к формированию муниципальной системы реадаптации лиц старшей возрастной группы. - Дисс.канд.мед.наук. - Нижний Новгород, 2005. - С. 240.

49. Еремушкин, Г.Г., Осипова, И.В., Атропова, О.Н. Физическая реабилитация в комплексе лечения лиц пожилого возраста с хронической сердечной недостаточности. // Клиническая геронтология. - 2004.- № 3. - С. 4648.

50. Железная, A.A. Об особенностях эпидемиологии и факторов риска недержания мочи у женщин. // Медико-социальные проблемы семьи. 2010. Т. 15, № 2. - С. 79-86.

51. Захарова, Н.О., Яковлев, О.Г., Кудасова, С.Н., Фомина, Е.Ю. Структура онкологической смертности у лиц пожилого возраста Самарской области. // Сб. материалов V международного семинара «Самарские лекции»'. -Самара, 2001. - С. 105-106.

52. Захарьян, А.Г. Социально-гигиенические вопросы инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация при рецидивах злокачественных новообразований. // Автореф. дисс. докт. мед. наук- М., 2000. - С. 40.

53. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 г. (статистические материалы). - М.: Минздрав РФ, 2002. -С.199.

54. Игитханян, Е.Д. Материальное положение и качество жизни населения // Социальное развитие России: тенденции, перспективы, проекты. - М, 2002. - Выпуск - VIII - С. 304-306.

55. Кайдейкина, Н.В. Сопутствующая патология при полной утрате зубов лиц пожилого и старческого возраста. // Клиническая геронтология. - 2001. - № 56. - С. 27-29.

56. Какорина, Е.П., Юнусов, Ф.А., Мармило, А.П. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности. // Проблемы

социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины- 2004. - № 1. - С. 2429.

57. Капица, С.П. Рост населения земли и предвидимое будущее цивилизации. // Журнал теоретической и практической медицины. - 2003. - Т. 1. -№ 1.-С. 73-86.

58. Карюхин, Э.В. Медико-социальные аспекты старения. // Реферативный сборник. Серия Медицина. Геронтология. Гериатрия. Москва, 2001. - № 4. - С. 1-4.

59. Климова, Н.Б., Овчаров, В.К., Кравченко, H.A. и соавт. Проблемы медицинского обеспечения населения в современных условиях. // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. - 2000. -№ 2. - С. 30-36.

60. Концепция государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения на период до 2005 года. Проект. Москва, 2000.- С.15.

61. Концепция демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года. Москва, 2001. - С. 27.

62. Колотирский, А.Б. Оптимизация урологической помощи в районной больнице с применением высоких технологий Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2010. —22 с.

63. Концепция здорового старения населения (Проект), Москва, 2001. —

С. 23.

64. Королева, И.П., Туркина, Н.В. Обучение социальных работников уходу за пациентами с инконтиненцией. Медицинская сестра. Профессия: теория и практика. № 5, 2012 г. - С. 25-30.

65. Кулаков, В.И. Акушерско-гинекологические факторы риска недержания мочи у женщин. // Акушерство и гинекология.-2005.-№ 3 - С. 32.

85. Мамедова, JI.T. Амирасламов, А.Т., Марданлы, Ф.А. Заболеваемость раком шейки матки женщин пожилого возраста в Азербайджанской республике. // Клиническая геронтология. - 2000. - № 5-6. - С. 56-62.

86. Мачульская, Е.Е., Горбачева, Ж.А. Право социального обеспечения. -М.: Книжный мир, 2001.-С. 293.

87. Митрофанова, И.Г. Предупреждение кризисов в процессе старения. // Сб. материалов V международного семинара «Самарские лекции», Самара. - 2001. -С. 19.

88. Мудренко, О.С. Женщины, занимающиеся коммерческим сексом, как группа риска в распространении урогенитальных инфекций. -Автореф. дисс. канд. мед. наук,- Москва, 2000.- С.22.

89. Нестеренко, Е.И. Комплексное социально-гигиеническое исследование инновационной деятельности. - Автореф.дисс.мед.наук. - М., 2001. - С. 46.

90. Нестеренко, Е.И., Голухов, Г.Н., Полунина, Н.В. Методологические основы реформирования лечебно-профилактических учреждений в современных экономических условиях. - М., 2001- С. 227.

91. Нестеренко, Е.И., Полунина, Н.В. Социально-гигиенические аспекты системы медико-социальной реабилитации. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2000. - № 6. - С.8-11.

