Совершенствование диагностики, особенности клинического течения и лечения ишемической болезни сердца у больных с искусственным водителем ритма тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, Лохина, Татьяна Викторовна

• Лохина, Татьяна Викторовна
• 2005

Оглавление диссертации Лохина, Татьяна Викторовна

6

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные достижения и перспективы 12 электрокардиостимуляции.

1.1.1. Техническое совершенствование искусственных водителей ритма сердца.

1.1.2.Терапевтические возможности электрокардиостимуляции.

1.2 Современная инструментальная диагностика ишемической болезни сердца.

1.3. Нерешенные вопросы диагностики ИБС у больных с искусственным водителем ритма.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Показания к имплантации кардиостимулятора, режим элекгрокардиостимуляции и электрокардиографическая характеристика.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Велоэргометрическая проба.

2.3.2. Холтеровское мониторирование ЭКГ.

2.3.3. Нагрузочная эхокардиография

2.3.4. Программируемая учащающая предсердная электростимуляция.

2.3.5. Технический контроль системы электрокардиосгимуляци.

2.4. Статистическая обработка.

ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, РАЗРАБОТКА КРИТЕРИЕВ И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ИХ ОЦЕНКА.

3.1. Диагностическая ценность велоэргометрической нагрузки у больных с искусственным водителем ритма, страдающих ишемической болезнью сердца.

3.2. Значение нагрузочной эхокардиографии в диагностике коронарного резерва у больных с имплантируемыми программируемыми кардиостимуляторами.

3.3. Информативность программируемой учащающей предсердной электростимуляции в оценке коронарной недостаточности у больных с искусственным водителем ритма сердца.

3.4. Синдром Шатерье (посгреполяризационный синдром) и его дифференциальная диагностика с ишемическим повреждением миокарда.

ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ, КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С ИСКУССТВЕННЫМ ВОДИТЕЛЕМ РИТМА СЕРДЦА.

4.1. Определение сроков и показаний к имплантации кардиостимулятора при остром инфаркте миокарда, осложненном атриовентрикулярной блокадой.

4.2. Электрокардиографическая диагностика острого инфаркта миокарда на фоне электрокардиостимуляции.

4.3. Особенности клинического течения и лечения острого инфаркта миокарда у больных с имплантированным кардиостимулятором.

4.4. Осложнения элекгрокардиостимуляции, вызванные острым инфарктом миокарда.

ГЛАВА V. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ИСКУССТВЕННЫМ ВОДИТЕЛЕМ РИТМА.

5.1 .Влияние имплантации кардиостимулятора на клиническое течение хронической ишемической болезни сердца и выбор оптимального режима стимуляции.

5.2.Тактика фармакотерапии хронической ишемической болезни сердца у больных с имплантированным кардиостимулятором.

5.3. Выбор адекватного режима электрокардиостимуляции у больных с ишемической болезнью сердца.

5.4.Выживаемость, летальность и прогноз у больных с искусственным водителем ритма сердца. ПО

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование диагностики, особенности клинического течения и лечения ишемической болезни сердца у больных с искусственным водителем ритма»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ лечения бради- и тахиаритмий путем имплантации искусственных водителей ритма (ИВР) сердца, ее медицинское и социальное значение общепризнано как хирургами, так и кардиологами во всем мире (Бредикис Ю.Ю., Дрогайцев АД, Стирбис П.П., 1989; Григоров С.С., Вотчал Ф.Б., Косгылева О.В., 1990; Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш, Левант А.Д и др., 1993; Егоров Д.Ф., 1995; EUenbogen К.А, Wood М.A, Stambler В., 1995; Stangl К., Wirtzfeld А, AitE. etal., 1990).

В результате технического совершенствования метода электрокардиостимуляции (ЭКС) созданы универсальные, физиологические, малогабаритные и долгосрочные кардиостимуляторы и это способствовало расширению показаний к имплантации ИВР и пополнению огромного числа их носителей (Шальдах М, Бредикис Ю.И., 1993). В течение последних 10 лет в мире имплантируются около 300 ООО КС в год, и половина из них в ведущих странах Европы (Alt Е., 1995). В настоящее время в Европейском регистре "пейсмекеров" накоплены данные об имплантации более 0,5 млн. кардиостимуляторов. Несмотря на то, что в России, по сравнению с ведущими странами Европы и США, ежегодно имплантируются в 5-10 раз меньше КС (на 1млн. населения России 60-70 кардиостимуляторов в год) (Бокерия ЛА.,1989), в настоящее время контингент больных с ИВР представляет важную медицинскую проблему, решение которой связано с разработкой принципов диспансеризации и лечебно-диагностических мероприятий. Это требует проведения целенаправленных научных исследований, от результатов которых зависит качество медицинской помощи больным с ИВР и улучшение прогноза.

Установлено, что выживаемость больных с ИВР в основном определяется этиологической принадлежностью нарушений ритма и проводимости сердца, наличием осложнений основного заболевания.

Также известно, что ИБС является причиной нарушений сердечного ритма у 64-87% больных, нуждающихся в имплантации ИВР. Учитывая преимущественно пожилой возраст больных, актуальность оценки коронарной недостаточности и разработка адекватных методов лечения не вызывает сомнений. Это также продиктовано трудностями электрокардиографического исследования коронарного резерва в связи с аберрантностью искусственных желудочковых комплексов и фиксированносгью сердечного ритма, что ограничивает возможности велоэргометрической (ВЭМ) пробы.

Кроме того, благодаря использованию различных видов кардиостимуляторов, которые отличаются разными гемодинамическими эффектами, возникает необходимость в специальном исследовании особенностей клинического течения и прогноза ИБС, в том острого инфаркта миокарда у больных с ИВР.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: совершенствовать методы диагностики коронарной недостаточности, изучить особенности клинического течения и прогноза ишемической болезни сердца у больных с искусственным водителем ритма и выбор оптимального режима элекгрокардиостимуляции.

Для достижения данной цели решались следующие ЗАДАЧИ:

1. сравнительная оценка информативности диагностических методов (велоэргометрия, суточное мониторирование ЭКГ, учащающая предсердная электростимуляция, нагрузочная эхокардиография) при определении коронарного резерва у больных с различными режимами электрокардиостимуляции;

2. определить дифференциально-диагностические критерии функционального синдрома Шатерье и ишемического повреждения миокарда;

3. изучить особенности клинического течения и прогноза острого инфаркта миокарда при различных режимах электрокардиостимуляции;

4. изучить влияние имплантации ИВР на клиническое течение хронической ИБС и выбор оптимального режима стимуляции.

5. изучить кардиогемодинамические особенности действия различных классов антиангинальных препаратов и критерии выживаемости больных с ИВР.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. При однокамерной программируемой предсердной стимуляции учащение частоты электроимпульсов путем перепрограммирования является адекватным нагрузочным тестом для оценки коронарного резерва.

При изолированной желудочковой стимуляции высокой диагностической ценностью для определения коронарно-миокардиального резерва обладает нагрузочная ЭхоКГ, основанная на изучении нарушений локальной сократимости левого желудочка, как маркера индуцированной ишемии миокарда, на фоне программируемой учащающей электростимуляции.

