Совершенствование методов диагностики и лечения больных варикозной болезнью нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Бибиков, Вадим Юрьевич

• Бибиков, Вадим Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бибиков, Вадим Юрьевич

Введение

Глава 1 Обзор литературы. Современное состояние проблемы лечения варикозной болезни

1.1. Эпидемиология варикозной болезни нижних конечностей

1. 2. Анатомические и функциональные особенности венозной системы нижних конечностей

1.3. Патогенез варикозной болезни

1. 4. Основные исторические этапы лечения варикозной болезни

1.5. Современные принципы и методы лечения варикозной болезни

1. 5. 1. Хирургическое лечение варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей

1. 5. 2. Консервативная терапия в лечении варикозной болезни, возможности её применения

1. 5. 3. Склерозирующая терапия в лечении варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей

Глава №2 Общий анализ клинического материала и примененных методов обследования

2. 1. Методы специальных и лабораторных исследований 28 2. 1. 1. Ульразвуковая допплерография вен нижних конечностей 28 2. 1.2. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей

2.1.3 Телефлебосканирование

2. 2. Общая характеристика основной и контрольной групп больных

Глава 3 Новый метод диагностики клапанной недостаточности подкожных и перфорантных вен нижних конечностей на аппарате "Телефлебосканер"

3.1. Принцип работы и устройство телефлебосканера

3.2. Методика исследования подкожных и несостоятельных перфорантных вен нижних конечностей на аппарате «Телефлебосканер»

3.3. Результаты исследования подкожных и перфорантных вен нижних конечностей на аппарате «Телефлебосканер»

Глава № 4 Стволовая катетерная флебосклероблитерация миниинвазивный хирургический метод лечения варикозной болезни

4.1. Клиническое и патофизиологическое обоснование принципов выполнения катетерной флебосклерооблитерации

4.2. Определение показаний и противопоказаний для проведения катетерной флебосклероблитерации при варикозной болезни

4.3. Техника выполнения катетерной флебосклероблитерации варикозных вен

Глава №5 Анализ отдаленных результатов лечения варикозной болезни методом катетерной флебосклерооблитерации Заключение Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование методов диагностики и лечения больных варикозной болезнью нижних конечностей»

Актуальность проблемы Варикозная болезнь нижних конечностей занимает первое место в структуре заболевания сосудов, требующих хирургической коррекции (Покровский A.B., 1977; Савельев B.C., 1998 и др.). Различными формами варикозной болезни в России страдает более 35 миллионов человек, около 25% из них имеют трофические изменения мягких тканей голени. (Веденский А.Н., 1983; Савельев B.C., 1998; Яблоков Е.Г., 1999 и др.). В Великобритании материальные расходы на лечение этого заболевания составляют около 900 млн. дол. в год, в США - около 1 миллиарда (Lees Т.А., 1992; Phillips Т., 1994; Jantet G., 1997). Подсчитать затраты на лечение в нашей стране не представляется возможным, но эта сумма огромна. Социальные аспекты проблемы так же значимы.

До последнего времени основным методом лечения варикозной болезни была комбинированная флебэктомия, выполняемая по способу Троянова-Нарата-Бебкокка. Однако при всей своей радикальности и травматичности это оперативное вмешательство не гарантирует от рецидивов болезни. Косметические дефекты, связанные с формированием рубцов, и сравнительно длительная медико-социальная реабилитация, отрицательно оцениваются большинством больных. В качестве альтернативного способа в последнее время рассматривается компрессионная склеротерапия. Она менее травматична, и обеспечивает хорошие косметические результаты, но такой метод имеет много ограничений из-за высокого риска развития осложнений и рецидивов заболевания.

В последние годы всё большее распространение получают методы сочетающие преимущества хирургического вмешательства и склеротерапии. К ним относится катетсрная флебосклероблитерация подкожных вен нижних конечностей. Однако показания для применения этого способа лечения до настоящего времени разработаны недостаточно. Необходимо усовершенствовать оперативные приемы для использования их при различных формах варикозной болезни. Разработка дифференцированных принципов лечения варикозной болезни определяет необходимость совершенствования диагностической программы, аппаратуры, лечебных технологий.

Цепь и задачи исследования

Цепь работы - улучшил» результаты лечения больных варикозной болезнью за счёт разработки и совершенствования эффективных методов д иагностики и лечения.

Задачи исследования:

• создать аппарат, позволяющий визуализировать морфологические и функциональные изменения подкожных и перфорантных вен. Аппарат должен был отличаться от известных приборов простотой и безопасностью эксплуатации, низкой себестоимостью и высокой точностью исследований;

• разработать методику обследования больных на новом аппарате;

• уточнить показания для применения катетерной склероблитерации; подкожных вен нижних конечностей при варикозной болезни;

• усовершенствовать технику катетерной флебосклероблитерации с учетом патогенетических особенностей различных форм варикозной болезни;

• провести анализ ближайших и отдаленных результатов лечения варикозной болезни методом катетерной флебосклерооблитерации;

Научная новизна

Разработан и запатентован новый прибор «Телефлебосканер» для визуализации несостоятельных подкожных и перфорантных вен нижних конечностей у больных варикозной болезнью (Патент на полезную модель № 2004107617/22(008477) от 17.03.2004 «Устройство визуализации венозного кровотока»). Принцип действие прибора отличается от известных и используемых в флебологии аппаратов.

Разработана и запатентована новая методика определения патологически измененных подкожных и перфорантных вен нижних конечностей с помощью изобретенного прибора (Патент на изобретение № 2003135585/14(038444) от 6 апреля 2004 г. «Способ диагностики клапанной недостаточности поверхностных и перфорантных вен нижних конечностей»).

Уточнены показания для применения катетерной флебосклероблитерации при различных формах варикозной болезни. Метод катетерной флебосклероблитерации модифицирован и применен у больных с различными формами варикозного расширения подкожных вен с учетом индивидуальных особенностей патологического процесса. Впервые в сравнительном аспекте изучены отдаленные результаты лечения варикозной болезни методами катетерной склероблитерации и комбинированной флебэктомии.

Практическая значимость работы

В клиническую флебологию внедрены прибор «Телефлебосканер» и методика неинвазивной визуализации патологически измененных подкожных и несостоятельных перфорантных вен. Разработанный метод исследования отличается высокой достоверностью получаемых результатов, простотой использования, безопасностью и экономической эффективностью. Доказана высокая лечебная эффективность стволовой катетерной флебосклерооблитерации в лечении варикозной болезни при сегментарном и распространенном поражении подкожных вен у больных с О, I и П стадиями венозной недостаточности. Стволовая склероблитерация подкожных вен, применяемая в разработанных модификациях, обеспечивает хорошие результаты лечения при различных формах варикозной болезни и лучшее качество жизни, чем после комбинированной флебэктомии.

Основные положения, выносимые на защиту

Разработанный аппарат «Телефлебосканер» позволяет визуализировать в прямом изображении и реальном масштабе времени варикозноизмененные подкожные и несостоятельные перфорантные вены у больных с варикозной болезнью.

Аппарат отличается высокой разрешающей способностью и достоверностью получаемых результатов.

Разработанная диагностическая программа функционального телефлебосканирования позволяет в высокой точностью регистрировать вертикальный и горизонтальный патологические рефлюксы венозного кровотока в нижних конечностях.

Катетерная флебосклероблитерация, применяемая в стандартном варианте и модифицированных методиках, является эффективным методом лечения варикозной болезни при сегментарном и распространенном поражениях подкожных вен у больных с О, I и П стадиями венозной недостаточности.

Катетерная флебосклерооблитерация отличается от комбинированной флебэктомии, выполняемой по Троянову-Нарату-Бебкокку, меньшей травматичностью и хорошими эстетическими результатами. Она обеспечивает лучшее качество жизни пациентов, чем комбинированная флебэктомия.

