Лечение и профилактика келоидных и гипертрофических рубцов в области лица и шеи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Павлович, Вероника Антоновна

• Павлович, Вероника Антоновна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Павлович, Вероника Антоновна

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Классификация рубцов

1.2 Этиология келоидных и гипертрофических рубцов

1.3 Патогенез келоидных и гипертрофических рубцов

1.4 Методы лечения келоидных и гипертрофических рубцов

1.5 Теоретические основы NO-терапии

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика исследуемых больных

2.2 Клинические наблюдения келоидных и гипертрофических рубцов в области лица и шеи

2.3 Методы исследования

2.4 Конструкция аппарата и основные технические характеристики

2.5 Методика лечения келоидных и гипертрофических рубцов в области лица и шеи с использованием NO-терапии (монометод)

2.6 Методика комплексного лечения келоидных и гипертрофических рубцов в области лица и шеи с использованием пред- и послеоперационной NO-терапии

2.7 Методика комплексного лечения келоидных и гипертрофических рубцов преддверия носа с использованием пред- и послеоперационной NO-терапии

Глава 3. Изучение влияния оксида азота на структуру рубцовой ткани и интактной кожи при помощи морфологического метода

3.1. Влияние NO-терапии на морфологическую структуру интактного эпидермиса и дермы кожи человека

3.2 Морфологические особенности рубцов кожи после NO-терапии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение и профилактика келоидных и гипертрофических рубцов в области лица и шеи»

Актуальность проблемы

Проблема келоидных и гипертрофических рубцов остается актуальной для всех областей практической медицины, а особенно для хирургии, о чем свидетельствуют многочисленные публикации и постоянно проводимые конференции на данную тему (Резникова А.Е., 1999; Озерская О.О., 2007; Berman В., 1995; Meenakshi J. и др., 2005).

Основная задача врача - спасение жизни и восстановление здоровья человека, и при этом не всегда имеется возможность уделить должное внимание характеру формирующихся рубцов. Однако как только жизнь и здоровье пациента оказываются вне опасности, встает вопрос лечения грубых послеоперационных и посттравматических рубцов (Дельвиг А.А., 1995; Малыхина Т.В. 2000). Таким образом, разные специалисты рано или поздно сталкиваются с данной проблемой, которая имеет и ряд других аспектов.

Лицо человека - это его индивидуальность. Поэтому косметическим недостаткам в области лица, к которым относятся и грубые рубцы, придается большое значение. В связи с этим восстановление первоначального облика человека является важной задачей с точки зрения его психологического состояния и адаптации в обществе.

Келоидные и гипертрофические рубцы в области лица и шеи способны вызвать множество функциональных нарушений и деформаций. Могут быть нарушены такие важные функции, как дыхание, зрение, пищеварение, открывание рта, движения в области шеи и др. (Сибилева К.Ф., 1964; Балина В.Н, 2005). Кроме того, наличие келоидных рубцов в большинстве случаев сопровождается постоянными субъективными ощущениями: болью, зудом, жжением, негативно влияющими на самочувствие человека.

Поэтому при планировании операции на лице перед хирургом стоит цель не только устранить ту или иную деформацию, восстановить утраченную функцию, но и сделать все возможное, чтобы рубцы в косметическом отношении были приемлемыми — малозаметными.

Как известно, в настоящее время имеется множество разнообразных подходов к данной проблеме. При лечении грубых рубцов в разное время использовали хирургическое лечение, гормонотерапию, ферментотерапию, лучевую терапию, а также комплексное лечение (Самцов А.В. и др., 2002; Brissett А.Е. и др., 2001; Mustoe Т.А. и др., 2002). Большинство методов имеют ряд ограничений, сопровождаются осложнениями, не дают выраженного терапевтического эффекта и не могут гарантированно предотвратить рецидивы (Чуб С.Г., 2009; Urioste S.S. и др., 1999). Поэтому разработка новых методов лечения, основанных на лучшем понимании патогенеза патологических рубцов, является актуальной задачей (Вялов C.JI. и др, 1999; Иванова Е., 2007). Настоящая работа посвящена применению NO-терапии в лечении и профилактике келоидных и гипертрофических рубцов в области лица и шеи.

Клиническая часть нашей работы продолжалась 3 года в условиях стационара. За эти годы в исследовании приняло участие 159 человек с келоидными и гипертрофическими рубцами в области лица и шеи

Цель исследования

Улучшение результатов лечения и профилактики келоидных и гипертрофических рубцов в области лица и шеи.

Задачи исследования

1. Разработать методику лечения келоидных и гипертрофических рубцов с использованием NO-терапии.

2. Разработать методику профилактики образования келоидных и гипертрофических рубцов после оперативных вмешательств.

3. Изучить влияние NO-терапии на морфологические особенности рубцовой ткани.

4. Провести комплексную статистическую оценку эффективности лечения и профилактики келоидных и гипертрофических рубцов.

Научная новизна

Впервые для лечения и профилактики келоидных и гипертрофических рубцов в области лица и шеи использован терапевтический эффект (NO-терапия) аппарата «Плазон». Впервые изучено влияние NO-терапии на ткани келоидных и гипертрофических рубцов с помощью гистологического и гистохимического методов. Оптимизированы методы лечения и комплексной профилактики патологических рубцов с использованием NO-терапии. Разработана новая методика оперативного лечения атрезий преддверия носа (Патент РФ № 2317031 от 20.02.2008).

Практическая значимость работы

По результатам научных исследований разработаны и оптимизированы методики лечения и комплексной профилактики келоидных и гипертрофических рубцов в области лица и шеи, включающие NO-терапию. Применение разработанных методик позволяет улучшить результаты и эффективность лечения, а также снизить риск возникновения рецидивов в реабилитационном периоде.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Предложена методика лечения и комплексной профилактики келоидных и гипертрофических рубцов в области лица и шеи с использованием NO-терапии.

