Совершенствование диагностики и лечения эпилепсии у больных с инсультом. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Дьячкова, Елена Юрьевна

• Дьячкова, Елена Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дьячкова, Елена Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Эпидемиология постинсультной эпилепсии

1.2. Этиология постинсультной эпилепсии

1.3. Частота развития припадков в острый период инсульта

1.4. Факторы риска судорожных приступов в остром периоде инсульта 25 1.5 Сроки развития ПЭП, после инсульта 34 1.6. Этиология и подтипы ИИ

1.7 Этиология и подтипы ГИ

1.8 Частота повторных инсультов у пациентов с ПИЭ 40 1.8. Диагностика эпилепсии позднего возраста 41 1.10 Лечение эпилепсии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 .Общая характеристика больных

2.1.1. Характеристика пациентов в острый период инсульта

2.1.2. Характеристика пациентов с ПИЭ

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические методы исследования

2.2.2. Инструментальные методы исследования

2.2.3. Статистическая обработка данных

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХИССЛЕДОВАНИЙ. ПРИСТУПЫ ОСТРОГО ПЕРИОДА ИНСУЛЬТА

3.1 Клиническая характеристика обследованных больных в остром периоде инсульта

3.1.1. Групповая демографическая характеристика

3.1.2. Характеристика неврологического статуса в зависимости от наличия приступов

3.1.3. Характеристика патогенетического типа инсульта в зависимости от наличия приступов

3.1.4. Влияние повторных инсультов на частоту развития приступов в остром периоде инсульта

3.2. Данные исследований у пациентов, перенесших ишемический инсульт

3.2.1. Влияние анатомо-морфологических характеристик ИИ на прогноз развития ЭП в остром периоде инсульта

3.2.2. Влияние факторов риска ишемического инсульта на прогноз развития ЭП в остром периоде

3.2.3. Влияние патогенетического варианта ИИ на прогноз развития

ЭП в остром периоде ИИ

3.2.4. Влияние ЭП в остром периоде ИИ на тяжесть состояния

3.2.5. Влияние поражения брахицефальных артерий (БЦА) на прогноз развития ЭП в остром периоде ИИ

3.3 Результаты исследований пациентов с геморрагическим инсультом

3.3.1. Влияние факторов риска развития ГИ на прогноз возникновения ЭП в остром периоде ГИ

3.3.2. Влияние анатомо-морфологических характеристик ГИ на прогноз развития ЭП в остром периоде ГИ

3.4. Характеристика эпилептических приступов у больных с ишемическими и геморрагическими инсультами

3.4.1 Результаты электроэнцефалографического исследования

3.4.2. Летальность в 1-ой и 2-ой группе пациентов

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ПОСТИНСУЛЬТНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

4.1 Характеристика пациентов с постинсультной эпилепсией

4.2 Частота повторных инсультов у пациентов с ПИЭ

4.3.Характеристика пациентов с постинсультной эпилепсией, после ишемического инсульта

4.4. Характеристика пациентов с постинсультной эпилепсией, после геморрагического инсульта

4.5. Частота ЭП у пациентов с сахарным диабетом

4.6. Клинико-неврологическая характеристика ЭП у пациентов с постинсультной эпилепсией

4.7. Результаты электроэнцефалографического исследования у пациентов с постинсультной эпилепсией

4.8. Противосудорожная терапия пациентов с ПИЭ 133 4.8.1. Влияние ноотропных препаратов на развитие ПИЭ 139 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 149 ВЫВОДЫ 162 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 164 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ- артериальная гипертония ИИ- ишемический инсульт ГИ- геморрагический инсульт ЭЭГ- электроэнцефалография КТ- компьютерная томография ЭКГ- электрокардиография 1111- припадки предвестники РСП- ранние судорожные приступы ПСП- поздние судорожные приступы ПИЭ- постинсультная эпилепсия УЗДГ- ультразвуковая доплерография ПМА- передняя мозговая артерия ЗМА- задняя мозговая артерия CMAd- правая средняя мозговая артерия CMAs-левая средняя мозговая артерия ВББ- вертебрально- базилярный бассейн ПИКС- постинфарктный кардиосклероз БЦА- брахицефальные артерии ИБС- ишемическая болезнь сердца САК- субарахноидальное кровоизлияние ПК- паренхиматозное кровоизлияние СПК- субарахноидально- паренхиматозное кровоизлияние 111111- простые парциальные приступы СИИ- сложные парциальные приступы ВГСП- вторично-генерализованные судорожные приступы ЭП- эпилептические приступы ПЭП- противоэпилептические препараты

ВВЕДЕНИЕ. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ У БОЛЬНЫХ С ИНСУЛЬТОМ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование диагностики и лечения эпилепсии у больных с инсультом.»

В последние годы во всех экономически развитых странах отмечается тенденция к повышению заболеваемости эпилепсией в старших возрастных группах. В старших возрастных группах частота случаев эпилепсии составляет около 43 на 100 ООО и увеличивается с возрастом, достигая 150 на 100000 населения в возрасте 60 - 75 лет (104,107,174).

Общепризнанно, что цереброваскулярные заболевания являются одним из наиболее значимых факторов риска развития симптоматической эпилепсии у лиц пожилого возраста (8,58,78,195). В 30 % случаев эпилепсия у пациентов старше 60 лет, развивается после инсульта (99,102,).

Постинсультная эпилепсия занимает третье место по частоте неврологических проблем у пожилых и составляет от 32,4% до 52,3 % по данным многоцентровых исследований, проведенных в США и во Франции (46).

Приступы, связанные с инсультом не однородны по своей природе. В разные периоды инсульта могут развиваться патогенетически различные пароксизмальные события. Острые симптоматические приступы спровоцированы церебральной дисгемией и гипоксией, эпилептические приступы обусловлены спонтанной гиперсинхронной активностью нейронов и часто знаменуют дебют постинсультной эпилепсии. В настоящее время нет единого мнения о сроках возникновения тех или иных приступов по отношению к острому периоду инсульта. В разных исследованиях они различны.

Наибольшее распространение получила классификация G.Barolin (1962), в соответствии с которой выделяют припадки-предвестники (предшествующие инсульту), ранние (возникшие в первые 7 дней острой стадии инсульта) и поздние (возникшие в сроки 8-21 день острой стадии инсульта) припадки. Вопрос о патогенетической значимости выделенных приступов по отношению к развитию того или иного функционального дефекта, в том числе к риску возникновения постинсультной эпилепсии остается открытым.

