Современная диагностика и лечение уротелиального рака верхних мочевых путей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Афонин, Сергей Валентинович

• Афонин, Сергей Валентинович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Афонин, Сергей Валентинович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиология.

1.2. Этиология.

1.3. Морфологическая характеристика опухолей верхних мочевыводящих путей.

1.4. Клиническая картина.

1.4.1. Стадирование.

1.5. Диагностика.

1.6. Лечение.

1.6.1. Хирургическое лечение.

1.6.2. Консервативное лечение.

1.7. Прогноз.

1.8. Наблюдение.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1. Характеристика больных опухолями верхних мочевыводящих путей.

2.2. Лечение больных опухолями верхних мочевыводящих путей.

2.3. Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ.

3.1. Гистологическое строение и патоморфологическая стадия опухолей верхних мочевыводящих путей.

3.2. Ошибки диагностики опухолей верхних мочевых путей.

3.3. Результаты лечения опухолей верхних мочевыводящих путей.

3.3.1. Непосредственные результаты хирургического лечения опухолей верхних мочевыводящих путей.

3.3.2. Осложнения лечения опухолей верхних мочевыводящих путей.

3.3.2.1. Осложнения хирургического лечения.

3.3.2.2. Осложнения химиотерапии.

3.3.2.3. Осложнения лучевой терапии.

3.4. Эффект лечения опухолей верхних мочевыводящих путей.

3.5. Прогрессирование опухолей верхних мочевыводящих после лечения.

3.6. Статус жизни больных опухолями верхних мочевыводящих путей.

3.7. Выживаемость больных опухолями верхних мочевыводящих путей

ГЛАВА 4. ДИСКУССИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современная диагностика и лечение уротелиального рака верхних мочевых путей»

Первое описание опухолей верхнего мочевого тракта было сделано Rayer в 1841 году [133]. Данная группа новообразований является относительно редким наблюдением и составляет всего лишь 6-7% первичных опухолей почек [109]. Подавляющее большинство из них (82-90%) является уротелиальным раком, плоскоклеточный встречается в 10-17% и аденокарцинома - менее чем в 1% случаев [15]. Отмечается ежегодный рост этих опухолей около 3%. Опухоли лоханки регистрируются практически в 2 раза чаще, чем новообразования мочеточника.

Было установлено, что существенную роль в развитии опухолей почек и мочеточников играет ряд факторов окружающей среды (В-нафтиламины в анилиновой промышленности), прием фенацетин-содержащих анальгетиков, наличие хронического тубулоинтерстициального заболевания почек (Балканская эндемическая нефропатия), курение.

Возможно также развитие опухолей верхних мочевых путей после цистэктомии. Такой риск возникновения существует у 1-9% больных в период от 8 месяцев до 20 лет после оперативного вмешательства. Кроме этого имеется возможность развития опухолей лоханки и мочеточника у пациентов с рецидивирующими carcinoma in situ мочевого пузыря, которым проводилась внутрипузырная БЦЖ-терапия.

Обследование больных с данной патологией должно быть направлено на исключение мультифокальности, а также отдаленных метастазов. Известно, что около половины опухолей лоханки распространяются на мочевой пузырь или мочеточник, или имеется их сочетанное поражение [55]. В связи с этим необходимо полное эндоскопическое обследование слизистой всего мочевого тракта, которое позволяет визуализировать опухоль, провести дифференциальную диагностику, выполнить целенаправленную биопсию. Внедрение уретеропиелоскопии значительно улучшает возможности диагностики опухолей верхних мочевых путей. Чувствительность метода составляет 86% в случае опухолей лоханки и 90% при опухолях мочеточника. Эндоскопические процедуры должны сочетаться с лучевыми методами диагностики. Считается, что роль ультразвуковой компьютерной томографии (УЗКТ) в диагностике опухолей верхних мочевых путей ограничена. В настоящее время для диагностики и определения стадии опухолей верхнего мочевого тракта широко используется компьютерная томография. Чувствительность метода составляет 68-86%. Если опухоль заподозрена при внутривенной урографии, последующее выполнение КТ с контрастированием и срезами на уровне лоханки позволяют более точно поставить диагноз. Этот метод исследования крайне полезен в дифференциальной диагностике между опухолью мочеточника и конкрементом.

Нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря является золотым стандартом лечения опухолей верхних мочевых путей. Постепенно увеличивающийся опыт показывает, что пациенты с папиллярной опухолью в начальной стадии, а также больные, имеющие опухоли с высокой степенью дифференцировки, могут лечиться с использованием органосохранного подхода, который может служить альтернативой у пациентов с единственной почкой, двусторонним поражением или снижением почечной функции. Тем не менее, показания к применению различных методик (открытая резекция, резекция с анастомозом «конец в конец» и т.д.) не определены.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных уротелиальным раком верхних мочевых путей.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинического течения уротелиальных опухолей верхних мочевых путей.

2. Оценить возможности современных методов диагностики при опухолях верхних мочевых путей.

3. Оценить эффективность различных лечебных подходов при уротелиальном раке верхних мочевых путей.

4. Оценить выживаемость больных уротелиальным раком верхних мочевыводящих путей.

5. Изучить факторы прогноза выживаемости больных уротелиальным раком верхних мочевыводящих путей.

Научная новизна

Впервые в нашей стране на основании анализа клинического материала разработаны показания к различным видам хирургического и комбинированного лечения, а также изучены факторы прогноза выживаемости больных уротелиальным раком верхних мочевыводящих путей.

Практическая значимость

На основании результатов исследования разработан алгоритм обследования больных уротелиальным раком верхних мочевых путей и внедрены различные виды хирургических вмешательств: органосохранные и органоуносящие в зависимости от локализации, размеров и предположительных патоморфологических характеристик опухоли.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Афонин, Сергей Валентинович

ВЫВОДЫ

1. Клиническая картина уротелиального рака верхних мочевыводящих путей неспецифична. Наиболее распространенными симптомами заболевания являются гематурия (53,4%), боль в пояснице (22,3%) и дизурия (13,6%).