Описаны электрокардиографические признаки острого крупноочагового инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка -признак St-qR в отведениях II,Ш и aVF при желудочковой стимуляции. Предложенный методологический подход к анализу ЭКГ позволяет повысить диагностическую ценность этого метода при остром инфаркте миокарда передней локализации с 58,1% до 73,8% и задней локализации -с29,0% до60,9%.

Частота осложнений и прогноз О ИМ наряду с другими факторами зависят от режима ЭКС: при AAI-сгимуляции прогноз более благоприятен, чем при WI-сгимуляции. Также развитие ОИМ, в свою очередь, влияет на эффективность ЭКС, провоцируя такие осложнения, как конкуренция искусственного и спонтанного водителей ритма искусственная парасистолия) и повышение порога электростимуляции с блокадой "выхода".

Имплантация ИВР влияет на клинические проявления ИБС, которые зависят от режима стимуляции, выраженности хронической сердечной и коронарной недостаточности, а также артериальной гипертензии. У 30,7% больных после начала ЭКС в стандартном режиме наблюдается ухудшение клинических проявлений стенокардии напряжения, что вызвано развитием синдрома "кардиостимулятора" и психокардиального симптомокомплекса, требующего подбора оптимальных параметров электроимпульсов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Показано, что у больных с непосредственной желудочковой стимуляцией диагностика острого инфаркта миокарда и хронической коронарной недостаточности затруднена из-за аберрантносги искусственных желудочковых комплексов и фиксированносги ритма сердца

Установлено, что для верификации хронической коронарной недостаточности на фоне желудочковой стимуляции наиболее информативными являются нагрузочная эхокардиография с изучением нарушений локальной сократимости левого желудочка и велоэргомегрия с оценкой гемодинамического обеспечения физической нагрузки.

При однокамерной предсердной стимуляции диагностически ценными методами изучения коронарно - миокардиального резерва являются программируемая учащающая предсердная стимуляция и велоэргометрия.

Разработаны критерии коронарно - миокардиального резерва у больных с искусственным водителем ритма, которые позволяют оптимизировать эффективную антиангинальную терапию.

Кроме медикаментозной терапии ИБС, необходим выбор оптимального режима стимуляции, который достигается путем программируемого снижения частоты импульсов до 60-55 имп/мин. и амплитуды импульса до 2,5В.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Разработаны информативные диагностические критерии коронарного резерва у больных с ИВР, страдающих хронической ИБС. Предложен алгоритм диагностического поиска. Показано, что у больных с AAI-сгимуляцией (предсердной) доступными и наиболее информативными являются метод программируемой учащающей предсердной электростимуляции и ВЭМ. При WI-стимуляции (желудочковой) для оценки коронарного резерва адекватными методами являются ВЭМ и нагрузочная ЭхоКГ.

2. С целью повышения диагностической ценности ЭКГ при подозрении на острый инфаркт миокарда предложен комплексный подход, включающий в себя анализ ЭКГ на фоне спонтанного ритма сердца, проведение холтеровского мониторирования ЭКГ, а также изучение конфигурации искусственных желудочковых комплексов. Показано, что при AAI-стимуляции по сравнению с WI-сгимуляцией частота осложнений О ИМ ниже, а выживаемость больных выше.

3. Дифференциально-диагностическими критериями синдрома Шатерье при эндокардиальной электростимуляции правого желудочка являются обратимость депрессии сегмента ST и/или инверсии зубца Т после продолжительной ингибиции кардиостимулятора и положительная калиевая проба. Это позволяет дополнительно в 44% случаев выявлять обратимость изменений конечной части желудочковых комплексов, то есть наличие синдрома Шатерье, что исключает гипердиагностику мелкоочагового инфаркта миокарда

ПУБЛИКАЦИИ, ВНЕДРЕНИЕ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции общества специалистов по сердечной недостаточности «От артериальной гипертонии к сердечной недостаточности» (г. Москва, декабрь 2001г.) и на IX научно-практической конференции Пензенского института усовершенствования врачей «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных» (г. Пенза, июнь 2002г.).

По теме диссертации опубликовано 14 работ.

Практические рекомендации, составленные на основании собственных лечебно-диагностических мероприятий у больных с ИВР сердца, страдающих ИБС, внедрены в лечебно-профилактические учреждения г. Пензы (Медико-санитарная часть № 59; Городская больница № 2), а также включены в учебный план циклов профессиональной переподготовки и повышения квалификации врачей-кардиологов на кафедре терапии № 1 Пензенского института усовершенствования врачей МЗ РФ.

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста, который включает 16 рисунков и 14 таблиц. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных наблюдений, заключения и списка литературы, состоящего из 223 источников, в том числе 117 отечественных и 106 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Лохина, Татьяна Викторовна

выводы

1. При фиксированной желудочковой стимуляции в режиме WI адекватными методами изучения коронарно-миокардиального резерва являются нагрузочная эхокардиография и велоэргометрия. Высокочувствительными и специфичными критериями индуцированной ишемии миокарда оказались: повышение конечного диастолического давления в левом желудочке, отсутствие прироста или падеже ударного объема крови и насыщения артериальной крови кислородом.

2. У больных с предсердной стимуляцией в режиме AAI, наиболее информативным диагностическим методом при оценке коронарного резерва является программируемая учащающая предсердная электростимуляция с определением частотного порога индуцирования ишемии миокарда Этот метод отличается высокой воспроизводимостью, безопасностью и технической простотой выполнения, комфортностью и позволяет достичь диагностически значимых результатов.

3. Частота осложнений и выживаемость больных с острым инфарктом миокарда наряду с известными факторами зависят от режима электрокардиостимуляции. При WI-стимуляции прогноз инфаркта миокарда менее благоприятен, чем при AAI-стимуляции. Острый инфаркт миокарда, обусловливая патологическое повышение порога электростимуляции, развитие атриовентрикулярной блокады П-Ш степени и снижение детекторной (восприятие спонтанного кардиосигнала) функции кардиостимулятора, вызывает частичную или полную неэффективность электрокардиостимуляции.

4. Имплантация кардиостимулятора оказывает влияние на клиническое течение хронической ИБС. У 69,3 % больных на фоне электрокардиостимуляции отмечается улучшениеклинической симптоматики ИБС, которое связано с нормализацией или снижением исходно повышенного артериального давления и(или) регрессом симптомов хронической сердечной недостаточности. В 30,7% случаев ухудшение клинических проявлений заболевания вызвано развитием синдрома «кардиостимулятора» и психокардиального симптомокомплекса и это требует перепрограммирования режима стимуляции.

5. При выборе антиангинальной терапии необходимо учитывать особенности кардиогемодинамических эффектов и переносимость лекарственных препаратов, которые зависят от режима стимуляции (предсердная или желудочковая). Для оптимизации эффективности антиангинальной терапии и повышения коронарного резерва целесообразен подбор адекватной частоты электрических импульсов -снижение до 55-60 имп/мин. Оптимальная частота электрических импульсов зависит от величины частотного порога индуцирования ишемии миокарда (функционального класса стенокардии), выраженности хронической сердечной недостаточности и режима стимуляции.

