СОЦИАЛЬНЫЕ ДИСПОЗИЦИИ УЧАСТНИКОВ ПРОЦЕССА АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СЕЛЬСКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ (на материале Краснодарского края) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.05, кандидат медицинских наук Хуако, Гощмаф Аслановна

• Хуако, Гощмаф Аслановна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хуако, Гощмаф Аслановна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Сельское здравоохранение в современной России

1.2. Реализация Программы модернизации здравоохранения в Краснодарском крае

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Мнения врачей о состоянии акушерско-гинекологической помощи в сельской местности

3.2. Отношение среднего медицинского персонала к системе оказания помощи сельским жительницам

3.3. Медико-социальный портрет пациентки - жительницы сельской местности

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «СОЦИАЛЬНЫЕ ДИСПОЗИЦИИ УЧАСТНИКОВ ПРОЦЕССА АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СЕЛЬСКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ (на материале Краснодарского края)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. В системе социальных принципов современного здравоохранения важнейшим является соблюдение единства и преемственности медицинской помощи населению в городской и сельской местности. В нашей стране на 1 января 2013 года по оценке Росстата было 143 347 059 постоянных жителей. Городское население — 74,03 % (2013), сельское - 25,97% (37228807 человек). В Краснодарском крае соотношение другое: общее количество жителей - 5330181 чел., городских - 53,5%, сельских - 46,5%.' Поэтому проблема охраны здоровья сельских жителей стоит в регионе гораздо острее, чем в других субъектах РФ. Согласно отчету Федеральной службы государственной статистики, в 2012 году произошла естественная убыль населения— умерло на 2753 человека больше, чем родилось, коэффициент естественной убыли составил 0,02 на 1000 жителей. В то же время в Краснодарском крае наблюдался всплеск рождаемости (она выросла за 2012 г. на 10%), в результате край стал опережать среднероссийские показатели на 18%. Одной из причин этого явления можно считать большой процент сельского населения, поскольку именно в данной группе сохраняются устойчивые ориентации на деторождение. Но они не могут реализоваться без соответствующих социальных условий, одним из которых выступает особая организация акушерско-гинекологической помощи на селе.

Медицинская помощь сельскому населению, как известно, строится на основных принципах организации здравоохранения. Однако факторы, определяющие различия между городом и деревней влияют на формы и методы работы сельских медицинских организаций. Основными факторами, способствующими сохранению различий в медицинском обслуживании городского и сельского населения, являются:

'Оценка численности постоянного населения на 1 января 2013г. и в среднем за 2012г.// Режим доступа: http://www.gks.ai/free (1ос/пс\у 8ке/рори1аЦоп/с1ето/ргРори1.хЬ 2 Там же.

• особенности расселения населения;

• особенности сельскохозяйственного труда (сезонность, низкий уровень механизации, высокий удельный вес ручного труда, нередко значительная удаленность места жительства от места работы и прочее);

• отток молодежи и лиц трудоспособного возраста в городскую местность;

• постарение населения в сельской местности;

• более низкий жизненный уровень в сельской местности;

• социально-экономические и бытовые трудности.

В целом медицинское обеспечение сельского населения характеризуется ограниченной доступностью врачебной помощи, а также низкой эффективностью медико-социальных и профилактических мероприятий.

В ходе реализации Программы модернизации здравоохранения (2010 -2012) этот дисбаланс попытались преодолеть. Мероприятия в рамках Программы модернизации способствуют интеграции сельского здравоохранения и здравоохранения городского путем реализации трехуровневой системы медицинской помощи. Но в них пока недостаточно внимания уделяется тому, как обстоят дела на первом уровне этой помощи непосредственно в сельской местности. А именно он имеет принципиальное значение для сохранения репродуктивного здоровья женщин.

Цель исследования - определить и описать диспозиции социальных субъектов - участников процесса акушерско-гинекологической помощи в сельской местности и разработать рекомендации по оптимизации их взаимодействия.

Научные задачи:

• описать структуру оказания акушерско-гинекологической помощи в сельской местности после реализации программы модернизации здравоохранения;

• выяснить мнение врачей акушеров-гинекологов об эффективности данной структуры и нерешенных социальных проблемах охраны здоровья женщин в условиях сельской местности;

• проанализировать отношение среднего медицинского персонала акушерско-гинекологической составляющей первого уровня медицинской помощи на селе к социальным изменениям в системе охраны здоровья женщин;

• на материале социологического опроса эксплицировать степень удовлетворенности женщин-пациенток услугами акушерско-гинекологической составляющей сельского здравоохранения;

• составить медико-социальный портрет типичной сельской пациентки акушерско-гинекологической практики;

• разработать рекомендации по оптимизации взаимоотношений врачей акушеров-гинекологов, среднего медицинского персонала и пациенток-женщин в условиях сельского здравоохранения.

Объект исследования - система оказания акушерско-гинекологической помощи в сельской местности.

Предмет исследования - социальные диспозиции ивзаимоотношения участников процесса оказания акушерско-гинекологической помощи в сельской местности.

Гипотеза исследования. Акушерско-гинекологическую помощь сельскому населению оказывает комплекс медицинских организаций. В зависимости от степени приближенности к сельскому населенному пункту, от специализации и квалификации медицинской помощи, уровня материально-технической оснащенности в системе оказания акушерско-гинекологической помощи принято различать три уровня.

Первый: осуществление доврачебной и первой врачебной помощи. Этим этапом является сельский врачебный участок. Он включает в себя сельскую участковую больницу, врачебную амбулаторию и фельдшерско-

акушерские пункты (ФАП). Первый уровень максимально приближен к месту жительства пациенток и располагается на периферии района.

Второй уровень: осуществление квалифицированной врачебной помощи. Он включает в себя центральную районную больницу, имеющую в своем составе акушерско-гинекологическое отделение и женскую консультацию. Здесь оказывается помощь, которая не может быть оказана на первом уровне, расположен второй уровень в городе (чаще всего - районный центр).

