Исследования по оптимизации лекарственного обеспечения на региональном уровне больных с патологией щитовидной железы (на примере Воронежской обл.) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 15.00.01, кандидат фармацевтических наук Махинова, Елена Николаевна

• Махинова, Елена Николаевна
• кандидат фармацевтических наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат фармацевтических наук Махинова, Елена Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО И ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

1.1. Социально-медицинские аспекты заболеваний щитовидной железы.

1.2. Особенности формирования фармацевтического рынка лекарственных средств для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы.

1.3. Методологические подходы к проведению маркетинговых исследований на рынке лекарственных средств, г применяемых для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы.

Выводы по главе.

ГЛАВА 2. Анализ современного состояния рынка лекарственных средств для лечения заболеваний щитовидной железы в Воронежской области.

2.1. Анализ региональных особенностей патологии щитовидной железы в Воронежской области.

2.2. Изучение ассортимента лекарственных средств для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы, представленного на локальном фармацевтическом рынке.

Выводы по главе.

ГЛАВА 3. Разработка методических подходов к совершенствованию лекарственного обеспечения больных с заболеваниями щитовидной железы.

3.1. Исследование мотиваций врачей при выборе лекарственных средств для лечения заболеваний щитовидной железы.

3.2. Определение мотиваций конечных потребителей лекарственных средств для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы.

3.3. Прогнозирование потребности в лекарственных средствах для лечения заболеваний щитовидной железы.

3.4. Обоснование модели совершенствования лекарственного обеспечения больных с заболеваниями щитовидной железы.

Выводы по главе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Исследования по оптимизации лекарственного обеспечения на региональном уровне больных с патологией щитовидной железы (на примере Воронежской обл.)»

Актуальность темы. Последние десятилетия характеризуются неуклонным ростом внимания ученых к болезням эндокринной системы - заболеваниям, борьба с которыми стала глобальной проблемой современности. За последние 10-15 лет заболевания щитовидной железы, опередив по темпам роста диабет, стали широко распространенными формами эндокринной патологии.

Значительно участились случаи обнаружения гипотиреоза, тиреотоксикоза, различных форм диффузного и узлового зоба, что нельзя объяснить лишь повышением качества диагностики и целенаправленным изучением ти-реоидной (гормональной) патологии. В сложившейся ситуации очевидно большую роль сыграли прекращение планомерной йодной профилактики, повышение радиационного фона, загрязнение окружающей среды, социально обусловленный стресс, порождающий иммунные нарушения.

Чтобы объединить весь спектр патологии щитовидной железы (ЩЖ) в 1983 году был введен термин иоддефицитные заболевания (ИДЗ), включающий в себя все состояния, обусловленные влиянием йодной недостаточности на рост и развитие организма.

Дефицит иода увеличивает частоту врожденного гипотиреоза, ведет к необратимым нарушениям мозга у плода и новорожденного, приводящим к умственной отсталости, а далее - к существенной потере интеллектуального, образовательного и профессионального потенциала всей нации.

Исследованиями последних лет, проведенными ЭНЦ РАМН совместно со специалистами из многих регионов страны, установлено значительное увеличение распространенности эндемического зоба и двух - трехкратное снижение потребления иода населением страны. В России практически не существует территорий, население которых не было бы подвержено риску развития ИДЗ. Во всех обследованных к настоящему времени регионах страны, от центральных областей до Сахалина, у населения имеется дефицит иода в питании.

Динамика заболеваемости населения Воронежской области за исследуемый период (2000-2005 г.г.) показала прирост диффузного (эндемического) зоба, связанного с йодной недостаточностью в 1,4 раза, показатель больных раком ЩЖ имеет стойкую тенденцию роста. В 2003 году зарегистрировано 11 случаев синдрома врожденной йодной недостаточности.

Лечение и профилактика йодной недостаточности означает решение глобальной и социально значимой проблемы человечества, одним из путей решения которой является повышение качества фармацевтической помощи больным с заболеваниями щитовидной железы. На примере различных категорий больных вопросы рационального применения лекарственных препаратов освещались в научных трудах B.JI. Багировой, Г.Т. Глембоцкой, Н.Б. Дремовой, В.А. Егорова, JI.B. Кобзаря, Г.Ф. Лозовой, Л.В. Мошковой, Р.С. Сафиуллина, А.В. Солонининой и других известных ученых. Исследования по совершенствованию лекарственного обеспечения эндокринологических больных в Дальневосточном регионе выполнено В.В. Гацаном и С.Ю. Ме-шалкиной.

Проблема оптимизации лекарственной помощи больным с заболеваниями щитовидной железы в Воронежской области, пострадавшей от последствий аварии на Чернобыльской АЭС, ранее не изучалась.

Все изложенное выше позволило определить основную цель диссертационного исследования и сформулировать конкретные задачи для ее достижения.

Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилась разработка научно обоснованных методических рекомендаций по совершенствованию лекарственного обеспечения больных с патологией щитовидной железы в Воронежской области.

Достижение поставленной цели обеспечено решением следующих задач: с использованием отечественных и зарубежных источников литературы охарактеризовать медико-социальные аспекты заболеваний щитовидной железы и особенности формирования фармацевтического рынка для лечения данной патологии; проанализировать основные медико-демографические показатели, характеризующие распространенность заболеваний щитовидной железы в Воронежской области, выявить региональные особенности; изучить на примере Воронежской области современное состояние рынка лекарственных средств для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы; провести социологические исследования различных категорий потребителей лекарственных средств для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы, выявить основные факторы, влияющие на выбор лекарственных препаратов анализируемой фармакоте-рапевтической группы; определить краткосрочную потребность (на 2006-2008 г.г.) областной клинической больницы №1 г. Воронежа в лекарственных средствах для лечения больных с заболеваниями щитовидной железы; обосновать модель оптимизации лекарственного обеспечения больных эндокринологического профиля; разработать научно-методические рекомендации по совершенствованию фармацевтической помощи больным с патологией щитовидной железы.

