Совершенствование лечения и профилактики пиодермитов у военнослужащих на основе изучения особенностей эпидемиологии, клинического полиморфизма и гуморального звена иммунитета тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Кудашев, Науфаль Юрьевич

• Кудашев, Науфаль Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кудашев, Науфаль Юрьевич

Список сокращений и условных обозначений.

Введение.

Обзор литературы

Глава 1 Распространенность ПИК среди военнослужащих, особенности эпидемиологии и связь заболеваемости с состоянием гуморального звена иммунитета.

1.1 Актуальность проблемы ППК для военной медицины.

1.2 Этиология, эпидемиология и клинические формы ППК.

1.3 Роль гуморального звена иммунитета в возникновении ППК.

1.4 Препараты внутривенных иммуноглобулинов как средства корригирующей и заместительной иммунотерапии.

Собственные исследования

Глава 2 Материалы и методы исследований.

Глава 3 Оценка состояния неспецифического гуморального иммунитета у военнослужащих.

3.1 Ретроспективный анализ содержания иммуноглобулинов класса G у военнослужащих по призыву.

3.2 Сравнительное содержание иммуноглобулинов класса G у военнослужащих разных сроков службы.

3.3 Общие иммуноглобулины класса G в сыворотках крови призывников.

3.4 Оценка гуморального иммунитета у военнослужащих по призыву с учетом распределения подклассов IgG.

Клиническая характеристика больных.

Особенности эпидемиологии пиодермитов у ВПП.

5.1 Анализ результатов анонимного анкетирования дерматовенерологов и войсковых врачей МО РФ.

5.2 Заболеваемость ППК военнослужащих срочной службы по

Глава

Глава результатам профилактических осмотров личного состава.

5.3 Некоторые особенности эпидемиологии 111IK по результатам обследования больных.

Глава 6 Оценка эффективности иммуновенина при лечении ГТГТК у военнослужащих

6.1 Характеристика иммуновенина.

6.2 Выбор антибиотика для лечении ППК.

6.3 Характеристика базисной и комбинированной терапии ППК.

6.4 Оценка эффективности иммуновенина при лечении глубоких ППК (контрольная и 1 опытная группы).

6.4.1 Показатели неспецифического и специфического гуморального иммунитета в процессе традиционной и комбинированной терапии глубоких ППК.

6.5 Оценка эффективности комплексной терапии с включением иммуновенина при хронических поверхностных пиодермиях.

6.5.1 Показатели неспецифического и специфического гуморального иммунитета в процессе традиционной и комбинированной терапии хронических поверхностных пиодермиях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование лечения и профилактики пиодермитов у военнослужащих на основе изучения особенностей эпидемиологии, клинического полиморфизма и гуморального звена иммунитета»

Актуальность проблемы. Пиококковые поражения кожи (ППК) - наиболее распространенная дерматологическая патология. В общей структуре заболеваемости военнослужащих они занимают третье место (Родионов А.Н. и соавт., 1992; Чиж И.М., 1997; Тарасенко Г.Н., 1998). Доля ППК среди дерматозов колеблется от 17,5% до 43,9% (Родионов А.Н. и соавт., 1992; Скрип-кин Ю.К. и соавт., 2000., Волкова Е.Н., 2004). У военнослужащих по призыву (ВПП) ППК лидируют среди прочих заболеваний (Жолус Б.И. и соавт., 1996; Чиж И.М., 1997., Мануйлов В.Н 2005), обуславливая до 70% трудопотерь в ВС РФ (Махров М.Г. и соавт., 1999; Мызников И.Л. и соавт., 2000).

Эпидемиология ППК имеет специфические особенности среди различных контингентов населения (Машкиллейсон А.Л., 1995; Скрипкин Ю.К., 1999). ВПП не являются исключением (Нейман И.Л. и соавт., 1977; Васильева Т.В., 1987; Чиж И.М., 1997). Поэтому актуален многофакторный анализ причинности ППК у этого контингента.

Фундаментальные исследования в области экологической иммунологии среди здоровых лиц показали, что возникновение бактериальных инфекций чаще всего - результат дефекта в гуморальном звене иммунитета. При этом наибольшую значимость имеют отклонения в количественном содержании иммуноглобулинов класса G и его субклассов, особенно IgGl и IgG2 (Хаитов P.M., 1995; Ярилин А.А., 1999). Аналогичных исследований в ВС РФ не проводилось. Эта задача особенно актуальна с учетом высокого уровня заболеваемости ППК у военнослужащих срочной службы.

При ППК состояние гуморального звена иммунитета оказывает влияние на их возникновение, течение, и исход (Самцов В.И. и соавт., 1981; Шапошников O.K. и соавт., 1985; Бухарович A.M., 1991; Масюкова С.А., 1993; Волкова Е.Н., 2004). Однако имеющиеся в литературе данные противоречивы. Колебания показателей гуморального звена иммунитета можно объяснить контингентом обследованных больных (Забродский П.Ф., 1984; Быстрицкая Т.Ф., 1991; Вельтищев Ю.Е., 1991), выборкой различных нозологических форм пиодермии (Зайцева С.Ю., 1984; Воробьев В.М., 1988; Алешкин В.А. и соавт., 2003), а также влиянием па течение ППК многочисленных экзо - и эндогенных факторов (Тропии А.К., 1987). Целесообразность исследования содержания общих IgG и их субпопуляционпого состава (IgGl - IgG4) показана при оценке течения и эффективности лечения ряда заболеваний (Van de Winkel J.G. et al., 1991; Michaelsen Т.Е. et al., 1993;Долгов В.В. и соавт., 1997; Beverly Р.С., 2000; Офицеров В.И., 2004;). Исследования содержания специфических антистафилококковых антител (антиальфастафилолизи-на) в крови больных с хирургическими инфекциями кожи, подкожно-жировой клетчатки и мягких тканей показало наличие низкого уровня этих антител, который не увеличивается по мере прогрессирования заболевания и не может расцениваться как защитный (Стефани Д.В., 1999). Аналогичных исследований у больных ППК, в том числе среди ВПП не проводилось.

Назначение иммунотропных препаратов показано больным ППК с выявленными дефектами в системе иммунитета (Родионов А.Н., 1992; Масюко-ва С.А., 1993; Хаитов Р.Н. и соавт., 1995; Уджуху В.Ю., 1997; Тарасенко Г.Н., 1998; Волкова Е.Н., 2004). Их спектр и механизмы действия различны. Одним из таких препаратов является иммуноглобулин для внутривенного введения. Его эффективность доказана при ряде дерматологических заболеваний (Meier Е., 1993; Caldwell J.B., 1994; Kimata К., 1994; Matthiesen L., 1995; Beckers R.C., 1995; Mohr С., 1995; Bewley A.P., 1996; Phan T.G., 1999). Оказывая иммунозаместительный и иммунокоррегирующий эффекты (Ройт А., 1991; Галактионов В.Г., 1998; Плейфер Д., 1998; Покровский В.И. и соавт., 1998), внутривенные иммуноглобулины влияют на течение заболевания. Отечественным препаратом внутривенного иммуноглобулина является им-муновенин. Доступность препарата для ВС РФ обосновывает целесообразность оценки его эффективности при ППК у ВПП.

Цель исследования - совершенствование лечения и профилактики пиодермий, у военнослужащих по призыву, на основе изучения их эпидемиологии, клинического полиморфизма и состояния гуморального звена иммунитета по уровню общих IgG и их подклассов (IgGl-4) на популяционном уровне и у больных ППК.

Задачи исследования.

1. Изучить на популяционном уровне содержание общих иммуноглобулинов класса G и субпопуляций IgGl-IgG4 у военнослужащих по призыву и лиц призывного возраста.

2. Изучить некоторые особенности эпидемиологии и клинический полиморфизм пиодермитов у военнослужащих срочной службы.