2. Диагностическая эффективность неинвазивных методов диагностики при уротелиальном раке верхних мочевыводящих путей низка и составляет 51,8% для УЗИ, 67,6% для КТ, 37,0% для экскреторной урографии. Наиболее высокой диагностической эффективностью характеризуются ретроградная (100%) и антеградная уретеропиелография (100%), а также уретеропиелоскопия (100%).

3. Единственным методом радикального лечения уротелиальных опухолей верхних мочевыводящих путей является хирургический. Применение органосохраняющих операций у отобранных больных не ухудшает результатов лечения. Эффективность химиотерапии, основанной на цисплатине, ограничена.

4. Пятилетняя общая, специфическая и безрецидивная выживаемость больных уротелиальными опухолями верхних мочевыводящих путей составляет 69,0%, 73,2% и 61,5% соответственно.

5. Самостоятельными факторами неблагоприятного прогноза общей выживаемости являются поражение регионарных лимфоузлов, имплантационные метастазы в мочевой пузырь и нерадикальное хирургическое вмешательство.

Заключение

Таким образом, опухоли верхних мочевыводящих путей являются редкой группой новообразований, информация о которой ограничивается описанием клинических случаев и небольшими сериями наблюдений. Клинические проявления данного заболевания неспецифичны. Оптимальный диагностический алгоритм при опухолях чашечно-лоханочной системы и мочеточника не выработан. Не существует данных, позволяющих однозначно формулировать показания к лапароскопической нефруретерэктомии и органосохраняющему эндоскопическому лечению. Исследований, направленных на изучение роли неоадъювантной и адъювантной местной и системной терапии, практически не проводилось. Не разработан оптимальный график набюлюдения за излеченными больными опухолями верхних мочевыводящих путей, основанный на сроках, частоте развития и локализации рецидивов опухоли. Настоящее исследование предпринято с целью получения ответов на данные вопросы.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ОПУХОЛЯМИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

В данное исследование включены ретроспективные данные 103 больных опухолями верхних мочевыводящих путей, находившихся на учете в Российском Онкологическом Научном Центре (РОНЦ) им. H.H. Блохина РАМН, с 1985 по 2009 гг. Первичное лечение в отделении урологии РОНЦ получали 78 (75,7%) из них. Мужчин - 78 (75,7%), женщин - 25 (24,3%); соотношение 3:1. Медиана возраста пациентов составила 59,0±12,8 (27-80) лет. Из 103 больных 79 (76,7%) были моложе 70 лет, 24 (23,3%) достигли возраста 70 лет и старше.

Жалобы, обусловленные основным заболеванием, предъявляли 83 (80,6%) пациентов. Наиболее распространенными из них являлись такие симптомы, как гематурия (53,4%), боль в пояснице (22,3%), дизурия (13,6%) и слабость (13,6%). Также нередко регистрировались лихорадка пальпируемая увеличенная почка (8,7%), лихорадка (7,8%), боль в животе (5,8%) и червеобразные кровяные сгустки в моче (1,9%) (табл.№5). Большинство симптомов являлись неспецифичными и в равной степени могли свидетельствовать как о наличии опухоли, так и об инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей. Средняя длительность существования жалоб от момента их возникновения до установки диагноза составила 6,1±8,3 (0-84) месяца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Афонин, Сергей Валентинович, 2011 год

1. Давыдов, М.И. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 г. / Давыдов М.И., Аксель Е.М. М., 2004. - С. 110 - 97-167.

2. Капустин, С.В. Ультразвуковое исследование в урологии и нефрологии / С.В. Капустин, Р. Оуен, С.И. Пиманов. Минск, 2007. - С. 91.

3. Прокоп, М. Спиральная и многослойная компьютерная томография / М. Прокоп, М. Галански; под ред. А.В. Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. -Перев. с англ. М.: «МЕДпресс-информ», 2007. - Т.2. - С. 469-470.

4. Abercrombie, G.F. Modified nephroureterectomy. Long-term follow-up with particular reference to subsequent bladder tumors / G.F. Abercrombie, I. Eardley, S.R. Payne et al.// Br J Urol. 1988. - 61. - P. 198-200.

5. Advanced Bladder Cancer Meta-analysis Collaboration. Neoadjuvant chemotherapy in invasive bladder cancer: a systematic review and metaanalysis // Lancet. 2003. - 361. - P. 1927-1934.

6. Ahmed, I. Track recurrence of renal pelvic transitional cell carcinoma after laparoscopic nephrectomy / I. Ahmed, N.A. Shaikh, C.R. Kapadia // Br J Urol. 1998.-81.-P. 319.

7. Andrews, P.A. Renal pelvic explosion during conservative management of upper tract urothelial cancer / P.A. Andrews, J.W. Segura // J Urol. 1991. -146.-P. 407-408.

8. Arango, O. Massive tumor implantation in the endoscopic resected area in modified nephroureterectomy / O. Arango, O. Biesla, J. Carles et al.// J Urol.- 1997.- 157.-P. 1839.

9. Auld, C.D. Histopathological review of transitional cell carcinoma of the upper urinary tract / C.D. Auld, K.M. Grigor, J.W. Fowler //Br J Urol. 1984.- 56. P. 485-489.

10. Babaian, R.J. Primary carcinoma of the ureter / R.J. Babaian, D.E. Johnson // J Urol. 1980. - 123. - P. 357-359.

11. Badalament, R.A. Computed tomography of primary transitional cell carcinoma of upper urinary tracts / R.A. Badalament, W.F. Bennett, J.G. Bova et al.// Urology. 1992. - 40. - P. 71-75.