2. Предложена методика качественной и количественной оценки келоидных и гипертрофических рубцов.

3. Проведены морфологический, клинический и инструментальный анализы предполагаемого метода, что позволило установить его эффективность и преимущества перед другими методами.

Внедрение результатов исследования

Полученные результаты и выводы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность отделения челюстно-лицевой хирургии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского, отделений I и II хирургии МУЗ «Люберецкой городской больницы им. Ухтомского».

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: 15-й Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2008), научно-практической конференции Московской областной коллегии стоматологов и челюстно-лицевых хирургов (Москва, 2007), совместной научной конференции сотрудников отделения челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и кафедр челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, хирургии, отоларингологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (Москва, 2007).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных трудов.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа включает 157 страниц машинописного текста, 15 таблиц, 70 рисунков. Список литературы содержит 231 источник, из которых 93 отечественных и 138 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Павлович, Вероника Антоновна

Выводы

1. NO-терапия является современным, эффективным и безопасным методом лечения келоидных и гипертрофических рубцов.

2. NO-терапия может быть методом профилактики образования келоидных и гипертрофических рубцов после оперативных вмешательств у пациентов из анамнеза, подверженных к образованию патологических рубцов.

3. При помощи морфологического метода исследования выявлены усиление микроциркуляции в тканях рубца, перестройка и нормализация архитектоники коллагеновых структур рубцовой ткани и торможение диспластической трансформации фибробластов.

4. На основании статистической оценки клинических и инструментальных данных до и после лечения в сравнении с контрольной группой доказана эффективность лечения и профилактики келоидных и гипертрофических рубцов.

Практические рекомендации:

1. Учитывая широкий спектр терапевтического действия NO-СГП и способность положительного влияния оксида азота как на рубцовую ткань, так и на другие стадии репаративного процесса, рекомендуется применять NO-терапию на любом этапе местного лечения.

2. Дозировку оксида азота необходимо изменять в зависимости от стадии рубцового и репаративного процесса и степени индивидуальной чувствительности пациента путем изменения расхода воздуха, времени экспозиции и расстояния между источником NO-СГП и поверхностью воздействия.

3. Поскольку NO-терапия является неинвазивным методом лечения и хорошо переносится пациентами, ее можно рекомендовать как для лечения в стационаре, так и для применения в амбулаторной практике.

4. Неприятные ощущения (першение, кашель, саливация) при воздействии газового потока на слизистые оболочки верхних дыхательных путей следует устранять путем импульсной подачи газа, то есть дробления времени сеанса.

5. NO-терапия может быть как монотерапией, так и входить в комплексное лечение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Павлович, Вероника Антоновна, 2010 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия // Руководство. 1990. - М.: Медицина. - 384с.

2. Балина В.Н., Александров Н.М Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия // Руководство для врачей. СПб. : СпецЛит, 2005. 574 с.

3. Безденежных Д.С., Эзрохин В.М., Зенгер В.Г. Клинико-функциональные параллели при деформациях концевого отдела носа посттравматического характера // Вестн. оториноларингол. 2005. - №6. - С. 35-39.

4. Белоусов А.Е. Очерки пластической хирургии. Т. 1: Рубцы и их коррекция. СПб.: Командор-SPB, 2005. - 128с.

5. Берлиен Х.П., Мюллер Г.Й. Прикладная лазерная медицина. Учебное и справочное пособие. М.: АО «Интерэкспорт», 1997. - 365с.

6. Билич Г., Катинас Г.С., Назарова Л.В. Цитология: Учебник. СПб.: Деан, 1999.- 112 с.

7. Болоховитинова Л.А., Павлова М.Н. Келоидные рубцы. — М.: Медицина, 1977.-136с.

8. Ю.Большакова В.Ф., Пахомов С.П., Киняпина О.Д. Комплексное лечение келоидных рубцов // Межинститутск. конф. изобретателей и рационализаторов в области медицины. Горький, 1974. - С. 14-15.

9. Бондаренко В. М., Виноградов Н. А., Малеев В. В. Антимикробная активность окиси азота и ее роль в инфекционном процессе // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999. - №5. - С. 6167.

10. Бурылина О.М. Сравнительное изучение некоторых фармакологических свойств коллагеназных препаратов коллализина и коллитина при их накожном применении: автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1981. 24с.

11. Вакцинация БЦЖ: характеристика препаратов и причина поствакционных осложнений / Леви Д.Т., Аксенова В.А., Закирева И.Р., Александрова Н.В. // Пробл.туб. 1999. - № 4. - С. 4-7.

12. Ванин А.Ф. Оксид азота универсальный регулятор биологических процессов // NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине: сб. науч. тр -М., 2001.-С. 22-27.

13. Виноградов Н.А. Многоликая окись азота // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1997. - №2. - С. 6-11.

14. Влияние возраста пациента на структуру рубцов при пограничных дермальных ожогах / Гуллер А.Е., Шурова JI.B., Мензул В.А. и др. // Эксперим. и клин, дерматокосметология. 2006. - № 3. - С. 6-14.

15. Влияние компонентов внеклеточного матрикса на заживление ран кожного покрова / Блинова М. И., Парамонов Б. А., Горелик Ю. В. и др. // Сб. тез. докл. научн-практич. конф. СПб., 1994. - С. 15.

16. Воздушно-плазменные потоки и NO-терапия — новая технология в клинической практике военных лечебно-профилактических учреждений / Ефименко Н.А., Хрупкин В.И., Марахович JI.A. и др. // Военно-мед. журн. -2005.-№5.-С. 51-54.

17. Возможности использования общей платизмографии в отоларингологии / Плужников М.С., Дегтярева 3.JL, Накатис Я.А. и др. // Журн. ушн. нос. и горл. бол. 1983. - №6. - С.27-31.

