Социально-психологические детерминанты формирования и прогрессирования синдрома вегетативной дистонии у детей 12 - 14 лет тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Жуков, Сергей Владимирович

• Жуков, Сергей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жуков, Сергей Владимирович

Список условных обозначений.

Введение.5

Глава 1. Современные взгляды на формирование синдрома вегетативной дистонии (обзор литературы).9

1.1. Актуальность проблемы синдрома вегетативной дистонии в подростковом возрасте.

1.2. Роль медико-биологических, социально-средовых и психо-эмоциональных факторов в формировании синдрома вегетативной дистонии.10

1.3. Диагностика и прогнозирование синдрома вегетативной дистонии.21

Глава 2. Материалы и методы исследования.24

2.1. Организация работы и общая характеристика обследованных подростков.24

2.2. Методы исследования.31

2.3. Статистическая обработка полученных результатов.33

Глава 3. Особенности внутрисемейного микросоциального окружения подростков с синдромом вегетативной дистонии.36

Глава 4. Особенности внесемейного микросоциального окружения подростков с синдромом вегетативной дистонии.52

Глава 5. Роль психологических особенностей в формировании синдрома вегетативной дистонии в подростковом возрасте.65

Глава 6. Прогнозирование риска прогрессировать синдрома вегетативной дистонии на основе социально-средового анамнеза и данных психологического обследования подростков.92

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-психологические детерминанты формирования и прогрессирования синдрома вегетативной дистонии у детей 12 - 14 лет»

i

Актуальность проблемы

В' связи со значительной распространенностью психосоматической патологии, в том числе и синдрома вегетативной дистонии, в подростковом" возрасте вопросам этиопатогенеза, диагностики, лечения и профилактики ОВД в педиатрической практике уделяется особое внимание (А.М.Вейн; 1998; Л.В.Козлова, 1998; С.МЮстролец, 1999; А.А.Баранов, 2000). Актуальность проблемы обусловлена широкой распространенностью синдрома* вегетативной дисфункции среди детей в периоде полового созревания, когда формируется репродуктивная функция, а, следовательно, решается вопрос об уровне здоровья следующего поколения; предикторной ролью хронических заболеваний психосоматического класса, снижением резистентности организма, его адаптационных возможностей (Авдеева, 2004).

Известно, что ряд заболеваний функционального класса, к> которым относится, и синдром вегетативной дисфункции, особенно* широко распространен в подростковом возрасте, характеризующемся.не только»физиологическими1 морфо-функциональными изменениями, но и формированием, социализации личности, социальной'аутоидентификации (Ю:Ф.Антропов, 2000). Возникает эндогенная сшибка, которая при достаточной адаптации подростка, проходит бесследно, а при сниженной- развивается» дисбаланс адаптационно-регуляторного аппарата вегетативной нервной системы, что. клинически может проявляться в виде синдрома вегетативной дистонии.

Направленность многих научных работ клинико-диагностического плана освещает результаты, клинико-инструментальных исследований, и в меньшей степени отражает психологический портрет подростка страдающего СВД. Тем не менее работами М.Дебейки, А.Готто (1998), С.М.Кушнира' (2000), Л.К.Антоновой (2000) показаны психоневрологические изменения-сопровождающие-вегетативную дисфункцию. Тем не менее, до настоящего времени не решены вопросы роли психосоциальных факторов в формировании здоровья i 6 •. . ■;■ подростка- в . целому не" определен психологический- статус детей, больных

СВД, не выявлены патохарактерологические особенности;, влияющие: над небаланс адаптационно-регуляторного механизма' вегетативной ; нервной» системы, отсутствуют методики,, позволяющие оценить* риск, формированиями про-грессирования синдрома вегетативной дистонии.

Цель научного исследования

Оценить значимость микросоциальных и психологических факторов для прогнозирования риска развития и: прогрессирования формирования синдрома вегетативной дистонии у детей пубертатного возраста.

Задачи научного исследования.

1. Дать. оценку диагностической" значимости социальногсредовых факторов вs формировании?, синдрома вегетативной дистонии у детей; пубертатного возраста;:

2. Установить роль патохарактерологических особенностей; ребенка в возникновении нарушений, вегетативного гомеокинеза; * .