Третий уровень: обеспечение сельского населения высококвалифицированной (специализированной) акушерско-

гинекологической помощью. Эта помощь предоставляется в областном (краевом, республиканском) центре, где расположены медицинские учреждения, укомплектованные кадрами высшей квалификации и оснащенные современной техникой - перинатальные центры, центральные клиники и т.п.

Структурирование и оборудование каждого из этих уровней - одна из

целей Программы модернизации здравоохранения. Но взаимоотношения

внутри каждого уровня в этой программе не прописаны, более того, имеет

место тенденция унификации медицинских учреждений первого уровня

(например, сокращение числа ФАПов), что может привести к сокращению

медико-профилактической помощи сельским жительницам. Кадровый

дефицит также ощущается, прежде всего, на первом уровне оказания

акушерско-гинекологической помощи. В то же время, потребности самих

сельских жительниц не изучались. Можно предположить, что они отдают

предпочтение фельдшеру или акушерке, которые постоянно находятся

рядом, а не малознакомому врачу, добраться до которого не всегда легко. Но

если это так, то происходящие реформы могут только осложнить ситуацию

женщин-пациенток на селе. Следовательно, необходимо изучить отношение

всех социальных субъектов процесса акушерско-гинекологической помощи

(врачей, среднего медицинского персонала и пациенток) к происходящим

6

структурным преобразованиям и скорректировать последние в пользу потребителей медицинских услуг.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые на материале комплексного медико-социологического исследования выяснено отношение социальных субъектов - участников процесса акушерско-гинекологической помощи к их взаимодействию на первом уровне оказания этой помощи в системе сельского здравоохранения. Разработаны рекомендации по оптимизации такого взаимодействия.

В исследовании описана и впервые, после реализации программы модернизации здравоохранения, оценена структура оказания акушерско-гинекологической помощи в сельской местности. Диссертантом выяснено мнение врачей акушеров-гинекологов об эффективности данной структуры и выявлены нерешенные социальные проблемы охраны здоровья женщин в условиях сельской местности.

Проведен анализ отношения фельдшеров, акушерок и медицинских сестер общей практики, занятых в акушерско-гинекологической составляющей первого уровня медицинской помощи на селе, к социальным изменениям в системе охраны здоровья женщин.

Диссертант выяснил степень удовлетворенности женщин-пациенток услугами акушерско-гинекологической составляющей сельского здравоохранения и составил медико-социальный портрет типичной сельской пациентки акушерско-гинекологической практики.

Положения, выносимые на защиту

1. Врачи акушеры-гинекологи выше всего оценивают роль ЖК ЦРБ в амбулаторной акушерско-гинекологической составляющей здравоохранения на селе - ее считают крайне обязательной 36% респондентов, почти столько же - 37% полагают ее наличие обязательным, 14,2% указывают на необходимость существования такого подразделения, всего 2 человека в выборке отнеслись к работе ЖК ЦРБ негативно.

2. Врачи, примерно, одинаково высоко оценивают все функции ФАПов в системе акушерско-гинекологической помощи на селе, особенно в том, что касается контроля за врачебными назначениями. Однако вызывает неприятие самостоятельный прием акушеркой жительниц территории (9,5%), выявление и направление всех беременных для постановки на учет в ЖК ЦРБ и контроль их посещения (7,1%), а также наблюдение беременных с неосложненным течением беременности (5,7%). Врачи не считают возможным допускать фельдшеров к работе с пациентками акушерско-гинекологической службы и считают, что работать с пациентками на ФАПе должна акушерка (75,4%).

3. Медицинские работники среднего звена высоко оценивают важность всех выполняемых ими функций. В этой группе, как и в группе врачей, важнейшей функцией медицинского работника среднего звена признано выполнение назначений врача ЖК. Второй, по важности, своей функцией представительницы среднего звена системы медицинской помощи посчитали направление пациенток в роддом по экстренным показаниям. Опрос показал, что фельдшеры выступают за расширение своих функций в сфере оказания акушерско-гинекологической помощи, а врачи - против.

4. Мнение о том, кто должен работать с беременными и роженицами в условиях сельской местности, значительно отличается у врачей акушеров-гинекологов и у специалистов среднего звена. Врачи отрицают возможность участия в этой работе фельдшера. А вот больше трети респондентов - медицинских работников среднего звена считают необходимым включить эту работу в функции фельдшера. Основной проблемой оказания акушерско-гинекологической помощи на селе все группы медицинских работников считают катастрофическую нехватку кадров акушерок.

5. Типичная женщина-пациентка в сельской местности

предпочитает с «женскими» проблемами обращаться в женскую

консультацию ЦРБ, но, как правило, чтобы встать на учет при беременности

8

(24%) и наблюдаться при беременности (28,3%)- Женскую консультацию посещает регулярно 1 раз в год (35,6%). Полностью удовлетворена той помощью, которую получает на ФАПе (63,5%), во врачебной амбулатории (52,7%), в участковой больнице (55%) и женской консультации ЦРБ (51,6%), хотя с персоналом этих учреждений обсуждает только вопросы лечения (от 27,1% до 38,5%) и профилактики (от 21,7% до 24,1%). С врачом женской консультации обсуждает также вопросы контрацепции (20,5%) и сексуальной жизни (18,5%). Не сомневается в необходимости ФАПов (83,9%), врачебных амбулаторий (85,9% ) и участковой больницы (93,8%) в структуре оказания акушерско-гинекологической помощи на селе.

Методологическая база исследования. Методологией исследования явились фундаментальные работы по социологии медицины (Ф.И. Комаров; Ю.П. Лисицын; А.В.Решетников), организации здравоохранения, медицинскому праву и биоэтике (Н.В.Журилов; А.Я.Иванюшкин, В.И. Петров; А.Н.Пищета; Т.А.Покуленко; Н.Н.Седова; Ю.Д. Сергеев; И.В. Силуянова; П.Д. Тищенко; И. Харди; Н.В. Эльштейн; Б.Г. Юдин; М.Я. Яровинский и др.). Методология оценки работы врача акушера-гинеколога, фельдшера, акушерки и медицинской сестры основана на принципах, изложенных в трудах (В.И. Бодяжиной с соавт.,; А.Д.Доники; Н.В. Журилова с соавт.; В.И. Кулакова; Н.В Мингалевой.; Т.Б. Поповой; В.Н. Прилепской; В.П. Сметник с соавт.; Л.В. Ткаченко).

