Состояние здоровья и развитие детей первого года жизни, рожденных матерями, серопозитивными по сифилису во время беременности и родов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Бакуридзе, Нино Александровна

• Бакуридзе, Нино Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бакуридзе, Нино Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

ГЛАВА II. Материалы и методы.

Результаты собственных исследований

ГЛАВА III. Анамнез матерей, течение у них беременности и родов, состояние детей при рождении и течение неонатального периода в группах обследованных детей.

ГЛАВА IV. Состояние здоровья, физическое и психомоторное развитие детей первого года жизни, родившихся у серопозитивных по сифилису матерей и воспитывающихся в семьях.

4.1. Состояние здоровья, частота и характеристики заболеваний у детей обследованных групп.

4.2. Характеристика психомоторного развития у детей обследованных групп.

ГЛАВА V. Состояние здоровья, физическое и психомоторное развитие детей первого года жизни, родившихся у серопозитивных по сифилису матерей и воспитывающихся в домах ребенка города Москвы.

5.1. Состояние здоровья, частота и характеристики заболеваний у детей обследованных групп.

5.2. Характеристики психомоторного развития у детей обследованных групп.

ГЛАВА VI. Сравнение психомоторного развития детей, воспитывающихся в социально адаптированных и асоциальных семьях и домах ребенка.

ГЛАВА VII. Методики лечения и результаты клинико серологического наблюдения детей, родившихся у серопозитивных по сифилису матерей

7.1. Методики лечения и динамика серологических тестов у детей с РВС.

7.2. Методики лечения и динамика серологических тестов у детей, рожденных у серопозитивных по сифилису матерей, и не болевших РВС.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние здоровья и развитие детей первого года жизни, рожденных матерями, серопозитивными по сифилису во время беременности и родов»

Актуальность

Проблема врожденного сифилиса в настоящее время, начиная с 90-х годов, стала чрезвычайно актуальной (Иванова М. А., Лосева О. К. и др.). В эти годы заболеваемость сифилисом в России имела эпидемический характер (пик - в 1997г. - 277,3 случаев на 100000 населения). Пик заболеваемости врожденным сифилисом наблюдался в 1998 году, когда было зарегистрировано - 837 случаев врожденного сифилиса по России. В последующие годы отмечается регулярное снижение заболеваемости сифилисом, хотя уровень ее еще остается высоким (в 2004г. - 79,2 случая на 100000 населения), а снижение врожденного сифилиса идет более медленными темпами, чем общей заболеваемости. В 2004г. зарегистрировано - 404 случая ВС (резкий контраст с доэпидемическим уровнем - 10 случаев в 1990г.). Весьма медленно снижается число беременных, больных сифилисом: так, в 2002г. по России зарегистрировано 10.633 таких случая, в 2003г. - 9555. Как в разгар эпидемии, так и в настоящее время наиболее высокая заболеваемость регистрируется среди женщин в возрасте наибольшей репродуктивной активности - от 18 до 29 лет. В этом возрасте женщины заражаются в 2,5 раза чаще мужчин (Тихонова JL И., 1999). Число случаев врожденного сифилиса, по данным JI. И. Тихоновой (1999), на 100.000 новорожденных по России возросло с 0,09 в 1991 году до 2,4 в 1994 году; аналогичный показатель вырос в Московской области с 0,095 в 1993 году до 1,04 в 1997 году. (Шувалова Т. М. с соав., 1999). По данным отдела статистики МЗ РФ, с 1991 по 1997г. число больных ранним врождённым сифилисом с симптомами возросло с 5 до 301 (в 60 раз), а ранним врождённым скрытым - с 19 до 409 (в 21,5 раза). Как было показано Т. М. Шуваловой (1999), по Московской области у беременных, больных сифилисом, в 23% отмечались неблагоприятные исходы беременности, из которых в 12,8% имело место рождение детей с врожденным сифилисом, 10,7% составили мертворождения, а показатель перинатальной смертности в этой группе в 7 раз превысил среднеобластной и составил 15,7%. Сифилис оказывается в 7,8-19% причиной рождения недоношенных детей с малым весом (Чеботарёв В. В. с соавт., 2002).

Анализ научных публикаций показывает, что при изучении клинических проявлений врожденного сифилиса основное внимание уделялось неонатальному периоду. Известно, что манифестные формы сифилиса формируются у детей при отсутствии специфического лечения женщин или при его позднем начале, латентный врожденный сифилис наблюдается преимущественно у новорожденных, матери которых получили специфическую терапию на более ранних сроках, а иногда -ещё до беременности. (Н.И. Рассказов с соав.,1999).

По некоторым данным, из общего числа детей с ранним врожденным сифилисом клинические проявления были выявлены у 75% детей. (Молочков В. А. с соавт., 1999). Особенностью врождённого сифилиса является поражение внутренних органов, костей, ЦНС и кроветворной системы. Наиболее значимыми клиническими симптомами раннего врожденного манифестного сифилиса, по наблюдениям многих авторов, являются: со стороны ЦНС- менингоэнцефалит, гидроцефалия, судороги, задержка психомоторного развития; со стороны внутренних органов - гепатомегалия, спленомегалия, со стороны органов дыхания -бронхопневмония, органов зрения — хориоретиниты; при рентгенологическом исследовании — изменения длинных трубчатых костей в виде остеохондритов 2 и 3 степени, периоститов (Поздняков JI. А. с соавт. 2001; Молочков В.А., Кряжева С.М., Фимарчук Г.В. и др., 1999; Горланов И.А., Милявская И.Р., Качанов В.П., 2000; Арбузова И.А., 2001; Рассказов Н.И., Алтухов С.А., Еланцева Т.Х., 1999;

Цинзерлинг В.А., Мельников В.Ф., 2002; Короткий Н.Г., Чиненова Е.Г., 2001) Кроме того, Рассказов Н. И. (1999г.), практически у всех детей с ранним врожденным сифилисом наблюдал незрелость -морфо -функциональных систем организма (желтушный синдром, синдром дыхательных расстройств, нарушение нервной регуляции).

Врождённый сифилис предрасполагает к высокой заболеваемости детей грудного возраста соматическими заболеваниями, а также повышает смертность их от этих болезней. (Хорошин М. Г., Оречкин Э. С., 1974).

Так, имеются отдельные исследования о связи между стадией сифилиса у матери (в группу исследовавшихся женщин входили как лечившиеся, так и нелечившиеся) и состоянием родившегося ребенка, показавшие, что наиболее выраженные изменения отмечаются при вторичном свежем, несколько реже - при вторичном рецидивном и раннем скрытом сифилисе у матери (Шинский Г.Э., Коробейникова Э.А., Иванова М. А., 1999).

