Совершенствование организации медицинской помощи при травматизме тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, доктор наук Шишкин Евгений Владимирович

• Шишкин Евгений Владимирович
• доктор наук
• 2021

Оглавление диссертации доктор наук Шишкин Евгений Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Место и роль травматизма в структуре внешних причин заболеваемости и смертности населения

1.2. Медико-социальные аспекты травматизма

1.3. Организация медицинской помощи пострадавшим

с травмами

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика территории и базы исследования

2.2. Программа, этапы, объем и организация исследования

ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОТ ТРАВМ

3.1. Виды травм и их место в структуре заболеваемости

от внешних причин

3.2. Сравнительный анализ заболеваемости от травм в разрезе Федеральных округов и субъектов Российской Федерации

3.3. Основные тенденции заболеваемости от внешних причин и

травматизма на территории Челябинской области

ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

ВСЛЕДСТВИЕ ТРАВМАТИЗМА

4.1. Место травм в структуре смертности по основным причинам

4.2. Сравнительный анализ смертности от травм по

Федеральным округам и субъектам Российской Федерации

4.3. Половозрастные особенности и структура смертности

от травматизма в Челябинской области

4.4. Региональные особенности смертности от травматизма

ГЛАВА 5. ИЗУЧЕНИЕ ОБЪЕМОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ НА ТЕРРИТОРИИ

ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

5.1. Изучение общих показателей заболеваемости населения по обращаемости и госпитализированной заболеваемости

вследствие воздействия внешних причин

5.2. Изучение заболеваемости населения по обращаемости

вследствие травм

5.3. Изучение госпитализированной заболеваемости населения от травм... 183 ГЛАВА 6. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ОТ ТРАВМ НА ТЕРРИТОРИИ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

6.1. Экономические аспекты смертности в результате травматизма

6.2. Совершенствование организации медицинской помощи

при множественных и сочетанных травмах, а также изолированных

травмах, сопровождающихся шоком

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. В современном мире последствия воздействия внешних причин являются важной проблемой общественного здравоохранения. Ежегодно свыше 7 миллионов человек погибают от травм, убийств и самоубийств, что составляет более 9% смертей в мире. Кроме того, от 20 до 50 миллионов человек получают несмертельные травмы, многие из которых приводят к инвалидности [144]. Смертность от внешних причин стоит на первом ранговом месте среди лиц в возрасте до 40 лет. Значительный экономический ущерб заключается в затратах на здравоохранение, в том числе на организацию специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в травматологических центрах, ожоговых центрах и центрах острых отравлений [224].

Ежедневно в мире от внешних причин погибает более двух тысяч детей и подростков, 95% случаев приходится на страны с развивающейся экономикой. За период с 1990 по 2013 годы смертность среди детей уменьшилась как в экономически развитых, так и в развивающихся странах, суммарный показатель составил около 50% [222]. Среди неестественных причин смерти наиболее социально и экономически значимым является транспортный травматизм, на долю которого, по данным ВОЗ, приходится 30-40% летальных исходов от всех несчастных случаев [12]. Особую социальную значимость проблеме травматизма в Российской Федерации придает высокая инвалидизация пострадавших - до 25-45% [63]. По причине травм и различной патологии опорно-двигательного аппарата в стране ежегодно приобретают временную или стойкую утрату трудоспособности свыше 6 млн. человек [6].

Наибольшее снижение смертности зарегистрировано от дорожно-транспортных происшествий, падений, отравлений и неблагоприятных последствий медицинского лечения. В экономически развитых странах

зарегистрировано увеличение смертности от травм, связанных с воздействием механических сил среди детей в возрасте до 1 года [172].

Путем совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим от внешних причин в странах с низким и среднем уровнем экономического развития возможно ежегодное сохранение более двух миллионов жизней [183].

Загрязнение внешней среды, высокий уровень перенаселенности городов, рост числа транспортных средств и увеличение скорости их передвижения, новые технологии на производстве и в быту - все это определяет современные тенденции травматизма [30].

Из-за значительного вклада травм в смертность, заболеваемость и социальные издержки на протяжении трех последних десятилетий проявлялся повышенный интерес к организации травматологической помощи. В научно-исследовательских работах часто упоминается, что травматологический уход представляет собой ряд организационных мероприятий, включающих догоспитальную и госпитальную помощь, в том числе медицинскую реабилитацию. В течение двух последних десятилетий усовершенствованная организация догоспитальной и госпитальной помощи путем формирования специализированных травматологических центров привела к снижению смертности от тяжелых травм на 15-25% [167,187]. В экономически-развитых странах дальнейшим этапом организации помощи пациентам, получившим травмы от внешних причин, является фокусировка на улучшении качества жизни и результатов лечения, а не только на выживании пациентов с травмами, поскольку дальнейшее улучшение показателей выживаемости, вероятно, будет небольшим [185]. Выявлены серьезные проблемы в оказании помощи на этапе реабилитации пациентов. Многие пациенты получают ее в условиях первичной медико-санитарной помощи без применения необходимых специализированных, в том числе высокотехнологичных мероприятий [224].

Эпидемиология и последствия травматизма определяются социально -экономическими условиями развития общества. Последнее десятилетие в истории развития Российской Федерации можно охарактеризовать, как весьма динамичный период. Снижение объемов промышленного производства, резкий рост обеспеченности населения транспортными средствами, ухудшение криминогенной обстановки являются объективными признаками современности. Все это способствует не только росту уровня, но и изменению структуры и утяжелению последствий воздействия травм и некоторых других последствий воздействия внешних причин среди взрослого и детского населения [108].

Отечественные ученые отмечают ситуацию с травматизмом как крайне напряженную, эпидемическую. Ежегодно на территории Российской Федерации регистрируется 12 миллионов случаев травм и отравлений, причем травмы составляют более 90% случаев, отравления - 1,0%, остальная доля приходится на другие несчастные случаи. Средний уровень травматизма в РФ составляет 120-130 случаев на тысячу населения [30,94,95].

В России ежегодно свыше 300 тысяч человек погибает от травм, а уровень смертности от внешних причин среди лиц трудоспособного населения в два раза выше экономически-развитых стран и в полтора раза выше, чем в странах Восточной Европы. В ряде субъектов нашей страны травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин среди трудоспособных групп населения занимают первое ранговое место в структуре общей смертности [34,118]. Наиболее значительный демографический и экономический ущерб наносят смертельные случаи в возрастных группах 20-24, 25-29, 30-34 лет. На территории Российской Федерации так же, как и в большинстве стран мирового сообщества, наибольший неблагоприятный вклад в общую структуру смертности от внешних причин вносят суициды [31]. Среди основных причин смертности населения самый молодой возраст погибших регистрируется от транспортных травм - 38,3 года у мужчин и 40,5 года у женщин [101, 126].

В России один из самых высоких показателей смертности от травм среди детского населения. Каждый год в нашей стране погибает от травм отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин около 13 тысяч детей или 35 человек ежедневно [42].

Степень научной разработанности проблемы

В Российской Федерации реализуется ряд Федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение заболеваемости и смертности вследствие травм, однако они разработаны с целью снижения, прежде всего, дорожно-транспортного травматизма и его последствий. Доля смертей в ДТП от общей структуры смертности вследствие травматизма составляет не более десятой части.

Отечественными учеными представлено достаточное число исследований, направленных на изучение и совершенствование организации медицинской помощи в ДТП, тогда как совершенствованию организации медицинской помощи при остальных травмах уделено недостаточное внимание, хотя их последствия также могут иметь летальные исходы и случаи стойкой утраты трудоспособности, сопровождаться наличием множественных, сочетанных и шоковых травм.

Начиная с 2006 года в субъектах нашей страны были организованы травматологические центры, основная цель которых заключается в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим в ДТП с множественными, сочетанными и шоковыми травмами. Было закуплено дорогостоящее оборудование, санитарный автотранспорт, пересмотрены схемы маршрутизации. Однако в региональных программах, постановлениях Правительства и иных нормативно-правовых документах не упоминалось о необходимости пересмотра государственных заданий медицинских организаций в части оптимизации профильных коечных фондов. Учитывая, что доля госпитализированных в ДТП в травматологические центры составляет около 10% от всех пострадавших в результате травм, а доля пострадавших с

множественными и сочетанными, а также шоковыми травмами и того меньше, то дефициты коечных фондов компенсировались за счет перераспределения между всеми профилями внутри медицинских организаций, а также за счет снижения средней длительности пребывания на койке.

Одной из уязвимых групп населения являются пожилые люди в возрасте 65 лет и старше, именно у них отмечаются наивысшие коэффициенты смертности, больничной летальности, стойкой утраты трудоспособности и длительности пребывания на койке. В Российской Федерации в структуре травмоцентров не предусмотрены дополнительные условия для лиц пожилого возраста.

Цель исследования - разработка и научное обоснование новых подходов в совершенствовании организации медицинской помощи при травмах.

Задачи исследования:

1. Изучить и обобщить опыт научных источников отечественных и зарубежных авторов, а также проанализировать действующую нормативно-правовую базу по исследуемой проблеме.

2. Провести сравнительный анализ заболеваемости от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, определить роль травматизма в структуре класса болезней.

3. Изучить смертность от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин и место травматизма в этой структуре.

4. Дать характеристику смертности от травматизма на примере Российской Федерации, субъектов РФ, Челябинской области и муниципальных образований региона.

5. Изучить показатели заболеваемости по обращаемости и госпитализированной заболеваемости от внешних причин в целом и

травматизма в частности на примере Челябинской области и муниципальных образований региона.

6. Предложить наиболее объективные критерии эффективности организации медицинской помощи травмированным.

7. Усовершенствовать методику расчета и провести анализ экономических потерь вследствие смертности трудоспособного населения от травм, а также экономической эффективности вследствие снижения смертности от травм.

8. Изучить систему организации медицинской помощи для пострадавших от травм и разработать рекомендации, направленные на ее совершенствование.

Гипотеза исследования заключалась в том, что высокие показатели смертности от травм, а также тяжести последствий травматизма зависят от организации медицинской помощи и обосновывают необходимость совершенствования работы трехуровневой системы травмоцентров для всех травмированных.

Научная новизна исследования

Проведен комплексный анализ заболеваемости и смертности всего класса травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин с детальным изучением травматизма не только по общедоступным статистическим данным, но и с помощью анализа документации всех медицинских организаций региона, а также бюро судебно-медицинской экспертизы.

Впервые на основании проведенного анализа данных регионального бюро судебно-медицинской экспертизы по концентрации этилового спирта в крови погибших от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин научно обоснованы рекомендации установления правовой ответственности за уровень содержания алкоголя.

Впервые даны рекомендации по совершенствованию организации медицинской помощи в условиях травматологических центров с учетом

пересмотров государственных заданий медицинских организаций, а также необходимостью формирования в структуре данных центров гериатрической помощи.

Разработаны новые подходы в методологии расчета экономических потерь вследствие смертности трудоспособного населения, а также проведен расчет экономического эффекта внедренных мероприятий.

Впервые даны рекомендации и обоснования формирования трехуровневой системы травмоцентров для всех пострадавших от множественных, сочетанных и шоковых травм, в том числе не только вдоль Федеральных автомобильных дорог, но и региональных трасс.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработанные рекомендации позволяют субъектам Российской Федерации организовать трехуровневые системы травматологических центров для всех пострадавших с наличием множественных, сочетанных и шоковых травм, в том числе с учетом организации медицинской помощи пожилым людям. Неотъемлемым критерием оптимального функционирования трехуровневой системы травматологических центров является включение в структуру многопрофильных медицинских организаций вертолетной санитарной авиации.

Рекомендации по совершенствованию объемов оказываемой медицинской помощи в условиях травматологических центров позволят достичь эффективности в доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи для населения, находящегося в зоне обслуживания медицинских организаций.

Предложенную методику расчета экономических потерь вследствие смертности трудоспособного населения необходимо учитывать при формировании региональных систем здравоохранения, а также обосновании финансовых затрат на мероприятия в сфере организации здравоохранения и профилактики, в том числе в разрезе отдельных муниципальных образований субъектов Российской Федерации.

Методология и методы исследования.

Теоретической и методологической основой исследования послужили научные работы отечественных и зарубежных исследователей, нормативные правовые документы Российской Федерации. При разработке и реализации использована методология комплексного медико-социального исследования. В ходе исследования использованы следующие методы: изучение и обобщение опыта, социально-гигиенический, математико-статистический, аналитический, контент-анализ.

Степень достоверности и апробация результатов.

Достоверность и объективность полученных результатов подтверждается репрезентативностью выборки с использованием, как правило, генеральных совокупностей. За основу статистических материалов взяты официальные данные с использованием современных подходов обработки исходной информации. Статистическая обработка материалов осуществлялась с использованием программ Microsoft Offiсe Excel и Statistica.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Заболеваемость и смертность от травм характеризуются высокими значениями и имеют существенные половозрастные и территориальные особенности.

2. Для оценки состояния уровня организации медицинской помощи пострадавшим от травм необходимо сопоставление показателей заболеваемости и смертности населения с критериями эффективности деятельности медицинских организаций и маршрутизации пациентов.

3. Внедренная в субъекты Российской Федерации трехуровневая система травмоцентров формировалась без учета оптимизации государственных заданий медицинских организаций по объемам оказания медицинской помощи, данная система направлена на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи исключительно для пострадавших в ДТП.

4. Дальнейшие пути совершенствования трехуровневой системы травмоцентров должны включать повышение доступности медицинской помощи пострадавшим с наличием множественных, сочетанных и шоковых травм с учетом необходимости оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи вне зависимости от причин возникновения происшествий.

5. Система организации медицинской помощи для пострадавших от травм требует не только совершенствования с целью повышения доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, но и оперативного анализа деятельности медицинских организаций путем изучения критериев эффективности.

6. Предложенные расчеты экономического эффекта в результате снижения смертности от травматизма среди трудоспособного населения необходимо учитывать при планировании финансирования мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим, а также при расчете межведомственных Федеральных и региональных целевых программ и проектов.

Личный вклад автора. По изученной проблеме автором работы проведен анализ отечественных, зарубежных научных источников литературы, а также нормативных и иных правовых актов. Диссертантом самостоятельно разработана методика настоящего исследования. Организован и осуществлен сбор первичной информации. Автором изучены показатели деятельности травматологической помощи, проанализирована действующая трехуровневая система травмоцентров на примере Челябинской области. Автором диссертационной работы лично проводилась математико-статистическая обработка результатов диссертационного исследования. Автором проведена аналитическая работа с последующей интерпретацией полученных результатов исследования, сформулированы выводы и практические рекомендации.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 30 научных работ, в том числе 20 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, 2 учебно-методических пособия, 3 работы в журналах, включенных в международную базу научных исследований Scopus.

