Совершенствование регистра эндопротезирования тазобедренного сустава и изучение возможностей его влияния на лечебную тактику у профильных больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Дроздова, Полина Витальевна

• Дроздова, Полина Витальевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дроздова, Полина Витальевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ СОЗДАНИЯ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМ СБОРА, АНАЛИЗА И МОНИТОРИНГА РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

1.1. Общая характеристика современного состояния проблемы эндопротезирования тазобедренного сустава

1.2. Методики анализа результатов эндопротезирования на основании шкал оценки функции тазобедренного сустава

1.3. Общие принципы создания и функционирования регистров эндопротезирования тазобедренного сустава

1.4. Сравнительный анализ структуры существующих регистров эндопротезирования тазобедренного сустава

1.5. Резюме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика работы

2.2. Общая характеристика электронного регистра эндопротезирования тазобедренного сустава РНИИТО им. Р.Р.Вредена

2.2.1. Структура регистра

2.2.2. Особенности функционирования регистра

2.3. Методы оценки заполняемости регистра

2.4. Методы оценки влияния человеческих факторов на информационную ценность регистра

2.5. Оценка структуры и результатов эндопротезирования тазобедренного сустава в РНИИТО им. Р.Р.Вредена по данным электронного 68 регистра

2.5.1 Общая характеристика больных

2.5.2. Методы оценки структуры и результатов эндопротезирования тазобедренного сустава

2.6. Методики статистической обработки полученных данных

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ОПЕРАЦИЙ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В РНИИТО ИМ. Р.Р.ВРЕДЕНА В 74 ПЕРИОД С 2007 ПО 2010 ГОДЫ

3.1. Характеристика пациентов, перенесших тотальное эндопротезиро-вание тазобедренного сустава.

3.2. Анализ структуры операций эндопротезирования тазобедренного сустава в РНИИТО им. Р.Р.Вредена

3.3. Резюме

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ИНФОРМАТИВНОЙ ЦЕННОСТИ РЕГИСТРА ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА РНИИТО имени Р. Р. ВРЕДЕНА И РАЗРАБОТКА РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ЕГО СТРУКТУРЫ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ

4.1. Результаты оценки количественной заполняемости регистра

4.2. Результаты оценки качества информации, содержащейся в регистре

4.3. Результаты анализа особенностей программной части и функционирования регистра

4.3.1. Результаты анализа особенностей функционирования регистра

4.3.2. Результаты анализа программных особенностей регистра

4.3.3. Анализ влияния человеческих факторов на информационную ценность регистра

4.4. Разработка рекомендаций по оптимизации и повышению эффективности работы регистра эндопротезирования тазобедренного сустава

4.4.1. Разработка рекомендаций по оптимизации структуры и принципов функционирования регистра эндопротезирования

4.4.2. Разработка рекомендаций по совершенствованию системы проверки данных, внесенных в регистр эндопротезирования

4.4.3. Разработка рекомендаций по совершенствованию системы мони- 145 торинга отдаленных результатов операций эндопротезирования тазобедренного сустава

4.5. Общая характеристика и оценка эффективности работы усовершенствованного Интернет-регистра эндопротезирования суставов РНИИТО 146 им. Р.Р.Вредена за первое полугодие 2011 года

4.6. Резюме

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА И

РАЗРАБОТКА РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПРОФИЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ

5.1. Результаты анализа осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

5.2. Результаты анализа функционального состояния оперированной конечности после эндопротезирования тазобедренного сустава

5.3. Результаты анализа выживаемости эндопротезов тазобедренного сустава

5.4. Резюме 171 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 173 ВЫВОДЫ 178 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 181 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 182 ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АНГБК - асептический некроз головки бедренной кости

БД - база данных

БК - бедренный компонент

ВБК - вертлужно-бедренный(ые) компонент(ы)

ВК - вертлужный компонент

ДДПВВ - дегенеративно-дистрофическое поражение вертлужной впадины ДМС - добровольное медицинское страхование КА - коксартроз

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

JIC - ложный сустав

ЛФК - лечебная физическая культура

МКБ 10 - медицинская классификация болезней 10 пересмотра

НИР - научно-исследовательская работа

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ОМС - обязательное медицинское страхование

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ПК - персональный компьютер

ПОБК - проксимальный отдел бедренной кости

РНИИТО - Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии

РФ - Российская Федерация

ТБС - тазобедренный сустав

ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии

ТЭП - тотальное эндопротезирование

ШБК - шейка бедренной кости

ЭП - эндопротез, эндопротезирование

SQL (Structured Query Language) - универсальный язык структурированных запросов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование регистра эндопротезирования тазобедренного сустава и изучение возможностей его влияния на лечебную тактику у профильных больных»

Мировая статистика свидетельствует о постоянном росте продолжительности жизни населения нашей планеты, начиная с 1840 года (Надеев A.A., 1999; Неверов В.А., 1999; Chipchase L.S. et al., 2000; Lutz W., O'Neil B.C., 2003). Вместе с увеличением числа пожилых людей растет и заболеваемость дегенеративно-дистрофическими поражениями тазобедренного сустава (Корнилов Н.В., 2000; Bertin К.С., Röttinger Н., 2004). Повышение качества жизни населения развитых стран, стремительное развитие высокотехнологичных методик хирургического лечения, повышение информированности населения об их возможностях приводят к повышенному интересу как молодых, так и пожилых пациентов к хирургическим методам лечения дегенеративных заболеваний суставов, позволяющим быстро вернуть человека к преморбидному уровню двигательной и социальной активности. Поэтому в последние годы значительно расширились возрастные рамки групп населения, которым выполняется эндопротезирование крупных суставов конечностей (Волошенюк А.Н., Комаровский М.В., 2004; Парахин Ю.В., 2006; Шаповалов, В.М. с соавт., 2008; Morray B.F., 2002).

В то же время, в связи с увеличением продолжительности жизни населения, особенно среди лиц женского пола, выявляется прямая тенденция к увеличению переломов шейки бедренной кости (Богданов А.Н., 2005; Webb L.X., 2002; Arking R. et al., 2004). В частности, по прогнозам зарубежных исследователей, общемировое количество переломов указанной локализации к 2050 году может возрасти до 6,26 миллионов случаев в год (Cooper С. et al., 1992; Schnaid Е. et al., 2000; Tornetta P. 3rd et al., 2003). Все перечисленные причины, а также государственная поддержка системы здравоохранения и, в частности, высокотехнологичных операций, приводят к ежегодному увеличению числа выполненных операций эндопротезирования тазобедренного сустава, как в мировом масштабе, так и в большинстве стран

Европы и СНГ (Неверов В.А. и соавт., 1999; Тихилов P.M., Шаповалов В.М., 2008).

В последние годы в мире ежегодно производится около одного миллиона операций рассматриваемого типа (Silva M.J., Sandell L.J., 2002; Söderman, 2000). При этом частота ревизионных вмешательств составляет около 14%, практически не снижается на протяжении последних лет, а, согласно некоторым прогнозам, напротив, имеет тенденцию к постепенному увеличению. В частности, по данным национального норвежского регистра эндопротезирования тазобедренного сустава в 2005 году число ревизионных операций составило 13,8%, в 2006 году - 13,7%, а в 2007 году - 13,6% (HeiseBergen H.F., 2006 - 2008). По данным Американской Академии ортопедических хирургов частота операций ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава в общей структуре подобных вмешательств в 2000 году достигла 17% (Deila Valle C.J., Paprosky W.G., 2004). Специальные расчеты показали, что к 2030 году в США при сохранении имеющихся тенденций на 572000 выполненные операции в год ревизионные вмешательства эндопротезирования тазобедренного сустава будут составлять не менее 96700 или 16,9% (Lorio R. et al., 2008).

