Состояние здоровья подростков с аутоагрессивным поведением, дифференцированные подходы к их медико-социальному сопровождению тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Шевырина, Людмила Сергеевна

• Шевырина, Людмила Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шевырина, Людмила Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И АУТОАГРЕССИВНЫЕ

ПРОЯВЛЕНИЯ У СОВРЕМЕННЫХ ПОДРОСТКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Характеристика состояния здоровья современных подростков и представления о факторах, его определяющих.

1.2. Виды аутоагрессивного поведения и факторы, предрасполагающие к его возникновению.

1.3. Современные подходы к выявлению конституциональных особенностей детей.

1.4. Профилактика и коррекция аутоагрессивного поведения у подростков.

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И АНАЛИЗ АУТОАГРЕССИВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ У ПОДРОСТКОВ.

2.1. Организация, объем и методы исследования.

2.2. Анализ аутоагрессивных проявлений у подростков.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ С

РАЗЛИЧНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ

АУТОАГРЕССИИ.

3.1.Особенности социально-биологических факторов риска возникновения аутоагрессии.

3.2. Характеристика физического развития и нервно-психического состояния.

3.3. Состояние вегетативной регуляции.

3.4. Особенности заболеваемости.

Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ

ЗДОРОВЬЯ И СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ПОДРОСТКОВ РАЗНЫХ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ ТИПОВ С УЧЕТОМ

НАЛИЧИЯ И ОТСУТСТВИЯ

АУТОАГРЕССИИ.

4.1. Особенности развития и заболеваемости детей интровертивного типа конституции.

4.2. Показатели комплексной оценки здоровья подростков экстравертивного типа конституции.

4.3. Характеристика состояния здоровья детей центровертивного типа конституции.

Глава 5. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К МЕДИКО

СОЦИАЛЬНОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ ПОДРОСТКОВ С АУТОАГРЕССИВНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ.

5.1. Этапы дифференцированной программы профилактики нарушений здоровья и аутоагрессивного поведения у подростков.

5.2. Эффективность дифференцированной программы профилактики аутоагрессивных проявлений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние здоровья подростков с аутоагрессивным поведением, дифференцированные подходы к их медико-социальному сопровождению»

Сохранение здоровья детей и подростков во все времена являлось наиважнейшей задачей медицины. В настоящее время накопленные знания помогают врачам педиатрам прогнозировать и предупреждать многие заболевания детей, влияя тем самым на здоровье населения. Однако, все чаще наблюдается тенденция роста различных невротических и поведенческих отклонений, которые влияют на ухудшение показателей здоровья и повышение детской смертности. Наметился рост числа подростков с девиантным поведением, к которому относится употребление алкоголя и токсикоманических веществ, так, начиная с 2000 года, частота алкоголизма среди детей всех возрастных групп увеличилась в 2 раза. Ранняя половая активность привела к росту числа заболеваний репродуктивной системы и заболеваний, передающихся половым путем [75, 109, 134]. Невротические расстройства встречаются более чем у 80% девушек и 70% юношей. Депрессии отмечены практически у каждого пятого подростка. [136, 152, 158, 160].

Среди подростков увеличилась частота встречаемости аутоагрессивных проявлений, существенно возросло число суицидов среди детей до восемнадцати лет [83].

К сожалению, дети с описанными нарушениями крайне редко получают специализированную помощь вовремя, либо вовсе ее лишены. Нередко они попадают под наблюдение врачей на этапе, когда коррекционная работа явно недостаточно эффективна.

В связи с этим большая роль в раннем выявлении этих нарушений и их последствий отводится врачам, постоянно сопровождающим ребенка, а именно участковым педиатрам и школьным врачам. Однако зачастую педиатры не уделяют должного внимания психической составляющей здоровья и данный компонент нередко оценивается формально, либо врачи первичного звена здравоохранения недостаточно осведомлены о факторах риска поведенческих нарушений и формах их проявлений.

К сожалению, система оказания помощи детям с аутоагрессивными проявлениями осуществляется лишь на этапе реализации аутоагрессивных тенденций в суицидальные попытки, тогда как необходимы ранние профилактические мероприятия, позволяющие влиять на аутодеструктивную активность. Наиболее перспективным направлением в профилактике аутоагрессии является медико-социальное сопровождение таких подростков в условиях образовательного учреждения, построенное на принципе индивидуальности. Несмотря на имеющиеся на эту тему исследования, нет программ медико-социального сопровождения детей с аутоагрессивными проявлениями, кроме того отсутствует дифференцированный подход, учитывающий индивидуальные и конституциональные различия подростков.

ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявить особенности состояния здоровья и социальной адаптации подростков с аутоагрессивным поведением разных типов психосоматической конституции для обоснования дифференцированной программы их медико-социального сопровождения.

ЗАДАЧИ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Установить частоту встречаемости и характер проявлений аутоагрессии у подростков, выявить ее тендерные и возрастные отличия.

2. Дать сравнительную характеристику состояния здоровья и социальной адаптации детей с разными формами аутоагрессивного поведения.

3. Выделить конституциональные особенности состояния здоровья детей с аутоагрессией.

4. Разработать дифференцированную программу медико-социального сопровождения подростков с аутоагрессией для профилактики нарушений здоровья и суицидального поведения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Показана высокая частота аутоагрессивного поведения у подростков 1016 лет, уточнены возрастные особенности его проявлений.

Дана комплексная характеристика состояния здоровья подростков с аутоагрессией. Установлено, что при ее возникновении отмечаются отклонения в физическом, нервно-психическом развитии, а также происходит увеличение частоты клинических проявлений вегетативной дисфункции без учащения формирования соматической патологии.

