СОЦИАЛЬНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДРОСТКОВ – ПАЦИЕНТОВ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО САНАТОРИЯ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Карасев, Геннадий Геннадьевич

• Карасев, Геннадий Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карасев, Геннадий Геннадьевич

Перечень условных обозначений.

Введение.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современная ситуация по туберкулезу подростков: эпидемиология, клиническое течение.

1.2. Социальные факторы в развитии и течении туберкулеза у подростков.

1.3. Эпидемиологические факторы риска развития туберкулеза у подростков, лекарственно-устойчивый туберкулез.

1.4. Взаимосвязь эпидемиологических и социальных факторов развития туберкулеза у подростков.

1.5. Роль и значение санаторного лечения подростков в современных условиях.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Анализ динамики контингента пациентов санатория за 19 лет.

Глава 4. Эпидемиологическая характеристика подростков.

Глава 5. Социальная характеристика подростков.

Глава 6. Влияние социальных и эпидемиологических особенностей подростков на показатели их санаторного лечения.

6.1. Сопутствующие хронические заболевания у подростков, больных туберкулезом.

6.2. Варианты течения туберкулезного процесса.

6.3. Оценка результатов санаторного лечения по критерию клинического излечения больных.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «СОЦИАЛЬНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДРОСТКОВ – ПАЦИЕНТОВ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО САНАТОРИЯ»

Актуальность проблемы. Неблагоприятная демографическая ситуация, сложившаяся в России в конце XX - начале XXI века, делает стратегической задачей охрану здоровья подростков - ближайшего трудового, интеллектуального, оборонного, репродуктивного резерва страны (Кротин П.Н., 1998; Юрьев В.К. и др., 2000; Орел В.И. и др., 2003; Чередниченко A.M., Ястребов А.П., 2006).

Вместе с тем, напряженная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, сложившаяся в 90-х годах прошлого века и сохраняющаяся по настоящее время, отражается на подростках особенно негативно (Фирсова

B.А., 2010). В сложных социальных и эпидемиологических условиях максимально реализуются присущие подросткам медико-биологические факторы повышенного риска туберкулеза, позволяющие считать этот возраст «фтизиогенным». (Павлова М.В., 2000; Король О.И., 2001; Кондакова М.Н., 2006; Аксенова В.А. и др., 2007; Овсянкина Е.С., 2009; Михайлова Ю.В. и др., 2009). Так, в 1990-1991 гг. заболеваемость подростков (дети 15-17 лет) составляла 17,0 на 100 тыс. подросткового населения, в последующие 10 лет она интенсивно возрастала, достигнув в 2000 году 36,5 на 100 тыс. (рост более чем в 2 раза). Последние 10 лет заболеваемость подростков сохраняется на стабильно высоком уровне: 2008 г. - 38,2; 2009 г. - 38,9; 2010 г. - 36,3 на 100 тыс. Эти показатели более чем в 2 раза превышают заболеваемость детей до 15 лет (2010 г. - 15,2 на 100 т.). В силу анатомо-физиологических и социальных особенностей подростки являются группой риска не только по туберкулезу, но и целому ряду соматических, инфекционных, эндокринных, психических и других заболеваний (Гуркин Ю.А., Михайличенко В.В., 1999; Исаева Н.Ю., 2001).

Анализ причин современной эпидемиологической ситуации убедительно демонстрирует, что туберкулез как был, так и остается социально обусловленным заболеванием (Кривохиж В.Н., 2005; Михайлова

C.B., 2009; Захарова О.П., 2010). Особенно неблагоприятно протекает заболевание у подростков из социально дезадаптированных семей (Фирсова В.А., 1994; Мотанова JI.H., Русских Н.Ю., 2011). У таких подростков в большинстве случаев имеется семейный бациллярный контакт, в том числе, в 21,8% - «очаги смерти» (Овсянкина Е.С.Дуфакова Г.А.,1996). Вместе с тем, значение социальных особенностей подростков при организации лечения у них туберкулеза в литературе освещено недостаточно.

Санаторно-курортная медицинская помощь населению является важным и неотъемлемым звеном в структуре здравоохранения страны (Воронов А.Н., 2008; Медик В.А., Юрьев В. К., 2010;). В первую очередь обеспечивается направление в санатории детей, особо нуждающихся в социальной защите. Таковыми и являются, в большинстве своем, подростки больные туберкулезом (Кривохиж В.Н., 2005; Захарова О.П., 2010).Туберкулезный санаторий необходим для проведения лечебно-реабилитационных мероприятий большинству детей, больных туберкулезом, поскольку растущий организм особенно нуждается в благоприятных условиях внешней среды, повышающих резистентность к туберкулезной инфекции (Король О.И., 2001; Пучков К.Г., 2001; Лебедева JI.B., 2002; Лозовская М.Э.,2003). Санаторное лечение подростков снижает воздействие факторов риска здоровья разных уровней: социального неравенства, плохой экологической обстановки, роста вредных привычек среди молодежи, неуверенности в завтрашнем дне, проблем с питанием и др. (Лучкевич B.C. и соавт., 1996). Поэтому, в условиях снижения жизненного уровня значительной части населения, совершенствование санаторного лечения может стать решающей мерой по улучшению ситуации с туберкулезом детей и подростков (Аксенова В.А., 1997; Шилова М.В., 1999; Мукимов Ф.А. с соавт., 1999; Лебедева Л.В., 2003; Л.Н.Мотанова, 2007; Овсянкина Е.С., 2009). Вместе с тем, подходы к санаторному лечению должны корректироваться в соответствии с изменением состава пациентов, наиболее нуждающихся в нем в современных условиях, с учетом их социального положения и эпидемиологического окружения. Данный вопрос почти не изучен (Микиртичан Г.Л., Джарман O.A., 2005; Казимирова Н.Е., 2007), а общепризнанные критерии оценки эффективности санаторного этапа лечения отсутствуют (Лозовская М.Э., 2003). Это явилось обоснованием предпринятого исследования.

Цель исследования Оптимизация санаторного лечения туберкулеза у детей старшего возраста на основе изучения их медико-социального статуса и эпидемиологической характеристики, их микросоциума. Задачи исследования

1. По специально разработанной программе изучить тенденции изменения состава пациентов санатория «Пушкинский» за последние годы.

2. Дать эпидемиологическую характеристику подросткам, получающим лечение в санатории, с учетом туберкулезных очагов по месту их проживания.

3. Оценить социальный статус подростков - пациентов санатория и его изменения за последние годы.

4. Установить влияние социально-эпидемиологической характеристики больных подростков на эффективность их санаторного лечения.

5. Разработать предложения по оптимизации работы санатория с детьми старшего возраста.

Научная новизна

Впервые определена динамика контингента пациентов федерального детского туберкулезного санатория за длительный период времени (19 лет), которая заключается в увеличении доли больных локальными формами туберкулеза, утяжелении состава этих форм и большей активности туберкулезного процесса у подростков, поступающих в санаторий.