Ряд других публикаций указывают на то, что наиболее частым исходом беременности у женщин, больных или болевших сифилисом, является не рождение ребенка с врожденным сифилисом, а наличие у новорожденного ряда неспецифических патологических состояний (Иванова И.Н., 1996; Шувалова Т.М., Юдакова В.М., Будилова Н.Ю., 1996; Тедюкина JI.T., Бахмут Е.В. и др., Новикова С.К., Главинская Т.А. и др., 1997; Иванова М.А., Лосева O.K. и др., 2001; Цыганкова Е.П., Торшина, И.Е., Лосева В.А., 2001; CDC, 2004). Что касается физического развития детей, то есть лишь указания на то, что такие дети очень медленно прибавляют в весе, плохо развиваются физически и умственно (Щуцкий М.В., Коваль Г.Ю., Довгалюк Т.П., 1983; Борисенко К.К., Лосева O.K., Доля О.В, Туманова Е.Л., 1998). Отмечают, что дети, больные врожденным сифилисом, нередко отстают в развитии: плохо держат головку, позже начинают ходить и говорить (Хорошин М.Г., Оречкин Э.С., 1974). Эти исследования очень немногочисленны, в основном носят фрагментарный характер и не позволяют ответить на вопросы, чем обусловлены выявленные отклонения - перенесенным ли врожденным сифилисом, недоношенностью, сопутствующей патологией На основании проведенных исследований было установлено, что отклонения в состоянии здоровья на 1-м году жизни у детей, родившихся у серопозитивных по сифилису матерей, характеризуются, наряду с остаточными симптомами врожденного сифилиса у детей с РВМС (в возрасте до 3-6 месяцев), высокой частотой у всех обследованных детей гипотрофии, дисбактериоза кишечника, атопического дерматита и анемии. Такие дети часто болеют повторными ОРВИ, протекающими с осложнениями и нуждаются в госпитализации.

Проведенные сопоставления в выделенных группах детей установили, что отклонения в состоянии здоровья у детей, родившихся у серопозитивных матерей, обусловлены как РВС, так и перенесенной внутриутробной гипоксией и асфиксией в родах, связанными с неблагоприятным течением беременности и родов.

Впервые проведенные исследования по изучению особенностей физического и психомоторного развития детей, родившихся у серопозитивных матерей, показали, что по основным параметрам физического развития (масса и длина тела, окружность головы и груди, пропорциональности телосложения) к возрасту 1-го года такие дети не отстают от детей, родившихся у серонегативных матерей. В то же время у них выявлена задержка психомоторного развития, частота и степень выраженности которой зависела от клинических. проявлений РВС и условий жизни и воспитания ребенка на 1-м году жизни и была наиболее значительной у детей, перенесших РВМС и воспитывающихся в условиях дома ребенка и неблагополучной семьи.

Установлено, что у детей, перенесших тяжелую внутриутробную инфекцию (РВС) до 6 месяцев жизни достоверно чаще встречались соматические заболевания, дети чаще госпитализировались в стационары и чаще имели задержку психомоторного развития (в сопоставлении с группой сравнения).

После 6 месяцев на первый план выступает зависимость состояния здоровья и развития ребенка от социальных факторов (среды воспитания).

На основании результатов работы предложены практические рекомендации врачам педиатрам, социальным работникам и родителям по наблюдению, раннему выявлению отклонений в состоянии здоровья детей и проведению необходимого комплекса развивающих, оздоровительных, реабилитационных и профилактических мероприятий в отношении детей изучаемой группы.

Полученные данные позволяют сформировать и обосновать новый подход в отношении детей, перенесших РВС: подключить социальных работников для коррекционной работы с этими детьми в асоциальных семьях и домах ребенка; рекомендовать раннее усыновление этих детей с 6-12 месячного возраста, или средой воспитания.

Вышеизложенное послужило основанием для планирования нашего исследования, целью которого явилась оценка состояния здоровья, параметров физического и нервно-психического развития на первом году жизни детей, родившихся у серопозитивных по сифилису матерей, для обоснования профилактических и реабилитационных мероприятий в связи с выявленными отклонениями.

Задачи исследования:

1) Проанализировать анамнез матерей, течение у них беременности и родов, а также состояние здоровья в неонатальном периоде детей, родившихся у серопозитивных по сифилису матерей в сопоставлении с новорожденными, родившимися у здоровых женщин (группа сравнения).

2) Провести анализ частоты заболеваний, оценить физическое и нервно-психическое развитие в течение первого года жизни детей, родившихся у серопозитивных по сифилису матерей и воспитывающихся в семьях и домах ребенка (в сопоставлении с группой сравнения).

3) Провести анализ частоты заболеваний, оценить физическое и нервно-психическое развитие детей с врожденным сифилисом, в зависимости от среды обитания (семья или дом ребенка).

4) На основании проведённых исследований обосновать рекомендации по обследованию, раннему выявлению отклонений в состоянии здоровья детей и проведению необходимого комплекса развивающих, оздоровительных, реабилитационных и профилактических мероприятий в отношении детей, перенесших ранний врожденный сифилис. Научная новизна и практическая значимость

На основании проведенных исследований было установлено, что отклонения в состоянии здоровья на 1-м году жизни у детей, родившихся у серопозитивных по сифилису матерей, характеризуются, наряду с остаточными симптомами врожденного сифилиса у детей с РВМС (в возрасте до 3-6 месяцев), высокой частотой у всех обследованных детей гипотрофии, дисбактериоза кишечника, атопического дерматита и анемии. Такие дети часто болеют повторными ОРВИ, протекающими с осложнениями и нуждаются в госпитализации.

Проведенные сопоставления в выделенных группах детей установили, что отклонения в состоянии здоровья у детей, родившихся у серопозитивных матерей, обусловлены как РВС, так и перенесенной внутриутробной гипоксией и асфиксией в родах, связанными с неблагоприятным течением беременности и родов.

Впервые проведенные исследования по изучению особенностей физического и психомоторного развития детей, родившихся у серопозитивных матерей, показали, что по основным параметрам физического развития (масса и длина тела, окружность головы и груди, пропорциональности телосложения) к возрасту 1-го года такие дети не отстают от детей, родившихся у серонегативных матерей. В то же время у них выявлена задержка психомоторного развития, частота и степень выраженности которой зависела от клинических проявлений РВС и условий жизни и воспитания ребенка на 1-м году жизни и была наиболее значительной у детей, перенесших РВМС и воспитывающихся в условиях дома ребенка и неблагополучной семьи.