Можно выделить три основные группы факторов, влияющих на судьбу эндопротеза, установленного пациенту: Эндопротез, Хирургическая техника, Пациент. Продолжается разработка новых конструкций эндопротезов, исследуются новые покрытия имплантатов и пары трения, идет поиск наилучшего протеза. Конечной целью поисков является увеличение срока службы протеза, уменьшение числа ревизионных вмешательств. И производителям протезов, и хирургам необходима информация о результатах применения того или иного вида эндопротеза, причем информация достоверная и своевременная. Такая информация необходима также и для государственной системы здравоохранения, так как операции по замене сустава относятся к высокотехнологической медицинской помощи и являются весьма дорогостоящими (Воронцова Т.Н., 2004).

В последние годы стало очевидным, что именно национальные регистры операций эндопротезирования тазобедренного сустава являются наиболее информационно и экономически эффективными системами оценки результатов такого лечения. А объективно оценить тенденции и качество эндопротезирования в конкретной стране возможно только на общенациональном уровне.

Швеция и Норвегия - две первые страны, которые начали вести национальные регистры эндопротезирования, начиная с 1987 года (Havelin L.I., 1995). Главной причиной для учреждения таких регистров стало то, что после использования некоторых типов эндопротезов, через несколько лет четко обозначилась их несостоятельность. Целью регистра стало функционирование в качестве «орудия надзора» для идентификации худших по качеству эндопротезов и скорейшего их выявления (Havelin L.I., Fumes О.М. et al., 2000).

В настоящее время национальные регистры успешно функционируют во многих странах Европы, а также введены в Канаде, Австралии и Новой Зеландии. Подтверждена их информационная эффективность для оценки результатов эндопротезирования тазобедренного сустава. Немаловажным фактором является также то, что благодаря регистру, система здравоохранения может отслеживать, помимо прочего, экономическую составляющую этого дорогостоящего вида медицинской помощи. Основными задачами регистров являются изучение эпидемиологии эндопротезирования, своевременное получение информации о результатах эндопротезирования, выявление факторов, неблагоприятно влияющих на результаты таких операций. Но важнейшей задачей регистров является распространение информации о разнообразных системах эндопротезов, об успехах и неудачах их использования для оценки результатов лечения пациентов, текущей медико-экономической ситуации и перспектив развития этой отрасли здравоохранения (Havelin L.I., 1999; Labek G., et al., 2008; Migliore A. et al., 2009; Kárrholm J., 2010).

В настоящее время в Российской Федерации нет единого национального регистра эндопротезирования. Многие публикуемые материалы в отечественных журналах по результатам операций тотального эндопротезирования носят не полный характер и не охватывают весь спектр •данных, необходимых для оценки результатов оперативного лечения. Утвержденный в 2000 году Министерством здравоохранения Российской Федерации «Регистр эндопротезирования суставов конечностей» положил начало работе в данном направлении (Воронцова Т.Н., 2004). С 2006 года ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена» является разработчиком электронной версии регистра эндопротезирования тазобедренного сустава (Тихилов P.M., Гончаров М.Ю., 2008). Данный регистр функционирует на базе программы Microsoft Office - Access 2000 и позволяет осуществлять сбор, хранение и анализ в отдаленные сроки операций тотального и ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава. С 2007 года в РНИИТО им. Р.Р.Вредена проводится обязательная сплошная регистрация случаев эндопротезирования тазобедренного сустава.

В настоящий момент функционирующая в ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена» версия регистра является единственной в РФ электронной системой независимой оценки результатов эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Эта программа по техническим и организационно-клиническим параметрам соответствует ведущим мировым аналогам - национальным регистрам эндопротезирования развитых стран дальнего зарубежья. В настоящий момент документальная база данных операций эндопротезирования тазобедренного сустава насчитывает более 7 тысяч случаев и является крупнейшей, не имеющей аналогов в РФ. Это позволяет врачам и научным сотрудникам ФГБУ РНИИТО им. Р.Р.Вредена в постоянном режиме контролировать результаты эндопротезирования и в зависимости от них улучшать или и модифицировать используемые методики. Поэтапно проводился анализ накопленного материала, который выявил и некоторые недостатки существующей системы, а также обнажил принципиальные сложности ее работы.

Таким образом, значительный объем накопленных данных, проявившиеся особенности и недостатки регистра эндопротезирования РНИИТО им. Р.Р.Вредена определили насущную необходимость более глубокого анализа клинического и организационного материала, усовершенствования системы регистра и поиска путей повышения качества внесенной информации.

Проведенный в этой работе анализ функционирования регистра за 4 года позволил определить серию особенностей и недостатков существовавшей системы. Эти данные легли в основу создания Интернет-версии регистра эндопротезирования суставов, использование которой начато в РНИИТО им. Р.Р.Вредена с 15 января 2011 года.

Цель исследования: Повышение качества сбора информации и возможностей анализа результатов эндопротезирования тазобедренного сустава за счет совершенствования регистра, разработанного в ФГУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена», определение его возможностей по оптимизации лечебной тактики у профильных больных.

Задачи исследования

1. Оценить информативность регистра эндопротезирования тазобедренного сустава, созданного в ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена», для оценки ближайших (до четырех лет) результатов лечения профильных больных и достаточность собранной в нем информации для проведения многофакторного корреляционного анализа.

2. На основании анализа информации, собранной в регистре за четыре года, уточнить контингент профильных больных, применяющиеся хирургические технологии и выявить тенденции развития эндопротезирования тазобедренного сустава в ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена» в период с 2007 по 2010 год.

3. Провести анализ возможных причин нарушения информативных возможностей изученного регистра, наметить пути их устранения.

4. Оптимизировать структуру и функционирование разработанного регистра эндопротезирования тазобедренного сустава на основании результатов анализа его технических возможностей, особенностей работы и качества собранной в нем информации.

5. На основании анализа ближайших (до четырех лет) результатов лечения больных, перенесших эндопротезирования тазобедренного сустава, оценить возможности изученного регистра по оценке эффективности выполненных операций, выявлению причин имеющихся осложнений и разработать рекомендации по совершенствованию лечебной тактики у профильных пациентов.

Научная новизна

Впервые проведен многосторонний анализ структуры и функционирования регистра эндопротезирования, позволивший выявить серию принципиальных особенностей и недостатков системы сбора результатов.

Для оценки качества внесения информации в регистр эндопротезирования разработан алгоритм . проверочных действий, позволяющий упростить и ускорить работу администратора регистра.

На основании многостороннего анализа структуры и материалов регистра предложены схемы оптимизации функционирования системы, ставшие основой для разработки усовершенствованной Интернет-версии регистра эндопротезирования суставов в ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена».

Впервые проведен анализ клинической базы регистра, не имеющей по своему объему и содержанию аналогов в Российской Федерации. Проведенный анализ ранних результатов эндопротезирования тазобедренного сустава позволил достоверно определить высокую эффективность данного типа операций, определить выживаемость наиболее широко используемых моделей имплантатов.

В рамках организационной составляющей работы регистра предложен алгоритм оценки отдаленных результатов эндопротезирования тазобедренного сустава.

Практическая значимость

Внедрение в клиническую практику созданного электронного регистра эндопротезирования тазобедренного сустава расширит возможности врачей в определении наиболее успешных конструкций эндопротезов и наилучших методик оперативного лечения пациентов с патологией тазобедренного сустава.

Использование материалов регистра позволит производителям металлоконструкций своевременно выявлять модели эндопротезов с низкой выживаемостью в ранние сроки, а организаторам здравоохранения - более точно планировать расходы бюджета на высокотехнологичные виды медицинской помощи.

Проведенная работа позволила оптимизировать структуру действующего регистра РНИИТО им. Р.Р.Вредена, упростить внесение информации, ее сбор и обработку.

Планомерное полное и качественное заполнение регистра позволит на основании его данных проводить многочисленные научно-исследовательские работы по различным вопросам эндопротезирования тазобедренного сустава.

Все вышеперечисленное будет в дальнейшем способствовать снижению количества неудовлетворительных результатов и послеоперационных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава, что в конечном итоге приведет к улучшению качества жизни пациентов, уменьшению количества ревизионных операций и к экономии бюджетных средств.