18. Грачев С.В. NO-терапия — новое направление в медицине. Взгляд в будущее // NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине: сб. научн. тр. -М., 2001.-С. 19-22.

19. Гуллер А.Е., Шехтер А.Б Рубцы кожи человека: диагностика, основанная на морфологических данных // Эксперим. и клинич. дерматокосметология. 2005. - №6. - С.11-16.

20. Давыдовский И. В. Огнестрельная рана человека. Морфологический и общепатологический анализ. М.: Медгиз, 1952. - Т. 1. — 358 с.

21. Дельвиг А.А. Исследование метаболизма коллагена гипертрофических и келоидных рубцов // Вестн. РАМН. 1995. - №12. - С. 41-45.

22. Желтаков М.М. Кожные и венерические болезни. М. : Медгиз, 1957. -384с.

23. Иванова Е. Келоидные и гипертрофические рубцы: вопросы патогенеза // Косметика и медицина. 2007. - № 2. - С. 4-11.

24. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М. Клиническое значение оксида азота и белков теплового шока. М.: Гэотар-мед, 2001. - 88 с.

25. Использование газового потока, содержащего оксиды азота (NO-терапия) в комплексном лечении гнойных ран / Липатов К.В., Сопромадзе М.А., Шехтер А.Б. и др. // Хирургия. 2002. - №2. - С.41-43.

26. Картамышев А.И. Кожные и венерические болезни. М.: Медгиз., 1953. — 635с.

27. Кирьянов А.В. Особенности мужского бесплодия при задержке полового развития // Андрология и генитальная хирургия. 2005. - №2. - С.35-39.

28. Колокольчикова Е.Г., Амирасланов Ю.А. Некоторые закономерности физиологической и репаративной регенерации соединительной ткани основы кожи // Арх. патологии. 1994. - №5. - С. 34-39.

29. Кольцун С.С. Система интерпретации функционального состояния внешнего дыхания в пульмонологии: дис. . д-ра. мед. наук. М., 1999. -314 с.

30. Костина Г., Рындаева Н. Использование гиалуроновой кислоты в медицине и косметологии // Косметика и медицина. 1999. - № 2-3. - С. 53-57.

31. Крикун JI.A. Келоидные рубцы и их профилактика // Соматология. 1959. -№ 5. - С. 35-36.

32. Кротов А.Ю. Современные возможности оценки дыхательной функции носа // Материалы XV съезда отоларингологов России: сб. научн. тр. -СПб., 1995.-Т 2.-С.5-8.

33. Криохирургия у детей. Некоторые теоретические и практические вопросы / Шафранов В.В., Цыганов Д.И., Романов А.В. и др. // Детск. хир. 1999. -№ 3. - С. 35-44.

34. Лебедева Л.В., Николаева Н.В. Противопоказанность операций на келоидных рубцах, возникших после введения БЦЖ // Хирургия. 1981. -№6.-С. 73-75.

35. Липшиц Р.У., Звягинцева Т.В. Межклеточные взаимодействия в раневом процессе // Клинич. аспекты теоретич. мед. 1999. — №5. - С. 51-55.

36. Лопатин Б.С., Александровская В.И., Морозов И.А. Способ определения воздушной проходимости носа и степени ее нарушения // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1985. - №3. - С. 13-17.

37. Малыхина Т.В. Лечение и профилактика келоидных рубцов на коже молочных желез после оперативного лечения: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Самара, 2000. - 30с.

38. Малышев И. Ю. Введение в биохимию оксида азота. Роль оксида азота в регуляции основных систем организма // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1997. - №1. - С. 49-55.

39. Марголина А. Коллагеназа — скальпель биохирурга // Косметика и медицина. 1998. - №5. - С. 541-555.

40. Марков Х.М. Окись азота в физиологии и патологии почек // Вестн. РАМН. 1996. - №7. - С. 73-78.

41. Машковский М.Д. Лекарственные средства . Харьков: Торсинг, 1997. -Т. 2.-С. 178-186.

42. Монооксид азота в механизмах устойчивости сердечно-сосудистых функций при эмоциональном стрессе / Каштанов С. И., Звягинцева М. А., Кошарская И. Л. и др. // Вестн. РАМН. 2000. - № 4. - С. 21-25.

43. Осипов А.А., Суворова А.В., Трубников П.Н. К вопросу о патогенезе и биомоделировании келоидных рубцов // Детск. хир. 2001. - №4. - С.34-36.

44. Плазон аппарат для хирургии и NO-терапии / Пекшев А.В., Козлов Н.П., Вагапов А.Б. и др. // NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине: сб. научн. тр.—М., 2001.-С. 63-68.

45. Подлящук E.JI. Букки-терапия и ее применение в дерматокосметологии // Сборник докладов юбилейной научно-практической конференции. М.: Косметика и медицина, 2002. - С. 108-114.

46. Попцов В.Н. Ингаляционная окись азота при операциях с искусственным кровообращением и трансплантациях сердца: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 22 с.

47. Применение клинико-морфологического алгоритма в лечении келоидных рубцов методом СВЧ-криодеструкции / Короткий Н.Г., Шафранов В.В., Таганов А.В., Борхунова Е.Н., Стенько А.Г. // Вестник дерматологии и венерологии. 2001. -№3. - С.52-59.

48. Применение фонофореза коллализина в комплексном лечении гипертрофических и келоидных рубцов лица и шеи / Михайлова Р.И., Безруков В.М., Комарова З.А. и др. // Соматология. 1986. - №4. - С.48-50.

49. Применение экзогенной NO-терапии для лечения гипертензивных ишемических язв нижних конечностей / Крылов А.Ю, Мулутко A.M., Чирикова Е.Г. и др. // Рос. мед. журн. 2001. - №2. - С. 23-25.