Установлено, что у детей, перенесших тяжелую внутриутробную инфекцию (РВС) до 6 месяцев жизни достоверно чаще встречались соматические заболевания, дети чаще госпитализировались в стационары и чаще имели задержку психомоторного развития (в сопоставлении с группой сравнения).

После 6 месяцев на первый план выступает зависимость состояния здоровья и развития ребенка от социальных факторов (среды воспитания).

На основании результатов работы предложены практические рекомендации врачам, социальным работникам и родителям по наблюдению, раннему выявлению отклонений в состоянии здоровья детей и проведению необходимого комплекса развивающих, оздоровительных, реабилитационных и профилактических мероприятий в отношении детей изучаемой группы.

Полученные данные позволяют сформировать и обосновать новый подход в отношении детей, перенесших РВС: подключить социальных работников для коррекционной работы с этими детьми в асоциальных семьях и домах ребенка; рекомендовать раннее усыновление этих детей (с 6-12 месячного возраста).

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Бакуридзе, Нино Александровна

Выводы.

1. Матери, больные и болевшие сифилисом, имеют низкий социальный статус, у них наблюдается тенденция к учащению как соматических так и инфекционно-воспалительных заболеваний. Матери детей с ранним врожденным сифилисом достоверно чаще имели отягощенный акушерско-гинекологический анамнез и осложненное течение беременности, чем матери группы сравнения (р<0,05).

Дети с ранним врожденным сифилисом рождались с достоверно (р<0,05) более низкими показателями физического развития и гестационного возраста по сравнению с детьми, не болевшими ранним врожденным сифилисом. Для них, характерна задержка внутриутробного развития и гипотрофия, тяжелая асфиксия при рождении.

2. Клинические проявления РВС у детей, получавших специфическое лечение в неонатальном периоде, полностью регрессируют в течение первых 6 месяцев жизни, серологические тесты негативируются в 6-9месяцев. Соматическая патология во втором полугодии жизни носит неспецифический характер (подверженность рахиту, анемии, гипотрофии, частым ОРВИ), что требует выхаживания в семье. Среди детей, перенесших врожденный сифилис, на протяжении первого года жизни достоверно (р<0,05) чаще встречаются гипотрофия (26%), дисбактериоз кишечника (10%), атопический дерматит (16%), анемия (16%), рахит (10%), они чаще болеют инфекционно-воспалительными заболеваниями (32%).

3. У большинства детей, перенесших врожденный сифилис, на первом году жизни, особенно во втором его полугодии, отмечается задержка психомоторного развития различной степени выраженности, особенно у детей, воспитывающихся в асоциальных семьях и домах ребенка в сравнении с социально адаптированными семьями (различия статистически значимы р<0,05).

4. Выявленные отклонения в состоянии здоровья и развитии детей, перенесших ранний врожденный сифилис, обосновывают изменение отношений к этим детям - регулярное наблюдение специалистами (педиатром, неврологом, психологом), коррекционная работа - как в детской поликлинике, так и в доме ребенка. В связи с этим наиболее адекватной возможностью коррекции психомоторного развития представляется усыновление таких детей, оптимальным сроком которого является возраст 6-12 месяцев, что совпадает с негативацией серологических реакций.

Практические рекомендации:

Проведенная работа позволяет разработать мероприятия по наблюдению за состоянием здоровья и развитием детей, перенесших РВС. Определена необходимость комплексного обследования специалистами (педиатром, психологом, психологом-дефектологом) этих детей, в возрасте 6 и 12 месяцев для своевременного выявления отклонений в состоянии здоровья и психомоторного развития и их коррекции.

Дети, перенесшие РВС, уязвимы в отношении рахита, гипотрофии, анемии и инфекционно-воспалительных заболеваний, что требует дополнительных общеукрепляющих, закаливающих и развивающих мероприятий.

Клинические проявления раннего врожденного сифилиса у детей, получавших специфическое лечение в неонатальном периоде, полностью регрессируют в течение первых 6 месяцев жизни, серологические тесты негативируются - нетрепонемные к 3-6 месяцам, трепонемные к 6-9 месяцам жизни. Соматическая патология во втором полугодии жизни носит неспецифический характер, что требует выхаживания в семье.

Поскольку установлено, что основные факторы задержки психомоторного развития детей, перенесших РВС, социальные, порождаемые средой воспитания, то для коррекции развития этих детей решающее значение может иметь раннее усыновление (в возрасте 6-12 месяцев).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бакуридзе, Нино Александровна, 2005 год

1. Абрамов В.М., Умаханов А.Х., Алмева Т.М. Анализ заболеваемости сифилисом в республике Дагестан за 1986-1996гг. // Тезисы докладов научно-практической конференции. - М., 1997. — с.120-121

2. Аватдарова М.М., Гаджиев Р.Г. Социально-эпидемиологические аспекты заболеваемости сифилисом в Азербайджанской республике. // Тезисы докладов VII Российского съезда дерматологов и венерологов. Ч.Ш - Казань, 1996. - с.44-45

3. Айламазян Э.К. Тактические действия врача акушера-гинеколога, дерматовенеролога и педиатра по профилактике врожденного сифилиса: Методические рекомендации. СПб., 2002. — 17с.

4. Алтухов С.А. Серореактивность новорожденных от матерей, больных или болевших сифилисом. // Всерос. Съезд дерматовенерологов, 8-й: Тез. Науч. Работ. М., 2001. - 4.2 - с. 149150

5. Арбузова И.А. Медико-социальные аспекты сифилиса у беременных. Оценка риска развития раннего врожденного сифилиса. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 2001. - 20с.

6. Арифов С.С., Юлдашев К.А., Иноятов А.Ш., Исмагилов А.И. Ранний скрытый сифилис у ребенка с синдромом Де Санктиса-Каккьоне. // Вестник дерматологии и венерологии, 2002, 5. с.53-54

7. Аствацатуров К.Р. Врожденный сифилис. М.: Медицина, 1963.-60с.

8. Аствацатуров К.Р. Сифилис, его диагностика и лечение. — М.: Медицина, 1971. 431 с.

9. Баранов А. А., Шиляев Р. Р., Чемоданов В. В., Рыбкин А. И. и др. Болезни детей раннего возраста. М., Иваново, 1996. с. 303.

10. Баткаев Э.А., Шапоренко М.А. Сифилис. М., 2000.96с.

