Современные теоретические и методолгические основы формирования фармацевтической службы медицины катастроф территориального уровня тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.04.03, доктор фармацевтических наук Мельникова, Ольга Александровна

• Мельникова, Ольга Александровна
• доктор фармацевтических наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор фармацевтических наук Мельникова, Ольга Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ ПОДСИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ В СТРУКТУРЕ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ.

1.1. Основные источники чрезвычайных ситуаций мирного времени и роль специалистов медицины катастроф в ликвидации их последствий.

1.2. Современные тенденций формирования системы медицинского снабжения

1.3. Состояние нормативно-правового регулирования вопросов, связанных с медицинским снабжением в структуре медицины катастроф.

1.4.3арубежный опыт ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и роль фармацевтических работников в данной системе.

Глава 2. ОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА МЕТОДОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В СТРУКТУРЕ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ.

2.1. Функционально-целевая модель системы управления структурой медицины катастроф территориального уровня и место в ней фармацевтической составляющей.

2.2.Методология исследования формирования фармацевтической службы медицины катастроф.

2.3. Характеристика и анализ медико-санитарных потерь для своевременного планирования лекарственного обеспечения в структуре медицины катастроф.

2.4.Обоснование методических подходов, связанных с планированием лекарственного обеспечения пострадавших на основе фармако-эпидемиологических и фармако-экономических исследований.

2.5. Основные принципы организационно-функционального моделирования процессов деятельности фармацевтической службы.

Глава 3. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ.

3.1. Типы организационных структур фармацевтических служб и их менеджмент-аудит.

3.2.Фармацевтическая служба центра медицины катастроф: организационная структура, виды деятельности.

3.3. Методические подходы к порядку регулирования организационных аспектов фармацевтической службы.

3.3.1. Разработка положения о фармацевтической службе.

3.3.2. Методическое обоснование кадрового обеспечения фармацевтической службы.

3.3.3.Особенности регулирования трудовых отношений специалистов фармацевтической службы.

3.3.4. Особенности соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства фармацевтической службой.

Глава 4. МЕТОДОЛОГИЧЕСКОЕ И ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ.

4.1. Анализ номенклатуры лекарственных средств резерва Минздравсоцразвития, предназначенного для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций федерального характера.

4.2.Разработка и анализ номенклатуры резерва лекарственных средств территориального уровня для оказания медицинской помощи в случае травматических повреждений, отравлении, инфекционных заболеваний, радиационных поражений.

4.3.Формирование и анализ формуляра лекарственных средств для оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи.

4.4.Составление перечня лекарственных средств для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

4.5. Прогнозирование потребности в лекарственных средствах на примере группы наркотических средств и психотропных веществ.

Глава 5. МОДЕЛИРОВАНИЕ ПРОЦЕССОВ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННЫХ С ЛЕКАРСТВЕННЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ В СТРУКТУРЕ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ.

5.1.Моделирование процессов, связанных с закупкой лекарственных' средств на основе принципов современных информационных технологий.

5.2.Моделирование процессов, связанных с приёмкой лекарственных средств.

5.3. Моделирование процессов хранения лекарственных средств с учётом современных логистических технологий складирования.

5.4.Моделирование процессов, связанных с отпуском лекарственных средств.

5.5.Оптимизация учёта с применением автоматизированной системы управления материальными ценностями

5.6.Моделирование процессов, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

Глава 6. ОБОСНОВАНИЕ СОВРЕМЕННОЙ МОДЕЛИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В СТРУКТУРЕ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО УРОВНЯ.

6.1. Модель фармацевтической службы медицины катастроф.

6.2.Современные подходы к формированию профессиональных знаний деятельности провизора в фармацевтической службе медицины катастроф.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные теоретические и методолгические основы формирования фармацевтической службы медицины катастроф территориального уровня»

Актуальность исследования. В последнее десятилетие всё мировое сообщество озабочено увеличивающейся опасностью возникновения чрезвычайных ситуаций. Сохранение жизни и здоровья населения главная задача специалистов медицины катастроф. В их функции входит проведение комплекса мероприятий по предупреждению медико-санитарных последствий и медико-санитарное обеспечение населения при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах, эпидемиях, локальных вооруженных конфликтах, террористических актах и других чрезвычайных ситуациях. В условиях повседневной деятельности они оказывают специализированную (санитарно-авиационную) скорую медицинскую помощь, медицинскую помощь пострадавшим при ДТП.

Естественно, что оказание любого вида медицинской помощи невозможно без лекарственных средств и изделий медицинского назначения, а сохранение жизни пострадавшему является результатом совместных усилий медицинского и фармацевтического персонала. Вопросам организации деятельности специалистов медицины катастроф, оказанию медицинской и фармацевтической помощи посвящены исследования И.И.Сахно (1992-20 Юг.), С.Ф.Гончарова (1992-20 Юг.),

B.П.Петрова (2008г.), А.К.Соболенко (1990-2010г.), С.З.Умарова (19902010г.), Ю.В.Мирошниченко (1990-2010г.), А.Б.Горячева (2004-2011г.), Ю.Е.Барачевского(2003г.), А.В.Рудаковой(2004г.), Е.В.Сойникова (2005г.),

C.Г.Сбоевой (2004-2007г.), Ю.В.Бойко (2006г.), Г .Я. Ибрагимовой (2007г.).

Отдавая должное заслугам учёных, внесших научный вклад в развитие данного направления, следует отметить, что вопросы, связанные с организацией фармацевтической службы медицины катастроф, представляющей собой совокупность взаимосвязанных структурных элементов (подразделений, специалистов, выполняющих соответствующие функций по фармацевтической деятельности), обеспечивающей реализацию задач, связанных с лекарственным обеспечением медицинских технологий при оказании помощи пострадавшим, в соответствии с целями медицины катастроф не служили предметом комплексного научного исследования, а рассматривались в качестве отдельных аспектов. Организация деятельности фармацевтического персонала в структуре медицины катастроф в современных условиях имеет свои особенности, что требует проведения углублённого анализа. В связи с этим, актуальным становится проведение таких исследований, что обусловило выбор темы, целей и задач данной работы.

Цель работы - разработка научно обоснованных теоретических и методологических основ формирования фармацевтической службы медицины катастроф территориального уровня.

Для реализации поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

Изучить и теоретически обобщить современное состояние, тенденции развития, законодательную базу системы медицинского снабжения, выполняющей в настоящее время функции, связанные с лекарственным обеспечением в структуре медицины катастроф на территории РФ и за рубежом;

2.Научно обосновать и разработать методологию исследования организации фармацевтической службы медицины катастроф территориального уровня;

3.Сформировать теоретические и методические подходы к лекарственному обеспечению пострадавших при оказании:

• медицинской помощи при травматических повреждениях, отравлениях, инфекционных заболеваниях, радиационных поражениях в режиме чрезвычайной ситуации;

• специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи в режиме повседневной деятельности;

• скорой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях;

4.Провести организационно-функциональное моделирование процессов фармацевтической деятельности, в том числе деятельности, связанной с обращением наркотических средств и психотропных веществ;

5.Оптимизировать с помощью принципов информационных технологий вопросы учёта, разработать программу закупа лекарственных средств;

6. Предложить научно обоснованную модель фармацевтической службы медицины катастроф территориального уровня для практического использования в других субъектах РФ;

7. Разработать подход к формированию базовых знаний у специалистов с фармацевтическим образованием, в контексте современных представлений о фармацевтической службе медицины катастроф;

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ГБОУ ВПО Уральской государственной академии Минздравсоцразвития России. Номер государственной регистрации темы № 0120.0 800644.

Методологическая основа, объекты и методы исследований.

Методологическую основу исследований составили принципы системного, комплексного, процессного, логико-структурного подхода к изучению основ формирования фармацевтической службы медицины катастроф. Методология базировалась на конституциональных правах и государственных принципах охраны здоровья граждан в области лекарственного обеспечения в условиях чрезвычайных ситуаций, при оказании специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, а также скорой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях. Объектами исследований явились Территориальные центры медицины катастроф РФ(23ТЦМК), лечебно-профилактические учреждения Свердловской области (43ЛПУ).