В работе использованы как общенаучные методы - системный подход, структурно-функциональный анализ, так и методы конкретной социологии -контент-анализ, анкетирование.

Теоретическая и практическая значимость исследования

заключается в том, что в категориальное поле социологии медицины введено

новое понятие - «медико-социальный портрет пациента». Оно аккумулирует

типологические признаки соматического статуса и характеристики

социальной роли пациента. Смысл данного понятия раскрыт в процессе

интерпретации социологических и клинических данных о пациентках

9

акушерско-гинекологической практики в сельских районах определенного региона (Краснодарский край).

Изменение институциональной структуры акушерско-гинекологического сегмента сельского здравоохранения, произошедшее в результате реализации Программы модернизации медицинской помощи, впервые рассмотрено в динамике социального взаимодействия субъектов-участников данного процесса, что позволяет обнаружить недоработки упомянутой программы и скорректировать тактику использования результатов ее внедрения.

Теоретический смысл работы имплицирует формы практического внедрения: стратегию на сохранение ФАПов и укрепления их кадровой структуры, регулярное мониторирование отношения пациенток к качеству оказания акушерско-гинекологической помощи, принятию срочных мер по подготовке и закреплению на селе кадров акушерок, расширению функциональных обязанностей фельдшеров в структуре акушерско-гинекологической помощи сельским пациенткам. Материалы исследования могут также использоваться в системе повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

Апробация работы. Материалы исследования обсуждались на научных мероприятиях разных уровней (Краснодар, 2012, 2013; Волгоград, 2010, 2013; Москва, 2013; Киев, 2013; Кишинев,2011 и др.). Автором подготовлено и используется в учебном процессе в системе повышения квалификации СМП методическое пособие «Организация мониторинга удовлетворенности пациенток оказанием акушерско-гинекологической помощи на селе» (Волгоград, 2012). Программа социологического исследования прошла экспертизу в Лаборатории социологии медицины ВМНЦ с положительным результатом. Разрешение на проведение полевого исследования получено также от Регионального независимого этического комитета.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Хуако, Гощмаф Аслановна

Выводы

1. Необходимость работы врачебной амбулатории в амбулаторной акушерско-гинекологической составляющей здравоохранения края на селе крайне обязательным считают 22,3%, обязательным 37,9%, необходимым 23,7%. Врачи хорошо представляют ограниченные возможности врачебной амбулатории в плане направления на дальнейшее лечение. Причина такой ограниченности - не только в имеющейся документальной регламентации, а и в отсутствии тесных контактов с перечисленными медицинскими учреждениями и медперсоналом врачебных амбулаторий.

2. Наличие в амбулаторной акушерско-гинекологической составляющей здравоохранения края на селе участковой больницы считают крайне обязательным 18%, обязательным 40,3%, необходимым 26,1%. Основными функциями участковой больницы врачи акушеры-гинекологи считают направление экстренных больных по показаниям в гинекологическое отделение ЦРБ (высший балл - 72%) и профилактическую работу (высший балл - 65,9%).

3. Акушеры-гинекологи признают необходимость помощи в своей работе и врачебных амбулаторий, и участковых больниц. Согласно мнению 19,9% врачей акушеров-гинекологов, работа ФАП-а в амбулаторной акушерско-гинекологической составляющей здравоохранения края на селе крайне обязательна, 40,3% врачей считают, что обязательна, 22,7% врачей отмечают, что данная служба необходима, 6,6% врачей допускают, что она необходима, но не уверены в этом. Некоторая недооценка роли ФАПов, связана с ограниченностью их функций именно в акушерско-гинекологической практике, тем более, если штатная должность акушерки на ФАПе не предусмотрена.

4. В то же время, говоря о расширении своих медицинских полномочий, фельдшеры указывают, как обязательный компонент этого, создание нормальных условий для работы на ФАПе. 52,3% респондентов испытывают трудности в работе именно в связи с неоснащённостьюФАПовсамым необходимым, в том числе 21,2% считают условия абсолютно непригодными для оказания медицинской помощи.

5. Самое большое беспокойство вызывает у респондентов нехватка кадров акушерок. Ниже всего в опросе было оценено именно положение с обеспечением акушерками сельских медицинских подразделений - впервые в опросе сумма отрицательных оценок (41,5%) превзошла сумму оценок положительных (32,2%), а количество низших значений оказалось в 2,3 раза больше количества высших значений. Здесь проявилось несбалансированность кадровой политики органов здравоохранения: с внедрением трехуровневой модели оказания медицинской помощи, а также с развитием частной медицины, должность акушерки оказалась достаточно востребованной в городе. Это вызвало отток старых кадров и непоступление новых.

6. По данным исследования, полностью удовлетворены своей зарплатой, примерно, треть респондентов, что представляется не таким уж плохим результатом. Следует учесть, что размер заработной платы данной категории работников был увеличен в процессе реализации Национального проекта «Здоровье»

7. Медико-социальный портрет жительницы села - потребительницы услуг различных медицинских подразделений акушерско-гинекологической помощи:

Типичная сельская жительница - это женщина 20-45 лет (70%), состоящая в зарегистрированном (66,6%) или в гражданском браке (16,4%), иногда - не в первом (36,1%). Она имеет среднее образование (64,8%), является служащей (34,7%) или домохозяйкой (21,9%), проживает в частном доме (66,1%) совместно с тремя (27,9%) или четырьмя (27,5%) родственниками и, в принципе, довольна своими жилищными условиями (48%).

