Социально-демографическая и профессионально-квалификационная характеристика врачебных кадров амбулаторно-поликлинических учреждений крупного города тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Ворзапова, Елена Викторовна

• Ворзапова, Елена Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ворзапова, Елена Викторовна

ВВЕДЕНИЕ .;.

ГЛАВА 1 ПРОБЛЕМЫ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ АМБУЛАТОРНОтПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ.

1.1 .Перспективы реформирования амбулаторно-поликлинической помощи.

1.2. Основные направления кадрового обеспечения

1.3.Характеристика врачебных кадров городских поликлиник.

1.4.Социально-психологические аспекты кадрового обеспечения амбулаторно-поликлинических учреждений.

ГЛАВА 2 МЕТОДЫ, МЕТОДИКА И БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3 ИЗУЧЕНИЕ СЕТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИ-ЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ.

ГЛАВА 4 АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО СОСТАВА ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ КРУПНОГО ГОРОДА И СТЕПЕНИ ИХ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ СВОЕЙ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ.

4.1. Социально-демографическая характеристика врачебных кадров.

4.2. Профессиональная характеристика врачебных кадров и анализ удовлетворенности врачей своей трудовой деятельностью.

ГЛАВА 5 ИЗУЧЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИОННОГО СОСТАВА ВРАЧЕЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ИХ ОТНОШЕНИЯ К РЕФОРМИРОВАНИЮ СИСТЕМЫ

ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ.

ГЛАВА 6 ВАЖНЕЙШИЕ ПРОБЛЕМЫ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА В УСЛОВИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

ОСНОВНЫЕ ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ.

ВЫВОДЫ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-демографическая и профессионально-квалификационная характеристика врачебных кадров амбулаторно-поликлинических учреждений крупного города»

Актуальность темы исследования. Амбулаторно-поликлиническая помощь имеет первостепенное значение в медицинском обслуживании населения, как наиболее массовая и общедоступная. Около 80 % населения начинают и заканчивают лечение в амбулаторно-поликлинических учреждениях, поэтому от качества работы медицинского персонала во многом зависит состояние медицинской помощи (Омельченко В.Н., Кремлева Н.И., 1999; Губин В.Г., 2000; Гагарина В.В. и др., 2001; Галкин В.А., 2002; Гильманов А.А. и др., 2002).

В условиях реформирования амбулаторно-поликлинической помощи среди неотложных задач на первый план выдвигается кадровое обеспечение происходящих преобразований и рациональное использование кадровых ресурсов. Работа с кадрами определяется как одно из приоритетных направлений в развитии здравоохранения (Дмитриева Т.Б. и др., 1996; Кузьменко М.М., 1996; Преображенская B.C. и др., 1999, 2002).

К сожалению, в настоящее время додипломная подготовка врачей не учитывает основных направлений реформ первичного звена здравоохранения, в том числе ориентации на общеврачебную практику и семейную медицину (Денисов Н.И.,1996; Кучеренко В.3.,1997; Щепин О.П. и др., 1998). Недостатки в подготовке врачей, замена системы планового распределения выпускников ВУЗов «свободным» трудоустройством, отсутствие тесных связей между ЛПУ и медицинскими ВУЗами приводит к нерациональному использованию кадровых ресурсов. Одной из важнейшей проблем здравоохранения является отток квалифицированных кадров в частные структуры, обусловленный низким экономическим и социальным статусом врачей и низким приоритетом первичной медико-социальной помощи.

В последние годы большинство исследований посвящено изучению проблем, связанных с внедрением общеврачебной практики. Вместе с тем, крайне недостаточно внимания уделяется вопросам кадрового сопровождения реформирования амбулаторно-поликлинической помощи. До настоящего времени отсутствует комплексное исследование кадрового состава врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, сравнения их нагрузки в условиях общеврачебной практики и в условиях традиционной организации поликлинической помощи.

Целью исследования является разработка и научное обоснование основных направлений решения проблем неукомплектованности штатов врачей амбулаторно-поликлинических учреждений и оптимизации условий их работы и нагрузки.

Задачи исследования:

1. Проанализировать основные направления реформирования амбулаторно-поликлинической помощи и отношение к ним врачей разных специальностей.

2. Изучить показатели обеспеченности населения крупного города амбулаторно-поликлинической помощью, показатели укомплектованности штатов и нагрузку врачей амбулаторно-поликлинических учреждений.

3. Провести комплексный анализ профессионально-демографического и квалификационного состава врачей учреждений здравоохранения амбулаторного типа и их отношения к реформированию системы последипломного образования.

4. Провести сравнительный анализ обеспеченности населения города участковыми терапевтами и врачами общей практики и их нагрузки в разных районах города.

5. Сформулировать и научно обосновать основные направления решения проблемы неукомплектованности штатов врачей амбулаторно-поликлинических учреждений.

Научная новизна исследования определяется тем, что в ходе его выполнения были изучены не только показатели обеспеченности врачами населения крупного города, укомплектованности штатов врачей различных амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ), но и по данным социологического опроса определены основные причины оттока врачей из государственных учреждений здравоохранения и факторы, обуславливающие неудовлетворенность врачей амбулаторных учреждений своей профессиональной деятельностью. На основании результатов исследования сформулированы важнейшие факторы, препятствующие реализации основных направлений реформирования первичной медико-социальной помощи, и сформулированы основные направления решения проблемы неукомплектованности штатов врачей амбулаторно-поликлинических учреждений и оптимизации условий их работы.

Научно-практическая значимость работы заключается в том, что на основании результатов анализа состава врачебных кадров и динамики показателей укомплектованности штатов АПУ, выявлен ряд кадровых проблем, характерных как для амбулаторно-поликлинических учреждений, так и для системы отечественного здравоохранения в целом.

Изучение официальных отчетных данных выявило отсутствие сведений, необходимых для осуществления эффективного управления персоналом, в том числе процессом повышения квалификации врачебных кадров. Внедрение разработанных предложений по внесению дополнений в отчетные формы ЛГТУ будут способствовать повышению информированности руководителей учреждений и органов управления здравоохранением о фактической обеспеченности врачебными кадрами подразделений ЛПУ и их потребности в повышении квалификации. Разработанная и апробированная в ходе исследования методика социологического опроса врачей может широко использоваться в других лечебно-профилактических учреждениях.