3. Оценить терапевтическую эффективность препарата «Иммуновенин» в комплексной терапии пиодермитов.

4. Оценить состояние гуморального иммунитета у военнослужащих срочной службы, больных пиодермиями, по содержанию общих иммуноглобулинов класса G, субпопуляций IgG 1-4 и их внутреннего распределения до и в процессе лечения иммуновенином.

5. Оценить показатель специфических антистафилококковых IgG (антиаль-фастафилолизина) в процессе лечения иммуновенином больных пиодермиями.

Научная новизна. Впервые метод популяциопной (экологической) иммунологии использован при изучении неспецифического звена гуморального иммунитета у военнослужащих. Показано, что низкий уровень общих IgG и их подклассов (IgG 1 и IgG2) является одной из возможных причин высокой заболеваемости пиодермитами. Впервые оценена эффективность отечественного внутривенного иммуноглобулина «Иммуновенина» при глубокой и хронической поверхностной пиодермиях. Впервые изучен субпопуля-ционный состав общих IgG и состояние специфического иммунитета оцененного по уровню антиальфастафилолизина у больных пиодермиями до и в процессе лечения традиционным методом и с использованием иммуновенина.

Практическая значимость. Изучение неспецифического гуморального иммунитета у ВПП с учетом срока службы и по сравнению с лицами призывного возраста позволило выявить контингент наиболее угрожаемый в плане возникновения инфекционной патологии. Оценка роли некоторых экзо - и эндогенных факторов в эпидемиологии пиодермий и ранжирование их как статистические, физиологические, медицинские, личностные, служебные, организационно-тыловые и социальные является основой совершенствования комплекса лечебно-профилактических мероприятий в ВС РФ. Анализ анти-биотикорезистентности золотистого стафилококка является основой рациональной аптибиотикотерапии ППК.

Включение в комплексную терапию ППК заместительной иммунотерапии иммуновенином, имеющимся в арсенале военных госпиталей, позволило ускорить сроки выздоровления больных, снизило трудопотери.

Положения, выносимые на защиту:

1. Низкий уровень общих IgG, преимущественно за счет субпопуляций IgGl и IgG2, у большинства военнослужащих срочной службы является предпосылкой возникновения пиодермитов. Это явление типично почти для половины призываемых в армию юношей. Уровень общих IgG изменяется в процессе адаптации к условиям службы. Выраженные нарушения у военнослужащих, прослуживших 2-3 месяца, нормализуются в большинстве случаев ко второму году службы.

2. Пиодермии у ВПП имеют специфические особенности эпидемического процесса и определенный клинический полиморфизм. Экзо - и эндогенные причины многойлаповы, ранжированы как медицинские, служебные, статистические, социальные, организационно-тыловые, физиологические и личностные. Определен удельный вес каждого фактора внутри выделенных рангов. Дебют пиодермий более чем у половины ВПП связан со службой в ВС РФ.

3. Дефект гуморального звена иммунитета у больных глубокими и рецидивирующими поверхностными пиодермиями обосновывает целесообразность использования иммуновенина. Его включение в комплексную терапию этих заболеваний улучшает все клинические показатели при отсутствии побочных эффектов и осложнений.

4. Использование иммуновенина приводит к коррекции субпопуляционного состава общего пула иммуноглобулинов класса G. Препарат восполняет недостаток общих IgG и их субклассов - IgGl и IgG2, ответственных за иммунный ответ на бактериальные инфекции. Процесс пролонгирован во времени, что оптимально для тканевых репаративных процессов при пио-дермиях.

5. Иммуновенин способствует повышению напряженности специфического иммунитета, оцененного по уровню аитиальфастафилолизина.

Внедрение в практику. Результаты научных исследований внедрены в практику работы 25 ЦВКГ (г. Одинцово), 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского, Уфимского гарнизонного госпиталя, Республиканского КВД (г.Уфа), а так же используются в учебном процессе кафедры дерматовенерологии ГИУВ МО РФ.

Апробация работы. Основные результаты работы доложены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Медицинские иммунобиологические препараты в 21 веке» (Уфа, 2005), на V Научно-практической конференции «Терапия социально значимых заболеваний в дерматовенерологии» (Москва, 2005), научно-практической конференции дерматовенерологов Московского гарнизона (МГ) и Московского военного (МВО) округа.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Объем и структура диссертации. Материалы работы изложены на 124 страницах и состоят из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературных источников (137 отечественных и 91 зарубежных). Диссертация иллюстрирована 38 таблицами, 11рисунками.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Кудашев, Науфаль Юрьевич

выводы

1. В популяциях военнослужащих срочной службы двух военных округов (Приволжский и Уральский) отмечен низкий уровень общих IgG у 84-85% обследованных, преимущественно за счет субпопуляций IgGl и IgG2. Характерно нарушение физиологического распределения подклассов IgG почти у половины лиц с его нормальным уровнем. Призываемые в армию лица призывного возраста почти в половине случаев имеют низкий уровень общих IgG. Нарушения неспецифичсского звена гуморального иммунитета чаще встречаются и более выражены у военнослужащих, прослуживших 2-3 месяца, и нормализуются у 2/3 ко второму году службы.

2. Эпидемиология пиодермитов в ВС РФ имеет характерные особенности. Заболеваемость по данным профилактических осмотров высока - болей каждый пятый. Причины этого многоплановы и ранжированы как медицинские, служебные, статистические, социальные, организационно-тыловые, физиологические и личностные. Дебют пиодермии у 59% ВПП связан со службой в армии. Инфицированные потертости, как возможная причина ППК, выявлены у каждого пятого солдата. Клинический полиморфизм пиодермий у ВПП, находящихся в строю, характеризуется преобладанием первичной пиодермии над вторичной (156,5%о и 37,5%о) и поверхностных форм (2/3), в том числе остиофолликулитов (89,3%о) и вульгарного импетиго (36,5%о).

3. Включение иммуновенина в комплексную терапию пиодермий повышает эффективность лечения. Клиническое выздоровление через 10, 20 и 30 дней у больных глубокими пиодермиями наступало в 3, 1,5 и 1,3 раза чаще, чем при традиционной терапии (р<0,05), а эффективность в эти сроки нарастала от 96,6% до 100% (контроль - 52,9% - 85,3%) (р<0,05). В опытной группе быстрее разрешались фурункулы, гидраденит, эктимы и хроническая язвенная пиодермия (р<0,05). При диспансерном наблюдении рецидивы острой глубокой пиодермии не зарегистрированы, а при хронической их количество снизилось в 2,5 раза. Продолжительность межрецидивного периода после лечения иммуновенином при всех формах пиодер-мий увеличилась (р < 0,05).

4. Пиодермии у военнослужащих развиваются на фоне нарушений неспецифического звена гуморального иммунитета. Преобладание низких уровней IgG, его подклассов IgG I и IgG2, и нарушение внутреннего распределения IgG 1-4, в том числе при нормальном уровне IgG, характерно для больных глубокими и хроническими поверхностными пиодермиями. Включение иммуновенина в комплексную терапию указанных пиодермий, в отличие от традиционной терапии, приводит к восстановлению субпопуляционно-го состава общего пула иммуноглобулинов класса G. Процесс пролонгирован во времени, что оптимально для тканевых репаративных процессов при пиодермиях.

5. Уровень антиальфастафилолизина у больных глубокими и хроническими поверхностными пиодермиями практически не отличается от его уровня у здоровых людей, что не обеспечивает протективного эффекта. Включение иммуновенина в комплексную терапию глубоких пиодермий обеспечивает повышение специфического иммунитета через 7 дней и 14 дней в 5,8 и 3,4 раза, а при хронических поверхностных пиодермиях в 5,6 и 3,2 раза соответственно (р<0,05). При традиционной терапии уровень антиальфастафилолизина до и после лечения не изменялся.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При составлении плана организационных мероприятий по профилактике пиодермитов среди военнослужащих следует учитывать показатели «иммунологического» здоровья популяции, обращая особое внимание на лиц, прослуживших не более 3 месяцев.

