Применение жидких биопрепаратов при комплексном лечении острого аппендицита у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Маметов, Равшин Раимбердиевич

• Маметов, Равшин Раимбердиевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Маметов, Равшин Раимбердиевич

ГЛАВА 1.

ГЛАВА 4.

ГЛАВА 5.

ВВЕДЕНИЕ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2.

ГЛАВА 3.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Особенности клинического течения и лабораторные критерии диагностики острого аппендицита у детей на современном этапе.

3.2. Микробиологические аспекты острого аппендицита у детей.

3.3. Иммунный статус больных при остром аппендиците у детей.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЖИДКИХ БИОПРЕПАРАТОВ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ.

4.1. Клинико-бактериологическая оценка эффективности жидких пробиотиков в комплексном лечении острого аппендицита у детей.

4.2. Иммунологическая оценка эффективности жидких биопрепаратов при лечении острого аппендицита у детей.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ В РАЗЛИЧНЫХ ГРУППАХ БОЛЬНЫХ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ У ДЕТЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение жидких биопрепаратов при комплексном лечении острого аппендицита у детей»

Острый аппендицит является наиболее частым заболеванием в детском возрасте, требующим экстренного хирургического вмешательства. Ежегодно, по данным Национального статистического комитета Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, в нашей стране выполняются более 3000 аппендэктомий [2,6,88, 91,162].

Особенности течения острого аппендицита у детей, обуславливающие трудности его диагностики, определяют частоту возникающих осложнений, как до операции, так и в послеоперационном периоде [13, 66].

Основной проблемой осложненного острого аппендицита у детей является перитонит, обуславливающий высокую (от 2-х до 5%) летальность. [143, 186]. В настоящее время установлено, что на начало, развитие, клиническое течение, осложнения и исход острого аппендицита у детей влияет множество факторов риска. В частности: количество и вирулентность этиологически значимой микробной инфекции, возрастные морфо-функциональные особенности, состояние иммунитета и реактивности детского организма, состояние микробного пейзажа желудочно-кишечного тракта.

В Биосфере в процессе эволюции человека сформировалась особая экологическая система: «микроорганизм — окружающая среда макроорганизм». Система характеризуется единством, целостностью и способностью к саморегуляции. Антропогенный, техногенный и социальный пресс на Природу обусловил нарушение гармонии в эволюционно сложившемся подвижном равновесии. Меняется качество микрофлоры, становясь все более агрессивным к человеку. Изменились этиоструктура, клиника, течение и исход многих заболеваний детского возраста, в частности острого аппендицита.

На современном этапе весьма актуальным является изучение этиоструктуры острого аппендицита у детей, так как появились антибиотико-резистентные и антибиотикозависимые микроорганизмы и их ассоциации, диктующие актуальность разработки новых технологий в комплексной терапии заболевания. Особо следует подчеркнуть роль анаэробной инфекции в генезе тяжелых осложнений заболевания, требующих специальных методов верификации.

Не достаточно еще изучены иммунологические аспекты патологии. Ключевым механизмом развития и генерализации гнойной хирургической инфекции при остром аппендиците, чреватой тяжелыми послеоперационными осложнениями у детей, является дисбаланс показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Особенностью современной перитонеальной и кишечной инфекции, нарушающей нормобиоценоз ЖКТ, является их резистентность к широкому арсеналу антибиотиков. Появились ассоциации микробов, требующих комплексного подхода к лечению заболевания с применением нескольких антибиотиков, биопрепаратов, иммуномодуляторов и ценовой контаминации кишечника для нормализации физиологического биоценоза и функции желудочно-кишечного тракта.[41, 46, 50, 51, 142, 222, 242].

В связи с этим одной из основных задач борьбы с гноеродной инфекцией является повышение общего и местного иммунитета, улучшение реологии крови, что на сегодняшний день осуществляется при помощи общих, специфических препаратов и иммуномодуляторов. [19, 32, 57, 216].

Как известно, основным пусковым механизмом в патогенезе аппендицита и его осложнений является микробная агрессия в условиях резкого подавления функции молочно-кислых бактерий, сохраняющих стабильность кишечного микробиоценоза [2, 9, 15, 70, 87]. Дисбиоз кишечника характеризуется количественными и качественными изменениями кишечной микрофлоры в результате срыва адаптации, нарушением защитных и компенсаторных механизмов. По данным Российской АМН, нарушение нормобиоценоза с развитием дисбиоза, считающимся «чумой» современного века, достигла уровня национальной катастрофы, затронув 90% взрослого и 25% детского населения страны. Дисбиоз усугубляет тяжесть и ухудшает прогноз течения основного патологического процесса, а его устранение улучшает результаты лечения [16]. Установлено, что любое оперативное вмешательство в желудочно-кишечный тракт усугубляет дисбактериоз, особенно в ранний послеоперационный период [21]. Однако при этом не достаточно изучена роль дисбиоза в течение и исходе острого аппендицита у детей.[46, 90, 142, 222].

Представляет большую актуальность изучение микробиоценоза у больных детей, в частности из патологически измененного экссудата брюшной полости, червеобразного отростка и слепой кишки при различных формах острого аппендицита. Этиологическая верификация заболевания, состояние микробиоценоза и разработка методов коррекции дисбиоза эубиотиками несомненно улучшит тактику комплексного лечения и профилактики осложнений. Поэтому разработка методов своевременной этиопатогенетически обоснованной комплексной терапии острого аппендицита у детей с привлечением эубиотиков представляет большую актуальность. Всё вышеизложенное определило цели и задачи исследования.

Цель исследования: изучение особенностей этиопатогенеза, клиники и диагностики острого аппендицита у детей на современном этапе, разработка и оптимизация методов его лечения. Задачи исследования:

1.Определить этиоструктуру и клинические особенности течения различных форм острого аппендицита у детей.

2. Исследовать состояние, динамику и прогностическую значимость показателей микробиоценоза содержимого брюшной полости, червеобразного отростка и слепой кишки при различных формах острого аппендицита.

3. Разработать методику и оценить эффективность пред-, интра- и послеоперационного местного введения жидких биопрепаратов при различных формах острого аппендицита в детском возрасте.

4. Установить диагностическую ценность и достоверность клинико-лабораторных, биохимических, иммунологических и бактериологических показателей при остром аппендиците у детей.

Научная новизна:

- В современных условиях преобладающими клиническими формами острого аппендицита у детей являются деструктивные и осложненные формы.

- Основными возбудителями заболевания на современном этапе являются кишечная палочка, синегнойная палочка и стафилококк. Наибольшая высеваемость патогенной флоры определяется из содержимого слепой кишки, затем червеобразного отростка и из выпота брюшной полости.

- Впервые разработан, патогенетически обоснован и применен в практике при лечении осложненных форм острого аппендицита у детей метод per орального, интраректального и внутрикишечного использования жидких биопрепаратов, существенно улучшающий микробиоценоз ЖКТ у детей.

- Впервые показано положительное влияние биопрепаратов на динамику клинико-лабораторных показателей, иммунный статус и течение послеоперационного периода при остром осложненном аппендиците у детей.

