Современные технологии в лечении рубцовых гипертрофий. Экспериментальное и клинико-морфологическое исследование. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, доктор медицинских наук Таганов, Алексей Викторович

• Таганов, Алексей Викторович
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Таганов, Алексей Викторович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о клинико-морфологических особенностях, диагностики и лечения рубцовых гипертро-фий.

1.1.1. Рубцовые гипертрофии: история вопроса.

1.1.2. Клинико-морфологические особенности рубцовых гипертрофий.

1.1.3. Общая характеристика методов лечения рубцовых гипертрофий.

1.2. Теоретические и клинические аспекты применения СВЧ-излучения в медицине.

1.3. Репаративная регенерации кожи после физических методов воздействия на рубцовую ткань.

1.4. Качество жизни в медицине.'.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные технологии в лечении рубцовых гипертрофий. Экспериментальное и клинико-морфологическое исследование.»

В дерматокосметологии предпочтение отдается неинвазивным, щадящим и в то же время высокоэффективным методам лечения, позволяющим избавить пациента от существующих проблем, в данном случае от рубцовых гипертрофий (РГ).

В практике дерматолога, косметолога и хирурга часто встречаются рубцовые гипертрофии, лечение которых в настоящее время представляет большие трудности. По статистике рубцовые гипертрофии встречаются у 4,516% популяции, наиболее тяжелыми являются келоидные рубцы (КР) [161, 209].

Традиционные методы лечения - хирургическое иссечение, лучевая терапия, гормонотерапия, физиотерапевтические процедуры, тканевая терапия - не всегда позволяют избежать рецидивов и добиться хороших эстетических результатов. Лечение данной патологии имеет определённые трудности, о чём свидетельствует применение многочисленных методик, способов и средств: хирургического иссечения, ферментотерапии, гормонотерапии и рентгенотерапии. Независимо от этиологии (послеожоговые, посттравматические, постэруптивные) рубцовые гипертрофии, в частности келоидные рубцы, с трудом поддаются терапии, что связано с их склонностью к росту и рецидивам после лечения, частота которых составляет 40-70% [170, 171, 396].

Достижения научно-технического прогресса и открытия фундаментальной науки создали условия для внедрения в медицинскую практику новых технических средств диагностики и лечения ряда заболеваний и патологических состояний. В основе этих методов лежит использование различных видов физического воздействия на патологически измененные ткани или их комбинаций.

Уже не вызывает сомнения целесообразность применения лазеров, магнитов, низких и высоких температур, используемых для деструкции и коррекции патологических кожных образований злокачественного и доброкачественного характера. Однако все вышеперечисленные аппараты и методы имеют свои характеристики воздействия на биоткань, что и определяет возможности применения оптимального метода и источника энергии.

Проблема лечения рубцовых гипертрофий в контексте повышения её эффективности остается актуальной и в настоящее время. Решение данной проблемы возможно при использовании новых технологических средств и соответствующих методик. К данным методам можно отнести криодеструкцию, СВЧ-криодеструкцию (СВЧ КД) и СВЧ-деструкцию, которые с успехом используются в медицине [38, 75, 82, 122, 125].

Однако малочисленные наблюдения не позволяют рекомендовать эти методы как приоритетные в стандартах лечения по причине отсутствия фундаментальных клинико-эксперементальных данных, доказывающих их высокую эффективность по клинико-морфологическим социальным и другими принятыми в медицине критериям. Для решения этой проблемы потребовался поиск современных высокоэффективных деструктивных методов воздействия на патологическую рубцовую ткань, адаптированных для применения в дерматологической практике. В немногочисленных литературных источниках имеется информация об успешном применении низкотемпературного воздействия на рубцовые ткани, в частности с использованием СВЧ-деструкции.

Поиск метода лечения рубцовых гипертрофий направлен также на улучшение репаративной регенерации, обеспечивающей их оптимальное заживление [38, 82, 125].

В настоящее время известны методы криодеструкции, СВЧ КД, СВЧ-гипертермии и СВЧ-деструкции, которые применяются для лечения различных дерматозов [38, 82, 122, 125].

Разрозненные статистические данные об эффективности лечения Рубцовых гипертрофий связаны, по всей видимости, с отсутствием алгоритмической составляющей с четкими дифференциальными критериями диагностики, выбора адекватного метода лечения и оценки результатов лечения по клинико-морфосоциологическим критериям.

Стабильность результатов лечения, их высокая эффективность привели к тому, что потребность в использовании современных физических деструктивных методов лечения рубцов кожи существенно опередила теоретическую базу знаний о сверхвысокочастотной и низкотемпературной деструкции. В настоящее время в связи с развитием этого направления возникла необходимость проведения фундаментальных исследований, ориентированных на выявление особенностей регенерации тканей, в частности рубцовой, после этих воздействий.

Изучение литературных источников по данному вопросу показывает, что до сих пор не ясны механизмы повреждения и заживления тканей после СВЧ КД и СВЧ-деструкции. Однако даже в этих публикациях имеется упоминание о сходном типе заживления после использования этих методов, что вызывает большой научный интерес по причине того, что криодеструкция и СВЧ КД являются низкотемпературными факторами, а СВЧ-деструкция - тепловым. Сведения о морфологии первичного повреждения тканей и данные о течении репаративной регенерации ограничиваются единичными данными по криодеструкции [82, 134].

Данное обстоятельство диктует необходимость научного исследования с целью фундаментального изучения теоретических аспектов применения низких температур и поля СВЧ в режиме деструкции, для четких и оптимальных показаний к их применению в дерматологии. В поисках вариантов эффективного лечения рубцовых гипертрофий мы обратились к современным техническим разработкам и видам энергии. Успешный опыт использования низких температур для лечения рубцовых гипертрофий также обнаружил и ряд ограничений в применении этого метода. На практике не всегда возможно разрушить значительный объем патологической ткани с помощью локальной криодеструкции, что обусловлено особенностями теплофизических свойств ткани.

Одним из факторов, способных увеличить объем гибели патологической ткани, может служить сверхвысокочастотное электромагнитное поле (СВЧ ЭМП). Проведенные в клинике исследования, включая и экспериментальные разработки, подтвердили наши предположения. Но несмотря на все достоинства криогенного и СВЧ-криогенного методов, все же последний по характеру ближе к поверхностным процессам, имеющим относительную управляемость.

Опыт применения СВЧ ЭМП в качестве гипертермии на примере использования данного метода в онкологии, урологи и других отраслях медицины позволил использовать этот метод в дерматологии.

Следует заметить, что методики СВЧ КД и локальной гипертермии являются пионерскими и защищены авторскими свидетельствами. Речь идет лишь о локальном применении СВЧ ЭМП в целях разрушения патологической рубцовой ткани, при этом СВЧ ЭМП воздействует как самостоятельный фактор или комбинируется с другими методами.

Экспериментальные исследования подтверждают теоретические предпосылки о деструктивном воздействии СВЧ ЭМП на различные ткани.

Данный интерес к этому феномену обусловлен неоднозначными результатами лечения рубцовых гипертрофий методиками, имеющимися в арсенале дерматологов в настоящее время.

Поэтому одной из задач нашего исследования является изучение возможности современных методов воздействия (криодеструкции, СВЧ КД и СВЧ-деструкции) для лечения рубцовых гипертрофий различной этиологии в дерматологической практике.

Другим из современных и перспективных направлений в клинической медицине является изучение качества жизни (КЖ) пациентов, его динамика в процессе лечения и другие статистические составляющие индексов и опросников по качеству жизни. Их использование в дерматологии позволяет наблюдать динамику показателей качества жизни в процессе лечения и провести корреляцию с тяжестью кожного процесса [50, 62].

Учитывая тот факт, что консолидированные индексы ранее не использовались для оценки качества жизни у пациентов с Рубцовыми гипертрофиями, а их социологическая и клиническая значимость и универсальность не вызывают сомнения, выделяют данную проблему для более глубокого понимания рубцовых процессов кожи.

Цель исследования: разработать научно обоснованный подход к лечению рубцовых гипертрофий с использованием методов низкотемпературной и СВЧ-деструкции на основе экспериментального обоснования их эффективности и разработки критериев диагностики келоидных и гипертрофических рубцов.

Задачи исследования:

1. Изучить методами световой и электронной микроскопии на экспериментальной модели (белые линейные крысы) механизм повреждения и характер репаративной регенерации кожи после криодеструкции, СВЧ-криодеструкции и СВЧ-деструкции.

2. На светооптическом и ультраструктурном уровне у больных с Рубцовыми гипертрофиями охарактеризовать механизм деструкции ткани, структуру регенератов кожи, сформированных после лечения методами низкотемпературной и СВЧ-деструкции.

3. Разработать для лечения «старых» келоидных рубцов высотой более 0,5 см селективный режим СВЧ-деструкции с использованием портативного аналога аппарата «Яхта-3» без водного охлаждения контактной поверхности излучателя фиксированного размера.

4. Оценить изменение кожной чувствительности у пациентов с келоидными и гипертрофическими рубцами до и после низкотемпературной деструкции.

5. Разработать клинико-морфологические критерии диагностики келоидных и гипертрофических рубцов.

6. Отработать критерии выбора методики лечения (криодеструкции, СВЧ-криодеструкции и СВЧ-деструкции) рубцовых гипертрофий с учетом их вида, высоты и длительности существования.

7. Дать клиническую оценку эффективности лечения рубцовых гипертрофий методами низкотемпературной и СВЧ-деструкции.

8. Оценить качество жизни пациентов с келоидными рубцами до и после низкотемпературной деструкции с использованием интегрального индекса.

9. Разработать алгоритм дифференциальной диагностики и лечения Рубцовых гипертрофий методами низкотемпературной и СВЧ-деструкции.

Научная новизна

1. Впервые в эксперименте на белых линейных крысах изучены механизмы первичного повреждения тканей после криодеструкции, СВЧ-криодеструкции и СВЧ-деструкции. Для всех методов характерны некроз клеток, деструкция сосудов гемомикроциркуляторного русла, повреждение коллагеновых фибрилл при сохранении архитектоники коллагеновых волокон, сокращение фазы ремоделирования регенерата. В то же время при низкотемпературном воздействии повреждение тканей имеет отличия от таковых при СВЧ-деструкции.

2. Использование морфологического метода до и после лечения рубцовых гипертрофий позволило дать патогенетическое обоснование механизмов действия низкотемпературной и СВЧ-деструкции. После низкотемпературной и СВЧ-деструкции на месте келоидных или гипертрофических рубцов образуется либо атрофический рубец, либо регенерат, близкий по структуре к органотипическому.

3. Впервые в дерматологической практике теоретически обосновано применение метода СВЧ-деструкции для лечения «старых» келоидных рубцов высотой более 0,5 см, проведена комплексная оценка его эффективности на основании клинико-морфологических критериев, а также дана его сравнительная оценка с методами низкотемпературной деструкции.

4. Впервые оценка всех видов кожной чувствительности у пациентов с Рубцовыми гипертрофиями позволила выявить дифференциально-диагностические и прогностические критерии для больных с келоидными рубцами.

5. Отработаны критерии выбора методики лечения рубцовых гипертрофий с учетом их вида, высоты и давности процесса. Методы СВЧ-криодеструкции и СВЧ-деструкции позволяют разрушить большой объем келоидной ткани с ярко выраженной тенденцией к постоянному росту и медленному созреванию.

6. Впервые для оценки качества жизни у пациентов с келоидными рубцами до и после низкотемпературной деструкции был использован интегральный индекс, включающий в себя дерматологический и социальный опросники качества жизни. Первый позволяет оценить влияние рубца на некоторые значимые сферы жизни, второй -регистрирует социально-ориентированное отношение пациента к изменениям, связанным с наличием рубцовых гипертрофий.

7. На основании клинических, морфологических и социологических исследований разработан алгоритм диагностики и лечения рубцовых гипертрофий методами низкотемпературной и СВЧ-деструкции. Его применение имеет диагностическое значение, позволяет выбрать метод и режим лечения, оценить его эффективность и длительность.

Практическая значимость

Результаты эксперимента на животных и оценка биоптатов рубцов до и после лечения позволили патогенетически обосновать клиническую эффективность методов криодеструкции, СВЧ-криодеструкции и СВЧ-деструкции, что явилось основой для их использования на практике. Сравнение изменений биоптатов рубцовых гипертрофий больных с экспериментальными образцами кожного покрова крыс после использования указанных методов воздействия показало сходство морфологической картины, что обосновывает целесообразность использования избранной модели для дальнейших исследований.

Определение изменения кожной чувствительности до лечения является информативным критерием для дифференциальной диагностики келоидных и гипертрофических рубцов, прогностическим - после лечения.

Использование в практической деятельности клинических и морфологических критериев диагностики келоидных и гипертрофических рубцов позволяет повысить качество диагностики и выбрать более адекватный метод лечения.