Впервые показано, что в современных условиях произошло ухудшение эпидемиологического окружения в семьях подростков, особенно за счет роста удельного веса «очагов смерти». Предложено для индивидуализации подходов к санаторному лечению выделять 3 социально-эпидемиологические группы больных: из неустановленного контакта, из туберкулезных очагов без летального исхода, из очагов с летальным исходом. Установлен наиболее низкий социальный уровень, определяющий поведение в санатории, у третьей категории пациентов (из очагов с летальным исходом).

Впервые обоснованы подходы к санаторному лечению подростков с учетом социально-эпидемиологического статуса (условий семьи, учебы, эпидемиологической обстановки по месту постоянного проживания). Обосновано использование показателя клинического излечения как основного критерия эффективности санаторного лечения. Практическая значимость

Учет эпидемиологических и социальных особенностей подростков, больных туберкулезом, позволит дифференцированно определять объем и характер лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе, длительность лечения, потребность в препаратах резервного ряда, необходимость консультации хирурга. Обоснованы пути повышения приверженности подростков к санаторному лечению: совершенствование материально-технической базы, бесплатный проезд, организация ЕГЭ в 9 и 11 классах. Введение психолога в штат санатория способствует реабилитации подростков, лишившихся родителей, их адаптации к санаторному лечению. Принятие «клинического излечения» за основной критерий эффективности санаторного лечения туберкулеза у подростков приведет к повышению экономического и демографического потенциала общества. Основные положения, выносимые на защиту

1. В последние годы в федеральном туберкулезном санатории отмечается утяжеление состава пациентов по клиническим формам и фазам процесса, рост лекарственно-устойчивого туберкулеза.

2. Неблагоприятное течение туберкулеза у подростков обусловлено ухудшением социального положения и эпидемиологического окружения в их семьях.

3. Увеличивается роль федерального санатория как учреждения для реабилитации наименее социально защищенных больных туберкулезом подростков: лишившихся родителей, с лекарственно-устойчивым туберкулезом, из асоциальных семей, социально неблагополучных регионов РФ.

4. Характер туберкулезного контакта (не установленный контакт, очаг без летального исхода, очаг с летальным исходом) имеет решающее значение в течении туберкулеза на санаторном этапе и должен учитываться при планировании лечебно-реабилитационных мероприятий. Внедрение результатов работы

На основании полученных результатов разработаны практические рекомендации, которые используются в ФБГУ «Детский туберкулезный санаторий «Пушкинский» Минздравсоцразвития России, СПб ГКУЗ «Детский туберкулезный санаторий «Петродворец», СПб ГКУЗ «Детский туберкулезный санаторий «Дружба». Основные положения работы внедрены в учебный процесс кафедры социальной педиатрии и организации здравоохранения ФГЖиПП и кафедры фтизиатрии ГБОУ ВПО СПб ГПМА Минздравсоцразвития России. По результатам исследования подготовлено информационное письмо: «Особенности медико-социальной помощи детям старшего возраста в условиях туберкулезного санатория», СПб, 2011 г.

Апробация работы. Основные результаты работы доложены и обсуждены на: VIII Российском съезде фтизиатров (Москва, 2007), Международной конференции «Первые итоги работы фтизиатрической службы по внедрению стратегии «Stop-TB» в практическое здравоохранение» (Гродно, 2009), III Российском форуме «Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний» (Санкт-Петербург, 2009), научно-практической конференции «Совершенствование медицинской помощи во фтизиатрии», (Санкт-Петербург, 2009), заседании Научного общества фтизиатров Санкт-Петербурга (ноябрь, 2009 г.), на IV Российском форуме «Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний» (Санкт-Петербург, 2010 гг.), I Международной научно-практической конференции студентов, молодых ученых и специалистов «Я могу остановить туберкулез» (Гомель, 2010), IX Съезде фтизиатров России (Москва, 2011). По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе - 4 в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ.

Личный вклад автора. Автором 100% самостоятельно проведены: аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы, разработка карт, сбор и обработка медицинской информации, выписки из архивных историй болезней, анкетирование пациентов, составление электронных баз данных, статистическая обработка. Обобщение и анализ данных, формулирование выводов и практических рекомендаций проведены при участии научных руководителей (вклад автора 85%).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 123 страницах, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав с изложением материалов и методов и результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 220 источников (в том числе 161 отечественных и 59 зарубежных). Работа иллюстрирована 18 таблицами, 21 рисунком, 3 клиническими примерами.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Карасев, Геннадий Геннадьевич

выводы

1. Установлено, что в последние годы контингент федерального туберкулезного санатория претерпел существенные изменения в сторону утяжеления. Дети старшего возраста в 49,3% случаев при выявлении туберкулеза имеют деструктивные процессы в легких, 31,9%) детей - выявлены при наличии бактериовыделения, 17,4% - с лекарственной устойчивостью и 5,6% - с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

2. Эпидемиологическое окружение подростков по месту жительства значительно ухудшилось: доля пациентов из туберкулезных очагов увеличилась с 48% до 62%; из очагов с летальным исходом - с 11% до 23%. Достоверно вырос удельный вес туберкулезных очагов с несколькими (2-4) источниками заражения детей - с 3,7% до 12,6%.

3. В настоящее время большинство детей старшего возраста, поступающих в санаторий, имеют тяжелые семейные и социальные условия жизни, в том числе 10% детей сирот, 43,3% - дети из неполных семей, из семей с неработающим отцом (12,7%) или матерью (24,5%).

4. Социальное и эпидемиологическое положение подростков тесно взаимосвязаны. Так, наименее защищенными являются дети из «очагов смерти» от туберкулеза, среди которых 27,8% - круглые сироты и 32,8% - из многодетных семей.

5. Установлено влияние социально-эпидемиологической характеристики больных на эффективность их санаторного лечения. Подросткам с отягощенным социальным и эпидемиологическим анамнезом требуется большая длительность основного курса лечения (до 18 мес. и более ) для достижения клинического излечения. Торпидное течение процесса составляет у подростков из очагов без летального исхода 33,0%, из «очагов смерти» - 42,6%, тогда как у больных, не имеющих контакта - 29,3%.

Разработаны предложения по оптимизации работы туберкулезного санатория с детьми старшего возраста. Они заключаются в дифференцированном проведении санаторно-реабилитационных мероприятий в трех социально-эпидемиологические группы больных: из неустановленного туберкулезного контакта, очагов без летального исхода, очагов с летальными исходами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ

1. Федеральному санаторию «Пушкинский» целесообразно придать статус клинического санатория для лечения и реабилитации детей и подростков, переносящих туберкулез с лекарственной устойчивостью и множественной лекарственной устойчивостью возбудителя и из групп риска по ЛУ и МЛУ туберкулезу, а также для детей и подростков из особо тяжелых социальных условий (в т.ч. очаги смерти, дети-сироты) всех территорий РФ.

2. Рекомендуется основным критерием эффективности санаторного лечения подростков считать клиническое излечение, в результате завершенного основного курса лечения.

3.При оформлении направления детей в санаторий необходимо давать характеристику туберкулезного контакта, включая чувствительность МБТ источника к антибактериальным препаратам.

4.К проведению санаторно-реабилитационных мероприятий целесообразно подходить дифференцированно в трех социально-эпидемиологических группах подростков: из неустановленного туберкулезного контакта, из очагов без летального исхода, из очагов с летальным исходом.