При исследовании использовались методы исторического, системного, логического анализа; маркетинговый (структурный, контент-анализ), социологический (анкетирование, экспертные оценки), фармакоэкономический (ABC, VEN анализ), экономико-статистический (метод группировок, ранжирования, корреляционный, регрессионный анализы), функционального моделирования процессов (IDEF). Способы получения информации включали непосредственное, документальное наблюдение, опрос. По охвату единиц совокупности статистическое наблюдение было как сплошным, так и выборочным. Обработка результатов исследований осуществлялась с помощью современных математических методов и компьютерных технологий. Были использованы программы Microsoft Excel, BPWin, Paint, Floor Plan 3D. Результаты также обрабатывались с помощью авторской программы для ЭВМ Pharm List и оптимизированного программно-информационного комплекса на основе базы 1С'.предприятие.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые научно обоснована модель фармацевтической службы медицины катастроф территориального уровня. Получены следующие результаты:

• На основе изучения существующей законодательной базы в области лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности в структуре медицины катастроф, выявлены вопросы неурегулированные законодательством РФ, проблемы и барьеры, мешающие развитию фармацевтической службы, сформулированы стратегические пути её дальнейшего развития.

• Проведена типологизация центров медицины катастроф по критериям задач, решаемых фармацевтической службой, разработан понятийный аппарат, сформулированы виды фармацевтической деятельности, выполняемые специалистами медицины катастроф территориального уровня.

• Разработана организационная структура фармацевтической службы в составе медицины катастроф территориального уровня. Выявлены организационные, оперативные и ситуационные факторы, оказывающие влияние на содержание задач фармацевтической службы в разных режимах работы.

• Научно-обоснованы и разработаны методические подходы к лекарственному обеспечению медицинских технологий специалистов медицины катастроф в разных режимах работы: в режиме чрезвычайной ситуации, в режиме оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи и медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Впервые применены фармакоэкономические подходы к системе лекарственного обеспечения догоспитального этапа оказания скорой медицинской помощи.

• На основе детализированного анализа осуществляемых видов фармацевтической деятельности в разных режимах работы научно обоснован комплекс мероприятий по организации деятельности, связанной с лекарственным обеспечением медицинских технологий.

• Впервые с помощью организационно-функционального моделирования в методологии IDEF описаны процессы фармацевтической деятельности, в том числе деятельности, связанной с обращением наркотических средств и психотропных веществ в структуре медицины катастроф.

• Обоснованы рекомендации по организации процессов хранения, размещения запасов лекарственных средств и изделий медицинского назначения с использованием теоретических положений логистического менеджмента.

• В целях совершенствования первичного учёта товарно-материальных ценностей на базе в 1С ¡Предприятие, создан программно-информационный комплекс, адаптированный к задачам территориального центра медицины катастроф. Рассчитана эффективность его внедрения.

• Разработан и зарегистрирован программный комплекс для быстрого формирования на основании существующей потребности ассортимента лекарственных препаратов в условиях ЧС - «Pharm List».

• Подготовлены рекомендации, включающие определение объёма и профессиональных компетенций, разработку учебной программы и учебного плана по вопросам организации фармацевтической службы медицины катастроф на базовом образовательном уровне по специальности Фармация.

• Практическая значимость и внедрение результатов исследования. Результаты настоящего исследования позволяют сформировать научную и методологическую основу в области организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности в службе медицины катастроф территориального уровня.

По результатам исследований разработаны и внедрены в медицинскую и фармацевтическую практику:

1. Стандарт «Организация работы службы медицинского обеспечения Территориального центра медицины катастроф Свердловской области» с разделом лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности, утверждённый приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 05.10.2007 № 904-п. Стандарт был адаптирован к работе службы медицинского снабжения в Областном ЦМК г. Оренбурга 2007г, в Республиканском ЦМК г. Казани 2007г, в Областном ЦМК г. Ханты-Мансийска 2007г., в Областном ЦМК г.Томска 2007г, в ТЦМК г.Мурманска 2007г., ТЦМК Ивановской области 2010, ТЦМК Республики Бурятия 2010, ТЦМК Иркутской области 2010;

2. Клинико-тактические стандарты медицинской помощи в схемах и алгоритмах, утверждены приказом МЗ СО от 11.02.08 №111-п;

3.Территориальный стандарт деятельности трассового пункта экстренной медицинской помощи ТЦМК СО, утверждён приказом МЗ СО от 3.12.2009г№ 1178-п;

4.Методические указания:

4.1. По формированию номенклатуры областного резерва медицинского имущества на случай массовой вспышки инфекционных заболеваний, утверждены приказом МЗ СО от 21.07.2008 г. № 1177-п.

4.2.По формированию номенклатуры областного резерва медицинского имущества на случай массовой травмы. Утверждены приказом МЗ СО от 22.07.2008 г. № 1182-п.

4.3. По формированию номенклатуры областного резерва медицинского имущества на случай массовых отравлений. Утверждены приказом МЗ СО от 18.08.2008 г. № 1365-п.

Результаты исследований, описанные в данных методических указаниях внедрены в Уральском региональном центре антитеррористической деятельности от 11.06.2009г. и в 22 учреждениях здравоохранения СО. 5. Результаты исследований, описанные в монографии «Современные подходы к формированию резерва и формуляра медицинского имущества территориального центра медицины катастроф» внедрены в практику учреждений здравоохранения МУ Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса г. Екатеринбург 2010 г., Мурманский ТЦМК, ТЦМК Ивановской области 2010г., ТЦМК Республики Бурятия 2010г., ТЦМК Иркутской области 2010г.;

6. Результаты исследований, описанные в монографии «Методические подходы к организации лекарственного обеспечения пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях» внедрены в практику учреждений здравоохранения ТЦМК Ивановской области 20 Юг, ЦМК УХМАО-Югры 2010г., ТЦМК Республики Бурятия 20 Юг, ТЦМК Иркутской области 20 Юг;

7. Положение о структурном подразделении «Фармацевтическая служба Территориального центра медицины катастроф» внедрено в Мурманском ТЦМК 2009 г., ТЦМК Свердловской области 2008г., ТЦМК Ивановской области 20 Юг, ЦМК УХМАО-Югры 2010г., ТЦМК Республики Бурятия 20 Юг, ТЦМК Иркутской области 20 Юг;

8. Должностные инструкции зав. фармацевтической службой внедрены в Мурманском ТЦМК 2009г., ТЦМК Свердловской области 2008г., ТЦМК Ивановской области 20Юг, ЦМК УХМАО-Югры 2010г., ТЦМК Республики Бурятия 20 Юг, ТЦМК Иркутской области 20 Юг;

9. Инструкция по охране труда провизора фармацевтической службы использована в деятельности ТЦМК Свердловской области 2010г., ТЦМК Ивановской области 2010г., ЦМК УХМАО-Югры 2010г., ТЦМК Республики Бурятия 2010г., ТЦМК Иркутской области 2010г., инструкция уполномоченного по качеству в ТЦМК Свердловской области 2008г.

10. Инструкция по хранению лекарственных средств и изделий медицинского назначения внедрена в практическую деятельность ТЦМК Свердловской области 2008г.;

11. Инструкция по работе с наркотическими средствами и психотропными веществами в центре медицины катастроф (акт внедрения ТЦМК Свердловской области 2009г.);

12. Перечни лекарственных средств и изделий медицинского назначения для оказания помощи поражённым в случае массовой травмы, массовых отравлений, инфекционных заболеваний, в случае радиационной атаки.

Утверждены МУ Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса г. Екатеринбург 2009г.);

13. Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения Территориального центра медицины катастроф СО. Утверждён приказом МЗ СО № 782 от 15 ноября 2004 года;

14. Приказы на выпуск из резерва лекарственных средств. (Акты внедрения приказы Министерства здравоохранения СО № 578-п от 24.07.2006 г, № 632-п от 7.08.2006 г, от 28.08.2006 г № 673-п, 08.09.2006г № 701-п, 17.11.2006г. № 926-п , 04.06.2007 № 533-п, от 07.06.2007 № 542-п, 10.08.2007 № 749-п, № 1232-п от 20.12.2007, № 1973-п от 10.11.2008, №839-п от 31.08.2009);

15.Программа для ЭВМ «Pharm List» свидетельство о государственной регистрации №2009616031, выдано Российским агентством по патентам и товарным знакам 30.10.2009г. (Акт внедрения ТЦМК СО от 2.11.2009г.);

16. Программно-информационный комплекс на базе 1С ¡предприятие для учёта лекарственных средств и изделий медицинского назначения (Акт внедрения ТЦМК Свердловской области 2007г.);

17. Программа подготовки провизоров на базовом уровне по вопросам организации фармацевтической службы медицины катастроф (Акт внедрения ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России» от 22.05.20Юг);

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Вопросы типологизации фармацевтических служб в структуре медицины катастроф, базовый комплект документации необходимый для работы службы;

2. Методология исследования организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности в структуре медицины катастроф;

3. Теоретические и методологические подходы к формированию ассортимента лекарственных средств и изделий медицинского назначения фармацевтической службы медицины катастроф: номенклатуры резерва на случай массовой травмы, атаки биологическими агентами, массового отравления, радиоактивного поражения; формуляра специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи; перечня лекарственных средств для оказания помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

4.Алгоритм проведения и результаты фармако-экономического анализа созданного ассортимента.