2. Работа всех звеньев медицинской службы ВС РФ должна строиться с учетом медицинских, служебных, статистических, социальных, организационно-тыловых, физиологических и личностных факторов, определяющих высокий уровень заболеваемости ППК у ВПП.

3. Инфицированные потертости, являющиеся, по сути дела, простым контактным дерматитом от действия механического фактора, не должны включаться в группу пиодермий. Однако предотвращение их возникновения является профилактикой пиодермитов.

4. Включение иммуновенина в комплексную терапию глубоких и хронических рецидивирующих пиодермий показано больным с низким уровнем общих IgG и нарушением внутреннего распределения его субпопуляций (IgGl-4) при нормальном уровне. Препарат высоко эффективен при глубоких и поверхностных рецидивирующих пиодермиях, в последнем случае он может использоваться без антибиотикотерапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кудашев, Науфаль Юрьевич, 2006 год

1. Абайтова Н.Е. Иммунопатологические реакции у больных хронической пиодермией в ходе комплексного лечения с применением иммуномо-дуляторов: Дис. .канд. мед. наук. Курск, 1991.

2. Абрамова Е.И. Шанкриформная пиодермия на дорсальной поверхности языка / Абрамова Е.И., Ремизов С.М. //Стоматология. 1970.-№ 4. - С.94-96.

3. Агаджанян В.В. Гнойные осложнения переломов нижних конечностей / Агаджанян В.В., Пак В.П., Калашников В.В., Абрикосов Р.Н. // Вестн. хирургии. 1983. - № 8. - С. 63.

4. Акатов А.К. Стафилококки / А.К.Акатов, В.С.Зуева. М.: Медицина, 1985.-241 с.

5. Алехин Е.К. Иммунотропные свойства лекарственных средств / Алехин Е.К., Лазарева Д.Н., Сибиряк С.В. Уфа, 1993. - 208 с.

6. Алешкин В.А. Место иммуноглобулиновых препаратов в лечении и реабилитации инфекционных больных / Алешкин В.А., Л ютов А.Г., Афанасьев С.С. // Новые лекарственные препараты. 2003. - Вып.4. - С. 6-32.

7. Алешкин В.А. Перестройки генома у бактерий: закономерности индуцированного точного исключения транспозонов / Алешкин В.А., Лютов А.Г., Афанасьев С.С. // Молекулярная генетика и биотехнология: Матер, междунар конф. Минск, 1998. - С.5-6.

8. Алсынбаев М.М. Разработка алгоритма клинического применения иммуномодуляторов эндогенной природы для направленной иммунокоррек-ции при гнойно-септических заболеваниях: Дис. . д-ра мед. наук. Челябинск, 2003.- 198 с.

9. Анастасиев В.В. Иммуноглобулин для внутривенного введения в терапии инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Н. Новгород, 1998. -40 с.

10. Анастасиев В.В. Разработка технологии получения иммуноглобулинов нового поколения для терапии инфекционных и аутоиммунных заболеваний человека: Автореф. дис. . д-ра биол. наук. М., 1997. - 49 с.

11. П.Ашмарин Ю.Я. Фурункулез / Ю.Я.Ашмарин, В.М.Крейнин. М.: Медицина, 1974. - 95 с.

12. Бабенко Ю.С. Ферментативный лизис стафилококков в зависимости от их видовых и штаммовых особенностей / Бабенко Ю.С., Гниломедова JI.E., Кукушкина Н.В. // Антибиотики и химиотерапия. 1990. - Т.35, № 9. -С.20-22.

13. Бабинцев В.Г. Пиогенные эктимы: Дис. . канд. мед. наук. -Л.,1984. 126 с.

14. М.Балтабаев М.К. Функциональная активность нейтрофилов у больных с язвенными формами хронической пиодермии // Вести, дерматол. вене-рол. 1988.-№2.- С.59-61.

15. Барбинов В.В. Терапия хронической пиодермии с коррекцией ан-тибиотикочувствительности стафилококка тимогеном: Дис. . канд. мед. наук. -Л., 1990. 132 с.

16. Белкин Б.Г. Хроническая гангренозно-язвенная пиодермия после ревакцинации БЦЖ / Б.Г.Белкин, К.Н.Кудратуллаев; Редкол. журн. "Вестник дерматологии и венерологии". М.,1989. - C.I I. - Деп. в ВНИИМИ.

17. Белуха У.К. Клиника и лечение хронической язвенной и вегети-рующей пиодермии / Белуха У.К., Исаева Л.В., Кариева Д.А. // Мед. журн. Узбекистана. 1992. - № 8. - С.41-43.

18. Бетремеев О.И. Микрофлора кожи спортсменов при физических нагрузках // Вестн. дерматол. венерол. 1996,. - № 6. - С.32-33.

19. Блинов В.В. Особенности популяционного иммунитета и возможности его коррекции / В.В.Блинов, А.А.Старченко // Аллергология и иммунология. 2001. - Т.2. - С. 168-169.

20. Борзов М.В. Гнойничковые заболевания кожи. Кишинев: Госизд. Молдавии, 1953. - 147 с.

21. Бухарович A.M. Комплексная терапия хронической пиодермии в свете новых данных о патогенетической роли нарушений углеводного обмена, содержания гормонов в сыворотке крови и особенностей микрофлоры: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.,1983. - 35 с.

22. Бухарович A.M. Некоторые иммунологические аспекты патогенеза хронической пиодермии // Иммунология в дерматологии: Сб. науч. тр. Ниже-гор. НИКВИ.- Н. Новгород, 1991. С.82-85

23. Быкыбаева С.А. Исследование влияния стафилококковых энте-ротоксинов А, В и их синтетических аналогов на бластогенез лимфоцитов больных раком прямой кишки / С.А.Быкыбаева, М.Г.Булегенова // Intern. J. Immunorehabilitation. 1999. - № 12. - С. 104.

24. Быстрицкая Т.Ф. Использование отечественных иммуно-корригирующих средств в лечении хронической пиодермии у детей / Т.Ф.Быстрицкая, И.В.Петрова // Всесоюзн. съезд дерматовенерологов, 9-й: Тез. докл. Алма-Ата, 1991. - С. 160-161.

25. Васильева Т.В. Комплексное социально-гигиеническое исследование здоровья моряков Северного морского пароходства: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1987. - 26 с.

26. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста иммунологические аспекты // Педиатрия. 1991. - № 12. - С.74-80.

27. Ветчинкин В.Д. Иммуноглобулины у больных хроническими пиодермиями при лечении химической стафилококковой вакциной // Диагностика и лечение заболеваний периферических сосудов: Тезисы. Барнаул, 1988. -С.81-83.

28. Волкова Е.Н. Оптимизация лечения больных пиодермитами с учетом роли иммунной системы в патогенезе заболевания(клинико-иммунологическое исследование и экспериментальное исследование): Авто-реф. дис. . д-ра мед. наук. М.,2004. - 34 с.

29. Воробьев В.М. Применение антибиотиков, аутовакцины и тимали-на в терапии больных выльгарными угрями и состояние реактивности организма: Дис. . канд. мед. наук. Л., 1988. - 138 с.

30. Выгодский Д.С. О шанкриформной пиодермии // Вестн. дерматол. веперол. 1941. - № 3. - С. 15-18.