Основные положения, выносимые на защиту

1. По основным характеристикам структура и принцип функционирования регистра эндопротезирования тазобедренного сустава ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена» соответствует международным аналогам.

2. Анализ достоверности внесенных данных, данные субъективной оценки структуры регистра, статистический анализ позволяют подтвердить достаточность информационных параметров для проведения многофакторного корреляционного анализа.

3. Изучение системы функционирования регистра позволило определить две группы возможных ошибок внесения информации, связанные как с регистром, так и с регистратором. Основной причиной нарушения информативных возможностей является недостаточность контрольных механизмов регистра, допускающих некорректное введение данных.

4. Оценка клинической базы регистра, включающей сведения о 7293 операциях эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненных в период с 2007 по 2010 годы, позволила оценить общую выживаемость эндопротезов тазобедренного сустава, которая составила 99,98%. Основными причинами ревизий установленных в институте эндопротезов стали вывихи, инфекционные осложнения и асептическая нестабильность их компонентов.

5. Анализ ранних результатов первичного и ревизионного эндопротезирования достоверно свидетельствуют об улучшении функции тазобедренного сустава.

Апробация и реализация диссертационной работы

Основные положения диссертационного исследования доложены на XIV Международном конгрессе «Человек и его здоровье» (СПб, 2008), конференции «Вреденовские чтения» (СПб, 2009), конференции молодых ученых-ортопедов Северо-западного федерального округа РФ (СПб, 2011) и на 1226 заседании Ассоциации травматологов-ортопедов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (СПб, 2011).

По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы, в том числе две статьи в журнале, рекомендованном ВАК РФ для публикаций диссертантов.

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы всех отделений эндопротезирования тазобедренного сустава ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена Минздравсоцразвития РФ». Они используются также при обучении клинических ординаторов, аспирантов, и врачей, проходящих усовершенствование на базе этого института по программам дополнительного образования.

Объем и структура диссертации

Материалы диссертационного исследования представлены на 209 страницах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений и списка литературы. Работа содержит 51 рисунок и 46 таблиц. Список литературы включает 199 источников: 86 - отечественных и 113 - иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Дроздова, Полина Витальевна

178 ВЫВОДЫ

1. Объем и спектр информации, внесенной в изученный регистр эндо-протезирования тазобедренного сустава, обеспечивает возможности стандартизованной оценки ближайших (до четырех лет) результатов лечения, выявление их зависимости от характера и тяжести патологии, индивидуальных особенностей прооперированных больных, использованных моделей эндопротезов, хирургических доступов и некоторых других особенностей выполненных операций, а также позволяет оценить общую клинико-организационную картину эндопротезирования тазобедренного сустава в лечебном учреждении.

2. Информационная структура регистра эндопротезирования тазобедренного сустава РНИИТО им Р.Р.Вредена позволяет успешно проводить многофакторный корреляционный анализ по многим переменным, характеризующим зависимость результатов выполненных операций от целого ряда значимых клинических и организационных факторов и, в частности, является достаточной для оценки в динамике выживаемости эндопротезов тазобедренного сустава в различные сроки после проведенного оперативного лечения по методикам Каплан-Майера и регрессионному анализу Кокса.

3. Анализ информационного массива изученного регистра за 2007 -2010 годы позволил охарактеризовать контингент нуждающихся в эндопро-тезировании тазобедренного сустава, использующиеся хирургические технологии, а также оценить в динамике происходящие изменения. Среди выявленных тенденций следует отметить ежегодный рост количества операций первичного эндопротезирования тазобедренного сустава (от 18,1% до 29,1%), увеличение при их выполнении доли гибридной фиксации компонентов эндопротезов на 38,4% (с 6,8% до 45,2%) и сокращение доли бесцементной фиксации на 40,5% (с 85,8% до 45,3%), а также практически неизменную на протяжении четырех лет долю ревизионных вмешательств (от 8,4% до 9,1%) и постепенное увеличение при их производстве доли бесцементной фиксации компонентов эндопротезов (от 51% в 2008 году до

67,3% в 2010 году). В спектре применяемых хирургических доступов при операциях эндопротезирования тазобедренного сустава, имела место тенденция по прогрессивному снижению частоты выполнения заднего доступа при первичных (с 24,6% до 0,7%) и ревизионных вмешательствах (с 23,9% до 11,5%).

4. В основе причин нарушения информативных возможностей регистра лежат два взаимозависимых фактора - «фактор регистра» и «фактор регистратора». В этой связи важнейшим направлением совершенствования регистра является улучшение его контрольных механизмов с целью устранения возможностей некорректного введения данных.

5. Предложенные схемы оптимизации структуры и функционирования изученного регистра успешно использованы в его усовершенствованной Интернет-версии, что позволило снизить в первом полугодии 2011 года долю ошибок первого типа (незаполнение полей регистра) с 7,2% до 1,2% и второго типа (ввод ошибочных данных) - с 12,1% до 4,7%. Кроме того, усовершенствованная Интернет-версия позволила проводить проверку вносимых в регистр данных и их дополнение в режиме реального времени одновременно с работой других пользователей. Разработанный и внедренный алгоритм проверочных действий сократил время работы администратора регистра и позволил улучшить контроль качества вносимой в него информации.

6. Оценка ближайших результатов 7293 операций эндопротезирования тазобедренного сустава через 3 и 12 месяцев после их выполнения показала существенное улучшение функции оперированного конечности как после первичных операций (с 41,6 до 93,6 по шкале Харриса), так и после ревизионных вмешательств (с 44,2 до 87 баллов по шкале Харриса). При этом общая выживаемость эндопротезов тазобедренного сустава в 2007 - 2010 годах составила 98,93%, а основными причинами ранних ревизионных операций стали повторные вывихи бедренного компонента (0,54%), глубокая параэндопротезная инфекция (0,43%) и асептическая нестабильность обоих компонентов эндопротезов (0,1%). Выявленная достоверная зависимость частоты вывихов эндопротеза от индекса массы тела пациентов, типа этиологического диагноза и использованного хирургического доступа позволила дать конкретные рекомендации по совершенствованию лечебной тактики у таких больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В случае обнаружения ошибочно внесенных данных лицам, заполняющим регистр и анализирующим его информацию, следует информировать об этом администраторов регистра для исправления выявленных ошибок в режиме реального времени.

2. При проведении проверок качества вносимой в регистр информации, его администраторам следует придерживаться предложенного в работе алгоритма проверочных действий. Для повышения эффективности проверочных мероприятий необходимо взаимодействие с отделом медтехники, отделом по работе с пациентами, отделением реанимации и интенсивной терапии, а также приемным отделением.

3. Для повышения полноты и качества информации, вносимой в изученный регистр операций эндопротезирования тазобедренного сустава, целесообразно сочетать строгий контроль за вводимыми в него данными с поощрением медицинского персонала, обеспечивающего полноценную регистрацию таких операций.

4. При проведении операций эндопротезирования тазобедренного сустава пациентам с индексом массы тела больше 29 с целью предупреждения вывихов бедренного компонента целесообразно использовать, прежде всего, передне-боковые доступы (по Ватсон-Джонсу или Мюллеру) или прямой боковой доступ (по Хардингу).

5. При выполнении эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием заднего операционного доступа для предупреждения вывихов могут быть рекомендованы к использованию бедренные компоненты с головками больших диаметров (32 мм и более).

6. У пациентов с посттравматическим коксартрозом, у которых по данным регистра чаще наблюдались вывихи бедренного компонента эндопротезов, целесообразно выполнять фиксацию вертлужного компонента с углом антерверзии более 15°, применять полиэтиленовые вкладыши с «козырьком» и использовать головки диаметром более 28 мм.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дроздова, Полина Витальевна, 2011 год

1. Андреева, Т.М. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2009 году / Т.М. Андреева, Е.В. Огрызко, М.М. Попова /М. : ЦНИИТО им. H.H. Приорова, 2010 с. 32.