5.Организационно-функциональное моделирование процессов фармацевтической деятельности, в том числе деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. 6.Организация системы операционного учёта и закупа лекарственных средств с применением принципов информационных технологий.

7. Организационно-функциональная модель фармацевтической службы медицины катастроф территориального уровня.

8.Методический подход к подготовке специалистов, имеющих фармацевтическое образованием к работе в структуре медицины катастроф;

Личное участие. Основная часть исследований (более 80% от общего объёма) выполнено лично автором диссертационной работы. Во всех других случаях автору принадлежит постановка задачи, концепция основных методов, анализ полученных результатов.

Апробация диссертации. Основные результаты исследования доложены и обсуждены на научно-практических конференциях и конгрессах: «Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2007г.,2008г.,2009г.), международной практической конференции «Медицина катастроф опыт и перспективы развития» (Архангельск, 2006г.), 62-региональной конференции по фармации и фармакологии «Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции» (Пятигорск,2007г.), на пленуме правления общероссийской ассоциации врачей общей практики (Санкт-Петербург 2007г.), на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы фармацевтической помощи в современных условиях» (Тюмень, 2008г,2009г.), на научной конференции «Проблемы стандартизации и внедрения современных диагностических и лечебных технологий в практической и токсикологической помощи пострадавшим от острых химических воздействий» (Екатеринбург, 2008г.), на конференции

Фармация и общественное здоровье» (Екатеринбург 2009,20 Юг.г), на всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы фармацевтической науки и практики» (Владикавказ 2009г.г), на 1Уконгрессе «Развитие фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии в Российской Федерации» с международным участием (Екатеринбург 2010г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 60 научных работ, в том числе 2 монографии, получено свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ «Pharm List», 32 статьи в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендуемых ВАК.

Структура и объём диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 6 глав и выводов, изложенных на 388 страницах машинописного текста, содержит 32 приложения, 90 таблиц и 92 рисунка. Список литературы включает 351 источник.

Заключение диссертации по теме «Организация фармацевтического дела», Мельникова, Ольга Александровна

ВЫВОДЫ:

1. На основании изучения литературных источников, нормативных документов установлено, что теоретические и методологические основы формирования фармацевтической службы в структуре медицины катастроф территориального уровня в данный момент не разработаны, что и обусловило целесообразность и актуальность проведения исследований в данном направлении.

2. Разработанная для этих целей методология формирования и развития фармацевтической службы медицины катастроф территориального уровня основана на применении системного, процессного, ситуационного, функционального, логико-структурного подходов и базируется на принципах единства, оперативности и мобильности работы медицинского и фармацевтического персонала.

3. В рамках предложенной методологии проведён сравнительный анализ деятельности специалистов медицины катастроф. Установлено, что динамика медицинских вызовов в разных режимах работы имеет тенденцию к увеличению. В структуре ЧС преобладают техногенные ЧС (65%), при санитарно-авиационной помощи заболевания, связанные с инфекционно-воспалительным синдромом (27%). При оказании помощи в ДТП наибольшую долю в общей структуре занимают неотложные состояния, связанные с травмами (33,1%). Исследование структуры, оказываемой медицинской помощи обусловило составление 98 схем лекарственного обеспечения на основе которых унифицированы единые требования к стандартизации ассортимента и разработаны:

- номенклатура резерва JIC и ИМН для оказания помощи в условиях ЧС (при травматических повреждениях, инфекционных заболеваниях, отравлениях химически опасными аварийными веществами, радиационном поражении), включающая 268 МННЛС из 18ФТГ, 53 АТХГ и 82 ИМН. -формуляр J1C для оказания специализированной (санитарно-авиационной) СМП, включающий 72 МНН ЛС из 14 ФТГ , 27 АТХГ и 74 ИМН. -перечень ЛС и ИМН для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, включающий 80 МНН из 15 ФТГ, 28 АТХГ и 65 ИМН. Научно обоснованы с использованием методов математического моделирования подходы к прогнозированию потребности в ЛС на примере группы наркотических средств и психотропных веществ.

4.Показана рациональность расходования бюджетных средств, сформированного ассортимента ЛС по разработанной методике с помощью процедуры ABC и VED анализов, экспертных оценок специалистов. Группа VA номенклатуры резерва представлена 24 МНН ЛС (24%) , группа ЕА 28 МНН ЛС (17%) из 268 МНН; в формуляре в группу VA вошло 6 МНН (8%) из общего числа 72 МНН ЛС; в перечне ЛС группа VA составила 9 МНН ЛС (11%), группа ЕА 10 (12%) из 80 МНН ЛС.

5.На основании данных, менеджмент-аудита была проведена типологизация существующего состояния организационньк структур управления ФС в ТЦМК. Исследование 6 моделей ФС показало отсутствие единых подходов к их организации. В связи с этим разработаны методические средства, используемые для подготовки и обоснования решений к созданию ФС, включающие комплекс систем документации: организационнораспорядительной, по охране труда, по соблюдению санитарно-гигиенического режима, учёту, штатам, структуре подразделений. Проведено организационно - функциональное моделирование процессов ФД в ЦМК. Рассмотрены процессы закупа, приемки, хранения, отпуска JIC, в том числе НС и ПВ, выделены основные процедуры их составляющие. Для оптимизации данных процессов введена информационная составляющая - авторская программа формирования заявки JIC на закуп (Pharm List) и универсальный автоматизированный комплекс программного обеспечения на базе системы 1С: предприятие для учёта товарно-материальных ценностей. Разработаны методические подходы к размещению J1C и ИМИ в ФС, с учётом логистических принципов. Обоснованы требования к минимальному составу помещений необходимых для осуществления ФД. Определены весо-объёмные характеристики хранимых JIC.

6. Научно-обоснована необходимость совершенствования нормативной базы организации ФС в связи с чем, разработана модель Фармацевтической службы медицины катастроф и утверждён стандарт её деятельности, включающий модули, связанные с общими положениями и требованиями к организации ЛО и ФД в разных режимах работы специалистов ЦМК.

7.Доказана необходимость изменения структуры и содержания базовой подготовки фармацевтических кадров, введение нового курса «Фармация экстремальных ситуаций». Разработан методический подход к подготовке специалистов, основанный на принципе модульности педагогической технологии формирования профессиональной компетентности фармацевтического специалиста в данной области. Предложена рабочая программа курса, учебно-методический комплекс по данной дисциплине.

Список литературы диссертационного исследования доктор фармацевтических наук Мельникова, Ольга Александровна, 2011 год

1. Инструкция о работе санитарной авиации Электронный ресурс): приказ М-ва здравоохранения СССР № 981 от 06 нояб. 1951 г. // КоисультантПлюс: Версия Проф: Каталог документов информационного банка «Документы СССР». [М., 2011.

2. О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях Электронный ресурс. : приказ М-ва здравоохранения СССР от 14 мая 1990 г. № 193 // КоисультантПлюс : Версия Проф. [М., 2011].

3. ГОСТ 12.0.004 90. ССБТ. Организация обучения по безопасности труда. Общие положения. - Введ. 1991 - 07 - 01. - М.: Изд-во стандартов, 1991.- 1 1с.

4. ГОСТ Р 50.1.028-2001. Методология функционального моделирования ЮЕГ0. Введ. 2002-07-01-М.: Изд-во стандартов, 2002 - 75с.

5. ОСТ 91500.05.0007-2003. Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения -Введ. 2003-03-04 Электронный ресурс. // КонсультантПлюс : Версия Проф.-M., 2010J.

