Цефалгия при артериальной гипертонии (клиника, диагностика и лечение) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Асланян, Ирина Михайловна

• Асланян, Ирина Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Асланян, Ирина Михайловна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЦЕФАЛГИИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ состояние вопроса по данным литературы)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Методы оценки состояния нервной системы

2.3 Методы экспериментально-психологического обследования.

2.4. Методы оценки состояния церебральной гемодинамики а) Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы. б) Транскраниальная допплерография в) ТКД-мониторинг. г) Триплексное сканирование экстракраниальных брахиоцефальных артерий. д) Показатели 1[еребральной гемодинамики у здоровых лиц контрольной группы.

2.5. Методы оценки эффективности проводимого лечения.

2.6. Математические методы обработки полученных результатов

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

ЦЕФАЛГИИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ.

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЦЕФАЛГИЕЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. а) Методы лечебной коррекции цефалгии при артериальной гипертонии. б) Анализ эффективности проведенного лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Цефалгия при артериальной гипертонии (клиника, диагностика и лечение)»

Актуальность проблемы. Артериальная гипертония (АГ) в течение последних десятилетий продолжает оставаться одной из главных неинфекционных пандемий и в наибольшей степени определяет структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности [14].

Вместе с тем, научные исследования последних лет показали, что при помощи активного профилактического вмешательства можно добиться снижения распространенности АГ, увеличения числа результативно леченных больных, а, следовательно, снижения частоты сердечнососудистых осложнений заболевания, инвалидности и смертности.

Однако, несмотря на то, что в настоящее время разработаны эффективные терапевтические гипотензивные программы, артериальное давление контролируется менее чем одной третью лиц с артериальной гипертонией [171].

Возможная причина такой неблагоприятной ситуации в том, что осведомленность многих пациентов о наличии у них артериальной гипертонии остается низкой, поскольку на протяжении длительного времени приступы цефалгии остаются единственным субъективным проявлением болезни. Как следствие, пациенты мало обеспокоены риском осложнений, которые могут возникнуть в отдаленном будущем, у них отсутствует мотивация для внесения изменений в свой образ жизни.

В то же время цефалгия, как симптом повышенного артериального давления, недостаточно оценена с позиций патогенетического значения. Попрежнему остается неясным, является головная боль при АГ следствием изменений в системной гемодинамике, результатом миодистонических нарушений краниоцервикальной зоны или прямым отражением психогенных воздействий, способных самостоятельно включать механизмы повышения артериального давления. Поэтому в данном аспекте можно рассматривать цефалгию при АГ как психосоматическую проблему, что определяет необходимость поиска взаимосвязей соматического и психического компонентов заболевания [54].

Таким образом, дальнейшее изучение механизмов формирования цефалгии при артериальной гипертонии, а также поиск и апробация новых подходов к диагностике, оптимизация лечебных мероприятий на основе полученных результатов представляются актуальным, что создало предпосылки для проведения настоящего исследования.

Цель исследования.

Целью настоящей работы является уточнение патогенетических механизмов формирования цефалгии при артериальной гипертонии для возможности дальнейшего совершенствования диагностических подходов и оптимизации лечения.

Задачи исследования:

1. Выявить клинико-неврологические особенности и уточнить характер психо-эмоциональных нарушений у пациентов с цефалгией при артериальной гипертонии.

2. Уточнить характер церебральной гемодинамики, определить состояние вазомоторной реактивности и ауторегуляции мозгового кровотока у пациентов с цефалгией при артериальной гипертонии.

3. Разработать патогенетическое направленное лечение пациентов с цефалгией при артериальной гипертонии.

4. Оценить эффективность применения разработанных лечебных программ у пациентов с цефалгией при артериальной гипертонии.

Научная новизна. Впервые на основе полученных результатов комплексного обследования с использованием специальных инструментальных методов исследования церебральной гемодинамики и экспериментально-психологического тестирования проведен анализ особенностей клинических проявлений у пациентов с цефалгией при артериальной гипертонии, уточнены патофизиологические механизмы формирования заболевания, характер поражения нервной системы и возможные причины психоэмоциональных нарушений.

Впервые для лечения пациентов с цефалгией при артериальной гипертонии обоснован и внедрен метод комплексной патогенетической терапии, основанный на применении медикаментозной гипотензивной терапии на основе монотерапии или низкодозовой комбинированной терапии специальной методики лечебной гимнастики, процедурах мануальной коррекции, иглорефлексотерапии, рациональной психотерапии и фармакотерапии, что позволило воздействовать на различные звенья патогенеза заболевания.

Впервые предложены доступные суммарные показатели, позволяющие оценить непосредственные результаты терапии у пациентов с цефалгией при артериальной гипертонии.

Практическая значимость.

Полученные результаты исследования уточняют диагностические клинические и инструментальные критерии цефалгии при АГ. Разработанные комплексные программы патогенетической терапии для пациентов с цефалгией при АГ и методические подходы проведения занятий лечебной гимнастики, процедур мануальной коррекции с использованием техники «мягких тканей» и постизометрической релаксации, иглорефлексотерапии предложены для практического внедрения в ЖГУ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Выявленные клинико-неврологические особенности и уточненный характер психо-эмоциональных нарушений у пациентов с цефалгией при артериальной гипертонии.

2. Характер и особенности церебральной гемодинамики, состояние вазомоторной реактивности и ауторегуляции мозгового кровотока у пациентов с цефалгией при артериальной гипертонии.

