Клиническая характеристика, особенности течения и факторы риска постинсультной эпилепсии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Муромцева, Елена Константиновна

• Муромцева, Елена Константиновна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Муромцева, Елена Константиновна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Цереброваскулярные заболевания и эпилепсия

1.2. Эпилептические припадки при сосудистых заболеваниях головного мозга. Эпидемиология. Факторы риска их возникновения

1.3. Симптоматическая эпилепсия сосудистого генеза. Клиника, диагностика,

особенности течения

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-неврологическое исследование

2.2.2. Исследование когнитивных функций, уровня тревоги/депрессии и качества жизни больных

2.2.3. Электроэнцефалография

2.2.4. Методы нейровизуализации

2.2.5. Ультразвуковые методы исследования

2.2.6. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И ФАКТОРЫ РИСКА ПОСТИНСУЛЬТНОЙ ЭПИЛЕПСИИ

3.1. Особенности возникновения постинсультной эпилепсии в зависимости от пола и возраста больных

3.2. Тяжесть течения постинсультной эпилепсии в зависимости от пола и возраста больных

3.3. Возникновение постинсультной эпилепсии в зависимости от вида, локализации и количества перенесенных инсультов

3.4. Оценка изменений неврологического статуса

3.5. Влияние конституциональных особенностей пациента на вероятность возникновения постинсультной эпилепсии и степень ее тяжести

3.6. Данные дополнительных методов исследования

3.6.1. Ультразвуковая допплерография брахиоцефального ствола и цветное допплеровское картирование

3.6.2. Результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга

3.6.3. Данные электроэнцефалографии

Резюме

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОСТИНСУЛЬТНОЙ ЭПИЛЕПСИИ

4.1. Время развития эпилептических припадков по отношению к инсульту

4.2. Эпилептический статус в остром периоде инсульта

4.3. Характеристика эпилептических припадков у исследованных больных

4.4. Течение постинсультной эпилепсии

Резюме

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ПОСТИНСУЛЬТНОЙ ЭПИЛЕПСИИ НА КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ, ВЫРАЖЕННОСТЬ ТРЕВОГИ/ДЕПРЕССИИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ

5.1. Влияние постинсультной эпилепсии на когнитивные функции больных

5.2. Влияние постинсультной эпилепсии на уровень тревоги/депрессии у больных

5.3. Влияние постинсультной эпилепсии на качество жизни больных

5.4. Постинсультная эпилепсия и инвалидизация пациентов

Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая характеристика, особенности течения и факторы риска постинсультной эпилепсии»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Цереброваскулярные заболевания являются одной из важнейших медико-социальных проблем современности, что обусловлено их высокой долей в структуре заболеваемости и смертности населения (Суслина З.А. и соавт., 2011). Ежегодно в Российской Федерации регистрируется около 500000 новых случаев инсульта (Скворцова В.И. и соавт., 2009). Эта патология является основной причиной стойкой утраты трудоспособности: около 80% больных, перенесших инсульт, имеют ограниченную трудоспособность в связи с выраженными нарушениями двигательных функций, из них 10% становятся тяжелыми инвалидами и нуждаются в посторонней помощи (Виленский Б.С., 2005).

В клинической картине острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в 10-25% случаев отмечается эпилептический синдром (Гехт А.Б. и соавт., 2011; Авакян Г.Н. и соавт., 2014), который значительно утяжеляет клиническую картину заболевания и служит причиной ухудшения качества жизни больных в остром и отдаленном периодах ОНМК. Многие авторы указывают на необходимость изучения эпилепсии у пожилых пациентов, подчеркивая, что она включает в себя важнейшие проблемы геронтологии, эпилептологии и кардио-васкулярной патологии (Гехт А.Б., 2008; Авакян Г.Н. и соавт., 2014; Калинин В.А., 2015; Hauzer W.A. 1995; Burneoa J.G. et al., 2014).

По современным данным, цереброваскулярные заболевания являются одним из самых частых этиологических факторов развития симптоматической эпилепсии. Считается, что 30% впервые диагностируемых эпилептических припадков у пациентов старше 60 лет возникают после инсульта (Карлов В.А. и соавт., 2014; Hauzer W.A. 1996), а причиной 40% случаев эпилепсии с поздним дебютом является цереброваскулярная патология. Кроме того, эпилепсия с поздним дебютом часто сама провоцирует возникновение или повторение ОНМК, в связи с чем вышеизложенная проблема весьма актуальна в большинстве стран, включая Россию (Лебедева A.B. и соавт., 2014).

Вместе с тем, до сих пор не ясны основные предикторы развития постинсультных припадков, их роль в патогенезе инсульта и влияние на его исход. Особенности клинической картины и течения постинсультной эпилепсии недостаточно полно освещены в литературе, поэтому эпилептический синдром при ОНМК и постинсультная эпилепсия требуют дальнейшего изучения в плане выявления факторов риска развития постинсультной эпилепсии (ПИЭ), особенностей клиники, диагностики и течения заболевания.

Цель исследования: Выявить и оценить основные факторы риска развития эпилепсии на фоне перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения для улучшения диагностики и оптимизации прогноза при постинсультной эпилепсии.

Задачи исследования:

1. Определить частоту встречаемости, сроки возникновения и закономерности течения постинсультной эпилепсии.

2. Выявить особенности эпилептического синдрома, возникшего до развития инсульта, в остром периоде ОНМК и в последующем периоде.

3. Изучить факторы риска возникновения постинсультной эпилепсии, а также факторы, влияющие на ее течение и прогноз.

4. Изучить влияние постинсультной эпилепсии на когнитивные, психические, физические функции, тяжесть инвалидизации и качество жизни пациентов.

Научная новизна. Выявлены основные факторы риска развития постинсультной эпилепсии. Определена частота встречаемости ПИЭ, а также характер и структура вызывающих ее инсультов. Изучены конституциональные, половые и возрастные особенности, увеличивающие риск возникновения припадков и влияющие на тяжесть ПИЭ и ее курабелыюсть. Проанализировано течение ПИЭ в динамике, выявлена частота встречаемости тяжелых форм заболевания. Определено, что ПИЭ является

фактором риска возникновения повторных инсультов средней и тяжелой степени с выраженным неврологическим дефицитом, отрицательно влияя на прогноз. Показано, что наличие постинсультной эпилепсии и тяжесть перенесенного инсульта статистически значимо влияют на уровень неврологического дефицита. Установлено статистически достоверное влияние ПИЭ на усугубление когнитивного дефицита и уровень тревожности/депрессии у пациентов по мере возрастания степени тяжести перенесенного инсульта.

Практическая значимость работы. Выявленные данные о предикторах возникновения постинсультной эпилепсии и факторах, влияющих на дальнейшее течение заболевания, способствуют разработке диагностических и лечебно-профилактических мероприятий у больных с постинсультной эпилепсией в целях улучшения качества жизни этой категории пациентов и их родственников.

Положения, выносимые на защиту.

1. Симптоматическая эпилепсия возникает у 11,2% больных после полушарного инсульта, чаще ишемического, или транзиторной ишемической атаки. Частота возникновения ПИЭ у мужчин выше, чем у женщин, во всех возрастных группах._Астенический тип конституции является фактором риска развития заболевания. ПИЭ возникает на протяжении 3-6 месяцев после инсульта у 33,3% больных, на первом году после инсульта - у 71,1%. Через год после перенесенного инсульта риск возникновения ПИЭ уменьшается до 28,9% и в период от 1 до 5 лет составляет_22,2%.

2. Левополушарная локализация очага является не только фактором риска развития ПИЭ, но и предиктором тяжелого течения заболевания с серийными и статусными проявлениями. Эпилептический статус в остром периоде инсульта является предиктором тяжелого течения ПИЭ в дальнейшем. Тяжелое течение_ПИЭ_является фактором риска развития_повторных_ОНМК. Повторные инсульты, в свою очередь, утяжеляют течение ПИЭ.

3. Течение постинсультной эпилепсии достаточно благоприятно. Ремиссия заболевания достигается в 33,3% случаев. Предиктором

благоприятного течения ПИЭ_является возраст 41-70 лет (87,8% всех

ремиссий). Предиктором медикаментозно-резистентной_ПИЭ с

прогредиентным течением является возраст до 40 лет (7,3% всех ремиссий).

Внедрение результатов исследования в практику._Результаты

исследования внедрены в практику работы неврологического отделения Городской клинической поликлиники №3 г. Тольятти, неврологических отделений Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина; используются в лекционном курсе и практических занятиях со студентами и врачами на кафедре неврологии и нейрохирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на Всероссийском съезде «Кардионеврология-2011» (Самара, 2011), на IV Всероссийской научно-практической конференции «Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение» (Самара, 2012), на межрегиональной научно-практической конференции «Тольяттинская осень» (Тольятти, 2014), на съезде терапевтов Поволжья (Самара, 2014), на межрегиональной конференции «Вопросы амбулаторной практики» (Тольятти, 2015). По материалам исследования опубликовано 7 печатных работ, из них 3 -в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ для опубликования материалов кандидатских и докторских диссертаций.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, иллюстрирована 39 таблицами и 24 рисунками. Указатель литературы содержит 199 источников, из них 101 отечественных и 98 - зарубежных авторов.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Цереброваскулярные заболевания и эпилепсия.