6. На выживаемость больных с искусственным водителем ритма сердца значительное влияние оказывают возраст, клиническая форма ИБС, характер нарушений ритма и проводимости, режим стимуляции. У больных, перенесших инфаркт миокарда, и в возрасте старше 70 лет при WI-стимуляции, проводимой по поводу атриовентрикулярной блокады, прогноз менее благоприятен.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, СОСТАВЛЕННЫЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ДИССЕРТАЦИИ

1. Для определения коронарного резерва у больных с AAI-сгимуляцией предпочтительно проведение нагрузочного теста -программируемой учащающей предсердной электростимуляции с ЭКГ-контролем. Путем программируемого учащения частоты электрических импульсов определяется частотный порог индуцирования ишемии миокарда (положительный тест) или достигается субмаксимальная частота нагрузки по возрасту (отрицательный тест).

2. У больных с WI-сгимуляцией наиболее информативным методом оценки коронарного резерва является эхокардиографическое исследование нарушений локальной сократимости левого желудочка и карди о гемодинамики на фоне нагрузочного теста - учащающей предсердной электростимуляции. Этот нагрузочный тест и критерии антиангинального эффекта апробируемых лекарственных препаратов могут быть использованы для оптимизации лечебного процесса.

3. Для дифференциальной, диагностики посгреполяризационного синдрома (синдрома Шатерье) и ишемических повреждений миокарда предлагается изучить динамику изменений сегмента ST и зубца Т после продолжительной ингибиции кардиостимулятора, и в случае отсутствия регресса этих изменений рекомендуется проводить велоэргометрию и калиевую пробу. Также необходимо исключить некоронарногенные поражения сердца (гипертрофия, электролитный дисбаланс, перикардит и т.д.), вызывающие аналогичные изменения на ЭКГ.

4. При подозрении на острый инфаркт миокарда у больных с изолированной желудочковой стимуляцией необходимо действовать по следующему диагностическому алгоритму: I этап - на фоне фиксированной электрокардиостимуляции анализировать конфигурацию искусственных желудочковых комплексов (признаки Кастельяноса и Кабрера) и их конечной части; II этап - при интермиттирующей электрокардиостимуляции анализировать конфигурацию спонтанных желудочковых комплексов (наличие патологического зубца Q или комплекса QS) и их конечной части с целью исключения синдрома Шатерье; III этап - анализировать форму QRS-комплекса после ингибиции (отключения) кардиостимулятора, т.е. на фоне спонтанного ритма сердца

5. С целью обеспечения оптимального гемо динамического эффекта, повышения коронарного резерва и толерантности к физической нагрузке больных с ИБС, а также для профилактики осложнений электрокардиостимуляционной системы необходим динамический технический контроль и перепрограммирование параметров электрических импульсов в каждом конкретном случае.

134

Список литературы диссертационного исследования Лохина, Татьяна Викторовна, 2005 год

1. Азизов В.А., Горшков А.Ш., Савченко А.П. и др. Двухкамерная эхокардиография во время чреспищеводной стимуляции левого предсердия в диагностике ишемической болезни сердца у больных артериальной гипертонией.//Кардиология.-1994.-№1 .-С.33-36.

2. Алехин М.Н., Божьев А.М., Морозова Ю.А. и др. Дисфункция левого желудочка по данным стресс-эхокардиографии с добутамином у больных острым инфарктом миокарда (на 3-й неделе заболевания).//Кардиология.-2001.-№7.-С.34-38.

3. Алехин М.Н., Сальников Д.В., Сидоренко Б. А Гипертрофия левого желудочка не влияет на диагностическую точность стресс-эхокардиографии с тредмилом у больных с нормальной сократимостью левого желудочка в покое.//Кардиология.-2002.-№10.-С.15-18.

4. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплерэхокардиография в оценке диасголической функции левого желудочка//Тер. архив.-1996.-№12,-С.84-88.

5. Алехин М.Н., Седов В.П., Сидоренко Б.А. Возможности стресс-эхокардиографии в выявлении жизнеспособного миокарда// Кардиология.-1999.-№2.-С.86-91.

6. Алехин М.Н., Халева О.Ю., Сидоренко Б.А. Прогностическое значение стресс-эхокардиографии с тредмилом у больных ишемической болезнью сердца//Кардиология.-2002.-№11.-С.9-13.

7. Аничнов B.C., Сапронов НС. Фармакология сердца и сосудов.-М., 1984.-С.36-53.

8. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии.//М.-МЕДпресс-информ.-2002.-296с.

9. Аронов Д.М., Лупанов В.П., Михеева Т.Г. Функциональные пробы в кардиологии. Лекции III, 1У.//Кардиологая.-1995.-№12.-С.83-93.

10. Аронов ДМ., Лупанов В.П. Фармакологические пробы в кардиологии. Лекция VIII. Фармакологические пробы. //Кардиология.-1996.-№8.-С.94-102.

11. Бащинский С.Е., Осипов М.А. Диагностическая ценность изучения диастолической функции левого желудочка при проведении стресс-допплер-эхокардиографии у больных ишемической болезнью сердца//Кардиология.-1991 .-N 9.-С.28-31.

12. Бащинский С.Е., Осипов М.А., Барт Б.Я. и др. Применение стресс-допплер-эхокардиографии для диагностики ишемической болезни сердца в амбулаторных условиях.//Кардиология.-1991 .-N11.-С.26-30.

13. Бащинский С.Е., Осипов М.А, Мазаев В.П. и др. Изучение кровенаполнения левого желудочка во время постстимуляционной ишемии: сопоставление данных сгресс-эхокардиографии и катетеризации сердца//Кардиология.-1992.-№4.-С.14-17.

14. Бахшиев М.М. Гемодинамическое обеспечение изометрической нагрузки у больных ишемической болезнью сердца с различными типами имплантированных кардиостимуляторов.//Кардиология,-1998.-№1.-С. 18-21.

15. Бахшиев М.М., Алиев Э.Г., Алиев А.А. и др. Состояние гемодинамического и кислородного обеспечения физической нагрузки убольных с элекгрокардиостимуляцией на фоне лечения сердечной недостаточносги.//Кардиология.-1991.-№9.-С.50-53.

16. Бахшиев М.М., Сеидов Г.Р., Гаджиев З.А. Изменения гемодинамики у больных с искусственным водителем ритма при различной частоте стимуляции.//Кардиология. -1997. -№6. -С.35-37.

17. Беленков Ю.Н, Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца.//Кардиология.-1996.-№1 .-С.4-12.

18. Белялов Ф.И. Психосоматические аспекты ишемической болезни сердца.//Кардиология.-2002.-№8.-С.63-67.

19. Божьев A.M., Седов В.П., Алехин М.Н. и др. Стресс-эхокардиография с добутамином в диагностике ишемии миокарда.//Кардиология.-1998.-№8.-С.37-40.

20. Бокерия Л.А, Голицин С.П., Ревишвили А.Ш. и др. Нормативные положения по проведению внутрисердечных элекгрофизиологических исследований.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1995.-№4,-С.4-17.

21. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Левант А.Д и др. Рекомендации по имплантации электрокардиостимуляторов при брадикардиях.// Кардиология.-1993.-№7.-С.61 -69.

22. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Хасанов И.Ш. и др. Роль имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов в лечении и профилактике тахиаритмий.//Весгник аритмологии.-1998.-№9.-С.5-15.

23. Бокерия Л.А. Тахиаритмии: клиника, диагностика, хирургическое лечение.//Л. :Медицина.-1989.-С.34-79.

24. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей: В 4 т. Под ред. Е. И. Чазова.//М. :Медицина. -1992.

25. Ботвин ИМ., Кострова В.В., Атьков О.Ю. Нагрузочная эхокардиография: методологические основы.//Визуализация в клинике.-1997.-№10.-С.54-60.

26. Бредикис Ю.И. У истоков электростимуляции в стране.//Весгник аригмолопш.-1993.-№ 1 .-С.7-14.

27. Бредикис Ю.Ю. Электрическая стимуляция сердца. В кн.: Болезни сердца и сосудов. Под ред. Е.И. Чазова//М.:Медицина-1992.-С.97-133.

28. Бредикис Ю.Ю., Дрогайцев А.Д, Стирбис П.П. Программируемая электростимуляция сердца (клинические аспекты).//АМН СССР.-М. ;Медицина -1989.-160с.

29. Волков Г.В., Осипов М.А., Бащинский С.Е. и др. Новый способ диагностики ишемии миокарда у больных с имплантированным программируемым электрокардиостимулятором./АГер. архив.-1994.-№4.-С.25-27.

30. Вотчал Ф.Б., Жданов А.М., Костылева О.В. и др. 25-легний опыт применения постоянной эндокардиальной стимуляции сердца//Вестник аригмолопш. -1993.-№ 1.-С.22-26.

31. Вотчал Ф.Б., Костылева О.В., Жданов А.М. и др. Электрическая стимуляция сердца современное состояние вопроса.//Российский медицинский журнал.-1997.-№3.-С.4-8.

32. Вотчал Ф.Б., Костылева О.В. Успешное использование гистерезиса при упорной желудочковой экстрасистолии.//Кардиология.-1986.-№6,-С. 102-103.

33. Гланц С. Медико-биологическая статистика Пер. с англ.//М.: Практика-1999. -459с.

34. Голицын С.П., Малахов В.И., Соколов С.Ф. и др. Чресгапцеводная электрокардиостимуляция в диагностике и лечении нарушений ритма сердца (часть I) //Кардиология -1990.-N11.-С. 107-109.

35. Голицын С.П., Малахов В.И., Соколов С.Ф. и др. Чреспищеводная электрокардиостимуляция в диагностике и лечении нарушений ритма сердца (часть II) //Кардиология .-1990.-N12.-C. 105-112.

36. Григоров С.С., Вотчал Ф.Б., Костылева О.В. Электрокардиограмма при искусственном водителе ритма сердца//М:Медицина-1990.-240с.

37. Григоров С.С., Кайк Ю.Л., Капитанов Е.Н. и др. Анализ артифициального желудочкового комплекса ЭКГ у больных с имплантированным кардиостимулятором.//Кардиология.-1982.-№12,-С.45-50.

38. Григоров С.С., Кайк Ю.Л. Морфология артифициального желудочкового комплекса ЭКГ при электрической эндокардиальной стимуляции./ЛГер. архив.-1983.-№4.-С.61-64.

39. Григоров С.С., Кайк Ю.Л. Электрокардиографическая диагностика инфаркта миокарда при артифициальном ритме сердца.//Клин. мед.-1983.-№5.-С.20-24.

40. Гуков А.О., Свиридова А.А., Жданов AM. Двухкамерная кардиостимуляция и суправентрикулярные тахиаритмии.//Кардиология.-2001.-№2.-С.4-9.

41. Гуков А.О., Термосесов С.А, Свиридов С.В. и др. Альтернативные способы постоянной электрической стимуляции сердца (бифокальная и бивентрикулярная стимуляция) в профилактике и лечении хронической сердечной недостаточности.//Сердце.-2002.- №2.-С.94-96.

42. Гусева И.А., Мосунов А.И. 1-й Международный славянский конгресс по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца и 3-я Всероссийская конференция по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца.//С-Петербург.-1993.-С.198.

43. Дамбровски А, Дамбровски Б, Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ.//М.: Медпрактика.-1999.

44. Дзизинский А.А, Пивень Д.В. Выявление ранних нарушений насосной функции сердца у больных ишемической болезнью сердца с помощью нагрузочной допплер-эхокардиографии.//Тер. архив.-1999.-№2.-С.72-76.

45. Доберт К., Риттер Ф., Мабо Ф. и др. Оптимизация АВ-задержки при электрокардиостимуляции в режимах DDD и DDDR. В кн.: Новыеперспективы в электрокардиостимуляции. Под ред.: Ж. Мюжика, ДФ. Егоров, С Барольд.//С-Петербург.: Сильван.-1995- С.293-325.

46. Дрогайцев А.Д Сравнительная оценка различных, способов постоянной электростимуляции сердца при брадикардиях.//Кардиология.-1990.-№2.-С.5-11.

47. Дупляков ДВ. Возможности стресс-эхокардиографии с чреспищеводной стимуляцией предсердий в диагностике стенозирующего атеросклероза коронарных артерий.//Кардиология. -2001.-№11.-С.84-88.

48. Дядык А. И., Багрий АЭ., Лебедь RA. и др. Стресс-эхокардиография. Сообщение 1. //Кардиология.-1996.-М1.-С.57-60.

49. Дядык А. И., Б агрий АЭ., Лебедь И А. и др. Стресс-эхокардиография. Сообщение 2. //Кардиология.-1996.-Ы2.-С.59-64.

50. Жданов А.М., В отчал Ф.Б., Косгылева О.В. Показания к электрической стимуляции сердца при брадикардитических нарушениях ритма.//Сердце.-2002.-№2.-С.92-93.

51. Желнов В.В., Голшмид М.В., Симонов В.И. и др. Некоторые особенности внутрисердечной гемодинамики у больных с брадикардиями при электростимуляции сердца в режиме WI, DVI и AAI и их клиническое значение.//Кардиология.-1999.-№2.-С.56-59.

52. Зяблов Ю.И., Тривоженко А.Б. Возможности применения в амбулаторных условиях нагрузочной эхокардиографии с чреспищеводной стимуляцией предсердий.//Тер. архив.-1997.-№4,-С.21-22.

53. Искендеров Б.Г. Осложнения постоянной электростимуляции: Монография.//Пенза-2000.-146с.

54. Искендеров Б.Г. Оценка эффективности отечественного р-адреноблокатора проксодалола у больных с искусственным водителем ритма сердца, страдающих гипертонической болезнью.//Кардиология.-1999.-№4:-С.30-32.

55. Искендеров Б.Г. Терапевтические аспекты электрокардиостимуляции. //Пенза-2002.-204 с.

56. Искендеров Б.Г. Сравнительная оценка гемодинамических эффектов антигипертензивных препаратов с различным механизмом действия при постоянной электрокардиосгимуляции.//Кардиология.-2001.-№3.- С.41-44.

57. Искендеров Б. Г., Татарченко И П. Особенности влияния обзидана на кардиогемодинамику больных с искусственным водителем ритма сердца при однократном и курсовом применении.//Тер. архив.-1996.-№5.-С.60-63.

58. Искендеров Б.Г., Татарченко И.П. Сравнительная оценка эффективности каптоприла и дигоксина у больных с имплантированным кардиостимулятором, страдающих хронической сердечной недостаточностью.//Кардиология.-1998.-№2.-С.58.

