Совершенствование специализированной нейрохирургической помощи пострадавшим с острой травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга в регионе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Климов, Владимир Сергеевич

• Климов, Владимир Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Климов, Владимир Сергеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.:.

Глава 1 ТРАВМА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ.

1.1. Патологическая анатомия и патофизиология травмы спинного мозга.

1.2. Диагностические алгоритмы для пострадавших с травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга.

1.2.1. Клинико-неврологическое исследование.

1.2.2. Алгоритмы лучевых методов диагностики.

1.3. Алгоритмы консервативного лечения.

1.3.1 Иммобилизация.

1.3.2 Закрытое вправление.

1.3.3 HALO-фиксация.

1.4. Медикаментозная нейропротекция.

1.5. Оперативное лечение пострадавших с травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга.

1.5.1. Алгоритмы оперативного лечения повреждений верхне-шейного отдела позвоночника.

1.5.2. Алгоритмы оперативного лечения повреждений нижне-шейного отдела позвоночника.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика материала.

2.2. Методы исследования.

2.2.1 Клинико-неврологический анализ.

2.2.2. Методы лучевой диагностики.

2.2.2.1 Рентгенография.

2.2.2.2 Компьютерная томография.

2.2.2.3 Магнитно-резонансная томография.

2.2.3. Нейрофизиологические исследования.

2.2.3.1. Ультразвуковая доплерография.

2.2.3.2. Соматосенсорные вызванные потенциалы и электромиография.

2.2.4. Патоморфологическое исследование.

2.3. Оценка результатов лечения.

2.4. Статистическая обработка результатов.

Глава 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОСТРОЙ ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА В

РЕГИОНЕ.

3.1. Эпидемиология травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга в Тульской области.

3.2. Анализ летальности пострадавших с травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга в регионе.

3.3. Анализ причин смерти пострадавших с травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга.

3.3.1. Анализ причин смерти на догоспитальном этапе.

3.3.2. Анализ причин смерти на этапе специализированной помощи.

Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЦЕССОВ МОРФОГЕНЕЗА В ТКАНЯХ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА СПИННОГО МОЗГА В ЗАВИСИМОСТИ

ОТ СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ.

4.1. Нарушения гемодинамики на уровне микроциркуляции.

4.2. Характеристика геморрагических проявлений.

4.3. Патоморфологические изменения клеточных элементов.

Глава 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ В ГРУППАХ

ПОСТРАДАВШИХ, ОДНОТИПНЫХ ПО ХАРАКТЕРУ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ И ОРТОПЕДИЧЕСКИХ

НАРУШЕНИЙ, С ФОРМИРОВАНИЕМ ЛЕЧЕБНО

ДИАГНОСТИЧЕСКИХ

АЛГОРИТМОВ.

5.1. Группа 1 - пострадавшие с синдромом полного поперечного поражения спинного мозга.

5.2. Группа 2 - пострадавшие с синдромом неполного поперечного поражения спинного мозга.

5.3. Группа 3 - пострадавшие без неврологических проявлений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование специализированной нейрохирургической помощи пострадавшим с острой травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга в регионе»

Частота травматических повреждений позвоночника и спинного мозга в развитых странах составляет от 11,5 до 53,4 случаев на 1 миллион населения (Tator С.Н., Benzel Е.С., 2001). В Санкт-Петербурге по данным

B.П. Берснева с соавт. (1998г.) травму позвоночника ежегодно получают 300-330 человек. Е.Н. Кондаков с соавт. (2002) показал, что удельный вес травмы шейного отдела позвоночника (ШОП) составляет 36,8% случаев.

Повреждения шейного отдела позвоночника занимают особое место в структуре спинальной травмы. Многообразие клинических форм травмы шейного отдела позвоночника, высокая летальность и грубая инвалидизация пострадавших определяются как анатомическими особенностями, так и биомеханической уязвимостью этой области. (Перльмуттер О.А., 2000г.; Полищук Н.Е. с соавт., 2001г.; Benzel Е.С. et al., 1989; Apfelbaum R., 1992; Menezes A.H. et al., 1994). Достижения научно-технического прогресса существенно расширили возможности нейрорадиологии, обеспечив доступность прямой верификации невральных образований (Холин А.В. с соавт., 1995; Макаров А.Ю. с соавт., 2002; Clark

C. et al., 1983). Несмотря на совершенствование диагностики повреждений, постоянное обновление технологии хирургических вмешательств результаты лечения этих больных остаются неудовлетворительными (Луцик А.А. с соавт., 1995; Dickman С.А. et al.,1995; Sonntag V. et al., 1996; Greenberg M.S. et al., 2001). Поэтому к этой проблеме постоянно приковано внимание ведущих отечественных и зарубежных нейрохирургов (Луцик А.А. с соавт., 1995; Янкин В.Ф., Парфенов В.Е., 1999; Гайдар Б.В. с соавт., 2002; Шевелев И.Н., Гуща А.О., 2002; Ветрилэ С.Т. с соавт., 2004; Levine A.M., Edwards С.С., 1986; Dickman С.А. et al., 1991).

Особенно актуальной остается проблема выбора оптимального диагностического алгоритма, технологии оперативного пособия, протокола оценки результатов лечения (Шевелев И.Н. с соавт., 1997; Давыдов Е.А.,

1998; Юндин В.И. с соавт., 2002; Крылов В.В. с соавт., 2003; Гринь А.А. с соавт., 2004). В зарубежной литературе приводятся рациональные алгоритмы обследования и лечения пострадавших с травмой шейного отдела позвоночника (Menezes А.Н., 1994; Tator С.Н., 1996;; Anderson P.А., 2001; Greenberg M.S., 2001). Высокая стоимость диагностических процедур, медикаментозных средств нейропротективного действия, самой технологии оперативного пособия являются важными аргументами, определяющими необходимость разработки и внедрения в практическое здравоохранение таких лечебно-диагностических алгоритмов, которые с одной стороны, позволят не упустить возможность помочь пострадавшему, а с другой стороны - избежать неоправданной технократизации лечебного процесса. В настоящее время практикующим врачам, оказывающим неотложную хирургическую помощь этой категории больных, сложно выбрать рациональный и достаточный объем диагностических методик и лечебных мероприятий, адекватных характеру травмы. Не определены четкие протоколы оказания специализированной нейрохирургической помощи пострадавшим с острой травмой шейного отдела позвоночника, в зависимости от характера клинико-неврологических и ортопедических нарушений, адаптированные к условиям системы здравоохранения в регионах Российской Федерации и максимально приближенные к принятым международным стандартам. В Тульской области не проводилось изучение клинико-эпидемиологических характеристик острой травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Что и послужило поводом для проведения настоящего исследования.