Различные аспекты проблемы постинсультной эпилепсии продолжают активно изучаться в связи с высокой социальной, медицинской и экономической значимостью проблемы. В частности, большое внимание уделяется изучению факторов риска. Разными авторами в качестве предикторов постинсультной эпилепсии выделены: геморрагический инсульт, геморрагическая трансформация очага ишемии, кардиоэмболический инсульт, молодой возраст, распространение ишемического очага на кору больших полушарий, тяжелый инсульт, большой объем очага инсульта, тромбоз центральных вен и синусов (52,93,127,185,188).

Популяционные и проспективные мультицентровые исследования продемонстрировали, что тяжелый инсульт является предиктором возникновения, как ранних приступов, так и развития постинсультной эпилепсии (70,89,116,140). Однако, в ряде исследований ассоциация тяжести инсульта с развитием эпилептических припадков не подтвердилась (132,137,152).

Отношение разных исследователей к объему очага ишемии как к фактору риска развития эпилептических припадков неоднозначно. Одни авторы считают, что большой объем очага инсульта является предиктором развития приступов (116,133,134,137,166), другие такую взаимосвязь не наблюдали (52,70). В ряде исследований в качестве предиктора постинсультной эпилепсии указан молодой возраст (10,116,155,160,188).

Результаты исследований, посвященных изучению влияния эпилептических приступов на исход инсульта, так же не однозначны. В одних работах выявлены более высокие показатели летальности и выраженности неврологического дефицита в исходе инсульта у больных, перенесших судорожные приступы в остром периоде инсульта (9,70,78,133,188,195). В других аналогичных исследованиях такой взаимосвязи не обнаружено (52,93,169).

До настоящего времени существуют разногласия по вопросу о том, когда и как следует начать противоэпилептическую терапию. Доминирующую позицию занимает мнение, в соответствии с которым ранние приступы не требуют назначения такой терапии. Патогенетически обоснованным считается назначение терапии только после повторных приступов (113,55,158,170).

Однако вопрос о риске повторения приступов здесь чрезвычайно важен и требует уточнения. Известно, что каждый последующий эпилептический приступ сопряжен с витальным риском (159) и ухудшением прогноза течения и контроля эпилепсии (131), тем более у пожилого пациена с инсультом. Согласно рекомендациям Американской ассоциации инсульта, их профилактическое назначение противоэпилептических препаратов показано больным с лобарным и субарахноидальным кровоизлияниями (61,75). В то время как профилактическое назначение ПЭП пациентам, перенесшим ишемический инсульт, не рекомендуется (48,50).

Несмотря на многочисленные исследования, до сих пор остаются неясными многие аспекты эпидемиологии постинсультных припадков, основные предикторы их развития и роль этих предикторов в патогенезе инсульта, как и вопросы лечения. Изучению этих проблем будет посвящено настоящее исследование.

Цель исследования:

Совершенствование диагностики и лечения эпилепсии у больных с инсультом.

Задачи исследования:

1. Оценить у госпитализированных больных частоту развития эпилептических приступов (ЭП) в острый период инсульта и их соотношение с основными клиническими параметрами инсульта: степенью тяжести, выраженностью неврологического дефицита, характером и патогенетическим подтипом инсульта.

2. На основе клинических, электрофизиологических и нейровизуализационных данных проанализировать возможные факторы риска развития ЭП острого периода инсульта и постинсультной эпилепсии (ПИЭ).

3. Уточнить влияние сахарного диабета на развитие ЭП в острый период инсульта и формирование постинсультной эпилепсии.

4. Проанализировать влияние ЭП острого периода инсульта на функциональный исход заболевания (развитие ПИЭ, летальность) и вероятность развития повторного инсульта в течение первых двух лет наблюдения.

5. Уточнить влияние ноотропной (со стимулирующим действием) терапии в остром периоде инсульта на развитие постинсультной эпилепсии.

6. Проанализировать характер и особенности противосудорожной терапии у пациентов с постинсультной эпилепсией.

Научная новизна:

1. Выявлена частота развития ЭП в острый период инсульта и их соотношение с основными клиническими параметрами инсульта. В остром периоде инсульта ЭП встречались у четверти всех больных (25,7%), преимущественно у больных с ГИ и повторными ИИ (независимо от патогенетического подтипа), и сопровождались достоверным увеличением степени тяжести инсульта, степени выраженности неврологического дефицита и ухудшением функционального исхода инсульта.

2. Выявлено влияние сахарного диабета на развитие ЭП в острый период инсульта и формирование ПИЭ. Впервые показано, что у пациентов с ИИ сахарный диабет увеличивает вероятность развития ранних ЭП, однако не оказывает существенного влияния на частоту развития поздних ЭП и ПИЭ.

3. Впервые показано, что ЭП, возникающие в острый период инсульта являются предиктором более тяжелого исхода заболевания, увеличивая летальность в первые два года в 1,5 раза при ГИ и в 2 раза при ИИ.

4. Впервые показано, что применение ноотропных препаратов со стимулирующим эффектом в раннем периоде инсульта увеличивает риск развития постинсультной эпилепсии в последующем.

Практическая значимость:

Проведенный анализ позволит разработать наиболее эффективный подход к лечению и ведению больных в острый период инсульта с учетом риска развития постинсультной эпилепсии и наличия ранних и поздних эпилептических приступов в острый период инсульта. Клинические критерии прогнозирования риска постинсультной эпилепсии позволят усовершенствовать тактику ведения данной группы больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Риск развития ЭП в остром периоде инсульта увеличивается при геморрагическом инсульте (ГИ) и при повторном инсульте не зависимо от его патогенетического подтипа.

2. Фактором риска ЭП в острый период инсульта при ГИ являются обширные субарахноидально - паренхимотозные кровоизлияния (СПК) в нескольких долях мозга, злоупотребление алкоголем, при ишемическом инсульте (ИИ) -крупные очаги с корково-подкорковой локализации в бассейне СМА, кардиоэмболический патогенетический подтип инсульта.

3. У пациентов с ИИ сахарный диабет увеличивает вероятность развития ранних ЭП, однако не оказывает существенного влияния на частоту развития поздних ЭП и ПИЭ.

4. Эпилептические приступы в острый период инсульта увеличивают летальность в первые два года в 1,5 и 2 раза, при ГИ и ИИ соответственно.

5. Постинсультная эпилепсия в 2 раза чаще развивается у пациентов, после обширных кардиоэмболических ИИ в бассейнах средней мозговой артерии с кортикально локализацией в височной и нескольких долях головного мозга, после ГИ средних размеров с кортикальной локализацией очага, имеющих поздние ЭП в острый период инсульта.

6. Назначение ноотропной терапии пациентам с ЭП в острый период инсульта достоверно повышает развитие ПИЭ в дальнейшем. Назначение постоянной противоэпилептической терапии обосновано после единственного позднего ЭП у пациентов с корковой локализацией очага инсульта.