Методологическая основа, объекты и методы исследований. Методологической основой явились положения теории менеджмента и маркетинга, а также принципы системного анализа и регионального подхода к изучению современного состояния лекарственного обеспечения населения.

Объектом исследования явилась деятельность фармацевтических предприятий и лечебно-профилактических учреждений Воронежской области по лекарственному обеспечению больных с заболеваниями ЩЖ.

Исходной информацией служили ведомственные материалы отделов здравоохранения г. Воронежа и ГУЗ администрации Воронежской области за 2000-2005 г.г., статистическая и учетно-отчетная документация аптечных организаций и медицинских учреждений за 2000-2005 г.г., анкеты, заполненные населением и врачами-эндокринологами.

Основными методами исследования являются методы экономико-статистического анализа и прикладной социологии, а именно: сравнения, группировки, графический, анкетирования, коллективной экспертной оценки и другие.

Результаты исследования обработаны с помощью современных компьютерных технологий.

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований ГОУ ВПО Пятигорской государственной фармацевтической академии Росздрава (номер госрегистрации 01.2.00100455).

Научная новизна исследования. На основании результатов системного анализа впервые в Воронежской области дана характеристика распространенности заболеваний ЩЖ с учетом влияния региональных факторов (медико-демографического, экологического).

Проведено комплексное исследование регионального рынка лекарственных средств, применяемых в эндокринологической практике для лечения заболеваний щитовидной железы. С применением контент-анализа, методов группировки и сравнения изучен ассортимент лекарственных препаратов для лечения патологии щитовидной железы, представленный на фармацевтическом рынке Воронежской области, рассчитаны коэффициенты его полноты и обновления. Проведен анализ работы оптовых поставщиков лекарственных препаратов исследуемой фармакотерапевтической группы на фармацевтическом рынке региона.

По результатам статистического анализа и социологического опроса выявлены основные мотивации различных категорий потребителей при выборе лекарственных средств для лечения патологии ЩЖ и определен платежеспособный спрос лиц, страдающих данными заболеваниями.

На основании проведенной коллективной экспертной оценки определена оптимальная номенклатура лекарственных препаратов для лечения больных с патологией щитовидной железы, включающая 10 торговых наименований лекарственных средств.

С применением нормативного метода осуществлен расчет краткосрочной потребности (на 2006-2008 г.г.) эндокринологического отделения Воронежской областной клинической больницы №1 в лекарственных средствах для лечения больных с патологией ЩЖ.

На основании логико-функционального моделирования разработана модель совершенствования фармацевтической помощи на региональном уровне больным эндокринологического профиля.

Практическая значимость работы. Результаты, полученные в процессе выполнения исследований, позволяют повысить качество регионального лекарственного обеспечения больных эндокринологического профиля. Примененный системный анализ и региональный подход позволили выявить особенности распространения заболеваемости населения Воронежской области патологией щитовидной железы, оценить состояние локального рынка лекарственных средств, применяемых для лечения вышеназванных заболеваний, определить предпочтения различных категорий потребителей при выборе лекарственных препаратов.

Результаты расчета потребности эндокринологического отделения Воронежской областной клинической больницы в лекарственных препаратах для лечения заболеваний ЩЖ позволяют обосновать необходимые объемы финансирования для их приобретения.

Внедрение результатов работы. На основании проведенных исследований разработаны следующие методические рекомендации, которые внедрены в деятельность фармацевтических предприятий и медицинских учреждений различных субъектов РФ, что свидетельствует об их универсальности:

Методические рекомендации по изучению состояния рынка лекарственных средств для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы» (акты внедрения управления по фармации и медицинской техники Ставропольского края от 15.06.2004 г., РГУП «Фармация» Республики Северная Осетия-Алания от 18.11.2005 г., ЗАО «Аптека-Холдинг» от 23.11.04 г., ООО «Натурпродукт - Воронеж - Аптека № 15» от 22.03.06 г., ООО «Сопроцессор» г. Воронеж (аптека «Остужевская») от 24.11.04 г., медико-фармацевтическая компания «Миртек» г. Воронеж от 15.07.05 г.);

Методические рекомендации по прогнозированию потребности в лекарственных средствах для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы» (акты внедрения управления по фармации и медицинской техники Ставропольского края от 11.05.2004 г., РГУП «Фармация» Республики Северная Осетия-Алания от 30.08.2005 г. МУЗ ГО г. Воронеж «ГКБ № Ц» от 17.10. 2005 г., ВМУ 598 гарнизонная поликлиника МВО г. Воронеж от 18.01.2006 г.).

Апробация полученных результатов. Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на 59-й, 60-й и 61-й региональных конференциях по фармации, фармакологии и подготовке кадров (Пятигорск, 2004, 2005 и 2006 г.г.), 2-й Всероссийской научно-методической конференции «Фармобразование - 2005» (Воронеж, 2005 г.), научной сессии Воронежского государственного университета (Воронеж 2005 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.

