Современные клинико-диагностические и лечебные подходы при синдроме позвоночной артерии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Тагирова, Альфия Ринатовна

• Тагирова, Альфия Ринатовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тагирова, Альфия Ринатовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ состояние вопроса по данным литературы)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Методы оценки состояния нервной системы

2.3 Методы экспериментально-психологического обследования.

2.4. Методы оценки состояния церебральной гемодинамики а) Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы. б) Транскраниальная допплерография в) -Т-КД-мониторинг—.. г) Триплексное сканирование экстракраииалъпых брахиоцефалъпых артерий. д) Транскраниальное триплексное сканирование. е) Показатели церебральной гемодинамики у здоровых лиц контрольной группы.

2.5. Методы оценки эффективности проводимого лечения.

2.6. Математические методы обработки полученных результатов

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ОСОБЕННОСТИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ а) Клинико-иеврологические проявления у пациентов с СПА. б) Характер психо-эмоцаональных нарушений у пациентов с СПА. в) Особенности церебральной гемодинамики у пациентов с СПА.

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ а) Методы лечебной коррекции, применяемые у пациентов с СПА. б) Анализ эффективности проведенного лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные клинико-диагностические и лечебные подходы при синдроме позвоночной артерии»

Среди приоритетных проблем медицины цереброваскулярная патология (ЦВБ) прочно удерживает лидирующее положение в связи с ее высокой медико-социальной значимостью. Уточнению этиологических факторов, патофизиологических механизмов, диагностике и лечению ЦВБ посвящены многочисленные исследования, проводимые в нашей стране и за рубежом. Вместе с тем, показатели заболеваемости и смертности населения от ЦВБ по-прежнему остаются одними из самых высоких, кроме того, тенденции к их снижению не прослеживаются (14, 19, 65,167, 223).

До настоящего времени принято было считать, что более чем в половине случаев причиной нарушения мозгового кровообращения служит патология экстракраниальных отделов магистральных сосудов головы, а около 20% всех дисциркуляторных расстройств в вертебро-базилярном бассейне - это прямое следствие поражения позвоночных артерий в результате изменений в шейном отделе позвоночника (23, 34, 44, 128, 156).

Однако в публикациях последних лет рядом авторов высказывается сомнение в значимости роли вертеброгенных фактов при развитии недостаточности кровообращения в вертебро-базилярной системе. Возможно, это связано с произошедшим пересмотром научных взглядов на существующую ранее унитарную концепцию дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника. Вместе с тем отсутствие четкого понимания патофизиологических механизмов формирования вертебральной церебральной сосудистой патологии, в частности, синдрома позвоночной артерии (СПА), обилие терминов, относящихся к данной патологии, затрудняет диагностику и приводит к назначению неадекватной терапии.

Поэтому дальнейшее изучение патогенеза синдрома позвоночной артерии, поиск и апробация новых подходов к диагностике, оптимизация лечебных воздействий представляются актуальным, что создало предпосылки для проведения настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Целью настоящей работы является уточнение патогенетических г Л механизмов формирования синдрома позвоночной артерии для возможности дальнейшего совершенствования диагностических подходов и оптимизации лечения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Уточнить особенности клинических проявлений при синдроме позвоночной артерии.

2. Изучить характер церебральной гемодинамики, определить состояние вазомоторной реактивности и ауторегуляции мозгового кровотока, исследовать анатомо-функциональные особенности экстра- и интракраниальных брахиоцефальных артерий у пациентов с синдромом позвоночной артерии.

3. Разработать на основе полученных данных исследования принципы патогенетического лечения пациентов с синдромом позвоночной артерии. '

4. Провести оценку на основе анализа клинических данных и показателей церебральной гемодинамики эффективности проводимого лечения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые на основе полученных результатов комплексного обследования с использованием специальных инструментальных методов исследования церебральной гемодинамики проведен анализ особенностей клинических проявлений у пациентов с синдромом позвоночной артерии, уточнены характер поражения нервной системы и патофизиологические механизмы формирования заболевания.

Впервые для лечения пациентов с синдромом позвоночной артерии обоснован и внедрен метод комплексной патогенетической терапии, основанный на применении адаптированного метода мануальной коррекции позвоночника, специальной методики лечебной гимнастики и иглорефлексотерапии.

Впервые предложены доступные показатели, позволяющие оценить непосредственные результаты терапии у пациентов с синдромом позвоночной артерии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Полученные результаты исследования уточняют диагностические клинические и инструментальные критерии синдрома позвоночной артерии. Разработанные комплексные программы патогенетической терапии для пациентов с синдромом позвоночной артерии, методические подходы к проведению занятий лечебной гимнастики, процедур мануальной коррекции и иглорефлексотерапии предложены для практического внедрения в ЛПУ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Выявленные клинико-неврологические особенности и характер церебральной гемодинамики, состояние вазомоторной реактивности и ауторегуляции мозгового кровотока у пациентов с синдромом позвоночной артерии.

2. Разработанные принципы патогенетического лечения пациентов с синдромом позвоночной артерии.

3. Эффективность проводимого комплексного лечения пациентов с синдромом позвоночной артерии.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Тагирова, Альфия Ринатовна

ВЫВОДЫ.