12. Bagley, D.H. Upper urinary tract filling defects: flexible ureteroscopic diagnosis / D.H. Bagley, D. Rivas // J Urol. 1990. - 143. - P. 1196-2000.

13. Bagley, D.H. Flexible ureteropyeloscopy: diagnosis and treatment in the upper urinary tract / D.H. Bagley, D. Rivas // J Urol. 1987. - 138. - P. 280285.

14. Baughman, S.M. Multiple intravesical linear staples identified during surveillance cystoscopy after laparoscopic nephroureterectomy / S.M. Baughman, W. Sexton, J.T. Bishoff// Urology. 2003. - 62. - P. 351.

15. Bennington, J.L. Tumors of the kidney, renal pelvis, and ureter. Atlas of tumor pathology, second series, fascicle 12. / J.L. Bennington, J.B. Beckwith. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology, 1975.

16. Blute, M.L. Endourology: management of upper tract genitourinary pathology / M.L.Blute //Curr Probl Urol. 1991. -1. - P. 4.

17. Blute, M.L. Transitional cell carcinoma of the renal pelvis: nuclear deoxyribonucleic acid ploidy studied by flow cytometry / M.L. Blute, K. Tsushima, G.M. Farrow et al. //J Urol. 1988. - 140. - P. 944-949.

18. Blute, M.L. Percutaneous nephrolithotomy: Operative urology, Chap. 80 / M.L. Blute, J.W. Segura; ed. F.F. Marshall. Philadelphia, PA: WB Saunders, 1991.

19. Blute, M.L. Impact of endourology on the diagnosis and management of upper urinary tract urothelial cancer / M.L. Blute, J.W. Segura, D.E. Patterson et al.//J Urol. 1989.- 141.-P. 1298-1301.

20. Blute ML. Treatment of upper urinary tract transitional cell carcinoma: Smith's textbook of endourology / M.L. Blute, ed. A.D. Smith. St. Louis, MO: Quality Medical Publications, 1996. - P. 352-365.

21. Blute, R.D.Jr. Renal brush biopsy: survey of indications, techniques and results / R.D. Jr. Blute, R.R. Gittes, R.F. Gittes // J Urol. 1981. - 126. -P. 146-149.

22. Brown, G.A. Ability of clinical grade to predict final pathologic stage in upper urinary tract transitional cell carcinoma: implications for therapy/ G.A. Brown, S.F. Matin, J.E. Busby, C.P. Dinney, H.B. Grossman,

23. C.A. Pettaway, M.F. Munsell, A.M. Kamat // Urology. 2007. - Aug; 70(2). -P. 252-6.

24. Carr, T. Re: the risk of tumor implantation following «Abercrombie» modified nephroureterectomy Letter. / T. Carr, H. Powell, P.D. Ramsden et al. //Br J Urol. 1987. - 59. - P. 99-100.

25. Charbit, L. Tumors of the upper urinary tract: 10 years experience / L. Charbit, M.C. Gendreau, S. Mee et al. // J Urol. 1991. - 146. - P. 12431246.

26. Chen, G.L. Ureteroscopic surgery for upper tract transitional-cell carcinoma: complications and management / G.L. Chen, D.H. Bagley // J Endourol. -2001.- 15.-P. 399-404.

27. Chen, G.L. Ureteroscopic management of upper tract transitional cell carcinoma in patients with normal contralateral kidneys / G.L. Chen,

28. D.H. Bagley // J Urol. Oct 2000. - 164(4). - P. 1173-6.

29. Chen, G.L. Surveillance of upper urinary tract transitional cell carcinoma: therole of ureteroscopy, retrograde pyelography, cytology, and urinalysis / G.L. Chen, E.A. El-Gabry, D.H. Bagley / J Urol. 2000. - 164. - P. 1901-1964.

30. Chen, J. Modified approach of hand-assisted laparoscopic nephroureterectomy for transitional cell carcinoma of the upper urinary tract / J. Chen, S.C. Chueh, W.T. Hsu, et al. // Urology. 2001. - 58. - P. 930-934.

31. Chesko, S.B. Urothelial neoplasia of the upper urinary tract: Pathology annual, Part 2 / S.B. Chesko, G.F. Gray, J.P. McCarron; eds. S.C. Sommers, P.P. Rosen. New York: Appleton Century-Crofts, 1981. - P. 127-153.

32. Chiu, A.W. Case report: laparoscopic nephroureterectomy and endoscopic excision of bladder cuff. Minim Invasive Ther Allied Technol. / A.W. Chiu, M.-T. Chen, W.J.S. Huang et al. 1992. - 1. - P. 299-303.

33. Clark, P.C. 13-year experience with percutaneous management of upper tract transitional cell carcinoma / P.C. Clark, S.B. Streem, M.A. Geisinger // J Urol. 1999.- 161.-P. 772-775.

34. Clayman, R.V. Laparoscopic nephrectomy in the pig: technique and results / R.V. Clayman, S.L. Long, L.R. Kavoussi et al. // J Endourol. 1990. - 4. - P. 247-252.

35. Clayman, R.V. Laparoscopic nephrectomy Letter. / R.V. Clayman, L.R. Kavoussi, N.J. Soper et al. // N Engl J. Med. 1991. - 324. - P. 1370.

36. Davidson, A.J. Mural abnormalities: Davidson's radiology of the kidney and genitourinary tract / A.J. Davidson, D.S. Hartman, P.L. Choyke, B.J. Wagner.- 3nd ed. 1999. - P.387-430.

37. Doublet, J.D. Retroperitoneal nephrectomy: comparison of laparoscopy with open surgery / J.D. Doublet, H.S. Barreto, A.C. Degremont et al. // World J Surg. 1996.-20.-P. 713-716.

38. El Fettouh, H.A. Laparoscopic radical nephroureterectomy: results of an international multicenter study / H.A. El Fettouh, J.J. Rassweiler, M. Schulze et al. // Eur Uro. 2002. - 42. - P. 447-452.