2. Ахтямов, И.Ф. Ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава / И.Ф. Ахтямов, И.И. Кузьмин. СПб. : Центр оперативной печати, 2006. - 260 с.

3. Ахтямов, И.Ф. Анализ изменений качества жизни пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава / И.Ф. Ахтямов и др. // Травматология и ортопедия России. 2007. - № 2. - С. 89-93.

4. Безгодков, Ю.А. Оптимизация эндопротезирования тазобедренного сустава на основании медико-технической оценки различных видов эндо-протезов: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. СПб., 1999. - 32 с.

5. Белова, А.Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями / А.Н. Белова, О.Н.Щепетова М., 1998.-224 с.

6. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / А.Н.Белова, О.Н Щепетова М.: Антидор, 2002 -С.356 - 374.

7. Богданов, А.Н. Особенности лечения пострадавших пожилого и старческого возраста с переломами шейки бедренной кости в условиях городского многопрофильного стационара скорой медицинской помощи /

8. A.Н.Богданов: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2005. - 193 с.

9. Бойко, В.В. Проектирование баз данных информационных систем /

10. B.В.Бойко, В.М.Савинков. М.: Финансы и статистика, 1989. - 351с.

11. Бойман, Д. Практическое руководство по SQL / Д.Бойман, С.Эмерсон, М.Дарновски. К.: Диалектика, 1997. - 320 с.

12. Бреусов, A.B. Мониторинг лечебной деятельности база выработки и принятия управленческих решений / A.B.Бреусов, О.Ю.Новоселов, Р.А.Бреусов // Проблемы городского здравоохр.: Сб. науч. работ - СПб., 2002.- Вып.7. С. 205-208.

13. Буачидзе, О.Ш. Эндопротезирование тазобедренного сустава / О.Ш. Буачидзе // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. -1994. -№ 4. С.14-17.

14. Буачидзе, О.Ш. Отдаленные результаты эндопротезирования тазобедренного сустава / О.Ш. Буачидзе, Г.А. Оноприенко, В.П. Волошин, B.C. Зубиков // Материалы VI съезда травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. - 529 с.

15. Буачидзе, О.Ш. Осложнения первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава / О.Ш.Буачидзе, В.П.Волошин, В.С.Зубиков и др. // Эндопротезир. крупных суставов: Симпозиум. М.5 2000. - С. 11-12.

16. Буачидзе, О.Ш. Осложнения первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава // О.Ш. Буачидзе, В.П. Волошин, B.C. Зубиков, Г.А. Оноприенко. М., 2002. - С. 34.

17. Вакуленко, В.М. Повторные оперативные вмешательства при эн-допротезировании тазобедренного сустава / В.М.Вакуленко // Ортопед, трав-матол. 2001.-№3.-С. 49-53.

18. Вирт Н. Алгоритмы и структуры данных / Н.Вирт. М., Мир, 1989.- 360 с.

19. Волокитина, Е.А. Коксартроз и его оперативное лечение : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Волокитина Елена Александровна-Курган,2003.—46 с.

20. Волошенюк, А.Н. Современные тенденции эндопротезирования тазобедренного сустава / А.Н. Волошенюк, М.В. Комаровский // Медицинская консультация. 2004. - № 4 . - С. 27-29.

21. Воронцов, A.B. Предупреждение осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава / A.B. Воронцов, Г.Г. Эпштейн, И.П. Соболев // Плановые операции в травматологии и ортопедии. СПб., 1992.-С. 101-109.

22. Воронцова, Т.Н. Научное обоснование системы управления организацией высокотехнологичных методов лечения: дис. . д-ра мед. наук / Воронцова Т.Н.- СПб, 2004 С. 37-83.

23. Гардус, В.О. Построение модели взаимосвязи деятельности здравоохранения и здоровья населения крупных социально-экономических центров / В.О.Гардус // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. работ. СПб., 2001.-Вып.6.-С. 17-20.

24. Грофф, Д.Р. SQL: полное руководство / Д.Р.Грофф, П.Н.Вайнберг. К.: Изд. rp.BHV, 1998.-608 с.

25. Дейт, К.Дж. Введение в системы баз данных / К.Дж.Дейт. К.: Диалектика, 1998. - 784 с.

26. Демьянов, В.М. Диагностика и профилактика нестабильности компонентов эндопротеза тазобедренного сустава : пособие для врачей / В.М. Демьянов. СПб., 2000. - 13 с.

27. Загородний, Н.В. Эндопротезирование при повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава : дис. . д-ра мед. наук / Загородний Николай Васильевич. М., 1998. - 347 с.

28. Закари, С.М. Причины несостоятельности эндопротезирования тазобедренного сустава: техника реэндопротезирования : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.22 / Закари С.М. СПб., 1996. - 21 с.

29. Игнатов, Н.Г. Информационное обеспечение здравоохранения как путь повышения качества медицинской помощи / Н.Г.Игнатов, С.А.Джевахашвили // IV Рос. науч.-практич. конф. НПО МедСоцЭкономИн-форм". М., 1997. - С. 336-339.

30. Истомин, Н.М. Организационная структура единого информационного пространства в стационаре / Н.М.Истомин, С.В .Червяков // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. работ. СПб., 2000. - Вып.5. -С. 48-51.

31. Калинин, A.B. Пути совершенствования системы обеспечения лечебных учреждений травматолого-ортопедического профия консервированными биотрансплантатами: Дисс. докт. мед. наук. СПб., 2003. - 456 с.

32. Каныкин, А.Ю. Нестабильность эндопротезов тазобедренного сустава как следствие остеолитического действия продуктов износа их компонентов / А.Ю. Каныкин и др. // Травматология и ортопедия России. 2003. -№2/3.-С. 9-11.

33. Климова, Е.В. Использование технологий дистанционного обучения при решении вопросов подготовки кадров в здравоохранении /

34. Е.В.Климова, М.В. Резванцев // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. работ. СПб., 2000.-Вып.5.-С. 339-342.

35. Климова, Е.В. Информационные технологии в подготовке кадров здравоохранения / Е.В.Климова // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. работ. СПб., 2002. - Вып.7. - С. 178-180.

36. Колесник, А.И. Новые технологические решения и профилактика осложнений в эндопротезировании тазобедренного сустава: дис. . д-ра мед. Наук / Колесник А.И. Курск, 2002. - 295 с.

37. Комаров, Ю.Н. Новые возможности в медицинской информатике / Ю.М. Комаров, Ю.В.Михайлова // Информатика в здравоохранении: Всесо-юзн. науч. конф. -М., 1990. -С. 7-8.

38. Корнилов, Н.В. О состоянии эндопротезирования суставов конечностей / Н.В. Корнилов, В.И. Карпцов, К.И. Шапиро // Ортопед., травматол. -1994. № 2.-С. 66-68.

39. Корнилов, Н.В. Ревизионные операции после эндопротезирования тазобедренного сустава / Н.В.Корнилов, В.И.Карпцов, С.А.Воронцов и др. // Травматол. ортопед. России. 1995. - № 6. - С. 29-33.

40. Корнилов, Н.В. Состояние эндопротезирования крупных суставов в Российской Федерации /Н.В. Корнилов // Эндопротезир. крупных суставов: Симпоз. М., 2000. - С. 49-52.

41. Кузьменко, В.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава, современное состояние и перспективы развития метода / В.В. Кузьменко, В.А. Фокин // Ортопедия, травматология. 1991. - № 10. - С.74-78.

42. Лядани, X. SQL. Энциклопедия пользователя / Х.Лядани. К.: ДиаСофт, 1998.-624 с.

43. Мерабишвили, В.М. Госпитальный раковый регистр новая форма организационно-методической работы / В.М.Мерабишвили // Совершенст. орг.-метод. работы в здравоохр.: Науч.-практ. конф. - СПб., 1998. - С. 21-22.