Положения, выносимые на защиту. На защиту выдвигаются следующие положения и результаты исследований:

- результаты анализа основных медико-демографических показателей Воронежской области и распространения заболеваний щитовидной железы;

- результаты исследования современного состояния рынка лекарственных средств Воронежской области, применяемых для лечения патологии щитовидной железы;

- результаты социологических исследований лиц, страдающих заболеваниями щитовидной железы;

- результаты экспертной оценки номенклатуры лекарственных препаратов для лечения заболеваний щитовидной железы;

- прогноз потребности областной клинической больницы №1 г. Воронежа на 2006-2008 г.г. в лекарственных средствах для лечения больных патологией щитовидной железы;

- модель совершенствования фармацевтической помощи лицам, страдающим заболеваниями щитовидной железы.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из трех глав, изложенных на 122 страницах текста компьютерного набора, содержит 21 таблицу, 10 рисунков, приложения, 159 источников литературы, в том числе 7 на иностранном языке.

Заключение диссертации по теме «Технология лекарств и организация фармацевтического дела», Махинова, Елена Николаевна

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ

1. На основании изучения и анализа данных отечественных и зарубежных источников литературы охарактеризовано медико-социальное значение патологии щитовидной железы, а также обобщены методологические подходы к проведению маркетинговых исследований на фармацевтическом рынке.

2. На основании результатов экономико-статистического анализа выявлена устойчивая тенденция роста патологии щитовидной железы в Воронежской области. Установлено, что удельный вес заболеваний щитовидной железы в структуре эндокринной патологии в Воронежской области составляет 15%. Наиболее высокие показатели заболеваемости населения патологией щитовидной железы выявлены в районах области, подвергшихся последствиям аварии на Чернобыльской АЭС (Бобровском, Бутур-линовском, Лискинском и Калачеевском).

3. С использованием контент-анализа, методов сравнения и группировки определено, что на фармацевтическом рынке Воронежской области имеется достаточный ассортимент лекарственных средств для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы, коэффициент его полноты составляет 0,8. Коэффициент обновления ассортимента анализируемой фармакотерапевтической группы составил 0,25, что свидетельствует о достаточно активном внедрении новых лекарственных средств в медицинскую практику. Наиболее широко представлена продукция производителей Германии (фирмы Berlin-Chemie и фирмы Merck, соответственно 34,6% и 30,8%).

4. На основании результатов анкетного опроса врачей-эндокринологов выявлена оптимальная номенклатура лекарственных препаратов (всего 10 торговых наименований) для лечения и профилактики патологии щитовидной железы, что позволяет совершенствовать формулярные перечни лекарственных препаратов, создаваемые на учрежденческом уровне. Перспективными для включения в формулярные перечни медицинских учреждений являются Пропицил 50 мкг №20, Новотирол 75/15 и 100/20 мг и Тиреотом, табл.

5. С применением социологического опроса изучены основные мотивации конечных потребителей при выборе лекарственных препаратов для лечения патологии щитовидной железы. Установлено, что большинство (94,2%) респондентов руководствуются рекомендациями врача, доверяют импортным лекарственным препаратам 57% опрошенных больных. Выявлена ограниченная платежеспособность лиц, страдающих заболеваниями щитовидной железы (43,58% респондентов способны приобрести лекарственные средства по цене до 200 руб.).

6. На основе нормативного метода определена краткосрочная перспективная потребность эндокринологического отделения областной клинической больницы №1 г. Воронежа в лекарственных средствах для лечения заболеваний щитовидной железы (на 2006-2008 годы), обоснованы необходимые объемы денежных средств для их приобретения.

7. С применением логико-функционального моделирования разработана двухуровневая модель совершенствования фармацевтической помощи больным с патологией щитовидной железы.

8. Разработаны научно-обоснованные методические рекомендации по оптимизации лекарственного обеспечения больных эндокринологического профиля.

Список литературы диссертационного исследования кандидат фармацевтических наук Махинова, Елена Николаевна, 2006 год

1. Абдулманова, E.J1. Поведение потребителей при выборе препаратов для лечения бронхолегочных заболеваний / E.JI. Абдулманова, В.А. Егоров,

2. B.А. Куркин // Фармация. 2003. - Т. 52, № 5. - С. 21-24.

3. Абрамова, А.П. Маркетинг: вопросы и ответы / Г.П. Абрамова. М.: Аг-ропромиздат, 1991. - 159 с.

4. Авксентьева, М.В. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) / М.В. Авксентьева, П.А. Воробьев, В.Б. Герасимов М.: Ньюдиамед, 2000. - 80 с.

5. Агейкин, В.А. Дисфункция щитовидной железы у новорожденных и грудных детей, родившихся у матерей с заболеваниями щитовидной железы / В.А. Агейкин, Р.Г. Артамонов // Рос. педиатр, журн. 2000. - № 5.1. C. 61-65.

6. Академия рынка: маркетинг / А. Дейян и др. М.: Экономика, 1993. -572 с.

7. Баранов, А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях. Проблемы и пути решения / А.А. Баранов // Рос. педиатр, журн. -1998.-№ 1.-С. 5-8.

8. Беляевский, И.К. Маркетинговое исследование: информация, анализ, прогноз / И.К. Беляевский. М.: Финансы и статистика, 2001. - 320 с.

9. Бешелев, С.Д. Математико-статистические методы экспертных оценок / С.Д. Бешелев Ф.Г., Гурвич М.: Статистика, 1980. - 263 с.

10. Божук, С.Г. Маркетинговые исследования / С.Г. Божук, JI.H. Ковалик -СПб.: Питер, 2004. 304 с.