59. Камшилова Е.А Всероссийская научная конференция кардиологов.//С. -Петербург.-1993.-С.472-473.

60. Камшилова Е.А Клинико-электрокардиографические сопоставления при многолетней кардиостимуляции у лиц с постоянной и транзиторной поперечной блокадой сердца//Кардиология.-1994.-№9.-С. 12-15.

61. Камшилова Е.А Нарушения сердечного ритма и проводимости при длительной постоянной кардиостимуляции.//Вестник аритмологни.-1994.-№3.-С.40-43.

62. Кайк Ю.Л., Григоров С.С., Дорофеева 3.3. ЭКГ при электрической эндокардиальной стимуляции сердца //Кардиология. -1983.-№ 11.-С.40-45.

63. Кайк Ю.Л. Определение положения эндокардиального электрода в полости правого желудочка по конфигурации артифициального желудочкового комплекса ЭКГ.//Бюл. ВКНЦ. АМН. СССР.-1982.-№2,-С.93-97.

64. Карнаухов Ю.Н., Дмитриев О.П., Ивахненко А.Г. и др. Особенности диагностики инфаркта миокарда у больных с эндокардиальным стимулятором сердца типа demand.//Tep. архив.-1982.-№9.-С.67-69.

65. Кириченко ЛЛ., Ольхин В.А. Состояние гемостаза у больных с постоянным электрокардиостимулятором в зависимости от функционального класса сердечной недосгаточносги.//Кардиология.-1996.-№5.-С.50-54.

66. Козлов В.Л., Акчурин Р.С. Диагностика дисфункции электрокардиостимулятора//Кардиология.-1997.-№8.-С.44-48.

67. Козлов В.Л., Рябыкина Г.В., Акчурин Р.С. и др. Электрокардиографические признаки нарушения монополярной электрической стимуляции сердца.//Кардиология.-1995.-№ 12.-С.51-54.

68. Колпаков Е.В., Мкервали Н.Г., Хубутия М.Ш. и др. Принципы диспансерного наблюдения за больными с имплантированными электрокардиостимуляторами. Методические рекомендации //М.- 1989.16 с.

69. Кольк Р.А., Лане ПГ.-Э., Роозе И.Н. и др. Отдаленные результаты постоянной предсердной элекгросгимуляции при синдроме слабости синусового узла//Кардиология. -1994.-№7.-С.5-7.

70. Коннелли Д.Т., Риккардз Э.Ф. Комбинации сенсоров: что, как и почему?//В кн.: Новые перспективы в электрокардиостимуляции. Подред.: Ж. Мюжика, Д.Ф. Егоров, С. Барольд.//С-Петербург.: Сильван.-1995.- С.365-376.

71. Корытников К.И. Импульсная допплер-эхокардиография в оценке диастолической дисфункции миокарда левого желудочка при ишемической болезни сердца//Кардиология.-1993.-№1.-С.28-31.

72. Костылева О.В., Вотчал Ф.Б., Свиридова А.А. и др. Первый опыт использования кардиостимуляторов с автоматическим определением порога стимуляции.//Кардиология.-1997.-№12.-С.61-64.

73. Кудайбердиева Г.З., Миррахимов Э.М., Усупбаева ДА. и др. Нагрузочная допплер-эхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда с проявлениями безболевой ишемии.//Кардиология.-1994.-№8.-С.13-16.

74. Куимов А.Д., Хомяков Л.И Определение коронарного и миокардиального резервов у больных инфарктом миокарда с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца.//Кардиология,-1995.-№3 С.20-23.

75. Кушаковский М.С. Аритмии сердца.//С-Петербург.- «Гиппократ». -1992.-544 с.

76. Кушаковский М.С. Аритмии сердца (расстройство сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение).//С.-Петербург: ИКФ Фолиант.-1998.-640с.

77. Мазур НА., Жданов А.М., Чигинева В.В. и др. Двухкамерная электрокардиостимуляция при гипертрофической кардиомиопатии.//Кардиология.-1997.-Ш.-С.36-40.

78. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. //М.: Медпрактика.-2000.-216с.

79. Медведева В.Н., Орлова О.И., Шашков Е.Л. и др. Нагрузочная эхокардиография с добутрексом: клиническое и прогностическое значение, побочные эффекты.//Тер. архив.-2001 .-№8.-С. 19-24.

80. Митысов В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагносгике.//М.:Видар.-1998.-360с.

81. Новые перспективы в элекгрокардиостимуляции.//Под ред.: Ж. Мюжика, Д.Ф. Егоров, С. Барольд.//С-Петербург.: Сильван.-1995.

82. Ольбинская Л.И, Лигвицкий П.Ф. Коронарная и миокардиальная недостаточность.//М.: Медицина. -1986.

83. Ольхин В.А., Олейникова Л.Г., Колпаков Е.В. и др. Качество жизни и выживаемость больных с имплантированным электрокардиостимулятором (результаты длительного наблюдения).//Тер. архив.-1996.-№9.-С.55-59.

84. Попов С.В., Гимрих Э.О., Чехов AM. применение постоянной электростимуляции для лечения нарушений ритма сердца при синдроме удлиненного интервала Q-T на ЭКГ.//Кардиология.-1990.-№1.-С.88-90.

85. Рахматуллов Ф.К. Методика чреспищеводной стимуляции сердца (пособие для врачей).//Пенза.-1999.-53 с.

86. Риттер Ф., Казо С., Мужика Ж. Действительно ли нам нужны автоматические электрокардиостимуляторы?// В кн.: Новые перспективы в электрокардиостимуляции. Под ред.: Ж. Мюжика, Д.Ф. Егоров, С Барольд.//С-Петербург. :Сил ьван.-1995С.377-388.

87. Руда М.Я., Зыско АП. Инфаркт миокарда.//М.: Медицина.-1981.

88. Рябыкина Г.В. Методические рекомендации по практическому использованию холтеровского мониторирования ЭКГ. Часть III. Диагностика ишемических изменений миокарда.//Кардиология.-2002.-№Ю.-С.69-87.

89. Седов В.П., Алехин М.Н., Морозова Ю.А. и др. Прогностическое значение стресс-эхокар диографии.//Кардиология. -1998. -№7. -С. 88-93.

90. Сердечно-сосудистая хирургия. Руководство для врачей. Под ред.

91. B.ИБураковского, ЯА.Бокерия.//М.: Медицина.-1989.

92. Сидоренко Б.А, Преображенский ДВ. "Спящий миокард" и "оглушенный миокард" как особые формы дисфункции левого желудочка у больных ишемической болезнью сер дца.//Кардиол огия. -1997.-№2.-С.98-101.

93. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда.//М.: Медицина.-1991.-257с.

94. Татарченко И.П, Искендеров Б.Г.Дуев В.В. Медикаментозное лечение нарушений ритма сердца у больных с имплантированным кардиосгимулятором.//Кардиол огия. -1996. -№ 10. -С.48-52.

95. Татарченко И.П., Искендеров Б.Г., Колединов В.И. Результаты 5-летнего диспансерного наблюдения больных с имплантированным кардиостимулятором, страдающих хронической недостаточностью кровообращения. //Кардиология.-1992.-№2.-С.45-48.