Выделены особенности конституционального портрета подростков с аутоагрессией интровертивного, экстравертивного и центровертивного типов по показателям комплексной оценки здоровья.

Доказано, что возникновение аутоагрессии у подростков сочетается с заострением слабых конституциональных качеств и появлением нехарактерных свойств негативной направленности, а ее отсутствие, напротив, со сглаживанием слабых конституциональных черт.

Выявлено, что наибольшие изменения конституционального портрета в виде нарушения физического развития, вегетативной регуляции, эмоциональной и личностной сфер, а также неблагоприятной социализации в семье и коллективе сверстников отмечаются у подростков интровертивного типа, что объясняет наибольшую частоту у них суицидальных попыток.

Показана различная прогностическая значимость факторов риска развития аутоагрессивного поведения у детей интровертивного, экстравертивного и центровертивного типов конституции.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработана и апробирована дифференцированная модульная программа медико-социального сопровождения подростков с аутоагрессивными проявлениями разных конституциональных типов.

Созданы прогностические таблицы для выделения детей группы риска по развитию аутоагрессивного поведения с учетом типа конституции.

Создана анкета по выявлению наследственной отягощенности по суицидальной активности в семье.

Разработан опросник, позволяющий уточнить вид аутоагрессивного поведения имеющегося у ребенка.

Предложен алгоритм действий школьного врача в организации медико-социального сопровождения подростков с аутоагрессивным поведением, предусматривающий взаимодействие с педагогом, психологом и родителями по устранению факторов риска.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межвузовской научной конференции «Сохранение и развитие культурного и образовательного потенциала Ивановской области», Шуя, 2007; международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы современной медицины», Киев 2007 г.; научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии», Иваново, 2008 г.; всероссийской конференции студентов и молодых ученых «Пироговские чтения», Москва, 2008 г.; научно-практических конференциях студентов и молодых ученых ИвГМА «Неделя науки», Иваново, 2007 г., 2008 г., 2012 г.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

По результатам работы опубликовано 14 научных работ, в том числе 3 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ («Вестник новых медицинских технологий», «Вестник Ивановской медицинской академии»), а также информационно-методическое письмо «Аутоагрессивное поведение у подростков и роль педиатра в его профилактике».

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Дети с аутоагрессивным поведением отличаются частым нарушением физического развития, вегетативной регуляции, эмоционального состояния, характера и неблагоприятной социализацией без увеличения частоты соматических заболеваний.

2. Возникновение аутоагрессии у подростков сочетается с заострением слабых конституциональных качеств и появлением нехарактерных свойств негативной направленности, а ее отсутствие - со сглаживанием слабых черт конституции.

3. Конституциональные особенности системного портрета и факторов риска у подростков с аутоагрессией явились основой разработанной дифференцированной программы медико-социального сопровождения.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 34 таблицами, 39 рисунками. Библиография включает 145 отечественных и 53 зарубежные публикации.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Шевырина, Людмила Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Среди подростков 10-16 лет в 37% случаев отмечалась склонность к аутоагрессивному поведению, которая как у мальчиков, так и у девочек чаще выявлялась в старшем школьном возрасте. Треть детей с аутоагрессией имела рискованное поведение, каждый второй -суицидальное поведение, а каждый десятый подросток предпринимал суицидальную попытку, чаще в возрасте 14—15 лет.

2. У детей с аутоагрессивным поведением, особенно совершавших суицидальные попытки, чаще выявлялись избыточная масса тела, чрезмерная эмоциональность, впечатлительность и лабильность настроения, агрессия, непринятость в коллективе сверстников, безнадзорность и эмоциональное отвержение в семье, они чаще имели проявления вегетативной дисфункции, но соматические заболевания возникали у них реже, что свидетельствует о преобладании ответа на стресс в виде поведенческих нарушений, а не формирования соматической патологии.

3. Возникновение аутоагрессии у подростков сочеталось с заострением ряда уязвимых конституциональных свойств и появлением качеств негативной направленности, особенно при интровертивном типе, когда усиливались склонность к дефициту массы тела, тревожность, ригидность и непринятость сверстниками, учащались проявления вегетативной дисфункции по ваготоническому типу, а также у ряда детей отмечались несвойственные конституции избыточная масса тела, агрессивность, чрезмерная впечатлительность и усиление симпатических влияний, у них наиболее часто имели место суицидальные попытки.

4. У ряда подростков экстравертивного типа возникновение аутоагрессии сопровождалось появлением несвойственной этой конституции асимпатической реактивности, возрастанием частоты патологии пищеварительной системы, эпи- и гипертензивного синдромов, усугублением безответственного поведения, склонности к аддикциям, что сочеталось с высокой частотой рискованного поведения. При центровертивном типе усиливались тревожность, агрессивность, снижался эмоциональный фон, а у части детей отмечалась нехарактерная изоляция в коллективе сверстников.

5. У подростков без аутоагрессии наблюдалось сглаживание слабых конституциональных качеств: среди интровертов отмечалось большее число детей с нормальным физическим развитием, у них была меньшая выраженность тревоги и лучшая социализация в коллективе; у экстравертов нивелировались возбудимые, демонстративные черты характера, агрессивность и импульсивность, что отражает реализацию позитивного конституционального потенциала подростка при отсутствии у него поведенческих нарушений.