11. Ю.Болыпова, С.Н. Воздействие маркетинговых коммуникаций на врачей и фармацевтических работников / С.Н. Болыпова, Т.П. Лагуткина // Фармация. 2004. - Т. 53, № 6. - С. 18-22.

12. П.Боровиков, В.П. Statistica статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков - М.: Филинъ, 1998. -608 с.

13. Быков, А.В. Формуляр как основа рационального фармацевтического менеджмента / А.В. Быков, А.П. Загорский // Фармация. 1996. - № 3. - С. 914.

14. Васнецова, О.А. Введение в медицинский и фармацевтический маркетинг / О.А. Васнецова // Экономика здравоохранения. 1996. - № 3. - С. 23-26.

15. Н.Васнецова, О.А. Маркетинг в фармации / О.А. Васнецова М.: Кн. мир, 1999.-334 с.

16. Велданова, М.В. Проблемы дефицита иода с позиции врача / М.В. Велда-нова // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47, № 5. - С. 10-11.

17. Власова, И. Общественное здоровье: новые тенденции и ресурсы / И. Власова // Ремедиум. 2003. - № 1-2. - С. 97-98.

18. Вольская, Е. Сила и слабость дженериков: российский рынок воспроизведенных препаратов / Е. Вольская, JI. Коковин / Ремедиум. 2003. - № 7-8. -С. 10-14.

19. Герасимов, Г.А. Всеобщее иодирование пищевой поваренной соли для профилактики иоддефицитных заболеваний: преимущества значительно превышают риск / Г.А. Герасимов // Проблемы эндокринологии. 2001. -Т. 47, № 3. - С. 22-26.

20. Герасимов, Г.А. Иодирование соли эффективный путь ликвидации иод-дефицитных заболеваний в России / Г.А. Герасимов // Проблемы эндокринологии. - 2002. - Т. 48, № 6. - С. 7-10.

21. Гинсбург, Г.А. Актуальные вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей головы и шеи / Г.А. Гинсбург. М.: Медицина, 1991. -369 с.

22. Голубков, Е.JI. Маркетинг: выбор лучшего решения / Е.JI. Голубков, Е.Н. Голубкова, Б.Д. Секерин М.: Экономика, 1993. - 473 с.

23. Государственная политика в лекарственном обеспечении населения / Р.А. Галкин и др. // Человек и лекарство: тез. докл. 7 Рос. нац. конгр. 10-14 апр. 2000 г. М., 2000. - С. 577.

24. Гречихин, В.Г. Лекции по методике и технике социологических исследований / В.Г. Гречихин. М.: МГУ, 1988. - 232 с.

25. Гришунина, А. Выбор за эффективными лекарствами / А. Гришунина // Фармац. вестн. 2002. - № 7. - С. 2.

26. Дедов, И.И. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: состояние проблемы / И.И. Дедов, Е.А. Трошина, С.С. Антонова // Проблемы эндокринологии. 2002. - № 2. - С. 6-12.

27. Дедов, И.И. Иоддефицитные заболевания в Российской Федерации: Методическое пособие / И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко. М.: МЗ РФ, 1999. - С. 3-5.

28. Дедов, И.И. Оценка йодной профилактики в отдельных регионах России / И.И. Дедов, Н.Ю. Свириденко, Г. А. Герасимов // Проблемы эндокринологии. 2002. - № 6. - С. 3-6.

29. Дедов, И.И. Стратегия ликвидации иоддефицитных заболеваний в Российской Федерации / И.И.Дедов, Н.Ю. Свириденко // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47, № 6. - С. 3-6.

30. Денисова, М. Классификация лекарственных средств и сегментация фармацевтического рынка / М. Денисова, Е. Вольская // Ремедиум. 2003. - № 10.-С. 11-16.

31. Денисова, М.Н. Аптечный рынок Б АД / М.Н. Денисова, Л.П. Абраменко // Фармация. 2005. - Т. 54, № 4. - С. 43-46.

32. Денисова, Т. Как формируются перечни / Т. Денисова // Фармац. вестн. -2001.-№39.-С. 6.

33. Дихтль, Е. Практический маркетинг / Е. Дихтль, X. Хершген М.: Высш. шк., 1995. - 255 с.

34. Дремова, Н.Б. использование метода коллективных экспертных оценок для анализа номенклатуры и изучение спроса на лекарственные средства / Н.Б. Дремова, Л.В. Кобзарь // Фармация. 1978. - Т. 27, № 1. - С. 12-16.

35. Дремова, Н.Б. Основные направления исследований научного прогнозапотребления лекарственных средств / Н.Б. Дремова, JI.B. Кобзарь // Фармация. 1992. - Т. 41, № 3. - С. 73-79.

36. Дремова, Н.Б. Основные направления научного потребления лекарственных средств / Н.Б. Дремова, JI.B. Кобзарь // Фармация. 1992. - Т. 41, № 3. - С. 73-79.

37. Дремова, Н.Б. Проблемы и возможности маркетингового исследования рынка лекарственных средств / Н.Б. Дремова // Медико-фармац. вестн. -1996.-№9-10.-С. 3-8.

38. Дремова, Н.Б. Система маркетинговых исследований рынка лекарственных средств / Н.Б. Дремова, Е.В. Лазарева // Фармация. 1996. - Т. 45, № 6. - С. 26-30.

39. Дремова, Н.Б. Современный фармацевтический рынок: состояние и тенденции развития / Н.Б. Дремова // Фармация. 1998. - Т. 47, № 4. - С. 5759.