Цель исследования

Улучшение функциональных результатов лечения пострадавших с острой травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга в регионе Российской Федерации (на примере Тульской области).

Задачи исследования

1. Исследовать преимущества и недостатки системы оказания помощи пострадавшим с острой позвоночной спинномозговой травмой (ПСМТ) в Тульской области.

2. Выполнить клинико - эпидемиологический анализ острой цервикальной ПСМТ.

3. Систематизировать пострадавших по принципу нуждаемости в однотипных лечебно-диагностических мероприятиях и обосновать оптимальные лечебно-диагностические алгоритмы для выделенных групп.

4. Обосновать объективные критерии эшелонирования специализированной нейрохирургической помощи пострадавшим с острой цервикальной ПСМТ по срокам и этапам их выполнения.

5. Разработать и внедрить в практическую деятельность протоколы количественной оценки тяжести травмы и результатов лечения

Научная новизна

Разработана адаптированная к условиям Тульской области рациональная схема диагностических и лечебных мероприятий для однородных групп пострадавших, объединённых на основе схожих клинико-морфологических проявлений травмы шейного отдела позвоночника.

Проведено патоморфологическое исследование, доказавшее влияние тактики лечения пострадавших с острой травмой шейного отдела позвоночника на динамику морфологических проявлений в тканях спинного мозга.

Впервые на большом клиническом материале проведен клинико-эпидемиологический анализ острой травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга в регионе Российской Федерации с оценкой отдаленных функциональных результатов лечения с применением унифицированных международных протоколов.

Практическая значимость

Применены современные опции обследования и лечения пострадавших с острой травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга, адаптированные к условиям региона Российской Федерации, в системе организационных и лечебно - диагностических мероприятий на этапе специализированной нейрохирургической помощи в регионе.

Внедрены в систему специализированной нейрохирургической помощи в регионе алгоритмы лечения пострадавших с травмой ШОП и спинного мозга, на основании выделенных клинико-морфологических групп. Предложенное разделение пострадавших по доминирующему клиническому синдрому способствует улучшению результатов лечения этой группы больных.

Разработан алгоритм патоморфологического исследования тканей шейного отдела спинного мозга с применением метода полуколичественного анализа у лиц, погибших в результате механической травмы шейного отдела позвоночника.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Частота встречаемости острой цервикальной ПСМТ в Тульской области среди постоянного взрослого населения составляет 0,48 на 10 ООО жителей. Из них у 54,7% доминирующим клиническим синдромом являются неврологические нарушения, а у 13,4% - ортопедический ущерб. 31,9% имеют стабильные костно-связочные повреждения без неврологического дефицита.

2. Улучшение результатов лечения пострадавших с острой ПСМТ в Тульской области может быть достигнуто концентрацией больных в специализированном отделении в первые 24 часа после травмы и введением общих принципов систематизации и эшелонирования специализированной нейрохирургической помощи по срокам ее выполнения и этапам медицинской эвакуации.

3. По нуждаемости в однородных лечебно-диагностических мероприятиях пострадавшие с неврологическими нарушениями могут быть разделены на 2 группы:

А) с полным нарушением проводимости спинного мозга — класс А по ASIA.

Б) с неполным нарушением проводимости - классы В, С и D.

4. Лечение больных «класса А» должно быть подчинено принципу - «спасение жизни», поскольку неотложные операции на поврежденном спинальном сегменте у пострадавших «класса А» характеризуются худшими исходами по сравнению с функциональным методом лечения.

5. Учет результатов лечения больных с ПСМТ необходимо обосновывать (критерии эффективности лечения) состоянием проводимости спинного мозга (ASIA, JOA, PSIMFS), ортопедическим статусом (White-Panjabi) и степенью функциональной адаптации (Hirabajashi, Карнофски).

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы территориального здравоохранения» (г.Тула, 2004г.); Научно-практической конференции «Новые медицинские технологии» (г.Москва, 2004г.); Десятом юбилейном Российском Национальном Конгрессе «Человек и его здоровье» (г. Санкт-Петербург, 2005г.); Юбилейной Всероссийской Научно-практической Конференции «Поленовские чтения» (г. Санкт-Петербург, 2006г.); «XXII Annual Meeting» European Section of Cervical Spine Research Society (Берлин, 2006г.); IV съезде нейрохирургов России (Москва, 2006г.), Всероссийской Научно-практической Конференции «Поленовские чтения» (г. Санкт-Петербург, 2007г.).

Основные положения диссертации включены в проект протокола по лечению острой ПСМТ, разработанный координационным советом по нейрохирургии при комитете по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга, и используются в учебном процессе на кафедре нейрохирургии СПб МАПО. Дифференцированные лечебно-диагностические алгоритмы для пострадавших с острой травмой шейного отдела позвоночника внедрены в работу нейрохирургических и травматологических отделений больниц города Тулы и Тульской области.

На конференции молодых ученых России, проведенной в рамках Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (г. Санкт-Петербург, 2006г.) доклад по теме настоящего исследования «Патоморфологические признаки нарушения микроциркуляции, как фактор патогенеза травматической болезни шейного отдела спинного мозга» был удостоен I места.

По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ.

Объем и структура работы

Работа изложена на 147 страницах машинописного текста, включает 27 таблиц, 34 рисунка и 3 приложения. Состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 198 источников, 65 отечественных и 133 зарубежных авторов.

Мы выражаем глубокую признательность за помощь при выполнении диссертационного исследования нейрохирургам ГМПБ №2 Степаненко Виталию Васильевичу и Аксенову Андрею Викторовичу, врачу патологоанатому МУЗ МСЧ №1 г. Тулы Винокурову Владимиру Ушеровичу, врачу судебно-медицинскому эксперту ГУЗ ТОБСМЭ Телкову Валентину Евгеньевичу.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Климов, Владимир Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Количество пострадавших с острой цервикальной ПСМТ в Тульской области в течение 7 лет является устойчиво повторяющейся эпидемиологической особенностью региона и составляет 54,3 ± 8,4 в год. Из них в неотложной специализированной помощи нуждаются 54,7% больных.