96. Татарченко И.П., Искендеров Б.Г., Морозова О.И. Электрокардиографическая диагномтика и клиническое течение острого инфаркта миокарда у больных с имплантированным кардиостимулятором.//Тер. архив.-1995.-№9.-С.28-31.

97. Фэрестранд С. Неинвазивная гемодинамическая оценка электрокардиостимуляции.//В кн.: Новые перспективы в электрокардиостимуляции. Под ред.: Ж. Мюжика, ДФ. Егоров, С Барольд.//С-Петербург.: Сильван.-1995.-С. 139-196.

98. Хейз Д.Л. Таймометрические циклы электрокардиостимулятора типа DDDR: верхнечастотное поведение.// В кн.: Новые перспективы в электрокардиостимуляции. Под ред.: Ж. Мюжика, ДФ. Егоров, С Барольд.//С-Петербург.: Сильван.-1995.-С.265-292.

99. Чреспишеводная электрическая стимуляция сердца. Под ред. Сулимова В. А., Маколкина В.И.//М.: Медицина-2001.

100. Шальдах М., Бредикис Ю.И. Автоматическая адаптация частоты импульсов вживляемого электрокардиостимулятора по изменениям предвыбросного периода систолы и общей энергии движений.//Вестник аритмологии.-1993.-№1 .-С.26-28.

101. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография.-М.,1993 -347 с.

102. ПЗ.Шопин А.Н., Козлов С.Е., Миньковская Л.И. Изометрическая сгресс-допплер-эхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сер дца.//Кардиология.-2001.-№8.-С. 11-13.

103. Шопин А.Н., Миньковская Л.И., Козлов С.Е. Изометрическая сгресс-допплер-эхокардиография в диагностике безболевой ишемии миокарда.//В кн.: Регионарный конгресс Ассоциации врачей терапевтического профиля Пермской области.//Пермь.-1997.-С.50-51.

104. Шубик Ю.В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости.//С.-Петербург: Инкарт.-2001.

105. Элконин А.Б., Васягин А И., Верткин А. Л. Применение нагрузочных проб для выявления безболевой ишемии миокарда.//Кардиология.-1992.-№ 9-10.-С.34-36.

106. Agati L., Arata L., Peraldo С. et al. Usefulness of the dipyridamole-Doppler test for diagnosis coronary artery disease.//Am. J. Cardiol.-1990.-Vol.65.-P.829-834.

107. Alt E., Wirtzfeld A., Klein G. Hamodynamische Ergebnisse bei ventrikularer und physiologischer stimulation. //Herz Kreislauf. -1983. -В. 15, N2.-S. 31-36.

108. Arcebal A.G., Lemberg L. The diagnosis of myocardial infarction in patients with permanent pacemakers. Part I. //Heart et Lung.-1981.-Vol. 10, N 6.-P. 1111-1115.

109. Armstrong W.F. Stress echocardiography for detection of coronary artery disease.//Circulation.-1991 .-Vol. 84 (Suppl 3).-P.I-43.

110. Armstrong W.F. Prognostic implications of exercise echocardiography.//Cardio^vase. Imag. -1992.-Vol.4. -P. 19-23.

111. Bakker P., Meijburg H., de Jonge N. et al. Beneficial effect of biventricular pacing in congestive heart failure.(abstr.) //PACE.-1994.-Vol. 17.-P.820.

112. Bai Y., Strathmore N., Mond H. et al. Permanent ventricular pacing via the great cardiac vein. //PACE.-1994.-Vol. 17.-Р.678-683.

113. Baig M.W., Perrins E.J. The hemodynamics of cardiac pacing: clinical and physiological aspects.//Prog Cardiovasc Dis.-1991.-Vol.33.-283-298.

114. Barin E., Jones S.,Ward D. et al. The right ventricular outflow tract as an alternative permanent pacing site: Long term follow-up. //PACE.-1991-Vol.14.-P.3-6.

115. Beker В., Vered Z., Bloom N.V. et al. Decreased thickening of normal myocardium with tsansient increased wall thickness during stress echocardiography with atrial pacing.//J.Am.Soc.Echocardiogr.-l994.-Vol.7 -P.381-387.

116. Best P., Hayes D., Stanton M. Potential usage of dual chamber pacing in implantable cardioverter-defibrillator. //PACE.-1997.-Vol. 120.-P.1079.

117. Cazeau S., Daubert C., Mabo P. et al. Dynamic electrophysiology of ventriculoatrial conduction: implications for DDD and DDDR pacing.//PACE.-1990.-Vol. 13.-P. 1646-1655.

118. Crowford M.H., Bernshein S.J., Deedwania P.C. et al. AHA guidelines for ambulatory electrocardiography: a reprt of the American College of Cardiology.//! Am. Coll. Cardiol. -1999. -Vol. 34.-P.912-948.

119. Curtis A.B., Vance F., Miller K. Automatic reduction of stimulus polarization artifact for accurate evaluation of ventricular evoked responses. //PACE.-1991.-Vol. 14.-P.529.

120. Dagianti A. Introduction.//Cardiovasc. Imag.-1992.-Vol.4:2.-P.5-6.

121. Daubert C., Ritter P., Breton H. et al. Permanent left ventricular pacing with transvenosus leads inserted into the coronary veins.//PACE.-1998.-Vol.21(Pt II).-P.239-245.

122. Daubert C., Berder V., De Place C. et al. Hemodynamic benefits of permanent atrial resynhronization in patients with advanced interatrial blocks, paced in DDD mode (abstr).//PACE.-1991.-Vol.l4.-P.130.

123. Dellborg M., Malmberg K., Ryden L. et al. Dynamic on-line electrocardiography improves and simplifines in hospital ischemia monitoring of patients with unstable angina//J.Am.Coll.Cardiol.-1995.-Vol.26.-P. 1501-1507.

124. Dorian P., Newmann D. The Implantable Defibrillator and Antiarrhythmic Drugs-Competitive and Complementary Treatment for Severe Ventricular Arrhythmia //Clin. Cardiol.-1993.-Vol.16.-P.827-830.

125. Dreifus L.S., Fisch C., GrifFm J.C. et al. Guidelines for implantation of cardiac pacemakers and antiarrhythmia devices.//JACC.-1991.-Vol. 18.-P.l-13.

126. Ewy G.A., Appleton C.P., De Maria A.N. et al. ACC/AHA guidelines for the clinical application of echocardiography. A report.//Circulation.-1990.-Vol 82:6.-P.2323-2345.

127. Fain E. S., Winkle R.A. Implantable Cardioverter Defibrillator: Ventritex Cadence. //J. Cardiovasc. Electrophysiol.-1993.-Vol.4.-P.211-223.

128. Feigenbaum H. Stress echocardiography.//Cardiovasc. Imag.-1992.-Vol.4.-P.13-18.

129. Galatius-Jensen S. et al. Nocturnal hypoxemia after myocardial infarction and arrhythmias.//Br. Heart J.-1995.-B.73.-S.488.

130. Gascon D. et al. Autocapture pacing: the end of challenge. //Heart Web.-1996.-Vol.2.-P.21.

131. Gentile R., Fedele F. Ecocardiografia da sforzo, dieci anni dopo.// Cardiovasc. Imag.-1992.-Vol.4.-P.7-12.

132. Gold M, Rashba E. Left Ventricular Endocardial pacing: don't try this at home.//PACE.-1999.-Vol.22,N. 11 .-P. 1567-1569.