50. Резникова А.Е. Клинико-морфологические особенности лечения и профилактики рубцов лица и шеи у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999.-28 с.

51. Рябов Г.А., Азизов Ю. М. Роль оксида азота как регулятора клеточных процессов при формировании полиорганной недостаточности // Анестезиология и реаниматология. 2001. - №1. - С. 8-13.

52. Самцов А.В., Озерская О.С. Классификация, сравнительная клиническая характеристика и тактика лечения келоидных и гипертрофических рубцов // Вестн. дерматол. и венерол. 2002. - №2. - С. 70-72.

53. СВЧ-криогенное лечение келоидных рубцов у детей и его морфологическое обоснование / Шафранов В.В., Короткий Н.Г., Таганов А.В. и др. // Анналы хирургии. 1997. - №5. - С. 45-52.

54. Селезнева JI. Г. Журавлева М. В. О келоидных рубцах кожи и возможности их обратного развития // Исследования обратимости острых и хронических изменений органов: сб. научн. тр. инст. хир. им. А.В. Вишневского 1963. - Вып. 2. - С. 230-252.

55. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань // Функциональная морфология и общая патология. -М.: Медицина, 1981. 312 с.

56. Сибилева К.Ф. Келоидные рубцы, их клиника, лечение и профилактика: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1964. -30 с.

57. Сизов В. М. О биомеханизме образования патологических рубцов // Клинич. хирургия. 1990, - №3. - С. 51-54.

58. Современные представления о регуляции процесса заживления ран (обзор литературы) / Вялов C.JL, Пшенистов К.П., Куиндоз П., и др. // Анналы пластич., реконстр. и эстетич. хир. 1999. - №1. - С. 49-56.

59. Строителев В.В., Федорищев И.А. Гиалуроновая кислота биалогически активное вещество обладающее защитным и иммуномоделирующими свойствами // Вестн. новых мед. технол. - 1997. - №3. - С. 98.

60. Таганов А.В. Лечение келоидных рубцов у детей СВЧ-криогенным методом и его клинико-морфологическое обоснование: дис. .канд. мед. наук. -М., 1999.- 167с.

61. Удод В.М. Применение стимулина «Д» при келоидных рубцах // Врачебное дело. 1961. - №2. — 122с.

62. Фержтек О. Косметика и дерматология. М.: Медицина, 1990. - 252с.

63. Фисенко Г.И. Комплексное лечение рубцовых деформаций кожи. // Акт. вопросы пластич., эстетич. хир. и дерматокосмет. М., 1998. - С. 142-146.

64. Фришберг И.А. Эстетическая хирургия лица. М.: Академкнига, 2005, С. 166-175.

65. Чуб С.Г. Современные тенденции в эволюции методов профилактики и лечения патологического рубцевания // Вестн. эстетич. медицины. 2009. -Т. 8, №2.-С. 6-22.

66. Шафранов В. В. Клинико-морфологическая характеристика регенерации кожи после СВЧ-криодеструкции келоидных рубцов мочек ушей // Анналы пластич. реконстр. эстетич. хир. 2000. - №2. - С. 6-17.

67. Шехтер А.Б. Серов В.В. Воспаление, адаптивная реакция и регенерация (анализ межклеточных взаимодействий) // Арх. патологии. — 1991. — №7. -С. 7-14.

68. Эзрохин В.М., Никитин А.А. Павлович В.А. Способ устранения атрезий и стенозов полости носа // Мат. V Всеросс. научн.-практич. конф. оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии»: Вестн. оториноларингологии. — 2006. — №5. -С. 287.

69. Экспериментальное клиническое обоснование плазмодинамической терапии ран оксидом азота / Шехтер А.Б., Кабисов Р.К, Пекшев А.В. и др. // Бюлл. эксп. биол. и медицины. 1998. -Т.126, №8. - С. 210-215.

70. Экспериментальное обоснование профилактики послеоперационных Рубцовых процессов в отоларингологии / Крюков А.И., Шарков С.М., Шубин М.Н. и др. // Вестн. отоларингол. 2002. - № 2 . - С. 21-23.

71. Юденич В. В., Гришкевич В. М. Руководство по реабилитации обожженных. М.: Медицина, 1986. - 365 с.

72. Юденич В.В., Гришкевич В.М. Юденич А.А. Триамцинолона ацетонид в лечении келоидных и гипертрофических рубцов // Сов. мед. — 1985. № 2. - С. 26-29.

73. A Platelet dependent serum factor that stimulates the proliferation of arterial smooth muscle cells in vitro / Ross. R, Glomset J.A., Kauja В., et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 1974. - Vol. 71. - P. 1207-1210.

74. Acne keloidalis: a review / Dinehart S.M., Herzberg A.J., Kerns B.J., Pollack S.V. // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1989, - Jun. № 15(6), - P. 642-647.

75. Agrawal K., Panda K.N., Arumugam A. An inexpensive self fabricated pressure clip for the ear lobe // Br. J. Plast. Surg. 1998. - Vol. 51. - P. 122-123.

76. Akaishi S., Ogawa R., Hyakusoku H. Keloid and hypertrophic scar: Neurogenic inflammation hypotheses // Med. Hypotheses. 2008. - Vol. 71. - № 1. - P. 32-38.

77. A1-Kawajah M.M. Failure of interferon-alpha 2b in the treatment of mature keloids // Int. J. Dermatol. 1996. - Vol. 35(7). - P. 515-517.

78. Alhady S.M. Sivanantharajah K. Keloids in various races. A review of 175 cases // Plast. Reconstr. Surg. 1969. - Vol. 44. - P.564-566.

79. Alibert J. Description des maladies de la peace observees a l'hopital Sait-Louis et exposition des meilleures methods suives pour leur traitment // Brussels: Auguste Whalen. 1825. - Vol 2. - 37p.