2. Использование этапности в сроках и объемах оказания специализированной нейрохирургической помощи, определяемых единым подходом к выделению ДКС и дифференцированной тактике лечения пострадавших с ПСМТ, обеспечивает оптимизацию системы организационно-тактических мероприятий.

3. Неврологически осложненные повреждения ШОП составляют 54,7%, из которых 37,5% имеют тяжелую степень ушиба спинного мозга (класс А) с высоким уровнем летальности (66,7%). Проведение комплекса лечебных мероприятий у этих больных направлено, в первую очередь, на быстрое устранение компрессии и стабилизацию поврежденного ПДС максимально щадящими методами. Выбор способа фиксации (наружная или внутренняя) для сохранения оптимальных анатомических взаимоотношений определяется классом повреждения по шкале ASIA и степенью компенсации жизненно-важных функций организма.

4. Реализация лечебно-диагностического алгоритма у пострадавших без неврологических нарушений (класс Е) должна быть направлена на выявление зон ортопедического ущерба и фиксацию поврежденного ПДС в оптимальном положении, что снижает риск развития вторичных нейро-ортопедических расстройств с 36,6% до 9,1%.

5. Объективный анализ результатов лечения больных с острой цервикальной ПСМТ обеспечивается применением протокола бальной оценки динамики неврологических нарушений, ортопедического статуса и степени функциональной адаптации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Дифференцированные лечебно-диагностические алгоритмы, разработанные на основе современных опций и стандартов обследования и лечения пострадавших с острой травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга, в результате проведенного исследования были адаптированы к условиям среднестатистического региона Российской Федерации. С 2005 года по настоящее время они успешно применяются в комплексе организационно-тактических и лечебно-диагностических мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи в нейрохирургических отделениях ГУЗ Тульской области «Тульская областная больница» и МУЗ «Тульская городская больница скорой медицинской помощи им. Д.Я.Ваныкина». По отзывам этих лечебно-профилактических учреждений благодаря использованию указанных лечебно-диагностических программ улучшены результаты лечения больных с острой травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга.

Рассчитанная потребность в специализированных нейрохирургических койках по обслуживанию постоянного взрослого населения Тульской области для больных с острой травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга (4,4 койки в год) обеспечивает возможность планирования коечного фонда для оказания нейрохирургической помощи в регионе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Климов, Владимир Сергеевич, 2007 год

1. Акшулаков С.К., Керимбаев Т.Т. Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга // III съезд нейрохирургов России: материалы съезда СПб.: МГВ, 2002.- С.182.

2. Базилевская З.В. Состояние позвоночного канала при травме позвоночника и спинного мозга // Журн. Вопр.нейрохирургии.-1978.-№4.- С.54-59.

3. Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов.- СПб., 1998.- С.98-131; 368.

4. Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTICA статистический анализ и обработка данных в среде Windows.- М.: Филин, 1997, 417с.

5. Ветрилэ С.Т., Колесов С.В. Эффективность галотракции в хирургии шейного отдела позвоночника // Журн. Вопр. нейрохирургии.-2001.-№1.-С.15-19.

6. Ветрилэ С.Т., Юндин С.В., Крупаткин А.И. Хирургическое лечение повреждений нижнешейного отдела позвоночника // Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника: материалы симп. с междунар.участием.- М., 2004.- С.87-89.

7. Викторов И.В. Современное состояние исследований регенерации центральной нервной системы in vitro и in situ // Возбудимые клетки в культуре ткани.- Пущино: Б.и., 1984,- С. 4-18.

8. Гайдар Б.В. (ред.) Практическая нейрохирургия: рук. для врачей.-СПб.: Гиппократ, 2002.- 647с.

9. Гайдар Б.В., Королюк М.А., Кропотов С.П. Трансплантация нервной ткани при травмах спинного мозга: возможности и перспективы // Клинич. медицина и патофизиология.-1996.- № 1.- С. 102-114.

10. Гатин В.Р. Хирургическое лечение повреждений шейного отдела позвоночника с применением современных технологий // Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника: материалы симп.с между нар.участием М., 2004.- С. 89-91.

11. Георгиева С.А., Бабиченко И.Е., Пучиньян Д.М. Гомеостаз, травматическая болезнь головного и спинного мозга.- Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1993.- 223с.

12. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер.с англ.- М.: Практика, 1998.- 459с.

13. Гретен А.Г. Заболевания и повреждения позвоночника и спинного мозга. Горький, 1982. - С.43-46.

14. Гришенкова JI.H., Олешкевич Ф.В., Семейко Л.Н., Дулуб О.И. Травма спинного мозга: современные представления о механизмах повреждения, регенерации и путях их коррекции // Журн. Вопр.нейрохирургии.- 1997.-№2.- С.37-44.

15. Гэлли Р.Л., Спайт Д.У., Симон P.P. Неотложная ортопедия. Позвоночник: пер.с англ.- М.: Медицина, 1995.- С.31-42.

16. Давыдов Е.А. Восстановительные операции при последствиях травм позвоночника и спинного мозга: автореф. дис. . д-ра мед. наук.- СПб., 1998.- 44с.

17. Драгун В.М., Заблоцкий Н.У., Борода Ю.И. Хирургическое лечение осложненных переломо-вывихов шейных позвонков. // III съезд нейрохирургов России: материалы съезда.- СПб.: МГВ, 2002.- С. 197-198.

18. Кондаков Е.Н., Симонова И.А., Поляков И.В. Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга в Санкт-Петербурге // Журн. Вопр. нейрохирургии.- 2002.- №2.- С.50-53.

19. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. М.: Видар, 1997.- 470с.

20. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. (ред.) Нейротравматология: справ. М.: Вазар-Ферро,1994,- С.229-304.

21. Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Чеснокова И.Г. // International J. of Immunorehabilitation.-1996.-Vol. 2 -p.133.

22. Крылов B.B., Таланкина И.Е. и др. Причины летальных исходов и ошибки диагностики при повреждениях позвоночника и спинного мозга у больных с сочетанной травмой // Нейрохирургия.- 2003.- №3.- С.17-21.

23. Крылов В.В., Гринь А.А., Иоффе Ю.С. и др. Лечебная тактика у больных с повреждением позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме //М., 2003.- 47с.

24. Левочкина Г.Н., Колесов В.Ю. Тактика MP-томографии при травме шейного отдела позвоночника // Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника: материалы симп. с междунар. участием.- М., 2004.-С.21-22.

