Состояние здоровья и качество жизни пожилых людей, проживающих в городской местности (по материалам Республики Татарстан) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Ахунова, Эльвира Равилевна

• Ахунова, Эльвира Равилевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Ахунова, Эльвира Равилевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ (обзор литературы)

1.1. Определение понятий

1.2. Старость как социально-демографическая проблема

1.3. Состояние здоровья пожилых людей

1.4. Качество жизни - подходы к изучению

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

3.1. Основные демографические процессы в РТ в XXI веке

3.2. Основные тенденции смертности лиц пожилого возраста в городской местности Республики Татарстан в 2001 -2010 гг

3.3. Характеристика смертности лиц пожилого возраста в различных

возрастных периодах

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГОРОДСКОГО

НАСЕЛЕНИЯ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

4.1. Основные тенденции заболеваемости городского населения пожилого возраста по данным официальной статистики

4.2. Анализ заболеваемости пожилых людей по данным обращаемости

4.3. Особенности заболеваемости по данным углубленных медицинских осмотров

ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

5.1. Социально -гигиеническая характеристика пожилых граждан

5.2. Самооценка здоровья и медицинская активность пожилых

граждан

5.2.1. Самооценка здоровья

5.2.2. Информированность о правах пациента

5.2.3. Удовлетворенность пожилых людей, оказываемой амбулаторно-поликлинической помощью

5.3. Результаты исследования качества жизни пожилых граждан

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 - Карта изучения заболеваемости пожилых по об-

180

ращаемости пациентов пожилого возраста

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 - Карта изучения заболеваемости пожилых пациен-

* 181 тов по данным углубленного медицинского осмотра

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 - Анкета по изучению отношения пожилых людей к

182

здоровью

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫЗ ОБОЗНАЧЕНИЙ:

БГ-Зб - валидизированная русскоязычная версия оценки качества жизни

Б- интенсивность боли

БКМС - болезни костно-мышечной системы

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

Ж- жизнеспособность

ИБС - ишемическая болезнь сердца

КГМУ - Казанский государственный медицинский университет КЖ - качество жизни

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности 03 - общее здоровье

ООН - Организация Объединенных Наций ПЗ - психическое здоровье

РМИАЦ - Республиканский медицинский информационно-аналитический центр

РТ - Республика Татарстан

Рф - ролевое функционирование

РФ - Российская Федерация

РФФ - ролевое физическое функционирование

РЭФ - ролевое эмоциональное функционирование

СФ - социальное функционирование

СФ - социальное функционирование

США - Соединенные Штаты Америки

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФФ - физическое функционирование

ЭКГ - электрокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние здоровья и качество жизни пожилых людей, проживающих в городской местности (по материалам Республики Татарстан)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Ведущие специалисты в области общественного здоровья и демографической политики во всех развитых странах отмечают постепенное возрастание доли пожилых людей в возрастной структуре населения. Каждый день около 200 тысяч человек на планете преодолевают 60-летний рубеж [40,92,93,128].

Согласно официальной информации Федеральной службы государственной статистики РФ, на 01.01.2012 года в Российской Федерации проживало 30097,092 тысяч граждан пожилого возраста (17% от всего населения), в Республике Татарстан -424,417 тысяч (21%) [83]. По выражению А.Кудрина, Е Гурвича , на смену прошедшему «столетию роста мирового населения» пришло «столетие старения» [48, 74].

Общество, затронутое процессом старения, подвергается изменениям не только демографического, но и экономического, социального, психологического характера [46,55,93].

Пожилые люди в период политической, экономической и социальной нестабильности оказались наиболее уязвимым, что привело к повышению показателей их заболеваемости и смертности. Таким образом, проблемы старения и старости становится одной из важнейших проблем современного века. На ее решение были направлены исследования многих отечественных ученых [29,35,54,81,130]. Однако большинство из них носило социологический характер. Крайне недостаточно в литературе отражены проблемы состояния здоровья пожилых людей, их смертности и заболеваемости.

В то же время, состояние здоровья имеет решающее значение для обеспечения качества жизни пожилых людей, что не менее важно, чем ее продолжительность. Поэтому решение задачи повышения качества жизни должно рассматривать не только с социальной, но и с медицинской точек зрения.

Вышеизложенное определило цель настоящего научного исследования: на основе комплексного медико-социального исследования научно обосновать и разработать рекомендации, направленные на оптимизацию состояния здоровья пожилых людей, проживающих в городской местности, и улучшение качества их жизни.

В соответствии с целью были определены задачи исследования:

1. Оценить уровень старения населения и основные тенденции смертности пожилых людей, проживающих в городской местности Республике Татарстан за 2001-2010 гг.

2. Изучить уровни и структуру заболеваемости городского пожилого населения.