Для пациентов с синдромом позвоночной артерии свойственна скудная объективная неврологическая симптоматика при обилии субъективных проявлений. Выявленные изменения в шейном отделе позвоночника позволяют подтвердить нефункциональный характер патологии и значимую роль вертеброгенного фактора в этиопатогенезе СПА. При синдроме позвоночной артерии наиболее выраженные изменения гемодинамики в виде снижения скорости и повышения индексов кинематики кровотока наблюдаются в ПА и ЗМА. Наряду с этим имеют место нарушения вазомоторной реактивности и ауторегуляции мозгового кровотока в виде достоверного снижения вазодилятаторного ответа, повышения сосудосуживающих реакций и выявляются различные нарушения расположения, размера или хода позвоночных артерий, как врожденного, так и приобретенного - вертеброгенного характера. Нарушения вазомоторной реактивности и ауторегуляции мозгового кровотока у пациентов с синдромом позвоночной артерии возникают, вероятно, за счет изменения вегетативной регуляции тонуса мозговых сосудов и снижения мозгового артериального резерва и могут являться одним из ведущих патогенетических факторов исследуемой патологии, а частые врожденные изменения со стороны артерий ВБС возможно служат этиологически неблагоприятным фоном и клинически декомпенсируются при развитии вертеброгенных нарушений.

4. Анализ результатов лечения пациентов с СПА, проведенного с применением разработанных лечебных мероприятий, свидетельствовал об обоснованности предложенного патогенетического подхода к проводимой терапии, что подтверждалось клиническими данными, а также нормализацией изменений кровотока по артериям вертебро-базилярной системы, состояния вазомоторной реактивности и ауторегуляции мозгового кровотока.

5. Применение, при строгом учете показаний и противопоказаний, адаптированного метода мануальной коррекции позвоночника, специальной методики лечебной гимнастики и иглорефлексотерапии имеют более значительную эффективность, по сравнению с другими методами лечения синдрома позвоночной артерии.

Практические рекомендации.

1. Для уточнения степени выраженности и характера функциональных нарушений у пациентов с СПА необходимо проведение комплексного клинико-неврологическое обследования, предусматривающего мануальное тестирование и применение специальных инструментальных методов для оценки церебральной гемодинамики, включающие ультразвуковую допплерографию (УЗДГ МАГ), транскраниальную допплерографию (ТКД), триплексное сканирование экстракраниальных брахиоцефальных артерий (ТС БЦА), транскраниальное триплексное сканирование (ТКТС).

2. Патогенетическая терапия для пациентов с СПА должна быть основана на применении адаптированного метода мануальной коррекции позвоночника, специальной методики лечебной гимнастики и иглорефлексотерапии.

3. Проведению мануальной терапии на шейном отделе позвоночника должно предшествовать УЗДГ МАГ, а по показаниям и другие методы исследования церебрального кровотока.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тагирова, Альфия Ринатовна, 2006 год

1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М, 2000. -496 с.

2. Арехтюк Т.Ф. Миофасциальные болевые синдромы у лиц пожилого возраста // Дис. К.м.н., Казань, 1998г., 133 с.

3. Белова А.Н. Амбулаторная реабилитация больных с последствиями мозгового инсульта: дифференцированный подход // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. -№ 1. - С.88-91.

4. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. М.: Антидор, 2000. - 568 с.

5. Белова А.Н., Шипетова О.Н. Руководство по реабилитации больных с-двигательными нарушениями. М.,1999, т. 2- 147с.-----

6. Боголюбов В.М., Одинак Н.М., Романов В.К. К вопросу поэтапной реабилитации больных, перенесших инсульту // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1998. - № 3. - С.47-48.

7. Боголюбов В.М., Пономаренко Т.Н. Общая физиотерапия. М.: Медицина, 1999. - 432 с.

8. Борисенко В.В. Исследование объемной скорости кровотока в средней мозговой артерии с помощью транскраниальной допплерографии //Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1997. - № 7. - С.40-43.

9. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия //Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1998. - № 1. - С.45-48.

10. Бурцев Е.М. О клинической и морфологической серьезности начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1997. - № 6. - С.71-74.

11. Бурцев Е.М. Мигрень и мозговой инсульт // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1995. - № 6. - С.83-87.

12. Бурцев Е.М., Сергиевский С.Б., Асратян С.А. Варианты церебральной артериальной и венозной ангиоархитектоники при дисциркуляторной энцефалопатии // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -1999. № 4.-С.45-47.

13. Быков К. М. Кора головного мозга и внутренние органы. М., 1947. - 288 с.

14. Быков К. М., Курцин И.Т. Кортико-висцеральная патология. Л., 1960. -576 с.

15. Вальчук Э.А. Основы организации медицинской реабилитации // Здравоохранение Белоруссии. 1989.- № 2. - С.46-50.

16. Вальдман А. В., Игнатов Ю. Д. Центральные механизмы боли. Л.: Наука, 1996, 191 с.

17. Вейн А. М., Авруцкий М. Я. Боль и обезболивание. Москва, 1997,- 279 с.

18. Василенко A.M. Нейроэндокринноиммунные механизмы болевых синдромов // Боль и ее лечение, 2000, №12, с.4 -10.