6. Медико-социальные факторы риска возникновения аутоагрессии у детей разных конституциональных типов были сходными, однако имели разную прогностическую значимость: у интровертов наиболее значимы эмоциональное отвержение, избыточная масса тела и наличие вегетативной дисфункции; у экстравертов - наличие последствий перинатальных поражений центральной нервной системы и акцентуации характера; у центровертов - неблагоприятный социальный статус в коллективе и снижение эмоционального фона.

7. Применение дифференцированной программы медико-социального сопровождения подростков, обоснованной с учетом конституциональных особенностей и включающей прогнозирование аутоагрессивного поведения, раннюю диагностику его проявлений, а также профилактические и коррекционные мероприятия, направленные на устранение факторов риска, способствовало нормализации эмоционального состояния, вегетативной регуляции, гармонизации личностных характеристик, что приводило к улучшению состояния здоровья, социальной адаптации и предупреждало развитие аутоагрессии, в том числе и суицидальной активности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Врачам-педиатрам амбулаторного звена рекомендуется начинать работу по профилактике аутоагрессивного поведения с момента рождения ребенка.

2. Для выделения детей с риском развития аутоагрессии при сборе анамнеза особое внимание необходимо уделять наследственной отягощенности по суицидам, для чего рекомендовано использовать разработанную нами анкету. Следует активно отслеживать формирование последствий перинатальных поражений центральной нервной системы с помощью специальной анкеты.

3. При наличии наследственной отягощенности по суицидам, особенно у детей с последствиями перинатальных поражений центральной нервной системы, рекомендуется организовывать психологическое консультирование в отделении медико-социальной помощи, центрах здоровья, для раннего выявления и коррекции нарушений детско-родительских отношений.

4. Учитывая учащение проявлений аутоагрессивного поведения в подростковом возрасте, необходимо внедрять дифференцированную программу медико-социального сопровождения детей в образовательные учреждения по следующему алгоритму:

• определение конституционального типа подростка совместно с психологом (по опроснику Айзенка, показателям морфометрии);

• выявление подростков, имеющих риск формирования аутоагрессивного поведения, с помощью разработанных прогностических таблиц с количественной оценкой факторов риска;

• диагностика вида аутоагрессивного поведения у детей группы риска с помощью разработанного опросника;

• создание индивидуальных программ профилактических и коррекционных мероприятий с использованием разработанной модульной программы, представленной в информационно-методическом письме «Аутоагрессивное поведение у подростков и роль педиатра в его профилактике», для детей группы риска и подростков с проявлениями аутоагрессивного поведения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шевырина, Людмила Сергеевна, 2012 год

1. Агаджанян Н. А., Баевский Р. М., Берсенева А. П. Учение о здоровье и проблемы адаптации. — Ставрополь : Изд-во СГУ, 2000. — 204 с.

2. Алгоритм действий врача-педиатра при диагностике и лечении перинатальных поражений центральной нервной системы и их последствий : учеб. пособие / Л. А. Жданова и др.. — Иваново, 2010. — 220 с.

3. Александровский Ю. А. Социально-стрессовые расстройства // РМЖ. — 1996. —№2. —С. 3—12.

4. Амбрумова А. Г. Индивидуально-психологические аспекты суицидального поведения // Актуальные проблемы суицидологи. — М., 1978. — С. 44—59.

5. Амбрумова А. Г. Роль личности в проблеме суицида // Актуальные проблемы суицидологии. — М. : Изд-во Московского НИИ психиатрии, 1981.

6. Амбрумова А. Г., Бородин С. В., Михлин А. С. Предупреждение самоубийств. — М., 1980. — 164 с.

7. Амбрумова А. Г., Вроно Е. М. Диагностика и профилактика суицидального поведения детей и подростков с депрессивными расстройствами : метод, рекомендации. — М., 1983.

8. Амбрумова А. Г., Жезлова Л. Я. Методические рекомендации по профилактике суицидальных действий в детском и подростковом возрасте. — М., 1978.

9. Амбрумова А. Г., Тихоненко В. А. Диагностика суицидального поведения : метод, рекомендации. — М., 1980. — 44 с.

10. Атлас Е. Е. Системный анализ минимальной дисфункции мозга и управляющие возможности кинезотерапии : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Воронеж, 2005. — 44 с.

11. Баевский Р. М., Берсенева А. П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. — М. : Медицина, 1997. — 236 с.

12. Баранов А. А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты // Педиатрия. — 1999. — № 3. — С. 4—10.

13. Баранов А. А., Кучма В. Р., Сухарева Л. М. Оценка состояния здоровья детей // Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях : рук-во для врачей. ■— М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. —438 с.

14. Бобошко И. Е. Системный анализ конституциональных особенностей детей школьного возраста и дифференцированные программы формирования их здоровья : дис. . д-ра мед. наук.—Иваново, 2010. — 358 с.

15. Бобошко И. Е. Характеристика психосоматического статуса детей трехлетнего возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Иваново, 2001. — 20 с.

16. Бурцев Е. М. Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей // Вестн. Ивановской медицинской академии. — 1997. — Т. 2, № 1—2. — С. 97—101.

17. Вегетативная дистония у детей и подростков : рук-во для врачей / Н. А. Коровина и др.. — Третье изд., доп. — М. : Медпрактика-М, 2009. — 60 с.

18. Вейн А. М., Вознесенская Т. Г. Заболевания вегетативной нервной системы. — М. : Медицина, 1991. — 624 с.

19. Вельтищев 10. Е. Научно-технический прогресс и педиатрия // Педиатрия,— 1989.—№ 1. —С. 6—13.

20. Вельтищев Ю. Е. Проблемы охраны здоровья детей России // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2000. —№ 1. — С. 5—9.