Внедрение в практику

Результаты диссертационной работы Дьячковой Е.Ю. внедрены в клиническую практику отделения для лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения МБУЗ «Мытищинской ГКБ», поликлиник г. Мытищи, кафедры неврологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены и обсуждены 13 ноября 2012 года на совместной конференции кафедры неврологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, сотрудников отделения неврологии ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского; конференциях Московской областной ассоциации неврологов; на XIV Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни»; XIII Конференции с международным участием Института детской неврологии и эпилептологии им. Св. Луки «Медикаментозное и хирургическое лечение эпилепсии»; на X Всероссийском съезде неврологов.

Публикации

На тему диссертации опубликовано 24 печатная работа, из которых 6 в изданиях рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 183 странице машинописного текста и состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 201 источник, из них 47 отечественных и 154 зарубежных источников. Работа содержит 39 таблиц и 20 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Дьячкова, Елена Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Среди госпитализированных пациентов с инсультом частота развития ЭП в острый период инсульта составила 25,7%. ЭП острого периода инсульта чаще встречались у больных с ГИ и повторными ИИ (независимо от патогенетиченского подтипа) и сопровождались достоверным увеличением степени тяжести инсульта и степени выраженности неврологического дефицита.

2. Риск возникновения ЭП в острый период ИИ достоверно увеличивался при: кардиоэмболическом подтипе инсульта, предшествующей инсульту мерцательной аритмии, злоупотреблении алкоголем, крупных очагах повреждения корково-подкорковой локализации у пациентов с преимущественным поражением в бассейне СМА; риск ЭП не возрастал при наличии стенозирующего атеросклероза прецеребральных артерий. Достоверными факторами риска ЭП в остром периоде ГИ были: обширные ПСК в нескольких долях головного мозга и злоупотребление алкоголем в анамнезе.

3. У больных, перенесших ИИ, симптоматическая эпилепсия достоверно чаще развивалась после кардиоэмболии в бассейнах СМА, с формированием обширных и средних очагов кортикальной локализации в височной и нескольких долях головного мозга у перенесших ГИ - после ПСК, чаще сопряжено с развитием средних очагов повреждения, локализованных в кортикальных отделах головного мозга (в 3 раза чаще при сочетании поздних ЭП с корковой локализацией очага инсульта).

4. У пациентов с ИИ сахарный диабет увеличивал вероятность развития ранних ЭП, однако не оказывал существенного влияния на частоту развития поздних ЭП и ПИЭ.

5. Эпилептические приступы острого периода инсульта предшествовали развитию ПИЭ у 64 % больных, В 62,5% случаев это были поздние ЭП. Летальность в первые два года после перенесенного инсульта в 1,5-2 раза чаще (при ИИ и при ГИ соответственно) была сопряжена с ЭП острого периода инсульта, причем 50% от общего показателя летальности пришлось на первые 6 месяцев.

6. Наличие ПИЭ было сопряжено с увеличением частоты развития повторных инсультов в первые 2 года наблюдения. Достоверно увеличивая ее на 2,4 % на втором году после инсульта. Отмечается тенденция к увеличению повторных инсультов у пациентов с постинсультной эпилепсией на протяжении 2- х лет после инсульта в соотношение 1:2.

7. Ноотропная терапия в острый период инсульта увеличивала риск развития ПИЭ, особенно в сочетании с другими факторами риска.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью оптимизации лечебно - профилактической работы у пациентов с инсультами необходимо проведение на базе стационарных подразделений ЛПУ комплекса мероприятий, направленных на раннее выявление ЭП в остром периоде инсульта, подбора эффективной терапии в остром периоде инсульта с учетом наличия ЭП, сопутствующей патологии, типа инсульта, размеров и локализации очага, что будет способствовать снижению развития ПИЭ в дальнейшем.

2. Рекомендовано назначение противосудорожной терапии после первого позднего ЭП при корковой локализации очага инсульта.

3. Рекомендовано ограничение ноотропной терапии у больных с ЭП в острый период инсульта (особенно поздними ЭП) и у больных группы риска по формированию постинсультной эпилепсии (с очагами инсульта средних и больших размеров, чаще в височной или в нескольких долях мозга, затрагивающих кору головного мозга).

4. Для повышения эффективности лечебных мероприятий при инсульте и ПИЭ целесообразно включение в программу курса тематического усовершенствования врачей неврологов и врачей других специальностей материалов по вопросам ведения и лечения пациентов с ЭП в острый период инсульта и с постинсультной эпилепсией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дьячкова, Елена Юрьевна, 2013 год

1. Боголепов Н.К., Федин А.И. Эпилептический статус при нарушениях мозгового кровообращения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1972.—№4. —С .528-537.

2. Болотова Т.А., Ануфриев П.Л. Кровоизлияния в атеросклеротические бляшки мозговых артерий, обусловленные артериальной гипертонией, и инфаркты головного мозга. // Успехи современного естествознания. 2009. — №4.—С. 18.

3. Бурд Г.С., Гехт А.Б., Лебедева A.B. и соавторы. Эпилепсия у больных ишемической болезнью головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. —№2. — С. 4-8.

4. Бурд Г.С. Международная классификация эпилепсии и основные направления ее лечения. .Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1995.—№3—С. 4-12.

5. Верещагин Н. В., Брагина Л. К. , Вавилов С. Б. , Левина Г. Я. Компьютерная томография мозга. — М.: Медицина, 1986. — С. 256.

6. Виничук С.М., Дубенко Е. Г., Мачерет Е. Л. И соавторы. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга// Нервные болезни. — К.: "Здоровье". 2001. —С. 207—285.

7. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. // СПб., 1999.—С.336.

8. Гехт А.Б. Эпилепсия у пожилых. // Журнал неврология и психиатрия. 2005.—№11.—С.66-67.

9. Гехт А.Б., Гуляева Н.В., Крылов В.В. и соавторы. Эпилепсия у больных инсультом и черепно-мозговой травмой. // Современная эпилептология. 2011.—С. 143-251.

10. Гехт А.Б., Тлапшкова Л.Б., Лебедева A.B. Постинсультная эпилепсия. // Неврология и психиатрии .2000.—№9 —С.67-70.

11. Гехт А.Б., Бурд Г.С., Селикова М.В., Беляков в.В., Лебедева A.B. Клинико-нейрофизиологические особенности двигательных нарушений убольных с постинсультной эпилепсией. //Неврология и психиатрия. 1998. —№7—С.4-7

12. Гехт А.Б., Лебедева A.B., Полетаев А.Б. и соавторы. Постинсультная эпилепсия // Инсульт. 2003. — № 9. — С. 195.

13. Гехт А.Б., Кураш О.Я., Беликова А.П. и соавторы. Особенности церебральной гемодинамики у больных с эпилептическими припадками после ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии. 2003. —№9. — С. 28-32.