Реализация работы

Результаты научных исследований внедрены в практическую работу клиники факультетской хирургии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова (Санкт - Петербург, ул. JI. Толстого 6/8). Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре факультетской хирургии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова при подготовке студентов IV курса, а также при обучении врачей-интернов. Материалы диссертационной работы включены в учебную программу курсов постдипломного обучения врачей по специальности сердечно-сосудистая хирургия.

По теме диссертационного исследования опубликовано 7 печатных работ, получено два патента на изобретения, а также два удостоверения на рационализаторские предложения.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместном заседании кафедры факультетской хирургии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова и проблемной комиссии № 6 " Хирургия, онкология ". Материалы диссертации доложены на Межрегиональной научно-практической конференции Северо-Западного отделения РАМН. «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике» (Санкт - Петербург, 2004); на Третьей конференции ассоциации флебологов России (Ростов-на-Дону, 17-19 мая 2001)

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 103 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает: 197 работ отечественных и 118 работ зарубежных авторов. Материалы диссертации содержат 9 таблиц и 7 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Бибиков, Вадим Юрьевич

Выводы

1. Новый метод телефлебосканирования, выполняемый с помощью изобретённого аппарата "Телефлебосканер", позволяет визуализировать подкожные и несостоятельные перфорантные вены любого диаметра в прямом изображении в реальном времени.

2. Метод телефлебосканирования отличается простотой и безопасностью исследования, высокой информативностью и низкой себестоимостью.

3. Катетерная флебосклерооблитерация - эффективный и малотравматичный метод хирургического лечения варикозной болезни при I и П степенях хронической венозной недостаточности.

4. Классический вариант катетерной флебосклерооблитерации и разработанные модификации позволили расширить показания для применения флебосклерооблитерации и обеспечили хороший противорецедивный и косметический результаты лечения различных форм варикозной болезни.

Практические рекомендации

1. При вертикальном и/или смешанном рефлюксе (вертикальном и горизонтальном), несостоятельных перфорантных венах диаметром менее 2 мм и магистральном типе строения подкожных вен нижних конечностей показана катетерная склероблитерация в типичном варианте.

2. При вертикальном и/или смешанном рефлюксе, при несостоятельных перфорантных венах, диаметр которых превышает 2 мм, катетерная склероблитерация должна применяться в сочетании с надфасциальной перевязкой несостоятельных перфорантных вен из минидоступа.

3. Катетерную флебосклероблитерацию при рассыпном типе варикозной болезни необходимо сочетать с прицельным введением склерозирующего препарата в вены, не связанные коллатералями с магистральной веной. Эти вены выявляются и маркируются с помощью телефлебосканера до операции. Контроль за введением препарата может осуществляться телесканером и на операционном столе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бибиков, Вадим Юрьевич, 2004 год

1. Акулова Р.Ф. Лечение больных с язвами нижних конечностей. М.:1. Медгиз, 1953.-222 с.

2. Александрова Н. П., Константинова Г.Д., Каралкин A.B. и др. Рольгемореологических расстройств в патогенезе варикозной болезни нижних конечностей // Хирургия. 1988. - № 2. - С. 17-20.

3. Алексеев П.П. Методы диагностики заболеваний сосудов конечностей. -Л.:1. Медицина, 1971. 190 с.

4. Алексеенко A.B., Гусак В.В., Тарабанчук В.В., Ифтодий А.Г. и др.

5. Магнитотерапия в лечении больных с трофическими язвами нижних конечностей // Хирургия. 1998. - № 7. - С. 14-17.

6. Алимов Г.А., Банин В.В., Бобрик В.В. и др. Сосудистый эндотелий. -Киев:1. Здоров'я, 1986. 248 с.

7. Ананикян П.П., Погасян Б.С. Лимфографические изменения у больных спостфлебитическим синдромом нижних конечностей и пути их коррекции // Хирургия. 1982. - № 7. - С. 10 - 13.

8. Апанасенко Б.Г., Савельев Ю.С., Савельев O.K. Оперативное лечениеварикозной болезни нижних конечностей в условиях поликлиники // Вестн. хир. 1985. - Т.135, № 7. - С. 105 - 108.

9. Апанасенко Б.Г., Винник Л.Ф., Галичин A.C. и др.; Под ред. Апанасенко

10. Б.Г. Специализированная амбулаторная хирургия. СПб., 1999. - 407.

11. Аскерханов Р.П. Ренттеноанатомические основы контрастной венографии.нижних конечностей //Вестн. рентгенол. и радиол. 1953.-№ 1.-С. 14-22.

12. Аскерханов Р.П. Варикозное расширение вен нижних конечностей.

13. Махачкала: Дагкнигоиздат, 1960. 189 с.

14. Аскерханов Р.П. О патогенезе, диагностике и лечении истинноговарикоза вен нижних конечностей // Веста, хир. 1969. - Т. 102, № 5. - С. 3-9.

15. Аскерханов Р.П. Варикоз, тромбоз, псевдоварикоз вен нижних конечностей. Махачкала: Дагкнигоиздат, 1969. - 268 с.

16. Аскерханов Р.П. О некоторых аспектах патологии, клиники и леченияокклюзионной и клапанной недостаточности венозного кровообращения нижних конечностей // Кардиология. 1970. - Т.20, № 2. - С.67-71.

17. Аскерханов Р.П. Хирургия периферических вен. Махачкала.: Даг.кн. изд-во, 1973.-311 с.

18. Аскерханов Р.П. О роли коммуникантных вен и методах их разобщенияпри хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Вестн. хир. 1978. - Т. 120, № 5. - С.46-52.

19. Аскерханов Р.П. Выбор лечения первичного варикоза вен нижних конечностей // Вестн. хир. 1984. - Т.132, № 6. - С.40-43.

20. Атлас периферической нервной и венозной систем: Под ред. Шевкуненко

21. В.Н. М: Медгиз, 1949. - 393 с.

22. Ашрафов А.Г. Лечение трофических язв биогенными стимуляторами: Автореф. дис. канд. мед. наук. Баку, 1955. - 12с.

23. Бабаджанов Б.Р., Султанов И.А. Комплексная терапия длительно не заживающих трофических язв // Хирургия. -1998. -№4. С.42.

24. Бауэрзакс Ж., Флеминг И., Буссе Р. Патофизиология хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. 1998. - №7. - С. 1-7.

25. Беликов B.C. Влияние гиалуроновой кислоты на заживление длительноне заживающих ран и трофических язв: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Оренбург, 1967.- 18с.

26. Берган Дж. Достижения в диагностике и лечении хронической венознойнедостаточности // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - Т.1, №3. -С. 59-75.

27. Богданец Л.И., Кириенко А.И., Алексеева Е.А. Местное лечениевенозных трофических язв раствором "Куриозина" // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т.6, №1. - С. 113-116.

28. Богданец Л.И., Кузнецов А.Н. Консервативное лечение венозных трофических язв в амбулаторных условиях // Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов. Мат. Конференции. 22-27.05.2000. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2000. - С. 217218.

29. Богданов A.C. Функциональные и морфологические изменения мышцголени при посттромбофлебитическом синдроме нижних конечностей //Вестн. хир. 1984. - Т. 132, № 8. - С. 57 - 59.

30. Богданов A.C. Особенности патогенеза и хирургическое лечение венозной недостаточности нижних конечностей с трофическими изменениями тканей: Автореф. дис.канд. мед. наук. Омск, 1987. -16 с.

31. Богданов А.Е., Константинова Г.Д., Лебедев A.C. Хирургическая анатомия задних болыпеберцовых вен // Вестн. хир. -1991. Т. 146, №2. - с.36-38.

32. Бойцов Н.И., Евхитов P.M., Потапов H.A. Состояние мышечно-венозной помпы голени при различных способах операций по поводу варикозной болезни // Хирургия, 1997. №8. - С.57-61.