19. Вейн A.M., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А.Б. Панические атаки. -Ст-Пб, 1997.

20. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. -М., 1981.-320 с.

21. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение: Современные методы исследования в клинической неврологии. М., 1993. -208 С.

22. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.О. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, - 1997. -288 с.

23. Виленский Б.С. Инсульт. С.-Пб.: Мед.информ. агенство, -1995. - 287 с.

24. Вознесенская Т.Г. В кн.: Болевые синдромы в неврологической практике, (ред.) Вейн A.M. М.: МЕДпресс. 1999; 6: 217-84.

25. Волошин П.В., Тайцлин В.И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. М.: Знание-М,- 1999. - 557 с.

26. Ворлоу Ч., Деннис М., Ван Гейн Ж. и др. Инсульт: пер. с англ. / Под ред. А.А. Скоромца, В.А. Сорокоумова. Л.: Политехника, 1998,- 629 с.

27. Ганнушкин П.Б. Избранные труды. М., 1964. - 291 с.

28. Ганнушкина И.В., Антелава А.Л., Баранчикова М.В. Новое в патогенезе нарушений мозгового кровообращения // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. -№ 6. - С.4-6.

29. Гейер Т.А. К постановке вопроса об «инволюционной истерии». // Труды I Моск. гос. университета. 1927. - Вып. 2 - 5. - С. 45 - 51.

30. Гиляровский В.А. Психиатрия. М., 1954. - 520 с.

31. Голубев М.В., Айвазян ТА., Зайцев В.П. Эффективность психотерапии с обратной связью в реабилитации больных гипертонической болезнью // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1998. - № 6. - С.16-18.

32. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Журавлева E.IO. Механизмы повреждений ткани мозга на фоне острой фокальной ишемии // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. -№ 5. - С.55-58.

33. Гусева Н.К., Потанина И.В., Соколова И.А. Формирование индивидуальных программ реабилитации как направление работы бюро медико-социальнойэкспертизы // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1999. - № 1. -С.33-36.

34. Дембо А.Г. О так называемом синдроме перенапряженного сердца. // Клин. Мед. 1999. - № 1. - С. 37 - 44.

35. Дмитриева Л.Г. Психопатология, динамика и прогноз агорафобии. // Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1999. - 27 с.

36. Дробижев М.Ю. Реактивные (нозогенные) депрессии у больных соматическими заболеваниями. //Современная психиатрия. 1998. -№ 2. -С. 28-31.

37. Дроздов Д.В., Новикова Н.А. Некоторые аспекты применения психотропных средств в кардиологии (обзор литературы). // Ипохондрия и соматоформные расстройства. /Под ред. А.Б.Смулевича. М., 1999. - С. 136 -147.

38. Заславский Е.С. Болевые мышечно-тонические и мышечно-дистрофические синдромы (обзор) // Клин, мед., 1976,Т. 4, № 5, с. 7-13.

39. Зеленина Е.В. Соматовегетативный симптомокомплекс в структуре-депрессий (типология,-клиника, терапия). //Автореф.канд.мед.наук.-=1. Москва, 1997.-23 с.

40. Иваничев Г.А. Мануальная терапия (Руководство, атлас). Казань, 1997.- 448 с.

41. Иваничев Г.А. Болезненное мышечное уплотнение. // Казань, 1990 г., 158 с.

42. Иваничев Г.А. Клиника, диагностика,механизмы развития и лечение миофасцикулярных гипертонических синдромов (локальный мышечный гиепртонус) // диссер. Д.м.н., Москва,1986г., 365 с.

43. Иваничев Г.А. Мышечно связочно - фасциальная боль. // Мануальная терапия, 2001, 1, с.30-37.

44. Иваничев Г.А. Нейрофизиологические механизмы вертебро-висцеральной боли. // Кисловодск, 1992, с. 3.

45. Игнатов Ю. Д., Зайцев А. А., Михайлович В. А., Страшнов В. И. Адренергическая аналгезия. С-Петер-бург, 1994, 213 с.

46. Калюжный Л. В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. М.: Медицина, 1994. - 215 с.

47. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М, 1980. - 448 с.

48. Карвасарский Б.Д., Простомолотов В.Ф. Невротические расстройства внутренних органов. -Кишенев, 1988. 167 с.

49. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. СПб.: Питер, 2000. -213 с.

50. Карлов В.А., Куликов Ю.М., Ильина Н.Л. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных артериальной гипертонией // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - № 5. - С.15-17.

51. Клячкин Л.М., Щегольков A.M., Клячкин И.Л. Санаторная реабилитация в гериатрии // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2000.- № 1.-С.35-39.

52. Козырев В.Н. Соматопсихиатрия и неотложная психиатрическая помощь. // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - № 1. — С. 116-118.

53. Корсаков С.С. Курс психиатрии. -М, 1901. Т. 1. - С. 677.

54. Краснушкин Е.К. Избранные труды. М, 1960. - 608 с.

55. Крыжановский Г. Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. М.: Медицина, 2000, 360 с.

56. Крыжановский Г. Н. Общая патофизиология нервной системы. М.: Медицина, 1997.- 350 с.

