Динамическая учащающаяся стимуляция предсердий в качестве профилактики наджелудочковых тахиаритмий при синдроме слабости синусового узла после имплантации электрокардиостимулятора тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Первова, Екатерина Владимировна

• Первова, Екатерина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Первова, Екатерина Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.Г.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Фармакологические методы профилактики приступов пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмий.

1.2. Нефармакологические методы профилактики и лечения пароксизмальных ^ наджелудочковых тахиаритмий. <•

1.2.1. Электрокардиостимуляция для профилактики пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмий.

1.2.2. Хирургические методы профилактики пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмий.

1.2.3. Имплантируемые предсердные дефибрилляторы.

1.2.4. Превентивная элекгрокардиостимуляция.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИХ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы и методы исследования.

2.1.1. Программирование имплантированного постоянного электрокардиостимулятора.

2.1.2. Оценка профилактической эффективности динамической учащающей стимуляции предсердий на наджелудочковые тахиаритмии.

2.2. Статистический анализ.

Глава 3. ВЛИЯНИЕ ДИНАМИЧЕСКОЙ УЧАЩАЮЩЕЙ СТИМУЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ НА РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ * ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ

НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИАРИТМИЙ./::.:. * 'i

3.1. Характеристика влияния динамической учащающей стимуляции предсердий на наджелудочковые тахиаритмии в раннем послеоперационном периоде.

3.1.1. Влияние учащающей стимуляции на длительность и число ; г ( наджелудочковых тахиаритмий в раннем послеоперационном периоде.

3.1.2. Частотно-временные особенности работы сердца на фоне учащающей стимуляции у больных с различными наджелудочковыми тахиаритмиями в раннем послеоперационном периоде.:. j

3.1.3. Состояние предсердной и желудочковой стимуляционной активности на ! фоне учащающей стимуляции в раннем послеоперационном периоде. . . •

3.2. Характеристика влияния динамической учшцающей стимуляции предсердий на ^ наджелудочковые тахиаритмии на амбулаторном этапе наблюдения

3.2.1. Влияние учащающей стимуляции на длительность и число | наджелудочковых тахиаритмий в отдаленном послеоперационном периоде.

3.2.2. Частотно-временные особенности работы сердца на фоне учащающей стимуляции у больных с различными наджелудочковыми тахиаритмиями в послеоперационном периоде.

3.2.3. Состояние предсердной и желудочковой стимуляционной активности на фоне учащающей стимуляции в отдаленном послеоперационном периоде.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.'.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамическая учащающаяся стимуляция предсердий в качестве профилактики наджелудочковых тахиаритмий при синдроме слабости синусового узла после имплантации электрокардиостимулятора»

Состояние вопроса

Синдром слабости синусового узла (СССУ) - это сочетание клинических и электрокардиографических признаков, отражающих структурные повреждения синоаурикулярного узла, его неспособность нормально выполнять функцию водителя

• ритма сердца и/или обеспечивать регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям (Кушаковский М.С., 1999) [32]. У некоторых больных наблюдается чередование синусовой брадикардии с различными формами наджелудочковых тахиаритмий (НЖТ), что называется "синдром альтернирования брадикардии и тахикардии" или "синдром брадикардии - тахикардии" [56, 107]. Наиболее часто встречающейся формой тахиаритмий является фибрилляция предсердий (ФП). Она характеризуется некоординированной активацией предсердий с последующим ухудшением механической функции предсердий (Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee Practice Guidelines and Policy Conferences,

• 2001) [69]. Фибрилляция предсердий нередко сочетается с другими пароксизмальными аритмиями (например, предсердной тахикардией (ГГГ), трепетанием предсердий (ТП)).

Заболеваемость фибрилляцией предсердий в общей популяции составляет около 0,5 %, а среди больных синдром слабости синусового узла, по данным ряда авторов, доходит до 50-80 % (Mandel D., 1987; Шульман В.А., Егоров Д.В., 1995) [4, 65]. По данным Фремингемского исследования, выявлена зависимость частоты возникновения фибрилляции предсердий от возраста и пола (Kannel W.B., Abbott R.D., 1983). Так, она развивалась в 0,22 % случаев среди больных, обследованных в возрасте

• 25-34 лет и у 3,7 % - в возрастной группе 55-64 года. У мужчин фибрилляция предсердий встречается в 1,5 раза чаще, чем у женщин [107].

Синдром слабости синусового узла чаще встречается в пожилом возрасте. Средний возраст больных, обследованных М. Rosenqvist (1985), равнялся 67 годам, на долю женщин приходилось 60 %. Среди 150 больных, оперированных Д.Ф. Егоровым и соавт. (1987) [65], женщин было в 3 раза больше, чем мужчин. Средний возраст больных составил 60 лет, старше были больные с синдромом брадикардии-тахикардии.