25. Леонтьев Ю.А., Шевелев И.Н. Анализ переднего спондилодеза корундовой керамикой, никелид-титаном и аутокостью при компрессионных переломах шейного отдела позвоночника. //

26. Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника: материалы симп. с междунар. участием.- М., 2004.- С.114-116.

27. Леонтьев Ю.А., Шуклин С.Б., Чеканов И.В. Хирургическое лечение травматических вывихов шейного отдела позвоночника // Журн. Вопр.нейрохирургии.- 2000.- №2.- С. 12-14.

28. Лившиц А.В. Хирургия спинного мозга.- М.: Медицина, 1990.- С. 120149.

29. Луцик А.А. Основные положения и нерешенные вопросы хирургического лечения позвоночно-спинномозговой травмы // Повреждения позвоночника и спинного мозга. Вопросы диагностики и лечения: материалы симп.- Новокузнецк, 1995.- С.3-10.

30. Луцик А.А. Хирургическая тактика при позвоночно-спинномозговой травме.// III съезд нейрохирургов России: материалы съезда.- СПб.: 2002.- С.203.

31. Луцик А.А., Раткин И.К., Никитин М.Н. Краниовертебральные повреждения и заболевания. Новосибирск, 1998,- 178с.

32. Макаров А.Ю., Холин А.В., Амелина О.А., Лейкин И.Б. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии при травмах спинного мозга // Журн. Вопр. нейрохирургии.- 2002.- №6.-С.32-37.

33. Мушкин А.Ю. Хирургическая коррекция несистемных угловых кифозов у детей: автореф. . д-ра мед.наук.- СПб., 2000.- 34с.

34. Никитин Г.Д., Салдун Г.П., Корнилов Н.В. и др. Костная и металлическая фиксация позвоночника при заболеваниях, травмах и их последствиях.- СПб.: Русская графика, 1998.- 442с.

35. Осна А.И., Луцик А.А. Стабилизация позвоночника в лечении шейной спинномозговой травмы // Хирургическое лечение повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга.- Новокузнецк, 1970.- Т. 1.- С.170-175.

36. Перльмуттер О.А. Травма позвоночника и спинного мозга.- Н. Новгород,2000.- 144 с.

37. Полищук Н.Е., Корж Н.А., Фищенко В.Я. (ред.) Повреждения позвоночника и спинного мозга. Киев: Кн. плюс, 2001.- С.24-35; 59145.

38. Полищук Н.Е., Слынько Е.И. Патогенез травмы спинного мозга, периодизация травматической болезни спинного мозга. Спинальный шок. // Повреждения позвоночника и спинного мозга. Киев: Кн. плюс,2001.- С.42-56.

39. Рерих В.В., Ластевский А.Д., Жеребцов С.В., Пронских И.В. Хирургическое лечение застарелых повреждений нижнешейного отдела позвоночника // Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника: материалы симп.с междунар.участием.-М.,2004.- С. 127129.

40. Сепетлиев Д.А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях: пер.с болг.- М.: Медицина, 1968.-419 с.

41. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях.- М.: Гэотар медицина, 2000.- 256 с.

42. Симонова И.А. Эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы и организация медицинской помощи пострадавшим.: автореф. дис. . канд.мед.наук.- СПб., 2000.- 24 с.

43. Симонова И.А., Кондаков Е.Н. Клинико-статистическая характеристика позвоночно-спинномозговой травмы // III съезд нейрохирургов России: материалы съезда.- СПб., 2002.- С.216-217.

44. Скоромец Т.А., Марченко С.В., Васильев A.M./ Опыт хирургического лечения осложненной ПСМТ шейного отдела позвоночника. // III съезд нейрохирургов России: материалы съезда.-СПб.,2002.-С.217-218.

45. Степаненко В.В. Оптимальные лечебно-диагностические алгоритмы при травмах верхнешейного отдела позвоночника: дис. канд.мед.наук.-СПб., 2003.-219 л.

46. Тагер И.Л., Дьяченко В.А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника.- М.: Медицина, 1971.- 344 с.

47. Трущенко С.Г. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике позвоночно-спинномозговой травмы: дис. канд.мед.наук.- СПб., 1996.- 193 л.

48. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках.- СПб.: Элби, 2004.- 185 с.

49. Усиков В.Д. Реконструктивно-стабилизирующие вмешательства при повреждениях позвоночника (клинико эксперим. исслед.): автореф. дис. . д-ра мед. наук.- СПб., 1998.- 39 с.

50. Учуров О.Н. Хирургическое лечение повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга в разные периоды травмы: автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2004.- 27с.

51. Учуров О.Н., Яриков Д.Е., Басков А.В. Возможности использования классификации ASIA / IMSOP для оценки динамики неврологической симптоматики у больных с травматическим поражением шейного отдела спинного мозга // Нейрохирургия.- 2003.- №1.- С.43-44.

52. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография: основы получения и интерпретации изображения: пособие для слушателей.- СПбМАПО, 1994.- 28 с.

53. Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А. Магнитная резонансная томография позвоночника и спинного мозга.- СПб.: НИИ травматологии и ортопедии, 1995.- 131 с.

54. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника.- Новосибирск, 1993.- 364 с.

55. Шевелев И.Н., Гуща А.О. Современные аспекты спинальной хирургии // Журн. Вопр. нейрохирургии.- 2002.- №1.- С.34-36.

56. Шевелев И.Н., Яриков Д.Е., Басков А.В. и др.Результаты оперативного лечения травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга в позднем периоде // Журн. Вопр. нейрохирургии.-1997.- №4,- С. 19-22.

57. Шулев Ю.А., Бикмуллин В.Н., Верховский А.И., Руденко В.В. Хирургическое лечение повреждений верхнешейного отдела позвоночника // III съезд нейрохирургов России: материалы съезда.-СПб.: МГВ, 2002.- С.227.

58. Юндин В.И., Горячев А.В., Нуржиков С.Р., Самсонов К.В. Особенности хирургического лечения осложненных повреждений верхнешейного отдела позвоночника // III съезда нейрохирургов России: материалы съезда.-СПб.: МГВ, 2002.- С.228-229.

59. Янкин В.Ф., Парфенов В.Е. Хирургическая тактика при закрытых повреждениях шейного отдела позвоночника: учеб.пособие.- СПб.: ВМедА, 1999.- 70 с.