33. Боровков С.А. Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей. -Киев.: Здоров'я, 1978. 144 с.

34. Бубнова H.A. Состояние лимфатических путей при заболеваниях веннижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ленинград, 1978. - 17с.

35. Бубнова H.A. Патогенетические принципы диагностики и лечения лимфедемы нижних конечностей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Санкт-Петербург, 1991. 41с.

36. Булгаков П.П. Хирургическая анатомия терминального отдела малойподкожной вены и методика флебэктомии // Вестн. хир. 1975. - Т. 114, № 6.-С. 79-82.

37. Вальдман В. А. Сосудистый тонус. Лимфатический, капиллярный, венозный. Л-д., 1960. - 295 с.

38. Вальдман В.А. Заболевания венозной сосудистой системы. Л-д.: Медицина, 1967. - 142 с.

39. Банков В.Н. Строение вен. М., 1974. - 207с.

40. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия. Сборник трудов.

41. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 1999.-100с.

42. Васютков В.Я. Клиника, диагностика и лечение недостаточности коммуникантных вен нижних конечностей // Клин. хир. 1969. - № 6. -С.53-57.

43. Васютков В.Я. Выбор метода лечения трофических язв голени у больныхс хронической венозной недостаточностью нижних конечностей // Хирургия. 1986. - № 10. - С. 103 - 108.

44. Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы стопы и голени. М.,1993.-160 с.

45. Веденский А.Н. Постгромбофлебитическая болезнь нижних конечностей

46. Клемент A.A., Веденский А.Н. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей. Л., 1976. - С. 101-275.

47. Веденский А.Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах. Л., 1979.- 224 с.

48. Веденский А.Н., Белоконев Э.В. Экстравазальная коррекция недостаточных клапанов глубоких вен каркасными спиралями в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей // Вестн. хир. 1981. - Т.127, № 7. - С. 53-58.

49. Веденский А.Н. Варикозная болезнь. Л-д.: Медицина, 1983. - 207 с.

50. Веденский А.Н., Стойко Ю.М. Дистанционная окклюзия устьев перфорантных вен//Вестн. хир. 1990. - Т.145, №10. - С.124-128.

51. Вилянский М.П. и соавт. Рецидив варикозной болезни. М.: Медицина,1988.-175 с.

52. Вицлеб Э. Функции сосудистой системы // Физиология человека: Пер. сангл. / Под ред. Шмидта Р. и Тевса Г. М.: Мир, 1996. - Т.2 - С.498-566.

53. Вотчал Б.Е. Проблема венозного тонуса. М., 1966. - 15 с.

54. Гаврилик Б. Л. Стимуляция репаративного процесса у больных трофическими язвами нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1989. - 19с.

55. Гаврил ов СТ., Кузнецов А.Н. Дуплексное ангиосканирование в дифференциальной диагностике трофических язв // Вторая конференция ассоциации флебологов России. М., 1999. - С. 37.

56. Галицкий А.Б. Ультразвук в подготовке трофических язв к кожной пластике: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1964. 21 с.

57. Гладких В.Г. Флебографическая диагностика недостаточности коммуникационных вен нижних конечностей // Вестн. хир. 1969. - Т. 102, №3.-С. 74-78.

58. Гостищев В.К., Хохлов A.M. К патогенезу и хирургической тактике приязвенной стадии варикозной болезни нижних конечностей // Вестн. хир. -1984.-Т.133,№8.-С. 59-63.

59. Григорян A.B., Гостищев В.К., Толстых П.И. Трофические язвы (патогенез, клиника, лечение). М., 1972. - 208 с.

60. Даудярис Й.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей. М.:1. Медицина, 1984. 192 с.

61. Демешкевич П.М. Пластика трофических язв кожным аутотрансплантантом, взятым дерматомом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Смоленск, 1968. -16 с.

62. Дисветова В.В. Влияние дибунола на заживление лучевых и трофическихязв кожи: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1970. - 20 с.

63. Джитава И.Г., Буеверова Э.И., Брагина Е.В., Шабалова И.П. и др.

64. Применение лейкоцитарной сыворотки в лечении длительно не заживающих трофических язв голени // Хирургия. -1998. №1. - С.37-41.

65. Джиминез Коззио Дж.А. (Jimenez Cossio J.А.) Эпидемиология варикозныхзаболеваний//Флеболимфология. 1996. - № 1. - С.8-12.

66. Дорманди Дж. А. Микроциркуляция и венозные язвы нижних конечностей// Флеболимфология. 1997. - № 5. - С. 4-7.

67. Думпе Э.Г., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозногокровообращения нижних конечностей. М., 1982. - 168 с.

68. Жантет Дж. (Jantet G.) Доклад председателя Международного Флебологического союза: Эпидемиология заболеваний вен. Обзор существующего положения // Флеболимфология. 1997. - Специальный выпуск. - С.7-8.

69. Жоров И.С., Байкова 3.3., Рудольфи В.А. Амбулаторное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей склерозирующим методом // Вестн. хир. 1969. - Т.102, № 6. - С.10 - 12.

70. Завьялов Е.Д. К патогенезу варикозной болезни вен нижних конечностей

71. Хирургия. 1984. - № 10. - С. 35 - 40.

72. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностиказаболеваний вен нижних конечностей. М.: Видар, 1999. - 104 с.

73. Игнатов A.M., Путов Н.В. Госпитальная хирургия // Изд во. " Питер2003. С 511 - 578.

74. Кайдорин А.Г., Караськов A.M., Руденко B.C., Чегошев М.Г., Стародубцев В.Б. Ультразвуковое сканирование с цветным картированием в исследованиях флебогемодинамики нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия, 2000. Т.6, №3. - С. 27-36.

75. Казаков Г.Б. О консервативном поликлиническом лечении язв голени,возникших на почве варикозного расширения вен: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1968. - 19 с.

76. Каулинын A.K. Значение чресфасциальных венозных анастомозов в возникновении трофических язв голени и их оперативное лечение: Автореф. канд. мед. наук. Рига, 1971. - 24 с.

77. Клемент A.A., Веденский А.Н. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей. Л.: «Медицина», 1976. - 295 с.

78. Клиническая ультразвуковая диагностика патологии вен нижних конечностей. Руководство для врачей / Под ред. Новикова Ю.В. -Кострома: ДиАр, 1999. 72 с.

79. Ковнер С. Очерки истории медицины. Киев, 1873. - 823 с.

80. Комаров И.А. Хирургическое лечение больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей // Хирургия. 1982. - № 7. - С. 8 -10.

81. Константинова Г.Д. Патогенетическое обоснование хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей: Автореф. дис.д -ра. мед. наук. М., 1977. - 39 с.

82. Константинова Г.Д. Состояние лимфатических путей после венэктомиипо поводу варикозной болезни нижних конечностей // Тезисы VII Всесоюзн. Симпозиума по клинической ангиологии. М., 1980. С. 71-72.

83. Константинова Г.Д., Фролов В.К., Жуков Е.А., Каралкин A.B., Вирганский А.О. Радионуклидная флебография у больных постгромботической болезнью нижних конечностей // Хирургия. 1982. -№7.-С. 13-17.

84. Константинова Г.Д., Аннаев A.A. Патогенез трофических нарушений кожи при посттромботическом синдроме нижних конечностей //

85. Хирургия. -1983.-№5.-С. 70-74.

86. Константинова Г.Д., Зайцева Л.А., Зубарев А.Р. Неинвазивные методы диагностики хронической патологии вен нижних конечностей // Кардиология. 1988. - № 6. - С. 76-79.

87. Константинова Г.Д., Богачев В.Ю., Зубарев А.Р., Богданов А.Е. Ультразвуковое исследование в диагностике хронических заболеваний вен нижних конечностей // Хирургия. 1991. - № 10. - С. 5 -11.

