Современная диагностика и прогнозирование течения острого аппендицита у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Бочнюк, Елена Александровна

• Бочнюк, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бочнюк, Елена Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА И

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Клинико-диагностические особенности 11 воспалительного процесса у детей с острым аппендицитом

1.2. Рутинные и современные методы 26 исследования острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика хирургических больных 43 с острым аппендицитом

2.2. Расчет лейкоцитарного индекса интоксикации

2.3. Методики исследования белков острой фазы 47 воспаления. Определение С-реактивного белка

2.4. Исследование цитокинового статуса методом 47 иммуноферментного анализа у детей с острым аппендицитом

2.5. Лабораторные показатели у детей контрольной группы

2.6. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ

ИЗМЕНЕНИЙ У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ

3.1. Клинико-лабораторная диагностика острого 53 аппендицита в детском возрасте

3.2. Клиническое течение послеоперационного периода и 57 комплексная оценка воспалительного процесса у детей с различными формами острого аппендицита

ГЛАВА 4. КРИТЕРИИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОСТРОГО

АППЕНДИЦИТА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЕГО ТЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ

4.1. Критерии оценки степени тяжести и формы острого 68 аппендицита в детском возрасте

4.2. Прогнозирование течения острого аппендицита 72 в детском возрасте

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современная диагностика и прогнозирование течения острого аппендицита у детей»

Актуальность

Острые гнойно-воспалительные заболевания занимают одно из ведущих мест в хирургической практике. Острый аппендицит в детском возрасте является самым распространенным хирургическим заболеванием органов брюшной полости, требующим неотложного оперативного вмешательства. Однако, в отличие от взрослых, диагностика аппендицита в детском возрасте имеет ряд сложностей [5, 66, 172]. Актуальной проблемой экстренной хирургии является ранняя диагностика острого аппендицита у детей.

Несмотря на успехи, достигнутые в диагностике и лечении острого аппендицита у детей, в том числе и значительное снижение показателей летальности до 0,2-0,4% [75, 189], показатель смертности у детей младшей возрастной группы и в группе больных с осложненными формами в десятки раз превышают среднестатистические [1, 143,192].

В условиях амбулаторно-поликлинического и стационарного звена любое острое хирургическое заболевание должно распознаваться незамедлительно [8, 11, 13, 26, 54, 63]. Однако это не подтверждается практической деятельностью лечебно-диагностических учреждений. Нередко, встречаются ошибочные диагнозы у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости [81, 97, 99, 100,128].

Кроме того, следует признать, что все еще остается высокой частота гипердиагностических ошибок. В детском возрасте частота удаляемых червеобразных отростков без воспалительных изменений доходит до 20-30% [160].

Наиболее тяжелым осложнением острого аппендицита в детском возрасте является перитонит, который возникает в 8 - 10 % всех случаев заболевания [26, 33]. Существующие рекомендации по диагностике и лечению аппендикулярного перитонита в детском возрасте позволили снизить частоту послеоперационных осложнений. Однако до сих пор этот показатель достигает высоких цифр - от 9 до 21,6 %, что связано с целым рядом причин (поздняя диагностика и госпитализация больных, неадекватная санация брюшной полости и применение нерациональных методов дренирования и др.) [153, 157, 160,203,206].

К сожалению, в лечебной сети до сих пор используются рутинные общеклинические методы исследований с низкой диагностической значимостью [4, 88, 199]. В связи с этим изучение воспалительных аспектов у хирургических больных с применением современной и доступной диагностической аппаратуры позволит не только проводить раннюю диагностику ГВЗ [137, 143], но и обеспечит возможность прогнозирования течения воспалительного процесса у пациентов с острой хирургической патологией органов брюшной полости.

Цель исследования

Разработка критериев и прогнозирование течения интраабдоминального воспалительного процесса на основе использования современных лабораторных методов ранней диагностики острого аппендицита.

Задачи исследования

1. Исследовать взаимосвязь между клиническими проявлениями острого аппендицита и течением воспалительного процесса в брюшной полости при динамическом измерении провоспалительных (1Ь-1 (3, 1Ь-2, 1Ь-6, ТЫБ-а) и противовоспалительных (1Ь-4) цитокинов в процессе лечения.

2. Разработать клинико-диагностический комплекс по ранней диагностике острого аппендицита у детей с применением современной диагностической аппаратуры.

3. Определить прогностические факторы, служащие маркерами течения воспалительного процесса у детей с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

4. Внедрить в клиническую практику современные методы исследования, клинически значимые для ранней диагностики и оценки эффективности лечения острого аппендицита у детей.

Научная новизна исследования

1. Использование разработанного клинико-диагностического комплекса по ранней диагностике острого аппендицита у детей позволяет достоверно прогнозировать деструктивную форму аппендицита, а также осуществлять коррекцию проводимых лечебных мероприятий и определять объем хирургического вмешательства.

2. Для оценки тяжести течения острого аппендицита в детском возрасте разработаны современные критерии диагностики на основе исследования концентрации цитокинов, С-реактивного белка и определения ЛИИ.

3. Прогнозировать развитие осложнений со стороны брюшной полости (перитонит, абсцесс, кишечная непроходимость) и послеоперационной раны (нагноение) позволяет сопоставление клинических проявлений острого аппендицита с построенными линиями тренда маркеров воспаления.

Основные положения, выносимые на защиту

Применение клинико-диагностического комплекса при остром аппендиците, включающего клиническое исследование и определение цитокинового статуса, СРБ, ЛИИ, дает возможность динамического наблюдения за течением ГВЗ с проведением адекватной коррекции лечебных мероприятий в детском возрасте.

На основе клинических данных и полученных в исследовании линиях тренда медиаторов воспаления (1Ь-1р, 1Ь-2, 1Ь-4, 11,-6, ЮТ-а), появилась возможность судить о ходе воспалительного процесса в послеоперационном периоде и прогнозировать развитие гнойных осложнений у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости.

Разработанные и апробированные доверительные интервалы диагностических показателей (цитокинов, СРБ и ЛИИ) позволяют объективно оценить степень тяжести состояния у детей с различными формами острого аппендицита.

Научно-практическая значимость работы

Внедрение в практическую деятельность клинико-диагностического комплекса по ранней диагностике острого аппендицита у детей позволяет осуществлять контроль за течением воспалительного процесса в детском возрасте.