Внедрение результатов исследования

На территории Челябинской области: организован травмоцентр I уровня на базе АНО «Центральная медико-санитарная часть» г. Магнитогорска с охватом высокотехнологичной специализированной медицинской помощью Магнитогорского и Локомативного городских округов, а также Варненского, Верхнеуральского, Карталинского, Кизильского и Нагайбакского муниципальных районов; организованы травматологические центры II уровня: на базе МБУЗ «Городская больница № 3» г. Магнитогорска с охватом Магнитогорского городского округа, Агаповского, Брединского, Варненского, Верхнеуральского, Карталинского, Кизильского и Нагайбакского муниципальных районов; на базе ГБУЗ «Городская больница № 1 г. Копейск» с обслуживанием Копейского городского округа и Еткульского муниципального района; на базе ГБУЗ «Городская больница № 2 г. Миасс» с зоной обслуживания Миасского городского округа, Чебаркульского городского округа, Чебаркульского и Уйского муниципальных районов. Медицинскими организациями региона используются рекомендации по оптимизации профильных коечных фондов и схем маршрутизации пострадавших от травм. ГБУЗ «Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр» на основании материалов диссертации и предложенных рекомендаций использует оперативный мониторинг по оценке эффективности медицинских организаций при травматизме. В процессе реализации Федерального проекта «Развитие системы первичной медико-санитарной помощи», в том числе с акцентом на значимость проблемы травматизма путем обращений через Законодательное Собрание Челябинской области к организаторам проекта на

территории Челябинской области с 2019 года функционирует вертолетная санитарная авиация.

Результаты диссертационной работы внедрены в образовательный и научный процессы ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко».

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование организации медицинской помощи при травматизме»

Апробация работы

Основные положения и результаты работы были доложены и обсуждены на 1У-й Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» (Екатеринбург, 2019); на 84-й Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2019), на Межотдельческой научной конференции ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко» (Москва, 2019), на заседаниях Собрания депутатов и постоянных комиссиях по социальной политике Троицкого городского округа Челябинской области (Троицк, 2020-2021), оперативных заседаниях по безопасности (Троицк, 2017-2021, Челябинск 2021).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение, конкретно: п. 2. «...исследование демографических процессов, структур заболеваемости, ... воздействия социальных, демографических факторов и факторов внешней среды на здоровье населения, его отдельных групп»; п. 3. «. исследование организации медицинской помощи населению, разработка новых организационных моделей и технологий. оказания медицинской помощи ...»; п. 6. «Разработка научных проблем экономики, планирования. и финансирования здравоохранения, менеджмента и маркетинга. Изучение потребности населения в медицинской помощи».

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Смертность от травм практически вдвое выше, чем от ВИЧ, малярии и туберкулеза, причем исследования показывают, что в настоящее время не наблюдается значимой тенденции снижения травматизма [238]. Достаточно недавно были пересмотрены основные цели в области общественного здоровья и здравоохранения и определены перспективные направления развития здравоохранения до 2030 года. Третья цель направлена на борьбу с неинфекционными заболеваниями, а именно, - на сокращение вдвое числа травм, в том числе дорожно-транспортных [164,165].

Травмы скелета (скелетно-мышечные травмы) занимают основную долю в структуре заболеваемости, инвалидности и смертности населения в структуре всех внешних причин и являются одной из основных медико-социальных проблем современного здравоохранения. Проблема травматизма особо актуальна для стран с низким и средним уровнем экономического развития, где показатели смертельных случаев, а также случаев временной и стойкой утраты трудоспособности выше, чем в экономически развитых странах в несколько раз [204].

Ежегодно во всем мире от травм погибают около 5 миллионов человек, еще 100 миллионов приобретают временную утрату трудоспособности или становятся инвалидами. Выделяют два основных направления в снижении смертности от травм: первичную профилактику - то есть снижение случаев возникновения травматизма и вторичную профилактику - снижение частоты осложнений в связи с полученными травмами [191]. Травмы являются ведущей нагрузкой в работе хирургического и травматолого-ортопедического профилей [148]. В Европейском регионе по числу смертей травмы занимают третье место после болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований [117].

1.1. Место и роль травматизма в структуре заболеваемости и смертности

населения

На фоне мирового роста ожидаемой продолжительности жизни и значительного снижения детской смертности за последние несколько десятилетий во многих странах наблюдаются значительные отличия в тенденциях заболеваемости и смертности от тех или иных причин [164,235,237]

Такие страны, как США и Великобритания, значительно увеличили ожидаемую продолжительность жизни в течение последних десятилетий, однако темпы прогресса в последние годы замедлились. В таких странах, как Сирия и Йемен, гражданская война фактически стерла все попытки, направленные на демографический прогресс и снижение смертности населения, травмы здесь стали ведущими причинами преждевременной заболеваемости и смертности населения [190,221].

В Мексике регистрируется рост межличностного насилия и неинфекционных заболеваний, лежащих в основе роста смертности среди мужчин, в то время как в США факторами роста смертности являются употребление наркотиков, самоубийства, цирроз печени и сахарный диабет [161,220,233]. В странах Африки к югу от Сахары регистрируется рост смертности от ВИЧ, хотя насильственная смертность, в том числе травмы являются одной из главных причин смертности населения трудоспособного возраста [177].

В настоящее время в мире ежегодно регистрируется около 7,3 миллионов смертельных случаев среди детей и подростков [178], причем на страны с низким и средним уровнем дохода приходится 80-95% всех случаев [152,202]. Несмотря на то, что многие зарубежные ученые сообщают о снижении общей смертности среди детей на 50% в период с 1990 года по 2015 год [178], связано это, прежде всего, со снижением смертности от инфекционных заболеваний. Известно, что травмы вносят меньший вклад в

глобальную детскую смертность по сравнению с известными основными причинами, такими как пневмония, диарея, преждевременные роды, неонатальные инфекции или недоедание. Тем не менее, устойчивое снижение смертности от инфекционных заболеваний с недостаточной динамикой снижения смертности от детских травм во всех регионах мира может означать, что травмы представляют скрытую угрозу [145,186]. По данным Всемирной организации здравоохранения, в период с 2000 года по 2010 год процентное распределение смертности от травм среди детей в возрасте до пяти лет увеличилось по всем группам, вне зависимости от экономического благополучия страны или уровня дохода семьи, что указывает на глобальность данной проблемы [135,202].

В США травмы называют приоритетной причиной потенциально потерянных лет жизни у лиц младше 65 лет. Более 79 тысяч человек ежегодно погибают от травм в США, что значительно больше, чем вследствие неинфекционных заболеваний (49 тысяч человек) и инфекционных (15 тысяч человек) [151,158,160].

На территории нашей страны ежегодно регистрируется около 12 миллионов травм и отравлений, причем травмы составляют более 93% случаев. Средний уровень травматизма по стране составляет 120-130 случаев на 1000 населения [30]. Среди детей показатель травматизма составляет 100110 случаев на 1000 населения, среди подростков - 160-170 случаев на 1000 населения [42,43].

Отечественные ученые отмечают высокие показатели инвалидизации населения Российской Федерации вследствие травматизма. Ежегодно в нашей стране признаются инвалидами от полученных травм 70-80 тысяч человек. Высокая доля погибших в возрасте от 25 до 40 лет делает проблему травматизма актуальной не только в медицинском, но и в социально-экономическом отношении [77].

В некоторых субъектах Российской Федерации травмы занимают третье ранговое место в структуре заболеваемости населения, а каждый

десятый житель страны ежегодно обращается за медицинской помощью по поводу травм в медицинские организации. На фоне снижения доли «легких травм» и увеличения доли «тяжелых травм» остается стабильно высоким вклад травматизма в первичный выход на инвалидность населения [75]. Стоит отметить, что значительная доля смертей может быть сокращена благодаря совершенствованию медицинской помощи путем расширения ее доступности, в том числе благодаря увеличению объемов специализированной медицинской помощи [38].

На территории Российской Федерации отмечается тенденция «утяжеления» зарегистрированных травм. В их структуре отмечен 3-х кратный рост показателя травм внутренних органов грудной и брюшной областей, таза, т. е. множественных, шоковых и сочетанных травм. Регистрируется рост переломов костей скелета. Между тем, показатели относительно легких повреждений стабилизировались. На этом тревожном фоне выявлена чрезвычайно низкая, по сравнению с другими классами заболеваний, диспансеризация пострадавших пациентов [47].

Среди ведущих причин временной и стойкой нетрудоспособности у лиц с травмами являются переломы конечностей (24,5% случаев в структуре по числу случаев и 45,2% случаев в структуре по числу дней), поверхностные травмы (25,2% случаев и 14,0% случаев соответственно), вывихи, растяжения и перерастяжения (14,4% случаев и 11,3% случаев соответственно) [131].

Отечественные и зарубежные ученые особое место в структуре травматизма уделяют дорожно-транспортному, который является девятой по величине причиной смертности и восьмой причиной инвалидности населения земного шара [13,156]. Ежегодное число смертей на дорогах мира достигает в среднем 1,24 миллиона. В результате ДТП получают стойкую нетрудоспособность от 20 до 50 миллионов человек [162].

По оценкам зарубежных исследователей, глобальный ущерб от ДТП (в том числе на оказание высокотехнологичной медицинской помощи) составляет около 518 млрд. долларов США в год, из которых 65 млрд.

долларов США приходится на страны с низким и средним уровнем экономического развития [ 211]. На каждую смерть в ДТП 16 человек госпитализируются в медицинские организации, а 400 человек нуждаются в амбулаторных медицинских услугах или испытывают временную утрату трудоспособности [159,207].

Дорожно-транспортный травматизм характеризуется особой тяжестью, высокой долей летальных случаев, значительным числом случаев стойкой временной нетрудоспособности населения [Мельникова И С 2018 Чернышев А.В. 2019]. По данным Росстата, общее число смертей от ДТП выше, чем по другим видам травм в 12 раз, инвалидизация в 6 раз, а число госпитализаций в медицинские организации в 7 раз [64,65].

Падения с высоты (кататравма) - достаточно распространенный вид травматизма, характеризующийся высокой долей смертельных исходов и стойкой утратой трудоспособности. Кататравмы распространены в производственной среде, так, в США 33% всех смертельных случаев в строительстве связаны с падениями с высоты [125].

Вне зависимости от источников возникновения повреждений, значительная доля приходится на черепно-мозговые травмы, характеризующиеся трудностями, обусловленными скудностью, неспецифичностью, непредсказуемой динамичностью объективных данных, что затрудняет оценку травматических процессов, прогнозирование восстановления нарушенных функций, решение экспертных вопросов в установлении степени тяжести причиненного вреда здоровью, а порой мешает установить даже сам факт черепно-мозговой травмы [97].

На территории Российской Федерации частота позвоночно-спинномозговых травм составляет до 7,4 случаев на 10 тысяч населения. Данные травмы встречаются, прежде всего, при сочетанных травмах тела и влекут за собой не только длительную временную нетрудоспособность, но и смертность, а также инвалидизацию населения [96]. Своевременное амбулаторное ведение больных с позвоночно-спинномозговой травмой

является важнейшим этапом реабилитационного лечения, которое предопределяет качество дальнейшего исхода заболевания, способствует более ранней активизации пациента и позволяет вернуть его к полноценной жизни [105].

Как показывают многие исследования, несмотря на множество различных источников, доступных для изучения травматизма и смертности, включая свидетельства о смерти, отчеты о вскрытии, данные медицинских организаций, страховые отчеты и полицейские записи [180], некоторые статистические данные, в частности, о непреднамеренных травмах, по-прежнему получают из очень ограниченного количества источников - в основном вручную из учетной документации медицинских организаций [173]. Из-за нечетких процедур отчетности, ограниченных технических возможностей для электронной сортировки и неспособности учесть случаи смерти за пределами медицинской организации, полученные данные часто являются неполными, а оценки в значительной степени не репрезентативны [136,159]. Учитывая, что во многих странах имеются недостаточные сведения по данному вопросу, становится достаточно сложно убедить политиков и соответствующие заинтересованные стороны в масштабах травматизма [152,174,202]. Для эффективной оценки ситуации необходимо изучение проблемы с помощью комплексного и систематического поиска [137].

В Российской Федерации особой тяжестью в структуре внешних причин отличаются дорожно-транспортные травмы. В более чем половине случаев ДТП у пострадавших регистрируются множественные и сочетанные травмы, а риск смертельного исхода в 12 раз выше, чем от других видов травм [53,84,118].

В структуре травматизма первое ранговое место приходится на происшествия в быту, второе - на уличные травмы, затем идут транспортные и производственные травмы. На долю школьных, спортивных и прочих травм приходится не более 5% от всего травматизма [44,45,46].

Дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, воздействия дыма и огня относятся к ведущим причинам насильственной смертности среди детей и подростков Российской Федерации. Но, в отличие от взрослого травматизма, среди детей и подростков не отмечается значимой тенденции снижения заболеваемости [24,88].

Особое место занимает детский травматизм. Показатели детского травматизма характеризуют качество ухода за ребенком в семье, зависят от общеизвестных правил этического поведения в общественных местах, в том числе на улице, в школе. Детский травматизм отражает случаи агрессии и насилия при взаимоотношениях взрослых и детей, а также в детских коллективах [22].

На территории Российской Федерации ежегодно более трех миллионов детей обращаются в медицинские организации по поводу различного рода повреждений, что составляет 23,5% от всех видов зарегистрированных травм и отравлений в стране. В структуре детского травматизма первое ранговое место приходится на уличный (более половины всех случаев), причем лидирующей является возрастная группа 11 -14 лет. На втором ранговом месте бытовой травматизм (около трети от всех случаев). Третье место с достаточно малой долей травм, в сравнении с первыми двумя видами, занимает школьный травматизм (4-5% относительно всех случаев) [89,103]. Наиболее тяжелый вид детского травматизма - дорожно-транспортный. Чаще всего получают травмы дети-пешеходы в возрасте 7-14 лет по причине незнания правил дорожного движения, невнимательности и неадекватной оценки своих возможностей [33].

По видам воздействия травм и тяжести исходов происшествий среди детей лидирующее место занимает дорожно-транспортный травматизм. По данным ВОЗ, в Европейском регионе, куда входит и Российская Федерация, дорожно-транспортный травматизм является основной причиной смерти детей в возрасте 5 лет и старше и относится к приоритетной проблеме современного здравоохранения [52].