3. Разработанные комплексные патогенетические лечебные программы для пациентов с цефалгией при артериальной гипертонии.

4. Эффективность проводимого комплексного лечения пациентов с цефалгией при артериальной гипертонии.

Внедрение в практику.

Полученные результаты внедрены в практику работы амбулаторно-поликлинических отделений, неврологических отделений и отделений нейрореабилитации ЦКБ BJI, КБ № 86, КБ № 6 ФМБА РФ, в практическую и консультативную работу кафедры нервных болезней и нейростоматологии Института повышения квалификации ФМБА РФ; используются в педагогическом процессе, в лекциях и практических занятиях, при подготовке слушателей на указанной кафедре. По теме диссертации опубликованы 3 научные работы.

Апробация работы.

Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры нервных болезней и нейростоматологии ИПК ФМБА РФ (4 июля 2005 г.). Основные положения и результаты исследования по теме диссертации доложены на научно-практической конференции «Организация, методология и клиническая практика восстановительной медицины и медицинской реабилитации» (Москва, 2005 г.). 9

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Асланян, Ирина Михайловна

112 ВЫВОДЫ.

1. Головная боль в большинстве случаев является основным субъективным проявлением заболевания у пациентов с цефалгией при АГ, однако при детальном опросе возможно выявить значительное количество коморбидных жалоб преимущественно вертебрального характера и жалоб, типичных для психо-эмоциональных расстройств.

2. Характерным для клинической картины у пациентов с цефалгией при АГ является относительно скудная объективная неврологическая симптоматика при наличии отчетливых объективных изменений вертеброгенного характера на шейном и грудном уровнях, полисистемных вегетативных расстройств, выраженных эмоциональных расстройствах тревожно-депрессивного типа и значительным снижение качества жизни.

3. Изменения церебральной гемодинамики у пациентов с цефалгией при АГ отмечаются преимущественно в позвоночных и задних мозговых артериях, что проявляется как в снижении скорости, так и в повышении индексов кинематики кровотока. Наряду с этим выявлены нарушения вазомоторной реактивности и ауторегуляции мозгового кровотока в виде достоверного снижения вазодилататорного ответа и повышения сосудосуживающих реакций. У 45,6% пациентов обнаружены различные нарушения расположения, размера или хода ПА, как врожденного, так и приобретенного характера.

4. Выявленные при комплексном обследовании пациентов с цефалгией при АГ клинические проявления свидетельствуют о сложном гетерогенном характере формирования заболевания, при участии в генезе нарушений вазомоторной реактивности и ауторегуляции церебральной гемодинамики, психо-эмоциональных расстройств и вертеброгенной патологии.

5. Комплексные лечебные программы для пациентов с цефалгией при АГ должны включать медикаментозную гипотензивную терапию на основе монотерапии или низкодозовой комбинированной терапии, специальную методику лечебной гимнастики, процедуры мануальной коррекции позвоночника, лечебный массаж, сеансы иглорефлексотерапии, рациональную индивидуальную и групповую психотерапию, психофармакотерапию дифференцированную в зависимости от преобладающего психопатологического синдрома.

6. Анализ результатов лечения пациентов с цефалгией при АГ, проведенного с применением комплексных программ, свидетельствовал об обоснованности разработанного патогенетического подхода к проводимой терапии и достаточной эффективности разработанных комплексных программ: после проведения терапевтического курса стойкий положительный эффект отмечали 65,8% пациентов, а 27,2% пациентов - улучшение состояния, что проявлялось значительным снижением частоты возникновения и интенсивности цефалгии.

Практические рекомендации.

1. Для уточнения степени выраженности и характера функциональных нарушений у пациентов с цефалгией при АГ необходимо проведение комплексного клинико-неврологическое обследование, мануальное тестирование, экспериментально-психологическое исследование, специальные инструментальные методы для оценки церебральной гемодинамики, включающие ультразвуковую допплерографию (УЗДГ МАГ), транскраниальную допплерографию (ТКД), триплексное сканирование экстракраниальных брахиоцефальных артерий (ТС БЦА).

2. В качестве базовой составляющей комплексных терапевтических программ для пациентов с цефалгией при АГ должны выступать специальная методика лечебной гимнастики с элементами групповой психотерапии направленная на расслабление и укрепление мышц плечевого пояса и шеи и процедуры мануальной коррекции позвоночника с использованием техники «мягких тканей» и постизометрической релаксации, миофасциального релиза, непрямых функциональных техник. 3. Применение в комплексе лечения пациентов с цефалгией при АГ специальных двигательных режимов, занятий ЛФК, процедур мануальной коррекции позвоночника не должно исключать использование психотерапии, психофармакотерапии, медикаментозной гипотензивной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Асланян, Ирина Михайловна, 2005 год

1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. — М, 2000. -496 с.

2. Арехтюк Т.Ф. Миофасциальные болевые синдромы у лиц пожилого возраста// Дис. К.м.н., Казань, 1998г., 133 с.

3. Баркан М.Б. О кокцигодинии. // Клиническая медицина. — 2000 — №1.— с.96-99.

4. Белова А.Н. Амбулаторная реабилитация больных с последствиями мозгового инсульта: дифференцированный подход // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. - № 1. - С.88-91.

5. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. — М.: Антидор, 2000. 568 с.

