Прогноз, профилактика и лечение гнойных бронхоплевральных осложнений после пневмонэктомий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Чичеватов, Дмитрий Андреевич

• Чичеватов, Дмитрий Андреевич
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Чичеватов, Дмитрий Андреевич

Список аббревиатур.

Введение.

1. Обзор литературы.

1.1 Гнойные бронхоплевральные осложнения: частота, летальность.

1.2 Факторы риска и прогноз гнойных бронхоплевральных осложнений.

1.3 Методы профилактики гнойных бронхоплевральных осложнений.

1.4 Лечение гнойных бронхоплевральных осложнений.

2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика пациентов.

2.2. Характеристика методов исследования.

2.2.1 Рентгенологический метод.

2.2.2 Эндоскопический метод.

2.2.3 Ультразвуковой метод.

2.2.4 Морфологические методы.

2.2.5 Радиоизотопные методы.

2.2.6 Лабораторные методы.

2.2.7 Функциональные методы.

2.2.8 Методы учета и статистической обработки информации.

2.3 Характеристика методов хирургического лечения.

2.3.1 Предоперационная лучевая и химиотерапия.

2.3.2 Характеристика первичных операций.

2.3.3 Характеристика осложнений первичных операций.

2.3.4 Характеристика повторных операций.

2.3.5 Характеристика послеоперационной летальности.

3. Пластические технологии решения проблемы гнойных бронхоплевральных осложнений.

3.1 Этапы формирования основной пластической доктрины.

3.1.1 Применение плеврального, мышечного, межреберного, перикарди-ального лоскутов, жирового подвеска перикарда.

3.1.2 Применение большого сальника на сосудистой ножке.

3.2 Реализация основной пластической доктрины.

3.2.1 Техника мобилизации большого сальника.

3.2.2 Техника плотной фиксации большого сальника.

3.2.3 Техника мобилизации диафрагмального лоскута.

3.2.4 Техника фиксации диафрагмального лоскута.

4. Тактические аспекты в решении проблемы гнойных бронхоплевральных осложнений.

4.1 Статистическая оценка факторов риска несостоятельности швов культи бронха и трахеобронхиального анастомоза.

4.1.1 Повторные операции.

4.1.2 Первичные операции.

4.2 Выбор метода пластики и сроков ее применения.

4.3 Тактика лечения эмпиемы плевры.

4.4 Унифицированная система профилактики и лечения гнойных бронхоплевральных осложнений.

5. Результаты и их обсуждение.

5.1 Непосредственные результаты применения новых способов диафрагмо-пластики и оментопластики.

5.1.1 Эффективность новых пластических технологий при выполнении первичных пневмонэктомий.

5.1.2 Эффективность новых пластических технологий при выполнении срочных итеративных пневмонэктомий.

5.1.3 Эффективность новых пластических технологий после операций по ликвидации бронхоплевральных свищей.

5.2 Физические и морфогенетические аспекты новых пластических технологий.

5.3 Анализ неэффективного применения новых пластических технологий.

5.4 Результаты применения унифицированной системы профилактики и лечения гнойных бронхоплевральных осложнений.

5.4.1 Динамика частоты бронхоплевральных свищей.

5.4.2 Динамика частоты послеоперационных эмпием.

5.4.3 Динамика частоты рецидивных бронхоплевральных свищей.

5.4.4 Динамика частоты рецидивных эмпием.

5.4.5 Динамика летальности от гнойных бронхоплевральных осложнений.

5.4.6 Динамика общей послеоперационной летальности.

5.4.7 Динамика факторов риска гнойных бронхоплевральных осложнений.

5.5 Результаты операций по коррекции плевральной полости.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогноз, профилактика и лечение гнойных бронхоплевральных осложнений после пневмонэктомий»

Актуальность проблемы

Последние два десятилетия развития грудной хирургии характеризуются заметным прогрессом в профилактике и лечении гнойных бронхоплевральных осложнений после пневмонэктомий. Тем не менее эта проблема не является решенной окончательно. По-прежнему частота ГБПО в определенных группах пациентов сохраняется на достаточно высоком уровне, а высокая летальность от этих осложнений не имеет тенденции к снижению. Как сообщают JI.H. Бисенков и Р.Ш. Биходжин (2005), частота развития бронхоплевральных свищей в ряде случаев может достигать 33,3%, а летальность от данного осложнения колеблется в пределах 20 - 57%. Эмпиема плевры всегда сопутствует развитию БПС или является причиной его формирования.

В значительной степени большая роль ГБПО связана с расширением спектра высокотехнологичных пневмонэктомий, увеличением уровня «хирургической агрессии» на современном этапе. Окончательно вошла в онкологическую практику стандартная расширенная медиастинальная лимфодиссекция (Рукосуев А.А., 1994; Горшков В.Ю., 2000; Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И., 2000; Давыдов М.И., 2001; Бисенков JI.H., Шалаев С.А., Гришаков С.В., 2001), сопровождающаяся высоким уровнем деваскуляризации и девитализации трахеи и бронхов, что по мнению ряда авторов [39, 171] отрицательно сказывается на процессах заживления культи бронха или трахеобронхиального анастомоза. Увеличивается количество поликомбинированных пневмонэктомий, в том числе с резекцией бифуркации трахеи (Левашев Ю.Н. и соавт., 1995; Mitchell J. et al., 1999), итеративных пневмонэктомий (Отс О.Н., Бирюков Ю.В., 1991; Гиллер Б.М., Гиллер Д.Б., 1996; Regnard J.et al., 1999), сопровождающихся высоким риском несостоятельности культи бронха или трахеобронхиального анастомоза. Возрастает количество тяжелых, высокотравматичных пневмонэктомий по поводу мезотелиомы плевры [153], деструктивного туберкулеза [221], аспергиллеза [190], «разрушенного» легкого [193]. Данные вмешательства так же предполагают высокий риск развития ГБПО.

Проблема несостоятельности швов КБ или ТБА состоит еще в том, что на современном этапе развития грудной хирургии данное осложнение представляет собой в большей степени биологическую, нежели техническую проблему, проблему заживления культи бронха (Королев Б.А. и соавт., 1982; Бирюков Ю.В. и соавт., 1985; Муромский Ю.А. и соавт., 1986; Yamamoto R. et al., 2000; Algar F. et al., 2001).

Вопросы прогнозирования ГБПО в настоящее время находятся в состоянии разработки [108, 169, 196]. Несмотря на то, что многие достоверные факторы риска развития ГБПО определены, в литературе, как правило, отсутствуют четкие рекомендации по их практическому применению.

Лечение БПС с эмпиемой плевры до настоящего момента также является актуальной задачей: недостаточна эффективность повторных операций (Наумов В.Н. и соавт., 1991; Отс О.Н., 1993; Радионов Б.В. и соавт., 2001), высока частота рецидива БПС и летальность после повторных операций (Королева Н.С. и соавт., 1993; De la Riviere A. et al., 1997), высок уровень «хирургической агрессии» при выполнении повторных операций (Pairolero P. et al., 1990; Schneiter D. et al., 2001). Это приводит к существенному увеличению сроков лечения, инвали-дизации пациентов, наносит им тяжелую физическую и психологическую травму, снижает качество жизни больных.

В связи с этим разработан широкий арсенал технических решений, направленных как на профилактическое укрепление культи бронха или трахеобронхи-ального анастомоза, так и на закрытие острого или хронического БПС и гнойной полости с помощью аутопластических материалов: лоскута плевры и жирового подвеска перикарда [14, 29, 73, 111], лоскута перикарда [63, 110, 158], мышцы [81, 92, 103], межреберного лоскута [204], большого сальника [27, 28, 32, 43], свободного кожного лоскута [75, 90], ксеноматериалов [31, 64, 79], алломатериа-лов [48, 62]. При этом большинство авторов отдает предпочтение мышечным и сальниковым лоскутам на питающей ножке.

Тем не менее, данные литературы, касающиеся эффективности применения различных лоскутов, во многом противоречивы. Использование пластических материалов зачастую продиктовано сложившимися традициями и школами, которые нередко имеют диаметрально противоположные точки зрения относительно эффективности лоскутов [148, 158, 196, 204].