88. Константинова Г.Д., Богачев В.Ю., Зубарев А.Р. Современная диагностическая тактика при хронической патологии вен нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. -№11.-С. 22-24.

89. Константинова Г.Д., Алекперова Т.В., Донская В.Д. Амбулаторное лечение больных варикозной болезнью вен нижних конечностей // Анналы хирургии. -1996. №2. - С.52-55.

90. Константинова Г.Д., Алекперова Т.В. Место ультразвуковой флебографии в миниинвазивной технологии лечения варикозной болезни нижних конечностей // Флеболимфология. 1997. - № 1. - С.8-12.

91. Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. Флебология. М.: Издательский дом Видар-М, 2000. - 160 с.

92. Корнева М.А. Применение коллагеновых препаратов при лечении больных с варикозными язвами нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1973.- 28с.

93. Костромов И.А. Некоторые статистические данные о варикозном расширении вен нижних конечностей // Вестн. хир. 1948. - Т.80, № 6. -С. 26-29.

94. Костромов И.А Коммуникационные вены нижних конечностей и их значение в патогенезе варикозной болезни // Врач. Дело. 1951. - № 1. -С. 34-37.

95. Костенко И.Г., Константинова Г.Д., Шкуро А.Г. Роль мышечно-венознойпомпы» в дренировании подкожных вен у больных варикозной болезнью нижних конечностей//Вестн. хир. 1981. -Т. 127, № 10. -С. 83 -88.

96. Кошкин В.М., Богданец Л.И., Макарова Л.Д. Лечение трофических язв нижних конечностей «Тренталом-400» // Хирургия. 1996. - № 1. - С.49-52.

97. Кузин М.И. и соавт. Патогенез и лечение длительно не заживающих язвпри заболеваниях сосудов конечностей // Вестн. хир. 1979. - Т. 122, № 3. -С. 82-83.

98. Кузнецов H.A., Желтиков А.Н., Телешов Б.В., Баринов В.Е. Этапное хирургическое лечение хронической венозной недостаточности при открытой трофической язве // Флеболимфология. 2000. - №11. - С. 1113.

99. Кунгурцев В.В., Чиж В.Р., Гольдина И.М. Роль эндоскопической диссекции перфорантных вен у больных с хронической венозной недостаточностью в стадии трофических расстройств // Ангиология и сосудистая хирургия, 2000. Т.6, №4. - С.42-47.

100. Куприянов В.В. Проблема микроциркуляции с морфологической точкизрения // Анат. Архив. 1964. - № 9. - С. 14-24.

101. Куприянов В.В. Пути микроциркуляции. Кишинев, 1969. - 260 с.

102. Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло. -М., 1975.-313 с.

103. Латыпов В.Р. Комплексное хирургическое лечение трофических язв голени с использованием инфракрасного излучения, озона, пластагара: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 2000. - 22 с.

104. Лидский А.Т. Важнейшие заболевания периферических сосудов. М.,1958.-300 с.

105. Лидский А.Т. Хроническая венозная недостаточность. М., 1969. - 96 с.

106. Липницкий Е.М., Елданди В.В. Аутодермопластика в лечениитрофических язв нижних конечностей // Вестн. хир. 1985. - Т. 134, № 1.-С. 115-117.

107. Лисицин K.M., Раевской А.К., Жураев Т.Ж. Эпидемиология заболеванийвен нижних конечностей в различных климатогеографических условиях // Вестн. хир. 1986. - Т.137, № 9. - С. 71 -72.

108. Лукомский Г.И., Наговицын Е.С., Столяров В.В. Профилактика послеоперационного рецидива при лечении варикозного расширения вен нижних конечностей // Вестн. хир. 1986. - Т. 136, № 4. - С. 130 -134.

109. Лукьянов Е.К. Механизмы венозного возврата в норме и при патологии // Компенсаторные приспособления при патологии сердечно-сосудистой системы. -Минск, 1966. -С. 125-126.

110. Мазаев Б.Н., Королюк И.П., Жуков Б.Н. Хроническая венозная недостаточность вен нижних конечностей. М.: Медицина, 1987. - 256 с.

111. Макаренко Т.П., Доброгаев О.И. Диагностическое значение различных методов исследования при заболеваниях вен нижних конечностей // Вестн. хир. 1968. - Т. 100, № 5. - С. 87 - 92.

112. Максименков А.Н. Клапанный аппарат // Атлас периферической нервной и венозной систем / Под ред. Шевкуненко В.Н. М., 1949. - С. 363 -371.

113. Мамамтавришвили Д.Г. Болезни вен. М., 1964. - 384 с.

114. Материалы Конгресса Европейского регионарного бюро Всемирной организации здравоохранения, Киев 1963 г. // Хирургия. 1987. - № 9.1. С. 70-75.

115. Матяшин И.М., Заверный Л.Г. Принципы гериатрической хирургии // Руководство по гериатрии / Под ред. Чеботарева Д.Ф., Маньковского М.Б. -М., 1982 -С. 382-398.

116. Миразимов Б.М. Оперативное лечение гранулирующих, длительно незаживающих ран и трофических язв с применением метода вакуумирования: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1966. 15 с.

117. Мжельский B.C. К хирургическому лечению варикозного расширения вен и варикозных язв: Автореф. дис.канд. мед. наук. Ленинград, 1962. -22 с.

118. Мжельский B.C. Некоторые вопросы клиники хирургического лечения посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей // Вестн. хир. 1968.-Т.100,№5.-С. 92-98.

119. Морозов Е.С. Коррекция нарушений лимфооттока в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Алма-Ата, 1989. 17 с.

120. Муравьев A.B. Озонотерапия гнойных ран и трофических язв: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ярославль, 1990. - 24 с.

121. Никитин Г.Д., Караташев И.П., Рак A.B., Линник С.А., Аверюшкин A.B., Кравцов Д.В., Делиев Б.И. Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв. Санкт-Петербург, 2001. - 192 с.

122. Огнев Б.В. Значение цинк-желатиновых повязок при лечении ран и язв конечностей и образование бактериофага // Сов. Мед. 1941. - № 21-22. -С. 22-24.

123. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен. Руководство дляврачей: под ред. Шевченко Ю.Л. СПб.: Питер Ком, 1999. - 320с.

124. Ошиньимика Д.А. Лечение гнойных ран и трофических язв с применением лазерной некрэктомии и стимуляторов регенерации на основе коллагена: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990. - 10 с.

125. Панцулая Г.Е. Лечение и реабилитация больных с трофическими язвами нижних конечностей, обусловленными хронической венозной недостаточностью: Автореф. дис.канд. мед. наук. Калинин, 1983. - 15 с.

126. Пауткин Ю.Ф., Малярчук В.И. Трофические язвы нижних конечностей и их лечение в условиях поликлиники // Поликлиническая хирургия / Пауткин Ю.Ф., Малярчук В.И. М.: Изд-во РУДН, 1999 - С. 106 - 110.

127. Перевощиков Ю.В., Муравьев М. Ф. Исследование функционального состояния коммуникантных вен //Хирургия. 1973. - № 8. - С. 124-125.

128. Пирогов Н.И. Язвы нижних конечностей. Сбор. Соч.: в 6 т. М., 1959. -T.2.-C. 155-169.

129. Подопригора А,П. Хирургическое лечение варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей осложненного трофическими язвами и тромбофлебитом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1977.-22 с.

130. Покровский A.B., Клионер Л.И. Хирургия хронической непроходимости магистральных вен. М.: «Медицина», 1977. - 144 с.

131. Пономаренко В. И. Макро-микроскопические данные по развитию клапанов в поверхностных венах конечности // Морфологические основы микроциркуляции. М., 1965. - С. 76-83.