Медикаментозная терапия больных синдром слабости синусового узла и пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями представляет большие трудности. Выбор препарата для профилактики рецидива тахиаритмии определяется наличием органического поражения серд ца. Особенное значение имеют:

- ишемическая болезнь сердца (ИБС);

- клинические проявления пароксизмов тахиаритмий;

- соотношение пользы и риска развития побочных реакций от препарата.

При частых приступах фибрилляции / трепетания предсердий увеличивается риск тромбоэмболических осложнений, которые являются основной причиной летальности у больных, в том числе и после имплантации постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС). Возможности медикаментозной терапии ограничены, действие антиаритмических препаратов (ААГТ) часто мало эффективно, обладают побочными эффектами, проаритмическим действием. Поэтому активно развиваются хирургические методы лечения и профилактики наджелудочковых тахиаритмий.

В последние 30 лет применяется метод лечения СССУ путем имплантации искусственного водителя ритма сердца - постоянного электрокардиостимулятора. Имплантация электрокардиостимулятора сегодня не является первичным показанием для лечения тахиаритмий. Основным направлением использования кардиостимулятора становится профилактика приступов. Используются три возможных механизма антиаритмического действия стимуляции:

- сохранение предсердно-желудочковой синхронизации;

- стимуляция с частотой выше собственного ритма (учащающая стимуляция);

- устранение нарушений внутри- и межпредсердного проведения путем моно-и бифокальной (биатриальной) стимуляции предсердий.

В последнее время предложены более сложные алгоритмы превентивного антиаритмического воздействия кардиостимулятора. Так, в кардиостимуляторе Identity DR (St J.Medical), алгоритм предупреждения фибрилляции предсердий -динамическая учащающая стимуляция предсердий (ДУСП) - основан на максимально полном подавлении собственной предсердной активности с сохранением ' суточного частотного профиля стимуляции. Однако, отсутствуют данные о влиянии превентивных механизмов стимуляции на тахиаритмии, имеющие разные электрофизиологические механизмы развития.

Выше изложенные факты указывают на важность и актуальность проведения сравнительного анализа клинических результатов применения динамической учащающей стимуляции предсердий у больных с различными вариантами наджелудочковых тахиаритмий.

Цель исследования

Определение роли динамической учащающей стимуляции предсердий в профилактике различных видов наджелудочковых тахиаритмий у больных синдромом слабости синусового узла.

Задачи исследования

1. Провести анализ длительности и числа пароксизмов различных видов наджелудочковых тахиаритмий при стимуляции сердца в режиме DDD без активации динамической учащающей стимуляции предсердий и на ее фоне.

2. Исследовать время работы сердца на частотах динамической учащающей стимуляции предсердий. Выявить связь работы сердца на частотах учащающей стимуляции и изменения длительности различных наджелудочковых тахиаритмий в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

3. Провести оценку предсердной и желудочковой стимуляционной активности на фоне динамической учащающей стимуляции предсердий. Выявить связь изменения длительности и числа пароксизмов различных наджелудочковых тахиаритмий от показателей предсердной и желудочковой стимуляции в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

4. Проанализировать влияние показателей предсердной и желудочковой стимуляционной активности, данных длительности и числа пароксизмов наджелудочковых тахиаритмий дооперационного и раннего послеоперационного периода, показателей времени работы сердца на заданных частотах динамической учащающей стимуляции предсердий на изменение длительности и числа пароксизмов тахиаритмий в отдаленном послеоперационном периоде.

Научная новизна работы

В диссертации впервые обоснована целесообразность осуществления дифференцированного подхода к использованию динамической учащающей стимуляции предсердий для профилактики пароксизмов различных наджелудочковых тахиаритмий после имплантации постоянного элеюрокардиостимулятора у больных синдром слабости синусового узла.

Впервые проведено сопоставление времени работы сердца на частотах динамической учащающей стимуляции предсердий в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Выявлено влияние времени работы сердца на частотах динамической учащающей стимуляции предсердий в послеоперационном периоде на изменение длительности и числа пароксизмов наджелудочковых тахиаритмий.

Впервые сопоставлена величина изменений длительности пароксизмов наджелудочковых тахиаритмий от состояния предсердной и желудочковой стимуляционной активности на фоне динамической учащающей стимуляции предсердий в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.

Практическая значимость работы состоит в том, что определена возможность изолированного использования динамической учащающей стимуляции предсердий после имплантации постоянного электрокардиостимулятора больным синдром слабости синусового узла, имеющим тахиаритмии, идущие по механизму macro reentry. Определена возможность использования показателей времени работы сердца на частотах учащающей стимуляции раннего послеоперационного периода при решении вопроса о возможности дальнейшего применения данного метода стимуляционного лечения у больных синдром слабости синусового узла, имеющих различные виды наджелудочковых тахиаритмий. Разработаны рекомендации по применению динамической учащающей стимуляции предсердий во врачебной практике.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Применение динамической учащающей стимуляции предсердий у больных, имеющих изолированную форму macro re-entiy тахиаритмий, в качестве профилактической антиаритмической терапии целесообразно до шести месяцев послеоперационного периода. При регистрации и macro и micro re-entry тахиаритмий, монотерапия учащающей стимуляцией не рекомендуется.