Данные отечественных источников свидетельствуют о высокой доли пенитенциарного травматизма среди лиц, находящихся в системе исполнения наказаний. В нашей стране ежегодное число обращений в медицинские организации по поводу травм в системе исполнения наказаний составляет около 30 тысяч случаев, причем показатель не только не снижается, но и имеет тенденцию роста. Более трети травм (37,0% случаев) приходится на самоповреждения, 60,0% - на бытовой травматизм, 3,0% - на производственный [78].

Особое место в структуре травм занимает спортивный травматизм, а также травматизм при подготовке сотрудников различных ведомственных структур. Так, некачественный инвентарь и снаряжение приводят к ссадинам, ушибам, повреждениям мышц и сухожилий и так далее. Среди спортсменов травмы чаще всего получают атлеты, у которых с возрастом уменьшается прочность сухожилий и связок [121,122].

1.2. Медико-социальные аспекты травматизма

Травмы широко распространены в мире и представляют собой серьезную медико-социальную проблему [127]. Столь значимая медико-социальная значимость определяется следующими факторами: длительная госпитализация, стойкая и временная нетрудоспособность, значительные прямые и косвенные экономические потери [18,25]. Причинами травматизма становятся: несоблюдение техники безопасности, употребление алкоголя, нарушение правил дорожного движения, неосторожное обращение с техникой и оборудованием [63,70,110].

Проблема травматизма требует к себе пристального внимания не только со стороны травматологов, но и со стороны организаторов здравоохранения. В проблеме травматизма особую социальную значимость приобретает необходимость масштабных государственных преобразований, в том числе в сфере здравоохранения и общественных мероприятий,

направленных на профилактику травматизма и его последствий в условиях современной глобализации [93].

Травматизм наносит колоссальный экономический и демографический ущерб. Погибают, получают стойкую и временную нетрудоспособность не только взрослые, но и лица в возрасте до 18 лет. Ежегодно во всем мире от травм погибает свыше 950 тысяч детей и подростков. Доля детского травматизма относительно всего контингента пострадавших составляет около четверти [104]. Основная доля погибших детей приходится на страны с низким уровнем экономического развития, а среди основных причин выделяют зоны боевых действий и стихийных бедствий, а также жестокое обращение с детьми [152,168,176].

Смертность от травм представляет собой лишь небольшой аспект проблемы дорожно-транспортного травматизма. Смертельные случаи от травм находятся на вершине пирамиды, а основание представлено травмами, которые лечат в медицинских организациях или вовсе не регистрируют. Некоторые люди в конечном итоге имеют инвалидность и другие нефизические последствия, включая психические заболевания, такие как депрессия, зависимость от алкоголя, наркотиков и тревожность, что является важной медико-социальной проблемой общества [227]. Травматизм приводит к значительным прямым расходам в медицинских организациях и косвенным из-за потери производительности труда. Помимо воздействия на здоровье и благополучие, смертельные и несмертельные травмы также влияют на социально-экономическое развитие общества [213,214].

Одной из значимых проблем является травматизм среди пожилых людей. Данный вид травматизма является особо затратным, а также характеризуется высоким уровнем больничной летальности и послеоперационных осложнений. Так, в Англии в 90-х годах XX столетия организована сеть травматологических отделений гериатрического профиля. Доказано, что данный контингент пострадавших требует индивидуального подхода в лечении и реабилитации с привлечением ряда профильных

специалистов [218]. Повышенный риск травматизма у пожилых связан, прежде всего, с множеством сопутствующих заболеваний, основным из которых является остеопороз. Среди женщин высокий риск переломов бедра - 17,5%, против 6% у мужчин. Средняя стоимость лечения перелома бедра составляет 7,3 тысячи долларов США [217].

Американские ученые отмечают ежегодно растущую проблему травматизма среди пожилых, связывая ее, прежде всего, с глобальным старением населения в экономически развитых и развивающихся странах. Падения являются наиболее распространенным механизмом получения травм у пожилых. Снижение уровня слуха и зрения представляют дополнительные риски быть травмированными [146]. В США падения занимают 61% случаев всех травм среди лиц старше 65 лет. В 2010-2011 годах количество травмированных пожилых, обратившихся за скорой медицинской помощью, составило более 3 миллионов человек [147]. Затраты на лечение одного пожилого в связи с получением травм путем падения значительно варьируются и составляют в экономически-развитых странах от 2 тысяч до 26 тысяч долларов США [169]. Доказано, что в период после госпитализации в половине случаев пожилым необходим дополнительный уход на дому в течение как минимум первого месяца [226]. В 15% случаев пациенты в первый месяц после госпитализации обращались в медицинскую организацию повторно. Наибольший риск повторной госпитализации пострадавших пожилых зарегистрирован от травм головы (в два раза выше, чем от других травм). У 5% пострадавших от травм головы в течение первых 90 дней регистрируются повторные падения, что связывают, прежде всего, с последствиями травм головного мозга [189,190,215].

Для лиц пожилого возраста остается острой проблема черепно-мозговых травм (ЧМТ). Несмотря на то, что был достигнут прогресс в снижении числа ЧМТ, связанных с ДТП, противоположная тенденция наблюдается со случаями данного травматизма, полученного в результате падений, в результате чего растет число посещений и госпитализаций в

медицинские организации [213]. В настоящее время у пожилых в возрасте 75 лет и старше самый высокий уровень травматизма, превышающий таковой среди младенцев в несколько раз [193,236].

Помимо пожилых, достаточно уязвимой группой пострадавших от травм являются дети, среди которых травматизм остается основной причиной смертности и инвалидности [58,155]. Каждый десятый смертельный случай и случай детской инвалидности приходится на травмы. В настоящее время организована система детских травмоцентров, тем не менее, в той или иной стране дефекты организации помощи составляют до 45% случаев госпитализации, а возможные резервы сокращения больничной летальности - 32%. Организация медицинской помощи травмированным детям высокозатратна. Например, в Австралии стоимость лечения одного ребенка в условиях травмоцентра составляет 5772 доллара США [189]. Показатели детского травматизма являются одними из важнейших показателей здоровья детского населения и детской инвалидности вследствие травм. Они отражают социально-экономическое благополучие населения и санитарно-гигиеническое состояние окружающей среды. Показатели детского травматизма характеризуют качество ухода за ребенком в семье, зависят от общепринятых этических норм поведения в общественных местах, отражают случаи агрессии и насилия при взаимоотношениях взрослых и детей, а также в детских коллективах [12,19,23].

Наибольший экономический ущерб оказывают политравмы, представляющие собой множественные или сочетанные повреждения. Политравмы по частоте смертельного исхода пострадавших в разы превышают смертность от изолированных травм. Монотравма указывает на повреждение одной области тела, а политравма или множественная травма включает повреждения более чем на одной анатомической области тела, независимо от тяжести травмы [149,150]. Политравмы ставят под угрозу физиологическое состояние пациента и потенциально могут вызывать дисфункцию неповрежденных органов [198,199]. Ученые отмечают, что

понятие политравмы часто требует конкретики тяжести состояния пациента, в связи с чем постоянно разрабатываются новые и совершенствуются имеющиеся методики балльной оценки состояния пострадавших [170,171,197].

Зарубежные ученые отмечают, что организация медицинской помощи для пострадавших от политравм является ресурсоемким механизмом, требующим значительных финансовых вложений и оптимальных управленческих технологий [196].

Помимо взрослого, колоссальный экономический ущерб наносит детский травматизм. Затраты связаны не только с лечением и госпитализацией пострадавших, но и вынужденной нетрудоспособностью родителей, ухаживающих за ребенком. Кроме того, детский травматизм может привести к стойкой утрате трудоспособности и смертности, что влечет за собой дальнейшие экономические и демографические потери [19,21,78].

В США за период с 2001 по 2011 годы затраты на стационарную травматологическую помощь составили 240,7 млрд. долларов, в 2011 году, в сравнении с 2001 годом, они увеличились более чем в два раза (с 12,0 до 29,1 млрд. долларов) [160]. Исследования показывают, что до 30% случаев обращений за медицинской помощью по поводу травм приводят к дальнейшей госпитализации в профильные отделения с целью оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи [169].

Факторы риска травм были определены в предыдущих исследованиях. По мере роста населения миграция в городские районы и автомобилизация продолжают расти, и это влияет на рост числа РТИ [143]. Употребление алкоголя и наркотиков также связано с увеличением числа травм [201,213,214]. Исследования показывают более высокий уровень распространенности травм среди мужчин по сравнению с травмами среди женщин [163]. Алкоголь наносит не только прямой физический и

психический вред здоровью, но и является ведущим фактором возникновения дорожно-транспортных происшествий и чрезвычайных ситуаций на производстве. Риск возникновения ДТП у водителя, находящегося в состоянии алкогольного опьянения в 10 и более раз выше. Уже 0,05 промилле алкоголя в крови водителя повышает риск возникновения ДТП в 5,8 раз [8,9].

В нашей стране ежегодно около 600 тысяч человек получают черепно-мозговые травмы, из них 500 тысяч погибают, еще столько же приобретают стойкую утрату трудоспособности [100]. Алкоголь значительно усугубляет прогноз лечения черепно-мозговых травм. Отечественные ученые отмечают, что ЧМТ, полученные в состоянии алкогольного опьянения, составляют 44,8-62,3% от общего числа происшествий. Состояние опьянения значительно изменяет клиническое течение травмы, приводит к трудностям в диагностике, а иногда способствует повреждению нервной системы. Ошибки в диагностике ЧМТ на фоне опьянения составляют 42-50%, что в 4,2 раза больше, чем среди трезвых лиц [106].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Шишкин Евгений Владимирович, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Книги

1. Королев, В.М. Организация медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой в условиях травмоцентра первого уровня / В.М. Королев, В.Н. Кораблев. - Хабаровск: Изд-во ДВГМУ, 2012. - 98 с.

2. Мосина, Е.И. Производственный травматизм и экономическая оценка его масштабов в России в сборнике: Современные технологии управления персоналом Сборник трудов V Международной научно-практической конференции. Под научной редакцией О.С. Резниковой. -2018. - С. 406-411.

3. Полищук Н. Е. Алкогольная интоксикация в клинике неотложной нейрохирургии и неврологии / Н. Е. Полищук, Г. А. Педаченко, Л. Л. Полищук. - Киев, 2000. - 208 с.

Авторефераты диссертаций

4. Кузьмин, А.Г. Обоснование организации оказания специализированной медицинской помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в крупной области СЗФО (на примере Вологодской области) / А.Г. Кузьмин / автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. - Санкт-Петербург. - 2014. - С 44.

Статьи

5. Абдуазизов, А.А. Эффективность комплексного лечения больных в ОВЛ при травмах с нарушением нервной системы / А.А. Абдуазизов, З. Вазиров // Наука и инновация. - 2015. - № 1 (5). - С. 40-43.

6. Агаджанян, В.В. Госпитальная летальность при политравме и основные направления ее снижения / В.В. Агаджанян, С.А. Кравцов, А.В. Шаталин, Т.В. Левченко // Политравма. - 2015. - № 1. - С. 6-15.

7. Алейников, А.В. Организация и результаты работы регионального травматологического центра. Опыт Нижегородской области/ А.В. Алейников, А.О. Трофимов, А.А. Алейников // Заместитель главного врача. - 2011. - № 10 (65). - С. 18-24.

8. Александров, А.А. Выявление расстройств, вызванных употреблением алкоголя, в общемедицинской практике/ А.А. Александров // Медицина. - 2007. - №1. - С. 12-15.

9. Александров, С.В. Организация интегрированного амбулаторного травматологического центра на базе многопрофильного стационара/ С.В. Александров, В.А. Голубев, П.А. Иванов // Детская хирургия. - 2019. - Т. 23. - № 1S1. - С. 12.

10. Александрова Н.Г. Профилактика производственного травматизма// Н.Г. Александрова//Вестник научных конференций. -2017. -№ 4-4 (20). - С. 9-14.

11. Альшиц, Е.А. Результативность предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний / Е.А. Альшиц, И.А. Кулькова // Управленец. - 2018. - Т. 9. -№ 2. -С. 18-25.

12. Андреев, Б.В. О совершенствовании травматологической службы республики Саха (Якутия) / Б.В. Андреев, В.Г. Бегиев, Г.А. Пальшин, К.Н. Потапова, О.А. Чирикова, В.Б. Андреев // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2013. -№ 2. -С. 61-64.

13. Анисимов, А.Ю. Улучшение результатов лечения пострадавших с сочетанными механическими травмами в дорожно-транспортных происшествиях на примере Республики Татарстан / А.Ю. Анисимов, И.В.

Исаева, Б.В. Бобий // Скорая медицинская помощь. - 2018. - Т. 19. - № 1. -С. 40-47.

14. Апоревич, В.Н. К вопросу определения понятия несчастного случая на производстве / В.Н. Апоревич // Актуальные проблемы права. -2018. - № 5. - С.17-22.

15. Артемьева, Г.Б. Характеристика пациентов, обратившихся за медицинской помощью по поводу внутричерепной травмы, в медицинские организации Рязанской области в 2015 году / Г.Б. Артемьева, А.А. Косолапов // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. -2017. - Т. 25. - № 1. - С. 49-55.

16. Базанов, С.В. Организация сети травматологических центров в ивановской области / С.В. Базанов // Международный журнал экспериментального образования. - 2016. - № 7-0. - С. 174.

17. Базанов, С.В. Трехуровневая система оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на территории Ивановской области / С.В. Базанов, Л.В. Потапенко // Международный журнал экспериментального образования. - 2014. - №12. - С.42.

18. Багненко, С.Ф. Основные принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы / С.Ф. Багненко, А.С. Ермолов, В.В. Стожаров [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2008. - №3. - С. 3-7.

19. Баиндурашвили, А.Г. Детский травматизм и оказание специализированной помощи детям Санкт-Петербурга / А.Г. Баиндурашвили, К.С. Соловьева, А.В. Залетина, Н.В. Долженко, Ю.А. Лапкин // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2013. - Т. 1, № 1. - С. 4-9.

20. Баиндурашвили, А.Г. Организация медицинской помощи детям с повреждениями позвоночника в Санкт-Петербурге / А.Г. Баиндурашвили, С.В. Виссарионов, А.А. Фалинский, К.С. Соловьева Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2014. - Т. 2. - № 4. - С. 8-14.