- Установлена прогностическая значимость, диагностическая информативность и достоверность клинических, биохимических и иммунологических показателей, определяющих исходы послеоперационного периода. Практическая ценность работы:

- разработан принципиально новый метод эффективной стабилизации кишечного микробиоценоза при комплексном лечении острого аппендицита у детей, основанный на введении в кишечник жидких биопрепаратов; клинически и лабораторно доказана антагонистически-сапрофитная активность жидких биопрепаратов против широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и доказано их нормализующее влияние на функциональную активность ЖКТ у детей;

Пробиотики улучшают процессы пассажа кишечника, стимулируют моторно-эвакуационную функцию ЖКТ в послеоперационном периоде и обладают иммуннокоррегирующими свойствами;

- применение жидких биопрепаратов per орально, через кишечник и в дистальные отделы толстого кишечника у детей при комплексном лечении осложненного острого аппендицита сокращает и существенно улучшает результаты окончательного выздоровления. Положения, выносимые на защиту:

1. Разработанный метод, основанный на применении жидких биопрепаратов в комплексном лечении острого аппендицита у детей, является патогенетически обоснованным и показанным у больных с дооперационными осложнениями.

2. Применение жидких пробиотиков в режиме малых доз в комплексном лечении острого осложненного аппендицита у детей за относительно короткие сроки подавляет активность патогенных и условно-патогенных гноеродных инфекций ЖКТ, стабилизирует соотношение биоценоза ЖКТ, эффективно восстанавливает моторно-эвакуационную функцию кишечника, что существенно улучшает конечные результаты лечения.

3. Эубиотерапия, регулируя клеточное и гуморальное звено иммунитета, значимо снижает послеоперационные осложнения при остром аппендиците у детей.

Личный вклад соискателя. Личное участие автора диссертации охватывает все разделы общеклинических, специальных и дополнительных методов исследования, разработки новых способов диагностики и лечения острого аппендицита у детей.

Реализация результатов. Результаты исследования и разработанный способ применения жидких биопрепаратов в комплексном лечении острого аппендицита у детей внедрены в клиническую практику детских хирургических отделений Ошской, Жалалабадской и Баткенской областных территориальных больниц.

Апробация диссертации. Материалы диссертации доложены и обсуждены:

- на научно-практической конференции хирургов ОшГУ (город Ош, 30.09.2001 г.);

- на научно-практической конференции хирургов Ошской области (город Ош, 2002 г.);

- на III-ем Всероссийском конгрессе детских хирургов (город Москва, 2004 г.);

- на межкафедральном совещании сотрудников кафедры педиатрии КРСУ, детской хирургии КГМА и хирургического коллектива ГДКБ СМП г. Бишкек (г. Бишкек, 2006 г.);

- на хирургическом обществе Ошской области (г.Ош, 2007 г). Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 1 статья в российском журнале «Детская хирургия», 6 - в научных сборниках.

Получено 2 патента на изобретения Кыргызской Республики:

1. Способ определения содержания патогенной микрофлоры в слепой кишке и червеобразном отростке при остром аппендиците у детей (соавтор Тойчуев P.M.), № 757 от 7.07.2003 г.

2. Способ профилактики послеоперационных осложнений при остром аппендиците у детей (соавтор Тойчуев P.M.), № 762 от 14.11.2003 г.;

Имеет 6 рационализаторских предложений и 1-авторкое право.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Работа изложена на 120 страницах компьютерного набора текста (Times New Roman) через 1,5 интервала. Библиография включает в себя 253 источников, из них 69 - авторов дальнего зарубежья. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 5 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Маметов, Равшин Раимбердиевич

ВЫВОДЫ

1. В современных условиях основными возбудителями острого аппендицита у детей являются кишечная палочка (60%), синегнойная палочка (34,9%) и стафилококк (5,8%), с низкой чувствительностью ко многим антибиотикам (41,3%). Патогенная флора чаще высевается из содержимого слепой кишки, реже - из червеобразного отростка и содержимого брюшной полости (р<0,01).

2. Заболевание развивается на фоне дисбиоза ЖКТ с подавлением роста бифидобактерий (до 5%) и депрессии клеточного и гуморального звеньев иммуногенеза, пропорциональной степени тяжести гнойно-воспалительного процесса (р<0,01).

3. На современном этапе социально-экономического развития страны отмечается утяжеление клинического течения с выраженным преобладанием деструктивных и осложненных форм острого аппендицита у детей (88,92%) с развитием перитонитов (35,8%). Поздняя госпитализация коррелирует с частотой развития более запущенных стадий перитонита. Высокую диагностическую ценность представляют: повышение температуры в прямой кишке (95%), локальная болезненность (87%), локальное напряжение мышц живота (83%), положительный симптом Щеткина-Блюмберга (71%).

4. Эффективность пробиотикотерапии проявляется в быстром восстановлении моторно-эвакуационной функции ЖКТ (на 2 сутки), нормобиоценоза (на 5-7 сутки), показателей иммунитета (на 7-14день), клинико-лабораторных параметров и сокращении сроков пребывания больных в стационаре (р<0,05).

5. Предложенный метод до-, интра- и послеоперационного введение биотиков уменьшает в 2 раза число послеоперационных осложнений, ускоряет процесс клинической реабилитации при отсутствии летальности. Ранняя и поздняя спаечная кишечная непроходимость снижается 8,1% до 1,5%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для получения дополнительной информации при диагностике острого аппендицита у детей, прогноза его исхода целесообразно включение в комплекс исследования визуализационного и иммунологического методов, достоверность которых на 30% выше, чем клинико-лабораторные критерии.

2. Разработанный метод применения жидких биопрепаратов, ввиду его значимого клинического эффекта, может быть рекомендован для широкого внедрения в практику при лечении острого аппендицита у детей. Для улучшения прогноза осложненных форм патологии использование пробиотикотерапии не только показано, но и патогенетически обосновано.

3. Применение жидких биопрепаратов, не имея противопоказаний, обладает ранним стимулирующим свойством моторно-эвакуационной функции ЖКТ, что проявляется на 2-е сутки отхождением стула и газов, уменьшением частоты ранних и поздних осложнений и сокращением сроков реабилитации больных.

4. Лечение больных с помощью жидких пробиотиков на 5-7-е сутки после операции восстанавливает нормальный микробиоценоз кишечника, стимулирует показатели Т- и В-звеньев иммунитета, снижает эндотоксинемию, что позволяет у 96,2% больных получить хорошие отдаленные результаты

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Маметов, Равшин Раимбердиевич, 2009 год

1. Аверин В.И., Дмитракова Л.Г. Острый аппендицит у грудных детей // Детская хирургия. 2005. - № 6 - С. 22-24.

2. Адамалиев К.А. Антикоагулянтная терапия нарушений гемостаза при сепсисе и гнойно-воспалительных заболеваниях у детей // Социальные проблемы и научно-практические аспекты сепсиса у детей: Сб. науч. тр. КГМИ. Бишкек, 1993.- С. 52-56.