Методы низкотемпературной и СВЧ-деструкции обладают высокой эффективностью при лечении келоидных и гипертрофических рубцов при отсутствии рецидивов заболевания. Отработаны критерии выбора методики лечения рубцовых гипертрофий с учетом их вида, высоты и длительности существования. На месте бывшей рубцовой гипертрофии обнаруживается атрофический рубец или регенерат, визуально схожий с окружающей кожей. Отличный и хороший результаты при использовании данных методов зарегистрированы у 97,8% больных.

Интегральный индекс качества жизни может быть рекомендован для использования в клинической практике как дополнительный критерий для контроля процесса лечения пациентов с Рубцовыми гипертрофиями.

Разработан алгоритм лечения рубцовых гипертрофий с использованием методов низкотемпературной и СВЧ-деструкции, который позволяет провести дифференциальную диагностику рубцовых гипертрофий, выбрать метод лечения и режим воздействия, а также дать объективную оценку результатов лечения.

Реализация результатов исследований

Полученные результаты внедрены в учебный процесс по подготовке слушателей и ординаторов кафедры дерматовенерологии ГО ПДО «Государственный институт усовершенствования врачей Минобороны России» и в клиническую практику 9 ЛДЦ МО РФ, Детской городской клинической больницы №13 им. Н.Ф. Филатова, Российской детской клинической больницы Росздрава РФ, КВД №9 г. Москвы, центра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ВПО МГМСУ. Опубликованы методические рекомендации: «Клинико-морфологическая диагностика и лечение келоидных рубцов СВЧ-криогенным методом» (Москва, 2000); «Диагностика и лечение рубцовых гипертрофий СВЧ-криогенным методом» (Москва, 2007).

Апробация работы

Материалы исследования доложены и обсуждены на: конференции «Актуальные вопросы дерматологии и венерологии», посвященной 5-летию кафедры кожных и венерических болезней педиатрического факультета РГМУ (Москва, 1997); научно-практической конференции к. 5-летию Врачебно-косметологической лечебницы г. Владивостока (Владивосток, 1997); научно-методической конференции «Стратегия развития университетского технического образования в России» (Москва, 1998); научно-практической конференции «Передовые технологии в эстетической дерматологии и пластической хирургии» (Москва, 1998); ежегодной научно-практической конференции НИЦ БМТ ВИЛАР (Москва, 1999-2003); Обществе дерматовенерологов г. Москвы (Москва, 2000); конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии (Женева, 2000); международном симпозиуме «Достижения криомедицины» (Санкт-Петербург, 2001); научной конференции «Достижения и перспективы детской хирургии», посвященной 80-летию Гирея Алиевича Баирова (Санкт-Петербург, 2002); научно-практической конференции детских ортопедов-травматологов г. Москвы (Москва, 2003); Первой Приволжской конференции по медицинской криологии (Н. Новгород, 2003); конгрессе по выдающимся достижениям в криомедицине (Токио, 2007); Третьей Троицкой конференции по медицинской физике и инновации в медицине (Троицк, 2005); Пятом Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2006); международном конгрессе «Низкие температуры в медицине» (Токио, 2007); VIII Всероссийской научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (Оренбург, 2007); конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии» для дерматовенерологической службы Московского гарнизона и Московского военного округа (Москва, март, октябрь 2009 г.); 15-м Международном конгрессе по криомедицине (Санкт-Петербург, октябрь 2009 г.).

Публикации

Материалы диссертации опубликованы в 75 научных работах, из которых 10 — в журналах, внесенных в список ВАК РФ. На основании полученных данных изданы 2 методические рекомендации, 4 монографии.

1. Келоидные и гипертрофические рубцы: клинико-морфологические параллели / Шафранов В.В., Короткий Н.Г., Таганов A.B., Борхунова E.H. // Детская хир. 1998. №4. С.30-34.

2. СВЧ-криогенный метод лечения келоидных рубцов в детской дерматологической практике / Короткий Н.Г., Шафранов В.В., Таганов A.B., Борхунова E.H. // Рос. журн. кожных и вен. бол. 1998. №4. С.30-35.

3. Криохирургия у детей. Некоторые теоретические и практические вопросы / Шафранов В.В., Цыганов Д.И., Романов A.B., Борхунова E.H., Таганов A.B., Кобяцкий A.B., Плигин В.А., Гераськин A.B., Поляев Ю.П., Константинов К.В., Фомин A.A., Нечаева М.В. // Детская хир. 1999. №3. С.35-44.

4. Возможности использования метода СВЧ-криодеструкции в дерматокосметологии для лечения келоидных рубцов у детей / Шафранов В.В., Короткий Н.Г., Таганов A.B., Борхунова E.H., Стенько А.Г. // Детская хир. 2000. №1. С.35-37.

5. Клинико-морфологическая характеристика регенерации кожи после СВЧ-криодеструкции келоидных рубцов мочек ушных раковин / Шафранов В.В., Короткий Н.Г., Борхунова E.H., Таганов A.B., Стенько А.Г. //Анналы пластич., реконстр. и эстет, хир. 2000. №2. С.6-17.

6. Применение метода СВЧ-деструкции для лечения гемангиом у детей (клинико-экспериментальное исследование) / Шафранов В.В., Денисов-Никольский Ю.И., Мазохин В.Н., Борхунова E.H., Докторов A.A., Михалева Л.М., Михалев А.П., Плигин В.А., Таганов A.B., Гераськин A.B., Кобяцкий

A.B. // Детская хир. 2001. №1. С.44-52.

7. Применение клинико-морфологического алгоритма в лечении келоидных рубцов методом СВЧ-криодеструкции / Короткий Н.Г., Шафранов

B.В., Таганов A.B., Борхунова E.H., Стенько А.Г. // Вестн. дерматол. и венерол. 2001. №3. С.52-59.

8. Морфологические изменения печени после СВЧ-деструкции в эксперименте / Денисов-Никольский Ю.И., Шафранов В.В., Мазохин В.Н., Борхунова E.H., Докторов A.A., Михалева Л.М., Михалев А.П., Таганов A.B., Плигин В.А. //Бюл. эксперим. биол. и мед. 2001. №4. С.448-452.

9. Особенности регенерации кожи после криогенной, СВЧ-криодеструкции и СВЧ-деструкции / Борхунова E.H., Шафранов В.В., Гладько В.В., Таганов A.B., Хрисанов П.В. // Рос. вет. журн. сельскохоз. жив. 2008. №3. С.30-38.

10. Использование Ванкуверской шкалы для оценки эффективности лечения пациентов с келоидными рубцами методом СВЧ-деструкции / Шафранов В.В., Таганов A.B., Борхунова E.H., Письменскова A.B., Гладько О.В., Хрисанов П.В., Левин А.Б., Галибин И.Б. // Детская хир. 2009. №5. С.25-29.

11. Келоидные рубцы: этиология, клиническая, морфологическая, физикальная диагностика и лечение СВЧ-криогенным методом: Руководство для врачей / Шафранов В.В., Борхунова E.H., Таганов A.B., Виссарионов В.А., Стенько А.Г. М., 2003. 192 с.

12. Келоидные рубцы у детей / Шафранов В.В., Борхунова E.H., Таганов A.B., Короткий Н.Г. М.: «Династия», 2006. 112 с.

13. Современные методы лечения в дерматокосметологии (криогенное и микроволновое воздействие: теоретические и практические аспекты) / Таганов A.B., Шафранов В.В., Борхунова E.H., Гладько B.B. М.: Изд-во «Контакт РЛ», 2007. 200 с.

14. Келоидные рубцы. Новые технологии лечения. Ч. 2 / Шафранов В.В., Борхунова E.H., Таганов A.B., Гладько В.В., Короткий Н.Г., Гераськин A.B., Письменскова A.B. М.: РАЕН, 2009. 191 с.

В процессе работы был получен патент: Способ деструкции сосудистых опухолей у детей / Шафранов В.В., Мазохин В.Н., Гераськин A.B., Плигин В.А., Хусаинов Б.Э., Быков В.А., Денисов-Никольский Ю.И., Докторов A.A., Борхунова E.H., Таганов A.B. Патент на изобретение №2157134, заявка 2000104091, приоритет 22.02.2000.

Приоритетная справка к заявке на патент №2009122301 от 11.06.2009 «Способ лечения келоидных рубцов СВЧ-деструкцией».

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Экспериментальное изучение механизмов повреждения тканей у белых линейных крыс и биоптатов рубцовых гипертрофий после низкотемпературной и СВЧ-деструкции позволило патогенетически обосновать эффективность данных методов. Их основой является некроз во всем объеме тканей, повреждение коллагеновых фибрилл при сохранении архитектоники коллагеновых волокон, которые в дальнейшем обеспечивают направленное формирование регенерата, что сокращает фазу его ремоделирования. В дальнейшем заживление происходит с образованием атрофического рубца или органотипического регенерата.

Дифференциальная диагностика рубцовых гипертрофий основывается на клинических и морфологических признаках. Одним из критериев, предложенных автором, является резкое повышение глубокой болевой кожной чувствительности при келоидных рубцах и ее инверсия после проведенного лечения. Морфологически келоидные и гипертрофические рубцы имеют разное строение, что определяет их различную чувствительности к лечебным воздействиям.

Разработан авторский вариант лечения «старых» келоидных рубцов высотой более 0,5 см методом СВЧ-деструкции с использованием портативного аналога аппарата «Яхта-3» без водного охлаждения контактной поверхности излучателя фиксированного размера.

Применение методов криодеструкции, СВЧ-криодеструкции и СВЧ-деструкции для лечения рубцовых гипертрофий патогенетически обосновано, их выбор осуществляется с учетом вида, высоты и длительности существования рубца. Такой подход позволяет достичь максимального эффекта и избежать рецидивов.

Интегральный индекс качества жизни позволяет контролировать лечение больных с Рубцовыми гипертрофиями и может быть использован как критерий для оценки тяжести психологического состояния больного и эффективности проводимой терапии.

Предлагаемый алгоритм лечения пациентов с рубцовыми гипертрофиями позволяет провести дифференциальную диагностику келоидных и гипертрофических рубцов, выбрать оптимальный метод лечения с использованием низкотемпературной и СВЧ-деструкции, определить его эффективность и длительность.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Таганов, Алексей Викторович

296 ВЫВОДЫ

1. Механизмы повреждения и характер репаративной регенерации кожи после криодеструкции, СВЧ-криодеструкции и СВЧ-деструкции имеют общие и отличительные черты. После криодеструкции и СВЧ-криодеструкции происходит повреждение кровеносных сосудов микроциркуляторного русла и клеток с последующим развитием ишемического некроза. После СВЧ-деструкции в результате коагуляционного некроза одномоментно повреждаются сосуды, клетки и волокна. Максимальное разрушение волокнистых структур и максимальный объем повреждения отмечены после СВЧ-деструкции, минимальные - после криодеструкции и промежуточные - после СВЧ-криодеструкции. Во всех случаях наблюдается относительная сохранность фиброархитектоники дермы. Резорбция детрита происходит при участии, макрофагов и клеток фибробластической популяции. Репарация в эксперименте завершается формированием регенерата, близкого по строению к орган отипическому.

2. В биоптатах рубцовых гипертрофий после лечения методами криодеструкции, СВЧ-криодеструкции и СВЧ-деструкции выявлен некроз во всем объеме тканей при сохранении архитектоники коллагеновых волокон, несмотря на повреждение коллагеновых фибрилл. Коллагеновые структуры, выполняя пластическую и кондуктивную функции, обеспечивают направленное формирование регенерата, сокращая фазу его ремоделирования. Репарация после криодеструкции и СВЧ-криодеструкции завершается образованием регенерата, близкого по строению к органотипическому, после СВЧ-деструкции определяется регенерат, имеющий структуру атрофического рубца. Сравнение изменений биоптатов рубцовых гипертрофий больных с экспериментальными образцами кожного покрова крыс после использования указанных методов воздействия показало сходство морфологической картины, что подтверждает адекватность избранной модели для исследования.

3. Для лечения «старых» келоидных рубцов высотой более 0,5 см применен метод СВЧ-деструкции с использованием портативного аналога аппарата «Яхта-3» без водного охлаждения контактной поверхности излучателя фиксированного размера. Отработаны временные режимы воздействия при плотности потока мощности 5 Вт/см .

4. Сравнение кожной чувствительности у пациентов с Рубцовыми гипер-трофиями до и после низкотемпературной деструкции позволило выявить дифференциально-диагностические и прогностические критерии. Дифференциально-диагностическим критерием является резкое изменение глубокой болевой кожной чувствительности, которая резко повышена у келоидных рубцов. Прогностическим критерием после лечения при келоидах является инверсия глубокой кожной чувствительности с повышения на понижение.