132. Проценко Н.В., Енукашвшш Р.И., Бырихин Н.И., Плюта A.B. Комплексная терапия длительно незаживающих трофических язв // Хирургия. 1987. -№12.-С. 62-66.

133. Разумейко A.B. Особенности хирургической коррекции нарушений оттока крови, обусловленные патологическими изменениями венозных синусов голени при варикозной болезни: Дис. канд. мед. наук. СПб., 1997. -212с.

134. Руководство по гериатрии / Под ред. Чеботарева Д.Ф., Маньковского М.Б. -М., 1982-544 с.

135. Савельев B.C., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен. -М.: Медгиз, 1972.-440 с.

136. Савельев B.C., Константинова Г.Д., Костенко И.Г., Шкуро А.Г. Мышечно-венозная «помпа» голени у больных варикозным расширением вен нижних конечностей // Хирургия. 1982. - № 7. - С. 3 -7.

137. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. 1996. -№1. -С. 5-7.

138. Савельев B.C. Настоящее и будущее флебологии в России // Флеболимфология. 1998. - №9. - С. 4-6.

139. Савельев B.C., Гологорский В.А. Кириенко А.И., Флебология: Руководство для врачей // Под ред. В. А. Савельева. М.: Медицина, -2001.-664 с.

140. Сазон-Ярошевич А.Ю. Трофические язвы конечностей. -М., 1971. 161 с.

141. Салимжанов H.H. Этапная хирургическая реабилитация больных с лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей в сельской НРБ //Хирургия, 1997. -№.5. С.26-29.

142. Саркисов Д.С., Пальцын A.A., Втюрин Б.В. Электронномикроскопическая радиоавтография клетки. М.,1980. - 263 с.

143. Сафронов A.A. Вакуумтерапия трофических язв голеней с одновременной аутопластикой кожей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1967.-27 с.

144. Сащикова В.Г. Лечение упорно не заживающих трофических язв нижних конечностей пролонгированным новокаиновым блоком в сочетании с препаратами коллагена // Вестн. хир. 1985. - Т. 134, № 7. -С. 69.

145. Сащикова В.Г. Профилактика и лечение трофических язв нижних конечностей. СПб.: Гиппократ, 1995. - 94 с.

146. Сащикова В.Г. Консервативное лечение трофических язв нижних конечностей при невозможности оперативного вмешательства // Вестн. хир. 1996. - Т. 155, №4. - С. 50 - 51.

147. Седов В.М., Гордеев H.A., Кривцова Г.Б., Самсонов С.Б. Лечение инфицированных ран и трофических язв ультразвуком низкой частоты // Хирургия, 1998. №4. - С.39-41.

148. Сизов С.А. Полифункциональные раневые покрытия в лечении трофических язв нижних конечностей у больных хронической венозной недостаточностью: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1999. -25 с.

149. Стенсби Дж., Линтотт П. Эндоскопическая хирургия перфорантных вен // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - Т.5, №1. - С. 34-40.

150. Стойко Ю.М. Послеоперационные рецидивы варикозной болезни: Дис.д-ра мед. наук. Ленинград, 1989. - 281 с.

151. Стойко Ю.М., Буравцов В.И., Брацлавский В.Б. Гипербарическая оксигенация в комплексной терапии длительно не заживающих трофических язв при варикозной болезни нижних конечностей // Вестн. хир. 1990.-Т. 144, № 1.-С. 112-114.

152. Стойко Ю.М. Варикозная болезнь СПб.: ВМедА, 1992. - 21 с.

153. Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Сабельников В.В., Лебедев H.H., Царев

154. О.И., Ермаков H.A. Комплексное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей в стадии трофических расстройств // Материалы Третьей конференции Ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 2001. - С. 128-129.

155. Стручков В.И., Григорян A.B., Гостищев В.К. Гнойная рана. М, 1975. -311с.

156. Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Беликов Л.Н., Родионов O.A. Неинвазивная диагностика патологических рефлюксов крови в мышечно-венозной помпе нижних конечностей и таза при варикозной болезни //Вестн. хир. 1997. - Т. 156, №6. - С. 57-61.

157. Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Беликов Л.Н., Родионов O.A., Абрамова С.А. Механизмы развития декомпенсированных форм варикозной болезни // Веста, хир. 1999. - Т. 158, №.1. - С. 36-41.

158. Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Беликов Л.Н., Родионов O.A. Хирургическая коррекция вертикального рефлюкса крови в мышечно-венозной помпе нижних конечностей и таза у больных варикозной болезнью //Веста, хир. 1998. - Т. 157, №.1. - С. 23-27.

159. Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Беликов Л.Н., Родионов O.A. Гемодинамическая характеристика состояния мышечно-венозной помпы нижних конечностей и таза у больных варикозной болезнью // Вестн. хир. 1998. - Т. 157, № 4. - С. 40-44.

160. Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Беликов Л.Н., Родионов O.A., Абрамова С.А. Механизмы развития декомпенсированных форм варикозной болезни // Веста, хир. 1999. - Т. 158, №1. - С. 36-40.

161. Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Беликов Л.Н., Родионов O.A., Абрамова С.А., Щербаков А.Н. Патогенез и хирургическое лечение при трофических язвах нижних конечностей на почве варикозной болезни //Вестн. хир. -2000.-Т.159,№3.-С.25-30.

162. Султанов И.А. Комплексное лечение трофических язв и длительно не заживающих ран лазерным излучением и полиферментными раневыми покрытиями: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996. -22 с.

163. Сычев Г.Г К вопросу о выборе рационального метода хирургического лечения хронической недостаточности вен нижних конечностей // Тезисы докладов Всеросс. конф. хирургов по флебологии. Саратов, 1966. - С. 116.

164. Тальман И.М. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Л.: Медгиз, 1961.-141 с.

165. Толстых П.И. Протеолитические ферменты в комплексном лечении трофических язв: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.3 1970. - 16 с.

166. Феган Д. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия. // Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия. Сборник трудов. -М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 1999. С.3-83.

167. Фолков Б., Нил Э. (Folkow В., Neil Е) Кровообращение М., 1976. - 464 с.

168. Украинский В.Г. Клапаны вен человека и животных в морфофункциональном освещении // Труды VI Всесоюзн. Съезда анатомов, гистологов, эмбриологов. Харьков, 1961. - Т. 1. - С. 356-358.

169. Успенский Л.В., Кургузов О.П., Цаллагов Б.А. Лечение трофических язв у больных с варикозным расширением вен и постгромбофлебитическим синдромом // Клин. хир. 1975. - № 10. - С. 39 - 43.

170. Ухов Ю.И. Структурные основы хронической венозной недостаточности нижних конечностей: Автореф. дис.д -ра. мед. наук. Рязань, 1974. - 41 с.

171. Харда, Зейн. Комплексная подготовка трофических язв и их одномоментное хирургическое лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Минск, 1986. 19с.

172. Хархута А.Ф. Расширение вен нижних конечностей. М., 1966. - 140 с.

173. Хэм А., Кормак Д. Эпителиальная ткань // Хэм А., Кормак Д. Гистология: Пер. с англ. М.: Мир, 1983. - Т.2 - С. 5-35.

174. Хэм А., Кормак Д. Система кожных покровов (кожа и ее придатки) // Хэм А., Кормак Д. Гистология: Пер. с англ. М.: Мир, 1983. - Т.4 - С. 49

175. Хохлов A.M. Особенности патогенеза и лечения трофических язв при варикозной болезни нижних конечностей // Хирургия. 1986. - № 12. - С. 59 - 62.

176. Хохлов A.M., Ханин А.Г. Циклофосфан в лечении трофических язв нижних конечностей с аллергическим и аутоиммунным компонентом // Хирургия, 1997. №.4. - С.36-39.

177. Хулуп Г.Я. Стимуляция процессов заживления гнойных ран и трофических язв композиционными материалами на коллагеновой основе: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1988. - 17 с.