3. Адамалиев К.А. Профилактика и лечение иммуногуморальных осложнений при сепсисе у детей: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Бишкек,1995.-41с.

4. Адамалиев К.А., Асанбеков И.А. Дифференциальная диагностика при остром абдоминальном синдроме у детей // Хирургия Кыргызстана. 1998. - № 1. -С. 54-57.

5. Адамалиев К.А., Морозов В.В., Колодина Л.К. Микробиологические основы прогнозирования и профилактики гнойных осложнений в хирургической клинике // В кн.: Актуальные вопросы клинической микробиологии в неинфекционной клинике. Барнаул, 1978. - С. 40-44.

6. Акжигитов Т.Н. От аппендицита никто не должен умирать // Детская хирургия. 2002. - № 42. - С. 9.

7. Акжигитов Т.Н., Белов И.П. Острый аппендицит // Детская хирургия. -2004. № 72. - С. 8-9.

8. Антибактериальная терапия хирургической абдоминальной инфекции и абдоминального сепсиса / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, С.З. Бурневич, Е.Б. Гельфанд // Consilium medicum. 2000. - Т. 2. - № 9. - С. 374-379.

9. Антонов Ю.П. Лапароскопия в неотложной хирургии органов брюшной полости //Вестник хирургии. 1981. - № 4. - С. 59-60.

10. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. СПб.: ИЧП «Хардфорд»,1996.-384 с.

11. Ашманов К.Ю., Картун В.М. Хирургические заболевания органов верхнего этажа брюшной полости у детей // Юбилейная конференция детских хирургов: Тез. докл. М., 2001. - С.21-22.

12. Баиров Г.А. Неотложная хирургия у детей Л.: Медицина, 1983. - 408 с.

13. Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей. М., 1997. - 178 с.

14. Баиров Г.А. Срочная хирургия детей. СПб.: Питер, 1997. - 462 с.

15. Бакланов В.В. Острый аппендицит раннего возраста // Актуальные вопросы клинической хирургии: Сб. науч. тр. Иваново, 1997. - С. 36-41.

16. Биоценоз толстого кишечника при осложненном аппендиците у детей / Б.Б. Осипов, Г.К. Горбачевский, В.И. Батюк и др. // Мат. Межд. науч.-практ. конф. «Неотложная медицина». Гомель, 2003. - С. 134-135.

17. Брянцев А.В. Лапароскопия в диагностике и лечении острой хирургической патологии внутренних половых органов у девочек: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999. - 23 с.

18. Буянов В.М. Неотложная лапароскопия // В кн.: Диагностическая лечебная неотложная лапароскопия. М., 1983. - С. 22-24.

19. Вакульчик В.Г. Оценка риска возникновения инфекции в области хирургического вмешательства у детей моложе 4 лет после аппендэктомии // Детская хирургия. 2005. - № 6 - С. 24-26.

20. Варшавер Р.А. Клинико-рентгено-морфологические сопоставления при хроническом аппендиците у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1960.-23 с.

21. Вилявин Г.Д., Исаев Г.Б. Лечение разлитого аппендикулярного перитонита // Хирургия. 1991. - № 5. - С. 9-13.

22. Вспомогательный способ диагностики острых хирургических заболеваний органов брюшной полости / Ю.Г. Шапошников, Б.Я. Рудаков, А.А. Чернецов, А.Б. Хисный //Хирургия. 1985. - № 9. - С. 106-108.

23. Галил-Оглы Г.А. Об ошибках в диагностике острого аппендицита (по судебно-медицинским данным) // Клиническая медицина. 1957. - № 1 - С.86-88.

24. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая аппендэктомия. М., 1993.-65 с.

25. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Абдоминальный сепсис // Русский медицинский журнал. 1998. - № 6. - С. 897-906.

26. Герасысин В.А., Окунев Н.А., Трофимов В.А. Интраоперационнаякоррекция дисбактериоза кишечника при лечении аномалий развития желудочно-кишечного тракта у новорожденных // Детская хирургия. 2004. - № 3 - С.14-16.

27. Гнойный перитонит / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, В.А. Горский, В.Г. Владимиров М.: Медицина, 1993. - 144 с.

28. Гостшцев В.К., Сагрин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. М.: Медицина, 1992.-224 с.

29. Гранкин В.Е. Лечение больных острым аппендицитом // Хирургия. 1980.- № 7. С. 22-23.

30. Грейман А.А. Актуальные вопросы острого аппендицита. Минск, 1969. -С. 112.

31. Григоровский И.М. Острый аппендицит (Обзор зарубежной литературы за 1977-1980 гг.)//Хирургия. 1987. - № 10. - С. 117-119.

32. Григорьев П.И., Яковенко Э.Я., Жуковицкий B.C. Нарушение кишечного биоценоза // Клиническая медицина. 2002. - № 3-4. - С. 8-9.

33. Дауд Хамада. Глубинная микроволновая радиотермография в комплексной диагностике острого аппендицита: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2001. - 24 с.

34. Демидов Г.И. О классификации перитонита // Хирургия. 1977. - № 8. -С.26-28.

35. Дербенев В.В. Неотложная лапароскопия у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999. - 21 с.

36. Джаубаев М.О., Путятин С.В., Ионов П.Ш. Зависит ли образование спаек после аппендэктомии от метода обработки культи? // Клиническая хирургия. -1990.-№4.-С. 47.

37. Долецкий С.Я. Общие проблемы детской хирургии. М.: Медицина, 1984.- 272 с.

38. Долецкий С.Я., Кучегурова М.М. Некоторые вопросы лечения аппендицита у детей // Хирургия. 1962. - № 6. - С. 81-88.

39. Долецкий С.Я., Щитинин В.Е., Арапова А.В. Осложненный аппендицит у детей. М.: Медицина, 1982. - 192 с.

40. Долецкий С.Я., Щитинин В.Е., Дворовенко Е.В. Особенностихирургической тактики при остром аппендиците у детей // Хирургия. 1990. - № 2. - С. 93.

41. Дронов А.Ф., Котлобовский В.И. Первый опыт лапароскопической аппендэктомии у детей // Хирургия. 1994. - № 4. - С. 20-24.

42. Дронов А.Ф., Котлобовский И.В., Поддубный И.В. Лапароскопическая аппендэктомия // Новые медицинские технологии. М., 1998. - Вып. 3. - Т.З. - С. 42-43.

43. Дронов А.Ф., Смирнов А.И., Блинников О.И. Гипердиагностика острого аппендицита у детей // Хирургия. 1989. - № 11. - С. 16-20.

44. Ерюхин И.А. Перитонит: Проблемы и перспективы // Вестник хирургии. -1986.-№7.-С. 3-7.

45. Женчевский Р.А. Спаечная болезнь. М.: Медицина, 1989. - 240 с.

46. Жумабеков Е.Х., Котова А.Л., Огай Е.А. Микрофлора кишечника у здоровых детей города Алматы // Педиатрия и детская хирургия Казахстана. -1996.1-2. С. 23-24.

47. Измайлов Г. Л. Техническое обеспечение программируемого контролируемого лаважа брюшной полости // Хирургия. 1991. - № 5. - С. 131-135.

