Профилактика и лечение рубцов кожи в различных климатогеографических регионах Таджикистана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, доктор медицинских наук Мухамадиева, Кибриёхон Мансуровна

• Мухамадиева, Кибриёхон Мансуровна
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Мухамадиева, Кибриёхон Мансуровна

Список используемых сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Историческая справка.

1.2. Разновидности рубцов кожи и наиболее известные классификации.

1.3 Факторы, влияющие на формирование рубцов кожи.

1.4. Влияние иммунных нарушений на формирование рубцов кожи.

1.5. Перекисное окисление липидов и формирование рубцов кожи.

1.6. Вид шва и заживление послеоперационной раны.

1.7. Влияние климатических условий на формирование рубцов кожи.

1.8. Психоэмоциональные нарушения у больных с рубцами кожи.

1.9. Болевой синдром при келоидных рубцах кожи.

1.10. Методы лечения и профилактики рубцов кожи.

Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Определение фототипа кожи у больных с рубцами кожи.

2.2.2 Оценка клинических симптомов рубцов кожи.

2.2.3 Иммунологические методы обследования.

2.2.4 Определение показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.

2.2.5 Электротермометрия.

2.2.6 Импендансометрия.

2.2.7. Оценка психоэмоционального состояния больных

ДИКЖ).

2.2.8. Методы оценки боли в зоне келоидных рубцов кожи.

2.3. Методы лечения рубцов кожи.

Глава 3. Клинические проявления рубцовых поражений у жителей разных климатогеографических районов Таджикистана.

3.1 Клиническая характеристика пациентов с Рубцовыми поражениями кожи.

3.2. Фототипы больных с рубцами кожи у жителей разных климатогеографических регионов.

3.3. Клинические проявления рубцов кожи у жителей долинных регионов Таджикистана.

3.4. Клинические проявления рубцовых поражений кожи у жителей районов среднегорья.

3.5. Клинические проявления рубцовых поражений кожи у жителей высокогорья.

Глава 4. Некоторые факторы, влияющие на формирование рубцов кожи.

4.1. Влияние шовного материала на формирование рубцов кожи.

4.2 Факторы влияющие на формирование рубцов кожи в различных климатических условий.

Глава 5. Факторы, влияющие на результаты лечения рубцов кожи.

5.1. Болевой синдром при келоидных рубцах кожи.

5.2. Психоэмоциональные нарушен™ у больных с рубцами кожи.

Глава 6. Профилактика патологического рубцевания.

6.1. Профилактика патологических послеоперационных рубцов с учетом нарушений иммунного статуса.

6.2 Профилактика патологических послеоперационных рубцов кожи с применением гликолевой кислоты.

Глава 7. Лечение рубцов кожи

7.1. Лечение келоидных рубцов кожи с применением хирургического иссечения келоида и одновременной криодеструкцией сохраненных краев рубца.

7.2. Лечение келоидных рубцов кожи с применением хирургического иссечения келоида с одновременным введением Кеналога 40 в сохраненные края келоида.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и лечение рубцов кожи в различных климатогеографических регионах Таджикистана»

Актуальность проблемы

Кожные рубцы, являясь неизбежным следствием любой открытой травмы, представляют собой серьезную проблему дерматологии и пластической хирургии, так как, являясь стойким эстетическим дефектом, они оказывают значительное влияние на психоэмоциональные состояние больных [108]. По данным литературы имеются разноречивые данные по распространенности рубцов кожи. По данным одних авторов, келоидные и гипертрофические рубцы наблюдаются у 1,5-4,5% общей популяции [151]. Другие исследователи указывают на то, что частота образования келоидных рубцов варьирует в пределах от 6,5 до 21% [59, 82, 97]. Из всего количества пациентов, обратившихся в лечебные учреждения с рубцами, от 12 до 19% страдают келоидными рубцами, среди них на долю женщин приходится 85% [20, 82, 146].

Анализ распределения ранговых значений в структуре заболеваемости пациентов дерматокосметологического профиля свидетельствует, что в общей структуре обращаемости рубцовые поражения лица и шеи составляют 25,0%. Чаще всего за медицинской помощью с целью коррекции рубцовых изменений кожи обращаются лица интеллектуального труда, соотношение мужчин и женщин составляет 33% и 67% [91]. Возникновение рубцов кожи после пластических операций является особенно серьезной психологической травмой не только для пациентов, но и для пластических хирургов. Нормальные послеоперационные рубцы образуются лишь в 60,3% [82], а келоидные рубцы формируются в 17,4-50% случаев после маммопластики и в 1650% случаев - после абдоминопластики [40, 72, 119, 139]. После хирургического лечения рубцов кожи в 40-50% случаев повторно возникают грубые рубцовые изменения, вновь требующие лечения [132].

Еще более актуальна проблема лечения келоидных рубцов, особенностью течения которых является болевой синдром, встречающийся, по данным разных авторов, с частотой от 19,5% до 88% случаев [56, 117, 252].

Изучая причины формирования рубцов кожи, многие исследователи доказали наличие повышенной чувствительности фибробластов и васкулярных эндотелиальных клеток к агенту, выделяющемуся из сальных желез при их повреждении, что вызывает пролиферацию фибробластов [46, 47, 134, 185, 189, 203]. Считается, что иммунные реакции нарушаются также после хирургических вмешательств, что неблагоприятно сказывается на течении послеоперационного периода [80, 84, 123], а дисбаланс окислительно-восстановительного равновесия в липидах клеточных мембран способствует усилению воспалительных процессов [4].

Неоспоримо влияние условий окружающей среды на организм человека [12, 19, 61]. Авторы указывают, что под влиянием УФО в коже происходят фотохимические реакции, продуктами которых являются свободные радикалы и активные формы кислорода, вызывающие в организме общую патологическую цепную реакцию - перекисное окисление мембранных структур, повреждение генетического аппарата клеток.

На сегодняшний день существуют множество методов лечения рубцов кожи, некоторые из которых доказали свою малую эффективность. Так, применение криотерапии часто приводит к формированию атрофических или гипертрофических рубцов [56], в связи с чем, разработан и широко применяется в последнее время метод СВЧ-криотерапии [56, 160, 171, 247, 256]. Отрицательным моментом лечения ферментными препаратами, несмотря на его результативность и безвредность, является длительность процесса, требующая от пациента больших временных затрат [88]. Гормонотерапия широко используется для лечения больных с келоиднымн рубцами [187, 192], однако некоторые исследования доказали, что рецидивы после гормонотерапии наблюдаются у 50% больных [235]. Кроме того, введение кортикостероидов сопровождается массой побочных эффектов (атрофия кожи, телеангиэктазии, подкожная атрофия) [61]. Применение лазерного луча целесообразно только на заключительном этапе лечения рубцов, так как при его использовании значительно уменьшается интенсивность окраски и количество сосудов на поверхности рубцов [88]. Предложено множество методов хирургического лечения рубцов кожи (иссечение рубца с замещением образовавшегося дефекта различными вариантами местной пластики, пересадка свободных кожных лоскутов с анатомически соответствующих зон лица, перемещение лоскутов на временно питающей сосудистой ножке, комбинированные методы пластики) [1, 18, 62, 67, 69, 92, 102, 146]. Несмотря на совершенствование методов лечения рубцов кожи, количество рецидивов после консервативного лечения колеблется в пределах 40-70 % случаев, в то время как хирургическое иссечение келоидов приводит к рецидивам от 50 до 100% случаев

Несмотря на то, что на сегодняшний день описано и применяется множество методов лечения рубцов кожи, однако отсутствует единый методологический подход у врачей разных специальностей к ведению пациентов с различными клиническими видами рубцов. Определенный интерес представляет исследование приспособительных реакций к действию факторов окружающей среды, изучение индивидуальных различий в вариациях заживления послеоперационных ран и формирования рубцов кожи у жителей разных регионов Таджикистана.

Цель исследования: разработка оптимальных методов профилактики и лечения различных видов рубцов кожи в условиях различных климатогеографических регионов Таджикистана.

Задачи исследования

1. Дать сравнительную оценку клинических проявлений Рубцовых поражений у жителей разных климатогеографических районов Таджикистана

2. Изучить особенности формирования рубцов кожи у жителей различных климатогеографических регионов Таджикистана в зависимости от фототипа кожи.

3. Изучить показатели иммунного статуса, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у жителей различных климатогеографических регионов Таджикистана и их влияние на особенности формирования рубцов кожи.

4. Изучить влияние современных шовных материалов на особенности формирования послеоперационных рубцов кожи у жителей различных климатогеографических регионов Таджикистана.

5. Изучить характер болевого синдрома у пациентов с различными видами рубцов кожи и определить возможности его медикаментозной коррекции.