Цереброваскулярные заболевания в целом и особенно острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) продолжают оставаться одной из важнейших медико-социальных проблем, что обусловлено их высокой долей в структуре заболеваемости и смертности населения (Суслина З.А. и соавт., 2011). Ежегодно в Российской Федерации регистрируется около 500000 новых случаев инсульта (Скворцова В.И. и соавт., 2009). Эта патология является основной причиной стойкой утраты трудоспособности: около 80% больных, перенесших инсульт, имеют ограниченную трудоспособность в связи с сохраняющимися нарушениями двигательных функций, из них 10% становятся тяжелыми инвалидами и нуждаются в посторонней помощи (Виленский B.C., 2005).

В последние годы во всех высокоразвитых странах отмечается тенденция к повышению заболеваемости эпилепсией у лиц старших возрастных групп, что связано с увеличением продолжительности жизни и возрастанием роли инсультов и хронической ишемии мозга (ХИМ) в патогенезе этого заболевания. Изучением сосудистой и постинсультной эпилепсии занимались видные отечественные и зарубежные неврологи Н.К. Боголепов (1972), В.А. Карлов (1990), А.Б. Гехт (2003, 2005, 2008), W.A. Barolin (1982), W.A. Hauser (1995)и др.

Многие ученые указывают на необходимость изучения эпилепсии у пожилых (Прохорова Э.С., 1983; Гехт А.Б., 2003, 2005, 2008; Лебедева A.B., 2010; Карлов В.А., Андреева О.В., 2014; Hauzer W.A., 1995; Burneoa J.G. et al., 2010; Baig S. et al., 2011; Perucca E., 2014). Частота первого припадка составляет 52-59 случаев на 100000 населения у людей в возрасте от 40 до 59 лет и 127 на 100000 в возрасте 60 лет и более (US Department of Health, 2005). В этой возрастной группе острые и хронические сосудистые заболевания

головного мозга являются одним из самых частых этиологических факторов возникновения симптоматической эпилепсии.

Инсульт в остром и отдаленном периоде является самой частой причиной эпилепсии и эпилептических синдромов у пожилых пациентов (Лебедева A.B., 2012; Магжанов Р.В. и соавт., 2014; Wu Y.W. et al., 2002; Perucca E., Tomson Т., 2011 и др.). В некоторых исследованиях приводятся данные, согласно которым риск возникновения эпилепсии в возрасте старше 70 лет даже выше, чем в первые 10 лет жизни. Считается, что 30% впервые диагностированных эпилептических припадков у лиц старше 60 лет возникают после инсульта (Forsgren А., 1996; Hauser W.A., 1979), а причиной эпилепсии с поздним дебютом в 40% случаев признается цереброваскулярная патология. Было выявлено, что инсульт является наиболее частой причиной эпилепсии у пожилых людей, достигая 30-50% случаев. Риск развития припадков после инсульта колеблется от 9% до 19% наблюдений (Авакян Г.Н. и соавт., 2014; Гафуров Б.Г. и соавт., 2014; Данилова Т.В. и соавт., 2014; Rowan A.J. et al., 2005; Paradowski В., Zagrajek M.M., 2005; Perucca E., 2014).

По данным T.B. Даниловой (2013), из 203 пациентов в возрасте от 18 до 81 года с впервые развившимися эпилептическими припадками самую большую группу составили больные с цереброваскулярной патологией. Среди них 20,2% страдали хронической ишемией мозга (ХИМ) без ОНМК, 5,9% перенесли ишемический инсульт (ИИ), из которых 25% наблюдались с диагнозом «ранний восстановительный период ишемического инсульта», у 33,3% припадки возникли в позднем восстановительном периоде ИИ. Остаточные явления перенесенного ИИ были у 41,7% больных. При этом 91,6% пациентов от числа больных с инсультом перенесли ИИ в каротидном бассейне и 8,3% - в вертебробазилярном. У 2,6% больных отмечался поздний восстановительный период геморрагического инсульта в бассейне средней мозговой артерии и у 5,6% - состояние после субарахноидалыюго кровоизлияния. Таким образом, было констатировано, что «сосудистый»

фактор играет важную роль в развитии эпилепсии в старших возрастных группах.

Частота эпилептических припадков и особенности их развития у больных, перенесших ОНМК, во многом зависят от того, в какой момент времени по отношению к перенесенному инсульту впервые возникли приступы. Согласно классификации G.S. Barolin et al. (1962), различают три типа припадков при цереброваскулярных заболеваниях. Это припадки-предвестники (heralding), которые возникают у пациентов за годы и месяцы до развития ОНМК и часто являются единственным проявлением транзиторной ишемической атаки или так называемого немого инсульта, который не сопровождается каким-либо выраженным неврологическим дефицитом и в дальнейшем диагностируется ретроспективно по данным методов нейровизуализации. Ранние припадки (early) возникают в остром периоде инсульта, либо клинические проявления ОНМК дебютируют с эпилептического припадка в сроки от 0 до 7 суток. Наиболее изученными являются поздние припадки (late), которые возникают по прошествии 7 суток после инсульта и далее в течение месяцев или даже лет («рубцовая» эпилепсия).

Считается, что большая часть ранних приступов возникает в первые 24 часа от начала инсульта (Epsztein J. et al., 2008). По данным разных исследований, частота ранних постинсультных припадков среди всех вариантов эпилептических припадков, ассоциированных с инсультом, варьирует от 2-33% до 50-78%. Согласно результатам большинства проспективных исследований, эта частота составляет от 2% до 4% у больных, перенесших ишемический инсульт. Частота поздних постинсультных эпилептических приступов, согласно литературным источникам, варьирует от 3% до 67%. Такие выраженные колебания показателей авторы объясняют различным дизайном исследований, неоднородностью изучаемых когорт пациентов и разной длительностью наблюдений за больными после инсульта

(Camilo О., Goldstein L.B. et al., 2004). Риск развития эпилептических припадков наиболее высок в первые 1-2 года после повреждения мозговой ткани (Магжанов Р.В. и соавт., 2014; Hauzer W.A., 1997).

В настоящее время нет единого мнения относительно градации эпилептических припадков по срокам их возникновения после инсульта, и в разных исследованиях эти данные различны. В частности, А.Б. Гехт и соавт. (2003) придерживаются классификации G. Barolin et al. (1962) и считают ранними припадки, развивающиеся у больных во время ОНМК или в первые 7 суток после него. По данным этих авторов, они составляют 20-25% от всей «сосудистой» эпилепсии. Поздними припадками (65-70%) считаются приступы, возникшие спустя 7 суток после ОНМК (Гехт А.Б., Кураш О.Я., Беликова А.П., 2003).

Н.Д. Сорокина и соавт. (2002) под ранними эпилептическими припадками подразумевали приступы, развивающиеся в течение 1-2 недель после инсульта. Согласно мнению этих авторов, ранние эпилептические припадки возникают у 3-6% пациентов с ОНМК в первые 24 часа, поздние -через 2 недели от начала инсульта (2,5-3,5%). J. Burn et al. (1997) расценивал эпилептические припадки как ранние, если они развивались через 24-48 часов после инсульта, E.L. So, D.L. Labovitz et al. (2001) - через неделю после перенесенного инсульта, J.A. Kraus et al. (1998), S. Berges et al. (2000), J. Kwan et al. (2010) - через 2 недели после инсульта, М.Е. Lancman et al. (1993) - через месяц после инсульта.

В ретроспективном популяционном исследовании, проведенном J.P. Szaflarski et al. (2008), посвященном изучению эпилептического синдрома у больных с ИИ, субарахноидальным и внутримозговым кровоизлиянием, ранними считались приступы, возникающие в течении первых 24 часов или в промежутке 24-48 часов после инсульта. Отмечено, что 4-6% больных имеют ранние припадки (So E.L. et al., 2001). По данным А.Б. Гехт (2005), ранние (в течение 7 дней после инсульта) приступы наблюдались у 6,1% больных. В

30% случаев у больных с ранними припадками наблюдались также и поздние приступы. По истечении 2 лет после инсульта кумулятивный риск поздних приступов составил 5,7% (Гусев Е.И. и соавт., 2001, 2009; Гехт А.Б. и соавт., 2002). Поздние эпилептические припадки назывались также «рубцовой эпилепсией» (Brody M.J., Kwan P., 2002). Было показано, что ранние припадки чаще возникают при геморрагическом инсульте и кардиоэмболическом подтипе ишемического инсульта (Szaflarsky J.P. et al., 2008). Также E.L. So et al. (1996) и D.L. Labovits et al. (2001) отмечают, что с геморрагией и переднеполушарной локализацией очага поражения связан более высокий риск развития раннего припадка. В то же время, имеются исследования, в которых эта взаимосвязь не подтвердилась (Black S.E., 1983; Kittner S.J. et al., 1990).

По данным О. Camilo, В. Darry et al. (2004), частота ранних эпилептических припадков после ишемического инсульта колеблется от 2% до 33%, поздних - от 3% до 67%. В работе S. Berges et al. (2000) указана следующая частота развития эпилептических припадков после инсульта: ранние приступы - в 35, 8%, поздние - в 64, 2%. По данным А.Б. Гехт и соавт. (2003), в российской популяции частота развития постинсультной эпилепсии составляет около 9,6%, при этом у 6,0% больных эпилептические припадки развились в течение первой недели от начала инсульта и были отнесены к ранним. Эпилептические припадки в сроки позже первой недели от развития инсульта были зарегистрированы у 5,4% больных, у 60% постинсультная эпилепсия составила 4,2% случаев, что сопоставимо с результатами исследований, проведенных в Норвегии и Великобритании. Кумулятивный риск постинсультной эпилепсии (ПИЭ) к концу первого года после инсульта составил 3,3%, к концу второго года наблюдения - 5,7%. Авторы отметили, что развитие ранних эпилептических припадков оказывало негативное влияние на течение восстановительного периода инсульта, предрасполагало к сохранению тяжести неврологического дефицита, низким показателям

выживаемости и риску развития повторного инсульта в течение двух лет после перенесенного инсульта.