21. Войцех В. Ф. Динамика и структура самоубийств в России // Социальная и клиническая психиатрия. — 2006. — № 3. — С. 22—27.

22. Войцех В. Ф. Суицидальное поведение как дизонтогенетический процесс // Материалы XIV съезда психиатров. — М., 2005.— С. 435—436.

23. Воробушкова М. В. Физическое и моторное развитие, состояние опорно-двигательного аппарата у детей 5—17 лет с синдромом дефицита внимания, прогнозирование и профилактика их нарушений : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Иваново, 2005. — 40 с.

24. Вострокрутов Н. В. Детская социальная психиатрия — реальность нашего времени // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы детской психиатрии». — Саратов, 2006. —С. 129—133.

25. Вроно Е. М., Ратинова Н. А. О возрастном своеобразии аутоагрессивно-го поведения у психически здоровых подростков // Сравнительно-возрастные исследования в суицидологии. — М., 1989. — С. 38—46.

26. Говорин Н. В., Сахаров А. В., Гаймоленко А. С. Алкогольный фактор в криминальной агрессии и аутоагрессии. — Чита : Иван Федоров, 2009. — 184 с.

27. Данилова JI. Ю. Современные антидепрессанты в терапии депрессий у подростков // Международный конгресс «Молодое поколение XXI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья. — М., 2003. —С. 73—74.

28. Дартау JL А., Мизерницкий Ю. J1, Стефанюк А. Р. Здоровье человека и качество жизни: проблемы и особенности управления. — М. : СИНТЕГ, 2009. —400 с.

29. Дмитриева Н. В., Глазачев О. С. Индивидуальное здоровье и полипараметрическая диагностика функционального состояния человека. — М. : Горизонт, 2000. — 216 с.

30. Доскин В. А., Тонкова-Ямпольская Р. В. Новый метод реабилитации детей с различными нарушениями поведения // Вопр. современной педиатрии. — 2003. — № 2. — С. 84—86.

31. Журавлева И. В. Здоровье подростков: социологический анализ. — М. : Изд-во Ин-та социологии РАН, 2002. — 240 с.

32. Заболеваемость населения России в 2008 году : стат. матер. — М., 2009. — Ч. I. —120 с.

33. Закондырина В. А. Взаимосвязь аутоагрессивного поведения и социально-психологической адаптации подростков : автореф. дис. . канд. пси-хол. наук. — М., 2009. — 24 с.

34. Зотов М. В. Суицидальное поведение: механизмы развития, диагностика, коррекция. — СПб. : Речь, 2006. — 144 с.

35. Иванова И. В. Факторы, определяющие и формирующие здоровье подростков-школьников: пути оценки и механизмы управления ими в современных социально-экономических условиях : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2010. — 48 с.

36. Игумнов С. А. Клиническая психотерапия детей и подростков : справ, пособие / под ред. В. Т. Кондрашенко. — Минск : Беларусская навука, 1999. —216 с.

37. Изменения экстремальных настроений в молодежной среде // Данные отдела социологии молодежи ИСПИ РАН. Исследование под руководством Чупрова В.И. 2002. Электронный ресурс. http://ecsocman.hse.ru/-(дата обраения15.04.2007).

38. Исаев Д. Н. Психопрофилактика в практике педиатра. — Л. : Медицина, 1984. — 192 с.

39. Истратова О. Н., Эксакусто Т. В. Психодиагностика: коллекция лучших тестов. — 3-е изд. — Ростов н/Д : Феникс, 2006. — 374 с.

40. К проблеме аутоагрессии в армии / И. Е. Пащенко и др. // Психическое здоровье и безопасность в обществе : научные материалы Первого национального конгресса по социальной психиатрии. — М. : ГЕОС, 2004. — С. 95—96.

41. Казначеев В. П., Баевский Р. М., Берсенева Л. П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. — Л. : Медицина, 1980. —208 с.

42. Калачева И. О., Пронина Л. А., Ларионова В. А. Социально-личностные факторы, влияющие на суицидальное поведение подростков // Рос. психиатрический журн. — 2006. — № 4. — С. 41—45.

43. Клиорин А. И. Учение о конституциях и индивидуальные особенности ребенка // Педиатрия. — 1985. — № 12. — С. 60—64.

44. Комер Р. Патопсихология поведения. Нарушения и патологии психики. — СПб. : Прайм-Еврознак, 2007. — 640 с.

45. Конончук Н. В. Половые отличия суицидального поведения у подростков с пограничными нервно-психическими расстройствами. Саморазрушающее поведение у подростков : сб. науч. тр. — Л., 1991. — С. 4— 18.

46. Кочерова 0.10. Ранняя диагностика невротических реакций у 6-летних первоклассников : дис. .канд. мед. наук. — Иваново, 1992. — 194 с.

47. Кошелева Г. Г., Ширяев О. Ю., Неретина А. Ф. Медик-социальный статус детей-суицидентов // Материалы XIV съезда психиатров. — М, 2005. —С. 441—442.

48. Кушнир С. М., Антонова Л. К. Вегетативная дисфункция и вегетативная дистония. — Тверь, 2007. — 216 с.

49. Лидере А. Г. Психологические игры с подростками // Журн. практического психолога. — 1996. — № 5.

50. Лисицын Ю. П. История медицины: краткий курс. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. —304 с.

51. Личко А. Е. Подростковая психиатрия. — Л. : Медицина, 1979. — С. 17—25.

52. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков : пато-характерологический диагностический опросник для подростков. — СПб.: Речь, 2009. — 256 с.

53. Лубышева Л. И., Малинин А. В. Исследование особенностей здоровья и поведения российских школьников // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. — 2004. — № 6. — С. 16—21.

54. Лучшие психологические тесты / под ред. А. Ф. Кудряшова. — Петрозаводск : Петроком, 1992. — 320 с.

55. Майсак Н. В, Потапенко О. В. Суицидальные тенденции подростков субкультуры «Эмо» Электронный ресурс. URL : http://flogiston.ru.

56. Малиновская Н. Д. Результаты исследования психологического компонента структурного аттрактора болезни школьников РФ // Психиатрия. — 2005. — Т. 6. — С. 733—764 Электронный ресурс. URL : www.MEDLINE.RU (дата обращения 17. 03.2008).

57. Медико-психолого-педагогическое сопровождение детей в учреждениях здравоохранения и образования / Л. А. Жданова и др.. — Иваново : ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, 2003. — 216 с.

58. Медико-социальные и демографические параметры службы охраны здоровья матери и ребенка в 2005—2006 годах. — М., 2007. — 148 с.

59. Менделевич Д. М., Гришкина М. Н. Пролонгированные депрессивные реакции с суицидальными попытками у лиц с избыточной массой тела //

60. Клинические и социально-психологические аспекты качества жизни психоневрологических больных в современном обществе : сб. тезисов науч. конф. с междунар. участием. — СПб., 2003. — С. 143.

61. Методы исследования физического развития детей и подростков в по-пуляционном мониторинге / под ред. А. А. Баранова, В. Р. Кучмы : рук-во для врачей. — М., Медицина, 1999. — С. 41—49.

62. Михайлов В. М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. — Иваново, 2000. — 200 с.

63. Морозов П. В. Суицидальность при депрессии: влияние генетических факторов и антидепрессантов // Психиатрия и психофармакотерапия. — ГОД. —2010 Т. 12, № 1. —С. 4—7.

64. Мосолов С. Н. Применение современных антидепрессантов в терапии депрессий // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2000. — Прил. 1.1. С. 3—7.

65. Мошков В. Н. Лечебная физкультура в клинике нервных болезней. — М.: Медицина, 1982. — 224 с.

66. Небылицин В. Д. Психофизиологические исследования индивидуальных различий. — М. : Наука, 1976. — 336 с.

67. Немов Р. С. Психология. — М. : Просвещение, 1994. — 576 с.

68. Неотложные меры по улучшению состояния здоровья и образа жизни детей : рекоменд. для педиатров / под ред. А. А. Баранова. — М., 2007.52 с.

69. Нервно-психическое здоровье детей, перенесших перинатальное поражение нервной системы / Е. В. Шниткова и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2000. — № 3. — С. 57—59.

70. Ноздрачев А. Д. Физиология вегетативной нервной системы. — Л. : Медицина, 1983. —284 с.

71. Овчарова Р. В. Справочная книга школьного психолога. — М. : Просвещение, 1996. —С. 182—192.

72. Орел А. Н. Методика диагностики к отклоняющемуся поведению : рук-во. — Ярославль : Психодиагностика, 1999. — С. 13.

73. Офтальмология : нац. рук-во / под ред. С. Э. Аветисова и др.. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 944 с.

74. Петрушин В. И., Петрушина Н. В. Валеология : учеб. пособие. — М. : Гардарики, 2002. — 432 с.

75. Попов Ю. В., Бруг А. В. Аддиктивное суицидальное поведение подростков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. — 2005. — № 1, —С. 24—26.

76. Потапчук А. А. Как сформировать правильную осанку у ребенка. — СПб. : Речь, 2009. — 88 с.

77. Применение сертралина в детской и подростковой психиатрии / В. М. Волошин и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.2001. — № 8. — С. 25—28.

78. Прихожан А. М. Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика. — Воронеж : МОДЭК, 2000. — 304 с.

79. Профилактические осмотры детей : учеб. пособие / Л. А. Жданова и др.. — Иваново : ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, 2006. — 236 с.

80. Прутченков А. С. «Свет мой, зеркальце, скажи.» : метод, разработки.

81. М. : Новая школа, 1996. — 76 с.

82. Психиатрия : учебник / М. В. Коркина и др.. — 3-е изд. — М., МЕД-пресс-информ, 2006. — 576 с.

83. Психологические программы развития личности в подростковом и старшем школьном возрасте / под ред. И. В. Дубровиной. — М. : Академический проект, 2002. — 128 с.

84. Психосоматические отклонения / под ред. А. М. Вейна. — М. : Медицина, 1991. —С. 374—384.

85. Пятьдесят третья сессия Европейского регионального комитета ВОЗ: Здоровье детей и подростков в Европейском регионе, 2003 // WHO Regional Office for Europe Электронный ресурс. URL : http://www.who.int/ EUR/RC53/11 (дата обращения 08.02.09).

86. Реабилитация в неврологии / Е. И. Гусев и др.. — М., 2000. — 52 с.

87. Рогов Е. И. Настольная книга практического психолога в образовании : уч. пособие. — М. : ВЛАДОС, 1996. — 528 с.

88. Розин В. М. Психологическая реальность, способности и здоровье человека. — М. : Эдиториал УРСС, 2004. — 224 с.

89. Ротовая полость ребёнка (физиология и патология), взгляд стоматолога и педиатра : учеб.-метод, пособие / Н. В. Паршина и др.. — СПб. : ГПМА, 2004. — 36 с.