6. P. 2.2.2006-05. Руководство но гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда Электронный ресурс. 2005-07-29// КонсультантПлюс: Версия Проф. -|М., 2011].

7. Санитарные правила содержания территорий населенных мест Электронный ресурс.: СанПиН 42-128-4690-88 пост. Глав. гос. сапнтарно1 о врача СССР от 05 августа 1988 г № 4690-88// Консультант Плюс. Версия Проф. -[М.,2011].

8. Гигиенические требования к условиям труда женщин | Электронный ресурс.: Санитарные правила 2.2.0.555-96 пост. Госкомсапэпиднадзора РФ 28 окт. 1996 г.// Консультант! 1люс: Версия Проф.- |М., 2011.

9. Шум па рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и па территории жилой застройки Электронный ресурс.: Санитарные правила 2.2.4./2.1.8.562-96 пост. Госкомсапэпиднадзора РФ 31 oki. 1996 г // КопсультантПлюс : Версия Проф. [М., 2011].

10. Гигиенические требования к микроклимату производс!венных помещений Электронный ресурс.: Санитарные правила 2.2.4.548-96 пост. Госкомсапэпиднадзора РФ 1 окт. 1996 г. // КонсультантГГлюс: Версия Проф.- |М., 2011 .

11. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99) | Электронный ресурс. :Санитарные правилаП 2.3.1.758-99 пост. Главною саншарного врача РФ 7 июля 2009 г. // КопсультантПлюс : Версия Проф. М., 20 1 1 ].

12. Профилактика кори, краснухи и эпидемического пароппа Электронный ресурс. : Санитарные правила 3.1.2.1176-02 пост. Главного санитарного врача РФ 25 ноября 2002 г // КопсультантПлюс : Версия Проф. -|М., 2011].

13. Дератизация. Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации Электронный ресурс.: Санитарные правила 3.5.3. 1129-02 пост. Главного санитарного врача РФ 18 июля 2002 г // КопсультантПлюс : Версия Проф. [М., 2011].

14. Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров Электронный ресурс.: Санитарные правила 2.1.3.1375-03 пост-.

15. Главного санитарного врача РФ 6 июля 2003 г.// КонсультантПлюс: Версия Проф. -М., 2011.

16. Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организация работы Электронный ресурс.: Санитарные правила 2.2.2./2.4.1340-03 пост. Главного санитарного врача РФ 8 июня 2003 г // КонсультантПлюс: Версия Проф. [М., 201 1].

17. Номенклатура работ и услуг в здравоохранении Электронный ресурс. / утв. М-вом здравоохранения и социал. развития Рос. Федерации 12 июля 2004 г. // КонсультантПлюс: Версия Проф. [М., 2009]

18. Аветисов, Г.М. Планирование, организация и проведение йодной профилактики населения задача территориального звена медицины катастроф / Г.В. Аветисов, Н.И. Батрак, В.И. Лишаков // Медицина катастроф. - 2009. - № 4. - С. 7-8.

19. Актуальные проблемы доступности и качества лекарственной помощи в Вооружённых силах / Ю.В. Мирошниченко, С.З. Умаров, A.B. Горячев, A.B. Ступников // Воен.-мед. жури. 2008. -№ 4. - С. 47-53.

20. Архипов, А.А.Организационные аспекты лечебно-профилактической и медико-социальной помощи участникам боевых действий и контртеррористических операций : автореф. дис. . канд. мед. наук/ Архипов Алексей Артёмович. Рязань, 2005. - 24 с.

21. Барачевский, 10.Е. Оптимизация деятельности территориальной службы медицины катастроф Европейского Севера России : автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Барачевский Юрий Евлампиевич. Архангельск, 2003. - 36с.

22. Барачевский, Ю.Е. Содержание управления и организации работы службы медицины катастроф в условиях чрезвычайных ситуаций / Ю.Е. Барачевский // Главврач. 2009. - № 10. - С. 25-27.

23. Безопасность жизнедеятельности : учебник / под ред. C.B. Белова. М. : Высш. шк., 1999. - 448 с.

24. Бобий, Б.В. Некоторые особенности террористических актов и их влияние на деятельность здравоохранения / Б.В. Бобий, В.А. Авраменко // Медицина катастроф. 2008. - № 1. - С. 15-17.

25. Бойко, 10.В. Разработка методических основ организации лекарственной помощи при острых экзогенных отравлениях и авариях на химически опасных объектах : автореф. дис. . канд. фармац. наук / Ной ко Юрий Валерьевич. М., 2006. - 49 с.

26. Борисепко, J1.B. Задачи всероссийской службы медицины катастроф по реализации программы по безопасности дорожного'движения / J1.B. Борисенко, С.Ф. Гончаров // Медицина катастроф. 2006. - № 3. - С. 57.

27. Бунина, Л.А. Разработка методов нормирования медицинского имущества в военное время : автореф. дис. . канд. фармац. наук / Бунина Любовь Александровна. СПб., 2008. -20 с.

28. Буковская Ю.А. Прогнозирование ущербов, причиняемых окружающей среде в результате чрезвычайных ситуаций: дис. . канд. экон. наук/ Буковская Юлия Анатольевна.- Москва, -2004,- 173 с.

29. Вишняков, Н.И. Анализ причин смерти пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях: (по данным Санкт-Петербурга и Ленинградской области) / Н.И. Вишняков, Н.Г. Петрова, В.В. Стожаров // Скорая мед. помощь. 2007. -№ 1. - С. 29-32.

30. Воронков, O.B. Некоторые вопросы регламентации и совершенствования деятельности военных аптек // Воен.-мед. жури. 2006. -№ 7.-С. 16-19.

31. Геллер, JI.H. Теоретические и организационно-экономические основы стратегического управления системой фармацевтической помощи на уровне субъекта РФ : автореф. дис. . д-ра фармац. Наук / Геллер Лев Николаевич,- М., 2007. 47 с.

32. Гончаров, С.Ф. Анализ чрезвычайных ситуаций и объёма медицинской помощи пострадавшему населению в 2004 г. / С.Ф. Гончаров, В.М. Потапский, A.B. Колдин // Медицина катастроф. 2005. - № 3. - С. 6-7.

33. Гончаров, С.Ф. Виды медицинской помощи пострадавшим в ЧС, при дорожно-транспортных происшествиях Г С.Ф. Гончаров, В.В. Рябинкии, Е.П. Макаров // Медицина катастроф. 2008. - № 2. - С. 5-7.

34. Гончаров, С.Ф. Основные итоги выполнения Всероссийской службой медицины катастроф Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006 2012 г.г / С.Ф. Гончаров, Б.В.Бабий // Медицина катастроф. - 2008. - № 1. - С. 41-46.

35. Горячев, А.Б. Прогнозирование потребности в медицинском имуществе для войскового звена медицинской службы Вооружённых Сил

36. Российской Федерации на мирное время : автореф. дис. . канд. фармац. наук / Горячев Андрей Борисович. СПб., 2004. - 24 с.

37. Гончаров, С.Ф. Служба специализированной (саншарно-авиационной) помощи: состояние и перспективы развития / С.Ф. Гончаров, O.A. Гармаш, В.Ф. Власенко // Медицина катастроф. 2008. - № 1. - С. 510.

38. Гончаров, С.Ф. Служба медицины катастроф регионального уровня: состояние и перспективы / С.Ф. Гончаров, С.И. Черняк, A.B. Колдпн // Медицина катастроф. 2007. - № 3. - С. 5-9.

39. Гончаров,С.Ф. Служба специализированной (сани гарно-авиационной) скорой медицинской помощи:, состояние и перспективы развития / С.Ф. Гончаров, O.A. Гармаш, В.Ф. Власенко // Медицина катастроф. 2008. - № 1. - С. 5-10.

40. Гончаров С.Ф. Всероссийская служба медицины катастроф: итоги деятельности и перспективы развития/ С.Ф. Гончаров, Б.В. Бобий //Медицина катастроф.-2010.-№2.-С. 10-15.

41. Гребешок, Б.В. Проблемы развития санитарной авиации и ну ж их решения / Б.В. Гребешок, O.A. Гармаш //Медицина катастроф. 2007. - № 1. С. 44-45.