До настоящего времени отсутствуют стандартизированные подходы к выбору тактики лечения ГБПО. Одни авторы являются сторонниками максимально раннего закрытия БПС, несмотря на высокую опасность подобных вмешательств (Kalweit G. et al., 1994; Mineo Т., Ambrogi V., 1995; Gharagozloo F. et al., 1998; Hollaus P. et al., 1999). Другие авторы сдержанно относятся к ранним повторным операциям (De la Riviere A. et al., 1997; Varoli F. et al., 1998; Takaoka K., Inoue S., Ohira S., 2002; Trigui W. et al., 2002). До сих пор применяются операции трансстернальной окклюзии культи бронха в отсроченном «хроническом» периоде после санации эмпиемы (Topcuoglu М., Kayhan С., Ulus Т., 2000). Аналогично, отношение авторов к лечению эмпием варьирует от активного хирургического (Schneiter D. et al., 2001) до крайне консервативного (Ben-Nun A., Soudack М., Best L., 2003).

Таким образом, несмотря на многочисленные исследования и разработки, в настоящее время в мире отсутствует единый концептуальный подход к проблеме гнойных бронхоплевральных осложнений и сама проблема остается нерешенной.

Разработка новых технологических и тактических мероприятий, направленных на повышение эффективности профилактики и улучшение результатов лечения гнойных бронхоплевральных осложнений после пневмонэктомий представляется актуальной.

Цель исследования

Улучшение непосредственных результатов пневмонэктомий за счет снижения частоты гнойных бронхоплевральных осложнений и обусловленной ими летальности.

Задачи исследования

1. Провести анализ частоты развития гнойных бронхоплевральных осложнений после пневмонэктомий и оценить роль этих осложнений в структуре послеоперационной летальности.

2. Изучить эффективность применения традиционных методик пластики культи бронха и трахеобронхиального анастомоза в группах больных с высоким риском развития их несостоятельности.

3. Разработать эффективные способы профилактики и лечения бронхоплевральных свищей путем применения диафрагмального и сальникового лоскутов.

4. Определить факторы риска развития несостоятельности культи бронха и трахеобронхиального анастомоза.

5. Разработать эффективный способ оценки риска развития несостоятельности швов культи бронха или трахеобронхиального анастомоза и сформулировать показания к применению профилактических пластических технологий.

6. Оптимизировать тактику профилактики и лечения бронхоплевральных свищей и эмпием плевры с созданием унифицированной системы лечебно-профилактических мероприятий.

7. Изучить непосредственные результаты использования новых пластических технологий и систематизированных тактических подходов в решении проблемы гнойных бронхоплевральных осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Гнойные бронхоплевральные осложнения являются одними из основных послеоперационных осложнений, отрицательно влияющих на результаты пневмонэктомий.

2. Эффективность традиционных методик и технологий профилактики и лечения гнойных бронхоплевральных осложнений у пациентов с высоким риском их развития недостаточна.

3. Дифференцированный и комплексный подход к выбору объема лечебно-профилактических мероприятий с применением разработанных технологий позволяет существенно улучшить непосредственные результаты пневмонэктомий.

Научная новизна

Научная новизна исследования заключается в разработке комплексного концептуального подхода к гнойным бронхоплевральным осложнениям после пневмонэктомий с созданием унифицированного алгоритма лечебно-профилактических мероприятий. и

Впервые разработаны новые пластические технологии укрытия культи бронха или трахеобронхиального анастомоза с применением диафрагмального и сальникового лоскутов.

Осуществлено математическое прогнозирование риска несостоятельности культи бронха или трахеобронхиального анастомоза с созданием балльной шкалы оценки риска развития несостоятельности швов, которая позволяет объективизировать показания к выбору объема профилактических мероприятий, направленных на предотвращение формирования бронхоплеврального свища.

Практическая значимость

Разработанные в ходе исследования методики диафрагмопластики и омен-топластики культи бронха или трахеобронхиального анастомоза позволяют эффективно предотвращать формирование бронхоплевральных свищей у пациентов с высоким риском возникновения несостоятельности швов.

Созданная балльная шкала риска развития несостоятельности швов позволяет объективно и конкретно формулировать показания к применению пластических технологий на основании оценки доступных клинических признаков неблагоприятного прогноза данного осложнения.

Активная хирургическая тактика с применением открытых методов санации эмпиемы способствует улучшению результатов ее лечения.

Внедрение унифицированной системы лечебно-профилактических мероприятий позволяет существенно снизить летальность от гнойных бронхоплевральных осложнений и улучшить непосредственные результаты пневмонэктомий.

Внедрение результатов исследования

Предложенные технологические решения и тактические подходы применяются в работе хирургического торакального отделения Пензенского областного онкологического диспансера и торакального отделения Пензенской областной клинической больницы им. Н.Н. Бурденко.

Результаты исследования включены в программу обучения слушателей на курсе онкологии Пензенского института усовершенствования врачей.

По материалам работы изданы методические пособия «Применение большого сальника на питающей ножке для профилактики и лечения свищей главного бронха» и «Применение диафрагмального лоскута на питающей ножке для профилактики свищей культи главного бронха».

Апробация работы

Основные фрагменты и положения работы доложены на:

- заседании Ученого совета ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (сентябрь 2006 г.);

- заседаниях Пензенского научно-медицинского общества хирургов им. С.В. Кульнева (2001, 2002, 2005 гг. );

- Всероссийской конференции «Хирургия туберкулеза и других заболеваний легких», посвященной 50-летию хирургической службы Челябинского областного противотуберкулезного диспансера. Челябинск (июль 2001 г.);

- XIII научных чтениях, посвященных памяти академика Н.Н. Бурденко. Пенза (2002 г.);

- юбилейной конференции, посвященной 25-летию Пензенского института усовершенствования врачей. Пенза (2002 г.);

- XII межрегиональной научно-практической конференции ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (2006 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 16 печатных работ. Получены 5 удостоверений на рационализаторские предложения, патент РФ на изобретение.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из списка аббревиатур, введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка. Работа изложена на 172 страницах машинописного текста, включая иллюстрации, содержит 26 таблиц, 48 рисунков. Библиографический список представлен 245 источниками, из них 101 отечественный и 144 зарубежных.

1. Обзор литературы

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Чичеватов, Дмитрий Андреевич

Выводы

1. Частота гнойных бронхоплевральных осложнений была 22,4%, они составили 55,4% от всех пациентов, имевших осложнения и обусловили 39,0% всех летальных исходов. Таким образом гнойные бронхоплевральные осложнения занимали первое место в структуре всех осложнений и послеоперационной летальности.

2. Применение традиционных методик пластики культи бронха после первичных и повторных пневмонэктомий у больных с высоким риском развития несостоятельности швов культи бронха сопровождалось формированием свищей в 25,9-53,3% наблюдений, что свидетельствовало о неэффективности данных методик.

3. Разработанные методики диафрагмопластики и оментопластики по сравнению с традиционными методами пластики позволили снизить частоту свищей в 6,1 раза после первичных пневмонэктомий, в 4,4 раза после срочных итеративных пневмонэктомий и в 4,8 раза после повторных операций по ликвидации свища культи бронха, что статистически достоверно более эффективно.

4. Факторами риска развития гнойных бронхоплевральных осложнений были: повторные операции по ликвидации бронхоплеврального свища, пневмонэктомии по поводу гнойных деструктивных заболеваний легких, правая сторона операции, проведение предоперационной лучевой терапии, выполнение циркулярной резекции бифуркации трахеи, наличие регионарных метастазов рака легкого.

5. Разработанная балльная шкала оценки риска развития несостоятельности швов культи главного бронха позволила объективизировать и упростить формулирование показаний к применению диафрагмопластики и оментопластики.

6. Создание унифицированной системы лечебно-профилактических мероприятий позволило своевременно предупреждать и эффективно в короткие сроки лечить бронхоплевральные свищи и эмпиему плевры у 97,4% пациентов.

7. Применение новых пластических технологий и тактических подходов привело, в целом, к достоверному снижению первичных свищей культи бронха в 2,3 раза, первичных эмпием - в 2,2 раза, рецидивных свищей - в 4,3 раза, рецидивных эмпием - в 2,2 раза, летальности от гнойных бронхоплевральных осложнений - в 4 раза, что свидетельствует о высокой эффективности предложенных методик.

Практические рекомендации

1. У больных, которым выполняется пневмонэктомия, следует оценивать риск развития несостоятельности швов культи бронха.

2. Следует учитывать, что основными факторами высокого риска развития несостоятельности швов культи бронха являются правая сторона операции, предоперационная лучевая терапия, резекция бифуркации трахеи, наличие метастазов в регионарных лимфоузлах.

