Совершенствование управления стационарной оториноларингологической помощью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Илларионова, Елена Викторовна

• Илларионова, Елена Викторовна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Илларионова, Елена Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ............................................................................. 2

ВВЕДЕНИЕ................................................................................. 4

Глава 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (2010-2014 гг.).......................................................... 10

1.1. Оториноларингологическая заболеваемость в г. Тольятти, некоторых регионах России и зарубежья............................................................ 10

1.2. Организация стационарной оториноларингологической помощи в современных условиях.................................................................... 19

1.3. Качество жизни пациентов с оториноларингологическими заболеваниями.............................................................................. 23

1.4. Информационные технологии в управлении здравоохранением........ 33

1.5. Обзор внедрения и использования медицинских информационных систем в Российской Федерации........................................................ 38

Резюме............................................................................... 45

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ......................... 47

Резюме............................................................................... 61

Глава 3. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ В Г. ТОЛЬЯТТИ.............................................................. 63

Резюме............................................................................... 80

Глава 4. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ

ПЛАНОВОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ..................................... 82

Резюме............................................................................... 101

Глава 5. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ ОКАЗАНИЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ ВНЕДРЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ.............................................. 104

5.1. Разработка электронного реестра пациентов с

оториноларингологическими заболеваниями......................................... 104

5.2. Организация и анализ работы ЛПУ в условиях использования разработанного электронного реестра пациентов с

оториноларингологическими заболеваниями........................................ 117

5.3. Оценка экономической эффективности внедрения электронного

реестра....................................................................................... 118

Резюме............................................................................... 123

ЗАКЛЮЧЕНИЕ............................................................................ 125

ВЫВОДЫ......................................................................................................................................................................133

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..............................................................................................136

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ........................................................................................137

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..................................................................................................................................138

ПРИЛОЖЕНИЯ........................................................................................................................................................161

Приложение № 1 Варианты основных диагнозов, используемых для

работы электронного реестра пациентов............................................................................................161

Приложение № 2 Примеры информационного наполнения базы данных .. 162 Приложение № 3 Государственная регистрация базы данных и

компьютерной программы, разработанной в ходе исследований................................164

Приложение № 4 ББ-Зб Анкета оценки качества жизни................................................166

Приложение № 5 Анкета для определения удовлетворенности лечением в

стационаре........................................................................................................................................................................168

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование управления стационарной оториноларингологической помощью»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. В настоящее время обеспечение высокой эффективной деятельности медицинских учреждений и повышение качества оказания медицинской помощи населению являются основными проблемами в управлении здравоохранением [25, 93, 126, 129 и др.].

Прогресс в организации оториноларингологической службы невозможен без наличия достоверных сведений об уровне и характере распространенности болезней уха и других болезней верхних дыхательных путей. В отечественной литературе исследования по оториноларингологической патологии иллюстрируются в основном показателями заболеваемости по данным обращаемости, которые дают представление о распространенности преимущественно острых болезней уха и других болезней верхних дыхательных путей, однако не в полной мере отражают распространенность хронических заболеваний и только косвенно указывают на истинные тенденции в структуре и размерах заболеваемости [3, 7, 73, 110 и др.].

Отечественные и зарубежные исследователи утверждают, что состояние органов уха, горла и носа во многом определяет уровень здоровья человека [27].

Установлено, что патология органов уха, горла и носа занимает одно из первых мест в структуре общей заболеваемости как детского, так и взрослого населения. Велик ее удельный вес и в числе заболеваний с временной утратой трудоспособности. Поэтому проблема повышения эффективности специализированной медицинской помощи больным

оториноларингологического профиля является актуальной и требует пристального научно-практического изучения.

Значительное внимание уделяется в настоящее время активному внедрению медицинских информационных систем в виде персонифицированных электронных регистров пациентов. В тоже время, в

доступной литературе отсутствуют ссылки на разработку электронного реестра пациентов с оториноларингологической патологией, подобного созданному в данной работе.

Цель исследования: Научное обоснование совершенствования системы управления стационарной помощью пациентам с оториноларингологическими заболеваниями.

Задачи исследования:

1. Провести анализ организации стационарной оториноларингологической помощи на современном этапе по данным отечественной и зарубежной литературы.

2. Разработать программу исследования, определить его этапы и применяемые методы.

3. Изучить показатели деятельности оториноларингологических стационаров (на примере г. Тольятти).

4. Оценить динамику качества жизни оториноларингологических пациентов при поступлении и при выписке из стационара и их удовлетворенность проведенным лечением.

5. Разработать и внедрить в работу врачей - оториноларингологов компьютерную программу реестра пациентов. Определить экономическую эффективность внедрения данной системы, оценить преимущества ее использования.

Научная новизна исследования.

Полученные в результате анализа работы оториноларингологических стационаров данные хронометража отдельных операций позволили определить методы повышения эффективности, которые дали возможность снизить затраты времени на выполнение основных функций медицинского персонала по работе с документацией в среднем в 3-8 раз, оптимизировать систему учета пациентов.

Расширены представления о качестве жизни оториноларингологических

пациентов при поступлении и при выписке из стационара и определена их удовлетворенность проведенным лечением.

Получены новые данные о динамике качества жизни пациентов, которым оказывалось плановое хирургическое лечение и их зависимости от проведенного лечения.

В процессе исследования был разработан и внедрен электронный реестр пациентов с оториноларингологическими заболеваниями, определена целесообразность его внедрения в работу медицинского персонала, оценен экономический эффект от применения реестра.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Полученные данные позволили разработать и внедрить компьютерную программу для автоматизации учета и хранения данных по оториноларингологическим пациентам.

Проведено анкетирование пациентов, которым оказывалось хирургическое лечение при поступлении и выписке из стационара. По результатам анкетирования был проведен анализ изменения показателей качества жизни в процессе стационарного лечения пациентов с оториноларингологической патологией. Это позволило получить объективную картину качества оказания медицинской помощи в стационаре и объективно улучшить управление процессом работы ЛПУ.

Предложена формализованная методика расчета по интегральным шкалам опросника SF-36 значений критерия Уилкоксона (F.Wilcoxon), позволяющая оценить достоверность различий шкал оценки до и после проведенного лечения и определить направление изменений интегральных показателей качества жизни.

Разработан и внедрен электронный реестр пациентов с оториноларингологическими заболеваниями, доказана его эффективность в управлении лечебным процессом. Его использование ускоряет выполнение основных функций медицинского персонала и дает стойкий экономический

эффект.

Внедрение результатов исследования в практику.

Разработанные нами программные продукты внедрены в практическую работу ООО «ЛОР-Центр» г. Тольятти, ГБУЗ СО «ТГКБ № 2» (Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Тольяттинская городская клиническая больница № 2 имени В.В. Баныкина»), внедрены в учебный процесс последипломного обучения в медицинском университете «Реавиз».

По факту разработки электронного реестра, его тестирования, внедрения в практическое здравоохранение были получены соответствующие акты внедрения (акт внедрения в ООО «ЛОР-центр», акт внедрения в ГБУЗ СО «ТГКБ № 2», акт внедрения в учебный процесс последипломного обучения Медицинского университета «Реавиз»).

Разработанная в ходе исследования компьютерная программа для сбора, обработки и выдачи данных о пациентах с хроническими оториноларингологическими заболеваниями была зарегистрирована во Всероссийском фонде алгоритмов и программ (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2013614956 от 23.05.2013). На собранную в ходе исследования базу пациентов также получено свидетельство о государственной регистрации базы данных больных с хроническими ЛОР-заболеваниями № 2013620634 от 22.05.2013).

Личный вклад автора в проведенное исследование. Личное участие автора включало проведение аналитического обзора отечественной и зарубежной литературы, планирование работы с формированием цели и задач исследования, отбор медицинских документов для исследования, формирование баз данных пациентов и врачей, участие в экспертизе качества медицинской помощи, логический анализ экспертных протоколов и заключений, постановку задач для разработки и подготовку алгоритмов работы компьютерной программы реестра пациентов, формулировку выводов

и практических рекомендаций.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.02.03 - «общественное здоровье и здравоохранение». Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пунктам 1, 2, 3, 8.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В настоящее время существует проблема недостаточного качества управления работой врачей-оториноларингологов, подтвержденная анализом литературы. В доступных источниках отсутствуют данные по разработке компьютерных программ реестров оториноларингологических пациентов.

2. Анализ деятельности оториноларингологических стационаров позволяет выявить пути повышения эффективности управления и определить необходимые управленческие решения (на примере г. Тольятти).

3. Основой совершенствования качества стационарного лечения пациентов оториноларингологического профиля могут стать предложения по использованию методики анализа изменений показателей качества жизни в процессе лечения.

4. Разработанный электронный реестр пациентов с оториноларингологическими заболеваниями способствует повышению эффективности управления работой стационара, достоверному ускорению выполнения основных функций медицинским персоналом и получению значительного экономического эффекта.

Апробация работы и публикации.

Материалы и основные положения диссертации представлены и обсуждены на Ежегодной Российской научно-практической конференции «Наука, образование, медицина» (г. Самара, 5-6 декабря 2011 г.); Всероссийской научно-практической конференции «Фармакотерапия болезней уха, горла и носа с позиций доказательной медицины» (г. Москва, 23 марта 2012 г.); VII Всероссийской студенческой научной конференции «Студенческая наука и медицина XXI века: традиции, инновации и приоритеты» (г. Самара, 21.04.2013); 12-й Международной научно-практической конференции «Проблемы развития предприятий: теория и практика» (г. Самара, 2013); Международной научно-практической конференции «Инновации в науке» (г. Москва, 22 октября 2013 г.).

Апробация диссертации состоялась в ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко» 23.06.2016 г.