Результаты исследования используются в работе районных поликлиник Санкт-Петербурга, в деятельности Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, а также в учебном процессе кафедры общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, при чтении лекций на курсах усовершенствования руководителей лечебно-профилактических учреждений в «Институте реформ здравоохранения». Основные положения, выносимые на защиту:

1. Результаты анализа укомплектованности штатов врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, социально-демографического и профессионально-квалификационного состава врачебных кадров и руководителей АПУ.

2. Результаты анкетирования врачей и руководителей АПУ об их отношении к основным направлениям реформирования медицинской помощи и различным формам последипломной подготовки.

3. Результаты и методика социологического опроса врачей и руководителей АПУ относительно степени их удовлетворенности профессиональной деятельностью и научное обоснование рекомендаций по оптимизации нагрузки и условий работы врачей амбулаторно-поликлинических учреждений.

Апробация работы. Основные результаты исследования были обсуждены и доложены на:

II съезде главных врачей лечебно-профилактических учреждений и центров Госсанэпиднадзора Северо - Запада РФ (Санкт-Петербург, 2003); научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения проф.С.Я.Фрейндлина (Санкт-Петербург, 2003);

Международной научно-практической конференции «Проблемы общественного здоровья и здравоохранения Республики Беларусь» (Минск, 2004); заседаниях проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова (Санкт-Петербург, 2002, 2004).

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Ворзапова, Елена Викторовна

4. Результаты исследования свидетельствуют о том, что более половины врачей и руководителей АПУ (54,3%) меняли место работы три и более раз. Смена места работы нередко обусловлена неудовлетворенностью условиями работы. Данные анкетирования показали, что более 1А всех респондентов полностью не удовлетворены объемом своей работы и почти Va - удовлетворены не полностью. Менее половины опрошенных врачей и руководителей АПУ (45,6%) полностью удовлетворены содержанием работы и лишь 3,8%) - полностью удовлетворены уровнем зарплаты.

5. Данные исследования показали, что более Va (28,5%) всех врачей и руководителей АПУ составили выпускники медицинских ВУЗов других городов России и стран СНГ.

6. Большинство врачей и руководителей медицинских учреждений амбулаторного типа закончили интернатуру (61,4%), около 1/5 (19,4%) - клиническую ординатуру и лишь 1,6% - аспирантуру. Сертификат специалиста на момент проведения исследования имели 71%) врачей и руководителей АПУ, а квалификационные категории- 62,7%.

7. Более 1/3 всех врачей и руководителей АПУ не повышали квалификацию более 5 лет. Одной из причин несоблюдения рекомендаций кратности повышения квалификации является расширение платных форм обучения. Большинство участников анкетирования крайне отрицательно относятся к платной интернатуре, клинической ординатуре и платным циклам усовершенствования.

8. Результаты социологического опроса врачей и руководителей АПУ показали, что лишь 24,2% из них поддерживают идею развития семейной медицины. Более благожелательно относятся респонденты к общеврачебной практике: 43,2% опрошенных положительно относятся к ее развитию. Вместе с тем, в 2003 году штаты врачей общей практики были укомплектованы физическими лицами лишь на 68,6%, а соотношение врачей общей практики и участковых терапевтов составило лишь 1:8,6. В структуре всех посещений посещения врачей общей практики составили лишь 1,6%.

Неготовность амбулаторной службы города к внедрению общеврачебной практики обусловлена не только отсутствием необходимого числа подготовленных ВОП, но и отсутствием средств на оснащение офисов, а также крайне низкой обеспеченностью средними медицинскими работниками. Соотношение врачей и средних медработников в городских АПУ составило 1:1,3, в то время как в большинстве стран с развитой системой общеврачебной практики оно составляет 1:6.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Решение проблемы неукомплектованности штатов врачей амбулаторно-поликлинических учреждений должно осуществляться в контексте реформирования отечественного здравоохранения с использованием системного подхода и проведением комплекса мероприятий по совершенствованию додипломной и последипломной подготовки врачей, улучшению условий труда врачей, повышению уровня их благосостояния.

2. Для улучшения подготовки студентов медицинских ВУЗов по вопросам организации амбулаторно-поликлинической помощи необходимо создание кафедр поликлинического дела и общеврачебной практики. Отсутствие таких кафедр в структуре образовательного учреждения должно быть непреодолимым препятствием для прохождения лицензирования и аттестации ВУЗа.

3. С целью повышения информированности официальных отчетных документов необходимо внести некоторые дополнения в отчетные формы. В частности, в форме-30 необходимо отражать сведения о количестве физических лиц врачей, средних медицинских работников, младшего медперсонала и других работников не только суммарно по ЛПУ, но и раздельно по амбулаторным, стационарным и прочим подразделениям. В форме-17 также целесообразно указывать количество врачей и средних медработников, не повышавших квалификацию более 5 лет.

4. В связи с отсутствием единодушной поддержки некоторых направлений реформирования первичной медико-социальной помощи среди руководителей и врачей важнейшей стратегической задачей в настоящее время является не насильственное внедрение принципов семейной медицины и общеврачебной практики, а улучшение материально-технической базы функционирующих поликлиник и условий труда работающих в них медицинских работников. В связи со значительным ростом заболеваемости населения с целью повышения доступности и качества амбулаторной медицинской помощи целесообразно провести разукрупнение терапевтических и педиатрических участков и пересмотреть нормативы нагрузки врачей АПУ.

5. Целесообразно использовать некоторые меры, ограничивающие подготовку врачей «узких» специальностей в ущерб подготовки врачей базовых специальностей. В частности, необходимо предусмотреть установление определенного срока работы по базовой специальности (например, 3 года) до получения специальностей, требующих углубленной подготовки.