6. Белова А.Н., Шипетова О.Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М.,1999, т.2.- 147с.

7. Богошобов В.М., Одинак Н.М., Романов В.К. К вопросу поэтапной реабилитации больных, перенесших инсульту//Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1998. - № 3. - С.47-48.

8. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М.: Медицина, 1999. - 432 с.

9. Борисенко В.В. Исследование объемной скорости кровотока в средней мозговой артерии с помощью транскраниальной допплерографии //Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1997. - № 7. - С.40-43.

10. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия //Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1998. - № 1. - С.45-48.

11. Бурцев Е.М. О клинической и морфологической серьезности начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1997. - № 6. - С.71-74.

12. Бурцев Е.М. Мигрень и мозговой инсульт // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1995. - № 6. - С.83-87.

13. Бурцев Е.М., Сергиевский С.Б., Асратян С.А. Варианты церебральной артериальной и венозной ангиоархитектоники при дисциркуляторной энцефалопатии // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -1999. № 4.-С.45-47.

14. Быков К. М. Кора головного мозга и внутренние органы. — М., 1947. 288 с.

15. Быков К. М., Курцин И.Т. Кортико-висцеральная патология. JL, 1960. -576 с.

16. Вальчук Э.А. Основы организации медицинской реабилитации // Здравоохранение Белоруссии. — 1989.- № 2. — С.46-50.

17. Вальдман А. В., Игнатов Ю. Д. Центральные механизмы боли. JL: Наука, 1996, 191 с.

18. Вейн А. М., Авруцкий М. Я. Боль и обезболивание. Москва, 1997.- 279 с.

19. Василенко A.M. Нейроэндокринноиммунные механизмы болевых синдромов // Боль и ее лечение, 2000, №12, с.4 -10.

20. Вейн A.M., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А.Б. Панические атаки. -Ст-Пб, 1997.

21. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. -М., 1981. 320 с. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение: Современные методы исследования в клинической неврологии. -М., 1993. - 208 С.

22. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.О. Патология головного мозг при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, - 1997. -288 с.

23. Виленский Б.С. Инсульт. С.-Пб.: Мед.информ. агенство, -1995. - 287 с.

24. Вознесенская Т.Г. В кн.: Болевые синдромы в неврологической практике, (ред.) Вейн A.M. М.: МЕДпресс. 1999; 6: 217-84.

25. Волошин П.В., Тайцлин В.И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. М.: Знание-М,— 1999. - 557 с.

26. Ворлоу Ч., Деннис М., Ван Гейн Ж. и др. Инсульт: пер. с англ. / Под ред. А.А. Скоромца, В.А. Сорокоумова. Л.: Политехника, 1998.- 629 с.

27. Ганнушкин П.Б. Избранные труды. М., 1964. — 291 с.

28. Ганнушкина И.В., Антелава А.Л., Баранчикова М.В. Новое в патогенезе нарушений мозгового кровообращения // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - № 6. - С.4-6.

29. Гейер Т.А. К постановке вопроса об «инволюционной истерии». // Труды I Моск. гос. университета. — 1927. — Вып. 2 5. - С. 45 — 51.

30. Гиляровский В.А. Психиатрия. М., 1954. - 520 с.

31. Голубев М.В., Айвазян ТА., Зайцев В.П. Эффективность психотерапии с обратной связью в реабилитации больных гипертонической болезнью // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1998. - № 6. - С. 16-18.

32. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Журавлева Е.Ю. Механизмы повреждений ткани мозга на фоне острой фокальной ишемии // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. - № 5. - С.55-58.

33. Гусева Н.К., Потанина И.В., Соколова И.А. Формирование индивидуальных программ реабилитации как направление работы бюро медико-социальнойэкспертизы // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1999. - № 1. -С.33-36.

34. Дембо А.Г. О так называемом синдроме перенапряженного сердца. // Клин. Мед.- 1999. -№ 1.-С. 37-44.

35. Дмитриева Л.Г. Психопатология, динамика и прогноз агорафобии. // Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1999. — 27 с.

36. Дробижев М.Ю. Реактивные (нозогенные) депрессии у больных соматическими заболеваниями. //Современная психиатрия. — 1998. № 2. — С. 28-31.

37. Дроздов Д.В., Новикова Н.А. Некоторые аспекты применения психотропных средств в кардиологии (обзор литературы). // Ипохондрия и соматоформные расстройства. /Под ред. А.Б.Смулевича. — М., 1999. — С. 136 -147.

38. Заславский Е.С. Болевые мышечно-тонические и мышечно-дистрофические синдромы (обзор) // Клин, мед., 1976,Т. 4, № 5, с. 7-13.

39. Зеленина Е.В. Соматовегетативный симптомокомплекс в структуре депрессий (типология, клиника, терапия). // Автореф.канд.мед.наук. -Москва, 1997.-23 с.

40. Иваничев Г.А. Мануальная терапия (Руководство, атлас). Казань, 1997.- 448 с.

41. Иваничев Г.А. Болезненное мышечное уплотнение. // Казань, 1990 г., 158 с.

42. Иваничев Г.А. Клиника, диагностика, механизмы развития и лечение миофасцикулярных гипертонических синдромов (локальный мышечный гиепртонус) //диссер. Д.м.н., Москва, 1986г., 365 с.

43. Иваничев Г.А. Мышечно связочно — фасциальная боль. // Мануальная терапия, 2001, 1, с.30-37.