Типичная сельская жительница имеет четкую установку на наличие 2-х (66,7%) и более детей в семье, и установку эту выполняет (2-х детей имеют 44,7%). Основным препятствием для рождения ребенка считает материальные трудности (33,9%). Считает, что из современных социально - экономических мер государства на решение о рождении ребенка больше всего влияетматеринский капитал (35,6%). В личной жизни испытывает материальные проблемы, но на нормальную жизнь денег хватает (54,2%), хотя жалеет о том, что материальные трудности не позволяют положительно решить вопрос о рождении еще одного ребенка (31,5%). Высшими ценностями считает здоровье членов семьи (47%) и наличие в семье детей (34%). На третье место в иерархии ценностей ставит собственное здоровье, но интерес к здоровью не привел пока к соответствующей заботе о нем. В целом, считает свое состояние здоровья средним (54,9%). Беспокоят, в основном, остеохондроз (30,9%), раздражительность и утомляемость (22,6%), варикозное расширение вен нижних конечностей (15,1%), гипертония (14,7%). Свое гинекологическое здоровье оценивает положительно: чаще всего жалуется на воспаление придатков (6,3%), миому матки (7,9%) и нарушение менструального цикла (5,6%). Менструации начались в 13 - 14 лет (55%), идут без нарушений (49,7%), как правило, цикл составляет 28 дней (43,8). Половой дебют состоялся в 18 лет, (45,3%), но начало половой жизнипроизошло не в браке (38,1%). Несмотря на планы по рождению ребенка, в половой жизни пользуется контрацептивами (79,6%), чаще всего - презервативом (36,4%), хотя считает более безопасным использование ВМС (29%). Вопрос о сохранении беременности, чаще всего, решает в пользу ребенка (на 76,2% родов - 39% абортов).

Из медицинских учреждений предпочитает с «женскими» проблемами обращаться в женскую консультацию ЦРБ, но, как правшо, чтобы встать на учет при беременности (24%) и наблюдаться при беременности (28,3%). Женскую консультацию посещает регулярно 1 раз в год (35,6%). Полностью удовлетворена той помощью, которую получает на ФАПе (63,5%), во врачебной амбулатории (52,7%), в участковой больнице (55%) и женской консультации ЦРБ (51,6%), хотя с персонаюм этих учреждений обсуждает только вопросы лечения (от 27,1% до 38,5%) и профилактики (от 21,7% до 24,1%). С врачом женской консультации обсуждает также вопросы контрацепции (20,5%) и сексуальной жизни (18,5%). Не сомневается в необходимости ФАПов (83,9% ), врачебных амбулаторий (85,9% ) и участковой больницы (93,8%) в структуре оказания акушерско-гинекологической помощи на селе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Высокая популярность ФАПов, врачебных амбулаторий и участковых больниц среди пациенток - сельских жительниц, заинтересованность в их успешной работе среднего медицинского персонала говорит о том, что а)необходимо не только сохранить, но и постоянно укреплять существующую структуру и б) считать укомплектование данных учреждений кадрами акушерок первой и самой важной задачей региональных органов здравоохранения.

2. В этой связи региональным Министерствам (Комитетам, Департаментам) здравоохранения целесообразно разработать и реализовать региональные программы закрепления положительных результатов модернизации сельского здравоохранения, которые включали бы специальные а) финансовые, б) образовательные, в) технологические меры по подготовке и трудоустройству медицинских работников среднего звена в сельской местности.

3. Женщины-пациентки в сельской местности нуждаются в улучшении а) информационного обеспечения (особенно в вопросах гигиены и контрацепции), б) лекарственного обеспечения (в том числе, современными контрацептивами) и в) приближении врачебной помощи к месту жительства. Решение этих проблем может быть достигнуто на региональном уровне путем а) усиления ориентации на интересы пациенток в работе методических отделов ЦРБ, б) привлечения сетевых аптечных компаний к созданию своих аптечных пунктов в сельских поселениях (оптимально - при ФАПах) и в) пересмотру графика выездных приемов врачей регионального центра и ЦРБ на периферию районов в сторону увеличения их числа. Отработка практики маршрутизации пациенток не даст желаемых результатов, если не будет развиваться практика обратной связи - выезда врачей к пациенткам.

4. Единственным критерием полезности модернизации акушерскогинекологического компонента сельского здравоохранения является повышение качества жизни пациенток и их удовлетворенность медицинской

122 помощью. Если первый параметр фиксируется и документируется органами здравоохранения, то для измерения второго необходимы регулярные, научно организованные социологические исследования, для чего считаем обязательным введение в штат регионального органа управления здравоохранением должности «Врач - социолог медицины».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хуако, Гощмаф Аслановна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. «Акушерство. Национальное руководство» (+ СБ) / Айламазян Э. К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельевой Г.М. — Изд.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 1200с.

2. «Акушерство. Национальное руководство» (+ СБ) / Айламазян Э. К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е. — Изд.: ГЭОТАР-Медиа, 2009- 1200 с.

3. http://www.pdf4.ru/text2256/Restruct_SZ.html // Режим доступа 19.04.2010.

4. Айламазян Э.К. Планирование семьи. Методы контрацепции: Практическое руководство. / Э.К. Айламазян — СПб.: Сотис, 2003.- 182с.

5. Актуальные вопросы реформирования региональной системы здравоохранения / Под ред. Е. А. Финченко. - Новосибирск: ЦЭРИС. - 1997. -168 е.;

6. Алленова И.А. Научные основы организации медико-социальной помощи по профилактике непланируемой беременности в амбулаторно -поликлинических условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01. -М., 1989.-20с.

7. Альбицкий В.Ю. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России. / В.Ю. Альбицкий, А.Н. Юсупова, Е.И. Шарапова, И.М. Волков Казань; Медицина, 2001. - 248с.

8. Андреева И.Н. Социальная роль / И.Н. Андреева // Социологическая энциклопедия. Минск: "БеларускаяЭнцыклапедыя", 2003. - С.954-955;

9. Аничкова З.Я. Здоровое материнство. / З.Я. Аничкова - М.: Медицина, -2002. -72 с. ;

10. Антонов А.И. Демографическое будущее России: депопуляция навсегда? // Социс. 1999. № 3.

11. Армашевская О.В. Роль средних медицинских работников в повышении медицинской грамотности населения / Армашевская О.В., Волклов И.М., Зверева В.И. и др. // Рос.вестн. акушера-гинеколога. 2002. - № 1. -С.11-13.