92. Нестеренко, Е.И., Полунина, Н.В. Формирование здорового образа жизни - важная компонента интерактивного лечения. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2000. - № 5. - С.18-22.

93. Новик, A.A. Оценка качества жизни больного в медицине. // Клиническая геронтология. - 2000. - № 2. - С. 10-13.

94. Новик, A.A., Ионова, Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - СПб.: Изд. Дом «Нева», М. «OJIMA-ПРЕСС Звездный мир», 2002.-С. 321.

66. Куликова, Н.Г. Качество жизни населения в старших возрастных группах. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины- 2005. - № 1. - С. 12-13.

67. Лавлинская, Л.И. Комплексное изучение медико-социальных проблем здоровья женщин старше трудоспособного возраста. Дисс. докт.мед.наук. - М. -2005.-С. 314.

68. Лавлинская, Л.И. Оказание медико-социальной помощи пожилым женщинам. // Сборник научных работ. - М., 2004. - С. 67-71.

69. Лавлинская, Л.И. Особенности деонтологии в гериатрии. // Вопросы альтернативной медицины. - 2004. - № 2. - С. 263-266.

70. Лавлинская, Л.И. Потребности пожилых женщин в медико-социальной помощи. // Материалы симпозиума «Развитие государственной медицины в России». - М., 2003. - С. 136-137.

71. Лавлинская, Л.И. Проблемы поддержания достаточного качества жизни женщин пожилого возраста. // Сб. материалов научно-практической конференции «Медицина будущего». Краснодар-Сочи, 2002. - С. 5-6.

72. Лавлинская, Л.И. Система обязательного медицинского страхования в ведении больных пожилого возраста. // Сб. научно-практических работ. -Воронеж, 2003. - С. 57-60.

73. Лавлинская, Л.И. Удовлетворенность жизнью - один из показателей самосохранительного поведения пожилых женщин. // Сб. работ 68-й итоговой научной сессии КГМУ и отделения медико-биологических наук ЦентральноЧерноземного научного центра РАМН. - Курск, 2002. - Часть 2.- С.135-136.

74. Лавлинская, Л.И. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинской помощи. // Сб. научно-практических работ. Воронеж, 2003. - С. 61-63.

75. Лавлинская, Л.И. Характеристика состояния здоровья пожилых женщин. // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - М., 2004. - С. 55-58.

76. Лавлинская, Л.И., Коржова, З.Ф. К вопросу о состоянии общественного здоровья в Воронежской области. // Здоровье. Проблемы сохранения и воспроизводства. Воронеж, 2002. - С. 101-103.

77. Ларионов, Ю.К. Организация финансирования гериатрической помощи в Самарской области. Клиническая геронтология. 2001 ;(8). - С. 91.

78. Лисицын, Ю.П. "Модус" здоровья Россиян. // Экономика здравоохранения - 2001. - № 2 (52). - С. 32 - 37.

79. Лисицын, Ю.П. Психологическая медицина. - М.: Медицина, 2004. -С. 148.

80. Лопаткин, Н.А, Толстова С.С. Императивное недержание мочи. // Материалы пленума правления российского общества урологов. - Ярославль — 2001.-С. 5-18.

81. Луговой, В.Е. Здоровье населения пожилого возраста. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2002. - № 3. - С. 27-28.

82. Максимова, С.Г. Социально-психологические аспекты дезадаптации лиц пожилого и старческого возраста. // Клиническая геронтология. - 2000. - № 56. - С. 58-62.

83. Максимова, Т.М. Современные проблемы и перспективы оценки здоровья населения как основа реформирования здравоохранения. // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. - 2000. -№ 5. - С. 9-14.

84. Маликов, Н.С. К вопросу о содержании и соотношении понятий «уровень жизни», «качество жизни», «образ жизни». // Социальное развитие России: тенденции, перспективы, проекты. - М., 2002. - Выпуск-VIII. - С. 307-311.

95. Новик, A.A., Ионова, Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - СПб.: Изд. Дом «Нева», М. «OJIMA-ПРЕСС Звездный мир», 2002. - С. 320.

96. Овчаров, В.К. Международная классификация здоровья и ограничений жизнедеятельности. // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины.-2002.-№ 4.- С. 4-8.

97. Осадчих, А.И. Проблемы инвалидности и реабилитации в Российской Федерации. // Медицина труда и промышленная экология. - 2002. - № 4. - С. 1-4.

98. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010гг. // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины.-2000.-№ 3.- С. 3-14.

99. Основы социальной работы. // Под редакцией П.Д. Павленюк. -М.:ИНФРА, 2002.- С.395.