21. Баиндурашвили, А.Г. Состояние и некоторые проблемы организации стационарной медицинской помощи детям при травмах костно-мышечной системы в Санкт-Петербурге / А.Г. Баиндурашвили, К.И. Шапиро, А.В. Каган, А.Н. Вишняков, С.В. Федоров, Л.А. Дрожжина // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2016. - Т. 4. - № 2. - С. 45-53.

22. Баиндурашвили, А. Г. Инвалидность детей вследствие повреждений и заболеваний костно-мышечной системы. Реабилитация детей-инвалидов в лечебно-профилактических учреждениях Санкт-Петербурга / А.Г. Баиндурашвили, К.С. Соловьева и др. // Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. -2011. -№ 4. - С. 46 -51.

23. Баиндурашвили, А.Г. Детский травматизм и оказание специализированной помощи детям Санкт-Петербурга / А.Г. Баиндурашвили, К.С. Соловьева, А.В. Залетина, Н.В. Долженко, Ю.А. Лапкин // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. -2013. -Т. 1. - № 1. - С. 4-9.

24. Баиндурашвили, А.Г. Детский травматизм и оказание специализированной помощи детям в мегаполисе (на примере Санкт-Петербурга) А.Г. Баиндурашвили, С.В. Виссарионов, К.С. Соловьева, А.В. Залетина Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2018. - Т. 8. - № 2. - С. 17-25.

25. Баранов, О.П. Особенности формирования потерь населения агропромышленного региона от травм и несчастных случаев/ О.П. Баранов // Здравоохранение Российской Федерации. - 2011. - № 2. - С. 41-43.

26. Бугаев, Д.А. Оценка организации системы специализированной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в субъекте Российской Федерации / Д.А. Бугаев, В.Я. Горбунков // Вестник Российской военно-медицинской академии. -2019. -№ 2 (66). - С. 184-187.

27. Букаев, О.Н. Организация оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях по Республике Мордовия / О.Н. Букаев, А.Е. Болванович, В.Ф. Алфёров, И.А. Чигакова // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. -2015. - Т. 17. - № 2. - С. 46-47.

28. Букаев, О.Н. Некоторые аспекты работы лечебно-профилактических учреждений и территориальных центров медицины катастроф по ликвидации медико-санитарных последствий при пожарах / О.Н. Букаев, А.Е. Болванович, Н.В. Малкина, С.Е. Хоронеко // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 5. - С. 77-83.

29. Быковская, Т.Ю. Эффективность функционирования многоуровневой системы оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий в Ростовской области/Т.Ю. Быковская // Фундаментальные исследования. -2011. - № 10-1. - С. 46-48.

30. Вагапова, Г.Р. Анализ структуры травматизма среди взрослого населения, находящегося на стационарном лечении в Республиканской клинической больнице города Ижевска / Г.Р. Вагапова, Е.Н. Волкова, Д.А. Толмачев // Синергия Наук. - 2017. -№ 18. - С. 951-957.

31. Варакина, Ж.Л. Потери населения Архангельской области, обусловленные внешними причинами смертности: структура, динамика и особенности кодировки/ Ж.Л. Варакина // Социальные аспекты здоровья населения. - 2017. - Т. 56. - № 4. - С. 2.

32. Воронин, Д.М. Краткий обзор методов реабилитации при черепно-мозговых травмах / Д.М. Воронин, Е.Г. Воронина // Современные здоровьесберегающие технологии. -2018. - № 1. - С. 30-38.

33. Воронина, Е.Е. Формы профилактики детского дорожно-транспортного травматизма/ Е.Е. Воронина // Вестник НЦБЖД. - 2019. -№ 3 (41). - С. 20-23.

34. Воронцова, Т.Н. Сравнительный анализ показателей смертности от внешних причин в Санкт-Петербурге, Северо-Западном Федеральном округе и Российской Федерации // Т.Н. Воронцова, С.С. Лучанинов, А.Ж. Чёрный // Травматология и ортопедия России. - 2016. - Т. 22. - № 4. - С. 131145.

35. Ворошилов, А.С. Численная оценка риска травматизма по смертельным несчастным случаям и по числу несчастных случаев с учетом дней нетрудоспособности работников / А.С. Ворошилов // Вестник Научного центра по безопасности работ в угольной промышленности. - 2017. - № 2. -С. 59-62.

36. Ворошилов, А. С. Оценка рисков производственного травматизма/ А.С. Ворошилов, Хи Ун Ли, А.И. Фомин, А.И. // Безопасность труда в промышленности. - 2016. - № 6. - С. 74-76.

37. Ворошилов, А.С. Константа травматизма / А.С. Ворошилов, Н.Н. Новиков // Безопасность и охрана труда. -2016. -№ 1. - С.32-36.

38. Гайдаров, Г.М. Роль травма-центра в снижении летальности при сочетанной травме / Г.М. Гайдаров, А.В. Новожилов, К.А. Апарцин, С.В. Макаров // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2008. - Т. 81. - № 6. - С. 63-66.

39. Галкина, Е.Е. Некоторые аспекты оценки эффективности системы менеджмента охраны труда и техники безопасности на предприятиях авиакосмического комплекса/Е.Е. Галкина, А.С. Кабанов, А.С. Ханецкий // Качество и жизнь. - 2018. - № 1 (17). - С. 55-60.

40. Гальянов, И.В. Анализ показателей федерального наблюдения за травматизмом на производстве и предложения по их совершенствованию/И.В Гальянов, Н.С. Студенникова // Вестник сельского развития и социальной политики. - 2017. - № 2 (14). - С. 13-20.

41. Говорин, Н.В. Значение алкогольного опьянения при производственном травматизме тяжелой степени/Н.В. Говорин, А.В. Сахаров // Вопросы наркологии. - 2012. - № 6. - С. 163-165.

42. Головко, О.В. Анализ смертности детского населения Оренбургской области от внешних причин/ О.В. Головко // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2017. - Т. 19. - № 5. - С. 65-72.

43. Головко, О.В. Медико-социальные факторы риска, влияющие на возникновение травм у детей / О.В. Головко, Е.Л. Борщук, Т.Н. Павленко, Д.Н. Бегун // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 2. -С. 14.

44. Гречухин, И.В. Состояние проблемы дорожно-транспортного травматизма и совершенствование информационного обеспечения его мониторинга в Астраханской области / И.В. Гречухин, И.Ю. Болотников, М.К. Андреев // Социальные аспекты здоровья населения. - 2017. - Т. 55. - № 3. - С. 10.

45. Гречухин, И.В. Совершенствование учета дорожно-транспортного травматизма/ И.В. Гречухин, М.К. Андреев // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2017. - № 1. - С. 40-41.

46. Гречухин, И.В. Состояние проблемы травматизма по данным официальной статистики и научное обоснование совершенствования его учёта/И.В. Гречухин // Менеджер здравоохранения. -2017. - № 7. - С. 41-49.

47. Даутов, Р.Р. Характеристика пациентов, получивших первичную медико-санитарную помощь при травмах / Р.Р. Даутов, А.Б. Латыпов, Н.Х. Шарафутдинова, А.Ш. Галикеева // Медицина и организация здравоохранения. - 2018. - Т. 3. - № 2. - С. 26-30.

48. Дементьев, И.М. Применение программного комплекса для паспортизации травматологических центров и контроля качества лечения пациентов, пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях в

Московской/И.М. Дементьев, А.Н. Гуров // Врач и информационные технологии. - 2017. - № 3. - С. 39-45.

49. Дементьев, И.М. Оптимизация работы травматологических центров по оказанию медицинской помощи пациентам, пострадавшим в ДТП, на основе независимой оценки качества оказания услуг // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2017. - № 4. - С. 39-44.

50. Дементьев, И.М. Совершенствование специализированной медицинской помощи в процессе лечения пациентов, пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях, на основе информационных технологий/ И.М. Дементьев, А.Н. Гуров // Менеджер здравоохранения. -2019. - № 4. - С. 22-27.

51. Демин, В.И. О результатах анализа производственного травматизма на предприятиях строительной отрасли/В.И. Демин, Т.В. Ригер, Д.В. Ломоносова // Тенденции развития науки и образования. - 2017. -№ 27-1. - С. 31-34.

52. Дьячковская, В.Е. Травматизм детей Республика Саха (Якутия)/В.Е. Дьячковская, О.Н. Иванова, Е.Ф. Аргунова // Якутский медицинский журнал. - 2014. - № 1 (45). - С. 68-69.

53. Евстигнеева, Н.А. Влияние временных факторов на уровень травматизма в дорожно-транспортных происшествиях / Н.А. Евстигнеева, Ю.В. Евстигнеева // Вестник НЦБЖД. -2018. -№ 1 (35). -С. 102-111.

54. Елфимов, П.В. Система организации травматологической помощи в многопрофильной больнице / П.В. Елфимов, Л.Н. Кузнецова, Ю.Ф. Кузьмин, А.Б. Блохин // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2008. -№ 3. - С. 71-73.

55. Елфимов, П.В. Система организации травматологической помощи в многопрофильной больнице / П.В. Елфимов, Н.Л. Кузнецова, М.Я.

Подлужная // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2008. - № 4. - С. 50-52.

56. Иевлев, А.А. Совершенствование организации и оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в Липецкой области / А.А. Иевлев // Медицина катастроф. -2014. - № 3 (87). - С. 23-27.

57. Измеров, Н.Ф. Условия , охрана и производственный травматизм в России/ Н.Ф. Измеров, Г.И. Тихонова, А.Н. Чуранова, Т.Ю. Горчакова // Здравоохранение Российской Федерации. -2013. -№ 1. - С. 3-7.

58. Ильина, И.Е. Комплекс мероприятий по предупреждению детского дорожно-транспортного травматизма / И.Е. Ильина, С.А. Евстратова // Образование и наука в современном мире. Инновации. - 2017. - № 4 (11). - С. 226-232.

59. Карданов, Р.Н. Анализ причин производственного травматизма / Р.Н. Карданов, К.П. Грабовый // Проблемы современной науки и образования. - 2017. - № 22 (104). - С. 18-20.

60. Каржауов, А.К. Роль трассовых медико-спасательных пунктов в оказании экстренной медицинской помощи при дорожно-транспортном травматизме /А.К. Каржауов // Медицинский журнал Западного Казахстана. -2011. - № 3 (31). - С. 74.

61. Коклянов, Е.Б. Оценка уровня промышленной безопасности на отечественных предприятиях горнодобывающей промышленности посредством использования показателей производственного травматизма/ Е.Б. Коклянов, И.П. Карначев // Известия Тульского государственного университета. Науки о Земле. - 2011. - Вып. 1. -С. 119-124.

62. Котова, Г.Н. Социологическая оценка качества медицинской помощи / Г.Н. Котова, Е.Н. Нечаева, А.П. Гучек, Л.Н. Карасева // Здравоохранение Российской Федерации. - 2001. - № 4. - С. 22-24.

63. Королев, В.М. Эффективность реализации программы по безопасности дорожного движения и предупреждение травматизма в

Хабаровском крае/ В.М. Королев, К.Е. Пошатаев // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2014. № 11. С. 62-65.

64. Кочкоров, М.К. Анализ ситуации с дорожно-транспортным травматизмом/ М.К. Кочкоров, Ж.М. Каримов // Научная дискуссия: инновации в современном мире. - 2016. - № 5-2 (48). - С. 111-123.

65. Кудрявцев, Б.А. Особенности деятельности Госавтоинспекций по пропаганде безопасности дорожного движения в современных условиях / Б.А. Кудрявцев // Управление деятельностью по обеспечению безопасности дорожного движения: состояние, проблемы, пути совершенствования. -2019. - № 1(2). - С. 246-251.

66. Кузнецова, Н.Л. Критерии качества лечебно-диагностического процесса у больных травматологического профиля в специализированы центрах // Кузнецова Н.Л., Шлыков И.Л., Кривенко Н.В., Рыбин А.В.//Вестник Российского государственного медицинского университета. -2010. - № 3. - С. 49-52.

67. Кузьмин, А.Г. Учебно-методический центр по обучению приема оказания первой помощи в составе территориального центра медицины Том 1. Выпуск 8 Медицина, ветеринария и фармацевтика Научный взгляд в будущее 104 катастроф: организационно-правовые аспекты создания и эффективного функционирования/А.Г. Кузьмин, Носов А.В. // Медицина катастроф. - 2014. - №1 (85). - С. 38-40.

68. Кузьмин, А.Г. Успех спасения жизни пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях - в эффективном взаимодействии медицинских учреждений со смежными структурами / А.Г. Кузьмин, А.В. Носов // Доктор.Ру - 2017. - № 10 (139). - С. 63-67.

69. Кузьмин, А.Г. Взаимодействие медицинских учреждений со смежными структурами - успех спасения пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях/ А.Г. Кузьмин, А.В. Носов//Научный взгляд в будущее. -2018. - Т. 1. - № 8 (8). - С. 95-104.

70. Кузьмин, А.Г. Роль алкогольной интоксикации в дорожно-транспортном травматизме / А.Г. Кузьмин // Врач скорой помощи. -2019. -№ 1. - С. 16-25.

71. Куценко, О.С. Методический подход к оценке эффективности деятельности медицинской организации/ О.С. Куценко // Молодой ученый. -

2016. - № 9. - С. 628-630.

72. Ластовецкий, А.Г. Частота и структура травматических повреждений мозгового и лицевого отделов черепа у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях / А.Г. Ластовецкий, М.В. Лебедев, Д.А. Аверьянова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2014. - № 3 (31). - С. 105-116.

73. Ластовецкий, А.Г. Частота и структура повреждений органа зрения при сочетанных травмах в дорожно-транспортных происшествиях / А.Г. Ластовецкий, М.В. Лебедев, М.М. Оленникова, Д.А. Аверьянова, А.Г. Айвазян // Вестник Пензенского государственного университета. - 2015. - № 2. - С. 79-94.

74. Ластовецкий, А.Г. Организация медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях с челюстно-лицевой травмой / А.Г. Ластовецкий, М.В. Лебедев, Д.А. Аверьянова, А.Г. Айвазян // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2017. - № 2. - С. 275-284.

75. Латыпов, А.Б. Анализ обращаемости городского населения в травматологические пункты / А.Б. Латыпов, Р.Р. Даутов, И.Р. Валиев, Н.Х. Шарафутдинова // Международный научно-исследовательский журнал. -

2017. - № 6-2 (60). - С. 61-64.

76. Левашов, С.П. Технология аналитического расследования причин несчастных случаев и инцидентов / С.П. Левашов // Безопасность труда в промышленности. - 2012. - №11. - С. 79-81.