1.2. Эпилептические припадки при сосудистых заболеваниях головного мозга. Эпидемиология. Факторы риска их возникновения.

A.B. Лебедева (1998), Г.Н. Авакян и соавт. (2014), С. Kellinghfus et al. (2004) отмечают сложности диагностики эпилепсии с поздним дебютом, поскольку у этой категории больных часто преобладают фокальные компоненты припадков, автоматизмы, атипичные абсансы и односторонние припадки с развитием постприступного паралича Тода. Все это может быть расценено врачами как состояния не эпилептического генеза, например, психомоторное возбуждение, церебральные инфаркты, сердечные нарушения

I

и др. К тому же, у пожилых постприступная спутанность сознания длится значительно дольше, чем у молодых, а также часто отсутствуют истинные эпилептиформные феномены на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) в связи с возрастными особенностями биоэлектрической активности мозга (Карлов В.А., Гнездицкий В.В., 2011; Авакян Г.Н. и соавт., 2014; Гуляев С.А. и соавт., 2014; Данилова Т.В. и соавт., 2014). В этой связи все большее внимание приобретает проблема эпилепсии пожилого и старческого возраста, дифференциального диагноза эпилептических припадков и не эпилептических пароксизмальных состояний иного генеза, а также возможностей лечения эпилепсии у пожилых, страдающих множественной патологией (Власов П.Н., 2004,2006; Зенков Л.Р., 2007, 2010; Кирилловских О.Н., Шершевер A.C., 2010; Perucca Е., Tomson Т., 2011). Кроме того, эпилепсия с поздним дебютом часто сама провоцирует возникновение или повторение ОНМК, в связи с чем данная проблема приобретает особую значимость (Бурд С.Г., Гехт А.Б., Лебедева A.B. и соавт., 2012). Ввиду этого активно изучаются основные факторы риска и механизмы развития постинсультных приступов, их роль в патогенезе ОНМК и их влияние на исход инсульта (Гехт А.Б., Гусев Е.И., 2001; Brodie M.J. et al., 2000).

Эпидемиологические исследования показали, что частота возникновения эпилепсии зависит не только от возраста, но и от пола пациента. Так, W.A. Hauser (1995) отметил, что в старших возрастных группах больше страдают мужчины, так как у них чаще отмечаются ОНМК, атеросклероз, гиперлипидемия, курение и др. L. Forsgren et al. (1996) выявили, что частота возникновения эпиприпадков увеличивается в возрастной группе мужчин 6069 лет и женщин 70-79 лет, а также у пациентов обоего пола старше 80 лет. На преобладание мужчин среди больных с постинсультной эпилепсией указывали и Т.В. Данилова и соавт. (2014).

Среди сосудистых заболеваний головного мозга наиболее частой причиной развития эпилепсии у пожилых является ОНМК. Крупное исследование по данному вопросу было проведено Э.С. Прохоровой (1982), в котором при анализе большого материала (26000 наблюдений) было выявлено, что при геморрагическом инсульте (ГИ) эпилептические припадки возникали в 8,69% случаев, при ишемическом инсульте (ИИ) - в 4,12%. Аналогично по данным Y.K. Lo (1994): при ИИ - в 2,3%, при ГИ - в 2,8%, при субарахноидалыюм кровоизлиянии - в 2,7%. В ряде работ приводятся данные о частоте возникновении эпилептических припадков при преходящих нарушениях мозгового кровообращения: 8,8% (Прохорова Э.С., 1982), 9% (Daniele О., 1985), 1,9% (Giroud М., 1994), который отмечает, что пароксизмальные состояния могут быть как истинными эпилептическими припадками, которые сопровождают ишемическую болезнь мозга, так и атипичными проявлениями транзиторной ишемической атаки.

Т.В. Данилова (2013) в результате исследования 418 больных с ишемическим поражением головного мозга и эпилептическими припадками выявила среди них 42,1% пациентов с ХИМ без манифестации инсульта и 57,9% больных, перенесших ишемический инсульт. С.Н. Базилевич и соавт. (2014) отмечали эпилепсию у 1,5% больных с дисциркуляторной энцефалопатией.

Исследования норвежских ученых показали, что инсульты средней степени тяжести и тяжелые инсульты являются статистически значимыми независимыми факторами риска постинсультной эпилепсии (ПИЭ). Было выявлено, что распространенность ПИЭ у больных, перенесших инсульт средней степени тяжести, составляет 3,5%, а тяжелые инсульты повышают риск развития ПИЭ в 5 раз по сравнению с инсультами умеренной степени тяжести (Lossius M.I., Ronning О.М., Slapo G.D. et al., 2005). У 2,5 % больных, перенесших инсульт, ПИЭ развивается в течение первого года, у 3,1% - в течение 7-8 лет с момента инсульта. Диагноз ПИЭ устанавливался при наличии двух и более не спровоцированных эпилептических припадков, которые развились в сроки от одной недели и позже после перенесенного инсульта.

Длительное исследование, проведенное в Великобритании, с включением более 5000 человек показало, что больные эпилепсией с поздним дебютом (после 60 лет) имеют значительно более высокий риск развития ПИЭ - от 2% до 33% в раннем постинсультном периоде и от 3% до 67% в позднем постинсультном периоде. Однако, средняя частота развития ПИЭ составила 2,4% и была выше в тех случаях, когда эпилептические приступы развивались в поздние сроки после инсульта. По данным других авторов, частота развития постинсультной эпилепсии в популяции составляет от 2,5% до 9% (Гехт А.Б., Гусев Е.И., 2001; Ettinger А.В., 2007). Авторы отмечают необходимость проведения последующих исследований для лучшего понимания социальных аспектов ПИЭ, возможностей ее профилактики и адекватной терапии.

Вместе с тем, по данным исследования J. Hendry et al. (2004), было отмечено, что больные эпилепсией с поздним дебютом (после 60 лет) имеют значительно более высокий риск развития инсульта (10%), чем лица, не имеющие «эпилептического» анамнеза (4,4%), при этом абсолютная разница составила 5,6%. Наиболее значимыми факторами риска развития ПИЭ были

пожилой возраст (50-59 лет), мерцание предсердий, тяжесть инсульта, а также курение и злоупотребление алкоголем.

В то же время, имеется мнение, что ПИЭ развивается чаще при инсульте средней степени тяжести и малом инсульте, при размерах очагов инфаркта мозга 10-30 мм, преимущественно лобной и височной локализации (Бурд Г.С., Гехт А.Б., Лебедева A.B., 2003). М.Е. Lancman et al. (1993), анализируя данные магнитно-резонансной томографии (МРТ) у больных с ПИЭ, показали наибольший риск развития судорожных припадков после геморрагических инсультов, «корковых» инфарктов, а также при обширных поражениях (более чем одной доли) головного мозга. Значимым фактором риска развития ПИЭ является возникновение эпилептического статуса в остром и острейшем периодах инсульта (Rumbach L., Sablot D., 2000).

Большое внимание в настоящее время уделяется выявлению факторов риска развития постинсультной эпилепсии. Есть исследования, в которых определена более высокая частота возникновения эпилептических припадков после кардиоэмболического инсульта по сравнению с другими подтипами ишемического инсульта (Kraus J.А., 1998; Lami С. et al., 2003). Но следует иметь в виду, что в более ранних исследованиях не применялись современные нейровизуализационные методы и эхокардиография (Camilo О., Goldstein L.B., 2004).

По данным Т.В. Даниловой, Д.Р. Хасановой, И.Р. Камалова (2012), в 41,7% случаев припадки в дебюте ишемического инсульта наблюдались при кардиоэмболическом его подтипе. В другом исследовании Т.В. Даниловой и соавт. (2013), из 418 больных с в возрасте от 48 до 89 лет, страдающих ишемическим поражением мозга и эпиприпадками, у 55,8% был диагностирован атеротромботический подтип инсульта, у 26,4% кардиоэмболический, у 12,8% больных был лакунарный инсульт и у 5% - не верифицируемый. Было отмечено, что припадки-предвестники достоверно чаще развивались у пациентов с лакунарным подтипом инсульта (29%) по

сравнению с другими подтипами. Ранние припадки чаще появлялись при кардиоэмболическом подтипе инсульта (53,2%), при этом особенно часто (39,1%) при кардиоэмболическом инсульте припадки возникали в дебюте заболевания. Поздние эпиприпадки встречались равно часто при всех подтипах инсульта.