60. Яриков Д.Е., Шевелев И.Н., Басков А.В. Международные стандарты в оценке неврологических нарушений при травме позвоночника и спинного мозга // Журн. Вопр. нейрохирургии.- 1999.- №1.- С.36-38.

61. Abitbol J.J., Zdeblick Т., Kunz D.et al. A biomechanical analysis of modern anterior and posterior cervical stabilization techniques // Twentieth Annual

62. Meeting of the Cervical Spine Research Society.- December 2-4, 1992. Palm Srings, CA.

63. Aebi M., Mohler J., Zach G.A. et al. Indication, surgical technique and results of 100 surgically-treated fractures and fracture-dislocation of the cervical spine // Clin. Orthop.- 1986.-Vol. 203,- p.244-257.

64. Alderman J.L., Osterholm J.I., D^Amor B.R. et al. // J.Neurosurg.-1979.-Vol.4.- p.53-55.

65. Allen B.L.Jr., Tencer A.F., Ferguson R.L. The biomechanics of decompressive laminectomy // Spine. 1987/- Vol.12.- p.803-808.

66. American Spinal Injury Association (ed.). Standards for neurologic and functional classification of spinal cord injury, revised // Chicago: American Spinal Injury Association. 1992.

67. Anderson D.K., Braughler J.M., Hall E.D. et al. Effects of treatment with U-74006F on neurological outcome following experimental spinal cord injury // J.Neurosurg.- 1988.- Vol.69.- p.562-567.

68. Anderson D.K., Hall E.D. // Ann. Emerg. Med. 1993.- Vol.22.- №6.- p.987-992.

69. Anderson L.D., D'Alonzo R.T. Fractures of the odontoid process of the axis // J .Bone Joint Surg.- 1974.- Vol. 56.- p. 1663-1674.

70. Anderson P.A., Bohlman H.H. Anterior decompression and arthrodesis in patients with traumatic complete motor cervical spine cord injury. Long term neurologic recovery in 52 patients: part II // J.Bone Joint Surg. Am.- 1992.-Vol. 74.- p.683-691.

71. Anderson P.A., Budorick Т.Е., Easton K.B. et al. Failure of halo-vest to prevent in-vivo motion in patients with injured cervical spines // Spine.-1991.-Vol.16.- p.501-505.

72. Anderson P.A., Henley M.B., Grady M.S. et al. Posterior cervical arthrodesis using AO reconstruction plates // Spine. Symposium on Internal Fixation.-1991.- Vol.16.- p.72-79.

73. Anderson P.A., Newell D., Armengaro M. et al. Stabilization of combined anterior and posterior instability with the cervical locking plate // Orthop.Trans.- 1995.- Vol.l9.-№l.- p. 195-196.

74. Anderson P.A. Spinal Cord Injury and Lover Cervical Spine Injuries // Tator C.H., Benzel E.C. (ed.) Contemporary Management of Spinal Cord Injury: From Impact to Reabilitation.- AANS, 2001.- p. 295 -330.

75. Apfelbaum R. Anterior screw fixation of odontoid fractures. // In: Deseases of the cervical spine. Eds. M.Carrins, P.O'Learly.- Baltimore: Williams&Wilkins, 1992.- p.603-608.

76. Assenmacher D.R., Ducker T.B. Experimental traumatic paraplegia // J.Bone Joint Surg. Am.- 1971,- Vol. 53.- p.671-680.

77. Bedbrook G. Spinal injuries with tetraplegia and paraplegia // J.Bone Joint Surg.Br.- 1979.- Vol. 61.- p.267-284.

78. Benzel E.C., Kesterson L. An implant clamp for atlanto-axial fusion // J. Neurol. Neurosurg. Psihiatry.- 1989,- Vol. 52,- p.291-292.

79. Beyer C.A., Cabanela M.E., Benquist Т.Н. Unilateral facet dislocations and fracture dislocation of the cervical spine // J.Bone Joint Surg.Br.- 1991.- Vol. 73,- p.977-981.

80. Bohlman H.H. Acute fractures and dislocations of the cervical spine // J. Bone Joint Surg.- 1979.- Vol. 61 A.- p. 1119.

81. Bohlman H.H., Anderson P.A. Anterior decompression and arthrodesis in patients with incomplete motor cervical spinal cord injury: long term results of neuroligic recovery in 58 patients: part I // J. Bone Joint Surg. Am.- 1992.-Vol. 74.- p.671-682.

82. Bohlman H.H., Bahniuk E., Raskulinecz C. et al. Mechanical factors affecting recovery from incomplete cervical spinal cord injury: a preliminary report // Johns Hopkins Med. J.- 1979.- Vol.145.- p.l 15-125.

83. Bohlman H.H., Ducker T.B., Lucas J.T. Spine and spinal cord injuries // In: The Spine 2nd ed. Eds. R.H.Rothman, F.A.Simeone.- Philadelphia: W.B.Saunders, 1982.- 682 p.

84. Bohlman H.H., Freehafer A, Dejak J. The results of treatment of acute injury of the upper thoracic spine with paralysis // J. Bone Joint Surg. Am.- 1985.-Vol. 67.- p.360-369.

85. Bohlman H.H. Acute fractures and dislocations of the cervical spine: ananalysis of 300 hospitalized patients and review of the literature // J. Bone Joint Surg. Am.- 1979.- Vol. 61.- p. 1119-1142.

86. Botte M.J., Byrne T.P., Garfm S.R. Application of the halo device for immobilization of the cervical spine utilizing an increased torque pressure // J. Bone Joint Surg. Am.- 1987.- Vol.69.- p.750-752.

87. Braakman R., Penning L. Injuries of the cervical spine // In: Handbook of Clinical Neurology (Eds. P.J.Vinken, G.W.Bruyn).- Amsterdam: North-Holland.- 1976.

88. Bracken M.B., Collins W.F., Freeman D.F. et al. Efficacy of methylprednisolone in acute spinal cord injury // JAMA.- 1984.- Vol. 251.-p.45-51.

89. Bracken M.B., Shepard M.J., Hefenbrand K.G. et al. Methylprednisolone and neurologic function of year post spinal cord injury // J. Neurosurg.-1985.-Vol. 63.- p.704-713.

90. Bucci M.N., Dauser R.C., Maynard F.A. et al. Management of post traumatic cervical spine instability: operative fusion versus halo vest immobilization. Analysis of 49 cases // J. Trauma.-1988.- Vol.28.- p. 1001-1006.