48. Ильичев В.З. Техника аппендэктомии у детей // Хирургия. 1980. - № 7. -С. 85-87.

49. Имашов У.Д. Программированное лечение острых перитонитов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Бишкек, 2002. - 22 с.

50. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Острый аппендицит в детском возрасте. М.: Медицина, 1980. - 192 с.

51. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.С. Абдоминальная хирургия у детей. М.: Медицина, 1988. - 416 с.

52. Исакова Е.И. Особенности строения червеобразного отростка и морфологические изменения его при различных клинико-анатомических формах аппендицита у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1952. - 23 с.

53. Использование методов лазерной биофототерапии для диагностики и лечения гнойных хирургических заболеваний у детей: Пособие для врачей / Чекмарев В.М., Александров М.Т. и др. М., 2000. - 78 с.

54. Казаков Г.М. Хронический аппендицит у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1960. - 26 с.

55. Калитиевский П.Ф. Болезни червеобразного отростка. М.: Медицина, 1970.-203 с.

56. Карпов Е.И. Профилактика и прогнозирование раневых осложнений после аппендэктомии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 1999. - 21 с.

57. Керималиев Т.К. Профилактика осложнений после экстренных операций на органах брюшной полости: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Бишкек, 2006. -19 с.

58. Кимбаровский М.А. В защиту лигатурного метода аппендэктомии / В.кн.: Аппендицит. Киев: Здоровье, 1966. - С. 75-80.

59. Клиническое значение недеструктивных форм аппендицита у детей / Э.А.Степанов, В.И. Гераськин, А.Ф. Дронов и др. // Вестник хирургии. 1983. - № 6.- С. 83-85.

60. Клиническое применение термоскопии и термографии в диагностике острого аппендицита / Я.Р. Бялик, A.M. Алексеев, С.Н. Баев, С.Б. Крюков // В кн.: Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии. Курск, 1981. - С. 115116.

61. Колесов В.И. ЬСлиника и лечение острого аппендицита. JL, 1972. - 343 с.

62. Колков В.И. ЬСлиника и лечение острого аппендицита. JL: Медицина, 1972.- 186 с.

63. Корабельников И.Д. Нужно ли пересматривать тактику при остром и хроническом аппендиците? // Хирургия. 1986. - № 2. - С. 82-83.

64. Коркан И.П. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита у беременных женщин // Хирургия. 1992. - № 2. - С. 63-66.

65. Корнилов Ю.М., Жилкин Г.В., Передков П.А. Лапароскопия в диагностике неотложных состояний в гинекологии и хирургии // В кн.: Диагностическая и лечебная эндоскопия. М., 1983. - С. 49-50.

66. Котлобовский В.И. Лапароскопическая хирургия распространенных форм аппендикулярного перитонита у детей: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 2002. - 36 с.

67. Кочнев О.С., Ким И.А. Диагностическая и лечебная лапароскопия внеотложной хирургии. Казань: Изд-во Казанского университета, 1988. - 150 с.

68. Крук И.И. Тактика при остром и хроническом аппендиците // Хирургия. -1985.- №9. -С. 81-83.

69. Кудинский Ю.Г., Бормотова А.Б. Нужны ли неоправданные аппендэктомии? //Хирургия. 1985. - № 9. - С. 90-91.

70. Куликов Ю.А. Анализ ошибок в диагностике острого аппендицита // Хирургия. 1980. - № 3. - С. 126-128.

71. Кущ Н.Л., Агаев А.А. О перитоните у детей // Вестник хирургии. 1979. -№ 12.- С. 121-124.

72. Лапароскопическая аппендэктомия / В.М. Седов, В.В. Стрижелецкий, Г.М.Рутенбург, А.Б. Гуслев, И.В. Чуйко СПб., 1994. - 40 с.

73. Лапароскопическая аппендэктомия в хирургии детского возраста /

74. A.В.Новосельцев, В.В. Апаликов, В.В. Шапкин, Л.В. Вилисова // Тез. конференции «Перспективы развития новых технологий в хирургии». -Владивосток, 2000. С. 40-42.

75. Лапароскопическая аппендэктомия при остром аппендиците / В.М. Седов,

76. B.В. Юрлов, Е.В. Иваниха, Н.М. Кораблин, В.В. Стрижелецкий СПб., 1999. - 19 с.

77. Лапароскопическая аппендэктомия у детей / В.И. Котлобовский, А.Ф.Дронов, Ж.К. Нармахамедов и др. // Эндохирургия для России. 1993. - № 2.1. C. 16-20.

78. Лапароскопические операции при осложненных формах острого аппендицита у детей / А.Ф. Дронов, В.И. Котлобовский, И.В. Подцубный и др. // Эндоскопическая хирургия. 1996. - № 4. - С. 8-9.

79. Лапароскопическое лечение острого аппендицита / А.Г. Кригер, A.M. Череватко, Э.Р. Фаллер и др. // Эндоскопическая хирургия. 1995. - № 2-3. - С. 3436.

80. Лапароскопия в диагностике и лечении заболеваний органов брюшной полости, симулирующих острый аппендицит у детей / А.Ф. Дронов, А.Н.Смирнов, Аль-Машат и др. // Детская хирургия. 2006. - № 3 - С. 4-6.

81. Лапаростомия при разлитом гнойном перитоните / В.Т. Егизарян, Л.П. Некрасов, А.И. Яковенко и др. // Вестник хирургии. 1986. - № 2. - С.50-52.

82. Лебедев С.Д. Тактика при остром и хроническом аппендиците // Хирургия. 1984. - № 12. - С. 32-34.

83. Ленюшкин А.И., Ворохобов Л.А., Слуцкая С.Р. Острый аппендицит у детей. М.: Медицина, 1964. - 202 с.

84. Лечение аппендикулярного перитонита у детей / К.Л. Дрейер, В.Г. Баиров, Э.К. Цыбулькин и др. // Вестник хирургии. 1982. - № 5. - С. 78-82.

85. Либов СЛ. Ограниченные перитониты у детей. Л.: Медицина, 1983. -184с.

86. Мазурик М.Ф. Неотложные релапаротомии у детей // Вестник хирургии. -1984.-№4.-С. 95-98.

87. Макоха Н.С. Открытый метод лечения разлитого гнойного перитонита // Хирургия. 1984. - № 8. - С. 124-129.

88. Маломан Е.Н. Диагностика и лечение острого разлитого перитонита. -Кишинев, 1985.- 196 с.

89. Малютина Т.А., Субботин В.М. О стадийности острого аппендицита // Хирургия. 1973. - № 1. - С. 73-78.

90. Мамакеев К.М. Экстренная хирургия. Бишкек, 1999. - 420 с.

91. Мамакеев М.М., Уметалиев Ю.У. Лечение перитонита аппендикулярного происхождения // Неотложная хирургия. Бишкек, 1995. -№2.-С. 11-12.

92. Маремкулов В.Х., Разумовский А.Ю., Абидов М.Т. Иммунотропное лечение больных с хирургическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Хирургия. 2005. - № 2. - С. 21-24.