3. Дать социально—гигиеническую характеристику условий и образа жизни пожилых граждан г. Казани, изучить субъективную оценку здоровья и медицинскую активность.

4. Изучить качество жизни пожилых людей, проживающих в городской местности, и влияние на него трудовой занятости.

5. Обосновать предложения по оптимизации состояния здоровья пожилых людей, проживающих в городской местности, и улучшения качества их жизни.

Научная новизна работы состоит в том, что в результате комплексного социально-гигиенического исследования впервые дана характеристика состояния здоровья пожилого городского населения на основе объективных показателей и субъективной оценки. В том числе впервые: показаны основные медико-статистические закономерности смертности пожилых людей, проживающих в городской местности; выявлены особенности их заболеваемости по данным обращаемости и углубленных медицинских осмотров; представлена оценка качества жизни в целом, и в зависимости от продолжения трудовой деятельности; дана социально-гигиеническая характеристика пожилых граждан города Казани, и показано её влияние на качество жизни.

Научно-практическая значимость. Теоретические положения и выводы об основных закономерностях смертности, заболеваемости и качестве жизни расширили знания об особенностях состояния и динамики показателей здоровья пожилых людей в условиях социально-экономических преобразований, что позволяет повысить эффективность медико-социальной помощи данной категории населения.

В результате проведенного исследования разработаны и реализуются практические рекомендации, направленные на сохранение и укрепление здоровья пожилого населения, проживающего в городской местности.

Количественные характеристики заболеваемости и смертности могут быть использованы для определения потребности и ресурсного обеспечения охраны здоровья, медицинского и социального обеспечения пожилых людей.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность:

- Министерства здравоохранения Республики Татарстан;

- Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения Республики Татарстан;

- Управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Республике Татарстан.

Основные положения и выводы диссертации использованы при разработке циклов лекций и практических семинаров для преподавания на кафедре биомедэтики, медицинского права и истории медицины Казанского государственного медицинского университета (КГМУ), на кафедре общественного здоровья и организации здравоохранения КГМУ, на кафедре менеджмента в здравоохранении КГМУ, в том числе, по программам постдипломного образования.

Апробация работы. Основные положения диссертации обсуждались на: Научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы эффективности управления здравоохранением» (Москва, 2011); XV Всероссийской Научно-практической конференции «Молодые

ученые в медицине» (Казань, 2011); III, IV и У-й Российских научно-практических конференциях «Здоровье человека в XXI веке» (Казань, 2011; 2012; 2013; XVI и XVII Международных научно-практических конференциях «Пожилой человек. Качество жизни» (Москва, 2011; 2012); XVI Всероссийской Научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2012); Н-й всероссийской научной конференции молодых ученых «Проблемы биомедицинской науки третьего тысячелетия» (Санкт-Петербург, 2012); Международной заочной научно-практической конференции «Перспективы развития науки и образования» (Тамбов, 2012); Международной научно-практической конференции «Становление государственной медицины в России» (Москва, 2012).

Личный вклад автора: Все использованные в работе данные получены при непосредственном участии автора, как на этапе постановки цели и задач, разработки методических подходов и их выполнения, так и при сборе первичных данных, проведении исследований, обработке, анализе и обобщении полученных результатов, написании и оформлении рукописи. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемым проблемам, составлена программа исследования, разработаны карты исследования заболеваемости и анкеты, проведены социологический опрос и выкопировка данных. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем.

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 5 публикации в журналах центральных медицинских изданий, рекомендованных ВАК РФ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Закономерности формирования смертности пожилого городского населения в 2001-2010 гг. свидетельствуют, с одной стороны, о позитивных тенденциях в состоянии здоровья населения Республики Татарстан, а, с дру-

гой, указывают на необходимость смещения акцентов на проблемы более старших возрастных групп.

2. У пожилых людей, продолжающих трудовую деятельность, выше уровень здоровья (как по субъективным ощущениям, так и по результатам изучения заболеваемости), физический и психологический компоненты качества жизни.

3. Система мер, направленная на оптимизацию состояния здоровья и улучшение качества жизни пожилых людей, должна строиться с учетом их социально-гигиенической характеристики, медицинской активности и доверия к врачу.

Структура и объем диссертации: Диссертация состоит из введения, обзора литературы, программы и методики медико-социального исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Диссертация изложена на 194 страницах машинописи, иллюстрирована 20 рисунками, и 35 таблицами. Указатель литературы включает 187 источника, в том числе 142 отечественных и 45 зарубежных автора.