5. Определены клинические и морфологические критерии диагностики келоидных и гипертрофических рубцов. Клинически келоиды отличаются от гипертрофических рубцов склонностью к перманентному инвазивному росту, отсутствием спонтанной регрессии, рецидивами после лечения, выраженными субъективными ощущениями (зуд, боль, жжение), резким повышением глубокой болевой кожной чувствительности. Характерными морфологическими признаками келоидных рубцов являются наличие очагов «юной» соединительной ткани в толще рубца, обилие «юных» гигантских фибробластов, малочисленность капилляров и их массовый регресс. Ткань гипертрофических рубцов имеет однородную структуру и характеризуется морфологической зрелостью, очаги молодой соединительной ткани малочисленны.

6. Отработаны критерии выбора методики лечения рубцовых гипертро-фий с учетом их вида, высоты и давности процесса. Криодеструкция показана для лечения всех гипертрофических рубцов и «молодых» келоидов высотой до 0,5 см. СВЧ-криодеструкция эффективна при «молодых» келоидных рубцах высотой более 0,5 см и «старых» - до 0,5 см. Показанием для СВЧ-деструкции являются «старые» келоиды высотой более 0,5 см.

7. Низкотемпературная и СВЧ-деструкция являются высокоэффективными методами лечения рубцовых гипертрофий. При их использовании отличный результат получен у 81,5% больных, хороший - у 16,3%, неудовлетворительный - у 2,2% в связи с инфицированием постдеструктивной поверхности. При лечении «старых» келоидов высотой более 0,5 см методом СВЧ-деструкции отличный и хороший результат зарегистрирован у 95,2% больных. Рецидивы отсутствовали при длительности наблюдения от 1,5 до 10 лет.

8. Качество жизни является инструментом контроля эффективности лечения пациентов с келоидными рубцами и может быть использовано как критерий для оценки тяжести психологического состояния больного. Улучшение показателей дерматологического качества жизни в нашей выборке произошло в среднем на 78,79% (95% ДИ - [76,53%; 81,06%]), общего качества жизни - на 79,60% (95% ДИ - [75,13%; 84,07%]).

Разработан алгоритм диагностики и лечения пациентов с Рубцовыми гипер-трофиями методами низкотемпературной и СВЧ-деструкции. Он позволяет проводить дифференциальную диагностику рубцов, выбирать метод и режим лечения, оценивать эффективность терапии и определять ее длительность.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для проведения криогенного лечения следует использовать аппарат заливного типа (конструкция РГМУ) с комплектом стандартных насадок. Криодеструкция использовалась для лечения пациентов с келоидными рубцами высотой до 0,5 см и гипертрофическими рубцами. Экспозиция криоде-струкции составляет для келоидов 120 с, для гипертрофических рубцов высотой до 0,5 см - 60 с, от 0,5 до 1 см - 120 с, от 1 до 1,5 см - 135 с, от 1,5 до 2 см — 165 с, от 2 до 2,5 см — 210 с.

2. Метод СВЧ-криодеструкции целесообразно применять для лечения келоидных рубцов высотой 0,5-2,5 см. Перед криовоздействием следует облучать рубец СВЧ полем частотой 915 МГц, плотностью потока мощности 500±200 мВт/см2. Время воздействия 120-270 с в зависимости от высоты рубца.

3. Для СВЧ-деструкции келоидных рубцов рекомендовано использовать портативный аналог аппарата «Яхта-3» с длиной волны 33 см, максимальной выходной мощностью 30 Вт и излучателей диаметром 1,1 см без водного охлаждения контактной поверхности. СВЧ-деструкцию келоидных рубцов проводят при плотностью потока мощности 5 Вт/см2. Экспозиция СВЧ-воздействия составляет для келоидных рубцов высотой от 0,5 до 1 см - 90 с, от 1 до 1,5 см - 120 с, от 1,5 до 2 см- 130 с, от 2 до 2,5 см - 140 с.

4. Для диагностики и лечения рубцовых гипертрофий современными физическими методами целесообразно использовать алгоритм, включающий в себя оценку комплекса клинических симптомов (склонность к инвазивному росту или его отсутствие, субъективные ощущения, нарушение различных видов чувствительности), морфологические исследования (гистологические, гистохимические и морфометрические критерии) и опросник качества жизни (интегральный индекс качества жизни — улучшает понимание психосоциальной нагрузки на пациента и является динамическим показателем проводимой терапии). Алгоритм диагностики и лечения рубцовых гипер-трофий отвечают современным требованиям медицинской науки в контексте многогранности и интегрального подхода не только к диагностике и лечению, но и к динамическим изменениям качества жизни пациента с учетом дерматологических и общих социальных аспектов.

5. Хронологическая схема ведения пациента с Рубцовыми гипертрофия-ми учитывает частоту и характеристику каждого конкретного визита, позволяет не только оптимизировать работу врача, но и калькулировать временной и материальный компонент, немаловажный в страховой и коммерческой медицине.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Таганов, Алексей Викторович, 2010 год

1. Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. М.: Медицинская книга, 2004. 165с.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия: Руководство. М.: Медицина, 1990. 384 с.

3. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Качество жизни больных гипертонической болезнью //Кардиология. 1989. №9. С. 43-46.

4. Акне / Аравийская Е.А., Красносельских Т.В. // Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция / Под ред. Е.В.Соколовского. СПб: СОТИС, 1998.-С. 68-110.

5. Александров H.H. Применение гипертермии и гипергликемии при лечении злокачественных опухолей. М.,1980. 255 с.

6. Амирджанова В.Н., Фоломеева О.М., Логинова Е.Ю. Оценка эффективности терапии больных ревматоидным артритом с помощью нетрадиционных методов // Тез. докл. IV Всесоюзн. съезда ревматол. Минск, 1991. С. 219-220.

7. Атлас сканирующей электронной микроскопии клеток, тканей и органов / Под ред. О.В. Волковой, В.А. Шахламова, A.A. Миронова. М.: Медицина, 1987. 464 с.

8. Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 2002. № 5. С. 92-95.

9. Бабаянц P.C. Кожные и венерические болезни жарких стран. М., 1984. 383 с.

10. Болховитинова Л.А., Павлова М.Н. Келоидные рубцы. М.: Медицина, 1977. 136 с.

11. Большакова В.Ф., Пахомов С.П., Кинячина О.Д. Комплексное лечение келоидных рубцов // Межинститутская конференция изобретателей и рационализаторов в области медицины. Горький, 1974. С. 14-15.

12. Борхунова E.H. Особенности репаративной регенерации тканей после криодеструкции и СВЧ-деструкции. Дис. . д-ра мед. наук. М., 2004. 328 с.

13. Буйлова Т.В., Газаров A.A., Лебедева Т.Н. Оценка качества жизни у больных с патологией тазобедренного сустава // Вестн. травматол. и ортоп. им. H.H. Приорова. 1997. №4. С. 13-17.

14. Вардосанидзе C.JI. Теоретические и прикладные аспекты управления качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильном стационаре: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002.

15. Влияние СВЧ-излучения на организм человека и животных / Под ред. И.Р. Петрова Л.: Медицина, 1970. 230 с.

16. Волина В.В., Исаев Ю.И. Динамика морфологических изменений кожи после криовоздействия // Вопросы криоконсервирования биологических объектов. Киев, 1978. С.28-30.

17. Воспаление: Руководство для врачей / Под ред. В.В. Серова, B.C. Паукова М.: Медицина, 1995. 640 с.

18. Гладков А.Г. Методика для оценки личностных установок больных с кардиоваскулярной патологией к врачебным рекомендациям // Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психических и соматических заболеваниях. М., 1990. С. 120-121.

19. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 1982. № 2. С. 100-103.

20. Гладько В.В., Шафранов В.В., Таганов A.B., Измайлова И.В. Возможности использования метода криодеструкции для лечения вирусных дерматозов, вызванных вирусом папилломы человека // Воен.-мед. журн. 2005. № 6. С. 33-35.

21. Гладько В.В., Шафранов В.В., Таганов A.B., Измайлова И.В. Опыт применения криодеструкции для лечения папилломовирусной инфекции в условиях военной медицины // Науч. тр. ГИУВ МО РФ. 2004. Т. 3. С. 63.

22. Голубев С.А., Милый М.Н. Актуальные методологические проблемы изучения качества жизни в клинике внутренних болезней // Мед. нов. 2000. №2. С. 23-27.

23. Гурвич М.О. Криотерапия // Сов. врач, газета. 1935. № 10. С. 788-797.

24. Давыдовский И.В. Общая патология человека. М: Медгиз, 1961. 503 с.

25. Джагинов Е.А. Разработка и валидизация методов изучения межличностных отношений у больных, перенесших инфаркт миокарда. Автореф. дис. канд. психол. наук. М., 1988.

26. Дифференциальная диагностика рубцовых гипертрофий в дерматологической практике / Гладько В.В., Таганов A.B., Шафранов

27. B.В., Борхунова E.H., Санакоева Э.Г. // Науч тр. ГИУВ МО РФ. 2006. Т. 5.1. C. 53-55.

28. Довжанский С.И. Качество жизни показатель состояния больных хроническими дерматозами // Вестн. дерматол. и венерол. 2001. №3. С. 1213.

29. Жеребцов Л.Д. Современные данные о строении, свойствах и патологических изменениях эластических структур // Арх. патол. 1964. №4. С. 3-17.

30. Заварзин A.A. Очерки эволюционной гистологии соединительной ткани. Л.: Изд-во АН СССР, 1953. 718 с.

31. Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Акчурин P.C. Факторы, влияющие на качество жизни после операции аортокоронарного шунтирования. Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. М: Либрис, 1994. С. 159163.

32. Зайцева Т.В. Качество жизни больных ревматоидным артритом: Дис. канд. мед. наук. М., 1999.

33. Исаков Ю.Ф., Гераськин В.И., Шафранов В.В., Резницкий В.Г. Перспективы применения низких температур в детской хирургии // Хирургия. 1984. С.122-126.

34. К вопросу о коррекции рубцовых постакне криогенным методом / Гладько В.В., Таганов A.B., Шафранов В.В., Борхунова E.H., Санакоева Э.Г. // Науч. тр. ГИУВ МО РФ. 2006. Т. 5. С. 55-56.

35. Калмыкова З.В., Межов-Деглин Л.П. Результаты использования методов аппаратной криодеструкции и СВЧ-криодеструкции в геронтологической клинике // Матер, межд. симп.: Достижения криомедицины; Санкт-Петербург, 7-8 июня 2001 г. СПб, 2001. С. 27.

36. Качество жизни пациентов с базальноклеточным раком кожи до, во время и после аппаратной криодеструкции / Гладько В.В., Шафранов В.В., Таганов A.B., Калмыкова З.В. Румянцева Е.Е. // Науч. тр. ГИУВ МО РФ.2004. Т. 3. С. 64.

37. Келоидные рубцы: этиология, клиническая, морфологическая, физикальная диагностика и лечение СВЧ-криогенным методом: Руководство для врачей/ Шафранов В.В., Борхунова E.H., Таганов A.B., Короткий Н.Г., Виссарионов В.А., Стенько А.Г. М., 2003. 192 с.

38. Колокольчикова Е.Г., Амирасланов Ю.А. Некоторые закономерности физиологической и репаративной регенерации соединительной ткани основы кожи //Арх. патол. 1994. №5. С. 34-39.

39. Колпакова Е.В. Влияние терапии моэксиприлом, ацебутололом и валсартаном на суточный профиль артериального давления и качество жизни больных гипертонической болезнью: Дис. канд. мед. наук. М., 1999.

40. Комбинированное микроволновое и криовоздействие на биоткани в эксперименте и клинике / Шафранов В.В., Тен Ю.В., Резницкий В.Г., Цыганов Д.И., Кожевников В.А. //Криобиология. 1988. №4. С. 27-32.

41. Комплексное лечение келоидных рубцов кожи / Шафранов В.В., Цветкова Г.М., Сибилева К.Ф., Резницкий В.Г., Куров Н.В. // Вестн. дерматол. 1984. №3. С. 47-49.

42. Комяхова А.Г. // В кн.: Киевское городское общество дерматологов. Труды. Киев, 1970. С. 194-196.

43. Концепция первичного повреждения биотканей при локальном криовоздействии / Шафранов В.В., Борхунова E.H., Хрисанов П.В., Стенько А.Г., Дерунова В.И. // Альманах клин. мед. 2008. Т. 17, ч. 2. С. 289-292.

44. Коркина М.В., Марилов В.В. Варианты психосоматического развития личности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта // Неврология и психиатр. 1995. Т. 95, №6. С. 43-47.

45. Короткий Н.Г., Таганов A.B. К вопросу о лечении келоидных рубцов СВЧ-криогенным методом // Тез. науч. работ 7-го Всерос. съезда дерматовенерол. М., 2001. С. 114.

46. Короткий Н.Г., Таганов A.B. Рубцовые гипертрофии в практике детского дерматолога, выбор метода лечения // Лекции по актуальным проблемам педиатрии. М.,2000. С. 481-494.

47. Короткий Н.Г., Шафранов В.В., Таганов A.B., Борхунова E.H. СВЧ-криогенный метод лечения келоидных рубцов в детской дерматологической практике // Рос. журн. кожн. и венер. бол. 1998. №4. С. 30-35.