5.Для достижения клинического излечения больных необходимо свести к минимуму преждевременные выписки, повышая приверженность пациентов к санаторному лечению, создавая комфортные условия, улучшая оснащенность санаториев.

6.Учитывая тяжелые социальные и семейные проблемы подростков, необходимо ввести в штат санатория должность психолога, организовать комнату психологической разгрузки.

7.Подросткам из семейного туберкулезного контакта целесообразно не только основной, но и противорецидивные курсы лечения проводить в санатории, обеспечивая длительную изоляцию из очагов инфекции.

8.В санаториях следует усилить социальную реабилитацию подростков за счет элементов профессионального обучения, обеспечить возможность окончания школы и сдачи ЕГЭ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карасев, Геннадий Геннадьевич, 2012 год

1. Абсадыкова Ф.Т., Морозько Е.Б., Айбекова М.К. Распространение и особенности течения туберкулеза у детей // Пробл. туб. 2003. - №1. - С. IIIS.

2. Аксенова В.А. Эпидемиология туберкулеза детского населения в РФ // Ш Российская научно-практическая конференция фтизиопедиатров, тезисы докладов. М., 1997 - С. 3.

3. Аксенова В.А. Проблемы активного выявления туберкулеза у детей в России // Туберкулез у детей и подростков в современных условиях: Материалы региональн. научно-практич. конф. / Под ред. Ю.Н.Левашева СПб., 2001. -С. 7-12.

4. Аксенова В.А. Лекарственно-резистентный туберкулез у детей и подростков // Пробл. туб. 2003. - №1. - С.6-9.

5. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Севостьянова Т.А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу у детей и подростков в России // Материалы IX Съезда фтизиатров России Москва, 2011. - с.22.

6. Александрова E.H., Завалев В.И., Потапова Е.Я. Особенности течения туберкулеза у подростков // Туберкулез сегодня: Матер. VII Рос. Съезда фтизиатров, Москва, 2003. С. 153.

7. Бекембаева Г.С., Серикбаева К.С., Кастыкпаева Л.В. Особенности клинического течения туберкулеза у больных детей и подростков, выделяющих лекарственно-устойчивые штаммы микобактерий туберкулеза // Пробл. туб. и болезней легких 2009. - №6. - С. 13-16.

8. Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Морозова Т.И. и др. Опыт мониторинга использования противотуберкулезных препаратов (на примере рифабутина) // Пробл. туб. 2003. -№5. - С.9 -14.

9. Белобородова Н.Г Клинико-эпидемиологическая характеристика туберкулеза у детей старшего возраста и подростков: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2000 24 с.

10. Богданова E.B. Влияние семейного контакта на развитие туберкулеза у детей раннего и дошкольного возраста // Проблемы туберкулеза. 1997. -№4. -С. 9-11.

11. Богородская Е.М., Пучков К.Г., Стерликов С.А. Всемирная эпидемия туберкулеза // Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. М.И.Перельмана. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 123-130.

12. Богородская Е.М. Больные туберкулезом: мотивация к лечению // Пробл. туб. 2009. -№2. - С.3-11.

13. Болотин М.Б., Васильев И.Г., Брянцева Т.М. и др. Эффективность леченияактивного туберкулеза органов дыхания в условиях санатория // Туберкулез сегодня: Матер. VII Рос. Съезда фтизиатров, Москва, 2003 -С.252.

14. Браженко H.A., Супрун Т.Ю., Браженко О.Н. Туберкулез: проблемы диагностики, лечения и профилактики: труды Всерос. науч.-практ. конф. -Спб.: НИИФП, 2003. С.90-93.

15. Васильев A.B., Гришко А.Н., Жемков В.Ф. и др. Современные эпидемиологические тенденции туберкулеза в Санкт-Петербурге //Туберкулез как глобальная проблема здравоохранения на рубеже XXI века: Тез. докл. -СПб., 1999.-С.8.

16. Вартанян Ф.Е., Шаховсккий К.П. Туберкулез: проблемы и научные исследования в странах мира // Пробл. туб. 2002. - №8. - Т.2. - С.229-242.

17. Вишняков Н.И., Миняев В.А., Пенюгина E.H., Петрова Н.Г., Архипов В.В.,

18. Хрусталев М.Б. Организация работы и анализ деятельности лечебнопрофилактических учреждений. Учебно- методическое пособие для студентов, аспирантов и клинических I ординаторов. Часть 1. -СПб., 1998. -32 с.

19. Гветадзе Н.Ш. Особенности борьбы с туберкулезом среди мигрантов в современных социально-экономических условиях // Большой целевой журнал о туберкулезе 1999. - №2. - С. 14-15.

20. Гнездилова Е.В. Скрининг-диагностика социального статуса у больного туберкулезом легких // Пробл. туберкулеза. 2001. - №8. - С. 14-16.

21. Гордеева М.В., Бранд A.JL, Ельков В.К. и др. Анализ эффективности лечения больных легочным туберкулезом // Современные научно-организационные формы борьбы с туберкулезом. М., 1971. - С. 114-118.

22. Гращенкова О.В., Гришко А.Н., Исаева Н.Ю. Туберкулез у детей в Северо

23. Западном округе России. Социально-эпидемиологические проблемы.// Туберкулез у детей и подростков в современных условиях: Материалы региональной науч.-практ. конф. СПб., 2001. - С. 12-15.

24. Греймер М.С. Эпидемиология туберкулеза у детей и подростков // Подростковая медицина / Под ред. Проф. Л.И.Левиной. СПб.: Спец. литература, 1999 - С. 254.

25. Гринчар А.Н. Организационные вопросы лечения больных туберкулезом иалкоголизмом // Туберкулез и сопутствующие заболевания: Матер, рабоч. совещ. Проблемной Комиссии УМС МЗ РСФСР М., 1984. - С. 108-111.

26. Гришина Т.А., Пучков К.Г., Слабнин В.Е. Современные подходы к комплексной реабилитации детей в туберкулезных стационарах и санаторных учреждениях // IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: тезисы докладов.-Йошкар-Ола, 1999. С. 137.

27. Губкина М.Ф., Ершова Н.Г. Оценка возможности реализации унифицированных режимов химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания детей старшего возраста и подростков // Пробл. туб. и болезней легких 2009. - №1. - С.3-4.

28. Гурылева М.Э., Горбунова J1.A., Ловачева О.В., Корнилова З.Х. Качествожизни больных туберкулезом на санаторном этапе лечения // Пробл. туб. и болезней легких 2009. -№6. - С. 17-12.

29. Гуркин Ю.А., Михайличенко В.В. Охрана репродуктивного здоровья подростков. / В кн. «Подростковая медицина» под ред. Л.И.Левиной. -СПб. 1999.-С.585-635.

30. Довгалюк И.Ф. Оценка сегодняшнего дня фтизиопедиатрии // Туберкулез удетей и подростков в современных условиях: Матер, регион, научно-практич. конф. / Под ред. Ю.Н.Левашева СПб., 2001 - С. 16-19.

31. Довгалюк И.Ф., Гришко А.Н., Гращенкова О.В., Исаева Н.Ю. Дети Северо

32. Запада: Туберкулез и социальные проблемы // Туберкулез, ВИЧ/СПИД, алкоголизм, наркомания 2001. - №1. - С. 16-18.