178. Чекалин В.И. Топическая диагностика и хирургическое лечение недостаточности коммуникантных вен нижних конечностей: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1980. 18 с.

179. Червяков И.В. Диагностика недостаточности коммуникантных вен нижних конечностей // Вестн. хир. 1973. - Т.111, № 8. - С. 63-66.

180. Четчуева ТА. О возрастных изменениях клапанов вен нижних конечностей // Анат. Архив. 1960. - № 1. - С. 63-65.

181. Цопов A.B. Комплексное лечение трофических язв нижних конечностей венозного генеза у больных пожилого и старческого возраста // Вестн. хир. 1997. -Т.156,№4.-С. 129-131.

182. Цыбырнэ К.А., Григорян A.B., Гостищев В.К., Гроза C.B. Болезни вен нижних конечностей. Кишинев, 1972. - 123 с.

183. Шайдаков Е.В. Диагностика и хирургическая коррекция нарушений кровотока при варикозной болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук. -СПб., 1994.- 23с.

184. Шайдаков Е.В. Регионарные нарушения оттока крови при хронической венозной гипертензии нижних конечностей и их хирургическая коррекция: Дис.д-ра мед. наук. СПб, 1999. - 296 с.

185. Шалимов A.A., Сухарев И.И. Хирургия вен. Киев: Здров'я, 1984. - 253 с.

186. Шаталов A.B. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен в лечении хронической венозной недостаточности: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Волгоград, 2000. 21 с.

187. Шацкий A.B. Лечение варикозных язв нижних конечностей // Вестн. хир. -1935. Т.4, кн. 114-116. - С. 284-287.

188. Швальб П.Г. Хроническая венная недостаточность нижних конечностей. Автореф. дис.д -ра. мед. наук. Рязань, 1972. - 42 с.

189. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Манкевич В. А. Коррекция патологического кровотока в венах голени с целью профилактики трофических язв // Ангиология и сосудистая хирургия, 1995. Т.6, №2. -С. 18-22.

190. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Скрабовский В.И. Анатомо-физиологические особенности мышечно-венозных синусов голени // Ангиология и сосудистая хирургия, 2000. Т.6, №1. - С. 57-60.

191. Шейнис В.Н. О новой методике флебографии // Вестн. хир. 1950. -Т.84, № 5. - С. 55-57.

192. Шеррер Ж. Физиология труда (эргономия) / Под ред. Золиной З.Н. М., 1973.-237 с.

193. Шеферд Дж.Т. Международный симпозиум по регуляции емкостных сосудов. Труды / Под ред. Чернуха А.М., Ткаченко Б.И. М., 1977. - С. 88 -106.

194. Шипов А. К. Варикоз нижних конечностей // Клиническая хирургия. -Ярославль, 1969. С. 227-233.

195. Эргешов К. Комплексное лечение посттравматических трофических язв стопы и голени при варикозном расширении вен и поспромбофлебитическом синдроме: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Фрунзе, 1990. 19с.

196. Юпатов С.И., Смотрин С.М. Лечение посттромбофлебитических и варикозных язв нижних конечностей // Хирургия. 1982. - № 7. - С. 21 -24.

197. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачёв В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. М.: Изд-во "Берег", 1999. - 128 с.1. Зарубежная литература.

198. Abu-Own A., Sarin S. Compression treatment in venous disease // Microcirculation in venous disease. Landes: Bioscience, 1998. - P. 175-200.

199. Andel Z. Shema anatomo-clinique dela localization des veins communicantes insuffsantes de rextremite infericure // Phlebologie. -1967, № 1. S. 19-26

200. Angelis De C.P., Nicola De P., Bianco G. et al. Clinical Evaluation of Effectiveness and Tolerance of Heparin in Topical Therapy in Phlebologie Diseases//Ant. Med. Ital. 1985. -№5. -P. 113-117.

201. Arming S. Leg ulcer their causes and treatment. London, 1954. - 60 p.

202. Arnoldi C. The venous pump of the calf. Umea, 1966. - 147 p.

203. Bergan U. New developments in the surgical treatment of venous disease // Cardiovasc. Surg. 1993. - №1. - P. 624-631.

204. Goldman M.P., Weiss R.A., Bergan J.J. Varicose veins and teleangiectasias: diagnosis and management. 2nd ed. Quality Medical Publishing, Inc., St. Louis: Missouri, 1999. - 153 p.

205. Bardeleben K. Das Klappendistanz Gesetz // Jenische Zschr. 1980. - Bd. 14. -S. 467-529.

206. Bennath G. Die Therapie les Ulcus cruris venosum // Dtsch. Gesundh. Wesen. -I981.-Bd.36,№.44.-S. 1859-1862.

207. Bjordal R. I. Simultaneous pressure and flow recordings in varicose veins of the lower extremity // Acta chir. Scand. 1970. - Vol. 136, N 4. - P. 309-317.

208. Boisseau M.R. Valvules veineuses des members inférieurs. Problèmes hemodynamiques, biologiques et relation physiopathologiques // J. Mal. Vase. 1997.№22.-P. 122-127.

209. Bosanquet №, Franks P. Venous diseases: the new international challenge // Phlebology.-1996.-№ 1 l.-P. 1-6.

210. Bratbury A., Brittender J., Allan P., Ruckley C. Chronic venous ulceration: Comparison of duplex assessment of venous reflux in the affected and non-affected legs // XII World Congress of Phlebology. London, 1995. - Vol.2. -P. 799-801.

211. Bratbury A., Brittender J., Allan P., Ruckley C. Comparison of venous reflux in the affected and non-affected leg in patients with unilateral venous ulceration//Br. J. Surg. 1996. -№83. - P. 513-515.

212. Brecher G.A. Venous return. New York: Grime & Stratton, 1956. - 174 p.

213. Brittender J., Bratbury A., Allan P., Prescott R., Harper A., Ruckley C. Popliteal vein reflux reduces the healing of chronic venous ulcer // Br. J. Surg. 1998. -№88.-P. 60-62.

214. Browse N.L., Burnand K.G., Thomas M.L. Diseases of the veins: pathology, diagnosis and treatment London: Hodder and Stoughtjn Ltd, 1988. - 301 p.

215. Callam M.J., Harper D.R., Dale J.J., Ruckley C.V. Chronic ulcer of the leg: the clinical history //Br. Med. J. 1987. - №294. - P. 1389-1391.

216. Cavezzi A. Long saphenous vein and perforating veins haemodynamics. "New" echo-color-doppler pattern //XIII World Congress of Phlebology. -Sydney, 1998.-P. 109.

217. Cheatle T.R., Scott H.J. History of the venous ulcerations // Microcirculation in venous disease. -Landes: Bioscience, 1998. -P. 1-18.

218. Cheatle T.R., McMullin G., Watkin G.T. The drug treatment of chronic venous insufficiency and venous ulceration // Microcirculation in venous disease. Landes: Bioscience, 1998. -P. 205-223.

219. Cikrit D.F., Nichols W.K., Silver D. Surgical management of refractory venous stasis ulceration // J.Vasc.Surg. -1988. №7. - P. 473-478.

220. Clement D.L., Shepherd J.T. Vascular diseases in the limbs: mechanisms and principles of treatment. St. Louis, Mo: Mosby, 1993. - 278 p.

221. Cockett F.B., Jones D. Ankle blot-out syndrome: a new approach to the varicose ulcer problem // Lancet. 1953. -Vol.264. - №6755. - P. 17-19.

222. Cockett F.B. The pathology and treatment of venous ulcers of the leg // Br. J. Surg. 1955. -Vol.43. - №179. - P. 260-278.

223. Cockett F.B. Diagnosis and surgery of highpressure venous leons in the leg // Br. Med. J. 1956. - №5006. - P. 1399-1403.