80. Alibert J. Quelques recherches sur la cheloide // Mem. Soc. Med. D. Emulat. -1817.-744 p.

81. Alster T.S., Tanzi E.L. Hypertrophic scars and keloids: etiology and management // Am. J. Clin. Dermatol. 2003. - Vol. 4. - P. 235-234.

82. Alster T.S., West T.B. Treatment of scars: a review // Ann. Plast. Surg. -1997.-Vol. 39.-P. 418-432.

83. Anscher M.S., Peters W.P., Reisenbichler H. Transforming growth factor b as a predictor of liver and lung fibrosis after autologous bone marrow transplantation for advanced breast cancer // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328.-P. 1592-1598.

84. Arnold H.L., Grauer F. H. Keloids: etiology and management by excision and intensive prophylactic radiation // Arh. Derm. 1959. - Vol. 80. - P. 772-777.

85. Asboe-Hansen G., Brodthagen H. Keloid. Atrophy of normal soft tissues surrounding keloid following. Topical, injections of hydrocortisone // Acta dermat. vener. 1956.- Vol. 36. - P.212.

86. Assoian R.K., Komoriya A., Meyer C.A. Transforming growth factor-b inhuman platelets. Identification of a major storage site, purification and charecterisation // J. Biol. Chem. 1983. - Vol. 258. - P. 7155 -7160.

87. Bardot J. Cutaneous cicatrix: natural course, anomalies and prevention // Rev. Prat. 1994, - Vol. 44, № 13. - P. 1763-1768.

88. Bergman В., Bieley H.C. Adjunct therapies to surgical managements of keloids // Dermatol. Surg. 1996. - Vol. 22. - P. 126-130.1 lO.Berman B, Bieley HC. Keloids // J. Am. Acad. Dermatol. 1995. - Vol. 33. -P. 117-23.

89. Berman В., Flores F. Recurrence rates of excised keloids treated with postoperative triamcinolone acetonide injections or interferon alfa-2b injections. // Am. Acad. Dervatol. 1997. - Vol. 37. - №5. - P. 755-757.

90. Braun-Falko O., Weber G. Zur behandlung frischer keloids mit hyaluronidase // Derm. Wschr. 1952. - Bd. 125 (20). - S. 465-468.

91. Bloom D. A review of the literature and report of family with multiple keloids in five generations // NY State J. Med. 1956. - Vol. 56. - P. 511-519

92. Bodokh I., Brun P. Treatment of keloid with intralesional bleomycin // Ann. Dermatol. Venereol. 1996. - Vol. 123(12). - P. 791-794.

93. Border W.A., Noble N. A. Transforming growth factor b in tissue fibrosis // N. Engl. J. Med.-1994.-Vol. 331.-P. 1286- 1292.

94. Borgognoni L. Biological effects of silicon gel sheeting // Wound Repair and Regeneration. 2002. - Vol. 10 (2).-P. 118-121.

95. Braun-Falco O., Weber G. Zur behandlung frischer keloids mit hyaluronidase // Derm. Wschr. 1952. - Vol. 20. - P.456-468.

96. Breasted J. The Edwin Smith Surgical Papyrus // Chicago: University of Chicago Press. 1930.-Vol l.-P. 403-406.

97. Brissett A.E., Sherris D.A. Scar contractures, hypertrophic scars and keloids // Facial. Plast. Surg. 2001. - Vol. 17, №4. p. 263-271.

98. Calcium antagonists alter cell shape and induce procollagenasesynthesis in keloid and human dermal fibroblasts / Doong-H, Dissanayake-S, Gowrishankar-TR et al. // J. Burn Care Rehabil. 1996. - Vol. 17. - P. 497514.

99. Califano J., Miller S., Frodel J. Treatment of occipital acne keloidalis by excision followed by secondary intention healing // Arch. Facial. Plast. Surg. -1999. Oct-Dec. - № 1(4). - P. 308-311.

100. Char F. Ehlers-Danlos syndrome // Birth Defects. 1972. - Vol. 8. - P. 3003001.

101. Clinical genetics of familial keloids / Maneros A., Norris J., Olsen В., et al. // Arch Dermatol.-2001.- Vol. 137.-P. 1429-34

102. Cohen I.K., McCoy B.J., Mohanakuma T. Immunoglobulin, complement, and histocompatibility antigen studies in keloid patients // Plast. Reconstr. Surg. — 1979.-Vol. 63.-P. 689-695.

103. Cohen I.K., Keiser H.R., Sjoerdsma A. Collagen synthesis in human keloid and hypertrophic scar // Surg. Forum. 1971. - Vol. 22. - P. 488-489.

104. Connell P.G., Harland C.C. Treatment of keloid scars with pulsed dye laser and intralesional steroid // J. Cutan. Laser. Ther. 2000. - Vol. 2(3). - P. 147150.

105. Cosman В., Crikelair G. Gualin JEA. The surgical treatment of keloids // Plast. Reconstr. Surg. 1961.-Vol. 27.-P. 335-358.

106. Davey R.B., Wallis K. A., Bowering K. Adhesive contact media: An update on graft fixation and burn scar management // Burns. 1991. - Vol. 17. - P. 313319.

107. De Beurmann R., Gougerot H. Cheloides des muqueuses // Ann. Dermatol. Syphilol. 1906.-Vol. 7.-P. 151.

108. De Limpens J., Cormane R.H. Keloids and hypertrophic scars: Immunological aspects // Aesthetic Plast. Surg. 1982. - Vol. 6. - P. 149-152.

109. Espana A., Solano Т., Quintanilla E. Bleomycin in the treatment of keloids and hypertrophic scars by multiple needle punctures // Dermatol. Surg. 2001. -Vol. 27(1).-P. 23-27.