6. Изучить показатели дерматологического индекса качества жизни у пациентов с различными видами рубцов кожи и определить возможности их медикаментозной коррекции.

7. На основании оценки показателей иммунного статуса, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы разработать комплекс лечебных мероприятий, направленных на профилактику патологического рубцевания при различных видах косметологических операций.

8. Оценить результаты комбинированных методик лечения патологических рубцов кожи у жителей различных климатогеографических регионов Таджикистана

Научная новизна.

1. Установлено, что климатические условия долинных регионов предрасполагают к формированию наиболее выраженных келоидных и гипертрофических рубцов кожи, клинические проявления которых в 2,3 и 1,9 раз соответственно тяжелее, чем у пациентов с келоидными и гипертрофическими рубцами жителей среднегорья и высокогорья.

2. Выявлено, что в условиях долины формированию гипертрофических и келоидных рубцов подвержены лица с IV и V фототипом кожи, а в условиях средне- и высокогорья - с II и III фототипом

3. Определено, что у больных с келоидными рубцами кожи, проживающих в долинных регионах имеются наиболее выраженные нарушения клеточного (С03; С04 СБ8) и гуморального (СБ2о, 1в О, А, ^ М) иммунитета, а также признаки интенсификации перекисного окисления липидов (ПОЛ) и снижения активации процессов антиоксидантной защиты (АОЗ), чем у больных с атрофическими и гипертрофическими рубцами.

4. Выявлены выраженные нарушения клеточного (СБ3 СБ4 С08) и гуморального (С02о, ^ б, ^ А, ^ М) иммунитета, а также признаки интенсификации ПОЛ и снижения активации АОЗ у больных после эстетических оперативных вмешательств.

5. На основании данных термометрии и импедансометрии, впервые определено, что применение шовных нитей природного происхождения (шелк, кетгут) приводит к более выраженной реакции тканей и формированию келоидных и гипертрофических рубцов кожи, по сравнению с использованием синтетических шовных материалов.

6. Установлено, что боль является постоянным симптомом келоидных рубцов независимо от причин их формирования, причем боль сильной интенсивности встречается в 1,5 раза чаще, чем слабая.

7. Определено, что у больных с келоидными рубцами независимо от их локализации (открытые или закрытые участки кожи) имеются выраженные психоэмоциональные нарушения, выражающиеся в высоких показателях дерматологического индекса качества жизни.

8. Предложены новые подходы к терапии рубцов кожи для жителей разных высот. Установлено, что комбинированные методы лечения келоидных рубцов кожи, включающие хирургическое иссечение с криотерапией и введением Кеналога в края раны, являются наиболее эффективными, чем методы традиционной криодеструкция и введения Кеналога.

Практическая значимость работы

1. На основании выявленных нарушений иммунной системы и перекисного окисления липидов, предложена иммуномодулирующая терапия на этапе предоперационной подготовки к эстетическим операциям и хирургической коррекции патологических рубцов, которая привела к формированию эстетически приемлемых послеоперационных рубцов.

2. Предложен дифференцированный подход к комбинированной терапии келоидных рубцов кожи в зависимости от региона проживания пациента. Комбинированное лечение келоидных рубцов, включающее хирургическое иссечение и криодеструкцию сохраненных краев рубца, является эффективным для больных проживающих в долинных регионах. В условиях высокогорья эффективным методом является комбинированное лечение келоидных рубцов, включающее хирургическое иссечение и введение Кеналога в сохраненные края рубца.

3. С целью профилактики патологических рубцов после эстетических операций и хирургической коррекции гипертрофических рубцов рекомендуется местное применение гликолевой кислоты 20% в раннем послеоперационном периоде.

4. На основании результатов оценки тяжести болевого синдрома при келоидных рубцах кожи предложено включение в схему лечения келоидных рубцов препаратов, купирующих боль, что способствует не только устранению данного симптома, но и улучшает эффективность лечения келоида.

5. На основании выявленных нарушений психоэмоционального состояния больных с рубцами кожи предложено включение в схему лечения антидепрессантов, что значительно изменяет отношение больных к состоянию своей кожи, улучшает их качество жизни и создает благоприятный фон для полноценной терапии рубцов кожи, несмотря на ее длительность и многоэтапность.

Основные научные положения, выносимые на защиту

1. Келоидные и гипертрофические рубцы чаще встречаются у жителей долины, что связано с изменениями иммунных показателей и активацией процессов свободнорадикального окисления.

2. Гипертрофические и келоидные рубцы чаще формируются у лиц с IV и V фототипом кожи, проживающих в долине и у лиц с II и III фототипом проживающих в среднегорье и высокогорье.

3. У больных с рубцами кожи отмечаются изменения как клеточного (С03 СБ4. СЭв), так и гуморального (С02о. О, ^ А, ^ М) иммунитета, а также интенсификация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и снижение активации процессов антиоксидантной защиты (АОЗ).

4. Включение в схему традиционной терапии келоидных рубцов препаратов, купирующих болевой синдром улучшает эффективность лечения келоида.

5. Применение антидепрессантов значительно изменяет отношение больных к состоянию своей кожи, улучшает их качество жизни и создает благоприятный фон для полноценной терапии рубцов кожи.

6. Применение хирургических методов лечения патологических рубцов кожи должно проводится с применением иммуномодулирующей терапии на этапе предоперационной подготовки, что значительно улучшает качество послеоперационных рубцов кожи.

7. Применение комбинированных методов лечения келоидных рубцов, включающих хирургическое иссечение с одновременной криодеструкцией сохраненных краев келоида или введением в них Кеналога улучшает результаты лечения больных и предотвращает рецидивы.

8. Применение гликолевой кислоты 20% в раннем послеоперационном периоде является эффективным методом профилактики формирования патологических рубцов кожи.

Внедрение результатов исследования. Материалы диссертации внедрены в клиническую практику Республиканского научно-учебного центра восстановительной хирургии, Республиканского клинического центра кожных и венерических болезней, Хатлонского областного кожно-венерологическогого диспансера, Городского центра кожных и венерических болезней г. Душанбе.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на следующих научных мероприятиях:

• Научно-практической конференции Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров «Здоровье для всех -человек прежде всего» Душанбе, 2004.

• Научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии», Душанбе, 2004.

• Научно-практической конференции детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов РТ, Худжанд, 2006г

• Научно-практической конференции ТГМУ «Современная медицина и качество жизни», Душанбе, 2006г.

Научно-практической конференции ТГМУ «Актуальные вопросы реконструктивной и пластической хирургии», посвященной 20-летию организации службы реконструктивной и пластической хирургии в Таджикистане, Душанбе, 2007г.

V Съезд хирургов Таджикистана, посвященный 20-летию независимости Республики Таджикистан, Душанбе, 2011 г Научно-практическая конференция ТГМУ «Роль медицинской науки в оздоровлении общества», Душанбе, 2011г.

Научно-практическая конференция молодых ученых ТГМУ «Современная медицина в Таджикистане: проблемы, достижения и перспективы развития», посвященная 90-летию профессора Р.И. Рахимова, Душанбе, 2012г.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Мухамадиева, Кибриёхон Мансуровна

ВЫВОДЫ

1. Келоидные и гипертрофические рубцы кожи у лиц, проживающих в долинных районах, встречаются в 6 раз чаще, чем у жителей высокогорья, что связано с изменениями иммунных показателей и активацией процессов свободнорадикального окисления.

2. В условиях долинных регионов выявлено формирование наиболее выраженных келоидных и гипертрофических рубцов кожи, клинические проявления которых в 2,3 и 1,9 раз соответственно тяжелее, чем у пациентов с келоидными и гипертрофическими рубцами жителей среднегорья и высокогорья.

3. Гипертрофические и келоидные рубцы кожи в 59,7 % случаев формируются у лиц с IV и V фототипом кожи, проживающих в долинных регионах, в то время как в условиях средне- и высокогорья они формируются у лиц с II и III фототипом (37,8 % случаев).

4. У больных с рубцами кожи отмечаются нарушения клеточного (СЭ3 СБ4 СЭ8) и гуморального (СБ2о. О, ^ А, ^ М) иммунитета, причем наиболее выражено они протекают у больных с келоидными рубцами, проживающими в долинных районах и у больных с атрофическими рубцами, проживающими в условиях среднегорья и высокогорья. У жителей долинных районов отмечается более выраженная интенсификации ПОЛ и снижение активации АОЗ, чем у жителей горных регионов.

5. Боль является постоянным симптомом келоидных рубцов независимо от причин их формирования, причем боль сильной интенсивности встречается в 1,5 раза чаще, чем слабая. Включение препаратов, купирующих нейропатическую боль в комплексное лечение келоидных рубцов кожи, позволило в 2,6 раз уменьшить болевой синдром и в 1,5 раза уменьшить размеры рубца по сравнению с традиционной терапией.