133. Gwinn N., Leman R., Kratz J. et al. Chronotropic incompetence. A common and progressive finding in pacemaker patients. //Amer. Heart J.-1992.-Vol.123.-P. 1216-1220.

134. Haissaguerre M., Jais P., Shah D.et al. Electrophysiological end point for catheter ablation of atrial fibrillation initiated from multiple pulmonary venous foci.//Circulation.-2000. -Vol. 101 .-P. 1409-1417.

135. Harper G.R., Pina I.L., Kutalek S.P. Intrinsic conduction maximizes cardiopulmonary perfomance in patients with dual chamber pacemakers.//PACE.-1991 .-Vol. 14.-P. 1787-1791.

136. Harrison M.R., Clifton G.d., Pennell A.T. et al. Effect of heart rate on left ventricular diastolic transmitral flow velociti patterns assessed by Doppler echocardiography in normal subjects.//Am.J.Cardiol.-1991.-Vol.67.-P.622.

137. Hayes D.L. Effects of drugs and devices on permanent pacemakers.//Cardio.-l 991 .-January.-P. 70.

138. Hayes D.L., Higano S.T. DDDR pacing: follou-up and complications. In: Barold S.S., Mugica J.(eds.). New Perspectives in Cardiac Pacing.2.//Mount Kisco,NY:Futura Publishing Company.-1991.-P.473-491.

139. Hecht H.S., De Bord L., Shaw R. et al. Digital supine bicycle stress echocardiography: a new technique for evaluating coronary artery disease.//J. Am. Coll. Cardiol.-1993.-Vol.21.-P.920-956.

140. Hecht H.S., De Bord L., Shaw R. et al. Supine bicycle stress echocardiography versus tomographic tallium-201 exercise imaging for the detection of coronary artery disease.//J. Am. Soc. Echocardiograhpy.-1993 -V0I.6.-P. 177-185.

141. Heinle S., Hanson M., Gracey L. et al. Correlation of adenosine echocardiography and thallium scintigraphy.//Am. Heart J.-1993.-Vol. 125:6.-P. 1606-1613.

142. Jais P., Douard H., Shah D. et al. Endocardial bivenrticular pacing.//PACE.-1998.-Vol.21 (Pt. I).-P.2128-2131.

143. Jais P., Shah D., Haissaguerre M et al. Long-term follow-up of biatrial linear ablation of atrial fibrillation.//PACE.-1999.-Vol.22.-P.738.

144. Janousek S., Kamparyt P. Pracovni schopnost musu po implantaci pacemakeru./Arnitr.Lek.-1986.-Vol.32.,N4.-P.343-348.

145. Jiang W., Blumenthal J.A., Hanson M.W. et al. Relative importance of electrode placement over namber of channels in transient myocardial ischemia detection by Holter monitoring.//Am. J. Cardiol.-1995.-Vol.76.-P.350-354.

146. Kodama Y. Evaluation of myocardial ischemia using Holter monitoring.//Fukuoka-Igaku-Zasshi. -1995.-Vol. 86. -P.304-316.

147. Kennergen C., Cappucci M., Walfridsson H. Clinical Experience with Autocapture. //Eur. J. Cardiac Pacing and Electrophysiol.-1996.-Vol.6.-P.161.

148. Krahwinkel W., Ketteler Т., Walfertz J. et al. Detection of myocardial viability using stress echocardiography. //Eur. Heart J.-1997.-Vol.l8 (Suppl D).- D111-D116.

149. Krivokapich J., Child J.S., Gerber RS. et al. Prognostic usefulness of positive or negative exercise srtress echocardiography for predicting coronary events in ensuing twelve months.//Am. J. Cardiol.-1993.-Vol.71.-P.646-651.

150. Kuczborski M., Ruta J., Oszczygiel S. et al. Long-term observations of the morphology of the phase of repolarization in nonpaced QRS complexes in patients with implanted pacemakers. //IX World Congress of Cardiology. -Moscow.-1982.-Vol.2.-P.177.

151. Kugler J., Danford D., Deal B. et al. Radiofrequency catheter ablation for tachyarrhythmias in children and adolescents.//N.Engl.J.Med.-1994.-Vol.330. -P. 1481-1487.

152. Lamas G., Orav E., Stambler B. et al. Quality of life and clinical outcomes in elderly patientse treated with ventricular pacing as compared with dual-chamber pacmg.//N.Engl.J.Med.-1998.-Vol.338.-P. 1097-1104.

153. Landman M.A.J., Senden P.J., van Hemel W.M. Initial clinical experience with rate adaptive cardiac pacing using two sensors stimultaneously.//PACE.-l990.-Vol. 13.-P. 1615-1622.

154. Lanza G.A., Marcellanti M., Placentino M. et al. Usefulness of a third Holter lead for detection of myocardial ischemia.//Am. J. Cardiol.-1994.-Vol.74.-P. 1216-1219.

155. Lau C.P., Li J.P.S., Cheng C.H. et al. Sensor-initiated termination of pacemeker-mediated tachycardia in a DDDR pacemaker. //Am. Heart J.-1991.-Vol.121.-P.595.

156. Leclercq C., Mabo P., Le Helloco, et al. Hemodynamic interest of preserving a normal sequence of ventricular activation in permanent cardiac pacing (abstr.).//J. Am.Coll.Cardiol.-l 992.-Vol. 19.-P.66A.

157. Lee C.Y., Pellikka P.A., McCully R.B. et al. Nonexercise stress transthoracic echocardiography: transesophageal atrial pacing versus dobutamine stress.//J.Am.Coll.Cardiol.-1999.-Vol.33.-P.506-511.

158. Lessmeier T.J., Lehman M.H., Steinman R.T. et al. Implantable cardioverter-defibillator therapy in 3000 patients with coronary artery disease presenting exclusively with ventricular fibrillation. //Am. Heart J.-l994.-Vol.128, N2.-P.211-218.

159. Levine P. A., Sholder J.A. Interpretation of rate-modulated, dual-chamber rhythms: the effect of ventricular based and atrial based timing systems on DDD and DDDR rhythms.// Pacesetter Systems, Inc., A Siemens Company, March, 1990.

160. Liang C.S., Steward D.K., LeJemtel Т.Н. et al. Characteristics of peak aerobic capacity in symptomatic subjects with left ventricular dysfanction.//Am. J. CardioL-1992.-Vol.69.-P.1207-1211.

161. Lorincz J., Worum F., Kovacs P. et al. Difference of ST and T abnormalities after left and right ventricular stimulation. //Cardiac Pacing /Ed by F. Peres-Gomes.-Madrid, 1985.-P.1153-1160.

162. Luceri R.M., Habel S.M., David I.B. et al. Changing trends in therapy delivery with a third generation noncommitted implantable defibrillator Results of a large single center clinical trial.//PACE.-1993.-Vol.l7.-Part II.-P. 159-163.

163. Mabo P., Cazeau S., Forrer A. et al. Isolated long PR interval as only indi cation of permanent DDD pacing (abstr.).//J.Am.Coll.Cardiol.-1992.-Vol.l9.-P.150A.

