Комплексное социально-гигиеническое исследование злокачественных новообразований среди населения муниципальных районов (на примере Республики Башкортостан) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Газизов, Марсел Абдуллаевич

• Газизов, Марсел Абдуллаевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Газизов, Марсел Абдуллаевич

1. Главы диссертации Стр.

2. Оглавление

3. Аббревиатура

4. Введение

5. Глава 1. Обзор литературы

6. 1.1. Эпидемиология злокачественных новообразований

7. 1.2. Факторы риска онкопатологии

8. 1.3. Организация медицинской помощи онкологическим больным

9. Глава 2. Программа и методы исследования.

10. Глава 3. Динамика первичной заболеваемости населения злокачественными новообразованиями и контингента больных в муниципальных районах Республики Башкортостан

11. 3.1. Динамика первичной заболеваемости населения и контингента больных злокачественными новообразованиями в Республике Башкортостан

12. 3.2. Динамика первичной заболеваемости населения и контингента больных злокачественными новообразованиями в муниципальных районах Республики Башкортостан

13. Глава 4. Смертность населения от злокачественных новообразований в муниципальных районах Республики Башкортостан

14. 4.1 Смертность населения Республики Башкортостан от злокачественных новообразований за 2002-2008гг.

15. 4.2. Смертность населения от злокачественных новообразований в муниципальных районах Республики Башкортостан за 2002-2008гг.

16. 4.3 Клинико-статистическая характеристика контингента онкологических больных в Белебеевском и Баймакском районах

17. Глава 5. Образ и условия жизни больных с онкологическими заболеваниями

18. 5.1. Особенности образа и условий жизни больных злокачественными новообразованиями, проживающих в городской и в сельской местности

19. 5.2. Основные мероприятия по совершенствованию медицинской помощи и профилактике онкологических заболеваний среди населения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное социально-гигиеническое исследование злокачественных новообразований среди населения муниципальных районов (на примере Республики Башкортостан)»

Актуальность исследования. Важной проблемой современного здравоохранения являются онкологические заболевания, давно перешедшие из чисто медицинских в разряд социально-экономических [Теплова Е.Г., Айзятова М.В., 2008]. Значимость этих заболеваний в обществе определяется в связи с постоянным и повсеместным ростом заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (ЗН), высокой смертностью и инвалидизацией [Важенин A.B., 2001].

Ежегодно в Российской Федерации (РФ) ЗН заболевает более 400 тысяч человек, что составляет 0,3% населения страны. Смертность населения России в возрасте до 64 лет от онкологических заболеваний на 30% превышает этот показатель в «старых» странах Европейского Сообщества. На первом году с момента установления онкологического диагноза в РФ умирает каждый третий пациент [Важенин A.B. и соавт., 2007].

К сожалению, на профилактических осмотрах ЗН выявляются лишь в 12-13% случаев. С минимальной частотой выявляются опухоли визуальных локализаций: рак молочной железы (не более чем в 25% случаев), рак губы (до 20%), рак щитовидной железы и полости рта (не более 10% случаев) [Важенин A.B., Шаназаров H.A., Кузнецова О.В., 2002; Доможирова A.C., Важенин A.B., 2002]. Эти факты указывают на низкую онкологическую настороженность и самих пациентов, и врачей общей лечебной сети [Важенин A.B. и соавт., 2007].

Длительные хождения по специалистам и отсутствие стандартизованных подходов на догоспитальном этапе приводят к увеличению показателя первичной запущенности онкологических заболеваний [Важенин A.B., Шевченко В.Н., Гайфулин Э.С., 2003].

По данным Н.С. Киприяновой (2006) показатели заболеваемости ЗН населения России имеют довольно выраженные региональные различия. В Республике Башкортостан (РБ) ежегодно регистрируется 10700-10800 вновь взятых на учет больных ЗН различных локализаций. Среди городского населения показатель заболеваемости выше республиканского уровня (277,9 на 100 тыс. населения) и составляет 284,2, тогда как в сельской местности ниже — 230,6 на 100 тыс. населения [Ручкин В.Н., 2008]. В структуре ЗН основными локализациями по частоте выявления являются легкие, кожа, желудок и молочная железа.

Показатели заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний в РБ имеют территориальные различия [Евсюков A.A., 2008]. Немаловажную роль в этом имеют социально-гигиенические и медико-организационные причины. Образ жизни, медицинская активность населения, наличие условий для ранней диагностики заболеваний являются определяющими в повышении эффективности онкологической медицинской помощи населению в муниципальных районах (МР).

Цель исследования. На основе комплексного изучения злокачественных новообразований среди населения муниципальных районов разработать мероприятия по профилактике онкологических заболеваний и совершенствованию медицинской помощи больным. Задачи исследования.

1. Изучить первичную заболеваемость и контингент больных злокачественными новообразованиями среди населения муниципальных районов Республики Башкортостан.

2. Провести эпидемиологический анализ смертности от злокачественных новообразований населения муниципальных районов.

3. Установить территориальные особенности заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в муниципальных районах, выявить территории с высоким и низким риском онкопатологии.

4. Оценить основные показатели онкологической помощи населению муниципальных районов и контингент больных МР преимущественно с городским и преимущественно с сельским населением.

5. Изучить образ и условия жизни больных онкологическими заболеваниями, проживающих в городской и сельской местности, их мнение о факторах риска онкологических заболеваний.

6. Разработать мероприятия по профилактике онкологических заболеваний и совершенствованию медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями.