57. Кукушкин М. Л, Решетняк В. К., Воробейчик Я. М. Нейрогенные болевые синдромы и их патогенетическая терапия. Анестезиол. и реаниматол., 2004, №4, с. 36-41.

58. Кукушкин М.Л. Системные механизмы развития нейрогенных болевых синдромов // Автореф. Дис. Д.м.н., Москва, 2001 г., 40 с.

59. Кукушкин М.Л., Решетняк В.К. Механизм патологической боли // Боль и ее лечение, 1999, №11, с. 2-6.

60. Куликов В.П., Мороз А.В. Энергетический доплеровский режим в визуализации артерий виллизиева круга // Ангиология и сосудистая хирургия, 1996, т. 1, с. 32 33.

61. Куршева Е.В. Проспективные эпидемиологические исследования хронической боли. // Боль и ее лечение, 1998, № 9, с. 27-28.

62. Курпатов В.И., Сергеева Л.С., Иванова. Г.А. Особенности комплексного лечения психосоматических больных кардиологического профиля в специализированном отделении. TERRA MEDICA. 2002; № 2

63. Кутузова А.Э., Петрова Н.Н., Недошивин А.О., Варшавский С.Ю. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечно-соудистой патологией .- М., 1999. с. 17-94.

64. Кухтевич И.И. Церебральный атеросклероз. М.: Медицина, - 1998. -184 с.

65. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности: клиника и лечение. М., 1994. - с. 7 - 81.

66. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Учебное пособие по медицинской психологии. -М., 1976.

67. Лебедева М.О. Соматоформные расстройства (аспекты конституционального предрасположения). // Ипохондрия и соматоформные расстройства / под ред. А.Б. Смулевича. М, 1992. - С. 64 - 78.

68. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. 1993. 510 с.

69. Лившиц Л. Я., Лабзии Ю. Я., Усии В. В., Никаиоров Л. В. Опыт изучения распространённости хронических болевых синдромов.// Сб. тезисов Российской научно-практической конференции. Новосибирск, 2001, с. 3435.

70. Лиев А.А. К копросу о клиническом значении фасции в области мануальной медицины // Второй международный конгресс вертеброневрологов, Казань: Татарстан, 1992. с. 39-43.

71. Лиев А.А., Апакидзе Т. В. Мануальная и лазерная терапия больных с хроническими фасциально-связочными болями вертеброгенного генеза. // Кисловодск: Кавказский край, 1992, с. 8.

72. Лиманский Ю. П. Основные принципы функциональной организации ноцицептивных и антиноцицептивных систем мозга. Физиол. ж., 1999, № 2, с. 110-21.

73. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. СПб., 2000.

74. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной---на приеме у врача: СПб., 1996. 123 с. ------- - ----- ---

75. Мартынов Ю.С., Гирич Т.И., Кунцевич Т.И. Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1999. - № 3. - С.4-7.

76. Мачерет У.Л., Коркушко А.О. Основы электро- и акупунктуры. К.: Здоровье, - 1993.-388 с.

77. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей в 3-х томах / Под ред. академика РАМНВ.М. Боголюбова. Пермь: Звезда, 1998. - 1950 с.

78. Морковкина И.В., Серпуховитина Т.В. // Ипохондрия и соматоформные расстройства / под ред. А.Б. Смулевича. -М, 1992. С. 78-99.

79. Мясищев В.Н. Понятие «невроза органа» и его значение для клиники неврозов и внутренних болезней. // Вопросы психоневрологии. Л , 1959. -С. 71-73.

80. Одинак М.М., Михайленко А.А, Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: Гиппократ, - 1998. - 160 с.

81. Останков П.А. Вытяжение позвоночника как метод лечения нервных болезней. С.-П., 1900. 78 с.

82. Павленко С.С. Эпидемиология боли // Боль и ее лечение, 2002, 9, с. 12-19.

83. Петров С.Б., Бабкин П.А. Бактериальные простатиты. Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999; 1 (3): 95-100.

84. Плетнев Д. Д. К вопросу о соматической циклотимии. // Русская клиника. -1927. Т. 7. - В. 36. - С. 495 - 500.

85. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертебрология). Руководство для врачей. // М. Медпресс-информ. 2003- с.120-121.

86. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. М.: Медицина, 1989; 462 с.

87. Попелянский Я.Ю., Заславский Е. С., Веселовский В. П. О медико-социальной значимости, этиологии, патогенезе и диагностике внесуставныхпоражений мягких тканей конечностей и спины // Вопросы ревматологи // 1976, 3, с. 38-43

88. Протопопов В.П. Соматический синдром, наблюдаемый в течении маниакально-депрессивного психоза // Научная медицина. 1920. - № 7. -С. 721-749.

89. Пряников И.В. Санаторная реабилитация больных, перенесших инсульт. М., 2000,- 102 с.

90. Ревенко С. В., Ермишкин В. В., Селектор Л. Я. Периферические механизмы ноцицепции. Сенсорные системы, 2001, т. 2, № 2, с. 198—210.

91. Решетняк В. К. Нейрофизиологические основы боли и рефлекторного обезболивания // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Физиол. человека и животных, 1995, т. 29, с. 39-103.