6. Необходимо шире внедрять принципы совмещения профессий и взаимозаменяемости врачей в медицинских учреждениях. В программы сертификационных циклов врачей, работающих по специальностям, требующим углубленной подготовки, необходимо включать и повышение квалификации по базовым специальностям с предоставлением возможности сдачи квалификационного экзамена и получения сертификата по двум специальностям.

7. Для повышения показателей укомплектованности штатов врачей ЛПУ, оказывающих населению первичную медико-социальную помощь, необходимо шире внедрять принципы морального стимулирования, в том числе, предусмотреть выплату единовременных пособий врачам, впервые поступающим на должности участковых врачей, участковых педиатров и врачей общей практики. Целесообразно пересмотреть установленные сроки и размеры надбавок за непрерывный стаж работы на этих должностях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ворзапова, Елена Викторовна, 2005 год

1. Аксаментов М.Г. Медико-экономические стандарты: взгляд со стороны врача амбулаторного приема // Здравоохранение. 1998. - № 12. — С. 19-21.

2. Акулин И.М. Некоторые аспекты формирования системы общеврачебной практики в Санкт-Петербурге // Проблемы городского здравоохранения. -СПб., 1997. Вып. 2. - С. 66-70.

3. Акулин И.М. Общеврачебная практика в системе здравоохранения Санкт-Петербурга: Автореф. дисс. . Д-ра мед. наук. СПб., 1998. - 42 с.

4. Ануфриев С.А. Анализ работы отделения общей практики в Санкт-Петербурге // Рос. семейный врач. 1997. - № 1. - С. 30-32.

5. Болтенко Н.Н., Краснобаева Т.И. Совершенствование системы экономического управления в территориальной поликлинике // Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. - № 3. — С. 37-38.

6. Борисов А.И., Борисова С.М., Савашинский С.И. Место участкового врача в условиях обязательного медицинского страхования // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. - № 4. - С. 31-33.

7. Борисов А.И., Борисова С.М. Совершенствование работы поликлиники на основе социологических исследований // Научные достижения в практическую работу. -М., 1998. Вып. 9. - С. 15-17.

8. Вартанян Ф., Мкртчян С., Ермаков В. Концепция непрерывного медицинского образования // Врач. 1997. - № 11,- С.40-41.

9. Ю.Володин Н.Н. Основные направления реформы системы медицинского и фармацевтического образования // Экономика здравоохранения. — 1996. № 9. - С.21-25.

10. П.Гаврилов В.А., Филиппова В.И. О плановой функции врачебной должности при различных графиках работы врачей поликлиник // Медицинский персонал поликлиник, его планирование и рациональное использование. -М., 1983.-С. 29-36.

11. Гагарина В.В., Михайлов Ф.В., Кузнецова О.Ю., Филатов В.Н. Современные проблемы реформирования и организации первичной медицинской помощи // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 2001.-Вып. 6.-С. 36-39.

12. Галишников Ю.А. Самостоятельность поликлиники один из основных элементов реформы первичной медико-социальной помощи // Здравоохранение. - 1999. - № 11. - С. 47-51.

13. Галкин В.А. От участкового терапевта к врачу общей практики // Терапевт, арх. - 1999. - Т. 71, 3 1. - С. 6-7.

14. Галкин В.А. Поликлиническая терапия. Современные задачи // Терапевт, арх. 2002. - Т. 74, № 1. - С. 5-7.

15. Гильманов А.А., Волгина СЛ., Бунатян А.А. Амбулаторно-поликлиническая помощь: вопросы реформирования : Обзор // Казан, мед. журн. 2002. - Т. 83, № 2. - С. 124-127.

16. Гусев О.А., Кочугова М.В., Шишикина Т.И., Шляхова Е.А. Общеврачебная практика и участковая служба с точки зрения пациентов // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 2001. - Вып. 6. - С. 39-41.

17. Гусев О.А., Кириллов А.В., Ивазова Е.Г. Первый опыт взаимодействия офиса врача общей практики со службами здравоохранения, страхования и социальной защиты населения // Проблемы городского здравоохранения. -СПб., 1998.-Вып. З.-С. 226-230.

18. Гусев О.А., Ладанюк Л.В. Вопросы внедрения стационарозамещающих технологий// Проблемы городского здравоохранения. СПб., 2001. - Вып. 6.-С. 16-17.

19. Денисов И.Н., Мелешко В.П. Медицинские кадры России // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1996. - № 2. — С.30-33.

20. Дзугаев К.Г. Обеспеченность населения субъектов РФ врачами всех специальностей // Здравоохранение. 2001. - № 8. — С. 12-14.

21. Дмитриева Н.В., Митрофанова Н.Г., Лузан С.Г. Результаты опроса врачей о путях реформирования здравоохранения // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Семашко. 1996. - № 2. - С. 69-73.

22. Дюкарева A.M. От «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки РФ» к практическим навыкам // Проблемы городского здравоохранения. - СПб., 1998. - Вып. 3. - С. 43-46.

23. Дюкарева A.M., Ленгин Ю.А., Китибаев К.А. Поликлиника: проблемы реформирования // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 1997. — Вып. 2.-С. 21-26.

24. Емельянова Г.Ф., Лехан В.Н., Чернова В.И., Милокостова В.Г., Борвинко Э.В., Козырь А.А. Пути совершенствования организации труда заведующих терапевтическими отделениями поликлиник // Здравоохранение Рос. Федерации. 1985. - № 1. - С. 9-12.

25. Завьялова Л.А. Научное обоснование деятельности участкового врача-терапевта в крупном городе : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / ВНИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А. Семашко. М., 1982. - 16 с.

26. Захаров В.П. Поликлиника и ее будущее // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Семашко. 1999. - № 2. — С. 126131.

27. Зб.Здоровцов Г.И. Формирование общественно необходимой профессионально-квалификационной структуры кадров медицинских работников // Экономика здравоохранения. 2000. - № 7. - С.22-29.

28. Зотов Ю.И., Куценко Г.И. Организация труда медицинского персонала городской поликлиники. — М. : Медицина, 1988. 287 с.