100. Отраслевая научно-исследовательская программа «Геронтология и гериатрия». Российский НИИ гериатрии 2001-2005 г.г. Москва, 2000 г.

101. Петрищев, A.A. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни пациентов хирургического профиля: Автореф.дисс.канд.мед.наук. - М., 2002. - С. 26.

102. Полищук, Ю.Л., Баранская, И.В. Разрушение высших личностных смыслов как важный фактор развития невротических расстройств в пожилом возрасте. // Клиническая геронтология. - 2001. - № 5. - С. 17-22.

103. Полунин, B.C. Теоретические и практические подходы - к оздоровлению населения. - Дисс. докт. мед. наук., М., 2000. - С. 428.

104. Полунина, Н.В., Нестеренко, Е.И., Ашанина, Н.М. Медико-социальные факторы риска и их профилактика. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2001. -№ 3. - С. 10 - 16.

105. Постановление Правительства РФ «О Федеральной Целевой Программе «Старшее поколение» на 2002-2004 годы». Москва, 2002.

106. Привалова, М.А. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости, экспертиза качества и эффективности медицинской помощи при болезнях системы кровообращения. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2001.- С. 29.

107. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «О национальном плане действий по улучшению положения женщин в Российской Федерации и повышению их роли в обществе на 2001-2005 годы». Москва, 2001. № 293.

108. Пушкова, Э.С. В помощь организатору гериатрического учреждения. Санкт-Петербург. 2007. - С. 44.

109. Пушкова, Э.С. Социальная геронтология - взгляд на современное состояние в России. // Клиническая геронтология. - 2001. - № 3-4.- С.3-7.

110. Пушкова, Э.С., Беридзе A.A. Нормативно-правовая база медико-социальной помощи пожилым в России: состояние и перспективы развития. // Клиническая геронтология. - 2000. - № 5-6. - С. 52-56.

111. Пушкова, Э.С., Ксенз, Н.В. Организация работы в группе профилактики преждевременного старения. // Клиническая геронтология. - 2000. -№ 9-10. - С. 63-67.

112. Равдугина, Т.Г. Управление здоровьем населения и здравоохранением на региональном уровне в условиях реформ. -Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Москва, 1999.- С. 25.

113. Рубцов, A.B. Адаптация лиц пожилого возраста в учреждениях социального обслуживания населения. - Дисс. докт.мед.наук. - М., - С. 322.

114. Рубцов, A.B. Геронтологический подход в изучении качества жизни старших возрастных групп населения. - М., 2002. - С. 45.

115. Рубцов, A.B. Организация управления учреждения социальной защиты для эффективной медико-социальной реабилитации лиц пожилого и преклонного возраста. - Воронеж, 2001. - С. 103.

116. Салеев, В.Б. Особенности организации экстренной и неотложной медицинской помощи больным пожилого возраста. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2002. - № 1. - С. 23-24.

117. Сапрыкина, А.Г., Пономарева, И.В. К вопросу совершенствования организации медико-социальной помощи инвалидам с онкологическими заболеваниями. // Сб. материалов V международного семинара «Самарские лекции». - Самара, 2001. - С. 122-123.

118. Сафарова, Г.Л. Старение населения и структура домохозяйств Санкт-Петербурга. // Клиническая геронтология. - 2001. - № 5-6. - С. 69-74.

119. Свистунова, Е.Г. Организационно-методические и социально-правовые аспекты медико-социальной реабилитации инвалидов: Дисс.докт.мед.наук. - М., 2004. - С. 338.

120. Сердюков, А.Г. Медико-демографическое и социально-гигиеническое исследование смертности населения в Астраханской области. Автореф.дисс.докт.мед.наук. - М., 2000. - С. 46.

121. Словарь терминов по социальной геронтологии. Москва-Самара, 1999.- С. 175.

122. Смертность населения Российской Федерации 2001 год (Статистические материалы). // Под редакцией А.И. Вялкова. - Москва, 2002.- С. 181.

123. Сметник, В.П., Тумилович, Л.Г. Неоперативная гинекология. - М, Медицинское информационное агенство.-2003- С. 558.

124. Солодкий, В.А. Научно-организационное обеспечение программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи на территориальном уровне. - Автореф. дисс. докт.мед.наук. - М., 2000. - С. 48.

125. Социальная сфера России: социологический анализ (1990-2000 г.г.) /Под редакцией В.И. Жукова. - Москва, МГСУ, 2001. - С. 283.