33. Доронина Т.Д. Туберкулез и алкоголизм у социально дезадаптированныхдиц // Туберкулез сегодня: материалы VII Рос. Съезда фтизиатров. М., 2003.-С.234.

34. Дугина Н.И., Чеботарева Т.В., Смирнов А.Б. Санаторно-курортное лечение- важный этап в комплексном лечении больных туберкулезом // Туберкулез сегодня: материалы VII Рос. Съезда фтизиатров. М., 2003. -С.245.

35. Емельянова O.A., Соловьев Е.О. Особенности клиники и диагностики туберкулеза у детей из социально дезадаптированных групп населения // IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: тезисы докладов.-Йошкар-Ола, 1999.-С. 16.

36. Жаднов В.З., Шпрыков A.C. Табакокурение как фактор риска утяжелениятечения и снижения эффективности лечения больных с впервые выявленным туберкулезом легких // IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: тезисы докладов.-Йошкар-Ола, 1999. С.69.

37. Жук H.A. Принципы лечения и реабилитации больных активным туберкулезом // Пробл. туб. 2005. - №8. - С.26-29.

38. Захарова О.П. Научное обоснование организации фтизиопедиатрической помощи в условиях мегаполиса: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2010.-21 с.

39. Зиновьев И.П., Эсаулова H.A., Новиков В.Г. Коковихина H.A. Первичнаялекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких // Пробл. туб. и болезней легких 2009. -№4. - С.9 -14.

40. Иванов А.К., Племянникова Г.И., Петунина Г.А. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза //10 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. СПб., 2000. - С.290.

41. Иванова А.П., Лугинова Е.Ф., Золотарева H.A. Особенности клиническоготечения туберкулеза у подростков в условиях Якутии // Пробл. туб. 1997 - № 2 - С. 22-24.

42. Иванова Е.С., Волковинская Л.С., Шлаин В.А. Формирование групп рискапотуберкулезу путем анкетирования и использования ЭВМ // Пробл. туб. -1991. -№4. С.9-11.

43. Иванова Е.С., Гветадзе Н.Ш., Кичан С., Никифоров А.Н. Особенности выявления туберкулеза легких у мигрантов // Пробл. туб. 1996. —№6. -С.28-29.

44. Иванова J1.A., Павлова М.В., Арчакова Л.И. Лекарственно устойчивый туберкулез легких у лиц разных возрастных групп // IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: тезисы докладов. Йошкар-Ола, 1999.-С.20.

45. Исаева Н.Ю. Эмоционально-личностные особенности детей старшего и подросткового возраста с различными проявлениями туберкулезной инфекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2001. - 18 с.

46. Казимирова Н.Е., Горбунова Л.А. Клинико-социальная характеристика контингентов больных туберкулезом органов дыхания на санаторном этапе лечения Пробл. туб. и болезней легких - 2007. - №8. - с.40-43.

47. Касимцева О.В. Оценка эпидемиологической опасности очага туберкулезной инфекции, где проживают дети и подростки // Пробл. туб. и болезней легких 2008. - №10. - с.32-34.

48. Каневская С.С. Значение туберкулезных санаториев в борьбе с туберкулезом на современном этапе // Сб. науч. трудов МНИИТ МЗ РСФСР «Организация борьбы с туберкулезом». -М., 1984. -С.89-93.

49. Келасова Н.В., Аксенова В.А. Факторы риска и их влияние на развитиераспространенных форм туберкулеза у подростков // Пробл. туб. и болезней легких 2007. - №12. - с.18-21.

50. Келасова Н.В., Аксенова В.А. Социальный статус подростков, заболевшихтуберкулезом органов дыхания // Туберкулез в России год 2007: Материалы VIII Российского Съезда фтизиатров Москва, 2007 - с.218-219.

51. Кибрик Б.С., Лобановский В.М., Соловьев Е.О., Писарев В.Ф., Шатков В.П.

52. Организация выявления больных туберкулезом в социальнодезадаптированных категориях населения // IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: тезисы докладов.-Йошкар-Ола, 1999. С.22.

53. Кондакова М.Н. Клинико-генетические особенности патогенеза туберкулезаорганов дыхания у подростков Автореф. . .д-ра мед. наук СПб., 2006. -37с.

54. Король О.И., Лозовская М.Э., Носкова О.М. Роль и задачи детско-подростковой санаторной службы в современных условиях // II (XII) Съезд фтизиатров Саратов, 1994-С. 151-152.

55. Король О.И. Совершенствование противотуберкулезной помощи детям в условиях напряженной социальной и эпидемиологической ситуации в стране // Пробл. туб. 1997 - № 1 - С. 61-62.

56. Король О.И. Актуальные проблемы современной фтизиопедиатрии // Туберкулез у детей и подростков в современных условиях: Материалы региональной науч.-практ. конф. СПб., 2001. - С.27-29.

57. Король О.И., Яровая Ю.А. Организация противотуберкулезной помощи детям и подросткам // Туберкулез в России год 2007: Материалы VIII Российского Съезда фтизиатров Москва, 2007 - с.219-220.

58. Кривохиж В.Н. Научное обоснование современной концепции организациимедицинской помощи детям с туберкулезной инфекцией : Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб., 2004. - 42 с.

59. Кривохиж В.Н. Туберкулез. Современный взгляд на лечение и профилактику. СПб: ИГ «ВЕСЬ», 2005. - 160 с.

60. Кротин П.Н. Научное обоснование организации службы охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб., 1998. - 45 с.

61. Лебедева Л.В. Роль специализированных санаторных учреждений в профилактике туберкулеза у детей // Пробл. туб. 2002. - №1. - С. 28-30.

62. Левашев Ю.Н., Елькин A.B., Гришко А.Н. Проблема туберкулеза на Северо

63. Западе России // Туберкулез, ВИЧ/СПИД, алкоголизм, наркомания. 2001. -№ 1-С. 14-16.

64. Левашев Ю.Н., Шеремет A.B., Гришко А.Н. Динамика развития эпидемиологической ситуации с туберкулезом на территориях СевероЗападного Федерального округа РФ в 2001-2006 гг. // Проблемы туберкулеза и болезней легких 2008. - №12. - с.3-5.

65. Лозовская М.Э. Новые задачи санаторного этапа лечения туберкулеза у детей и подростков // Туберкулез у детей и подростков в современных условиях: Материалы региональной науч.-практ. конф. СПб., 2001. -С.30-33.

66. Лозовская М.Э. Туберкулез у детей и подростков на санаторном этапе лечения: Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб., 2003. - 44 с.

67. Лозовская М.Э. Пути оптимизации работы детско-подростковых туберкулезных санаториев // Пробл. туб. 2005. - №1. - С.23-26.

68. Лугинова Е.Ф., Иванова А.П. Лекарственно-устойчивый туберкулез у детейи подростков // Туберкулез сегодня: Матер. VII Рос. Съезда фтизиатров, Москва, 2003. С.157-158.

69. Лукина A.M. Организация диспансерного наблюдения и лечения социальнодезадаптированных больных туберкулезом органов дыхания: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 2007.