14. Гехт А.Б., Лебедева A.B., Рулева З.С. и др. Эпилепсия у больных инсультом / / Российский мед. ж. 2000. —№ 2 —С. 14-17.

15. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Лебедева A.B. и др. Эпилепсия после инсульта. Материалы Российско-Американской конференции // Медицинские и социальные аспекты эпилепсии. Ст-Петер-бург. — 1998.—С. 78-84.

16. Гусев Е.И., Бурд Г.С. Эпилепсия. // М.:1994. — С. 63.

17. Гусев Е.И., Гехт А.Б. Эпидемиология и социальные аспекты эпилепсии. Труды Восточно-Европейской конференции //Эпилепсия и клиническая нейрофизиология. 1999. — С. 8-10.

18. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М. 2001. — С. 328.

19. Данилова Т.В., Хасанова Д.Р., Камалов И.Р. Эпилептические приступы, ассоциированные с ишемией головного мозга при его сосудистых поражениях. // Неврологический вестник. 2011. —№ 3. —С. 69-75.

20. Калинин А.П., Котов C.B., Рудакова И.Г. Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях. Москва. 2009. — С.381—385.

21. Карлов В.А. //Эпилепсия. Москва. Медицина. 1990. —С.336.

22. Карлов В.А., Лапин A.A., Зайцева И.Я. Диагностика судорожных эпилептических припадков при острых нарушениях мозгового кровообращения на догоспитальном этапе // Советская медицина. 1976. — №11.—С.21-24.

23. Кирилловских О.Н, Мякотных B.C., Сорокова Е.В., Мякотных К.В., Т.А. Боровкова. Особенности биоэлектрической активности головного мозга больных эпилепсией пожилого и старческого возраста. // Успехи геронтологии. 2011. — №3. —С.426—432.

24. КотовС.В., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Диабетическая нейропатия. 2-е изд. перераб. и доп. - М.: ООО. //Издательство «МИА». 2011. - С.440.

25. Кураш О .Я. Проспективное исследование больных ишемическим инсультом: анализ эпилептических припадков. // Диссертация канд.мед.наук., М.,2000.

26. Маркин С. П. Нерологические проявления сахарного диабета. // Методическое пособие. Воронеж. 2005.— С.7-10.

27. Мухин К.Ю., Петрухин A.C., Глухова Л.Ю. Эпилепсия: Атлас электроклинической диагностики М.: Альварес Публишинг, 2004. - С. 440.

28. Мякотных B.C., Гальперина Е.Э. Электроэнцефалографические особенности у лиц пожилого и старческого возраста с различной церебральной патологией: Учебно-методические рекомендации. -Екатеринбург: Изд. УГМА. 2009. С. 30.

29. Прохорова Э.С. Эпилептические припадки при нарушении мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М. 1982. — С.23.

30. Рудакова И.Г., Котов C.B., Котов А.С.Возрастные аспекты эпилепсии у взрослых // Атмосфера. Нервные болезни. 2007. — №4. — С. 2—8.

31. Сорокина Н.Д., Селицкий Г.В., Косицин Н.С. и др. Нейробиологические аспекты ишемии мозга и постинсультной эпилепсии. // Журнал высшей нервной деятельности. 2000. —№ 6. —С. 656-670.

32. Суслина З.А., Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение. Consilium Medicum. 2001.— 3 (5). — С. 218-21.

33. Суслина З.А., Пирадов М.А. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. // М.: МЕДпресс-информ. 2008. — С. 288.

34. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М., 2001. — С. 192.

35. Шнайдер, Н.А. Алгоритмы диагностики эпилепсии с поздним дебютом. Методическое пособие для системы последипломного образования врачей. / Н.А. Шнайдер, Д.В. Дмитренко. — Красноярск: Новые компьют. технологии. 2007. — С. 38.

36. Шнайдер Н.А. Клинико-диагностичекие аспекты и вопросы фармакотерапии постинсультной эпилепсии // Фармакотерапия, диагностика и реабилитация в неврологии и нейрохирургии. Лекции для практикующих врачей.— Красноярск 2003. — С. 196—210.

37. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. М.: Медицина. 2001.— 1.— С. 231-302.

38. Adams Н.Р., Adams R.J., Brott Т. et al. Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke: a scientific statement from the Stroke Councile of the American Stroke Association. // Stroke. — 2003—V34. —P. 1056—83.

39. Adams H, Bendixen B, Kappelle J et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. // Stroke 1993.—Vol .24(1)—C.35—40.

40. Adams H.P., Gregory del Zoppo, Alberts M.J. et al. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke. //Stroke. — 2007. —P. 1665—711.

41. Alajbegovic A., Kantardzic Dz., Suljic E., Alajbegovié S., Hrnjica M., Resic H. and Kulenovic I.// Diabetologia Croatica. — 2002. — Vol. 31-3. — P. 173-177.

42. Alberti A., Paciaroni M., Caso V. et.al. Early seizures in patients with acute stroke: Freguency, predictive factors, and effect on clinical outcome. // Vascular Health and Risk Management. — 2008. —Vol. 4(3). —P. 715-720.

43. Alberto P., Elissabetta R., Paola R. et al. The EEG in lacunar strokes. // Stroke. — 1984. —Vol. 15. —P. 579—580.

44. Alsaadi TM, Koopmans S, Apperson M, Farias S. Levetiracetam monotherapy for elderly patients with epilepsy. // Seizure. 2004.— Vol. 13. —P. 58—60.

45. Arboix A.,Garcia- Eroles L.,Massonns J.B. et al. Predictive factors of early seizures after acute cerebrovascular disease. // Stroke. — 1997.—Vol. 28. — P.1590-1594.

46. Arboix A.,Comes E., Massons J. et al. Prognostic value of very early seizure for in-hospitality mortality in atherotrombotic infarction. // Eur.Neorol. — 2003. — Vol.50. —P.350-355.

47. Asconape JJ., Penry JK. Poststroke seizures in the elderly .//Clin Geriatr Med.1991. — Vol. 7(3). —P. 483-492.

48. Baig S., Sallam K., Al Ibrahim I., Amin T.T. A Prospective and Retrospective Analysis of Patients with Post-Stroke Epilepsy Presenting at Tertiary Care // Life Science Journal. —2011. —Vol. 8(2). —P.217—222.

49. Barolin G.S., Sherzer E. Epileptische Anfalle bei Apoplektikern // Wein Nervenh. — 1962.— Vol. 20. —P. 35—47.

50. Bederson J.B., Connolly E.S., Batjer H.H., et al. Guidelines for the management of aneurismal subarachnoid hemorrhage. // Stroke. — 2009 — Vol. 40—P.994— 1025.