12. Асадуллина Г.Н. Современные тенденции фертильности и репродуктивного поведения женщин в условиях крупного города: Автореф. Дис. ... канд. мед.наук./ Г.Н. Асадуллина - Уфа, 2000. - 23с.;

13. Астафьева Н.Г., КусмарцеваО.Ф.Оценка качества жизни женщин фертильного возраста с помощью специального вопросника \УН(2// Социология медицины - реформе здравоохранения. Волгоград, 2004.

14. Багдасарян И.В. «Русский крест»: духовно-психологический надлом как фактор русской депопуляции / В. Багдасарян // Наш современник. -2006.-№ 11.-С. 199-214.

15. Баз Л.Л., Скобло Н.К., Васильковская Н.К. Послеродовые материнские депрессии и семейная психотерапия. // Семейная психология и семейная психотерапия. 2000. - №3. -с.68-72

16. Балох Ш. Контрацепция после родов и абортов / Ш. Балох, Л. Коул // Планирование семьи. 1996. - № 1. - С.21 - 32.

17. Баранов А. Б. Социально-экономические проблемы депопуляции и старения населения. //Вопр. Статистики.-2009.-№ 7.-С. 13-16.

18. Баранов, С.П. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного потенциала женщин, проживающих в сельском районе: автореф. дис. канд. медиц. наук / С. П. Баранов. СПб., 2000. - 16 с.

19. Баринов, В. Интенсивная терапия в профилактике материнской смертности при септических осложнениях аборта: метод, пособие / В. Баринов. - Омск, 2002. - 51 с.

20. Бодрова В.В., Голдберг X. // Социология медицины. - 2002. — N 1. - С. 21—32.

21. Больница в сельских и городских районах / Доклад исследовательской группы ВОЗ по функциям больниц первого уровня обращения. - Женева. -

1995. -110с.;

22. Бостанджян, В. Н. Комбинированная гормональная контрацепция в вопросах и ответах //В. Н. Бостанджян, В. Н. Прилепская // Акушерство и гинекология : Научно-практический журнал. - 2011. - № 5. - С. 129-133.

23. Ваганова-Наймишииа JT.A. Медико-социальные проблемы совершенствования системы охраны здоровья матери и ребенка в сельской местности // Автореф. дисс. канд. мед.наук. СПб.,2001.-20с.

24. Волков А.Г. Семейная структура населения России: факторы и тенденции // Российский демографический журн. - №1, 1996. - 22 с.

25. Воробьёв A.A., Деларю В.В., Куцепалов A.B. Влияние информированности пациента на структурирование взаимоотношений в системе врач - пациент. // Социология медицины. 2004. № 1. С. 39 - 45.

26. Врач - пациент. Общение и взаимодействия. - Женева, 1996.

27. Врачебные страхи и опасения: в эпицентре шторма. Мозговой штурм «Почему далеко не все российские врачи назначают гормональную контрацепцию?» // StatusPraesens 05/2012 - №1(7) - С. 66-72.

28. Врачи, пациенты, общество. Права человека и профессиональная ответственность врача в документах международных организаций. Киев,

1996.

29. Всемирная организация здравоохранения: Европейское региональное бюро: Укрепление здоровья: концепция и принципы. Копенгаген: ВОЗ, 1984. - С.112.

30. Гаврилова JI.В. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33. М„ 1997. -22с.

31. Гаврилова JT.B. Анализ состояния и пути решения проблем охраны репродуктивного здоровья женщин // Здравоохранение. 2002. № 8.

32. Гаврилова JI.B. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях. - М., 2000. - С. 160.

33. Генералова Г.Е. Социальная составляющая профессиональной роли акушерки// Дисс. На соискание уч.ст. к.мед.н. Волгоград. 2004.

34. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Изменения в российском законодательстве в сфере охраны здоровья. // Медицинское право. 2005. № 2 (10). С. 9-14.

35. Гиппократ. Клятва. Закон. О враче. Наставления: Пер. с греч. - Минск, 1998.

36. Гребешева И.И. Социальные аспекты репродуктивного здоровья и ответственного родительства / И.И. Гребешева // Планирование семьи - 2002. -№ 3. -С. 5-7.

37. Григорян В. Отношение врачей и пациенток к контрацепции после оперативного родоразрешения (опыт медико-социального анализа)// Волгоград. 2012.

38. Грищенко Г.И. Влияние искусственного прерывания беременности на организм женщины. / Г.И. Грищенко. - М.,1990. С-96-97.

39. Деларю В.В. Социологические методы исследования в медицине. -Волгоград, ВолгГАСА, 2002. - 68 с.

40. Денисов В. Н. , Бабенко А. И. Методология стратегического планирования в здравоохранении. - Новосибирск: ЦЭРИС. - 2001. - 353 е.;

41. Дмитриева Е.В. От социологии медицины к социологии здоровья // Социологические исследования. 2003. № 11. С. 51 - 57.

42. Железняк Е.С., Вишняков Н.И., Петрова Н.Г., Пенюгина E.H. Мнение

пациентов как важное направление улучшения системы обеспечения

126

качества медицинской помощи в крупной многопрофильной больнице // Здравоохранение Рос. Федерации. - 1998. - № 5. - С.39-40.

43. Женщины России. Статистический сборник. М.- 2007; Положение женщин в Российской Федерации. Информационный материал Государственной Думы Российской Федерации. М.- 2008.

44. Женщины России. Статистический сборник. М.,2000; Отчет Минздравсоцразвития России. М. - 2010.

45. Забин Ю. Л. Проблемы медицинского обеспечения сельских жителей // Экономика здравоохранения. - 11-12. - 2001. - С. 25-26;

46. Заболеваемость населения России в 2009 году. Статистические материалы. Часть I . Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Департамент развития медицинской помощи и курортного дела. ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Росздрава. М. 2010.

47. Заболотняя В.И. Репродуктивное здоровье и поведение женщин Юга России. - СПб. 2000. - С. 22.

48. Здоровья населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 г. // Статистические материалы. - М. 2001.