44. Иваничев Г.А. Нейрофизиологические механизмы вертебро-висцеральной боли. // Кисловодск, 1992, с. 3.

45. Игнатов Ю. Д., Зайцев А. А., Михайлович В. А., Страшнов В. И. Адренергическая аналгезия. С-Петер-бург, 1994, 213 с.

46. Калюжный Л. В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. М.: Медицина, 1994. - 215 с.

47. Карвасарский БД. Неврозы. М, 1980. - 448 с.

48. Карвасарский Б.Д., Простомолотов В.Ф. Невротические расстройства внутренних органов. — Кишенев, 1988. — 167 с.

49. Карвасарский БД. Психотерапевтическая энциклопедия. СПб.: Питер, 2000. -213 с.

50. Карлов В.А., Куликов Ю.М., Ильина Н.Л. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных артериальной гипертонией // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - № 5. - С. 15-17.

51. Клячкин JI.M., Щегольков A.M., Клячкин И.Л. Санаторная реабилитация в гериатрии // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2000.- № 1 .-С.35-39.

52. Козырев В.Н. Соматопсихиатрия и неотложная психиатрическая помощь. // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - № 1. — С. 116 — 118.

53. Корсаков С.С. Курс психиатрии. М, 1901. - Т. 1. - С. 677.

54. Краснушкин Е.К. Избранные труды. М, 1960. - 608 с.

55. Крыжановский Г. Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. М.: Медицина, 2000, 360 с.

56. Крыжановский Г. Н. Общая патофизиология нервной системы. М.: Медицина, 1997.- 350 с.

57. Кукушкин М. Л, Решетняк В. К., Воробейчик Я. М. Нейрогенные болевые синдромы и их патогенетическая терапия. Анестезиол. и реаниматол., 2004, №4, с. 36-41.

58. Кукушкин М.Л. Системные механизмы развития нейрогенных болевых синдромов // Автореф. Дис. Д.м.н., Москва, 2001 г., 40 с.

59. Кукушкин М.Л., Решетняк В.К. Механизм патологической боли // Боль и ее лечение, 1999, №11, с. 2-6.

60. Куликов В.П., Мороз А.В. Энергетический доплеровский режим в визуализации артерий виллизиева круга // Ангиология и сосудистая хирургия, 1996, т.1, с. 32 33.

61. Куршева Е.В. Проспективные эпидемиологические исследования хронической боли. // Боль и ее лечение, 1998, № 9, с. 27-28.

62. Курпатов В.И., Сергеева Л.С., Иванова. Г.А. Особенности комплексного лечения психосоматических больных кардиологического профиля в специализированном отделении. TERRA MEDICA. 2002; № 2

63. Кутузова А.Э., Петрова Н.Н., Недошивин А.О., Варшавский С.Ю. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечно-соудистой патологией .- М., 1999. с. 17-94.

64. Кухтевич И.И. Церебральный атеросклероз. М.: Медицина, - 1998. -184 с.

65. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности: клиника и лечение. М., 1994.-е. 7-81.

66. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Учебное пособие по медицинской психологии. -М., 1976.

67. Лебедева М.О. Соматоформные расстройства (аспекты конституционального предрасположения). // Ипохондрия и соматоформные расстройства / под ред. А.Б. Смулевича. М, 1992. - С. 64 - 78.

68. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. 1993. 510 с.

69. Лившиц Л. Я., Лабзии Ю. Я., Усин В. В., Никаноров Л. В. Опыт изучения распространённости хронических болевых синдромов.// Сб. тезисов Российской научно-практической конференции. Новосибирск, 2001, с. 3435.

70. Лиев А.А. К вопросу о клиническом значении фасции в области мануальной медицины // Второй международный конгресс вертеброневрологов, Казань: Татарстан, 1992. с. 39-43.

71. Лиев А. А., Апакидзе Т. В. Мануальная и лазерная терапия больных с хроническими фасциально-связочными болями вертеброгенного генеза. // Кисловодск: Кавказский край, 1992, с. 8.

72. Лиманский Ю. П. Основные принципы функциональной организации ноцицептивных и антиноцицелтивных систем мозга. Физиол. ж., 1999, № 2, с. 110-21.

73. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. СПб., 2000.

74. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача. СПб., 1996. 123 с.

75. Мартынов Ю.С., Гирич Т.И., Кунцевич Т.И. Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1999. - № 3. - С.4-7.

76. Мачерет У.Л., Коркушко А.О. Основы электро- и акупунктуры. К.: Здоровье, - 1993. - 388 с.

77. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей в 3-х томах // Под ред. академика РАМН В.М. Боголюбова. Пермь: Звезда, 1998. - 1950 с.

78. Морковкина И.В., Серпуховитина Т.В. // Ипохондрия и соматоформные расстройства / под ред. А.Б. Смулевича. М, 1992. - С. 78-99.

79. Михайлович В. А., Игнатов Ю. Д. Болевой синдром. Л.: Медицина, 1990. -336 с.

80. Мясищев В.Н. Понятие «невроза органа» и его значение для клиники неврозов и внутренних болезней. // Вопросы психоневрологии. — Л, 1959. — С. 71-73.

81. Одинак М.М., Михайленко А.А, Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: Гиппократ, - 1998. — 160 с.

82. Останков П.А. Вытяжение позвоночника как метод лечения нервных болезней. С.-П., 1900. 78 с.