51. Belcastro V, Costa C, Galletti F, Pisani F, Calabresi P, Parnetti L. Levetiracetam monotherapy in Alzheimer patients with late-onset seizures: a prospective observational study. // Eur J Neurol. — 2007 — Vol. 14 — P. 1176-8.

52. Belcastro V, Costa C, Galletti F, Autuori A, Pierguidi L, Pisani F, et al. Levetiracetam in newly diagnosed late-onset post-stroke seizures: a prospective observational study. // Epilepsy Res. — 2008 — Vol. 82— P. 223-6.

53. Belcastro V, Pierguidi L, Tambasco N. Levetiracetam in brain ischemia: clinical implications in neuroprotection and prevention of post-stroke epilepsy. // Brain Dev. — 2011 — Vol. 33 — P. 289-93.

54. Belcastro V., Neuroprotection in post-stroke epilepsy: A realistic goal ? // Seizure. —2011. — Vol. 20 (8). —P. 665.

55. Berges S., Moulin T., Berger E. et al. Seizures and epilepsy following strokes: recurrence factors // Eur. Neurol. — 2000. — Vol. 43—P. 3-8.

56. Binnie C, Non-epileptic attack disorder//Postgraduate medical journal. — 1994. — Vol.70 — P. (819): 1 -4.

57. Black S.E., Norris J.W., Hachinski V.C. Post-stroke seizures // Stroke. — 1983. — Vol. 14. —P. 134.

58. Bladin C.F., Alexandrov A.V., Bellavance A. Et al. Seizures after stroke: a prospective multicenter study //Arch Neurol. — 2000. — Vol. 57.—P. 16171622.

59. Blalock, E.M., Chen K.C., Sharrow K. Gene microarrays in hippocampal aging: statistical profiling identifies novel processes correlated with cognitive impairment // J. Neurosci. 2003. — Vol. 23. - P. 3807-3819.

60. Bogousslavsky J.L., Van Melle G., Regli F. The Lausanne Stroke Registry: analysis of 1000 consecutive patients with first stroke // Stroke. — 1988. — Vol. 19. —P. 1083—1092.

61. Boxer P.A., Cordon J.J., Mann M.E. et al. Comparison of Phenitoin with noncompetitive N-methyl- D- aspartate antagonists in a model of focal brain ischemia in the rat. // Stroke. — 1990. — Vol. 21. — P. 11147-11151.

62. Brailowsky S., Knight R.T., Efron R. Phenitoin increases the severety of cortical hemiplegia in rats. // Brain Res. — 1986. Vol. 376—P. 71-7.

63. Bryniaska D., Zakrzewska E. Etiological spectrum of symptomatic epilepsy in abults. //Przegl Lek. —2001. —Vol.58(9). —P.839-842.

64. Burn J, Dennis M, Bamford J, Sandercock P, Wade D, Warlow C. Epileptic seizures after a first stroke: the Oxfordshire community stroke project. // BMJ .1997. —Vol. 315.—P. 1582—1587.

65. Burneoa J.G., Fangb J., Saposnikc G. Impact of seizures on morbidity after stroke: a Canadian multi-centre cohort study. // European J. of Neurology. — 2010.— Vol.17. —P.52—58.

66. Calabresi P, Cupini ML, Centonze D, Pisani F, Bernardi G. Antiepileptic drugs as a possible neuroprotective strategy of brain ischemia. // Ann Neurol. —2003.1. Vol.53—P. 693-702.

67. Camilo J., Goldstein L.B. Seizures and epilepsy after ischemic stroke. // Stroke.2004—Vol.35—P. 1769—1775.

68. Cereghino JJ, Biton V, Abou-Khalil B, Dreifuss F, Gauer LJ, Leppik I. Levetiracetam for partial seizures: results of a double-blind, randomized clinical trial. // Neurology. — 2000.— Vol.55— P. 236^2.

69. Cheung C.M., Tsoi T.H., Au-Yeung M., Tang AS. Epileptic seizures after stroke in Chinese patients // J. Neurol. 2003. — Vol. 250, № 7. — P. 839-843

70. Child Neurology. Menkes J.H., Sarnat H.B., eds. 16th Lippincott. PhiladelphiaBaltimore: Williams and Wilkins; 2000.

71. Cleary P., Shorvon S., Tallis R. Late-onset seizures as a predictor of subsequent stroke // Lancet. — 2004. — Vol. 363. — P. 1184— 1186

72. Daniele O, Mattaliano A, Tassinari CA, Natale E. Epileptic seizures and cerebrovasular disease // Acta Neurol Scand. —1989.—Vol. 80— P. 17-22.

73. De Reuck J, Goethals M, Vonck K, Van Maele G. Clinical predictors of late-onset seizures and epilepsy in patients with cerebrovascular disease. // Eur Neurol. — 2005.— Vol.54— P.68-72.

74. De Reuck J., G.Van Maele. Status epilepticus in stroke patients // Eur Neu. — 2009. —Vol. 62—P. 171-5.

75. De Reuck J., G.Van Maele. Acute ischemic stroke treatment and the occurrence of seizures // Clin. Neurol. And neurosurg. — 2010. — Vol. 112. (4). — P. 328—331.

76. De Reuck Vonck K., Santens P. et al. Cobalt-55 positron emission tomography in late-onset epileptic seizures after thromboemboembolic middle cerebral artery infarction. // J.Neorol. Sci. — 2000. — Vol. 181. — P. 13—18.

77. De Reuck J., Vanhee F., Van Maele G., Claeys I. Magnetic resonance imaging after seizures in patients with an ischemic stroke. // Cerebrovascular Disease. —2007. — Vol.23. — P.339— 343.

78. Devuyst G, Karapanayiotides T., Hottinger I. Prodromal and early epileptic seizures in acute stroke. // Neurology. — 2003. — Vol. 61. — P. 249—252.

79. Dhanuka AK, Misra UK, Kalita J. Seizures after stroke: a prospective clinical study. // Neurol India. — 2001. — Vol.49 — P.33-6.

80. Drury I, Beydoun A. Seizures disorders of aging: differential diagnosis and patients management. // Geriatrics. — 1993 — Vol.48 — P.52-8.

81. Elwes R.D., Johnson A.L., Shorvon S.D., Reynolds E.H. The prognosis for seizure control in newly diagnosed epilepsy // N Engl J Med. —1984. Vol. 311, Suppl. 15.-P. 944-7.

82. Epsztein J.,Ben-Ari Y.,Represa A. et al. Lateonset epileptogenesis and seizure genesis: lessons from models of cerebral ischemia // Neuroscientist. — 2008. — Vol. 14(1) —P. 78-86.

83. Ferro J.M., Pinto F. Poststroke epilepsy: epidemiology, pathophysiology and management. // Drugs Aging. — 2004. — Vol. 21 (10). —P. 639—653.