11. Бейленсон П., Роуз Д., Даннинг Д., Бретвейт В., Вест К., Мейерс Ф., Крик Дж., Акерс Д., Миазад Р., Бхатиа А., Двайер Д. Эпидемия врожденного сифилиса Балтимор, 1996-1997гг. // ИППП, 1999, 2. — с.4-5

12. Борисенко К.К., Лосева O.K., Доля О.В. К вопросу профилактики и лечения сифилиса у детей. // Тезисы докладов VII Российского съезда дерматологов и венерологов. Ч.Ш - Казань, 1996.-с. 40-41

13. Борисенко К.К., Лосева O.K., Доля О.В. Обоснование выбора препаратов пенициллина с учетом их фармакокинетики для лечения больных сифилисом беременных. И Тезисы докладов научно-практической конференции. -М., 1997. с.139-141

14. Борисенко К.К., Лосева O.K., Доля О.В., Туманова Е.Л. Ранний врожденный сифилис: клиника, патоморфология,диагностика, лечение, профилактика. // Русский медицинский журнал, 1998, том 6, N15. с. 985-992

15. Буркова А.С., Володин Н.Н., Журба JI.T., Медведев М.И., Рогаткин С.О., Тимонина О.В., Яцык Г.В. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных: Методические рекомендации. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - 40с.

16. Введенская ЭВ., Зайцева О.С. Состояние плаценты при поздних выкидышах и мертворождениях у женщин с сифилисом. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ.-М., 2001. 4.2. - с. 128

17. Ведров Н.С. Сифилис. М.: Медгиз, 1950. - 274с.

18. Гаевская О.В., Чеботарев в.В., Земцов М.Л. Фармакокинетика бензатин-пенициллина у беременных. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ. М., 2001. - 4.2. - с.8

19. Гамулина Е.Б., Бугославская О.А. Некоторые данные о раннем врожденном сифилисе в Удмуртии. // Тезисы докладов научно-практической конференции. М., 1997. - с.145-146

20. Гебель В., Глекнер М. Ребенок. От младенчества к совершенствованию // М., Энигма, 1996. с. 591.

21. Гомулина Е.Б., Богуславская О.А. К вопросу о клинике и оптимальных условиях лечения раннего врожденного сифилиса. // Тезисы докладов VII Российского съезда дерматологов и венерологов. Ч.Ш - Казань, 1996.- с.44

22. Гордеева Г.в. Клинические проявления сифилиса у детей. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ. М., 2001. - 4.2. - с.42-43

23. Горланов И.А., Милявская И.Р., Качанов В.П. Современная клиническая картина раннего врожденного сифилиса. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ. М., 2001. - 4.2. - с. 47-48

24. Гусева С.Н., Данилов С.И., Карякина Л.А., Смирнова И.О., Пирятинская А.Б. Эпидемиологическая характеристика беременных, больных вторичным сифилисом. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ. М., 2001. - 4.2. -с.86

25. Гусева С.Н., Данилов С.И., Смирнова О.Н., Ключарева С.В. Особенности современного течения и исходы беременности при сифилисе. // Тезисы докладов научно-практической конференции. -М., 1997. — с.154-155

26. Дементьева Г.М., Вельтищев Ю.Е. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденный: Лекции для врачей. М., 2000. - 76с.

27. Демина В.Ф., Ключникова С.О., Самсыгина Г.А. Патология новорожденных и детей раннего возраста: Лекции по педиатрии. М., РГМУ, 2002. - Т.2 - С. - 440с.

28. Дмитриева Т.Б. Профилактика дезадаптации детей-сирот с резидуальной церебрально-органическойнедостаточностью. II ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского, Москва, 1999. с. 14

29. Доля О.В. К вопросу о профилактическом лечении беременных, больных либо болевших сифилисом. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ. М., 2001. -4.2. - с.39-40

30. Дружинина Л. В. Усилить работу о детях — сиротах и детях, оставшихся без попечения родителей // Педиатрия, 1985, 8. с. 3-8.

31. Думченко В.В., Садирова Э.К., Ткаченко Т.А. Анализ заболеваемости ранним врожденным сифилисом по материалам Астраханского областного KB Д. // Всероссийская конференция: Современные проблемы детской дерматовенерологии и микологии. -М., 2002.- с.3-4

32. Думченко В.В., Садирова Э.К., Ткаченко Т.А. Заболеваемость врожденным сифилисом в Астраханской области. // ИППП, 2003,1. с.34-35

33. Дьячкова М.Г., Макарова В.И., Меньшикова Л.И., Потапов А.П., Иванова Н.С. Особенности здоровья и развития детей, воспитывающихся в домах ребенка. // Российский педиатрический журнал, 2004, 3. с.57-58

34. Ефименко О. В. Особенности состояния здоровья детей раннего возраста в домах ребенка // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М, 1991.-с. 23.

35. Завадский В.Н., Князькова Е.В. Сифилис у детей в современных эпидемиологических условиях. 56-1. - сЛ 4-15

36. Завьялов А.И. Павел Семенович Григорьев (к 120-летию со дня рождения). // Российский журнал кожных и венерических болезней, 1999, 4. с.63-64

37. Захаров М.А. Оценка состояния здоровья новорожденных как показатель эффективности противосифилитической терапии беременных. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ. М., 2001. - 4.2. -с.91

38. Зверькова Ф.А., Качанов В.П. К проведению профилактического лечения детям грудного возраста. // Тезисы докладов пленума правления всесоюзного общества дерматовенерологов (2-3 июня, 1981г., г.Таллин). М., 1982. - с.62

39. Иванова И.Н. Современная эпидемиология и диагностика врожденного сифилиса. // Тезисы докладов VII Российского съезда дерматологов и венерологов. — Ч.Ш Казань, 1996-с.50-51

40. Иванова М.А. К вопросу о диагностике раннего врожденного сифилиса. // Всероссийская конференция: Современные проблемы детской дерматовенерологии и микологии. — М., 2002-с.23-24

41. Иванова М.А., Федорова И.В., Лосева O.K., Туманова Е.Л., Коробейникова Э.А. Значение патоморфологическогоисследования плаценты для диагностики врожденного сифилиса. // ИППП, 2000, 2. с.20-25.

42. Казаков В.И., Решетова В.Д. Неспецифическая терапия сифилиса: значимость, показания, средства. // Материалы III областной научной конференции дермато-венерологов: Рефераты докладов. Астрахань, 1970. - с.64-66

43. Кекилова Г.А., Зотова Н.И., Затуренская П.О., Виноградова А.И. Случай раннего врожденного активного сифилиса. // Вестник дерматологии и венерологии, 1988, 8. с.72-75

44. Кешишян Е.С. Психо-моторное развитие детей на первом году жизни: Пособие для врачей. М., 2000.