2. Для определения возможности длительного использования динамической учащающей стимуляции предсердий у больного необходимо проводить оценку длительности, числа пароксизмов наджелудочковых тахиаритмий как при стимуляции в режиме DDD без динамической учащающей стимуляции предсердий, так и на ее фоне, а так же исследовать время работы сердца на каждой из частот учащающей стимуляции в раннем послеоперационном периоде.

3. Отсутствие эффекта от монотерапии динамической учащающей стимуляции предсердий связано с наличием у больных длительных пароксизмов наджелудочковых тахиаритмий как до имплантации постоянного электрокардиостимулятора, так и в раннем послеоперационном периоде во время оценки работы сердца без динамической учащающей стимуляции предсердий и на ее фоне.

4. Динамическая учащающая стимуляция предсердий приводит к клинически значимому увеличению показателей предсердной стимуляции при ее активации. Клинически значимого изменения желудочковой стимуляционной активности на фоне учащающей стимуляции не выявлено. Состояние предсердной стимуляции раннего послеоперационного периода не влияет на длительность и число наджелудочковых тахиаритмий в отдаленном послеоперационном периоде.

Апробация работы. Апробация диссертации состоялась на совместном заседании проблемной комиссии - «хирургии сердца и сосудов» ФГУ "Институт хирургии имени А.В.Вишневского Росмедтехнологий", отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ФГУ "Институт хирургии имени А.В.Вишневского Росмедтехнологий" (2007).

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: научной конференции молодых учёных "Современные методы диагностики и лечения заболеваний в клинике и в эксперименте" (Москва—2005); УП Международном славянском конгрессе по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца "КАРДИОСТИМ—2006", (Санкт-Петербург —2006); Десятой ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва—2006); Одиннадцатой ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва—2007); Втором Всероссийском съезде аритмологов (Москва—2007).

Публикации

По теме диссертации опубликовано14работ.

Внедрение в практику

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и элекгрокардиостимуляции ФГУ "Институт хирургии имени А.В.Вишневского Росмедтехнологий" и 28-го кардиохирургического отделения ГКБ №4 города Москвы.

Структура и объем диссертации

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Первова, Екатерина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Эффективность изолированного применения динамической учащающей стимуляции предсердий у больных с высоким / средним риском развития фатальных сердечно-сосудистых осложнений зависит от вида тахиаритмий.

2. Клинически значимое уменьшение длительности тахиаритмий наблюдается у больных с macro re-entry тахиаритмиями. При наличии и macro и micro re-entry тахиаритмий происходит увеличение длительности пароксизмов в течение ближайших трех месяцев.

3. Длительность и число пароксизмов тахиаритмий в течение отдаленного послеоперационного периода динамической учащающей стимуляции предсердий зависят от их периоперационных значений, а так же от значений времени работы сердца на каждой из частот динамической учащающей стимуляции предсердий в условиях раннего послеоперационного периода.

4. Активация динамической учащающей стимуляции предсердий приводит к увеличению общей предсердной стимуляции вне зависимости от вида тахиаритмий. Состояние общей предсердной стимуляции раннего послеоперационного периода динамической учащающей стимуляции предсердий не влияет на длительность наджелудочковых тахиаритмий в отдаленном послеоперационном периоде.

5. Клинически значимого изменения состояния желудочковой стимуляции в течение трех-шести месяцев динамической учащающей стимуляции предсердий не выявлено. У больных с macro re-entry тахиаритмиями в отдаленном послеоперационном периоде увеличение желудочковой стимуляции способствует удлинению тахиаритмий.

6. Динамическая учащающая стимуляция предсердий у больных с высоким/средним риском развития фатальных сердечно-сосудистых осложнений может приводить к прогрессированию ишемии миокарда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наличии у больного изолированной формы macro re-entry тахиаритмий возможна монотерапия динамической учащающей стимуляцией предсердий.

2. При регистрации помимо macro re-entry тахиаритмий micro re-entry применение данного метода в качестве монотерапии не рекомендуется.

3. Для решения вопроса о возможности изолированного применения динамической учащающей стимуляции предсердий в качестве антиаритмического профилактического лечения больному синдром слабости синусового узла с наджелудочковыми тахиаритмиями врачу необходимо оценить:

- возраст больного;

- риск развития фатальных сердечно-сосудистых осложнений;

- исходную длительность и число наджелудочковых тахиаритмий;

- вид наджелудочковой тахиаритмии.

4. Необходимо в течение нескольких дней провести оценку времени работы сердца на каждой из частот учащающей стимуляции, а так же состояния длительности и числа наджелудочковых тахиаритмий как до активации динамической учащающей стимуляции предсердий, так и на ее фоне по данным программирования электрокардиостимулятора.