6. Качество послеоперационных рубцов кожи зависит от вида применяемых шовных нитей. При использовании синтетических шовных нитей в 85,4% случаев формируются нормотрофические рубцы, в то время как при использовании нитей природного происхождения в 97,2% случаев формируются гипертрофические и келоидные рубцы.

7. Келоидные рубцы оказывают наиболее выраженное влияние на качество жизни пациентов, что выражается высоким показателем дерматологического индекса качества жизни, который в 1,6 раз выше, чем у больных с гипертрофическими и в 3 раза - с атрофическими рубцами

8. Проведение иммуномодулирующей терапии перед проведением хирургической коррекции патологических рубцов кожи улучшает результаты лечения в 79,2 % случаев.

9. Комбинированные методы лечения келоидных рубцов, включающие хирургическое иссечение с криодеструкцией сохраненных краев келоида или введением в них Кеналога, являются более эффективными (в 1,3 и 1,6 раза соответственно), чем традиционные методы терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На этапе предоперационной подготовки к хирургической коррекции патологических рубцов рекомендуется применение иммуномодулирующей терапии, что приводит к улучшению клинической эффективности оперативного лечения и способствует достижению отличных результатов

2. Применение комбинированного метода, включающего хирургическое иссечение с одновременным замораживанием сохраненных краев келоида, можно рекомендовать для пациентов с келоидными рубцами, проживающих в долинных регионах.

3. Применение комбинированного метода, включающего хирургическое иссечение келоида с введением Кеналога в сохраненные края рубца, можно рекомендовать для пациентов с келоидными рубцами, проживающих в условиях среднегорья и высокогорья.

4. В раннем периоде после эстетических операций рекомендуется местное применение гликолевой кислоты, что позволяет достичь лучшего результата по всем признакам качества послеоперационного рубца, чем применение традиционных методов.

5. Проведение комплексного лечения келоидных рубцов с учетом болевого синдрома позволяет устранить боль и в 90 % случаев добиться уменьшения размеров рубца.

6. Применение антидепрессантов в комплексной терапии рубцов кожи значительно изменяет отношение больных к состоянию своей кожи и улучшает их качество жизни.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Мухамадиева, Кибриёхон Мансуровна, 2012 год

1. Абалмасов К.Г. Осложнения после реконструкции груди TRAM-лоскутом / К.Г. Абалмасов, Ю.С. Егоров, P.M. Гайнуллин //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997- №3- С.64-69

2. Абаев Ю.К. Раневая инфекция /Ю.К. Абаев.- Минск «Беларусь».-2003 -293с.

3. Абидов A.M. Глутатионовый и антиоксидантный статус у больных уретропростатитами различной этиологии/А.М. Абидов, У.Ю. Сабиров// Вестник дерматологии и венерологии. 2003.- №1.- С.49-51.

4. Адамян A.A. Хирургическая коррекция деформаций контуров передней брюшной стенки/ A.A. Адамян, Р.Э. Величенко, Б.Ш. Гогия // Анналы пластической, рекоснтруквтиной и эстетической хирургии.- 1999-№ 1- С 57-66.

5. Адаскевич В.П. Индекс качества жизни в дерматологических исследованиях/В.П.Адаскевич, В.П.Дуброва// Российский журнал кожных и венерических болезней.- 2003- №4- С. 42-45

6. Аминулло. Лечение послеожоговых рубцовых контрактур/ Аминулло, Нанчепай. Современная медицина и качество жизни пациента:тез.докл.54-й годичной конференции ТГМУ- 2006. -С. 18-19

7. Аникин Ю.В. Использование экспандерной дермотензии для пластики посттравматических гранулирующих ран. / Ю.В. Аникин, Н.Г Кикория., Д.А. Козулин// тез. докладов II международного форума по пласт., реконстр. и эстет, хир. Москва, 2004. - С. 15-16

8. Аникин Ю.В. Профилактика и лечение послеожоговых и послеоперационных рубцов/Ю.В.,Аникин, Н.Г. Кикория//Анналы пластической, эстетической и реконструктивной хирургии- 2004- №4-С.35-36

9. Антропов Ю.Ф. Дерматологическая психиатрия детского возраста/Ю.Ф. Антропов М:Медпрактика-М - 2007.- 423с

10. Аравийская Е.Р. Ультрафиолет и его влияние на кожу. Современные принципы фотопротекции/ Е.Р.Аравийская, Е.В. Соколовский//Вестник дерматологии и венерологии. 2003.- №2. - С. 14-17.

11. Артыков К.П. Хирургия послеоперационных рубцов./К.П. Артыков, Г.М. Ходжамурадов, М.Ф. Одинаев// Современная медицина и качество жизни пациента:тез.докл.54-й годичной конференции ТГМУ- 2006. -С. 22-23

12. Ахмеров P.P. Использование богатой тромбоцитами плазмы при лечении атрофических изменений кожи / P.P. Ахмеров, А.Ф. Махмутова, А.Е. Бойко // Анналы пласт, реконстр и эстетит. хирургии 2006 - №4 - С. 4647

13. Бакулев А.Л. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная з-ащита при поражении опорно-двигательного аппарат при болезни Рейтера/А.Л. Бакулев//Российский журнал кожных и венерических болезней.- 2003.-№1,- С.69-71.

14. Баринов А.Н. Лечение невропатических болевых синдромов/ А.Н. Баринов //Здоровая Украина. 2007. -№11/1.- С. 35-36

15. Беляков В.А. Ненаркотические анальгетики/ В.А. Беляков, И.К. Соловьев Н.Новгород, 2001 - 127с.

16. Белоусов А.Е. Рубцы как глобальная проблема пластической хирургии /А.Е. Белоусов //Анналы пластической, эстетической и реконструктивной хирургии 2004- №4 С.41-42

17. Белоусов А.Е. Влияние характеристик тканей лица на развитие некоторых осложнений при пластике нижних век. /А.Е. Белоусов// Анналы пласт., рек. и эстетит. Хирургии 2006 - №4 - С. 50-51

18. Болховитинова JI.A. Келоидные рубцы/ JI.A. Болховитинова, М.Н.Павлова- М.,Медицина, 1977. 132с.

19. Бройтигам В. Психосоматическая медицина / В. Бройтигам., П. Кристиан., М. Рад. -М., 1999.-155с

20. Бунятян К.А. Вторичная иммунная недостаточность у хирургических больных: рациональная диагностика и коррекция. Автореферат дисс.доктора меднаук/ К.А. Бунятян Москва - 2007- 50с.

21. Буянов В.М. Хирургический шов. / В.М. Буянов, В.Н. Егиев, O.A. Удотов -М.: Фирма «Антис», 2000. 92с.;

22. Варганова J1.A. Комплексное лечение ран мягких тканей лица/Л.А. Варганова//Пластическая хирургия и эстетическая дерматология-Ярославль, 2003 С. 186-187

23. Возианова С. В. Современный взгляд на систему микроциркуляторного русла кожи и его изменения при розацеа / С. В. Возианова // Дерматологія та венерологія.— 2004.— № 4 (26).— С. 43-47.

24. Войтон Е.В., Биорегуляторные пептиды в anti-age программах врача косметолога. /Е.В.Войтон// Сборник научных трудо- Москва, 2004 -С.150-151

25. Воронина Я.Ю. Комплексная терапия больных псориазом с применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: автореферат дисс.канд.мед.наук/Я.Ю, Воронина.-Москва. 2006.-19с.

26. Глебов Е.В. Результаты абдоминопластики в сочетании с симультанными операциями у пациентов с избыточной массой тела/ Е.В. Глебов, С.Ф Шейранов., Ю.А. Воротников// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.-, 2002.- №4. -С. 40-41.

27. Глубокова И.Б. Круговая механическая дермабразия нормоатрофических рубцов./ И.Б. Глубокова// Пластическая хирургия и эстетическая дерматология 2003г- С. 115-116

28. Горизонтальная маммопластика / Суманидзе М.А.и др //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 2000.- №3.-С. 40-46.

29. Данилов А.Б. Габапентин в лечении нейропатической боли / А.Б. Данилов // Клин, фармаколог, тер. — 2004. — Т. 13. —№ 4. — С. 57-60.

30. Данищук И.В. Срединный пилинг трихлоруксусной кислотой :пособие для врачей косметологов /И.В. Данищук -Москва, 2000 -10с

31. Данищук И.В. Химический пилинг гликолевой кислотой :пособие для врачей косметологов / И.В. Данищук Москва, 2001 -8с

32. Дворяшин С.Н. Способ коррекции и устранения рубцов кожи/ С.Н. Дворяшин// Пластическая хирургия и эстетическая дерматология-Ярославль, 2003 С. 189-190

33. Дельвиг A.A. Исследование метаболизма коллагена гипертрофических и келоидных рубцов /Дельвиг A.A. // Вестник РАМН- 1985. №12. - С.41-45.