Широкое использование в клинической практике определения концентрации цитокинов, СРБ и ЛИИ позволяет объективно оценить тяжесть течения воспалительного процесса, прогнозировать развитие осложнений и проводить коррекцию лечебных мероприятий у больных с острой хирургической патологией брюшной полости.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в работу экстренного и гнойного хирургических отделений, клинико-диагностической лаборатории ГУ3 «Краевая детская клиническая больница» г. Ставрополя; отделения амбулаторной хирургии, клинико-диагностической лаборатории МУЗ г. Ставрополя «Консультативно-диагностическая поликлиника»; хирургической службы, клинико-диагностических лабораторий МУЗ г. Ставрополя «Городская поликлиника №1», МУЗ г. Ставрополя «Детская городская поликлиника №3».

Результаты работы используются в учебном и научном процессе на кафедрах детской хирургии, хирургических болезней ФПО, хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия».

Публикации и апробация работы

Материалы диссертации изложены в 10 научных работах, доложены на II Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2003); I съезде амбулаторных хирургов РФ (Санкт-Петербург, 2004); XII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2005); международной конференции МАКМАХ / Е8СМГО «Антимикробная терапия» (Москва, 2005); XIV Межвузовской итоговой конференции молодых учёных и студентов Ставропольской государственной медицинской академии (Ставрополь, 2006); V Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2006); заседаниях и конференциях хирургов и детских хирургов Ставропольского края (Ставрополь 2005-2006); на 20-м Азиатском конгрессе детских хирургов (Нью-Дели, Индия, 2006); на заседании краевого научного общества специалистов клинической лабораторной диагностики (Ставрополь, 2007); XI Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2007).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 2-х глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 9 таблицами, 8 рисунками и 10 графиками. Список литературы содержит 220 источников, в том числе 163 отечественных автора.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Бочнюк, Елена Александровна

ВЫВОДЫ

1. Наряду с клиническими проявлениями различных форм острого аппендицита, для динамической оценки (мониторинга) интраабдоминального воспалительного процесса следует определять содержание цитокинов (1Ь-1р, 1Ь-2,1Ь-4,1Ь-6, ТИБ-а), белка острой фазы воспаления (СРБ) и ЛИИ.

2. Использование комплекса современных лабораторных показателей в дооперационном периоде, дает возможность достоверно прогнозировать развитие деструктивной формы острой хирургической патологии органов брюшной полости, что влияет на рациональную предоперационную подготовку и объем хирургического вмешательства.

3. Учитывая сложность диагностики острого аппендицита в детском возрасте, предлагаемый клинико-диагностический комплекс позволяет на ранних сроках установить диагноз хирургической патологии органов брюшной полости, а также проводить наблюдение за течением воспалительного процесса и прогнозировать возникновение осложнений.

4. Развитие послеоперационных осложнений у детей возможно определить при наличии отклонений в концентрации цитокинов и СРБ на этапе лабораторных изменений без манифестации клинических проявлений ГВЗ.

5. Сопоставление клинико-диагностических данных с линиями тренда маркеров воспаления позволяет прогнозировать течение острого аппендицита в детском возрасте и проводить адекватные лечебные мероприятия по ликвидации гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для установления степени тяжести острого аппендицита вместе с клиническими данными следует использовать разработанные доверительные интервалы исследуемых показателей (цитокины, СРБ и ЛИИ) у детей с различными формами острого аппендицита.

2. Оценку адекватности лечения острого аппендицита у детей, коррекцию проводимых лечебных мероприятий и определение объема хирургического вмешательства следует проводить с помощью разработанного клинико-диагностического комплекса.

3. В детском возрасте определить развитие осложнений после аппендэктомии со стороны послеоперационной раны и со стороны брюшной полости (инфильтрат, абсцесс, перитонит, кишечная непроходимость) возможно на основе резкого изменения концентрации медиаторов воспаления (цитокинов и СРБ).

91

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бочнюк, Елена Александровна, 0 год

1. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия / Пер. Т.К. Немилова. — Санкт-Петербург, Пит-Тал. 1997. -т.2. - 390 с.

2. Базарнова М.А., Морозова В.Т. Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике // Киев, "Выща школа", 1988.

3. Баиров Г.А., Рошаль М.Е. Гнойная хирургия детей // М.: Медицина, 1991. -272 с.

4. Балаховский И.С. Лабораторные исследования, основанные на связывании с лигандами // Клин.лаб. диагн. 2000. - № 1. — С. 25-32.

5. Баранов A.A. Состояние здоровья детей на рубеже веков: проблемы и решения. // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 1. - С. 3-9.

6. Баранов A.A., Климанская Е.В., Римарчук Г.В. Заболевания органов пищеварения у детей. Москва: Медицина, 1996. - 326 с.

7. Баранов A.A., Щеплягина Л.А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков. // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 5. - С. 5-7.

8. Баранова И. Н., Федоровский H. М., Федотов П.А. Иммунодиагностика и принципы иммунокоррекции у больных с гнойно-септическимизаболеваниями органов брюшной полости // Вестник интенсивной терапии.-2000.-№3.-С. 29-32.

9. Барская М.А. Комплексная программа диагностики и лечения гнойной хирургической инфекции у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.35 / Маргарита Александровна Барская. Уфа: Б.и., 2000. - 29 с. (А-30420).

10. Батаев С-Х.М., Разумовский А.Ю., Степанов Э.А. и др. Качество жизни пациентов после колоэзофагопластики, выполненной в детском возрасте // Хирургия. 2002. - № 6. - С. 48-53.

11. Баулин A.A. Некоторые аспекты лечения гнойно-септических заболеваний и осложнений: Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.27 / Пенз. гос. ин-т усоверш. врачей на базе Центр, гор. больницы им. Г. А. Захарьина (Пенза).- Саратов, 1997. 30 с.

12. Бебуришвили А.Г., Воробьев A.A., Михин И.В. и др. Спаечная болезнь брюшной полости // Эндоскопическая хирургия — 2003. —№ 1. С. 51—63.

13. Беднова В.Н., Борисенко К.К. Новолоцкая Т.И. и др. //Антибиотики и химиотерапия. 1998. - № 8. - С. 45-46.

14. Бекетов A.C., Страчунский JI.C., Писарев В.В. и др. Клинико-экономические аспекты антибактериальной терапии интраабдоминальных инфекций // Фарматека. 2003. - № 1. - С. 13-19.