Научная новизна исследования. Изучены динамика уровня и структуры заболеваемости ЗН населения и контингента больных 12 МР с городским и сельским населением РБ за 2002-2008гг. Установлены закономерности динамики уровня и структуры смертности от ЗН среди населения МР за 2002-2008 гг., определен прогноз заболеваемости и смертности населения от ЗН до 2011 года. Представлена комплексная оценка онкопатологии в МР Республики Башкортостан на основе сочетанного изучения заболеваемости, смертности, состояния медицинской помощи. Проведено ранжирование МР по показателям онкологической заболеваемости и смертности, выявлены территории с повышенным риском онкопатологии, в МР преимущественно с городским или преимущественно сельским населением определены средний возраст и продолжительность заболевания больных. Оценены образ и условия жизни больных до возникновения онкологического заболевания, дана экспертная оценка мнения больных о факторах риска ЗН.

Научно-практическая значимость исследования. Территориальные различия уровня и структуры заболеваемости, а также смертности населения муниципальных районов вследствие ЗН и факторы риска онкологических заболеваний использованы при разработке мероприятий по профилактике онкологических заболеваний и совершенствованию медицинской помощи больным. Создана база данных о больных в Белебеевском и Баймакском районах, разработано информационно-методическое письмо для врачей «Социально-гигиенические аспекты злокачественных новообразований в муниципальных районах Республики Башкортостан». Материалы исследования использованы при разработке республиканской целевой программы «Онкология» на 2006-2010 гг.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Результаты комплексной оценки заболеваемости, смертности населения муниципальных районов от ЗН и состояния онкологической помощи использованы для выявления территорий с высоким и низким риском онкопатологии.

2. Особенности образа и условий жизни больных с онкологическими заболеваниями в зависимости от проживания в городской или в сельской местности.

3. Комплекс мероприятий по профилактике онкологических заболеваний и совершенствованию медицинской помощи больным. Апробация работы. Результаты исследования доложены на: Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы демографической политики и состояния здоровья населения Российской Федерации» (Астрахань, 2009); X международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке (Москва, 2009); заседании проблемной комиссии «Проблемы охраны здоровья населения и организации медицинской помощи» (Уфа, 2010), международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2010).

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в деятельность центральных районных больниц муниципальных районов РБ, в учебный процесс кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела Башкирского государственного медицинского университета.

Структура диссертации. Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, отражающей программу и методику исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, предложений для внедрения результатов исследования в практику здравоохранения, приложений. Работа иллюстрирована 35 таблицами и 18 рисунками. Указатель литературы содержит 203 источника, в том числе 55 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Газизов, Марсел Абдуллаевич

ВЫВОДЫ

1. Первичная заболеваемость по обращаемости сельского населения трудоспособного возраста за 2005-2007гг. возросла на 26,5% преимущественно вследствие увеличения болезней крови, органов пищеварения и травм. В структуре первичной заболеваемости в 2007 году 35,0% заняли БОД, 15,9% - травмы, 8,5% - БСК, 8,0% - болезни мочеполовой системы и т.д. Обращаемость лиц трудоспособного возраста в ЛПУ составила 80-85,0% всех обращений в течение года.

2. Выявлены различия в уровне и структуре ЗВУТ по отраслям. Уровень ЗВУТ среди работников здравоохранения составил 34,7±1,7 случая на 100 работающих, среди работников образования - 27,7±1,2, работающих на сахарном заводе - 36,7±1,5, в агропромышленном комплексе - 29,6±1,3 (Б = 8,02, р<0,001). В структуре заболеваемости среди работников здравоохранения и образования превалировали БСК, среди работников сахарного завода и агропромышленного комплекса — болезни костно-мышечной системы. Размер экономического ущерба вследствие временной нетрудоспособности в год на одного работающего на сахарном заводе выше (58250 руб.), чем в агропромышленном комплексе (3883,8 руб.), размер ущерба примерно одинаков в здравоохранении и образовании (соответственно 2920 и 2889 руб.).

3. Медицинские осмотры, выполненные в рамках дополнительной диспансеризации, выявили ранее не учтенные 87,2 заболевания на 100 осмотренных, большинство из них составили БСК, болезни костно-мышечной системы, глаза и эндокринной системы. Социологические опросы позволили установить, что на 100 опрошенных пришлось 121,4 хронического заболевания, причем среди женщин показатель выше (131,8), чем среди мужчин (106,9, р<0,01). Как у мужчин, так и у женщин наиболее распространенными заболеваниями были остеохондроз, болезни суставов, у мужчин болезни желудочно-кишечного тракта, у женщин - гипертоническая болезнь. Число выявленных заболеваний на 100 опрошенных оказалась в 1,5 раза выше, чем показатель общей заболеваемости по данным обращаемости, что свидетельствует о накоплении хронической патологии у лиц трудоспособного возраста и их низкой медицинской активности.

4. Ретроспективный анализ смертности лиц трудоспособного возраста в динамике за 2002-2008 гг. выявил значительную вариабельность показателей по годам. Смертность населения муниципального района за этот период возросла на 6,0% (с 666,6 до 706,6 на 100 тыс. соответствующего населения), в 2010 году ожидается рост до 713,0. Рост смертности произошел в основном в результате увеличения числа умерших от БСК и БОД. При этом снизилась смертность от внешних причин, однако остается высокой доля умерших в результате самоубийств (35,2% в 2008г.) и ДТП (32,2%). Экономический ущерб от преждевременной смерти за 7 лет анализа составил по Чишминскому району 4 млрд. 893 млн. руб., в среднем за год - 611 млн. 625 тыс. руб.