34. Добрякова О.Б. Выворот нижнего века после косметической блефаропластики/О.Б., Добрякова, Б.С Добряков.// тез. докладов II международного форума по пласт., реконстр. и эстет, хир. Москва, 2004 -С. 35-36.

35. Довжанский М.В., Вестник дерматологии -2001 №3- с.12-13

36. Достижения в лечении тяжелообожженных или 30 лет спустя /Петрачков С.А. и др.//Современные вопросы лечения термических поражений и их последствий:тез.междунар.конф. Донецк, 2005. - С.67-70.

37. Егиев В.Н. Хирургический шов. / В.Н. Егиев, В.М. Буянов, O.A. Удотов; М.: Медпрактика-М, 2001. 109с.

38. Ефремов Е.А. Посттравматическая регенерация кожи./Ефремов Е.А М., 1975-98с.

39. Жукова О. В. Фракционный фототермолиз в коррекции рубцов кожи (клинико-морфологическое обоснование) авторефеферат дисс. канд.мед. наук /О.В. Жукова Москва, 2009, 24с

40. Зайцева О.Г. Психические расстройства у больных дерматозами: дисс. .канд. мед. наук/О.Г. Зайцев- СПб. 2000. -185с.

41. Забненкова О.В. Химические пилинги. Современные направления. Осложнения, пути коррекции/ О.В. Забненкова/ЛЗестник дерматологии и венерологии 2006.- №5.- С.94-99.

42. Захаренко О.М. Состояние иммунной системе и заживление ожоговых ран / О.М. Захаренко// Ожоговая болезнь:тез.докл.научно-практ.конф. -Киев, 1984.-С. 157-158

43. Золотовицкая Н. Н. Применение клеточных культур фибробластов в лечении атрофических рубцов кожи (экспериментально-клиническое исследование), автореферат дисс. канд.мед.наук/ Н. Н. Золотовицкая-Москва, 2007г 33с.

44. Иашвили Б.П. Критическая ожоговая травма. Опыт успешного лечения /Б.П., Иашвили Ю.Н, Беликов //Современные вопросы лечения термических поражений и их последствий: тез.междунар.конф. Донецк, 2005. - С.21-24.

45. Иванова И.Н. Психосоматическое состояние больных красным плоским лишаем /И.Н. Иванова, P.A. Мансуров// Вестник дерматологии и венерологии- 2003- №5-С.28 -33.

46. Измайлов С.Г Новые технологии в хирургии ран / С.Г Измайлов, Г.А. Измайлов Н.Новгород, 2004 -340с.

47. Ишмаметьев И.Л. Локальные микроциркуляторные характеристики послеоперационного периода у пациентов при омолаживающих операцияхлица./И.Л. Ишмаметьев, Н.А Данилин //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 2001- №3 - С. 13-17.

48. Каменев Ю.Ф. Природа хронической боли (критерии разграничения, классификация, механизмы возникновения, диагностика)/ Ю.Ф Каменев -Москва, «ТриадаХ», 2003-96с

49. Карваял Х.Ф. Ожоги у детей./ Х.Ф. Карваял., Д.Х. Парке- М, 1990 178с.

50. Карлсон Б. Регенерация / Б. М. Карлсон М., Наука, 1986.- 296с

51. Келоидные рубцы: клинико-морфологические параллели /В.В.Шафранов и др. //Детская хирургия 1998. -№4.- С.30-34.

52. Келоидные рубцы у детей.// В.В. Шафранов, Н.Г. Короткий, E.H. Борхунова, А.В Таганов -Москва, 2006.- 112с.

53. Клинико-иммунологические и психосоматические особенности у больных простым герпесом/ А.Н. Львов А.Н.идр.// /Российский журнал кожных и венерических болезней 2003- №6- С. 22-25.

54. Клинико-морфологическая характеристика регенерации кожи после СВЧ-криодеструкции келоидных рубцов мочек ушных раковин. /Шафранов

55. B.В., Короткий Н.Г., Борхунова E.H., Таганов A.B., Стенько А.Г.//Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 2000- №2-С. 617.

56. Козлов В.А. Лечение келоидных рубцов/ В.А. Козлов, С.С. Мушковская,

57. C.Б. Коновальская // Пластическая хирургия и эстетическая дерматология:тезисы докладов 4-го конгресса Ярославль, 2003г. - С.94-95.

58. Комплексное лечение келоидных рубцов кожи /Шафранов В.В. и др. //Вестник дерматологии и венерологии- 1985.- №3. -С. 30-34.

59. Королькова Т.Н. Влияние ультрафиолетового облучения на процессы естественного старения кожи и возможные средства ее защиты/Т.Н. Королькова // Пластическая хирургия и эстетическая дерматология:тезисы докладов 4-го конгресса Ярославль, 2003г. - С. 64-65.

60. Кощевенко Ю.Н. Российский журнал кожных и венерических болезней -1998 -№3-С. 44-50

61. Куприн П.Е. Коррекция келоидных и гипертрофических рубцов и пути их профилактики в пластической хирургии: автореф.дисс.канд.мед наук. П.Е. Куприн Великий Новгород,2003 - 33с

62. Куттер П. Современный психоанализ /Куттер П. СПб, 1997 -189с

63. Лебедев Ю.Г. Коррекция рубцовых деформаций лица/ Ю.Г. Лебедев, K.M. Кадиров, A.A. Смирнов //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии- 2004- №4-С. 100-101

64. Лечение реактивных депрессий, коморбидных хроническим дерматозом с преимущественным поражением открытых участков кожи (опыт применения пиразидола)/И.Ю. Дороженок и др.)// Пиразидол. -2004. -С.59.59.

65. Лозовой В.П. Патогенез некоторых форм иммунодефицитов: проблемы диагноза и терапии /В.П.Лозовой, B.C. Кожевников, P.P. Набиуллин// Иммунодефицита и аллергия:тез. докл. Всесоюзного симпозиума с международным участием Москва, 1986 -1986 -С. 159-160.

66. Матеев М. Реконструкция послеожоговых рубцовых деформаций, М.Матеев, К. Сарбанова, Г.Шалтакова // Современная медицина и качество жизни пациента:тез.докл.54-й годичной конференции ТГМУ- 2006. -С. 6566

67. Мезотерапия как способ подготовки кожи пациентов к пластической операции / С.Н. Степанкин и др.//Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 2002.- №4.-С.111-112

68. Метелкина Е.А. О реабилитации пациентов, перенесших пластические операции/ Е.А. Метелкина, А.Е. Белоусов//Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 1998.- №3.- С. 15-17

69. Методы оценки полимерных имплантатов в пластической хирургии/ Филимошкин А. Г. и др.//Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантатовтез.докл. I Международной конференции— Москва, 2003. — С. 19—22.

70. Миланов Н.О. Омолаживающая косметологическая терапия кожи в комплексе с хирургией возрастных изменении лица/ Н.О. Миланов, H.H. Пашинцева, Р.Т. Адамян //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 2002- №4 - С. 83-84.

71. Мишалов В.Г. Анализ неудовлетворенных результатов маммопластики /

72. B.Г. Мишалов, О.Б. Балабан, Д.А. Юрченко, Р.В. Гонза //Медицинский вестник Эребуни- 2006- №1(25) С. 116-117

73. Мутаев A.A. Место психотерапии в лечении больных хроническими дерматозами /A.A. Мутаев // Российский журнал кожных и венерических болезней.- 2003.- №4.- С. 31-33

74. Мяделец О.Д. Функциональная морфология и общая патология кожи./ О.Д. Мяделец, В.П. Адаскевич Витебск: Изд-во Витебского мед. ин-та, 1997- 271с.

75. Набиуллин P.P. Роль клеток продуцентов ПГЕ2 в развитии вторичного иммунодефицита после травмы /P.P. Набиуллин, B.C. Кожевников //Тез.докл. I Всесоюзного иммунол. съезда - Сочи, 1989- С. 247-248.

76. Некоторые показатели липидного и углеводного обмена после операции липосакции в эксперименте /Павлюк-Павлюченко J1.JI. и др. //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999. - №1.1. C. 24-34.

77. Некоторые способы профилактики и лечения гипертрофированных и келоидных рубцов /Степанкин С.Н. и др.//Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2002. - № 4.- С. 109-110.