3. Разработанная шкала оценки риска развития несостоятельности швов культи бронха может быть применена для объективного формулирования показаний к диафрагмопластике культи при выполнении первичных пневмонэктомий.

4. Пациентам, которым выполняется пневмонэктомия по поводу гнойно-деструктивных заболеваний легких, показана превентивная диафрагмопластика или оментопластика культи главного бронха.

5. Пациентам, у которых острый бронхоплевральный свищ сформировался в сроки до 15 суток с момента пневмонэктомии, показана экстренная оментопластика культи бронха или трахеобронхиального анастомоза.

6. При возникновении бронхоплеврального свища в сроки свыше 15 суток показано наложение торакостомы и открытая санация плевральной полости с последующей тампонадой свища большим сальником и, при необходимости, коррекцией плевральной полости.

7. Торакостомия показана пациентам с эмпиемой плевры, если в течение 10 суток не удается купировать эмпиему консервативными методами.

8. При выполнении пластического укрытия культи бронха или трахеобронхиального анастомоза диафрагмальным или сальниковым лоскутом необходимо соблюдать принципы плотной фиксации лоскута, разработанные в рамках настоящего исследования.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Чичеватов, Дмитрий Андреевич, 2007 год

1. Абдумурадов, К.А. Реторакотомия в лечении острых осложнений после операций на легких / К.А. Абдумурадов // Торакальная хирургия / Отв. ред. акад. М.И. Перельман: Тез. науч. конф.-М., 1993 С.11-16.

2. Бисенков, Л.Н. Расширенные и комбинированные операции при раке легкого / Л.Н. Бисенков, С.А. Шалаев, С.В. Гришаков // Вестник хирургии 2001 .Т. 160.- № 6.- С.22-25.

3. Бисенков, Л.Н. Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания / Л.Н. Бисенков, С.В. Гришаков, С.А. Шалаев -СПб.: Гиппократ, 1998.-384 с.

4. Бисенков, Л.Н. Эндоскопическое лечение бронхиальных свищей подсли-зистыми инъекциями / Л.Н. Бисенков, Р.Ш. Биходжин // Вестник хирургии 2005-Т. 164.- № 1. -С.38-41.

5. Богуш, Л.К. Модификация шва культи бронха при резекции легких / Л.К. Богуш // Хирургия.- I960.- № 10.- С.52-54.

6. Богуш, Л.К. Операции на главных бронхах через полость перикарда / Л.К. Богуш, А.А. Травин, Ю.Л. Семененков.- М.: Медицина, 1972 207 с.

7. Большой сальник / Пер. с англ.; Под ред. Д. Либерманн-Мефферт, X. Уайта.- М.: Медицина, 1989.- 336 с.

8. Боровиков, В. STATISTIC А: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В. Боровиков СПб.: Питер, 2001 - 656 с.

9. Бронхит после пневмонэктомии у больных раком легкого / И.Я. Мотус, С.Н. Скорняков, И.В. Лещенко и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия-1990.-№2.- С.62-64.

10. Бююль, A. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей / Пер. с нем./ А. Бююль, П. Цёфель- СПб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2001.- 608 с.

11. Вагнер, Е. А. Ошибки, опасности и осложнения в легочной хирургии /

12. Е.А. Вагнер, В.М. Тавровский- Пермское кн. из-во, 1977 262 с.

13. Вагнер, Е.А. Хирургическая тактика при распространенной гангрене легкого / Е.А. Вагнер, В.М. Субботин, А.П. Кубариков // Грудная хирургия 1987-№4.-С. 18-24.

14. Гайдук, П.Х. О методике обработки культи бронха при удалении легкого или его доли / П.Х. Гайдук // Вестник хирургии.- 1957 Т.79.- № 9.- С.70-79.

15. Гиллер, Б.М. Результаты удаления ранее резецированного легкого / Б.М. Гиллер, Д.Б. Гиллер // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1996-№ 5.- С.53-56.

16. Гиллер, Г.В. Ближайшие и отдаленные результаты реконструктивных операций на бронхах / Г.В. Гиллер, Д.Б. Гиллер, Б.М. Гиллер // Проблемы туберкулеза,- 1995.- № 6.- С.25-27.

17. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ.; С. Гланц-М.: Практика, 1998.- 459 с.

18. Горелов, Ф.И. Хирургическое лечение бронхиальных свищей после пневмонэктомии / Ф.И. Горелов // Хирургия.- 1985.- № 6.- С.85-89.

19. Горшков, В.Ю. Хирургическое лечение распространенного рака легкого / В.Ю. Горшков Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2000 - 100 с.

20. Гринблат, А.И. Местное применение фибриногена в хирургии легких / А.И. Гринблат, А.Б. Маркочев, Б.Н. Онущенко // Грудная хирургия. 1984. - № 3-С.65 - 69.

21. Гринблат, А.И. Практические вопросы легочной хирургии (5000 внут-ригрудных операций) / А.И. Гринблат СПб.: Издательство «Лань», 1999 - 96 с.

22. Давыдов, М.И. Рак легкого / М.И. Давыдов, Б.Е. Полоцкий.- М.: Радикс, 1994.- 216 с.

23. Давыдов, М.И. Современная стратегия онкохирургии / М.И. Давыдов // Вест. Рос. акад. мед. наук 2001.- № 9 - С.43^16.

24. Добровольский, С.Р. Дефекты диагностики как причина летальных исходов в торакальной хирургии / С.Р. Добровольский, М.И. Перельман // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1995 № 4.- С.61-64.

25. Значение гипербарической оксигенации в лечении пострезекционных бронхиальных свищей / Е.П. Мухин, А.Д. Джунусбеков, В.Н. Саренко и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1992 - № 5-6- С.35-37.

26. Использование большого сальника на ножке для лечения бронхиального свища после пневмонэктомии / А.А. Полежаев, И.И. Жук, И.П. Истомин и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1993.- № 4 - С. 59.

27. Использование большого сальника на ножке при пневмонэктомиях для профилактики бронхиальных свищей / О.В. Оржешковский, А.В. Гриднев, А.В.Ре-шетов и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1991.-№ 1-С.40-41.

28. Исходы резекции легких и пульмонэктомии при распространенных формах туберкулеза / Т.М. Кариев, М.А. Ибрагимов, Ш.Т. Алиев, P.P. Атабеков // Грудная хирургия.- 1988.- № 3.- С.45^8.

29. Кариев, Т.М. Чресплевральная реампутация культи главного бронха при бронхиальных свищах после пульмонэктомии / Т.М. Кариев, Ш.Т. Алиев // Вестник хирургии.- 1984.- № 12.-С.9-11.

30. Колос, А.И. Метод экстракорпоральной плевросорбции в профилактике и лечении эмпиемы плевры после пневмонэктомий / А.И. Колос // Грудная исердечно-сосудистая хирургия 1994 - № 5 - С.60-62.

31. Королев, Б.А. Послеоперационная эмпиема плевры и бронхиальный свищ у больных первичным раком легкого / Б.А. Королев, М.Ф. Карпов, Б.М. Те-вит // Хирургия.- 1982.- № 5.- С.81-85.

32. Королева, Н.С. Хирургия трахеи и бронхов / Н.С. Королева, А.Я. Само-хин, Н.А. Жаворонков // Торакальная хирургия / Отв. ред. акад. М.И. Перельман: Тез. науч. конф.- М., 1993.- С.56-61.

33. Кремер, Н.Ш. Теория вероятностей и математическая статистика: Учебник для вузов / Н.Ш. Кремер.- М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2000.- 543 с.

34. Куницын, А.Г. Сравнительная характеристика некоторых способов укрытия культи бронха после пневмонэктомии по поводу бронхолегочного рака / А.Г. Куницын, Д.А. Усков // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1994-№ 6.- С.61-62.

35. Ламм, ЯЗ. Резекции легких модифицированным способом раздельной обработки элементов корня / Я.Э. Ламм, С.Х. Биргин // Вестник хирургии 1984-№ 7.- С.26-30.

36. Лебедев, К.А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина.- Москва: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003 443 с.

37. Левашев, Ю.Н. Иммунологические тесты прогнозирования послеоперационных осложнений у больных с хроническими заболеваниями легких / Ю.Н. Левашев, Т.Е. Довнар, И.Ф. Марталог // Грудная хирургия 1989 - № 6 - С.74 -78.