44. Мовшович, И.А. Причины нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава и повторное эндопротезирование / И.А. Мовшович // Ортопедия, травматология. 1993. - № 3. - С. 5-10.

45. Москалев, В.П. Медико-социальные проблемы эндопротезирова-ния суставов конечностей: Дисс. д-ра мед. наук. СПб., 1998. - 269 с.

46. Москалев, В.П. Медицинские и социальные проблемы эндопротезирования суставов конечностей / В.П. Москалев и др.. СПб. : Морсар AB, 2001.- 157 с.

47. Надеев, A.A. Ранняя реабилитация после эндопротезирования крупных суставов и экономические затраты здравоохранения // Российский национальный Конгресс «Человек и его здоровье». 1999. - С. 48-49.

48. Надеев A.A. Эндопротезы тазобедренного сустава в России: философия построения, обзор имплантатов, рациональный выбор /

49. A.A. Надеев, C.B. Иванников. М. : БИНОМ, 2006. - 177 с.

50. Наумов, А.Н. Системы управления базами данных и знаний (справ, изд.) / А.Н.Наумов, А.М.Вендров, В.К.Иваиов и др.; под ред. А.Н.Наумова. -М.: Финансы и статистика, 1991. 352 с.

51. Неверов, В.А. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава / В.А. Неверов, С.М. Закари. СПб. : Образование, 1997 - 109 с.

52. Неверов, В.А. К вопросу о ревизионном эндопротезировании /

53. B.А. Неверов, С.М. Закари // Вестн. хирургии им. Грекова. 1997. - № 4.1. C. 94-96.

54. Неверов, В.А. Проблемы эндопротезирования тазобедренного сустава. // Рос.нац конгресс «Человек и его здоровье», 1999. 45 с.

55. Неверов, В.А. Эволюция первичного и ревизионного эндопротезирования за десятилетний период / В.А.Неверов, В.А.Шильников, В.А.Назаров, А.Е.Байбородов // Российский национальный Конгресс «Человек и его здоровье». 1999. - 65 с.

56. Николаев, А.П. Оценка результатов эндопротезирования тазобедренного сустава / А.П. Николаев, А.Ф. Лазарев, А.О. Рагозин // Эндопротезирование крупных суставов : матер, симп. М., 2000. - С. 78-79.

57. Новик, A.A. Оценка качества жизни больного в медицине / A.A. Новик и др. // Клин, медицина. 2000. - № 2. - С. 10-13.

58. Нуждин, В.И. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава проблемы и решения // В.И.Нуждин, Т.П.Попова, Ю.Г.Хортов и др. // Эндопротезирование крупных суставов: Симпозиум. М., 2000. - С. 79-83.

59. Нуждин, В.И. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава / В.И.Нуждин, В.В. Троценко, Т.П. Попова, C.B. Каграманов // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2001. - № 2. - С. 66-71.

60. Пальчик, А.Б. Болевой синдром после эндопротезирования тазобедренного сустава и его лечение / А.Б. Пальчик, Г.Г. Эпштейн, С.А. Воронцов, В.М. Кустов // Травматология и ортопедия России. 1996. - № 3. - С. 22-24.

61. Палынин, Г.А. Экспериментальное обоснование тефлонового покрытия тотального эндопротеза тазобедренного сустава для профилактики асептической нестабильности в клинике : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.22 / Палыдин Г.А. М., 1994. - 24 с.

62. Парахин, Ю.В. Отдаленные результаты реконструктивно-восстановительных операций на тазобедренном суставе с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями : автореф. дис. . канд. мед. наук / Парахин Юрий Вениаминович. М., 2006. - 18 с.

63. Плотников, Ю.В. О погрешностях статистической обработки клинических наблюдений / Ю.В.Плотников // Вестник хирургии. 1987. - Т. 139. -№ 10.-С. 60-62.

64. Поляков, И.В. Использование многомерной классификации данных по распространенности нейрохирургических заболеваний для планирования и прогнозирования нейрохирургической помощи / И.В.Поляков,

65. А.Кудрявцев, О.В.Могучая // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. работ. СПб., 1999. - Вып.4.- С. 228-232.

66. Прохоренко, В.М. Ревизионные оперативные вмешательства при эндопротезировании тазобедренного сустава / В.М.Прохоренко // Эндопроте-зир. крупных суставов: Симпозиум. М., 2000. - С. 95-96.

67. Резник, Л.Б. Трудный случай ревизионного протезирования тазобедренного сустава / Л.Б.Резник, А.Н. Горячев // Травматология и ортопедия: современность и будущее : матер, междунар. конгр. -М, 2003. С. 150-151.

68. Рожнев, Е.В. Осложнения раннего послеоперационного периода первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава : автореф. дис. . канд. мед. наук / Рожнев Евгений Валерьевич. Пермь, 2007. - 26 с.

69. Романцев, В.В. Использование информационных технологий в организации медицинского обслуживания / В.В .Романцев, Н.И.Викторов, Н.И. Вишняков // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. работ. СПб., 1999.-Вып.4.-С. 146-147.

70. Савельев, В.Н. Основные принципы управления здравоохранением с использованием автоматизированных систем: Уч.-метод., матер., для преподавателей, врачей и студентов / под ред. В.Н.Савельева. Ижевск, 1992. -61 с.

71. Сементковский, A.B. Хирургическое лечение больных с асептической нестабильностью бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава : автореф. дис. . канд. мед. наук / Сементковский Анатолий Владимирович. Санкт-Петербург, 2011 - с. 3.

72. Сидоренко, O.A. Социально-гигиенические особенности заболеваемости и оценка эффективности лечения больных с патологией крупных суставов : автореф. дис. . канд. мед. наук / Сидоренко Ольга Александровна. Новосибирск, 2002. - 23 с.

73. Танькут, В.А. Тотальное эндопротезирование в лечении больных с патологией тазобедренного сустава : автореф. дис. . канд. мед. наук / Танькут Владимир Алексеевич. Харьков, 1981. - 23 с.

74. Тиори, Т. Проектирование структур баз данных / Т.Тиори, Дж.Фрай. М.: Мир, 1985.-287 с.

75. Тихилов, P.M. Деформирущий артроз тазобедренного сустава / P.M. Тихилов, В.М. Шаповалов. СПб., 1999 - 112 с.

76. Тихилов, P.M. (ред.) Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава / под ред. P.M. Тихилова, В.М. Шаповалова. СПб. : РНИИТО им. P.P. Вредена, 2008. - 324-330 с.

77. Тихилов, P.M. Организационно-методическая работа по созданию и развитию травматологической службы / P.M. Тихилов, Т.Н. Воронцова, С.С. Лучанинов. СПб.: РНИИТО им. P.P. Вредена, 2009 - 372 с.

78. Цыкритзис, Д. Модели данных / Д.Цыкритзис, Ф.Лоховски. М.: Финансы и статистика, 1985. - 344 с.

79. Червяков, C.B. Использование автоматизированной истории болезни для проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи / С.В.Червяков // IV Рос. науч.-практич. конф. НПО "МедСоцЭкономИнформ". -М, 1997.-С. 331-332.

80. Шапиро, К.И. Частота поражений крупных суставов у взрослых / К.И.Шапиро // Диагностика и лечение крупных суставов. СПб, 1991 - 112 с.

81. Шаповалов, В.М. Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава после переломов вертлужной впадины / В.М. Шаповалов, В.А. Аверкиев, В.А. Артюх // Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей. М., 2008. - С. 9-13.

82. Шапошников, Ю.Г. Травматология и ортопедия: руководство для врачей в трех томах. М.: Медицина, 1997. - Т. 1. - 45 с.

83. Шапошников, Ю.Г. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава ревизионными эндопротезами / Ю.Г.Шапоншиков, В.И.Нуждин, Г.Н. Берченко и др. // Ш пленум правл. ассоциации ортопед, и травматол. России. Уфа, 1998. - С. 262-264.