92. Решетняк В.К. Современное состояние теории и практики рефлекторной аналгезии острых и хронических болевых синдромов. // Медицина и здравоохранение, 2002, №4,64 с.

93. Савченко Ю.Н. Ультразвуковая допплерография позвоночных артерий при----мануальной-терапии//Вертеброневрология,-2002, №-2, с. 65 --67.----—

94. Саркисов Д.С. Следует, наконец, отказаться от понятий «функциональная болезнь», функциональная патология (по поводу статьи A.M. Ногеллера «Следует ли клиницистам отказаться от понятий функциональной патологии?»). Клин. мед. 1998. - № 3. - С. 64 - 66.

95. Скоромец А. А., Горохов В. Е. и др. Дифференциальная диагностика миофасциальных болевых синдромов в области головы и плечевого пояса // Реабилитация больных с заболеваниями периферической нервной системы,-Кисловодск, 1990.

96. Стрелкова Н.И. Начальные формы сосудистых поражений головного мозга: предотвращение их прогрессирования с помощью методов физической терапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1999. - № 6. -С.41-42.

97. Смулевич А.Б. Депрессии в общей практике. Руководство для врачей. СПб., 2001.

98. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Гиндикин В.Я. и др. К проблеме «органных неврозов» (на материале функциональных расстройств сердечной деятельности) // Журн. невропатол. психиатр. 1989. - № 11. - С. 51 - 56.

99. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю. Диагностика и фармакотерапия депрессий у соматических больных. // Депрессии и коморбидные расстройства. М., 1997. - С. 250 - 260.

100. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Рапопорт С.И., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Органные неврозы как психосоматическая проблема. // Журн. неврол. и психиатр. 2000. - Т. 100. - № 12. - С. 4 - 12.

101. Смулевич А.Б., А.Б., Сыркин А.Л., Козырев В.Н. и др. Психосоматические расстройства. Концептуальные аспекты (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи). Журн. неврол. и психиатр. 1999; 4: 4-16.

102. Смулевич А.В., Сыркин А.Л., Рапопорт С.И. и др. Органные неврозы как психосоматическая проблема. Журн. неврол. и психиатр. 2000; 12: 4-12.

103. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Овчаренко С.И. и др. Клинические особенности соматического заболевания и внутренняя картина болезни (на модели ишемической болезни сердца и бронхиальной астмы). Клин. мед. 1999;

104. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. -М, 1986.-384 с.

105. Тревелл Дж., Симоне Д. Миофасциальные боли. В 2 т. // М.: Медицина, 1989 г., 255 е., 606 с.

106. Abbey S.E., Toner В.В., Garfinkel Р.Е., et al. Self-report symptoms that predict major depression in patients with prominent physical symptoms. // Int. J. Psychiatry Med. 1990. - V. 20 (3). - P. 247 - 258.

107. Adams J. В., Pyke R. E., Costa J., et al. A double-blind, placebo-controlled study of a CCK-B receptor antagonist, CI-988, in patients with generalized anxiety disorder. // J. Clin. Psychopharmacology. 1995. - V. 15. - P. 428 - 434.

108. Bach M., Nutzinger D.O., Hart L. Comorbidity of anxiety disorders and hypochondriasis considering different diagnostic systems. // Compr. Psychiat.1996:-Vr37.-Norl.~Pr62^67:-------—

109. Barsby M.J. The control of hyperventilation in the management of «gagging». // Br. Dent. J. 1997. - V. 182.-P. 109-111.

110. Barso P. Use of transcranial Doppler sonography to demonstrate changes in cerebrovascular reserve capacity following carotid endarterectomy // Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg. 1996, Jan., 11, p.83- 89.

111. Baumgartner R.W.Comparative studu of power-based versus mean frequency-based transcranial color-coded duplex sonography in normal adults // Stroke.1999. Jan., 27, p. 101-104.

112. Blanchard E.B., Scharff L., Schwarz S.P., Suls J.M., Barlow D.H. The role of anxiety and depression in the irritable bowel syndrome. // Behav. Res. Ther.2000.-V. 28.-P. 401 -405.

113. Botte L., Evrard J.L., Gilles C., et al. Controlled comparison of RO 11-1163 (moclobemide) and placebo in the treatment of depression. // Acta. Psychiatr. Belg. 1992. - V. 92. - P. 355 - 369.

114. Brautigam W., Christian P., Rad M. Psychological medicine. 1999. - 376 p.

115. Brown F.W., Golding J.M., Smith G.R., Jr. Psychiatric comorbidity in primary care somatization disorder. // Psychosom. Med. 1990. - V. 52. - P. 445 - 451.

116. Brown S., Birtwistle J., Roe L., Thompson C. The unhealthy lifestyle of people with schizophrenia. //Psychol. Med. 1999. - V. 29. - P. 697 - 701.

117. Brownell L.G., West P., Sweatman P., et al. Protriptyline in obstructive sleep apnea: a double-blind trial. // N. Engl. J. Med. V. 307. - P. 1037 - 1042.

118. Camilleri M., Choi M.G. Review article: irritable bowel syndrome. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. - V.l 1. - P. 3 - 15.