84. Forsgren L., Bucht G., Eriksson S. el al. Incidence and clinical characterization of unprovoked seizures in adults: a prospective population based study. // Epilepsia. —1996.— Vol. — 37 — P. 224-9.

85. Giroud M., Gras P., Fayolle H., Andre N., Soichot P., Dumas R. Early seizures after acute stroke: a study of 1640 cases. // Epilepsia. — 1994 — Vol. 35 —P. 959-64.

86. Gupta S. R., Naheedy M.H.,Elias D., Rubino F.A. Postinfarction seizures. A clinical study. // Stroke. — 2003. — Vol. 250, № 7. — P. 839-843.

87. Hadjipanayis A. Hadjichristodonlon C., Youroukos S. Epilepsy in patients with cerebral palsy. // Dev Med Child Neurol. — 1997. — Vol. 10 — P. 659— 63.

88. Hauser WA. Seizure disorders: the changes with age. // Epilepsia. — 1992— Vol. 33 (Suppl.4) — P. 6-14.

89. Hauser W. A., Kurland L.T. The epidemiology of epilepsy in Rochester, Minnesota, 1935 through 1967/ Epilepsia. — 1975 — Vol. 16 — P. 61—66.

90. Hauser W.A., Annegers J.F., Kurland L.T. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1984.// Epilepsia. 1993. -Vol. 34.-P. 453-468.

91. Hauser W.A., Ramirez-Lassepas M., Rosenstein R. Risk for seizures and epilepsy following cerebrovascular insults // Epilepsia. — 1984. — Vol. 25. — P. 666.

92. Heiss W.D., Huber M., Fink G.R. et al. Progressive Derangement of periinfarct viable tissue in ischemic stroke // J Cereb Blood Flow Metab. — 1992. —Vol. 12 —P. 193-203.

93. Hendry J. Seizure onset after age 60 years associated with increased risk of stroke // Lancet. — 2004. — Vol. 363. — P. 1184-1186.

94. Heuts-van Raak L., Lodder J., Kessels F. Late seizures following a first symptomatic brain infarct are related to large infarcts involving the posterior area around the lateral sulcus.// Seizure. — 1996 Sep.— Vol. 5(3). — P. 185194.

95. Hornig C.R., Buttner T., Hufnagel A., Schroder-Rosenstock K., Dorn-dorf W. Epileptic seizures following ischaemic cerebral infarction. Clinical picture, CT findings and prognosis. // Eur Arch Psychiat Neurol Sci. — 1990.— Vol. 239(6) —P. 379-383.

96. Iijima T., Mies G., Hossmann K.A. Repeated negative DC deflections in rat cortex following middle cerebral artery occlusion are abolished by MK-801: effect on volume of ischemic injury. // J Cereb Blood F low Metab. — 1992.— Vol. 12 —P.727-33.

97. Illsley A., Sivan M., Cooper J. Et al. Use of Antiepileptic Drugs in Post-stroke Seizures: a cross-sectional survey among british stroke physicians. // ACNR. —2011.— Vol. 12 10(6) — P. 27-9.

98. Jallon P. Epilepsy in adults and elderly subjects. Epidemiological aspects, therapeutic strategies // Schweiz-Rundsch-Med-Prax. —1994.— Vol. 83(40) — P. 1126-31.

99. Kammersgaard L.P., Olsen T.S. Poststroke epilepsy in the Copenhagen Stroke Stud: incidence and predictors // J. Stroke Cerebrovasc Dis. — 2005. — Vol. 14(5). —P. 210-214.

100. Kapelle L.J.,van Huffelen A.C., van Gijn J. Is the EEG really normal in lacunar stroke? // Neurol Neurosurg Psychiatry. — 1990. — Vol. 53. — P. 63—66.

101. Karceski S, Morrell MJ, Carpenter D. Treatment of epilepsy in adults: expert opinion, 2005. // Epilepsy Behav. — 2005.— Vol. 7(Suppl. 1) — P. 1-64.quiz S65-S67.

102. Kellinghaus C., Loddenkemper T., Dinner D.S. et al. Seizure semiologi in the elderly: a video analysis. // Epilepsia. — 2004. — Vol. 45. — P. 263—267.

103. Khealani B.A. Post-stroke seizures: a review of 117 cazes. // Epilepsia. — 2002. —Vol. 43(8).—P.71.

104. Kilpatrick C.J., Davis S.M., Tress B.M. et al. Epieptic seizures in acute stroke // Arch. Neurol. — 1990. — Vol. 47, № 2. — P. 157-160.

105. Kilpatrick C.J., Davis S.M., Tress B.M. et al. Epileptic seizures in acute stroke. // Arch. Neurol. — 2003. — Vol. 9. — P. 241—249.

106. Kittner S.J., Sharkness C.M., Price T.R. et al. Infarcts with a cardiac source of embolism in the NINDS Stroke Data Bank: historical features. // Neurology. 1990. — Vol. 40. — P. 281—284.

107. Knake S., Rochon J., Fleischer S. Status epilepticus after stroke is associated with increased long-term fatality. // Epilepsia. —2006. — Vol.47. — P.2010— 2026.

108. Konrad J. Werhahn , Sven Klimpe , Sonja Balkaya, Eugen Trinka, GuE nter KraEmer, The safety and efficacy of add-on levetiracetam in elderly patients with focal epilepsy: A one-year observational study. // Seizure. — 2011. — Vol.20—P. 305-311.

109. Kotila M., Waltimo O. Epilepsia after stroke. Epilepsia 1992; 33: 495- 498.

110. Kraus J.A., Berlit P. Cerebral embolism and epileptic seizures- the role of the embolic source. // Acta Neurol Scand. — 1998.— Vol. 97— P. 154-158.

111. Kutlu G, Gomceli YB, Unal Y, Inan LE. Levetiracetam monotherapy for late poststroke seizures in the elderly. // Epilepsy Behav. — 2008. — Vol.13 — P. 542-4.

112. Kwan J. Stroke: Predicting the risk of poststroke epilepsy- why and why? // Natur Rev Neurol. — 2010. — Vol. 6 — P. 532—3.

113. Kwan P., Brodie M. J. Effectiveness of first antiepileptic drug. // Epilepsia —2001. —Vol.42 —P. 1255—60.

114. Kwan P., Brodie M.J. Early identification of refractory epilepsy. // N Engl J Med. — 2000. — Vol. 341—P. 314-319.

115. Labovitz D.L., Hauser W.A., Sacco R.L. Prevalence and predictors of early seizures and status epilepticus afterfirst stroke. // Neurology. — 2001.— Vol. 57—P. 200-206.