78. Нестеров A.C. Система перекисного окисления липидов эритроцитов при хронических дерматозах/ А.С.Нестеров//Российский журнал кожных и венерических болезней 2007.- №3.- С.37-39

79. Никулин Б.А. Оценка иммунного статуса /Б.А. Никулин Москва2008, -375с

80. Носуля. Е.В. Значение психологического тестирования в эстетической ринопластике Е.В.Носуля., И.А. Ким / Пластическая хирургия и эстетическая дерматология: тезисы докладов 4-го конгресса Ярославль, 2003.-С. 27-28.

81. Овчарова Т. В.Стимуляция заживления и профилактика гнойных осложнений послеоперационных ран брюшной стенки: автореферат дисс. .канд.мед.наук / Т.В. Овчарова Москва, 2004- 29с.

82. Озерская О.С. Патогенетическое обоснование новых методов терапии рубцов: автореф. дис. .докт.мед.наук./ О.С. Озерская СПб., 2002- 32 с.

83. Оценка психофизиологического статуса с целью оптимизации анестезиологического пособия при абдоминопластиках /Хританков С.А. и др. //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 2002.-№ 4.-С. 117-118.

84. Павлова М.Н. Морфогенез келоидных рубцов у ожоговых больных: дис. д-ра мед. наук. /М.Н. Павлова-Москва, 1970 -265с

85. Павлова О.В. Основы психодерматологии/ О.В. Павлова Москва, 2007-240с.

86. Панова О.С. Современные способы коррекции возрастных дефектов кожи с применением средств с направленным пролонгированным действием/О.С. Панова, Е.Ф. Колмакова, Л.П. Гурочкина//Русский медицинский журнал.- 2009.- №17.- С. 1074-1076

87. Парамонов Б.А. Ожоги. / Б.А. Парамонов, Я.О. Порембский, В.Г. Яблонский- С-Пб.: Спец лит, 2000.-480 с.

88. Печенкина О.В. Осложнения при реконструктивно-восстановительных операциях на молочной железе/ О.В. Печенкина, А.П. Древецкий, Ю.А.

89. Спесивцев// Проблемные вопросы пласт.и реконстр.хир: тез.докл.междунар.конф. Москва, 2004 - С. 73-74.

90. Полиоксидоний в профилактике и лечении гнойной хирургической инфекции /Хаитов Р. М. и др. / /Хирургия. 1997.- № 1.- С. 49—54.

91. Полонская H.A. Реабилитация пациентов после операций, пилингов, травм и воспалительных заболеваний кожи /H.A. Полонская //Медицинский вестник Эребуни 2006.- №1(25) - С. 32-33

92. Пржедецкий Ю.В. Комплексный подход к лечению келоидных рубцов/ Ю.В. Пржедецкий, В.В. Позднякова, Л.Я. Розенко//Пластическая хирургия и эстетическая дерматология:тез.доклюмеждунар.конф. Ярославль, 2003- С. 93-94.

93. Применение фотоплетизмографии для исследования локального кровотока челюстно-лицевой области/ Е.И. Дерябин и др.// Лазерная медицина 3(2).-М.: 1999.-С. 30-31.

94. Причины развития инфекционных осложнений после косметических оперативных вмешательств на лице и подходы к их профилактике /Панов В.В. и др. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии,- 2001.- №3.- С. 18-27.

95. Прогнозирование избыточного рубцеобразования в хирургии/П.М. Лаврешин и др. //Хирургия 2007. - том 8.- выпуск № 2. - С. 42-43

96. Психологический статус лиц, нуждающихся в эстетических и восстановительных операциях/ Пинелис И.С. и др.//Пластическая хирургия и эстетическая дерматология:тезмеждунар.конф. Ярославль, 2003. - С. 194-195.

97. Психоэмоциональные расстройства у пациентов, страдающих акне / Монахов С.А и др. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003.- №4.- С. 45-51.

98. Раева Т. В. Психические расстройства в дерматологической практике: автореферат дисс. . докт. мед. наук/Т.В. Раева. — Томск, 2006. — 46 с.

99. Раннее оперативное лечение ожогов с использованием биоактивных ксенодермотрансплантатов / В.В. Бигуняк, В.И Нагайчук., Н.Д Желиба, В.В Нагайчук. //Сборник научных трудов I съезда комбустиологов России. -Москва.- 2005.-С. 177-178.

100. Резникова А.Е. Клинико-морфологические особенности лечения, профилактики рубцов лица и шеи у детей: дис. . канд мед наук./ Резникова А.Е. Москва, 1999- 431с.

101. Роль комплексной терапии при ожирении с метаболическим синдромом/О.Ш. Ойноткинова и др.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 2002.- №4.- С. 89-90.

102. Салье М.А /Абуали Ибн Сина «Канон врачебной науки»(перевод) / М.А Салье Ташкент, 1981,- том 4,- С. 347-542.

103. Санакоева Э. Г.Низкотемпературные методы лечения постэруптивных келоидных и гипертрофических рубцов :автореф. диссс.канд.мед.наук/ Э. Г. Санакоева Москва, 2008- 16с.

104. Сибилева К.Ф. Келоидные рубцы, их клиника, лечение и профилактика:автореф. дис. .канд.мед.наук/ К.Ф. Сибилева Москва, 1966- 13 с.

105. Сидоренков Д.А. Возможности сокращения осложнений после липосакции /Д.А.Сидоренков, С.И. Чаушева// Медицинский вестник Эребуни. -2006.- №1(25).- С. 124-125.

106. Сизов В.М. Патологические рубцы после ожогов кожи и их лечение /В.М. Сизов, М.Е. Повсяный // Восстановительная хирургия послеожоговых рубцовых деформаций:тез докл Всесоюз. Симп.-Москва, 2001. С. 3-4.

107. Серебреников И.М. Судебно-медицинское исследование рубцов кожи. / И.М. Серебреников Москва:Медгиз, 1962- 136 с.

108. Смулевич А.Б. Клинические и психологические аспекты реакций на болезнь (к проблеме нозогений). /А.Б. Смулевич //Журнал неврология и психиатрия.- 1997.- 2:4 С.9-14

109. Современные представления о регуляции процесса заживления ран (обзор литературы)/Вялов C.J1. и др. //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1999.- №1. С. 49-55.

110. Сравнительный клинико-морфологический анализ первичных и повторных рубцов гортани и шейного отдела трахеи у детей./Шехтер А.Б. и др. // Журнал ушных, носовых и гортанных болезней.- 1991. -№1. С.4-9.

111. Сравнительное исследование коллагена гипертрофических и келоидных рубцов / О.В. Подобед и др.// Вопросы медицинской химии.- 1996.- Т.42. № 3.- С. 240-245.

112. Стенько А.Г. Морфо-физикальные изменения у пациентов с келоидами головы и шеи и метод их коррекции с использованием сверхнизких температур: дисс.канд.мед.наук/А.Г Стенько Москва, 2001-207с.

113. Сухарев A.B. Коррекция психосоматических расстройств при комплексном лечении хронических дерматозов: автореф.дисс.докт.мед.наук/A.B. Сухарев.- Спб.- 2005.-44с.

114. Тапия-Фернандес В. Проблемы эстетической ринопластики. Можно ли их избежать/ В. Тапия-Фернандес //Проблемные вопросы пласт, и реконстр. хир. Москва, 2004 - С.92-93.

115. Таганов A.B. Морфологические отличия тканей гипертрофических и келоидных рубцов. /А.В Таганов/ААктуальные вопросы дерматологии и венерологии: тез докл научно-практ.конеф.-Москва, 1997. С. 114-117.

116. Таран H.B. Комбинированный метод лечения эстетических недостатков кожи / Н.В. Таран //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1999.- №3,4.- С. 49-54.

117. Тенчурина Т.Г. Некоторые аспекты клеточной регуляции в процессе заживления ран после маммопластики /Т.Г.Тенчурина //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. - №4. -С.152-153.

118. Тенчурина Т.Г. Некоторые аспекты клеточной регуляции в процесса заживления ран после маммопластики /Т.Г.Тенчурина// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 2004.- №4.-С.153-154

119. ФисенкоГ.И. Способ эффективной коррекции рубцовых изменений лица методом ранней повторной дермабразии/ Г.И. Фисенко, Т.Н. Жигульцова/ЛПластическая хирургия и эстетическая дерматология:тез.докл. 4-го конгресса Ярославль, 2003- С. 115

120. Фисенко Г.И. Коррекция рубцовых изменений кожи лица методом ранней повторной дермабразии. ¡автореферат канд.мед наук/ Г.И.Фисенко -Москва, 2005 -24с.

121. Фисталь Э.Я. Дермотензия в эстетической хирургии рубцовых деформаций/ Э.Я. Фисталь, Г.Е. Самойленко, H.H. Фисталь// Пластическая хирургия и эстетическая дерматология: тез.докл. 4-го конгресса -Ярославль, 2003. С. 88-89.