Возникновение разнообразных форм эпилептических припадков в восстановительном периоде инсульта (поздние припадки) все авторы связывают с развитием в мозге постинсультной кисты и подкорковой атрофии, подчеркивая роль очага повреждения мозга как источника припадка. Многие исследователи считают, что развитие поздних постишемических припадков связано с более длительной перестройкой нервной ткани: возникающей деафферентацией, изменением мембран нейронов, снижением числа нейронов в поврежденных областях мозга, спруттингом коллатералей аксонов, дегенерацией тел и дендритов нейронов, уменьшением и качественным изменением синапсов, появлением «денервационной сверхчувствительности». В нейроглии идет процесс гипертрофии и гиперплазии с распадом глиальных клеток, дегенерацией пограничных мембран, в следствие чего происходит нарушение аккумуляторной функции глии, возрастание уровня внутриклеточного калия, явления деполяризации. Развивается апоптоз - каскад изменений, приводящих к дестабилизации клетки: активация кальциевых каналов, повышение уровня внутриклеточного кальция, оксидантный стресс, что ведет к деполяризации, нестабильности клеточных мембран. Атрофия затрагивает, в первую очередь, преимущественно лобную (префронтальную) кору, а также гиппокамп, поясную и парагиппокампальную извилины, черную субстанцию, клетки Пуркинье мозжечка, то есть, поражает наиболее филогенетически молодые отделы мозга и области с высокой плотностью нейронов. Эти изменения, в свою очередь, приводят к состоянию гипервозбудимости ткани мозга, синхронизации нейронов. Однако же, основные дегенеративные изменения

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Муромцева, Елена Константиновна, 2015 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Абдуллаева, H.H. Постинсультная эпилепсия у пожилых [Текст] / H.H. Абдуллаева // Аспирант и соискатель. - 2011. - № 3. - С. 94-95.

2. Авакян, Г.Н. Контроль над приступами. Современные возможности

[Текст] / Г.Н. Авакян // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. -

2014.-Т. 6. -№3.-С. 47-49.

3. Архипова, H.A. Усовершенствование метода выявления эпилептогенной зоны при фармакорезистентной [Текст] / H.A. Архипова, Е.М. Машеров // IV Восточно-европейская конф.: «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология» : Тез. докл. - Крым, Гурзуф, 2002. - С. 22-24.

4. Базилевич, С.Н. Дисциркуляторная энцефалопатия и эпилепсия [Текст] / С.Н. Базилевич, М.Ю. Прокудин, Я.Б. Скиба // Журнал неврологии и психиатрии. - 2014. - Т. 114, № 8. - С. 102-103.

5. Базилевич, С.Н. Объективные факторы относительной и возможные причины истинной фармакорезистентности у больных эпилепсией [Текст] / С.Н. Базилевич // Вестник Российской Военно-медицинской академии. -2009. -№ 2(26). - С. 118-123.

6. Болдырев, А.И. Психические расстройства у больных эпилепсией [Текст] / А.И. Болдырев. - М. : Медицина, 2002. - 383 с.

7. Броун, Т.Р. Эпилепсия [Текст]: клин. рук. /Т. Броун, Г. Холмс ; пер. с

англ., под ред. К.Ю. Мухина - М.: БИНОМ, 2006. - 288 с.

8. Бурдаков, В.В. Факторный анализ нейропсихологических,

неврологических, параклинических и лабораторных показателей у

больных идиопатической эпилепсией [Текст] / В.В. Бурдаков, H.H.

Гумалатова // Врач-аспирант. - 2011. - Т. 48, № 5/4. - С. 550-559.

9. Бурдаков, В.В. Роль когнитивных расстройств в ранней диагностике энцефалопатий у больных с идиопатической эпилепсией [Текст] / В.В. Бурдаков, H.H. Гумалатова // Врач-аспирант. - 2011. - Т. 46, № 3.1. - С. 154-163.

10. Власов, П.Н. Алгоритмы диагностики и терапии эпилепсии у взрослых в поликлинических условиях [Текст] / П.Н. Власов // Фарматека. - 2006. -№7.-С. 96-104.

11. Власов, П.Н. Некоторые практические аспекты терапии эпилепсии у взрослых [Текст] / П.Н. Власов // Consilium Medicum. - 2004. - Т. 6, № 2. -С. 116-124.

12. Власов, П.Н. Эпилепсия, впервые возникшая у пожилого пациента: диагностика, дифференциальная диагностика, терапия [Текст] / П.Н. Власов, З.С. Шахабасова, Н.В. Филатова // Фарматека. - 2010. - № 7. -С.40-47.

13. Вольф, М.Ш.Эпилепсия [Текст] / М.ПГ. Вольф.-М.:Медицина, 1991.-233 с.

14. Гафуров, Б.Г. Частота и клинические особенности постинсультной эпилепсии [Текст] / Б.Г. Гафуров // Журнал неврологии и психиатрии. -2014.-Т. 114,№8.-С. 115.

15. Гейбатова, Л.Г. Клинико-нейрофизиологические соотношения у пациентов с префронтальными эпилептиформными очагами на ЭЭГ [Текст] / Л.Г. Гейбатова, В.А. Карлов, В.В. Гнездицкий // Неврологический журнал. -2009.-№4.-С. 20-27.

16. Генералов, В.О. Эпилепсия и структурные повреждения мозга [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.О. Генералов. - М., 2010. - 60 с.

17. Гехт, А.Б. Постинсультная эпилепсия [Текст] / А.Б. Гехт, Л.Б. Тлапшокова, А.В. Лебедева // Журнал неврологии и психиатрии. - 2000. - № 9. - С. 5154.

18. Гехт, А.Б. Современные стандарты ведения больных эпилепсией и основные принципы лечения [Текст] / А.Б. Гехт // Consilium medicum. -2000.-Т. 2,№2. -С. 2-11.

19. Гехт, А.Б. Церебральная гемодинамика и данные нейроимиджинга при «ранних» и «поздних» эпилептических припадках у больных ишемическим инсультом [Текст] / А.Б. Гехт // VIII Всероссийский съезд неврологов: Тез. докл. - Казань, 2001. - С. 397-398.

20. Гехт, А.Б. Эпидемиология эпилепсии в России [Текст] / А.Б. Гехт, JI.E. Мильчакова, Ю.Ю. Чурилин // Журнал неврология и психиатрии. - 2006. -№1. - С. 3-7.

21. Гехт, А.Б. Эпилепсия у пожилых больных и особенности ее лечения [Текст] / А.Б. Гехт, Е.И. Гусев // Фарматека. - 2001. - № 1. - С. 65-70.

22. Горский, М.Д. Распространенность эпилепсии по данным обращаемости в учреждения скорой медицинской помощи в Нижнем Новгороде [Текст] / М.Д. Горский, A.B. Густов // VIII Всероссийский съезд неврологов: Тез. докл. - Казань, 2001.-С. 382-383.

23. Громов, С.А. Контролируемая эпилепсия. Клиника, диагностика, лечение [Текст] / С.А. Громов. - СПб. : ИИЦ Балтика, 2004. - 302 с.

24. Громов, С.А. Эпилепсия, изменения личности. Лечение [Текст] / С.А. Громов, М.Я. Якунина, О.Н. Ерошина. - СПб. : ИИЦ Балтика, 2006. - 320 с.

25. Гуляев, С.А. Особенности клинических проявлений эпилепсии у пациентов, перенесших мозговой инсульт [Текст] / С.А. Гуляев, И.В. Архипенко, A.A. Овчинникова // Журнал неврологии и психиатрии. -2014.-Т. 114, №8. -С. 118-119.

26. Гусев, Е.И. Эпидемиология эпилепсии в Российской Федерации [Текст] / Е.И. Гусев, А.Б. Гехт, Л.Е. Мильчакова // II Российский междунар. конгр. «Церебро-васкулярная патология и инсульт». - СПб., 2011. - С. 23-26.

27. Данилова, Т.В. Клинические особенности и функционально-нейровизуализационные предикторы эпилептических приступов при ишемическОх\1 инсульте [Текст] / Т.В. Данилова, И.Р. Камалов, Д.Р. Хасанова // Журнал неврологии и психиатрии. - 2014. - Т. 114, № 8. -С. 123-124.

28. Данилова, Т.В. Постинсультная эпилепсия, предикторы, факторы риска, клинические варианты, лечение [Текст] / Т.В. Данилова, Д.Р. Хасанова, И.Р. Камалов // Неврология, психиатрия, психосоматика. - 2012. - № 1. -С. 82-87.

29. Данилова, Т.В. Эпилептические приступы, ассоциированные с ишемией головного мозга при его сосудистых поражениях [Текст] / Т.В. Данилова, Д.Р. Хасанова, И.Р. Камалов // Неврологический вестник. - 2011. - Т. ХЫП, Вып. 3. - С. 69-75.

30. Дубенко, А.Е. Роль ультразвуковой транскраниальной допплерографии в дифференциальной диагностике бессудорожных эпилептических припадков и синкопальных состояний [Текст] / А.Е. Дубенко, В.И. Калашникова, И.В. Реминяк // IV Восточно-европейская конф.: «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология»: Тез. докл. - Крым, Гурзуф, 2002. - С. 25-26.

31. Зенков, Л.Р. Клиническая эпилептология [Текст] / Л.Р. Зенков. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : МИА, 2010. - 405 с.

32. Зенков, Л.Р. Непароксизмальные эпилептические расстройства / Л.Р. Зенков. - М.: Медпресс-информ, 2007. - 276 с.

33. Зенков, Л.Р. Фармакорезистентные эпилепсии [Текст] / Л.Р. Зенков, А.Г. Притыко. - М.: Медпресс-информ, 2003. - 207 с.

34. Зенков, Л.Р. Электроэнцефалография в выборе, подборе дозы и принятии решения об отмене противоэпилептического препарата [Текст] / Л.Р. Зенков // IV Восточно-европейская конф.: «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология»: Тез. докл. - Крым, Гурзуф, 2002. - С. 19-20.

35. Значение нейровизуализации в диагностике мезиалыюго темпорального склероза у детей [Текст] / A.A. Алиханов, Е.М. Перепелова, A.A. Демушкина [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. - 2002. - № 11.-С. 33-37.

36. Кабаков, P.A. Эпидемиологические параметры эпилепсии в Иркутске [Текст] / P.A. Кабаков // VIII Всероссийский съезд неврологов : Тез. докл. -Казань, 2001.-С. 389.