116. Lami C., Domigo V.,Semah F. et al. Early and late seizures after cryptogenic ischemic stroke in young adults. // Neurology. — 2003— Vol. 60— P. 400404.

117. Lancman M.E., Golimstoc A., Norscini J., Granillo R. Risk factors for developing seizures after a stroke. // Epilepsia. —1993. — Vol. 34; 1. — P. 141—143.

118. LaRoche S.M., Helmers S.L. Epilepsy in elderly. // Neurologist. — 2003. — Vol.9. —P. 241—249.

119. Lee Y.S., Yoon B.W., Roh J.K. Neuroprotective effects of lamotrigine enhanced by flunarizine in gerbil global ischemia. // Neurosci letters.— 1999.1. Vol. 265. —P. 215-217.

120. Leonea M.A., Toninic M.C.Bogliund G et al. Risk Factors for a first epileptic seizure after stroke: A case control study. // J Neurol Scienc.— 20091. Vol. 277(1-2) —P. 138-42.

121. Leppik IE. Treatment of epilepsy in the elderly. // Curr Treat Options Neurol. — 2008 — Vol. 10— P. 239-45.

122. Lesser RP, Luders H, Dinner DS, Morris HH. Epileptic seizures due to thrombotic and embolic cerebrovascular disease in older patients. // Epilepsia. —1985— Vol. 26. — P. 622-30.

123. Lofthouse M. Stroke severity- an important predictor of post-stroke epilepsy // Nature Clin. Practi. Neurol. — 2005. — Vol. 1. — P. 7-8.

124. Lo Y. K., Yiu C.H., Hu H.H., Su M.S., Laiuchli S.C. Frequency and characteristics of early seizures in Chinese acute stroke. // Acta Neurol. Scand. —1994 —Vol. 90. —P. 83-85.

125. Loren A. Rolak M.D. // Neurology secrets — 2008. — Vol. 265. — P. 518.

126. Loren A. Rolak M.D. // Neurology secrets — 2008. — P. 420-422.

127. Lossius M.I., Ronning O.M., Slapo G.D. et al. Poststroke epilepsy: occurrence and predictors-a long-term prospective controlled study Akershus Stroke Study. // Epilepssia. — 2005. — Vol. 46; 8 — P. 1246-1251.

128. Lossius MI, Ronning OM, Mowinckel P, Gjerstad L. Incidence and predictors for post-stroke epilepsy. A prospective controlled trial. The Akershus stroke study. // Eur J Neurol. — 2002.— Vol. 9— P. 365-8.

129. Luhdorf K, Jensen LK, Plesner AM. Epilepsy in elderly: prognosis. // Acta Neurol Scand. —1986. — Vol. 74 —P. 409-15

130. Luhdorf K., Jensen L.K., Plesner A.M. Etiology of seizures in the elderly. // Epilepsia. — 1989. — Vol. 27 — P. 458—63.

131. Luhman H.J., Ischemia and lesion induced imbalances in cortical function. // Prog Neurobiol. —1996— Vol. 48 — P. 131—66.

132. Macdonell R.A., Donnan G.A., Bladin P.F. et al. The electroencephalogram and acute ischemic stroke. Distinguishing cortical from lacunar infarction. // Arch. Neurol. — 1988. — Vol. 45. — P. 520-524.

133. Mahoney F . Functional evaluation: the Barthel Index/ Mahoney F ., Barthel D .// MD State Med. J. — 1965. — Vol. 14. —P. 61-65.

134. Massengo S.A., Ondze B., Bastard J., Guiziou C., Velmans N., Rajabally Y.A., Elderly patients with epileptic seizures: In-patient observational study of two French community hospitals. // Seizure.—2011. — Vol. 20.—P. 231-239.

135. Mecarelli 0.,Pro S., Dispenza S. Et al. EEG patterns and epileptic seizures in acute phase stroke. // Cerebrovasc Dis. — 2011— Vol. 31.—P. 191-8.

136. Menkes J.H., Sarnat H.B., eds. Child Neurology. 16th Lippincott. PhiladelphiaBaltimore: Williams and Wilkins — 2000.

137. Minato H., Kikuta C., Fujitani B., Masuda Y. Protective effect of zonisamide, an antiepileptic drug, against transient focal cerebral ischemia with middle cerebral artery occlusion- reperfusion in rats. // Epilepsia . — 1997. — Vol. 38. —P. 975-980.

138. Misirli H., Orge A., Somay G. et al. Seizure development after stroke. // Int.J. Clinic Pract. — 2006. — Vol. 12. —P. 1536-1541.

139. Myint P.K., Staufenberg E.F.A., Sabanathan K. Post- Stroke seizure and post- stroke epilepsy. // Postgrad. Med. J. — 2006. — Vol. 82.— P.568—572.

140. Naess H, Nyland HI, Thomassen L, Aarseth J, Myhr KM. Long-term outcome of cerebral infarction in young adults. // Acta Neurol Scand. —2004— Vol. 110.—P. 107-12.

141. Niedzielska K., Baranska- Gieruszczak M., Kuran W., et al. EEG value in cases of epileptic seizures in early phase of stroke. // Neurol Neurochir Pol. — 2001— Vol.35(4).— P.595-603.

142. O'Donoghue M.F., Sander J.W.A.S. The mortality associated with epilepsy, with particular reference to sudden unexpected death. Epilepsia 1997; 38: 15-19

143. Olsen T.S., Hogenhaven H., Thage O. Epilepsy after stroke. // Neurology. — 1987. —Vol. 37. —P. 1209-1211.

144. Pack A.M., Morrell M.J. Epilepsy and bone health in adults. // Epilepsy Behav. — 2004— Vol.5.— P.24-29.

145. Paolucci S., Silvestri G., Lubich S. Poststroke late seizures and their role in rehabilitation of inpatients // Epilepsia. — 1997. — Vol. 38(3). — P. 266-270.

146. Passero S, Rocchi R, Rossi S, Ulivelli M, Vatti G. Seizures after spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage. // Epilepsia. —2002. — Vol. 43.—P 1175-80.

147. Perucca E, Berlowitz D, Birnbaum A, Cloyd JC, Garrard J, Hanlon JT, et al.

148. Pharmacological and clinical aspects of antiepileptic drug use in the elderly.

149. Epilepsy Res. —2006. — Vol. 68(Suppl. 1). — P. 49-63.

150. Pirttimaki R, Narva EV, Ruikka I. Epilepsy as a sequel to cerebrovascular accident. // Scand J Soc Med Suppl. — 1977. — Vol. 14— P. 134-40.

151. Raak L., Lodder L., Kessels F. Late seizures following a first symptomatic brain infarcts are related to large infarcts involving the posterior area around the lateral sulcus. // Seizure.— 1996. — Vol. 5— P. 185-94.