90. Руководство по детскому питанию / под ред. В. А. Тутельяна, И. Я. Коня. — М. : Мед. информ. аг-во, 2004. — 662 с.

91. Румянцев А. Г., Делягин В. М., Герберг А. М. Патология сосудов головы и шеи у детей и подростков // Современные методы диагностики и лечения патологии сосудов головы и шеи у детей : матер. Всероссийского симп. — М., 2003. — С. 3—11.

92. Рунова О. С. Возрастные особенности состояния здоровья детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы и организационные формы профилактики его нарушений : автореф. дис. . канд. мед. наук. —Иваново, 2010. — 24 с.

93. Салова М. Н. Состояние здоровья детей 9—11 лет с последствиями перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы с учетом типа их психосоматической конституции : дис. . канд. мед. наук. — Иваново, 2001. — 251 с.

94. Сбережение народа зависит от вас! (Представителям законодательных и исполнительных органов власти субъектов Российской Федерации) : информ. матер. / В. И. Стародубов и др.. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 64 с.

95. Северный А. А. Применение паксила у детей и подростков (по данным литературы) // Вопр. психического здоровья детей и подростков. — 2002. —№3. —С. 37—42.

96. Симонов П. В., Ершов П. М. Темперамент. Характер. Личность. — М. : Наука, 1984, —164 с.

97. Синдром вегетососудистой дистонии и оценка вегетативного статуса у детей : учеб.-метод. пособие / Р. Р. Шиляев и др.. — Иваново : ИГМИ, 1993. —32 с.

98. Система комплексной реабилитации детей с пограничными отклонениями в состоянии здоровья // 3. С. Макарова и др. // Рос. педиатрический журн. — 1994. — № 4. — С. 22—26.

99. Скоблина Н. А. Физическое развитие детей, находящихся в различных социальных условиях // Рос. педиатрический журн. — 2008. — № 3. С. 29—31.

100. Современные технологии сохранения и укрепления здоровья детей : учеб. пособие / под общ. ред. Н. В. Сократова. — М., 2005. — С. 3—16.

101. Солнцев А. А. Диагностика, прогнозирование и профилактики отклонений в состоянии здоровья у детей при адаптации к дошкольном учреждению и школе : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1985. — 40 с.

102. Соматоневрологические нарушения и реабилитация поражений нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста / М. С. Философова и др. // Проблемы нейрореабилитации : сб. науч. трудов. — Иваново, 1996. —С. 185—192.

103. Состояние здоровья, условия жизни и медицинское обеспечение детей в России / Т. М. Максимова и др.. — М. : ПЕР СЕ, 2008. — 368 с.

104. Спивак Е. М., Нежкина Н. Н. Синдром вегетативной дистонии у детей. — Ярославль : Александр Рутман, 2009. — 220 с.

105. Старшенбаум Г. В. Суицидология и кризисная психотерапия. — М. : Когито-Центр, 2005. — 376 с.

106. Статистические данные по аддиктивному поведению у подростков в Российской Федерации Электронный ресурс. URL : http://statistika.ru/

107. Тарнавский Ю. Б. Срыва можно избежать (неврозы, их лечение и профилактика). — М. : Медицина, 1990. — 144 с.

108. Тёлле Р. Психиатрия с элементами психотерапии. — Минск : Высшэй-шая школа, 1999. — 496 с.

109. Тихоненко В. А., Сафуанов Ф. С. Введение в суицидологию // Медицинская и судебная психология / под ред. Т. Б. Дмитриевой, Ф. С. Са-фуанова. — М. : Генезис, 2004.

110. Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства. — М. : Медицина, 1986. — 386 с.

111. Усов М. Г. Клиника, ранняя диагностика и прогноз депрессий у подростков : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Томск,1996. — 32 с.

112. Факторы формирования хронической патологии у детей / под ред. Ю. Е. Вельтищева, А. И. Клембовского. — М., 1981. — 156 с.

113. Филатова Е. Г., Вейн А. М. Мотивационные и эндокринные расстройства при депрессии // Социальная и клиническая психиатрия. — 2000. — Т. 10, № 1. —С. 88—91.

114. Фрейд 3. Печаль и меланхолия // Психология эмоций / под ред. В. К. Вилюнаса, Ю. Б. Гиппенрейтер. — М. : Изд-во МГУ, 1984.

115. Хмарук И. Н. Особенности аутоагрессивного поведения в структуре эротических аддикций // Психическое здоровье и безопасность в обществе : научные материалы Первого национального конгресса по социальной психиатрии. — М.: ГЕОС, 2004. — С. 128.

116. Хмелева Ю. Б. Суицидальные попытки детей и подростков, совершенные в рамках «Острой реакции на стресс» // Материалы XIV съезда психиатров. — М., 2005. — 228 с.

117. Хрисанфова Е. Н. Конституция и биохимическая индивидуальность человека. — М., 1990.

118. Царегородцева Л. В., Мурашко Е. В., Ключников С. О. Синдром вегетативной дистонии у детей : лекции по педиатрии. — Т. 4. Кардиология / под ред. В. Ф. Демина, С. О. Ключникова, Н. П. Котлуковой. — М., 2004. —416 с.

119. Цукерман Г. А., Мастеров Б. М. Психология саморазвития. — М. : Ин-терпракс, 1995.

120. Чемоданов В. В., Шиляев Р. Р. Диатезы (наследственное предрасположение) у детей // Вестн. Ивановской медицинской академии. — 1996. — Т. 1, № 3—4. — С. 90—94.