39. Elliott, D.S. Long-term follow-up of endoscopically treated upper urinary tract transitional cell carcinoma / D.S. Elliott, M.L. Blute, D.E. Patterson et al. //Urology.-1996.-47.-P. 819-825.

40. Farrow, G.M. Morphological and clinical observations of patients with early bladder cancer treated with total cystectomy / G.M. Farrow, D.C. Utz, C.C. Rife //Cancer Res. 1976. - 36. - P. 2495-2501.

41. Fernandez Gomez, J.M. Risk of tumor reseeding after nephroureterectomy combined with endoscopic resection of the ureteral meatus / J.M. Fernandez Gomez, S.E. Barmadah, J. Perez Garcia et al.// Arch Esp Urol. 1998. — 51. -P. 829-831.

42. Ford, T.F. Clinical and experimental evaluation of ureteric dilatation / T.F. Ford, M.C. Parkinson, J.E. Wickham // Br J Urol. 1984. - 56. - P. 460463.

43. Frischer, Z. Bilateral transitional cell carcinoma of the renal pelvis in the cancer family syndrome / Z. Frischer, W.C. Waltzer, M.J. Fonder //J Urol. -1985.- 134-1197-1198.

44. Fritz, G.A. Multiphasic multidetector-row CT (MDKT) in detection and staging of transitional cell carcinomas of the upper urinary tract / G.A. Fritz, Ii. Schoellnast, H.A. Deutschmann et al. // Eur Radiol. 2006. - Jun; 16(6). -P. 1244- 52.

45. Gaur, D.D. Retroperitoneal laparoscopic nephrectomy: initial case report / D.D. Gaur, D.K. Agarwal, K.C. Purohit // J Urol. 1993. - 149. - P. 103-105.

46. Gaur, D.D. Laparoscopic operative retroperitoneoscopy: use of new device / D.D. Gaur // J Urol. 1992. - 148. - P. 1137-1139.

47. Gerber, G.S. Endourologic management of upper tract urothelial tumors / G.S. Gerber, E.S. Lyon // J Urol. 1993. - 150. - P. 2-7.

48. Gill, I.S. A novel technique for management of the en bloc bladder cuff and distal ureter during laparoscopic nephroureterectomy / I.S. Gill, J.J. Soble, S.D. Miller et al. // J Urol. 1999. - 161. - P. 430-434.

49. Gill, I.S. Laparoscopic radical nephroureterectomy for upper tract transitional cell carcinoma: the Cleveland Clinic experience / I.S. Gill, G.T. Sung, M.G. Hobart et al.// J Urol. 2000. - 164. - P. 1513-1522.

50. Gill, W.B. Retrograde brushing: a new technique for obtaining histologic and cytologic material from ureteral, renal pelvic and renal caliceal lesions / W.B. Gill, C.T. Lu, S. Thomsen // J Urol. 1973. - 109. - P. 573-578.

51. Gittes, R.F. Management of transitional cell carcinoma of the upper tract: case for conservative local excision / R.F. Gittes // Urol Clin North Am. 1980. -7.-P. 559-568.

52. Gonzalez, C.M. A novel endoscopic approach towards resection of the distal ureter with surrounding bladder cuff during hand assisted laparoscopic nephroureterectomy / C.M. Gonzalez, R.A. Batler, R.A. Schoor et al. // J Urol.-2001.- 165.-P. 483-485.

53. Grabstald, H. Renal pelvic tumors. / H. Grabstald, W.F. Jr. Whitmore, M.R. Melamed//JAMA. 1971.-281.-P. 845.

54. Grace, D.A. Carcinoma of the renal pelvis: a 15-year review / D.A. Grace, W.N. Taylor, J.N. Taylor et al. // J Urol. 1997. - 98. - P. 566-569.

55. Greene, F.L. AJCC cancer staging manual / F.L. Greene, D.L. Page, I.D. Fleming et al. 6th ed. - New York: Springer-Verlag, 2002.

56. Greene, LF. The renal and ureteral changes induced by dilating the ureter. An experimental study / L.F. Greene // J Urol. 1944. - 52. - P. 505-521.

57. Grossman, H.B. Neoadjuvant chemotherapy plus cystectomy compared with cystectomy alone for locally advanced bladder cancer / H.B. Grossman, R.B. Natale, C.M. Tangen et al. //N Engl J Med. 2003. - 349. - P. 859-866.

58. Guinan, P. Renal pelvic cancer: a review of 611 patients treated in Illinois 1975-1985 / P. Guinan, N.J. Yogelzang, R. Randazzo et al. // Urology. -1992.-40.-P. 393-399.

59. Hall, M.C. Prognostic factors, recurrence and survival in transitional cell carcinoma of the upper urinary tract: a 30-year experience in 252 patients / M.C. Hall, S. Womack, A.I. Sagalowsky et al. // Urology. 1998. - 52. -P. 594-601.

60. Hattori, R. Retroperitoneoscopic nephroureterectomy for transitional cell carcinoma of the renal pelvis and ureter: Nagoya experience. Abstract. / R. Hattori, Y. Ono, M. Gotoh et al. //J Urol. 2003. - 169 (Supp 1.4). - P. 77.

61. Henkel, T.O. Ureteral laparoscopic surgery / T.O. Henkel, J. Rassweiler, P. Aiken // Ann Urol (Paris). 1995. - 29. - P. 61-72.

62. Heney, N.M. Prognostic factors in carcinoma of the ureter / N.M. Heney, B.N. Nocks, J.J. Daly et al. // J Urol. 1981. - 125. - P. 632-636.

63. Herr, H.W. Long-term results of BCG therapy: concern about upper tract tumors / H.W. Herr // Semin Urol Oncol. 1998. - 15. - P. 13-16.