31. Вязицкий П.О. и др. Показатели системы иммунитета в ходе адаптации к службе // Воен.- мед. Жури,- 1984,- № 9- С. 31-33

32. Вязицкий П.О. Адаптация молодого воина к условиям воинской службы и профилактика дезадаптационных расстройств / Вязицкий П.О., Дьяконов М.М., Ендальцев Б.В. и др. // Воен.-мед.журн.-1998.- №10- С.48-52

33. Гайдаш И.С. Некоторые иммуиосупрессивпые свойства возбудителей пиодермии / Гайдаш И.С., Флегоптова В.В., Пилькевич Н.Б. и др. // Эксперим. клин. мед. 1999. - № 2. - С.44-45.

34. Галактионов В.Г. Иммунология. М.: Изд. МГУ, 1998. - 480 с.

35. Галеев Ф.С., Медведев Ю.А., Вакеев Б.В и др. Показания иммунного статуса при комбинированной травме разной степени тяжести. // Здравоохранение Башкортостана. // 1994. № 3. — С. 37-41.

36. Гвоздева И.Н. Комбинированное лечение хронической пиодермии с применением иммуномодулятора рузама и лазерного облучения крови (клинико-иммунологические исследования): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988. - 18 с.

37. Гивенталь Н.И. Об унификации методов определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам / Гивенталь Н.И., Ведьмина Е.А., Богданова Л.Ф., и др. // Журн. микробиол. 1989. - № 2. - С.64-67.

38. Гизатуллин Р.Х. Лечебно-профилактическое использование препарата иммуноглобулинов у детей с мультиорганной дисфункцией: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Уфа, 1999. - 26 с.

39. Глухенький Б.Т. Гнойничковые болезни кожи / Б.Т.Глухенышй,

40. B.В.Делекторский, Р.Ф.Фдоровская. -М.: Медицина, 1983. 136 с.

41. Горбунов В.Ф. Взаимосвязь общей ангибиотикочувствительности стафилококка и системы иммунитета при пиодермиях / Горбунов В.Ф., Ко-ролькова Т.Н., Пашкевич А.И. // Иммунокоррекция при инфекционной патологии: Тез. докл. JI.,1988. - С.8.

42. Даирова JI.A. Некоторые этиологические аспекты пиодермии у работников агропромышленного комплекса Казахстана / Даирова JI.A., Кыс-таубаева К.С. М.,1990. - 9 с. - Деп. в НПО "Союзмедннформ", № 20102.

43. Дамлова Т.А. Инвазивная инфекция, вызываемая стрептококком группы А и синдромом токсического шока // Журн. микробиол. 1999. -№ 3. - С.99-105.

44. Джавец Э. Руководство по медицинской микробиологии / Э.Джавец, Дж.Л.Мельник, Э.А.Эйдельберг. Пер. с англ. - М.: Медицина, 1982.- 384 с.

45. Долгов В.В. Лабораторная диагностика нарушений обмена белков /В.В.Долгов, Щ.П.Шевченко. М.: Медицина, 1997.

46. Ерюхин И.А. Хирургические инфекции: новый уровень познания и новые проблемы // Инфекции в хирургии. 2003. - Т. 1,№ 1. - С.2-8.

47. Жиляева Л.В. Характеристика взаимоотношений возбудителей и иммунокоррекция организма при смешанной инфекции ожоговой травмы в эксперименте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб.,2002. 22 с.

48. Зимин Ю.И. Внутривенные иммуноглобулины при иммунной недостаточности // Клин, фармакол. и терапия. 1994. - № 4. - С.32-34.

49. Зуева B.C. Метициллин-резистентные стафилококки / Зуева B.C., Дмитренко О.А., Акатов А.К. и др. // Журн. микробиол., эпидемиол. и им-мупобиол 1988.-№4.-С. 100-109.

50. Иванов О.Л. Пиодермии // Кожные и венерические болезни: Справочник / Под ред. О.Л.Иванова. М.: Медицина, 1997. - С.197-200.

51. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике / Под ред. И.Д.Столярова. СПб: СОТИС, 1999. - 176 с.

52. Йегер Л., ред. Клиническая иммунология и аллергология. М.: Медицина, 1990.-Т.З.- С.431.

53. Каджаев К.В. Индуцированное точное исключение транспозонов у бактерий: зависимость от структуры транспозона / К.В.Каджаев, Н.В.Тимакова, Г.И.Алешкин // Материалы 7-го съезда Всерос. об-ва эпидемиологов, микробиологов. М.,1997. - С.202-203.

54. Каламкарян А.А. Клиническая дерматология: редкие и атипические дерматозы / А.А.Каламкарян, В.Н.Мордовцев, Л.Я.Трофи-мова. -Ереван: Айастан,1989.-С.383-384.

55. Каламкарян А.А., Гнойничковые заболевания кожи / А.А.Калам-карян, Е.И.Архангельская, Б.Т.Глухенький // Кожные и венерические болезни: Рук-во для врачей. М.: Медицина, 1995. - Т. 1. - С.256-295.

56. Карсонова М.И. Иммунопрофилактика и иммунотерапия хирургических инфекций / Карсонова М.И., Пинегин Б.В., Хаитов P.M. // Практикующий врач. 1998. - № 12. - С.5-8.

57. Катханов A.M. Стафилококковые заболевания кожи у работников сельского хозяйства (особенности эпидемиологии, клиники, показателей иммунитета) и их профилактика: Дис. . д-ра мед. наук. -М.,1987.

58. Кашкин ГСП. Иммунная реактивность организма и антибиотическая терапия / К.П.Кашкин, З.О.Караев. Л.: Медицина. 1984. - 209 с.

59. Кетлинский С.А. Эндогенные иммуностимуляторы / С.А.Кетлинский, А.С.Симбирцев, А.А.Воробьев. СПб.: Гиппократ, 1992.

60. Кирилов В.И. Клиническая практика и перспективы иммунокорри-гирующей терапии (обзорный материал) // Практикующий врач. 1998. - № 12.-С.9-12.

61. Ковалев В.М. Профилактика гнойничковых заболеваний кожи у шахтеров / В.М.Ковалев, Н.А.Ковалькова, В.Д.Гридасова и др. Донецк, 1990. - 10 с. - Деп. в НПО "Союзмединформ", №19715.

62. Короткий Н.Г. Состояние естественной цитотоксичности у больных с различными клиническими пиодермиями / Н.Г.Короткий, И.С.Емузова // Новое в патогенезе хронических заболеваний кожи и слизистых оболочек: Междунар. симпоз. М., 1998 - С.51-52.

63. Кормейн Р.Х.Иммунология и болезни кожи / Р.Х.Кормейн, С.С.Асгар. М.: Медицина, 1983. - 256 с.

64. Кострова О.М. Иммуноглобулины для профилактики и лечения вирусных инфекций / О.М.Кострова, В.А.Алешкин // Иммунология. 1995. - № 6. -С.6-11.

65. Кряжева С.С. Случай тяжелой хронической язвенной пиодермии и урогенитального хламидиоза с иммунодефицитом за счет дефекта системы фагоцитов / С.С.Кряжева, Е.М.Лезвииская, И.В.Шамаева и др // Рос. журн. кож. и венер. болезней. 2000. - № 5. - С. 18-23.

66. Лезвинская Е.М. К проблеме патогенеза и терапии гангренозной пиодермии / Е.М.Лезвинская, Р.Х.Чилингиров, Т.Е.Сухова, А.В.Осипов // Рос. жури. кож. и венер. болезней — 1998. № 2.

67. Лосева В.А. Некоторые аспекты патогенеза и клиники шанкри-формной пиодермии / В.А.Лосева, Е.П.Цыганкова, Л.В.Харитон-цева // Рос. журн. кожн. и венер. болезней. 2000. - № 5. - С.10-13.

68. Мазина Н.М. Клеточный иммунитет у больных язвенными формами хронической пиодермии в процессе лечения / Н.М.Мазина, М.К.Балтабаев // Вестн. дерматол. венерол. 1989. - № 3. - С.48-51.