121. Черная Н. Л., Мамонтова О. К., Кузнецова О. Г. Региональный опыт оздоровления и реабилитации школьников // Школа здоровья. — 2008. — №3. —С. 39—44.

122. Чутко Л. С. Школьная дезадаптация в клинической практике детского невролога. — СПб., 2005. — 56 с.

123. Шарапова О. В. О мерах по улучшению охраны здоровья детей // Педиатрия. — 2002. — № 3. — С. 18—20.

124. Шварков С. Б. Особенности вегетативной дистонии у детей // Заболевания вегетативной нервной системы. — М., 1991. — С. 508—548.

125. Шелкопляс Е. В. Системный подход к оценке индивидуального оптимума адаптации : матер, докл. Российской конференции «Психотерапияи клиническая психология в общей медицинской практике». — Иваново, 1999.

126. Шелкопляс Е. В. Теоретические и практические аспекты влияния психогенных и конституциональных факторов на клинические проявления вегетативных дисфункций центрального генеза // Вестн. Ивановской медицинской академии. — 2002. — Т. 7, № 3—4. — С. 17—24.

127. Шниткова Е. В. Формирование здоровья, прогноз, диагностика и профилактика его нарушений в онтогенезе у детей и подростков, перенесших перинатальную гипоксию : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Иваново, 1999. —48 с.

128. Штрыголь Д. В. Состояние здоровья младших школьников с легкой интеллектуальной недостаточностью и прогнозирование его нарушений : дис. . канд. мед. наук. — Иваново, 2001. — 237 с.

129. Юрьева JL Н. Кризисные состояния. — Днепропетровск : Арт-Пресс, 1998. —164 с.

130. Яйленко А. А., Зернова Н. И. Уровень физического развития и конституциональные особенности ребенка как диагностические критерии его здоровья // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1998. — № 5. — С. 11.

131. Ямпольская Ю. А. Грациализация и внутригрупповое распределение типов конституции московских подростков во второй половине XX века // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2007. — Т. 86, № 2. — С. 120—123.

132. Ямпольская Ю. А. Физическое развитие школьников Москвы в последние годы (2005—2007) // Сборник материалов XII Конгресса педиатров «Актуальные проблемы педиатрии». —■ М., 2008. — С. 402.

133. Adiposity and «eating in the absence of hunger» in children / C. Hill et al. // Int J Obes (bond). — 2008. — Vol. 32, № 10. — P. 1499—1505.

134. Alexander F. Current Problem in Psychosomatik Medicine // Psychosomatik^. — 1964. — Vol. 5. — P. 330.

135. Alexander F. Psychosomatik medicine, its principles and applications. — New York, 1950. —P. 253.

136. Bloom, F. E., Schulman J. A., Koob G. F. Catecholamines and behavior // Catecholamines 11 / ed. U. Trendelenburg, N. Weiaer. — Berlin : Springer-Veriag, 1989. —P. 27—88.

137. Body fat reference curves for children / H. D. McCarthy et al. // Int. J. Obesity. — 2006. — Vol. 30, № 4. — P. 598—602.

138. Bolonchuk W. W., Lukaski H. C., Hall С. B. Body composition of minant somatotype groups // Proc. N. D. Acad. Sei. — 1997. — Vol. 41.

139. Castellanos F. X. Toward a pathophysiology of attention deficit/ hyperactivity disorder//Clinical Pediatrics. — 1997. —Vol. 36. —P. 381—393.

140. Christodoulou G. N. Профилактика депрессии // WPA Bulletin on Depression. — 2002. — Vol. 5, № 24. — P. 3—8.

141. Comers C. Hyperkinetic children. — New York, 1986. — P. 160—163.

142. Comprehensive Textbook of Psychiatry / ed. H. S. Akiskal et al.. — Baitimor : Williams and Wilkins, 1989.

143. Conners С. К. Nootropics and food / ed. J. S. Werry, M. G. Aman // Practitioners guide to psychoactive drugs for children and adolescents. — New York, 1993. —P. 373—389.

144. Dienst E. Neurovegetative Symptome — maskierte Hyperthyreose // Pract. Arzt. — 1990. — Vol. 44, № 618. — P. 222—228.

145. Duche I. D. Psychotherapies de l'enfant. — Paris, 1967. — 258 p.

146. Effects of family interaction on the child's behavior in single-parent or reconstructed families / A. Taanila et al. // Fam. Process. — 2002. — Vol. 41, №4. —P. 693—708.

147. Essman W. B. Serotonine in health and diseases. — New York : Spectrum. — 1977. — Vol. 4. — P. 201—392.

148. Fombonne E. Increased rates of psychosocial disorders in youth // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. — 1998. — Vol. 248. — P. 14—21.

149. Garfinkel P., Garner D. Anorexia nervosa: A multidimensional perspective.1. New York, 1982. —378 p.

150. Gilbert M.J. Fleming M.F. Use of enhanced body mass index charts during the pediatric health supervision visit increases physician recognition of overweight patients // Clin Pediatr. 2007. Vol. 46, N 8. P. 689—697.

151. Ginott H. G. Group Psychotherapy with Children. —N. Y., 1961. — 65 p.

152. Gordon, E. The relationship between somatotype and serum lipids in male and female young adults / E. Gordon et al. // Hum. Biol. — 1987. — Vol. 59, №3.

153. Grieenger D. W. The physics of behavioral systems // Behav. Sci. — 1974.1. Vol. 19. —P. 35—51.

154. Guse S. B. Robins E. Suicide and primary affective disorder // Br. J. Psychiatry. — 1970. — Vol. 117. — P. 437—448.

155. Harrison G. A. Human genetics and variation // Human Biology: an introduction to human evolution, variation, growth and adaptability / ed. G. A. Harrison et al.. — Oxford : Oxford University Press, 2004. — P. 147—333.