83. Павленко С.С. Эпидемиология боли // Боль и ее лечение, 2002, 9, с. 12-19.

84. Петров С.Б., Бабкин П.А. Бактериальные простатиты. Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999; 1 (3): 95-100.

85. Плетнев Д. Д. К вопросу о соматической циклотимии. // Русская клиника. — 1927. Т. 7. - В. 36. - С. 495 - 500.

86. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертебрология). Руководство для врачей. // М. Медпресс-информ. 2003- с. 120-121.

87. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. М.: Медицина, 1989; 462 с.

88. Попелянский Я.Ю., Заславский Е. С., Веселовский В. П. О медико-социальной значимости, этиологии, патогенезе и диагностике внесуставных поражений мягких тканей конечностей и спины // Вопросы ревматологи // 1976, 3, с. 38-43

89. Протопопов В.П. Соматический синдром, наблюдаемый в течении маниакально-депрессивного психоза. // Научная медицина. — 1920. — № 7. — С. 721-749.

90. Ревенко С. В., Ермишкин В. В., Селектор JI. Я. Периферические механизмы ноцицепции. — Сенсорные системы, 2001, т. 2, № 2, с. 198—210.

91. Решетняк В. К. Нейрофизиологические основы боли и рефлекторного обезболивания // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Физиол. человека и животных, 1995, т. 29, с. 39-103.

92. Решетняк В.К. Современное состояние теории и практики рефлекторной аналгезии острых и хронических болевых синдромов. // Медицина и здравоохранение, 2002, № 4, 64 с.

93. Савченко Ю.Н. Ультразвуковая допплерография позвоночных артерий при мануальной терапии // Вертеброневрология, 2002, № 2, с. 65 67.

94. Саркисов Д.С. Следует, наконец, отказаться от понятий «функциональная болезнь», функциональная патология (по поводу статьи A.M. Ногеллера «Следует ли клиницистам отказаться от понятий функциональной патологии?»). Клин. мед. 1998. - № 3. - С. 64 - 66.

95. Смулевич А.Б. Депрессии в общей практике. Руководство для врачей. СПб., 2001.

96. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Гиндикин В.Я. и др. К проблеме "органных неврозов" (на материале функциональных расстройств сердечной деятельности). // Журн. невропатол. психиатр. 1989. - № 11. - С. 51 - 56.

97. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю. Диагностика и фармакотерапия депрессий у соматических больных. // Депрессии и коморбидные расстройства. — М., 1997. С. 250 — 260.

98. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Рапопорт С.И., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Органные неврозы как психосоматическая проблема. // Журн. неврол. и психиатр. 2000. - Т. 100. - № 12. - С. 4 - 12.

99. Смулевич А.Б., А.Б., Сыркин A.JL, Козырев В.Н. и др. Психосоматические расстройства. Концептуальные аспекты (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи). Журн. неврол. и психиатр. 1999; 4: 4-16.

100. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. — М, 1986.-384 с.

101. Тревелл Дж., Симоне Д. Миофасциальные боли. В 2 т. // М.: Медицина, 1989 г., 255 е., 606 с.

102. Abbey S.E., Toner В.В., Garfinkel Р.Е., et al. Self-report symptoms that predict major depression in patients with prominent physical symptoms. // Int. J. Psychiatry Med. 1990. - V. 20 (3). - P. 247 - 258.

103. Adams J. В., Pyke R. E., Costa J., et al. A double-blind, placebo-controlled study of a CCK-B receptor antagonist, CI-988, in patients with generalized anxiety disorder. // J. Clin. Psychopharmacology. 1995. - V. 15. - P. 428 - 434.

104. Bach M., Nutzinger D.O., Hart L. Comorbidity of anxiety disorders and hypochondriasis considering different diagnostic systems. // Compr. Psychiat. — 1996.-V. 37.-No. l.-P. 62-67.

105. Barsby M.J. The control of hyperventilation in the management of «gagging». // Br. Dent. J. — 1997. — V. 182.-P. 109-111.

106. Barso P. Use of transcranial Doppler sonography to demonstrate changes in cerebrovascular reserve capacity following carotid endarterectomy // Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg. 1996, Jan., 11, p.83- 89.

107. Baumgartner R.W.Comparative studu of power-based versus mean frequency-based transcranial color-coded duplex sonography in normal adults // Stroke.1999. Jan., 27, p. 101-104.

108. Blanchard E.B., Scharff L., Schwarz S.P., Suls J.M., Barlow D.H. The role of anxiety and depression in the irritable bowel syndrome. // Behav. Res. Ther. —2000. V. 28. - P. 401 - 405.

109. Botte L., Evrard J.L., Gilles C., et al. Controlled comparison of RO 11-1163 (moclobemide) and placebo in the treatment of depression. // Acta. Psychiatr. Belg. 1992. - V. 92. - P. 355 - 369.

110. Brautigam W., Christian P., Rad M. Psychological medicine. 1999. - 376 p.

111. Brown F.W., Golding J.M., Smith G.R., Jr. Psychiatric comorbidity in primary care somatization disorder. // Psychosom. Med. 1990. - V. 52. - P. 445 - 451.

112. Brown S., Birtwistle J., Roe L., Thompson C. The unhealthy lifestyle of people with schizophrenia. //Psychol. Med. 1999. - V. 29. - P. 697 - 701.