64. Hetherington, J.W. Modified nephroureterectomy: a risk of tumor implantation / J.W. Hetherington, R. Ewing, N.H. Philp // Br J Urol. 1986. -58.-P. 368-370.

65. Huang, A. Nephrostomy tract tumor seeding following percutaneous manipulation of a ureteral carcinoma / A. Huang, R.K. Low, R.D. White //J Urol. 1995. - 153. - P. 1041-1042.

66. Huffman, J.L. Balloon dilation of the ureter for ureteroscopy / J.L. Huffman, D.H. Bagley // J Urol. 1988. - 140. - P. 954-956.

67. Huffman, J.L. Endoscopic diagnosis and treatment of upper-tract urothelial tumors. A preliminary repor / J.L. Huffman, D.H. Bagley, E.S. Lyon et al. // Cancer. 1985. - 55. - P. 1422-1428.

68. Huffman, J.L. Ureteropyeloscopy: the diagnosis and therapeutic approach to upper tract urothelial tumors / J.L. Huffman, M.J. Morse, H.W. Herr et al. //World J Urol. 1985. - 3. - P. 58.

69. Jabbour, M.E. Percutaneous management of grade II upper urinary tract transitional cell carcinoma: the long-term outcome / M.E. Jabbour,

70. F. Desgrandchamps, S. Cazin et al.// J Urol. 2000. - 163. - P. 1105-1107.

71. Jabbour, M.E. Conservative treatment of upper urinary tract tumors / M.E. Jabbour, A.D. Smith // Ann Urol (Paris). 2007. - Feb; 41(1). - P. 3746.

72. Jarrett, T.W. Percutaneous management of transitional cell carcinoma of the renal collecting system: 9-year experience / T.W. Jarrett, P.M. Sweester,

73. G.H. Weiss et al. // J Urol. 1995. - 154. - P. 1629-1635.

74. Jensen, O.M. The Copenhagen case-control study of renal pelvis and ureter cancer: role of smoking and occupational exposures / O.M. Jensen, J.B. Knudsen, J.L. McLaughlin et al. // Int J Cancer. 1988. - 41. - P. 557561.

75. Jones, D.R. A cautionary tale of the modified «pluck» nephroureterectomy / D.R. Jones, C.U. Moisey // Br J Urol. 1993. - 71. - P. 486.

76. Kawauchi, A. Hand assisted retroperitoneoscopic nephroureterectomy: comparison with the open procedure / A. Kawauchi, A. Fujito, O. Ukimura et al.//J Urol.-2003.- 169.-P. 890-894.

77. Keeley, F.X. Diagnostic accuracy of ureteroscopic biopsy in upper tract transitional cell carcinoma / F.X. Keeley, D.A. Kulp, M. Bibbo et al. // J Urol. 199.- 157.-P. 33-37.

78. Keeley, F.X.Jr. Ureteroscopic treatment and surveillance of upper urinary tract transitional cell carcinoma / F.X.Jr. Keeley, M. Bibbo, D.H. Bagley // J Urol. 1997. - 157. - P. 1560-1565.

79. Keeley, F.X.Jr. Adjuvant mitomycin C following endoscopic treatment of upper tract transitional cell carcinoma / F.X.Jr. Keeley, D.H. Bagley // J Urol. 1997. - Dec; 158(6). - P. 2074-7.

80. Keeley, F.X. Laparoscopic nephroureterectomy: making management of upper-tract transitional-cell carcinoma entirely minimally invasive / F.X. Keeley, D.A. Jr.Tolley // J Endourol. 1998. - 12. - P. 139-141.

81. Keeley, F.X. Hand-assisted laparoscopic nephroureterectomy / F.X. Keeley, N.K. Sharma, D.A. Tolley //BJU Int. 1999. - 83. - P. 504-505.

82. Kerbl, K. Laparoscopic stapled bladder closure: laboratory and clinical experience / K. Kerbl, P. Chandhoke, E. McDougall et al.// J Urol. 1993. -149.-P. 1437-1440.

83. Kerbl, K. Laparoscopic nephroureterectomy: evaluation of first clinical series / K. Kerbl, R.V. dayman, E.M. McDougall et al. // Eur Urol. 1993. - 23. -P. 431-436.

84. Killi, R.M. Doppler Sonographic Diagnosis of Primary Transitional Cell Carcinoma of the Ureter / R.M. Killi, 3. 3al, A. Pourbagher, O. Yurtseven // J Clin Ultrasound. 2000. - 28. - P. 361-364.

85. Krogh, J. Transitional cell carcinoma of the upper urinary tract: prognostic variables and post-operative recurrences / J. Krogh, E. Kvist, B. Rye // Br J Urol. 1991. - 67. - P. 32-36.

86. Kulp, D.A. Does flexible ureteropyeloscopy promote local recurrence of transitional cell carcinoma? / D.A. Kulp, D.H. Bagley //J Endourol. 1994. -8. - P. 111-113.

87. Landman, J. Comparison of hand-assisted and standard laparoscopic radical nephroureterectomy for the management of localized transitional cell carcinoma / J. Landman, R.Y. Lev, S. Bhayani et al. // J Urol. 2002. - 167. -P. 2387-2391.

88. Lee, S.E. Adjuvant chemotherapy in the management of pT3N0M0 transitional cell carcinoma of the upper urinary tract / S.E. Lee, S.S. Byun, Y.H. Park, I.H. Chang, Y.J. Kim, S.K. Hong // Urol Int. 2006. - 77(1). -P. 22-6.

89. Lerner, S.E. Platinum-based chemotherapy for advanced transitional cell carcinoma of the upper urinary tract / S.E. Lerner, M.L. Blute, R.L. Richardson et al. //Mayo Clin Proc. 1996. - 71. - P. 945-950.