5. Социологические опросы установили, что образ жизни и состояние здоровья населения трудоспособного возраста находятся в зависимости от трудовой занятости населения. Среди неработающих выше риск потребления алкоголя (ОР = 1,24), больше лиц, потребляющих алкоголь ежедневно (ОР = 2,98), потребляющих алкоголь 3-4 раза в неделю (ОР = 1,2), выкуривающих более 20 сигарет в день (ОР = 2,39). Относительный риск возникновения хронических заболеваний среди неработающих составил 1,5, в том числе гипертонической болезни —1,1, ишемической болезни сердца — 2,0, болезней желудочно-кишечного тракта — 1,5. Не работающие жители села по сравнению с работающими более низко оценили свое здоровье (ОР = 1,4). 6. Разработана организационно-функциональная модель сохранения и укрепления здоровья и совершенствования медицинской помощи населению трудоспособного возраста в сельской местности, которая предусматривает повышение эффективности профилактической работы на всех этапах оказания медицинской помощи, доступности и качества медицинской помощи сельским жителям. ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Повысить ответственность фельдшеров ФАЛ за охрану здоровья населения трудоспособного возраста, мотивацию фельдшеров на профилактическую работу.

2. Создать условия для укрепления кадрового состава и материально-технической базы ФАЛ, амбулаторий и участковых больниц в отдаленных населенных пунктах.

3. При планировании объемов и видов медицинской помощи сельскому населению необходимо учитывать численность и состояние здоровья населения трудоспособного возраста.

4. Разработать механизмы экономического стимулирования всех врачей-специалистов за профилактическую работу, пропаганду здорового образа жизни населения трудоспособного возраста и за их результаты.

5. Провести эффективную диспансеризацию больных, выявленных при дополнительных медицинских осмотрах, оценить показатели их эффективности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Одним из направлений государственной социальной политики в нашей стране является сохранение и укрепление здоровья, профилактика инвалидности трудоспособного населения, которое обеспечивает социально-экономическое развитие страны (Мавликаева Ю.А., 2009).

Причинами ухудшения здоровья сельского населения в первую очередь являются отсутствие рабочих мест на селе, низкая трудовая занятость, пьянство, алкоголизм, низкий уровень заработной платы, кризисное состояние социальной инфраструктуры (Паскаль А.В., 2006; Камаев И.А. и соавт., 2007). Исследованиями ряда авторов давно установлено, что сельское население потребляет алкоголь в больших количествах (Разводовский Ю.Е., 2004; Zaigraev а, 2004).

Обеспечение населения доступной медицинской помощью — важнейшая задача системы охраны здоровья граждан, направленная на создание целого комплекса мероприятий организационного, социального и медицинского характера. В настоящее время актуальность данного вопроса только возрастает, особенно в сельской местности (Водяненко И.М., 2000; Лакунин К.Ю., 2001; Мезенцев Е.В., 2003).

Комплексная оценка состояния здоровья населения трудоспособного возраста проведена с учетом заболеваемости по данным обращаемости за 2005-2007 годы по полу и возрасту, заболеваемости по данным дополнительных медицинских осмотров по национальному проекту «Здоровье», заболеваемости с временной утратой трудоспособности в сфере образования, здравоохранения, среди работающих на сахарном заводе и агропромышленном комплексе. Распространенность острых и хронических заболеваний среди населения работоспособного возраста определили путем социологического опроса. Причем распространенность заболеваний была анализирована в зависимости от трудовой занятости. Для установления риска заболеваемости в зависимости от трудовой занятости был использован показатель относительного риска. Уровень и динамика смертности сельского населения трудоспособного возраста изучена за 2002-2008 гг.

Определены экономические потери за счет заболеваемости с временной утратой трудоспособности и смертности населения в трудоспособном возрасте. Образу и условиям жизни населения трудоспособного возраста дана характеристика на основе анкетирования работающих и неработающих лиц.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Газизов, Марсел Абдуллаевич, 2010 год

1. Амлаев, К. Качество и доступность медицинской помощи в условиях реализации национального проекта «Здоровье» / К. Амлаев, К. Муравьев, Е. Шалина // Врач. 2008. - № 1. - С. 82-84.

2. Антипов, В.В. Медико-социальные аспекты смертности от травм, отравлений и несчастных случаев / В.В. Антипов // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. — 2000. № 1. — С. 1619.

3. Аскарова, З.Ф. Современные тенденции смертности населения от внешних причин в Республике Башкортостан / З.Ф. Аскарова, З.А. Хуснутдинова // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2007. - № 2. - С. 23-25.

4. Бараева, А.Н. Пути повышения качества медицинской помощи сельскому населению / А.Н. Бараева // «Актуальные аспекты управления здоровьем населения» / под общ. ред. И.А. Камаева. — Н. Новгород, 2007. -С. 36-38.

5. Боев, B.C. Сравнительный анализ демографической ситуации в Пермском крае / B.C. Боев // Региональное здравоохранение: достижения, проблемы, перспективы: Сб. научных работ. -Екатеринбург: Изд-во «Ажур», 2009. С. 14-23.

6. Бокерия, JI.A. Речь на открытии Всероссийского форума «Здоровье нации — основа процветания России» 03.06.2006 г. -http:www.businesstest.ru/NewsAM/NewsAM-Show.asp? ID = 4239

7. Боргоякова, Т.В. Охрана здоровья сельских жителей: федеральные и региональные аспекты / Т.В. Боргоякова // Аналитический вестник. М., 2008.-№ 18 (363).-С. 30-53.

8. Бутаев, А.П. Пути совершенствования медицинской помощи больным с патологией опорно-двигательного аппарата в сельском районе: автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2007. — 18 с.

9. Инсульт: принципы диагностики, лечения и профилактики / под ред. Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова, З.А. Суслиной. — М.: Интермедика, 2002. 208 с.

10. Власов, В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов / В.В. Власов. -М.: Триумф, 2000. 448 с.

11. Водяненко, И.М. Оптимизация системы оказания медицинской помощи сельскому населению региона в современных условиях (на модели Саратовской обл.): автореф. дис. . докт. мед. наук. — СПб., 2000. 43 с.