119. Chalmers J., Neil Chapman. Challenges for the Prevention of Primary and Secondary Stroke. Blood Pressure 2001,10 344 351.

120. Clark R., Salkovskis P.M., Hackmann A., et al. A comparison of cognitive therapy, applied relaxation and imipramine in the treatment of panic disorder. // Br. J. Psy-chiatry. 1994. - V. 164. - P. 759 - 769.

121. Clouse R.E., Lustman,P.J., Geisman R.A., Alpers D.H. Antidepressant therapy in 138 patients with irritable bowel syndrome: a five-year clinical experience. // J. Ali-ment. Pharmacol. Ther. 1994. - V. 8. -N. 4. - P. 409 - 416.

122. Creed F. The relationship between psychosocial parameters and outcome in irritable bowel syndrome. // Am. J. Med. 1999. - V. 107. - P. 74S - SOS.

123. Dechant K.L., Clissold S.P. Paroxetine. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic potential in depressive illness. // Drugs. 1991. - V. 41. - P. 225 - 253.

124. DiPasquale E., Morin D., Monteau R., Hilaire G. Serotonergic modulation of the respiratory rhythm generator at birth: an in vitro study in the rat. // Neurosci. -1992.-V. 143.-P. 91-95.

125. Dixon L., Postrado L., Delahanty J., et al. The association of medical comorbidity in schizophrenia with poor physical and mental health. //J. Nerv. Ment. Dis. 1999. - V. 187(8). - P. 496 - 502.

126. Dubois P. (Дюбуа П.) Психоневрозы и их психическое лечение. СПб., 1912.

127. Dunsis A., Smith G.C. Consultation-liaison psychiatry in an obstetric service. //Aust N. Z. J. Psychiatry. 1996. - V. 30(1). - P. 63 - 73.

128. Emmanuel N., Lydiard R., Crawford M. Treatment of irritable bowel syndrome with fluvoxamine.// Am. J. Psychiatry. 1997. -N. 5. - P. 154 - 155.

129. Escobar J.I., Waitzkin H., Silver R.C., Gara M., Holman A. Abridged somatization: a study in primary care. Psychosomatic Medicine. 1998. - V 60. -N4.-P 466-472.

130. Evans D.L., Staab J.P., Petitto J.M., et al. Depression in the medical setting: biopsychological interactions and treatment considerations. // J. Clin. Psychiatry. 1999. - V. 60. (Suppl. 4). -P.-40 - 55.

131. Fink P., Sorensen L., Engberg M., Holm M., Munk Jorgensen P. Somatization in primary care. Prevalence, health care utilization, aad general practitioner recognition. Psychosomatics. 1999. - V 40. - N 4. - P 330-338.

132. Fleet R.P., Dupuis G., Marchand A., et al. Panic disorder in coronary artery disease patients with noncardiac chest pain. // Psychosom. Res. 1998. - V. 44(1).-P. 81-90.

133. Friedman A.S., Cowitz В., Cohen H.W., Granick S. Syndromes and themes of psychotic depression. // Arch. Gen. Psychiat. 1963. -N. 9. - P. 504 - 509.

134. Garcia Campayo J., Lobo A., Perez Echeverria M.J., Campos R. Three forms of somatization presenting in primary care settings in Spain. Journal of Nervous and Men-tal Disease. 1998. - V 186. - N 9. - P 554-560.

135. Goldberg R.J., Kathol R. Implications of the Balanced Budget Act of 1997 for general hospital psychiatry inpatient units providing medical and psychiatric services. // Gen Hosp Psychiatry. 2000. - V. 22(1). - P. 11 - 16.

136. Golding J.M., Rost К., Kashner T.M., Smith G.R. Family psychiatric history of patients with somatization disorder. Psychiatric Medicine. 1992. - VI0. - N 3. -P 33-47.

137. Gomborone J. E., Dewsnap P. A., Libby G. W., Farthing M. J. Selective affective biasing in recognition memory in the irritable bowel syndrome. // Gut. 1993. -V. 34.-P. 1230-1233.

138. Gorard D.A., Libby G.W., Farthing M.J. Effect of a tricyclic antidepressant on small intestinal motility in health and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. // J. Dig. Dis. Sci. 1995. - V. 40.-N. l.-P. 86-95.

139. Gorard D.A., Libby G.W., Farthing M.J. Influence of antidepressants on whole gut and orocaecal transit times in health and irritable bowel syndrome. // J. Aliment. Pharmacol. Ther. 1994. - V. 8. -N. 2. - P. 159 - 166.

140. North.Am.—1996.-=-V.-l-9.-^N.-2.—P.-351—369,----------

141. Gureje O., Simon G.E. The natural history of somatization in primary care. Psychological Medicine. 1999. - V 29. - N 3. - P 669-676.

142. Han J.N., Stegen K., De Valck C., et al. Influence of breathing therapy on complaints, anxiety and breathing pattern in patients with hyperventilation syndrome and anxiety disorders. // J. Psychosom. Res. 1996. - V. 41(5). - P. 481 - 493.