90. Liang, Y.Y. Clinical analysis of 123 cases of transitional cell carcinoma (TCC) of upper urinary tract / Y.Y. Liang, Y.P. Dai, Z.Y. Huang, K.L. Zheng, H. Mei // Ai Zheng. 2005. - Jan; 24(1). - P. 91-4.

91. Li, C.C. Comparison of hand-assisted laparoscopic nephroureterectomy with open surgery for upper urinary tract tumor / C.C. Li, Y.H. Chou, J.T. Shen et al. // Kaohsiung J Med Sci. 2001. - 17. - P. 615-619.

92. Lim, D.J. Pyelovenous lymphatic migration of transitional cell carcinoma following flexible ureteroscopy / D.J. Lim, M.C. Shattuck, W.A. Cook //J Urol. 1993.- 149.-P. 109-111.

93. Li, M.K. Squamous cell carcinoma of the renal pelvis / M.K. Li, W.L. Cheung // J Urol. 1987. - 138. - P. 269-271.

94. Lokmane, E. Results of laparoscopic nephroureterectomy for transitional cell carcinoma / E. Lokmane, K. Chabchoub, M. Khodari, J. EI Hajj, P. Danjou //Prog Urol. 2007. - Feb; 17(1). - P. 50-3.

95. Malek, R.S. Radiolucent filling defects of the renal pelvis: classification and report of unusual cases /R.S. Malek, J.J. Aquilo, R.R. Hattery // J Urol. -1975.- 114.-P. 508-513.

96. Martinez-Pineiro, J.A. Endourological treatment of upper tract urothelial carcinomas: analysis of a series of 59 tumors / J.A. Martinez-Pineiro, M.J.G. Matres, L. Martinez-Pineiro // Urol. 1996. - 156. - P. 377-385.

97. Matin, S. Laparoscopic radical nephrectomy with various forms of bladder cuff control II. Patterns of survival Abstract. / S. Matin, I.S. Gill //J Endourol. 2003. - 17(Suppl.l). - A74.

98. Matsui, Y. Retroperitoneoscopy-assisted total nephroureterectomy for upper tract transitional cell carcinoma / Y. Matsui, H. Ohara, K. Ichioka, et al.// Urology. 2002. - 60. - P. 1010-1015.

99. Mazeman, I. Tumors of the upper urinary tract, calyces, renal pelvis and ureter /1. Mazeman // Eur Urol. 1976. - 2. - P. 120-126.

100. McCarron, J.P. Tumors of the renal pelvis and ureter: current concepts and management / J.P. McCarron, C. Mills, E.D.Jr. Vaughan //Semin Urol. -1983,- 1.-P. 75-81.

101. McCoy, M. Computed tomography for detection and staging of localized and pathologically defined upper tract urothelial tumors / M. McCoy, H. Honda, M. Resnick et al. // J Urol. 1991. - 146. - P. 1500-1503.

102. McDonald, D.F. Intussusception ureterectomy: a method of removal of the ureteral stump at time of nephroureterectomy without an additional incision / D.F. McDonald // Surg Gynecol Obstet. 1953. - 97. - P. 565-568.

103. McDonald, H.P. Nephroureterectomy: a new technique / H.P. McDonald, W.E. Upchurch, C.E. Sturdevant, et al. // J Urol. 1952. - 67. - P. 804-809.

104. McDonald, M.W. Urothelial tumors of the upper urinary tract. In: Genitourinary cancer management. / M.W. McDonald, H. Zincke; eds. J.R. deKernion, D.F.Paulson. Philadelphia, PA: Lea & Febiger, 1987. -P. 1-39.

105. McNeill, S.A. The long-term outcome after laparoscopic nephroureterectomy: a comparison with open nephroureterectomy / S.A. McNeill, M. Chrisofos, D.A. Tolley //BJU Int. 2000. - 86. - P. 619-623.

106. Melamed, M.R. Pathology and staging of urothelial tumors of the kidney and ureter / M.R. Melamed, V.E. Reuter //Urol Clin North Am. 1993. - 20. -P. 333-347.

107. Meraney, A.M. Financial analysis of open versus laparoscopic radical nephrectomy and nephroureterectomy / A.M. Meraney, I.S. Gill // J Urol. -2002.- 167.-P. 1757-1762.

108. Mills, I.W. The role of endoscopy in the management of patients with upper urinary tract transitional cell carcinoma / I.W* Mills, M.E. Laniado, A. Patel // BJU Int.-2001.-87.-P. 150-162.

109. Munoz, J J. Upper tract urothelial neoplasms: incidence and survival during the last 2 decades / J.J. Munoz, L.M. Ellison // J Urol. 2000. - 164. -P. 1523-1525.

110. Munver, R. Hand-assisted laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary-tract transitional-cell carcinoma / R. Munver, J.J. Del Pizzo, R.E. Sosa//JEndourol.-2004. 18.-P. 351-358.

111. Murphy, D.M. Management of high-grade transitional cell cancer of the upper urinary tract / D.M. Murphy, H. Zincke, W.L. Furlow // J Urol. 1981. - 135.-P. 25-29.

112. Murphy, D.M. Primary grade 1 transitional cell carcinoma of the renal pelvis and ureter / D.M. Murphy, H. Zincke, W.L. Furlow // J Urol. 1980. - 123. -P. 629-631.

113. Nakada, S.Y. Hand-assisted laparoscopic nephrectomy / S.Y. Nakada // J Endourol. 1999. - 13. - P. 9-15.

114. Nakada, S.Y1. Use of the pneumo sleeve as an adjunct in laparoscopic nephrectomy / S.Y. Nakada, T.D. Moon, M. Gist, et al. //Urology. 1996. -49.-P. 612-613.