45. Ковалев Ю.Н., Баталова М.Н., Ярушина P.M., Вальц В.О., Кравченко Н.П. Эпидемиология сифилиса беременных в Челябинской области. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ. М., 2001. - 4.2. - с. 162

46. Ковалева Ю.Н., Баталова М.Н., Ярушина P.M., Вальц В.О., Кравченко Н.П. Эпидемиология сифилиса беременных в Челябинской области. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ. М., 2001. -4.2. - с. 162

47. Козулин Е.А. О диагностических маркерах сифилиса врожденного раннего. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ. М., 2001. - 4.2. - с.59-60

48. Коми Т.В. Заболеваемость, особенности врожденного сифилиса в республике Коми. // Всероссийская конференция:

49. Современные проблемы детской дерматовенерологии и микологии. -М., 2002.-с. 16-17

50. Королева Л.П., Рюмина И.И., Лосева O.K., Данченко О.В. Профилактика и лечение сифилиса у беременных и новорожденных: Информационное письмо. М., 2003. - 17с.

51. Короткий Н.Г., Чиненова Е.Г. Сифилис причина рождения сиамских близнецов? // Российский журнал кожных и венерических болезней, 1999, 4. - с.32-33

52. Короткий Н.Г., Чиненова Е.Г. Современные особенности раннего врожденного сифилиса. // Патология новорожденных и детей раннего возраста: Лекции по педиатрии. Под ред. Демина В.Ф., Ключниковой С.О. М., РГМУ, 2001. - Т.1 - С. -174-184.

53. Кочерова О. Ю., Потапова Г. Н., Филькина О. М., Жданова Л. А. и др. Особенности психического здоровья детей, воспитывающихся в дошкольных детских домах. Научные основы формирования здоровья семьи // Сборник научных трудов. М., 1991. -с. 120-121.

54. Кошкин С.В., Чермных Т.В., Парфенова О.Н. Заболеваемость сифилисом у детей в Кировской области в 1990-2000 гг. // Всероссийская конференция: Современные проблемы детской дерматовенерологии и микологии. М., 2002. - с. 15-16

55. Кубанова А., Аковбян В., Тихонова Л., Лосева О., Саутвик К., Шакаришвили А., Хиллис С., Остроухова Т. Эпидемиология врожденного сифилиса в Москве: доклад.- М., ЦНИКВИ, МЗ РФ, 2001. 7с.

56. Кузнецова Е. Ю. Здоровье детей, воспитывающихся в домах ребенка общего профиля, и путиего улучшения // Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 1992. -с. 24.

57. Кузнецова Н.П., Рыскаленко Э.И., Долженицына Н.А., Пронькина Е.А. Сифилис у детей. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ. М., 2001. - 4.2. -с.82

58. Кулагин В.И., Пономарев Б.А., Селисский Г.Д., Зуева И.В., Крахмалова Т.А., Михневич Е.А. Сифилис у детей, пути профилактики. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ. М., 2001. - 4.2. - с. 215

59. Кулагин В.И., Пономарев Б.А., Селисский Г.Д.,ч

60. Шапаренко М.В., Зуева И.В., Хубиева Ф.В. Совершенствование системы профилактики сифилиса у детей. // Российский журнал кожных и венерических болезней, 1999, 4. с.60-62

61. Кулагин В.П., Селисский Г.Д., Пономарев Б.А., Зуева И.В., Хубиева Ф.В. К вопросу эпидемиологии сифилиса в городе Москве. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ. М., 2001. - 4.2. - с.214-215

62. Лосева O.K., Остроухова Т.Н. Исходы беременности у женщин, лечившихся по поводу сифилиса во время беременности. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ.-М., 2001.-4.2. -с.29-30

63. Лосева O.K., Остроухова Т.Н. Эпидемиологические Факторы риска и прогноз врожденного сифилиса у детей: доклад. -М., ГУ ЦНИКВИ МЗ РФ, 2003. 30с.

64. Лосева O.K., Остроухова Т.Н., Никулин Н.К., Фриго Н.В., Сырнева Т.А., Липе Я.К., Захаров М.А. Эпидемиология и профилактика врожденного сифилиса в России: Пособие для врачей. -М., 2002.-25с.

65. Макаренко А.В., Ларюшкина Т.И. Опыт профилактического лечения сифилиса новорожденных экстенциллином. // Вестник дерматологии и венерологии, 2002, 6. -с.52-55

66. Максимова Т.М., Гаенко О.Н. Особенности состояния здоровья детей в условиях социальной дифференциации населения. // Российский педиатрический журнал, 2003, 6. — с.35-38

67. Мастбаум М.Д., Комаров Т.А., Галай О.Р., Исакова М.С., Митрушкина М.С. Результаты сравнительного анализа эффективности при различных терапевтических режимах. // ШИШ, 2003, 1.-с. 32-33

68. Материалы Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины: Профилактика, диагностика и лечение раннего врожденного сифилиса. // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2002, 3. с. 15-19

69. Милич М.В. Эволюция сифилиса. М.: Медицина, 1987.-160с.

70. Милявская И.Р., Горланов И.А., Качанов В.П. Современные особенности поражения кожи при раннем врожденном сифилисе у детей грудного возраста. // Тезисы докладов научно-практической конференции. -М., 1997. с. 185-186

71. Миронов Н. Е. Принципы охраны психического здоровья детей и подростков в специальных образовательных учреждениях//Рос. педиатрический журнал, 1998, 1. с. 12-16.

72. Молочков В.А., Кряжева С.С., Римарчук Г.В., Васечкина Л.И., Миронова О.С., Друзюк Е.З., Юдакова В.М. Специфические поражения внутренних органов при раннем врожденном сифилисе. // Российский журнал кожных и венерических болезней, 1999, 4. с.26-31

73. Никитина М.Н., Мыскин B.C., Гришко Т.Н., Дударев А.В., Резникова М.М. Профилактика раннего врожденного сифилиса. // Тезисы докладов пленума правления всесоюзного общества дермато-венерологов (2-3 июня, 1981г., г.Таллин). М., 1982. - с.49-50

74. Новикова С.И. Непрерывный метод в терапии больных заразными формами сифилиса. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1974.-22с.