143. Hansson L.Hypertension of Dementia. Blood Pressure, 1999, 8 (4), 196-7.

144. Hegel M.T., Ferguson R.J. Psychophysiological assessment of respiratory function in panic disorder: evidence for a hyperventilation subtype. // Psychosom. Med. 1997. - V. 59(3). - P. 224 - 230.

145. Kaplan B.J., Sadock V.A. Comprehensive Textbook of Psychiatry. Seventh Edition, 2000.

146. Kellner R. Psychosomatic syndromes, somatization and somatoform disorders. // Psychother. Psychosom. 1994. - V. 61. - P. 4 - 24.

147. Kishi Y., Kathol R.G. Integrating medical and psychiatric treatment in an inpatient medical setting. The type IV program. // Psychosomatics. 1999. - V. 40(4).-P. 345-355.

148. Kroenke K., Spitzer R.L. Gender differences in the reporting of physical and somatoform symptoms. Psychosomatic Medicine. 1998. - V. 60. - N. 2. - P. 150-155.

149. Kushner M., Beitman B. Hie relation between alcohol problems and the anxiety disorders. // Behev. Res. Ther. 1990. - V. 6. - P. 469 - 479.

150. Kyrios M. 14th World congress on Psychosomatic Medicine. The bennial World Congress of the International College of Psychosomatic Medicine. Melbourne, 1997 (no paged).

151. Landau P. Rehabilitation. Does it make a difference // Aust.Fam.Physician.1997.-v.26, № 10.-P.1157-1161

152. Lindsay A., Feldman J. Modulation of respiratory activity of neonatal rat phrenic motoneurones by serotonin. // J. Physiol. 1993. - V. 461. - P. 213 - 233.

153. Lipowski Z.J. Chronic idiopathic pain syndrome. // Ann. Med. 1990. - V. 22. -P. 213-217.

154. Longsreth G.F. Bowel patterns and anxiety — demographic features. // J. Clin. Gas-troenterol. 1993. - V. 17. - P. 128 - 132.

155. Lonsgreth G.F., Wolde-Tsadik G. Irritable bowel-type symptoms in HMO examinees. // Dig. Dis. Sci. 1998. - V. 9 - P. 1581 - 1589.

156. Lydiard R.B., Fossey M.D., Ballenger J.C. Irritable bowel syndrome in patients with panic disorder. // Am. J. Psychiatry. 2001. - V. 148. - P. 1614.

157. Masand P.S., Kaplan D.S., Gupta S., Bhandary A.N. Irritable bowel syndrome and dysthymia. Is there a relationship? // Psychosomatics. 1997. - V. 38. - P. 63-69.

158. Masand P.S., Kaplan D.S., Gupta S., et al. Major depression and irritable bowel .syndrome: is there a relationship?// J. Clin. Psychiatry. —1999.---V.—56. P. 363-367.

159. McNally R. Choking phobia: a review of the literature. // Compr. Psychiatry. -1994. V. 35. - N. 1. - P. 83 - 89.

160. Neubauer R.A. Cerebral oxygenation and the recoverable brain// Neurol.Res.1998.-v.20, № 1.-P.33-36.

161. Nickel J.C., Nigro M., Valiquette L., Anderson P., Patrick A., Mahoney J., Buckley R., Corcos J., Hosking D. Diagnosis and treatment of prostatitis in Canada / / Urology. 1998. - Vol. 52. - N 5. - P. 797-802.

162. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Antibiotic pharmacokinetics in the in-flamed prostate / / J. Urol. 1995. - Vol. 153. - N 2. - P. 527-529.

163. O'Leary M. The importance of standardisation and validation of symptom scores and quality of life: the urologist's point of view / / Eur. Urol. 1997. - Vol. 32 (suppl. 2).-P. 48-49

164. Pearson R.L. How effective are antidepressant medications in the treatment of irritable bowel syndrome and nonulcer dyspepsia? // J. Fam. Pract. 2000. - V. 49.-N. 5.-P. 396.

165. Petrilowich N., Baer R. Psychopathie. // Fortsch. Neurol. Psychiatr. 1997. - Bd. 35.-S. 557-611,617-649.

166. Philips H.C. The effects of behavioural treatment on chronic pain. // Behav. Res. Ther. 1987. - V. 25. - P. 365 - 377.

167. Pilowsky I. Somatization. // Current opinion in psychiatry. 1992. - Vy 5. - P. 213-218.

168. Pine D.S., WeeseMayer D.E., Silvestri J.M., et al. Anxiety and congenital central hypoventilation syndrome. //Am. J. Psychiatry. 1994. - V. 151. -N. 6. - P. 864 -870.

169. Rahman M.K., Akhtar M.J., Savla N.C., et al. A double-blind, randomised comparison of fluvoxamine with dothiepin in the treatment of depression in elderly patientsio // Br. J. Clin. Pract. 1991. - V. 45. - P. 255 - 258.

170. Rajagopalan M., Kurian G., John J. Symptom relief with amitriptyline in the irritable bowel syndrome. // J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. - V. 13. - N. 7. -P. 738-741.

171. Rampin O.O., Pierrefiche O., Denavit-Saubie M. Effects of serotonin and substance P on bulbar respiratory neurons in vivo. // Brain. Res. 1993. - V. 622. -P. 185-193.