5. Наличие длительных пароксизмов тахиаритмий, наличие работы сердца на частотах более 110 имп/мин в раннем послеоперационном периоде могут свидетельствовать об увеличении длительности и числа тахиаритмий в отдаленном послеоперационном периоде.

6. При принятии решения о возможности использования динамической учащающей стимуляции предсердий в качестве монотерапии больному с высоким / средним риском развития фатальных сердечно-сосудистых осложнений, необходим контроль за состоянием больного, оценка времени работы сердца на каждой из частот учащающей стимуляции. При прогрессировании стенокардитических болей и / или при отсутствии значительного уменьшения длительности и числа наджелудочковых тахиаритмий, следует отказаться от изолированного использования динамической учащающей стимуляции предсердий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Первова, Екатерина Владимировна, 2007 год

1. Абдуллаев Р.Я., Атьков О.Ю., Соболь Ю.С. Атлас ультразвуковой диагностики. В 2 т. Т.1.-Х.: Прапор, 1993.-112 с.

2. Алеев В.В., Антонченко И.В., Попов С.В. Электрическое ре-ремоделирование предсердий биатриальной стимуляцией // V международный Конгресс "Кардиостим—2002": Тез. докл. — СПб., 2002. — Вестник аритмологии — № 25. Приложение А.— С.61.

3. Ардашев А.В. Трепетание предсердий: клиническая электрофизиология и катетерная абляция. — М.: ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, ЗАО «Издательство "Экономика"», 2001. — 142 с.

4. Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение. В 3-х томах. Т.1/ Под ред. В.Д. Мандела. -М.:Медицина,1996. — 510 е.: ил.

5. Баевский P.M., Волков Ю.Н., Нидеккер. И.Г. Математические методы анализа сердечного ритма. — М.: Наука, 1968.—220 с.

6. Бокерия Л.А., Голухова Е.З. Трудные вопросы аритмологии // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. М.: 2001. - Т. 2. - № 2. - С.6-23.

7. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей. В 4 т. Т. 1./ Под ред. Чазова Е.И. — М.: Медицина, 1992.—496 с.

8. Бунин ЮА Лечение тахиаритмий сердца. Практическая кардиология. — М.: 2003. — 114 с.

9. Бунин Ю. А. Лечение фибрилляции и трепетания предсердий // Лечащий Врач. — 2002. -№7-8. —С.4-8.

10. Внезапная сердечная смерть. Рекомендации Европейского Кардиологического Общества / Под ред. Мазура НА. — М.: Медпрактика-М, 2003. —148 с.

11. Воронин И.М., Говша Ю.А., Истомина Т.А., Белов A.M. Вариабельность и спектральный анализ сердечного ритма в диагностике дисфункций синусового узла // Кардиология. -1999.-№ 10,- С.32-34.

12. Тришкин Ю.Н. Дифференциальная диагностика аритмий. Атлас электрокардиограмм и внутрисердечных электрограмм с подробными комментариями. — СПб.: ООО "Издательство "Фолиант", 2000. — 480 е.: ил.

13. Туков А.О., Жданов A.M. Возможности постоянной кардиостимуляции в профилактике фибрилляции и трепетания предсердий // Вестник аритмологии. — 2000. — № 16. — С .7883.

14. Гуревич М.А. Хроническая ишемическая, коронарная болезнь сердца: руководство для врачей. — М.: Изд-во "Берег", 1999. —160 е.: ил.

15. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. — М.: Медпрактика, 1998. — 208 с.

16. Дзяк В .И. Мерцательная аритмия. — Киев: "Здоровья", 1919. — 191с.

17. Егоров Д.Ф., Гордеев О.Л. Диагностика и лечение пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами. — СПб.: Человек, 2006. — 256 с.:ил.

18. Егоров Д.Ф., Сапожников И.Р., Выговский А.Б. и др. Опыт применения чреспгацеводной электрокардиостимуляции в ургентной кардиологии // Терапевтический архив. —1987. — № 10. — С.51-55.

19. Жданов А.М., Туков А.О., Свиридова А.А. Двухкамерная кардиостимуляция и суправентрикулярные тахиаритмии/УВестник аритмологии—1999.—№ 13 .—С. 15-19.

20. Зарецкий В.В., Бобков В.В., Ольбинская Л.И. Клиническая эхокардиография. — М.: Медицина, 1979. —248 е.: ил.

21. Захарова Н.Ю., Михайлов В.П. Физиологические особенности вариабельности ритма сердца в разных возрастных группах // Вестник аритмологии. — 2003.—№ 31. — С.37-40.

22. Зенин СА., Попов С.В., Антонченко И.В. Постоянная электрокардиостимуляция в предупреждении предсердных тахиаритмий // Вестник аритмологии. — 2004. — № 37. —1. С.62-68.

23. Исаков И.И., Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Клиническая электрокардиография: нарушения сердечного ритма и проводимости. Руководство для врачей. — JL: Медицина, 1984.-272 е.: ил.