По материалам диссертации опубликовано 1 3 научных работ в отечественной и зарубежной печати, 2 авторских свидетельства, в том числе 5 работ в журналах, рекомендованных ВАК РФ «Перечень периодических изданий» и приравненных к ним.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5-и глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений, содержит 11 рисунков и 36 таблиц. Указатель литературы включает 133 работы отечественных и 51 работу зарубежных авторов. Диссертация изложена на 169 листах машинописного текста.

Глава 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

НАСЕЛЕНИЮ (2010-2014 гг.)

1.1. Оториноларингологическая заболеваемость в г. Тольятти, некоторых регионах России и зарубежья

Главным источником информации об острых и хронических заболеваниях, их обострениях является изучение заболеваемости населения по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения. Основным материалом для эпидемиологического исследования являются сведения о заболевших, анализ первичной медицинской документации и данных официальных статистических отчетов. Важным недостатком данного метода является неполнота обращений за медицинской помощью части населения из-за малодоступности медицинской помощи (необеспеченность врачами, график работы и др.), иногда низкого уровня квалификации врачей (качество диагностики, специализация), невысокого уровня культуры населения -отношение к здоровью, психологические установки [34, 61, 131].

В начале 90-х годов в структуре хронических оториноларингологических заболеваний у взрослого населения г. Тольятти преобладали заболевания уха (49,1%). Удельный вес заболеваний глотки составлял 30%, доля хронических заболеваний носа составляла 13,4%, хронического фарингита - 19%, хронического тонзиллита - 10%; среди заболеваний уха наиболее распространёнными были сенсоневральная тугоухость (СНТ) - 31,1% и адгезивный средний отит - 10% [57].

Современный Тольятти - крупный промышленный и экономический центр, играющий существенную роль в экономике как страны, так и региона. Градообразующим предприятием является ОАО «АВТОВАЗ», из-за которого Тольятти часто называют «автомобильной столицей России». Также в городе расположен автомобильный завод компании «ОМ-АВТОВАЗ» и множество

предприятий по производству автокомпонентов и материалов, крупнейшими из которых являются «АвтоВАЗагрегат» и «ВазИнтерСервис». Также в городе расположены заводы цементного машиностроения, судоремонтно-механический, трансформаторный, противопожарного оборудования, завод защитных покрытий и пластмасс, «Завод технологического оснащения».

Хорошо развита в Тольятти химическая промышленность: крупнейший в мире производитель аммиака «ТольяттиАзот», завод минеральных удобрений «КуйбышевАзот», завод синтетического каучука «Тольяттикаучук». В Тольятти имеются предприятия легкой (швейно-трикотажная фабрика) и пищевой промышленности, полиграфические предприятия, производство стройматериалов (бетонные и кирпичные заводы, предприятия деревообработки).

Изучение болезней уха и других болезней верхних дыхательных путей среди взрослого населения некоторых регионов России по результатам обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения показало, что 21% обращений составляли больные острым средним отитом, 14% - острым синуситом, 9% - хроническим фарингитом, 7% - хроническим тонзиллитом, 6% - хроническим ринитом [129].

Эпидемиологическое исследование, проведенное И.В. Отвагиным [78, 79], свидетельствует о том, что среди населения трёх областей центра России в современных условиях болезни уха и другие болезни верхних дыхательных путей достигают 124,8 случаев на тысячу населения. В разных возрастных группах число заболеваний существенно и статистически значимо различается как по численности, так и по нозологии. Так, среди лиц пенсионного возраста распространённость хронических болезней уха и других болезней верхних дыхательных путей достигает 237,5 случаев на тысячу населения. При этом у лиц данного возраста преобладают в численном отношении заболевания органа слуха - 67% (в виде хронического среднего отита - 33,5 случаев и СНТ - 124,8 случаев на тысячу населения). Анализ распространённости

хронических оториноларингологических заболеваний только среди взрослого населения в возрасте старше 20 лет показал, что на долю хронических заболеваний органа слуха приходится 224,6 (54,1%) случаев на тысячу населения, причем на СНТ - 67,3% от всех хронических заболеваний органа слуха в данной возрастной группе. Напротив, хронический тонзиллит чаще выявляется у лиц молодого возраста. В старшей возрастной группе число больных хроническим тонзиллитом снижается до 3,4 случаев на тысячу населения.

По результатам исследований З.И. Аникеевой и соавт. [7-13], в структуре болезней уха и других болезней верхних дыхательных путей среди профессионалов речевого и певческого голоса (по данным обращаемости в фониатрический кабинет и госпитализации в оториноларингологическое отделение) распространённость хронических заболеваний ВДП среди профессионалов певческого голоса составляет 58,0%, среди лиц речевой профессии - 52,3%, среди промышленных рабочих, подвергающихся воздействию пыли производственных помещений - 78,5%, среди подростков -49,1%. Изолированные изменения глотки чаще наблюдались в виде хронического тонзиллита и фарингита: у лиц речевой профессии - 3,4 и 4,3%, у вокалистов - 2,5 и 3,4% соответственно, у рабочих - 5,3 и 14,7%, у подростков

- 11,5 и 4,4%, в контрольной группе - 5,1 и 7,1%. Заболевания гортани у лиц речевой профессии выявлены преимущественно в виде функциональных нарушений голоса - в 10,2%, у вокалистов - в 10,2%; органические заболевания голосовых складок встречались у лиц речевой профессии в 6,2%, у вокалистов

- в 11%, у рабочих - в 0,7%, у подростков эти заболевания не выявлены. Среди осмотренных лиц отмечено наличие большого числа комбинированной оториноларингологической патологии. Так, частота комбинированных заболеваний ВДП у лиц речевой профессии составила 15,4%, у вокалистов -17,8%. Среди подростков хронические заболевания ВДП реализовались в виде хронического ринофарингита в 1,6%, тонзиллофарингита - в 4,4%, сочетание

хронического ринита и тонзиллита - в 0,6%. Различные комбинации дистрофических изменений, часто сочетающиеся с местным аллергозом и функциональными нарушениями голоса, наблюдались у рабочих в 25% случаев.

В исследованиях ряда авторов отмечено изменение структуры заболеваемости болезнями уха и другими болезнями верхних дыхательных путей в г. Тольятти за последние годы [7, 8, 9].

Так, в последнее время в структуре оториноларингологической заболеваемости в г. Тольятти патология уха составляет наибольшую долю -37,3%; на заболевания носа и околоносовых пазух приходится 34,2%. В то же время патология глотки, ранее лидировавшая в структуре болезней уха и других болезней верхних дыхательных путей, теперь занимает третье место, составляя 23,3% от всех оториноларингологических заболеваний. Заболевания гортани по-прежнему находятся на четвертом месте - 5,2%, при снижении показателя заболеваемости на 3,5%.

В структуре заболеваний уха отмечено возросшее на 2,6% число острых средних отитов и значительное снижение (на 10,7%) - хронических. Обращает на себя внимание увеличившееся количество больных со снижением слуха (30,6%) с преимущественным поражением звуковоспринимающего аппарата (24,1%). Авторами также выявлена чёткая тенденция к росту числа острых воспалительных болезней уха и других болезней верхних дыхательных путей, которые составляют более трети (34,4%) всех зарегистрированных оториноларингологических заболеваний.

Изучение оториноларингологической заболеваемости по данным массовых медицинских осмотров имеет явные научно-практические преимущества, однако в современных условиях применение этого метода ограничено из-за недостаточной материально-технической базы, отсутствия чётких инструктивно-методических рекомендаций, неполного финансирования определенных декретированных контингентов [7].

В то же время результаты периодических медицинских осмотров не решают в полной мере проблемы сохранения высокой трудоспособности и здоровья работающих. Они направлены в основном не на предупреждение или восстановление обратимых функциональных сдвигов, возникающих в процессе труда, а на уменьшение уже развившихся нарушений в организме работника [8, 9].

Данные литературы разных лет свидетельствуют о росте числа хронических болезней уха и других болезней ВДП среди работающего населения (по результатам медицинских осмотров).

Например, во время медицинского осмотра 12268 человек, проведенного Г.А. Георгиади [25], заболевания носа и околоносовых пазух были выявлены у 28,8%, заболевания глотки в виде хронического тонзиллита и фарингита - у 22,2%; заболевания гортани - у 3,8% осмотренных.

Среди рабочих асбестотехнических производств в структуре патологии уха и верхних дыхательных путей хронический катаральный ринит выявлен в 9,8% случаев, вазомоторный - в 10,2%, субатрофический - в 30,5%, хронический синусит - в 9,8%, искривление носовой перегородки - в 15,9%; хронический фарингит: катаральный - в 3,4% гипертрофический - в 7,8%, субатрофический - в 33,6% случаев; хронический тонзиллит - в 10,8%; хронический ларингит: катаральный - в 4,1%, гиперпластический - в 10,8%, субатрофический - в 2,0%. Отмечена также высокая частота заболеваний ВДП - 76,2%, причем частота комбинированных процессов составила 31,8%, тотальных - 8,4% [93].

Среди профессионалов голоса в структуре заболеваний ВДП основная доля приходится на патологию гортани - 52%, патология полости носа отмечена у 8,1% [8, 50].

Медицинский осмотр студентов Московского государственного института международных отношений, проведенный в 2004 г. [13], выявил рост числа лиц молодого возраста с комбинированной патологией уха и

верхних дыхательных путей (43%), практически здоровых лиц среди них оказалось лишь 28,7 % - в 2003 г., 36,9% - в 2004 г. При ежегодном динамическом наблюдении авторы отмечали рост частоты хронических заболеваний глотки, носа, различных форм хронического фарингита, тонзиллита, синусита, аденоидов, хронических перфоративных вялотекущих средних отитов - эпи- и мезотимпанитов.

Медицинский осмотр различных групп городского населения, проведенный З.И. Аникеевой и соавт. в 2002 г. [7], свидетельствует об изменении структуры болезней уха и других болезней верхних дыхательных путей, о возникновении сочетанной патологии болезнями уха и другими болезнями верхних дыхательных путей, ранее наблюдаемой авторами среди рабочих пылевых производств.