38. Левашев, Ю.Н. Использование большого сальника для лечения гнойного медиастинита / Ю.Н. Левашев, Г.Д. Николадзе // Вестник хирургии 1991-Т.146. - № 5-6.-С. 120-122.

39. Левашев, Ю.Н. Клиническое применение большого сальника в профилактике бронхиальных свищей после пневмонэктомии / Ю.Н. Левашев, Ю.В. Пржедецкий, Б.Б. Шафировский // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1994.- № 1.- С.42-46.

40. Левашев, Ю.Н. Применение клеевых композиций в хирургии легких (обзор литературы и собственные данные) / Ю.Н. Левашев, В.И. Егоров // Грудная хирургия.- 1987.- № 3.- С.78-82.

41. Левашев, Ю.Н. Трансплантация легкого: современное состояние проблемы и перспективы (по материалам поездки в ФРГ) / Ю.Н. Левашев // Вестник хирургии.- 1993,- Т. 150. №3-4.- С. 130-132.

42. Левин, А.В. Щадящая коллапсохирургия / А.В. Левин, Г.М. Кагаловский Барнаул, 2000 - 176 с.

43. Методика обработки культи бронха при хирургическом и комбинированном лечении больных раком легкого / А.Х. Трахтенберг, М.И. Попов, А.В. За-харченков и др. // Хирургия 1990 - № 4 - С. 15-18.

44. Муромский, Ю.А. Укрепление задней стенки культи бронха с помощью тефлоновой ткани при резекции легких / Ю.А. Муромский, Э.С. Бинецкий, М.И. Прищепко // Хирургия,- 1986.- № 11,- С.85-90.

45. Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике / Под ред. Э.Н. Ванцяна.-2-е изд., перераб. и доп.; АМН СССР-М.: Медицина, 1990.-224 с.

46. Наумов, В.Н. Торакомиопластические операции в хирургии туберкулеза легких / В.Н. Наумов, А.Я. Шайхаев, В.В. Тестов//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1991,- № 7.- С.46-48.

47. Некоторые причины несостоятельности культи бронха (клинико-морфологические параллели) / В.Л. Маневич, А.В. Богданов, В.Д. Стоногин и др. // Грудная хирургия,- 1981,- № 2 С.43-46.

48. Новая модификация ручного шва бронха с математическим обоснованием при пульмонэктомии / Е.А. Вагнер, В.И. Ильчишин, В.А. Брунс и др. // Вестник хирургии.- 1992,- Т. 148. № 6.- С.334-339.

49. Оперативная хирургия / Под общей редакцией проф. И. Литтмана / третье (стереотипное) издание на русском языке,- Будапешт: Издательствоакадемии наук Венгрии, 1985.- 1176 с.

50. Отс, О.Н. Удаление оставшихся отделов легкого по типу пневмонэктомии / О.Н. Отс, Ю.В. Бирюков // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1991.- №1.- С.37-40.

51. Отс, О.Н. Хирургическое лечение патологии оперированного легкого / О.Н. Отс // Торакальная хирургия / Отв. ред. акад. М.И. Перельман: Тез. науч. конф М., 1993.- С.67-72.

52. Первичная миобронхопластика после пульмонэктомии по поводу распространенной гангрены легкого в условиях анаэробной эмпиемы плевры / Е.Г. Григорьев, В.Н. Зеленин, Т.Н. Юрченкова и др. // Грудная и сердечнососудистая хирургия.- 1990.- № 3.- С.75-76.

53. Перельман, М.И. Актуальные вопросы развития легочной хирургии / М.И. Перельман // Хирургия.- 1986.- № 5.- С.3-11.

54. Перельман, М.И. О патогенезе и профилактике бронхиальных свищей после резекции легких по поводу туберкулеза / М.И. Перельман, Н.М. Айнгорн // Вестник хирургии.- 1959 Т.82. - №1.- С.62-68.

55. Перельман, М.И. Трансстернальные и контралатеральные операции при бронхиальных свищах после пульмонэктомии / М.И. Перельман, Г.П. Амбатьелло // Хирургия.- 1983.- № 5.- С.83-85.

56. Петровский, Б.В. Трахео-бронхиальная хирургия / Б.В. Петровский, М.И. Перельман, Н.С. Королева М.: Медицина, 1978 - 296 с.

57. Применение прямой мышцы живота в грудной хирургии / А.А. Вишневский, А. А. Никишин, А.К. Оганесян и др. // Грудная хирургия 1987 - № 4-С.30-34.

58. Причины повторных операций на легких / В.Т. Егиазарян, А.И. Яковенко, В.И. Абрамов и др. // Грудная хирургия 1989 - № 6- С.55-58.

59. Путов, Н.В. Об итогах научной и практической деятельности отдела хирургии и трансплантации легких НИИ пульмонологии / Н.В. Путов, Ю.Н. Ле-вашев // Торакальная хирургия / Отв. ред. акад. М.И. Перельман: Тез. науч. конф-М., 1993,-С. 79-83.

60. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1990- 592 с.

61. Расширенные и комбинированные резекции при низкодифференциро-ванном раке легкого / С.А. Шалаев, С.В. Гришаков, С.Н. Шнитко и др. // Вестник хирургии.- 1992.- Т. 148.- № 4.- С.43-49.

62. Расширенные и комбинированные резекции при раке легкого / С.А. Шалаев, С.В. Гришаков, В.А. Стариков, С.Н. Шнитко // Вестник хирургии.-1994.- Т. 152.- № 1 — С. 10-14.

63. Репин, Ю.М. Хирургия отягощенных форм туберкулеза легких / Ю.М. Репин.- Л.: Медицина, 1984.- 232 с.

64. Реторакотомии и повторные операции на легких / Е.А. Вагнер, В.И. Ильчишин, С.В. Волков и др. // Вестник хирургии 1992.- № 3 - С.321-327.

65. Рукосуев, А.А. Медиастинальная лимфаденодиссекция в хирургическом лечении немелкоклеточного рака легкого / А.А. Рукосуев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1994- №2.- С.38^12.

66. Савицкий, А.И. Рак легкого/А.И. Савицкий-М.: Медгиз, 1957.-275 с.

67. Самхарадзе, Ш.П. Расширенные и комбинированные операции при ракелегкого: Автореф. дис. канд. мед. наук / Ш.П. Самхарадзе; ВОНЦ АМН СССР им. Н.Н. Блохина- Москва, 1986,- 21 с.

68. Сардак, В.Г. Использование свободного кожного трансплантата для дополнительного укрепления культи бронха / В.Г. Сардак, Ю.Ф. Викалюк // Врачебное дело.- 1987.- № 2.- С.29-32.

69. Сардак, Г.А. Некоторые особенности выполнения расширенных комбинированных пульмонэктомий при раке легкого и результаты операций / Г.А. Сардак, В.Г. Сардак // Вестник хирургии 1984 - №7 - С.22-26.

70. Современные возможности хирургического лечения злокачественных опухолей трахеи и ее бифуркации / Ю.Н. Левашев, Б.Б. Шафировский, И.В. Мо-син и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1995 - № 2 - С.57-61.

71. Стилиди, И.С. Экстренные повторные операции при раке легкого / И.С. Стилиди // Грудн. и сердечно-сосуд. хирургия 1992 - №11-12.- С.49-51.

72. Тевит, Б.М. Пластика культи бронха твердой мозговой оболочкой при пневмонэктомии у больных раком легкого / Б.М. Тевит, А.А. Смородин, Е.П. Малюгина // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1990 - № 5.- С.51-53.

73. Тимофеев, И.В. Анализ летальных исходов после операций по поводу рака и воспалительно-деструктивных заболеваний легких / И.В. Тимофеев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1991- № 4.- С.45-50.

74. Торакопластика и мышечная тампонада при бронхиальных свищах и эмпиеме плевры после резекций легких: Метод, рекомендации / МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; Сост.: Ю.А. Муромский, Э.С. Бинецкий-Москва. 1989.-8 с.

75. Трахтенберг, А.Х. Клиническая онкопульмонология / А.Х. Трахтенберг,

76. B.И. Чиссов.- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.- 600 с.

77. Формирование культи бронха при пульмонэктомии / М.И. Лыткин,

78. C.В. Гришаков, В.В. Лишенко, В.И. Василашко // Вестник хирургии.- 1987,1. Т. 139.- № 11.- С.22-28.

79. Харченко, В.П. Ликвидация бронхиального свища после пневмонэктомии / В.П. Харченко, В.Д. Чхиквадзе // Хирургия.- 1981.- № 2.- С.100-102.