69. Мануйлов В.М. Медико-социальные факторы риска возникновения пневмоний и острых бронхитов у новобранцев / В.М.Мануйлов, В.М.Емелья-ненко // Воено-мед. журн. 2005. - Т.321,№ 4. - С. 11.

70. Масюкова С.А. Хроническая пиодермия: Патогенетическое значение структурно-функйиональных изменений иммунокомпетентных клеток, иммунного статуса и новые методы корригирующей терапии: Дис. . д-ра мед. наук.-М., 1993.- 182 с.

71. Махров М.Г. Заболеваемость моряков в длительных походах кораблей / М.Г.Махров, И.Л.Мызников, Д.Ю.Рогованов // Воено-мед. журн.1999. Т.320, № 6. - С.58-63.

72. Машкиллейсон Л.Н. Пиодермия / Л.Н.Машкиллейсон, О.К.Шапошников//БМЭ. 3-е изд. - М.,1992. - Т.19. - С.225-229.

73. Медведев Ю.А. Неспсцифические механизмы и факторы иммунитета / Ю.А.Медведев, В.В.Сперанский, С.Н.Хунафин. Уфа, 1994. - 32 с.

74. Мызников И.Л. Заболеваемость моряков в длительных походах кораблей / И.Л.Мызников, М.Г.Махров, Д.Ю.Рогованов // Воено-мед. журн.2000. Т.321,№ 7. - С.60-63.

75. Новиков Д.К. Оценка иммунного статуса / Д.К.Новиков, В.И.Новикова. М.-Витебск, 1996.-281 с.

76. Павлов С. Т. Кожные болезни / С.Т.Павлов, О.К.Шапошников, И.В.Самцов, И.И.Ильин. 4-е изд., перераб. и доп. - М.,1982. - 22 с.

77. Пасынкова Л.Н. Генетика плазмид стафилококков / Пасынкова Л.Н., Зуева B.C. // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 1982 - № 7. - С. 14-21.

78. Пауков B.C. Патогенетические аспекты хронического воспаления / В.С.Пауков, Б.Б.Салтыков, Н.Г.Ермакова, С.В.Шашков // Архив патол. 1998. - Т.60,№ 1. - С.34-38.

79. Петрова И.В. Количественное соотношение иммунорегуляторпых клеток у больных хронической пиодермией / И.В.Петрова, Т.Ф.Быстрицкая , Л.Л.Васильева и др. // Вестн. дерматол. веперол. 1986. - № 6. - С.42-45.

80. Петрова И.В. Стандартизированные методы обследования иммунной системы человека: Метод, рекомендации / И.В.Петрова, Л.Л.Васильева, Т.С.Куршакова и др. М.,1984.

81. Пешняк Ж.В. Оценка действия низкодозовой терапии отечественным препаратом иммуноглобулинов на содержание TNF у больных миастенией гравис / Ж.В.Пешняк, С.М.Потапова, Е.Н.Пономарева и др. // Мед. иммупол. 2001. - № 2. - С.ЗЗЗ.

82. Пинегин Б.В. Иммунодиагностика и иммунотерапия хирургических инфекций / Б.В.Пинегин, Т.М.Андронова, Т.И.Юдина // Intern. J. Immu-norehabilitation. 1998. - № 10. - C.86-99.

83. Плейфер Д. Наглядная иммунология. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. - 97 с.

84. Покровский В.И. Имунофан пептидный препарат нового поколения в лечение инфекционных и онкологических заболеваний: свойства, область применения / В.И.Покровский, В.В.Лебедев, Т.М.Шелепова и др. // Практикующий врач. 1998. - № 12. - С. 14-15.

85. Потекаев Н.С. Абсцедирующий подрывающий перифолликулит головы (Гоффмапна) как разновидность акне (acne inversa) / Н.С.Потекаев, А.В.Кузнецов, К.В.Смирнов // Вестн. дерматол. венерол. 2001. - № 2. - С. 18-23.

86. Родионов А.Н. Защитная функция кожи у больных пиодермитами: Дис. . канд. мед. наук. Л., 1974. - 167 с.

87. Родионов А.Н. Комплексная терапия хронической пиодермии с учетом иммунологической реактивности организма и антибиотикорезистент-ности стафилококков / А.Н.Родионов, В.Х.Хавинсон, В.В.Барбинов // Воено-мед. журн. 1992. - № 8. - С.28-30:

88. Ройт А. Основы иммунологии. М.: Мир, 1991. - 268 с.

89. Савенкова М.С. Распространенная гангренозная пиодермия на фоне хламидийно-микоплазменной инфекции / М.С.Савенкова, В.Л. Бычкова, Г.М.Ворошок и др. // Дет. Хирургия. 2001. - № 2. - С.54-56.

90. Савицкая Л.Н. Клинико-иммунологические особенности патогенеза, течения и терапии фурункулеза в Казахстане: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1987.-32 с.

91. Самцов В.И. Иммунология пиодермий / В.И.Самцов, М.Е.Алексеев. Л.,1981. - 16 с.

92. Сепиашвили Р.И. Классификация иммунотропных препаратов // Аллергология и иммунология. 2001. - № 1. - С.39-45.

93. Сибиряк С.В. Иммуномодуляторы: Справочник для врачей / С.В.Сибиряк, Р.Ф.Садыков, Р.Ш.Магазов, С.А.Сергеева. Уфа: ГУП "Им-мунопрепарат", 1999. - 145 с.

94. Сидоренко С.В. Инфекционный процесс как "диалог" между хозяином и паразитом // Клин, микробиол. и антимикроб, химиотер. 2001. - Т.З, № 4. - С.З 0 1 -3 15.

95. Скрипкин Ю.К. Кожа орган иммунной системы / Ю.К. Скрип-кин, Е.М.Лезвинская // Вестн. дерматол. венерол. 1989. - № 10. - С. 14-18.

96. Скрипкин Ю.К. Иммунология в дерматологии / Ю.К.Скрипкин, Г.Я.Шарапова, А.В.Резайкина и др. //Вестн. дерматол. венерол. 1993. -№4. - С.4-13.

97. Скрипкин Ю. К. и др. // Кожные и венерические болезни: Рук-во для врачей. М.: Медицина, 1999. - С.220.

98. Скрипкин Ю.К. и др. // Кожные и венерические болезни: Рук-во для врачейю М.: Медицина, 2001. - С.4-13.

99. Соколова Т.В. Чесотка и крысиный клещевой дерматит. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике и лечении: Дис. . д-ра мед. наук в форме науч. доклада. М., 1992. - 32 с.

100. Стефании Д.В. Значение активной иммунизации стафилококк-ковым анатоксином в комплексном лечении больных постинъекционными гнойными осложнениями / Д.В.Стефании, К.Н.Прозоровская, О.А.Беляева и др. // Мед. иммупол. 1999. - № 6. - С. 124.

101. Стригин В.А. Аптиаллергические иммуноглобулиновые препараты / В.А.Стригип, В.А.Трофимов, Р.Ш.Магазов. Уфа: Гилем, 1997. - 141 с.

102. Студиницин А.А. Пиодермии // Кожные и венерические болезни. М.: Медицина, 1997. - С. 112-113.

103. Студницин А.А. Пустулезные дерматозы / А.А.Студницин, Р.Ф.Федоровская // Дифференциальная диагностика кожных болезней: Рук-во для врачей. М.: Медицина, 1989. - С.271-296.

104. Тарасенко Г.Н. Состав микрофлоры при пиодермиях и ее чувствительность к антибиотикам / Г.Н.Тарасенко, В.В.Москвин, Е.Н. Сергеева, С.С.Свергуненко // Воено-мед. журн. 1997. - № 9. - С.56.