37. Калашникова, JI.A. Когнитивные нарушения и деменция при цереброваскулярных заболеваниях [Текст] / JI.A. Калашникова // Атмосфера. Нервные болезни. - 2005. - № 2. - С. 36-40.

38. Калинин, В.А. Закономерности течения эпилепсии в разные возрастные периоды [Текст] / В.А. Калинин, A.B. Якунина, И.Е. Повереннова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2015. - № 1, Спец. вып. -С. 26-30.

39. Калинин, В.А. Клинико-электрофизиологические особенности и течение эпилепсии в различных возрастных группах [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.А. Калинин. - Саратов, 2015. - 39 с.

40. Калинина, JI.B. Полиморфизм клинических и электроэнцефалографических проявлений височной эпилепсии у детей [Текст] / JI.B. Калинина, М.А. Величко, Н.К. Благосклонова // VIII Всероссийский съезд неврологов: Тез. докл. - Казань, 2001. - С. 389-390.

41. Карлов, В.А. Абсансная эпилепсия у детей и взрослых [Текст] / В.А. Карлов, В.В. Гнездицкий. - М. : Прессмедсервис, 2005. - 64 с.

42. Карлов, В.А. Ключевые вопросы проблемы эпилепсии [Текст] / В.А. Карлов // Журнал неврологии и психиатрии. - 2003. - № 3. - С. 4—8.

43. Карлов, В.А. Симптоматические лобные эпилепсии: клинические и нейрохирургические аспекты [Текст] / В.А. Карлов, В.Б. Карахан, И.А. Жидкова // VIII Всероссийский съезд неврологов: Тез. докл. - Казань, 2001.-С. 391.

44. Карлов, В.А. Стареющий мозг, цереброваскулярное заболевание и эпилепсия [Текст] / В.А. Карлов, О.В. Андреева // Журнал неврологии и психиатрии.-2014.-Т. 114, №8.-С. 131-132.

45. Карлов, В.А. Судорожный эпилептический статус [Текст] / В.А. Карлов. -М.: Медпресс, 2003. - 166 с.

46. Карлов, В.А. Эпилепсия и структурно-функциональная организация головного мозга [Текст] / В.А. Карлов // Журнал неврологии и психиатрии. -2003.-№9.-С. 4-8.

47. Карлов, В.А. Эпилепсия как клиническая и нейрофизиологическая проблема [Текст] / В.А. Карлов // Журнал неврологии и психиатрии. -2000.-№9.-С. 7-15.

48. Карлов, В.А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин [Текст] / В.А. Карлов. - М. : Медицина, 2010. - 720 с.

49. Кирилловских, О.Н. Комплексный подход к лечению эпилепсии у пациентов пожилого и старческого возраста с учётом этиологии, патогенеза и особенностей клинической картины [Текст] / О.Н. Кирилловских, A.C. Шершевер // Уральский медицинский журнал. - 2010. -№3(68).-С. 136-140.

50. Киссин, М.Я. Клиническая эпилептология [Текст] : рук. / М.Я. Киссин. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 256 с.

51. Клинико-нейрофизиологические особенности больных фармакорезистентными формами эпилепсии [Текст] / A.B. Лебедева, A.A. Шпак, Т.В. Митрохина [и др.] // X конф. «Нейроиммунология»: Тез. докл. -СПб., 2001.-С. 164-166.

52. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии) [Текст] / под ред. Л.Р. Зенкова. - М.: МИА, 2002. - 416 с.

53. Клинические особенности постинсультной эпилепсии [Текст] / Г.Н. Авакян, Г.Г. Авакян, О.Л. Бадалян [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. - 2014. - Т. 114, № 8. - С. 98-99.

54. Клушин, Д.Ф. Компьютерная ЭЭГ и трехмерная локализация источников в диагностике очаговой эпилептической активности [Текст] / Д.Ф. Клушин, О.Д. Клушина // VIII Всероссийский съезд неврологов: Тез. докл. - Казань, 2001.-С. 392.

55. Клушина, О.Д. Трехмерная локализация источников электрической активности мозга у больных симптоматической эпилепсией [Текст] / О.Д. Клушина // VIII Всероссийский съезд неврологов: Тез. докл. - Казань, 2001.-С. 393.

56. Кудрявцева, C.B. Сборник трудов 7-го Всероссийского съезда неврологов [Текст] / C.B. Кудрявцева, В.А. Карлов. - Ярославль, 2006. - 532 с.

57. Кураш, О.Я. Проспективное исследование больных ишемическим инсультом: анализ эпилептических припадков [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.Я. Кураш. - М., 2002. - 24 с.

58. Лечение эпилепсии: рациональное дозирование антиконвульсантов [Текст] / Е.И. Гусев, Ю.Б. Белоусов, А.Б. Гехт [и др.]. - СПб. : Речь, 2000. - 201 с.

59. Макаров, АЛО. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы [Текст] : рук. для врачей / А.Ю. Макаров. -СПб.: Золотой век, 2002.-600 с.

60. Меликян, Э.Г. Эпилепсия у больных пожилого возраста (клинико-нейрофизиологическое и фармакокинетическое исследование) [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Э.Г. Меликян. -М., 2004. - 29 с.

61. Михайлов, A.B. Влияние аффективных расстройств на качество жизни больных постинсультной эпилепсией [Текст] / A.B. Михайлов, Л.В. Липатова, А.К. Дружинин // Журнал неврологии и психиатрии. - 2014. -Т.114, № 8. - С. 148-149.

62. Морозова, О.С. Влияние современных антиэпилептических препаратов на качество жизни больных эпилепсией [Текст] : дис.... канд. мед. наук / О.С. Морозова. - М., 2009. - 170 с.

63. Мухин, К.Ю. Эпилепсия. Атлас электроклинической диагностики [Текст] / КЛО. Мухин, A.C. Петрухин, J1.IO. Глухова. - М. : Альварес Публишинг, 2004.-440 с.

64. Myxnií, КЛО. Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия [Текст] / КЛО. Мухин, A.C. Петрухин, М.Б. Миронов. - М., 2008. - 223 с.

65. Неврология [Текст] : нац. рук. / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1040 с.

66. Незнанов, Н.Г. Эпилепсия. Качество жизни и лечение [Текст] / Н.Г. Незнанов, С.А. Громов, В.А. Михайлов. - СПб., 2005. - 292 с.

67. Нигматуллин, Р.Х. Изучение эпилепсии у взрослых в Республике Башкортостан [Текст] / Р.Х. Нигматуллин, H.A. Борисова, A.C. Тувалева // VIII Всероссийский съезд неврологов: Тез. докл. - Казань, 2001. - С. 403.

68. Одинак, М.М. Эпилепсия, этиопатогенез, дифференциальная диагностика,

медикаментозное лечение[Текст] / М.М. Одинак, Д.Е. Дыскин. - СПб.: Политехника, 1997.-233 с.

69. Особенности постинсультной эпилепсии у взрослых [Текст] / Р.В. Магжанов, С.Р. Нурмухаметова, A.A. Садыков [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. - 2014. - Т. 114, № 8. - С. 145-146.

70. Патогенез и лечение посттравматической эпилепсии [Текст] / Г.Н. Авакян, Я.Б. Юдельсон, H.H. Маслова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. -2003.-№9.-С. 9-15.

71. Перунова, Н.Ю. Клиника, диагностика и лечение основных форм идиопатической генерализованной эпилепсии [Текст]: метод, реком. / Н.Ю. Перунова, Р.Г. Образцова, P.A. Салеев. - Екатеринбург, 2001. - 5 с.

72. Перунова, Н.Ю. Сравнительная визуальная оценка изменений ЭЭГ при основных формах идиопатической генерализованной эпилепсии у взрослых [Текст] / Н.Ю. Перунова // IV Восточно-европейская конф.: «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология»: Тез. докл. - Крым, Гурзуф, 2002.-С. 21-22.

73. Повышение эффективности обнаружения иррадиационных воздействий от сетчатки глаза путем обработки электроэнцефалограмм методами нелинейной динамики [Текст] / О.И. Антипов, A.B. Захаров, В.Ф. Пятин [и др.] // Клиническая и профилактическая медицина: опыт и новые открытия. Сб. материалов Междунар. науч. конф. - М., 2013. - С. 177-180.

74. Поздняя постинсультная эпилепсия вследствие ишемических инфарктов мозга [Текст] / JI.A. Добрынина, J1.A. Калашникова, A.C. Кадыков [и др.] // VIII Всероссийский съезд неврологов: Тез. докл. - Казань, 2001. - С. 386.

75. Полностью цифровая система длительного ЭЭГ-видеомониторинга для эпилептологии [Текст] / С.М. Захаров, С.А. Захарчук, А.Н. Луцев [и др.] // III Восточно-Европейская конф.: «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология»: Тез. докл. - Крым, Гурзуф, 2000. - С. 61-64.

76. Постинсультная эпилепсия [Текст] / А.Б. Гехт, A.B. Лебедева, А.Б. Полетаев [и др.] // Инсульт. - 2003. - № 9. - С. 195.

77. Постинсультная эпилепсия [Текст] / Г.С. Бурд, А.Б. Гехт, A.B. Лебедева [и др.] // Русский медицинский журнал. - 1998. - Т. 1, № 5. - С. 5-14.

78. Посттравматическая эпилепсия: клинические варианты [Текст] / Е.А. Садыков, А.Ю. Макаров, В.Г. Помников [и др.] // VIII Всероссийский съезд неврологов: Тез. докл. - Казань, 2001. - С. 406.