29. Зотов Ю.И. Примерные должностные инструкции персонала городской поликлиники // Здравоохранение. 1998. - № 11. - С. 179-185; № 12. - С. 137-152; 1999.-№ 4. -С. 161-181; № 6. - С. 163-175; № 9. - С. 159-168.

30. Зубков И.А., Булатов М.Р. К методике определения нормативов потребности в специалистах амбулаторно-поликлинических учреждений МО РФ // Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322, № 7. - С. 7-10.

31. Иорданян А.В. Экспериментальные системы оплаты труда медицинского персонала поликлиники // Экономика здравоохранения. — 2001. № 7/8. - С. 47-50.

32. Кадыров Ф.Н. Оплата труда работников амбулаторно-поликлинического звена в условиях обязательного медицинского страхования // Бюл. Санкт-Петерб. ин-та мед. страхования. 1996. - № 2. - С. 77-90.

33. Кадыров Ф.Н. Оплата труда работников амбулаторно-поликлинической службы // Мед. страхование. 1996. - № 3. - С. 48-53.

34. Кадырова С.М. Психологические проблемы работы медицинского персонала // Здравоохранение. 2002. - № 1. - С. 137-140.

35. Капитоненко Н.А., Дьяченко В.Г. К проблеме подготовки кадров // Пробл. социал. гигиены и история медицины. — 1996. № 6. — С.38-40.

36. Конищева Т.В., Бутина JI.B., Аникушина Е.Н., Пенюгина Е.Н. Значение фотохронометражных исследований в изучении организации работы и трудозатрат врачей и среднего медперсонала // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 1999. - Вып. 4. - С. 339-343.

37. Концепция кадровой политики в здравоохранеии Российской Федерации: Прил. 1 к приказу Минздрваа России от 03.07.02 № 210 // Здравоохранение. 2002. - № 9. - С.84-94.

38. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1998. - № 3. -С. 4-10.

39. Котова Г.Н. Потребность городского населения в амбулаторно-поликлинической помощи // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 6.-С. 11-13.

40. Кремлев С.Д., Коваленко А.Н. Экономические аспекты деятельности врача общей практики в условиях городской поликлиники // Экономика здравоохранения. 2002. - № 2. - С. 5-7.

41. Кривова JI.B. Характеристика цеховых врачей-терапевтов в поликлинических учреждениях разного типа // Здравоохранение Рос. Федерации. 1987. - № 7. - С. 10-12.

42. Кудрин B.C., Бережнова С.И. Комплексная оценка труда врачей терапевтического профиля // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2000. № 1. — С. 39-41.

43. Кудрин B.C. Отчуждение труда в здравоохранении: некоторые общие размышления по этому поводу // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 5. - С. 40-44.

44. Кудрин B.C., Лейзерман В.Г. Оценка производственной деятельности и мотивация труда в здравоохранении // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 1. - С. 18-21.

45. Кудрин B.C. Структура медицинского труда и его оценка: методологические аспекты // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 1. - С. 16-21.

46. Кудрявцев Ю.Н., Шило В.Ю. Пути совершенствования участковой терапевтической службы города Москвы // Сов. медицина. 1987. - № 6. -С. 13-16.

47. Кузьменко М.М. Врачебные кадры в условиях реформирования здравоохранения России : (Социал.-гигиен, исслед.) : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.33 / НПО «Медсоцэкономинформ». М., 1996. - 46 с.

48. Кузьменко М.М. Медицинские кадры: научно-практические аспекты : (Современное состояние проблемы) // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1996. - № 4. - С.42-46.

49. Кузьменко М.М. Характеристики медицинских кадров // Здравоохранение Рос. Федерации. 1996. - № 2. - С.32-34.

50. Кулешова С.Н. Резервы интенсификации деятельности участковых терапевтов городских территориальных участков // Социальная гигиена, организация здравоохранения и история медицины. Киев, 1987. - Вып. 18. -С. 34-37.

51. Кучеренко В.З., Покровская Л.Н., Бойцова О.С. Организация работы заведующих отделениями стационаров и поликлиник : Учеб. пособие. М. : ЦОЛИУВ, 1984.-22 с.

52. Кучеренко В.З. Политика структурной перестройки сектора лечебно-профилактической помощи городскому населению // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 1997. - Вып. 2. - С. 17-20.

53. Лаптева Г.Ф. О поликлиническом обучении как факторе, обеспечивающем эффективное формирование врачебного мышления и личность будущего врача // Терапевт, арх. 2002. - Т. 74, № 1. - С. 79-81.

54. Лехан В.А. Научные основы технологии управления крупной городской поликлиникой : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.33 / Киев. мед. ин-т им. А.А. Богомольца. Киев, 1991. — 36 с.

55. Линденбратен А.Л., Третьяков А.Е., Роговина А.Г., Голодненко В.Н. Вопросы организации материального стимулирования в условиях добровольного выбора врача пациентом // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 1. - С. 30-32.

56. Маврина Е.А. Проблемы регионального здравоохранения и подготовки медицинских кадров // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1998. -№ 5. - С.33-35.

57. Макаров А.И., Овчаров В.К. Стратегия и методология профессиональной подготовки кадров для работы в условиях подготовки и проведения рыночных реформ // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1996. -№ 2. - С.24а-30.

58. Манерова О.А., Миндлин Я.С., Черниенко Е.И. Характеристика врачебных кадров Тульской области // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1993. № 1. -С. 9-11.

59. Манукян Л.М., Барт Б.Я., Стадченко Н.А., Акимова Л.Г. Роль диагностического центра в повышении квалификации врачей первичного звена здравоохранения // Терапевт, арх. 1993. - Т. 65, 3 1. — С. 73-75.

60. Меркулов С.Н. Основные направления реорганизации амбулаторно-поликлинической службы и механизмы ее реализации в условиях крупного города // Экономика здравоохранения. 1999. - № 5/6. - С. 37-39.

61. Мещерякова М. Качество подготовки врача в ВУЗе: что это такое и можно ли его улучшить // Врач. — 2002. № 9. - С. 45-46.

62. Миндлин Я.С., Утенков А.В. Преемственность и взаимосвязь в деятельности участковых терапевтов и других специалистов терапевтического профиля в поликлинике // Сов. здравоохранение. 1987. -№6.-С. 13-16.