80. Харченко, В.П. Рак легкого: Руководство для врачей / В.П. Харченко, И.В. Кузьмин М.: Медицина, 1994 - 480 с.

81. Харченко, В.П. Резекция легкого с иссечением устья бронха / В.П. Харченко, В.Д. Чхиквадзе // Вестник хирургии 1984.- № 1.- С.21-26.

82. Хасанов, P.M. Клинический опыт применения перевязки бронха у основания при резекции легких / P.M. Хасанов, А.И. Курбангалеев, А.Я. Вайсен-берг // Вестник хирургии.- 1995.- Т. 154. № 3.- С.97-99.

83. Хирургическая тактика в лечении гангрены легкого / Э.П. Рудин,

84. A.В. Богданов, B.C. Чернышев и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия-1990.-№4.- С.45^7.

85. Хирургическое лечение бронхиальных свищей после пульмонэктомии / К.А. Цыбырнэ, Н.В. Гладун, Л.И. Гуля и др. // Торакальная хирургия / Отв. ред. акад. М.И. Перельман: Тез. науч. конф.- М., 1993.- С.105-108.

86. Хирургическое лечение рака легкого у больных старческого возраста /

87. B.П. Харченко, В.Д. Чхиквадзе, З.Н. Айтаков и др. // Грудная и сердечнососудистая хирургия 1994.- № 6.- С.65-67.

88. Хирургическое лечение туберкулеза легких / Под. ред. Л.К. Богуша.-М.: Медицина, 1979 296 с.

89. Хирургическое лечение хронического остеомиелита грудины / А.А. Вишневский, А.К. Оганесян, В.В. Головтеев и др. // Грудная хирургия -1989-№6.- С.46-51.

90. Хирургия легких и плевры: Руководство для врачей / Под ред. И.С. Колесникова, М.И Лыткина Л.: Медицина, 1988.- 384 с.

91. Хронические нагноительные заболевания легких, осложненные кровотечением / В.И. Стручков, Л.М. Недвецкая, О.А. Долина, Ю.В. Бирюков-М.: Медицина, 1985 256 с.

92. Шкварковский, И.В. Дислокация сальника в правую плевральную полость / И.В. Шкварковский // Вестник хирургии 2000 - Т. 159. - № 2 - С. 19-20.

93. Шулутко, М.Л. Пути снижения операционного риска при пульмонэкто-мии у больных раком легкого / М.Л. Шулутко, Б.Д. Зислин // Торакальная хирургия / Отв. ред. акад. М.И. Перельман: Тез. научн. конф.- М., 1993.- С. 113-115.

94. Эмпиема плевры после операций по поводу бронхолегочного рака / Ю.В. Бирюков, О.Н. Отс, С.П. Григорьева, К.А. Абдумурадов // Грудная хирургия.- 1985.-№ 1.- С.54-57.

95. Эндоскопическая окклюзия культи главного бронха при ее несостоятельности / Е.А. Вагнер, В.М. Субботин, В.И. Маковеев и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1990- № 2 - С.46^18.

96. Эндоскопическая оценка состояния культи бронха после различных способов ее закрытия / P.M. Хасанов, А.И. Курбангалеев, А.В. Бондарев и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1994- № 6 - С.63-64.

97. Яковенко, А.И. Состояние бронхов при гнойных заболеваниях легких (по данным биопсий) / А.И. Яковенко, С.П. Гладышев // Грудная хирургия.- 1982-№6,-С.80-83.

98. Accelerated treatment for early and late postpneumonectomy empyema / D. Schneiter, P. Cassina, S. Korom et al. // The Annals of Thoracic Surgery 2001 -Vol.72.- P. 1668-1672.

99. A comparative evaluation of intrathoracic latissimus dorsi and serratus anterior muscle transposition / M. Widmer, T. Krueger, D. Lardinois et al. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.- 2000.- Vol.18.- P.435^139.

100. Aggressive primary treatment for poststernotomy acute mediastinitis: our experience with omental and muscle flaps surgery / P. Schroeyers, F. Wellens, I. Degrieck et al. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 2001 - Vol.20 - P.743-746.

101. Al-Kattan, K. Bronchopleural fistula after pneumonectomy for lung cancer / K. Al-Kattan, L. Cattalani, P. Goldstraw // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.- 1995.- Vol.9.- P. 479^82.

102. Al-Kattan, K. Bronchopleural fistula after pneumonectomy with a hand suture technique / K. Al-Kattan, L. Cattalani, P. Goldstraw // The Annals of Thoracic Surgery.- 1994.- Vol.58.- P.1433-1436.

103. Al-Kattan, K. Completion pneumonectomy: indications and outcome /

104. К. Al-Kattan, P. Goldstraw // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery-1995 Vol.110.- P. 1125-1129.

105. Analysis of risk factors in bronchopleural fistula after pulmonary resection for primary lung cancer / M. Sonobe, M. Nakagawa, M. Ichinose et al. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.- 2000.- Vol.18.- P.519-523.

106. Anastomotic complications after bronchoplastic procedures for nonsmall cell lung cancer / E. Yatsuyanagi, S. Hirata, K. Yamazaki et al. // The Annals Of Thoracic Surgery.- 2000.- Vol.70.- P.396-400.

107. Anderson, T. Surgical technique and application of pericardial fat pad and pericardiophrenic grafts / T. Anderson, J. Miller // The Annals of Thoracic Surgery-1995.- Vol.59.- P. 1590-1591.

108. Anderson, T. Use of pleura, azygos vein, pericardium, and muscle flaps in tracheobronchial surgery / T. Anderson, J. Miller // The Annals of Thoracic Surgery-1995.-Vol.60.-P.729-733.

109. Andrews thoracoplasty as a treatment of post-pneumonectomy empyema: experience in 23 cases / P. Icard, J. Le Rochais, B. Rabut et al. // The Annals of Thoracic Surgery.- 1999.- Vol.68.- P. 1159-1163.

110. A new instrument for endoscopic gluing for bronchopleural fistulae / Y. Tsunezuka, H. Sato, T. Tsukioka et al. // The Annals of Thoracic Surgery.- 1999-Vol.68 P. 1088-1089.

111. A novel approach to the management of persistent postpneumonectomy bronchopleural fistula / B. Madden, A. Sheth, T. Ho et al. // The Annals Of Thoracic Surgery.- 2005.- Vol.79.- P.2128-2130.

112. Arnold, P. The serratus anterior muscle: intrathoracic and extrathoracic utilization / P. Arnold, P. Pairolero, J. Waldorf // Plast. Reconstr. Surg.- 1984, Feb.-Vol.73(2).- P.240-248.

113. Asamura, H. Management of the bronchial stump in pulmonary resections: a review of 533 consecutive recent bronchial closures / H. Asamura, H. Kondo, R. Tsuchiya // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery- 2000- Vol. 17 P.106-110.

114. A simple solution for management of the postpneumonectomy empyema cavity / M. Kent, R. Korst, L. Gayle et al. // The Annals Of Thoracic Surgery.- 20041. Vol.78.- P.l 107-1108.

115. Baldwin, J. Treatment of bronchopleural fistula after pneumonectomy / J. Baldwin, J. Mark // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1985.- Vol.90.- P.813-817.

116. Beltrami, V. Surgical transsternal treatment of bronchopleural fistula postpneumonectomy / V. Beltrami // Chest.- 1989.- Vol.95.- P.379-382.

117. Ben-Nun, A. Non-surgical treatment for post pneumonectomy empyema / A. Ben-Nun, M. Soudack, L. Best // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery-2003.-Vol.2.-P.616-619.

118. Blyth, D. Pneumonectomy for inflammatory lung disease / D. Blyth // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.- 2000,- Vol.18.- P.429^34.

119. Braun, J. Omental pedicle flap used to treat a bronchopleural fistula after diaphragma pericardio - pleuropneumonectomy / J. Braun, E. Allica, D. Kaiser // Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1990, Oct.-Vol.38(5).-P.318-320.

120. Bronchial stump coverage with a pedicled pericardial flap: an effective method for prevention of postpneumonectomy bronchopleural fistula / S. Taghavi, G. Marta, G. Lang et al. // The Annals of Thoracic Surgeiy.- 2005.- Vol.79.- P.284-288.