126. Стародубов, В.И., Михайлова, Ю.М., Иванова, А.Е. и соавт. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы. — М.; Медицина, 2003. - С. 287.

127. Тищук, Е.А., Чесноков, П.Е. Реформирование здравоохранения и социальное самочувствие руководящих работников. // Здравоохранение РФ. — 1999. - № 3. - С.32-34.

128. Фатихов, Р.Г., Гусляков, Р.П., Рыбкин, Л.И. Оказание специализированной медицинской помощи пациентам пожилого возраста' в республиканской клинической больнице. // Сб. материалов V международного семинара «Самарские лекции». - Самара, 2001. - С. 27- 28.

129. Фатихов, Р.Г., Рыбкин, Л.И. Медико-демографические проблемы старшего населения Республики Татарстан в 90-е годы XX века. // Сб. материалов V международного семинара «Самарские лекции». - Самара, 2001. - С. 29-30.

130. Федоров, Д.И. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни женщин с гинекологическими заболеваниями: Автореф. дисс.докт.мед.наук. - М., 2001. - С. 26.

131. Феминизация бедности в России: Макроэкономический анализ феминизации бедности в России. // Сб. докладов, подготовленных для Всемирного Банка. - М.: «Весь мир». 2000.

132. Филина, Г.В. и соавт. Сестринский процесс в деятельности медицинской сестры стационара гериатрического профиля. // Клиническая геронтология. 2002;(5):51-52.

133. Хазинова, Л.Г., Калимуллина, З.Н., Скороходова, Т.А., Горячева, О.И. Медицинская помощь лицам пожилого возраста в условиях терапевтического отделения городского госпиталя ветеранов войн. // Сб. материалов V международного семинара «Самарские лекции», Самара. - 2001.- С. 30.

134. Холостова, Е.И. Социальная геронтология. - М.: «Дашков и К», 2004. - С. 295.

135. Хоткина, З.А., Потапова, Е.А., Мезенцева, Е.Б. Состояние тендерной ассисметрии. Россия-2000. //Социально-демографическая ситуация. X ежегодный доклад. Материалы круглого стола. - М., 2001. - С. 224-247.

136. Хуснутдинова, З.А., Мухаметшин, З.А. Медико-демографичекая характеристика долгожителей республики Башкортостан. // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. - 2002. -№ 2. - С. 21-23.

137. Чайка, В.К., Трифонова, Е.Ф., Железная, A.A., Холодняк, Т.И., Баданов В.Г. Наш опыт лечения недержания мочи у женщин. // Медико-социальные проблемы семьи. - 2001. - Т.6, № 2. - С. 55-56.

138. Шабалин, В.Н. Актуальные проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в России. // Здравоохранение Российской Федерации. - 1999. - № 3. - С. 25-28.

139. Шабалин, В.Н. Медико-социальные проблемы населения России в возрастном аспекте. // Геронтология и гериатрия: альманах. Москва. 2001 ;(1):302-307.

140. Шабалин, В.Н. Организация работы гериатрической службы в условиях прогрессирующего демографического старения населения Российской Федерации. Успехи геронтологии. 2009;(1):185-195.

141. Шаповалова, С.А., Белова, А.Н., Михайловский, J1.B., Григорьева, В.Н. Оценка качества жизни больных пожилого возраста дисциркуляторной энцефалопатией. // Клиническая геронтология. - 1999. - № 4. - С. 24-30.

142. Щепин, В.О. Структурная эффективность системы лечебно-профилактической помощи в 90-е годы. // Проблемы социальной гигиены, организация здравоохранения и история медицины. - 2000. - № 2. - С. 24-27.

143. Щепин, О.П., Овчаров, В.К. Научные и организационные предпосылки развития службы врача общей практики в Российской Федерации. //

153. Balkwell, C. Transition to Widowhood: A Review of the Literature. // Family Relations. -1991. - №30. - P. 117-127.

154. Bath, P.J. The effect on mortalsty and sesvice use among older people. // Epidemiol, and Community Health. - 1990. - № 10. - P. 658.

155. Bennett, Kate Mary, Vidal-Hall, Steph. Narratives of death: A qualitative study of widowhood in later life. // Ageing and Soc.- 2000. - Vol. 2, № 4. - P.413-428.

156. Bowling, A., Gandy, E. Activities of Daily Living: Changes in Functional Ability in Three Samples of Elderly and Very Elderly People. // Age and Ageing. -1997. Vol. 26. - № 1.- P. 107.

157. Breckenridge, J.R. et al. Characteristic Depressive Symptoms of Bereaved Elders. // J. Gerontol. - 1996.- № 41(2).- P. 163-168.