91. Bucholz R.D., Cheung K.C. Halo vest versus spinal fusion for cervical injury: evidence from an outcome study // J. Neurosurg.- 1989.- Vol. 70.- p.884-892.

92. Caspar W., Babier D.D., Klara P.M. Anterior cervical fusion and Caspar plate stabilization for cervical trauma //Neurosurg.-1989.-Vol.25.-p.491-502.

93. Chakeres D.W., Flickinger F., Bresnahan J.C. et al. MR imaging of acutespinal cord trauma// Am. J. Neurol. Res.- 1987.-Vol. 8.- p.5.

94. Chen T.Y., Dickman C.A., Eleraky M., Sonntag Volker K.H. The role of decompression for acute incomplete cervical spinal cord injury in cervical spondylosis // Spine.- 1998.- Vol. 23.- p. 2398-2403.

95. Clarck W.M., Gehweiler J.A., Laib R. Twelve Significant Signs of Cervical Spine Trauma// Skeletal. Radiol.- 1979,-Vol. 3.- p. 201-215.

96. Сое J.D., Warden K.E., Sutterlin C.E. et al. Biomechanical evaluation of cervical spine stabilization methods in a human cadaveric model // Spine.-1989.- Vol.14.- p. 1122-1131.

97. Cooper P.R., Maravilla K.R., Sklar F.H., et al. Halo immobilization of cervical fractures: indications and results // J. Neurosurg.- 1979.- Vol.50.-p.603-610.

98. Crockard H.A. The transoral approach to the base of the brain and upper cervical cord // Ann. R. Coll. Surgery. Eng.- 1985.- Vol. 67.-№ 5,- p.321-325.

99. Daffner R.H., Deeb Z.L., Rothfus W.E. The posterior vertebral body line importance in the detection of burst fractures // A.J.R. Am. J. Roentgenol.-1987.- Vol.148.- p.93-96.

100. Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries // Spine.- 1983.- Vol.8.- p.817-831.

101. Dickman C.A., Crawford N.R., Brantley A.G., Sonntag V.K.H. Biomechanical effects oftransoral odontoidectomy // J. Neurosurgery.- 1995.-Vol. 36.-p.l 146-1152.

102. Dickman C.A., Marriourian A., Sonntag V.K.H., Drayer B. Magnetic resonance imaging of the transverse atlantal ligament for the evaluation of atlanto-axial instability // J. Neurosurgery.- 1991.- Vol.75.- p.221-227.

103. Ditunno J.F., Young W., Donovan W.H., Creasy G. // Paraplegia. 1994.-Vol.32.- p.70-80.

104. Dolan E.J., Tator C.H., Endreni L. The value of decompression for acute experimental spinal cord compression injury // J. Neurosurg.- 1980.- Vol. 53.-p.749-755.

105. Doran S.E., Papadopoulos S.M., Ducker T.B. et al. Magnetic resonance imaging documentation of coexistent traumatic locked facets of the cervical spine and disk herniation // J. Neurosurg.-1993.- Vol.79.- p.341-345.

106. Ducker T.B., Kindt G., Kempe L. Pathological findings in acute experimental spinal cord trauma // J. Neurosurg.-1971.- Vol.35.- p.700-708.

107. Ducker T.B., Saleman M., Daniell H.B. Experimental spinal cord trauma III; therapeutic effect of immobilization and pharmacologic agents // Surg.Neurol.- 1978.- Vol.10.- p.71-76.

108. Edwards C.C., Matz S.O., Levine A.M. The obluque wiring technique for rotational injuries of the cervical spine // Orthop.Trans.- 1986.- Vol.10.-p.455.

109. Eismont F.J., Arena M.J., Green B.A. Extrusion of an intervertebral disc associated with traumatic subluxation or dislocation of cervical facets // J. Bone Joint Surg. Am.- 1991.- Vol.73.- p.1555-1560.

110. Frankel H., Hancock D.O., Hyslop G. et al. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia. Part I // Paraplegia.- 1969.- Vol. 7.- p. 179-192.

111. Galli R.L., Spait D.W., Simon R.R. Emergency Orthopedics. The Spine. -Appleton&Lange, 1989.- p. 15-30.

112. Garfin S.R., Botte M.J., Water R.L. et al. Complications in the use of the halo fixation device // J. Bone Joint Surg. Am.- 1986.- p. 320-328.

113. Geisler Т.Н., Dorsey F.S., Coleman W.P. Recovery of motor function after spinal cord injury: a randomized, placebo-controlled trial with GM-1 ganglioside //NewEng. J. Med.- 1991,- Vol.324.- p. 1829-1838.

114. Glaser J.A., Whitehill R., Stamp W.G. et al. Complications associated with the halo-vest // J. Neurosurg.- 1986.- Vol. 65.- p.762-769.

115. Goldberg AL, Rothfus WE, Deeb ZL, et al. The impact of magnetic resonance on the diagnostic evaluation of acute cervicothoracic spinal trauma // Skeletal Radial.- 1988.- Vol.17.- p.89.

116. Grant G.A. et al. Risk of early closed reduction in cervical spine subluxation injuries // J. Neurosurg.(Spinel).- 1999.- Vol. 90.- p.13-18.

117. Greenberg M.S. Handbook of Neurosurgery, Fifth edition.- Thieme, 2001.-p.686-720.

118. Griffiths I.R. Vasogenic edema following acute and chronic spinal cord compression in the dog // J. Neurosurg.-1975.-Vol.42.-p.155-165.

119. Guidelines for management of the acute cervical spine and spinal cord injureies. AANS // J. Neurosurg. 2003.

120. Guttman L.I. Organization of spinal units: history of the national spinal injuries centre: Stoke Mandeville Hospital, Aylesbury // Paraplegia.- 1967.-Vol. 5.- p.l 15-126.

121. Hansebout R.R. A comprehensive review of methods of improving cord recovery after acute spinal cord injury // In Tator CH (ed): Early Managementof Acute Spinal Cord Injury.- New York, NY: Raven Press.- 1982.- p. 181196.

122. Harrington J.F., Likavel M.J., Smith A.S. Disc herniation in cervical fracture subluxation //Neurosurgery.- 1991.- Vol.29.- p.374-379.

123. Harris J.H. Radiographic Evaluation of Spinal Trauma // Orthop. Clin. North Am.- 1986.-Vol.17.- p. 75-86,

124. Heckman J.D. (ed). Emergency Care and Transportation of the Sick and Injured, 5th edition. Chicago: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1992.- p.334-349.