24. Кардиология в таблицах и схемах / Под ред. М.Фрида и С. Грайнсс.; Пер. с англ. — М.: Практика, 1996. — 736 е.: ил.

25. Канорский С.Г., Скибицкий В.В. Пароксизмальная фибрилляция предсердий как неоднородный объект: взаимоотношение вегетативных влияний на сердце и уязвимости предсердий // Кардиология. — 1999. — № 2. — С.66-69.

26. Киркутис А.А., Римша Э.Д. Методика применения чреспищеводной электростимуляции сердца. Каунас: МК КОРДЭЛЕКТРО, 1990. - 86 с.

27. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение. — СПб.: ИКТ "Фолиант", 1999. — 640 е.: ил.

28. Егоров Д.Ф., Лещинский JI.A., Недоступ А.В., Тюлькина Е.Е. Мерцательная аритмия. Стратегия и тактика лечения на пороге XXI века. — СПб., Ижевск, М. — 1998. — 250 с.

29. Машковский М.Д Лекарственные средства: в 2-х частях. — 12-е. изд-е., пересмотр, и доп.—М.: Медицина, 1994. — 1 часть: — 736 е., 2 часть: — 668 е.: ил.

30. Мазур Н.А. Внезапная смерть (стратификация риска и профилактика). — М.: Медпрактика-М, 2003. — 20 с.

31. Мазур Н.А. Основы клинической фармакологии и фармакотерапии в кардиологии. — М.: Медицина, 1988. — 304 е.: ил.

32. Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии. — М.; Медицина, 1984. — 208 е.: ил.3 8. Мазур Н.А. Фибрилляция и трепетание предсердий. — М.: Медпрактика-М, 2003. — 20 с.

33. Мазур Н.А. Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией. — М.: Медпрактика-М, 2003. — 144 с.

34. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. — М.: Медпрактика, 2000.—216 с.

35. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии / Под ред. Чазова Е.И. — 2-е изд-е, пересмотр, и доп. — М.: Медицина, 1987. — 368 е.: ил.

36. Методические рекомендации по применению эхокардиографии в лечебных учреждениях МВО / Под ред. Брянского Л.К., Могилевца А.А. — М.: 1586 ОВКГ. —1996.-16 с.

37. Методические рекомендации: Чреспшцеводная электрокардиостимуляция. — М.: ГВКГ им Н.Н. БУРДЕНКО, 1998. 50 с.

38. Мешков А.П. Аритмии сердца: диагностика и лечение. — Н.Новгород: изд-во НГМА, 1998.-134 с.

39. Недоступ А.Н., Сыркин A.JL, Маевская И.В. Клиническое значение синдрома функциональной слабости синусового узла // Терапевтический архив. —1977. — № 4. — С.202.

40. Чеканова Э.Е. Социальные процессы старения: структуралистско-конструктивистский анализ. — Саратов: Научная книга, 2004. — 312с.

41. Попов С.В., Антонченко И.В., Плеханов И.Г. и другие. Постоянная элекгрокардиостимуляция у больных с фибрилляцией предсердий // УП международный Конгресс "Кардиостим—2006": Тез. докл. — СПб., 2006. — Вестник аритмологии. — Приложение А. — С.253.

42. Практическая кардиология. В 2 т. Т. 1. / Сост. и под ред. В.В.Горбачева. — Мн.: Выш. шк., 1997. — 366 е.: ил.

43. Руководство. Программатор APSp модель 3250 с версией программного обеспечения 3264а. База APSp модель 3251 с версией программного обеспечения 3265. Sylmar, USA: St.JudeMedical; 1999.Apraxia;p. 148 (вперев.)

44. Самойленко И.В. Трепетание предсердий: клинико-гемодинамическое изучение вариантов клинического течения при длительном наблюдении: Дисс. . канд. мед. наук,— Кишинев, 1996. — 150 с.

45. Сметнев А.С., Тросу А.А., Шевченко Н.М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца.—М.: Штиинца, 1990. — 303 с.

46. Соколов С.Ф. Функциональное состояние проводящей системы сердца и электрофизиологические механизмы нарушений ритма у больных с наджелудочковыми тахикардиями и пароксизмальной мерцательной аритмией: Автореф. . канд. мед. наук. — М.,1982. —24 с.

47. Сумароков А.В., Михайлов А.А. Аритмии сердца.—М.: Медицина, 1986. — 367 с.

48. Терещенко С.Н., Демидова И.В. Хроническая сердечная недостаточность: диагностика и лечение. Методические рекомендации. — Москва, 2000. — 32 с.

49. Хаютин В.М., Бекбосынова М.С., Лукошкова Е.В., Голицын С.П. Спектральный анализ колебаний частоты сокращений ритма сердца у больных с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией // Кардиология. — 2001. — № 5. — С.38-45.

50. Чихирев О.А., Мазыгула Е.П., Таджиева Н.И. и другие. Влияние радиочастотной катетерной абляции на спектральные показатели вариабельности ритма сердца убольных с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями // Кардиология. — 2003.—№ 12. —С.59-64.