77. Левенец, А.А. Челюстно-лицевой травматизм как социальная, экономическая и медицинская проблема/ А.А. Левенец, Н.А. Горбач, Н.Н. Фокас // Сибирское медицинское обозрение. - 2013. - № 2 (80). - С. 13-18.

78. Лопухова, В.А. Анализ структуры заболеваемости детского населения Курской области при госпитализации по поводу травм / В.А. Лопухова, И.В. Тарасенко // Современные проблемы науки и образования. -2017. - № 1. - С. 29.

79. Максимова, Ю.А. Золотые правила концепции «Нулевого травматизма» по снижению профессиональной заболеваемости на производственных объектах / Ю.А. Максимова, В.М. Медведева // Проблемы безопасности российского общества. - 2019. - № 1 (25). - С. 9-11.

80. Марков, Д.С. Организация оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях с применением информационной системы для паспортизации травматологических центров Московской области / Д.С. Марков, С.А. Лившиц, А.Н. Гуров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2018. - Т. 26. - № 2. - С. 83-86.

81. Мартыненко, Н.П. Практический опыт лечения пациента с политравмой / Н.П. Мартыненко // Наука и здравоохранение. - 2014. - № 2. -С. 112-113.

82. Матвеев, Р.П. Структура шокогенной травмы у пострадавших, поступивших в травмоцентр первого уровня города Архангельска / Р.П. Матвеев, С.А. Гудков, С.В. Брагина // Экология человека. - 2016. - № 7. - С. 11-16.

83. Медведская, Д.Р. Стратегический проект как метод оптимального межведомственного управления проблемой травматизма в крупном промышленном центре / Д.Р. Медведская, И.А. Мокшина, Е.П. Бурлева, С.Ю. Лукин // Уральский медицинский журнал. - 2007. - № 10. - С. 4-8.

84. Мельникова, И.С. Смертность при транспортном травматизме в Удмуртской республике / И.С. Мельникова, Е.Ю. Шкатова // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. - 2018. - № 2. - С. 22-24.

85. Мельникова, И.С. Несоответствие статистических данных о раненных и погибших в дорожно-транспортных происшествиях согласно официальным документам различных ведомств // И.С. Мельникова, Е.Ю. Шкатова // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2019. - Т. 23. - № 2. - С. 211-218.

86. Михайленко, А.А. Легкая черепно-мозговая травма: актуальные и дискуссионные вопросы / А.А. Михайленко, М.М. Одинак, С.В. Литвинцев, Н.С. Ильинский, А.А. Юрин // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2015. - № 1 (49). - С. 199-203.

87. Мыльникова, Т.А. Распространенность травматизма и болезней костно-мышечной системы среди детского населения в Сибирском Федеральном округе / Т.А. Мыльникова, Е.А. Финченко, И.А. Цыцорина, Л.С. Шалыгина, В.В. Степанов // Социальные аспекты здоровья населения. -2013. - Т. 33. - № 5 (33). - С. 14.

88. Новокшонов, А.В. Черепно-мозговые повреждения у детей при политравме / А.В. Новокшонов, Т.В. Ластаев // Политравма. - 2015. - № 1. -С. 23-28.

89. Павленко, Т.Н. Актуальные проблемы детского травматизма в г. Оренбурге / Т.Н. Павленко, О.В. Головко, Д.Н. Бегун // Оренбургский медицинский вестник. - 2017. - Т. V. -№ 3 (19). - С. 51-56.

90. Павлов, А.И. Формирование эффективной системы управления травматологическими центрами в медицинских организациях Московской области / А.И. Павлов // Экономика и управление. - 2017. - № 4 (138). - С. 38-43.

91. Павлов, А.И. Социально-экономическая эффективность деятельности травматологических центров (На примере ГБУЗ МО

«Сергиево-Посадская районная больница) / А.И. Павлов // Теория и практика сервиса: экономика, социальная сфера, технологии. - 2018. - № 1 (35). - С. 15-18.

92. Переверзев, В.А. Употребление алкоголя - фактор риска травматизма и длительного нарушения когнитивных функций: гендерные особенности / В.А. Переверзев, Е.В. Переверзева, М.О. Вэлком, Ю.Е. Разводовский, А.В. Сикорский // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. -2017. -Т. 16. - № 1. - С. 9-18.

93. Петров, А.Г. Социально-гигиенические аспекты непроизводственного травматизма у подростков / А.Г. Петров, Э.В. Бушуева, Е.И. Смирнова // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2018. - Т. 20. - № 8. - С. 75-77.

94. Попова, Н.М. Эпидемиология и профилактика социально обусловленных заболеваний / Н.М. Попова, В.Н. Савельев // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. - 2016. -. №1. - С.177.

95. Попова, Н.М. Анализ сочетанных травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий на территории Удмуртской Республики / Н.М. Попова, А.Н. Бывальцев, С.О. Старовойтов, А.Н. Фархутдинова, Л.А.Муратов, И.Н. Бакшаева // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. - 2014. - №2. - С.25.

96. Попов В.Л. Особенности позвоночно-спинно-мозговой травмы у детей при смертельной тупой сочетанной травме тела/В.Л. Попов, В.М. Караваева // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2012. - Т. 19. - № 1. - С. 109-113.

97. Породенко, В.А. Судебно-медицинская диагностика повторной черепно-мозговой травмы и травмы, полученной в состоянии алкогольного опьянения/ В.А. Породенко, И. Ершова // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - № 4 (109). - С. 145-147.

98. Прилучная, А.И. Эффективность плановой госпитализации пациентов с травматологической и нейрохирургической патологиями / А.И. Прилучная // Хирургия позвоночника. - 2010. - № 4. - С. 98-100.

99. Сабанчиева, Ж.Х. Мониторинг работы по лечению сочетанных травм травматологического центра РКБ за 2016-2017 гг. г. Нальчика / Ж.К. Сабанчиева, М.А. Шогенов // APRIORI. Серия: Естественные и технические науки. - 2017. - № 5. -С. 6.

100. Сабиров, Д.М. Эпидемиологические особенности черепно-мозгового травматизма / Д.М. Сабиров, А.Л. Росстальная, М.А. Махмудов // Вестник экстренной медицины. - 2019. - Т. 12. - № 2. - С. 61-66.

101. Савельев, В.Н. Травматизм как медико-социальная проблема в Республике Марий Эл / В.Н, Савельев, А.А. Изергина, К.И. Соловьева, Н.Х Гараева // Academy. - 2018. - № 1(28). -С. 78-79.

102. Сагалов, А.И. Специфика экономического анализа эффективности деятельности учреждений здравоохранения / А.И. Сагалов // Экономические науки. - 2012. - № 2 (87). - С. 104-109.

103. Сазанова, Г.Ю. Детский травматизм, причины и факторы возникновения (на примере Энгельского района Саратовской области) / Г.Ю. Сазанова, И.Ю. Воробьева, Е.А. Романова, Д.Ф. Шляпошникова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - Т. 3. - № 10. - С. 1116.

104. Святова, Н.В. Детский травматизм / Н.В. Святова, С.В. Васильев, А.Ю. Урбанов // Ученые записки Казанского филиала «Российского государственного университета правосудия». - 2018. -Т. 14. - С. 483-492.

105. Седельников, А. П. Амбулаторный этап лечения и реабилитации больного с позвоночно спинальной травмой/А.П.Седельников, А.Ч. Янгутова // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). -2016. - № 4. -С.33-36.

106. Селиверстов, П.А. Оценка тяжести и прогнозирование исхода политравмы: современное состояние проблемы (обзор) / П.А. Селиверстов,

Ю.Г. Шапкин // Современные технологии в медицине. -2017. - Т. 9. - № 2. -С. 207-218.

107. Семенов В.Ю. Оценка затрат: стандарты медицинской помощи и клинико-статистические группы / В.Ю. Семенов, И.В. Самородская // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2014. - Т. 22. - №6. - С. 35-40.

108. Семченко, Л.Н. Травматологический пункт - оптимальная форма организации амбулаторной помощи пострадавшим при травмах / Л.Н.Семченко, О.Ю. Герасимова, С.Н. Агаева // Вестник Челябинской областной клинической больницы. - 2014. - № 3 (26). - С. 13-15.

109. Стрелков, Н.С. Динамика детского травматизма в Удмуртской Республике и Российской Федерации за годы социально-экономических преобразований / Н.С. Стрелков, В.К. Гасников, И.А. Шевякова, К.В. Гасников // Медицинский альманах. - 2016. - № 5 (45). - С. 12-14.

110. Сугак, Е.Б. К вопросу о выявлении и распознавании профессиональных рисков / Е.Б. Сугак // Безопасность жизнедеятельности. -2019. - № 1 (217). - С. 3-8.

111. Таранцев, А.А. О проблемах оказания помощи при дорожно-транспортных происшествиях на кольцевой автодороге Санкт-Петербурга/ А.А. Таранцев, А.С. Чащин, А.П. Нодь // Научно-аналитический журнал Вестник Санкт-Петербургского университета Государственной противопожарной службы МЧС России. - 2016. - № 4. - С. 22-31.

112. Тихилов, Р.М. Состояние травматизма и ортопедической заболеваемости взрослого населения Санкт-Петербурга в 2009-2011 гг. и работа травматолого-ортопедической службы города / Р.М. Тихилов, Т.Н. Воронцова, А.Ж. Черный, С.С. Лучанинов // Травматология и ортопедия России. -2012. - № 4 (66). - С. 110-119.

113. Тихонова, Г.И. Многолетний анализ особенностей учета несчастных случаев на производстве в Росси/ Г.И. Тихонова, А.Н. Чуранова // Демографическое обозрение. - 2019. - Т. 6. - № 2. - С. 142-164.

114. Тулупов, А.Н. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой в травмоцентрах Санкт-Петербурга / А.Н. Тулупов, В.Ю. Афончиков, А.Е. Чикин, С.Ш. Тания // Скорая медицинская помощь. - 2014. - Т. 15. - № 1. - С. 67-71.

115. Тулупов, А.Н. Особенности оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой, полученной при дорожно-транспортных происшествиях, в Санкт-Петербурге/ А.Н. Тулупов, Г.М. Бесаев, Г.И. Сененченко // Экология человека. - 2015. - № 6. - С. 3-8.

116. Тулупов, А.Н. Особенности оказания медицинской помощи пострадавшим с политравмой в травмоцентрах Санкт-Петербурга / Тулупов А.Н., Бесаев Г.М., Кажанов И.В., Найденов А.А. // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2018. № 1. С. 39-48.

117. Унгуряну, Т.Н. Первый в России муниципальный регистр травм: создание, логистика и роль в городской программе профилактики травматизма/ Т.Н. Унгуряну, А.В. Кудрявцев, В.Г. Анфимов, Б. Юттерштад, А.М.Гржибовский // Экология человека. - 2017. - № 3. - С. 56-64.

118. Фаттахов, Т.А. Дорожно-транспортный травматизм России и его факторы / Т.А. Фаттахов // Социальные аспекты здоровья населения. -2015. - № 4 (44). - С. 5.

119. Филиппов, А.А. Производственный травматизм и направления его профилактики / А.А.Филиппов, Г.В. Пачурин, Н.И. Щенников, Т.И. Курагина // Современные наукоемкие технологии. - 2016. - № 1-1. - С. 4550.

120. Хабибьянов, Р.Я. Организация медицинской помощи пострадавшим с переломами костей таза в Республике Татарстан / Р.Я. Хабибьянов // Практическая медицина. - 2012. - № 8-1 (64). - С. 64-65.

121. Хромов, В.А. Факультативные занятия групп по служебно-прикладным видам спорта в образовательных организациях МВД России /

В.А. Хромов, Ю.В. Чехранов // Вестник экономической безопасности. - 2016. -№ 3. - С. 390-392.

122. Хромов, В.А. Травматизм, профилактика, оказание медицинской помощи / В.А. Хромов, О.Н. Юртаев, П.С. Ермолов // Актуальные проблемы борьбы с преступлениями и иными правонарушениями. -2018. -№ 16-2. -С. 118-120.

123. Черкасов, С.Н. О проблеме системного анализа и программе снижения травматизма и смертности на европейском севере России / С.Н. Черкасов, Б.А. Спасенников, Д.О. Мешков, А.М. Смирнов // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2017. - № 6. - С. 69-78.

124. Чернышев, А.В. Анализ оказания скорой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях в Тамбовской области А.В. Чернышев, А.С. Беркутова // Интернаука. - 2019. - № 24-1 (106). -С. 21-23.

125. Шаповалов, К.А. Травматизм при падении с высоты (кататравма). Обзор литературы / К.А. Шаповалов // Экстренная медицина. - 2017. - Т. 6. - № 4. - С. 545-560.

126. Шарафутдинова, Н.Х. Основные причины смерти населения Республики Башкортостан от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин / Н.Х. Шарафутдинова, Э.В. Рахматуллин, М.В. Борисова // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 3. - С. 478.

127. Шарафутдинова, Н.Х. Уровень и структура травматизма среди жителей г. Уфы / Н.Х. Шарафутдинова, Р.Р. Даутов, М.В. Борисова, М.Ю. Павлова, Э.Ф. Киреева // Медицинский вестник Башкортостана. - 2017. - Т. 12. - № 1 (67). - С. 71-74.

128. Шайхутдинов, И.И. Травматизм и его последствия в Республике Татарстан / И.И. Шайхутдино, Д.Р. Залялиев, Р.Х. Ягудин // Практическая медицина. - 2012. - № 8-2 (64). - С. 178-179.

129. Шлыков, И.Л. Менеджмент качества медицинского обслуживания у больных травматологического профиля в специализированных центрах / Шлыков И.Л., Кузнецова Н.Л., Елфимов П.В., Кривенко Н.В. // Системная интеграция в здравоохранении. - 2009. - № 4. -С.16-23.

130. Шугинов, А.А. Качественные преобразования в деятельности травматологического отделения первого уровня в меняющихся условиях современного здравоохранения / А.А. Шугинов // Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири. - 2016. - № 1. - С. 97-106.

131. Щепин, В. О. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности населения Российской Федерации / В.О. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2012. - № 4. - С. 6-9.

132. Ягудин, Р.Х. Проблемы организации травматологической помощи в Республике Татарстан / Р.Х. Ягудин, И.И. Шайхутдинов, Г.Г. Яфарова, М.В. Малеев // Практическая медицина. - 2014. - Т.2. - №4(80) - С. 165-169.