224. Coleridge Smith P.D. Microcirculation in venous disease. Austin, TX: Medical Intelligence Unit, Company; 1994. 375 p.

225. Coleridge Smith P.D. The microcirculation in venous hypertension // Cardiovas. Res. 1996. - №32. - P. 789-795.

226. Da Silva A., Widmer L.K., Martin H., Mall T.H. et al. Varicose veins and chronic venous insufficiency prevalence and risk factorsin 4376 subjects in the Basic Study II// VASA. - 1974. -№3. -P. 118-125.

227. Delbet P. Traitment des varices par Fanastomose sapheno-femorale. Bull. Med. Paris. - 1906. - T, XX. -P. 1119-1121.

228. Dodd H. Ulceration of the legs // Brit. J. Clin. Pract. 1964. - Vol.18. - №9. -P. 550-560.

229. Dodd H., Cockett F.B. The Pathology and Surgery of the Veins of the Lower Limb. Edinburgh. London. New York, 1977. - 333 p.

230. Dormandy J.A. Pathophysiology of Venous Leg ulceration: an Update // Angiology. -1997. N.48. - P. 71-75.

231. Dziallas P. J. Uber das Vorkommen von Klappen in kleisten Venen beim Menschen. -Z. Anat. Entw. 1949. - Bd. 114. - H. 3. - S. 309-315.

232. Edwards J.E., Edwards E.A. The saphenous valves in varicose veins // Am. Heart J. 1940. - Vol.19. - N 3. - P. 338-340.

233. Fegan G. Varicose Veins. -London, 1967. 147 p.

234. Fegan W.G. Conservative treatment of varicose veins // Progr. Surg. 1973. -N. 11.-P. 37-45.

235. Felder D.A., Murphy T.D., Ring D.N. A posterior subfascial approach to the communicating vein of the leg // Surg. Gynec. Obstet. 1955. - Vol. 100. -N.6. -P. 730-734.

236. Field P., van Boxel P. The role of the Linton flap procedure in the management of stasis, dermatitis and ulceration in the lower limb // Surgery. -1971. N.70. -P. 920-926.

237. Fischer R. Surgical treatment of varicose veins; endoscopic treatment of incompetent Cockett veins // Phlebology. 1989. - N.7. - P. 1040-1041.

238. Foldi M. Aspects physiopathologiques des lymphoedemes // J. Mai. Vase. -N.5.-P. 90-91.

239. Franks P.J., Moffatt C J., Connolly M. Community leg ulcer clinics: effect on quality of life // Phlebology. 1994. - N.9. - P. 83-86.

240. Grenier J.M., Barriere I., Rouffy J. Transformation maligne des ulcers des members inferieurs // Rev. Med. Intern. 1993. - N. 14. - P. 51-53.

241. Hide G.L., Litton T.C., Hull D.A. Long term results of subfascial vein ligation for venous stasis disease // Surg. Gynecol. Obstet. 1981. - P. 683-686.

242. Jamieson W.G., DeRose G., Harris K.A. Management of venous stasis ulcer: long-term follow-up // Can. J. Surg. 1990. - N.33. - P. 222-223.

243. Janbon C.H., Quere J., Laborde J.C. La Prevalencede la Maladie Veineuse Evaluee Chez Pres de 40.000 Patients "Phlebologie"95 // Union International de Phlebologie. XII World Congress. London, 1995a. - V.l. -P. 767-773.

244. Janbon C.H., Laborde J.C., Quere J. Historical aspects of varicose veins treatment // Scope on phlebology and lymphology. -1995. V.2. - P. 4-6.

245. Jones N.A.G., Webb P.J., Rees R.L., Kakkar V.V. A physiological study of elastic compression stockings in venous disorders of the leg // Br. J. Surg. -1980.-N.67.-P. 569-572.

246. Junger M., Hahn M., Klyscz T., Rassner G. Influence of healing on the disturbed blood flow regulation in venous ulcer // Vasa. 1996. - N.25.(4). -P. 341-348.

247. Kohler H. History of venous diseases of the legs and of methods for their treatment // Ortop. Technique. 1987. - N.I. - P. 16-21.

248. Lanz T.V. Modelle zur arteriovenösen Koppelung // Verhandl. Anat. Gsch. Erg. Anat. Anz. 1964.-Bd. 113. - S. 379-381.

249. Lees T.A., Lambert D. Prevalence of lower limb ulceration in an urban health district // Br. J. Surg. 1992. -N.79. - P. 1032-1034.

250. Linton R.R. The communicating veins of the lower leg and the operative technique for their ligation // Ann. Surg. 1938. - N.107. - P. 582-593.

251. Loder H.I. Anatomische Tafeln. Bd. I II. Tafeln 127-128. Weimar, 1803

252. Lodin A., Lindvall N., Gentele H. Congenital absence of venous valves as a cause of leg ulcers//Acta chir. Scand. 1959. - Vol. 116. -N. 3. - P. 256-261.

253. Loosemore T.M., Dormandy J.A. Chronic venous ulceration: a role for leucocyte-mediated injury // Granger D.N., Schmid-Schoenbein G.W. Physiology and patophysiology of leucocyte adhesion. New York, NY: Oxford University Press, 1995. - P.447-457.

254. Ludbrook J. Aspects of venous function in the lower limbs. Springfield:1. Thomas, 1966.-201 p.

255. Ludbrook J. Functional aspects of the veins of the leg // Am. Heart. J. 1966a. -Vol. 64.-P. 706-713.

256. Madar G., Widmer L.K., Zemp E., Maggs M. Varicose veins and chronic venous insufficiency disorder or disease? A critical epidemiological review // VASA. 1986. - N.15. - P. 126-129.

257. Marschall R.J., Shepherd J.T. Cardiac Function in Health and Disease. -Philadelphia, 1968. -437 p.

258. Mathiesen F. R. The venous pressure in the lower limbs during tilting and «Tilting phlebography». A realizable method for visualizing incompetent communicating vein//Acta chir. Scand.-1955.-Vol. 108. -N. 6. P. 461-471.

259. Mayer W., Jochmann W., Partsch H. Varicose ulcer: healing in conservative therapy. A prospective study // Wein-Med Wochenschr. 1994. - N.I44. - P. 250-252.

260. McPheeters H.O., Anderson T. L. Injection treatment of varicose veins and hemorrhoids. -Philadelphia, 1946. 174 p.

261. Michel C.C. Oxygen diffusion in edematous tissue and through pericapillary cuffs // Phlebology. 1995. - N.5. - P. 223-230.

262. Moneta G., Porter J. Varicose veins and venous ulceration: rationale for conservative treatment // Varicose vein and teleangiectasias. Diagnosis and treatment / Edited by Goldman M., Weiss R„ Bergan J. QMP, 1999. - P. 414-424.

263. Myen T.T. Results and technique of stripping operation for varicose veins // JAMA. 1957. - Vol. 163. - N 2. - P. 87-92.

264. Myers K.A., Zimgenbien G.H., Matthews P.G. Duplex ultrsonography scanning for the chronic venous disease: Patterns of venous reflux // J. Vase. Surg. -1995.-N.21.-P. 605-612.

265. Mullarkey R.E. The anatomy of varicose veins. Springfield: Thomas, 1965. -327 p.

266. Negus D., Friedgood A. The effective management of venous ulceration // Br. J. Surg. 1983. -N.70. -P. 623-627.

267. Negus D. Prevention and treatment of venous ulceration // Ann. R. Coll. Surg. Eng. 1985.-N.67.-P. 144-148.

268. Negus D., Bergan J.J., Coleridge Smith P.D., et al. Leg ulcer, a practical approach to management. 2nd ed. Oxford, UK: Butterworth-Heinemann, 1995.-197 p.

269. Nelzen O., Bergqvist D., Lindhagen A. Leg ulcer etiology a cross sectional population study // Br. J. Surg. - 1991. -N.14. - P. 557-564.