75. Остроухова Т.Н. Исходы родов у женщин, серопозитивных по сифилису во время беременности и/или родов. // ИППП, 2002 , 3. с.25-28

76. Остроухова Т.Н., Лосева O.K. Факторы риска и основные направления профилактики врожденного сифилиса в Москве: заключительный отчет о научно-исследовательской работе в Москве. -М., 2002. Юс.

77. Панова Н.Ю., Цыганкова Е.П. Динамика заболеваемости сифилисом в орловской области в 1995-1999 годах. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ. М., 2001. - 4.2. - с.27

78. Парпиев З.А. Морфометрия плаценты у страдавших сифилисом в период беременности. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ. М., 2001. - 4.2. -с. 102-103

79. Пашков Б.М. Поздний врожденный сифилис. М.: Медгиз, 1955.-215с.

80. Петренко А.А., Устенко Н.С. Случай раннего скрытого врожденного сифилиса у ребенка 5 мес. жизни при серонегативной реакции у матери во время беременности. // Вестник дерматологии и венерологии, 1998, 1.-с.69-70

81. Поздняков A. JT., Селютина О.В. Медико-социологические аспекты раннего врожденного сифилиса. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ.-М., 2001.-4.2. -с. 11

82. Поздняков А.Л., Селютина О.В. Ранний врожденный сифилис по материалам Воронежского областного клинического кожно-венерологического диспансера. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ. М., 2001. - 4.2. -с.11-12

83. Потапова Г. Н. Социальная адаптация и состояние здоровья детей, воспитывающихся в детских домах, профилактика их нарушений // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Иваново, 1994. с.24.

84. Прозоровская К.Н. Гуморальные факторы иммунитета в системе мать-плод-новорожденный. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1977. - 26с.

85. Прокопова И.В., Алмаев В.П., Коршун Ю.В. Основы педиатрии. Казань: Булак-2, 1994. - 140с.

86. Райц М.М. Врожденный сифилис. М: Охрана материнства и младенчества, 1927. 95с.

87. Райц М.М. Сифилис у детей. М., 1948. - 107с.

88. Рассказов Н.И., Алтухов С.А., Еланцева Т.Х. Ранний врожденный сифилис в неонатальном периоде: клинические особенности и диагностические проблемы. // Российский журнал кожных и венерических болезней, 1999, 4. с.33-36

89. Рассказов Н.И., Шварев Е.Г., Алтухов Д.А., Алтухов С.А. Влияние сифилиса на течение беременности и родов после специфической терапии. // ЗППП, 1998, 1. с. 14-16

90. Рассказов Н.И., Шварев Е.Г., Бахмутова Л.А., Алтухов С.А., Алтухов Д.А. Постсифилитические нарушения у беременной, плода новорожденного. // ИППП, 1999, 3. с.33-36

91. Резников Е.К. Сочетание специфического и неспецифического лечения больных серорезистентным сифилисом. // Тезисы докладов на научной конференции, посвященной актуальным вопросам сифилидологии. М., 1955. - с.20

92. Розентул М.А. Лечение сифилиса. М.: Медгиз, 1947. -191с.

93. Рокицкая В.Н., Куклин В.Т., Миннулин В.Т., Меринов В.А., Гараева З.Ш., Волкова Ю.В., Гилязева Э.М. Сифилис у беременных. // Российский журнал кожных и венерических болезней, 1999, 4. с.23-24

94. Рокицкая В.Н., Торбина О.В., Минуллин И.К., Микешина А.В., Шарлыкова Т.О., Галлямова Ю.А. Сифилис у беременных: проблемы, пути решения. // Тезисы докладов VII Российского съезда дерматологов и венерологов. — Ч.Ш Казань, 1996 - с.76-77

95. Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. Профилактика, диагностика и лечение врожденного сифилиса: Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей. М., 2001, гл.5. -с. 62-71

96. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. Акушерство. М.: Медицина, 2000. - 816с.

97. Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации. Протокол ведения больных. Ранний врожденный сифилис. // Отраслевой стандарт. — М., 1999. — 14с.

98. Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., Шарапова Г.Я., Студницин А.А. Руководство по детской дерматовенерологии. М.: Медицина, 1983. 570с.

99. Соколовский Е.В., Красносельских Т.В Сифилис — на рубеже тысячелетия. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ. М., 2001. - 4.2. - с. 178-179

100. Студницин А.А., Резникова Л.С., Карагезян Л.А. К вопросу о патогенезе и лечении больных серорезистентным сифилисом. // Тезисы докладов научной конференции дерматовенерологов. М.,1970. - с.7

101. Сурганова В.И., Елькина М.В., Сидорова Л. А. Особенности течения беременности и лечения женщин с различными стадичми сифилиса. // Тезисы докладов VII Российского съезда дерматологов и венерологов. Ч.Ш - Казань, 1996. — с.80

102. Сурганова В.И., Елькина М.В., Сидорова Л.А. Ультразвуковое исследование плода у женщин с вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом. // Тезисы докладов научно-практической конференции. М., 1997 — с.204-205

103. Сырнева Т.А., Липе Я.К., Захаров М.А., Гирш В.А., Нехамкин П.Б., Герасимова Н.М., Зильберберг Н.В., Савенко М.А. Диспансерные и профилактические мероприятия по предупреждению сифилиса у беременных: Пособие для врачей. Екатеринбург, 2000. -13с.

104. Телюкина Л.И., Бахмут Е.В., Ланьшина Г.М. Богачева О.Д., Истомина В.Н., Астахова М.Ю., Шашкова М.Е. Анализ заболеваемости перинатального периода среди новорожденных от матерей, перенесших сифилис. 56-2. — с.221-222

105. Тихонова Л., Салахов Э., Саусвик К., Шакаришвили А., Райян К., Хиллис С. Эпидемия врожденного сифилиса в Российской Федерации: размеры, причины и последствия. // И111111, 2003,3. с.12-17

106. Тихонова Л.И. Обзор ситуации с ИППП в России. // ИППП, 1999,1.-с. 18-20

107. Тонкова-Ямпольская Р. В. Задачи охраны здоровья и воспитания детей в домах ребенка // Руководство для врачей домов ребенка. М., Медицина, 1987. с. 11-46.

108. Тонкова-Ямпольская Р. В., Фрухт Э. Л., Голубева Л. Г. и др. Оздоровительная и воспитательная работа в доме ребенка // М., Просвещение, 1989. с. 188.