105. Тарасенко Г.Н. Изучение актопротектора бемитила в качестве средства активации иммунитета и регенеративных процессов в коже у больных пиодермиями (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998. - 19 с.

106. Тотолян А.П. Генетика пагогенности микроорганизмов // Вестн. РАМН 2000. -№11.- С.29-33.

107. Тропин А.К. Содержание сывороточных иммуноглобулинов у больных пиодермитами в условиях Заполярья // Воено-мед. журн. 1987. -№ 11.-С.70.

108. Трофимов В.А. Разработка антиаллергических иммуногло-булиновых препартов (экспериментально-клиническое изучение и техноло-гичесике аспекты): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Челябинск, 1996. - 40 с.

109. Турковский Ю.В. Анализ состояния здоровья и заболеваемости военнослужащих, проходящих службу по призыву, на примере отдельной части / Ю.В.Турковский, Е.Г.Зарубина // Воено-мед. журн. 2004. - Т.321, № 3. - С.56.

110. Уджуху В.Ю. Динамика основных показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных пиодермией в процессе монотерапии ви-фероном / В.Ю.Уджуху, И.С.Емузова // Актуальные вопросы дерматологии и венерологии. М., 1997. - С. 148-149.

111. Файл Т. Диагностика и антимикробная терапия инфекций кожи и мягких тканей // Клин, микробиол. и аптимикроб. химиотер. — 2003: № 2. -. С.119.

112. Фелькер А.Я. Гуморальные и клеточные факторы у больных пиодермитами в процессе лечения гипериммунной антистафилококковой плазмой / А.Я.Фелькер, В.Н.Константинов, З.С.Блинецкая // Вестн. дерматол. ве-нерол. 1985. - № 6. - С.48-51.

113. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология: Основы доказательной медицины / Р.Флетчер, С.Флетчер. Пер. с англ. - М.: Медиасфера, 1998 -347 с.

114. Фриго И.В. Шанкриформная пиодермия / И.В.Фриго, С.И.Новикова // Стафилококковые инфекции: особенности клиники, диагностики, профилактики и лечения в современный период: Межинст. сб. науч. работ. Горький, 1980. - С.66-70.

115. Хаитов P.M. Иммунотерапия инфекционных послеоперационных осложнений с помощью нового иммуномодулятора ликопида / Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин, А.А.Бутаков и др. // Иммунология. 1994. - № 2. - С.47-50.

116. Хаитов P.M. Экологическая иммунология / Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин, Х.М.Истамов. М.: Изд. ВНИРО, 1995.

117. Хаитов P.M. Иммунология / Р.М.Хаитов, Г.А.Игнатьева, И.Г.Сидорович. М.: Медицина, 2000.-430 с.

118. Хакимова Р.Ф. Опыт применения Октагама у больных иммуно-дефицитами / Р.Ф.Хакимова, О.В.Скороходкина // Мед. иммунол. -2001. № 2. - С.334.

119. Хальзов Р.Б. Иммунологическая реактивность у больных пио-дермитами / Р.Б.Хальзов, Ю.А.Ермаков, Н.В.Червоняк // Воено-мед. журн. -1981. № 3. - С.58-59.

120. Хангельдов А.Э. Шанкриформная пиодермия / А.Э.Хангельдов, С.Н.Иванова // Вестн. дерматол. венерол. 1989. - № 7. - С.64.

121. Чиж И.М. Актуальные проблемы охраны здоровья личного состава Вооруженных Сил // Воено-мед. журн. 1997. - Т.318,№ 7. - С.4-12.

122. Чиж И.М. Направление совершенствования деятельности медицинской службы вооруженных сил // Воено-мед. журн. 2003. - Т.318, № 6. -С.4-14.

123. Шапошников O.K. Состояние неспецифической резистентности и иммунологической реактивности организма при пиодемиях / О.К.Шапошников, Т.В.Домасева// Воено-мед. журн. 1985. - № 12. - С.33-36.

124. ШахабиддиновТ.Т. Структурно-функциональные особенности стафилококков у больных пиодермиями / Т.Т.Шахабиддинов, Т.Н.Данилова, С.А.Масюкова и др. // Вестн. дерматол. венерол. 1989. -№ 3. - С.15-19

125. Шубин JI.JI. Состояние иммунного статуса у военнослужащих срочной службы / Л.Л.Шубин, Н.Ю.Жарикова, А.Е.Крысанова и др. // Воено-мед. журн. 1997. - Т.317, № 1. - С.58.

126. Шубин М.Г., Нагаев Б.С. Щелочная фосфатаза лейкоцитов в норме и патологии / М.Г.Шубин, Б.С.Нагаев. М.: Медицина, 1980.

127. Яговдик Н.З. Шанкриформная пиодермия на месте бывшего ранее твердого шанкра / Н.З.Яговдик, Е.В.Барцевич, Л.С.Касперович //

128. Вестн. дерматол. венерол. 1991. - № 9. - С.50-51.

129. Яковлев Г.М. Резистентность, стресс, региляция / Г.М.Яковлев, В.С.Новиков, В.К.Хавинсон. Д.: Наука, 1990. - 238 с.

130. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М.: Медицина, 1999.

131. Aathithan S. et al. Highly epidemic strains of methicillinre-sistant Staphylococcus aureus not distinguished by capsule formation, protein A content adherence to HEp-2 cells // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -2001.- Vol.20,N1. P.27-32.

132. Abe Y. Therapeutic application of intravenous human natural immunoglobulin preparation // Frontiers in Bioscience. 1996. - N 1. - P.26-33.

133. Aggrawal A. et al Correlation of beta-laclamase production / methi-cillin resistance and phage pattern of Staphylococcus aureus // Indian J. Med. Sci. -2001.- Vol.55,N 5. Р.253-256/

134. Aleshkin G.I. High and low CJV-dose responses in SOS-induction of the precise excision of transposons Tn 1, Tn 5 and Tn 10 in Escherichia coli / G.I.Aleshkin, IC.V.Katzaev, A.P.Marcov // Mutat. Res. 1998. - Vol.401. -P. 179-191.

135. Anderson C.L. Immune of response / C.L.Anderson, A.J.Looney // Immunol. Today. 1986. - Vol.7,N 9. - P.264-266/

136. Archer G.L. Plasmid-encoded tarimetoprim resistance of staphylococci / G.L.Archer, J.P.Coughter, J.L.Johnston // Antimicrob. Ag. Chemather. -1986. Vol.29,N 5. - P.733-740.

137. Avrameas S. Natural autoantibodies: from "horror auto-toxicus" to "gnothiseauton" // Immunol. Today. 1991. - Vol.12, N 2. -P.154-158

138. Babini G.S. Antimicrobial resistance among Klebsiella spp. Collected from intensive units in Southern and Western Europe in 1997-98 / G.S.Babini, D.M.Livermore // J. Antimicrob. Chemother. 2000. - Vol.45,N 1. - P.83-89

139. Barker M. et al Pustular eruption of the skin (a variant of pyoderma faciale) // Acta Dermato-Venereol. 1978. - Vol.58,N 6.1. P.549-557

140. Beckers R.C. Adjuvant high-dose intravenous gammaglobulin in the treatment of pemphigus and bullous pemphigoid: experience in six patients / R.C.Beckers, A.Brand , BJ.Venneer, B.W.Boom // Brit. J. Dermatol. 1995. -Vol.133. -P.289-293.

141. Bernier C. Minocycline / C.Bernier, B.Dreno // Ann. Dermatol. Vene-reol. 2001. - Vol.128, N 5. - P.627-637.

142. Beverly P.C. Is immune senescence reversible? / P.C.Beverly, B.Grubeck-Lobenstein // Vaccine. 2000. - Vol. 18. - P. 1721 -1724.