158. Broess van Groenou Marjolein, Van tilburg Theo. J. Guoss - Cult. Changes in the support network of older adults in the Netherlands. // Gerontol. -1997. - № 1. - P. 23-44.

159. Callahan, D., Iter Menlen, R.H., Topincova, E.A. Wold Growing old. The Coming Health Care Challenges. - Washington (DC): Georgetown University Press, 1995. - P. 1-6, 39, 53, 62-65, 74-78, 97-106.

160. Carter, R., Golant, S.K. Helping Yourself Help Others. A Book for Caregivers. - New York: Times Books, 1994. - P. 45-48.

161. Cherney, A. Alternative Delivery sites: Where Does Home Health Care Fit?. // Home Health Care Management and Practice. - 1997. - Vol. 10. - № 1.- P. 2.

162. Christensen, K. Ageing populations: the challenges ahead. // The Lancet. -2009 - № 9696 - P. 1196 - 1208.

163. Choi Namkee, G. Int. J. Relationship between life satisfaction and postretirement employment among older women. // Aging and Hum. Dev. -2001. - Vol. 52 - №1. P. 45-70.

Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. - 2000. - № 5. - С. 22-27.

144. Щепин, О.П., Овчаров, В.К., Нечаев, B.C. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска. // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. - 2000. -№ 2.- С. 3-12.

145. Щепин, О.П., Тищук, Е.А. Социально-экономический кризис и его влияние на медико-демографическую ситуацию в стране. // Сб. материалов V международного семинара «Самарские лекции». - Самара, 2001.- С. 32-42.

146. Эйгин, J1.E. Социально-гигиеническое исследование условий труда, быта и здоровья медицинских работников стоматологического профиля. -Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2000. - С. 24.

147. Юдина, Т.Н. Безопасность здоровья населения России. // Социальное развитие России: тенденции, перспективы, проекты. - М., 2002. - Выпуск VIII. - С. 27-36.

148. Юшко, Е.И. Инфекции мочевыводящих путей у детей: эпидемиология, этиопатогенез, клиника, исходы и профилактика, Текст. / Е.И. Юшко // Урология. 2008. - № 2. - С. 57-64

149. Яцемирская, P.C. Социально-психологические проблемы долгожителей и роль служб социальной защиты в их разрешении. // Талант, знания, опыт старшего поколения - на пользу Родине: Сб. ст. и тез докл. Международной научно-практической конференции - М., 2000. - С. 135-138.

150. Alien, N. Age and Ageing.- 1994. -P. 179.

151. Astarita, T.M., Materna, G.E., Savage, C. Perscived Knowledge Level among Home Health Care Nurses: A Descriptive Study. // Home Health Care Management and Practice. - 1998. - Vol. 10, № 5, - P. 2.

152. Balansky, W. Home Care. Current Problems and Future. - San Francisco: Jossey: Dass Pudlishers, 1994. - P. 1-15.

164. Cohen C.I., Casimir G.J. Factors associated with increased hospital stay by eldery psychiatric patient. // Hosp. Commun. Psychiatry. - 1989. - Vol. 40.- №7.- P. 741-743.

165. David, Ch., Karen, K. Poor and dependent. // Soc. Sci. - 1998. - Vol. 18. -№ 2. - P. 147-166.

166. Dietz, H.P., Mouritsen, L., Ellis, G., Wilson, P. Di Does the tension-free vaginal tape stay where you put it? // Americ. Journ. Obstet. Gynecol., 2003 Vol. 188, №4- P. 950-953.

167. Dittbrenner, H. Home Care Business Opportunities In Europe. // Caring. -1998. - Vol. 17. - P. 50-54.

168. Drutz, H. New approaches in the pharmacological treatment of stress urinary incontinence. // Int. Journ. Gynecol. Obstet, 2004 Vol. 86 - suppl. 1:5. - P. 5.

169. Duncle ,R.E., Wykle ,M.L. Decision Making in Long-Term Care Factors in Planning. - NY. Springer Publ. Comp., 1998. - P. 19.

170. Dwyer, P.L. Differentiating stress urinary incontinence from urge urinary incontinence. // Int. Journ. Gynecol. Obstet., 2004 Vol. 86 - P. 17 -24.

171. Ebrahim, S., Kalache, A.K. Epidemiology in Old Age. // London: BMJ Publ. Group, 1996. - P. 436.

172. Ebrahim, S., Thompson, P. V. et. Al. Age and Aging. - 1997. - P. 253.

173. Eisdorfer, C., Kessler, D.A., Spector, A.N. Caring for the Elderly. -Baltimore: The Jhons Hopkins Univercity Press, 1999. - P. 4-17, 51-55.