113. Brownell L.G., West P., Sweatman P., et al. Protriptyline in obstructive sleep apnea: a double-blind trial. // N. Engl. J. Med. V. 307. - P. 1037 - 1042.

114. Camilleri M., Choi M.G. Review article: irritable bowel syndrome. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. - V. 11. - P. 3 - 15.

115. Chalmers J., Neil Chapman. Challenges for the Prevention of Primary and Secondary Stroke. Blood Pressure 2001, 10 344 351.

116. Clark R., Salkovskis P.M., Hackmann A., et al. A comparison of cognitive therapy, applied relaxation and imipramine in the treatment of panic disorder. // Br. J. Psy-chiatry. 1994. - V. 164. - P. 759 - 769.

117. Clouse R.E., Lustman,P.J., Geisman R.A., Alpers D.H. Antidepressant therapy in 138 patients with irritable bowel syndrome: a five-year clinical experience. // J. Ali-ment. Pharmacol. Ther. 1994. - V. 8. -N. 4. - P. 409 - 416.

118. Creed F. The relationship between psychosocial parameters and outcome in irritable bowel syndrome. // Am. J. Med. 1999. - V. 107. - P. 74S - 80S.

119. Dechant K.L., Clissold S.P. Paroxetine. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic potential in depressive illness. // Drugs. 1991. - V. 41. - P. 225 - 253.

120. DiPasquale E., Morin D., Monteau R., Hilaire G. Serotonergic modulation of the respiratory rhythm generator at birth: an in vitro study in the rat. // Neurosci. -1992. V. 143.-P. 91-95.

121. Dixon L., Postrado L., Delahanty J., et al. The association of medical comorbidity in schizophrenia with poor physical and mental health. //J. Nerv. Ment. Dis. 1999. - V. 187(8). - P. 496 - 502.

122. Doogan D.P. Toleration and safety of sertraline: experience worldwide. // Int. Clin. Psychopharmacol. 1991. - V. 6 (Suppl. 2). - P. 47 - 56.

123. Drossman D.A., Creed F.H., Olden K.W. Psychosocial aspects of the functional gastrointestinal disorders. // Gut. 1999. - V. 45 (Suppl. 2). - P. И25 - ИЗО.

124. Dubois P. (Дюбуа П.) Психоневрозы и их психическое лечение. СПб., 1912.

125. Dunsis A., Smith G.C. Consultation-liaison psychiatry in an obstetric service. //Aust N. Z. J. Psychiatry. 1996. - V. 30(1). - P. 63 - 73.

126. Emmanuel N., Lydiard R., Crawford M. Treatment of irritable bowel syndrome with fluvoxamine.//Am. J. Psychiatry. 1997. -N. 5. - P. 154 - 155.

127. Escobar J.I., Waitzkin H., Silver R.C., Gara M., Holman A. Abridged somatization: a study in primary care. Psychosomatic Medicine. — 1998. V 60. -N 4.-P 466-472.

128. Evans D.L., Staab J.P., Petitto J.M., et al. Depression in the medical setting: biopsychological interactions and treatment considerations. // J. Clin. Psychiatry. 1999. -V. 60. (Suppl. 4). - P. 40 - 55.

129. Fink P., Sorensen L., Engberg M., Holm M., MunkJorgensen P. Somatization in primary care. Prevalence, health care utilization, and general practitioner recognition. Psychosomatics. 1999. - V 40. - N 4. - P 330-338.

130. Fleet R.P., Dupuis G., Marchand A., et al. Panic disorder in coronary artery disease patients with noncardiac chest pain. // Psychosom. Res. 1998. - V. 44(1).-P. 81-90.

131. Friedman A.S., Cowitz В., Cohen H.W., Granick S. Syndromes and themes of psychotic depression. // Arch. Gen. Psychiat. 1963. - N. 9. - P. 504 - 509.

132. Garcia Campayo J., Lobo A., Perez Echeverria M.J., Campos R. Three forms of somatization presenting in primary care settings in Spain. Journal of Nervous and Men-tal Disease. 1998. - V 186. - N 9. - P 554-560.

133. Goldberg R.J., Kathol R. Implications of the Balanced Budget Act of 1997 for general hospital psychiatry inpatient units providing medical and psychiatric services. // Gen Hosp Psychiatry. 2000. - V. 22(1). - P. 11 - 16.

134. Golding J.M., Rost K., Kashner T.M., Smith G.R. Family psychiatric history of patients with somatization disorder. Psychiatric Medicine. — 1992. V 10. - N 3. -P 33-47.

135. Gomborone J. E., Dewsnap P. A., Libby G. W., Farthing M. J. Selective affective biasing in recognition memory in the irritable bowel syndrome. // Gut. — 1993. -V. 34.-P. 1230-1233.

136. Gorard D.A., Libby G.W., Farthing M.J. Effect of a tricyclic antidepressant on small intestinal motility in health and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. // J. Dig. Dis. Sci. 1995. -V. 40. -N. 1. -P. 86-95.

137. Gorard D.A., Libby G.W., Farthing MJ. Influence of antidepressants on whole gut and orocaecal transit times in health and irritable bowel syndrome. // J. Aliment. Pharmacol. Ther. 1994. - V. 8. - N. 2. - P. 159 - 166.

138. Gureje O., Simon G.E. The natural history of somatization in primary care. Psychological Medicine. 1999. - V 29. - N 3. - P 669-676.