40. Дремова, Н.Б. Статистический анализ и регрессивное моделирование потребления медицинских товаров / Н.Б. Дремова, И.Н. Ласкина, С.В. Соломка// Фармация. 1992. - Т. 41, № 2. - С. 15-19.

41. Дремова, Н.Б. Тестирование рынка основа формирования ассортиментной политики по лекарственным средствам / Н.Б. Дремова // Фармация. -1998.-Т. 47, №6.-С. 26-28.

42. Дурнева, И. Централизованное лекарственное обеспечение / И. Дурнева // Ремедиум. 2003. - № 10. - С. 49-54.

43. Егоров, В.А Фармакоэкономические аспекты использования в медицинской практике новых иммунотропных и гепатопротекторных лекарственных средств/ В.А. Егоров, В.А. Куркин, И.К. Петрухина //Фармация и медицина. 2001. - № 6. - С. 41-43.

44. Егоров, В.А. Иммунотропные лекарственные средства на фармацевтическом рынке Самарской области / В.А. Егоров, Л.В. Мошкова, И.К. Петрухина // Фармация. 2000. - Т. 49, № 6. - С. 41-42.

45. Захарова, В. Региональный выпуск препаратов для лечения болезней эндокринной системы и органов пищеварения / В. Захарова, С. Романова // Ремедиум. 2003. - № 4. - С. 59-63.

46. Зырянов, С.К. Фармакоэпидемиология вчера, сегодня и завтра / С.К. Зырянов // Фарматека. 2003. - № 3. - С. 13-17.

47. Ибрагимова, Г.Я. Анализ потребительского рынка для лечения острых отравлений / Г.Я Ибрагимова., Ю.В Бойко. // Фармация в XXI веке: инновации и традиции: тез. докл. междунар. науч. конф. 7-8 апр. 1999 г. СПб.: СПХФА, 1999.-С. 97.

48. Использование таблетированных препаратов иода для профилактики эндемического зоба / И.И. Дедов и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. -№ 1.-С. 24-26.

49. Ишмухаметов, А. Региональные модели фармацевтического рынка / А. Ишмухаметов, Е. Бапгаакова, Е. Финагина // Ремедиум. 1999. - № 9. - С. 26-29.

50. Капров, С. Лекарства приносят не только пользу / С. Капров // Фармац. вестн. 2001. - № 39. - С. 6.

51. Карева, Н.Н. Маркетинг на фармацевтическом рынке / Н.Н. Карева, И.А. Охотина// Фармация. 1995. - Т. 45, № 6. - С. 28-29.

52. Касаткина, Э.П. Диффузный нетоксический зоб / Э.П. Касаткина // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т.47, № 4. - С. 3-6.

53. Касаткина, Э.П. Иоддефицитные заболевания у детей и подростков / Э.П. Касаткина // Проблемы эндокринологии. 1997. - Т.43, № 3. - С. 3-7.

54. Касаткина, Э.П. Иоддефицитные заболевания: генез, профилактика и лечение / Э.П. Касаткина // Фарматека. № 8. - С. 10-13.

55. Клиническое значение иммунологических маркеров диффузного токсического зоба / Н.Ю. Свириденко и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. - № 1,-С. 21-24.

56. Кобзарь, JI.B. Ассортимент и спрос на препараты для лечения бронхиальной астмы / J1.B. Кобзарь, М.М. Аветисян // Фармация. 2001. -Т. 50, № 4. -С. 7-10.

57. Кобзарь, JI.B. Маркетинговые исследования, оценка и прогнозирование рынка лекарственных средств России / Л.В. Кобзарь // Фармация. 1993. -Т.42, № 6. -С. 30-33.

58. Кобзарь, Л.В. Определение потребности в антиаритмических лекарственных / Л.В. Кобзарь, О .П. Шмелева // Фармация. 1991.- Т.40, № 4. - С. 1115.

59. Кобзарь, Л.В. Развитие ассортимента лекарственных средств и методические основы его анализа / Л.В. Кобзарь, З.Г. Максудова // Фармация. -1996. -Т. 45, №3.-С. 9-12.

60. Кобзарь, Л.В. Современная концепция фармакоэкономических исследований / Л.В. Кобзарь, Е.Г. Алещенкова // Фармация. 2000. -Т. 49, № 5-6. -С. 10-12.

61. Кобзарь, Л.В. Состояние отечественного и зарубежного рынка витаминных препаратов / Л.В. Кобзарь // Фармация. 1993.- Т. 42, № 3. - № 5. - С. 15-17.

62. Кобзарь, Л.В. Экспертные оценки действующей номенклатуры лекарственных средств / Л.В. Кобзарь, Е.Н. Удринцова // Решение актуальных задач фармации на современном этапе: тез. докл. науч. конф. М., 1994. - С. 45.

63. Кондрашков, Н.Г. Анализ рынка и прогнозирование потребности в лекарственных средствах в условиях аптеки / Н.Г. Кондрашков, В.В. Кулик, Т.И. Кабакова // Новая Аптека. 2004. - № 5. - С. 23-26.

64. Корж, А.Н. Доказательная медицина: необходимость поиска компромисса между результатами многоцентровых испытаний индивидуальной фармакотерапией / А.Н. Корж // Клинич. исследования лек. средств в России. -2003.-№3-4.-С. 11-21.

65. Котлер, Ф. Основы маркетинга / Ф. Котлер. СПб.: Корона, 1994. - 668 с.

66. Криков, В.И., Оптимизация лекарственного обеспечения офтальмологических больных / В.И. Криков, И.Ю. Савинкова // Фармация. 1995. -Т.44, № 5. - С.17-20.