84. Шерепо, К.М. Асептическая нестабильность при тотальном эндо-протезировании тазобедренного сустава : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Шерепо Константин Михайлович. М., 1990. - 49 с.

85. Яновская, Э.М. Радионуклидные методы в ранней диагностике асептической нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава / Э.М. Яновская, К.М. Шерепо // Эндопротезирование в травматологии и ортопедии. -М., 1993.-С. 66-68.

86. Allen, P. W. Results of impaction grafting in revision hip arthroplasty at two to seven years using fresh and irradiated allograft bone / P.W. Allen, C.H. Aldam // Hip Int. 2003. - Vol. 13. - P. 1-11.

87. Alastair, G. Development of the New Zealand Joint Register / G. Alastair, Rothwel // Bull. Hosp. Jt. Dis. 1999. - Vol. 58, № 3. - P.148-160.

88. Beckenbaugh, R.D. Total hip arthroplasty. A review of three hundred and thirty-three cases with long follow-up. / R.D. Beckenbaugh // J.Bone Joint Surg. 1978 - Vol. 60-A - P. 306-313.

89. Bertin, K.C. Anterolateral mini-incision hip replacement surgery. A modified Watson-Jones Approach / K.C. Bertin, H. Rottinger // Clin. Orthop. -2004. N 428. - P. 248-255.

90. Bohm, E.R. The Canadian Joint Replacement Registry what have we learned? / E.R. Bohm, M.J. Dunbar, R. Bourne // Acta Orthop. - 2010. - Vol. 81, N l.-P. 119-121.

91. Bozic, K. Pain in the total hip area / K. Bozic, H.E. Rubash // Clin. Orthop. 2004. - N 420. - P. 18-25.

92. Brien, W.W. Acetabular reconstruction with a bipolar prosthesis and morseled bone grafts / W.W. Brien et al. // J. Bone Joint Surg. 1990. - Vol. 72-A.-P. 1230.

93. Broughton, N.S. Revision hip arthroplasty / N.S. Broughton, N. Rushton // Acta Orthop. Scand. 1982. - Vol. 53. - P. 923-928.

94. Cameron, H.U. Acetabular revision with a bipolar prosthesis / H.U. Cameron, Y.B. Jung // Clin. Orthop. 1990. - N 251. - P. 100-103.

95. Chapman, J. Influence of comorbid medical conditions on pre-treatment SF-36 scores / J.R.Chapman, S.K.Mirza, B.Campbell et al. // 66th AAOS meet. -Anahiem, 1999.-P. 6-7

96. Charnley, J. Low friction arthroplasty of the hip: theory and practice /J.Charnley. Berlin: Springer-Verlag. - 1979. - P. 20-25

97. Charnley, J. The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip performed as a primary intervention. J. Bone Joint Surg. 1972 - Vol. 54-B. -P. 61-76.

98. Chipchase, L.S. Hip fracture rates in South Australia: into the next century / L.S.Chipchase, K.McCaul, T.C.Hearn // Aust. N.- Z. J. Surg. 2000. -Vol. 70, №2.-P. 117-119.

99. Christoph, R. The Swiss Orthopaedic Registry / R. Christoph at al. // Bull. Hosp. Jt. Dis. 2005. - Vol. 63, № 1 & 2. P. 139-147.

100. Dabezies, E.J. Telemedicine at Texas Tech University / E.J.Dabezies, J.R. Slauterbeck, D.De la Garza // 66th AAOS meet. Anahiem, 1999. - P. 228.

101. Danish Hip Arthroplasty Register, 2003, Danish Hip Arthroplasty Register // Ann. Report. 1998-2003. - 106 p.

102. D'Antonio, J.A. Periprosthetic bone loss of the acetabulum: classification and management / J.A. D'Antonio // Orthop. Clin. North. Am. 1992. - Vol. 23.-P. 279-290.

103. Daniel J. Maintaining a Hip Registry for 25 Years / J/ Daniel et al. / Clin. Orthop. 1997. - № 344. - P. 61-68.

104. Delia Valle, C.J. Classification and an algorithmic approach to the reconstruction of femoral deficiency in revision total hip arthroplasty / C.J. Delia Valle, W.G. Paprosky // J. Bone Joint Surg. 2003. - Vol. 85-A, Suppl 4. - P. 1-6.

105. Delia Valle, C.J. The femur in revision total hip arthroplasty evaluation and classification / C.J. Delia Valle, W.G. Paprosky // Clin. Orthop. 2004. - № 420.-P. 55-62.

106. Espehaug, B. Patient satisfaction and function after primary and revision total hip replacement / B.Espehaug // Clin Orthopl998;351:135-48.

107. Fender, D. Relationship between outcome and annual surgical experience for the charnley total hip replacement. Results from a regional hip register / D.Fender, J.H. van der Meulen, P.J.Gregg // J. bone jt. surg. 2003 -V.85-B. - № 2. - P. 187-190.

108. Furnes, O. The Norwegian registry of joint prostheses 15 beneficial years for both the patients and the health care / O.Furnes, L.I.Havelin, B.Espehaug et al. // Tidsskr nor laegeforen. - 2003. - V.123 - № 10. - P. 1367-1369.

109. Garcia-Climbrelo, E. Early and late loosening of the acetabular cup after low-friction arthroplasty / E. Garcia-Climbrelo, L. Munuera // J. Bone Joint Surg. -1992.-Vol. 74-A.-P. 1119-1129.

110. Garellick, G. The value of clinical data scoring systems. Are traditional hip scoring systems adequate to use in evaluation after total hip surgery?/ G.Garellick, H.Malchau, P.Herberts // J.arthroplasty. 1999. - V.14. - P. 1024-1029

111. Garellick, G. Survival of total hip replacements: A comparison of a randomized trial and a registry / G.Garellick, H.Malchau, P.Herberts // Clin, orthop. 2000. - V.375.-P. 157-167.

112. Giacometti, R. Documentation and methods of assessment of the result of hip arthroplasty / R.Giacometti // European instructional course lectures. -London, 1997.-P. 1-5.

113. Gioe, T. Analysis of early revisions in a community-based knee implant registry / TJ.Gioe, P.J.Daly, J.M.Bert et al. // 66th AAOS meet. Anahiem, 1999. -P. 229.

114. Graves, S.E. The Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry / S.E. Graves et al. // Med. J. Aust. 2004. - Vol. 180, N 5 Suppl.-P. S31-34.

115. Gross, A.E. Revision arthroplasty of the acetabulum with restoration of bone stock / A.E. Gross // Clin. Orthop. 1999. - N 369. - P. 198.

116. Gruen, T. "Modes of failure" of cemented stem-type femoral components: a radiographic analysis of loosening / T.A.Gruen, G.M.McNeice, H.C.Amstutz // Clin, orthop. 1979. - V.141. -P. 17-27.

117. Hailer, N.P. Uncemented and cemented primary total hip arthroplasty in the Swedish Hip Arthroplasty Register / N.P. Hailer, G. Garellick, J. Korrholm // Acta Orthop.-2010.-Vol. 81, N l.-P. 34-41.

118. Hamlin, B.R. Retention of all-polyethylene acetabular components after femoral revision in cemented total hip arthroplasty / B.R.Hamlin, B.F.Morrey // 66th AAOS meet. Anahiem, 1999. - P. 2-3.

119. Harrast, J. Total hip and knee replacement: are patient expectations being met? Comparing preoperative expectations with follow-up results using the SF-12. / J.J.Harrast, S.F.Van der Meer, T.A.Bergman et al. // 66th AAOS meet. -Anahiem, 1999.-P. 142.

120. Harris, W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fracture: treatment by mold arthroplasty / W.H.Harris // J. Bone Joint Surg. -1969. -V.51-A. P. 737-755.

121. Hastings, D.E. Protrusio acetabuli in rheumatoid arthritis / D.E. Hastings, S.M. Parker // Clin Orthop. 1975. - N 108. - P. 76-83.