12. Водяненко, И.М. Актуальные проблемы реформирования сельского здравоохранения / И.М. Водяненко // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2000. - № 4. - С. 26-28.

13. Воронин, Ю.В. Охрана здоровья сельских жителей: медико-социальные и правовые аспекты / Ю.В. Воронин // Аналитический вестник. М., 2008.-№ 18 (363).-С. 13-21.

14. Всероссийский форум «Здоровье нации основа процветания России». Проект резолюции секции «Здоровье нации — проблемы демографии» / Проф. забол. и укрепл. здоровья. — 2007. - № 5. — С. 12-13.

15. Ганиева, Р.Н. Роль межрайонного онкологического центра в оптимизации оказания онкологической помощи населению / Р.Н. Ганиева, Н.С. Семухин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2006. - №5. - С.40-43.

16. Герасименко, Н.Ф. Сверхсмертность населения — главная демографическая проблема России в контексте европейских тенденций здоровья / Н.Ф. Герасименко // Здравоохр. Рос. Федерации. 2009. -№ 3. - С. 10-14.

17. Герасименко, Н.Ф. Снижение сверхсмертности — главная проблема здравоохранения в улучшении демографической ситуации в России: материалы III Всероссийского форума «Здоровье нации основа процветания России». - М., 2007. — С. 13-15.

18. Гриненко, Ф.Я. Изучение мнения пациентов об организации стационарной помощи в крупной агропромышленной области / Ф.Я. Гриненко, В.М. Тришин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2003. - № 3. — С. 51-52.

19. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. — М: Медицина, 2001. 327 с.

20. Гусев, М.В. Разработка и обоснование структурно-организационной модели внебольничной медицинской помощи сельскому населению на территориальном уровне (на примере Новосибирской области): автореф. дис. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 2006. — 22 с.

21. Данишевский, К.Д. Курение и медицина: имеют ли право врачи «умыть руки»? / К.Д. Данишевский // Международный журнал медицинской практики. 2005. - № 4. - С. 62-65.

22. Депрессия и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС / Р.Г. Оганов, Л.И. Ольбинская, А.Б. Смулевич и др. // Кардиология. 2004. - Том 44. - № 1. - С. 48-54.

23. Дубровина, Е.В. Социальные аспекты преждевременной смертности от травм и отравлений в современной России / Е.В. Дубровина // Проф. забол. и укрепл. здоровья. 2007. - № 5. - С. 18-20.

24. Евзельман, М.А. Организация помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями / М.А. Евзельман, В.И. Байраков // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2006. - №5. - С. 43-46.

25. Евсюков, A.A. Медико-социальные и экономические аспекты смертности населения Республики Башкортостан от инсульта / A.A. Евсюков, Н.И. Габитов, Н.Х. Шарафутдинова // Бюл. НИИ общественного здоровья РАМН. М., 2009. - Вып. 1. - С. 33-36.

26. Ефремов, Д.В. О профилактической работе врача первичного звена здравоохранения / Д.В. Ефремов // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2009. - № 4. - С. 30-33.

27. Здоровье сельского населения России вызывает тревогу / Демоскоп Weekly. Электронная версия бюллетеня «Население и общество». 2001. - № 21-22. (http://demoscope.ru/weeklv/021/strimir01 .php#6)

28. Зиязетдинов, Н.С. Научное обоснование мероприятий по снижению предотвратимой смертности сельского населения: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2009. - 24 с.

29. Зиязетдинов, Н.С. Социально-гигиенические аспекты болезней системы кровообращения — структурообразующих причин заболеваемости населения муниципального района / Н.С. Зиязетдинов // Профилактическая медицина. 2009. - № 2. - С. 18-21.

30. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России / Р.Г. Оганов, Г .Я. Масленникова, С.А. Шальнова и др. // Проф. забол. и укрепл. здоровья. 2002. - № 2. -С. 3-7.

31. Измеров, Н.Ф. О проблемах охраны здоровья сельских жителей / Н.Ф. Измеров // Аналитический вестник. — 2009. -№3. — Том 370. С. 2224.

32. Инарокова, A.M. Региональные особенности межведомственной геронтологической помощи населению Кабардино-Балкарской Республики / A.M. Инарокова // Бюл. НИИ общественного здоровья РАМН. М., 2009. - Вып. 1. - С. 50-52.

33. К вопросу о реализации основных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье» / A.JI. Линденбратен, В.В. Ковалева, Н.К. Гришина и др. // Бюл. НИИ общественного здоровья РАМН. — М., 2009. Вып. 1. - С. 84-86.

34. Камаев, И.А. Медико-демографические аспекты смертности населения в нижегородской области / И.А. Камаев, М.Н. Гриб, Л.Е. Варенова // «Актуальные аспекты управления здоровьем населения» / под общ. ред. И.А. Камаева. Н. Новгород, 2007. - С. 129-136.

35. Кательницкая Л.И. Состояние и перспективы развития кардиологической службы ЮФО / Л.И. Кательницкая // ЮжноРоссийский медицинский журнал. 2004. - № 2. - С. 19-28.

36. Каширин, А.К. Организация медицинской помощи населению в сельском районе: современные аспекты / А.К. Каширин // Здравоохранение. — 2008. № 3. - С. 36-41.

37. Клупт, М. Демография регионов Земли / М. Клупт // — СПб.: Питер, 2008. -352 с.

38. Ключенович, В.И. Общественное здоровье: концептуальные подходы при создании модели управления / В.И. Ключенович // Мед. новости. -2005.-№3.-С. 65-70.