93. Марков А.А. Дифференциальная диагностика острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у детей: Учебно-методическое пособие. -Бишкек, 2004. 59 с.

94. Марков А.С. Диагностика, клиника и лечение острого аппендицита у детей: Метод, указания Фрунзе, 1979. - 32 с.

95. Марков А.С. Острый аппендицит у детей раннего возраста // Сб. науч. работ кафедры детской хирургии. Фрунзе, 1987. - Т. 161. - С. 39-40.

96. Матяшин И.М., Балтайтис Ю.В., Яремчук А.Я. Осложнения аппендэктомия. Киев, 1974. - 142 с.

97. Маценко П.А., Урусов В.А. Острый живот у детей. Иркутск, 1973. - 653с.

98. Маянский А. Дисбактериоз: иллюзии и реальность // Детская хирургия. -1999.-№4.-С. 8-10.

99. Маят B.C., Федоров В.Д. К методике лечения больных распространенным перитонитом // Сб. мат. науч. конф. М.: Медицина, 1971. - С. 7-8.

100. Минаев С.В., Немилова Т.К., Кнорринг Г.Ю. Полиферментная терапия в профилактике спаечного процесса в брюшной полости у детей // Вестник хирургии. 2006. - № 1. - С. 49-54.

101. Мисаутова А.А., Златкина А.Р., Макиевская С.Е. К методике определения микробной флоры полости и слизистой оболочки тонкой кишки при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта // Журнал микробиологии. 1979. - № 4.-С. 78-91.

102. Мишарев О.С., Седренок С.Г. Релапаротомии после аппендэктомии // Хирургия. 1973. - № 6. - С. 75-79.

103. Моторная функция тонкой кишки в норме и при некоторых патологических состояниях / А.А. Курыгин, В.А. Багаев, А.А. Курыгин, Л.И. Сысоева СПб.: Наука, 1994. - 136 с.

104. Никифоров А.Н., Махяин A.M. Аверин В.И. Современные достижения детской хирургии. Минск, 1999. - С. 57-59.

105. Нифантьев О.Е. Нужна ли ревизия основных тактических позиций при остром аппендиците? // Хирургия. 1985. - № 9. - С. 84-86.

106. Нифантьев О.Е. Острый аппендицит: вопросы и ответы. Красноярск: Изд-во Красноярского ун-та, 1986. - С. 42-44.

107. О правомочности диагноза хронического аппендицита у детей / А.Н.Смирнов, А.Ф. Дронов, И.В. Поддубный и др. // Детская хирургия. 2005. - № 4 - С. 24-26.

108. О формах катарального, подострого и хронического аппендицита / Г.Шрамм, Р. Шиве, С. Сима и др. // Хирургия. 1979. - № 10. - С. 60-63.

109. Ольшанский А.А., Басов В.В., Усов С.А. Управляемая перитонеостома в комплексном лечении больных разлитым гнойным перитонитом // Клиническая хирургия. 1987. - № 1. - С. 4-6.

110. Ормантаев К.С., Джумабеков А.Т. Диагностика и лечение острого аппендицита у детей // Мат. VI съезда детских врачей Казахстана. Алматы. -2006.-С. 259-261.

111. Острый аппендицит (по материалам клиники) / В.Д. Братусь, Е.А. Федоров, Я.Б. Иоффе, С.С. Пустовит // Клиническая хирургия. 1985. - № 4. - С.1-5.

112. Острый аппендицит / А.Г. Кригер, А.В. Федоров, П.К. Воскресенский, А.Ф. Дронов М., 2002. - 252 с.

113. Острый аппендицит / Н.С. Утешев, Т.А. Малюгина, Т.Н. Богницкая, Г.В.Пахомова М.: Медицина, 1975. - 159 с.

114. Острый аппендицит у детей / Я.Б. Юдин, Ю.Д. Прокопенко, К.К. Федоров и др. М.: Медицина, 1998. - 256 с.

115. Острый аппендицит у детей на фоне инфекционных болезней / В.А. Бычков, Г.М. Воронюк, В.Ф. Учайкин и др. // Детская хирургия. 2006. - № 3 - С. 16-18.

116. Открытое лечение послеоперационного перитонита / П.Ф. Бытка, В.Ф. Хотинян, Ю.Д. Борщ и др. // Вестник хирургии. 1988. - № 10. - С. 109-111.

117. Открытое промывание брюшной полости при гнойных перитонитах / Б.О.Мильков, Т.П. Шамрай, Ф.Г. Кулагин и др. // Вестник хирургии. 1985. - № 4. - С. 53-54.

118. Павлов Ю.И. Определение площади поражения брюшины при остром перитоните // Вестник хирургии. 1981. - № 4. - С. 29-32.

119. Пальцев А. Микробная экология кишечника и ее нарушения // Детская хирургия. 2002. - № 6. - С.7-10.

120. Парфирьев Г.М. О стадийности острого аппендицита // Хирургия. 1974. -№ 12. - С. 104-106.

121. Парфирьев Г.М. Отдаленные результаты лечения больных аппендицитом // Клиническая хирургия. 1981. - № 12. - С. 57.

122. Перетц JI.T. Значение нормальной микрофлоры для организма человека. — М.: Медгиз, 1955. 436 с.

123. Петровская В.Т., Марко О.П. Микрофлора человека в норме и патологии. -М., 1976. 187 с.

124. Подоненко-Богданова А.П., Бондарев В.И. Абсцессы и инфильтраты правой подвздошной области после аппендэктомии // Хирургия. 1985. - № 7. - С. 74-77.

125. Попов В.А. Перитонит. Л.: Медицина, 1985. - 232 с.

126. Попытка выполнения лапароскопической аппендэктомии у детей / В.И.Котлобовский, Ж.К. Нармухамедов, А.Н. Классен и др. // Актуальные вопросы эндоскопии в педиатрии: Тез. докл. Всесоюз. научно-практ. конф. М., 1992.-С. 41-42.

127. Принципы ведения больных с некоторыми острыми хирургическими заболеваниями и пороками развития в детском возрасте: Метод, рекомендации // А.С. Марков, А.Я. Кагарлицкий, Т.О. Омурбеков, А.А. Марков Бишкек, 2001. -50 с.

128. Программированная санация брюшной полости при послеоперационном распространенном гнойном перитоните / Е.Г. Григорьев, А.В. Шумов, В.Е. Пак и др. //Хирургия. -1991. № 5. - С. 121-125.

129. Прудков А.И., Пискунов С.В., Никифоров А.И. Острый аппендицит: Пособие для врачей. Екатеринбург, 2001. - 193 с.

130. Ратнер Ю.А. Некоторые замечания о доступах к червеобразному отростку и технике аппендэктомии // Клиническая хирургия. 1970. - № 7. - С.72-75.

131. Рокицкий М.Р. Ошибки и опасности в хирургии детского возраста. JL: Медицина, 1986. - 280 с.

132. Ротков И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. М.: Медицина, 1988. - 208 с.

133. Русаков В.И. Диагностика и лечение различных форм острого аппендицита // В кн.: Основы частной хирургии. М., 1997. - Т. I. - С. 16-26.