3: ©ценить, влияние: характера межличностных взаимоотношений:: детей на развитие:синдрома:вегетативной дистонии: вшубертатном'возрасте; 4. Разработать подходы к прогнозированию риска:формированияш прогрес-сирования синдрома вегетативной:дистонии у детей пубертатного возрас-' та.

Научнаятовизна исследования заключается в том,,что впервые:

- выявлены» микросоциальные и психологические факторы риска1 прогрессирования; синдрома вегетативной дистонии? в современных социально-экономических, условиях; .

- доказана взаимная сопряженность влияния; микросоциальных факторов и. психологических характеристик подростка на развитие и прогрессирование у него синдрома вегетативной дистониифазличной; степени выраженности;

- представлен психологический портрет подростка с синдромом вегетативной дистонии в зависимости от степени выраженности и риска прогрессирова-ния синдрома вегетативной дистонии.

- изучен характер межличностных взаимоотношений детей 12-14 лет с синдромом вегетативной дистонии.

- определена диагностическая ценность микросоциальных и психологических факторов в прогнозировании риска прогрессирования синдрома вегетативной дистонии в подростковом возрасте;

Практическая значимость исследования заключается в том, что:

- разработаны прогностические таблицы для оценки риска формирования минимальных, умеренных и максимальных проявлений синдрома вегетативной дистонии в целом, а так же риска прогрессирования синдрома вегетативной дистонии у 12 - 14 летних детей.

- разработан алгоритм прогнозирования риска прогрессирования синдрома вегетативной дистонии у детей 12-14 лет.

- разработана и внедрена комплексная программа профилактики риска формирования и прогрессирования синдрома вегетативной дистонии у детей 12-14 лет, основанная на медико-социальном мониторинге и психокор-рекционной работе с подростком и его родителями.

Апробация работы

Результаты работы доложены на Международной научной конференции "Социально-медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего в йод-дефицитных регионах России и стран СНГ" (Тверь, 2003); на Всероссийской университетской научно-практической конференции по медицине (Тула, 2002); на II Российской конференции молодых ученых (Москва, 2001); на Всероссийской научно-практической конференции "Эколого-медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения Твери и Тверской области" (Тверь, 1999); на областной конференции

Психолого-педагогическая поддержка детей и молодежи "групп риска"".

Тверь, 1998). i

Положения, выносимые на защиту

1. Негативная роль психо-социальных факторов в возникновении синдрома вегетативной дистонии у подростков определяется совокупностью микросоциальных и психологических особенностей индивидуума, формирующих риск развития синдрома вегетативной дистонии, его дебют и темп нарастания интенсивности клинических проявлений.

2. Прогноз развития синдрома вегетативной дистонии у подростков основывается на кумулятивных взаимодействиях и оценки информативности микросоциальных и психологических особенностей личности подростка.

Публикации

По материалам диссертации опубликованы 16 печатных работ, из них в центральной печати 3.

Структура и объем диссертации

Работа состоит из введения, обзора литературы, главы посвященной материалам и методам исследования, четырех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текстовая часть изложена на 163 страницах, иллюстрирована 28 таблицами и 39 рисунками. Диссертация содержит 7 приложений.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Жуков, Сергей Владимирович

Выводы:

1. Ведущими микросоциальными, факторами развития синдрома. вегетативной дистонии; являются* поздний? возраст родителей обследуемого, неполная семья, отсутствие у ребенка братьев и сестер, а так же неудовлетворенность . подростка. вниманием- со стороны родителей,- отсутствие собственного рекреационного помещения у подростка.

2. В дебюте синдрома вегетативной дистонии. существенная роль принадлежит кумулятивным; взаимодействиям микросоциальных факторов (поздний? возраст родителей; конфликтогенная обстановка», в; семье; и школе, отсутствие у подростка рекреационного помещения) и психологические особенностей индивидуума, (шизоидный; гипертимный и исте-роидный типы, акцентуации» характера;, выраженная реакция5 эмансипации, низкий: и умеренный уровень конформности, а так же наличие внутриличностных конфликтов)

3. Выявленные: экспансивные: стереотипы поведения? у подростков; с: синдромом вегетативной дистонии являются одной из ведущих психологических причин обуславливающих прогрессирование нарушения вегетативной регуляции; что. в свою очередь» способствует углублению; внутриличностных и межличностных конфликтов, формируя» порочный круг с риском нарушения социальной адаптации.