115. Nicholas J.Vogelzang. Comprehensive Textbook of Genitourinary Oncology / Nicholas J.Vogelzang, Peter T.Scardino, William U.Shipley, Frans

116. M.J.Debruyne, W.Marston Linehan. 3 ed. - Lippincott Williams & Wilkins, 2006; Chapter 24A-B. - P. 435-447.

117. Nolan, R.L. Percutaneous endourologic approach for transitional cell carcinoma of the renal pelvis / R.L. Nolan, J.C. Nickel, P.L. Froud //Urol Radiol. 1988. - 9. - P. 217-219.

118. Okeke, A.A. Hand-assisted laparoscopic nephrectomy: complications related to the hand-port site / A.A. Okeke, A.G. Timoney, F.X. Keeley //BJU Int. -2002. 90. - P. 364-367.

119. Ong, A.M. Trocar site recurrence after laparoscopic nephroureterectomy / A.M. Ong, S.B. Bhayani, C.P. Pavlovich // J Urol. 2003. - 170. - P. 1301.

120. Orihuela, E. Percutaneous treatment of transitional cell carcinoma of the upper urinary tract / E. Orihuela, A.D. Smith //Urol Clin North Am. 1988. -15.-P. 425-431.

121. Orphali, S.I. Familial transitional cell carcinoma of renal pelvis and upper ureter / S.I. Orphali, G.W. Shols, T. Hagewooet al. //Urology. 1986. - 27. -P. 394-396.

122. Otani, M. Port site metastasis after- laparoscopic nephrectomy: unsuspected transitional cell carcinoma within a tuberculous atrophic kidney / M. Otani, S. Irie, Y. Tsuji.

123. Palvio, D.H. Transitional cell tumors of the renal pelvis and ureter associated with capillarosclerosis indicating analgesic abuse / D.H. Palvio, J.C. Anderson, E. Falk / /Cancer. 1987. - 59. - P. 972-976.

124. Patel, A. Long term outcome after percutaneous treatment of transitional cell carcinoma of the renal pelvis / A. Patel, P. Soonawalla, S.F. Shepherd et al. //J Urol. 1996. - 155. - P. 868-874.

125. Peterson, R.O. Urologic pathology / R.O. Peterson. Philadelphia, PA: J.B. Lippincott, 1986. - P. 762.

126. Raman, J.D. Hand-assisted laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract transitional cell carcinoma / J.D. Raman, M.A. Palese, C.K. Ng, S.A. Booijian, D.S. Scherr, J.J. Del Pizzo, R.E. Sosa //JSLS. 2006. - Oct-Dec; 10(4).-P. 432-8.

127. Rane, A. Prospective experience with a second-generation hand-assisted laparoscopic device and comparison with first-generation devices /A. Rane, P. Dasgupta //J Endourol. 2003. - 17. - P. 895-897.

128. Rassweiler, J.J. The technique of transperitoneal laparoscopic nephrectomy,adrenalectomy and nephroureterectomy /J.J. Rassweiler, T.O. Henkel, D.M. Potempa et al. // Eur Urol. 1993. - 23. - P. 425-430.

129. Rassweiler, J. Oncological safety of laparoscopic surgery for urological malignancy: experience with more than 1,000 operations /J. Rassweiler, A. Tsivian, A.Y. Kumar et al. // J Urol. 2003. - 169. - P. 2072-2075.

130. Rayer, P.F.O. Traites des maladies du reins /P.F.O. Rayer. Paris, JB Baillier, 1841. - Vol 3.-P. 699.

131. Ross, R.K. Analgesics, cigarette smoking, and other risk factors for cancer ofithe renal pelvis and ureter /R.K. Ross, A. Paganini-Hill, J. Landolph et al. // Cancer Res. 1989. - 49. - P. 1045-1048.

132. Sagalowsky, A.I. Management of urothelial tumors of the renal pelvis and ureter: Campbell's urology / A.I. Sagalowsky, T.W. Jarrett; eds. P.C. Walsh, A.D. Retik, E.D. Vaughan et al. 8th ed. - Philadelphia, PA: WB Saunders, 2002.-P. 2845-2875.

133. Sanderson, K.M. Upper tract urothelial recurrence following radical cystectomy for transitional cell carcinoma of the bladder: an analysis of 1,069 patients with 10-year followup / K.M. Sanderson, J. Cai, G.Miranda,

134. D.G. Skinner, J.P. Stein // J Urol. 2007. - Jun; 177(6). - P. 2088-94.

135. Sarnacki, C.T. Urinary cytology and the clinical diagnosis of urinary tract malignancy: a clinicopathologic study of 1400 patients /C.T. Sarnacki, L.J. McCormick, W.S. Kiser et al. // J Urol. 1971. - 106. - P. 761-764.

136. Savage, S.J. Laparoscopic radical nephroureterectomy /S.J. Savage, I.S. Gill // J Endourol. 2000. - 14. - P. 859-864. I

137. Say, C.S. Transitional cell carcinoma of the renal pelvis: experience from 1940-1972 and literature review /C.S. Say, J.M. Jori //J Urol. 1974. - 112. -P. 438-442.

138. Schilling, A. Use of the neodymium-YAG laser in the treatment of ureteral tumors and urethral condylomata accuminata /A. Schilling, R. Bowering,

139. E. Keiditsch //Eur Urol. 1986. - 12 (Suppl. 1). - P. 30-33.

140. Schoenberg, M.P. The management of transitional cell carcinoma in solitary renal units /M.P. Schoenberg, K.N. Van Arsdalen, A.J. Wein // J Urol. -1991.- 146.-P. 700-703.

141. See, W.A. Continuous antegrade infusion of adriamycin as adjuvant therapy for upper tract urothelial malignancies / W.A. See // Urology. 2000. -Aug 1.-56(2).-P. 216-22.