134. Русаков В.И., Волощенко О.И., Перескопов С.В. Сравнительнаяинформативность лейкограммы и уровня циркулирующих иммунных комплексов у больных острым аппендицитом // Вестник хирургии. 1985. - № 5. - С. 56-58.

135. Русанов А.А. Аппендицит. JL: Медицина, 1980. - 176 с.

136. Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкин А.С. Эндоскопия органов брюшной полости. М.: Медицина, 1977. - С. 127-158.

137. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущее проблемы // Вестник хирургии. 1990. - № 6. - С. 3-7.

138. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М.: Медицина, 1979. - 192 с.

139. Сакович И.П., Виноградов С.А. Морфологические изменения в червеобразном отростке при остром аппендиците // Хирургия. 1964. - № 4. - С.60-64.

140. Светухин A.M., Жуков А.О. Вопросы терминологии и классификации сепсиса //Анналыхирургии. 1990. - № 1. - С. 47-50.

141. Седов В.М. Аппендицит. СПб.: ООО Санкт-Петербургское медицинское издательство. - 2002. - 232 с.

142. Седов В.М., Туркина Н.В., М.С. Богомолов М.С. Острый аппендицит. -СПб., 1997.-44 с.

143. Септический шок / М.И. Лыткин, Э.Д. Костин, А.Л. Костюченко, И.М. Терешин М.-Л., 1980. - 319 с.

144. Симонян К.С. Перитонит. М.: Медицина, 1971. - 296 с.

145. Скобелкин O.K., Корепанов В.И., Брехов Е.И. Некоторые дискуссионные вопросы этиологии, патогенеза и лечения разлитого гнойного перитонита // Вестник хирургии. 1981. - № 9. - С. 23-29.

146. Скрипниченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости. — Киев: Здоровья, 1970. 196 с.

147. Смирнов А.Н., Сулавко Я.П. Хронический аппендицит у детей // Детская хирургия. 2003. - № 4 - С. 43-45.

148. Снохи О.В. Прогнозирование воспалительных послеоперационных осложнений острого аппендицита у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Донецк, 1994. 22 с.

149. Современные проблемы экстренной хирургии / Под общей ред. проф. М.М. Мамакеева. Бишкек, 1998. - 236 с.

150. Соловьев B.C., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Г. Инфекционно-токсический шок при перитоните (патогенетические механизмы и основные пути лечения) //Вестник хирургии. 1987. - № 8. - С. 3-10.

151. Стальмахович В.Н. Минимально инвазивные вмешательства в диагностике и лечении хирургических заболеваний у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Иркутск, 2001. 36 с.

152. Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Ближайшие и отдаленные результаты аппендэктомии по поводу простых форм аппендицита у детей // Клиническая хирургия. 1980. - № 6. - С. 13-17.

153. Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Острый аппендицит у детей раннего возраста. М.: Медицина, 1974. - 136 с.

154. Струков А.И., Петров В.И., Пауков B.C. Острый разлитой перитонит. М.: Медицина, 1987. - 322 с.

155. Тагиров К.Х. О клинике и морфологии острого катарального аппендицита у детей // Вестник хирургии. 1976. - № 1. - С. 82-84.

156. Тойчибаев Д.С. Иммунодиагностика и озонотератия при хирургическом лечении острого аппендицита у детей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Самарканд, 1998. 24 с.

157. Тошовски В. Аппендицит у детей М.: Медицина, 1988. - 208 с.

158. Тошовски В. Острые процессы брюшной полости у детей. Прага: Авиценнум, 1983. -471 с.

159. Узакбаев К.А. Дисбактериоз при сепсисе у детей раннего возраста // Гнойносептическая хирургия: сб. науч. трудов. Т. 2. - Бишкек, 2001. - С.79-85.

160. Узакбаев К.А., Покровская Г.И. Сепсис у детей с перинатальным поражением ЦНС // Гнойносептическая хирургия: сб. науч. трудов. Т. 2. -Бишкек, 2001. - С. 73-78.

161. Уметалиев Ю.К. Острый осложненный аппендицит: диагностические и тактико-технические решения: Автореф.дисс. . док. мед. наук. Бишкек, 2004. -47 с.

162. Уметалиев Ю.К. Хирургическая тактика при остром осложненномаппендиците // Неотложная хирургия. Бишкек, 1995. - № 1. - С. 3-5.

163. Управляемая лапаростомия в хирургии перитонита / Е.И. Брехов, М.М. Шаферман, Н.И. Изимбергенов и др. // Хирургия. 1988. - № 12. - С. 23-28.

164. Федоров В.Д. Лечение перитонита. М.: Медицина, 1974. - 224 с.

165. Шальков Ю.Л., Зайцев В.Т. По поводу статьи Г.И. Демидова «О классификации перитонита» (в рамках дискуссии) // Хирургия. 1980. - № 4. -С.99-102.

166. Шлапоберский В.Я. Острые гнойные перитониты. М.: Медгиз, 1958. - 365 с.

167. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит. М., 2000. - 240 с.

168. Щитинин В.Е. Разлитой послеоперационный перитонит // Хирургия. -1982.-№4.-С. 79-82.

169. Щитинин В.Е. Ограниченный аппендикулярный перитонит у детей // Хирургия. 1980. - № 7. - С. 12-16.

170. Юдин Я.Б. Лапароскопия в детской хирургической практике // Врач. -1995.-№4.-С. 4-6.

171. Юдин Я.Б. Реплика на «Открытое письмо» проф. В.И. Колесова // Хирургия. 1992. - № 9-10. - С. 70-72.

172. Юдин Я.Б., Габинская Т. А. Аппендэктомия с погружением неперевязанной культи червеобразного отростка у детей // Хирургия. 1984. - № 3. - С.55-58.

173. Юдин Я.Б., Габинская Т.А. Визуализационные методы диагностики острого аппендицита // Педиатрия. 1992. - №. 4-6. - С. 53-59.

174. Юдин Я.Б., Габинская Т.А. Локализованные формы аппендикулярного перитонита у детей // Вестник хирургии. 1987. - № 8. - С. 26-30.

175. Юдин Я.Б., Габинская Т.А. Повторные операции при остром аппендицитеи его осложнениях у детей // Клиническая хирургия. 1984. - № 6. - С. 29-31.

176. Юдин Я.Б., Габинская Т.А., Бухтияров А.П. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита у детей // Хирургия. 1990. - № 8. - С. 28-31.

177. Юдин Я.Б., Габинский С.А. О некоторых неверных представлениях в тактике при остром и хроническом аппендиците // Хирургия. 1985. - № 9. - С. 8688.

178. Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д. Экстракорпоральная и эндогенная дезинтоксикация при аппендикулярном перитоните у детей // Вестник хирургии. -1993.-№8.-С. 39-43.

179. Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д., Габинская Т.А. Аппендикулярный перитонит у детей // Хирургия. 1985. - № 7. - С. 17-22.

180. Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д., Габинская Т.А. Патогенетическое обоснование лапаростомии в лечении тяжелых форм перитонита у детей // 6-я Всесоюзн. конф. дет. хирургов: Сб. мат. Суздаль, 1988. - С. 129-130.

181. Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д., Саховский А.Ф. О методе открытого дренирования брюшной полости при общем перитоните у детей // Актуальные вопросы медицины Кузбасса: Сб. науч. трудов. Новокузнецк, 1984. - С.126-129.

182. Attwood S.A, Hill A.D., Murphe P.O., Thornton J., Stephens R.B. A prospective randomised trial of laparoscopic versus open appendectomy // Surgery. -1992. Vol.112. - N3. - P. 497-501.

183. Babl A.L. Haemodialyzer evaluation by examination of solute molecular spectra // Trans. Amer. Soc. Artif. Intern. Organs. 1972. - Vol. 18. - P. 98-105.

184. Bartlett R.H., Eraklis A.R., Wilkinson R.H. Appendicitis in in-fancy // Surg., Gynec., Obstet. 1970. - Vol. 130. - P. 99-104.

185. Berlien P., Bienwald W.J., Waldschmidt P. Das Syndrome das 5 pos-toperativen Tages nach Appendectomie // Z. Kinderchir. 1980. - N. 30. - P. 16-19.

186. Blum W., Winde G. et al. Zun Fruhdiagnose der diffusen Peritonitis // Zbl. Chir. 1986.-Vol. 111.-N.23.-P. 1469-1475.

187. Bracen О., Dehnert., Geder В. Methoden und ergebnisse der bacteriologischrn Stehluntersuchung Zhe. Bact. Orig. 1967.- Bd. 203. - P. 518.

188. Brook I. Bacterial studies of peritoneal cavity and postoperative surgical wound drainage following perforatic appendix in children // Ann. Surg. 1980. - N. 192. - P. 208-216.

189. Calvet J.P., Fllus P. Le syndrome du cinquieme your apres appen-dicectomie // Sem. hop (Paris). 1961. - N. 37.-P. 1203-1211.

190. Camicero Laseca R., Gomes Portilia A., Fernandez Fernandez L. et al. // Rev Esp Enferm Apar Dig. 1990. - Vol. 78. - N 3. - P. 179.

191. Cannon W. Rosenblucth. Повышение чувствительности денервированных структур: Пер. с англ. М., 1951. - 117с.

192. Cantor М.О., Reynolds R.P. Gastro-intestinal obstruction. Baltimore, 1957. -P.152-155.

193. Cardso L, Revilion Y., Pellerin D. Les occlusions sur bride apres le chirurgie abdominal de Penfant // Chir. Pcdiatr. 1982. - Vol. 23. - N 2. - P. 87-92.

194. Chappuis J.P., Maurin Т., Dodat H. Principes et avantage de l'appendicectomie intracaecale cher l'enfant // Ann. chir. 1981. - Vol. 35. - N. 5. - P. 348-350.

195. Coulter A., Sabalier P., Prevol S., Fournier J.C. // Virchows, Arch. 1991. -Vol.419. - №3.-P. 245-253.

196. Crabbe M.M., Norwood S.H., Robertson H.D., Silva J.S. // Surg. Gynecol. Obstet.- 1986.-Vol. 163. № l.-P. 11-13.

197. Delaporte C., Pressman B.C., Gianitto R. et at. Inhibitory effects of plasma dialysate on protein synthesis in vitro: influence of dialysis and transplantation // Amer. J. Clin. Nutr. 1980. - Vol. 33. - N. 7. - P. 1407-1410.

198. Dominguez E.J. Appendicectomia profilactica per imagination. Estudio preliminar en 65 pacientes // Rev. Cubana Chir. 1984. - Vol. 23. - N. 4. - P. 374.

199. Dupre A., Frera G., Guignier M., Peralta L. Controlled evisceration in fecalled terminal peritonitis //Nouv. Presse Med. 1979. - Vol. 8. - P. 3257-3258.

200. Dzuric R. Mittelmolekule Gegewort und Epvartuns 3-te Donausymp // Nephrologie Vorts. Triedberg: Hessen, 1979. P. 107-115.

201. Falk S., SchuKe U., Giah H., Slum H.J. // Eur. J. Pediatr. Surg. 1991 .-Vol. 5.

202. Gangal H.T., Gangal M.H. Laparoscopic appendectomy // Endoscopy. 1987. -Vol. 19.-P. 127-129.

203. Gemperle A., Falkowski K.P., Weber B. Das «Syndrome des 5 Tages» eine seltene Komplikation nach Appendektomie bei Kinder // Pediatr. und Grenzq. - 1982. -N. 21.-P. 219-223.

204. Giercksky K.E. Secondary peritonitis a major clinical problem // Scand. J. gastroenterol. - 1984. - Vol. 19. - Suppl. 100. - P. 3-5.

205. Gilmore S.R., Emmens R.W., Putnam T.C. Appendicitis in children // Surg., Gynecol., Obstet. 1985. - Vol. 161. - N. 3. - P. 281-287.

206. Girard-Pipau F.R., Rambaud J.C., Perrol Y. Ecologie microbienne du jejumum normal et pathologigue de J. hamme // Med. malad. Infect. 1981. - Vol. 11. - N4. - P. 238-248.

207. Gorbach S.L. Studies of intestinal microflora // Gastroenterology. 1967. -Vol.53. - № 6. - P. 856-865.

208. Gorbach S.L., Nahas L., Weinstein L. Studies of intestinal microflora. IV. The microflora ileistomy effuent ia unigul microbial cedogy // Gastroenterology. 1967. -Vol. 53. - P. 874-880.

209. Gotz F., Pier A., Bacher C. Die laparosckopicshe Appendektomie. Indikation.Tecknik und Ergebnisse bei 653 Patienten // Chirurg. 1991. - Bd. 62. - N4. -S. 253-256.

210. Gotz F., Pier A., Bacher C. Modified laparoscopic appendectomy in surgery. // Surg. Endosc. 1990. - Vol. 4. - P. 6-9.

211. Graham J.N., Pokorny W.J., Harbeg F. Acute appendicitis in preschool age children //Am. Surg. 1980. - Vol. 139. - P. 247-250.

212. Guivarc H.M., Roullet-Andy J.C. Conclusion de la discussion sur la non fermeture parietale dans la chirurgie iterative des peritonitis // Chirurgie (Paris). 1980. -Vol. 106.-N. 8.-P. 619-620.

213. Hanson E.L., Goodkin L, Preffer R.B. Ileocolic intussusception in an adultcaused by a gramelome of the appendical stump: report of a case // Ann. Surg. 1967. -Vol. 166.-N. l.-P. 150-152.

214. Hassler H., Aeberhard P. Relaparotomien Wegenschwerer Komplikationen nach Appendektomie // Helv. chir. Acta. 1983. - Vol. 49. - N. 6. - P. 821-824.

215. Hawes A S., Whalen O. F. // Am. Surg. 1994. - Vol. 60, № 3. - P. 217-219. Huang J.C., Appelman H.D. // Mod. Pathol. - 1996. - Vol. 9, № 10. - P. 975-981.