174. Erdem, N, Chu, F.M. Management of overactive bladder and urge urinary incontinence in the elderly patient. Am J Med 2006;119(3 Suppl l):29-36

175. Estes, C.L., Swan, J.H., Stymacrs, A. Rehabilitation. // Ristorative Care in the Community. - St. Ljuis: The C.V. Mocby Company, 1990. - P. 1-4.

176. Fernandes, A. Data bases in Cardiology: The point of view of an Informatician in «The application of computers in Cardiology state of the art a new

198. Juurlink, D.N., Herrmann, N., Szalai, J.P., Kopp, A., Redelmeier, D.A. Medical illness and the risk of suicide in the elderly. // Arch InternMed 2004;164:1179-1184.

199. Kalache, Alexanders, Kickbusch, Jlona. A global stategy for healthy ageing. // Wold Heals - 1997. - №4. - P. 4-5.

200. Kalish Richard, A. Older people and grief. // Generations. - 1997. - Vol.11. - №3. - P. 33-38.

201. Kapp Marsall, B. J. Who is responsibit of this? Assigning rights and consequencets in elder care. // Aging and Soc. Policy.- 1997 - №2 - P. 51-65.

202. Karl Marquardt Freiwillige aozialarbeit in Europa und Altere Menschen. // Сб. Статей и тезисов докладов международного семинара по проблемам пожилых. -Самара, 1995.- С. 45-56.

203. Karl-Christian Zahn Sozialpalitik Fur altere menschen national, regional Und stadtisch. // Сб. Статей и тезисов докладов семинара по проблемам пожилых. -Самара 1995.-С. 37-44.

204. Кауе, L.W. Home health care. - Newbury Park (Ca): SAGE Publ., Inc., 1992.- P. 16,89.

205. Kim Cheong-Seok, Rhee Ka-Oak. Variations in preferred living arrangements among Korean eldely parents. // J. Cross-Cull Gerontol. - 1997 - №2.- P. 161-171.

206. Kirby, M. A review of the role of primary care in the diagnosis and management of stress urinary incontinence in women. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol., 2004 Vol. 31, №3 - P. 194-196.

207. Klingele, C., Carley, M., Hill, R. Patient characteristics that are associated with urodynamically diagnosed detrusor instability and genuine stress incontinence, // Amer. Journ. Obstetr. Gynecol., 2002 Vol. 186 - P. 866-888.

208. Kreiner, S. Statistical analysis of complex health and social data. // Soc. Sci. Med. - 1999. - Vol. 29, № 2. - P. 253-258.

209. Kubota Vasayuki, Babazono Akira, Aoyama Hideyases. Wonen's anxiety in old age and long-term care provision for the elderky. // Acta med. Okajama. 2000. 54, JSo 2. P. 75-83.

210. Lee Dong-Jeon. On the geriatric nursing in Korea. // Chungang uihak Korean Cent. J. Med. - 1994 - № 1. - P. 37-60.

211. Leibovici, D. et all. The Application of Disability Data from Epidemiological Surveys to the Development of Indicators of Strvice Needs for Dehendent Elderly People. // Age and Aging. -1995. - Vol. 24. - № 1. - P. 14.

212. Lyon Stepahnie, M.I. Impact of regulation and financing on small board-and-care homes in Maryland. // Aging and Social. Policy. 1997. - № 2. - P. 37-50.

213. Lyons, R.A., Criame, P. et all. Health status and disability among elderly people in three UK district. //Age and Aging. - 1997.- Vol. 26.- № 3. - P.203.

214. Mobily, P.R., Herr, K.A., Dark, M.K., Wallace, R.B. An epidemiologic analysis of pain in the elderly: The Iowa 65+Rural Health Study. // J Aging Health 1994.-№ 6(2).-P.139-145.

215. Moffa-Trotter, M.K. Home Care for Hip Fracture Survivors and Fallers: The «Be HIP!» Program. // Topics in Geriatric Rehabilitation.-1996.-Vol. 13.-№3.- P. 46.

216. Monlton, P.J. et all. Utilization of Home Health Care Services by Elderly Patientns with Heart Failure. // Home Health Care Management and Practice. - 1998. -Vol. 10. - №4. - P. 66.

217. Netten Ann, Darton Robin, Bebbington Andrew, Brown Pamela. Resdential or nursing home care? The appropriateness of placement decisions. //Ageing and Soc. 2001. - Vol. 21. - № 1 - P. 3-23.