122. Хаитов Р. М. Изменение иммунитета при хирургических вмешательствах /Р. М. Хаитов, Б. В.Пинегин //Анналы хирургической гепатологии.- 1990.т. 3,- №2,-С. 100—110.

123. Ходорковский М.А. Особенности первичных реконструктивных операций при хирургическом лечении рака из ожоговых рубцов./ М.А. Ходорковский, Н.Г. Коротких, Б.В. Петров// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2006.- №4,- С. 153-154

124. Чернихова Е.А. Некоторые особенности (ошибки) ведения пациентов в центре эстетической медицины с точки зрения эндокринолога / Е.А. Чернихова //Проблемные вопросы пласт. и реконтср. хир: тез.докл.междунар.конф. Москва, 2004. - С. 126-127.

125. Чернух A.M. Микроциркуляция / А.М.Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев М.: Медицина, 1984. -432с.

126. Чугуй Е.В. Криолечение рубцов покровных тканей:автореферат дисс.канд.мед.наук / Е.В. Чугуй -Томск, 2003- 25с.

127. Швырев С.П. Профилактика тактических и технических ошибок при выполнении наднадкостничной подтяжки верхних двух третей лица /С.П. Швырев //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии-1999-№ 3,4.- с. 13-27.

128. Шейнберг А.Б. Лечение послеожоговых деформаций тыльной поверхности стоп у детей / А.Б. Шейнберг, В.К Цой. // Современные вопросы лечения термических поражений и их последствий: тез.докл.междунар. конф. Донецк, 2005. - С.156-158.

129. Шевелев И.И. Озонотерапия как метод предупреждения возникновения послеожоговых рубцов/ И.И. Шевелев, П.А. Русских, Н.В. Свиридова//Пластическая хирургия и эстетическая дерматология: тез. докл. IV-ro конгресса Ярославль, 2003.- С. 262-263.

130. Шугинина Е.А. Увядание кожи как отражение общебиологического процесса старения./ Е.А. Шугинина// Проблемные вопросы пласт.и реконстр.хир.:тез.докл.междунар.конф. Москва, 2004. - С. 247-248.

131. Щадящая криохирургия кожи у детей /В.К. Федотов и др.-Н.Новгород:Изд НГМА, 2001 56с.

132. Щербина Е.Ф. Опыт применения модифицированного пилинга ТСА/ Е.Ф. Щербина //Пластическая хирургия и эстетическая дерматология: тез. докл. 4-го конгресса Ярославль, 2003- С.61-62.

133. Эстетическая хирургия передней брюшной стенки/А.В. Шумило, А.И. Украинский, В.А. Брагилев, С.П. Швырев// Пластическая хирургия и эстетическая дерматология: тез.докл. IV съезда хирургов Ярославль.-2003.- С.143-144.

134. Юдин В.А. Проблемные вопросы отбора пациентов для возрастной коррекции кожи лица /В.А Юдин, Е.Н. Зинина // Проблемные вопросы пласт.и реконстр.хир.:тез.докл.междунар.конф. Москва, 2004, с.99-100

135. Ясинов А.А. Структура осложнений при хирургической коррекции возрастных изменений лица и шеи (обзор литературы) / А.А. Ясинов //Мат научно-практической конференции. Душанбе, 2004. С. 168-171.

136. Allen R.C. Free Radikals / R.C. Allen, A.K.Balin// Biol, and Med. -1989. V.6.-P.623.

137. Alster T. Laser treatment of hypertrofic scars, keloids and strie. /Т. Alster //Dermatol-Clin 1997.- 15(3).-P.419-429

138. Alster T. Laser scar revision: comparison study of 585-nm pulsed laser with and without intralesion corticosteroids /Т Alster // Dermatologic surgery. -2003.-29(1)-P. 25-29.

139. Alster Т., Tansil E.A. Hypertrophic skar and keloids: etiology and management. /Т. Alster, E.A Tansil// Am J Clin Dermatol.- 2003.- №4- P. 235-243

140. Backonja M. Gabapentin dozing for Neuropathic Pain: Evidence from Randomizide, Placebo-Controlled Clinical Trials /M.Backonja, R.L. Glanzman // Clin. Ther. — 2003. — Vol. 25. — № 1. — P. 81-104.

141. Banga J. Structure and function of elastin and collagen. /J. Banga -Budapest. Akademiai Kiad, 1966 225 p.

142. Bafnes P.J. Free Radikals / P.J. Bafnes.// Biol, and Med. 1990. - V.9. -P. 235

143. Bardot J. Cutaneous cicatrix: natural course, anomalies and prevention / J.Bardot //Rev.Prat.-1994.-44(13).-PP. 1763-8.

144. Beets G. L. Long-term foreign-body reaction to preperitoneal polypropylene mesh in the pig /G. L. Beets, van H. Mameren, P.Go// Hernia. -1998.-Vol. 2.-P. 153-155.

145. Berman B. Recurrence rates of excised keloids treated with postoperative triamcinolone acetonide injections or interferon alfa-2b injections/B.Berman, F.Flores // J. Amer. Acad. Dermatol. 1997. - Vol. 37, 5 Pt 1. - P. 755-757.

146. Bohrod M.G. Keloids and sexual selection: A study in the racial distribution of disease. /M.G. Bohrod//Arch. Dermatol. Syphilidologye 1937 - N35, P.19-25. 300.

147. Borgognoni L. Intralesional hyaluronic acid treatment of pathological scars. / L. Borgognoni, U.M. Reali // Ann. Plast. Surg. 1997. -Vol. 38, N3. - P. 308 - 309.

148. Boyce D.E. Intralesional hyaluronic acid treatment of patholoqical scars /D.E Boyce //Ann. Plast .Surg. 1997. - Vol. 39, N 5. - P. 562.

149. Brian Berman, md Kathryn, Schwarzenberger Joel Medicine Journal, , 2001- №3.- V. 2 -P. 121

150. Bucalo B. Inhibition of cell proliferation by chronic wound fluid / B. Bucalo, W.H. Eaglstein, V. Falanga // Wound Rep. Reg.- 1993.- Vol. 1.- P. 181186.

151. Changes in the immunologic status related to the duration of the anesthesia/surgery procedure/ Muriel C. et all.// Rev Esp Anestesiol Reanim 1996.- V. 43. -P.160-163

152. Chaplin G. Geographic distribution of environmental factors influencing human skin coloration. /G.Chaplin //Am J Phys Anthropol. 2004.- №125.-P.292-302.

153. Chong M.S. Diagnosis and Treatment of Neuropathic Pain/M.S. Chong, Z.H. Baiwa // J. Pain Symptom Management. — 2003. — Vol. 25. — № 5S. — P. 4-11.

154. Chiara de Luca. Возможности и эффективность применения радиоволновой хирургии в дерматологии, косметологии и дерматоонкологии/ Chiara de Ьиса//Проблемные вопросы пласт.и реконстр. хир: тез.докл.междунар.конф. Москва, 2004. -С. 110- 111.

155. Clinical genetics of familial keloids/ A.G. Marneros et all.// Arch Dermatol 2001- 137(11)-P. 1429-1434

156. Clinical study on total intravenous anesthesia with droperidol, fentanyl and ketamine-12. Effects on plasma complement and immunoglobulin concentrations / H. Hashimoto et all. //Masui 1991- V. 40. P. 1838-1842.

157. Comparison of carbon dioxide laser, erbium:YAG laser,dermabrasion, and dermatome / E.Victor et all.//. Dermatol. Surg. 2000- V. 42. - P. 1-14.

158. Comparison of Maxon suture with Vicryl, chromic catgut, and PDS sutures in fascial closure in rats / L.E. Sanz, et al.// Obstet Gynecol.- 1988- V. 71-P. 418-422.

159. Complications in laser resurfacing / R.O.Gregory et al. // Aesthetic Surg.J.- 2000. V.20. - N 3. -P. 231-237

160. Cultured skin substitutes reduce donor skin harvesting for closure of excised, full-thickness burns ST. Boyce et al. // Ann Surg.- 2002.-Feb;235(2).- P.269-279.

161. David R. Scars /R. David, M.D. Stephens//Reoperative Aestetic and Recjnstructivee plastic surgery 1995-P.75-110.

162. De Gruijl F.R. Health effects from solar UV radiation / F.R. De Gruijl // Radiat. Prot. Dosim- 1997. C. 177-196

163. Dermal regeneration template for deep hand burns: clinical utility for both early grafting and reconstructive surgery /Dantzer E., Queruel P., Palmier B., Quinot JF. // British Journal of Plastic Surgery. 2003.-Dec; 56(8). - P.764-774.

164. Dermatilogy/O.Braun-Falco,G.Plwig,H.H.Wolff. Berlin- 1991. - 1235 P

165. Deryabin E.I. The automatization of maxillo-facial local blood stream investigation /E.I. Deryabin, A.L. Udaltsov, M.V. Nagaeva // Scool of Fundamental Medicine Journal. 1996.- № 1 - P. 96.