39. Комаров, Ю.М. Высокая смертность как ведущая причина депопуляции / Ю.М. Комаров // Проф. забол. и укрепл. здоровья. 2007. - № 5. - С. 4-7.

40. Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. М., 2008. (http ://demoscope.ru/weekly/knigi/koncepciya/koncepciya25 .html).

41. Курение основная причина высокой смертности россиян / Д.Г. Заридзе, P.C. Карпов, С.М. Киселева и др. // Вестн. РАМН. 2002. - № 9. - С. 40-45.

42. Лакунин, К.Ю. Обеспечение медицинской помощи населению сельских муниципальных образований и подходы к планированию ее в новых экономических условиях: автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 2000. — 47 с.

43. Лакунин, К.Ю. Социально-экономические аспекты функционирования системы оказания медицинской помощи в сельских муниципальных образованиях / К.Ю. Лакунин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2001. - № 5. - С. 44-46.

44. Левшин, В. Закономерности развития и распространения табакокурения / В. Левшин, Г. Федичкина // Врач. 2001. - № 7. - С. 26-28.

45. Линденбратен, А.Л. Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах Российской Федерации / А.Л. Линденбратен // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2004.- № 4. С. 23-26.

46. Линденбратен, A.JI. О концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года / А.Л. Линденбратен // Бюл. НИИ общественного здоровья РАМН. М., 2009. - Вып. 1. - С. 80-83.

47. Лучкевич, И.С. Особенности заболеваемости сельского населения Ярославской области / И.С. Лучкевич, А.Н. Бараева // «Актуальные аспекты управления здоровьем населения» / под общ. ред. И.А. Камаева. Н.Новгород, 2007. - С. 178-180.

48. Магомедова, С.А. Методологические особенности изучения медико-социальных аспектов сердечно-сосудистой заболеваемости на региональном уровне / С.А. Магомедова // Бюл. НИИ общественного здоровья РАМН. М., 2009. - Вып. 1. - С. 91-93.

49. Максимова, Т.М. Медицинское обеспечение населения в условиях социальной дифференциации в обществе / Т.М. Максимова, О.Н. Гаенко // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 2001. — № 3. — С. 10-14.

50. Максимова, Т.М. Убийства и самоубийства как проблема общественного здоровья / Т.М. Максимова, В.Б. Белов, А.Г. Рогозина // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 2006. — №1. — С. 11-14.

51. Мамаев, И.А. О состоянии развития здравоохранения Республики Дагестан: материалы итоговой коллегии МЗ РД за 2006 г. — Махачкала, 2007.

52. Масленникова, Г .Я. Влияние курения на здоровье населения: место России в Европе / Г.Я. Масленникова, Р.Г. Оганов // Проф. забол. и укрепл. здоровья. 2002. - № 6. - С. 17-20.

53. Медик, В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть 2. Организация медицинской помощи /

54. B.А. Медик, В .К. Юрьев // М.: Медицина, 2003. - 456 с.

55. Медик, В.А. Роль здравоохранения в реализации концепции демографической политики на региональном уровне / В.А. Медик // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2009. - № 2. - С. 3-7.

56. Медико-демографические показатели Российской Федерации 2006 г. Статистические материалы. — М., 2007. 191 с.

57. Медико-социальные аспекты организации межрайонных специализированных центров / С.И. Трибунский, В.Б. Колядо, Е.В. Колядо и др. // Материалы I международной научно-практической конференции. Новосибирск: Сибмедиздат НГМА, 2005. — С. 388-392.

58. Медицинская помощь сельскому населению / A.A. Калининская,

59. C.И. Шляфер, А.К. Дзугаев и др. // Главврач. 2006. - №9. - С. 19-24.

60. Медицинские и социально-экономические потери, обусловленные курением мужского населения России / Г.Я. Масленникова,

61. С.А. Мартынчик, С.А. Шальнова и др. // Проф. забол. и укрепл. здоровья. 2004. - № 3. - С. 5-9.

62. Мезенцев, Е.В. Опыт работы медицинских учреждений Воронежской области по улучшению качества оказания медицинской помощи / Е.В. Мезенцев // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2003. — № 5.-С. 47-50.

63. Методические подходы к оценке качества и эффективности диспансеризации населения Московской области / JI.H. Покровская, С.М. Смбатян, H.A. Катунцева и др. // Бюл. НИИ общественного здоровья РАМН. М., 2009. - Вып. 1. - С. 122-125.

64. Морев, М.В. Социально-экономические и демографические аспекты суицидального поведения населения (на примере Вологодской области): автореф. дис. . канд. эконом, наук. Москва, 2009. - 27 с.

65. Москвичева, М.Г. Интегральная оценка здоровья сельского населения и совершенствование системы организации медицинской помощи в сельской местности: автореф. дис. . докт. мед. наук. — Москва, 2009. -48 с.

66. Москвичева, М.Г. Особенности заболеваемости населения, проживающего в сельской местности Челябинской области / М.Г. Москвичева // Здравоохр. Рос. Федерации. 2009. - № 3. - С. 34-36.

67. Мустафин, P.M. Медико-организационные и социально-экономические технологии по охране здоровья сельского населения на основекомплексного исследования проблем травматизма: автореф. дис. . докт. мед. наук. — Москва, 2007. 45 с.

68. Никифоров, С.А. Научные основы совершенствования системы управления муниципальным здравоохранением: автореф. дис. . докт. мед. наук. Екатеринбург, 2008. - 41 с.

69. Николаев, М.Е. Здоровье и демография сельских семей / М.Е. Николаев // Аналитический вестник. М., 2008. - № 18 (363). - С. 5-12.

70. Оганов, Р.Г. Основные принципы многофакторной профилактики ишемической болезни сердца / Р.Г. Оганов // Проф. забол. и укрепл. здоровья. 1998. - № 1. - С. 18-23.