По данным А.Ю. Овчинникова и соавт. [71], в США ежегодно фиксируется более чем 24 млн. случаев острого синусита. Распространенность синусита в странах Европейского союза около 10-20 млн. человек каждый год. В целом в Европе средняя заболеваемость острым синуситом составляет 3,4 на 100 жителей ежегодно.

По данным Национального центра по статистике болезней США, хронический риносинусит - самое распространенное хроническое заболеваеие: им страдают 14,7% местных жителей. По данным Klossek J.M., Chidiac С. (2001, Франция), 15% населения болеют синуситом 1 раз в год, что приводит к потере 10 млн. рабочих дней и 1 млрд. евро [161].

Рассматривая вопросы распространённости нарушений слуха, следует отметить следующее: сенсоневральная тугоухость представляет собой одну из наиболее актуальных медико-социальных проблем оториноларингологиии, постоянно находится в центре внимания ведущих отечественных и зарубежных исследователей. Это обусловлено ростом частоты данной оториноларингологической патологии и необходимостью разработки и внедрения в практику передовых технологий в области диагностики, лечения

и реабилитации больных с тугоухостью и глухотой [54, 57, 74].

В зарубежных странах особое внимание уделяется регистрации групп населения с высоким риском потери слуха, осуществляются эпидемиологические исследования хронических заболеваний органа слуха [30, 131]. Обязательной частью программ здравоохранения являются мероприятия по раннему выявлению нарушений слуха у детей [34].

Данные отечественных оториноларингологов свидетельствуют о том, что двадцать лет назад фактический уровень распространённости социально значимых нарушений слуха среди городского населения России в среднем составлял 27,3 случая на 1000 населения, причем в разных географических зонах доля перцептивной тугоухости варьировала от 27,4% (г. Красноярск) до 80,9% (г. Иваново). Нейросенсорные расстройства слуха занимали ведущее место в структуре тугоухости [26]. Удельный вес СНТ по данным разных авторов составлял от 59,8% до 93,4% [4, 20, 28, 41]. У взрослых жителей г. Тольятти СНТ наблюдалась в 5,9% [51].

Данные эпидемиологических исследований последних лет свидетельствуют о том, что у большинства взрослых людей (77,6%), обращающихся за помощью в сурдологопедические кабинеты, диагностируется тугоухость Ш-1У степени и глухота, т.е. социально значимые нарушения слуха. Причем лица молодого трудоспособного возраста составляют 75,8%. Подавляющее число больных (72,1%) отмечают снижение слуха более 10 лет, из них 46,1% - более 20 лет [56].

Частота хронического гнойного среднего отита в общей структуре хронических оториноларингологических заболеваний у взрослых составляет 0,4%-3,9% [59, 88, 109]. По данным Ю.М. Никитиной [68], на долю хронического среднего отита и его последствий (адгезивный, сухой перфоративный отит) приходится 36%.

В настоящее время в России для определения истинного количества взрослых с различными нарушениями слуха, а также для ранней диагностики

этих нарушений разработан и использован метод скрининга случайной совокупности людей [34]. Данный метод успешно апробирован в 10 регионах России. Было проанкетировано 29 488 человек (мужчин - 46,5%, женщин -53,5%). Нарушения слуха выявлены у 1787 человек, что составило 6,1%. Двусторонняя тугоухость диагностирована у 92,5%, односторонняя тугоухость - у 7,5%. Подавляющее число больных (70,0%) страдали СНТ; кондуктивной - 11,1%, смешанной - 18,9%. У 73,7% людей при таком способе учета диагностирована тугоухость 1-11 степени.

По данным И.В. Отвагина [78], среди пациентов трудоспособного возраста трех областей центра России 13,5% больных тугоухостью и глухотой находятся в возрасте 20 - 29 лет и 17,6% - в возрасте от 30 до 39 лет, в возрастной группе 40 - 49 лет -32,9%, в группе 50 - 59 лет - 36,0%. В трудоспособном возрасте I степень тугоухости выявлена в 20,4% случаев, II степень - в 44,2% случаев, III степень тугоухости обнаружена у 22,8% больных, IV степень - в 6,5% случаев; глухота обнаружена у 6,1% больных. У пациентов трудоспособного возраста в 48,0% случаев развивается перцептивная форма тугоухости. Хронические заболевания среднего уха служили причиной развития кондуктивных форм тугоухости и глухоты в 18,7% случаев. Смешанная форма тугоухости и глухоты отмечена у 30,7% пациентов этой возрастной группы. Отосклероз как причина нарушения слуха отмечен в 2,6% случаев.

Число больных тугоухостью и глухотой в возрастной группе 40 лет и выше стремительно растет, что связано, в первую очередь, с быстро прогрессирующим демографическим старением населения экономически развитых стран [79].

Исследования показывают, что частота СНТ с возрастом резко увеличивается. По данным Ю.М. Никитиной [68], в возрасте 20-29 лет распространённость СНТ составила 2,6 на 1000 населения, в возрасте 30-39 лет этот показатель уже равен 15,7, в 40-49 лет - 38,2, в 50-59 лет - 79,8, а у лиц 60

лет и старше частота СНТ достигает 218 случаев на 1000 населения, причем 22,7% всех случаев СНТ составляет пресбиакузис.

В России двадцать лет назад частота нарушений слуха, требовавших слухопротезирования, составляла 0,65-7,0% [69], причем у детей и подростков - 1,5%, у лиц до 65 лет - 12,0%, среди лиц старше 65 лет - 40% [76].

В настоящее время отсутствуют достоверные абсолютные и относительные данные о распространённости тугоухости в Российской Федерации, особенно в возрастном аспекте; несовершенен перечень специальностей, имеющих профессиональную вредность в отношении слуха; нет данных о влиянии экологических факторов на слуховой анализатор [76].

Существенное влияние на организм человека оказывает шумовое воздействие. Шум влияет на все органы и системы организма человека, приводя к различным заболеваниям. Лица, проживающие в шумных районах или занятые на производстве с повышенной интенсивностью шума, теряют слух в 2 - 3 раза чаще, чем не подверженные указанному воздействию [69].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Илларионова, Елена Викторовна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеева, С.Н. Опыт применения новых лечебных и диагностических технологий в амбулаторно-поликлинической практике ЛОР-врача при диспансерном наблюдении / С.Н. Авдеева // Тезисы и доклады III Всероссийской конференции оториноларингологов Наука и практика в оториноларингологии. - М., 2004. - С. 239-242

2. Авдеева, С.Н. Патогенетическая взаимосвязь развития дисфонии с наличием хронических заболеваний верхних дыхательных путей у населения промышленного мегаполиса / С.Н. Авдеева // Российская оториноларингология. - 2002. - № 1(1). - С. 67

3. Авдеева, С.Н. Распространённость заболеваний ЛОР-органов среди городского населения на современном этапе / С.Н. Авдеева // Российская оториноларингология. - 2006. - № 3(22). - С. 33-37

4. Александров, Ю.Г. Гемореологические изменения у больных с острой сенсоневральной тугоухостью после инфузионной озонотерапии / Ю.Г. Александров, В.Р. Васильев, Л.П. Щербакова // Тезисы и доклады IV Российской конференции оториноларингологов Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии. - М., 2005. - С. 127 -128

5. Александров, М.А. Основные принципы формирования систем менеджмента качества Текст. / М.А. Александров // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. - № 11. - С. 8-14

6. Анализ заболеваемости лиц трудоспособного возраста / И.А. Логинов, Т.С. Полякова, Л.Ю. Троценко и др. // Тезисы и доклады III Российской конференции оториноларингологии Наука и практика в оториноларингологии. - М., 2004. - С. 29-30

7. Аникеева, З.И. Влияние неблагоприятных экологических факторов на частоту формирования хронических заболеваний верхних дыхательных путей у жителей мегаполиса / З.И. Аникеева, С.Н. Авдеева //

Российская оториноларингология. - 2002. - № 1(1). - С. 95-96

8. Аникеева, З.И. Лечение диспансерных больных с функциональными нарушениями голоса в амбулаторно-поликлинических условиях / З.И. Аникеева, С.Н. Авдеева // Тезисы докладов Российской научно-практической конференции Опыт лечебной работы и обучения в отоларингологии. - М., - 2003. - С. 197-199

9. Аникеева, З.И. Модель организации работы окружного поликлинического сурдоотоларингологического консультативного центра / З.И. Аникеева, И.В. Плешков, С.Н. Авдеева // Российская оториноларингология. - 2005. - № 5(18). - С. 26-29

10. Аникеева, З.И. Новые лечебные технологии, внедрённые в практику ЛОР-отделения у больных с сопряжённой патологией верхних дыхательных путей и уха / З.И. Аникеева, С.Н. Авдеева // Российская оториноларингология. - 2005. - № 5(18). - С. 21-24

11. Аникеева, З.И. Оптимизация лечебнодиагностических процессов в системе обязательного медицинского страхования в поликлиническом ЛОР-отделении / З.И. Аникеева, С.Н. Авдеева, В.А. Василиненко // Вестник оториноларингологии. - 2004. - № 2. - С. 36-39

12. Аникеева, З.И. Повышение эффективности рабочих процессов амбулаторного отоларингологического приема в рамках ОМС / З.И. Аникеева, С.Н. Авдеева, В.А. Василиненко // Актуальные вопросы фониатрии: сборник трудов Всероссийской конференции с международным участием. - Самара, 2003.- С. 501-502

13. Аникеева, З.И. Пути совершенствования отоларингологической службы в амбулаторно-поликлинических условиях в рамках обязательного медицинского страхования / З.И. Аникеева, С.Н. Авдеева // Тезисы и доклады III Российской конференции оториноларингологии Наука и практика в отоларингологии. - М., 2004. - С. 19-21

14. Антонова, Н.Л. Качество медицинского обслуживания в системе

обязательного медицинского страхования как социологическая проблема Текст. / Н.Л. Антонова // Известия Уральского государственного университета. 2007-. - № 51. - С. 168-179

15. Бабаев С.Ю. Клинические и эпидемиологические особенности гнойно-воспалительных заболеваний пациентов оториноларингологического отделения многопрофильного стационара / Бабаев С.Ю., Козаренко Е.А., Митрофанова Н.Н., Руина О.В., Строганов А.Б., Мельников В.Л. // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2016. Т. 22. № 4. С. 26-34.0

16. Блоцкий А.А. Анализ отдаленных сравнительных результатов хирургического лечения хронического неспецифического тонзиллита / Блоцкий А.А., Антипенко В.В., Щербакова Е.В. // Амурский медицинский журнал. 2016. Т. 1. № 13. С. 60-63.