121. Bronchial transsection and reanastomosis in pigs with and without bronchial arterial circulation / J. Gade, K. Qvortrup, C. Andersen et al. // The Annals of Thoracic Surgery.- 2001.- Vol.71.- P.332-336.

122. Bronchopleural fistula after stapled closure of bronchus / S. Vester, L. Faber, C. Kittle et al. // The Annals of Thoracic Surgeiy.- 1991.- Vol.52.- P. 1253-1257.

123. Bronchopleural fistula prevention after major pulmonary resection for primary lung cancer / R. Bazzocchi, A. Bini, M. Grazia et al. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.- 2002.- Vol.22.- P. 160.

124. Cardiac dislocation after extended pneumonectomy with pericardioplasty / G. Veronesi, L. Spaggiari, P. Solli, U. Pastorino // European Journal of Cardio -Thoracic Surgery.- 2001.- Vol. 19.- P.89-91.

125. Causes and management of postpneumonectomy empyemas: our experience / G. Kacprzak, M. Marciniak, E. Addae-Boateng et al. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.- 2004.- Vol.26.- P.498-502.

126. Clinical experience with carinal resection / J. Mitchell, D. Mathisen, C. Wright et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1999.- Vol.117. P.39-53.

127. Closure of a bronchopleural fistula using decalcified human spongiosa and a fibrin sealant / W. Baumann, J. Ulmer, P. Ambrose et al. // The Annals of Thoracic Surgery.- 1997.- Vol.64.- P.230-233.

128. Closure of acute bronchial stump insufficiency with a musculus latissimus dorsi flap /Т. Zimmermann, K. Muhrer, W. Padberg et al. // Thorac. Cardiovasc. Surg-1993, Jun.- Vol.41(3).- P. 196-198.

129. Closure of bronchopleural fistula after pneumonectomy with a pedicled intercostal muscle flap / P. Hollaus, M. Huber, M. Lax et al. // European Journal Of Cardio-Thoracic Surgery.- 1999.-Vol.16.-P.181-186.

130. Closure of chronic postpneumonectomy bronchopleural fistula using the transsternal transpericardial approach / R. Ginsberg, F. Pearson, J. Cooper et al. // The Annals of Thoracic Surgery.- 1989.- Vol.47.- P.231-235.

131. Closure of large intrathoracic airway defects using extrathoracic muscle flaps / A. Meyer, T. Krueger, D. Lepori et al. // The Annals of Thoracic Surgery-2004-Vol.77 P.397^404.

132. Comparison of omental and pectoralis flaps for poststernotomy mediastini-tis / C. Milano, G. Georgiade, L. Muhlbaier et al. // The Annals of Thoracic Surgery. -1999.- Vol.67.- P.377-380.

133. Completion pneumonectomy: current indications, complications, and results / T. Fujimoto, G. Zaboura, S. Fechner et al. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.- 2001.- Vol.121.- P.484^190.

134. Completion pneumonectomy: experience in eighty patients / J. Regnard,

135. P. Icard, P. Magdeleinat et al. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery-1999.-Vol.117.-P.l095-1101.

136. Completion pneumonectomy: factors affecting operative mortality and cardiopulmonary morbidity / D. Miller, C. Deschamps, G. Jenkins et al. // The Annals of Thoracic Surgery.- 2002.- Vol.74.- P.876-884.

137. Delayed closure of persistent postpneumonectomy bronchopleural fistula / D. Mueller, P. Whitten, W. Tillis et al. // Chest.- 2002.- Vol.121.- P. 1703-1704.

138. Early and long-term results after completion pneumonectomy / G. Massard, G. Lyons, J-M. Wihlm et al. //The Annals OfThoracic Surgety.- 1995.-Vol.59.-P. 196-200.

139. Early complications in surgical treatment of lung cancer: a prospective, multicenter study / J. Duque, G. Ramos, J. Castrodeza et al. // The Annals OfThoracic Surgery.- 1997.- Vol.63.- P.944-950.

140. Effect of omental, intercostal, and internal mammary artery pedicle wraps on bronchial healing / M. Turrentine, K. Kesler, C. Wright et al. // The Annals ofThoracic Surgery.- 1990.- Vol.49.- P.574-578.

141. Effects of preoperative chemotherapy and radiation therapy on human bronchial blood flow / R. Yamamoto, H. Tada, A. Kishi et al. // The Journal ofThoracic and Cardiovascular Surgery.- 2000.- Vol.119.- P.939-945.

142. Elective pneumonectomy for benign lung disease: modern-day mortality and morbidity / A. Conlan, J. Lukanich, J. Shutz et al. // The Journal ofThoracic and Cardiovascular Surgery.- 1995,-Vol.110.- P.l 118-1124.

143. El-Gamel, A. The threshold for air leak: stapled versus sutured human bronchi, an experimental study / A. El-Gamel, G. Tsang, D. Watson // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.- 1999.-Vol.15.-P.7-10.

144. Empyema and bronchopleural fistula after pneumonectomy: factors affecting incidence / C. Deschamps, A. Bernard, F. Nichols et al. // The Annals Of Thoracic Surgery.- 2001.- Vol.72.- P.243-248.

145. Endobronchial neodymium:yttrium-aluminum garnet laser for noninvasive closure of small proximal bronchopleural fistula after lung resection /М. Kiriyama, Y. Fujii, Y. Yamakawa et al. // Ann. Thorac. Surg.- 2002.-Vol.73.- P.945-948.

146. Endoscopic treatment of bronchopleural fistulas / F. Varoli, G. Roviaro,

147. F. Grignani et al. // The Annals Of Thoracic Surgery.- 1998.- Vol.65.- P.807-809.

148. Endoscopic treatment of postoperative bronchopleural fistula: experience with 45 cases / P. Hollaus, F. Lax, D. Janakiev et al. // The Annals of Thoracic Surgery .-1998,-Vol.66.-P.923-927.

149. Evaluation of surgical treatment of pyothorax with special reference to the usefulness of the omental pedicle flap method / J. Shimizu, M. Oda, Y. Hayashi et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 1993.- Vol.7.- P.543-547.

150. Factors affecting postoperative morbidity and mortality in destroyed lung / S. Halezeroglu, M. Keles, A. Uysal et al. // The Annals Of Thoracic Surgery 1997. -Vol.64.- P. 1635-1638.

151. Free deepithelialized anterolateral thigh myocutaneous flaps for chronic intractable empyema with bronchopleural fistula / F. Tsai, H. Chen, S. Chen et al. // The Annals of Thoracic Surgery.- 2002.- Vol.74.- P. 1038-1042.

152. Goldstraw, P. Pericardial repair after extensive resection: another use for the pedicled diaphragmatic flap / P. Goldstraw, X. Jiao // The Annals of Thoracic Surgery.- 1996.- Vol.61.- P. 1112-1114.

153. Identification of prognostic factors determining risk groups for lung resection / A. Bernard, L. Ferrand, O. Hagry et al. // The Annals Of Thoracic Surgery.- 2000.- Vol.70.- P.l 161-1167.

154. Impact of different coverage techniques on incidence of postpneumonectomy stump fistula / W. Klepetko, S. Taghavi, A. Pereszlenyi et al. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.- 1999.-Vol.15.-P.758-763.

155. Incidence, risk factors and management of bronchopleural fistulae after pneumonectomy / M. De Perrot, M. Licker, J. Robert et al. // Scand. Cardiovasc. J. 1999 Vol.3(3).- P. 171—174.

156. Indications and results of completion pneumonectomy / W. Jungraithmayr, J. Hasse, M. Olschewski, E. Stoelben // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery2004- Vol.26.- P. 189-196.

157. Indications and results of sleeve carinal resection / V. Porhanov, I. Poliakov, A. Selvaschuk et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 2002.- Vol.22.- P.685-694.

158. Jadczuk, E. Posptneumonectomy empyema / E. Jadczuk // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.- 1998.-Vol.14.- P.123-126.

159. Jones, N. Bronchopleural fistula treated with a covered wallstent / N. Jones, A. Kirk, R. Edwards //The Annals Of Thoracic Surgery.- 2006.-Vol.81.-P.364-366.

160. Kutlu, C. Tracheobronchial sleeve resection with the use of a continuous anastomosis: results of one hundred consecutive cases / C. Kutlu, P. Goldstraw // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.- 1999 Vol.177.- P. 1112—1117.