67. Лебедев, А.А. Использование маркетинговой философии в деятельности медицинских учреждений государственной системы здравоохранения в условиях рыночной экономики / А.А. Лебедев // Экономика здравоохранения. 1997.- № 7.- С. 31-37.

68. Левченко, Е.В. Комплексный подход к оценке лекарственного обеспечения населения региона / Е.В. Левченко // Резервы совершенствования лекарственного обеспечения населения РСФСР: сб. науч. тр. Владимир, 1991.-С. 47-48.

69. Лозовая, Г.Ф. Риск менеджмент и прикладной маркетинг фармацевтической организации / Г.Ф. Лозовая, Е.М. Генералова // Новая Аптека. - 2001. - № 4. - С. 117.

70. Лушников, Е.Ф. О классификации патологии щитовидной железы зоба / Е.Ф.Лушников // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, № 4. - С. 3-5.

71. Максимкина, Е.А. Конкурентоспособность фармацевтические организации в условиях рынка / Е.А. Максимкина, Е.Е. Лоскутова, В.В.Дорофеева- М.: МЦФЭР, 1999. 256 с.

72. Максутина, Е.Р. Маркетинг на фармацевтическом рынке / Е.Р. Максутина // Фармация. 1995. - Т. 44, - № 6. - С. 28-29.

73. Маркетинговые исследования региональных рынков лекарственных средств / A.M. Битерякова и др. // Человек и лекарство: тез. докл. 4 Рос. нац. конгр. 19-23 апр. 1997 г. М., 1997. - С. 310.

74. Мартыненко, В. Денег на лекарство хватает у того, кто умеет их считать /

75. B. Мартыненко, В. Синявский // Ремедиум. 2001. - № 5. - С. 54-59.

76. Махинова, Е.Н. Анализ показателей патологии щитовидной железы в Воронежской области / Е.Н. Махинова // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. Пятигорск, 2004.- Вып. 59. С. 347-375.

77. Махинова, Е.Н. Иоддефицитные заболевания, средства для их лечения и профилактики / Е.Н. Махинова // Вестн. Воронеж, гос. ун-та. 2003. № 1.1. C. 101-102.

78. Мешковский, А.П. О национальной лекарственной политике / А.П. Меш-ковский // Фарматека. 1995. - № 1. - С. 35-41.

79. Мирошниченко, Ю.В. Роль и место фармакоэкономических стандартов в системе управления лекарственным обеспечением /Ю.В. Мирошниченко, И.А. Наркевич // Экон. вестн. фармации. 2002. - № 7. - С. 45-50.

80. Моисеев, B.C. О проблемах формирования рынка лекарственных средств в России / B.C. Моисеев // Медикал Маркет. 1996. - № 1. - С. 20.

81. Мониторинг иоддефицитных заболеваний в республике Тыва на фоне йодной профилактики / Н.Ю. Свириденко и др. // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, № 5. - С. 29-33.

82. Мониторинг программы профилактики йодного дефицита в Западной Сибири / JI.A. Суплотова и др. // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, №6.-С. 13-16.

83. Моррис, Р. Маркетинг: ситуации и примеры: пер. с англ. / Р. Моррис. М.: 1994.-207 с.

84. Мошкова, JI.B. Научные исследования по фармации за рубежом / JI.B Мошкова, Э.А. Коржавых // Фармация. 1992. - Т. 36, №2. - С. 61-63.

85. Налимов, С.П. Сравнительный анализ математических моделей для прогнозирования потребности в медикаментах / С.П. Налимов, JI.P. Янике-зинг, М.Э. Меллер // Фармация. 1987. - Т. 36, № 2. - С.5-9.

86. Недомова, С.JI. Научный подход к отбору лекарств в ЛПУ / С.Л. Недомо-ва // Фармац. вестн. 2004. - № 4. - С. 21.

87. Нечаев, Э.А. Научная концепция лекарственного обеспечения населения России / Э.А. Нечаев // Фармация. 1994. - Т. 43, № 1. - С. 7-9.

88. Никеле, У. Постижение бизнеса: пер. с англ. / У. Никеле, Д Макхью, С Макхью. Тольятти: Довгань, 1999. - 928 с.

89. Новожилова, С.Л. Научный подход к отбору лекарственных средств в ЛПУ / С.Л. Новожилова, О.А. Васнецова // Фармация. 2003. - Т. 52, № 2. -С. 16-19.

90. Ноздрева, Р.Б. Маркетинг: как побеждать на рынке / Р.Б. Ноздрева, Л.И. Цыгичко М.: Финансы и статистика, 1991. - 305 с.

91. Ноходкин, Н.Н. Об основных тенденциях развития демографической ситуации в России до 2015 года / Н.Н. Ноходкин // Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. - № 2. - С. 27-32.

92. О развитии демографических процессов в Российской Федерации // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - № 2. - С. 13-28.

93. Обухова, В.В. Оценка конкурентоспособности лекарственных препаратов / В.В. Обухова// Экон. вестн. фармации. 2001. - № 3. - С. 137-141.

94. Овод, А.И. Исследование рынка предметов ухода за больными, санитарии и гигиены / А.И. Овод, Т.И. Урусова, В.Л. Базарный // Фармация. -1992.-Т. 41, №3.-С. 46-49.

95. Петров, В.И. Фармакоэкономические исследования в российской системе здравоохранения / В.И. Петров, А.В. Сабанов // Клинич. исследования лек. средств в России. 2004. - № 1. - С. 7-9.