216. Koudelka J., PreisJ., Stefan H. Chronic appendicitis in children // Sborn. Ved. Praci Lek. Fak. Hradci Kralove. 1990. -Vol. 33. - №2. - P. 195-200.

217. Law D., Law R., Eiseman B. The Continuing Challenge of Acute and Perforated Appendicitis // Amer. J. Surg. 1976. - Vol. 13. - N5. - P. 533-535.

218. Lewis F.R., Holcroft J.W., Boey J. "Appendicitis": A Critical Review of Diagnosis and Treatment in 1000 Cases // Arch. Surg. 1975. - Vol. 110. - N5. - P.677-68.

219. Maetani S., Tobe T. Open peritoneal drainage as effective treatment of advanced peritonitis // Surgery. 1981. - Vol. 90. - N. 5. - P. 804-809.

220. Mallei P., Sola J E., Yeo C. J. // J. Am. Coll. Surg. 1994. - Vol. 178. - № 4. - P. 385-389. Mattei P., Sola J.E, Yeo C. // J Am Coll Surg. - 1994. - Vol. 178. - N 4 - P.385-389.

221. Moore W.E.C., Cato. E.P., Holdeman L.V. Some curremt concepts in unticstinal bacteriology // Amer. J. clin. Nutr. 1978. - Vol. 31. - P. 533-542.

222. Morer G. Prevention du syndrome du cinquieme jour: amputation de Pappendice de suture // Chirurgie (Paris). 1979. - Vol. 105. - N. 4. - P. 272-275.

223. Morrison D.S. Bacterial endotoxins and pathogenesis // Rev. Infect. Dis. -1983. Vol. 5. - P. 733-747.

224. Morson B.C. The muscular abnormality in diverticular disease of the sigmoid colon // British Journal of Radiology. 1963. - Vol. 36. - P. 385-392.

225. Nase H.W., Kovalcik P .J., Cross C.H. The Diagnosis of Appendicitis // Amer. J. Surg. 1980. - Vol. 46. - N 9. - P. 504-507.

226. Nauta R.J., Heres E.K., Walsh D.B. Crohn's Appendicitis in an Incarcerated Spigelian Hernia // Dis. Colon Rectum. 1986. - Vol. 29. - N 10. - P. 659-661.

227. Navarro J., Contreras P., Touraine L.L. Effect of middle moleculs on immunological functions // Artif. Organs. 1980. - Vol. 4. - P. 76-81.

228. Newbitrg D S. // J. Pediatr. Gastroenterol Nutr. 2000. - Vol. 30. - P. 8-17. Nord C.E., Kager L. The normal flora of gastrointestinal tract // Neth. J. Med. - 1984. - Vol. 27. - P. 249-252.

229. Norzaradan Y., Peyton Barnes J., Westmoreland J., Hojabri M. Laparoscopic Appendectomy: Treatment of Choice for Suspected Appendicitis // Surgical Laparoscopy and Endoscopy. 1993. - Vol. 3. - N 5. - P. 411-446.

230. Orrhage K., Nord С. E. // Acta Paediatr. 1999. Suppl. 430. - P. 47-57. Painter N.S. Diverticular disease of the colon // British Medical Journal. - 1968. - Vol. 3. -P.475-479.

231. Paterson-Brown S. Laparoscopy as an adjunct to decision waking in the acute abdomen // Brit. J. Surg. 1986. - Vol. 73. - № 12. - P. 1022-1024.

232. Pellerin D., Boulard A.M. Le syndrome peritoneal du cinquieme jour apres appendicatomie a froid cher l'enfant // Mem. Acad. Chir. 1971. - Vol. 87. - P.518-526.

233. Pieper R., Kager L., Nasman P. Clinical significance of mucosae inflammation of the vermiforme appendix //Ann. Surg. 1983. - Vol. 197, № 3. - P. 368-374.

234. Popp W. Zur relaparotomie wegen ileus nach appendektomien bci kindern // Zbl. Chir. 1982. - Vol. 107. - N. 3. - P. 175-178.

235. Prochiantz A. La peritonite preoce spries appendicectomie // Ann. Chir. Inf. -1966.-Vol. 7.-P. 93-100.

236. Puri P., Boyd E., Guiney EJ. et al. Appendix mass in the very young child // J.pediatr. Surg. 1981. - Vol. 16. - № I. - P. 55-57.

237. Ringoir S.M., Van Landschoot N., De Smet R. Inhibition of phagocytosis by a middle molecular fraction from ultrafiltratc // Clin. Nephrol. 1980. - Vol. 3. - P. 109112.

238. Rubio P.A., Farrell E.M. Staple appendectomy: A simplified Technique // J.Surg. 1982. - Vol. 67. - № 4. - P. 481-482.

239. Schimpl G., Sauer H. Appendizitis in Kindersalten Ergebnisse nach sofortiger Appendectomie und Haufigkeit spaterer Appendectomie // Z. Kinderchir. - 1993. - № 4.-P. 239-243.

240. Schmause A.K. Das «Syndrom des 5» und seine Bedeutung filr die Entlassung von Kindern aus der stationadektomie wegen in knomplizierter Formen der Appendizitis // Z. arztl. Fortbild. 1975. - Vol. 69. - № 9. - P. 481-485.

241. Schroder F.W., Bollok E., Hunicke H. Zur Prognos der Appendici-tis // Zbl. Chir. 1976. - Vol. 101. - №22. - P. 1387-1391.

242. Semm K. Endoscopic Appendectomy // Endoscopy. 1983. - Vol. 15. - №2. -P.59-64.

243. Steinberg D. On leaving the peritoneal cavity open in acute generalized suppurative peritonitis // Amer. J. Surg. 1979. - Vol. 137. - P. 216-220.

244. Traczewski W., Lutz W., Szeszko A. Effect of fraction isolated'from plasma of patients with myocardial ATP-asc activity in erythro-cyte shadows // Acta Med. Pol. -1979. Vol. 20. - № 3. - P. 237-244.

245. Valla J.S., Limonne В., Valla V., Montupet P., Daoud N., Crinda A., Chavrier Y. Laparoscopic Appendectomy in Children: Report of 465"4cases // Surgical Laparoscopy and Endoscopy. 1991.*- Vol. 1. - № 3. - P. 166-172. /ф.

246. Van Нее R. Complications of drainage // Acta .Chir. Belg. '1983. - Vol. 83. -№5. - P. 340-344. 2 ' 1t '

247. Waleczek H„ Hegetaaier C. Standardappend&omie versf laparoskopischeappendektomie // Chirurgische Gastroenterologie. 199& -.№ 9. - P. 220-224.

248. Werner H. The grampositive non-sporing alperobic bacteria of the human intesnine with particular reference to the Coiynebacterta and Bifidobacteria // J. Appl, Bact. 1966. - Vol. 2. - P. 138-146. * M *

249. Whitwarth Ch.M. Valve of diagnostic lapsioscopy in young women with possible appendicitis // Surg. Gynaecol. Obstetr. 19881- Vol. 167. - № 3. - P. 187-190.1.