17. Василенко, Ю.С. Рабочее место врача-отоларинголога в поликлинических условиях / Ю.С. Василенко // Тезисы и доклады IV Российской конференции оториноларингологии Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии. - М., 2005. - С. 49-50

18. Васильев, Е.А. Факторы риска и механизмы формирования риносинуситов в условиях экологического неблагополучия: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.04 / Васильев Евгений Александрович. - Оренбург, 2004. - 136 с

19. Верховодова О.В. Пути совершенствования обучения специалистов, проводящих контроль качества медицинской помощи в системе ОМС. / О.В.Верховодова // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения 2005 № 2. с. 22-24

20. Взаимосвязь некоторых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и кондуктивной тугоухости у детей / В.Н. Лазарев, А.Н.Петровская, А.Ю. Ивойлов и др. // Проблема реабилитации в оториноларингологии: труды Всероссийской конференции с международным участием и семинара Актуальные вопросы фониатрии. - Самара, 2003. - С. 135

21. Влияние неблагоприятных факторов внешней среды на распространённость и клиническое течение аллергического ринита / В.В. Косарев, С.А. Зайцева, Н.В. Еремина и др. // Проблема реабилитации в оториноларингологии: труды Всероссийской конференции с международным участием и семинара Актуальные вопросы фониатрии. - Самара, 2003. - С. -264-266

22. Волков О.И. Экономика предприятия / О.И.Волков. ИНФРА, 2003. 600 с.

23. Волков, Д. А. На страже здоровья контингента / Д. А.Волков, Н.А. Дубова // Открытые системы. - 2001. - № 11. - С. 34-43

24. Волкова С.А. Анализ штатного состава амбулаторной лор-службы санкт-петербурга и показателей обеспеченности детского населения города врачами-оториноларингологами / Волкова С.А. // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2016. Т. 22. № 1. С. 70-74.

25. Георгиади, А.Г. Современная ЛОР-помощь в условиях городской поликлиники / А.Г. Георгиади, А.С. Елеев // Тезисы и доклады III Российской конференции оториноларингологии Наука и практика в оториноларингологии. - М., 2004. - С. 22-23

26. Гюсан, А.О. Нейрофункциональные методы исследования в диагностике и терапии нейросенсорной тугоухости / А.О. Гюсан // Российская оториноларингология. - 2003. - № 3. - С. 51-53

27. Джамалудинов, Ю.А. Об оптимальном уровне специализации отоларингологической помощи населению на современном этапе / Ю.А. Джамалудинов, Р.С. Шамсудинов, А.М. Амиров //Тезисы и доклады III Рос. Конференции оториноларингологии Наука и практика в оториноларингологии. - М., 2004. - С. 25-26

28. Дмитриев, Н.С. Выбор тактики лечения больных острой сенсоневральной тугоухостью в зависимости от типа аудиограммы / Н.С. Дмитриев, С.С. Чибисова // Российская оториноларингология. - 2003. - № 3(6).

- С. 61-63

29. Ерёмина, Н.В. Озонотерапия в лечении нейросенсорной тугоухости у работников железнодорожного транспорта / Н.В. Ерёмина, Т.А. Бакаева // Материалы I национального конгресса аудиологов и V международного симпозиума Современные проблемы физиологии и патологии слуха. - Суздаль, 2004. - С. 67-68

30. Ерёмина, Н.В. Особенности эпидемиологии и лечения вестибулярной дисфункции с позиций современной концепции реабилитации / Н.В. Ерёмина // Тезисы докладов IV Российской конференции оториноларингологии Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии. - М., 2005. - С. 129-130

31. Ермолаев, А.Е. Выборочный метод в социологии: методическое пособие / А.Е. Ермолаев. - М.: Социологический клуб Город, 2000. - 26 с

32. Ерофеев С.В. Медико правовые аспекты качества медицинской помощи: сравнение отечественной и зарубежной практики / С.В. Ерофеев // Медицинское право. - 2006. - № 1. - С. 39-43

33. Загорянская, М.Е. Возможности ранней медикосоциальной реабилитации взрослых с нарушением слуха / М.Е. Загорянская, М.Г. Румянцева, Л.Б. Дайняк // Проблема реабилитации в оториноларингологии: Тезисы Всероссийской конференции с международным участием и семинара Актуальные вопросы фониатрии. - Самара, 2003. - С. 116-117

34. Загорянская, М.Е. Значение эпидемиологических методов исследования в профилактике нарушений слуха у детей / М.Е. Загорянская, М.Г. Румянцева // Российская оториноларингология. - 2003. - № 3(6). - С. 7983

35. Золотова, Т.В. Изменение окислительной и антиокислительной активности крови у больных с острой сенсоневральной тугоухостью под воздействием инфузии перфотрана / Т.В. Золотова, Е.А. Анохина // Тезисы докладов IV Российской конференции оториноларингологии Надежность и

достоверность научной информации в оториноларингологии. - М., 2005. - С. 132-133

36. Золотова, Т.В. Сравнительная эффективность некоторых способов лечения сенсоневральной тугоухости / Т.В. Золотова // Тезисы докладов III Российской конференции оториноларингологии Наука и практика в оториноларингологии. - М., 2004. - С. 193-194

37. Изучение частоты встречаемости сочетанной патологии полости носа и носоглотки в детском возрасте / Ю.В. Пронина, С.Г. Вахрушев, Г.И. Буренков и др. // Проблема реабилитации в оториноларингологии: труды Всероссийской конференции с международным участием и семинара Актуальные вопросы фониатрии. - Самара, 2003. - С. 293-294

38. Исмагилов, Ш.М. Результаты медико-статистического анализа заболеваемости оториноларингологической патологией в Республике Татарстан / Ш.М. Исмагилов // Проблемы реабилитации в оториноларингологии: труды Всероссиской конференции с международным участием и семинара Актуальные вопросы фониатрии. - Самара, 2003. - С. 522-523

39. Крюков, А.И. Диагностическая и лечебная тактика при заболеваниях, сопровождающихся длительной дисфункцией слуховой трубы / А.И. Крюков, А.Б. Туровский, М.Н. Шубин // Тезисы докладов X конференции оториноларингологов г. Москвы. - М., 2002. - С. 26-28

40. Крюков, А.И. Показатели заболеваемости и адекватность лечения при острой воспалительной ЛОР-патологии в амбулаторно-поликлинических учреждениях Москвы / А.И. Крюков, Р.Б. Хамзалиева, А.Ф. Захарова // Тезисы докладов IV Российской конференции оториноларингологии Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии: тез. докл. - М., 2005. - С. 24-25

41. Каримова, Н.А. Нарушение функционально-метаболических параметров у больных с нейросенсорной тугоухостью / Н.А. Каримова, К.А.

Ходжаева, А.А. Ходжиметов // Тезисы докладов III Российской конференции оториноларингологии Наука и практика в оториноларингологии. - М., 2004. -С. 195

42. Карюк, Ю.А. Скрининговая диагностика воспалительных заболеваний околоносовых пазух: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.04 / Карюк Юрий Алексеевич. - М., 2000. - 21 с

43. Кадымова, М. И. Оптимизация методов лечения внезапной нейросенсорной тугоухости / М. И. Кадымова // Материалы Российской конференции оториноларингологии Опыт лечебной работы и обучения в оториноларингологии. - М., 2003. - С. 155-156

44. Карташов, В.Т. Качество медицинской помощи: ожидания и действительность Текст. /В.Т.Карташов //Здравоохранение. -2008. -№ 5. -С. 29-38

45. Качество медицинской помощи: информационный бюллетень ВОЗ для руководителей здравоохранения. 2005. Вып. 6. - 6 с

46. Клочков, А.М. Особенности электроакустической коррекции слуха при некоторых невоспалительных заболеваниях внутреннего уха / А.М. Клочков // Материалы Российской конференции оториноларингологии Опыт лечебной работы и обучения в оториноларингологии. - М., 2003. - С. 156-157

47. Коврик, С.А. Удовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием как индикатор качества медицинской помощи / С.А. Коврик // Заместитель главного врача. 2008.- № 1. - С. 66-68

48. Коврик, С.А. Удовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием как индикатор качества медицинской помощи Текст. / С.А. Коврик // Заместитель главного врача. № 1. - 2008. - С. 66-68

49. Комаров, Ю.М. Качество медицинской помощи как одно из приоритетных направлений развития здравоохранения Текст. / Ю.М. Комаров // Здравоохранение. 2009. - № 10. - С. 35-45

50. Комплексная программа профилактики формирования

хронических заболеваний гортани у профессионалов голоса / З.И. Аникеева, И.В. Плешков, С.Н. Авдеева и др. // Российская оториноларингология. - 2003. - № 4(7). - С. 24-29

51. Комплексное лечение СНТ сосудистого генеза с применением физиотерапевтических методов / Т.В. Шидловская, Т.А. Шидловская, Н.С. Козак и др. // Российская оториноларингология. - 2003. - № 3(6). - С. 154-162

52. Крюков А.И. Ограниченный наружный отит - дифференциальная диагностика и подходы к терапии / Крюков А.И., Гуров А.В., Изотова Г.Н., Лучшева Ю.В., Шадрин Г.Б., Кравчук А.П. // Медицинский совет. 2015. № 3. С. 60-64.