161. Levashev, Y. The possibilities of greater omentum usage in thoracic surgery / Y. Levashev, A. Akopov, I. Mosin // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.- 1999.- Vol.15.- P.465^168.

162. Li, J. Improvement of tracheal autograft survival with transplantation into the greater omentum / J. Li, P. Xu, H. Chen //The Annals Of Thoracic Surgery 1995-Vol.60 - P. 1592-1596.

163. Li, J. Successful tracheal autotransplantation with two-stage approach using the greater omentum / J. Li, P. Xu, H. Chen // The Annals Of Thoracic Surgery 1997-Vol.64- P. 199-202.

164. Lin, J. Closure of bronchopleural fistulas using albumin-glutaraldehyde tissue adhesive / J. Lin, M. Iannettoni // The Annals Of Thoracic Surgery- 2004-Vol.77.- P.326-328.

165. Long-term outcomes and risk factor analysis after pneumonectomy for active and sequela forms of pulmonary tuberculosis / Y. Kim, H. Kim, S. Sung, J. Kim // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 2003 - Vol.23.- P.833-839.

166. Management strategies for complex bronchopleural fistula / J. Khan, S. Rahman, D. McElhinney et al. //Asian Cardiovascular and Thoracic Annals 20001. Vol.8.- P.78-84.

167. Marshall, M. Simple technique for maximal thoracic muscle harvest / M. Marshall, L. Kaiser, J. Kucharczuk // The Annals Of Thoracic Surgery.- 2004-Vol.77.- P.1465-1466.

168. Mediastinal reinforcement after induction therapy and pneumonectomy: comparison of intercostal muscle versus diaphragm flaps / D. Lardinois, A. Horsch, T. Krueger et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 2002.- Vol.21.- P.74-78.

169. Microvascular vastus lateralis muscle flap for chronic empyema associated with a large cavity / H. Chen, E. Santamaria, H. Chen et al. // The Annals of Thoracic Surgery.- 1999.- Vol.67.- P.866-869.

170. Mineo, T. Early closure of the postpneumonectomy bronchopleural fistula by pedicled diaphragmatic flaps / T. Mineo, V. Ambrogi // The Annals Of Thoracic Surgery.- 1995.- Vol.60.- P.714-715.

171. Mineo, T. The diaphragmatic flap: a multiuse material in thoracic surgery / T. Mineo, V. Ambrogi //The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 1999-Vol.118.- P. 1084-1089.

172. Modified Dumon stent for the treatment of a bronchopleural fistula after pneumonectomy / K. Tayama, N. Eriguchi, Y. Futamata et al. // The Annals of Thoracic Surgery.- 2003.- Vol.75.- P.290-292.

173. Morbidity and mortality after 94 extrapleural pneumonectomies for empyema / Y. Shiraishi, Y. Nakajima, A. Koyama et al. // The Annals Of Thoracic Surgery-2000.- Vol.70.- P. 1202-1206.

174. Morbidity and mortality after neoadjuvant therapy for lung cancer: the risks of right pneumonectomy / J. Martin, R. Ginsberg, A. Abolhoda et al. // The Annals Of Thoracic Surgery.- 2001.- Vol.72.- P.l 149-1154.

175. Mucociliary function in autotransplanted, allotransplanted, and sleeve resected lungs / A. Paul, D. Marelli, H. Shennib et al. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.- 1989.- Vol.98.- P.523-528.

176. Muehrcke, D. Reconstructive airway operation after irradiation / D. Muehrcke, H. Grillo, D. Mathisen // The Annals Of Thoracic Surgery- 1995.-Vol.59 P. 14-18.

177. Naidoo, R. Lung resection for multidrug-resistant tuberculosis / R. Naidoo, A. Reddi // Asian Cardiovascular and Thoracic. Ann- 2005 Vol.13 - P. 172-174.

178. Natural history of bronchopleural fistula after pneumonectomy: a review of 96 cases / P. Hollaus, F. Lax, B. El-Nashef et al. // The Annals Of Thoracic Surgery. -1997,- Vol.63.- P. 1391-1396.

179. Omentoplasty for postpneumonectomy bronchopleural fistulas / H. Yokomise, Y. Takahashi, K. Inui et al. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.- 1994.- Vol.8(3).- P. 122-124.

180. Omentum is highly effective in the management of complex cardiothoracic surgical problems / J. Shrager, J. Wain, C. Wright et al. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.- 2003.- Vol.125.- P.526-532.

181. One-stage pedicled omentum majus transplantation into thoracic cavity for treatment of chronic persistent empyema with or without bronchopleural fistula / M. Duan, G. Chen, T. Wang et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 1999.- Vol.16.- P.636-638.

182. Pedicled jejunal seromuscular flap for bronchocutaneous fistula / S. Moriura, A. Kimura, S. Ikeda et al. // Ann. Thorac. Surg.- 1995.- Vol.59.- P.1568-1570.

183. Pleural space irrigation and modified Clagett procedure for the treatment of early postpneumonectomy empyema / F. Gharagozloo, G. Trachiotis, A. Wolfe et al. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.- 1998.- Vol.116.- P.943-948.

184. Pneumonectomy for chronic infection is a high-risk procedure / G. Massard, A. Dabbagh, J. Wihlm et al. // Ann. Thorac. Surg.- 1996.- Vol.62.- P. 1033-1037.

185. Pneumonectomy for complex aspergilloma: is it still dangerous? / Y. Shiraishi, N. Katsuragi, Y. Nakajima et al. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.- 2006,- Vol.29.- P.9-13.

186. Pneumonectomy for malignant disease: factors affecting early morbidity and mortality / A. Bernard, C. Deschamps, M. Allen et al. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.- 2001.- Vol.121.- P. 1076-1082.

187. Pneumonectomy for non-small cell lung cancer: predictors of operative mortality and survival / C. Alexiou, D. Beggs, M. Rogers et al. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.- 2001.- Vol.20.- P.476-480.

188. Postoperative bronchopleural fistula: endoscopic closure in 12 patients / E. Scappaticci, F. Ardissone, E. Ruffini et al. // The Annals of Thoracic Surgery.- 1994-Vol.57.-P. 119-122.

189. Postoperative complications after bronchoplastic procedures in the treatment of bronchial malignancies / M. Kruger, K. Uschinsky, К. Нд(51ег, С. Engelmann // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery- 1998 Vol. 14 - P.46-53.

190. Postpneumonectomy bronchopleural fistula after sutured bronchial closure: incidence, risk factors, and management / C. Wright, J. Wain, D. Mathisen et al. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.- 1996-Vol.112 P.1367-1371.

191. Postpneumonectomy bronchopleural fistula formation and surgical management / Ь. Acikel, E. Silistreli, N. Uzelsancak et al. //Asian Cardiovascular and Thoracic Annals.- 1999.- № 7.- P.49-51.

192. Postpneumonectomy empyema. The role of intrathoracic muscle transposition / P. Pairolero, P. Arnold, V. Trastek et al. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.- 1990.-Vol.99.-P.958-966.

193. Prediction of early bronchopleural fistula after pneumonectomy: a multivariate analysis / F. Algar, A. Alvarez, J. Aranda et al. // The Annals of Thoracic Surgery.- 2001.- Vol.72.- P. 1662-1667.

194. Prevention, early detection, and management of complications after 328 consecutive extrapleural pneumonectomies / D. Sugarbaker, M. Jaklitsch, R. Bueno et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 2004.- Vol.128.- P.138-146.

195. Prevention of recurrent empyema after pneumonectomy for chronic infection / D. Schneiter, P. Kestenholz, A. Dutly et al. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2002. - Vol. 21. - P. 644 - 648.

196. Prommegger, R. Heterotopic ossification in pedicled intercostal muscle flaps causing clinical problems / R. Prommegger, G. Salzer // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.- 1998.- Vol.115.- P.466^167.

197. Prospective analysis of pneumonectomy: risk factors for major morbidityand cardiac dysrhythmias / D. Harpole, M. Liptay, M. DeCamp et al. // The Annals Of Thoracic Surgery.- 1996.- Vol.61.- P.977-982.

198. Protection and revascularization of bronchial anastomoses by the intercostal pedicle flap / E. Rendina, F. Venuta, P. Ricci et al. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.- 1994.- Vol.107.- P. 1251-1254.

199. Protection of right pneumonectomy bronchial sutures with a pedicled thymus flap / M. Infante, M. Alloisio, L. Balzarini et al. // The Annals of Thoracic Surgery .-2004,-Vol.77 -P.351-353.