110. Efficacy of intralesional 5-fluorouracil and triamcinolone in the treatment of keloids / Davison S., Dayan J., Clemens M., et al. //Aesth. Surg. J. 2009. -Vol. 29.-P. 40-46.

111. Effect of gamma-interferon on the clinical and biologic evolution of hypertrophic scars and Dupuytren's disease: an open pilot study // Pittet B, Rubbia-Brandt L., Desmoulieve A.,et al. // Plast. Reconstr. Surg. 1994. - Vol. 93. P. 1224-1235.

112. Elirlich H.P., Desmoulier A., Diegelmann R.F. Morphological and immunochemical differences between keloid and hypertrophic scar // Am. J. Pathol. 1994. - Vol. 145. - P. 105-111.

113. Evaluation of various methods of treating keloids and hypertrophic scars: a 10-year follow-up study / Darzi M.A., Chowdri N.A. Kaul S.K., et al. // Br. J. Plast. Surg. 1992. - Vol. 45. - P.374-379.

114. Freund L. Die strahlenbehandlung der fehlerhaften narben und keloide //Wien. Med. Wochenschr. 1913. - Vol. 63. - P. 2356-2361.

115. Friedman S.J., Butler D.F., Pittelkow M.R. Perilesional linear atrophy and hypopigmentation after intralesional corticosteroid therapy. Report of two cases and review of the literature // J. Am. Acad. Dermatol. 1988. - Vol. 19. - P. 537-541.

116. Fujimori R., Hiramoto M., Ofuji T. Sponge fixation method for treatment of early scars // Plast. Reconstr. Surg. 1968. - Vol. 43. - P. 322-327.

117. Garcia-Ulloa A., Arrieta O. Tubal occlusion causing infertility due to an excessive inflammatory response in patients with predisposition for keloid formation // Medical Hypotheses. 2005. - Vol. 65, - P. 908-914.

118. Giudice P. D. Cutaneous complications of intravenous drug abuse // Br. J. Dermatol. 2004. - Vol. 150(1).-P. 1-10.

119. Ghahary A., Shen Y.J., Scott P.J. Enhanced expression of mRNA for transforming growth factor-b, type I and type III procollagen in human post-burn hypertrophic scar tissues // J. Lab. Clin. Med. 1998. - Vol. 122. - P. 465-473.

120. Gloster H.M. Jr. The surgical management of extensive cases of acne keloidalis nuchae // Arch. Dermatol., 2000. - Nov. № 136(11). - P. 13761379.

121. Gluckmann A. Local factors in histogenesis of hypertrophic scars // Brit. J. Plast. 1951. - Vol. 4, № 2. - P. 88-103.

122. Glucocorticoid regulation of elastin synthesis in human fibroblasts: downregulation in fibroblasts from normal dermis but not from keloids / Russell

123. S.B., Trupin J.S., Kennedy R. Z., Russell J.D., Davidson J. M. // J. Invest. Dermatol. 1995.-Vol. 104.-P. 241-245

124. Goeminne L. A new inherited syndrome: congenital torticollis, multiple keloids, cryptorchidism and renal dysplasia // Acta. Genet. Med. Gemellol. -1968.-Vol. 17.-P. 439-467.

125. Griffith B.H., Monrof C.W., Mokinney P.A. A follow-up study on the treatment of keloids with triamcinolon acetonide // Plast. Reconstr. Surg. — 1970.-Vol. 46.-P. 145-150.

126. Gupta S., Kalra A. Efficacy and safety of intralesional 5-fluorouracil in the treatment of keloids // Dermatol. 2002. - Vol. 204. - P. 130-132.

127. Guzhvenko V. M., Perepelkina N.V. Experience in using ultrasonic andlasertherapy in surgical diseases // Lik-Sprava. 1997. - № 4. — P. 141-143.

128. Hoffman S. Radiotherapy for keloids // Ann. Plast. Surg. 1982. - Vol. 9. - P. 265-266.151 .Howell J.M. Current and future trends in wound healink // Emerg. Med. Clin. North. Am. 1992 . - Vol.10. -P.655-663.

129. Hove C. R., Williams E. F. 3rd, Rodgers B.J. Z-plasty: a concise reviw // Facial Plast. Surg. 2001. - Vol. 17. - № 4. - P. 289-293.

130. Hyaluronic acid metabolism in keloid fibroblasts / Alaish S.M., Yager D.R., Diegolmann R.F., Cohen I.K. // J. Pediatr. Surg. 1995. - Vol. 30. - №7. - P. 949-952.

131. Intralesional interferon gamma treatment for keloids and hypertrophic scars / Larrabee W.E., East C.A., Jaffe H.S. et al. // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg.-1990.-Vol. 116.-P. 1159-1162.

132. Intralesional triamcinolone acetonide for keloid treatment: a systematic review / Hochman B.,. Locali R. F., Matsuoka P. K., et al. // Aesth. Plast. Surg. 2008. -Vol. 32.-P. 705-709.

133. Kal H. В., Veen R. Е. Biologically Effective Doses of Postoperative Radiotherapy in the Prevention of Keloids 11 Strahlentherapie und Onkologie. -2005.-Vol. 181.-P. 717-723.

134. Karey K.P., Sirbasku D.A. Human platelet derived mitogens II subcellular localization of insulin like growth factor-1 to the a-granule and release in response to thrombim//Blood. 1989.-Vol. 74.-P. 1093-1100.

135. Katz В. E. Silicone Gel Sheeting in Scar Therapy // Therapeutics for the Clinician. 1995. - Vol. 56. - P. 65-67.

136. Keloid pathogenesis and treatment /Al-Attar A., Mess S., Thomassen J.M., et al. // Plast Reconstr Surg. 2006. - Vol. 117. - P. 286-300.

137. Keloids and hypertrophic scars: a review / Meenakshi J., Jayaraman V., Ramakrishnan K.M., et al. // Indian J Plast Surg. 2005. - Vol. 38. - P. 175179.