96. Плитина, С.Н. Платежеспособный спрос населения России на медикаменты / С.Н. Плитина // Ремедиум. 1997. - № 4. - С. 107-109.

97. Полная ликвидация заболеваний, вызванных дефицитом иода, в Республике Сербия путем всеобщего иодирования соли / М. Силич и др. // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т. 49, № 1. - С. 37-40.

98. Прауде, В.Р. Маркетинг: Актуальные вопросы теории и практики / В.Р. Прауде Рига: Авотс, 1991. - 58 с.

99. Профилактика иоддефицитных заболеваний во время беременности / JI.E. Мурашко и др. // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 1. - С. 11-16.

100. Пурадова, Н.В. Оценка конкурентоспособности продукции / Н.В. Пура-дова//Маркетинг. 1993. - № 1. - С. 133-140.

101. Рациональная терапия и протоколы ведения больных / П.А. Воробьев и др. // Ремедиум. 2003. - № 12. - С. 12-16.

102. Рейхарт, Д.В. Фармацевтический рынок: его особенности, проблемы и перспективы / Д.В. Рейхарт, В.А. Сухинина, Ю.В. Шиленко. М.: Славянский диалог, 1995. - 304 с.

103. Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системы / Э.П. Касаткина и др. // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47, № 4. - С. 3-6.

104. Романов, А. Н. Маркетинг / А.Н. Романов. М.: Банки и биржи: ЮНИТИ, 1996. - 560 с.

105. Романова, П. «Рациональная фармакотерапия»: лицом к лицу с практикующим врачом / П. Романова // Фармац. вестн. 2002. - № 32. - С. 2-3.

106. Романова, С. Состояние и проблемы производства лекарственных средств / С. Романова // Ремедиум. 2003. - № 12. - С. 12-16.

107. Рудакова, А.В. Формулярная система как метод оптимизации финансовых затрат на лекарственные средства / А.В. Рудакова, С.В. Хвещук // Ремедиум. 2003. - № 3. - С. 38-44; № 4. - С. 45-51.

108. Савельева, З.А. Опыт ABC- и VEN-анализа при составлении формулярных списков лекарственных средств, применяемых для лечения детей сбронхиальной астмой / З.А. Савельева, Н.А. Геппе, М.М. Аветисян // Фармация. 1999. - Т. 48, № 4. - С. 37-39.

109. Садекова, Р.А. Рынок психотропных лекарственных средств России и зарубежные тенденции / Садекова Р.А., Кобзарь JT.B. // Фармация. -1993.- Т. 42, №5.-С. 33-35.

110. Саповский, М.М. Организационные вопросы рациональности использования лекарственных средств на основе территориального формуляра / Саповский М.М. // Фармация. 1997. - Т. 46, № 2. - С. 22-23.

111. Сбоева, С.Г. Методический подход и методология современного фармацевтического маркетинга / С.Г. Сбоева, JT.A. Суханова, В.Г. Медведев // Фармация. 1986. - Т. 35, № 3. - С. 12-16.

112. Севостьянов, В.А. Маркетинговые исследования комплексный подход / В.А. Севостьянов, А.А. Лысиков // Маркетинг. - 1992. - № 4. - С. 141153.

113. Скрининг врожденного гипотиреоза как дополнительный метод изучения эпидемиологии иоддефицитных заболеваний / Л.А. Суплотова и др. //Здравоохранение Рос. федерации. 1998. - № 1. - С. 19-23.

114. Смирнов, А.В. Социологические исследования рынка лекарственных средств для лечения детских гастроэнтерологических заболеваний / А.В. Смирнов, В.В. Гацан // Человек и лекарство: тез. докл. 7 Рос. нац. конгр. 10-14 апр. 2000 г. М., 2000. - С. 636.

115. Смоляр, Н.Я. Семья как объект исследования потребительского поведения на фармацевтическом рынке / Н.Я. Смоляр Е.Е., Лоскутова, И.К. Илюхина // Фармация. 1997. - Т. 46, № 2. - С. 18-19.

116. Создание лекарственного формуляра первый этап по рациональному использованию лекарственных средств / С.Ш. Сулейманов и др. // Рациональное использование лекарств: материалы Российской науч.-практ. конф. - Пермь, 2000.- С. 11-12.

117. Солонинина, А.В. Методические подходы к разработке формулярногосписка лекарственных средств для лечения новорожденных детей / А.В. Солонинина, A.M. Устюгова // Фармация. 1999. - Т. 48, № 1. - С. 10-12.

118. Солонинина, А.В. О совершенствовании организации лекарственного обеспечения стационарных больных / А.В. Солонина // Фармация в XXI веке: инновации и традиции: тез. докл. междунар. науч. конф. 7-8 апр. 1999 г. СПб.: СПХФА, 1999. - С. 123.

119. Состояние здоровья детей в условиях зобной эндемии в Ярославле / Е.В. Шубина и др. // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, № 6. - С. 3-6.

120. Состояние здоровья детей первого года жизни в иоддефицитном районе / JI.A. Щеплягина и др. // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 1. - С. 22-24.

121. Софронова, Г.А. Концепция исследования качества жизни в медицине. Возможности при экспертизе новых лекарственных препаратов / Г.А. Софонова, JI.A. Новик, Т.Н. Ионова // Клинич. Исследования лек. средств в России. 2003. - № 3-4. - С. 14-17.

122. Справочник Видаль: Лекарственные препараты России. М.: Астра-ФармСервис, 2004 - 1296 с.