200. Pulmonary complications following lung resection a comprehensive analysis of incidence and possible risk factors /F. Stfiphan, S. Boucheseiche, J. Hollande et al. // Chest.- 2000.- Vol.118.- P. 1263-1270.

201. Pulmonary resection as an adjunct in the treatment of multiple drug-resistant tuberculosis / M. Van Leuven, M. De Groot, K. Shean et al. // The Annals of Thoracic Surgery.- 1997.- Vol.63.- P.1368-1372.

202. Recent results of postoperative mortality for surgical resections in lung cancer / S. Watanabe, H. Asamura, K. Suzuki, R. Tsuchiya // The Annals Of Thoracic Surgery.- 2004.- Vol.78.- P.999-1002.

203. Refaely, Y. Gangrene of the lung: treatment in two stages / Y. Refaely, D. Weissberg // The Annals Of Thoracic Surgery.- 1997.- Vol.64.- P.970-973.

204. Rejection and indirect revascularization of glycerin-preserved tracheal implant / M. Saueressig, A. Moreschi, G. Barbosa et al. // Asian Cardiovascular and Thoracic Annals.- 2003.- Vol.11P.237-244.

205. Resistance to pressure of the stump after mechanical stapling or manual suture. An experimental study on sheep main bronchus / C. Ludwig, U. Hoffarth, J. Haberstroh et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 2005.- Vol.27.- P.693-696.

206. Results of surgical resection of patients with primary lung cancer: a retrospective analysis of 1905 cases / D. Fang, D. Zhang, G. Huang et al. // The Annalsof Thoracic Surgery.- 2001.- Vol.72.- P. 1155-1159.

207. Risk factors for early mortality and major complications following pneumonectomy for non-small cell carcinoma of the lung / M. Licker, A. Spiliopoulos, J-G. Frey et al. // Chest.- 2002.- Vol. 121.- P. 1890-1897.

208. Risk of a right pneumonectomy: role of bronchopleural fistula / G. Darling, A. Abdurahman, Q. Yi et al. // Ann. Thorac. Surg.- 2005.- Vol.79.- P.433^37.

209. Safety and efficacy of bronchovascular reconstruction after induction chemotherapy for lung cancer / E. Rendina, F. Venuta, T. De Giacomo et al. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery- 1997 Vol.114.- P.830-837.

210. Simultaneous bronchopleural and esophagopleural fistulas after pneumonectomy / W. Trigui, F. Le Pimpec-Barthes, W. Shaker et al. // The Annals of Thoracic Surgery.- 2002.- Vol.74.- P.923-924.

211. Single-stage complete muscle flap closure of the postpneumonectomy empyema space: a new method and possible solution to a disturbing complication / J. Miller, K. Mansour, F. Nahai et al. // The Annals of Thoracic Surgery.- 1984.-Vol.38.- P.227-231.

212. Soft-tissue reconstruction in thoracic surgery / K. Al-Kattan, N. Breach, D. Kaplan et al. // The Annals Of Thoracic Surgery.- 1995,- Vol.60.- P. 1372-1375.

213. Successful closure of an empyema space associated with persistent bronchopleural fistula: muscle transposition combined with endobronchial plug /

214. H. Oishi, A. Miyamoto, A. Sakuraada et al. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.- 2005.- Vol.129.- P.692-693.

215. Surgical management of tuberculosis-related hemoptysis / A. Erdogan, A. Yegin, G. Gurses, A. Demircan // Ann. Thorac. Surg.- 2005.- Vol.79.- P.299-302.

216. Surgical results for chronic empyema using omental pedicled flap: long-term follow-up study / Y. Okumura, S. Takeda, H. Asada et al. // The Annals Of Thoracic Surgery.- 2005.- Vol.79.- P. 1857-1861.

217. Surgical treatment of "short stump" bronchial fistula / V. Porhanov,

218. Poliakov, V. Kononenko et al. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.-2000.-Vol.17.-P.2-7.

219. Systemic artery-to-pulmonary artery shunt after using an omental pedicleflap / С. Huang, M. Kitano, Т. Shindo et al. // The Annals ofThoracic Surgery.- 1995-Vol.59 P.993-995.

220. Takanami, I. Closure of a bronchopleural fistula using a fibrin-glue coated collagen patch /1. Takanami // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery.- 2003 -Vol. 2.- P.387-388.

221. Takaoka, K. Central bronchopleural fistulas closed by bronchoscopic injection of absolute ethanol / K. Takaoka, S. Inoue, S. Ohira // Chest 2002.-Vol.122.- P.374-378.

222. Technique of successful clinical double-lung transplantation / G. Patterson, J. Cooper, B. Goldman et al. // Ann. Thorac. Surg.- 1988.- Vol.45.- P.626-633.

223. The omentum in the management of complicated cardiothoracic problems / D. Mathisen, H. Grillo, G. Vlahakes et al. //The Journal ofThoracic and Cardiovascular Surgery.- 1988.- Vol.95.- P.677-684.

224. The pectoral muscle flaps in the treatment of bronchial stump fistula following pneumonectomy / G. Kalweit, P. Feindt, H. Huwer et al. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.- 1994.-Vol.8.-P.358-362.

225. The use of a Dumon stent for the treatment of a bronchopleural fistula / S. Watanabe, S. Shimokawa, G. Yotsumoto et al. // The Annals OfThoracic Surgery-2001.-Vol.72.-P.276-278.

226. Topcuoglu, M. Transsternal transpericardial approach for the repair of bronchopleural fistula with empyema/М. Topcuoglu, C. Kayhan, T. Ulus// The Annals ofThoracic Surgery.- 2000.- Vol.69.- P.394-397.

227. Transpericardial bronchial closure with omentopexy for postpneumonectomy bronchopleural fistula / H. Saito, T. Tatsuzawa, H. Kikkawa et al. // The Annals of Thoracic Surgery.- 1989.- Vol.47.-P.312-313.

228. Transsternal closure of bronchopleural fistula after pneumonectomy / A. De la Riviere, J. Defauw, P. Knaepen et al. // The Annals OfThoracic Surgery- 1997-Vol.64.- P.954-957.

229. Transsternal transpericardial operations in the treatment of bronchopleural fistulas after pneumonectomy / G. Stamatis, G. Martini, L. Freitag et al. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.- 1996.- Vol.10.- P.83-86.

230. Treatment of bronchopleural fistula after pneumonectomy by using an omental pedicle / G. Martini, J. Widmann, R. Perkmann et al. // Chest 1994, Mar-Vol. 105(3).- P.957-959.

231. Treatment of empyema by transposition of contralateral lower trapezius flap / H. Watanabe, M. Imaizumi, S. Takeuchi et al. //The Annals Of Thoracic Surgery.-1997.-Vol.63.-P.837-839.

232. Tsunezuka, Y. Video-assisted contralateral treatment for bronchial stump diastasis after left pneumonectomy / Y. Tsunezuka, H. Sato, T. Kodama // Chest-2000.- Vol.117.- P.884-886.

233. Unsuccessful omentopexy in thoracic surgery / H. Yokomise, T. Fukuse, O. Ike et al. // Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1997, Jun.- Vol.45(3).- P.145-148.

234. Use of pedicled omental flap in treatment of empyema / T. Shirakusa, H. Ueda, S. Takata et al. // Ann. Thorac. Surg.- 1990.- Vol.50.- P.420^124.

235. Use of pericardial fat pad flap to prevent bronchopleural fistula / T. Icenogle, M. Levinson, J. Copeland, R. Emery //Ann. Thorac. Surg.- 1986.-Vol.42.- P.216-217.

236. Varker, K. Management of empyema cavity with the vacuum-assisted closure device / K. Varker, T. Ng //Ann. Thorac. Surg.- 2006.- Vol.81.- P.723-725.

237. Video-assisted bronchial stump reinforcement with an intercostal muscle flap /М. Sagawa, M. Sugita, Y. Takeda et al. //The Annals Of Thoracic Surgery-2004-Vol.78.- P.2165-2166.

238. Videothoracoscopic debridement of the postpneumonectomy space in empyema / P. Hollaus, F. Lax, P. Wurnig et al. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.- 1999.- Vol.16.- P.283-286.

239. Weissberg, D. Suture closure versus stapling of bronchial stump in 304 lung cancer operations / D. Weissberg, M. Kaufman // Scand. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.- 1992.-Vol.26(2).-P. 125-127.