218. Novak Veljko. Neki problem! u zbrinjavanju ljudi stsrije djbi //Medicina. -1994.-№ 1-4.-P. 49-53.

219. Nygaard, I.E., Heit, M. Stress urinary incontinence. // Obstet. Gynecol, 2004 — Vol. 104, №3 - P. 607-620.

232. Schuls-Aellen, M.F. Aging and Human Longevity. - Boston: Birhauser, 1997.-P. 283.

233. Seitsamo Jorma, Kloskars Matti. Aging and changes in health. // Scand J. Work, Environ Health. - 1997. - Supl. - P. 27-35.

234. Silliman, R.A. Caring for the Frail older patient: The doctor-Patient-Family caregiver relationship. // Gen. Internal. Med. - 1989. - Vol. 4. - № 3. - P. 237-241.

235. Stenzelius, K., Mattiasson, A., Hallberg, I., Westergren A. Symptoms of urinary and faecal incontinence among men and women 75 + in relations to health complaints and quality of life. // Neurourol Urodynam. 2004; 23: 211-217.

236. Stenzelius, K., Mattiasson, A., Hallberg, I., Westergren, A. Symptoms of urinary and faecal incontinence among men and women 75 + in relations to health complaints and quality of life. Neurourol Urodynam. 2004; 23: 218-222.

237. Steverink Nardi. When and why frail elderly people give up independent living: The Netherlands as an example. //Ageing and Soc. 2001. 21, JN« 1. - P.45-69.

238. Stewart, A.L., Ware, J.E. Measuring Functioning and Well-being. - The RAND Corporation, 1992. - P. 346.

239. Wallace, J.B., Werger, G. Clare, J. Cross - Cult. Review of findings on support netwoks of older Europeans. // Geront. - 1997. - № 1 - P. 1-21.

240. Wilson, A.A. Policy Trends in Outcomes and OASIS. // Home Health Care Management and Practice. - 1998. - Vol. 10. - № 6. - P. 39.

241. Worden, J.W. Grief Counseling and Grief Therapy. - New York: Springer Publishing Co., 1992. - P. 154.

242. Zhang Mingdao, Ji Ziantin, Jan Hegin. New perspective in mental health services in Shanghai. // Amer. J. Psychiat. -1997 - №6. - P. 55-58.

243. Zorn, B.H., Montgomery, H., Pieper, K., Gray, M., Steers, W.D. Urinary incontinence and depression. //J Urol 1999;162: 82-84.

244. Zuckerman, C. et al. Home Health Care Options. A Guide for Older Persons and Concerned F. - NY.: INSIGHT BOOKS, 1990. - P. 328.

220. Nygaard, I.E., McGreery, R, Brubaker, L. et al. Abdominal sacrocolpopexy: a comprehensive review. I I Obstet. Gynecol, 2004 Vol. 104, №4 - P. 805-823.

221. Oktay, J.S., Volland, P.J. Post-hospital support for the trial eldery and their caregivers: A quasi-esperimental evalyation. // Amer. J. Publ. Hith. -1990. -Vol. 80. - № l.-P. 39-46.

222. Ory, M.G., Abeles, R.P. Lipman, P.D. Aging, Health and Behavior. -Newbury Park: SAGE Publications, 1992. - P. 11, 59-65, 69-70,162.

223. Osterberg, L., Blaschke, T. Adherence to medication // N. Engl. J. Med. — 2005. - Vol. 353. - P. 487^97.

224. Peet, S.M. et all. The Outcome of a Medical Examination for Applicants to Leicestershire Homes for Older People. // Age and Aging. - 1994. -Vol. 23, № 1.- P.65.

225. Piecoro Jance, T. et. Al. A database analisis of potentially inappropriate drung use in an elderly Medicaid population. // Pharmacotherapy - 2000.- Vol 20. -№2.- P. 221-228.

226. Raphael, B. The Anatomy of Bereavement. - New Yourk: Basic Book. -1997. - P. 346.

227. Rosswurn, M.A., Lanham, D.M. Discharge Planning For Elderly Patients. // Geriatric Nursing. - 1999 - Vol. 24. - № 1. - P. 14-15.

228. Roworth, M.A. Screening in the eldery. // Publ. Hith. - 1999. - Vol. 103. -№ 5. - P. 377-383.

229. Rubenstein, L.Z. Elements of assimilationyield theory (An exchange model for gerosociology. // Geriatric Nursing.-1998.-Vol. 13.-№1.- P. 19-24.