133. Ястребинская, А.В. К вопросу о производственном травматизме в горнодобывающей отрасли на примере Белгородской области / А.В. Ястребинская, А.С. Едаменко, И.В. Дивиченко, Л.Ю. Матвеева // Вестник гражданских инженеров. - 2017. - № 3 (62). - С. 273-279.

Книги

134. Smith, K. Firearm Offences and Intimate Violence 2010/11: Supplementary Volume 2 to Crime in England and Wales 2010/11/ K. Smith, S. Osborne, I. Lau, A. Britton - Home Office Statistical Bulletin 2/12 2012: London: Home Office, - 2012.

Депонированные научные статьи

135. World report on road traffic injury prevention: World Health Organization/ Paden M, Scurfield R, Sleet D, Mohan D, Hyder AA, Jarawan E, et al - Geneva: World Health Organization, - 2004.

273 Статьи

136. Adeloye, D. The burden of road traffic crashes, injuries and deaths in Africa: A systematic review and meta-analysis/ D. Adeloye, J.Y. Thompson, M.A. Akanbi, D. Azuh, V. Samuel, N. Omoregbe et al. // Bull World Health Organ. -2016. - 94:510-521A. doi: 10.2471/BLT.15.163121.

137. Adeloye, D. Global and regional child deaths due to injuries: an assessment of the evidence / D. Adeloye, K. Bowman, K.Y. Chan, S. Patel, H. Campbell, I. Rudan // J Glob Health. - 2018. - Dec. - 8(2):021104. doi: 10.7189/jogh.08.021104.

138. Agnesi, R. Statutory prevention of work injuries in Italy: an effectiveness evaluation with interrupted time series analysis in a sample of 5000 manufacturing plants from the Veneto region / R. Agnesi, U. Fedeli, A. Bena, et al. // Occupational and Environmental Medicine. - 2016. - vol.73. - no. 5. - С. 336341.

139. Asehnoune, K. The research agenda for trauma critical care / K. Asehnoune, Z. Balogh, G. Citerio // Intensive Care Med. -2017. - № 43. - С. 1340-1351.

140. Ayoung-Chee, P. Long-term outcomes of ground-level falls in the elderly / P. Ayoung-Chee, L. Mclntyre, B. Ebel, C. Mack, W. McCormick, R. Maier // J Trauma Acute Care Surg. - 2014-№ 76(2). - С. 498-503.

141. Azami-Aghdash, S. Policy Analysis of Road Traffic Injury Prevention in Iran / S. Azami-Aghdash, H.A. Gorji, H. Shabaninejad, H. Sadeghi-Bazargani // Electron Physician. - 2017. - № 9(1). - С. 3630-3638.

142. Azami-Aghdash, S. Comparative Study of Stewardship of Road Traffic Injuries Prevention with a Focus on the Role of Health System; Three Pioneer Countries and Three Similar to Iran / S. Azami-Aghdash, H. Sadeghi-Bazarghani, R. Rezapour, M. Heydari, N. Derakhshani //Bull Emerg Trauma. -2019. -. Jul.7. - (3). - С. 212-222. doi: 10.29252/beat-070302. Review.

143. Azetsop, J. Social justice approach to road safety in Kenya: addressing the uneven distribution of road traffic injuries and deaths across population groups

/ J. Azetsop // Public Health Ethics. - 2010. - 3:115-127. doi: 10.1093/phe/phq013.

144. Balikuddembe, J.K. Factors affecting the exposure, vulnerability and emergency medical service capacity for victims of road traffic incidents in Kampala Metropolitan Area: a Delphi study / J.K. Balikuddembe, A. Ardalan, D.K. Zavareh, A. Nejati, S. Kasiima // BMC Emerg Med. - 2017. - Jan 7. -17(1): 1. doi: 10.1186/s12873-016-0112-3. Erratum in: BMC Emerg Med. 2017 Jan 25;17 (1):4.

145. Bartlett, S.N. The problem of children's injuries in low-income countries: a review / S.N. Bartlett // Health Policy Plan. - 2002. - 17:1-13. doi: 10.1093 / heapol / 17.1.1.

146. Bergeron, E. et al A simple fall in the elderly: not so simple / E. Bergeron, J. Clement, A. Lavoie, S. Ratte, J. Bamvita, F. Aumont et al // J Trauma. - 2006. -№ 60(2). - C. 268-273.

147. Betz, M.E. et al Emergency department and outpatient treatment of acute injuries in older adults in the United States: 2009-2010 / M.E. Betz, A.A. Ginde, L.T. Southerland et al // J Am Geriatr Soc. - 2014. - № 62. - C. 13171323.

148. Boschini, L.P. Effect of direct and indirect transfer status on trauma mortality in sub Saharan Africa / L.P. Boschini, Y. Lu-Myers, N. Msiska, B. Cairns, A.G. Charles // Injury. - 2016. - May. - 47(5):1118-22. doi: 10.1016 / j. injury.2016.01.015. Epub 2016 Jan 23.

149. Butcher, N. The definition of polytrauma: the need for international consensus / N.Butcher, Z.J. Balogh // Injury. - 2009. -40(S 4). - C. 12-22.

150. Butcher, N.E. The practicality of including the systemic inflammatory response syndrome in the definition of polytrauma: experience of a level one trauma centre / N.E. Butcher, Z.J. Balogh // Injury. - 2013. - 44: 12-7. doi: 10.1016/j.injury.2012.04.019.

151. Butcher, N.E. The quest for a universal definition of polytrauma: a trauma registry-based validation study / N.E. Butcher, C. D'Este, Z.J. Balogh // J Trauma Acute Care Surg. - 2014. - № 77. - C.620-623.

152. Chandran, A. The global burden of unintentional injuries and an agenda for progress / A. Chandran, A.A. Hyder, C. Peek-Asa // Epidemiol Rev. -2010. - 32:110-20. doi: 10.1093 / epirev / mxq009.

153. Christensen, M.C. Outcomes and costs of penetrating trauma injury in England and Wales / M.C. Christensen, T.G. Nielsen, S. Ridley et al. // Injury. -2008. - (9). - 1,013-1,025.

154. Cowey, A. A review of 187 gunshot wound admissions to a teaching hospital over a 54-month period: training and service implications / A. Cowey, P. Mitchell, J. Gregory et al. // Ann R Coll Surg Engl. - 2004. - № (2). - C. 104107.

155. Curtis, K. Paediatric trauma systems and their impact on the health outcomes of severely injured children: protocol for a mixed methods cohort study / K. Curtis, A. McCarthy, R. Mitchell, D. Black, K. Foster, S. Jan, B. Burns, G. Tall, O. Rigby, R. Gruen, B. Kennedy, A.J. Holland // Scand J Trauma Resusc Emerg Med. - 2016. - May 13. - 24:69. doi: 10.1186/s13049-016-0260-1.

156. Dalal, K. Economics of Global Burden of Road Traffic Injuries and Their Relationship with Health System Variables / K. Dalal, Z. Lin, M. Gifford, L. Svanström // Int. J. Prev. Med. -2013. - 4:1442-1450.

157. Datta, I. Evaluation of a regional trauma registry / I. Datta, Ch.Findlay, J. B. Kortbeek, S. M. Hameed // J Can Chir. - 2007. - Vol. 50. - № 3. - C. 210-213.

158. Davies, M. Inner-city gunshot wounds - 10 years on / M. Davies, M. Kerins, E. Glucksman // Injury. - 2011. - № (5). -C. 488-491.

159. De Ramirez, S.S. Unintentional Injuries: Magnitude, Prevention, and Control / S.S. de Ramirez, A.A. Hyder, H.K. Herbert, K. Stevens // Annu Rev Public Health. - 2012. -33:175-91. doi: 10.1146 / annurev-publhealth-031811-124558.

160. DiMaggio, C. Traumatic injury in the United States: In-patient epidemiology 2000-2011 / C. DiMaggio, P. Ayoung-Chee, M. Shinseki, C. Wilson, G. Marshall, D.C. Lee, S. Wall, S. Maulana, H. Leon Pachter, S. Frangos // Injury. - 2016. -Jul. -47(7):1393-403. doi: 10.1016 / j. injury.2016.04.002. Epub 2016 Apr 22.

161. Dwyer-Lindgren, L. Inequalities in life expectancy among US counties, 1980 to 2014: temporal trends and key drivers / L. Dwyer-Lindgren, A. Bertozzi-Villa, R.W. Stubbs // JAMA Intern Med. - 2017. - 177:1003-1011.

162. Fouda Mbarga, N. Seatbelt use and risk of major injuries sustained by vehicle occupants during motor-vehicle crashes: a systematic review and meta-analysis of cohort studies / N.Fouda Mbarga, A.R. Abubakari, L.N. Aminde, A.R. Morgan // BMC Public Health. - 2018. - Dec 29. - 18(1):1413. doi: 10.1186 / s12889-018-6280-1.

163. Gathecha, G.K. Prevalence and predictors of injuries in Kenya: findings from the national STEPs survey / G.K. Gathecha, C. Ngaruiya, W. Mwai, A. Kendagor, S. Owondo, L. Nyanjau, D. Kibogong, W. Odero, J. Kibachio // BMC Public Health. - 2018. - Nov 7. - 18(Suppl 3):1222. doi: 10.1186/s12889-018-6061-x. PMID: 30400906.

164. GBD 2016 Mortality Collaborators Global, regional, and national under-5 mortalities, adult mortality, age-specific mortality, and life expectancy, 1970-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. - 2017. -390:1084-1150.

165. GBD 2017 Population and Fertility Collaborators Population and fertility by age and sex for 195 countries and territories 1950-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease 2017// Lancet. - 2018. -392:1995-2051.

166. Gullberg, B. World-wide projections for hip fracture / B. Gullberg, O. Johnell, J.A. Kanis // Osteoporosis Int. - 1997. - 7:407-13.

167. Haas, B. Survival advantage in trauma centers: expeditious intervention or experience? / B. Haas, G.J. Jurkovich, J. Wang, F.P. Rivara, E.J.

Mackenzie, A.B. Nathens // J Am Coll Surg. - 2009. - 208:28-36. doi: 10.1016/j.j amcollsurg.2008.09.004.

168. He, S., Lunnen, J.C. Global childhood unintentional injury study: multisite surveillance data / S. He, J.C. Lunnen, P. Puvanachandra, Amar-Singh, N.Zia, A.A. Hyder // Am J Public Health. - 2014. - C. 104: e79-84. 10.2105/AJPH.2013.301607.

169. Hoffman, G.J. Claims-based Identification Methods and the Cost of Fall-related Injuries Among US Older Adults / G.J. Hoffman, R.D. Hays, M.F. Shapiro, S.P. Wallace, S.L. Ettner // Med Care. - 2016. - Jul. - 54(7):664-71. doi: 10.1097/MLR.0000000000000531.

170. Hsieh, C.H. Differences between the sexes in motorcycle-related injuries and fatalities at a Taiwanese level I trauma center / C.H. Hsieh, S.Y. Hsu, H.Y. Hsieh, Y.C. Chen // Biomed J. - 2017. - № 40. - C. 113-120.

171. Hsieh, C.H. Motorcycle-related hospitalizations of the elderly / C.H. Hsieh, H.T. Liu, S.Y. Hsu, H.Y. Hsieh, Y.C. Chen // Biomed J. - 2017. - № 40. -C. 121-128.

172. Huang, Y. Disparities in Under-Five Child Injury Mortality between Developing and Developed Countries: 1990-2013 / Y. Huang, Y. Wu, D.C. Schwebel, L. Zhou, G. Hu // Int J Environ Res Public Health. - 2016. - Jul 7. -13(7). pii: E653. doi: 10.3390/ijerph13070653.

173. Hyder, A.A. Injuries in low- and middle-income countries: a neglected disease in global public health/ A.A. Hyder // Injury. - 2013. - 44:579-80. doi: 10.1016/j.injury.2013.01.028.

174. Jain, S.V. Trauma transfers to a rural level 1 center: a retrospective cohort study / S.V. Jain, C.M. Bhamidipati, R.N. Cooney// J Trauma Manag Outcomes. - 2016. - Jan. - 19; 10:1. doi: 10.1186 / s13032-016-0031-z. eCollection 2016.

175. Jiang, B.G. The challenges faced in the field of trauma care in China / B.G. Jiang // Chin J Surg. - 2015-№ 53. - C. 401-404.

176. Jo, B.W. et al. Trend Analysis of Construction Industrial Accidents in Korea from 2011 to 2015 / B.W. Jo, Yu.S. Lee, J.H. Kim et al.// Sustainability. -2017. - vol.9. - no.8. - Paper No. 1297.

177. Kahn, K. Mortality trends in a new South Africa: hard to make a fresh start / K. Kahn, M.L. Garenne, M.A. Collinson, S.M. Tollman // Scand J Public Health Suppl. - 2007. -69:26-34.

178. Kassebaum, N. et al. Child and adolescent health from 1990 to 2015: Findings from the global burden of diseases, injuries, and risk factors 2015 study / N. Kassebaum, H.H. JAMA Pediatr. - 2017. - 171:573-92. doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.0250.

179. Kesinger, M.R. A standardized trauma care protocol decreased inhospital mortality of patients with severe traumatic brain injury at a teaching hospital in a middle-income country / M.R. Kesinger, L.R. Nagy, D.J. Sequeira, J.D. Charry, J.C.Puyana, A.M. Rubiano et al. // Injury, Int. J. Care Injured. -2014. - 45:1350-4. 10.1016/j.injury.2014.04.037.

180. Kirkwood, G. Preventing injury in children and adolescents / G. Kirkwood, N. Parekh, A.M. Pollock // Trauma. - 2010. -12:221-38. doi: 10.1177/1460408610380817.

181. Kuimi, B.L. Influence of access to an integrated trauma system on inhospital mortality and length of stay / B.L. Kuimi, L. Moore, B. Cisse, M. Gagne, A. Lavoie, G.Bourgeois et al // - 2015. - № 46(7). - C. 1257-1261. doi: 10.1016/j.injury.2015.02.024.

182. Kuimi, B.L. et al. Access to a Canadian provincial integrated trauma system: a population-based cohort study / B.L. Kuimi, L. Moore, B. Cisse, M. Gagne, A. Lavoie, G.Bourgeois et al // Injury. - 2015. - № 46(4). - C. 595-601. doi: 10.1016/j.injury.2015.01.006.

183. Lampi, M. Pre-hospital triage performance after standardized trauma courses/ M. Lampi, J. Junker, P. Berggren, C.O. Jonson, T. Vikström // Trauma Resusc Emerg Med. - 2017. - May. - 19;25(1):53. doi: 10.1186/s13049-017-0395-8.