4. Межличностные взаимоотношения у подростков с синдромом вегетативной дистонии отличаются агрессивностью, стремлением к доминированию в коллективе,. склонностью к "уходу в себя", замкнутости, быстрому отказу от взаимоотношений в случае отрицательной стимуляции;

5: Степень влияния микросоциальных и психологических факторов риска развития- синдрома вегетативной дистонии ассоциируется с. выраженностью вегетативной^дисфункции: у детей с минимальными проявлениями; их роль одинакова, в случае умеренных вегетативных нарушений возрастает роль микросоциальных факторов, а при максимальной выраженности СВД повышается роль психологических факторов риска. 6. В основе ранней диагностики и прогнозирования прогрессирования синдрома вегетативной дистонии у подростков лежит оценка сочетан-ности микросоциальных условий и психологических особенностей индивидуума, опережающих развитие клинической симптоматики.

Практические рекомендации:

1. Врачам первичной медико-санитарной службы при проведении диспансеризации детей 12-14 лет, рекомендуется проводить психо-социальную диагностику синдрома вегетативной дистонии используя социологическую анкету и комплекс психодиагностических тестов, включающий усовершенствованный метод патохарактерологического исследования подростков Н.Я.Иванова, А.Е.Личко и тест диагностики межличностных отношений Т.Лири, в модификации Л.Н.Собчик (методика представлена в прил. 1 - 7).

2. Высокий риск прогрессирования синдрома вегетативной дистонии у детей 12 - 14 лет диагностируется с помощью разработанной электронной версии экспертной системы "Диагностика и прогнозирования риска прогрессирования синдрома вегетативной дистонии у подростков" при достижении обследуемым суммарного диагностического числа более +10 баллов для лиц с минимальными и более +13 баллов - с умеренными вегетативными нарушениями.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жуков, Сергей Владимирович, 2004 год

1. Аббакумов С. А. Нейроциркуляторная дистония. // Врач 1997. - №2 -С.б-8.

2. Абросимова М.Ю. Медико-социальная характеристика семьи современного подростка. // Вопросы современной педиатрии. 2003. — Том 1. — Прил. -№ 1.-С. 3.

3. Аверкисова JI.M. Изменения ВНС при болезни Иценко-Кушинга. // Автореф. дисс. канд.мед.наук. Москва, 1995.-21с.

4. Автандилов А. Г. Информационная характеристика клинических дифференциально диагностических признаков гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии у подростков. // Кардиология. - 1995. - №1. - С. 40-41.

5. Аджимолаев Т. А., Долецкий С. Я., Аминжанов Ш. А. Вегетативные показатели у детей и подростков при эмоциональном напряжении. // Физиология человека 1989. - №4 - С. 40 - 47.

6. Акмурадова Т. X. Характеристика и факторы риска ВСД у школьников в условиях жаркого климата. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Москва, 1990.- 18 с.

7. Александров А.А. Эпидемиология и профилактика повышения артериального давления у детей и подростков. // Росийский педиатрический журнал. 1998. - №2. - С. 16 - 20.

8. Александров А. А., Розанов В. Б. Предпосылки ранней профилактики сердечно сосудистых заболеваний. // Вестник аритмологии. — 2000. -№18.-С. 48-49.

9. Алексеева Ю. А. Клинико-функциональные и метаболические критерии формирования и "прогнозирования уровня здоровья детей и подростков. // Дисс. . доктора мед. наук. Иваново, 2003. - 289 с.

10. Алексеева Ю. А., Борисова М. А., Королюк Е. Г. Состояние вегетативной регуляции у школьников, проживающих в эндемичном по йодной недостаточности регионе. // Тезисы Всероссийского Конгресса "Детская кардиология 2002". М., 2002. - С. 178 - 179

11. Алексеева Ю. А., Борисова М. А., Чикунов И: И. Характеристика состояния вегетативной нервной системы у детей в зависимости от возраста и группы здоровья* // Тезисы Всероссийского Конгресса "Детская кардиология 2002". М., 2002. - С. 177 - 178

12. Альбицкий В. Ю., Сигал Т. М.', Ананьин С. А. Состояние здоровья детей из социопатических семей. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1994. - №1 - С. 8 - 11.

13. Аминжанов Ш. А. Возрастная динамика адаптивных реакций у детей и подростков по вегетативным показателям. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1988. - 18 с.14