51. Шиллер И., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. —Москва, 1993. —343 е.: ил.

52. Шульман В.А., Егоров Д.Ф., Матюшин Г.В., Выговский А.Б. Синдром слабости синусового узла. — С-Пб., Красноярск, 1995.—439 с.

53. Яблучанский Н.И., Мартыненко А.В., Исаева А.С. Основы практического применения неинвазивной технологии исследования регуляторных систем человека. — Харьков: Основа, 2000.-88 с.

54. Яблучанский Н.И., Вакуленко И.П., Мартыненко А.В., Шляховер В.Е. Интерпретация в клинической физиологии сердца.—Харьков: издательство НУВД, 2001. —168 с.

55. Яшин С.М. Стимуляция при синдроме слабости синусового узла: от лечения брадикардии к профилактике фибрилляции предсердий // Вестник аритмологии. — 2006. -№44.-С. 49-53.

56. Alboni P., Brignole M., Menozzi C., Scarfo S. Is sinus bradycardia a factor facilitating overt heart failure? // European heart journal 1999; 20(4): 252-255.

57. Adler S.W., Wolpert C., Warman E.N. et al. Efficacy of pacing therapies for treating atrial tachyarrhythmias in patients with ventricular arrhythmias receiving a dual-chamber implantable cardioverter defibrillator. // Circulation. 2001; 104:887-892.

58. Allessie M.A., Konings K., Kirchhof C.J., Wijffels M. Electrophysiologic mechanisms of perpetuation of atrial fibrillation. //Am J Cardiol. 1996; 77:10A-23A.

59. Andersen H.R., Thuesen L., Bagger J.P. et al. Prospective randomised trial of atrial versus ventricular pacing in sick-sinus syndrome. //Lancet 1994; 344:1523-1528.

60. Antithrombotic Trialists' Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. // BMJ 2002; 324:71-86.

61. Azzolini P., Critelli G., De Giorgi V. et al. Atrial tachyarrhythmia burden modelling by some electrophysiological parameters in pacemaker-recipient patients with Brady-Tachy syndrome. //

62. Europace 2006; 8(7): 474-481.

63. Benjamin E .J., Wolf P.A., D'Agostino R.B. et al. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study. // Circulation 1998; 98(10): 946-952.

64. Bialy D., Lehmann M.N., Schumacher D.N. et al. Hospitalization for arrhythmias in the United States: importance of atrial fibrillation (abstr). // J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 19:41 A.

65. Carlson M.D., Ip J., Messenger J. et al. A new pacemaker algorithm for the treatment of atrial tfibrillation: results of the Atrial Dynamic Overdrive Pacing Trial (ADOPT). // J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42:627-633.

66. Dimmer С., Szili-Torok Т., Tavernier R. et al. Initiating mechanisms of paroxysmal atrial fibrillation.// Europace2003;5:1-9.

67. EAFT (European Atrial Fibrillation) Study Grope. Secondaiy prevention in non-rheumatic atrial fibrillation after transient ischemic attack or minor stroke. // Lancet. 1993; 342:1255-1262.

68. Essebag V., Hadjis Т., Piatt R., Pilote L. Amiodarone and the risk of bradyarrhythmia requiring permanent pacemaker in elderly patients with atrial fibrillation and prior myocardial infarction. // J Am. Coll. Cardiol. 2003; 41:249-254.

69. Fauchier L., Briand F., Soto F.X. et al. Ведение предсердных тахиаритмий: преимуществадиагностики стимулятора // Фибрилляция предсердий: Материалы симпозиума. — Вестник аритмологии. — 2006.—№ 42. — С.75-80.

70. Flammang D., Loteanu V., Hamani D. et al. Brady-tachy syndrome: Rapid atrial pacing efficacy in preventing atrial fibrillation recurrence assessed by reliable electrograms: the prefib pilot study. //Europace 2005; 7(5): 482 489.

71. Furberg C.D., Psaty В.М., Manolio Т. A. et al. Prevalence of atrial fibrillation in elderly subjects (the Cardiovascular Health Study). // Am. J. Cardiol. 1994; 74:236-241.

72. Futterman L. G. and Lemberg L. Atrial Fibrillation. //Am. J. Crit. Care. 2005; 14(5): 438 440.

73. Gillis A.M., Kerr C.R., Crystal E. Pacing for the prevention of atrial fibrillation. // Can. J. Cardiol. 2005; 21 (Suppl В): 41B-44B.

74. Gillis A.M., Morck M. Atrial fibrillation after DDDR pacemaker implantation. // Am. J.' Cardiol. 2001; 87:794-798.

75. Hart R.G., Benavente O., McBride R, Pearce L.A. Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis. // Ann. Intern. Med. 1999;131:492-501.

76. Hatle L., Bathen J., Rokseth R. Sinoatrial disease in acute myo-cardial infarction. Long-term prognosis. //Br. Heart. J. 1976;38:410-414.