138. Kerstein M.D. The scientific basis of healing // Adv. Wound Care. 1997. -Vol. 10.-P. 30-36.

139. Ketchum L.D., Cohen I.K., Masters F.W. Hypertrophic scars and keloids // Plast. Reconstr. Surg. 1974, - Vol. 53, - P. 140-154.

140. КШ J. Keloids treated with topical injections of triamcinolone acetonide (kenalog). Immediate and long-term results // Scand. J. Plast. Reconst.r Surg. -1977.-Vol. 11(2).-P. 169-172.

141. Kohler A, Lipton A. Platelets as a source of fibroblast growth promoting activity // Exp. Cell Res. 1974. - Vol. 87. - P. 297-301.

142. Komarcevic A. The modern approach to wound treatment // Med Pregl.-2000.-Vol.53.-P. 363-368.

143. Koonin A.J. The etiology of keloids: a review of literature and a new hypothesis // S. Afr. Med. J. 1964. - Vol. 38. - P.913-916.

144. Kwon S.D., Kye Y.C. Treatment of scars with a pulsed Er: YAG laser // J. Cutan. Laser Ther. 2000. - Vol. 2. - P. 27

145. Larrabee W.F., Bolen J.W., Sutton D. Myofibroblasts in head and neck surgery. An experimental and clinical study // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1988.-Vol. 114.-P. 982-986.

146. Layton A.M., Yip J., Cunliffe W.J. A comparison of intralesional triamcinolone and cryosurgery in the treatment of acne keloids // Br. J. Dermatol. 1994. - Vol.130. - P. 498-501.

147. Levine V.J., Geronemus R.G. Adverse effects associated with the 577 and 585 nanometer pulsed dye laser in the treatment of cutaneous vascular lesions: a study of 500 patients//J.Am. Acad. Dermatol. 1995. - Vol. 32. - P. 613-617.

148. Levy D.S., Salter M.M., Roth R.E. Postoperative irradiation in the proventione of keloids // Am. J. Roentgenol. 1976. - Vol. 127. - 509-510.

149. Linares H.A., Larson D.L., Willis-Galstaun B.A. Historical notes on the use of pressure in the treatment of hypertrophic scars or keloids. Burns. 1993. - Vol. 19.-P. 17-21.

150. Manuskiatti W., Fitzpatrick R.E. Treatment response of keloids and hypertrophic sternotomy scars // Arch Dermatol. 2002. - Vol. 138. - P. 11491155.

151. McCoy B.J. Diegelmann R.F., Cohen I.K. In vitro inhibition of cell growth, collagen synthesis, and prolyl hydroxylase activity by triamcinolone acetonide // Prot. Soc. Exp. Biol. Med. 1980. - Vol. 163. - P. 216-222.

152. Management of Hypertrophic Scars and Keloids / Mustoe T.A., Cooter R.D., Gold M.H., et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2002. - Vol. 110. - P. 560-571.

153. Mechanical Forces Induce Scar Remodeling / Costa A. M., Peyrol S., Porto L. C., etal.//Amer. J. of Pathology. 1999. - Vol. 155.-P. 1671-1679.

154. Mechanical load initiates hypertrophic scar / Aarabi S., Bhatt K. A., Shi Y. et al. formation through decreased cellular apoptosis // The FASEB J. 2007. -Vol. 21.-P. 3250-3261.

155. Metal splints for ear keloids recurrence; experience in 10 cases / Ahmed M.U., Usman A., Akhter M. R., et al. // Rawal. Med. J. 2007. - Vol. 32. - P. 197198.

156. Murray J. Keloids and hypertrophic scars // Clin. Dermatol. 1994. - Vol. 12, -P. 27-97.

157. Nakaoka H., Miyauchi S., Miki Y. Proliferating activity of dermal fibroblasts in keloids and hypertrophic scars // Acta. Derm.Venereol. 1995. - Vol. 75. -P. 102-104.

158. Niessen F.B., Spauwen P.H., Коп M. The role of suture material in hypertrophic scar formation: Monocryl vs. Vicryl-rapide // Ann. Plast. Surg. -1997. Vol. 39, № 3. - P. 254-260.

159. Nikolowski W. Pathogenese, klinik und therapie des keloids // Arch. klin. exp. derm. 1961. -Bd. 212. - S. 550-569.

160. Norris J.E. The effect of carbon dioxide laser surgery on the recurrence of keloids // Plast. Reconstr. Surg. 1991. - Vol. 87. - P. 44-53.

161. Pannu R., Tredget Т.Е., Iwashina T. The role of systemic interferone-b2b on plasma TGF-b and histamine levels in hypertrophic scar patients following thermal injury // Proc. Am. Burn. Assoc. 1995. - Vol. 27. - P. 60.

162. Peltonen J., Hsiao L.L., Jakkola S. Activation of collagen gene expression in keloid: Co-localization of type I and IV collagen and transforming growth factor bl // J. Invest. Dermatol. 1991. - Vol. 97. - P. 240-248.

163. Perkins K., Davey R.B., Walis K.A. Silicone gel: a new treatment for burns and contractures // Burns. 1982. - Vol. 9. - P. 406-410.

164. Postoperative interstitial radiotherapy of keloids by iridium 192: a retrospective study of 46 treated scars / Clavere P. Bedane C., Bonnetblank J. et al. // J. Dermatology. 1997. - Vol. 195 (4). - P. 349-352.

165. Preliminary results of argon and carbon dioxide laser treatment of keloid scars / Apfelberg D.B., Maser M.R., Lash H., et al. / Lasers Surg. Med. 1984. -Vol. 4.-P. 283-290.

166. Raghow R. The role of extra cellular matrix in post inflammatory wound healing and fibrosis // FASEB J. 1994. - Vol. 8. - P. 823-831.