53. Красильников, A.B. Анкетирование пациентов как критерий оценки качества медицинской услуги Текст. / A.B. Красильников // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 1. - С. 34-39

54. Кубышкин, С.И., Пышный, Д.В. Клиническая оценка качества жизни больных в ринологии / С.И. Кубышкин, Д.В. Пышный // Новости оториноларингологии и логопатологии, 2001. - № 1. - С. 84-85.

55. Кузовков, В.Е. Оценка качества жизни больных хроническим гнойным средним отитом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.04 / Кузовков, Владислав Евгеньевич. - СПб., 2003. - 21 с.

56. Кунельская, Н.Л. Острая нейросенсорная тугоухость. Современные принципы лечения / Н.Л. Кунельская // Тезисы докладов IV Российской конференции оториноларингологии Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии. - М., 2005. - С. 25-30

57. Купаева, В.В. Диспансеризация глухих и слабослышащих в Самарской области /В.В. Кунаева, О.В. Тамбовцева, Т.А. Туркина // Проблема реабилитации в оториноларингологии: труды Всероссийской конференции с международным участием и семинара Актуальные вопросы фониатрии. -Самара, 2003. - С. 528-529

58. Кучеренко, В.З. Применение методов статистического анализа для

изучения общественного здоровья и здравоохранения: учеб. пособие для практических занятий / В.З. Кучеренко. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2005. - 192 с

59. Лазарев, В.Н. Оценка состояния местного иммунитета у детей с хроническим гнойным средним отитом / В.Н. Лазарев, А.Ю. Ивоилов, Г.В. Ляликова // Материалы Российской конференции оториноларингологии Опыт лечебной работы и обучения в оториноларингологии. - М., 2003. - С. 166-167

60. Лечебная тактика врача при сочетанной патологии верхних дыхательных путей и различных форм тугоухости / З.И. Аникеева, С.Н. Авдеева, В.А. Василиненко и др. // Тезисы докладов Российской научно-практической конференции Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха. - М., 2002. - С. 130-131

61. Линденбратен А.Л. Теоретические и практические аспекты организации управления качеством медицинской помощи / А.Л. Линденбратен // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. - 2012. - № 3. - С. 23-26.

62. Магомедов, М.М. Стандарты диагностики и лечения в оториноларингологии / М.М. Магомедов // Тезисы докладов III Российской конференции оториноларингологии Наука и практика в оториноларингологии. - М., 2004. - С. 11-13

63. Махмудии А. Совершенствование информационного обеспечения в оказании поликлинической помощи населению г. Москвы с заболеваниями лор-органов // Социальные аспекты здоровья населения. 2013. - N3 (31). С.38-40.

64. Медик В.А., Токмачев М.С. Математическая статистика в медицине: учеб. пособие / В.А.Медик, М.С. Токмачев. - М.: Финансы и статистика, 2007. - 800 с.

65. Методика осуществления программы социологического мониторинга удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи Текст. / Национальный НИИ общественного здоровья РАМН. М.,

2005. 59 с.

66. Методические указания по расчету показателей экономической эффективности дипломного проекта для специальности 080801 Прикладная информатика (в экономике) / А.А. Абрамов, Н.И. Гришина. - Нижегородский государственный университет им. Н. И. Лобачевского, Н. Новгород. 2013. 23 с.

67. Меркулов, О.А. Качество жизни больных с патологией ЛОР-органов / О.А.Меркулов // Вестник оториноларингологии, № 4, 2009. С. 54-56.

68. Николаев, М.П. Лечение больных хроническим гнойным мезотимпанитом сеансами NО-теpапии в сочетании с ультразвуковым орошением мирамистином / М.П. Николаев, В.М. Зайцев, Ю.М. Никитина // Проблема реабилитации в оториноларингологии: труды Всероссийской конференции с международным участием и семинара Актуальные вопросы фониатрии. - Самара, 2003. -С. 151-152.

69. Новик А.А. Качество жизни - новый критерий эффективности лечения // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. - 2004. - № 3-4. - С. 12-15.

70. Общие принципы медикаментозной терапии больных сурдологического профиля / А.И. Лопотко, М.Ю. Бобошко, С.Г. Журавский и др. // Тезисы докладов III Российской конференции оториноларингологии Наука и практика в оториноларингологии. - М., 2004. - С. 205

71. Овчинников, А.Ю. Возможности местной терапии при воспалительных заболеваниях полости носа, околоносовых пазух, носоглотки и слуховой трубы /А.Ю. Овчинников, Г.Н. Никифорова, В.М. Свистушкин // Российская оториноларингология. - 2004. - № 3(10). - С. 144-148

72. Овчинников, А.Ю. Место, значение и роль воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух в возникновении, течении и лечении сочетанной патологии верхних и нижних дыхательных путей: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.04 / Овчинников Андрей Юрьевич. - М., 2004. - 40 с

73. Овчинников, А.Ю. Эффективность и безопасность - основные позиции адекватной терапии острого синусита / А.Ю. Овчинников, И.Г. Колбанова // Consilium medicum. - 2012. - № 3. - С. 47-52

74. Овчинников А.Ю. Современный подход к лечению аденоидита / Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А. // Медицинский совет. 2016. № 18. С. 34-37.

75. Опыт применения плазмофореза в лечении нейросенсорной тугоухости / Т.А. Сичкарева, Г.З. Пискунов, Д.Е. Кутепов и др. // Материалы Российской конференции оториноларингологии Опыт лечебной работы и обучения в оториноларингологии. - М., 2003. - С. 187-188

76. Основные направления деятельности отдела слухопротезирования и слухоречевой реабилитации научно-клинического центра МЗ РФ / О.П. Токарев, А.В Пашков, С.Э. Кербабаев и др. // Российская оториноларингология. - 2004. - № 3(10). - С. 107-110

77. Основные научно-исследовательские и практические перспективы в работе сурдологического отделения / В.Т. Пальчун, М.И. Кадымова, Т.С. Полякова и др. // Тезисы докладов IV Российской конференции оториноларингологии Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии. - М., 2005. - С. 99-102

78. Отвагин, И.В. Исследование распространённости гипоакузии среди лиц трудоспособного возраста в Центральном федеральном округе на базе принципов доказательной медицины / И.В. Отвагин, Ю.К. Янов, Е.И. Каманин // Российская оториноларингология. - 2004. - № 3(10). - С. 77-79

79. Отвагин, И.В. Частота хронических заболеваний верхних дыхательных путей и органа слуха в различных возрастных группах / И.В. Отвагин // Тезисы докладов III Российской конференции оториноларингологии Наука и практика в оториноларингологии. - М., 2004. -С. 32-33

80. Прибыткова, Н.В. Анализ результатов длительного

динамического наблюдения пациентов с кохлеовестибулярными нарушениями / Н.В. Прибыткова // Тезисы докладов I национального конгресса аудиологов и V международного симпозиума Современные проблемы физиологии и патологии слуха. - Суздаль, 2004. - С. 156-157

81. Принципы диспансерного наблюдения больных с заболеваниями ЛОР-органов в поликлинике в рамках обязательного медицинского страхования / И.В. Мороз, З.И. Аникеева, С.Н. Авдеева и др. // Российская оториноларингология. - 2004. - № 4(11). - С. 126-134

82. Пальчун, В.Т. Медицинские стандарты амбулаторно поликлинической и стационарной помощи в отоларингологии / В.Т. Пальчун, А.И. Крюков, Магомедов М.М. // Вестник оториноларингологии. - 2005. - №2 3. - С. 49

83. Пальчун, В.Т. Острая нейросенсорная тугоухость. Современные принципы лечения / В.Т. Пальчун, Н.Л. Кунельская, Т.С. Полякова // Тезисы докладов IV Российской конференции оториноларингологии Надёжность и достоверность научной информации в оториноларингологии. - М., 2005. - С. 162-166

84. Пальчун, В.Т. Проблема нарушения функции слуха у лиц старшего и пожилого возраста / В. Т.Пальчун, К.В. Левина // Тезисы докладов IV Российской конференции оториноларингологии Надёжность и достоверность научной информации в оториноларингологии. - М., 2005. - С. 168-170

85. Пальчун, В.Т. Последипломное образование врачей-оториноларингологов / В.Т. Пальчун // Оториноларингология. национальное руководство. - Москва, 2008. - С. 27-34

86. Панкова, В. Б. Клиникоэкспертные особенности профессиональной тугоухости у работников транспорта / В.Б.Панкова, О.В. Козин // Тезисы докладов IV Российской конференции оториноларингологии Надёжность и достоверность научной информации в оториноларингологии. -М., 2005. - С. 173-174

87. Панкова, В.Б. Принципы реабилитации работающих в условиях воздействия производственных вредностей на ЛОР-органы / В.Б. Панкова // Проблема реабилитации в оториноларингологии: труды Всероссийской конференции с международным участием и семинара Актуальные вопросы фониатрии. - Самара, 2003. - С. 496-498

88. Пантюхина, Л.А. Опыт применения низкочастотного ультразвука в комплексном лечении больных с острыми и хроническими средними отитами / Л.А. Пантюхина, О.Э. Саввина, В.Н. Педдер // Проблемы реабилитации в оториноларингологии: труды Всероссийской конференции с международным участием и семинара Актуальные вопросы фониатрии. -Самара, 2003. - С. 155-156

89. Пащинин, А.Н. Клиническая значимость оценки качества жизни у больных с кохлеовестибулярным синдромом / А.Н. Пащинин, И.Г. Козина // Российская оториноларингология. - 2005. - № 5(8). - С. 82-88

90. Петровская, А.Н. Клиникоаудиологический алгоритм системы этапной диагностики слуховых расстройств / А.Н.Петровская, Е.Е. Загорская, О.Г. Пахомова // Тезисы докладов IV Российской конференции оториноларингологии Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии. - М., 2005. - С. 175-176

91. Писаревская, К.Д. Психологические аспекты социальной реабилитации детей, страдающих тугоухостью / К.Д. Писаревская, П.А. Эстрова, Н.В. Тарасова // Российская оториноларингология. - 2003. - № 3(6). -С. 123-124

92. Подволоцкая, И.В. Анализ структуры потока геронтологических больных по данным ЛОР-стационара / И.В. Подволоцкая, М.А. Рымша // Тезисы докладов IV Российской конференции оториноларингологии Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии. -М., 2005. - С. 66-67

93. Полякова, С.Д. Реабилитация больных с тугоухостью в условиях

сурдологического центра г. Воронежа / С.Д. Полякова // Российская оториноларингология. - 2003. - № 3(6). - С. 124-127

94. Пузин, С.Н. Инвалидность вследствие болезней уха в Российской Федерации / С.Н. Пузин, Л.П. Гришина, В.И. Байраков. - М.: Издательский дом ТОНЧУ, 2007. - 224 с.

95. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. № 155н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" и "сурдология-оториноларингология"», М.: 2011. - 33 с.

96. Результаты изменения оценки качества жизни у пациентов до и после лечения / Е.А. Калинина, Н.Ю. Перепелкина, Е.А. Соловьева, А.Р. Абдрахманов // Медицинский альманах. 2012. - № 4(23). - С. 15-17.

97. Решетников, A.B. Медико-социологический подход к исследованию качества медицинской помощи Текст. / A.B. Решетникол, JIM. Астафьев // Социология медицины. 2005. -№ 1. - С. 32-38

98. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / под ред. Ю.Л. Шевченко. - М.: 2007. - 320 с.

99. Рузайкин, Г.И. Медицинские информационные системы, или МИС / Г.И. Рузайкин // Мир ПК. - 2001. - № 3. - С. 82-85

100. Рынок медицинских информационных систем: обзор, изменения, тренды / Гусев А.В. // Врач и информационные технологии, № 3, 2012 г. С. 615

101. Садовой, М.А. Система менеджмента качества в учреждении здравоохранения Текст. / М.А. Садовой, И.Ю. Бедорева. Новосибирск,2007. 320 с

102. Самсонов, Ф.А. Сроки госпитализации и результаты лечения больных острой нейросенсорной тугоухостью / Ф.А. Самсонов // Тезисы докладов III Российской конференции оториноларингологии Наука и практика в оториноларингологии. - М., 2004. - С. 226-227

103. Сватко, Л.Г. Исследование качества лечения больных с ЛОР патологией в амбулаторно-поликлинических условиях / Л.Г. Сватко, А.Н. Галиуллин, А.В. Шулаев // Проблема реабилитации в оториноларингологии: труды Всероссийской конференции с международным участием и семинара Актуальные вопросы фониатрии. - Самара, 2003. - С. 55-56

104. Сватко, Л.Г. Оптимизация качества оказания отоларингологической помощи с учетом выявленных дефектов в работе ЛОР-врачей амбулаторно-поликлинических учреждений / Л.Г. Сватко, А.В. Шулаев, Р.В. Латыпов // Тезисы докладов IV Российской конференции оториноларингологии Надёжность и достоверность научной информации в оториноларингологии. - М., 2005. - С. 72-73

105. Семенов Ф.В., Горбоносов И.В. Современные информационные технологии в работе отоларинголога // Российская ринология, 2003. - № 1. -С. 62-62

106. Серёгина, И.Ф. Информационные методы и средства повышения доступности и качества медицинской помощи Текст. / И.Ф. Серёгина // Проблемы управления здравоохранением. 2007. - № 6. - С. 65-69

107. Сибурина, Т.А. Повышение качества и эффективности медицинской помощи в свете современных подходов к управлению / Т.А. Сибурина, Ф.И. Бадаев // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 1,- С. 19 - 24

108. Сон И.М. Программа госгарантий: сколько нужно врачей, чтобы ее выполнить / И.М. Сон // Здравоохранение. 2016. № 7. С. 78-83.

109. Скрипкин К.Г. Экономическая эффективность информационных систем. - M.: МАКС Пресс, 2014. - С. 156.

110. Совершенствование поликлинической помощи больным с патологией ЛОР-органов / С.З. Пискунов, И.В. Тарасов, Л.Л. Копылова и др. // Тезисы докладов III Российской конференции оториноларингологии Наука и практика в оториноларингологии. - М., 2004. - С. 38-39

111. Состояние и пути повышения доступности и качества

медицинской помощи в Российской Федерации Текст. // Главврач. 2007. - № 2. - С. 13-35.

112. Стародубов В.И., Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Лисненко А.А. Модернизация «Автоматизированной системы информирования руководителя» (АС ИР) // Врач и информационные технологии. 2016. № 1. С. 35-43.

113. Старченко, A.A. Удовлетворенность пациента критерий качества медицинской помощи Текст. / A.A. Старченко, М.П. Карпочева, И.Н. Курило, М.Ю. Фукарлюк // Здравоохранение. - 2005. -№ 1. - С. 49-55

114. Степанов, В.Н. Иглорефлексотерапия в реабилитации больных с кохлеовестибулярными нарушениями / В.Н. Степанов // Проблема реабилитации в оториноларингологии: труды Всероссийской конференции с международным участием и семинара Актуальные вопросы фониатрии. -Самара, 2003. - С. 87-88

115. Тарасова, Г.Д. Новые подходы в терапии детей с сенсоневральной тугоухостью / Г.Д. Тарасова, Г.М. Джанумова // Проблемы реабилитации в оториноларингологии: труды Всероссийской конференции с международным участием и семинара Актуальные вопросы фониатрии. - Самара, 2003. - С. 181

116. Таварткиладзе, Г.А. Концепция развития и совершенствования системы комплексной реабилитации инвалидов по слуху и лиц с нарушениями слуха / Г.А. Таварткиладзе // Тезисы докладов I национального конгресса аудиологов и V международного симпозиума Современные проблемы физиологии и патологии слуха. - Суздаль, 2004. - С. 180-182

117. Таварткиладзе, Г.А. Реабилитационная аудиология: основы, принципы, перспективы / Г.А. Таварткиладзе // Российская оториноларингология. - 2003. - № 3(6). - С. 132-135

118. Татарников, М.А. Повышение эффективности управления здравоохранением на основе стандартов системы менеджмента качества Текст. / М.А. Татарников // Главврач. 2007. - № 1. - С. 93-100

119. Типы психологического реагирования на заболевание у больных с кохлеовестибулярным синдромом / Н.Л. Кунельская, М.И. Кадымова, А.А. Красюк. и др. // Тезисы докладов IV Российской конференции оториноларингологии Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии. - М., 2005. - С. 140-141

120. Ушаков И.В. Организационная технология мониторинга удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи / И.В. Ушаков, Н.Ф. Князюк, O.A. Олейникова // Главврач. 2006. - № 1. - С. 77-85

121. Ушаков И.В. От менеджмента качества к качеству менеджмента медицинской организации / И.В. Ушаков, Н.Ф. Князюк, И.С. Кицул // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 1. - С. 14-18

122. Ушаков, И.В. Организационная технология мониторинга удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи Текст. / И.В. Ушаков, И.С. Кицул, Н.Ф. Князюк, O.A. Олейникова // Главврач. -2006. - № 1.-С. 77-85

123. Фанта, И.В. Научное обоснование организации специализированной амбулаторно-поликлинической отоларингологической помощи взрослому населению крупного промышленного города: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Фанта Иван Васильевич. - М., 2000. - 169 с.

124. Филатов В.Н. Удовлетворенность клиентов качеством платной медицинской помощи в государственных учреждениях амбулаторного звена / В.Н. Филатов, O.A. Махова // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 7. - С. 3036

125. Хабриев, Р.У. О результатах социологического исследования по оценке доступности и качества медицинской помощи населению Текст. / Р.У. Хабриев, И.Ф. Серёгина // Здравоохранение. 2007. - № 6. - С. 31-45

126. Хабриев Р.У. Стратегия охраны здоровья населения как основа социальной политики государства / Р.У. Хабриев, А.Л. Линденбратен, Ю.М. Комаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории

медицины. - Выпуск № 3. 2014. - С. 3-5

127. Щепин О.П. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения. - 2010. ГЭОТАР-Медиа. 384 с.

128. Щепин В.О., Расторгуева Т.И., Проклова Т.Н. К вопросу о перспективных направлениях развития здравоохранения Российской Федерации / В.О.Щепин, Т.И.Расторгуева, Т.Н.Проклова // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2012. № 1. С. 147-152.

129. Щепин В.О., Расторгуева Т.И., Проклова Т.Н., Карпова О.Б. К вопросу о заболеваемости взрослого населения в Российской Федерации / В.О.Щепин, Т.И.Расторгуева, Т.Н.Проклова, О.Б.Карпова // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2013. № 2. С. 16-20

130. Шульгатая Ю.Л. Перспективы использования пробы сердечно-дыхательного синхронизма для интегральной оценки регуляторно адаптивных систем у больных с тугоухостью / Ю.Л.Шульгатая // Российская оториноларингология. - 2004. - № 3(10). - С. 116-119

131. Ястремский А.П. Итоги сравнения экспертных систем для диагностики острых заболеваний глотки / Ястремский А.П., Извин А.И., Санников А.Г., Соколовский Н.С., Захаров С.Д. // Врач и информационные технологии. 2016. № 5. С. 15-25.