49. Здравоохранение в России. \\ Статистический сборник. - М: Госкомстат РФ. 2001.-С. 128.

50. Зыятдинов К.Ш. Некоторые этико-правовые проблемы взаимоотношений врача и пациента // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2000. - № 2. - С.22-25.

51. Зяытдинов К.Ш. Этика - правовая составляющая медицинской помощи населению Республики. // Актуальные этико-правовые проблемы здравоохранения на современном этапе (Сборник научных трудов по материалам Республиканской научно-практической конференции). - Казань. 6 апреля 2001.-С. 10-16.

52. Ивченко О.Г. Маркетинговые исследования потребления и спроса контрацептивных лекарственных средств: Автореф. дис. . канд. фармац. наук. Пятигорск, 2002. -23 с.

53. Калюш A.B. Репродуктивное здоровье и контрацепция / A.B. Калюш, C.B. Пауков // Материалы респ. научно-практической конференции "Актуальные вопросы перинатологии" (15-17 апр. 1996г.) Екатеринбург, 1996. - С.82-83.

54. Каримов Ш.И. Некоторые медико-социальные аспекты планирования семьи / Ш.И. Каримов, Д.А. Асадов, Б.Л. Рубин // Мед.журнал Узбекистана. 1992. -№7. -С.3-10.

55. Каткова И.П. Планирование семьи как медико-социальная проблема / И.П. Каткова, Н.З. Зубкова, Е.В. Андрюшина // Семья в России. 1994. - №2. -С.52-58.

56. Кирбасова Н.П., Старченко A.A., Фуркалюк М.Ю. Актуальные вопросы юридической ответственности акушера - гинеколога. // Акушерство и гинекология. 2004. № 2. С. 48-53.

57. Климова Н.Б., Овчарова В.К., Кравченко H.A., Максимова Т.М., Какорина Е.П. Проблемы медицинского обеспечения населения в современных условиях (по материалам специального социологического исследования) // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2000. - № 2. - С.30-36.

58. Клинико - организационное руководство по оказанию медицинской помощи женщинам после аборта // Под ред. В.И. Кулакова., И.С. Савельевой. Издательство второе, дополненное. - М. - 2005.

59. Клиническая психология: учебник / Под ред. Б.Д.Карвасарского. - СПб: Питер, 2002. - 960 с.

60. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / под ред. В.И. Кулакова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. - 512 с.

61. Ковалёва М.Д. Социальные, психологические и медицинские особенности менопаузы. // Социология медицины. 2004. № 1. С. 48 - 55.

62. Кулаков В.И., Серов В.Н., Шарапова О.В., Кира. Этические и правовые аспекты акушерско - гинекологической помощи в современной России. // Акушерство и гинекология. 2005. № 5. С. 3 -7.

63. Лакунин К. Ю. Социально-экономические аспекты функционирования системы оказания медицинской помощи в сельских муниципальных образованиях // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины - 2001. - 5. -С. 44-46;

64. Лукша О.В. Провинциальная медицина на распутье // Рубеж: Альманах социологических исследований. 1998. № 13-14.

65. Материалы коллегии МЗ РФ от 15. 01. 2001 О ходе выполнения отраслевой программы "Общая врачебная (семейная) практика";

66. Материалы коллегии МЗ РФ от 22. 05. 2001 О состоянии и мерах по улучшению медицинской помощи сельскому населению Российской Федерации;

67. Мерсиянова И.В.Реализация национального проекта «Здоровье» на муниципальном уровне: мнения глав местного самоуправления // Главврач. 2007. № 5. С.28-36.

68. Мингалёва Н.В. Пути оптимизации гинекологической помощи на региональном уровне. // «МЭ-ргоёасиоп» — Краснодар, 2008. — 336с.

69. Михайлова Ю. В. , Магнитская В. А. Особенности современной организации медицинской помощи сельскому населению российской Федерации // Главврач. - 6. - 2002. - С. 4-10.

70. Михеев П.А. Проблемы современного села в перспективе социальной политики. Саратов: Сарат. Гос. Техн. Ун-т, 21003. С. 8.

71. Монсон П. Современная западная социология. Теория, традиции, перспективы. Спб, 1992.

72. Морозов П.Н. Социальный портрет стационарного лечебно-профилактического учреждения современной России. Дис. На соиск. уч. ст. доктора мед. Наук. Волгоград. 2005.

73. Об утверждении клинико-экономических стандартов медицинской помощи: Приказ МЗ ХК №82 от 20.03.2006.- М., 2006.

74. Оценка численности постоянного населения на 1 января 2013г. и в среднем за 2012г.// Режим доступа: http://www.gks.ru/free doc/new site/population/demo/prPopul.xls

75. Подольская М.Н. О необходимости социологического исследования профессиональной роли фельдшера в современной России // Социология медицины - реформе здравоохранения : научные труды III Всероссийской научно-практической конференции. - Волгоград, 13-14 октября 2010 г. -Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2010. - С. - 115-120.

76. Попова Е.С. Особенности репродуктивного потенциала девушек Юга России // Журнал практического врача акушера - гинеколога. - 2003. - №2 (6). - С. 24 - 30.

77. Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 (ред. от 19.06.2012) № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения»,

78. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.06.2011 № 607 «Об организации мониторинга и анализа хода реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации»,

79. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2012 № 397 «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 июня 2011 г. № 607 «Об организации мониторинга и анализа хода реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации»

80. Приказ Росздравнадзора от 29.06.2011 № 3769-Пр/11 «Об организации

деятельности рабочих групп по анализу хода реализации региональных

программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 50 от

130

27.07.2012 года «Об организации работы по контролю за соблюдением субъектами Российской Федерации исполнения мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2012 году»,

81. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 06.08.2012 № 232-к «Об организации работы по контролю за соблюдением субъектами Российской Федерации исполнения мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации»

82. Прилепская В.Н. Практическая гинекология. - М., 2003.

83. Радзинский В.Е. Женская консультация./ Под ред. В. Е. Радзинского.

- 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 472 с.