48. Кочергин Н.Г., Смирнова JI.M. Дерматологическое качество жизни как психосоматический симптом дерматоза// Рос. журн. кожн. и венер. бол. 2006. №4. С. 11-15.

49. Криогенные и СВЧ-криогенные методики в лечении у детей / Шафранов В.В., Волков В.В., Борхунова E.H., Соловьева H.H., Таганов A.B., Гераськин A.B. //Криомедицина. Современные методы. М., 2007. С. 19.

50. Криогенные и СВЧ-криогенные методы в лечении рубцовых гипертрофий / Шафранов В.В., Таганов A.B., Борхунова E.H., Хрисанов П.В., Стенько А.Г., Калмыкова З.В., Волков В.В., Гладько В.В. // Новое в практической медицинской криологии М., 2005. С. 73-74.

51. Криогенные методы лечения послеожоговых рубцов / Сизов В.М., Шевченко В.А., Бурьянов A.A., Жарков Я.В., Литвиненко Т.В., Зунаджи Ю.П. //Клин. хир. 1986. №3. С. 17-19.

52. Криогенные методы лечения постакне келоидных и гипертрофических рубцов / Гладько В.В., Таганов A.B., Шафранов В.В, Борхунова E.H., Санакоева Э.Г. // Информационный архив (медицина, биология, образование). 2007. Т.1, №1. С. 149-150.

53. Криохирургия / Под ред. Э.И. Канделя. М.: Медицина, 1974. 304 с.

54. Крылов H.H. Качество жизни больных как проблема хирургической гастроэнтерологии //Рос. мед. вести. 1997. Т. 2, №1. С. 64-68.

55. Кубанова A.A., Мартынов A.A. Концепция и определение качества жизни больных в дерматовенерологии // Вестн. дерматол. 2004. № 4. С. 16-19.

56. Кунпан И.А. Индустриальные технологии управления качеством лечебно-диагностического процесса и обеспечение безопасности пациентов в хирургическом отделении многопрофильного стационара: Автореф. дис. . д-ра мед наук. М., 2004.

57. Курлешев O.K. Закономерности радиосенсибилизируещего и повреждающего эффектов гипертермии на нормальные и опухолевые ткани: Дис. д-ра мед. наук. Обнинск, 1989.

58. Лебедев Д.А. Коллагеновые структуры — одна из информационных систем организма // Успехи совр. биол. 1979. Т. 88, №1. С. 36-49.

59. Лечение постэруптивных келоидных рубцов криогенным и СВЧ-криогенным методом / Гладько В.В., Таганов A.B., Шафранов В.В., Борхунова E.H., Санакоева Э.Г. // Науч. тр. ГИУВ МО РФ. 2007. Т. 7. С. 81-82.

60. Линарес Х.А. Лечение гипертрофий: спорные и этиопатогенетические аспекты // В кн.: Ожоги у детей / Пер. с англ.; Карваял Х.Ф., Парке Д.Х. М.: Медицина, 1990. 512 с.

61. Маношкина Е.М. Антигипертензивный эффект и качество жизни у больных гипертонической болезнью при длительном применении основных антигипертензивных препаратов: Дис. . канд. мед. наук. М., 1994.

62. Мартынов A.A. Оценка качества жизни как критерий эффективности медицинского вмешательства у больных атопическим дерматитом: Дисс. . канд. мед. наук. М., 2003.

63. Мацкевичус З.К. Механизмы и роль биодеградации коллагена в патологии // Арх. патол. 1987. Т. XLIX, № 6. С. 3-10.

64. Мелентьев И.А. Комплексное клинико-психометрическое исследование психологического статуса больных ИБС на этапе внутрибольничной реабилитации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. 26 с.

65. Михайлов А.Н. Коллаген кожного покрова и основы его переработки. М.:Легкая индустрия, 1971. С.71-72.

66. Микроскопическая техника: Руководство / Под ред. Д.С. Саркисова, Ю.Л. Перова. М.: Медицина, 1996. 544 с.

67. Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика репаративных процессов в длительно незаживающих ранах / Федоров Д.Н., Ивашкин А.Н., Шинин В.В., Васильев A.B., Иванов A.A. // Арх. патол. 2002. Т. LXIV, №1. С. 8-11.

68. Мревлишвили Г.М. Калориметрическое состояние воды в биологических объектах. Тбилиси, 1969. 127 с.

69. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб: Издательский Дом «Нева»; М.: «Олма-Пресс Звездный мир», 2002. С. 17-36, 208-210.

70. Оганов Р.Г., Мартынчик С.А. Медико-социальные аспекты здоровья и оценки качества жизни населения в контексте реформ здравоохранения России // Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России в 90-е годы. 1997. Ч. 1. С. 152-157.

71. Озерская О.С. Рубцы кожи и их дерматокосметологическая коррекция. СПб: ОАО «Искусство России», 2007. 224 с.

72. Опыт применения криодеструкции и СВЧ-криодеструкции базалиом в условиях военного госпиталя / Гладько В.В., Шафранов В.В., Калмыкова З.В., Таганов A.B., Румянцева Е.Е. // Науч. тр. ГИУВ МО РФ 2004. Т. 3. С. 64.

73. Особенности регенерации кожи после криогенной, СВЧ-криодеструкции и

74. СВЧ-деструкции / Борхунова E.H., Шафранов В.В., Гладько В.В., Таганов A.B., Хрисанов П.В. // Рос. ветерин. журн. Сельскохоз. жив. 2008. С. 3038.

75. Остапенко A.JI. Внутренняя картина болезни и деонтология врачевания в условиях научно-технического прогресса // Клин., мед. 1996. Т.74, №2. С. 79.

76. Павлова М.Н. Морфогенез келоидных рубцов у ожоговых больных: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1970.

77. Пачес А.И. Итоги и перспективы криогенного метода лечения: В кн. Опухоли головы и шеи. Сб. науч. тр. / Под ред. проф. А.И. Пачеса и проф. Г.В. Фалилеева. Ташкент: Изд-во Медицина УзССР, 1979. С. 21-23.

78. Пачес А.И. Криогенный метод лечения опухолей головы и шеи. М., 1978. 168 с.

79. Пачес А.И., Шенталь В.В., Птуха Т.П. Криоультразвуковое воздействие при лечении опухолей головы и шеи // Вестн. АМН СССР. 1978. № 5. С. 37-40.

80. Пачес O.A., Шенталь В.В. Криогенный метод лечения гемангиом у детей // В кн.: Опухоли головы и шеи. Ташкент: Медицина, 1977. С. 150-157.

81. Печерина Е.А. Оценка качества жизни у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения. Дис. . канд. мед наук. М., 2001.

82. Пирязев. А.П., Плетнёв. В.Б., Резницкий. В.Г., Шафранов В.В. Разрушение патологических новообразований методом СВЧ-криодеструкции // Электрон, пром. 1984. №10. С.75-76.

83. Пустыльник Е.И. Статистические методы анализа и обработки наблюдений. М., 1968. 288 с.

84. Поликар А., Колле А. Физиология нормальной и патологической соединительной ткани. Новосибирск: Наука, 1966. 271 с.

85. Применение клинико-морфологического алгоритма в лечении келоидных рубцов методом СВЧ-криодеструкции / Короткий Н.Г., Шафранов В.В., Таганов A.B., Борхунова E.H., Стенько А.Г. // Вестн. дерматол. и венерол. 2001. №3. С. 52-59.

86. Принципы поляризационно-оптического анализа в изучении соединительной ткани / Керн М., Модиш JL, Дедух Н.В., Малышкина C.B., Панков Е.Я. //Арх. анатом, гистол. и эмбриол. 1985. T. LXXXVIII, №6. С. 5-12.

87. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера, 2002. 312 с.

88. Ровенский Ю.А. Растровая электронная микроскопия нормальных и опухолевых клеток. М.: Медицина, 1979. 152 с.

89. Санакоева Э.Г. Низкотемпературные методы лечения постэруптивных келоидных и гипертрофических рубцов. Дис. . канд. мед наук. М., 2008.

90. Сандомирский Б.П., Василовский В.Ю.Нарушение микроциркуляции после локальных температурных воздействий // Криобиол. и криомед. 1981. №9. С. 96-98.

91. Санитарные потери в войнах XX века / Медик В.А., Пильник Н.М., Юрьев В.К. // Новгород, науч. центр Северо-Зап. отд-ния РАМН, Санкт-Петербург. гос. педиатр, мед. акад. М.: Медицина, 2002. 239 с.

92. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии. Изд. 2-е, перераб. и доп. М.: Медицина, 1993. 512 с.

93. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека. Изд. 2-е. М.: Медицина, 1997. 608 с.

94. Сатюкова Г.С. Макро-микроскопическое исследование локальных особенностей кровеносного русла кожи // Арх. анатом., гистол. и эмбриол. 1964. № 9. С. 49-60.

95. СВЧ-деструкция при лечении гемангиом у детей (клинико-экспериментальное исследование) / Шафранов В.В., Дьякова C.B., Мазохин В.Н., Борхунова E.H., Таганов A.B., Гераськин A.B., Иванов

96. A.B., Цыганов Д.И., Карапетян Г.С., Хрисанов П.В., Соловьева H.H. // В кн.: Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. М., 2006. С. 306-309.

97. СВЧ-криодеструкция базалиом у пациентов пожилого возраста / Гладько

98. B.В., Шафранов В.В., Таганов A.B., Калмыкова З.В., Румянцева Е.Е. // Клин, геронтол. 2005. Т. 11, №3. С. 43-49.

99. СВЧ-криодеструкция базальноклеточного рака / Гладько В.В., Шафранов

100. B.В., Калмыкова З.В., Таганов A.B., Румянцева Е.Е. // Матер, юбил. науч.-практ. конф. памяти проф. М.М. Желтакова: Хронические дерматозы. М., 2004. С. Î9.

101. Семернин E.H., Шляхто Е.В., Козлова С.Н. Качество жизни, связанное со здоровьем. Теория, методы и практика // Качест. клин, практ. 2001. № 2. С. 48-52.

102. Сенкевич Н.Ю., Белевский A.C. Качество жизни предмет научных исследований в пульмонологии // Тер. арх. 2000. Т. 3. С. 36-41.

103. Серебреников И.М. Судебно-медицинское исследование рубцов кожи. М.: Медгиз, 1962. 136 с.

104. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань. М.: Медицина, 1981. 312 с.

105. Сибилева К.Ф. Келоидные рубцы, их клиника, лечение и профилактика. Дис. канд. мед наук. М., 1964.

106. Сибилёва К.Ф. Лечение и профилактика келоидных рубцов // Тр. ЦИУ М., 1964. Т. 76. С. 287-288.

107. Ситковский Н.Б., Гераськин В.И., Шафранов В.В., Новак М.М. Лечение гемангиом у детей жидким азотом. Киев: Здоров'я, 1986. 118 с.

108. Соколова И. А. Пути совершенствования профессионального этапа реабилитации инвалидов трудоспособного возраста // Мед.-соц. эксперт, и реабил. 2000. №3. С. 20-23.

109. Соловьева H.H., Гладько В.В. Криогенные технологии и оборудования. Перспективы развития М., 2005. С. 20-21.

110. Стенько А.Г. Морфофизикальные изменения у пациентов с келоидами головы и шеи и методы их коррекции с использованием сверхнизких температур. Дис. канд. мед. наук. М., 2001. 177 с.

111. Структурные основы так называемых пластических свойств соединительной ткани / Саркисов Д.С., Амирасланов Ю.А., Алексеев A.A., Серов Г.Г., Будкевич Л.И., Колокольчикова Е.Г. // Бюл. эксп. биол. и мед. 1998. Т. 126, №9. С. 244-247, 277.

112. Сулаберидзе Е.В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине // Рос. мед. журн. 1996. №6. С. 9-11.

113. Суховская O.A. Качество жизни, связанное со здоровьем // Тюмен. мед. журн. 2000. №2. С. 3-6.

114. Таганов A.B. Лечение келоидных рубцов у детей СВЧ-криогенным методом и его клинико-морфологическое обоснование. Дис. . канд. мед. наук. М., 1999. 167 с.

115. Таганов A.B., Письменскова A.B., Гладько О.В., Санакоева Э.Г. Изменение динамики показателей качества жизни у пациентов с келоидными рубцами при лечении низкотемпературными методами // Тез. науч. раб. X Всерос. съезда дерматовенерол. М., 2008. С. 32.

116. Таганов A.B., Шафранов В.В., Борхунова E.H., Гладько В.В. Современные методы лечения в дерматокосметологии (криогенное и микроволновое воздействие: теоретические и практические аспекты). М.: Изд-во «Контакт РЛ», 2007. 200 С.

117. Тен Ю.В., Кожевников В.А. Сравнительная характеристика криовоздействия на биоткани с предварительными воздействиями микроволнами и ультразвуком // Медицинская криогенная техника М., 1988. С. 64-65.