77. Hemels M. E.W., Wiesfeld A. C.P., Inberg B. et al. Right atrial overdrive pacing for prevention of symptomatic refractory atrial fibrillation. //Europace 2006; 8(2): 107-112.

78. Hesselson A.B., Parsonnet V., Bernstein A.D., Bonavita GJ. Deleterious effects of long-term single-chamber ventricular pacing in patients with sick sinus syndrome: the hidden benefits of dual-chamber pacing.//J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 19:1542-1549.

79. Hoffinann E., Sulke N., Edvardsson NJ. et al. New Insights Into the Initiation of Atrial

80. Fibrillation: A Detailed Intraindividual and Interindividual Analysis of the Spontaneous Onset of Atrial Fibrillation Using New Diagnostic Pacemaker Features. // Circulation 2006; 113(16): 1933-1941.

81. Identity™ AD x DR — Модель 5380. Двухкамерный электрокардиостимулятор с частотной адаптацией. Информация об изделии. Sylmar, USA: StJude Medical; 2003. Apraxia;p.2 (вперев.)

82. Israel C.W., Hugl В., Unterberg C. et al. Pace-termination and pacing for prevention of atrial tachyarrhythmias: results from a multicenter study with an implantable device for atrial therapy. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2001; 12:1121-1128.

83. Kannel W.B., Wolf Р.А., Verter J. Manifestations of coronary disease predisposing to stroke. The Framingham study. // JAMA 1983; 250(21): 2942-2946.

84. Kannel W.B., Abbott R.D., Savage D.D., McNamara P.M. Coronary heart disease and atrial fibrillation: The Framingham Study. //AM Heart. J. 1983; 106:389-396.

85. KimK.B., ChoKR, SohnD.W. The Cox-Maze HI procedure for atrial fibrillation associated with rheumatic mitral valve disease. // Ann. Thorac. Surg. 1999; 68(3):799-803; discussion 803-804.

86. Kyriakidis М., Trikas A. et al. Sinus node dysfunction in acute myocardial infarction. Role of sinus node artery clinical course in patients with one vessel coronary artery disease. // Cardiology 1997; 88:166-169.

87. Lau C.P., Tse H.F., Yu C.M. et al. New Indication for Preventive Pacing in Atrial Fibrillation

88. NIPP-AF) Investigators. Dual-site atrial pacing for atrial fibrillation in patients without bradycardia. //Am. J. Cardiol. 2001; 88:371-375.

89. Levine P. A. ECG Analysis of AF Suppression™ Scenarios. St. Jude Medical CRMD, Sylmar, С A, 2003.

90. Levine P.A. Guidelines to the routine evaluation, programming and follow-up of the patient with an implanted dual-chamber rate-modulated pacing system. St. Jude Medical CRMD, Sylmar, CA, 2003.

91. Lewalter Т., Yang A., Saborowski F. et al. Pacing for the prevention of recurrent atrial fibrillation: results from the VIP registry. Abstract. // Circulation 2003;108:IV-709.

92. Lewalter Т., Yang Al., Pfeiffer D. et al. Individualized Selection of Pacing Algorithms for the Prevention of Recurrent Atrial Fibrillation. Results From the VIP Registry. // Pacing Clin Electrophysiol. 2006;29(2): 124-134.

93. Lewalter Т., Luderitz B. Atrial fibrillation: mortality, morbidity, and money; is that all? Importance and variability of burden measurement. // European heart journal 2005; 26(2): 110111.

94. Libitz R.M., Acker JJ. Thyrotoxicosis induced sick sinus syndrome: medical therapy may avoid permanent pacing.//Pacing Clin. Electrophysiol. 1990; 13(6):700-702.

95. Lozano I.F., Vincent A., Roda J. et al. Paroxysmal atrial fibrillation prevention by pacing in patients with pacemaker indication. // Europace 2003; 5:267-273.

96. Lukl J., Doupal V., Sovova E., Lubena L. Incidence and significance of chronotropic incompetence in patients with indications for primaiy pacemaker implantation or pacemaker replacement //Pacing Clin. Electrophysiol. 1999; 22(9): 1284-1291.

97. Mansourati J., Barnay C., Marcon J.L. et al. Assessment of pacing algorithms in prevention of atrial fibrillation abstract. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39:107.

98. Mattioli A.V., Tarabini-Castellani E., Mattioli G. Stroke in paced patients with sick sinus syndrome: influence of left atrial function and size. // Cardiology. 1999; 91(3): 150-155.

99. McComb J.M., Gribbin G.M. Effect of pacing mode on morbidity and mortality: update ofclinical pacing trials. // Am. J. Cardiol. 1999; 83(5B): 211D-213D.

100. Mitchell R.J. Фибрилляция предсердий в новом тысячелетии — роль лечения с помощью электрокардиостимуляторов и дефибрилляторов. // Фибрилляция предсердий: Материалы симпозиума. — Вестник аритмологии. — 2006. — № 42. — С. 75-80.