109. Торшина И.Е. К вопросу о современном течении и клинике раннего врожденного сифилиса. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ. М., 2001. - 4.2. -с.25-26

110. Торшина И.Е., Лосева В.А., Цыганкова Е.П., Тарасова Н.Н., Макушкина В.К. Клиника, диагностика и профилактика раннеговрожденного сифилиса. // Российский журнал кожных и венерических болезней, 1999, 4. -с.36-39

111. Торшина И.Е., Цыганкова Е.П., Плешков П.В. К проблеме панего врожденного сифилиса. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 70-летию Российской Медицинской Академии Последипломного Образования МЗ РФ. М., 2000. - с.80-81

112. Тотоонов Б.А. Социально-личностные и клинико-эпидемиологические аспекты при различных формах сифилиса у беременных женщин и исходы беременности. // Тезисы докладов VII Российского съезда дерматологов и венерологов. 4.III - Казань, 1996. - с.82-83

113. Туманова E.JI. Морфологическая характеристика раннего врожденного сифилиса. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ. М., 2001. - 4.2. -с.126

114. Туманова E.JI. Патологическая анатомия раннего врожденного сифилиса. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2004. -44с.

115. Туранов Н.М., Васильев Т.В., Винокуров И.Н., Кочетков В.Д., ШибановВ.А. Сифилис: Комплексные методы лечения. // Инструкция по лечению сифилиса (проект). М., 1974

116. Фришман М.П. Ошибки в диагностике сифилиса. -Киев: Здоров'я, 1983. 136с.

117. Хорошин М.Г., Оречкин Э.С. Врожденный сифилис. -Киев: Здоров'я, 1974. 103с.

118. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции: Руководство для врачей. СПб.: Элби СПб, 2002. - 352с.

119. Цыганкова Е.П., Торшина И.Е., Лосева В.А. Влияние сифилитической инфекции на беременность. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ, — М., 2001. 4.2. -с.26-27

120. Чеботарев В.В., Павлик Л.В., Халайчева Е.Е., Удовенко Н.Ю., Антонян И.А. О врожденном сифилисе. // Вестник дерматологии и венерологиии, 1997, 1.-С.41-44

121. Чеботарев В.В., Чеботарева Н.В., Павлик Л.В. Клиническая и серологическая эффективность лечения больных ранними формами сифилиса прокаин-пенициллином G 3 мега. // Российский журнал кожных и венерических болезней, 2004, 1. 32-40

122. Чиненова Е.Г. Социальные аспекты раннего врожденного сифилиса. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ. М., 2001. - 4.2. - с.82-83

123. Шапаренко М.В., Дударев А.В., Мыскин B.C., Виноградова А.И., Чернова В.А. Сифилис у детей по данным Городской клинической больницы N14 им. В.Г. Короленко за 19941997гг. // Тезисы докладов научно-практической конференции. М., 1997. - с.212-213

124. Шапаренко М.В., Катасонова Л.П. Белая пневмония у больного ранним врожденным сифилисом. // Тезисы докладов VII Российского съезда дерматологов и венерологов. — 4.III Казань, 1996.- с.87-88

125. Шинский Г.Э., Коробейникова Э.А., Иванова М.А. Клинико-эпидемнологические особенности сифилиса у беременных. // Российский журнал кожных и венерических болезней, 1999, 4. с.24-25

126. Штейнлухт JI.A., Зверькова Ф.А., Литвинок Н.В. Показания к диференцированному профилактическому лечению детей. // Клиника, патогенез, лечение и профилактика кожных и венерических болезней: Республиканский сборник. — Горький, 1977. -4.1 с.93-96

127. Штром Г.М. Клинико-эпидемиологические и социологические аспекты врожденного сифилиса в Тверской области. // Всероссийская конференция: Современные проблемы детской дерматовенерологии и микологии. — М., 2002. — с.30-31

128. Шувалова Т.М. Сифилис у беременных в Московской области. // ИППП, 1999, 1. с.22-24

129. Шувалова Т.М., Борисенко К.К. К вопросу о клинике и диагностике раннего врожденного сифилиса. // ИППП, 1999, 4. — с.13-18

130. Шувалова Т.М., Юдакова В.М., Будилова Н.Ю. Сифилис и беременность. // Тезисы докладов VII Российского съезда дерматологов и венерологов. 4.III - Казань, 1996 - с.88-89

131. Щепин О.П., Тишук Е.А. Здоровье и физическое развитие детей в России в 1985-2000гг. // Российский педиатрический журнал, 2004, 1. с.47-49

132. Щуцкий М.В., Коваль Г.Ю., Довгалюк Т.П. Диагностика и профилактика раннего врожденного сифилиса: Методические рекомендации. Киев, 1983. - 21с.

133. Юлдашев К. А., Бескровная Л.П., Парпиев З.А. Серологическая картина крови у рожениц с сифилисом, в плаценте и пуповине новорожденного. // Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы научных работ. М., 2001. - 4.2. -с.128-129

134. Яцуха М.Я., Козырева Л.Т., Бобкова И.Н., Аверина В.И. Сифилитическая инфекция в России в период бурного равития и угасания эпидемического процесса. // ИППП, 2002, 1. с.41-43

135. Ajayi NA, Marven S, Kaschula RO, Millar A, Rode H. Intestinal ulceration, obstruction, and haemorraic in congenital syphilis. Pediatr Surg Int. 1999 Jul; 15(5-6): 391-3

136. Alexander JM, Sheffield JS, Sanchez PJ, Mayfield J, Wendel GD Jr. Efficacy of treatment for syphilis in pregnancy. Obstet Gynecol. 1999 Jan; 93(1): 5-8

137. Ameeta E. Singh, Barbara Romanovski. Syphilis: review with emphasis on clinical, epidemiologic, and some biologic features. Clinical Microbiology Reviews, Apr. 1999, p. 187-209

138. Barsanti C, Valdetaro F, de Albuquerque Diniz EM, Succi RC. Diagnostic of congenital syphilis: a comparison between serological tests in mothers and their newborns. Rev Soc Bras Med Trop. 1999 Nov-Dec; 32(6): 605-11

139. Bell C, Taxy J. Pulmonary abscesses in congenital syphilis. Arch Pathol Lab Med. 2002 Apr; 126(4): 484-6

140. Benzick AE, Wirthwein DP, Weinberg A, Wendel GD, Alsaadi R, Leos NK, Zeray F, Sanchez PJ. Pituitary gland in congenital syphilis after failed maternal treatment: A case report. Pediatrics. 1999 Jul; 104(l):e4

141. Bont J, Cairo I, van Doornum GJ, Coutinho RA, Bleker OP. Positive results from serologic screening for syphilis in pregnancy in the Amsterdam region, 1991-1995. Ned Tijdschr Geneeskd. 1999 Nov 13; 143(46): 2312-5