118. Тодоров A.C. Качество жизни. Критический анализ буржуазных концепций / Пер с болг.; Под ред. С.И. Попова. М.: Прогресс, 1980. 129 с.

119. Хадзегова А.Б. Качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда, в процессе реабилитации. Дис. . канд. мед. наук. М., 1995.

120. Хилькин А.М., Шехтер А.Б., Истранов Л.П., Леменев В.Л. Коллаген и его применение в медицине. М.: Медицина, 1976. 256 с.

121. Чижов Г. Фазовые превращения воды в скоропортящихся пищевых продуктах при низких температурах. Л., 1948. 170 с.

122. Шафранов В.В., Борхунова E.H., Таганов A.B., Короткий Н.Г. Келоидные рубцы у детей: Руководство для врачей. М.:. Издательский Дом «Династия», 2006. 112 с.

123. Шафранов В.В., Гладько В.В., Самцов A.B., Таганов A.B. Диагностика и лечение рубцовых гипертрофий СВЧ-криогенным методом // ГИУВ МО РФ (методические рекомендации). М., 2006. 12 с.

124. Шафранов В.В., Короткий Н.Г., Таганов A.B., Борхунова E.H. СВЧ-криогенное лечение келоидных рубцов и его морфологическое обоснование // Анналы хир. 1997. № 5. С. 45-52.

125. Шафранов В.В., Короткий Н.Г., Таганов A.B., Борхунова E.H. Возможности использования метода СВЧ-криодеструкции в дерматокосметологии для лечения келоидных рубцов у детей // Дет. хир. 2000. № 1. С. 35-37.

126. Шафранов В.В., Короткий Н.Г., Таганов A.B., Борхунова E.H. Келоидные и гипертрофические рубцы: клинико-морфологические параллели // Дет. хир. 1998. №4. С. 30-34.

127. Шафранов В.В., Резницкий В.Г. Некоторые проблемы и перспективы использования низких температур в детской хирургии // Вестн. АМН СССР. 1984. Вып. 9. С. 12 19.

128. Шафранов В.В., Цыганов Д.И., Присяжная И.Е. Иллюзии и реальности криохирургии // Наука и технология в России. 1995. № 2(8). С. 21-27.

129. Шевченко Ю.А. Качество жизни в кардиологии // Вестн. РВМА. 2000. Т. 9. С. 5-15.

130. Шехтер А.Б. Репаративная регенерация и дисрегенерация (роль межклеточных взаимодействий) //Совр. пробл. регенер. Йошкар-Ола, 1987. С. 48-63.

131. Шехтер А.Б., Берченко Г.Н. Грануляционная ткань: воспаление и регенерация//Арх. патол. 1984. №2. С. 20-28.

132. Шехтер А.Б., Берченко Г.Н. Фибробласты и развитие соединительной ткани: ультраструктурные аспекты биосинтеза, фибрилл огенеза и катаболизма коллагена // Арх. патол. 1978. Т. XL, № 8. С. 70-80.

133. Шехтер А.Б., Милованова З.П. Фибробласт-фиброкласт: ультраструктурные механизмы резорбции коллагеновых волокон приинволюции соединительной ткани // Арх. патол. 1975. Т. XXXVII, № 3. С. 13-19.

134. Шехтер А.Б., Серов В.В. Воспаление, адаптивная регенерация и дисрегенерация (анализ межклеточных взаимодействий) // Арх. патол. 1991. Т. 53, №7. С. 7-14.

135. Шуцкий И.В. Справочник по детской дерматологии. Киев: Здоров'я, 1988. 480 с.

136. Юрина Н.А., Банин В.В. Гетерогенность клеточных популяций и межклеточные взаимодействия в соединительной ткани / Тез. докл: 3-го Конгр. межд. ассоц. морфол.; Тверь, 20-21 июня 1996 г. // Морфология. 1996. Т. 109, №2. С. 108.

137. A hospital-based survey of BCG coverage in Santo Domingo, the Dominican Republic / Espinal M.A., Cruz-Bello J., Perez E.N., Marranzini B. // Bull. Pan. Am. Health. Organ. 1994. Vol. 28, N 1. P. 1-8.

138. A new quantitative scale for clinical scar assessment / Beausang E., Floyd H., Dunn K.W., Orton C.I., Ferguson M.W. // Plast. Reconstr. Surg. 1998. Vol. 102, N6. P. 1954-1961.

139. A new surgical treatment of keloid: keloid core excision / Lee Y., Minn K., Rong Min Baek, Hong J.J. // Ann. Plast. Surg. 2001. Vol. 46. P. 135-140.

140. A wound contraction experimental model for studying keloids and wound-healing modulators / Kamamoto F., Paggiaro A.O., Rodas A., Herson M.R., Mathor M.B., Ferreira M.C. // Artif. Organs. 2003. Vol.27, N 8. P. 701-705.

141. Acne keloidalis nuchae and tufted hair folliculitis / Luz-Ramos M., Munoz-Perez M.A., Pons A., Ortega M., Camacho F. // Dermatology. 1997. Vol. 194, N1. P. 71-73.

142. Acne keloidalis nuchae. Tissue expansion treatment / Pestalardo C.M., Cordero A. Jr., Ansorena J.M., Bestue M., Martinho A. // Dermatol. Surg. 1995. 21(8). P. 723-724.

143. Alibert J.L.M. Traite Complet des Maladies de la Peau. Paris: Cormon et Blanc, 1833.

144. Allison P.J., Locker D., Feine J.S. Quality of life: a dynamic construct. // Sos. Sci Med. 1997. Vol.45, N 2. P. 221-230.

145. Alster T.S., West T.B. Treatment of scars: a review // Ann. Plast. Surg. 1997. Vol.39, N4. P. 418-432.

146. Alster T.S., Williams C.M. Treatment of keloid sternotomy scars with 585 nm flashlamp-pumped pulsed-dye laser // Lancet. 1995. Vol. 345, N 8959. P. 11982000.

147. Alster. T.S. Laser treatment of hypertrophic scars, keloids, and striae // Dermatol. Clin. 1997. Vol.15, N 3. P. 419-429.

148. An analysis of clinical toxicology urine specimens using the KDI Quik test / Kaplan R.M., Fochtman F., Brunett P., White C., Heller M.B. // J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1989 Vol. 27, N 6. P. 369-73.

149. An osteoconductive collagen / hyaluronate matrix for bone regeneration / Liu L., Thompson A.Y., Heidaran M.A., Poser J.W., Spiro R.C. // Biomaterials. 1999. Vol. 20, N 12. P. 1097-1108.

150. Apfelberg D.B., Maser M.R., White D.N. Failure of carbon dioxide laser excision of keloids // Lasers Surg. Med. 1989, N 9. P. 382-388.

151. Apikian M., Goodman G. Intralesional 5-fluorouracil in the treatment of keloid scars. Australas J. Dermatol. 2004. Vol. 45, N 2. P. 140-143.

152. Asawanonda P., Khoo L.S., Fitzpatrick T.B., Taylor C.R. UV-A1 for Keloid // Arch. Dermatol. 1999, N 135. P. 348-349.

153. Asboe-Hansen G. Hypertrophic scars and keloids: Etiology, pathogenesis and dermatologic therapy // Dermatológica. 1960, N 120. P. 178-184.

154. Ayeni O.A., Ayeni O.O., Jackson R. Observations on the procedural aspects and health effects of scarification in sub-Saharan Africa // J. Cutan. Med. Surg. 2007, N11. P. 217-221.

155. Banfalvi T., Boer A., Remenar E., Oberna F. Treatment of keloids (review of the literature, therapeutic suggestions) // Orv. Hetil. 1996. Vol. 137, N 34. P. 1861-1864.

156. Bang R.L., Dashti H. Keloid and hypertrophic scars: trace element alteration // Nutrition. 1995. Vol. 11, N 5. P. 527-531.

157. Banta H.D. Quality of life. Perspectives. // Pharm. World Sci 1993 Vol. 15, N 2. P. 45-49.

158. Baryza M.J., Baruza G.A. The Vancouver Scar Scale: an administration tool and its interrater reliability // J. Burn. Care Rehabil. 1995. Vol. 16, N 5. P. 535538.

159. Baum T.M., Busuito M.J. Use of a glycerin-based gel sheeting in scar management // Adv. Wound Care. 1998, N 11. P. 40-43.

160. Bergner M, Bobbitt RA, Carter W.B., Gilson B.S. The Sickness Impact Profile: development and final revision of a health status measure // Med. Care 1981. Vol. 19, N8. P. 787-805.

161. Berman B., Bieley H.C. Adjunct therapies to surgical management of keloids // Dermatol. Surg. 1996, N22. P. 1267-130.

162. Berman B., Bieley H.C. Keloids//J. Am. Acad. Dermatol. 1995, N33. P. 117.

163. Bettinger D.A., Yager D.R., Diegelmann R.F., Cohen I.K. The effect of TGF-beta on keloid fibroblast proliferation and collagen synthesis // Plast. Reconstr. Surg. 1996. Vol. 98, N 5. P. 827-833.

164. Bigg H.F., Cawston T.E. The effect of bFGF, EGF, PDGF-BB and TGF-b in combination with all-trans-retinoic acid or IL-lb on collagenase production from skin and synovial fibroblasts // Int. J. Exp. Pathol. 1994. Vol.75, N6. P. 74-75.

165. Birkenhake S., Sauer R. Historical essentials influencing the development of radiooncology in the past 100 years // Experientia. 1995. Vol. 51, N7. P. 681685.

166. Blackburn W.R., Cosman B. Histology basis of keloid and hypertrophic scar differentiation//Arch. Pathol. 1966, N82. P. 65-71.

167. Blazic T.M., Brajac I. Defective induction of senescence during wound healing is a possible mechanism of keloid formation // Med. Hypotheses. 2006, N 66. P. 649-52.

168. Block E.F. General immune reactivity in keloid patients // Plast. Reconstr. Surg. 1984, N73. P. 448-451.

169. Bloom D. Heredity of keloids: Review of the literature and report of a family with multiple keloids in five generations // NY State J. Med. 1956, N 56. P. 511-519.

170. Bohrod M.O. Keloids and sexual selection: A study in the racial distribution of disease // Arch. Dermatol. Syphilol. 1937, N 35. P. 19-25.

171. Bombaro K.M. What is the prevalence of hypertrophic scarring following burns? // Burns. 2003. Vol. 29. P. 299-302.

172. Bonomi A.E., Cella D.F., Hahn E.A. Multilingual translation of the Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) Quality of Life Measurement System // Qual. Life Res. 1996. Vol. 5. P. 1-12.

173. Bowling A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales. Buckingham: Open University Press, 1996. 208 p.

174. Boyce D.E., Bantick G., Murison M.S. The use of ADCON T/N glycosaminoglycan gel in the revision of tethered scars // Br. J. Plast. Surg. 2000, N 53. P. 403-405.

175. Brody G.S. Keloids and hypertrophic scars // Plast. Reconstr. Surg. 1990, N 86. P. 804.

176. Brody O.S., Peng S.T., Landel R.F. The etiology of hypertrophic scar contracture: Another view //Plast. Reconstr. Surg. 1981, N 67. P. 673-684.

177. Brown L.A., Pierce H.E. Keloids: Scar revision // Dermatol. Surg. One. 1986, N 12. P. 51.

178. Bruin A.F., Witte L.P., Stevens F., Diederiks J.P. Sickness Impact Profile: the state of the art of a generic functional status measure // Sos. Sci Med. 1992. Vol.35, N8. P. 1003-1014.

179. Buchwald C., Nielsen L.H., Rosborg J. Keloids of the external ear. // ORL. J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. 1992 Vol. 54, N2. P. 108-112.

180. Burd A. Keloid epidemiology: Population based studies needed // J. Plast. Reconstr. And Aesthetic Surg. 2006. Vol. 59, N1. P. 105.

181. Burd A., Huang L. Hypertrophic response and keloid diathesis: two very different forms of scar // Plast. Reconstr. Surg. 2005. Vol. 116, N 7. P. 150-157.

182. Burnett W.J. A case of cheloidea, with some remarks on cheloid growths // Am. J. Med. Sci. 1853, N 26. P. 369-374.

183. Calder J.C., Nasan A. Morbidity of otoplasty: a review of 562 consecutive cases // Br. J. Plast. Surg. 1994. Vol. 47, N 3. P. 170-174.

184. Calnan J.S., Copenhagen HJ. Autotransplantation of keloid in man // Br. J. Surg. 1967. Vol. 54, N 5. P. 330-335.

185. Cardio-facio-cutaneous (CFC) syndrome: report of two patients without hyperkeratotic skin lesions / Matsuda Y., Murano I., Kondoh O., Matsuo K., Kajii T. // Am. J. Med. Genet. 1991. Vol. 39, N 2. P. 144-147.