101. Mitchell К J. and Sulke N. How do atrial pacing algorithms prevent atrial arrhythmias? // Europace 2004; 6(4): 351-362.

102. Musilli N., Padeletti L. Pacemaker selection: time for a rethinking of complex pacing systems?//European heart journal 2006; 27(2): 132-135.

103. Nielsen J.C., Kristensen L., Andersen H.R. et al. A randomized comparison of atrial and dual-chamber pacing in 177 consecutive patients with sick sinus syndrome: echocardiographic and clinical outcome. //J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42:614-623.

104. Padeletti L., Santini M., Boriani G. et al. Temporal variability of atrial tachyarrhythmia burden in bradycardia-tachycardia syndrome patients. //Eur. Heart J., 2005; 26(2): 165-172.

105. Padeletti L., Purerfellner H., Adler S.W. et al. Combined efficacy of atrial septal lead placement and atrial pacing algorithms for prevention of paroxysmal atrial tachyarrhythmia. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2003; 14:1189-1195.

106. Parameswaran R., Ohe Т., Goldberg H. Sinus node dysfunction in acute myocardial infarction.//Br Heart J 1976; 38:93-96.

107. Parsonnet V.; Crawford C.C.; Bernstein A.D. The 1981 United States survey of cardiac pacing practices. //J Am Coll Cardiol. 1984; 3(5):1321-1332.

108. Puglisi A., Altamura G., Capestro F. et al. Impact of Closed-Loop Stimulation, overdrivepacing, DDDR pacing mode on atrial tachyarrhythmia burden in Brady-Tachy Syndrome: A randomized study. // Eur. Heart J. 2003; 24(21): 1952-1961.

109. Repolski M., Cotoi S. Emergency situations in sinus node dysfunction. // Med Interne. 1984; 22(4): 271-277.

110. Roberts P. R. Follow up and optimisation of cardiac pacing. // Heart 2005; 91(9): 1229-1234.

111. Roy D., Talajic M., Dorian P. et al. for the Canadian Trial of Atrial Fibrillation Investigators. Amiodarone to prevent recurrence of atrial fibrillation. //N. Engl. J. Med. 2000; 342:913-920.

112. Scheinman M.M. Catheter ablation for patients with cardiac arrhythmias. // Pacing Clin. Electrophysiol. 1986;9:551-564.

113. Scheinman M.M. Catheter ablation. Present role and projected impact on health care for patients with cardiac arrhythmias. // Circulation 1991; 83:1489-1498.

114. Schuchert A. Contributions of permanent cardiac pacing in the treatment of atrial fibrillation. // Europace 2003; 5(sl): S36 S41.

115. Seferovic P.M.; Ristic A.D.; Maksimovic R. et al. Cardiac arrhythmias and conduction disturbances in autoimmune rheumatic diseases. // Rheumatology (Oxford). 2006; 45 Suppl 4: iv39-iv42.

116. Skanes A.C., Krahn A.D., Yee R. et al. Physiologic pacing reduces progression to chronic atrial fibrillation Abstract.// Pacing Clin. Electrophysiol. 1999;22:728.

117. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators. Warfarin versus aspirin for prevention of thromboembolism in atrial fibrillation: Stroke prevention in atrial fibrillation П study. // Lancet 1994;343:687-691.

118. Suttorp M.J., Kingma J.H., Koomen E.M. et al. Recurrence of paroxysmal atrial fibrillation or flutter after successful cardioversion in patients with normal left ventricular function. // Am. J. Cardiol. 1993;71:710-713.

119. Task Force of the European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurement. Physiological interpretation and clinical use.//European heart journal 1996; 17:354-381.

120. The working group on arrhythmias. .The Sicilian Gambit a new approach to the classification of antiarrhythmic drugs based on their action in arhythmogenic mechanisms. // Circulation 1991;84:1831-1851.

121. Vollmann D., Kollet E., Liithje L. et al. Comparison of immediate and delayed automatic antitachycardia pacing for the termination of atrial tachyarrhythmias. // Europace 2005; 7(3): 248-254.

122. Wolf P.A., Abbott R.D., Kannel W.B. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. // Stroke 1991; 22:983-988.

123. Yang A., Bitzen A., Lickfett L. et al. Распространенность фибрилляции предсердий у пациентов с имплантированным стимулятором при частой и редкой желудочковой стимуляции // Вестник аритмологии.—2006.—№ 43. — С. 75.

124. Zanini R, Facchinetti Al., Gallo G. et al. Morbidity and mortality of patients with sinus node disease: comparative effects of atrial and ventricular pacing. //PACE 1990; 13:2076-2079.

125. Zhdanov A.M., Gukov A.O., Termosesov S.A. Evaluation of the inducibility with non-invasive programmed stimulation (NEPS) of atrial arrhythmias in WI and DDD-R mode. // PACE 1993; 16(5): 1148.143