15. Белобородов В.Б. Сепсис современная проблема клинической медицины // Русский медицинчкий журнал. - 1997. - т.'5. - № 24. - С. 1591-1596.

16. Бельмер C.B., Симбирцев A.C., Головенко О.В. и др. Значение цитокинов в патогенезе воспалительных заболеваний толстой кишки у детей // РМЖ. — 2003.-т.11.-№ 3-С. 17-22.

17. Беляков И. А., Мирошниченко А. Г., Изотова О. Г. Верификация эндотоксикоза у больных с разлитым перитонитом. // Эфферентная терапия- 1995.- т.1.-№2. -С. 14-19.

18. Беляков Н. А., Малахова М. Я. Критерии и диагностика эндогенной интоксикации //Эндогенная интоксикация. Тезисы международного симпозиума. СПб., 1994, - С. 60-62.

19. Болышев JI.H., Смирнов H.B. Таблицы математической статистики. — М.: Наука, 1983.-С. 70-75.

20. Бельков, В.В. С-реактивный белок «золотой маркер», многозначительный и незаменимый / В.В. Вельков. - Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН, 2006. - 47 с.

21. Вельков, В.В. С-реактивный белок — структура, функция, методы определения, клиническая значимость / В.В. Вельков // Лабораторная медицина. 2006. - № 8. - С. 1-7.

22. Вельков, В.В. С-реактивный белок: новые возможности для лабораторной диагностики / В.В. Велысов // Лаборатория. Журнал для врачей. — 2006. № З.-С. 6-10.

23. Веремеенко К.Н., Коваленко В.Н. Системная энзимотерапия. Теоретические основы, опыт клинического применения. Киев: "Морион", 2000.-320 с.

24. Вереютин Ю.М., Минаев C.B., Минаева Н.В. и др. Улучшение результатов лечения у детей с хирургической патологией // Здравоохранение Урала. — 2003.-№ 6.-С. 22-24.

25. Воленко A.B. Профилактика послеоперационных осложнений ран // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 1998. - № 9. - С. 65-68.

26. Володин H.H., Дегтярев Д.Н. Методологические аспекты лабораторной диагностики внутриутробных инфекций у детей // Клин. лаб. диагн. 2003. - № 3. - С. 7-10.

27. Воробьев A.A., Бебуришвили А.Г. Писарева Е.Е. и др. Профилактика спаечной болезни брюшной полости // Хирургия. 1998. - № 3. — С. 65—68.

28. Воробьев A.A., Бебуришвили А.Г., Михин И.В. Прогнозирование сложности лапароскопической операции в условиях спаечного процесса. // Миниинвазивная хирургия в клинике и эксперименте: Матер. Росс, научно— практ. конф. Пермь - 2003. - С. 31-32.

29. Воробьев П.А. Протоколы ведения больных // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 1. — С. 40-56.

30. Гаврилова Е.М., Дзантиев Б.В., Егоров A.M. Иммуноферментный анализ: Тез.докл.З-го Всес.науч.симпоз. "Получение иммобилизованных ферментов в научных исследованиях, промышленности и медицине" — JL, 1980.-С. 37-38.

31. Гаин Ю.М., Леонович С.И., Алексеев С.А. Энтеральная недостаточность при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение. — Молодечно, 2001.- 265 с.

32. Ю. М. Гаин, С. А. Алексеев, В. Г. Богдан и др. Проблема абдоминального сепсиса в хирургии // Белорусский медицинский журнал. 2002. - № 2. — С. 137-139.

33. Галебская Л.В., Немировский B.C. Ферменты и ферментные препараты. — Издательство СПбГМУ, 2001. 84 с.

34. Гатауллин Н. Г., Сурков В. А., Сибагатуллин Н. Г. Профилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений в кардиохирургии // Здравоохранение Башкортостана.- 1998.- № 3-4. С. 37-40.

35. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Букрневич С.З. и др. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Стратегия и тактика лечения // Вестник интенсивной терапии.- 1997. № 1. - С. 10-16.

36. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Абдоминальный сепсис // Русский медицинский журнал.- 1999. 5/7. - 6 с.

37. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М., Практика, 1998.-459 с.

38. Горбунков В.Я., Минаев C.B. Амбулаторно-поликлиническая хирургия / Учебное пособие. Ставрополь. Изд.: СГМА- 2002. 168 с.

39. Гордеев В.И., Александрович Ю.С., Шаидханова Х.С. Шкала Пирс-Харрис модифицированная. Методические рекомендации. Санкт-Петербург — 1995.

40. Григович И.Н. Алгоритмы в неотложной детской хирургии. — Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 1996. 256 с.

41. Григович И.Н. Редкие хирургические заболевания пищеварительного тракта у детей. JL: Медицина, 1985. - 288 с.

42. Григорьев Е.Г., Коган A.C. Хирургия тяжелых гнойных процессов // Новосибирск: Наука. 2000. - 314 с.

43. Гринев М.В., Громов М.И., Комраков В.Е. Хирургический сепсис // СПб. — М.: ОАО «Типография «Внешторгиздат». — 2001. — 315 с.

44. Гришин И.Н. Холецистэктомия. Мн.: Выш.Шк., 1989. — 198 с.

45. Громова А.Ю. Полиморфизм генов семейства IL-1 человека / А.Ю. Громова, A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2005. - т.4. - № 2. -С. 3-12.

46. Грызунов Ю. А., Миллер Ю. А., Добреев Г. Е., Пестова А. Б. Флуоресцентный микрометод определения резерва связывания сывороточного альбумина. // Эндогенная интоксикация. Тезисы международного симпозиума. С.-Пб, 1994, С. 66-67.

47. Гуменюк С.Е. Диагностика и комплексное лечение гнойной хирургической инфекции: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / Сергей Евгеньевич Гуменюк. Краснодар: Б.и., 1999. - 31 с. (А-29805)

48. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б., Волков A.B. Общий гнойный перитонит. -Ярославль: Диа-пресс. 2000. - 120 с.

49. Даштаянц Г. А. Клиническая гематология. // «Здоровья», Киев, 1979.

50. Демьянов A.B., Котов А.Ю., Симбирцев A.C. Диагностическая ценность исследований уровней цитокинов в клинической практике // Цитокины и воспаление. 2003. - Т.2, № 3. - С. 20-29.