186. Cella D.F., Bonomi A.E. Measuring quality of life: 1995 update // Oncology (Williston Park). 1995. Vol. 9, N. 11 P. 47-60.

187. Chang P., Laubenthal K.N., Lewis R.W. Prospective, randomized study of the efficacy of pressure garment therapy in patients with burns // J. Burn Care Rehabil. 1995, N 16. P. 473-475.

188. Changes in the structure of postburn keloid scars before and after cryotherapy / Sizov V.M., Pechenova T.N., Volodina T.G., Nosal' N.A., Shimanovskaia A.K., Povstianoi N.E. // Vrach Delo. 1990, N. 9. P. 95-97.

189. Chay S.H., Rabie A.B.M. Cells involved in the healing of intramembranous bone matrix // Eur. J. Orthodontics. 1999. Vol. 21, N 5. P. 576.

190. Clinical, biochemical and morphologic features of acne keloidalis in a black population / George A.O., Akanji A.O., Nduka E.U., Olasode J.B., Odusan O. // Int. J. Dermatol. 1993. Vol. 32, N 10. P. 714-716.

191. Cohen L. Immunoglobulin, complement, and histocompatibility antigen studies in Keloid patients // Plast. Reconstr. Surg. 1979, N 63. P. 689.

192. Coldman E. Zur Pathogenese und Therapie des Keloids // Beitr. Klin. Chir. 1901, N 31. P. 581-615.

193. Commercial tanning bed treatment is an effective psoriasis treatment: results from an uncontrolled clinical trial / Fleischer A.B., Clark A.R., RaP S.R., Reboussin D.M., Feldman S.R. // J. Invest Dermatol. 1997 Vol. 109, N 2. P. 170-174.

194. Conditioned medium from keloid keratinocyte / keloid fibroblast coculture induces contraction of fibroblast-populated collagen lattices / Mukhopadhyay A., Tan E.K., Khoo Y.T., Chan S.Y., Lim I.J., Phan T.T. // Br. J. Dermatol. 2005, N152. P. 639-645.

195. Connell P.G., Harland C.C. Treatment of keloid scars with pulsed dye laser and intralesional steroid // J. Cutan. Laser Ther. 2000, N 2. P. 147-150.

196. Conway H. Differential diagnosis of keloids and hypertrophic scars by tissue culture technique with notes on therapy of keloids bv surgical excision and decadron // Plast. Reconstr. Surg. 1960, N 25. P. 177-182.

197. Copcu E., Sivrioglu N., Oztan Y. Combination of surgery and intralesional verapamil injection in the treatment of the keloid // J. Burn. Care. Rehabil. 2004. Vol. 25, N 1. P. 1-7.

198. Copeland E., Michelson S. Effect of selective tumor heating of the Walker carcinoma 256 II. Heating with microwaves // Acta radiol. Ther. Phys. Biol. 1970. Vol. 9. P. 323-326.

199. CoPer I.S. Cryogenic surgery for cancer // Fed. Proc. 1965. Vol. 24. P. 237-240.

200. Cosman B., Crikelair G.F., Ju M.C. The surgical treatment of keloids // Plast. Reconstr. Surg. 1961. Vol. 27. P. 335-358.

201. Cracker H.R. The anatomy of keloid in an early stage // Br. Med. J. 1986. Vol. 2. P. 544.

202. Craig P. Collagen biosynthesis in normal and hypertrophic scars and keloid as a junction of the duration of the scar // Brit. J. Surg. 1975. Vol. 9, N 62. P. 741744.

203. Craig R.D., Schofield L.D., Jackson S.S. Collagen biosynthesis in normal human skin, normal and hypertrophic scars and keloid // Eur. J. Clin. Invest. 1975, N5. P. 69-74.

204. Crockett D.J. Regional keloid susceptibility // Br. J. Plast. Surg. 1964, N 17. P. 245-253.

205. Cryotherapy in the treatment of keloids / Rusciani L., Paradisi A., Alfano C., Chiummariello S., Rusciani A. // J. Drugs Dermatol. 2006 Vol. 5, N 7. P. 591595.

206. Dalkowski A., Fimmel S., Beutler C., Zouboulis Ch. C. Cryotherapy modifies synthetic activity and differentiation of keloidal fibroblasts in vitro // Exp. Dermatol. 2003. Vol. 12, N 5. P. 673-681.

207. Darzi M.A., Chowdi N.A., Kaul S.K. Evaluation of various methods of treating keloids and hypertrophic scars: a 10-year follow-up study // Br. J. Plast. Surg. 1992, N45. P. 374.

208. Decreased expression of inhibitory SMAD6 and SMAD7 in keloid scarring / Yu H., Bock 0., Bayat A., Ferguson M.W., Mrowietz U. // J. of Plastic. Reconstructive and Aesthetic. 2006. Vol. 59, N 3. P. 221-229.

209. Dedovic Z. Time trends in incidence of hypertrophic scarring in children treated for burns // Acta Chir. Plast. 1999. Vol. 41. P. 87-90.

210. Deigert F.A., Allen K.D. Keloids : reassessment of irradiation therapy // Rocky Mt. Med. J. 1973. Vol.70. P. 35-37.

211. Depression and health-related quality of life in ethnic minorities seeking, care in general medical settings / Jackson-Triche M.E., Gree Sullivan J., Wells K.B., Rogers W., Camp P., Mazel R. // J. Affect Disord. 2000 Vol. 58, N 2. P. 89-97.

212. Dieberg C. Ueber die mit dem Namen «Keloid» bezeichneten Geschwuist-for man // Deutsch. Klin. 1852, N 33. P. 369-373.

213. Diegelmann R. Cellular and Biochemical Aspects of Normal and Abnormal Wound Healing // The Journal of Urology. Vol. 157, N 1. P. 298-302.

214. Diegelmann R., Cohen I.K., Kaplan A.M. The role of macrophages in wound repair: a review//Pllast. Reconstr. Surg. 1980. Vol. 68. P. 107-113.

215. Duncan J.L., Thomson A.W., Muir L.F.K. Topical cyclosporin and T-lymphocytes in keloid scars. //Br. J. Dermatol. 1991, N 124. P. 189.

216. Ehrlich H.P., Carver H., Hunt T. Inhibitory effects of vitamin E on collagen synthesis and wound repair // Ann. Surg. 1972. Vol. 175. P. 235-239.

217. English R.S., Shenefelt P.D. Keloids and hypertrophic scars // Dermatol. Surg. 1999. Vol. 25, N8. P. 631-638.

218. Ernst E., Fialka V. Ice freezes pain? A review of the clinical effectiveness of analgesic cold therapy // J. Pain. Symptom. Manage. 1994. Vol. 9, N 1. P. 5659.

219. Experimental study on p53 gene mutation in keloid fibroblasts / Liu W., Jiang Y.H., Li Y.L., Li Z.H., Jiang H., Tan Q., Zhang J.L, Wang Z.M. // Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2004, N 20. P. 85-87.

220. Expression and significance of alpha5betal integrin in abnormal scars / Yu Y., He G.Z., Wu Y., Huang C.B. // Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. 2004, N20. P. 271-273.

221. Fibrinogen inhibits fibroblast-mediated contraction of collagen / Nien Y.D., Han Y.P., Tawil B., Chan L.S., Tuan T.L., Garner W.L. // Wound Repair Regen. 2003. Vol. 11, N 5. P. 380-385.

222. Fikrle T., Pizinger K. Cryosurgery in the treatment of earlobe keloids: report of seven cases // Dermatol. Surg. 2005, N 31. P. 1728-1731.

223. Finlay A.Y., Khan G.K. Dermatology Life Quality Index (DLQI): a simple practical measure for routine clinical use // Clinical, and Experimental. Dermatology. 1994; 19: 210-216.

224. Fitzpatrick R.E. Treatment of inflamed hypertrophic scars using intralesional 5-FU // Dermatol. Surg. 1999, N 25. P. 224-232.

225. Fletcher A.E., Hunt B.M., Bulpitt C.S. Evaluation of quality of life in clinical trials of cardiovascular disease // J. Chronic Dis. 1987. Vol. 40, N 6. P. 557569.

226. Follin E. Etude sur les vegetations des cicatrices // Gaz. Hop. 1849, N 75. P. 299-306.

227. Fraser C.S., Dobbs H.J., Ebbs S.R. Combination or mild single agent chemotherapy for advanced breast cancer? CMF vs. epirubicin measuring quality of life //Br. J. Cancer. 1993. Vol. 67. P. 402-406.

228. Garb L., Stone M. Keloids: Review of the literature and a report of 80 cases // Am. J. Surg. 1942, N 58. P. 315-335.

229. Gasman B., Wolff M. Correlation of keloid recurrence with completeness of local excision: A negative report // Plast. Reconstr. Surg. 1972, N 50. P. 163166.

230. Genome scans provide evidence for keloid susceptibility loci on chromosomes 2q23 and 7pll / Marneros A.G., Norris J.E., Watanabe S., Reichenberger E., Olsen B.R. // J. Invest. Dermatol. 2004. Vol. 122. P. 1126-1132.

231. Ghazizadeh M. Essential role of IL-6 signaling pathway in keloid pathogenesis. // J, NiPon Med. Sch. 2007. Vol. 74, N 1. P. 11-22.

232. Gougerot H., Lamy P. Cheloides et tuberculose: Observation de cheloide sur les cicatrices operatoires d'adenites tuberculeuses // Gazette des Hopitaux. 1908, N99. P. 1179.

233. Granstein R.D., Rook A., Flotte TJ. Controlled trial of intralesional recombinant interferon-g in the treatment of keloidal scarring // Arch. Dermatol. 1990, N 126. P. 1295-1302.

234. Griffith B.H., Monrof C.W., Mokinney P. A follow—up study on the treatment of keloids with triamcinolone acetonide // Plast. reconstr. Surg. 1970. Vol. 46. P. 145-150.

235. Gulamhuseinwala N., Mackey S., Meagher P., Powell B. Should excised keloid scars be sent for routine histologic analysis? // Ann. Plast. Surg. 2008, N 60 (2). P. 186-187.

236. Gupta S. An interesting case of multiple keloids // Indian. J. Dermatol. 1973, N 19. P. 15-19.

237. Havskins C. On warty tumors in cicatrices // London. Med. Gazette. 1833. Vol. 13. P. 481-482.

238. He X.J., Han C.M. Study on the expression of tenascin-C in keloid and hyperplastic scar // Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2004, N 20. P. 79-81.

239. Hebra F., Kaposi M. On Diseases of the Skin Including the Exanthemata // London, The New Sydenham Society 1874, N 3. P. 272.

240. Hillmer M.P., Mac Leod S.M. Experimental keloid scar models: a review of methodological issues // J. Cutan. Med. Surg. 2002. Vol. 4. P. 354-359.

241. Holmstrand K., Longacre J.L., de Stefano Q.A. The ultrastructure of colla-gen in skin, scars and keloids // Plast. Reconstr. Surg. 1961, N 27. P. 597-607.

242. Hulsbergen-Henning J.P., Roskann Y., Gemert M. Treatment of keloids and hypertrophic scars with an argon laser // Lasers Surg. Med. 1986, N 6. P. 72-75.

243. Hume A.L. APlying quality of life data in practice. Considerations for antihypertensive therapy // J. Fam. Pract. 1989. Vol. 28, N4. P. 403-407.

244. Hunt S.M., McEwen J., McKenna S.P. Measuring health status: a new tool for clinicians and epidemiologists // J. R. Coll. Gen. Pract. 1985. Vol. 35, N 273. P. 185-188.

245. Hutchinson J. London hospital reports. 1864, N 1. P. 92.

246. Hutchinson J. On keloid // London, Arch. Surg. 1892, N 4. P. 228-240.

247. Hypoxia upregulates VEGF production in keloid fibroblasts / Steinbrech D.S., Mehrara B J., Chau D., Rowe N.M., Chin G., Lee T., Saadeh P.B, Gittes G.K., Longaker M.T. // Ann. Plast. Surg. 1999. Vol. 42, N 5. P. 514-519.

248. Identification of unique gene expression patterns within different lesional sites of keloids / Seifert O., Bayat A., Geffers R., Dienus K., Buer J., Lofgren S., Matussek A. // Wound Repair Regen. 2008. Vol. 16, N 2. P. 254-265.

249. Identifying and managing problem scars / Pym K., Davies K., Jimenez G., Malloy L., Twyman L. // Br. J, Nurs. 2006. Vol. 15, N 2. P. 78-82.

250. Interleukin-13 modulates collagen homeostasis in human skin and keloid fibroblasts / Oriente A., Fedarko N.S., Pacocha S.E., Huang S.K., Lichtenstein L.M., Essayan D.M. // J. Pharmacol. Exp. Ther. 2000, N 292. P. 988-994.

251. International advisory panel on scar management / Mustoe T.A., Cooter R.D., Gold M.N., Hobbs F.D., Ramelet A.A., Shakespeare P.G., Stella M., Teot L., Wood F.M., Ziegler U.E. // Plast. Reconstr. Surg. 2002. N 110. P. 560-571.