70. Лучкевич B.C., Захаренко М.П., Петленко В.П. Экологии и здоровье: аренадействий. СПб: СПб ГМА, 1996.-54 с.

71. Мадасова В.Г., Аксенова В.А. Особенности лекарственно устойчивого туберкулеза у детей старшего школьного возраста // Туберкулез в России год 2007: Материалы VIII Российского Съезда фтизиатров Москва, 2007 - с.258-259.

72. Мамонтов O.A., Ломаченков В.Д. Роль социального статуса впервые выявленного больного туберкулезом в выборе организационного режима терапии // Пробл. туб. 2000. - №2. - С. 17-18.

73. Маслова О.В., Пучков К.Г., Мухамедшина Л.Ф. Лечение внутригрудноготуберкулеза у детей, вызванного M.tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью //Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского Съезда фтизиатров М., 2003. - С. 150.

74. В. А. Медик В. К. Юрьев. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / 3-е изд. перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. -288 с.:

75. Мейснер А.Ф.,. Ростовцев С.А, Стахеева Л.Б. Маркетинг как эффективныйинструмент преодоления системных проблем в организации противотуберкулезной помощи детскому населению // Пробл. туб. и болезней легких 2009. - №6. - С.7-13.

76. Микиртичан Г.Л., Джарман O.A. Медико-социальная характеристика семьиребенка, больного туберкулезом // Пробл. туб. и болезней легких 2005. -№7. - С.28-31.

77. Мишин В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: диагностика илечение // Пульмонология. 2001. - №4. - С.40-46.

78. Мишин В.Ю., Чудинов В.И., Григорьев Ю.Г. и др. Туберкулез легких с лекарственной устойчивостью возбудителя. М.:ГЕОТАР-МЕДИА, 2009. -208с.

79. Мишин В.Ю. Туберкулез легких с лекарственной устойчивостью возбудителя. Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. - 208 с.

80. Михайлова С.В. Сравнительная характеристика клинической структуры туберкулеза у детей из очагов туберкулезной инфекции и детей из здорового окружения // Туберкулез в России год 2007: Материалы VIII Российского Съезда фтизиатров Москва, 2007 - с.220.

81. Михайлова С. В. Медико-социальная характеристика очагов туберкулезнойинфекции и пути из оздоровления: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2009.-21 с.

82. Михайлова Ю.В. Отдаленные результаты лечения больных деструктивнымтуберкулезом легких // Клинико-патофизиологические особенности туберкулеза в современных условиях: Сб. матер. III науч. конф. молодых специалистов М., 1975. - С. 163-166.

83. Модасова В.Г. Лекарственно-устойчивый туберкулез у детей // Автореферат.дисс. канд. мед. наук. -М., 2010. 19 с.

84. Михайлова Ю.В., Сон И.М., Скачкова Е.И., Стерликов С.Н. Распространение туберкулеза среди детей и подростков в Российской Федерации (анализ данных официальной статистики) Пробл. туб. и болезней легких - 2009. - № 1. - С.5-10.

85. Молотков В.Н. Проблема реабилитации во фтизиатрии (обзор литературы)

86. Пробл. туб. 1976. - №5. - С. 62-66.

87. Мотанова Л.Н., Власенко С.Н. Эпидемиология туберкулеза и современныеподходы к усовершенствованию противотуберкулезных мероприятий среди подростков // Пробл. туб. и болезней легких 2008. - №4.-С. 17-21.

88. Мотанова Л.Н., Русских Н.Ю. Особенности клинического течения туберкулеза у детей и подростков из социально-дезадаптированных групп // Туберкулез и болезни легких 2011. - №1. - С. 16-21.

89. Нагибин O.A., Гурьянов В.Н., Долженко E.H. Ведение медицинской карты вдетских туберкулезных санаториях // Пробл. туб. и болезней легких 2007. - №6. - С.56-58.

90. Незлин С.Е. Противотуберкулезное законодательство // Из теории и практики борьбы с туберкулезом / Под ред. Е.Г.Мунблита. М., 1928. -С.5^13.

91. Незлин С.Е. Организация труда больных туберкулезом и противотуберкулезная работа на промышленных предприятиях // Многотомное руководство по туберкулезу. -М.,1962. Т.4. - С. 238-252.

92. Нечаев В.В. Туберкулез: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение ипрофилактика / В.В.Нечаев. СПб., 1995. - 116 с.

93. Новикова Н.М., Мурашкина Г.С., Алексеева Т.В., Ревякина О.В. Эпидемиология туберкулеза среди детей и подростков IV (XIV) съезд научно-мед. ассоциации фтизиатров: Тезисы докл. М.-Йошкар-Ола, 1999 -С. 32.

94. Овсянкина Е.С., Куфакова Г.А. Туберкулез у детей и подростков как социальная проблема // Пробл. туб. 1996. - №6. - С.36-37.

95. Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф., Русакова Л.И., Кобулашвили М.Г. Об организационно-методических подходах к лечению туберкулеза у детей и подростков при росте эндемии заболевания // Пробл. туб. 2001. - №7. -С.10-13.

96. Овсянкина Е.С., Стахеева Л.Б. Туберкулез у подростков в Москве: эпидемическая ситуация и проблемы // Пробл. туб. и болезней легких -2007. -№10. -С.29-31.

97. Овсянкина Е.С. Актуальные проблемы противотуберкулезной помощи детям и подросткам // Пробл. туб. и болезней легких 2009. - №1. - С.3-4.

98. Овсянкина Е.С., Кобулашвили М.Г., Губкина М.Ф., Панова Л.В., Стахеева

99. Л.Б. Факторы, определяющие развитие туберкулеза у детей // Туберкулез и болезни легких 2009. - №11. - С. 19-23.

100. Овсянкина Е.С., Панова Л.В., Фирсова В.А., Губкина М.Ф. Структура клинических форм и особенности течения туберкулеза с деструкцией легочной ткани у детей старшего возраста и подростков // Туберкулез и болезни легких -2012. № 1. -С.10-13.

101. Орел В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб., 1998. - 42 с.

102. Орел В.И., Кузнецова Е.Ю., Грандилевская О.Л. Медико-социальные аспекты формирования здоровья подростков / Здоровье подростков на пороге XXI века: Тез. докл. науч.-практ. конф. СПб.: ГПМА, 1997. - С.З-4.

103. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации. Приказ от 21 марта 2003 года № 309 МЗ РФ. М., 2003.

104. Павлова М.В. Клинико-рентгенологическая характеристика прогрессирующих форм туберкулеза у подростков // Проб л. туб. -1999 -№3. С.15-16.

105. Павлова М.В. Особенности течения и лечения туберкулеза органов дыхания у подростков в современных эпидемиологических условиях: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2000. - 26 с.

106. Павлова М.В., Иванова Л.А., Кондакова М.Н. Туберкулез у лиц подросткового возраста в современных эпидемиологических условиях // Туберкулез у детей и подростков в современных условиях: Материалы региональной науч.-практ. конф. СПб., 2001. - С. 19-23.