125. Hirabyashi K., Bohlman H.H. Multilevel cervical spondylosis: Laminoplasty versus anterior decompression // Spine. 1995.- Vol. 20.- p.1732-1734.

126. Holliman C., Mayer J, Cook R. et al. Is the AP Radiograph of the Cervical Spine Necessary in Evaluation of Trauma? // Ann. Emerg. Med.- 1990.-Vol.19.- p. 483-484.

127. Hollis P.H., Malis L.I., Zappulla R.A. Neurological deterioration after lumbar puncture below complete spinal subarachnoid block // J. Neurosurg.-1986.-Vol.64.- p. 253-256.

128. Ikata Т., Iwasa K., Morimoto K. et al. Clinical considerations and biomechanical basis of prognosis of cervical spinal cord injury // Spine.-1989.- Vol.14.- p.1096-1101.

129. Jacobs R.R., Asher M.A., Snider R.K. Thoracolumbar spinal injuries. A comparative study of recumbent and operative treatment in 100 patients // Spine.- 1980.- Vol. 5,- p.463-477.

130. Janssen L., Hansebout R.R. Pathogenesis of spinal cord injury and newer treatments. A review // Spine.- 1989.- Vol.14.- p.23-32.

131. Japanese Orthopaedic Association: Scoring system for cervical myelopathy // J. Jpn. Orthop. Assos. 1994. - Vol.68, - p. 498.

132. Johnson R.M., Hard D.L., Simmons E.F. et al. Cervical orthoses: a study comparing their effectiveness in restricting cervical motion in normal subjects // J. Bone Joint Surg. Am.- 1977.- Vol.59.- p.332-339.

133. Kauffer H., Hayes J.T. Lumbar fracture-dislocations: a study of 21 cases // J. Bone Joint Surg. Am.- 1966.- Vol.48.- p.712-730.

134. Keenen T.L., Anthony J., Benson D.R. Non-contiguous spinal fractures // J. Trauma. 1990.- Vol.30.- p.489-491.

135. Kiss Z.H.T., Tator C.H. Neurogenic shock // in Geller ER (ed): Shock and Resuscitation.- New York, NY: McGraw-Hill, 1993.- p. 421-440.

136. Koch R.A., Nickel V.L. The halo vest: an evaluation of notion and forcesacross the neck // Spine.- 1978.- Vol.3.- p. 103-107.

137. Kostuik J. Indications for use of halo immobilization // Clin. Orthop.-1980.-Vol.154.- p.46-50.

138. Krengel W.F., Anderson P.A., Henley M.B. Early stabilization and decompression for incomplete paraplegia due a multy-level spinal cord injury // Spine.- 1993.- Vol.18.- p.2080-2087.

139. Kulkami M.V., McArdle C.B., Kopanicky D. et al. Acute spinal cord injury: MR imaging at 1.5 T // Radiology.- 1987.- Vol. 164,- p.837.

140. Levi L., Wolf A., Rigamonti D. et al. Anterior decompression of cervical spine trauma. Does timing of surgeryaffect outcome? // Neurosurgery.- 1987.-Vol. 29.- p.216-222.

141. Levine A.M., Edwards C.C. Treatment of injuries in the C1-C2 complex // Orthop. Clin. North Am.- 1986.- Vol. 17.- № 1.- p.31.

142. Magerl F., Harms H., Gertzbein S., Aebi M.A. A new classification of spinal fractures // J. Orthop. Trans.- 1989.- Vol.15.- p.728.

143. Marshall L.F., Knowlton S., Garfin S.R. Deterioration following spinal cord injury: a multicenters study // J. Neurosurg.- 1987.- Vol.66.- p.400-404.

144. Maynard F.M., Bracken M.B., Creasy G. et al. // Spinal Cord.- 1997.- Vol.35.-№ 5.- p.266-274.

145. McGuire R.A., Degnan G., Amundson G.M. Evaluation of current extrication orthoses in immobilization of the unstable cervical spine // Spine.-1990.-Vol.15.- p.1064-1067.

146. Menezes A.H. Occipitocervical fusion: Indication, technique and avoidance of complication // In: Techniques of Spinal Fusion and Stabilization: Eds. P.W.Hitchon.- New York: Thieme, 1994.- p.82-91.

147. Menezes A.H. Surgical approaches to the craniocervical junction // In: The Adults Spine: Principles and Practice: Eds. J.W.Frymoyer.- New York. Raven Hress, 1991.- p.967-986.

148. Meyer P.R. Surgery of Spina Trauma.- New York: Churchill Livingstone, 1989.

149. Miller L.S., Cotler H.B., DeLucia F.A. et al. Biomechanical analysis of cervical distraction // Spine.- 1987.- Vol.12.- p.831-837.

150. Montesano P.X., Juach E.C., Anderson P.A. et al. Biomechanics of the cervical spine internal fixation // Spine: Symposium on Internal Fixation. 1991.- Vol.16.- p.10-16.

151. Nichols C.G., Young D.H. Schiller W.R. Evaluation of Cervicothoracic Junction Injury // Ann. Emerg. Med.- 1987.- Vol.16.- p. 640-642.

152. Pavlov H., Torg J., Robie B. Cervical Spinal Stenosis: Determination with with Vertebral Body Ratio Method // Radiology.- 1987,- Vol.164.- p. 771775.

153. Perry J., Nickel V.L. Total cervical spine fusion for neck paralysis // J. Bone Joint Surg. Am.- 1959.- Vol. 41.- p.37-60.

154. Pratt E.S., Green D.A., Spengler D.M. Herniated intervertebral discs associated with unstable spinal injuries // Spine.- 1990.- Vol.15.- p.662-665.

155. Quencer R.M., Bunge R.P., Egnor M. et al. Acute traumatic central cord syndrome: MRI—pathological correlations // Neuroradiology.- 1992.- Vol. 34.- p. 85-94.

156. Raflin G., Jenneret В., Magerl F. Tetraplegia following cervical spine fusion // Presented at the Annual Meeting of the Cervical Spine Research Society, European Section.- St. Gallen, Switzerland, 1989.