51. Джаубаев М.О., Путятин C.B., Очеленко Л.Н. Профилактика спаечной болезни после аппендэктомии. Ставрополь, 1988. - 111 с.

52. Дзантиев Б.Б., Жердев A.B., Попов В.О. и др. Системы экспрессной иммунодетекции биологически активных соединений // Клиническая лабораторная диагностика — 2002. № 8. - С. 25-32.

53. Долгов, B.B. Лабораторная диагностика нарушений обмена белков / В.В. Долгов, О.П. Шевченко. М., 2002. - 68 с.

54. Доронин В.Ф., Быков Н.И., Мартыненко В.Н. и др. Методы хирургического лечения и послеоперационные осложнения при болезни Гиршпрунга у детей. // Актуальные вопросы хирургии детского возраста (Сборник научных трудов). Ставрополь. - 1995.- 120 с.

55. Доронин В.Ф., Вереютин Ю.М., Минаев C.B. и др. Этапная диагностика и лечебная тактика при хирургических заболеваниях детского возраста. / Учебно-методическое пособие. Ставрополь, Изд.: СтГМА, 2003. - 131 с.

56. Доронин В.Ф., Минаев C.B. Воспалительная псевдоопухоль как осложнение артериовенозной мальфармации сигмовидной кишки у ребенка раннего возраста // Детская хирургия. 2001. - № 3. - С. 48-49.

57. Дронов A.B., Котлобовский В.И., Поддубный И.В. Лапароскопическая аппендэктомия у детей. // Новые медицинские технологии. 1996.- № 1. — 52 с.

58. Дудка, В.Т. Морфология иммунопатологических реакций при гнойно-септических процессах в клинике и эксперименте: Дис. . канд. мед. наук. -Курск, 1999. 137 с.

59. Ермолов А. С., Булава Г.В, Абакумов M. М., Хватов В. Б., Друзенко О. А. Иммунопрофилактика гнойно-септических осложнений у пострадавших с травмой груди и живота, осложненной массивной кровопотерей // Анналы хирургии.- 1997.- № 3. С. 35-38.

60. Ерофеев В. В., Лирцман И. В. Некоторые аспекты лечения гнойно-септических осложнений с учетом состояния системы иммунитета // Анестезиология и реаниматология, 1999, № 1. -С. 32-34.

61. Ерюхин И.А., Шашков Б.В., Лебедев В.Ф., М.Г. Кобиашвили М.Г. Эндотоксикоз при тяжелой механической травме. // Детоксикационная терапия при травматической болезни и острых хирургических заболеваниях. Л. 1989 - С. 9-16.

62. Женчевский P.A. Спаечная болезнь. -М.: Медицина, 1989. 191 с.

63. Завада Н.В., Гаин Ю.М., Алексеев С.А. Хирургический сепсис Минск,2002.-214 е.

64. Засуха Г.Н., С.Н. Величковская ЛИИ при вирусных гепатитах. //

65. Детоксикационная терапия при травматической болезни и острых хирургических заболеваниях. Л. 1989.- С. 189-190.

66. Зорик В.В. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений ухирургических больных, страдающих сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1998. — 19 с.

67. Иванова В.Н. Оценка эффективности лечения и прогнозирование течениясиндрома эндогенной интоксикации у хирургических больных с гнойно-септическими осложнениями: Автореф. дис. . канд. мед. наук : СтГМА -Ставрополь, 2001. 18 с.

68. Илюкевич Г.В. Абдоминальный сепсис: новый взгляд на нестареющуюпроблему // Медицинские новости.- 2001.- № 9.- С. 35-41.

69. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции /

70. Ю.М. Гаин, С.И. Леонович, Н.В. Завада и др. Минск: ООО «Юнипресс», 2001.-256 с.

71. Имму но ферментный анализ. Под редакцией Нго Т.Т., Ленхоффа Г.М.1. Москва, 1988.- 167 с.

72. Иммунодефицитные состояния. Под редакцией В.С. Смирнова и И.С.

73. Фрейдлин // СПб., 2000. 561 с.

74. Исаков Ю.Ф. Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия удетей: Руководство. — М.: Медицина, 1988. — 416 с.

75. Исамбаева Р.Х. Изменение периферической крови как предпатологияхронической интоксикации продуктами производства "Искот" //

76. Детоксикационная терапия при травматической болезни и острыххирургических заболеваниях. JI. 1989 - 192 с.

77. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и егопрактическом значении. // Врачебное дело 1941.- № 1. - С. 31-36.

78. Капитаненко A.M., Дыкин Н. И. Клинический анализ лабораторныхисследований. М., Военное издательство 1988. - 248 с.

79. Кетлинский С.А., Симбирцев A.C., Воробьёв A.A. Эндогенныеиммуномодуляторы // СПб.: "Гиппократ", 1992. 255 с.

80. Киреев С.С., Баглут Т.А., Курочкин М.Ю., Копылов С.М, Попович О.М., Пиндык A.C. Определение тяжести эндотоксикоза при критических состояниях у детей. // Педиатрия. 1990.- № 6. -107 с.

81. Клиническая хирургия / Зарубежные практические руководства по медицине // Под ред. Р. Конден и JI. Найхус. М.: Практика, 1998. - 717 с.

82. Ковалишин Я. Ф., Баран Е. Я., Дударь И. А. Среднемолекулярные пептиды в плазме крови больных уремией. // Лабораторное дело. 1987.- № 12. - С. 195-199.

83. Козлов В. К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса Пособие для врачей. СПб.: изд-во "Ясный Свет", 2002. 48 с.

84. Козлов В.К. Ронколейкин: биологическая эффективность, иммунокор ригирующая и клиническая эффективность // СПб. 2002. 86 с.

85. Козлов В.К., Смирнов М.Н., Егорова В.Н., Лебедев М.Ф. Коррекция иммунореактивности рекомбинантным IL-2. Пособие для врачей // СПб. 2001.

86. Коненков В.И., Ракова И.Г., Авдошина В.В., Гельфгат Е.Л. Комплексная оценка уровня спонтанной продукции цитокинов в культуремононуклеарных клеток переферической крови здорового человека // Цитокины и воспаление. 2005. т. 4. - № 2. - С. 33-37.