71. Оганов, Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р.Г. Оганов // Кардиология. 1999. - № 39. - С. 4-10.

72. Оганов, Р.Г. Демографическая ситуация и сердечно-сосудистые заболевания в России: пути решения проблем / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскул. тер. и проф. 2007. - № 8. - С. 7-14.

73. Оганов, Р.Г. Демографические проблемы как зеркало здоровья нации / Р.Г. Оганов, Ю.М. Комаров, Г.Я. Масленникова // Проф. забол. и укрепл. здоровья. 2009. - № 2. - С. 3-8.

74. Оганов, Р.Г. Профилактика артериальной гипертонии и организация лечения больных артериальной гипертонией: руководство по артериальной гипертонии / Р.Г. Оганов; под ред. Е.И. Чазова, И.Ю. Чазовой. -М.: Медиа Медика, 2005. С. 713-724.

75. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р.Г. Оганов // Кардиоваскул. тер. и проф. 2002. - № 1. - С. 5-9.

76. Оганов, Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскул. тер. и проф. — 2002. — № 3. С. 4-8.

77. Онищенко, Г.Г. Актуальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Здравоохр. Рос. Федерации. 2009. - № 2. - С. 7-12.

78. Опыт организации первичной и вторичной профилактики сердечнососудистых заболеваний в Сибирском регионе / Г.И. Симонова, E.H. Воробьева, A.A. Николаева и др. // Проф. забол. и укрепл. здоровья. 2006. - № 3. - С. 23-26.

79. Оценка эффективности использования коечного фонда центральной районной больницы / В.И. Стародубов, A.A. Калининская, А.Н. Злобин и др. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 2002. № 5. -С. 34-36.

80. Паскаль, A.B. Научное обоснование организации медико-социальной помощи сельскому населению: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Москва, 2007. 48 с

81. Паскаль, A.B. Инновационные подходы к проблеме формирования системы медико-социальной помощи жителям села / A.B. Паскаль // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2006. - №5. - С. 38-39.

82. Паскаль, A.B. Роль социальной политики как фактора, формирующего здоровье людей / A.B. Паскаль // «Состояние биосферы и здоровье людей»: материалы V международной научно-практической конференции. Пенза. - 2005. - С.71-72.

83. ЮО.Пережогин, А.Н. К вопросу профилактики смертности населения Иркутской области от случайных отравлений алкоголем / А.Н. Пережогин, А.И. Бодрых, H.JI. Игумнова // Актуальные проблемы здоровья населения и развития здравоохранения на уровне субъекта

84. Российской Федерации: материалы Всероссийской научно-практической конференции / под общ. ред. проф. Г.М. Гайдарова. — Иркутск: НЦ PBX ВСНЦ СО РАМН, 2008. С. 209-211.

85. Перепелкина, Н.Ю. Характеристика популяционного здоровья населения Оренбургской области / Н.Ю. Перепелкина, О.Г. Павловская, JI.B. Алтухова // Проф. забол. и укрепл. здоровья. — 2007. № 5. - С. 2829.

86. Петриков, A.B. О состоянии здравоохранения на селе / A.B. Петриков // Аналитический вестник. -М., 2008. -№ 18 (363). С. 22-29.

87. Подходы к реформированию первичной медико-санитарной помощи в сельских районах Сибири / И.С. Доминов, В.Ф. Капитонов, В.А. Вагнер и др. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 2007. — № 2. С. 35-37.

88. Предотвратимая смертность: пути снижения оценки эффективности мероприятий / под ред. Ю.В. Михайловой, Т.П. Сабгайда. М., 2006.

89. Михайлова Ю.В., Сабгайда Т.П. Региональные аспекты предотвратимой смертности в России: материалы научно-практических конгрессов III

90. Всероссийского форума «Здоровье нации — основы процветания России». М., 2007. - Том 2. - Часть 2. - С. 112-115.

91. Проблемы травматизма среди сельского населения / P.M. Мустафин, A.A. Евсюков, Н.Х. Шарафутдинова. — Уфа: Изд-во «Здравоохранение Башкортостана», 2008. — 132 с.

92. Проект концепции развития здравоохранения до 2020 года. М., 2009.

93. Пути совершенствования диспансеризации молодых людей с угрозой развития сердечно-сосудистых заболеваний в зрелом возрасте / М.Е. Евсевьева, О.В. Сергеева, Г.П. Никулина и др. // Проф. забол. и укрепл. здоровья. 2008. - № 3. - С. 40-43.

94. Ш.Разводовский, Ю.Е. Анализ структуры смертности городского и сельского населения республики Беларусь / Ю.Е. Разводовский // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2004. — № 6. - С. 10-14.

95. Рамочная Конвенция ВОЗ по борьбе против табака // — Женева, 2003. — 42 с.

96. Рано умирать. Проблемы высокого уровня заболеваемости и преждевременной смертности от заболеваний и травм в Российской Федерации и пути их решения // — М.: Всемирный банк, 2005.

97. Рано умирать. МББР // Всемирный банк, 2006. - 147 с.

98. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М.: Изд-во Медиа сфера. - 2002. - 271 с.

99. Региональное здравоохранение России: пути формирования и развития / О.П. Щепин, В.Б. Филатов, Я.Д. Погорелов и др. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1999. - № 1. - С. 3-12.

100. Редысо, А.Н. Социально опасная патология как проблема общественного здоровья и здравоохранения: автореф. дис. . докт. мед. наук. — Москва, 2006.-48 с.

101. Роговина, А.Г. Динамика преждевременной и предотвратимой смертности в Российской Федерации / А.Г. Роговина // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2006. — № 6. — С. 10-14.