42. Губанов, В.М. Чрезвычайные ситуации социального характера и защита от них: учеб. пособие / В.М. Губанов JI.A. Михайлов, В.П. Соломин. -М.: Дрофа, 2007.-285, |3J с.

43. Гущенко, В.А. Актуальные проблемы организации медицинскою снабжения военных госпиталей в современных условиях и пути их решения / В.А. Гущенко, 10.В. Мирошниченко, А.Б. Горячев // Воен.-мед. жури. 2007. -№ .9.-С. 64-68.

44. Гущенко, В.А. Состояние и перспективы совершенствования контрольно-ревизионной работы по вопросам организации медицинского снабжения / В.А. Гущенко, Ю.В. Мирошниченко, А.Б. Горячев// Воен.-мед. жури.-2008.-№ 1.-С. 56-59.

45. Гущенко, В.А. Состояние нормативно-правовой базы систем медицинского снабжения и проблемы её актуализации / В.А. Гущенко, Ю.В. Мирошниченко, А.Б. Горячев //Воен.-мед. жури. 2007. - № 8. - С. 6 1-65.

46. Драчук, A.B. Научное обоснование механизмов финансирования стационарной травматологической помощи : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Драчук. СПб., 2007. - 17 с.

47. Дрёмова, Н.Б. Фармацевтическая помощь как новая форма обслуживания населения // Ы.Б. Дрёмова, А.И. Овод // Ап течный бизнес. -2007. -№ 1.-С.2.

48. Зверева, Е.С. Нормирование и оплата труда работников ап течных учреждений (предприятий) / Е.С. Зверева. -М. : МЦФЭР, 2002 120с.

49. Ибрагимова, Г.Я. Методологические основы организации фармацевтической помощи поражённым в условиях чрезвычайной ситуации на территориальном уровне: дис. . д-ра фармац. наук / Ибрагимова Гузель Ярулловна. М., 2007. - 3 10 с.

50. Иванченко, А.И. Роль диспетчера службы в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП и других несчастных случаях / А.Н. Иванченко, В.В. Сергеев, Л.М. Сиглаева // Новые Санкт-Петербург, врачеб. ведомости. -2008. -№ 1. -С. 25-28.

51. Илатовский, A.B. Оценка качества и эффективности оказания медицинской помощи пострадавшим при ранениях и травмах таза : автореф. дис. . канд. мед. наук / Илатовский Александр Васильевич. СПб., 2007. -27 с.

52. Иммунобиологические препараты, применяемые в работе центра медицины катастроф / O.A. Мельникова, О.В. Колясников, АЛО. Петров, ПЛ. Струин / Медицина катастроф. 2006. - № 3. - С. 27-29.

53. Информационно-правовое обеспечение системы медицинского снабжения / A.B. Белеветин, Ю.В.Мирошниченко, С.А. Бунин, А.Б. Горячев // Вести, рос. воен.-мед. акад. 2009. - Т.4. - С. 173-177.

54. Исследование увеличения эффективности оказания медицинской помощи в территориальном центре медицины катастроф / В.П. Попов, О.В. Колясников, 10.В. Трутников, O.A. Мельникова // Медицина катастроф. -2007. № 1.-С. 22-23 .

55. Комплектно-табельное медицинское оснащение Вооруженных Сил Российской Федерации / С.З. Умаров и др.. СПб. : Изд-во СГ1ФХА, 2002. -J00 с.

56. Концептуальные подходы к построению современной системы медицинского снабжения / A.B. Белевитин и др. // Воен.-мед. журп. 2009. - № .9. - С. 4-9.

57. Кокоев, В.Г. Основные направления совершенствования системы оказания медицинской помощи и лечения легкораненых в современных вооруженных конфликтах : дне. . канд. мед. наук / Кокоев Валерий Георгиевич- СПб., 2005. 412с.

58. Кудрявцев, Б.П. Дорожно-транспортные происшествия как проблемы медицины катастроф / Б.П.Кудрявцев, Л.М. Яковенко // Скорая помощь. 2000. - № 1. - С. 38-40.

59. Кубрина, Т.Ю. Рынок дезинфицирующих средств Свердловской области / Т.Ю. Кубрина, O.A. Мельникова, А.10. Петров // Фармация и общественное здоровье : материалы конф. с междунар. участием 13 15 марта 2009 г. - Екатеринбург, 2009. - С. 115.

60. Кузнецов, А.Н. Помощь в чрезвычайной ситуации: Нолевой госпиталь Всероссийского центра медицины катастроф готов к выезду через1 5 минут после сигнала //Фармац. вести. 2006. - 19 сент. - С. 4.

61. Лекарственные средства: оформляем заявку на закуп / O.A. Мельникова и др. // Новая аптека. 2007. - № 3. - С. 46-48.

62. Лекарственное обеспечение центра медицины катастроф в условиях повседневной деятельности / O.A. Мельникова, О.В. Колясников, АЛО. Петров, I-1.C. Скосырева // Фармация. 2009. - № 3. - С. 29-35.

63. Лобанов, А.И. Проблемы и основные направления совершенствования организации медицинской эвакуации из очагов массовых санитарных потерь / А.И. Лобанов, В.Г1. Киселёв, Д.В. Мясников // Медицина катастроф. 2008. - № 4. - С. 5-7.

64. Мельникова, O.A. Вопросы лицензирования фармацевтической деятельности центра медицины катастроф // XV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: материал конгр. с междунар. участием. 14-18 апреля 2008 г. Москва, 2008. -С. 254.

65. Мельникова, O.A. Лекарственное обеспечение пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях // Новая аптека. 2009. - № 5. - С. 51-53.

66. Мелы шкова, O.A. Медико-правовые аспекты работы с наркотическими средствами и психотропными веществами в центре медицины катастроф // Мед. право. 2009. - № 1. - С. 26-28.

67. Мельникова, O.A. Медицинское оснащение кабинета трассового пункта для освидетельствования на состояние алкогольного опьянения // Мед. помощь. 2007. - № 3. - С. 7-8.

68. Мельникова, O.A. Медицина катастроф: организация фармацевтической службы // Новая аптека. 2009. - № 3. - С. 40-44.

69. Мельникова, O.A. Методические подходы к расчёту потребности в наркотических средствах для повседневной работы центра медицины катастроф / O.A. Мельникова, О.В. Колясников, А.10. Петров // Медицина катастроф. 2007. - № 2 - С. 15-17.

70. Мельникова, O.A. Методика освежения резерва наркотических средств и психотропных веществ в территориальном центре медицины катастроф / O.A. Мельникова, О.В. Колясников, А.Ю. Петров // Мед. помощь. 2006. - № 6. - С. 36-37.

71. Мельникова, O.A. Оперативный резерв лекарственных средств и изделий медицинского назначения для работы центра медицины катасфоф / О.Л.Мельникова, О.В. Колясников, В.Г1. Попов // Фармация. 2005. - № 1. -С. 16-20.

72. Мельникова, O.A. Организации хранения медицинского имущества в центрах медицины катастроф / О.Л.Мельникова, О.В. Колясников // Фармация. 2005. - № 4. - С. 24-26.

73. Мельникова, O.A. Освежение резерва лекарственных средств и изделий медицинского назначения в территориальном центре медицины катастроф / O.A. Мельникова, О.В. Колясников, А.Ю. Петров // Весш. новых мед. технологий. 2006. - № 4. - С. 127-128.

74. Мельникова, O.A. Особенности медицинского обеспечения цсшра медицины катастроф и станции скорой медицинской помощи // Скорая мед. помощь. 2006. - № 1. - С. 44-46.

75. Мельникова, O.A. Первая медицинская помощь па посту ГИБДД // Мед. помощь. 2008. - № 6. - С. 41-42.

76. Мельникова, O.A. Одноимённые товары на фармацевт и ческом рынке / O.A. Мельникова, А.Ю. Петров, О.О. Гушленко // Новая ашека. -2008. -№ 10.-С. 24-29

77. Мельникова, O.A. Основные направления развития фармации чрезвычайных ситуаций / O.A. Мельникова, A.A. Герасимов // Фармация и общественное здоровье : материалы конф. с междунар. участием 25 февр. 2010 г. Екатеринбург, 2010. - С. 428-430.

78. Мельникова, O.A. Оценка использования хлорсодсржащих дезинфицирующих средств на случай пандемии птичьего гриппа // Гигиена и санитария. 2009. - № 3. - С. 47-49.