142. Busby G, Ali Z, Simeon DT, Khan O, Abhang V. Value of Routine Long bone radiographs in management of babies with a positive VDRL at the Mount Hope Women's Hospital. West Indian Med J. 2002 Dec; 51(4): 225-7

143. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Congenital syphilis United States, 2002. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2002 Aug 13; 53(31): 716-9

144. Connor N, Roberts J, Nicoll A. Strategic options for antenatal screening for syphilis in the United Kingdom: a cost effectiveness analysis. J Med Screen. 2000; 7(1): 7-13

145. Eizenberg L. The psychosocial health of the child: a global view // Int. Child Health, 1996; 7(3) 7-18.

146. Filippi L, Seraflni L, Dani C, Bertini G, Pezzati M, Tronchin M, Rubaltelli EF. Congenital syphilis: unique clinical presentation in three preterm newborns. J Perinat Med. 2004; 32(1): 90-4

147. Frank D, Duke T. Congenital syphilia at Goroka Base Hospital: incidence, clinical features and risk factors for mortality. PNG Med J/ 2000 Mar-Jun; 43(1-2): 121-6

148. Friedberg M. Congenital syphilis: need for adequate antenatal care. Harefuah. 1999 Nov 15; 137(10): 457-9, 510

149. Guarner J, Greer PW, Bartlett J, Ferebee T, Fears M, Pope V, Zaki SR. Congenital syphilis in a newborn: an immunopathologic study. Mod Pathol. 1999 Jan; 12(1): 82-7

150. Gust DA, Levine WC, St Louis ME, Braxton J, Berman SM. Mortality associated with congenital syphilis in the United States, 1992-1998. Pediatrics. 2002 May; 109(5): E79-9

151. Hoarau C, Ranivoharimina V, Chvet Queru MS, Rason I, Rasatemala H, Racotonirina G. Congenital syphilis: update and perspectives. Sante. 1999 Jan-Feb; 9(1): 38-45

152. Hollier LM, Harstad TW, Sanchez PJ, Twickler DM, Wendel GD Jr. Fetal syphilis: clinical and laboratory characteristics. Obstet Gynecol. 2001 Jun; 97(6):947-53

153. Lago EG, Rodrigues LC, Fiori RM, Stein AT. Congenital syphilis: identification of two distinct profiles of maternal characteristics associated with risk. Sex Transm Dis. 2004 Jan; 31(1): 33-7

154. Martin D, Bertland J, McKegney C, Thompson L, Belongia E, Mills W. Congenital syphilis surveillance and newborn evaluation in a low-incidence. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001 Feb; 155(2): 140-4

155. Martin D, Bertrand J, McKegney C, Thompson L, Belongia E, Mills W. Congenital syphilis Surveillance and newborn evaluation in a low-incidence state. Arch Pediatr Adolesc med.2001 Feb; 155(2): 140-4

156. Michelow 1С, Wendel GD Jr, Norgard MV, Zeray F, Leos NK, Alsaadi R, Sanchez PJ. Central nervous system infection in congenital siphylis. N Engl J Med. 2002 Jun 6; 346(23): 1792-8

157. Pohl M, Niemeyer CM, Hentschel R, Duffner U, Bergstrasser E, Brandis M. Haemophagocytosis in early congenital syphilis. Eur J Pediatr. 1999 Jul; 158(7): 553-5

158. Richardson MP, Palfreeman A, Nielsen PB, Fenton KA. Congenital syphilis following negative antenatal screening. Commun Dis Public Health. 2002 Mar; 5(1): 72-3

159. Saloojee H, Velaphi, Goga Y, Afadapa N, Steen R, Lincetto O. The prevention and management of congenital syphilis: an oveview and recomendations. Bull World Health Organ. 2004 Jun; 82(6): 424-30

160. Sanchez PJ, Wendel GD, Norgard MV. IgM antibody to Treponema pallidum in cerebrospinal fluid of infants with congenital syphilis.Am J Dis Child. 1992 Oct; 146(10): 1171-5

161. Schmid G. Economic and programmatic aspects of congenital syphilis prevention. Bull World Health Organ. 2004 Jun; 82(6): 402-9

162. Sheffield JS, Sanchez PJ, Morris G , Maberry M, Zeray F, Mclntire DD, Wendel GD Jr. Congenital syphilis after maternal for syphilis during pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2002 Mar; 186 (3): 56973

163. Sheffield JS, Sanchez PJ, Wendel GD Jr, Fong DW, Margaf LR, Zeray F, Mclntire DD, Barton Rogers B. Placental histopathology of congenital syphilis. Obstet Gynecol. 2002 Jul; 100(l):126-33

164. Simmank КС, Pettifor JM. Unusual presentation of congenital syphilis. Ann Trop Paediatr. 2000 Jun; 20(2): 105-7

165. Southwick KL. Blanco S, Santander A, Eatenssoro M, Torrico F, Seoane G, Brady W. Maternal and congenital syphilis in Bolivia, 1996: prevalence and risk factors. Bull World Health Organ. 2001; 79(1): 33-42f)

166. Varcony V, Tisza T, HorVath A, Takacsy T, Berecz M, Kulcsar G, Sardy M. Epidemiology of syphilis in Hungary between 1952 and 1996. Int J STD AIDS. 2000 May; 11(5): 327-33

167. Vural M, Ilikkan B, Polat E, Demir T, Perk Y. A premature newborn with vesiculobullous skin lesions. Eur J Pediatr. 2003 Mar; 162(3): 197-9

168. Walker DG, Walker GJ. Forgotten but not gone: The contining scourge of congenital siphilis. Lancet Infect Dis. 2002 Jul; 2(7):432-6

169. Warner L, Rochat RW, Fichtner PR, Stoll BJ, Nathan L, Toomey KE. Mussed opportunities for congenital syphilis prevention in an urban southeastern hospital. Sex Transm Dis. 2001 Feb; 28(2): 92-8

170. Wendel GD Jr, Sanchez PJ, Peters MT, Harstad TW, Potter LL, Norgard MV. Identification of Treponema pallidum in amniotic fluid and fetal blood from pregnancies complicated by congenital syphilis. Obstet Gynecol. 1991 Nov; 78(5 Pt2):890-5

171. Wendel GD Jr, Sheffield JS, Hollier LM, Hill JB, Ramsey PS, Sanchez PJ. Treatment of syphilis in pregnancy and prevention of congenital syphilis. Clin Infect Dis. 2002 Oct 15; 35(Suppl 2): S200-9