164. Mangiameli S., Lisi F., Bulla V. et al. The repolarization of spontaneous beats in paced patients. //PACE.-1981.-Vol.4, N3.-P.A-39.

165. Marwick Т.Н., Nemec J.J., Torelli J. et al. Extent and severity of abnormal left ventricular wall motion detected by exercise echocardiography during painful and silent ischemia.//Am.J.Cardiol.-1992.-Vol.69.-P. 1483-1484.

166. Mehta N., Boyle G., Bennett D. et al. Hemodynamic response to treadmill exercise in normal volunteers: an assessment by Doppler ultrasonic measurement of ascending aortic blood velocity and acceleration.// Am. Heart J.-1988.-Vol. 116. -P. 1298-1307.

167. Michael Т А., Antonescu A, Bhambi B. et al. Accuracy and usefulness of atrial pacing in conjunction with transthoracic echocardiography in the detection of cardiac ischemia.//Am.J.Cardiol.-1996.-Vol.77.-P. 187-190.

168. Mond H.G. Rate responsive cardiac pacing: a perspective. //PACE.-1989.-Vol. 12.-P.1309-1311.

169. Moss A.S., Stem S. Noninvasive Electrocardiology. Clinical aspects of Holter monitoring.//W.B. S unders Company Ltd.-1996. -529.

170. Mulcahy D., Quyyumi A.A. Clinical implications of circadian rhythms detected by ambulatory monitoring techniques. InA Noninvasive Electrocardiology./AV.B. Saunders Company Ltd.-1996.-P.493-508.

171. Murphy P., Morton P., Murtagh J.G. et al. Hemodynamic effects of different temporary pacing modes for the management of bradycardias complicating acute myocardial infarction. //PACE.-1992.-VoU5.-P.391-396.

172. Myocardial Infarction Redefined. A Consensus Document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the Redefinition of Myocardial Infarctioa//J.Am. Coll. Cardiol.-2000.-Vol.36.-P.959-969.

173. Nakamura N, Nonogi H., Migazaki S et al. Left ventricular filling measured by Doppler echocardiography during exercise in patients with infarctionV/Heart Vessels.-1993-Vol. 8:1 .-P.23-32.

174. Nathan A.W., Davies D.W. Is VVI pacing outmoded?//Br.Heart J.-1992 -Vol.67.-P.285.

175. Newman D., Dorian P., Downar E. et al. Use of telemetry functions in the assessment of implanted antitachycardia device efficacy.//Amer .J.Cardiol.-1992. -Vol.70.-P.616-621.

176. Osterhues HE, Eggeling T., Kochs M. et al. Improved detection of transient myocardial ischemia by a new lead combination: value of bipolar Nehb D for Holter monitoring.//Am. Heart J.-1994.-Vol. 127.-P.559-566.

177. Parsonnet V. The nuclear pacemaker: a renewed interest warranted? //Am. J. Cardiol.-1990.-Vol. 66.-P.837-842.

178. Picano E., Lattanzi F. Dipyridamole echocardiography. A new diagnostic window on coronary artery disease.//Circulation.-1991.-Vol.83(Suppl 5).-P.III-19.

179. Picano E. Stress. Echocardiography.//Berlia-1996.

180. Picano E., Faletra F., Marini C. et al. Increased echodensity of transiently asynergic myocardium in humans: a novel echocardiographic sign of myocardial ishemia.//J. Am. Coll. Cardiol.-1993.-Vol.21.-P. 199-207.

181. Piwowarska W., Orawies В. Действие электрической стимуляции правого желудочка сердца на изменение зубца Т и сегмента ST электрокардиограммы при эндогенных сокращениях.//Сог et vasa.- 1980.-Vol.22, N3.-P.156-163.

182. Res J.C., Kamp О., Delemarre B.J. et al. Usefulness of combined two-dimensional echocardiography and transesophageal atrial stimulation early after acute myocardial infarction.//AmJ.Cardiol.-1995.-Vol.76.-P. 1112-1114.

183. Rosenquist M., Brandt J., Shuller H. Long-term pacing in sinus node disease: Effect of stimulation mode on cardiovascular morbidity and mortality .//Amer.Heart J.-1988.-Vol. 116.-P. 16-20.

184. Ryan Т., Segar D.S., Sawada S.G. et al. Detection of coronary artery disease with upright bicycle exercise echocardiography.//! Am.Soc.Echocardiogr.-1993.-Vol.6.-P. 186-197.

185. Sack S., Franz R., Dagres N. et al. //Amer. J. Cardiol.-1999.-Vol.83 -P.124D-129D.

186. Sanjuan R., Morell I.S., Munoz I. et al. //Fulguration AV concorriente de alta frecvencia (radiofirecvencia): una altemativa terapentica de las taquiarritmias supraventriculares. //Rev. esp. Cardiol.-1988.-Vol.41, N7.-P.405-413.

187. Sawada S.G., Segar D.S., Ryan T. et al. Echocardiographic detection of coronary artery disease during dobutamine infusion.//Circulation.-1991.-Vol.83.-P.1605.

188. Schuchert A, Kuck K.H., Bleifeld W. Effects of body constitution and age on maximum pacing rate of activity-modulated rate responsive pacemakers.//P ACE.-1991.-Vol. 14.-P. 1467-1472.

189. Schuller H., Brandt J. The pacemaker syndrome: Old and new causes.//Clin. Cardiol.-1991.-Vol. 14.-P.336.

190. Shefer A., Rozeenman Y., Ben David et al. Left ventricular function during physiological cardiac pacing: relation to rate, pacing mode, and underlying myocardial desease.//PACE.-1987.-Vol.lO.-P.315-325.

191. Stangl K., Wirtzfeld A., Alt E. et al. 30 Jahre Herzschrittmacher therapie: Eine Standortbestimmung. //Z. Kardiol.-1990.-Bd.79,N 6.-S.383-395.

192. Sulke N, Chambers J., Dritsas A. et al. A randomized double-blind crossover comparison of four rate-responsive pacing modes.// J Am Coll Cardiol. -1991. -Vol. 17.-P.696-706.

193. Sulke N., Chambers J.,Blake G. A comparison of echocardiography and radionuclide angiography in the noninvasive assessment of modern pacemaker hemodynamics (abstr).//PACE.-1991.-Vol. 14.-P.329.

194. Thompson RC., Mackey D.C., Lane G.E. et al. Impruved detection of silent cardiac ischemic with a 12-lead potable microprocessor drivenrealtime electrocardiographic monitor.//Div Cardiovasc Dis Int Med Mayo Clin Proc. -1995.-Vol. 70. -P.434-442.

195. Vardas P., Simantirakis E., Parthenakis F. AAAIR versus DDDR pacing in patients with impaired sinus node chronotropy: an echocardiographic and cardiopulmonary stady.//PASE. -1997.-Vol.20.-P. 1762-1768.

196. Vogt P., Goy J.J., Kuhn M. et al. Single versus double chamber rate responsive cardiac pacing: comparison by cardiopulmonary noninvasive exercise testing. //PACE.-1988.-Vol. 11.-P. 1896.

197. Yu W., Chen S., Tai C. et al. Effects of different atrial pacing modes on atrial electrophysiology: Implications the mechanism of biatrial pacing in prevention of atrial fibrillatioa//Circulation.-1997.-Vol.96.-P.2992-2996.