79. Мельникова, O.A. Применение дезинфицирующих средств в территориальном центре медицины катастроф / O.A. Мельникова, О.В. Колясников, А.Ю. Петров // Мед. помощь. 2007. - № 1. - С. 42- 45.

80. Мельникова, O.A. Разработка методики оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи лекарственными средствами / O.A. Мельникова, О.В. Колясников, А.Ю. Петров // Скорая мед. помощь. 2007. - № 4. - С. 45-49.

81. Мельникова, O.A. Аптека центра медицины катастроф: формируем резерв J1C и ИМИ // Новая аптека. 2008. - № 2. - С. 16-20.

82. Мельникова, O.A. Разработка резерва лекарственных средств и изделий медицинского назначения для оказания помощи больным с переломами позвоночника неуточненной локализации, косм ей таза // Мед. помощь. 2007. - № 6. - С. 35- 37.

83. Мельникова, O.A. Резерв медицинского имущества Минздравсоцразвития: анализ номенклатуры / O.A. Мельникова, Г.А. Нелоусова // Новая аптека. 2010. - № 3. - С. 32-34.

84. Мельникова, O.A. Разработка резерва лекарственных средств и изделий медицинского назначения для оказания помощи больным с ожогами тела // Вести, новых мед. технологий. 2010. - № 1. - С. 1 75-1 77.

85. З.Мельникова, O.A.Учёт медикаментов в территориальном центре медицины катастроф / O.A. Мельникова, О.В. Колясников, А.Ю. Петров // Фармация. 2006. - № 5. - С. 21-23.

86. Методические подходы к оптимизации лекарственного обеспечения пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях / O.A. Мельникова и др.. Екатеринбург : Изд-во ГОУ ВГЮ УГМА, 2010. -179с.

87. Методологические аспекты повышения эффективности лекарственной помощи в Вооружённых силах / 10.В. Мирошниченко. А.Б. Горячев, С.А. Бунин, С.З. Умаров // Вести, рос. воен.-мед. акад. 2008. - № 3. -С. 147-154.

88. Методологические аспекты совершенствования системы медицинского снабжения Вооружённых сил / В.А. Гущенко и др. // Воеп,-мед. жури. 2006,- Т. 327, № 3. - С. 4-6.

89. Мирошниченко, 10.В. Опыт медицинского снабжения войск в вооруженном конфликте на территории Южной Осетии / 10. В. Мирошниченко, Ф.М. Беня, А.Б. Горячев // Воен.-мед. журн. 2009. - №. 1. -С. 68-73

90. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации: учебник / под ред. Ю.И. Погодина, С.В. Трифонова. М.: Медицина, 2002г. - 212 с.

91. Организация лекарственной помощи в локальных военных конфликтах современности/ С.А. Бунин, И.А. Наркевич, Л.А. Бунина, P.A. Голубенко // Воен.-мед. журн. 2005. - Т. 10. - С. 4-7.

92. Организационно-правовые аспекты принятия па снабжение комплектно-табельного оснащения медицинской службы Вооружённых сил / В.А. Гущенко, Ю.В. Мирошниченко, А.Б. Горячев, С.З. Умаров // Воен.-мед. журн. 2007. - Т. 328, № 11. - С. 46-49.

93. Организация обеспечения и контроля качества лекарственных средств в медицинской службе Вооружённых сил Российской Федерации / В.А. Гушенко и др. //Воен.-мед. журн. -2005.-№ 12. С. 8-1 1.

94. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях / С.З. Умаров и др. : учебник для вуов. М. : ГЭОТАР-МЕД. -2003.-291 с.

95. Основы теории управления войсками / П.К. Алтухов, И.А. Афонский, И.В. Рыболовский, А.Е. Татарченко. М.: Воениздат, 1984.-221с.

96. Пандемия гриппа: разработка резерва лекарственных средств и изделий медицинского назначения / O.A. Мельникова, О.В. Колясников, АЛО. Петров, ПЛ. Струип // Новая аптека. 2006. - № 10. - С. 38-4 1.

97. Петров, В.П. Риск медико-санитарных последствий в чрезвычайных ситуациях, технология организации медицинского обеспечения населения: автореф. . д-ра мед. наук / Петров Вячеслав Петрович. М., 2008. - 45 с.

98. Петрова, Н.Г. Анализ показателей инвалидности взрослого населения вследствие травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий / Н.Г. Петрова, A.A. Закарян, В.В. Стожаров // Скорая мед. помощь. 2007. - № 1. - С. 26-28.

99. Пигарева, Е. В. Баланс традиций и технологий // Моск. фармац. службы 2005. - № 12. - С.З.

100. Пригожим, А.И. Методы развития организаций / А.И. Пригожим. -М.: МЦФЭР, 2003.- 863 с.

101. Помощь в чрезвычайной ситуации: полевой госпиталь Всероссийского центра медицины катастроф готов к выезду через 15 минут после сигнала / Фармац. вести. 2006. - № 26 (43 1) . С.5.

102. Положение № 136/12-2 от 24 сентября 1940 года о санитарпо-авиационных станциях здравоохранения// КонсультантПлюс. Версия Проф. Каталог документов информационного банка Документы СССР Электронный ресурс. Электрон, дан. - [М., 2011].

103. Г1опов, 13.П. Пути ликвидации медико-санитарных последствий пожаров в техногенной чрезвычайной ситуации / В.П.Попов, И.О. Колесников, В.М. Агапитов // Медицина катастроф. 2008. - № 2. - С. 7-10.

104. Попов В.П. Пути минимизации медико-санитарных последствий биолого-социальных чрезвычайных ситуаций на территориальном уровне / В.П. Попов, И.О.Колесников // Медицина катастроф. 2008. - № 2. - С. 4650.

105. Планирование организации йодной профилактики населения Краснодарского края при радиационных авариях / A.C. Багдасарьян, Е.Д. Казанджи, А.Г1. Кармадонов, С.М. Стецепко // Медицина катастроф. 2007. -№ 1.-С. 36- 1.

106. Правовые, научно-методические и экономические аспекты организации лекарственной помощи в военном здравоохранении / А.Я. Фисун, В.А. Гущенко, Ю.В. Мирошниченко, А.Б. Горячев // Воен.-мед. журп. -2009. -№3.- С. 4-11.

107. Г1риродно-очаговые инфекции Свердловской области / O.A. Мельникова и др. // Экология человека. 2007. - № 5. - С. 8-10.

108. Проблемы организации оказания неотложной помощи раненым и пострадавшим в чрезвычайных ситуациях на море / А.К. Соболепко и др. //Современная медицина: теория и практика. 2002. — №2. С. 25.

109. Прогнозирование санитарных потерь при аварийных ситуациях, связанных с запуском ракет-носителей / В.Г. Слесарев, Р.К. Казбагаров, J1.J1. Джель, Л.М. Ботабекова //Медицина катастроф 2006. - № 4. - С. 14 -16

110. Развитие системы комплектного оснащения войскового звена медицинской службы Вооружённых сил / Ю.В.Мирошниченко, A.B. Горячев,

111. B.В. Бояринцев, С.З. Умаров // Воен.-мед. жури. 2008. - № 7. - С. 38 -45.

112. Регулирование качества и повышения конкурентоспособности отечественных лекарственных средств/Ю.В. Мирошниченко, Д.И. Мацкуляк,

113. C.А. Бунин, A.B. Ступников // Вести, рос. воен.-мед. акад. 2007. - 'Г.4. - С. 148-155.

114. Россия и СССР в войнах XX века : потери Вооруженных сил / под редакцией Г.Ф. Кривошеева МОСКВА "ОЛМА-ПРЕСС". - 2001г. -305 с.

115. Ромашкина, Г.Ф. Коэффициент конкордации в анализе социологических данных / Г.Ф. Ромашкина, Г.Г. Татарова // Социология. -2005. № 20. - С. 131-157.

116. Рогалёв, K.K. Опыт организации оказания скорой специализированной (сапитарно-авиационпой) медицинской помощи на территории Архангельской области / К.К. Рогалсв, A.B. Преловский, Л.Д. Бекряева // Медицина катастроф. 2008. - № 3. - С. 49-5 .

117. Рогов, O.A. Организация медицинского снабжения в условиях современных вооружённых конфликтов /O.A. Рогов, И.В. Ситников // Воен,-мед. жури. -2008. -№.12. С. 42-44.