139. Han J.N., Stegen K., De Valck C., et al. Influence of breathing therapy on complaints, anxiety and breathing pattern in patients with hyperventilation syndrome and anxiety disorders. // J. Psychosom. Res. 1996. - V. 41(5). - P. 481 - 493.

140. Hansson L.Hypertension of Dementia. Blood Pressure, 1999, 8 (4), 196-7.

141. Hegel M.T., Ferguson R.J. Psychophysiological assessment of respiratory function in panic disorder: evidence for a hyperventilation subtype. // Psychosom. Med. 1997. - V. 59(3). - P. 224 - 230.

142. Kaplan B.J., Sadock V.A. Comprehensive Textbook of Psychiatry. Seventh Edition, 2000.

143. Kellner R. Psychosomatic syndromes, somatization and somatoform disorders. // Psychother. Psychosom. 1994. - V. 61. - P. 4 - 24.

144. Kishi Y., Kathol R.G. Integrating medical and psychiatric treatment in an inpatient medical setting. The type IV program. // Psychosomatics. 1999. - V. 40(4).-P. 345-355.

145. Kroenke K., Spitzer R.L. Gender differences in the reporting of physical and somatoform symptoms. Psychosomatic Medicine. — 1998. V. 60. — N. 2. — P. 150-155.

146. Kushner M., Beitman B. The relation between alcohol problems and the anxiety disorders. // Behev. Res. Ther. 1990. - V. 6. - P. 469 - 479.

147. Kyrios M. 14th World congress on Psychosomatic Medicine. The bennial World Congress of the International College of Psychosomatic Medicine. — Melbourne, 1997 (no paged).

148. Landau P. Rehabilitation. Does it make a difference // Aust.Fam.Physician.1997.-v.26, № 10.-P.1 157-1161

149. Lindsay A., Feldman J. Modulation of respiratory activity of neonatal rat phrenic motoneurones by serotonin. // J. Physiol. 1993. - V. 461. - P. 213 - 233.

150. Lipowski Z.J. Chronic idiopathic pain syndrome. // Ann. Med. — 1990. — V. 22. — P. 213-217.

151. Longsreth G.F. Bowel patterns and anxiety — demographic features. // J. Clin. Gas-troenterol. 1993. - V. 17. - P. 128 - 132.

152. Lonsgreth G.F., Wolde-Tsadik G. Irritable bowel-type symptoms in HMO examinees. //Dig. Dis. Sci. 1998. -V. 9 - P. 1581 - 1589.

153. Lydiard R.B., Fossey M.D., Ballenger J.C. Irritable bowel syndrome in patients with panic disorder. // Am. J. Psychiatry. 2001. - V. 148. - P. 1614.

154. Masand P.S., Kaplan D.S., Gupta S., Bhandary A.N. Irritable bowel syndrome and dysthymia. Is there a relationship? // Psychosomatics. — 1997. V. 38. - P. 63-69.

155. Masand P.S., Kaplan D.S., Gupta S., et al. Major depression and irritable bowel syndrome: is there a relationship? // J. Clin. Psychiatry. — 1999. — V. 56. — P. 363 -367.

156. McNally R. Choking phobia: a review of the literature. // Compr. Psychiatry. — 1994.-V. 35.-N. l.-P. 83-89.

157. Neubauer R.A. Cerebral oxygenation and the recoverable brain// Neurol.Res.1998.-v.20, № 1.-P.33-36.

158. Nickel J.C., Nigro M., Valiquette L., Anderson P., Patrick A., Mahoney J., Buckley R., Corcos J., Hosking D. Diagnosis and treatment of prostatitis in Canada / / Urology. 1998. - Vol. 52. - N 5. - P. 797-802.

159. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Antibiotic pharmacokinetics in the in-flamed prostate / / J. Urol. 1995. - Vol. 153. - N 2. - P. 527-529.

160. O'Leary M. The importance of standardisation and validation of symptom scores and quality of life: the urologist's point of view / / Eur. Urol. 1997. - Vol. 32 (suppl. 2).-P. 48-49

161. Pearson R.L. How effective are antidepressant medications in the treatment of irritable bowel syndrome and nonulcer dyspepsia? // J. Fam. Pract. 2000. - V. 49. — N. 5. — P. 396.

162. Petrilowich N., Baer R. Psychopathie. // Fortsch. Neurol. Psychiatr. 1997. -Bd. 35.-S. 557-611,617-649.

163. Philips H.C. The effects of behavioural treatment on chronic pain. // Behav. Res. Ther. 1987. - V. 25. - P. 365 - 377.

164. Pilowsky I. Somatization. // Current opinion in psychiatry. 1992. - V. 5. - P. 213-218.

165. Pine D.S., WeeseMayer D.E., Silvestri J.M., et al. Anxiety and congenital central hypoventilation syndrome. //Am. J. Psychiatry. 1994. - V. 151. — N. 6. - P. 864 -870.

166. Rahman M.K., Akhtar M.J., Savla N.C., et al. A double-blind, randomised comparison of fluvoxamine with dothiepin in the treatment of depression in elderly patientsio // Br. J. Clin. Pract. 1991. - V. 45. - P. 255 - 258.

167. Rajagopalan M., Kurian G., John J. Symptom relief with amitriptyline in the irritable bowel syndrome. // J. Gastroenterol. Hepatol. — 1998. V. 13. - N. 7. -P. 738-741.