167. Reduced hyaluronan in keloid tissue and cultured keloid fibroblasts / Meyer L.J., Russell S.B., Russell G.D., et al. // Dermatol. 2000. - Vol. 114. - P. 953959.

168. Rockwell W.B., Cohen I.K., Ehrlich H.P. Keloids and hypertrophic scars: a comprehensive review // Plast. Reconstr. Surg. 1989. - Vol. 84(5). - P. 827837.

169. Role of ionizing irradiation for 393 keloids / Borok T.L., Bray M., Sinclair I., et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phis. 1988. - Vol. 15. - P. 865- 870.

170. Role of growth factors in scar contraction: an in vitro analysis / Younai S., Ventors G., Vu S., et al. //Ann. Plast. Surg. 1996. - Vol. 36. - P. 495-501.

171. Rubinstein-Taybi Syndrome and Ulerythema Ophryogenes in a 9-Year-Old Boy/ Centeno P.G., RosonE., Petetro C., Pereiro M. M., Toribio J. // Ped. Dermatol. 1999. - Vol. 16 (2). - P. 134-136.

172. Rusciani L., Rosse G., Bono R. Use of cryotherapy in the treatment of keloids // Dermatol. Surg. Oncol. 1993. - Vol. 19. - P. 529-534.

173. Russell J. D., Russell S. В., Trupin К. M. Differential effects of hydrocortisone on both growth and collagen metabolism of human fibroblastsfrom normal and keloid tissue I I J. Cell. Physiol. 1978. - Vol. 97(2). - P. 221229

174. Saray Y., Gulec A.T. Treatment of keloids and hypertrophic scars with dermojet injections of bleomycin: a preliminary study // Int. J. Dermatol. -2005. Vol. 44(9). - P. 777-784.

175. Schierle H.P., Scholz D., Lemperle G. Elevated levels of testosterone receptors in keloid tissue: an experimental investigation // Plast. Reconstr. Surg. 1997. Vol. 100. -№2.-P.390-395.

176. Scholz T.A., Vanderhooft S.L. Lazer treatment of hypertpophic scars and keloids // Dermatol, surg. 1998. - Vol. 24. - P. 296-299.

177. Schumachers-Brendler R. Zud behandlung der keloide // Hautarzt. 1958. -Bd. 9. - S. 88-97.

178. Scott M. J. Jr., Scott M. J., Scott A.M. Linear keloids resulting from abuse of anabolic androgenic steroid drugs // Cutis. 1994. - Vol. 53. - №1. - P.41-43.

179. Scott R. Granter, Christopher Fletcher Textbook of Dermatopathology // McGrow-Hill Companies. Inc., 1998. 665s.

180. Shaffer J.J., Taylor S.C., Cook-Bolden F. Keloidal scars: A review with a critical look at therapeutic options // J. Am. Acad. Dermatol. 2002. - Vol. 46(2).-P. 63-97.

181. Sheen J.H. Sheen A.P. Aesthetic rhinoplasty 2nd Ed. St. Louis: Mosby, 1987.-P. 506-529.

182. Sherris D.A., Larrabee W.F., Murakami C.S. Management of scar contractures, hypertrophic scars, and keloids // Otolaryngol. Clin. North. Am. -1995. Vol. 28. - P. 1057-1068.

183. Silicone gel sheets relieve pain and pruritus with clinical improvement of keloid: Possible target of mast cells / Eishi K., Bae S.J., Ogawa F., et al. // J. Dermatol. Treat. 2003. - Vol. 14(4). - P. 248-252.

184. Slemp A.E., Kirschner R.E. Keloids and scars: a review of keloids and scars, their pathogenesis, risk factors, and management // Curr. Opin. Pediatr. 2006. -Vol. 18.-P. 396-402.

185. Staley M.J., Richard R.L. Scar management in burn care and rehabilitation: principles and practice // Philadelphia: FA Davis. 1994. - P. 380-418.

186. Suzuki, S., Matsuda, K., Nishimura, Y. Proposal for a new comprehensive classification of V-Y plasty and its analogues: the pros and cons of inverted versus ordinary Burow's triangle excision // Plast. Reconstr. Surg. — 1996. -Vol. 98.-P. 1016-1022.

187. The pathogenesis of hypertrophic/ keloid scarring / Thomas D.W., Hopkinson I., Harding K.G. et al. // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1994. - Vol. 23. - №4. -P. 232-236.

188. The protruding scars: Keloids and hypertrophic. Diagnosis and treatment with silicon-gel-sheeting / Tilkorn H., Ernst K., Osterhaus A., et al. // Polymers. Med. 1994. - Vol. 24. - P. 31 -44.

189. The surgical treatment of keloids. / Cosman В., Crikelair G. F., Gaulin J. C. et al. //Plast. Reconstr. Surg. 1961. - Vol. 27. - P. 335-358.

190. Thomas K., Critchley P. Management of scars // Surgery (Oxford). 2006. -Vol. 24.-P. 18-20.

191. Topical application of Imiquimod 5% cream to keloids alters expression of genes associated with apoptosis / Jacob S.E., Berman В., Nassiri M., et al. // Br. J. Dermatol. 2003. - Vol. 149. - P. 62-65.

192. Topical silicone gel for the prevention and treatment of hypertrophic scars / Ahn S.T., Monafo W.W., Mustoe T.A. // Arch. Surg. 1991. - Vol. 126. - P. 499-504.

193. Urioste S.S., Arndt K.A., Dover J.S. Keloids and hypertrophic scars: review and treatment strategies // Semin. Cutan. Med. Surg. 1999. - Vol. 18 (2). - P. 159-171.

194. Wilhelmi B.J., Blackwell S.J., Phillips L.G. Langer's lines: to use or not to use // Plast. Reconstr. Surg. 1999. - Vol. 104(1). - P. 208-214.