118. Рудакова, A.B. Статины при заболеваниях сердечпо-сосудисюй системы: фармакоэкономические аспекты // Вести, рос. воен.-мед. акад. -2007. Т.2. - С. 23-30.

119. Рудакова, A.B. Фармакоэкономический анализ в организации лекарственного обеспечения Вооружённых сил России : авторсф. дне. . д-ра фармац. наук / Рудакова Алла Всеволодовна. СПб., 2004. - 52 с.

120. Рудакова, A.B. Фармакоэкономический анализ современных схем противовирусной терапии хронического гепатита в системе медицинскою обеспечения ВС РФ / A.B. Рудакова, К.В. Жданов, А.Н. Рязанов// Вест. рос. воен.-мед. акад. 2008. - Т.З. - С. 160-165.

121. Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С.Ф. Багненко, А.Г. Мирошниченко, A.JI. Верткина, М.Ш. Хубутия М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 816 с.

122. Сахпо, И.И Медицина катастроф (Организационные вопросы) / И.И. Сахно, В.И. Сахно. М.: Изд-во ГОУ ВУНМЦ, 2002. - 560 с.

123. Сахпо, И.И. Особенности ликвидации медико-санитарных последствий наводнений / И.И. Сахно, М.И. Гоголев, И.А. Смирнов // Воен,-мед. журнал. — Том 322.-N 2.-С. 36-38.

124. Сойпиков, Е.В. Реинжиниринг деятельности учреждения медицинского снабжения медицинской службы Вооружённых сил Российской Федерации: дис. . канд. фармац. наук. Москва,- 2005. - 237 с.

125. Состояние и перспективы антидотпой 'терапии острых поражений токсичными веществами в чрезвычайных ситуациях / Г.П. Простакшип, С.Х.

126. Сармапаев, Ю.С. Гольдфарб, Ю.Ы. Остапенко // Медицина катастроф. -2006,- №4. С. 26-29.

127. Современное состояние системы комплектного оснащения войскового звена медицинской службы Вооружённых сил и направление её формирования / В.А. Гущенко и др. // Вести, рос. воен.-мед. акад. 2007,-Т.2.-С. 111-114.

128. Современные подходы к формированию резерва и формуляра медицинского имущества территориального центра медицины катастроф / O.A. Мельникова и др.. Екатеринбург : Изд-во ГОУ ВПО УГМА, 2009. -327с.

129. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России : справочник. М.: АстраФармСервис, 2009. - 1760 с.

130. Стожаров, В.В. Оказание стационарной помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях: анализ возмещения затрат- из средств ОСАГО/ В.В. Стожаров, А.Г. Мирошниченко, A.A. Закарян // Скорая мед. помощь. 2007. - N 1. - С. 40-43.

131. Сурков, С.А. Построение структуры организации на основе системы мотивации / С.А. Сурков // Кадры предприятия. 2002. - № 10.-29 с.

132. Сухинина, В.А. Справочник руководителя фармацевтической службы / В.А. Сухинина. М.: Литтерра, 2006. - 624 с.

133. Тельнова, Е.А. Роль и задачи аптечных организаций в оказании лекарственной помощи населению: современное состояние и перспективы // ФармехргезБ -— Санкт-Петербург. -2005. — №. 1 1 с.41 -44.

134. Теоретические и организационно-правовые основы управленческого контроля в системе медицинского снабжения Вооружённых сил / Ю.В. Мирошниченко и др. //Вестн. рос. воен.-мед. акад. 2006. - Т. 2. - С. 97-99.

135. Тюренков, H.H. Численность персонала аптеки: упрощенный расчёт для новой аптеки / И.Н. Тюренков, И.А. Каминская // Новая аптека. -2010. № 9. - С. 28-29.

136. Умаров,С.З. Оптимизация учёта и управления запасами медицинского имущества / С.З. Умаров, Е.В. Сойников. // Воен.-мед. жури.2005,-№4.-С. 49-51.

137. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. 9. М.: Эхо, 2008. - 1008 с.

138. Фефилова, J1.K. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф /Л.К. Фефилова. -М.: Медицина, 2005. -416 с.

139. Храмов, В. Г. Обоснование совершенствования системы храпения комплектного военно-медицинского оснащения Вооруженных Сил Российской Федерации : дис. . д-ра фармац. наук : 15.00.01 / Храмов Василий Георгиевич. М., 2005. - 293 с. :

140. Шестопалов, Н.В. Оказание помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в Алтайском крае // Медицина Kaiaci-роф.2006.-№3.-С. 9-10.

141. Чумаков, Ы.А. Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф / Ы.А. Чумаков. 2-е изд. -М. : Академия, 2006. - 245 с.

142. Экономика качества в фармацевтической отрасли некоторые вопросы теории и практики / Ю.В. Мирошниченко, Д. И. Мацкуляк, С А. Бунин, С.З. Умаров // Вести, рос. воен.-мед. акад. - 2007. - Т. 2. - С. 115-119.

143. Экспертпо-консультативная система при оказании медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях / А.В. Акипьшин, Л.В. Борисепко, С.Ф. Гончаров, И.П. Шил кип // Медицина ка тастроф. 2007. - № 4. - С. 30-32.

144. Этапы формирования и перспективы развития системы комплекю-табельного оснащения медицинской службы Вооружённых сил / В.Д. 1 ушенко | и др. // Воен.-мед. журн. 2007. - № 2. - С. 4-7.

145. Юрьев, В.К. Санитарные потери в войнах XX века / В.К. Юрьев, В.А. Медик, Н.М. Пильник. М.: Медицина, 2002. - 240 с.

146. Ястребов, Г.С. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф / ПС. Ястребов. М.: Феникс, 2009. - 120 с.

147. Auf Der Heide Г. Principles of hospital disaster planning // Hogan, D.E, BuTbtcin J.L, eds. Disaster medicine. Philadelphia, PA: Lippincoti Williams&Wilkins. 2002. - P. 57-89.

148. Auf Der Iieide E. Community Médical Disaster Planning and Evaluation Guide. Dallas, TX: American Collège ofEmergency Physiciens; 1995. Auf der Heide E. Convergence behavior in disasters // Ann Emei g Med. Apr.-2003-V.41(4)-P. 463-466.

149. Auf der Heide E: Disaster Planning, Part II: "Disaster problems, issues, and challenges identified in the research literature"// Emcrg. Med. Clinics ol N. Amer.-1996 -May

150. Auf der Heide E: Designing a Disaster Plan: Important Questions, Plant, Technology & Safety Management Series //A Joint Commission Publication. -1994,- V.3.-P. 7-18.

151. American Society of Health-System Pharmacists in emergency preparedness. //Ara.J. Health-Syst Pharm.-2003.-№60-C.193-195.

152. Cohen, V. Organization of a Health-System Pharmacy Team to Respond to Episodes of Terrorism / V. Cohen //Am J Health-Syst Pharm. 2Ü03. - 6U( 12). --P. 1257-1263.

153. Henry S. Mississauga Hospital: largest evacuation in Canada's history. CMAJ. 1980.-122.-P.582-586.297. 1-Iogan, D.E. Disaster medicine / D.E. Hogan, J.L. Burstein. 2nd cd. -Lippincott Williams and Wilkins, a Wolter Kluwer business - 2007. - 493p.

154. Jensen, J. NIMS in Rural America / J. Jensen // International Joun. of Mass Emergencies and Disaster. 2009. — Vol. 27, № 3. - P. 21 8-249.

155. Katirai, M. Large-Scale Rooftop Search and Rescue: The Experience of Hurricane Ivatrina/ M. Katirai, D. Simpson // International Joun. of Ma^s Emergencies and Disaster. 2009. - Vol. 27, № 2. - P. 167-180.

156. Kirschenbaum, A. Disater Warnings and Compliance: The Impact of Social Process Factors Over Time / A.Kirschenbaum, C. Rapaport // International Joun. of Mass Emergencies and Disaster. 2009.-Vol. 27, №. 3. - P. - 250-253.

157. Leifeld J. An exploration of the National Incident Management System (NIMS) mandate in rural America: Through the eyes of emergency management practitioncrs./J. Leifeld ND: North Dakota State University-2007. P. 332.

158. Lewis PD.Governors Disaster Planning and Response Review Committee Final Report. Tallahassee, FL: State of Floridal993.