156. Hechtman L. Adolescent outcome of hyperactive children treated with stimulants in childhood: a review // Psychopharmacology. — 1985. — Vol. 21. — P. 178—191.

157. Investigating whether adverse prenatal and perinatal events are associated with non-clinical psychotic symptoms at age 12 years in the ALSPAC birth cohort / S. Zammit et al. // Psychol Med. — 2009. — Vol. 39, № 9. — P. 1457—1467.

158. Kapur S., Mann J. J. Role of the dopaminergic system in depression // Biol. Psychiatry. — 1992. — Vol. 32. — P. 3—17.

159. Khan A., Leventhal R. Suicide risk in patients with anxiety disorders // J. of Affective Disorders. — 2002. — № 68. — P. 183—190.

160. Killeen M. R. Do typical clinical doses of methylphenidate cause tics in children treated for attention-deficit hyperactivity disorder // J. Child. Farm. Nurse. — 2000. — Vol. 3, № 1. — p. 46—48.

161. Larsson B. The role of psychological, health-behaviour and medical factors in adolescent headache // Dev. Med. Child. Neurol. — 1988. — Vol. 30. — P. 616—625.

162. Linehan M. M. Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. — New York : Guilford Press, 1993.

163. Mann J. J., Brent D. A., Arango V. The neurobiology and Genetics of Suicide and Attemped Suicide: A Focus on Serotonergic System // Neuropsycho-pharmacology. — 2001. — Vol. 24 (5). — P. 467^77.

164. Marcelli D. Depression de T'adolescent // Perspectives Psy. — 1998. — Vol. 37, №4, P. 241—248.

165. McClure G. M. G. Suicide in children and adolescents in England and Wales 1970—1998 // British Journal of Psychiatry. — 2001. — Vol. 178. — P. 469—474.

166. O'Connor E. Teacher-child relationships as dynamic systems // J. School. Psychol. — 2010. — Vol. 48, № 3. — P. 187—218.

167. Phillips R. L., Bazemore A. W. Primary care and why it matters for U. S. health system reform // Health Aff (Millwood). — 2010. — Vol. 29, № 5. — P. 806—810.

168. Prevalence, Heritability, and Prospective Risk Factors for Anorexia Nervosa / C. M. Bulik et al. // Archives of General Psychiatry. — 2006. — Vol. 63. — P. 305—312.

169. Reynolds W. M. Psychometric characteristics of the Adult Suicidical Ideation Questionnaiere in college students // Journal of Personality Assesment. — 1991. — № 56. — P. 289—307.

170. Risk factors for arterial ischemic stroke in children / F. J. Kirkham et al. // J. Child. Neurol. — 2000. — Vol. 15, № 5. — P. 299—307.

171. Schneidman E. S. Definition of suicide. —New York : John Wiley, 1984. — P. 263.

172. Serum concentrate-method Huin. I ons of total T4, T3, reverse T3 in moderately obese patients // P. Chomard et al. // Hum. Nutr.; Clin. Despres. Nutr. — 1995. —Vol. 39, №5.

173. Sheldon W. N., Stevens S. S. The Varieties of Temperament. —New York ; London, 1942.

174. Stenley E. J., Barter J. T. Adolescent suicidal beheviour // Am. Orthopsy-chiat. — 1970. — Vol. 40. — P. 87—95.

175. Stroke in children: The coexistence of multiple risk factors predicts poor outcome / S. Lanthier et al. // Neurology. — 2000. — Vol. 54, № 2. — P. 371—378.

176. Subjective social status in the school and change in adiposity in female adolescents: findings from a prospective cohort study / A. R. Lemeshow et al. // Arch. Pediat. Adol. Med. — 2008. — Vol. 162, № 1. — P. 23—28.

177. Suicide intwim / A. Roy et al. // Archives of General Psychiatry. — 1991. — №48.—P. 29—32.

178. The Genetics of Suicidal Behaviour / A. Roy etal. // The International Handbook of Suicide and Suicidal Behaviour / ed. K. Hawton, K. van Heeringen. — Chichester : Wiley, 2000.

179. The Maudsley long-term follow-up of child and adolescent depression. Psychiatric outcomes in adulthood / E. Fombonne et al. // British Journal of Psychiatry. — 2001. — Vol. 179. — P. 210—223.

180. The role of familiarity on modeling of eating and food consumption in children / S. J. Salvy et al. // Appetite. — 2008. — Vol. 50, № 2—3. — P. 514— 518.

181. The role of family and maternal factors in childhood obesity / L. Y. Gibson, et al.//MJA. — 2007.— Vol. 186, № 11.— p. 591—595.

182. Weaver C. M. The role of nutrition on optimizing peak bone mass // Asia Pac. J. Clin. Nutr. — 2008. — Vol. 17, Suppl. 1. — P. 135—137.

183. Welch M. Holding Time. — New York : Simon Schuster, 1988. — P. 254.

184. YMCA program for childhood obesity: a case series / D. P. McCormick et al. // Clin. Pediatr. (Phila). — 2008. — Vol. 47, № 7. — P. 693—697.

185. Young people's health in context. Health behaviour in school-aged children (HBSC) study: international report from the 2001—2002 survey / ed. C. Cur-rie etal.. — Copenhagen : World Health Organization Regional Office for Europe, 2004. — 248 p.