122. Havelin, L.I. The Norwegian Joint Registry / L.I.Havelin // Bull. Hosp.

123. Jt. Dis. 1999. - Vol.58, N3. - P.139-147.

124. Havelin, L.I. The Norwegian arthroplasty register: 11 years and 73000 arthroplasties / L.I.Havelin, L.B.Engesaeter, B.Espehaug et al. // Acta Orthop. Scand. 2000. - V.71. - № 4. - P. 337-353.

125. Havelin, L.I. The Nordic Arthroplasty Register Association. A unique collaboration between 3 national hip arthroplasty registers with 280,201 ThRs / L.I. Havelin et al. // Acta Orthopaedica 2009. - V. 80. - № 4 - P. 393 - 401.

126. Heilman, A.E. The impact of patient demographics on standardized outcome measures from the SF-36 / A.E.Heilman, T.M.Krause, J.A.Kozak // 66th AAOS meet. Anahiem, 1999. - P. 6.

127. Herberts, P. How outcome studies have changed THA practices in Sweden /P.Herberts, H.Malchau // Clin, orthop. 1997. - V.344. - P. 44-60.

128. Herberts, P. Long-term registration has improved the quality of hip replacement: a review of the Swedish THR register comparing 160000 cases / P.Herberts, H.Malchau // Acta orthop. scand. 2000. - V.71. - № 2. - P. 111-121.

129. Hernandez, R. Cost-effectiveness and quality of life in revision hip artliioplasty surgery / R.A.Hernandez, C.J.Lavernia // 66th AAOS meet. -Anahiem, 1999. P. 3

130. Hirakawa, K. 18-years follow-up of Harris HD2 and Muller cemented total hip arthroplasty: effect of acetabular cup abduction angle and medialization / K.Hirakawa, N.Mitsugi, T.Koshino et al. // 66th AAOS meet. Anahiem, 1999. -P. 152.

131. Hultmark, P. Cemented first-time revisions of the femoral component: prospective 7 to 13 years' follow-up using second-generation and third-generation cementing technique / P. Hultmark et al. // J. Arthroplast. 2000. - Vol. 15. - P. 551-561.

132. Hunter, G.A. The results of revision total hip arthroplasty / G.A. Hunter, R.P. Welsh, H.U. Cameron et al. // J. Bone Joint Surg. 1979. - Vol. 61-B.-P. 419-427.

133. Huo, M. What's new in hip arthroplasty / M. Huo // J. Bone Joint Surg. 2002. - Vol. 84-A. - P. 1894-1905.

134. Iorio, R. Orthopaedic surgeon workforce and volume assessment for total hip and knee replacement in the United States: preparing for an epidemic / R. Iorio et al. // J. Bone Joint Surg. 2008. - Vol. 90-A, N 7. - P. 1598-605.

135. Yi, I.S. Carpal tunnel release in patients with hypothyroidism and diabetis mellitus: an outcome study using quality of life measures and nerve conduction studies / I.S.Yi, R.N.Mandler, M.Moneim // 66th AAOS meet. -Anahiem, 1999. P. 5-6

136. Issack, P.S. Intraoperative complications of revision hip arthroplasty using a porous-coated, distally slotted, fluted femoral stem / P.S. Issack et al. // Clin. Orthop. 2004. - N 425. - P. 173-176.

137. Jafari, S.M. Revision hip arthroplasty: infection is the most common cause of failure / S.M. Jafari et al. // Clin. Orthop. 2010. - N 468. - P. 20462051.

138. John J. Clinical Outcomes in Orthopaedic Surgery. The Collaborative Effotrs of orthopaedic Surgeons with Industry / J. John et al. // Bull. Hosp. Jt. Dis. 1999. - Vol. 58, № 3. - P. 161-165.

139. Jones, C. The effect of age on pain, function, and quality of life after total hip and knee arthroplasty / C. Jones et al. // Arch. Intern. Med. 2001. -Vol. 161.-P. 454-460.

140. Karrholm, J. The Swedish Hip Arthroplasty Register / J.Karrholm // Acta Orthopaedica. 2010. - Vol. 81(1). - P. 3-4.

141. Kaplan, E.L. Nonparametric estimation from incomplete observations / E.L. Kaplan, P. Meier // J. Am. Stat. Assoc. 1958. - Vol. 53. - P. 457-481.

142. Kavanagh, B.F. Multiple revisions for failed total hip arthroplasty not associated with infection / B.F. Kavanagh et al. // J. Bone Joint Surg. 1987. -Vol. 69-A.-P. 1144-1149.

143. Kelly, S.J. The use of a hydroxyapatite-coated primary stem in revision total hip arthroplasty / D.J. Kelly, S.J. Incavo, B. Beynnon // J. Arthroplasty.2006.-Vol. 21.-P. 1.

144. Khan, N.Q. Referral patterns of hip pain in patients undergoing total hip replacement / N.Q. Khan, S.T. Woolson // Orthopedics. 1998. - Bd. 21. - S. 123-126.

145. Kim, Y.H. Cementless revision hip arthroplasty using strut allografts and primary cementless proximal porous-coated prosthesis / Y.H. Kim // J. Arthroplasty. 2004. - Vol. 19. - P. 573-581.

146. Kim, Y.H. Revision hip arthroplasty using strut allograft and fully porous-coated stems / Y.H. Kim, J.S. Kim // J. Arthroplasty. 2005. - Vol. 20. -P. 4.

147. Kolling, C. Key factors for a successful National Arthroplasty Register / C/ Kolling, B.R. Simmen, G. Labek, J. Goldhahn // J. Bone Joint Surg.Br.2007.-Vol. 89-B.-P. 1567-1573.

148. Kolstad, K. The Wagner revision stem for severe osteolysis: 31 hips followed for 1.5-5 years / K. Kolstad et al. // Acta Orthop. Scand. 1996. - Vol. 67.-P. 541-544.

149. Korovessis, P. High medium-term survival of Zweymuller SLR- Plus stem used in femoral revision / P. Korovessisk, T. Repantis // Clin. Orthop. 2009. -N467.-P. 2032-2040.

150. Labek, G. Comparison of the information in arthroplasty registers from different countries / G.Labek, C.I.Stoica, N.Bohler // J. Bone Joint Surg Br.2008. Vol. 90-B. - P. 288-291.

151. Lachiewicz, P.F. Revision of the acetabulum without cement with use of the Harris-Galante porous coated implant / P.F. Lachiewicz, O.D. Hussamy // J. Bone Joint Surg. 1994. - Vol. 16-A. - P. 1834-1839.

152. Larson, C.B. Rating scale for hip disabilities. Clin.Orthop. 31:85-93, 1963.

153. Lucht, U. The Danish hip arthroplasty register / U.Lucht // Acta orthop. scand. 2000. - V.71. - № 5. - P. 433-439.

154. Mahomed, N. Imputation of WOMAC and SF-36 scores from the Harris hip Score /N.N.Mahomed, W.H.Harris, M.H.Liang et al.// 66th AAOS meet. -Anahiem, 1999. -P. 65.

155. Mahomed, N.N. Evaluation of the FDA's device approval and postmarketing surveillance for total hip arthroplasty devices / N.N.Mahomed, C.B.Sledge, M.H. Liang // 66th AAOS meet. Anahiem, 1999. - P. 7-8.

156. Malchau, H. Prognosis of total hip replacement. Revision and rerevision rate in THR: a revision risk study of 148359 primary operations / H.Malchau, P.Herberts // 65th AAOS meet. New Orleans, 1998. - 16 p.

157. Malchau, H. The Swedish total hip replacement register / H.Malchau, P. Herberts, T.Eisler et al. // J bone. t. surg. 2002. - V.84-A. - Suppl.2. - P. 2-20.

158. Malchau, H. Prognosis of total hip replacement in Sweden. Follow-up of 92675 operations performed 1978-1990 / H.Malchau, P.Herberts, L.Ahnfelt // Acta orthop. scand. 1993. - V.64. - P. 497-506.