102. Рогожников, В.А. Социально-демографические и методические основы организации медицинской помощи сельскому населению в современных экономических условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2003.-48 с.

103. Рогожников, В.А. Проблемы охраны здоровья сельского населения / В.А. Рогожников, В.И. Стародубов, Г.Г. Орлова // под. ред. В.И.Стародубова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 448 с.

104. Розенфельд, Л.Г. Медицинская активность населения, проживающего в сельской местности / Л.Г. Розенфельд, М.Г. Москвичева // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2009. - № 2. - С. 8-11.

105. Рыбакова, H.A. Здоровье населения муниципальных образований Вологодской области // Здравоохранение РФ. — 2006. №6. (http ://www.booksite.ru/pressa/ 65 .htm).

106. Рыжаков, С.А. Медико-экономический анализ смертности населения Пермского края / С.А. Рыжаков, М.Я. Подлужная, Н.В. Зайцева // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 2009. — № 3. — С. 5-8.

107. Сабгайда, Т.П. Подходы к оценке экономической эффективности мероприятий, направленных на снижение смертности от управляемых причин / Т.П. Сабгайда, Э.В. Кондракова, А.Н. Редько // Здравоохр. Рос. Федерации. 2009. - № 2. - С. 23-28.

108. Салахов, Э.Р. Травмы и отравления в России и за рубежом / Э.Р. Салахов, Е.П. Какорина // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2004. - № 2. - С. 13-20.

109. Сверхсмертность населения Российской Федерации от болезней системы кровообращения по сравнению с развитыми странами / В.И. Харченко, Е.А. Какорина, М.В. Корякин и др. // Пробл. прогнозирования. 2006. — № 5. — С.138-150.

110. Ситникова, О.Ю. Особенности планирования медицинской помощи сельскому населению Московской области (на примере Ногинского муниципального района: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2007. - 26 с.

111. Соломатин, А.П. Алкоголизм и его роль в генезе внезапной смерти / А.П. Соломатин // Новосиб. мед. ин-т. 1988; 132. - С.93-94.

112. Соломонов, А.Д. Роль преждевременной и предотвратимой смертности в сокращении численности населения / А.Д. Соломонов, О.Д. Попов // Здравоохранение РФ. 2003. - № 2. - С. 35-37.

113. Солонин, Ю.Г. Влияние социально-экономических условий на здоровье населения Севера / Ю.Г. Солонин // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1997.-№2.-С. 29-31.

114. Сорокун, В.И. Научное обоснование здоровье формирующих технологий в здравоохранении: автореф. дис. . д-ра мед.наук. — М., 2004. 42 с.

115. Стандартизация метода оценки клада курения в смертности населения от хронических неинфекционных заболеваний / С.А. Мартынчик, Е.Л. Потемкин, Я.В. Семенов и др. // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2004. - № 4. - С. 29-31.

116. Стародубов, В.И. Основные направления в развитии медицинской профилактики / В.И. Стародубов, Н.П. Соболева, Л.А. Сковердяк // Проф. забол. и укрепл. здоровья. 2007. - № 2. - С. 3-6.

117. Стратегия профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в Российской Федерации. — М.: Медиа Сфера, 2008. 24 с.

118. Стратегия профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в Российской Федерации (проект), Москва, 2008 г. // Проф. забол. и укрепл. здоровья. 2008. - № 4. - С. 9-19.

119. Структура профессиональной заболеваемости на региональном уровне / В.А. Бесысо, Ю.И. Степкин, Н.П. Мамчик и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. 2009. - № 3. - С. 37-39.

120. Сухарева, П.Б. Распространенность и медико-социальные последствия злоупотребления психоактивными веществами: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2008. - 25 с.

121. Тишук, Е.А. Очерки здоровья населения Российской Федерации (современное состояние и тенденции развития). — М.: Грантъ, 2001. 72 с.

122. Тишук, Е.А. Современное состояние и особенности заболеваемости населения Российской Федерации / Е.А. Тишук // Проф. забол. и укрепл. здоровья. 2009. - № 1. - с. 3-13.

123. Тюков, Ю.А. Медико-социальные аспекты ишемческой болезни сердца в трудоспособном возрасте / Ю.А. Тюков, P.P. Салаватов // «Актуальные аспекты управления здоровьем населения» / под общ. ред. И.А. Камаева. Н. Новгород, 2007. - С. 271-273.

124. Уровень смертности в России в сравнении с развитыми странами / В.И. Харченко, A.C. Акопян, Р.Ю. Михайлова и др. // Проблемы прогнозирования. — 2002. №1. - С. 78-93.

125. Филатов, В.Б. Актуальные проблемы организации медицинской помощи сельскому населению / В.Б. Филатов, Р.В. Коротких, В.В. Растегаев // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 2006. — № 4. С. 40-45.

126. Хальфин P.A. Основные положения приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения России на 2006-2007 годы / P.A. Хальфин // Главврач. 2006. - № 2. - С. 4-5.

127. Харламова, H.A. Современные проблемы управления центральными районными больницами / H.A. Харламова, Т.В. Чернова // Региональное здравоохранение: достижения, проблемы, перспективы: Сб. научных работ. Екатеринбург: Изд-во «Ажур», 2009. — С. 94-100.

128. Чертухина, О.Б. Некоторые вопросы реализации законодательства в сфере здравоохранения на муниципальном уровне / О.Б. Чертухина // Материалы Первого Всероссийского съезда работников муниципального здравоохранения. — М. Иваново, 2007. - С. 40-46.

129. Шабунова, A.A. Региональные особенности смертности населения / A.A. Шабунова, H.A. Рыбакова, Е.А. Чекмарева, М.В. Морев // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. -Вологда, ВНКЦЦЭМИ РАН, 2008. -№1. -Вып. 1.-С. 105-117.