172. Ritsner M., Ponizovsky A., Kurs R., Modai I. Somatization in an immigrant population in Israel: a community survey of prevalence, risk factors, and help-seeking behav-ior. American Journal of Psychiatry. 2000. - VI57. - N3.-P 385-392.

173. Rodgers A. Reducing the global burden of blood-pressure-related cardiovascular disease. J. Hypertension 2000; 18: s3-6.

174. Roy-Byrne P.P. Generalized anxiety and mixed anxiety-depression: association with disability and health care utilization. // J. Clin. Psychiatry. 1999. - V. 57 (Suppl. 7).-P. 86-91.

175. Scerritt P.W. Anxiety and the heart a hystorical review. // Psychol. Med.-1999.— -V;13r-P. 1-7—25:---—--—

176. Schilder P.V. Psychogenese und Psychotherapie Koerprerlichen Symptome. / Hrsg. O. Schwarz.- Wein, 1925. S. 30 - 69.

177. Sheehan D., Sheehan K. The classification of phobic disorders. // Int. J. Psychiatry Med. 1983. - V. 12. - P. 243 - 266.

178. Sheldon W., Stevens S. The varietis of temperament. Harper, NY, 1942.

179. Shneider K. Die Psychopatischen Peronlichkeiten. Wein,1928. - S. 301 -305.

180. Simmel E. Uber die Psychogenese von Organstorungen und ihre psychoanalytische Behandlung Allgemeiner arztlicher Kongress f. Psychotherapie in Dresden XIV-XVII1931. Psychoanal. Q. 1932 - V. 1. - P. 166-179.

181. Sinaco A.R. Bloode Pressure. In Hypertension primer. AHA. 2000. 235 p.

182. Smith. P.L., Haponik E.F., Alien R.P., Bleecker Et. R. The effects of protriptyline in sleep-disordered breathing. // Am. Rev. Respir. Dis. 1983. - V. 127.-P. 8-13.

183. Smoller J.W., Pollack M.H., Otto M.W., et al. Panic anxiety, dyspnea, and respiratory disease. Theoretical and clinical considerations. // Am. J. Respir. Grit. Care Med. 1999. - V. 154(1). - P. 6 - 17.

184. Spiller R.C. Irritable bowel or irritable mind? Medical treatment works for those with clear diagnoses.// B.M.J. 1999. - N. 309. - P. 1646 - 1648.

185. Stekel W. Nervose Angszustande und Ihre behandlung (3 Aufl.). Berlin-Wien, 1927.

186. Suman O.E., Beck K.C. Role of nitric oxide during hyperventilation-induced bronchoconstriction in the guinea pig. //J. Appl. Physiol. 2001. - V. 90. - N. 4. -P. 1474-1480.

187. Talley N.J., Stanghellini V., Heading R.C., et. al. Functional gastroduodenal disorders. //Gut. 1999. -N. 45. (Suuppl П). - P. 1137 - 1142.

188. Tanum L., Malt U.F. A new pharmacologic treatment of functional gastrointestinal disorder. A double-blind placebo-controlled study with mianserin.// J. Scand. J. Gas-troenterol. 1996. - V. 31. - N. 4. - P. 318 - 325.

189. Thompson W.G. Irritable bowel syndrome: pathogenesis and managment. // Lancet. 2003.-P. 1569- 1572.

190. Thompson W.G., Longstreth G.F., Drossman D.A., et al. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. // Gut. 1999. - V. 45 (Suppl П). - P. 1143-1147.

191. Usby U., Sparun P. Time trends in schizophrenia mortality in Stockholm County, Swe-den: cohort study. /IB. M. J. 2000. - V. 321. - P. 483 - 484.

192. Van De Ven L.L., Mouthaan B.J., Hoes M.J. Treatment of the hyperventilation syndrome with bisoprolol: a placebo-controlled clinical trial. // J. Psychosom. Res. 1995. - V. 39(8). - P. 1007 - 1013.

193. Warrington S.J. Clinical implications of the pharmacology of sertraline. // Int. Clin. Psychopharmacol. 2001. - V. 6. (Suppl. 2). - P. 11 - 21.

194. Warwick H.M., Clark D.M., Cobb A.M., Salkovskis P.M. A controlled trial of-cognitive-behavioural treatment- of-hypochondriasisr7/ BrrJ—Psychiatryr^-~1996:-V. 169.-P. 189-195.

195. Watson W.H., McDaniel S.H. Relational therapy in medical settings: working with somatizing patients and their families. // J. Clin. Psychol. 2000. - V. 56. -P.1065 -1082.

196. Weich S., Lewis G., Donmall R., Mann A. Somatic presentation of psychiatric morbidity in general practice. British Journal of General Practice. 1995. - V 45. -N 392.-P 143-147.

197. Wenninger K., Heiman J.R., Rothman I., Berghuis J.P., Berger R.E. Sickness impact of chronic nonbacterial prostatitis and its correlates II J. Urol. 1996. -Vol. 155.-N3.-P. 965-968.

198. Whitehead W.E., Palsson O.S. Is rectal pain sensitivity a biological marker for irritable bowel syndrome: psychological influences on pain perception. // Gastroenterology. 1998. - V. 115. - P. 1263 - 1271.