107. Павлова М.В., Скворцова Л.А., Кондакова М.Н., Сапожникова Н.В. Этиопатогенетическая терапия больных туберкулезом органов дыхания подростков с лекарственной устойчивостью МБТ // Пробл. туб. и болезней легких 2004. - №1. - С.24-26.

108. Панова Л.В., Овсянкина Е.С., Стахеева Л.Б. Эпидемическая ситуация по лекарственно-устойчивому туберкулезу среди детей и подростков жителей Москвы // Проблемы туберкулеза и болезней легких 2006. - №7. - с.21-22.

109. Панова JI.В., Овсянкина Е.С. Лечение и исходы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью МБТ у детей и подростков // Проблемы туберкулеза и болезней легких 2007 - №5 - с.20-22.

110. Перельман М.И., Михайлова Ю.В. Туберкулез в Российской Федерации в 2007 г. // Аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации. М., 2008. - 172 с.

111. Петров М.Б., Чернышев В.Г., Васильева О.М. Опыт организации приемно-диагностического отделения в Федеральном туберкулезном санатории // Туберкулез сегодня: материалы VII Рос. Съезда фтизиатров. М., 2003. -С.37.

112. Плотникова Л.М Санаторная помощь больным туберкулезом легких и пути ее дальнейшего совершенствования // Пробл.туб. 1991 - № 10. - С. 15-17.

113. Подростковая педиатрия: Руководство для врачей /под ред. проф. A.M. Чередниченко, чл. корр. РАМН А.П. Ястребова.- Екатеринбург,УГМА, 2006.-752с

114. Поддубная Л.В., Шилова Е.П. Туберкулезная инфекция у детей и подростков из семейных очагов // Туберкулез и болезни легких 2011 -№1. -С.11-15.

115. Полушкина Е.Е., Ваганова И.А., Купавина Д.В. Влияние профилактических и социальных факторов на заболевание детей локальными формами туберкулеза // Пробл. туб. 1988. - №11. - С. 3-4.

116. Приймак A.A., Михайлова Ю.В. Влияние сопутствующего алкоголизма на исход туберкулеза // Пробл. туб. 1988. - №3. - С.8-11.

117. Пунга В.В., Хоменко А.Г., Стоюнин М.Б. и др. Медико-социальные аспекты выявления и лечения больных туберкулезом в современных условиях // Пробл. туб. -1997 №6. - С. 15-17.

118. Пучков К.Г. Лечение и реабилитация детей в туберкулезных стационарах и санаториях: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2001 - 44 с.

119. Самойлова А.Т., Марьяндышев А.О. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза актуальная проблема фтизиатрии // Проблемы туберкулеза и болезней легких - 2005. - №7. - с.3-9.

120. Сахелашвили М.И., Балита Т.М. Структура и течение химиорезистентного туберкулеза у детей и подростков // Туберкулез и болезни легких 2010. -№8. - С.33-36.

121. Середа В.М. Здоровье дезадаптированных детей и пути совершенствования медико-социальной помощи в современных условиях : Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб., 1998. - 44 с.

122. Сиренко И.А., Подопригора Н.М., Марченко О.Ю. и др. Значение детского туберкулезного санатория // Проблемы туберкулеза и болезней легких -2005. -№1. С.20-23.

123. Скачкова Е.И., Белиловский Е.М., Данилова И. Д. Анализ методологических подходов при оценке эпидемической ситуации по туберкулезу в России и мире // Бюллетень ВОЗ по борьбе с туберкулезом в РФ. 2008,—Вып.7. - С.20-26.

124. Смердин C.B., Копылова И.Ф., Ефимова И.В. Роль семейных и внесемейных контактов в заболевании детей туберкулезом // Пробл. туб. и болезней легких 2007. - №3. - с. 12-13.

125. Сокол В.Г., Коваленко И.П., Гонца Ф.Т. Влияние санаторного лечения на уменьшение частоты возникновения ранней реактивации туберкулеза легких // Пробл. туб. 1974 - № 7 - С. 8-12.

126. Социальная защита семьи и детства: Учеб.-метод. пособие / Сост. А. Н. Воронов. — СПб., 2008. — 868 с.

127. Стоюнин М.Б., Чеботарева Т.В., Репина Э.С., Косина A.M., Точилова Т.П., Колотилова О.Н. Клиника и лечение туберкулеза органов дыхания у подростков в современных эпидемиологических условиях // Пробл. туб. -1999 -№ 2 -С. 24-27.

128. Сухова У.И., Сухов В.М., Корнев A.B. Особенности отношения к болезни больных туберкулезом легких // Пробл. туб. и болезней легких 2006. -№5.-С.20-23.

129. Тен М.Б., Мейснер А.Ф. Социальный портрет больного лекарственно-устойчивым туберкулезом // Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза: Науч. труды Всерос. науч.-практ. конф. Под ред. Ю.Н. Левашева Спб., 2005. - С. 15-17.

130. Туберкулез в Российской Федерации, 2010. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации. М., 2011.-280 с.

131. Тхабисимова И.К. Первичное инфицирование и инфицированность микобактериями туберкулеза детей и подростков из семейных очагов туберкулезной инфекции // Пробл. туб. 2004. - №1. - С. 11-13.

132. Угрюмов А.И. Распространенность табакокурения среди пациентов фтизиопульмонологического стационара // Пробл. туб. 2001. - №8. - С.8-9.

133. Филиппов A.B., Овсянкина Е.С., Денисова Л.С., Стахеева Л.Б. Сравнительный анализ заболеваемости туберкулезом детей и подростков в Москве и Пензенской области // Пробл. туб. и болезней легких 2008. -№1. - С.6-10.

134. Фирсова В.А., Полуэктова Ф.Г., Рыжова А.П., Русакова Л.И. и др. Лекарственно-устойчивый туберкулез у подростков (особенности клинического течения, эффективность лечения, отдаленные результаты) // Пробл. туб. и болезней легких 2007. - №1. - С.61-63.

135. Фирсова В.А., Полуэктова Ф.Г., Рыжова А.П. Первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у подростков, больных туберкулезом // Туберкулез в России год 2007: Материалы VIII Российского Съезда фтизиатров Москва, 2007 - с.265.

136. Фирсова В.А. Туберкулез у подростков. М. 2010. - 224 с.

137. Фирсова В.А. Особенности течения туберкулеза у подростков // Туберкулез и болезни легких 2012. - №1. - С. 19-25.

138. Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. М.И.Перельмана. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 512 с.

139. Худушина Т.А., Маслакова М.Г., Волошина Е.П., Богуш А. Современные социальные проблемы во фтизиатрии // Пробл. туб. 1996. -№6. - С.32-33.

140. Худушина Т.А., Маслакова М.Г., Волошина Е.П., Серебров Е.Ф. Современная клинико-социальная характеристика впервые выявленных больных туберкулезом легких // Пробл. туб. 1999. -№2. - С.20-22.

141. Хоменко А.Г. Научно-медицинская ассоциация фтизиатров. Съезд, 3-й: Труды.-М., 1997.-С.5-7.

142. Хоменко А.Г. Туберкулез вчера сегодня и завтра // Пробл. туб.-1997. -№3.-С.9-11.