252. Jackson B.A., Shelton A.J., McDaniel D.H. Pilot study evaluating topical onion extract as treatment for postsurgical scars // Dermatol. Surg. 1999, N 25. P. 267-269.

253. Jacob M.P. L'elastine: preparation, caracterisation, structure, biocynthese et catabolisme // C. r. scanus Soc. biol. 1993. Vol.187, N 2. P. 166-180.

254. Jacobsson F. The treatment of keloids at Radiumhemmet, 1921-1941 // Acta. Radiol. 1948, N29. P. 251-267.

255. Janssen de Limpens A.M., Cormane R.H. Studies on the immunologic aspects of keloids and hypertrophic scars // Arch. Dermatol. Res. 1982, N 274. P. 259266.

256. Janssen de Limpens A.M. The local treatment of hypertrophic scars and keloids with topical retinoic acid // Br. J. Dermatol. 1980, N 103. P. 319.

257. Justus I. Beobachtungen und Experimente zue Aetiologie des Keloides // Arch. Dermatol. Syphilol. 1919, N 127. P. 274-326.

258. Kantor G.R., Wheeland R.G., Bailin P.L. Treatment of earlobe keloids with carbon dioxide laser excision: a report of 16 cases // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1985, N 11. P. 1063-1067.

259. Karpf A .J., London E., Rousso M. Syndactylism with keloid scar formation // J. Foot. Ankle. Surg. 1993. Vol. 32, N 5. P. 509-513.

260. Katz S. The science of quality of life // J. Chronic Dis. 1987. Vol. 40, N6. P. 459-463.

261. Kazeem A. A. The immunological aspects of keloid tumor formation // J. Surg. Oncol. 1988. Vol. 38, N 1. P. 16-18.

262. Kelly A.P. Keloids // Dermatol. Clin. 1988. Vol. 6, N 3. P. 413-424.

263. Keloid disease: clinical relevance of single versus multiple site scars / Bayat A., Arscott G., Oilier W.E.R., Me Grouther D.A., Ferguson M.W.J. // Br. J. Plast. Surg. 2005. Vol. 58, N 1. P. 28-37.

264. Keloid of the earlobe after ear piercing, Not only a surgical problem / Mall J.W., Pollmann C., Muller J.M., Buttemeyer R., Chirurg. 2002. N 73. P. 514> 516.

265. Keloids have continuous high metabolic activity / Ueda K., Furuya E., Yasuda Y., Oba S., Tajima S. //Plast. Reconstr. Surg. 1999. Vol. 104, N 3. P. 694-698.

266. Kemble J.V., Brown R.F. Enzyme activity in human scars, hypertrophic scars and keloids //Br. J. Dermatol. 1976. N 94. P. 301-305.

267. Ketchum L.D., Cohen I.K., Masters F.W. Hypertrophic scars and keloids // Plast. Reconstr. Surg. 1974. N 53. P. 140-154.

268. Kischer C.W. Immunoglobulins in hypertrophic scars and keloids // Plast. Reconstr. Surg. 1983. N 71. P. 821-825.

269. Kitlowski E.A. The treatment of keloids and keloidal scars // Plast. reconstr. Surg. 1953. Vol.12. P. 383-391.

270. Koch R.J., Goode R.L., Simpson G.T. Serum-free keloid fibroblast cell culture: an in vitro model for the study of aberrant wound healing // Plast. Reconstr. Surg. 1997. Vol. 99, N 4. P. 1094-1098.

271. Koonin A.J. The aetiology of keloids: A review of the literature and a new hypothesis// S. Afr. Med. J. 1964. N 38. P. 913-916.

272. Kovalic J.J., Perez C.A. Radiation therapy following keloidectomy: a 20-year experience // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1989. Vol. 17, N 1. P. 77-80.

273. Kumar S., Singh R.J., Reed A.M., Lteif A.N. Cushing's Syndrome After Intraarticular and Intradermal Administration of Triamcinolone Acetonide in Three Pediatric Patients //Pediatrics. 2004. Vol. 113 N 6. P. 1820-1824.

274. Kurnatovski A., Pruszczynski M. The histoenzymological pattern of the keloids and hypertrophic scars // Acta. Chir. Plast. 1968. N 10. P. 232-236.

275. Lagrot F. Essai de traitement des cheloides // Ann. Chir. Plast. 1956. N 1. P. 3334.

276. Lane J.E., Waller J.L., Davis L.S. Relationship Between Age of Ear Piercing and Keloid Formation//Pediatrics. 2005. Vol. 115 N 5. P. 1312-1314.

277. Langhans T. Ein Fall von Keloid // Arch. Pathol. Anat. Physiol. 1867. N 20. P. 330-341.

278. Larabee W.F., East C.A., Jaffe H.S. Intralesional interferon gamma treatment for keloids and hypertrophic scars. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990. N116. P. 1159-1162.

279. Laurentaci G., Dioguardi D.H. HLA antigens in keloids and hypertrophic scars // Arch. Dermatol. 1977, N 113. P. 1726.

280. Lawrence W.T. In search of the optimal treatment of keloids: report of a series and a review of the literature // Ann. Plast. Surg. 1991, N 27. P. 164-178.

281. Layton A.M., Yip J., Cunliffe W.J. A comparison of intralesional triamcinolone and cryosurgery in the treatment of acne keloids // Br. J. Dermatol. 1994. N130. P. 498.

282. Lee J.H., Kim S.E., Lee A.Y. Effects of interferon-alpha2b on keloid treatment with triamcinolone acetonide intralesional injection // Int. J. Dermatol. 2008. N47. P. 183-186.

283. Lee J.Y., Yang C.C., Chao S.C., Wong T.W. Histopathological differential diagnosis of keloid and hypertrophic scar // Am. J. Dermatopathol. 2004. Vol. 26. P. 379-384.

284. Lee S.S., Yosipovitch G., Chan Y.H., Coh C.L. Pruritus, pain, and small nerve fiber function in keloids: a controlled study // J. Am. Acad. Dermatol. 2004. Vol.51, N6. P. 1002-1006.

285. Leplege A., Hunt S. The problem of quality of life in medicine // JAMA. 1997. N 278. P. 47-50.

286. Lewis V.L., Finlay A.Y. Ten years experience of the Dermatology Life Quality Index (DLQI) // J. Investig Dermatol. Symp. Proc. 2004. Vol. 9, N 2. P. 169180.

287. Liu J.Y., Li S.R., Ji S.X. Effects of antisense oligonucleotides on the expression of connective tissue growth factor gene and on the collagen synthesis in the cultured human keloid fibroblasts / Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2004. Vol.20, N2. P. 72-75.

288. Lortat-Jacob H., Grimand J.A. Du tissue de soutien a la regulation des cytokines // Pathol. Biol. 1994. Vol. 42, N 6. P. 612-620.

289. Ly D.P., Longaker M.T., Yang G.P. / Butler Use of Organotypic Co-culture to Study Keloid Biology // Am. J. Surg. 2008. Vol. 195. P. 144-148.

290. Magliaro A., Gianfaldoni R., Cervadoro G. Treatment of burn scars with a gel based on allantoin and sulfomucopolysaccharides // J. Ital. Dermatol. Venereol. 1999, N 134. P. 153-156.

291. Management of external ear keloids using form-pressure therapy / Chrisostomidis C., Konofaos P., Chrisostomidis G., Vasilopoulou A., Dimitroulis D., Frangoulis M., Papadopoulos O. // Clin Exp Dermatol. 2008, N33. P. 273-275.

292. Mancini R.E., Quaife J.V. Histogenesis of experimentally produced keloids. // J. Invest. Dermatol. 1962, N 38. P. 143-181.

293. Matheis H. Exanthematische Keloide nach Varizellen // Dermatológica. 1943, N143. P. 319-327.

294. Mazokhin V.N., Gelvich E.A. A new light YF CFMA aPlicator at the frequency of 27 Mttz. XXIII Meting of International Clinical Hyperthermia Fociety. Lyon, France, 2000. P. 15.

295. Mazokhin V.N., Gelvich E.A. An improved CFMA-70 deep regional hyperthermia//Biomedical. Engineering. 2002. Vol. 49, N 9. P. 1015 1023.

296. Mechanism research of cryoanalgesia / Zhou L., Kambin P., Casey K.F., Bonner F.J., O'Brien E., Shao Z., Ou S. // Neurol. Res. 1995. Vol. 17, N 4. P. 307-311.

297. Meltzer D.I. Complications of body piercing // Am. Fam. Physician. 2005. Vol. 72, N 10. P. 2029-2034.

298. Meyers В., Donovan W. Cryosurgery of the skin: an experimental and clinical study // Annals of plastic surgery. 1978. Vol.1, N 3. P. 271-279.

299. Mimouni-Bloch A., Metzker A., Mimouni M. Severe folliculitis with keloid scars induced by wax epilation in adolescents // Cutis. 1997. Vol. 59, N 1. P. 41-42.

300. Morgan M., Mc Creedy R., Simpson J., Hay R.J. // Br. J. Deratol. 1997. Vol. 136. P. 202-206.

301. Mutalik S. Treatment of keloids and hypertrophic scars. // Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2005. Vol. 71, N 1. P. 3-8.

302. Muti E., Ponzio E. Cryotherapy in the treatment of keloids // Ann. Plast. Surg. 1983. Vol. 11,N3. P. 227-232.

303. Naegeli L. Recherches experimentales sur des animaux // Bull. Soc. Fr. Dermatol. Syphilol. 1931, N 38. P. 949-950.

304. Nason K.H. Keloids and their treatment // N. Engl. J. Med. 1942, N 226. P. 883-885.

305. Naughton B. The marketing imperative // Nurs. Times. 1993. Vol.89, N 19. P. 52-54.

306. Nedelec B., Shankowsky A., Tredgett E.E. Rating the resolving hypertrophic scar: comparison of the Vancouver scar scaleand scar volume // J. Burn. Care and Rehab. 2000, N 21. P. 205-212.

307. New innovations in scar management / Widgerow A.D., Chait L.A., Stals R.,

308. Stals P.J. // Aesthetic Plast Surg. 2000, N 24. P. 227-234.

309. Nie F.F., Wu J.Q., Qin Z.L. Expression of thymosin beta4 mRNA expression inkeloid tissues and fibroblasts cultured from keloid and its significance //

310. Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2005, N 17. P. 80-83.

311. Nielsen H.L., von-Buchwald C., Rosborg J. Keloid of externalear // Ugeskr.1.eger. 1994. Vol. 156, N 27. P. 4025-4028.

312. Niessen F.B., Schalkwiik J., Vos H., Timens W. Hypertrophic scar formation is associated with an increased number of epidermal Langerhans cells // J. Pathol. 2004. Vol. 202, N 1. P. 121-129.

313. Nimni M.E., Harkness R.D. Molecular structures and functions of collagen // Collagen Ed. M. E, Nimni. Florida: CRC Press. 1988. Vol. 1. P. 1-78.

314. Norris. J.E. The effect of carbon dioxide laser surgeryon the recurrence of keloids // Plasl. Reconstr. Surg. 1991, N 87. P. 44.

315. Norris J.E. C Superficial X-ray therapy in keloid management: A retrospective study of 24 cases and literature review // Plasl. Reconstr. Surg. 1995, N 95. P. 1051.

316. Nuovo J., Sweha A. Keloid formation from levonorgestrel implant (Norplant System) insertion // J. Am. Board. Fam. Pract. 1994. Vol. 7, N 2. P. 152-154.

317. Oliveira G.V. Objective assessment of burn scar vascularity, erythema, pliability, thickness, and planimetry //Dermatol. Surg. 2005. Vol. 31. P. 48-58.

318. Oliver N., Babu M., Diegelmann R. Fibronectin genetranscription is enhanced in abnormal wound healing // J. Invest. Dermatol. 1992. Vol.99, N 5. P. 579586.

319. Olsen L., Sherratt J.A., Maini P.K. A mathematical model for fibroproliferative wound healing disorders // Bull. Math. Biol. 1996. Vol.58, N 4. P. 787-808.

320. Oluwasanmi J.O., Ajayi O.O. Immunofluorescent study of keloids // Ghana Med. J. 1974, N 13. P. 177-180.

321. Omo-Dare P. Genetic studies on keloid // Natl. Med. Assoc. 1975, N 67. P. 428-432.

322. Omo-Dare P. Yoruban contributions to the literature on keloids // Natl. Med. Assoc. 1973, N 65. P. 367-406.

323. On the nature of hypertrophic scars and keloids: A review. / Niessen F.B., Spauwen P.H., Schalkwijk J., Kon M. // Plast. Reconstr. Surg. 1999, N 104. P. 1435-1458.

324. Palmieri B., Gozzi G., Palmieri G. Vitamin E added silicone gel sheets for treatment of hypertrophic scars and keloids // Int. J. Dermatol. 1995. Vol. 34, N 7. P. 506-509.