63. Миняев В.А., Поляков И.В., Шестакова Н.А. Формы и методы работы крупной городской поликлиники : (Опыт работы поликлиники № 51 Ленинграда). М. : Медицина, 1980. - 207 с.

64. Митронин В.К. Об оптимизации образовательного стандарта и оплаты труда врача // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 1998. - Вып. 3. - С. 232-234.

65. Пальцев М.А., Денисов И.Н., Мелешко В.П. Врач XXI века. Высшее медицинское образование вчера, сегодня, завтра // Вестн. новых мед. технологий. 1998. - № 3/4. - С. 111-114.

66. Пальцев М. Высшее медицинское и фармацевтическое образование на пороге XXI века: итоги и перспективы // Врач. 1999. - № 1. - С.33-35.

67. Пенюгина Е.Н. Научные основы управления лечебно-профилактическими учреждениями крупного промышленного города : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Санкт-Петерб. мед. ин-т им. акад. И.П. Павлова. -СПб., 1992.-16 с.

68. Перфильева Г.М. Проблема кадрового дисбаланса в здравоохранении и ее последствия // Пробл. социал. гигиены и история медицины. — 1996. № 2. — С.46-48.

69. Петраков Б.Д. Организация работы участкового врача-терапевта. М. : Медицина, 1979. - 175 с.

70. Петрашевич В.А. Коллектив как объект управления. Социально-психологические особенности медицинского коллектива // Проблемы городского здравоохранения. — СПб., 1999. Вып. 4. - С. 350-353.

71. Поволокина Н.К., Задорин В.Ф., Данилов В.А., Задорин В.В. Организация эффективного управления человеческими ресурсами в учреждении здравоохранения // Здравоохранение. 2001. - № 6. - С. 41-47.

72. Ползик Е.В., Кацнельсон Б.А., Зингер В.Э., Валова Г.А. К методологии оценки эффективности работы городских поликлиник // Здравоохранение Рос. Федерации. 1993. - № 11. - С. 9-11.

73. Полякова К.А., Шпарковская M.J1. Некоторые аспекты деятельности городских специалистов // Сов. здравоохранение. — 1988. № 1. - С. 13-15.

74. Пономаренко Г.Н. Оценка квалификационных характеристик врачей-физиотерапевтов // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2001. - № 6. - С. 35-42.

75. Приказ Минздрава РФ от 31.05.99 № 207 «О кадровой работе отрасли» // Здравоохранение. 1999. - № 8. - С.128-131.

76. Ройтман А.А., Гусев Г.А. Использование вычислительной техники при определении численности медицинского персонала поликлиник // Медицинский персонал поликлиник, его планирование и рациональное использование. -М., 1983.-С. 18-21.

77. Ромашова Т.И. Состояние подготовки и использования врачей-кардиологов городских поликлиник // Медицинский персонал поликлиник, его планирование и рациональное использование. М., 1983. - С.55-57.

78. Самоходский В.Н. Оптимальная модель деятельности врача-оториноларинголога поликлиники // Вестн. оториноларингологии. 1993. -№ 2. - С. 52-54.

79. Сапрыкина А.Г., Минкин Г.В. Пути оптимизации работы амбулатории врачей общей практики // Лечащий врач. 2001. - № 1. - С. 51-52.

80. Седавных И.С. Анализ работы заведующего терапевтическим отделением в переходный период к медицинскому страхованию // Актуальные проблемы здравоохранения Санкт-Петербурга. СПб., 1993. - С. 56-57.

81. Седавных И.С. Научное обоснование работы заведующего терапевтическим отделением поликлиники в условиях крупного города : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Санкт-Петерб. мед. ин-т им. акад. И.П. Павлова. СПб., 1992. - 14 с.

82. Сердюков А.Г., Набережная Ж.Б., Ярошинский П.П. Показатели деятельности городских лечебно-профилактических учреждений// Проблемы городского здравоохранения. СПб., 2003. - Вып. 8. - С. 73-79.

83. Серенко А.Ф., Ермаков В.В., Петраков Б.Д. Основы организации поликлинической помощи населению : Руководство для врачей. 2-е изд. -М. : Медицина, 1982. - 380 с.

84. Сибурина Т.А., Барскова Г.Н. Социально-психологическое и профессиональное благополучие врачей как залог повышения качества медицинской помощи // Рос. мед. журн. 1997. - № 4. - С. 11-13.

85. Сорокин Н.В. Медико-социальное и эпидемиологическое обоснование деятельности амбулаторного уролога : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33; 14.00.40 / Санкт-Петерб. гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. -СПб., 1997.-21 с.

86. Стожаров В.В., Карташова С.В., Соколовский Е.В. Контроль профессиональных качеств врачей-дерматовенерологов // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. - № 5. - С. 32-33.

87. Тогунов И.А. Городская поликлиника в системе обязательного медицинского страхования. Владимир : Б.и., 1998. - 94 с.

88. Тогунов И.А. Интегрирование поликлинического учреждения в систему обязательного медицинского страхования // Здравоохранение Рос. Федерации. 1997. - № 5. - С. 28-30.

89. Тогунов И.А. Проблемы информационного обеспечения деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения в системе обязательного медицинского страхования // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1996.-№5.-С. 26-30.

90. Тогунов И.А. Целевая врачебная функция амбулаторной деятельности в условиях рыночных отношений // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Семашко. 1998. - № 1. - С. 100-104.

91. Толстов С.Н., Карасева Т.В. Экономические проблемы реформирования высшего медицинского образования // Здравоохранение. 1999. - № 8. — С.7-14.

92. Торгуев И.А. Взаимодействие подразделений поликлиники в системе обязательного медицинского страхования // Здравоохранение Рос. Федерации. 1996. - № 4. - С. 27-29.

93. Труханович Л.В., Рюмина А.К. Кадры медицинских учреждений : Сб. должностных инструкций и квалификационных характеристик на медицинский персонал. М. : ДиС, 2002. - 640 с.