84. Радзинский В.Е. Медико-социальные подходы к организации полового воспитания и сексуального образования / В.Е Радзинский, И.Н. Костин, Н. Д. Плаксина, Т.В. Резер Т.М. // Социол. исследования.- М., 2003.

— № 1. —С. 102108.

85. Решетников A.B. Методология исследований в социологии медицины. М., 2000.

86. Решетников A.B. Социология медицины. Руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 976 с.

87. Решетников A.B. Технология медико-социологического исследования в социальной системе. Учебное пособие. М., 1999.

88. Рубцова В.Н., Гущина H.H. Проблемы и перспективы развития образования и здравоохранения на селе. //Проблемы развития социальной сферы села: реальность и прогнозы. Тезисы Всероссийской научно-практической конференции. С-Пб., 1999. С. 65.

89. Седова H.H. Личность врача - как фактор доверия к нему пациента: Методические рекомендации по курсу психологии для студ. мед.вузов. -Волгоград, 2000. - С. 30-35.

90. Седова H.H. Правовые гарантии и этические условия охраны

репродуктивного здоровья женщин // Пути репродуктивного здоровья

131

женщин: Сборник докладов 9-й Поволжской научно - практической конференции. - Волгоград: ГУЗ «Волгоградский областной кардиологический центр», 2004г. С. 9 - 10.

91. Седова H.H., Аксенов В.В. Социальные перспективы сексуальной медицины в России. М. - 2007 и др.

92. Силкина Т.В. Формирование социального статуса медицинской сестры// Дисс. на соискание уч. ст. к.соц.н. Волгоград. 2004.

93. Силуянова И.В. Нравственная культура врача как основание медицинского профессионализма.// Экономика здравоохранения.- 2000.-№1.-с.5-8.

94. Смбатян С. М. Особенности организации медицинской помощи сельскому населению в современных условиях // Российский медицинский журнал. - 1. - 1998. - С. 8-9.

95. Смелзер Н. Социология : Пер с англ. / Н. Смелзер - М.: Феникс, 1998. -678с.;

96. Старо дубов В. И. , Вялков А. И. , Иванова С. С. , Голубев А. М. Медицинское обеспечение сельского населения // Вестник Межрегиональной ассоциации "Здравоохранение Сибири". - 2. - 1998. -С. 9;

97. Степанов В. В. , Финченко Е. А. Основные направления развития сельского здравоохранения. - Новосибирск: "Изд. комп. Лада". - 2003. - 300 с.

98. Стогова В.Б. Юридическая и моральная ответственность медицинских работников / В.Б. Стогова, И.Ю. Григорьев // Здравоохранение.- 2002.- №10.-С. 159-170.

99. Ткаченко Л.В. Факторы риска для возникновения нарушений репродуктивной функции / Л.В. Ткаченко // Журн. акушерства и женских болезней. -2000. - №3. -С. 36-39.

100. Филатов В.Б., Коротких Р.В., Лукова Н.Х. Этические и правовые основы во взаимоотношениях врача и пациента.// Здравоохранение.-2001.-№3.-с.173-175.

101. Филатов В.Б., Решетников A.B. Ответственность медицинских работников, связанная с их профессиональной деятельностью в контексте нового уголовного законодательства// Здравоохранение. 1999. №1.

102. Фролова О.Г., Ильичева И.А. Вопросы охраны репродуктивного здоровья в решениях коллегий Минздрава РФ 2002г. // Акушерство и гинекология. - 2003г. № 4. С. 63 - 64.

103. Фролова О.Г., Токова 3.3. Основные показатели деятельности акушерско - гинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акушерство и гинекология. 2005. № 1. С.З - 6.

104. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. -Будапешт: Издательство Академии Наук Венгрии, 1988. - 338 с.

105. Хельсинкская декларация: рекомендации для врачей в биомедицинских исследованиях с включением человека. - Всемирная медицинская ассоциация. Хельсинки, 1964; дополнения 1975, 1983, 1989, 1996.

106. Хэтчер Р. Руководство по контрацепции. / Р. Хэтчер- Нью-Йорк, 1994. -С. 127-152.

107. Чахоян А.О. Врач акушер-гинеколог как агент формирования репродуктивного поведения женщины//Дисс. на соиск. уч.ст. к.мед.н. Волгоград. 2011. - С. 44 - 45.

108. Чеботарева O.A. Нужен ли патернализм в современной российской медицине?// Гуманитарное образование и медицина, Т.62, выпуск 3, Волгоград, 2005,-с. 116-118.

109. Чеботарева O.A., Мирошникова О.В. Традиция отношений врача и пациента в отечественной медицине //Гуманитарное образование и медицина, Т.62, выпуск 3, Волгоград, 2005,-с. 118-125.

110. Человек и здравоохранение : правила игры. Пособие для пациентов и их родственников. СПб., КАРО, 2001 - 288 с.

111. Черемушникова И.К. Коммуникативная составляющая в оценке качества медицинской помощи// Гуманитарное образование и медицина, Т.62, выпуск 3, Волгоград, 2005,-с. 163-170.

112. Чибисова М. Ю. Феномен материнства и его отражение в самосознании современной молодой женщины, — Дис. канд. психол. наук,— Москва, 2003.- 272 с.

113. Чижова В.М. Психологические механизмы взаимодействия в диаде «врач-пациент».// Материалы 1-ой Всероссийской научно-практической конференции «Социология медицины - реформе здравоохранения».-Волгоград, 2004.-C.152-155.

114. Чичерин А., Зубкова Н., Глыбина Т. Охрана репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков на амбулаторно-поликлиническом этапе // Врач. 1999. № 9. С. 21-22.

115. Шемаринов Г.А.,Фролов М.В., Овчаров В.К. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2005. - N3.-C. 8-11.

116. Щепин О. П. Проблемы демографического развития России / О. П. Щепин, Е. А. Тишук // Экономика здравоохранения. 2005. - №3. -С. 5-8.

117. Щепин О.П. Основные направления деятельности общества организаторов здравоохранения по укреплению здоровья населения и развитию здравоохранения России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. №2. - С. 5-10.