230. Sutherland, H.J. Measuring satisfaction with health care. // Soc. Sci. Med. — 2009. - Vol. 28, N 1 - P. 55-58.

231. Schimer M.R., Kahana, J.S. Legal issnes in the care of older aduldts. // Northestern Ohio Universities College of Medicine. - 1992. - P. 40.

perspectives».- IMIA intern.symp. on the applications of computers in Cardiology, Spain, 1993.- Amsterdam, 1994. - P. 339-405.

177. Fioritto, P.A.. Alcogolism and Aging. Ammatter of Substance. // Western Geriat. Educat. Center Case Wezt. Reserve Univers, Clevelanot, Oh., 1997.- P. 1-10.

178. Fisher, I. Competence, effectiveness, intellectual functioning and aging. -Gerontologist, 1993, Spring, P. 62-68.

179. Freeman, I.T. Aging: Its History and Literature. - New York, London: Human Sciences Press, 1999. - P. 161.

180. Fries, J. F. Aging, natural death, and the compression of morbidity / J. F. Fries // New England Journal of Medicine. - 2009 - № 3. - P. 130-135.

181. Fucuyamata, F. Culture matters. How values shape human progress. Ed. L.E. Harrington and S.P. Hunington Basic Books, New York, - 2000.- P. 256.

182. Fusgen, I., Naurath, H.J. Geriatrie am Akutkrankenhaus. // Z. Gerontol. -1999.-Bd.22.X24.-S. - P. 180-183.

183. Gabriel, S.E., Kneeland, T.S., Melton L.J. Health-related quality of life in economic evaluations for osteoporosis: worse values should we use? // Medical Decision Making.-1999 Apr.-Jun.,- Vol. 5. - №19.- P. 141-148.

184. Gallagher, D.E. et al. Effects of Bereavement on indicators of Mental Health in Elderly Widows and Widowers. // Gerontol. - 1993. - №38. - P. 565-571.

185. Gamroth, L.M., Semradek, J., Tornquist E.M. Enhancing Autonomy in Long-term Care. Concepts and Strategies. - New York: Springer Publ. Comp., 1995. -P.66.

186. Glen, H., Elder, J.R. Time, Human Agency, and Social Change: Perspectives on the Life Course. // Psychology Quarterly. - 1994. - Vol. 57, №1. - P.4-15.

187. Global Estimates for Heealth Situation Assesment and Projections, -Geneva: WHO, 1990. - P. 55.

188. Groff, C. Enhancing creativity in older adult. // Creative Behavior.- 1992.-Vol.26. - №3. - P.40-49.

189. Gubrium, J.F., Wallace, J.D. Who Theories Age. // Ageing Soc. 1990. Vol. 10.-№5.-P. 131-149.

190. Heit, M. What is the scientific evidence for bone anchor use during bladder neck suspension? // Int. Urogynec. J. Pelvic Floor Dysfunct., 2002 Vol. 13(3)- P. 143144:

191. Hijar, A., Daneshgari, F., Cannon T. Damaser M. Efficacy of a vaginal sling procedure in a rat model of stress urinary incontinence. // Journ. Urol., 2004 -Vol. 172- P. 2065-2068.

192. Hoeman, S.P., Glenn, N.H., Sty macks, A. Rehabilitation. // Restorative Care in the Community.- St. Louis: The C.V. Mosby Company, 1990. - P. 1-4.

193. Holahan, J., Dor, A., Zuckerman S. Understanding the recent growth-in medicare physician expenditures. // J. Amer. Med. Ass. - 1990. - Vol. 263- № 12. - P. 1658-1661.

194. Janet, B. Croft Wayne, H. Giles Robert, A. Pollard Michele, L. Casper Robert, F. Anda, and John R. Livengood. Clinical Investigation Fraily and Hospitalization of Long-Term Stay Nursing Home. // Jourmal of the American Geriatrics Society. - March 1997. Vol. 45. - № 3. - P. 321-324.

195. Jefferys, Margot., Roy, J. Geriatricians: past, present and future. // Soc. Med. - 1997. - Vol 90. - № 4. - P. 2-4.

196. Jette, A.M., Branch, L.G. Impairment and disability in the aden. // J.chron, Dis. - 1995. - Vol.38. - № 1. - P. 59-65.

197. Juurlink, D.N., Herrmann, N., Szalai, J.P., Kopp, A., Redelmeier, D.A. Medical illness and the risk of suicide in the elderly. // Arch InternMed 2004;164:1179-1184.