152. Ramsay R.E., Rowan A.J., Pryor F.M. Special considerations in treating the elderly patient with epilepsy. // Neurology. — 2004. — Vol. 62.— P. 24-29.

153. Ramsay R.E., Rowan A.J., Pryor F.M. Treatment of seizures in the elderly: final analysis from DVA cooperative study 428. // Epilepsia —2003.— Vol. 44; 19. —P. 170.

154. Reith J., Jorgensen H.S., Nakayama H. Seizures in acute stroke: predictors and prognostic significance. The Copenhagen Stroke Study // Stroke. — 1997. — Vol. 28. —P. 1585-1589.

155. Reuck J.M., Groote L.D., Maele G.V. Single seizure and epilepsy in patients with a cerebral territorial infarct. // J Neurol Scienc. — 2008. — Vol. 271 (1-2)—P. 127-30.

156. Ross D.T., Ebner F.F. Thalamic retrograde degeneration following cortical injury. An excitotoxic process? // Neurology. —2000. —Vol.54. —P. 525— 550.

157. Rumbach L.,Sablot D.,Berger E. et al. Status epilepticus in stroke. Report on a hospital-based stroke cohort. // Neurology. — 2000.—Vol.54.—P. 350354.

158. Rowan AJ, Ramsay RE, Collins JF, Pryor F, Boardman KD, Uthman BM, et al. New onset geriatric epilepsy: a randomized study of gabapentin, lamotrigine, and carbamazepine. // Neurology. — 2005.—Vol.64 —P. 1868-73.

159. Sander JW, Hart YM, Johnson AL, Shorvon SD. National general practice study of epilepsy: newly diagnosed epileptic seizures in a general population. // Lancet. — 1990.—Vol.336.—P. 1267-71.

160. Sarasin F.P., Gaspoz J.M., Bounameaux H. Cost-effectiveness of new antiplatelet regimens used as secondary prevention of stroke or transient ischemic attack.//Arch Intern Med. — 2000.—Vol.160. —P. 2773-2778.

161. Schallert T., Jones T.A., Weaver M.S. Pharmacologic and anatomic considerations in recovery of function // Physic Med. Rehab. — 1992. — Vol. 6. —P. 375-393.

162. Schwartz-Bloom R.D., McDonough K.J., Chase P.J. Long-term neuroprotection by benzodiazepine full versus partial agonists after transient cerebral ischemia in the gerbil. // J. Cereb. Blood Flow Metab. — 1998. — Vol. 18. —P. 548—558.

163. Shapiro M., Neufeld M.Y., Korczyn A.D. Seizures of unknown origin after the age of 50: vascular risk factor. // Acta Neurol Scand. —1990.— Vol. 82.— P. 78—80.

164. Sidenvall R., Forsgren L., Blomquist H.K. son, Heijbel J. A conimunit-ybased prospective incidence study of epileptic seizures in children. // Acta Pediat. —1993.— Vol. 82,— P. 62-65.

165. Sillanpaa M, Jalava M, Kaleva O, Shinnar S. Long-term prognosis of seizures with onset in childhood. // N Engl J Med. — 1998. — Vol. 338, Suppl. 24.—P. 1715—22.

166. Silverman I.E., Restrepo L., Mathews G.C.//Poststroke seizures. Arch Neurol —2002.— Vol. 59,— P. 195—201.

167. Sirven J.I. The current treatment of epilepsy: a challenge of choices. // Curr. Neurol. Neurosci. Rep — 2003.— Vol.3.— P. 349— 356

168. Sirven JI. Acute and chronic seizures in patients older than 60 years. // Mayo ClinProc.— 2001.—Vol 76.—P. 175-83.

169. So E.L., Annegers J.F., Hauser W.A. et al. Population-based study of seizure disorders after cerebral infarction . // Neurology —1996.— Vol 46.— P. 350355.

170. Stroemer R.P., Kent T.A., Hulsebosch C.E. Neocortical neural sprouting, synaptogenesis, and behavioral recovery after neocortical infarction in rats. // Stroke. —1995.— Vol 26.— P. 2135-44.

171. Sun DA, Sombati S, DeLorenzo RJ. Glutamate injury-induced epileptogenesis in hippocampal neurons: an in vitro model of stroke-induced "epilepsy". // Stroke. —2001.— Vol 32.— P. 2344-50.

172. Szaflarski J.P., Rackley A.Y., Klendorfer D.O. et al. Incidence of seizures in the acute phase of stroke: A population-based study // Epilepsia. — 2008. — Vol. 49(6). —P. 974—981.

173. Tallis R, Boon P, Perucca E, Stephen L. Epilepsy in elderly people: management issues. // Epileptic Disord. —2002.— Vol 4(2 Suppl.).— P. 339.

174. Teasell RW, McRae MP, Wiebe S. Poststroke seizures in stroke rehabilitation patients. // J Stroke Cerebrovasc Dis. — 1999.— Vol 8.— P. 847.

175. Varlou Ch.P., Dennis M.S., Van Geyn Zh., etc. Stroke. Practical guidance for maintaining patients. // SPb. — 1998.— P. 629.

176. Velez L, Selwa L. Seizure disorders in the elderly. // Am Fam Physician. — 2004.— Vol 67.— P. 325-332.

177. Velioglu S.K., Ozmenoglu M., Boz C., Alioglu Z. Status epilepticus after stroke // Stroke. — 2001. — Vol. 32. — P. 1169-1172.

178. Vernino S., Brown R.D., Sejvar J.J. Causespecific mortality after first cerebral infarction : a population- based study // Stroke. — 2003. — Vol. 34. — P. 1828-1832.

179. Vibers D.O., Feygin V. L., Brown R. D. Guide to serebrovaskulyarny diseases.// M. —1999.— P. 672.

180. Victor M, Ropper AH. Adams and Victor's principles of Neurology. New York. —2001.—P. 777-873.

181. Warlow C.P. et al, "Stroke, " a practical guide to management. —1998.— P. 122, 405.

182. Wu XY,Hong Z, Wu X, Wu LW,Wang XF, Zhou D, et al. Multicenter double-blind, randomized, placebo-controlled trial of levetiracetamas add-on therapy in Chinese patients with refractory partial-onset seizures. // Epilepsia. — 2009.— Vol 50.— P. 398-405.

183. Yang Y., Shuaib A., Li Q., Siddiqui M.M. Neuroprotection by delayed administration of topiramate in a rat model of middle cerebral after embolization // Brain Res. — 1998. — Vol. 804. — P. 169-170.

184. Zaidi A., Clough P., Cooper P. et al. Misdiagnosis of epilepsy: many seizure-like attacks have a cardiovascular cause . // J. Am. Cool. Cardiol. — 2000.—Vol 36; 1.—P. 181-184.