118. Этический кодекс российского врача (утв. 4-й Конф.Ассоц. Врачей России, Москва, ноябрь 1994г.): Права человека. -М., 2002.

119. Юридический словарь/Под ред. П.И.Кудрявцева. М., 1956. С. 92.

120. Ядов В.А. Стратегия социологического исследования. Описание, объяснение, понимание социальной реальности. - 7-е изд. - М.: «Добросвет», 2003. - 596 с.

121. Ярыгин O.A. Итоги работы акушерско - гинекологической службы г. Волгограда в 2004г. и перспективы развития. // Журнал практического врача акушера - гинеколога. 2005г. № 2 (10). С. 8 - 15.

122. Ясько Б.А. Экспертный анализ профессионально важных качеств врача// Психологический журнал.-2004.-Том 25, №3.-С.26-32.

123. "Journal of Social Policy". 2000, V.20, P, 1, J-A. - Cambridge University Press,L.

124. Anastasie A., Foley J.P. Differential psychology. N. Y., 1949.

125. Anderson E. Sex Codes and Family Life among Poor Inner-City Youth // Annals of the American Academy of Political and Social Science. 1989. Vol. 501.

126. Anson J., Levenson A., Bonneh D.Y. Gender and Health on the Kibbutz // Sex Roles. 1990. Vol. 22.

127. Are Patients of Women Physicians Screened More Aggressively? A Prospective Study of Physician Gender and Screening / M.W. Kreuter, V.J. Strecher, R. Harris et al. // Journal of General Internal Medicine. 1995. Vol. 10.

128. Avis N.E., McKinlay S.M. The Massachusetts Women's Health Study: An Epidemiological Investigation of the Menopause // JAMVA. 1995. Vol. 50.

129. Barron M., Norris R. The Gender Identity as Total Rules. N. Y., 1976.

130. Bell S.E. The Medicalization of Menopause // The Meaning of Menopause: Historical, Medical, and Clinical Perspectives / Ed. by R. Formanek. Hillsdale; N.J., 1990.

131. Berkman L., Kawachi I. Social Epidemiology. N. Y., 2000.

132. Black D.R. Eating Disorders among Athletes. Reston, Va., 1991.

133. Breitbart V., Chavkin W., Wise P. The Accessibility of Drug Treatment for Pregnant Women: A Survey of Programs in Five Cities // American Journal of Public Health. 1994. Vol. 84.

134. Brown L.J., Lazar V. Differences in Net Incomes of Male and Female Owner General Practitioners // Journal of the American Dental Associatin. 1998. Vol. 129.

135. Buckley T.,Gottleib A. A Critical Appraisal of Theories of Menstrual Symbolism // Blood Magic: The Anthropology of Menstruation / Ed. by T. Buckley, A. Gottleib. Berkeley, 1988.

136. Hulst E.H. (2002). Empirical medical Ethics // Journal of Medical Ethics, vol. 14, pp. 209-221.

137. Mead G. Mind, Self and Society. / G. Mead Mind - Chicago, 1974; Hess B. Sociology. 4-th ed. / B. Hess, E. Markson, P. Stein - N.Y.: Macmillian Publishing Co., 1991.

138. Merton R.K. Social Theory and Social Structure. / R.K. Merton - Glencoe, 1987.

139. Mills A.M. Guidelines for prescribing combined oral contraceptives. / A.M. Mills, C.L. Wilkinson, D.R. Bromham //- British Medical Journal. - 1998. Vol 312.-P. 121-122.

140. Oliveira M. Problems associated with pill use during adolescence / M. Oliveira // Evidence-guided prescribing of the pill., 1995. - P. 325.

141. Parsons T. Essays in Sociological Theory. / T. Parsons - NY, 1982; Parsons T. The Social System. / T. Parsons - Glencoe, 1951.

142. Peterson H.B. The risk of pregnancy after tubal sterilization: findings from the US collaborative review of sterilization. / H.B. Peterson, Z. ughes Xia, I.S. Wilcox, J. Trussell // American Journal of Obstetric and Gynecology. -2002. -Vol. 174,-P. 1161-1170

143. Pines D. Pregnancy and motherhood: interaction between fantasy and reality / D. Pines // British Journal of Medical Psychiatry. - V. 45. - 1992. - 43-333 p.;

144. Poplawski N., Gillett G. Ethics and embryos // Ibid. — 2001. — Vol. 22. — P. 78-82.

145. Poplawski N., Gillett G. Ethics and embryos // Sociological Approaches to Health and Medicine. — 1999. — Vol. 17. — P. 62-69.

146. Redmond G. P. Health literacy and contraception / G. P. Redmond // Int. J. Fertil. Womens Med. -1998. -Vol.43, N 2. - P. 91-97;

147. Redmond H.I. Emergency contraception / H.I. Redmond // Obstet Gynecol. - 1987.-Vol. 89.-P. 615.

148. Rosenberg N.M. Fertility preferences, behaviors and unmet needs: a gap between urban and suburban parts of a city / N.M. Rosenberg // Contraception -2000. - Vol. 60. - P. 321; Siroksi M. Eur. J. Contr. Repr. / M. Siroksi, H.Zrubek // Hum. Reprod- 1996.- Vol.2. - P.l 11- 201.

149. Schindler A.E. Comparative pharmacokinetics of oestradiol, oestrone, oestrone sulfate and «conjugated oestrogen» after oral administration / A.E. Schindler, H.M. Bolt, M. Awirner, -2002. - P. 787.

150. Schlesselmen J.J. Net effect of oral contraceptive use on the risk of cancer in women in the United States. / J.J. Schlesselmen //Obstetric and Gynecology, -2004, 85,793-801.

151. Singer P., Kuhse H. Should the Baby Live? — Oxford: Oxford University Press, 2000.

152. Svensson L Contraceptive and acute salpingitis. / L. Svensson, L. Westrom, P.A. Mardh// JAMA. - 1994. - P.25.

153. The European J. Obstet and Reproductive Health Care - 2002. - Vol.2. -P.89-94.