79. Рациональная антиэпилептическая фармакотерапия [Текст] / К.В. Воронкова, A.C. Петрухин, O.A. Пылаева [и др.]. - М. : БИНОМ, 2008. -192 с.

80. Рациональная антиэпилептическая фармакотерапия [Текст] / К.В. Воронкова, A.C. Петрухин, O.A. Пылаева [и др.]. - М. : Бином, 2008. -192с.

81. Рожков, В.П. Акустические вызванные потенциалы ствола мозга [Текст] / В.П. Рожков. - СПб. : Медицинский центр «Прогноз», 2001 - 208 с.

82. Роль видео-ЭЭГ-мониторинга в дифференциальной диагностике пароксизмальных состояний [Текст] / В.А. Карлов, К.Ю. Мухин, С.О. Айвазян [и др.] // Международная конф. «Высокие медицинские технологии XXI века. Современные методы диагностики и перспективы их развития»: Тез.докл. - Испания, Бенидорм, 2002. - С. 152.

83. Рубанистая, М.Е. Нарушения вертебробазилярного кровообращения у больных с судорожными пароксизмами и их роль в формировании судорожных готовности [Текст] / М.Е. Рубанистая // III Восточноевропейская конф.: «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология»: Тез. докл. - Крым, Гурзуф, 2000. - С. 21-23.

84. Сазонова, О.Б. Клинико-нейрофизиологические сопоставления при эпилептическом синдроме у больных с артерио-венозными мальформациями сосудов головного мозга [Текст] / О.Б. Сазонова, H.A. Смирнов, A.A. Огурцова // III Восточно-европейская конф.: «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология»: Тез. докл. - Крым, Гурзуф, 2000. - С. 2629.

85. Сайхунов, М.В. Распространенность и структура цереброваскулярных заболеваний в городе Казани [Текст] / М.В. Сайхунов, М.Ф. Исмагилов // Вестник МКДЦ. - 2002. - Т. 1. - С. 70-74.

86. Семиотика поражения медиобазальных структур височной доли по данным магнитно-резонансной томографии [Текст] / Д.Е. Дыскин, A.B. Холин, И.М. Ефимов [и др.] // VIII Всероссийский съезд неврологов: Тез. Докл. - Казань, 2001. - С. 387-388.

87. Соотношение диполыюй локализации компонент спайк-волнового комплекса при разных формах эпилепсии [Текст] / В.В. Гнездицкий, В.А. Карлов, Т.Ю. Носкова [и др.] // III Восточно-европейская конф.: «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология»: Тез. докл. - Крым, Гурзуф, 2000.-С. 19-21.

88. Тойтман, JI.J1. Клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии в Еврейской автономной области [Текст] / JI.JI. Тойтман, O.J1. Тойтман // Журнал неврологии и психиатрии. - 2000. - № 9. - С. 45-47.

89. Туликова, Е.А. Клинико-нейрофизиологический анализ с использованием дипольной локализации ЭЭГ у больных эпилепсией со сложными парциальными припадкам [Текст] / Е.А. Туликова, В.А. Карлов, В.В. Гнездицкий // III Восточно-европейская конф.: «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология»: Тез. докл. - Крым, Гурзуф, 2000. - С. 39-41.

90. Холин, A.B. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы [Текст] / A.B. Холин. - СПб.: Гиппократ, 2000.-С. 128-133.

91. Хопкинс, Э. Эпилепсия. Факты [Текст] : [пер. с англ.] / Э. Хопкинс, Р.

Эплтон. - М. : Медицина, 1998. - 206 с.

92. Шарова, Е.В. Современные возможности ЭЭГ а анализе функциональных нарушений при тяжелых повреждениях головного мозга [Текст] / Е.В. Шарова // Нейронауки: теоретические и практичекие аспекты. - 2009. -Т. 1/2, №5.-С. 49-57.

93. Штульман, Д.Р. Неврология. Справочник практического врача [Текст] / Д.Р. Штульман, О.С. Левин. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : МЕДпресс-иформ, 2002. - 784 с.

94. Эпидемиология эпилепсии в России [Текст] / А.Б. Гехт, Л.Е. Мильчакова, Ю.Ю. Чурилин [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. - 2006. - Т. 106, № 1.-С. 3-7.

95. Эпидемиология эпилепсии у взрослых в республике Татарстан [Текст] / М.Р. Ярмухаметова, Э.И. Богданов, Л.Е. Мильчакова [и др.] // Неврологический вестник им. В.М. Бехтерева. - 2010. - Т. XLII, № 2. -С.57-61.

96. Эпилепсия - эпидемиология и социальные аспекты [Текст] / А.Б. Гехт, Е.И. Гусев, И.В. Куркина [и др.] // Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2001. - № 7. - С. 22-26.

97. Эпилепсия у больных ишемической болезнью головного мозга [Текст] / Г.С. Бурд, А.Б. Гехт, А.В. Лебедева [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. - 1998. - № 2. - С. 4-8.

98. Эпилепсия у больных с инсультом и черепно-мозговой травмой [Текст] / А.Б. Гехт, Н.В. Гуляева, В.В. Крылов [и др.] // Современная эпилептология. -М., 2011. -С. 143-251.

99. Эпилепсия: фундаментальные, клинические и социальные аспекты [Текст] / под ред. Е.И. Гусева, А.Б. Гехт. - М. : АПКИППРО, 2012. - 289 с.

100. Эпилептология в медицине XXI в. [Текст] / под ред. Е.И. Гусева, А.Б. Гехт. -М., 2009.-С. 271-278.

101. Яхно, Н.Н. Болезни нервной системы [Текст]: рук. для врачей. -В. 2 т.

Т.2 /Н.Н.Яхно-М.: Медицина, 2007. - 512 с.

102. Adab, N. Therapeutic monitoring of antiepileptic drugs during pregnancy and in the postpartum period: is it useful? [Text] / N. Adab // CNS Drugs. - 2006. -Vol. 20(10).-P. 791-800.

103. Adams, C. Preservation of the brainstem auditory evoked potentialin non-convulsive status epilepticus [Text] / C. Adams, D. Eliashiv // Clinical Neurophysiology. - 2000. - № 7. - P. 1330-1332.

104. Aldenkamp, A.P. Newer antiepileptic drugs and cognitive issues [Text] / A.P. Aldenkamp, M. De Krom, R. Reijs // Epilepsia. - 2003. - Vol. 44, Suppl. 4. -P.21-29.

105. Alvestad, S. Rash from antiepileptic drugs: influence by gender, age, and learning disability [Text] / S. Alvestad, S. Lydersen, E. Brodtkorb // Epilepsia. -2007. - Jul., Vol. 48(7). - P. 1360-1365.

106. Braidley, W.G. MR imaging evaluation of seizures [Text] / W.G. Braidley, R.B. Shey // Radiology. - 2000. - № 3. - P. 651-656.

107. Brodie, M.J. Epilepsy in elderly people [Text] / M.J. Brodie, P. Kwan // BMJ. -2005. - Vol. 3, № 331(7528). - P. 1317-1322.

108.Camfield, P. How often does routine pediatric EEG have an important unexpected result? [Text] / P. Camfield, C. Camfield // Can. J. Neurological Science. - 2000. - № 4. - P. 321-324.

109. Camilo, O. Seizures and epilepsy after is-chemic stroke [Text] / O. Camilo, L.B. Golgstein // Stroke. - 2004. - Vol. 35, № 7. - P. 1769-1775.

110. Cellular and molecular mechanisms of epilepsy in the human brain [Text] / M. Avoli [et al.] // Prog. Neurobiol. - 2005. - Vol. 77, № 3. - P. 166-200.

111. Chabolla, D.R. Characteristics of the epilepsies [Text] / D.R. Chabolla // Mayo Clin. Proc. - 2002. - № 9. - P. 981-990.

112. Cleaiy, P. Late-onset seizures as a predictor of subsequent stroke [Text] / P. Cleary, S. Shorvon, R. Tallis // Lancet. - 2004. - Vol. 363. - P. 1184-1186.

113. Cock, H. The role of mitochondria in status epilepticus. The 1st London Colloqium on Status Epilepticus. Platform Presentation. Abstracts [Text] / H. Cock. - London, 2007. - P. 16-18.

114. Cognitive effects of lamotrigine compared with topiramate in patients with epilepsy [Text] / D. Blum, K. Meador, V. Biton [et al.] // Neurology. - 2006. -Aug. 8, Vol. 67(3). - P. 400-406.

115. Comparison and predictors of rash associated with 15 antiepileptic drugs [Text] / H. Arif, R. Buchsbaum, D. Weintraub [et al.] // Neurology. - 2007. - May 15, Vol. 68(20).-P. 1701-1709.

116. Convulsiv status epilepticus after ishemic stroke and intracerebral hemorrhage: frequency, predictors and impact on outcome in a large administrative dataset [Text] / B.T. Bateman, J. Ciaassen, J.Z. Willey [et al.] // Neurocrit. Care. -2007.-Vol. 7.-P. 187-193.

117. De Reuck, J. Acute ischemic stroke treatment and occurrence of seizures [Text] / J. De Reuck, G. Van Mael // Clin, neurol. and neurosurg. - 2010. - Vol. 112(4). -P. 328-331.

118. Development of human célébrai cortex: Boulder Committee revisited [Text] / I. Bystron, C. Blakemore, P. Rakic // Nat. Rev. Neurosci. - 2008. - № 9. - P. 110122.