143. Хоменко А.Г. Современные тенденции распространения туберкулеза в России // Рус. мед. журн. 1998. - Т.6, №17 (177). - С. 1121-1125.

144. Чарыкова Г.П., Ундонова О.П., Голубева Т.В. Заболеваемость туберкулезом подростков в Уральском регионе // IV (XIV) съезд научно-мед. ассоциации фтизиатров: Тезисы докл. М.-Иошкар-Ола, 1999 - С. 149.

145. Чуканов В.И., Мишин В.Ю., Васильева И.А. Полирезистентный туберкулез особенности выявления и лечения // Новости науки и техники: Сер. Медицина: Вып. Туберкулез / ВИНИТИ. - 2001. - №6. - С. 1-5.

146. Шеремет A.B. Обзор эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Северо-Западном федеральном округе // Труды Всерос. науч.-практ. конф. СПбНИИФ. Спб., 2005. - С. 18-22.

147. Шилова М.В., Чефранов B.C. Проблемы лечения больных туберкулезом в условиях санаториев // Материалы IV съезда ассоциации фтизиатров. -Йошкар-Ола, 1999 С. 63.

148. Шилова М.В., Сон И.М. Особенности течения эпидемического процесса в России в настоящее время // IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: тезисы докладов.-Йошкар-Ола, 1999. С.48

149. Шилова M.B. Организация и результаты лечения больных туберкулезом в России // Врач. -2001. -№ 2. -С.3-7.

150. Шилова М.В., Миляев A.A. Влияние экзогенной инфекции на инфицированность туберкулезом детей и подростков // Пробл. туб. 2003. -№1. - С. 7-11.

151. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2007 году / М., 2008. 152 с.

152. Шилова М.В. Противотуберкулезные стационары России (потребность, перспективы развития) // Пробл. туб. и болезней легких 2009. - №5. -С.9-15.

153. Юрьев В.К. Здоровье населения и методы его изучения. Учебное пособие: ЛПМИ, СПб 1993. - 192 с.

154. Юрьев В.К. Некоторые медико-социальные проблемы репродуктивного здоровья девочек. / В кн. «Выход из экономического кризиса в Санкт-Петербурге: проблемы и решения». СПб. - 1993. - С.20-22.

155. Юрьев В. К., Куценко Г. И. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов: — Санкт-Петербург, ООО «Издательство "Петрополис"», 2000. 914 с.

156. Якубовяк В., Богородская Е.М., Борисов С.Е. и др. Программа социальной поддержки и обеспечение мотивации больных туберкулезом к лечению // Пробл. туб. и болезней легких 2009. - №3. - С. 18-24.

157. Alatas F., Alatas О., Metintas M. Vascular Endotheli Growth Factor Levels in Active Pulmonary Tuberculosis // Chest. 2004. - 125. - P. 2156-2159.

158. Amsalu S, Hurrisa Z, Nuri S. Tuberculosis in children, Northwest Ethiopia. // Ethiop. Med J. 2007 Vol. 45. - -№2. -P. 159-63.

159. Ashok R., Awdhesh K., Nishat A. Multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis: Molecular perspectives // Emerg. Infect. Dis. 1998. - Vol. 4, №2. -P.596-602.

160. Babu S. Nagesh, Shobha Sehgal, Surinder К. Jindal, Sunil K. Arora Evaluation of Polymerase Chain Reaction for Detection of Mycobacterium tuberculosis in Pleural Fluid//Chest. 2001. - 119. - P. 1737-1741.

161. Bam D. Utilisation of national MDR-TB surveilence data to illuminate sources of MDR-TB // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. 2004. - Vol. 8, №11. - P. 114.

162. Barron H. Lerner Catching Patients: Tuberculosis and Detention in the 1990 // Chest. 1999. - 115. - P. 236-241.

163. Beyers N., R.P. Giel, H.S. Schaafl et al. A prospective evaluation of children under the age of 5 years living in the same household as adults with recently diagnosed pulmonary tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1997. - Vol. 1, №1.-P. 38-43.

164. Bibi Haim, Mosheyev A., Shoseyov D., Feigenbaum D. Should Bronchoscopy Be Performed in the Evaluation of Suspected Pediatric Pulmonary Tuberculosis // Chest. 2002. - 121. - P. 1608-1614.

165. Bland R.M., Cerrigan D.L., Chapman J.R., Paron J.Y. Tuberculosis in children at the Royal Hospital for Sick Children, Glasgo. January 1995. April 1998. // Health Bull -2000-Vol. 58, №2-P. 102-111.

166. Boccia D., Hargreaves J., Ayles H., Fielding K e. a. Tuberculosis infection in Zambia: the association with relative wealth. // American journal of tropical med. and hyg. 2009 - №6 - P. 1004-1011.

167. Bulajic B., Djurisic M. Analysis of clinical and epidemiological aspects of drug resistant TB in hospital treated patients // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. 1996. -Vol. 77, №2.-P. 60.

168. Chemotherapy for Tuberculosis in Infants and Children / Committee on Infections Diseases (recommendations) // Pediatrics. 1992. - Vol.89, №1 -p.161-165.

169. Coker R. Lessons from New York's tuberculosis epidemic // The British Medical Journal. 1998. - Vol. 317.- P. 616-620. Colston M.J. Tuberculosis: Problem soluted , or global crisis // Educ. Chem. 1997 - Vol. 34 - № 6 - C. 154-156.

170. Corbett E.L., Bandason T., Cheung Y.B. e.a. Prevalent infectious tuberculosis in Harare, Zimbabwe: burden, risk factors and implications for control. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2009 - Vol. 13.-№10.-P. 1231-1237.

171. Cruz Rde C., De Albuquerque Mde F., Campelo A.R. Pulmonary tuberculosis: association between extent of the residual pulmonary lesion and alteration in the lung function // Rev. Assoc. Med. Bras. 2008. - Vol. 54 - №5 - P.406-410.

172. Dhingra VK, Lall D, Aggarwal N, Vashist RP. DOTS in drug addicts with TB : Delhi experience. // Indian J. Tuberc. 2008. - Vol.55 - №3. - P. 122-126.

173. Ellner J.J. Multidrug-resistant tuberculosis // Adv. Int. Med. 1995. Vol.40.-P.155-196.

174. Fiske C.T, Hamilton C.D, Stout J.E. Alcohol use and clinical manifestations of tuberculosis // Journal Infect. 2009 - Vol. 58. - №5. - P.395-401.

175. French C.E., Antoine D., Gelb D., Jones J.A., Gilbert R.L., Watson J.M. Tuberculosis in non-UK-born persons, England and Wales, 2001-2003. // Int J Tuberc Lung Dis. 2007 - Vol. 11 - №5. - P. 577-584.

176. Friedman C.R., Stoeckle M.Y., Kreiswirth B.N. et al. Transmission of ma tidrug-resistant tuberculosis in a large urban setting // Am. J. Resp. Can Med. -1995. Vol.152. -P.355-359.

177. Furin J. Clinical outcomes of MDR-TB patients with diabetes mellitus in Lima, Peru; retrospective record review // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. 2004. - Vol. 8, №11.-P. 66.