130. Шальнова, С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России (по результатам обследования национальной представительной выборки): автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М, 1999. 46 с.

131. Шарабчиев, Ю.Т. Новая парадигма здравоохранения: причины, обусловливающие необходимость смены парадигмы / Ю.Т. Шарабчиев // Мед. новости. 2005. - №3. - С. 11-22.

132. Шестаков, М.Г. Алкоголизм как медико-социальная проблема / М.Г. Шестаков, В.И. Назаров, Н.С. Матинян // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 2009. — №4. — С. 9-13.

133. Шутова, И.А. Некоторые организационные проблемы диспансеризации населения / И.А. Шутова, A.M. Киселев // Бюл. НИИ общественного здоровья РАМН. -М., 2009.-Вып. 1.-С. 154-156.

134. Шутова, И.А. Проблемы медицинской профилактики болезней системы кровообращения / И.А. Шутова, Е.В. Ползик // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2008. - №2. - С. 21-24.

135. Щепин, О.П. Актуальные вопросы развития муниципального здравоохранения / О.П. Щепин, Ю.Г. Трегубов, Э.А. Асланян // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2003. - № 4. - С. 25-27.

136. Щепин, В.О. Лечебно-профилактическая помощь населению Российской Федерации: ресурсное обеспечение и основные показатели деятельности в 2007 г. / В.О. Щепин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. -2009.-№ 1.-С. 3-6.

137. Щепин, В.О. Структурно-функциональные преобразования системы лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации в последнее десятилетие / В.О. Щепин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2003. - № 1. - С. 34-38.

138. Щепин, В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. М.: ТОО «РАРОГЬ», 1997. - 221 с.

139. Щепин, О.П. Особенности динамики смертности населения Российской Федерации / О.П. Щепин, В.Б. Белов, В.О. Щепин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 2006. — № 6. — С. 6-10.

140. Alcohol and cardiovascular mortality in Moscow; new evidence of a causal association / L. Chenet, M. McKee, D. Leon et al. // Epidemiol. Comm. Health. 1998. - Vol. 52. - P. 772-774.

141. Alcohol and cancer / H.K. Seitz, S. Matsuzaki, A. Yokoyama et al. // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2001. - Vol. 25. - Suppl. - P. 137-143.

142. Association between female infertility and agricultural work history / J. Fuortes, M.K. Clark, H.L. Kirchner et al. // Am. J. Ind. Med. 1997. -Vol. 31, N4.-P. 445-451.

143. Beaglehole, R. Globalisation and the Prevention and Control of Non-communicable Disease: The Neglected Chronic Disease of Adults / R. Beaglehole, D. Yach // Lancet. 2003. - Vol. 362. - P. 903-908.

144. Global Programme on Evidence for Health Policy; WHO: World Health Report, 2002.

145. Keller Byrne J.E. Meta-analyses of prostate cancer and farming / J.E. Keller Byrne, S.A. Khuder, E.A. Schaub // American journal of industrial medicine.- 1997. Vol. 31. - № 5. - P. 580-586.

146. Leon, D.A. Huge variation in Russian mortality rates 1984-94: artefact, alcohol, or what? / D.A. Leon, L. Chenet, V.M. Shkolnikov et al. // Lancet.- 1997. Vol. 350. - P. 383-388.

147. McKee, M. INTERHEALTH. Correspondence / M. McKee, D.A. Leon, S. Tomkins, V.M. Shkolnikov et al. // Lancet. 2005. - Vol. 365. - P. 117118.

148. McKee, M. The positive relationship between alcohol and heart disease in eastern Europe: potential physiological mechanisms / M. McKee, A. Britton // J. Royal. Soc. Med. 1998. - Vol. 91. - P. 402-407.

149. Murray, C.J. Alternative projections of mortality and disability by cause 19902020: Global Burden of Disease Study / C.J. Murray, A.D. Lopez // Lancet. -1997.-Vol. 349.-P. 1498-1504.

150. Murray, C.J.L. Global burden of disease and injury series / eds. C.J.L. Murray, A.D. Lopez, D. Colin // WHO publication. 2004. - Vol. 4.

151. Patricio V. Marquez. Dying Too Young. Addressing Premature Mortality and 111 Health Due to Non- Communicable Diseases and Injuries in the Russian Federation (Summary) 2005.

152. Plavinski, S. L. Social Factors and Increases in Mortality in Russia in the 1990s: Prospective Cohort Study / S.L. Plavinski, S.I. Plavinskaya, A.N. Klimov // British Medical Journal. 2003. - Vol. 326(7401). - P. 12401242.

153. Razvodovsky, Yu. E. Association between distilled spirits consumption and violent mortality rate / Yu. E. Razvodovsky // Drugs: Educ. Prevent. Policy. -2003.-Vol. 10, №3.-P. 325-350.

154. Reddy, K.S. Emerging epidemic of cardiovascular disease in developing countries / K.S. Reddy, S. Yusuf// Circulation. 1998. - Vol. 97, № 6. - P. 596601.

155. Suslina, Z.A. Urgent Measures to Reduce Cerebrovascular Disease and Coronary Heart Disease Morbidity and Mortality among Russians of Working Age / Z.A. Suslina // Unpublished paper. RMAS Neurology Research Institute, MOHSD. Moscow. - 2005.

156. The world health report 2004. Changing history. Geneva, World Health Organization, 2004.

157. Zaigraev, G. The Russian model of noncommercial alcohol consumption. Moonshine Markets. Unrecorded Alcohol Beverage Production and Consumption / G. Zaigraev // eds. A. Haworth, R. Simpson. -N.Y.: Brunner-Routledge, 2004. P. 31-41.