123. Справочник лекарственных препаратов зарубежных фирм в России. М.: АстраФармСервис, 1993. - 549 с.

124. Таранушенко, Т.Е. Йодное обеспечение новорожденных в условиях природной зобной эндемии / Т.Е. Таранушенко, Л.А. Щеплягин, И.Ю. Трифонова. // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, № 6. - С. 10-13.

125. Татарова, Г.Г. Методология анализа данных в социологии / Г.Г. Татарова М.: Стратегия, 1998. - 224 с.

126. Третьяк, О.А. Маркетинг: взаимосвязи производства, торговли и потребления / О.А. Третьяк СПб., 1992. - 180 с.

127. Трошина, Е.А. L-тироксин и иодид кали в лечении узлового коллоидного эутиреоидного зоба / Е.А. Трошина, Н.В. Мазурина // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, № 2. - С. 27-32.

128. Трошина, Е.А. Лекарственные средства в лечении заболеваний щитовидной железы / Е.А. Трошина // Новая Аптека. 2005. - № 6. - С. 38-41.

129. Тюренков, И.Н. Технология управления аптечным ассортиментом (на примере аптек г. Волгограда) / И.Н. Тюренков, Л.Н. Горшунова // Экон. вестн. фармации и медицины. Южный округ. 2001. - № 1. - С. 33-39.

130. Фадеев, В.В. Гипотиреоз: Руководство для врачей / В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко. М.: Медицина, 2002. - 237 с.

131. Фадеев, В.В. Препараты иода в клинической медицины / В.В Фадеев // Рус. мед. журн. 2004. - Т. 12, № 1. - С. 11-16.

132. Фомина, А.В. Исследование потребительских предпочтений на фармацевтическом рынке мегаполиса (на примере Москвы) / А.В. Фомина, Д.И. Кича // Экон. вестн. фармации. 2000. - № 5. - С. 99-105.

133. Формирование системы критериев сегментации потребителей лекарственных средств / Н.Б. Дремова и др. // Человек и лекарство: тез. докл. 2 Рос. нац. конгр. 21-25 апр. 1998 г. М., 1998. - С. 683.

134. Хруцкий, В.Е. Современный маркетинг / В.Е. Хруцкий, И.В. Корнеева, Е.Э. Автухова М.: Финансы и статистика, 1991. - 256 с.

135. Шашкова, Г. Международные непатентованные, их значение и исследование / Г. Шашкова // Ремедиум. 2003. - № 10. - С. 4-10.

136. Шашкова, Г.В. развитие формулярной системы по лекарственным средствам России / Г.В. Шашкова, Е.В. Ушкалова // Фармация. 1998. - Т. 47, №5.-С. 6-10.

137. Шеенко, О.Н. Формуляр лекарственных средств новый подход к рациональному использованию финансовых ресурсов / О.Н. Шеенко // Фармация. - 1999. - Т. 48, №6. - С. 40-41.

138. Шилин, Д.Е. Рост заболеваний диффузным токсическим зобом у детей, подвергшихся облучению в результате аварии на Чернобыльской АЭС / Д.Е. Шилин // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, № 1. - С. 31-37.

139. Шилин, Д.Е. Узловая патология щитовидной железы у детей и подростков в иоддефицитных регионах радиационного контроля зоба / Д.Е. Ши-лин // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47, № 5. - С. 28-33.

140. Щеплягин, JI.A. Йодная профилактика у детей раннего возраста / Щеп-лягин Л.А., Курмачева Н.А. // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 12 - С. 10-13.

141. Эволюция и методология современного маркетинга / С.Г. Сбоева и др. // Экон. вест. Фармации. 2001. - № 5. - С. 17-18.

142. Эффективность профилактики йодной недостаточности в Москве на примере юго-западного административного округа / Г.Ф. Окминян и др. // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т. 49, № 4. - С. 33-35.

143. Юшков, В.В. Рациональное использование лекарств: проблемы и решения / В.В. Юшков // Эконом, вестн. фармации. 2001. - № 8. - С. 66-69.

144. Яйцев, СВ. Распространенность рака щитовидной железы / С.В. Яйцев, В.А. Привалов // Проблемы эндокринологии. 2002. - № 4. - С 13-16.

145. Annel, A. Pharmacoeconomics and Clinical Practice Guidelines / Annel A. // PharmacoEconomics. 2000. - Vol. 17, № 2. - P. 175-185.

146. Arandomized trial for the treatment of milol iodine deficiency during pregnancy: material and neonftal effects / D. Glinoer et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1999. - Vol. 50. - P. 175-185.

147. Delange, F. Jodine deficiency as a cause of brain damage / F. Delange // Postgrad Med. J. 2001. - Vol. 77, № 2. - P. 217-220.

148. Duvaufeeniier, R. Process management in a radiology department. Impact on the quality system / R. Duvaufeeniier, I. Vannoorenberge // Y. Radiol. 2002. -Vol. 83, № l.-P. 13-25.

149. Glinoer, D. Maternal and fetal impract of chronic iodine deficiency / D Glinoer // Clinical Obstetrics And Gynecology. 1997. - Vol. 40. - P. 102-116.

150. Glinoer, D. The potential repercussions of maternal, fetal and neonatal hypo-thyroxinemia on the progeny / D Glinoer, F. Delange // Thyroid. 2000. -Vol. 10.-P. 871-877.

151. Maternal hypothyroxinemia disrupts neurotransmitter metabolic enzymes in dereloping brain / I.M. Evans et al. // J. Endocrinol. 1999. - Vol. 161. - P. 273-279.