270. Nelzen O., Bergqvist D., Lindhagen A. The prevalence of chronic lower-limb ulceration has been underestimated: results of a validated population questionnaire // Br. J. Surg. 1996. -N.83. - P. 255-258.

271. Netzer O. Die Wadenmuskelpumpe // Munch. Med. Wschr. 1971. - Bd.l 13. -N.27.-S. 1001-1006.

272. Nicolaides A.N. Quantification of venous reflux by means of duplex scanning // J. Vase. Surg. -1990. N.10. - P. 670-673.

273. Nicolaides A.N., Hussein M.K., Szendro G. et al. The relation of venous ulceration with ambulatory venous pressure measurement // J. Vase. Surg. -1993.-N.17." P. 414-419.

274. O'Donnel T.F. jr., Burnand K.G., Clemenson G. et al. Doppler examination vs. clinical and paleographic detection of the location of incompetent perforating veins // Arch. Surg. 1977. - N.I 12. - P. 31-35.

275. Ochsner A., Mahorner H. Varicose veins. St. Louis: Moresby, 1939. - 245 p.

276. Partsch H., Horakova M.A. Compression stockings for the treatment of venous leg ulcers // Wein. Med. Wschr. 1994. -N.144. - P. 242-249.

277. Perrin M. Normal and pathological anatomy and physiology of the veins of the lower limbs // Rev. Prat. 1994. - N.44. - P. 717-725.

278. Phillips T., Stanton B., Provan A. et al. A study of the impact of the leg ulcers on quality of life: financial, social and psychologic implications // J. Am.

279. Acad. Dermatol. 1994. -N.31. -P. 83-86.

280. Piulacha P. Ulcer of the legs. Springfield. - Illinois, 1956. - 575 p.

281. Pratt G.H. The surgical signifficans and management of pathologic blood clotting// Surg. Gynec. Obstet. -1953. Vol. 97. - P. 589-593.

282. Rabe E., Fratila A., Stanzenbach W. Value of color-duplex-sonography in diagnosis of chronic venous insufficiency // Phlebologie. 1992. - Vol.21. - P. 130-133.

283. Raj'u S. Venous insufficiency of the lower limb and stasis ulceration. Changing concepts and management // Ann. Surg. 1983. - Vol.197. - N.6. -P. 688-697.

284. Raju S., Fredericks R., Hemodynamic basis of stasis ulceration. A hypothesis //J. Vase. Surg. 1991. -N. 13. -P. 491-496.

285. Robinson J.G., Elliott B.M., Kaplan A.J. Limitations of subfascial ligation for refractory chronic venous stasis ulceration // Ann. Vase. Surg. 1992. - N.6. -P. 9-14.

286. Ruckley C.V. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and leg ulcer // Angiology. 1997. - N.48. - P. 67-69.

287. Sakata M., Minami H., Ozaki N. et al. Duplex scan oriented venous ligation for primary varicous vein with leg ulcer // XIII World Congress of Phlebology. -Sydney, 1998.-P. 280.

288. Samson R.H., Schowalter D.R. Stocking and the prevention of recurrent venous ulcer // Dermatol. Surg. 1996. - N.22. - P. 373-376.

289. Sarin S., Sommerville K., Farrah J., Scurr J., Coleridge Smith P. Duplex ultrasonography for assessment of venous valvular function of lower limb // Br. J. Surg. 1994. -N.81. -P. 1591-1595.

290. Schami S.K., Sarin S., Cheatle T.K., Scurr J.H., Coleridge Smith P.D. Venous ulcer and the superficial venous system // J. Vase. Surg. 1993. - N.3. - P. 487-490.

291. Schmeller W., Gaber Y., Gehl H. Shave therapy is a simple, effectivetreatment of persistent venous leg ulcers // J. Am. Acad. Dermatol. 1998. -N.39.-P. 232-238.

292. Schwilden E.D. Neue Aspekte der Varizenchirurgie // Chirurg. 1985. - H.56. -S. 81-87.

293. Sethia K.K., Darke S.G. Long saphenous incompetence as a cause of venous ulceration//Br. J. Surg. 1984. - N.71. -P. 754-755.

294. Sherman R.S. Varicose veins: Further finding based on anatomic and surgical dissections //Ann. Surg. 1949. - Vol. 130. - N 4. - P. 218-232.

295. Shepherd J.T., van Houtte P.M. Veins and Their Control. London, 1975. -234 P

296. Shields D.A., Andaz S., Abeysinghe R.D., Porter J.B., Scurr J.H., Coleridge Smith P.D. Plasma lactofemn as a marker of white cell degranulation in venous disease // Phlebology. 1994. - N.9. - P. 55-58.

297. Shields D.A. Plasma elastase in venous disease // Br. J. Surg. 1994a. - N.81. -P. 1496-1499.

298. Silver D., Gleysteen J.J., Rhodes G.R., Georgiade N.G., Anlyan W.G. Surgical treatment of the refractory postphlebitic ulcer // Arch. Surg. 1971. -N.I03. -P. 554-560.

299. Skene A.L., Smith J.M., Dore C.J., Charlett A. et al. Venous leg ulcers: a prognostic index to predict time to healing // Br. Med. J. 1992. - N.305. - P. 119-1120.

300. Somjen M.G. Anatomy of superficial venous system// Dermal. Surg. 1995. -Vol.21.- N.I.-P. 32,35.

301. Sparks S.R., Ballard J.J., Bergan J.J., Killeen J.D. Early benefits of subfascial endoscopic surgery (SEPS) in healing venous ulcers // Ann. Vase. Surg. -1997.-N.il.-P. 367-373.

302. Stacey M.C., Burnard K.S., Layer G.T., Partison M. Transcutaneous oxygen tension as a prognostic indicator and measure of treatment of recurrent ulceration//Br. J. Surg. 1987. -N.74. -P. 545-547.

303. Stacey M.C., Jopp-McKay A.G., Rashid P., Hoskin S.E., Thompson P.J. The influence of dressing on venous ulcer healing: A randomized trial // Eur. J. Vawc. Endovasc. Surg. 1997. - N.13. - P. 174-179.

304. Staubesand J., Hacklander A. Topography of the perforating veins on the medial side of the leg // Clin. Anat. 1995. - N.8. - P. 399-402.

305. Stolic E. Uber die morphologic der gemischten venal Communicantes des Unterscherkelvaricen//Anat. Anz. 1971. - Bd. 130. - S. 673-677.

306. The Alexander House group. Consensus paper on venous leg ulcers // Phlebology. 1992. - N.7. - P. 48-58.

307. Thiery L. What is the medical, social and economic impact of chronic venous insufficiency (CVT) // Medicographia. 1994. - N.16, (2). - P. 7-11.

308. Trendelenburg F. Uber die unter bindung Venasaphena magna bei Unterscherkelvaricen//Beitr. Klin. Chir. 1890. - Bd. 7. - H. 1. - S. 195-200.

309. Van Limbourgh J. Perforatores, anatomy, localization // FolioAngiol. 1961. -N.8.-Fasc. 3.-P. 56-59.

310. Van Limbourght J. Anatomic der Venae Communicantes // Zbl. Phlebol. -1965.-H. 4.-S. 268-271.

311. Van-Rij A.M., Solomon C., Christie R. Anatomic and physiologic characteristics of venous ulceration // J. Vase. Surg. 1994. - Vol. 20. - N.5. -P. 759-764.

312. Venous disorders / Ed. by Bergan J., Yao J. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1991.-347 p.

313. Voider G.R., Oosterwijk W.M. The surgical treatment of venous leg ulcers // Arch. Chir. Neerl. 1972. - Vol.24. - N.3r - P. 245-251.

314. Whiston R.J. Inappropriate neutrophil activation in venous disease // Br. J. Surg. 1994.