166. Determination of endogenous cytokines in chronic wounds / D.M. Copper et al. // Ann. Surg. — 1994. V. 4. P.688—691.

167. Dietary compounds inhibit proliferation and contraction of keloid and hypertrophic scar-derivated fibroblasts in vitro: therapeutic implication for excessive scarring Phan T.T. et al. // Journal of trauma. 2003. - N54(6). -P.1212-1224.

168. Dynamics of immunoglobulin synthesis after major trauma. Influence of recombinant lymphokines / W. Ertel et. al.//Arch. Surg. 1989 - V.124. - № 12. - P. 1437-1442.

169. Elkwood Andrew National plastic surgery survey; brow lifting techniques and complication / Andrew Elkwood, Alan Matarasso // Plastic and reconstructive surgery-2001 -V. 108.-N7.-P.2143-2150.

170. Effects of chronic wound fluid on the bioactivity of platelet-derived growth factor in serum-free medium and its direct effect on fibroblast growth/ Chufa

171. Н.Е., Hughes M.A., Cherry G.W., Arnold F. // Wound Rep. Reg. 1999. - Vol. 7. - P.97-105

172. Effects of early eschar excision en masse at one operation for prevention and treatment of organ dysfunction in severely burned patients / Huang Y., Yang Z. Chen F., Crowther R.S., Li A. // World J. Surg.- 1999.- Vol. 23. № 12.-P. 1272-1278.

173. Ehrlich Krummel T.M. Regulation of wound healing from a connective tissue perspective /T.M.Ehrlich Krummel //Wound Repair and Regeneration.-1996.-V.4.- N2. P.203-210

174. Elevated trans forming growth factor В concentration correlated with posttrauma immunosupression /Meert K. L. et al. // J. Trauma. 1996- V. 40 -№6-P. 901—906

175. Fanelli G. Послеоперационная боль: переход от комплексного лечения к контекстно-зависимому / G. Fanelli., М. Berti, М. Baciarello.//Minerva anestesiologica .- 2008. vol. 74. - P. 489-500.

176. Geovannini U.M. Treatment of scars by steroid injections/Geovannini U.M. // Wound Repair and Regeneration.-2002.-V.10. N 2- P. 116-117

177. Geschickter C.F. Tumors of connective tissue. /C.F. Geschickter, D.Lewis // Am. J. Canser.- 1935.- N25 P.630-655.

178. Gilman Т.Н. Silicone sheet for treatment and prevention of hypertrofic scar: a new proposal for the mechanism of efficacy /Т.Н. Gilman//Wound Repair and regeneration.-2003.-V.l 1-N 3.- P.235-236

179. Harris DR, Noodleman FR. Combining manual dermasanding with low strength trichloracetic acid to improve actinically injured skin. /DR Harris, FR. Noodleman /Я Dermatol Surg Oncol 1994,- V.2.- P. 436-442

180. Ho-Asjoe M. Exogenous interleukin-10 increased in vitro rejection of allogeneic keratinocytes / M. Ho-Asjoe, J.D. Frame, l.M. Leigh // J. Burn. Care Rehabil.- 2000.- Vol. 21. № 5,- P. 417-422.

181. Hoefflin S.M. Kenolog scan injection formula /S.M. Hoefflin/ZPlastreconstr.Surg-1997.-V. 100.- N7.- P. 1936

182. Hyperttrophic scars, keloids and contractures /E.E. Fredget et al.// J Dermatol Surg Oncol 1997. - Vol. 77. - N 3. - P. 701-731.

183. Hudson D.A. Some thoughts on choosing a Z-plasty: the Z made simple. /D.A. Hudson //Plast.reconstr.surg. 2000.-V.106-N3.- P.665-671

184. Immune function in patients undergoing open laparoscopic cholecystectomy. / H. P. Redmond et al.// Achiv Surg -1994 129 - V. 1240—1246

185. Immunotherapy of infectious postoperative complications with glucosaminylmuramyl dipeptide/ Haitov R.M et al.// Immunotherapy of infectious. 1994- P.205—211.

186. Immunodepression after major surgery in normal patients. M. S. Slade et al.//Surgery 1975,- V. 78 - P.363-372

187. International recommendation for treatment of scars/ Mustoe T.A et al .// Plastic and Reconstructive Surgery 2002 - Vol. 110 - N 2. - P. 560-571

188. In vivo and vitro humoral immunity in surgical patients / C.W Nohr., N.V. Christon, H. Rode., J. Gordon, J.L. Meakins // Ann. Surg., 1984,- Vol.200. - P. 373-378.

189. James W. Preliminary evaluation of the efficiacy of dermatix silicone gel in the reduction of scar elevation and pigmentation /W.James // Br J Plast Surg. -2005. Vol. 58- P. 1041-1164.

190. Kaplan E. Interleikin-1 and the response to injury /E. Kaplan, C.Dinarello, J.A. Gelfand// Immunol. Res. 1989. -Vol. 200.-P-.373-278.

191. Keloid fibroblasts are more sensitive to treatment in terms of elevated cellular growth and fibronectin expression/ AW Chua et al.// J Dermatol Sci.2011 199-209.

192. Kibe Y. Spatial and temporal expression of basic fibroblast growth factor protein during wound healing of rat skin /Y. Kibe, H. Takenaku, S.Kishimoto // Br. J. Dermatol. 2000.- Vol. 143. № 4.- P. 720-727.

193. Klumpar D.I. Keloids treated with excision followed by radiation therapy /D.I. Klumpar, J.C. Murray, M. Anscher //J.Am.Acad.Dermatol.-1994.- 31(2Pt 1).-PP. 225-31.

194. Korenkov M. Randomized clinical trial of suture repair, polypropylene mesh or autodarmal hernioplasty for incisional hernia /М. Korenkov, S. Sonerland, M. Arudt//Brit.J.Surg.-2002-№l-p.50-56

195. Kovacs E.J. Fibrogenic cytokines: the role of immune mediators in the development of scar tissue /E.J. Kovacs/ Immunol. Today. -1991.-Vol. 12, N 1.- P. 17-23;

196. Layton A.M. A comparison of intralesional triamcinolone and cryosurgery in the treatment of acne keloids. /A.M.Layton, J.Yip, W.J. Cunfliffe//Br J Dermatol 1994- 130(4)-P. 498-501.

197. Lamberto Re. Современная тактика ведения послеоперационных больных с применением оксигенотерапии /Re Lamberto, JI.В. Тарковский //Проблемные вопросы пласт и реконстр.хир.: тез.докл. международной конф. Москва, 2004. - С. 115-116.

198. Lindsey W.H. Facial keloids. А 15-year experience/ W.H. Lindsey, P.T Davis//Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1997. - Vol. 123.- № 4. -P. 397-400

199. Liu A. Current Methods Employed in the Prevention and Minimization of Surgical Scars. / A. Liu , RL Moy, DM. Ozog// Dermatol Surg . 2011 - P. 1524-1532

200. Lymphocyte subpopulations after extensive small bowel resection in the rat/ M.J. Barrena et al.//J Pediatr Surg -1995. 30- P. 1447-1449

201. Mark G. Rubin. Chemical peels/ Mark G. Rubin Moscow, 2009. -1871. P

202. Major suppression of pro-alpha type 1 collagen gene expression in the dermis after keloid excision and immediate intrawound injection of triamcinolone acetonide / Y. Kauh et al. // J Am Acad Dermatol 1997- 37(4)-P. 586-598

203. Mechanical evaluation of the resistance and elastance of post-burn scars after topical treatment with tretinoin. / MF. Dematte et al. //Clinics (Sao Paulo}- 2011-66(11)-P. 194

204. McBride W. T., Armstrong M. A., McBride S. J. Immunomodulation: an important concept in modern anaesthesia. Anaesthesia. / W. T. McBride, M. A. Armstrong, S. J. McBride -1996- 51- P. 465^173.

205. Modification of a Device and Its Application for Intralesional Cryosurgery of Old Recalcitrant Keloids. /

206. C. Christos et al.//Arch Dermatol- 2004- 140- P. 1293 1294.

207. Moll R. Hot climate and perioperative outcome in elderly patients/ R. Moll, M. Divo, L. Langbein// The human keratins: Biology and pathology. Histochem Cell Biol. 2008. - №129. - P. 705-733.

208. Monheit GD.Medium depth chemical peels./ GD.Monheit // Dermnatology clinics-2001-vol. 19.-P.413-425

209. Monheit GD.Chemical peels. In: Rigel DS (ed) Photoaging./ GD.Monheit // New York, Marcel Dekker. -2004 -P. 189-190

210. Montagna W. Histology ofsungamaged human skin /W.Montagna, S. Krichner, K. Calisle // J. Am. Asad. Dermatol.-1989 -vol. 21/ P. 907 -918.