159. Maloney, W. National Joint Replacement Registries: has the time come? / W.J. Maloney // J. Bone Joint Surg Am. 2001. - Vol. 83-B. - P. 15821585.

160. Merle d'Aubigne R. Functional results of hip arthroplasty with acrylic prosthesis / R.Merle d'Aubigne, M.Postel // J. bone jt. surg. 1954. - V.36-A.1. P. 451-475.

161. Migliore, A. Comparison of the performance of hip implants with data from different arthroplasty registers / A.Migliore, M.R.Perrini, E.Romanini et al. // J. Bone Joint Surg Br. 2009. - Vol. 91-B. - P. 1545-1549.

162. Morray, B.F. Reconstructive Surgery of the Joints. 3-d edition / B.F. Morray // Churchill. Livingstone. 2002. - № 6. - P. 1289-1296.

163. Muller, M.E. Total hip prostheses / M.E. Muller // Clin. Orthop. -1970. -N 72.-P. 46-68.

164. Muller, M.E. Report of the SICOT presidential comission on documentation and evaluation / M.E.Muller, C Sledge, R.Ross et al. // Int. orthopaed. 1990. - № 14.-P. 221-226.

165. Muller, M.E. Lessons of 30 years of total hip arthroplasty / M.E.Muller // Clin, orthop. 1992. - № 274. - P. 12-21.

166. Muller, M. International documentation and evaluation system in orthopaedic surgery. Part 1: Total hip arthroplasty / M.E.Muller, R.Giacometty-Ceroni, F. Langlais et al. //61st AAOS meet. NY.: Springer-Verlag, 1994. - P.36

167. Murray, D. Survival analysis of joint replacements / D.W. Murray // J Bone Joint Surg Br. 1993; Vol. 75-B P. 697-704.

168. Ornstein, E. Early complications after one hundred and forty-four consecutive hip revisions with impacted morselized allograft bone and cement / E. Ornstein et al. // J. Bone Joint Surg. 2002. - Vol. 84-A. - P. 1323-1328.

169. Pellicci, P.M. Long-term results of revision total hip replacement. A follow-up report / P.M. Pellicci et al. // J. Bone Joint Surg. 1985. - Vol. 67-A. -P. 513-516.

170. Pierson, J.L. Effect of improved cementing techniques on the longevity of fixation in revision cemented femoral arthroplasties. Average 8.8-year follow-up period / J.L. Pierson, W.H. Harris // J. Arthroplasty. 1995. - Vol. 10, N 5. - P. 581-591.

171. Puolakka, T.J. The Finnish arthroplasty register: report of the hip register / TJ.Puolakka, K.J.Pajamaki, P.J.Halonen et al. // Acta orthop. scand. -2001. Vol. 72, № 5. - P. 433-441.

172. Ritter, MA. The use of a hip score for evaluation of the results of total hip arthroplasty / M.A. Ritter et al. II J Arthroplasty. 1990 - Vol. 5, № 2. -P.187-189.

173. Robert, B. The planning and implementation of the Canadian Joint Replacement Registry / B. Robert, Bourne // Bull. Hosp. Jt. Dis. 1999. - Vol 58,3. P. 128-132.

174. Robertsson, O. Knee arthroplasty registers /0. Robertsson // J Bone Joint Surg Br. 2007. - Vol. 89, № 1. - P. 1-4.

175. Robertsson, O. Patient satisfaction after knee arthroplasty: a report on 27,372 knees operated on between 1981 and 1995 in Sweden / O. Robertsson // Acta Orthop Scand 2000;Vol. 71. P.262-267.

176. Serra-Sutton, V. Arthroplasty registers: A review of international experiences / V. Serra-Sutton at al. //Int. J. of Technology Assessment in Health Care. 2009 - Vol. 25, №1. - P. 63-72.

177. Schmalzried, T.P. Wear in total hip and knee replacement / T.P. Schmalzried, J.J. Callaghan // J. Bone Joint Surg. 1999. - Vol. 81-A, N 1.1. P. 115-136.

178. Schnaid, E. Fractured neck of femur in black patients: a prospective study / E.Schnaid, A.P.MacPhail, M.B.Sweet // J. Bone Jt Surg. (Br.) 2000. - Vol. 82.-№6.-P. 872-875.

179. Shortliffe, E.H. Computer programs to support clinical decision making / E.H. Shortliffe // J. amer. med. ass. -1967. Vol.258. № 1. - P. 61-74

180. Silva, M.J. What's new in orthopaedic research / M.J.Silva, L.J.Sandell // J. Bone Joint Surg. 2002.- Vol.84. - P.1490-1496.

181. Soderman, P. Validity and reliability of the Swedish WOMAC osteoarthritis index. A self-administered disease-specific questionnaire (WOMAC) versus generic instruments (SF-36 and NHP) / P.Soderman, H.Malchau // Acta orthop. scand. 2000.-V.71.-P. 39-46.

182. Soderman, P. Is the Harris hip score system useful to study the outcome of total hip replacement? / P.Soderman, H.Malchau // Clin, orthop. 2000. - V.384. - P.189-197.

183. Stillwell, W.T. The art of total hip arthroplasty / W.T. Stillwell // New York, 1987.-P. 317-330.

184. Swedish Hip Arthroplasty Registry, 2006, Swedish Hip Arthroplasty Registry // Ann. Report. 2002-2006. - P. 115.

185. Tang, W.M. Primary total hip arthroplasty in patients with rheumatoid artliritis / W.M.Tang, K.Y.Chiu // Int. orthopaed. 2001. - V. 25. - № 1. - P. 13-16.

186. Templeton, J.E. Revision of a cemented acetabular component to a cementless acetabular component. A ten to fourteen-year follow-up study / J.E. Templeton et al. // J. Bone Joint Surg. 2001. - Vol. 83-A. - P. 1706-1711.

187. Thien, T.M. Design-related risk factors for revision of primary cemented stems / T.M.Thien, J. Karrholm // Acta Orthop. 2010. - Vol. 81, N 4. -P. 407-412.

188. Tornetta, P. 3rd. Femoral neck fractures / P. Tornetta 3rd, T.Ellis, M.Swiontkowski // Orthop. Traum. 2003. - Vol. 17, №2. - P. 135-137.

189. Tozakoglou, E. Using internal landmarks in orienting the acetabular component in total hip arthroplasty: computer animated virtual surgery / E.Tozakoglou, W.M.Goldstein, P.Ridge // 66th AAOS meet. Anahiem, 1999. - P. 234-235.

190. Treister, M.R. The electronic medical record using widely available word processing software: our experience in over 20000 patients using WordPerfect / M.R. Treister, R.B.Ressman, D.S.Renga // 66th AAOS meet. -Anahiem, 1999. P. 240.

191. Tuullkkl, S. Scandinavian Registers in Normal and Arthritis Populations / S. Tuullkkl // // Bull. NYU Hosp. Jt. Dis. 2007. - Vol. 65, №2. - P. 135-138.

192. Villaini, C. Artroprotesi totale d'anca non cementata: valutazione orientata dal paziente a medio termine / C.Villaini, E.Romanini, M.C.Giordano et al. // G. ital. ortoped.traumatol. 2000. - V.26. - Fasc.2. - P. 67-73.

193. Vitale, M.G. Assessment of two new health outcomes measures in a pediatric orthopaedic population / M.G. Vitale, D.E.Levy, A.C.Gelijns et al. // 66th AAOS meet. Anahiem, 1999. - P. 8.

194. Webb, L.X. Proximal femoral fractures / L.X.Webb // J. South Orthop. Assoc. 2002. - Vol. 11, N 4. - P. 203-212.

195. Wilson, P.D. Total hip replacement with fixation by acrylic cement. J.Bone Joint Surg. 1972. - Vol. 54-A. - P. 207-236.

196. Zmolek, J.C. Revision total hip arthroplasty— the use of solid allograft / J.C. Zmolek, L.D. Dorr // J. Arthroplasty. 1993. - Vol. 8. - P. 361-370.