87. Костюченко A.JL, Белоцерковский М.В., Соколов A.A. Острый эндотоксикоз. // В кн. Медицинская лабораторная диагностика под редакцией Карпищенко А.И. С.- Петербург:, Интермедика 1997. - 304 с.

88. Крель A.A., Фурцева Л.Н. Методы определения оксипролина в биологических жидкостях и их применение в клинической практике. // Вопросы медицинской химии.- 1968.- t.XIY.- вып. 6.- С. 635-640.

89. Кушлинский Н.Е., Соловьев Ю.Н. Новые подходы к противоопухолевой терапии различных морфологических вариантов первичных сарком костей. //http://www.Compaq. viniti.ru/biolweb/nevrol/ap9901/s03.htm. 1998. - 11 с.

90. Ландо M. Н. Профилактика гнойно-септических осложнений при расширенных операциях на желудке // Актуальные вопросы неотложной медицины: Материалы конф., 22-23 апр. 1999 г.: В 2 ч.- Липецк, 1999. 64с.

91. Лила А. М., Мазуров В. И. Реактивные артриты. Учебное пособие. СПб, 2001.-55 с.

92. Липатов В.А. Диагностика острого аппендицита. // http://www.drli.hl.ru

93. Лукьянова Е.А. Медицинская статистика: Учебное пособие. М.: Изд-во РУДН, 2002. - 255 с.

94. Мазуров В.И., Лила А.М, Столов C.B. и др. Опыт применения системной энзимотерапии при некоторых заболеваниях внутренних органов. // Цитокины и воспаление. 2002. -т.1. -№ 3. - С. 31-37.

95. Максимов А.Ю. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений после операций на грудном отделе пищевода: Дис. . канд. мед. наук. -Ростов н/Д. 1999. - 133 с.

96. Малахова М.Я., Лабораторная диагностика эндогенной интоксикации // В кн. Медицинские лабораторные технологии СПб, "Интермедика". - 1999. -Т.2-с. 618-647.

97. Манграм А.Д., Хоран Т.К., Пирсон МЛ. и др. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. — т.5. — № 1. — С. 74—101.

98. Меньшиков В.В. Современные возможности клинической лабораторной аналитики // Клин.лаб.диагн. 2000. - № 3. - С. 25-38.

99. Меньшиков Д.Д., Астафьева Р.Ф. Этиология ■ и эпидемиология внутрибольничных гнойно-септических. инфекций // Московский медицинский журнал. 1999.-№ 6.- С .17-19.

100. Минаев C.B. Значение цитокинов в патогенезе острой хирургической патологии брюшной полости // Цитокины и воспаление. - 2004. — т.З — №2.-с. 41-46.

101. Минаев C.B. Влияние системной энзимотерапии на- течение моделированного спаечного процесса в брюшной полости у крыс // Детская хирургия. 2003. - № 2. - С.28-31.

102. Минаев C.B. Исследование цитокинового статуса у детей с острой хирургической патологией брюшной полости // Материалы IX Конгресса педиатров России // Вопросы современной педиатрии 2004. —т.З — Приложение № 1 - С.285-286.

103. Минаев C.B., Быков Н.И., Грядская Т.В. Улучшение качества оказания медицинской помощи детям со злокачественными новообразованиями / Методические рекомендации, Ставрополь. Изд.: СГМА 2003. - 22 с.

104. Миронов А. Ю., Савицкая К. И., Воробьев А. А. Микрофлора гнойно-септических заболеваний у больных в Московской области // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 2000.- № 5. С. 11-15.

105. Михельсон В. А., Межирова H. М. Значение молекул средней массы в определении тяжести эндогенной интоксикации у новорожденных детей. //Педиатрия.-1991 .-№ 5. С. 33-37.

106. Молчанов И. В. Профилактика гнойно-септических осложнений в анестезио лого-реанимационной практике // Московский медицинский журнал.- 1997.- № 1. -С. 14-16.

107. Мурашева 3. М. Изменение лейкоцитарного индекса интоксикации в пред и послеоперационном периоде у больных холециститом. // Советская медицина. -1975.- № 2. С. 112-116.

108. Наборы и оборудование для лабораторной диагностики // Каталог 20042005. Группа компаний БиоХимМак 2004. - С. 166-176.

109. Наджмитдинов H.H., Туйджанев Х.И. Об ошибках в диагностике опухолевидного остеомиелита длинных трубчатых костей. // Ташкент, 1973.-С. 65-69.

110. Неверов В.А., Климов A.B., Стернин Ю.И. Применение препаратов Вобэнзима и Флогэнзим в комплексном лечении повреждений опорно-двигательного аппарата / Информационное письмо. СПб 2002. - 8 с.

111. ПЗ.Немилова Т.К. Диагностика и хирургическое лечение множественных пороков развития у новорожденных: Диссертация. докт. мед. наук, СПб., 1998.-68 с.

112. Никитина Н. В., Литвинова А. М., Стоцкая Т. Е. Лейкоцитарные индексы при инфекции у недоношенных новорожденных. // Педиатрия.- 1991.- № 5. -С. 18-20.

113. Нишонов Ф. Н., Абуллаев У. У., Рахманов Б. Ж. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений у больных оперированных по поводу острого калькулезного холецистита // Российские морфологические ведомости.- 2000.- № 3-4. С. 248-251.

114. Новоселова О.В., Волынчик Е.П., Кононова C.B. и др. Клиническое значение качественного и количественного анализа белкового состава мочи. Лаборатория. 2006. - № 1, - С. 7-9.

115. Норкин М.Н. Апоптоз и функциональная неотвечаемость Т-лимфоцитов в патогенезе гнойно-септических заболеваний: Автореф. дис. . канд. мед.наук: 14.00.36 /ГУ НИИ клинич. иммунологии Сиб. отд-ния РАМН. -Новосибирск. 2000. - 15 с.

116. Орлов В. А., Гиляревский С.Р.Экономическая оценка эффективности лечения // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - № 2. — С. 13— 16.

117. Основные рекомендации по эксплуатации лабораторного оборудования, поставляемого в рамках национального проекта «Здоровье» (лот №3). Основы иммуноферментного анализа / Группа компаний ВСМ «БиоХимМак». 2006. - С. 3-8.

118. Останин A.A., Лепнина О.Ю., Тихонова М.А. и др. Цитокин-опосредованные механизмы развития системной иммунодепрессии у больных с гнойно-хирургической патологией // Цитокины и воспаление. — 2002.-т.1,№ 1.-С. 38-45.