178. Gaudelius J. Tuberculosis in children // Rev Prat .- 2002. Vol 52, №19. -P.2133-2138.

179. Gocmen A., Cengizlier R., Ozcelik U., Kiper N., Senuyar R. Childhood tuberculosis: a report of 2.205 cases // Turk-J-Pediatr. 1997 - Vol.39, №2 -P.149-158

180. Global Plan to Stop TB 2006-2015. Geneva, Switzerland, World Health Organization, 2006 (WHO/HTM/STB/2006.35).

181. Jandric L., Jandric K., Bojanic J. Clinical, radiological and bacteriological features of tuberculosis in teenagers initial treatment and outcome // Europ. Resp. J.- 2005. Suppl. 40 vol. 26 -p.4107.

182. Henry N.K., Hoecker J.L., Rhodes K.N. Antimicrobial therapy for infants and cyildren: guidelines for the inpatient and outpatient practice infectious diseases // Mayo Clin. Proc. 2000. - Vol.75, №1. - P.86-97.

183. Khalizadeh S., Bloorsar M., Baghaic N. Primary and acquired drug resistance in childhood tuberculosis // Europ. Resp. J.- 2005. Suppl. 40 vol. 26 -p.4135.

184. Kliiman K, Altraja A. Predictors of poor treatment outcome in multi- and extensively drug-resistant pulmonary TB. // Eur Respir J. 2009. - Vol.33. - № 5. - P.1085-1094.

185. Konishiike J., Kodama N., Mori T. Actual condition and chemotherapy for extrapulmonary tuberculosis in national sanatoria // Kekkaku 1985 - Vol. 60 -№4-P. 255-264.

186. Lomtadze N, Aspindzelashvili R, Janjgava M. e. a. Prevalence and risk factors for multidrug-resistant tuberculosis in the Republic of Georgia: a population-based study. // Int. J. Tuberc. and Lung Dis. 2009. - Vol.13 -№ 1. - P.68-73.

187. Ludlow E.J. Update on presenting tuberculosis // Curr. Paediat. 1997 - Vol. 7 -№4.-P. 228-231.

188. Maciel E.L., Vieira L.W., Molina L.P. Juvenile household contacts aged 15 or younger of patients with pulmonary TB in the greater metropolitan area of Vitoria, Brazil: a cohort study // 2009. - №4. - C.359-366.

189. Manns B.J., Fanning E.A., Cowie R.L. Antituberculosis drug resistance in immigrants to Alberta, Canada with tuberculosis, 1982-1994.

190. Marais B.J., Schaaf H.S., Donald P.R. Pediatric TB: issues related to current and future treatment options. // Future Microbiol 2009. - №4. - C.661-675.

191. Merino Jose M., Carpintero Isabel, T. Alvarez Tuberculous Pleural Effusion in Children // Chest. 1999. - 115. - P. 26-30.

192. Mitchinson D.A. How drug resistance emerges as a result of poor compliance during short course chemotherapy for tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. -1998. Vol.2.-№1.-P.10-15.

193. Miiller LL, Bennet R, Gaines H. e.a. Complexity in estimating recent tuberculosis transmission among predominantly immigrant school children in

194. Stockholm, Sweden 2006. // Scand. J. Infect .Dis. 2008. - Vol.40 - №9.-P.709-714.

195. Narayanan PR, Gopi PG, Subramani R. e. a. DOTS reaches socially marginalized population in the community: a study from a rural area of South India // Journal Commun Dis. 2008. - Vol.40. - №3. - P.199-204.

196. Neher A., Breyer G., Shrestha B., Feldman K. Directly observed intermittent shortcourse chemotherapy in the Kathmandu valley // Tuberc. Lung Dis. 1996. - Vol.77.-P.302-307.

197. Oeltmann J.E., Kammerer J.S., Pevzner E.S., Moonan P.K. Tuberculosis and substance abuse in the United States, 1997-2006. // Arch Intern Med. 2009. -Vol. 169-№2-P. 189-197.

198. Oliveira V.L., da Cunha A.J., Alves R. Tuberculosis treatment default among Brazilian children. // Int J Tuberc Lung Dis. 2006 Aug;10(8):864-9.

199. Patton G.C., Coffey C., Sawyer S.M. Global patterns of mortality in young people: a systematic analysis of population health data. // Lancet. 2009. - Vol. 12-№374-P. 881-892.

200. Sbarbaro J.A. Treatment and eradication of multidrug-resistant tuberculosis // Chest. 2001. - Vol. 120, №8. -P. 536-539.

201. Shamaei M, Marjani M, Baghaei P, Chitsaz E e. a. Drug abuse profile patient delay, diagnosis delay and drug resistance pattern - among addict patients with tuberculosis // International journal STD AIDS. - 2009. - Vol. 20. - №5 -P.320-323.

202. Shilova M.V. Specific features of the spread of tuberculosis in Russia at the end of the 20-th century // Ann. N.Y. Acad. Sci. 2001. - Vol.953. - P. 124-132.

203. Schluger N., Ciotoli C., Cohen D. et al. Comprehensive tuberculosis control for patients at high risk or non compliance // Am. Ok) Respir. Crit. Care Med. -1995. Vol.151. -P.1486-1490.

204. Schluger N. Tuberculosis infection and disease among persons, seeking social services in New York city // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1997. - Vol.1. - №1.-P.31-37.

205. Scotto G, Fornabaio C, Prato R, Saracino A, Tartaglia A. e.a. Tuberculosis and immigrants: a SIMIT (Italian Society of Infectious Diseases) clinical, epidemiological multicentric research investigation // New Microbiol. 2009. -Vol. 32-№1.-39-47

206. Steiner P., Rao M., Mitchell M., Steiner M. Primary drug resistant tuberculosis in children. Emergence of primary drug - resistant stains of M. tuberculosis to rifampin. // Am Rev Respir Dis. - 1986 - Vol 134, №3. - P.446-448.

207. Stoicescu I.P., Homorodean D., Chiotan D. e.a. Romanian anti-TB drugs resistance surveillance 2003-2004. // Pneumologia. 2008. - Vol.57 - №3 -P. 131-137.

208. Story A, Murad S, Roberts W. e.a. Tuberculosis in London: the importance of homelessness, problem drug use and prison. // Thorax. 2007. - Vol.62. - № 8. - P.667-71.

209. Tewari A.D., Gupta K.B., Seth Kiran, e.a. Clinical profile of childhood tuberculosis. // Indian J. Chest Diseases and Allied Sci. 1996 - Vol. 38 - № 4. -C. 271.

210. Tocque K. Tuberculosis notifications in England: the relative effects of deprivatione and immigration // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. 1998. - Vol. 2, №3. - P. 213-218.

211. Webb E.A., Hesseling A.C., Schaaf H.S., e.a. High prevalence of Mycobacterium tuberculosis infection and disease in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. // Int J Tuberc Lung Dis. 2009 - Jul; 13(7) - P.868-874.

212. Zaridze D., Brennan P., Boreham J., Boroda A. e. a. Alcohol and cause-specific mortality in Russia: a retrospective case-control study of 48,557 adult deaths. // Lancet. 2009. - Vol. 27. - № 373 - P. 2201-2214.

213. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2008. - Vol.7. - №29. - P. 693-695