211. Moy L.S. Glicolic acid modulation of kollagen production in human skin fibroblastic cultures in vitro. /L.S. Moy, K. Howe, R.L. Moy //Dermatol Surg -1996- 22(5)-P. 439-441

212. Murray J.C. Scars and keloids. /J.C. Murray//Dermatol Clin 1993- 11(4)-P. 697-708.

213. Mustafa M.G. Free Radicals IM.G. Mustafa// Biol, and Med. -1990. -V.9. -P.245.

214. Nabiullin R.R. Participation of PGE in posttraumatic immunosupression and reparation processes /R.R. Nabiullin, V.S. Kozhevnikov, Y.P. Lozovoy // Mononuclear phagocyte system in normal and pathological states. 1990, Novosibirsk - P. 182-184.;

215. Neutrophil chemokine production in the skin following scald injury / D.E. Faunce et al. // Bums.-1999.- Vol. 25. № 5,- P. 403-410.

216. Nie Z. Is photodynamic therapy a solution for keloid / Z Nie //J. Ital Dermatol Venereol. 2011 - 146(6) - P. 463-472.

217. Norris J.E. Superficial x-ray therapy in keloid management: a retrospective study of 24 cases and literature review /J.E. Norris //Plast.Reconstr.Surg.-1995.-95(6).-P. 1051-57.

218. Omo-Dare P. Genetic studies on keloid /P.Omo-Dare // Natl. Med. Assoc-1975.-67.-P.428-432.

219. Ofodile F.A. Men, earring, and keloids. /F.A. Ofodile //-Plast.reconstr.Surg.-1995.-V.96- N2. P.495-496.

220. Owsley J.Q. Does steroid reduce facial edema following face lift surgery? A prospective zandomized study of 30 consecutive patients / J.Q. Owsley //Plast. Reconstr. Surg.- 1996 V. 98. - P. 1-6.

221. Pannier M. Chirurgic des brules / M. Pannier, D. Wassermann // Revue du practicien. 2002. -52(50). - P. 2244-2248.

222. Pettit Paskal. Pressotherapy and vacuodermie: applications in plastic, Recon-Structive and cosmetic surgery /Pettit Paskal // Research Abstracts-Moscow 2004- P. 118-119

223. Postlethwaite A.E., Kang A.H. Fibroblast. Inflamation basic principles and clinical correlated / A.E. Postlethwaite, A.H. Kang // Ed. J. Gallin. N.Y.: Raven Press 1988 - P.577-597

224. Possible involvement of nedd4 in keloid formation; its critical role in fibroblast proliferation and collagen production. /S Chung et all. // Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2011- 87(8)-P. 563-73.

225. Prevention of hypertrophic scars and keloids by prophylactic use of topical Silicone Gel Sheets following a surgical Procedure in an Office Setting / M.N. Gold et al.//Dermatol.Surg. 2001. - V.27- N7. - P.641-644

226. Recombinant human thyrotropin reduces serum vascular endothelial growth factor levels in patients monitored for thyroid carcinoma even in the absence of thyroid tissue /Sorvillo F.et al. // I. Clin. Endocrinol. Metab. — 2003 V. 88.- P. 4818—4822.

227. Redmond H. P. Immune function in patients undergoing open laparoscopic cholecystectomy/ H.P. Redmond, R. W. Watson, T. Houston //AchivSurg- 1994-V. 129.-P. 1240—1246.

228. Ritota P.C. Cushing syndrome in postburn children following intralesional triamcinolone injection. / P.C. Ritota, A.K. Lo// Ann Plast Surg- 1996- 36(5)-P508-611

229. Rofh J. Postoperative dissociation of blood levels of Cortisol and adrenocorticotropin after coronary artery bypass grafting surgery /J.Rofh, P. Schmucker // Steroids.- 1997.- № 11,- p. 695 699

230. Rose M.A. Gabapentin: pharmacology and its use in pain management / M.A. Rose, O.C. Kam // Anaesthesia. — 2002. —№ 57. — P. 451-462.

231. Rosier H.P. Radiotherapy in scar-induced keloid/ H.P.Rosier // Fortschr.Med.- 1993.- III(4).-P. 46-9

232. Reduction of scar formation in full-thickness wounds with topical celecoxib treatment. /T.A.Wilgus et al. 2003. - P.25-34.

233. Robert S. English, MD and Philip D. Shenefelt, MD/Dermatologic Surgery, August 1999, Volume 25 Issue 8 Page 631.

234. Ryhanen P. Decreased expression of class 11 major histocompatibility complex (MHC) molecules on monocytes is found in open-heart surgery related immunosuppressioa /P. Ryhanen, H.M. Surcel, J. Tlonen// Acta Anaesthesiol Scand 1991- 35-P. 453-456.

235. Salo M. Effects of anaesthesia and surgery on immmuneresponse. /M.

236. Salo// Anaesthesia 1996-51 -P.318—323.

237. Shaffer.J.J. Keloidal scars:a review which a critical look at therapeutical option /J.J. Shaffer. S.C., Taylor, F Cook-Bolden.// American Akademy of dermatolojy, 2002- vol. 46- P. 863-897

238. Schierle H.P. Elevated levels of testosterone receptors in keloid tissue:an experimental investigation. / H.P. Schierle., D. Sholz, G. Lemperle// Plast.Reconstr.Surg.-1997.-Vol. 100.- №2-P.390-395

239. Shin TM, Bordeaux JS. The Role of Massage in Scar Management: A Literature Review. Dermatol Surg.- 2011- Nov 7.

240. Scholz T.A. Laser treatment of hypertrophic scars and keloids letter. / T.A Scholz., S.L. Vanderhooft // Dermatol. Surg. 1998. - Vol. 24, N 2. - P. 298-299.

241. Schweigerer K. Capillary endothelial cells express basic fibroblast growth factor /K. Schweigerer, G. Neufeld, D. Gospodarowicz. //Nature 1987.- V.325.-P.720-726.

242. Serpel MG Neuropathic Pain Study Group. Gabapentin in neuropathic pain syndromes: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. /MG Serpel// Pain 2002 V. 99- P. 557-566.

243. Stucker FJ. An approach to management of keloids. / FJ. Stucker, G.Y. Shaw //Arch. Otolaiyngol.Head.Neck.Surg.-1992.- 118(1).-PP. 63-7.

244. Stefano Verardi Oxidative stress and skin ageing / Verardi Stefano, Ph.D.//Theses of report of participants of scientific events of the 3 rd international aesthetical medicine forum- Moscow, 2004 P. 148-149.

245. Stelwagon H.W. Treatise on Deseases of the skin /H.W.Stelwagon-Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1907 603p.

246. TIMP-1, MMP-2, MMP-9, and PIIINP as serum markers for skin fibrosis in patients following severe burn trauma / D. Ulrich et al.// Plastic and reconstructive surgery. 2003. - 111 (4). - P. 1423-1431.

247. The effects of general anesthesia on human peripheral immune celldistribution and cytokine production. / J. M. Brandt et al.// Clin Immunol Immunopathol 1997- V. 83 - P. 190—194

248. The influence of surgical operations on components of the human immune system. /T. W Lennard. et al.// Br J. Surg 1985 - V. 72 P. 771—776;

249. Treatment of hypertrophic Scar with the Silicone Cushion / Y. Tosa et.al. //Wound Repair and Regenaration. 2004.-V.12- N1- P.A5-A6.

250. Tsai R.Y. Aluminum oxide crystal microdermabrasion. Antu technique for treating facial scarring. /R.Y. Tsai, C.N. Wang, H.L. Chan. // Dermatol, surg. -1995-V.21.- P. 539-542.

251. Webb A.R. Ultraviolet exposure scenarios: risks of erythema from recommendations on cutaneous vitamin D synthesis./ A.R Webb, O. Engelsen //Adv Exp Med Biol. 2008.- №624.- P. 72-85

252. Wisser D. Skin replacement with a collagen based dermal substitute, autologous keratinocytes and fibroblasts in burn trauma / D. Wisser // Burns.-2003.-29(4).- P.375-380.

253. What is the prevalence of hypertrophic scarring following burns?/ K.M. Bombaro et all.// Burns 2003- vol. 29. P. 299-302

254. Wolter U. Membrane involvement in radiation-induced death U. Wolter, A.W. Konings//Int.Radiat.Biol. 1984- Vol.45.- № 6 P.657-658

255. Zuber T.J. Earlobe keloids / T.J. Zuber, D.E. De Witt // Am.Fam.Physician.-1994.- 49(8).-PP. 1835-41.