184. Lakshmi, P.V. Inj Epidemiol / P.V. Lakshmi, J.P. Tripathy, N. Tripathy, S.Singh, D.Bhatia, J. Jagnoor, R. Kumar // - 2016. - № 3 (1). - C. 2434.

185. Lansink, K.W. Do designated trauma systems improve outcome? / K.W. Lansink, L.P. Leenen // Curr Opin Crit Care. - 2007. -13:686-690. doi: 10.1097/MCC.0b013e3282f1e7a4.

186. Liu, L. et al. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000 / L. Liu, H.L. Johnson, S. Cousens, J. Perin, S. Scott, J.E. Lawn et al. // Lancet. - 2012. -379:2151-61. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60560-1.

187. Mackenzie, E.J. et al A national evaluation of the effect of traumacenter care on mortality / E.J. Mackenzie, F.P. Rivara, G.J. Jurkovich, A.B. Nathens, K.P. Frey, B.L. Egleston et al // N Engl J Med. - 2006. - 354:366-378. doi: 10.1056/NEJMsa052049.

188. McMillan, T. The Glasgow Outcome Scale - 40 years of application and refinement / T. McMillan, L. Wilson, J. Ponsford, H. Levin, G. Teasdale, M. Bond // Nat. Rev. Neurol. - 2016. - № 12(8). - C. 477-485.

189. Mitchell, R.J. Use of a human factors classification framework to identify causal factors for medication and medical device-related adverse clinical incidents / R.J. Mitchell, A. Williamson, B. Molesworth// Saf Sci. - 2015. -79:163-74. doi: 10.1016/j.ssci.2015.06.002.

190. Mokdad, A.H., Forouzanfar, M.H., Daoud, F. Health in times of uncertainty in the eastern Mediterranean region, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013/ A.H. Mokdad, M.H. Forouzanfar, F. Daoud // Lancet Glob Health. - 2016. - 4: e704-e713.

191. Moore, L. Impact of trauma system structure on injury outcomes: a systematic review protocol / L. Moore, H. Champion, G. O'Reilly, A. Leppaniemi, P. Cameron, C. Palmer, F.M. Abu-Zidan, B. Gabbe, C. Gaarder, N. Yanchar, H.T. Stelfox, R. Coimbra, J. Kortbeek, V. Noonan, A. Gunning, L. Leenan, M. Gordon, M. Khajanchi, M. Shemilt, V. Porgo, A.F. Turgeon // International Injury Care

Improvement Initiative. Syst Rev. - 2017. - Jan 21. - 6(1): 12. doi: 10.1186/s13643-017-0408-8.

192. M0ller, T.P. The difficult medical emergency call: A register-based study of predictors and outcomes / T.P. M0ller, T.M. Kj^rulff, S. Viereck, D. 0stergaard, F. Folke, A.K. Ersb0ll, F.K. Lippert // Scand J Trauma Resusc Emerg Med. - 2017. -Mar.- 1;25(1):22. doi: 10.1186/s13049-017-0366-0.

193. National Institute of Health Fogarty International Center convened the Collaborative on Enhancing Emergency Care Research in LMICs (CLEER) Moresky, R.T., Razzak, J., Reynolds, T., Wallis, L.A., Wachira, B.W., Nyirenda, M., Carlo, W.A., Lin, J., Patel, S., Bhoi, S., Risko,N., Wendle, L.A., Calvello Hynes, E.J. Advancing research on emergency care systems in low-income and middle-income countries: ensuring high-quality care delivery systems/ R.T. Moresky, J. Razzak, T. Reynolds, L.A. Wallis, B.W. Wachira, M. Nyirenda, W.A. Carlo, J. Lin, S. Patel, S. Bhoi, N. Risko, L.A. Wendle, E.J. Calvello Hynes // BMJ Glob Health. - 2019. - Jul 29. -4(Suppl 6): e001265. doi: 10.1136/bmjgh-2018-001265. eCollection 2019. Review. PMID: 31406599.

194. Norton, J. Shooting up? Analysis of 182 gunshot injuries presenting to a London major trauma centre over a seven-year period / J.Norton, G.Whittaker, D.S. Kennedy, J.M. Jenkins, D. Bew // Ann R Coll Surg Engl. - 2018. -Jul. -№ 100(6). - C. 464-474. doi: 10.1308/rcsann.2018.0037.

195. Ouma, P.O. Access to emergency hospital care provided by the public sector in sub-Saharan Africa in 2015: a geocoded inventory and spatial analysis / P.O. Ouma, J. Maina, P.N. Thuranira et al. // Lancet Glob Health. - 2018. - 6: e342-50. 10.1016/S2214-109X (17)30488-6.

196. Paffrath, T. Trauma Register DGU. How to define severely injured patients? - an Injury Severity Score (ISS) based approach alone is not sufficient / T. Paffrath, S. Flohe // Injury. - 2014. - C. 45 - S64-9. doi: 10.1016/j.injury.2014.08.020.

197. Pallet,t J.R. A cross-sectional study of knife injuries at a London major trauma centre / J.R. Pallet, E. Sutherland, E. Glucksman et al. //Ann R Coll Surg Engl. - 2014. - № (1). - C. 23-26.

198. Pape, H.C. The definition of polytrauma revisited: an international consensus process and proposal of the new 'Berlin definition' / H.C. Pape, R. Lefering, N. Butcher, A. Peitzman, L. Leenen, I. Marzi // J Trauma Acute Care Surg. -2014. - № 77. - C. 80-786.

199. Pape, H.C. et al The definition of polytrauma revisited: An international consensus process and proposal of the new 'Berlin definition' / H.C. Pape, R. Lefering, N. Butcher, A. Peitzman, L. Leenen, I. Marzi, P. Lichte, C. Josten, B. Bouillon, U. Schmucker et al // J Trauma Acute Care Surg. - 2014. -77:780-6. doi: 10.1097/TA.0000000000000453.

200. Parno, A. The prevalence of occupational musculoskeletal disorders in Iran: A meta-analysis study / A. Parno, K. Sayehmiri, M. Parno, et al. // Work. -2017. - vol.58. - no.2. - C. 203-214.

201. Peden, M. Global collaboration on road traffic injury prevention / M.Peden // Int J Inj Contr Saf Promot. - 2005. -№ 12(2). - C. 85.

202. Peden, M. et al. World report on child injury prevention / M. Peden, K. Oyegbite, J. Ozanne-Smith, A.A. Hyder, C. Branche, A.F. Rahman et al. // Geneva, Switzerland: World Health Organization. - 2008.

203. Peters, M.E. Traumatic brain injury in older adults: do we need a different approach? / M.E. Peters, R.C.Gardner // Concussion. - 2018. - Sep 20. -3(3): CNC56. doi: 10.2217 / cnc-2018-0001. eCollection 2018 Oct. No abstract available. PMID: 30370057

204. Prang, K.H. The influence of social support on healthcare service use following transport-related musculoskeletal injury / K.H. Prang, J. Berecki-Gisolf, S. Newnam // BMC Health Serv Res. - 2016. - Jul 27. - 16:310. doi: 10.1186/s12913-016-1582-4.

205. Reynolds, T.A. AFEM consensus conference 2013 summary: emergency care in Africa - where are we now? / T.A. Reynolds, EJB Calvello,

M.C. Broccoli, H.R. Sawe, N.K. Mould-Millman, S. Teklu et al // Afr J Emerg Med. - 2014. - 4:158-63. 10.1016/j.afjem.2014.07.004.

206. Roberts, N. What helps or hinders the transformation from a major tertiary center to a major trauma center? Identifying barriers and enablers using the Theoretical Domains Framework / N. Roberts, F. Lorencatto, J. Manson, S.I. Brundage, J.O. Jansen // Scand J Trauma Resusc Emerg Med. - 2016. - Mar. - 12; 24:30. doi: 10.1186/s13049-016-0226-3.

207. Roy, N. et al. Where there are no emergency medical services-prehospital care for the injured in Mumbai, India / N. Roy, V. Murlidhar, R. Chowdhury, S.B. Patil, P.A. Supe, P.D. Vaishnav et al.// Prehosp Disaster Med. -2010. - № 25(2):145-51.

208. Rubenson Wahlin, R. Effect of an organizational change in a prehospital trauma care protocol and trauma transport directive in a large urban city: a before and after study / R. Rubenson Wahlin, S. Ponzer, M.B. Skrifvars, H.M. Lossius, M. Castrén // Scand J Trauma Resusc Emerg Med. - 2016. - Mar. -9; 24:26. doi: 10.1186/s13049-016-0218-3.

209. Rubenson Wahlin, R. Trauma patients receive the same prehospital care an observational follow-up study/ R. Rubenson Wahlin, H.M. Lossius, M. Castrén // BMC Emerg Med. - 2015. - Feb 15. - 19:6. doi: 10.3436/s12873-015-0054-5.

210. Rubenson Wahlin, R. Do male and female trauma patients receive the same prehospital care? an observational follow-up study/ R. Rubenson Wahlin, S. Ponzer, H. Lövbrand, M. Skrivfars, H.M. Lossius, M. Castrén // BMC Emerg Med. - 2016. - Jan. - 19; 16:6. doi: 10.1186/s12873-016-0070-9.

211. Saber, Azami-Aghdash. Economic Burden of Road Traffic Injuries in Iran: A Mini-systematic Review / Azami-Aghdash Saber, Sadeghi-Bazarghani Homayoun, Heydari Mahdiyeh, Rezapour Ramin, N. Derakhshani // J Clin Res Gov. - 2016. - № 5(2). - C. 1-6.

212. Sánchez, Y. Magnetic Resonance Imaging Utilization in an Emergency Department Observation Unit / Y. Sánchez, B.J. Yun, A.M. Prabhakar,

M. Glover, B.A. White, T.I. Benzer, A.S. Raja, J. West // Emerg Med. - 2017. -Aug. -18(5):780-784. doi: 10.5811 / westjem.2017.6.33992. Epub 2017 Jul 19.

213. Schuurman, N. Intentional injury and violence in Cape Town, South Africa: an epidemiological analysis of trauma admissions data/ N. Schuurman, J. Cinnamon, B.B. Walker et al. // Glob Health Action. - 2015. - 8:1-9. doi: 10.3402/gha. v8.27016.

214. Schuurman, N. South Africa: an epidemiological analysis of trauma admissions data / N. Schuurman, J. Cinnamon, B.B. Walker et al. // Glob Health Action. - 2013. - 6:2-10. doi: 09.3402/gha. v.28009.

215. Southerland, L.T. Head Trauma from Falling Increases Subsequent Emergency Department Visits More Than Other Fall-Related Injuries in Older Adults / L.T. Southerland, J.A. Stephens, S. Robinson, J. Falk, L. Phieffer, J.A. Rosenthal, J.M. Caterino // J Am Geriatr Soc. - 2016. - Apr. - 64(4):870-4. doi: 10.1111/jgs. 14041.

216. Struck, M. F. Anaesthesia procedures and invasive vascular access in severely injured patients at trauma room admission in Germany: An online survey / M.F. Struck, P. Hilbert-Carius, B. Hossfeld, J. Hinkelbein, M. Bernhard, T. Wurmb // Anaesthesist. - 2017. - Feb. - № 66(2). - C. 100-108. doi: 10.1007/s00101-016-0258-0. Epub 2017 Jan 11.

217. Tan, L.T. Inpatient cost for hip fracture patients managed with an orthogeriatric care model in Singapore / L.T. Tan, S.J. Wong, E.B. Kwek // Singapore Med J. - 2017. - Mar. - № 58(3). - C. 139-144. doi: 10.11622/smedj.2016065. Epub 2016 Apr 8.

218. Tarazona-Santabalbina, F.J. Orthogeriatric care: improving patient outcomes / F.J. Tarazona-Santabalbina, A. Belenguer-Varea, E. Rovira, D. Cuesta-Peredo // Clin Interv Aging. - 2016. - Jun 24. -11:843-56. doi: 10.2147/CIA.S72436. eCollection 2016. Review.

219. Tremblay, A. A novel tool for evaluating occupational health and safety performance in small and medium-sized enterprises: The case of the Quebec

forestry/pulp and paper industry / A. Tremblay, A.A Badri // Safety Science. -2018. - vol.101. - C. 282-294.

220. US Burden of Disease Collaborators The State of US health, 19902016: burden of disease, injuries, and risk factors among US States. JAMA. -2018. - 319:1444-1472.

221. Wang, H. Global, regional, and national under-5 mortality, adult mortality, age-specific mortality, and life expectancy, 1970-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016/ H. Wang, A.A. Abajobir, K.H. Abate // Lancet. - 2017. - 390:1084-1150.

222. Wang, H. Global, regional, and national levels of neonatal, infant, and under-5 mortalities during 1990-2013: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013/ H. Wang, C.A. Liddell, M.M. Coates, M.D. Mooney, C.E. Levitz, A.E. Schumacher, H. Apfel, M. Iannarone, B. Phillips, K.T. Lofgren et al // Lancet. - 2014. - 384:957-979. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60497-9.

223. Whittaker, G. Epidemiology of penetrating injuries in the United Kingdom: A systematic review/ G. Whittaker, J. Norton, J. Densley, D. Bew // Int J Surg Lond Engl. - 2017. - C. 65-69.

224. Wiertsema, S.H. Evaluation of a new Transmural Trauma Care Model (TTCM) for the rehabilitation of trauma patients: a study protocol / S.H. Wiertsema, J.M. van Dongen, E. Geleijn, M. Schothorst, F.W. Bloemers, V. de Groot, R.W. Ostelo // BMC Health Serv Res. - 2017. - Jan. - 31;17(1):99. doi: 10.1186/s12913-017-2037-2.

225. Wiertsema, S.H. Evaluation of a new Transmural Trauma Care Model (TTCM) for the rehabilitation of trauma patients: a study protocol / S.H. Wiertsema, J.M. van Dongen, E. Geleijn, M. Schothorst, F.W. Bloemers, V. de Groot, R.W. Ostelo // BMC Health Serv Res. - 2017. - Jan 31. - 17(1):99. doi: 10.1186/s12913-017-2037-2.

226. Wilber, S.T. et al Short-term functional decline and service use in older emergency department patients with blunt injuries / S.T. Wilber, M. Blanda, L.W. Gerson, et al // Acad Emerg Med. - 2010. - № 17. - С. 679-686.