143. Bewley A.P. Successful treatment of pemphigus vulgaris by pulsed intravenous immunoglobulin therapy / A.P.Bewley, M.Keefe // Brit. J. Dermatol. 1996. - Vol. 135. - P. 128-129.

144. Bianci L., Carrozzo A. M., Orlandi A. et al Pyoderma vegetans and ulcerative colitis// Brit. J. Dermatol., 2001, Vol.144, №6, p. 1224-1227

145. Blitz N.M. Pyoderma gangrenosum / N.M.Blitz, D.Rudikoff // Mt. Sinai. J. Med. 2001. - Vol.68,N 4-5. - P.287-297.

146. Bowler P.O. Wound Microbiology and Associated Approaches to Wound Management / P.O.Bowler, B.I.Duerden, D.G.Armstrong // Clin. Microbiol. Rev. 2001. - Vol. 14. - P.244-269.

147. Brehm J. Immunoiogiche Probleme bei dermatologischen Erkrankun-gen // Hautarzt.- 1972.- Bd.23,Hf.3. S.99-105.

148. Bukowsky M. et al. Comparative study of disintegrated cells influence of Staphylococcus aureus, Escherichia celi and Candida albicans on human and mouse immune mechanisms // Bratisl. Lek. Listy. 2001. - T. 102, Я 7, 8.314-3

149. Caesura F. Pyoderma Gangrenosum et gammapathieA IgA: Association a une gastritc atrophigue / F.Caesura, C.Pierre, M.Dubegny // Ann. Dermatol. Venercol. 1989. - Vol.116,N 10. - P.707-713.

150. Caldwell J.B. Epidermolysis bullosa acquisita: efficacy of high-dose intravenous immunoglobulins / J.B.Caldwell, K.B.Yancey, R.J.Engler, W.D.Jamcs // J. Amer. Acad. Dermatol. 1994. - Vol.3 1. - P.827-828.

151. Chiba M. et al Staphylococcus aureus in inflammatory bowel disease // Scand. J. Gastroenterol. 2001. - Vol.36,N 6. - P.615-620.

152. Chodosh S. Short-course moxifloxacin therapy for treatment of acute bacterial exacerbations of chronic bronchitis / S.Chodosh, C.DeAvate, D.Haverstock et al // Resp. Med. 2000. - Vol.94. - P. 18-27.

153. Drinka P. et al Adverse events associated, with methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a nursing home // Arch. Intern. Med. 2000. -Vol. 161,N19.- P.2371-2377.

154. Emery C.L. Detection and clinical significance of extended-spectrum (3-lactamases in a tertiary-care medical center / C.L.Emery, L.A.Weymouth //J. Clin. Microbiol. 1997. - Vol.35. - P.2061-2067.

155. Ertel W. Inhibition of the defense system stimulation interleukin-12 interferon-gamma pathway during critical illness / W.Ertel, M.Keel, R.Neidhardt et al. // Blood. 1997. - Vol.89. - P. 1612-1620.

156. Esposito S. Pre-clinical microbiology gram-positive cocci // Proceedings of the First International Moxifloxacin Symposium / Ed. by L.Mandell. -Berlin: Springer-Verlag, 1999. - P.27-30.

157. Feier V. Consideratiuni asupra piodermei gangrenosum (pe marginea a cinci cazuri) / V.Feier, P.Ghitulescu, C.Solovan et al // Dermatovenerologie. -1969. Vol.34,N 3. - P. 165-173/

158. Fitzpatrick's Dermatology in general medicine.- NY: McGRAW-HILL,1999. 3002 p.

159. French M., Harrison G. Intravenous immunoglobulin in the treatment of full-term and premature newborns with sepsis // Clin. Exp. Immunology. -1984.-Vol.56, N 2. P.473-475.

160. French M. Effect of immunoglobulin therapy on phagocytosis by polymorphonuclear leucocytes in whole blood of neonates // Monogr. Allergy. -1986.-Vol.19.- P. 100-107.

161. Furukawa K., Kobata A. Detection and clinical significance of extended-spectrum // Mol. Immunol. 1991. - Vol.28,N 12. - P. 1333-1440.

162. Gallo R Pyoderma gangrenosum in a patient with gastric carcinoma / R.Gallo, A.Parodi, A.Rebora // Intern. J. Dermatol. 1995. - Vol.34, N 10. -P.713-715.

163. Gennaro R. Structural features and biological activaties of the calheli-cidin-derived antimicrobial peptides / R.Gennaro, M.Zanetti // Biopolimers. -2000. Vol.55,N 1. - P.31-49.

164. Gianadda B. Pyoderme chancriforme / B.Gianadda, E.Gianadda, M.Fazio // Dermatologica. 1982. - Vol.164,N 3. - P. 195-200.

165. Godard W. Bullous pemphigoid and intravenous gammaglobulin / W.Godard, J.C.Roujeau, B.Guillot et al. // Ann. Intern. Med. 1985. - Vol.103. - P.964-965.

166. Gupta A.K. Efficacy of human intra venous immune globulin in pyoderma gangrenosum / A.K.Gupta, N.H.Shear, D.N.Sauder // J. Amer. Acad. Dermatol. 1995. - Vol.32. - P. 140-142.

167. Hadden J. Immunostimulants // Immunol. Today 1993. - Vol.14. -P.275-280.

168. Hiramatsu K. et al The emergence and evaluation of methicillin-resistant Staphylococcus aureus // Trends Microbiol. 2001. - Vol.9,N 10. -P.486-493.

169. Hoffmann E. Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens //Dermatolol. Zeitschrift. 1907. - Bd.15. - S.122-123.

170. Hoffmann E. Isolierte schankerahnliche Pyodermie der Ge-sichtshaut (Pyodermia schancrifonnis faciei) // Arch. Dermatol. Syph. 1934. — Bd.l70,Hf.4. - S. 15-20.

171. Humbert P. Effects of intravenous gammaglobulin in pemphigus / P.Humbert, C.Derancourt, F.Aubin, P.Agache // J. Amer. Acad. Dermatol. -1990. -Vol.45,N3. P.224-326.

172. Jefferis F., Kumararatne D.S. Immune cellular interactions during sepsis and septic injury // Clin. Exp. Immunol. 1990. - Vol.81, N 3. - P.357-367.

173. Jevons, M.P. 'Celbenin'-resistant staphylococci // Brit. Med. J. -1961. -N 1.-P.124-125.

174. Khare A.K. A clinical and bacteriological study of pyoderma / A.R. IChare, N.K.Bansal, A.IC.Dhruv // Ind. J. Dermatol. Venerol. 1988 - Vol.54,N 4. -P. 192-195.

175. Kimata K. High-dose gammaglobulin treatment for atopic dermatitis //Arch. Dis. Child. 1994. - Vol.70. - P.335-336.

176. King M.J. Ecthyma of lover extremities: a case study / M.J.King, W.C.Anania // J. Curr. Pediatr. Mod. 1988. - Vol.37,N 3. - P.28-29.

177. Koch T. Effecte von humanem i.v. Immunglobulin auf die Bacterien-Clearance und Granulozytenfunction bei Endotoxinamie / T.Koch, S.Heller, K.Weber et al. // Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther. 1997. -Vol.32, N 7. - P.420-425.

178. Kumar V. Blastomycosis-like pyoderma / V.Kumar, B.R.Garg, M.C.Baruah // Ind. J. Dermatol. Venerrol. 1990. - Vol.56,N I. - P.58-60.

179. Labro M.T. Interaction of macrolides and guinolones with the host de-fensw system // Eur. Bull. Drug. Kes. 1999. - Vol.2,Suppl.l. - P.7-13.

180. Lachapelle J.M. Superficial granulomatous pyoderma gangrenosumof the facsuccessfully treated by ciclosporine: a long-term follow-up / J.M.Lachapelle, L.Marot, SJablonska // Dermatology. 2002. - Vol.202,N 2. -P.155-157.