94. Филатов В.Н., Каюкова О.А. Отношение врачей к проблеме реструктуризации стационарной помощи// Проблемы городского здравоохранения. СПб., 2004. - Вып. 9. - С. 297-300.

95. Флек В.О., Шильникова Н.Ф. Некоторые подходы к оценке деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования // Проблемы городского здравоохранения. — СПб., 1998. Вып. 3. - С. 46-50.

96. Хадарцев А.А. Возможные пути системного совершенствования регионального медицинского образования // Вестн. новых мед. технологий. 1998. -№ 3/4. -С.114-119.

97. Черниенко Е.И. Научное обоснование рациональных форм медико-социальной помощи населению на основе внедрения общей врачебной практики : (Орг.-эксперим. исслед.) : 14.00.33 / НПО «Медсоцэкономинформ». -М., 1996. -24 с.

98. Чупахин Н.Н., Дьяченко Ю.В., Калиниченко В.И. Информационные технологии фактор повышения эффективности управления персоналом учреждений здравоохранения // Здравоохранение. - 2000. - № 8. - С. 150154.

99. Чупахин Н.Н. Концептуальные основы кадрового обеспечения учреждений здравоохранения на региональном уровне (г. Краснодар) // Здравоохранение. 2001. - № 10. - С. 26-32.

100. Шевченко В.А. Научное обоснование новых форм организации амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / НИИ мед. и медико-техн. информации НПО «Союзмединформ». -М., 1993. 23 с.

101. Шестакова Н.А., Рожавская А.А., Седавных И.С. Опыт использования средств вычислительной техники в амбулаторно-поликлинических учреждениях // Актуальные проблемы здравоохранения Санкт-Петербурга. -СПб., 1993.-С. 54-55.

102. Шипова В.М. Методические материалы по нормированию труда медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений. М. : НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А. Семашко, 1996. - 49 с.

103. Шляфер С.И. Потребность в койках стационарозамещающих форм организации медицинской помощи населению г. Ставрополя страхования // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 1998. - Вып. 6. - С. 228230.

104. Щавелева М.В. Организационное моделирование объема и характера внебольничной помощи городскому населению в условиях медицинского страхования : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Рос. мед. акад. последиплом. образования. М., 1997. - 20 с.

105. Щепин В.О. Динамика структурно-функциональных преобразований в системе лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации // Здравоохранение Рос. Федерации. 1997. - № 3. - С. 12-15.

106. Щепин О.П., Филатов В.Б., Погорелов Я.Д., Нечаев B.C., Чудинова И.Э., Мартынова Н.М., Жиляева Е.П. Подходы к определению кадровой политики в здравоохранении: международный опыт // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1998. - № 3. - С. 13-19.

107. Юрьев А.С. Задачи отечественного здравоохранения на период 2002 -2004 гг. // Здравоохранение. 2002. - № 9. - С. 5-9.

108. Ямалеев Р.Г. Некоторые вопросы лицензирования амбулаторно-поликлинической помощи // Здравоохранение. 1997. - № 6. - С. 11-14.

109. Aiken L.H. Achieving an interdisciplinary workforce in health care // New Engl. J. Med. 2003. - Vol.348, № 2. - P.164-166.

110. Akroyd D., Wilson S., Painter J., Figuers C. Intrinsic and extrinsic predictors of work satisfaction in ambulatory care and hospital settings // J. Allied Health. -1994. Vol.23, № 3. -P.155-164.

111. Arlton D. A paying health promotion clinic: combining client services and student learning // J. Allied Health. 1986. - Vol.15, № 1. - P.3-10.

112. Ayanian J.Z., Landrum M.B., Guadagnoli E., Gaccione P. Specialty of ambulatory care physicians and mortality among elderly patients after myocardial infarction // New Engl. J. Med. 2002. - Vol.347, № 21. - P.l678-1686.

113. Benninger M.S., Strode S.R. Model for optimal space and staff efficiency in an otolaryngology clinic // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1998. - Vol.119, № 4. -P.394-397.

114. Bertram D.A., Opila D.A., Brown J.L., Gallagher S.J., Schifeling R.W., Snow I.S., Hershey C.O. Measuring physician mental workload: reliability and validity assessment of a brief instrument // Med. Care. 1992. - Vol.30, № 2. - P.95-104.

115. Bryla M., Rydlewska-Liszkowska I. IntensywnoSc pracy lekarzy rejonowych przemyslowych i lekarzy specjalistow w przemyslowych zespolach opieki zdrowotnej w Polsce (w latach 1981-1986) // Med. Pracy. 1991. - T.42, № 4. -S.265-273.

116. Brzozowski P.J., Schuster J.O. The changing role of the caregiver // Healthcare Inform. Manag. 1997. - Vol. 11, № 2. - P.53-57.

117. Burke W., Inui T.S. Do we still need primary care tracks? // Ann. Intern. Med. 1992.-Vol.116, № 12, Pt.2.-P. 1065-1070.

118. Buxrud E.G. Leger og sykepleieres opplevelse av arbeidsmiljoet ved helsesentrene i Oslo—hvordan de har det og hvordan de tar det // Tidsskr. Norske Laegefor.- 1991.-Bd.l 11, № 15. S.l869-1873.

119. Christakis N.A. The similarity and frequency of proposals to reform US medical education. Constant concerns // JAMA. 1995. - Vol.274, № 9. - P.706-711.

120. Crane S. Employee recruitment and retention // Radiol. Manag. 1998. -Vol.20, № 6. — P.11-12.

121. Crooks K.A., Usatine R.P., Mattimore T. Melding the family medicine and general internal medicine rotations into an ambulatory clerkship // Acad. Med. -2001. Vol.76, № 5. - P.536.

122. Curi M. The costs of teaching primary care in an ambulatory care setting: a hypothetical case study: Wagner Hospital // Hosp. Cost Manag. Account. 1994. - Vol.6, № 5. - P.3-7.

123. DeLia D., Cantor J.C., Duck E. Productivity vs. training in primary care: analysis of hospitals and health centers in New York City // Inquiry. — 2002. -Vol.39, №3.-P.314-326.