132. Этиопатогенетические аспекты в лечении кохлеовестибулярных нарушений / Т.С. Полякова, Н.Л. Кунельская, Д.С. Огородников и др. // Материалы Российской конференции оториноларингологии Опыт лечебной работы и обучения в оториноларингологии. - М., 2003. - С. 182-185

133. Юргель, Н.В. Мониторинг реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения Текст. / Н.В. Юргель, Е.Л. Никонов // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. 2007. - № 2. - С. 3-7

134. A longitudinal study of breastfeeding and weaning practices during the first year of life in Dunedin, New Zealand Text. / A.L. Heath, C.R. Turtle, M.S. Simons [et al.] // J. Am. Diet. Assoc. 2002. - Vol. 102, № 7. - P. 937-943

135. Aktas D. The relationship between the concha bullosa, Nasal septal deviation and sinusitis / D.Aktas, T.M.Kalcioglu, R.Kutlu et al // Rhinology.- 2003. -Vol.41, № 2.- P.103-106

136. Andersson M. Dual symptomatic and exudative nasal responses are not characteristics of perennial allergic rhinitis./ M. Andersson, J. Rimmer, CSa-lome, L. Greiff, C Persson // Acta Otolaryngol. 2001 - Vol. 121, № 3. -P. 407-41

137. Arrieta, A. Management of recurrent and persistent acute otitis media: new options with familiar antibiotics Text. / A. Arrieta, J. Singh // Pediatr Infect Dis J. -2004. Feb;23(2 Suppl). - P. 15-24

138. Attalah M. S. Microbiology of chronic suppurative otitis media with cholesteatoma Attalah // Saudi. Med. J.-2000. Vol. 21, N10. - P. 924-927

139. Bachmann G., Hommel G., Michel O. Effect of irrigation of the nose with isotonic saline solution on adult patients with chronic sinus disease // Eur.Arch.0torhinolaryngol.-2000.- Vol.257. P. 537-541

140. Bateman T.D., Fahy C., Wollford T.J. Nasal polyps: still more questions than ansers // J. Laryngol 0tol.-2003.-Vol.117, Nl.-P.l-9

141. Bayar N. Minessota multiphaasic personality inventori profile of patients with chronic sinusitis / N. Bayar, O. Oguzturk, M. Kazkayasi, M.C. Koc // Rhinology.-2001. Vol. 39, № 3.- P. 133-135

142. Berner G., Gass S., Ophr D. The histopathology of hypertrophic inferior turbinate // Arch. Otolaryngol. Yead Neck Surg. 2006. - Vol.132, N6. -P.588-594

143. Birch D.S., Saleh H.A., Wodehouse T. Assessing he quality of life for patients with chronic rhinosinusitis using the rhinosinusitis disability index // Rhinology.-2001. -Vol. 39, № 4.-P. 191-196

144. Blaiss, M. S. Pediatric allergic rhinitis: physical and mental complications Text. / M. S. Blaiss // Allergy Asthma Proc. 2008. V. 29, № 1. - P. 1-

145. Brandtzaeg, P. Immunology of tonsils and adenoids: everything the ENT surgeon needs to know Text. / P. Brandtzaeg // Int. J. Pediatr. Otorhinilaryngol. 2003. - V. 68, № 3. Suppl. 1.- P. 387

146. Caccavo D., Pellegrino N.M., Altamura M. Antimicrobial and immunoregu-latory functions of lactoferrin and its potential therapeutic application // J. Endotoxin Res.- 2002. Vol. 8 , № 6 - P. 403-417

147. Cantor R.M. Otitis externa and otitis media. A new look at old problems // Emerg. Med. Clin. North Am. 2002. - Vol. 13, N 2. - P. 445-455

148. Coates H. Ototoxic eardrops and tympanic membrane perforations, time for a change? // Paediatr. Child. Health. 2005. - Vol. 41, N 8. - P. 401-404

149. Cole L.K. Otoscopic evaluation of the ear canal // Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. 2004. - Vol. 34, N 2. - P. 397-410

150. Crossman M. Saline nasal irrigation: Its rule as an adjunct treatment // Can. Fam. Physician. - 2003.-Vol.49.- P. 168-173

151. Desser L., Holomanova D., Zavadova E. Oral therapy with proteolytic enzymes decrease excessive TGF-beta levels in human blood // Cancer Chemother. Pharmacol. 2001. - V. 47(Suppl. 1). -P. 10-15

152. Devlin, N. Does NICE have a cost-effectiveness threshold and what other factors influence its decisions? A binary choice analysis Text. / N. Devlin // Health Economics. 2004. - Vol. 13, № 5. - P. 437-452

153. Donaldson, J.D. Acute otitis media, Surgical Treatment, from Middle Ear, Inflammatory Diseases, of the Medical textbooks for health professionals and consumers Electronic resource. / J.D. Donaldson. 2005. - Mode of access: www. eMedicine. com

154. Drake-Lee Ahmad A. Nasal ciliary studies in children with chronic respiratory tract symptoms // Rhinology.-2003.-Vol.41, N2.-P.69-71

155. Dunne A. A., Werner J. A. Status of controversial discussion of the pathogenesis snd treatment of chronic otitis media // Laryngorhinootologie. 2001.

Vol. 80, N 1. - P. 1-10

156. Frankland J.C. Otitis externa //Br.J.Gen. Pract. -2001.- Vol. 51, N47. P.

930

157. Greiff L., Andersson M., Wollmer P., Persson C.G. Hepertonic saline increases secretory and exudative responsiveness of human nasal airway in vivo // Eur. Respir. J. - 2003. - V. 21.-№ 2. - P. 308-312

158. Jackman A. Topical antibiotic induced otomycosis / A. Jackman, R. Ward, M. April, J. Bent // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2005. - Vol.69, N 6. - P. 857-860

159. Jaya C., Job A., Mathai E. Evaluation of topical povidone-iodine in chronic suppurative otitis media // Arch. Otololaiyngol. Head Neck Surg. -2003-Vol. 129, N10.-P. 1098-1099

160. Jeffrey S. Regional analysis of sinonasal ciliary beat frequency / S.Jeffrey et al. // American Journal of Phinology. 2006. - Vol. 20, N2. - P. 150-154

161. Klossek J.M., Chidiac C. Current approaches to community-acquired acute maxillary rhinosinusitis or sinusitis in France and literature review // Rhi-nology.-2001 .-Supp. 17. P.3-38

162. Larsen P.L., Tos M. Origin of nasal polips: an endoscopicautopsy study // La-ryngoscope.-2004.-Vol. 114, N4.-P.710-719

163. Leithauser D. Differential diagnosis of diseases of the external ear // MMW Fortschr. Med. 2004. - Vol. 10. - P. 31-32

164. Lung V.J. Health related quality of life in sinonasal disease // Rhinology, -2001. - Vol. 39. - № 4. - P. 82-187

165. Macfadyen C. A., Acuin J. M., Gamble C. Topical antibiotics without steroids for chronically discharging ears with underlying eardrum perforations // Cochrane Database Syst Rev. 2005. - № 4. - P. 243-247

166. Myging N. Nasal inflammation and anti-inflammatory treatment. Semantics or clinical reality? // Rhinology. 2001.-Vol. 39. - № 2. - P. 61-65

167. Naumann A. Chronic recurrent otitis externa. Excessive ear hygienic

care can have sequelae // MMW Fortschr. Med. 2003. - Vol. 145, N43- P.336

168. Nores J.-M., Avan P., Bonfils P. Medical management of nasal polyposis: a study in series of 152consecutive patients // Rhinology.-2003 .-Vol.41, N2.-P.97-102

169. Numminen J., Ahtinen M., Huhtala H., Rautiainen M. Comparison of rhi-nometric measurements methods in intranasal pathology // Rhinology.-2003.-Vol.43, N2.-P.65-68.

170. Ogunleye A.O., Arinola O.G. Immunoglobulin classes, complement factors and circulating immune complexes in chronic sinusitis patients //Afr. J. Med. Med. Sci. 2001. - Vol.30, N4. - P.309-312

171. Osma IJ, Cureoglu S, Hosoglu S. The comlications of chronic otitis media: report of 93 cases. // Jornal Laryndology Otolology. 2000. -Vol 114. -№ 20 -p. 97-100

172. Palmeri D. Differential gene expression profile of human tonsil high endothelial cells: implications for lymphocyte trafficking / D. Palmeri, F.R.Zuo, S.D. Rosen, S.J. Hemmerich // Leukoc. Biol. 2004 - Vol.75, N5. - P.910-927

173. Pathak, D. Cost-utility analysis Text. / D. Pathak, J. Pierson, W. Kwong // Pharmacoeconomics and Outcomes: Application for patient care. 2000. - P. 193224

174. Ramirez, J. M. Measuring Preferences: from Conjoint Analysis to Integrated Conjoint Experiments Text. / J. M. Ramirez // Journal of Quantitative Methods for Economics and Business Administration. 2009. - № 9. - P. 28-43

175. Reiss M., Reiss G. Ear dropstherapeutic aspects and application // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2002. - Vol. 91, N 27-28. - P. 1164-1166

176. Rugina M., Serrano E., Klossek J.M. Epidemiological and clinical aspects nasal polyposis in France; the ORLI group experience //Rhinology.-2003.-Vol.40.-N2.-P.75-79

177. Sade J. Surgical plannig of the treatment of cholestetoma and postoperative follow-up. //Ann. Otology Rhinology Laryndology. 2000. -Vol 109. -

№ 4. -p 372-6

178. Sade J. Surgical planning of the treatment of cholestetoma and postoperative follow-up // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2000. - V. 109. - № 4. P. 372-376

179. Schuring, L.T. Patient education: swimmers ear // ORL Head Neck Nurs. -2003.-Vol. 21, N 23.-P

180. Service evaluation medico-economique et sante publique Text. // Haute Autorite de sante, Paris. 2005. - June. - P. 18