119. Останин A.A., Пальцев A.B., Лепнина О.Ю. и др. Опыт использования экстракорпоральной иммунотерапии в лечении хирургических больных с гнойно-септическими заболеваниями // Мед. Иммунология. 2000. —т.2, № 1.-С. 43-51.

120. Островский В.К. Свитич Ю.Г. Упрощенная формула лейкоцитарного индекса интоксикации в диагностике острых хирургических заболеваний. // Здравоохранение Казахстана. 1983.- № 7.- С. 60-61.

121. Палехов A.B., Минаев C.B. Организационно-методические аспекты паллиативной помощи онкологическим больным в Ставропольском крае // Паллиативная медицина и реабилитация. 2000. - № 4. - С. 53-54.

122. Папаян A.B., Цыбулышн Э.К. Острые токсикозы в раннем детском возрасте.// Ленинград, Медицина, 1984.

123. Плотников Г. П., Сальмайер Н. А., Щукевич Л. Е., Семченко С. Б. Клинический опыт цитокиновой терапии гнойно-септических состояний // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Сб. итог. науч. работ.- Иркутск, 1999. -С. 389-391.

124. Первушин Ю. В. Методы лабораторной диагностики синдрома эндогенной интоксикации. Методическое пособие. Издательство Ставропольской медакадемии, 1994.

125. Первушин Ю.В., Бондарь Т.П. Лабораторная диагностика эндотоксикоза. Лейкоцитарные индексы интоксикации // методические рекомендации. — СтГМА. Ставрополь, - 2004.

126. Первушин Ю.В., Бондарь Т.П., Бондарева В.П. Методика определения лейкоцитарных индексов интоксикации с использованием автоматического гематологического анализатора. Рацпредложение № 1053 от 1.02.2001, СтГМА

127. Ю.В. Первушин, В.В. Бельков, Л.С. Путренок СОЭ и СРБ агадка сфинкса или два подхода к решению одной проблемы// «Вестник медицины» научно-практический журнал, Ставрополь. — 2006.- № 5. - С. 20-25.

128. Розинов В.М., Плигина Е.Г., Продеус А.П., Рябинская Г.В. Прогнозирование и профилактика гнойно-септических инфекций при множественных и сочетанных травмах у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1999.- № 5.-С. 46-50.

129. Рыдловская A.B., Симбирцев A.C. Функциональный полиморфизм гена TNFA и патология // Цитокины и воспаление. 2005. Т. 4, № 3. С. 4-10.

130. Саакян A.C. Профилактика нагноений операционных ран при абдоминальных операциях в условиях перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар: Б.и., 2000. - 20 с.

131. Сенников C.B., Силков А.Н. Методы определения цитокинов // Цитокины и воспаление. 2005. - т. 4, № 1. -С. 22-27.

132. Сенько В.П., Харитонов В.Н., Молчанов Н.И. и др. Диагностика и лечение острого остеомиелита // Тез. научн.-практ. конф. "Вопросы организации оказания неотложной помощи в условиях крупного промышленного центра". Омск, 1994. - С. 84-86.

133. Сивец Н. Ф. Элиминация микроорганизмов из операционной раны у пациентов с острым аппендицитом как способ профилактики послеоперационных гнойно-септических осложнений // Медицинские новости.- 2000.- № 5. -С. 68-70.

134. Сидирханов О. С., Алиев М. М., Козинец Г. И., Уразметов М. М. Гемотрансфузии при гнойно-септических заболеваниях у детей раннего возраста // Детская хирургия.- 2000.- № 4. -С. 39-41.

135. Симбирцев A.C. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма // Цитокины и воспаление. - 2002. — Т.1. — № 1. - С. 9-16.

136. Симбирцев С. А. Беляков И. А. Патофизиологические аспекты эндогенных интоксикаций. // Эндогенная интоксикация. Тезисы международного симпозиума. С.- Пб. - 1994. - С. 5-9.

137. Системная энзимотерапия. / Под ред. В.А. Носоновой, С.М. Гавалова.— СПб.- 1997.-24 с.

138. Старцева О.Н., Хоровская Л.А., Эмануэль В.Л. Иерархический подход к системе медицинских лабораторных исследований // Клин. лаб. диагн. -2003. -№ 11.-С. 25-32.

139. Стручков Ю. В., Мустафаев А. Ш. Гнойно-септические осложнения при остром аппендиците у больных с сопутствующими заболеваниями // Проблемы неотложной хирургии: (Сб. науч. работ): К 90-летию со дня рождения акад. В. И. Стручкова. М., 1998. - С. 110-111

140. Сущая О.В., Яблонский П.К. Влияние методов эфферентной терапии на уровень содержания кортизола и веществ среднемолекулярной массы у больных с бронхиальной астмой. // Эфферентная терапия. 1999.- т.5.- №4.-С. 64-68.

141. Тараканов В. А., Нестерова И. В., Луняка А. Н. Принципы комплексного лечения детей раннего возраста с гнойно-септическими заболеваниями // Детская хирургия,- 1998.- № 2. С. 15-18.

142. Титов В.Н., Наумова И.Н. Автоматизированный счет форменных элементов крови. Москва. - 1995. - 60 е.,

143. Ткач С.И., Макотченко В.М., Ткач Ю.И. Лабораторная диагностика воспалительных заболеваний легких у рабочих "пылевых" профессий. // Лабораторное дело. -1989.- № 10.- С. 76 77.

144. Тогайбаев A.A., Кургизкин A.B., Викун A.B., Карибжанова P.M. Способ диагностики эндогенной интоксикации. // Лабораторное дело. -1988.- № 9.-С. 22-24.

145. Тотолян A.A. Место цитокинов в лабораторной диагностике иммунологических состояний / Лаборатория. 1999. - № 1. - С. 20-22.

146. Уманский М. А., Пинчук Л. Б., Пинчук В. Г. Микроциркуляторные нарушения и ишемия содействуют освобождению из тканей лизосомальных ферментов. // Синдром эндогенной интоксикации. Киев, "Наукова думка" 1979.-204 с.

147. Филенко Б.П., Сазонов К.Н., Мирошниченко А.Г. Возможности профилактики спаечной болезни после аппендэктомии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2000. Т. 159. - № 2. - С. 73-77.

148. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер с англ. — М.: Медиа Сфера, 1998. 352 с.

149. Хирургическая тактика при гнойно-септических осложнениях деструктивного панкреатита / Т. Ф. Петренко, О. В. Андреев, Ю. П. Троханов, В. Б. Ухарский, С. В. Шеронин, Романов А. Ф.П Неотложная хирургия: Науч. альманах. Ярославль. - 1999. - С. 162-164.

150. Цуман В.Г., Машков А.Е., Щербина В.И. и др. Новые технологии в лечении осложненных форм гнойно-септических заболеваний у детей // Детская хирургия.- 2001. № 1. -С. 7-11.

151. Цуман В. Г., Щербинина В. И., Машков А. Е. Детоксикационная терапия в борьбе с эндотоксикозом при гнойно-септических заболеваниях у детей // Детская хирургия.- 1997.- № 1. С. 23-26.

152. Черных, Е.Р. Цитокин-зависимые механизмы Т-клеточных дисфункций при хирургическом сепсисе / Е.Р. Черных, Е.В. Курганова, В.В. Сенюков и др. // Цитокины и воспаление. 2005. - Т.4. - № 2. - С. 45-53.

153. Чикаев В.Ф. Прогнозирование и лечение гнойно-септических осложнений в неотложной хирургии: (Клинико-эксперим. исслед.): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Казань, 1999. - 45 с.

154. Шевченко О.П. Высокочувствительный анализ С-реактивного белка и его применение в кардиологии / НИИ Трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ. М., - 2003.

155. Щитинин В.Е., Коровин С.А., Дворовенко Е.В. Результаты лечения аппендикулярного перитонита у детей. // I Всероссийский конгресс "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии": Москва, 16—19 октября 2002. - С. 358-359.

156. Agrawal A, Cha-Molstad H, Samols D, Kushner I. Transactivation of C-reactive protein by IL-6 requires synergistic interactions of CCAAT/enhancer binding protein в (С/ЕВРв) and Rel p50. J Immunology. -2001, Vol. 166. P. 23782384.

157. Andersson U.G., Bjork L., Skansen-Saphir U. et al. Down-regulation of cytokine production and interleukin-2 receptor expression by pooled human IgG. // Immunology. 1993. - Vol. 79. - P. 211.

158. Aujard Y., Bedu A., Bingen E. et al. Nosocomial infection in paediatrics (French). // Med. Mai. Infect. 1995. - Spec. Iss. 25. - P. 36^13.

159. Balk R. Severe sepsis and septic shock. Definitions, Epidemiology and Clinical Manifestations // Crit. Care Clin.- 2000.- Vol. 16, № 2.- P. 214-226.

160. Barbelace M., MacKinlay G.A., Munro F.D. et al. Impact of Laparoscopic Surgery on Immunofiinction and Risk of Infectious Complications in Paediatric

161. Patients. / XVIth International Symposium of Paediatric Surgical Research / Marseille, France, October 3-4, 2003. P. 31.

162. Barsom S., Sasse-Rollenhagen K., Bettermann A. Zur Behandlung von Zystitiden und Zystopyelitiden mit hydrolytischen Enzymen. // Acta Med. Emp.- 1983,- Vol. 32. -P. 125.

163. Beat Mullera, Kenneth L. Becker. Pro calcitonin: how a hormone became a marker and mediator of sepsis. SWISS MED WKLY. 2001. - Vol. 131. - p. 595-602.

164. Black D., Duncan A., Robins S.P. Quantitative analysis of the pyridinoline crosslinks of collagen in urine using ion-paired IiPLC. Analytical Biochemistry.- 1988. Vol. 169. - P. 197-203.

165. Bohuon C. A Brief history of procalcitonin. Intensive Care Medicine. 2000. -Vol. 26.-P. 146-147.

166. Bone R.C. Why sepsis trials fail // JAMA. 1996.-.Vol. 276. - P. 565-566

167. Bone R.S. Sepsis and septic shock // Freshening course of the lectures 9th European Congress of Anastesiology, Jerusalem, Israel, October 2-7, 1994.-P. 125-139.

168. Bone R.S. The pathogenesis of sepsis // Ann. Int/ Med. 1991.- Vol. 115. - P. 457-469.

169. Braun J.M., Grosso M.A., Harken A.M. Cytokins sepsis and surgeon. //Surg, ginecol. Obstet- 1989. Vol. 169, № 6. - P. 568-575.

170. Breslow N.E. Childhood cancer incidence: geo-graphical and temporal variations // Int. J. Can-cer. 1983. - Vol. 32. - № 6. - P. 703-716.

171. Chegini N., Rong H., Bennett B. et al. Peritoneal fluid cytokine and eicosanoid levels and their relation to the incidence of peritoneal adhesion // J. Soc. Gynecol. Investig. 1999. - May-Jun. - Vol. 6, № 3. - P. 153-157.

172. Clinton S.K., Libby P. Cytokines and growth factors in atherogenesis //Arch. Pathol. Lab. Med.- 1992.-Vol. 116.-P. 1292-1300.

173. Deitch E.A. Bacterial translocation: influence of different modes of power supply // Gut. (England).- 1994.- Vol. 35, Suppl.l.- P. 23-27.

174. Demling R., LaLonde C., Saldinger P. et al. Multiple-organ dysfunction in the surgical patient: pathophysiology, prevention, and treatment. // Curr. Probl. Surg. 1993. - Vol. 30 - P. 345-414.

175. Desser L., Rehberger A. Induction of tumor necrosis factor in human peripheral-blood mononuclear cells by proteolytic enzymes. // Oncology. 1990. — Vol. 47. -P. 475.

176. Desser L., Rehberger A., Kokron E. et al. Cytokine synthesis in human peripheral blood mononuclear cells after oral administration of polyenzyme preparations. // Oncology. 1993. - Vol. 50, № 5 - P. 403^107.

177. Diamond M.P. Surgical Aspects of Infertility. In Sciarra, J.J. (Ed.): // Gynecology and Obstetrics. Vol. 5. Chap. 61, Philadelphia, Harper & Row. -1988.

178. Douglass E.C., Valentine M., Green A.A. et all. T (11; 22) and other chromosomal rearrange-ments in Ewing's sarcoma // JNCI. 1986. - Vol. 138. -P. 10-28.