124. Duck E., DeLia D., Cantor J.C. Primary care productivity and the health care safety net in New York City // J. Ambul. Care Manag. 2001. - Vol.24, № 1. -P.l-14.

125. Edwards N. Hospitals. Models of perfection // Health Serv. J. 1998. -Vol.108, № 5607. -P.24-26.

126. Franks P., Clancy C.M., Nutting P.A. Defining primary care. Empirical analysis of the National Ambulatory Medical Care Survey // Med. Care. 1997. -Vol.35, № 7.-P.655-668.

127. Gruen R., Anwar R., Begum Т., Killingsworth J.R., Normand C. Dual job holding practitioners in Bangladesh: an exploration // Soc. Sci. Med. 2002. -Vol.54, №2.-P.267-279.

128. Gulesen O. Specialization of doctors, general practice and the training system // Cah. Sociol. Demogr. Med. 2001. - Vol. 41, № 3/4. - P.386-396.

129. Hagen M.D., David A.K. A method for projecting ambulatory visits to a family practice center // Fam. Med. 1990. - Vol.22, № 3. - P.230-231.

130. Hatcher M.E. Uncertainty considerations in group decisions: staffing and ratesetting in a health promotion center // J. Soc. Health Syst. 1997. - Vol.5, № 3.-P.31-42.

131. Hayashi S.A., Hayden B.B., Yager J., Guze P.A. Graduate medical education in ambulatory care//Acad. Med. 1989.-Vol.64, № 10, Suppl. - P.S16-S21.

132. Hill C., Kimball J., Lineberger J.M., Iiudak R.P. How provider productivity in a primary care walk-in clinic can be influenced // Med. Group Manag. J. — 1994. -Vol.41, № 5. -P.84-90.

133. Kawakita H. The financial state of Japanese health care institutions // Jpn. Hosp. 1992. -№ 11.-P. 11-22.

134. Kearl G.W., Mainous A.G. Physicians' productivity and teaching responsibilities // Acad. Med. 1993. - Vol.68, № 2. - P. 166-167.

135. Kiselica D., Lutz N.C. Establishing a student health all-appointment system: making the transition from a walk-in approach // J. Am. Coll. Health. — 1993. — Vol.41, № 5. -P.223-226.

136. Kutch J.M. Medical staff resources model and methodology: ambulatory/outpatient services // Milit. Med. 1995. - Vol.160, № 2. - P.77-81.

137. Lane D.S. Developing primary care curricula in preventive medicine: some practical considerations // Am. J. Prev. Med. 1992. - Vol.8, № 6. - P.389-394.

138. Larson E.H., Hart L.G., Ballweg R. National estimates of physician assistant productivity // J. Allied Health. 2001. - Vol.30, № 3. - P. 146-152.

139. Lesky L.G., Hershman W.Y. Practical approaches to a major educational challenge. Training students in the ambulatory setting // Arch. Intern. Med. -1995. Vol.155, № 9. - P.897-904.

140. Lim J.S., Zallocco R. Determinant attributes in formulation of attitudes toward four health care systems // J. Health Care Market. 1988. - Vol.8, № 2. - P.25-30.

141. Martin J. Recherches sur les services de sante et pratique medicale ambulatoire. Observations preliminaires quant aux effets de la densite medicale croissante // Rev. Med. Suisse Romande. 1989. - Vol.109, № 8. - P.629-647.

142. McCue J.D. Addressing the service versus education conflicts created by residency training in ambulatory care settings // J. Ambul. Care Manag. — 1995. — Vol.18, № 2. -P.84-90.

143. Miller J.L. Role of physician extenders on the managed care team // Integr. Healthcare Rep. 1994.-P.8-11.

144. Mirand E.A. U.S. Federal Government attempts to promote primary care training // J. Cancer Educ. 1994. - Vol.9, № 3. - P. 135-137.

145. Montgomery J.B., LaFrancois G.G., Perry M.J. Modeling access, cost, and perceived quality: computer simulation benefits orthodontic clinic staffing decisions // Milit. Med. 2000. - Vol. 165, № 2. - P. 114-118.

146. Mufson M.A., Cooney T.G. The internal medicine residency: curriculum change and workforce // Am. J. Med. 1998. - Vol.105, № 4. - P.259-261.

147. Muller-Mundt G. Trends in hospital restructuring and impact on the workforce in Germany // Med. Care. 1997. - Vol.35, № 10, Suppl. - P.S132-S142.

148. Narine L. Impact of health system factors on changes in human resource and expenditures levels in OECD countries // J. Health Hum. Serv. Adm. 2000. -Vol.22, №3.-P.292-307.

149. Nathanson P., Noether M., Ozminkowski R.J., Smith K.M., Raney B.E., Mickey D., Hawley P.M. Using claims data to select primary care physicians for a managed care network // Manag. Care Quality. 1994. - Vol.2, № 4. - P.50-59.

150. Ozminkowski R.J., Noether M., Nathanson P., Smith K.M., Raney B.E., Mickey D., Hawley P.M. Profiling primary care physicians for a new managed care network//Health Serv. Manag. Res. 1997. - Vol.10, № 3. - P. 173-186.

151. Palakkamanil T. Ambulatory care north of 60 degrees north latitude // J. Ambul. Care Manag. 1993. - Vol.16, № 3. - P.56-60.

152. Piek M. Looking for the ideal staff// Ambul. Care. 1987. - Vol.7, № 2. -P.12-13.

153. Przybill N., Stier M. Zur Erarbeitung und Anwendung von Orientierungswerten zum Arbeitskrafteeinsatz in rontgendiagnostischen Abteilungen der stationaren und ambulanten Grundbetreuung // Radiol. Diagn. — 1985.-Bd. 26, № 2. S.307-317.

154. Roblin D.W. Applications of physician profiling in the management of primary care panels // J. Ambul. Care Manag. 1996. - Vol.19, № 2. - P.59-74.

155. Rogut L. Beyond the clinic: redefining hospital ambulatory care // Pap. Ser. United Hosp. Fund N.Y. 1997. - P. 1-62.