168. Rampin O.O., Pierrefiche O., Denavit-Saubie M. Effects of serotonin and substance P on bulbar respiratory neurons in vivo. // Brain. Res. 1993. - Y. 622. — P. 185-193.

169. Ritsner M., Ponizovsky A., Kurs R., Modai I. Somatization in an immigrant population in Israel: a community survey of prevalence, risk factors, and help-seeking behav-ior. American Journal of Psychiatry. — 2000. Y 157. - N3.-P 385-392.

170. Rodgers A. Reducing the global burden of blood-pressure-related cardiovascular disease. J. Hypertension 2000; 18: s3-6.

171. Roy-Byrne P.P. Generalized anxiety and mixed anxiety-depression: association with disability and health care utilization. // J. Clin. Psychiatry. 1999. - V. 57 (Suppl. 7). - P. 86-91.

172. Scerritt P.W. Anxiety and the heart a hystorical review. // Psychol. Med. -1999.-V. 13.-P. 17-25.

173. Schilder P.V. Psychogenese und Psychotherapie Koerprerlichen Symptome. / Hrsg. O. Schwarz.- Wein, 1925. S. 30 - 69.

174. Sheehan D., Sheehan K. The classification of phobic disorders. // Int. J. Psychiatry Med. 1983. - V. 12. - P. 243 - 266.

175. Sheldon W., Stevens S. The varietis of temperament. Harper, NY, 1942.

176. Shneider K. Die Psychopatischen Peronlichkeiten. Wein, 1928. - S. 301 - 305.

177. Simmel E. Uber die Psychogenese von Organstorangen und ihre psychoanalytische Behandlung Allgemeiner arztlicher Kongress f. Psychotherapie in Dresden XIV-XVII 1931. Psychoanal. Q. 1932 - V. 1. - P. 166-179.

178. Sinaco A.R. Bloode Pressure. In Hypertension primer. AHA. 2000. 235 p.

179. Smith. P.L., Haponik E.F., Alien R.P., Bleecker Et. R. The effects of protriptyline in sleep-disordered breathing. // Am. Rev. Respir. Dis. 1983. - V. 127.-P. 8-13.

180. Smoller J.W., Pollack M.H., Otto M.W., et al. Panic anxiety, dyspnea, and respiratory disease. Theoretical and clinical considerations. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - V. 154(1). - P. 6 - 17.

181. Spiller R.C. Irritable bowel or irritable mind? Medical treatment works for those with clear diagnoses.// B.M.J. 1999. -N. 309. - P. 1646 - 1648.

182. Stekel W. Nervose Angszustande und Ihre behandlung (3 Aufl.). — Berlin-Wien, 1927.

183. Suman O.E., Beck K.C. Role of nitric oxide during hyperventilation-induced bronchoconstriction in the guinea pig. //J. Appl. Physiol. 2001. - V. 90. - N. 4. -P. 1474-1480.

184. Talley N.J., Stanghellini V., Heading R.C., et/al. Functional gastroduodenal disorders. // Gut. 1999. - N. 45. (Suuppl П). - P. 1137 - 1142.

185. Tanum L., Malt U.F. A new pharmacologic treatment of functional gastrointestinal disorder. A double-blind placebo-controlled study with mianserin.// J. Scand. J. Gas-troenterol. 1996. - V. 31. -N. 4. - P. 318 - 325.

186. Thompson W.G. Irritable bowel syndrome: pathogenesis and managment. // Lancet.-2003.-P. 1569-1572.

187. Thompson W.G., Longstreth G.F., Drossman D.A., et al. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. // Gut. 1999. - V. 45 (Suppl II). - P. 1143-1147.

188. Usby U., Sparun P. Time trends in schizophrenia mortality in Stockholm County, Swe-den: cohort study. //В. M. J. 2000. - V. 321. - P. 483 - 484.

189. Van De Ven L.L., Mouthaan B.J., Hoes M.J. Treatment of the hyperventilation syndrome with bisoprolol: a placebo-controlled clinical trial. // J. Psychosom. Res. 1995. -V. 39(8). - P. 1007 - 1013.

190. Warrington SJ. Clinical implications of the pharmacology of sertraline. // Int. Clin. Psychopharmacol. 2001. - V. 6. (Suppl. 2). - P. 11 - 21.

191. Warwick H.M., Clark D.M., Cobb A.M., Salkovskis P.M. A controlled trial of cognitive-behavioural treatment of hypochondriasis. // Br. J. Psychiatry. 1996. -V. 169.-P. 189-195.

192. Watson W.H., McDaniel S.H. Relational therapy in medical settings: working with somatizing patients and their families. // J. Clin. Psychol. 2000. - V. 56. -P. 1065-1082.

193. Weich S., Lewis G., Donmall R., Mann A. Somatic presentation of psychiatric morbidity in general practice. British Journal of General Practice. 1995. - V 45. - N 392. - P 143-147.

194. Wenninger K., Heiman J.R., Rothman I., Berghuis J.P., Berger R.E. Sickness impact of chronic nonbacterial prostatitis and its correlates II J. Urol. 1996. -Vol. 155. - N 3. - P. 965-968.

195. Whitehead W.E., Palsson O.S. Is rectal pain sensitivity a biological marker for irritable bowel syndrome: psychological influences on pain perception. // Gastroenterology. 1998. - V. 115. - P. 1263 - 1271.