179. Gallinaro R.N., Polk H.C. Intra-abdominal sepsis: The role of surgery // Baillieres Clin. Gastroenterol.- 1991.- Vol.5. № 3. - P. 611-637.

180. Herbarth S., Holeckova K., Froidevaux C. Et al. Diagnostic value of procalcitonin, interleukin-6, and interleukin-8 in criticalli III patients admitted with suspected sepsis // Am J Respir Crit Care Med. 2001. - Vol. 164 - P. 396402.

181. Piatt M.L., Pharoah P.D. Child health statistical review. 1995. - Arch. Dis. Child.-1995.-Vol. 73.-P. 541 -548.

182. Isikhan V., Guner P., Komurcu S. et al. The relationship between disease features and quality of life in patients with cancer. // Cancer. Nurs. 2001. - Vol. 24, №6. -P. 490-495.

183. James K. Interactions between cytokines and a2-macroglobulin. // Immunol. Today. 1990. - Vol. 11. - P. 163.

184. Jurado R.L. Why Shouldn't We Determine the Erythrocyte Sedimentation Rate? Clinical Infectious Diseases. 2001. - Vol. 33. - P. 548-549.

185. Kasper D.L. Bacterial capsule-old dogmas and new tricks. // J. Infect. Dis. — 1986. Vol. 153. - P. 407-415.

186. Keller R. Immunologic und Immunopathologie. Thieme Verlag Stuttgart, Germany, 4th ed. 1994.

187. Meisner, Michael, Tachaikowaky Klaus, Palmaers Thomas et al. Comparison of procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) plasma concentrations at different SOFA scores during the course of sepsis and MODS // Crit Care. -1999.-Vol.3.-P. 45-50.

188. Meisner, Michael. Procalcitonin a new, innovative infection parameter/ Berlin : Brahms Diagnostica. - 1996. - Vol. 3. - P. 41.

189. Miettinen M., Lehto V.P., Virtanen I. Histogenesis of Ewing's sarcoma. An evaluation of intermediate filaments and endothelian cell markers // Virchows Arch.B.Cell.Patol. 1982. - P. 277-284.

190. Moll R., Lee I., Gould V.E. Immunocytochemical analysis of Ewing's tumors: patterns of expression of filaments and desmosomal proteins indicate cell type heterogeneity and pluripoten-tial differentiation // Am. J. Patol. 1987. - P. 288304.

191. Munster, A.M. Translocation: a random phenomenon or substantial pathology / A.M. Munster, M. Smith-Meek, C. Dickerson, R.A. Winchurch // Ann. Surg.-1993.- Vol.218, № 3.- P.321-326.

192. Nijsten MW, Olinga P, Koops HS et al. Procalcitonin behaves as a fast responding acute phase protein in vivo and vitro // Crit Care Med. 2000. - Vol. 28-P. 58-61.

193. Nishino H., Horii Y., Tanaka T., Yamagami T., Matsukura T., Kagamimori S. Follow-up study on effects of height velocity and puberty onset on biochemical markers of bone turnover. // Nippon. Koshu. Eisei Zasshi. 1999.- Vol. 46, № 1 -P.47 - 60.

194. Oppenheim J.J., Rosso J.L., Gearing A.J. Clinical application of cytokines. Roly, pathogenesis, diagnosis and therapy. // Cary. NC. Oxford University Press. -1994 (eds).

195. Patz J.A., Epstein P.R., Burke Th.A., Balbus J.M. Global climate change and ■ emerging infectious diseases. // JAMA. 1996. - Vol. 275, № 3. - P. 217-223.

196. Peaston R.T. Urinary deoxypyridinoline: evaluation of an automated assay for the Chiron Diagnostic ACS-180. Clin Chem. 1997. - Vol. 6, № 43. - P. 185.

197. Reinhart K, Meisner M. Update in the Diagnosis of Sepsis // Am J Respir Crit Care Med. 2002.

198. Robins S.P. Woitge H., Hesley R., Ju J. Seyedin S., Seibel M.J. Direct ELISA for urinary deoxypyridinoline as a specific marker of bone resorption, J Bone Miner Res.-1994. -Vol. 9. -P. 1643-1649.

199. Sandiford T.J., Strieter R., Lukacs N. et al. Neutrolization of IL-10 increases lethality in endotoxemia. Cooperative effects of macrophage inflammatory protein-2 and TNF. // J. Immunol. 1995. - Vol. 155, № 2. - P. 2222-2229.

200. Schag C.C., Heinrich R.L., Aadland R. et al. Assessing problems of cancer patients: Psychometric properties of the Cancer Inventory of Problem Situations. // Health. Psychol. 1990. - Vol. 9. - P. 83-102.d12 ^

201. Sirvent R.L., Hansbrugh J.F. Bacterial translocation. A role in an etiology of a sepsis Zapata and multiorgane unsufficiency //GEN (Venezuela).- 1992.-Vol.46.-№2.-P. 137-151.

202. Sorva R., Anttila R., Siimes M., Sorva A., Tahtela R., Turpeinen M. Serum markers of collagen metabolism and serum osteocalcin in relation to pubertal development in 57 boys at 14 years of age. // Pediatr. Res.- 1997.- Vol. 42, № 4.-P.528-532.

203. Vivo D.C., de Kurting J.P., Haymond M.W. Reye Syndrome. Resalts of intensive. // Supportive Care .J.Pediat. 1975.- Vol. 87, №6(1). - P. 875-880.

204. Whiteside T.L. Cytocine measurements and interpretation of cytocine assays in human disease // J. Clin. Immunol. 1994. - Vol. 14, № 6. - P. 327-339.

205. Williams J.E. Use of ELISA to reveal rodent infections in plafue surveillance and control programmes // Bull. World Health Organ. 1990. - Vol. 68, № 3. - P. 341-345.

206. Zanze M., Rossignol C., Kindermans C., Souberbielle J. Bsm 1 polimorphism in the vitamin D receptor gene is related to bone collagen turnover in healthy infants. // Scand. J.Clin. Lab. Invest. 1999.- Vol. 59. - № 6.- P. 467-474.

207. Zavadova E., Desser L., Mohr T. Stimulation of oxygen species production and citotoxicity in human neutrophils in vitro and after administration of a polyenzyme preparation. // Cancer. Biotherapy. 1995. - Vol. 10, № 2. - P. 147-152.