156. Rosenblatt R.A., Hart L.G., Baldwin L.M., Chan L., Schneeweiss R. The generalist role of specialty physicians: is there a hidden system of primary care? // JAMA. 1998.-Vol.279, № 17.-P. 1364-1370.

157. Rosenblatt R.A., Hart L.G., Gamliel S., Goldstein В., McClendon B.J. Identifying primary care disciplines by analyzing the diagnostic content of ambulatory care // J Am. Board Fam. Pract. 1995. - Vol.8, № 1. - P.34-45.

158. Rosum R.W. Planning for an ambulatory care service // Am. J. Health Syst. Pharm.- 1997.-Vol.54, № 14. P. 1584-1587.

159. Rubenstein E.B. Costs and benefits of outpatient therapy // Support Care Cancer. 1994. - Vol.2, № 5. p.307-311.

160. Schneider J.K., Nickman N.A. Improved use of time after structural and staffing changes to an ambulatory care // Am. J. Health Syst. Pharm. 1998. — Vol.55, № 23. - P.2505-2508.

161. Shammash J., Callahan M., Mele J., Pelzman F. Evaluating ambulatory resident practice using an Internet-based system // J. Gen. Intern. Med. 2000. -Vol.15, №3.-P.201-203.

162. Single P.B., Jaffe A., Schwartz R. Evaluating programs for recruiting and retaining community faculty // Fam. Med. 1999. - Vol.31, № 2. - P. 114-121.

163. Sjonell G. Effect of establishing a primary health care centre on the utilization of primary health care and other out-patient care in a Swedish urban area // Fam. Pract. 1986. - Vol.3, № 3. - P. 148-154.

164. Smith P., Schiller M.R., Grant H.K., Sachs L. Recruitment and retention strategies used by occupational therapy directors in acute care, rehabilitation, and long-term-care settings // Am. J. Occup. Ther. 1995. - Vol.49, № 5. - P.412-419.

165. Song F., Rathwell Т., Long A., Thunhurst C. An analytical framework of physician productivity and variation in utilization // Health Serv. Manag. Res. — 1993. Vol.6, № 3. - P. 146-155.

166. Stafstrom A. The right staff the human role in financial success 11 Ambul. Care. - 1987. - Vol.7, № 2. - P.8-11.

167. Stager D.F., Krasner M.I., Goodwin E.J. Use of hospital-based ambulatory care in New York City's Health Manpower Shortage Areas // Publ. Health Rep. -1987.-Vol.102, № 1. -P.26-29.

168. Steckol K.F., Cunningham D.R. Practitioners speak out // ASHA.- 1993. -Vol. 35, № 4. -P.40-43.

169. Sullivan S.E. Is there a time for everything? Attitudes related to women's sequencing of career and family // Career Dev. Q. — 1992. — Vol.40, № 3. -P.234-243.

170. Swing S.R., Vasilias J. Internal medicine residency education in ambulatory settings // Acad. Med. 1997. - Vol.72, № 11. - P.988-996.

171. Taplin S.E., Geyman J.P., Gimlett D. The public hospital district for ambulatory care: an option to stabilize health services in crisis // J. Am. Board Fam. Pract. 1994. - Vol.7, № 6. - P.493-502.

172. Twaddle A.C. Swedish physicians' perspectives on work and the medical care system~V. Comparisons across specialties // Soc. Sci. Med. 1989. - Vol.29, № 10. — P.1207-1216.

173. Vital and health statistics: Russian Federation and United States, selected years 1980-93 //Vital Health Stat. 5.- 1995.-№ 9.-P.l-28.

174. Ward M.M. Provision of primary care by office-based rheumatologists: results from the National Ambulatory Medical Care Surveys, 1991-1995 // Arthritis Rheum. 1999. - Vol.42, № 3. -P.409-414.

175. Wartman S.A., O'Sullivan P.S., Cyr M.G. Ambulatory-based residency education: improving the congruence of teaching, learning, and patient care // Ann. Intern. Med. 1992. - Vol.116, № 12, Pt. 2. - P. 1071-1075.

176. Weil T.P. Attracting physicians to underserved communities: the role of health networks // Front. Health Serv. Manag. 1998. - Vol.15, № 2. - P.3-26.

177. Weil T.P., Brenner G. Physician and other ambulatory care services in Germany // J. Ambul. Care Manag. 1997. - Vol.20, № 1. - P.77-91.

178. Werner К., Dathe R., Dames M. Strukturwandel und Grad der ambulanten medizinischen Versorgung im Bundesland Sachsen-Anhalt // Offentl. Gesundheitswes. 1991. - Vol.53, Suppl.3. - P.216-219.

179. Weyrauch K.F., Boiko P., Feeny D. HMO family physicians: men and women differ in their work // HMO Pract. 1995. - Vol.9, № 4. p. 155-161.

180. Wisdom K., Gruppen L.D., Woolliscroft J.O. Ambulatory care education in an emergency room setting: effects of house officer specialty and prior experience // Acad. Med. 1997.-Vol.72, № 10, Suppl. 1. - P.S133-S135.

181. Wong J.G., Fagan M., Pinsker J. Expectations of and for the medical director of the resident's ambulatory clinic // Am. J. Med. 2001. - Vol.111, № 1. - P.84-87.

182. Wong M.D., Hollenberg J.P., Charlson M.E. A comparison of clinical performance of primary care and traditional internal medicine residents // Med. Care. 1999. - Vol.37, № 8. - P.773-784.

183. World development report 1993: investing in health, executive summary. -Washington : The World Bank, 1994.

184. Wurst D.E. Defining outpatient scopes of practice for allied healthcare practitioners // J. Healthcare Quality. 1998. - Vol.20, № 3. - P.30-33, 38.

185. Zinn Т.К. Automated patient and staff scheduling in a managed care environment // Healthcare Inform. Manag. 1993. - Vol.7, № 3. - P.9-13.

186. Zweifler J. Balancing service and education: linking community health centers and family practice residency programs // Fam. Med. 1993. — Vol.25, № 5. -P.306-311.1*1