142. Seifman, B.D. Prospective comparison between hand-assisted laparoscopic and open surgical nephroureterectomy for urothelial cell carcinoma

143. B.D. Seifman, J.E. Montie, J.S.Jr. Wolf// Urology. 2001. - 57. - P. 133137.

144. Shalhav, A.L. Laparoscopic nephroureterectomy for upper tract transitional cell cancer: the Washington University experience /A.L. Shalhav, M.D. Dunn, A.J. Portis et al. // J Urol. 2000. - 163. - P. 1100-1104.

145. Shalhav, A.L. Laparoscopic nephroureterectomy for upper tract transitional-cell cancer: technical aspects /A.L. Shalhav, A.M. Elbahnasy, E.M. McDougall et al. // J Endourol. 1998. - 12. - P. 345-353.

146. Shalhav, A.L. Laparoscopic nephroureterectomy. A new standard for the surgical management of upper tract transitional cell cancer /A.L. Shalhav, A.J. Portis, E.M. McDougall et al. // Urol Clin North Am. 2000. - 27. -P. 761-773.

147. Shinka, T. Occurrence of uroepithelial tumors of the upper urinary tract after the initial diagnosis of bladder cancer/T. Shinka, Y. Uekado, H. Aoshi et al. // J Urol. 1988. - 140. - P. 745-748.

148. Smith, J.A.Jr. Tissue effects on neodymium:YAG laser photoradiation of canine ureters / J.A.Jr. Smith, R.G. Lse, J.A. Dixon // J Surg Oncol. 1984. -27. - P. 168-171.

149. Sowter, S.J. Endourologic management of patients with upper- tract transitional-cell carcinoma: long-term follow-up in a single center / J.A.Jr. Smith, R.G. Lse, J.A. Dixon // J Endourol. 2007. - Sep; 21(9). -P. 1005-9.

150. Stein, A. Adenocarcinoma of the renal pelvis: report of two cases, one with simultaneous transitional cell carcinoma of the bladder /A. Stein, Y. Sova, M. Lurie et al. // Urol Int. 1988. - 43. - P. 299-301.

151. Stifelman, M.D. Hand-assisted laparoscopic nephroureterectomy for the treatment of transitional cell carcinoma of the upper urinary tract /M.D. Stifelman, R.E. Sosa, A. Andrade et al. // Urology. 2000. - 56. -P. 741-747.

152. Streem, SB. Percutaneous management of upper-tract transitional cell carcinoma / S.B. Streem // Urol Clin North Am. 1995. - 22. - P. 221-229.

153. Streem, S.B. Percutaneous management of upper tract transitional cell carcinoma /S.B. Streem, E.J. Pontes //J Urol. 1986. - 135. - P. 773-775.

154. Streem, S.B. Ureteropyeloscopy in the evaluation of upper tract filling defects /S.B. Streem, J. Pontes, A.C. Novick et al. // J Urol. 1986. - 136. - P. 383385.

155. Tasca, A. Endourologic treatment of transitional cell carcinoma of the upper urinary tract/A. Tasca, F. Zattoni, A. Garbeglio et al. // J Endourol. 1992. -6.-P. 253-256.

156. Tasca, A. The case for a percutaneous approach to transitional cell carcinoma of the renal pelvis /A. Tasca, F. Zattoni, A. Garbeglio et al.// J Urol. 1990. -143.-P. 902-904.

157. Tawfiek, E.R. Upper-tract transitional cell carcinoma /E.R. Tawfiek, D.H. Bagley//Urology. 1997. -50. -P. 321-329.

158. Thompson, R.H. Endoscopic management of Upper Tract Transitional Cell Carcinoma in Patients with Normal Contralateral Kidneys /R.H. Thompson, A.E. Krambeck, C.M. Lohse, D.S. Elliott, D.E. Patterson, M.L. Blute // Urology. 2008. - Feb 9.

159. Tomera, K.MH. Pyeloscopy in urothelial tumors /K.M. Tomera, F.J. Leary, H. Zincke // J Urol. 1982. - 12. - P. 1088-1089.

160. Voet, D. Sonographic Diagnosis of a Nonobstructive Tumor in the Mid-Ureter /D. Voet, S. Mareels, W. Oosterlinck, M. Afschrift // J Clin Ultrasound. 1997. - 25. - P. 459-460.

161. Woodhouse, C.R.J. Percutaneous renal surgery and local radiotherapy in the management of renal pelvic transitional cell carcinoma /C.R.J. Woodhouse, M.J. Kellett, H.J. Bloom // Br J Urol. 1986. - 58. - P. 245-249.

162. Wong, C. Hand-assisted laparoscopic nephroureterectomy with cystoscopic en bloc excision of the distal ureter and bladder cuff/C. Wong, R.J. Leveillee // J Endourol. 2002. - 16. - P. 329-333.

163. Yamada, Y. Nephrostomy tract tumor seeding following percutaneous manipulation of a renal pelvic carcinoma /Y. Yamada, Y. Kobayashi, A. Yao, et al. // Acta Urologica Japonica. 2002. - 48. - P. 415-418.bj)10

164. Yoshino, Y. Retroperitoneoscopic nephroureterectomy for transitional cellcarcinoma of the renal pelvis and ureter: Nagoya experience /Y. Yoshino, Y. Ono, R. Hattori et al. // Urology. 2003. - 61. - P. 533-538.

165. Zincke, H. Upper urinary tract transitional cell cancer after radical cystectomy for bladder cancer /H. Zincke, P.J. Garbeff, J.R. Beahrs // J Urol. 1984. -131.-P. 50-52.

166. Zincke, H. Feasibility of conservative surgery for transitional cell cancer of the upper urinary trac /H. Zincke, R.J. Neves // Urol Clin North Am. 1984. -11.-P. 717-724.

167. Zincke, J. Significance of urine cytology in the early detection of transitional cell cancer of the upper urinary tract /J. Zincke, J.J. Aquilo, G.M. Farrow et al. / J Urol. 1976. - 116. - P. 781-783.