119. Development of psychosis in patients with epilepsy treated with lamotrigine: report of six cases and review of the literature [Text] / C. Brandt, N. Fueratsch, V. Boehme [et al.] // Epilepsy Behav. - 2007. - Aug., Vol. 11(1). - P. 133-139.

120. Early and late seizures after cryptogenic ischemic stroke in young adults [Text] / C. Lamy, V. Domigo, F. Semah [et al.] // Neurology. - 2003. - Vol. 60, № 3. -P.365-366.

121. Early seizures in patients with acute stroke:Frequency, predictive factors, and effect on clinical outcome [Text] / A. Alberti, M. Paciaroni, V. Caso [et al.] // Vase. Health Risk Management. - 2008. - Vol. 4(3). - P. 715-720.

122. EEG patterns and epileptic seizures in acute phase stroke [Text] / O. Mecarelli, S. Pro, S. Dispenza [et al.] // Cerebrovasc. Dis. - 2011. - Vol. 31. - P. 91-98.

123. Epileptic seizures after stroke in Chinese patients [Text] / C.M. Cheung, T.H. Tsoi, M. Au-Yeung [et al.] // J. Neurol. - 2003. - Vol. 250, № 7. - P. 839-843.

124. Epileptic Sindroms in Infancy, Childhood and Adolescence [Text] / P. Wolf, Y. Inoue, J. Roger [et al.]. - 4-th ed. - London : John Libbey Eurotext Ltd, 2013. -682 p.

125. Epileptogenic brain malformations: radiological and clinical presentation and indications for genetic testing [Text] / N. Bahi-Buisson, N. Boddaert, Y. Saillour [et al.] // Rev. Neurol. (Paris). - 2008. - № 164(12). - P. 995-1009.

126. Ettinger, A.B. Diagnosing and treating Epilepsy in elderly [Text] / A.B. Ettinger // US Neurological disease. - 2007. - Vol. 6. - P. 65-69.

127. Genton, P. Lack of efficacy and potential aggravation of myoclonus with lamotrigine in Unverricht-Lundborg disease [Text] / P. Genton, P. Gelisse, A. Crespel // Epilepsia. - 2006. - Dec., Vol. 47(12). - P. 2083-2085.

128. Guidelines for the early management of adults with ishemic stroke [Text] / H.P. Adams, Gregory del Zoppo, M.J. Alberts [et al.] // Stroke. - 2007. - Vol. 3. -P. 1655—1711.

129. Guidelines for the menegement of aneurysmal subarachnoid hemorrhage [Text] / J.B. Bederson, E.S. Connolly, H.H. Batjer [et al.] // Stroke. - 2009. - Vol. 40. - P.994-1025.

130. Hendry, J. Seizure onset after age 60 years associated with increased risk of stroke [Text] / J. Hendry // Lancet. - 2004. - Vol. 363. - P. 1184-1186.

131.ILAE treatment guidelines: evidence-based analysis of antiepileptic drug efficacy and effectiveness as initial monotherapy for epileptic seizures and syndromes [Text] / T. Glauser, E. Ben-Menachem, B. Bourgeois // Epilepsia. -2006. - Jul., Vol. 47(7). - P. 1094-1120.

132. ILAE treatment guidelines: evidence-based analysis of antiepileptic drug efficacy and effectiveness as initial monotherapy for epileptic seizures and syndromes [Text] / T. Glauser, E. Ben-Menachem, B. Bourgeois [et al.] // Epilepsia. - 2006. - Vol. 47(7). - P. 1094-1120.

133. Impact of seizures on morbidity and mortality after stroke: Canadian multicentre cogort study [Text] / J.G. Burneoa, J. Fangb, G. Sapostniks [et al.] // Eur. J. Neurol. - 2003. - Vol. 50. - P. 350-355.

134. Inci-dence of seizures in the acute phase of stroke: A population-based study [Text] / J.P. Szaslavski, A.Y. Rackley, D.O. Klendorfer [et al.] // Epilepsia. -1985. - Vol. 26. - P. 974-981.

135. Jacob, S.J. Juvenile myoclonic epilepsy in an oldery patient [Text] / S.J. Jacob, D. Martin, V.A. Rajabally // Age and Ageing. - 2006. - Vol. 35. - P. 194-196.

136. Juvenile myoclonic epilepsy [Text] / P. Thomas, P. Genton, P.H. Gelisse [et al.] // Epileptic syndromes in infancy, childhood and Adolescence. - 3-th ed. / Eds J. Roger, M. Bureau, Ch. Dravet [et al.]. - London : John Libbey, 2005. - P. 367-388.

137. Karcerski, S. Treatment of epilepsy in adults: expert opinion, 2005 [Text] / S. Karcerski, M.J. Morrell, D. Carpenter // Epilepsy & Behavior. - 2005. - Vol. 7. P. S1-S64.

138.Karlov, V.A. Relation between epileptic seizure and periodic disthymic disorders: pro or contro [Text] / V.A. Karlov, O.B. Andreeva // Epilepsia. -2005. - Vol. 26 (suppl. 6). - P. 315.

139. Kim, J.Y. Metabolic and hormonal disturbances in women with epilepsy on antiepileptic drug monotherapy [Text] / J.Y. Kim, H.W. Lee // Epilepsia. -2007. - Jul., Vol. 48(7). - P. 1366-1370.

140. Klass, D.W. Electroencephalography of the el-derly [Text] / D.W. Klass, R. Brenner // J. Clin. Neurophysiol. - 1995.-Vol. 12.-P. 116-131.

141.Kraemer, G. Epilepsy in the elderly: some clinical and pharmacotherapeutic aspects [Text] / G. Kraemer // Epilepsia. - 2001. - Vol. 42, suppl. 3. - P. 55-59.

142. Kwan, J. Stroke: Predikting the risk of post-stroke epilepsy - why and how [Text] / J. Kwan // Nature Reviews Neurology. - 2010. - Vol. 6. - P. 532-533.

143. Kwan, P. Early identification of refractory epilepsy [Text] / P. Kwan, M.J. Brodie // Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 3. - P. 314-319.

144. La Roche, S.M. Epilepsy in elderly [Text] / S.M. La Roche, S.L. Helmers // Neurologist. - 2003. - Vol. 9. - P. 241-249.

145. Lamotrigine as first-line drug in childhood absence epilepsy: a clinical and neurophysiologic study [Text] / G. Coppola, F. Licciardi, N. Sciscio [et al.] // Brain Dev. - 2004. - Jan., Vol. 26(1). - P. 26-29.

146. Lamotrigine associated with exacerbation or de novo myoclonus in idiopathic generalized epilepsies [Text] / A. Crespel, P. Genton, M. Berramdane [et al.] // Neurology. - 2005. - Sep. 13, Vol. 65(5). - P. 762-764.

147. Lamotrigine in patients with epilepsy and comorbid depressive symptoms [Text] / T.A. Fakhoury, J.J. Barry, J. Mitchell Miller [et al.] // Epilepsy Behav. -2007.-Feb., Vol. 10(1).-P. 155-162.

148. Lamotrigine monotherapy compared with carbamazepine, phenytoin, or valproate monotherapy in patients with epilepsy [Text] / L. Kaminow, J.R. Schimschock, A.E. Hammer [et al.] // Epilepsy Behav. - 2003. - Dec., Vol.4(6). -P. 659-666.

149. Lamotrigine-induced seizure aggravation and negative myoclonus in idiopathic rolandic epilepsy [Text] / C. Cerminara, M.L. Montanaro, P. Curatolo [et al.] // Neurology. - 2004. - Jul. 27, Vol. 63(2). - P. 373-375.

150. LAM-SAFE Study Group. The LAM-SAFE Study: lamotrigine versus carbamazepine or valproic acid in newly diagnosed focal and generalised epilepsies in adolescents and adults [Text] / B.J. Steinhoff, M.A. Ueberall, H. Siemes [et al.] // Seizure. - 2005. - Dec., Vol. 14(8). - P. 597-605.

151.LaRoche, S.M. Epilepsy in elderly [Text] / S.M. LaRoche, S.L. Helmers // Neurologist. - 2003. - Vol. 9. - P. 241-249.

152. Leppik, I.E. Epilepsy in the elderly [Text] / I.E. Leppic // Cur. Neurol. Neurosci. Rep.-2001.-Vol. l.-P. 396-402.

153. Lüders, H. Atlas and Classification of Electroencephalography [Text] / H. Lüders, S. Noachtar [et al.]. - Philadelphia, 2000. - 96 p.

154. Malformation risk of antiepileptic drugs in pregnancy: a prospective study from the UK Epilepsy and Pregnancy Register [Text] / J. Morrow, A. Rüssel, E. Guthrie [at al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2006. - Vol. 77. - P. 193198.

155.Mesiotemporal Volume Loss Associated with Disorder Severity: A VBM Study in Borderline Personality Disorder [Text] / K. Labudda [et al.] // PLoS One. -2013.-Vol. 2.-P. 8-12.

156. Misdiagnosis of epilepsy: many seizure-like attacks have a cardiovascular cause [Text] / A. Zaidi, P. Clough, P. Cooper [et al.] // J. Am. Cool. Cardiol. - 2000. -Vol. 36,№ l.-P. 181-184.

157. Mohanraj, R. Outcomes of newly diagnosed idiopathic generalized epilepsy syndromes in a non-pediatric setting [Text] / R. Mohanraj, M.J. Brodie // Acta Neurol. Scand. - 2007. - Mar, Vol. 115(3). - P. 204-208.