227. World Health Organization (WHO) Injuries and Violence: The facts. 2014 Haagsma, J.A., Graetz, N., Bolliger, I et al. The global burden of injury: incidence, mortality, disability-adjusted life years and time trends from the global burden of disease study 2013 / J.A. Haagsma, N. Graetz, I. Bolliger et al. // Inj Prev. - 2016. - 22:3-18. doi: 10.1136/injuryprev-2015-041616.

228. Zehtabchi, S. Acad Emerg Med / S. Zehtabchi, D. K. Nishijima, M. P. McKay, N. C. Mann // - 2011. - № 18 (6). - С. 637-643.

229. Zhang, L.Y. Promoting the standardized training of trauma treatment in China / L.Y. Zhang, M. Zhang, X.J. Bai // Chin J Trauma. - 2016. -№ 32. - С. 13-15.

230. Zong, Z.W. The content and development trend of acute care surgery in America and its enlightenment to the training of acute care surgeons in China / Z.W. Zong // J Trauma Surg. -2015. -№ 17. - С. 287-288. Doi:1009-4237(2015)03-0287-03.

Электронные ресурсы

231. C.D.C. Traumatic Brain Injury & Concussion: TBI Data and Statistics. - 2016. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.cdc .gov/traumaticbraininj ury/data/index.html/.

232. Isokuortti, H. Who gets head trauma or recruited in mild traumatic brain injury research? [Электронный ресурс]/ H. Isokuortti, G.L. Iverson, A. Kataja, A. Brander, J. Öhman, T.M. Luoto // J. Neurotrauma. - 2016. - 33(2):232-241.Режим доступа: http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/neu.2015.3888 [Pub Med].

233. Kochanek, K.D. Mortality in the United States, 2016 [Электронный ресурс] / K.D. Kochanek, S.L. Murphy, J. Xu, E. Arias// NCHS Data Brief No. 293. - December 2017. - Режим доступа: https: //www.cdc .gov/nchs/products/databriefs/db293. htm.

234. Manley, G.T. The Traumatic Brain Injury Endpoints Development (TED) initiative: progress on a public-private regulatory collaboration to accelerate diagnosis and treatment of traumatic brain injury [Электронный ресурс]/ G.T. Manley, C.L. Mac Donald, A.J. Markowitz et al. // J.Neurotrauma. - 2017. -Режим доступа: http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/neu.2016.4729 Epub ahead of print.

235. Roser, M. Life expectancy [Электронный ресурс] / M. Roser // Our World in Data. - 2018. - Режим доступа: https://ourworldindata.org/life-expectancy#rising-life-expectancy-around-the-world.

236. Taylor, C.A. Traumatic brain injury related emergency department visits, hospitalizations, and deaths - United States, 2007 and 2013[Электронный ресурс] / C.A. Taylor, J.M. Bell, M.J. Breiding, L. Xu // MMWR. Surveill. Summ. - 2017. - 66(9): 1-16. Режим доступа: www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/ss/ss6609a1.htm.

237. You, D. Levels & trends in child mortality [Электронный ресурс] / D. You, N.R. Jin, T Wardlaw - 2012. - Режим доступа: http://ihi.eprints.org/714/.

238. UN Department of Economic and Social Affairs World population prospects: the 2017 revision [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.un.org/development/desa/publications/world-population-prospects-the-2017-revision.html.

Схема маршрутизации пострадавших от внешних причин с наличием

изолированных травм, не сопровождающихся шоком

№ п/п Муниципальное образование Медицинская организация (оказание медицинской помощи первого уровня)

1. Агаповский муниципальный район МУЗ «Агаповская» ЦРБ

2. Аргаяшский муниципальный район МБУЗ «Аргаяшская центральная районная больница»

3. Ашинский муниципальный район МБУЗ «Симская городская больница»

МБУЗ «Ашинская центральная городская больница»

4. Брединский муниципальный район ГБУЗ «Районная больница п. Бреды»

5. Варненский муниципальный район МУЗ «Варненская центральная районная больница»

6. Верхнеуральский муниципальный район ГУЗ «Районная больница г. Верхнеуральск»

7. Верхнеуфалейский муниципальный район МБЛПУ «Центральная городская больница» Верхнеуфалейского городского округа

8. Еманжелинский муниципальный район ГБУ «Городская больница № 1 г. Еманжелинск»

9. Еткульский муниципальный район ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль»

10. Златоустовский городской округ ГБУЗ«Златоустовская городская больница № 1»

НУЗ ДКБ на станции Златоуст ОАО «РЖД»

ГБУЗ «Городская больница № 4 г. Златоуст»

11. Карабашский городской округ МУ «Карабашская городская больница»

12. Карталинский муниципальный район МУЗ «Карталинская городская больница»

13. Локомотивный городской округ

14. Каслинский муниципальный район ГБУЗ «Районная больница г. Касли»

15. Катав - Ивановский муниципальный район ГБУЗ «Районная больница г. Катав-Ивановск»

16. Кизильский муниципальный район МУ «Кизильская центральная районная больница»

17. Копейский городской округ ГБУЗ «Городская больница № 1 г. Копейск»

18. Коркинский муниципальный район МУЗ «Центральная городская больница г. Коркино»

19. Красноармейский муниципальный район МУ «Красноармейская центральная районная больница»

20. Кунашакский муниципальный район МБУЗ «Кунашакская центральная районная больница»

21. Кусинский муниципальный район ГБУЗ «Районная больница г. Куса»

22. Кыштымский городской округ ММЛПУ Кыштымская центральная городская больница им. А.П. Силаева

23. Магнитогорский городской округ МУЗ «Городская больница № 3» города Магнитогорска

МУЗ «Городская больница № 1 им. Г.И. Дробышева» г. Магнитогорска

МАУЗ «Городская больница № 2» г. Магнитогорска

24. Миасский городской округ МБУЗ «Городская больница № 2 г. Миасс»

МБУЗ «Городская больница № 4 г. Миасс»

25. Нагайбакский муниципальный район МУЗ «Нагайбакская центральная районная больница»

26. Нязепетровский муниципальный район МБУЗ «Нязепетровская центральная районная больница»

27. Озерский городской округ ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № 71 Федерального медико-биологического агентства России»

28. Октябрьский муниципальный район МУЗ «Октябрьская центральная районная больница»

29. Пластовский муниципальный район МБЛПУ «Пластская центральная городская больница»

30. Саткинский муниципальный район МУЗ «Саткинская Центральная районная больница»

31. Снежинский городской округ ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № 15 Федерального медико-биологического агентства России»

32. Сосновский муниципальный район МБУЗ «Сосновская центральная районная больница»

33. Трехгорный городской округ ФГБУЗ «Медико-санитарная часть № 72 Федерального медико-биологического агентства»

34. Троицкий городской округ ГБУЗ «Областная больница г. Троицка»

35. Троицкий муниципальный район

36. Усть - Катавский городской округ ФГБУЗ «Медико-санитарная часть №162 Федерального медико-биологического агентства России»

37. Уйский муниципальный район МБУЗ «Уйская центральная районная больница Челябинской области»

38. Чебаркульский городской округ ГБУЗ «Областная больница г. Чебаркуль»

39. Чебаркульский муниципальный район

40. Челябинский городской округ ГБУЗ «Областная клиническая больница № 2»

МБУЗ ОТКЗ Городская клиническая больница № 1

МБУЗ «Городская клиническая больница № 8»

МБУЗ «Городская клиническая больница № 9»

МБУЗ «Городская клиническая больница № 5»

НУЗ ДКБ на станции Челябинск ОАО «РЖД»

ГБУЗ «Областная клиническая больница № 3» г. Челябинска

41. Чесменский муниципальный район МУЗ «Чесменская центральная районная больница»

42. Южноуральский городской округ ГБУЗ «Городская больница г. Южноуральск»

43. Увельский муниципальный район

Схема маршрутизации пострадавших от внешних причин с наличием изолированных травм, не сопровождающихся шоком на территории Челябинской области по профилю «Травматология и ортопедия»

№ п/п Муниципальное образование Медицинская организация с наличием коечного фонда по профилю «Травматология и ортопедия»

1. Агаповский муниципальный район МБУЗ «Городская больница № 3» г. Магнитогорска

2. Аргаяшский муниципальный район ГБУЗ «Областная клиническая больница № 3» г. Челябинска

3. Ашинский муниципальный район МБУЗ «Ашинская центральная городская больница»

4. Брединский муниципальный район МБУЗ «Городская больница № 3» г. Магнитогорска

5. Варненский муниципальный район МБУЗ «Городская больница № 3» г. Магнитогорска

6. Верхнеуральский муниципальный район МУЗ «Верхнеуральская центральная районная больница»

7. В ерхнеуфалейский муниципальный район МБЛПУ «Центральная городская больница» Верхнеуфалейского муниципального района

8. Еманжелинский муниципальный район МБУЗ «Городская клиническая больница № 9» г. Челябинска

9. Еткульский муниципальный район ГБУЗ «Городская больница № 1 г. Копейск»

10. Златоуствоский городской округ ГБУЗ «Городская больница № 3» г. Златоуста

11. Карабашский городской округ ММЛПУ Кыштымская центральная городская больница им. А.П. Силаева

12. Карталинский муниципальный район МБУЗ «Городская больница № 3» г. Магнитогорска

13. Локомотивный городской округ

14. Каслинский муниципальный район ММЛПУ Кыштымская центральная городская больница им. А.П. Силаева

15. Катав - Ивановский муниципальный район МУ «Катав - Ивановская центральная районная больница»

16. Кизильский муниципальный район МБУЗ «Городская больница № 3» г. Магнитогорска

17. Копейский городской округ МЛПУЗ «Городская больница № 1 Копейского городского округа»

18. Красноармейский муниципальный район МБУЗ «Городская клиническая больница №9» г. Челябинска

19. Коркинский муниципальный район МУЗ «Центральная городская больница г. Коркино»

20. Кунашакский муниципальный район ГБУЗ «Областная клиническая больница № 3» г. Челябинска

21. Кусинский ГБУЗ «Городская больница № 3» г. Златоуста

муниципальный район

22. Кыштымский городской округ ММЛПУ Кыштымская центральная городская больница им. А.П. Силаева

23. Магнитогорский городской округ МБУЗ «Городская больница № 3» г. Магнитогорска

24. Миасский городской округ МБУЗ «Городская больница № 2» г. Миасса

25. Нагайбакский муниципальный район МБУЗ «Городская больница № 3» г. Магнитогорска

26. Нязепетровский муниципальный район ММЛПУ Кыштымская центральная городская больница им. А.П. Силаева

27. Озерский городской округ ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № 71 Федерального медико-биологического агентства России»

28. Октябрьский муниципальный район ГБУЗ «Областная больница г. Троицка»

29. Пластовский муниципальный район ГБУЗ «Городская больница г. Южноуральск»

30. Саткинский муниципальный район МУЗ «Саткинская Центральная районная больница»

31. Снежинский городской округ ГБУЗ «Областная клиническая больница № 3» г. Челябинск

32. Сосновский муниципальный район ГБУЗ «Областная клиническая больница № 3» г. Челябинск

33. Троицкий городской округ ГБУЗ «Областная больница г. Троицка»

34. Троицкий муниципальный район ГБУЗ «Областная больница г. Троицка»

35. Трехгорный городской округ МУЗ «Саткинская Центральная районная больница»

36. Увельский муниципальный район МУЗ «Южноуральская центральная городская больница»

37. Усть - Катавский городской округ МУЗ «Саткинская Центральная районная больница»

38. Уйский муниципальный район МБУЗ «Городская больница № 2» г. Миасса

39. Челябинский городской округ ГБУЗ «Областная клиническая больница № 2»

МБУЗ ОТКЗ Городская клиническая больница № 1

МБУЗ «Городская клиническая больница № 8»

ГБУЗ «Областная клиническая больница № 3»

МБУЗ «Городская клиническая больница № 5»

НУЗ ДКБ на станции Челябинск ОАО «РЖД»

МБУЗ «Городская клиническая больница № 9»

МБУЗ «Городская клиническая больница № 6»

40. Чебаркульский ГБУЗ «Областная больница г. Чебаркуль»

городской округ

41. Чебаркульский муниципальный район

42. Чесменский муниципальный район ГБУЗ «Областная больница г. Троицка»

43. Южноур альский городской округ МУЗ «Южноуральская центральная городская больница»

Маршрутизация пострадавших от внешних причин с наличием множественных и сочетанных травм, а также изолированных,

сопровождающихся шоком на территории Челябинской области

2 уровень 3 уровень

№ п/п Муниципальное образование 1 уровень оказания медицинской помощи* оказания медицинской помощи (травмоцентры II уровня)** оказания медицинской помощи (травмоцентры I уровня)

АНО

1. Агаповский муниципальный район МУЗ «Агаповская» ЦРБ МБУЗ «Городская больница № 3» г. Магнитогорска «Центральная медико-санитарная часть» г. Магнитогорск

ММЛПУ Кыштымская центральная городская больница им. А.П. Силаева ГБУЗ

Аргаяшский МБУЗ «Аргаяшская «Челябинская

2. муниципальный район центральная районная больница» областная клиническая больница»

МБУЗ «Симская МУЗ «Саткинская Центральная районная больница» ГБУЗ

Ашинский городская больница» «Челябинская

3. муниципальный МБУЗ «Ашинская областная

район центральная городская больница» клиническая больница»

АНО

«Центральная

медико-

4. Брединский муниципальный район ГБУЗ «Районная больница п. Бреды» санитарная часть» г. Магнитогорск (3 уровень оказания медицинской помощи) АНО «Центральная медико-санитарная часть» г. Магнитогорск

МБУЗ «Городская больница № 3» г.

Магнитогорска

АНО

«Центральная

5. Варненский муниципальный район МУЗ «Варненская центральная районная больница» медико-санитарная часть» г. Магнитогорск (3 уровень оказания медицинской помощи) АНО «Центральная медико-санитарная часть» г. Магнитогорск

МБУЗ «Городская

№ п/п Муниципальное образование 1 уровень оказания медицинской помощи* 2 уровень оказания медицинской помощи (травмоцентры II уровня)** 3 уровень оказания медицинской помощи (травмоцентры I уровня)

больница № 3» г. Магнитогорск

6. Верхнеуральски й муниципальный район Государственное учреждение здравоохранения «Районная больница г. Верхнеуральск» АНО «Центральная медико-санитарная часть» г. Магнитогорск (3 уровень оказания медицинской помощи) АНО «Центральная медико-санитарная часть» г. Магнитогорск

МБУЗ «Городская больница № 3» г. Магнитогорск