325. Peacock E.E. Pharmacologic control of surface scarring in human beings // Ann. Surg. 1981, N 193. P. 592-597.

326. Peacock E.E., Madden J.W., Trier W.C. Biologic basis for the treatment of keloids and hypertrophic scars // South Med. J. 1970, N 63. P. 755-760.

327. Photodynamic therapy on keloid fibroblasts in tissue-engineered keratinocyte-fibroblast co-culture / Chiu L.L., Sun C.H., Yeh A.T., Torkian B., Karamzadeh A., Tromberg B., Wong B.J. // Lasers Surg. Med. 2005. Vol. 37, N 3. P. 231244.

328. Piffard H.F. A Treatise on the Materia Medica and Therapeutics of the Skin. New York, W. Wood, Co., 1881. P. 197.

329. Placik O.J., Lewis V.L. Immunologic associations of keloids // Jr. Surg. Gynecol. Obstet. 1992. Vol. 175, N 2. P. 185-93.

330. Postlethwaite A.E., Kang A.H. Fibroblast//Inflamation basic principles and clinical correlated / Ed. J. Gallin, N.Y.: Raven Press, 1988. P. 577-597.

331. Postoperative interstitial radiotherapy of keloids by iridium 192: a retrospective study of 46 treated scars / Clavere P., Bedane C., Bonnetblanc J.M., Bonnafoux-Clavere A., Rousseau J. // Dermatology. 1997, N 3. P. 349-352.

332. Potocka E., Kipikasa A. Kryodestrukcia keloidov // Rozhledy v chirurgii. 1985. Vol. 64, N2. P. 119-122.

333. Rahban S.R., Garner L.W. Fibroproliferative scars // Clin. Plast. Surgi. 2003, N 30. P. 77-89.

334. Rector T.S. Measurement of clinical efficacy in studies of heart failure // Circulation. 1998. Vol. 97, N 7. P. 707.

335. Relation of clinical and angiographic factors to functional capacity as measured by the Duke Activity Status Index / Nelson C.L., Hemdon J.E., Mark D.B.,

336. Pryor D.B., Califf R.M., Hlatky M.A. // Am. J. Cardiol. 1991. Vol. 68, N 9. P. 973-975.

337. Relationship of overexpression of angiogenesis factors and their receptors with invasive growth of keloid / Jiang D.Y., Fu X.B., Chen W., Sun T.Z. // Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. 2004, N 22. P. 128-131.

338. Rockwell W.B., Cohen I.K., Ehrlich H.P. Keloids and hypertrophic scars: A comprehensive review // Plast. Reconstr. Surg. 1989, N 84. P. 827-837.

339. Role of HLA-DR and CD la molecules in pathogenesis of hypertrophic scarring and keloids / Chen D., Wang Q., Bao W., Xu S., Tang Y. // Chin. Med. J. 2003, N 116. P. 314-315.

340. Roques C., Teot L. The use of corticosteroids to treat keloids: a review // Int. J. Low Extrem. Wounds. 2008. Vol. 7, N 3. P. 137-145.

341. Rossi A., Bozzi M. HLA and keloids: antigenic frequency and therapeutic response // J. Ital. Dermatol Venerol. 1989, N 124 (7-8). P. 341-344.

342. Rusciani L., Rossi G., Bono R. Use of ciyotherapy in the treatment of keloids. // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1993. Vol. 19, N 6. P. 529-534.

343. Russell J.D., Russell S.B., Trupin K.M. Differential effects of hydrocorti-sone on both growth and collagen metabolism of human fibroblasts from normal and keloid tissue // J. Cell. Physiol. 1978, N 97. P. 221-230.

344. Rusthoven J.J. Are quality of life, patient preferences, and costs realistic outcomes for clinical trials? // SuPort Care Cancer 1997. Vol. 5, N 2. P. 112117.

345. Sanders K.W., Gage-White L., Stucker F.J. Topical mitomycin C in the prevention of keloid scar recurrence // Arch. Facial. Plast. Surg. 2005. N 7. P. 172-175.

346. Saray Y., Gulec A.T. Treatment of keloids and hypertrophic scars with dermojet injections of bleomycin: a preliminary study // Int. J. Dermatol. 2005. Vol. 44, N 9. P. 777-784.

347. Scalvenzi M., Delfino S., Sammarco E. Post dermatological scars: improvement after aPlication with an allantoin and sulphomucopolysaccharide based gel // Ann. Ital. Dermatol. Clin. Sper. 1998, N52. P. 132-133.

348. Scheinfeld N., Cohen S.R. Varicella Causes Skin Pits and Keloids-More Reasons for the Varicella Vaccine // Pediatrics. 2000. Vol. 106, N 1. P. 160.

349. Schweigerer K., Neufeld G., Gospodarowicz D. Capillary endothelialcells express basic fibroblast growth factor // Nature. 1987. Vol. 325. P. 720-726.

350. Scott M.J., Scott M.J., Scott A.M. Linear keloids resulting from abuse of anabolic androgenic steroid drugs // Cutis. 1994. Vol. 53, N 1. P. 41-43.

351. Shaffer J., Taylor S., Cook-Bolden F. Keloid scars: A review with a critical look at therapeutic options. // J. Am. Acad. Dermatol. 2002. Vol. 46. P. 63-97.

352. Shafranov V.V. APlication of microwaves and cryodestruction in pediatric surgery // Surg, in childhood. 2003. N 4. P. 294-301.

353. Shafranov V.V., Borkhunova E.N. Comparative aPreciation of treatment of angiomas by cryogenic, MWI-cryogenic and MWI methods. Tokyo, Japan, Cryovedcine update, 2006. P. 151-154.

354. Shafranov V.V., Taganov A.V., Borkhunova E.N. Treatment of keloid scars in children with a microwave-cryogenic method // J. Europ. Academy of dermatology and venerology. 2000. Vol. 14, N 1. P. 15.

355. Shekhter A.B., Guller A.E. The morphologic characteristics of scar tissues and the new clinicomorphologic classification of human skin scars // Arkh. Patol. 2008. Vol. 70, N 1. P. 6-13.

356. Shepherd J.P., Dawber R.P. The Response of keloid scars to cryosurgery // Plast. Reconstr. 1982. Vol. 70, N 6. P. 677-682.

357. Shepherd J.P., Dawber R.P. Wound Healing and scarring after cryosurgery // Cryobiology. 1984. Vol. 21. P. 157-169.

358. Sheridan R.L., Lydon M.M., Pttras L.M. Laseiablation of bums // Initial, clinical, trial. Surgery. 1999, N 125. P. 92.

359. Sherris D.A., Larrabee W.F., Murakami C.S. Management of scar contractures, hypertrophic scars, and keloids // Otolaryngol. Clin, North. Am. 1995. Vol. 28, N5. P. 1057-1068.

360. Skindex, a quality-of-life measure for patients with skin disease: reliability, validity, and responsiveness / Chren M.M., Lasek R.J., Quinn L.M., Mostow E.N., Zyzanski S.J. //Arch. Dermatol. 1996. Vol. 107, N 5. P. 707-713.

361. Speranza G., Sultanem K., Muanza T. Descriptive study of patients receiving excision and radiotherapy for keloids // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2008. N71. P. 1465-1469.

362. Spitzer W.O. Public discussion of research in progress: the proper place and the proper time // Clin. Invest Med. 1981. Vol. 4, N 3-4. P. 151-152.

363. Spitzer W.O. State of science 1986: quality of life and Functional status as target variables for research // J. Chronic Dis. 1987. Vol. 40, N 6. P. 465-471.

364. Staley M.J., Richard R.L. Use of pressure to treat hypertrophic burn scars. // Adv. Wound Care. 1997, N 10. P. 44 46.

365. Starr L., PePer W. A System of Practical Medicine. // Philadelphia, Lea Bros Co. 1886, N4. P. 685.

366. Stelwagon H.W. Treatise on Diseases of the Skin. Philadelphia, W.B. Saunders Co. 1907. P. 603.

367. Stewart C.E., Kim J.Y. APlication of mitomycin-C for head and neck keloids // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2006, N 135. P. 946-950.

368. Storstein L. How should changes in life-style be measured in cardiovascular disease? // Am. Heart J. 1987. Vol. 114, N 1. P. 210-212.

369. Sund B, New developments in wound care. London: PJB Publications, 2000. P. 1-255.

370. Sweet J., Osman D.C., Rozensky R.H., Tovian S.M. Comparison of the decision-tree and standard methods of the Luria-Nebraska Neuropsychological Test Battery // Journal of Consulting and Clinical. Psychology. 1985 N 53. P. 185-188.

371. Taylor S.H. Therapeutic targets and expectations for the treatment of heart failure // Eur. Heart J. 1989, N 10. P. 19-24.

372. Testa M.A., Nackley J.F. Methods for quality-of-life studies // Annu Rev. Public Health. 1994, N 15. P. 535-559.

373. The hierarchical relationship between activities of daily living and instrumental activities of daily living / Spector W.D, Katz S., Murphy J.B., Fulton J.P. // J. Chronic. Dis. 1987. Vol. 40, N 6. P. 481-489.

374. The patient and observer scar assessment scale: a reliable and feasible tool for scar evaluation / Draaijers L.J., Tempelman F.R., Botman Y.A., Tuinebreijer W.E., Middelkoop E., Kreis R.W., van Zuijlen P.P. 2004, N 113. P. 1960-1965.

375. The surgical treatment of keloids / Cosman B., Crikelair G.F., Ju D.M., Gqulin J.C., Lattes R. // Plast. Reconstr. Surg. 1961, N 27. P. 335-358.

376. Thorn I. Ueber spontanes keloid // Arch. Klin. Chir. 1895, N 51. P. 618-636.

377. Topol B.M., Lewis V.L., Beneviste K. The use of antihistamine to retard the growth of fibroblasts derived from human skin, scar and keloids // Plast. Reconstr. Surg. 1981, N 68. P. 227-232.

378. Traub E.F. Keloids as sequel to varicella // Arch. Deimatol. Syphilol. 1944. N 49. P. 278-279.

379. Treatment of postdermabrasion facial hypertrophic and keloid scars with intralesional 5-Fluorouracil injections / Goldan O., Weissman O., Regev E., Haik J., Winkler E. // Aesthetic Plast. Surg. 2008, N 32. P. 389-392.

380. Universal scar assessment and management tool / Pum K., Davies K., Twyman L., Jimenez G., Malloy L.: Valeant Pharmaceuticals Ltd, 2005. P. 2.

381. Unna P.O. The Histopathology of the Diseases of the Skin. New York: McMillan Co., 1896. P. 839.

382. Urioste S.S., Arndt K.A., Dover J.S. Keloids and hypertrophic scars: Review and treatment strategies // Semin. Cutan. Med. Surg. 1999, N 18. P. 159-171.

383. Velpeau J. Legon sur la nature et ie traitement de la keloide // Gaz. Hop. 1845. N 18. P. 229-236.

384. Wall A.R., Poyner T.F., Menday A.P. A comparison of treatment with dithranol and calcipotriol on the clinical severity and quality of life in patients with psoriasis//Br. J.Dermatol. 1998. Vol. 139,N6. P. 1005-1011.

385. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection // Med. Care 1992. Vol. 30, N 6. P. 473-483.

386. Wectisler P. Keloid and their treatment // Sem. Hop. Parts. 1965, N 41. P. 8395.

387. Weiner H. The organism as a body-mind functional unit-consequences for psychosomatic medicine // Psychother Psychosom Med. Psychol. 1991. Vol. 41, N 12. P. 465-81.

388. Wenger N.K., Mattson M.E. Assessment of quality life in clinical trials of. cardiovascular therapies //Am. J. cardiol. 1984, N54. P. 908-913.

389. Wong T.W., Chiu H.C., Yip K.M. Intralesional interferon alpha-2b has no effect in the treatment of keloids // Br. J. Dermatol. 1994. Vol. 130, N 5. P. 683685.

390. Xue H., McCauley R.L., Zhang W. Elevated interleukin-6 expression in keloid fibroblasts // J. Surg. Res. 2000, N 89. P. 74-77.

391. Zacarian S.A. Cryosurgery of cutaneous carcinomas // J. Am. Acad. Dermatology. 1970. Vol.9, N 6. P. 947-956.

392. Zervolea I., Kletsas D., Stathakos D. Autocrine regulation of proliferation and extracellular matrix homeostasis in human fibroblasts // Biochem. and Biophys. Res. Commun. 2000. Vol. 276, N 2. P.785-790.

393. Ziegler U.E. International clinical recommendations on scar management // Zentralbl Chir. 2004 . Vol. 129. P. 296-306.

394. Zuffardi O., Fraccaro M. Gene maPing and serendipity: The locus for torticollis, keloids, cryptorchidism and renal dysplasia is at Xq28, distal to the G6PD locus // Hum. Genet. 1982, N 62. P. 280-281.