158. Monotherapy of lamotrigine versus carbamazepine in patients with poststroke seizure [Text] / R. Gilad, M. Sadeh, A. Rapoport [et al.] // Clin. Neuropharmacol. - 2007. - Jul.-Aug., Vol. 30(4). - P. 189-195.

159. MRI - negative prefrontal epilepsy due to cortical dysplasia explored by stereoelectroencephalographr (SEEG) [Text] / McGonigal [et al.] // Epileptic Disord. - 2008. - Vol. 10, № 4. - P. 330-338.

160. Mula, M. Negative effects of antiepileptic drugs on mood in patients with epilepsy [Text] / M. Mula, J.W. Sander // Drug. Saf. - 2007. - Vol. 30(7). -P.555-567.

161. Occipital epilepsy: lateral versus mesial [Text] / W.T. Blume, S. Wiebe [et al.] // Brain. - 2005. - Vol. 128, Pt. 5. - P. 1209-1225.

162. Olsen, T.S. Post-stroke epilepsy [Text] / T.S. Olsen // Curr. Atheroscl. Rep. -2001. - Vol. 3, № 4. - P. 340-344.

163. Pack, A.M. Epilepsy and bone health in adults [Text] / A.M. Pack, M.J. Morrell // Epilepsy Behav. - 2004. - Vol. 5. - P. 24-29.

164. Panayiotopoulos, C.P. THE EPILEPSIES: Seizures, Syndromes and Management [Text] / C.P. Panayiotopoulos. - Bladon: Medical Publishing, 2005.-541 p.

165. Parent, J.M. Treatment of epilepsy in general medical conditions [Text] / J.M. Parent, M.J. Aminoff // The Treatment of Epilepsy / W.E. Dodson, G. Avanzini, S.D. Shorvon. - Oxford : Blackwell Science, 2004. - P. 244.

166. Penfild, W. Epilepsy and functional anatomy of human brain [Text] / W. Penfild, H. Jasper. - Boston : Little, Brown, 1954. - 896 p.

167. Perucca, E. The treatment of post-stroke epilepsy in old age [Text] / E. Perucca // Journal of Neurology and Psychiatry. - 2014. - Vol. 114, № 8. - P. 156-158.

168.Poststroke epilepsy: occurrence and predictors-a long-term prospective controlled study Akershus Stroke Study [Text] / M.I. Lossius, O.M. Ronning, G.D. Slapo [et al.] // Epilepssia. - 2005. - Vol. 46, № 8. - P. 1246-1251.

169. Potentially inappropriate antiepileptic drugs for elderly patients with epilepsy [Text] / M.J.V. Pugh, J. Cramer, J. Knoefel [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. -2004. - Vol. 52. - P. 417-422.

170. Predictive factors of early seizures after acute cerebrovascular disease [Text] / A. Arboix, L. Garcia-Eroles, J.B. Massons [et al.] // Stroke. - 1997. - № 8. -P. 1590-1594.

171. Prevalence of epilepsy in a migrant population near Quito Ecuador [Text] / E.M. Bäsch, M.E. Cruz, D. Tapia [et al.] // Neuroepidemiology. - 1997. - № 2. -P.94-98.

172. Prognostic factors in the occurrence of posttraumatic epilepsy after penetrating head injury suffered during military service [Text] / B. Aarabi [et al.] // Neurosurg Focus. - 2000. - Vol. 8, № 1. - P. El.

173. Prognostic value of very early seizure for in-hospitality mortality in atherotrombotic infarction [Text] / A. Arboix, E. Comes, J. Massons [et al.] // Eur. Neurol. - 2003. - Vol. 50. - P. 350-355.

174. Psychiatric and behavioral side effects of the newer antiepileptic drugs in adults with epilepsy [Text] / D. Weintraub, R. Buchsbaum, S.R. Resor [et al.] // Epilepsy Behav. - 2007. - Vol. 10, № 1. - P. 105-110.

175. Ramsay, R.E. Special considerations in treating the elderly patient with epilepsy [Text] / R.E. Ramsay, A.J. Rowan, F.M. Pryor // Neurology. - 2004. - Vol. 62. -P. 24-29.

176. Ramsay, R.E. Treatment of seizures in the elderly: final analysis from DVA cooperative study # 428 [Text] / R.E. Ramsay, A.J. Rowan, F.M. Pryor // Epilepsia. - 2003. - Vol. 44, № 19. - P. 170.

177. Randomized double-blind parallel-group study comparing cognitive effects of a low-dose lamotrigine with valproate and placebo in healthy volunteers [Text] / A.P. Aldenkamp, J. Arends, H.P. Bootsma [et al.] // Epilepsia. - 2002. - Jan., Vol. 43(1).-P. 19-26.

178. Ranta, A. Hyponatremia due to an additive effect of carbamazepine and thiazide diuretics [Text] / A. Ranta, G.F. Wooten // Epilepsia. - 2004. - Vol. 45. -P.879.

179. Real-time detection of epileptiform ac-tivity in the EEG: a blindedclinical trial [Text] / M.A. Black, R.D. Jones, G.J. Carroll [et al.] // Clinical Electroencephalography. - 2000. - № 3. - P. 122-130.

180. Reuck, J.D. Single seizure and epilepsyin patients with a cerebral territorial infarct [Text] / J.D. Reuck, L.D. Groote, G.V. Maele // J. Neurol. Scienc. -2008.-Vol. 27(1/2).-P. 127-130.

181. Risk factors for a first epileptic seizure after stroke: A case control study [Text] / M.A. Leonea, M.C. Toninic, G. Bogliund [et al.] // J. Neurol. Science. - 2009. -Vol. 277(1/2).-P. 138-142.

182. SANAD Study group. The SANAD study of effectiveness of carbamazepine, gabapentin, lamotrigine, oxcarbazepine, or topiramate for treatment of partial epilepsy: an unblended randomised controlled trial [Text] / A.G. Marson, A.M. Al-Kharusi, M. Alwaidh [et al.] // Lancet. - 2007. - Mar. 24, Vol. 369(9566). -P.1000-1015.

183. Sander, J.W. The incidence and prevalence of epilepsy [Text] / J.W. Sander // Epilepsy 2003 from synapse to society. A practical guide to epilepsy. - 2003. -P. 1-9.

184. Scott, R.A. The treatment of epilepsy in developing countries: where do we go from here? [Text] / R.A. Scott, S.D. Lhatoo, J.W. Sander// Bulletin of the Wold Health Organization. - 2001. - Vol. 79(4). - P. 344-351.

185. Seizure semiologi in the elderly: a video analysis [Text] / C. Kellinghaus, T. Loddenkemper, D.S. Dinner [et al.] // Epilepsia. - 2004. - Vol. 45. - P. 263267.

186. Seizures and epilepsy following strokes: recurrence factors [Text] / S. Berges, Т. Moulin, E. Berger [et al.] // Eur. Neurol. - 2000. - Vol. 43, № 1. - P. 3-8.

187. Shorvon, S.D. Handbook of epilepsy treatment [Text] / S.D. Shorvon. - 3rd ed. -N.Y.: Wiley-Blackwell, 2010.-431 p.

188. Siddiqi, S.A. Clinical spectrum of post-stroke seizures [Text] / S.A. Siddiqi, M. Hashimi, K.A. Siddiqi // J. Coll. Physic. Surg. Pak. - 2011. - Vol. 21(4). - P. 214-218.

189. Sirven, J.I. The current treatment of epilepsy: a challenge of choices [Text] / J.I. Sirven // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. - 2003. - Vol. 3. - P. 349-356.

190. Spidz M.C., Bainbridge J.L., Ramsay R.E.et al. and DVA GPS Study Group. Epilepsia, 2002; 43 (suppl.7):166.

191. Status Epilepticus in stroke: report on a hospital-based stroke cohort [Text] / L. Rumbach, D. Sablot, E. Berger [et al.] // Neurology. - 2000. - Vol. 54, № 2. -P. 350-354.

192. Stephen, L.J. Epilepsy in elderly people [Text] / L.J. Stephen, M.J. Brodie // Lancet. - 2000. - Vol. 355. - P. 441-446.

193. Subclinical early posttraumatic seizures detected by continuous EEG monitoring in a consecutive pediatric cohort [Text] / D.H. Arndt, J.T. Lerner [et al.] // Epilepsia. - 2013. - Vol. 54. - P. 1780-1788.

194. The Innsbruck colloquium on status epilepticus [Text] / U. Stephani, S. Evers [et al.] // Congress Innsbruck April. - 2009. - Vol. 2/4. - P. 98.

195. The Merk Manual of Diagnosing and Therapy [Text] / M.H. Beers, R.S. Porter, T.V. Jones [et al.]. - 18 ed. - Whitehouse Station, N.J.: Merck Research Laboratories, 2006. - 849 p.

196. Tomson Т. Эпилептология в медицине XX в. Под ред. Е.И.Гусева и А.Б. Гехт. М.,2009:170-175.

197. Tonic seazures: their significance for lateralization and freguency in different focal epileptic syndromes [Text] / K.L. Werhahn, O. Noachtar [et al.] // Epilepsia. - 2000. - Vol. 41, № 9. - P. 1153-1161.

198. Unlateral hand automatisms in temporal lobe epilepsy [Text] / J. Janszky [et al.] // Seizure. - 2006. - Vol. 15, № 6. - P. 393-396.

199. Use of Antiepileptik Drugs in Post-stroke physician [Text] / A. Illsley, M. Sivan, J. Cooper [et al.] // ASNR. - 2011. - Vol. 10(6). - P. 27-29.