159. Malatino, E. M. Strategic National Stockpile: Overview and Ventilator Asset // Respiratory Care January. 2008. - V. 53, № 1. - P.91-95.

160. Maxwell C. Flospital organization response to the nuclear accident at Three Mile Island: implications for future-oriented disaster planning. //Am. J.Public Health. 1982.-V.72.-P.275-279.

161. Monserrate R. The crash of United Right 232: rescue, recoveiy and identification of victims.//Disaster Management 1992-V.4- P. 157-162

162. Morris BAP, Armstrong TM. Medical response to a natural disaster: the Barrie tornado. //CMAJ. -1986.-V.134.-P.767-769.

163. Roces M. Pastor N. Gopez I, et al Earthquake disaster: Luzon, Philippines. MMWR Morb Mortal Widy Rep. 1990.-V.39-P.573-577.

164. Sherry, В. Review of "Pandemic Influenza: Emergency Planning and Community Preparedness // International Joun. of Mass Emergencies and Disaster.- 2009. V. 27, № 2. - P. 181-185.

165. Thomas, R.G. Advanced HAZMAT life support instructoi manual / R.G. Thomas, R.F.Klein, F.G. Walter. 2nd ed. Tucson, AZ: Arizona Board of Regents// 2000. - P.480.

166. Waugh, W.L. Emergency Management: Principles and Practice foi-Local Government (2nd edn)/ W.L. Waugh,. K. J.Tierney П 1СМЛ Press, International City Management Association, Washington, D.C.,-2007/-366p.

167. White, P. Matching response to context in complex emergencies: 'relief, 'development', 'peace-building' or something in-between? / P.White, L.Cliffe, // Disasters-2000.-V. 24-p.314-342.

168. Багирова, B.JI. Концепция фармацевтической помощи. Фармацевтическая этика и деонтология Электронный ресурс| / B.J1. Багирова. Режим доступа:http://www.cardiosite.ru/recoiTimendations/article.asp

169. Государственный реестр цен на ЖВНЛС Электронный ресурс. -(25-е изд., по состоянию на 25 марта 2009 года). Режим доступа: URL: http://www.ros-med.info/pricc-reestr/index.php

170. Медицину катастроф г.Москвы на ИТ-основу ¡Электронный ресурс. // Электронная Москва: гор. целевая прогр. Режим доступа. URL: http://ui.mos.ru/ru/projects/cityvital activity/heallh/printable.php

171. Панфилова, О.В. МЧС пугает: число природных катастроф в 2009 году в России вырастет на треть Электронный ресурс. Режим дооупа: www.upmonitor.ru.

172. Планирование зоны хранения Электронный ресурс. Режим доступа: URL: http://www.axelot.ru/Company/publ/storageplanning - (Дата обращения 25.09.2009 г.).

173. Прогноз чрезвычайной обстановки в 2009 г. Электронный ресурс|. Режим доступа: URL http://www.pojar.ru/articles/i642.html (Дата обращения 18.07.201 1 г.)

174. Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Electronic resource). Режим доступа: http://www.atsdr.odc.aov.

175. Arlington Country Eire department. After-action report on the response to the September 11 terrorist attack on the Pentagon. Electronic resource). -Режим доступа: http://www.mipt.org/pdf/.

176. Buck, D.A., J.E. Trainor and B.E. Aguirre 2006. A critical evaluation of the incident command system and N1MS. Electronic resource. Journal of Homeland Security and Emergency Management Режим доступа:. www .bepTess.com/ihsem/

177. Centers for Disease Control and Prevention. Electronic resourcej -Режим доступа: http://www.odc.gov.

178. Cities Readiness Initiative Electronic resource., Режим дос ryna:http://www.co. Washington.or.us/HHS/EmergencyPreparedness/ci ties-readiness-initiative, elm.

179. Community Emergency Response Teams and Medical Reserve Coips, available Electronic resource. Режим доступа : www.usalrecdomcoips uov

180. DHS Press Office. Department of Homeland Security Sccrctaiy i om Ridge Approves National Incident Management System (N1MS) Elcctionic resource. Режим доступа:http://www.dhs.gov/xnews/releases/pressrelease0367.shtm

181. Disaster Emergency Response Get a Kit, Make A Plan, Get Informed I Electronic resource). - Режим доступа: http://www.cpha.com/displaycommon

182. Emergency Medical Technician Electronic resource.: Basic National Standard Curriculum National Highway Transportaiton Safety Administration -Режим доступа : http://www.nhtsa.dot.gov. (PDF).

183. Emergency Medical Technician Electronic resource. / California Emergency Medical Services Authority-Режим досчупа:http //www.omsa.ca.RQv/legislatioii/FinalApprovedChapter3242007.pdl

184. Emergency Medical Technician-Paramedic Competence and Rcregistration with the National Registry of Emergency Medical Technicians I Electronic resource). Режим доступа :http://www.nhtsa.Rov/people/iniury/ems/EMT Natl Registry/pages/Intro.htm

185. Emergency Response Training Electronic resource. / Aniciican Red Cross ; Silicon Valley Chapter. 2009. Режим доступа : http //sihconvallcv-redcross.org. - (Retrieved 2009-11-19).

186. Federal Emergency Management Agency. Electronic resource| -Режим доступа: http://www.fema.gov.

187. Flight 93: Forty lives, one destiny Electronic resource. / D.B.Roddy // Pittsburgh Post-Gazette. 2001 - October - Режим доступа :http://www.post-gazette.com/headlines/20011028flt93mainstoryp7.asp

188. International Journal of Emergencies and Disasters. Electronic resource., Режим доступа : http//www.usc.edu/schools/sppd/ijmed

189. Mai, M. HSPD-21: National Strategy for Public Health and Medical Preparedness Electronic resource. / M. Mai, C. Franco. Режим доаупа: hup //www.upmc-biosecurity.orR/website/resources/commcntarv/2007-10-23-summaryolHSPD-21 .html.

190. Medical Reserve Corps Offers Local Opportunity for Phaimacisis Electronic resource. Режим доступа :htlp://www. ashp.org/import/nevvs/HealthSyslemPharmacyNews/newsarticle.

191. Merchant, R.M. Health Care Volunteers and Disaster Response— First, Be Prepare Electronic resource. / R.M. Merchant, J.E. Leigh, N. Lurie. Режим дос!упа : http://www.ccmedicalreservecorps.or2,.

192. Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers for Disease Contiol and prevention. Electronic rcsourceJ-Режим доступа: http://www.сdс.gov/mmwr.

193. Natural Hazards Center at the University of Colorado. Includes links to the Natural Hazards Observer and Disaster Research newsletters. Electronic resource. Режим дocтyпa:http://www.colorado.cdu/hazards

194. National Incident Management System (NIMS) Electronic resource. -Режим доступа: http://www.dhs.Rov/interwcb/assetlibrary/NlMS-90-web.pdf

195. National Commission on Terrorist Attacks upon the United States. U S. Congress -August 21, 2004. Electronic resource., Режим досчупа: http://www.9-l 1 commission.Rov/reporl/91 lReportCh9.htm

196. National Security Presidential Directives |NSPD. Electionic resouice| /George W. В ushAdministration.-Режимдоступа:http //www.fas.org/irp/offdocs/nspd/index.html.

197. Office of Public Health Preparedness and Response (OPF1PR). Strategic National Stockpile (SNS) Electronic resource., Режим досчупа http://www.bt.cdc.RQv/stockpile/.

198. О Leary М, ed. The Fist 72 Hours: A Community Approach to Disaster Preparedness. Lincoln, NE: i Uni verse Publishing. Electronic resource). Режим доступа : http://wvvw.iuniverse.com/bookstore/book detail.asp

199. L .US Department of Health and Human Services. Project EXTREME: cross-training respiratory extenders for medical emergencies Electronic resource |. Режим доступа: http://www.ahrq.gov/prep/proixtrenie. - Accessed October 16. 2007.

200. ГБОУ ВПО УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ04?012000161. На правах рукописи

201. Мельникова Ольга Александровна

202. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО УРОВНЯна примере Свердловской области)V1. СуИ

203. Диссертация на соискание учёной степени доктора фармацевтических наук1404.03 Организация фармацевтического дела

204. Научный консультант Доктор фармацевтических наук Ст. н.с. А.Ю. Петров1. Пермь 2011 г