157. Ramsey M., Rizzolo S.J., Cotler J.M., Balderston R.A., Solit R. Temporary immobilization of unstable cervical spine injuries in the halo-vest orthosis //

158. Presented at the Annual Meeting of the Cervical Spine Research Society.-Palm Desert, California, December 1992.

159. Rawe S.E., Lee W.A., Perot P.J. //J. Neurosurg.-1978.-Vol.48-p. 1002-1007.

160. Rivlin A.S., Tator C.H. Effect of duration of acute spinal cord compression in a new acute cord injury model in the rat // Surg. Neurol.- 1978.- Vol.10.-p.39-43.

161. Rizzolo S.J., Piazza M.R., Coder J.M., Balderston R.A., Schaefer D., Flanders A. Intervertebral disc injury complicating cervical spine trauma // Spine.-1991.- Vol.16 Suppl.- p.187-189.

162. Rizzolo S.J., Piazza M.R., Cotler J.M. et al. The effect of torque pressureon halo pin complications: a randomized prospective study // Spine.-1993.-Vol.18.- p.2163-2166.

163. Rodden F.A., Wiegandt H., Bauer B.L. Gangliosides: the relevance of current research to neurosurgery // J. Neurosurg.- 1991.- Vol. 74.- p.606-619.

164. Rogers W.A. Fracture and dislocations of the cervical spine. An end result study // J. Bone Joint Surg. Am.- 1957.- Vol. 39.- p.341-376.

165. Rorabeck C.H., Rock M.G., Hambin R.J. et al. Unilateral facet dislocation of the cervical spine: an analysis of the results of treatment in 26 patients // Spine.- 1987.-Vol. 12.- p.23-27.

166. Sabel B.A., Stein D.G. Pharmacological treatment of central nervous system injury // Nature.-1986.-Vol.323.-p.493.

167. Saruhashi Y., Hukuda S., Katsuura A. et al. Clinical outcomes of cervical spinal cord injuries without radiographic evidence of trauma // Spinal Cord.-1998.- Vol.36.- p. 567-573.

168. Saul T.G., Ducker T.B. The spine and spinal cord // In: Watt J, et al. (eds). American College of Surgeons: Early Care of the Injured Patient, 3rd edition. -Philadelphia: WB Saunders, 1982. p. 196- 205.

169. Schaffer M., Doris P. Limitation of the Cross Table Lateral View in Detecting Cervical Spine Injuries: A Retrospective Analysis // Ann. Emerg. Med.-1981.- Vol. 10.-p. 508-513.

170. Schaefer D.M., Flanders A., Northrup B.E., Doan H.T., Osterholm J.L. Magnetic resonance imaging of acute cervical spine trauma: correlation with severity of neurologic injury // Spine.- 1989.- Vol. 14.- p. 1090-1095.

171. Schlegel J., Yuan H., Frederickson B. et al. Timing of operative intervention in the management of acute spinal injuries.- Proceedings of the 6th Annual Meeting: Orthopeadic Trauma Association, Toronto, Canada, 1990.- p.38.

172. Schneider R.C., Crosby E.C., Russo R.H. et al. Traumatic spinal cord syndromes and their management // Clin. Neurosurg.- 1973.- Vol. 20.-p.424.

173. Slucky A.V., Eismont F.J. Treatment of acute injury of the cervical spine // Instructional Course Lectures.- 1995,- Vol. 44.- p.67-80.

174. Star A.M., Jones A., Cotler J.M. et al. Immediate closed reduction of cervical spine dislocations using traction // Spine.- 1990.- Vol. 15.- p. 1068-1072.

175. Streitweiser D.R., Knopp R., Wales L.R. et al. Accuracy of standard radiographic views in detecting cervical spine fractures // Ann. Emerg. Med.-1983,- Vol. 12.-p.538.

176. Sutterlin C.E., McAfee P.C., Warden K.E. et al. A biomechanical evaluation of cervical spinal stabilization methods in bovine model // Spine.- 1988.- Vol. 13.- p.795-802.

177. Tator C.H. Classification of spinal cord injury based on neurological presentation, in Narayan RK, Wilberger JE Jr, Povlishock JT (eds).-Neurotrauma: New York, NY: McGraw-Hill, 1996,- p. 1053-1073.

178. Tator C.H., Fehlings M.G. Review of the secondary injury theory of acute spinal cord trauma with emphasis on vascular mechanisms // J. Neurosurg.-199 l.-Vol.75-p. 15-26.

179. Tator C.H., Benzel E.C. Contemporary management of spinal cord injury: from impact to rehabilitation.- AANS, 2001.- p. 15-33.

180. Tehranzeden J., Bonk Т., Ansari A. et al. Efficacy of Limited CT for Non-Visualised Lower Cervical Spine in Patients with Blunt Trauma // Skeletal Radiol.- 1994.- Vol. 23.- p. 349-352.

181. Tribus C.B. Cervical disk herniation in association with traumatic facet dislocation // Techniques in Orthopaedics.- 1994.- Vol. 9.- p.5-7.

182. Vaccaro A.R., An H.S., Lin S.S., Sun S., Balderston R.A., Coder J.M. Noncontiguous injuries of the spine // J. Spinal Disord.- 1992.- Vol. 5.-p.320-329.

183. Wales L., Knopp R., Morishima M. Recommendations for Evaluation of the Acutely Injured Spine: A Clinical Radiographic Algoritm // Ann. Emerg. Med.- 1980.- Vol. 9.- p. 422-428.

184. White A.A. et al. Biomechanical analysis of clinical stability in the cervical spine // Clin. Orthop.- 1975.- Vol 4.- p. 109-185.

185. White A.A., Panjabi M.M. The problem of clinical instability in the human spine: A systematic approach // In: White A.A., Panjabi M.M. Eds. Clinical biomechanics of the spine, 2nd ed. Philadelphia: J.B.Lippincott, 1990,-p.277-378.

186. Whitehill R., Richman J.A., Glaser J.A. Failure of immobilization of the cervical spine by halo-vest // J. Bone Joint Surg.- 1986.- Vol. 68.- p. 326-332.

187. Yashon D. Pathogenesis of spinal cord injury. // Orthop. Clin.- 1978.- Vol. 9-p.247-261.

188. Young W. Secondary injury mechanisms in acute spinal cord injury // J. Emerg .Med.- 1993.- Vol. 11.- p. 13-22.

189. Zdeblick T.A., Zou D., Warden K.E. et al. Cervical stability after foraminotomy: a biomechanical in vitro analysis // J. Bone Joint Surg.- 1992.-Vol. 74.- p. 22-27.205