181. Sindwani R. Perioperative management of the sinus patient: A Canadian perspective / Sindwani R., Wright E.D., Janzen V.D., Chandarana S. // J.0tolaryngol.-2003. -Vol. 32, N 3. - P. 155-15

182. Stenfors L.E., Bye N.M., Raisanen S. Immunocytochemical localization of lysozyme and lactoferrin attached to surface bacteria of the palatine tonsils during infectious mononucleosis // J.Larengol Otol. 2002,- Vol. 116, № 4. -P. 264-268

183. Tomooka L.T., Murphy C., Davidson T.M. Clinical study and literature review of nasal irrigation // Laringoscope.-2000.-Vol. 110. - P. 1189-1193

184. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass.-1993.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Варианты основных диагнозов, используемых для работы электронного

реестра пациентов

1) Хронический тонзиллит

2) Хронический фарингит

3) Хронический ларингит

4) Хронический вазомоторный ринит

5) Хронический аллергический ринит

6) Хронический гипертрофический ринит

7) Хронический атрофический ринит

8) Смещенная носовая перегородка

9) Полип полости носа

10) Хронический верхнечелюстной синусит

11) Хронический фронтит

12) Хронический этмоидит

13) Хронический сфеноидит

14) Хронический полисинусит

15) Хронический гнойный средний отит (мезотимпанит)

16) Хронический гнойный средний отит (эпитимпанит)

17) Другие хронические негнойные средние отиты

18) Адгезивная болезнь среднего уха

19) Болезнь Меньера

20) Хроническая сенсоневральная тугоухость

Приложение № 2 Примеры информационного наполнения базы данных

Х1 Х2 Х3 Х4 Х7

1 Х0001 1 63 2 5

2 Х0002 1 65 4 5

3 Х0003 2 70 5 3

4 Х0004 3 68 5 1

5 Х0005 2 69 1 2

6 Х0006 1 59 2 2

7 Х0007 3 71 1 5

8 Х0008 4 79 5 5

9 Х0009 5 73 4 4

10 Х0010 2 54 4 2

11 Х0011 5 74 4 4

12 Х0012 1 45 3 1

13 Х0013 4 78 4 4

14 Х0014 1 82 4 1

15 Х0015 4 55 5 4

16 Х0016 1 52 2 1

17 Х0017 4 74 1 3

18 Х0018 4 58 1 1

19 Х0019 3 61 5 4

20 Х0020 2 69 5 2

21 Х0021 4 71 1 3

22 Х0022 1 72 1 5

23 Х0023 4 55 5 3

24 Х0024 3 74 2 5

25 Х0025 4 59 3 5

26 Х0026 4 50 5 1

27 Х0027 5 62 5 3

28 Х0028 4 60 2 3

29 Х0029 4 62 1 3

30 Х0030 1 69 4 4

31 Х0031 2 70 1 3

32 Х0032 5 62 3 3

33 Х0033 1 77 3 2

34 Х0034 2 67 2 2

35 Х0035 2 61 2 4

36 Х0036 3 58 5 1

37 Х0037 2 62 5 1

38 Х0038 3 61 5 4

39 Х0039 4 71 5 4

40 Х0040 2 56 3 1

41 Х0041 3 48 3 4

42 Х0042 4 57 4 1

43 Х0043 1 75 4 1

44 Х0044 1 70 4 4

45 Х0045 1 68 1 4

46 Х0046 4 68 2 1

47 Х0047 4 64 3 3

48 Х0048 5 55 2 3

49 Х0049 2 53 1 3

50 Х0050 2 76 4 1

51 Х0051 5 79 3 2

52 Х0052 4 82 2 1

53 Х0053 2 49 2 3

54 Х0054 5 68 1 2

55 Х0055 1 50 2 3

56 Х0056 2 58 2 3

57 Х0057 5 58 5 2

58 Х0058 2 65 4 2

59 Х0059 5 50 3 2

60 Х0060 5 58 4 1

61 Х0061 5 79 5 3

62 Х0062 5 74 1 3

Примечание. Коды полей для шифрования информации в базе данных

КОД ПАЦИЕНТА Х1

Район Х2

Возраст Х3

Диагноз Х4

Методы лечения Х5

Консервативное лечение Х6

Хирургическое лечение без использования специального оборудования Х7

Хирургическое лечение с использованием специального оборудования Х8

Государственная регистрация базы данных и компьютерной программы, разработанной в ходе исследований

8Г-36. Анкета оценки качества жизни

ИНСТРУКЦИИ

Этот опросник содержит вопросы, касающиеся Ваших взглядов на свое здоровье. Предоставленная Ва^ш информация поможет следить за тем, как Вы себя чувствуете. II насколько хорошо справляетесь со своими обычными нагрузками. Ответьте на каждый вопрос, помечая выбранный вами ответ, как это указано. Если Вы не уверены в том. как ответить на вопрос, пожалуйста, выберите такой ответ, который точнее сего отражает Ваше мнение.

1. В целом вы бы оценили состояние Вашего здоровья как (обведите одну цифру): Отличное........................I

Очень хорошее................2

Хорошее.........................3

Посредственное...............4

Плохое..........................5

2. Как бы вы оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем. что было год назад? (обведите одну цифру) Значительно лучше, чем год назад...............1

Несколько лучше, чем год назад..................2

Примерно так же, как год назад...................3

Несколько хуже, чем год назад....................4

Гораздо хуже, чем год назад.......................5

3. Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы. возможно, сталкиваетесь в течении своего обычного дня. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных

Вид физической активности Да, значительно Да, немного Нет, совсем не

ограничивает ограничивает ограничивает

А Тяжелые физические нагрузки, такие как бег. поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта 1 2 3

Б Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды 1 2 3

В Поднять или нести сумку с продуктами 1 2 3

Г Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов 1 2 3

д Подняться пешком по лестнице на один пролет 1 2 3

Е Наклониться, встать на колени, присесть на корточки 1 2 3

Ж Пройти расстояние более одного километра 1 2 3

3 Пройти расстояние в несколько кварталов 1 2 3

И Пройти расстояние в один квартал 1 2 3

к Самостоятельно вымыться, одеться 1 2 3

Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего (обведите одну цифру в каждой строке):

Да Нет

А Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела 1 2

Б Выполнили меньше, чем хотели 1 2

В Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работы или другой деятельности 1 2

Г Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий) 1 2

5. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего (обведите одну цифру в каждой строке):

Да Нет

А Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу7 или другие дела 1 2

Б Выполнили меньше, чем хотели 1 2

В Выполняли свою работу или другие дела не так аккуратно, как обычно 1 2

6. Насколько Ваше физическое или эмоциональное состояние в течении последних 4 недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе? (обведите одну цифру)

Совсем не мешало..........)

Немного.......................2

Умеренно.....................3

Сильно....................... .4

Очень сильно................5

7. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели? (обведите одну цифру)

Совсем не испытывэл(а)...............1

Очень слабую.............................2

Слабую....................................3

Умеренную...............................4

Сильную..................................5

Очень сильную...........................б

3. В какой степени боль в течении последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой, включая работу вне дома и по дому11 (обведите о дат," цифру)

Совсем не мешала.....................1

Немного.................................2

Умеренно................................3

Сильно...................................4

Очень сильно...........................5

9. Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение в течение последних 4 недель. Пожалуйста, на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболее соответствует Вашим ощущениям. Как часто в течении последних 4 недель (обведите одну цифру в каждой строке):

Все время Большую часть времени Часто Иногда Редко Нп разу

А Вы чувствовали себя бодрым(он)? 3 2 3 4 5 6

Б Вы сильно нервничали^ 1 2 3 4 5 6

В Вы чувствовали себя гакнм(ой) подавленным(ой), что ничто не могло Вас взбодрить^1 1 2 3 4 5 6

Г Вы чувствовали себя спокойным(ой) и умирогв оренным(он)11 1 2 3 4 5 6

д Вы чествовали себя полныы(ой) сил и .энергии? 1 2 3 4 5 6

Е Вы чувствовали себя упавшим(ей) духом и печальным(ой)? 1 2 3 4 5 6

Ж Вы чувствовали себя измученным(ой)? 1 2 3 4 5 6

Вы чувствовали себя счасгливым(он)? 1 2 3 4 5 6

и Вы чувствовали себя устзитттим(ей)? 3 2 3 4 5 6

10. Как часто в последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться с людьми? Например, навещать родственников, друзей и т.п. (обведите одну цифру)

Все время...................................I

Большую часть времени.................2

Иногда.......................................3

Редко........................................4

Ни разу......................................5

11. Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляется по отношению к Вам каждое нз ннже перечисленных

утверждений ? (доведите одну цифру в каждой строке)

Определенно верно В основном верно Не шлю В основном не верно Определенно неверно

А Мне кажется, что я более склонен к болезням, чем др\тие 3 2 3 4 5

Б Мое здоровье не хуже, чем у большинства моих знакомых 3 2 3 4 5

В Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится 3 2 3 4 5

Г У меня отличное здоровье 3 2 3 4 5

Приложение № 5 Анкета для определения удовлетворенности лечением в стационаре

Для выбор* 01М1Я посты* крестик или другой мая а поп* рядом с отпои

1. Ваш пол

] мужской

] женский

2. Ваш возраст (полных лет)

3. Выработаете? да Ц нет Ц затрудняюсь ответить

4. Название больницы

5. Месяц и год госпитализации

6. Как Вы попали о больницу/

П самостоятельно бе> направления

|—| по направлению попик г>икики '—' или другого медицинского учреждений

7. Число дней, провиденных Вами в больница

201

1 ] по скорой (неотложной) помоши затрудняюсь ответить

3

Продолжение пикеты на оборотной стороне

□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□

□□□□□□□□□□а □□□□□□□□□□а □□□□□□□□□□а

X

i

I