181. Leloir H. Des Pyodermiltis // J. Maladies Cutances et Syphykitique.- 1993.- Vol.56,N 2 P.385.

182. Levy S.B. The challenge of antibiotic resistance // Scientific American. 1998. - Vol.278. - P.32-39.

183. Levy S.B. Antibiotic resistance: Consequences of inaction // Clin. Infect. Dis. -2001. Vol.33,Suppl.3. - P. 124-129.

184. Lo-Wen-Tsung. A nursery outbreak of Staphylococcus aureus pyoderma originating from a nurse with paronychia / Lo-Wen-Tsung, Wang-Chih-Chien, Chu-mong Ling // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2002. - Vol.23,N 3.- P.153-155.

185. Matthiesen L. Intravenous immunoglobulin in gestational pemphigoid: the itching disappeared and skin changes healed / L.Matthiesen, T.Andersson, C.Vahlquist, A.Selbing // Lakartidningen. 1995. - Vol.92. -P.409-410.

186. McCormick K. et al Toxic shock syndrome and bacterial superanti-gens: an update // Ann. Rev. Microbiol. 2001. - Vol.55. - P.77-104.

187. Meier E. Epidermolysis bullosa acquisita: efficacy of high-dose intravenous immunoglobulins / E.Meier, K.Sonnichsen, G.Schaumburg-Lever et al. // J. Amer. Acad. Dermatol. 1993. - Vol.29. - P.334-337.

188. Meisel C. Zur Wirksamkeit von Ciprofloxacin bei bacteriellen Hautinffffektionen / C.Meisel, I-I.Blenk // Z. Hautkrnkh.- 1988. Hf.2. -S. 1016-1022.

189. Messer G. High-dose intravenous immunoglobulins for immediate control of severe pemphigus vulgaris / G.Messer, N.Sizmann, H.Feucht, M.Meurer // Brit. J. Dermatol. 1995. - Vol.133. - P.1014-1016.

190. Messer G. Successful treatment of epidermolysis bullosa acquisita using intravenous immunoglobulins / G.Messer, N.Sizmann, H.Feucht, M.Meurer // Brit. J. Dermatol. 1995. - Vol.132. - P.824-826.

191. Moulin G., Angey F. Le pyoderma gangrenosum / G.Moulin, F.Angey // Press Med. 1990. - Vol.l9,N 35. - P. 1623-1626.

192. Munro C.S. Pyoderma gangrenosum associated» with Behcet's syndrome: Response to thalidomide / C.S.Munro, N.H.Cox // Clin. Exp. Dermatol. -1988. Vol.13,N 6. - P.408-410.

193. Nanda A. Asymptomatic ulcerative colitis and pyoderma gangrenosum / A.Nanda, Bh.Kumar, B.D.Radotra et al. // Ind. J. Dermatol.Venerol. -1990. Vol.56, N 4. - P.281-285.

194. Otto M. Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis peptide pheromones produced by the accessory gene regukator agr. system // Peptides. 2001. - Vol.22,N 10. - P. 1603-1608.

195. Pare B.L. // Canad. J. Fhysiol. Pharmacol. 1989. - Vol.67,N 6. -P.537-545.

196. Peschel A. et al. Staphylococcal resistance to antimicrobial peptides ofmammalian and bacterial origin // Peptides.- 2001.- Vol.2, N 10. P.1651-1659.

197. Phan T.G. Toxic epidermal necrolysis in acquired immunodeficiency syndrome treated with intravenous gammaglobulin / -T.G.Phan, R.C.Wong, K.Crotty, S.Adelstein // Australas. J. Dermatol. 1999. - Vol.40, N 3. - P. 153-157.

198. Pons F. et al. Nerve growth factor secretion by human lung epithelial A549 cells in pro and anti-inflammatory conditions // Eur. J. Pharmacol. -2001. - Vol.428,N 3. - P.305-309.

199. Sabroe R., Wallington Т., Kennedy C. Dermatomyositis treated with high dose intravenous immunoglobulins and associated with panniculitis // Clin. Exp. Dermatol. 1995. -Vol.20,№ 2, p. 164-167.

200. Schoficld J.K. Recurrent erythema multiforme: clinical features andtreatment in a large series of patients / J.K.Schofield, F.M.Tatnall, I.M.Leigh // Brit. J. Dermatol. 1993. - Vol.128. - P.542-545.

201. Schroeder O.D. A preparation of modified immune serum globulin (human) suitable for intravenous administration / O.D.Schroeder, Ph.D.L.Michael, B.S.Dumas // Amer. J. Med. 1984. - March 30,. - P.34,38.

202. Schultze H.E. Uber neue Moglichlceiten intravenoser Gammaglobulin-Application / H.E.Schultze, G.Schwick // Dtsh. med. Wschr. -1962. Bd.87.- S.1643-1650.

203. Schumacher K. Therpie mit Immunglobulinen // Dtsh. Med. Wschr. -1986. Bd.l 1,1-If. 114. - S.550-556.

204. Schur P.H. // Ann. Allergy. 1987. - Vol.58,N 2. - P.89-96.

205. Schwartz R. Overview of the Biochemistry and safety of a new native intravenous gammaglobulin, IGIV, pH 4, 25 // Amer. J. Med. 1987. - Vol.83, N4A. - P.46-52.

206. Sharma M. et al. Molecular analysis of coagulase-negative Staphylococcus isolates from blood cultures: prevalence of genotypic variation and polyclonal bacteremia // Clin. Infect. Dis. 2001. - Vol.33,N 8. - P.317-323.

207. Siber G. Snydman D. Use of immune globulins in the prevention and treatment of infections.//Curr. Clin. Top. Infect. Dis. 1992. - V.12. - P.208-256

208. Sorensen P.S. Intravenous immunoglobulin G reduces MRI activity in relapsing multiple sclerosis / P.S.Sorensen, B.Wanscher, C.V.Jensen et al. // Neurology. 1998. - Vol.50, N 5. - P.1273-1281.

209. Spiegelberg H.L. // Adv. Immunol. 1974. - Vol.19. - P.259-294.

210. Spiegelberg H.L. DNA immunization a novel approch to allergen -specific immunoterap / H.L.Spiegelberg, E.M.Orozco, M.Roman et. al. // Allergy.- 1997.-Vol.52.-P.964-970

211. Tappeiner G. High-dosage intravenous gammaglobulin: therapeutic failure in pemphigus and pemphigoid / G.Tappeiner, A.Steiner // J. Amer. Acad. Dermatol. 1989. - Vol.20. - P. 684-685.

212. Van de Winkel J.G., Anderson C.L. Superinfection: a complication of antimicrobial therapy and prophylaxis // J. Leucocyte Biol. 1991. - Vol. 49,N 5. -P.511-524.

213. Vlug A., Nieuwenhuys E.J., Van Eyk R.V.W. et al. // Ann. Biol. Clin. 1994. - Vol.52,N 7-8. - P.561-567.

214. Wegmuller E. Effect of intravenous immunoglobulin therapy on plasma complement // Transfus. Sci. 1998. - Vol. 19,N 4. - P.307-318.

215. Weiner H. Oral tolerance: immune mechanisms and treatment of autoimmune diseases // Immunology Today. 1997. - Vol. 19,N 7. - P.335-343.

216. Williams R.J. Globalization of antimicrobial resistance: Epidemiological challenges // J. Clin. Infect. Diseases. 2001. - Vol.33,Suppl.3. - P.116-117.

217. Yungi T.W. Effect of various treatments of gamma-globulin for achieving intravenous tolerance on the capacity to interact with human monocyte Fc receptors / T.W.Yungi, M.Santer, P.G.Lerch, S.Barandun // Vox Sang. -1986.-P. 18-26.