ГЛАВА 1

АКТУАЛЬНЫЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ (обзор литературы)

Постоянное увеличение доли пожилого населения и, соответственно, больных пожилого возраста, являются одними из важнейших проблем, унаследованных XXI веком от века ушедшего. Актуальны они как для России, США, Европейского союза так и для развивающихся стран, в том числе Индии и Китая. При этом нельзя не учитывать, что в результате успехов медицины растёт количество хронических больных и инвалидов, в том числе пожилых и стариков. Это порождает множество этических проблем, без решения которых невозможно выполнение разнообразных приёмов реабилитации [ 170].

1.1. Определение понятий

В справочной, научной и специальной литературе, посвященной этому вопросу, нет четкого, однозначного понятия «пожилой человек». Активные дискуссии на этот счет продолжаются.

В словаре русского языка С.И. Ожегова «пожилой» определяется как «начинающий стареть, немолодой» [100], а «престарелый» - «очень старый» [100].

По мнению В.И. Курбатовой «пожилые люди - это генерация лиц старшего возраста, в которой в соответствии с классификацией ВОЗ (1963), выделяют четыре подгруппы: собственно пожилые (60-64 года), старые (6574 года), очень старые (75-84 года), престарелые (85 лет и старше)» [78].

В словаре Н.Ф. Басова дается такое определение: «пожилые люди - поколение людей старшего возраста, обладающие возрастной уникальностью, только ему одному присущим опытом, образом жизни». Термин «престарелые люди» используется в понимании категории пожилых людей, достигших

65 летнего возраста [28].

Пожилые - прежде всего, это люди, прожившие относительно долгую жизнь, вследствие чего они уже испытывают определенные психофизические ограничения независимо от наличия или отсутствия заболеваний, в некоторых случаях они функционально недееспособны либо им необходима помощь со стороны [136].

Для пожилого возраста характерно проявление различных признаков процесса старения: биологических, психологических, социальных. По мнению И.И. Ворошиловой [40], составляющие признаков старения могут являться индикаторами старения и одновременно индикаторами качества жизни пожилых людей.

Существуют различные варианты определения старения даже в медико-биологическом плане. Например, А.А.Богомолец в 1939 году дал следующее определение: старение это постепенное ослабление реактивности клеток, в основе которого лежат биофизические и биохимические изменения клеточного вещества, изменение его физико-химических структур, постепенная утрата клеткой способности к размножению и обновлению своих биохимических структурных элементов, засорение клетки укрупненными частицами ее же собственной протоплазмы [33].

И.М.Орди и О.А.Шейд (1972) определили старение как снижение поведенческих, физиологических и биохимических приспособлений к внутренней и внешней среде.

В.Э.Нагорный (1963) отмечал, что все формы подвергаются возрастному развитию, и каждая система с неизбежностью как к естественному следствию приходит к его прекращению [95,96].

По определению Всемирной Организации Здравоохранения, старение -это «физиологический процесс, который определяет изменения, протекающие в течение всего жизненного цикла человека».

Многие исследователи в социогуманитарных науках в определении

старения также опираются на биологические характеристики. Например, социальный психолог О.В.Краснова (2002) определяет старение как результат ограничения возможностей механизмов саморегуляции, проявляющихся в снижении возможностей компенсации первичных изменений в регулировании генетических процессов.

В.В.Фролькис с биологической точки зрения характеризует старение как неизбежно возникающий, закономерно развивающийся процесс ограничения адаптационных возможностей организма, увеличения вероятности смерти, сокращения продолжительности жизни, способствующий развитию возрастной патологии. Старость же представляет как заключительный этап возрастного развития, заключительный период онтогенеза [125,126]. А социальные геронтологи Р.С.Яцемирская и И.Г.Беленькая - как заключительную фазу в развитии человека, в которой этот процесс происходит по нисходящей жизненной кривой [141,142].

Психолог М. В. Ермолаева пишет о старости как о заключительном периоде человеческой жизни, условное начало которого связано с отходом человека от непосредственного участия в производительной жизни общества [57].

Старение и болезнь - понятия трудноразделимые во врачебной практике, главным образом в связи с частым сочетанием старения с патологией внутренних органов. Не являясь болезнью, старение создает предпосылки развития возрастной патологии. Поэтому в клинической гериатрической практике необходимо исключить представление о старости как болезни, а ключевыми и основополагающими позициями проблемы «старшего поколения» следует признать, как медицинский, так и социальный аспект [14].

Достаточно емким и в то же время точным является определение, данное группой новосибирских геронтологов (Крупенко М.И., Казначеев C.B., Пятнцкий Б.П. и др.): старость - это вариант особой биологической и социальной жизни в ранее освоенном пространстве, где «время», энергия, информация приобретают особый смысл [72].

Отмечено, что старение населения ставит перед обществом серьезные социально-экономические, социально-психологические, медико-социальные и этические проблемы [46,55,93].

В настоящее время старение понимается как такой же длительный процесс, как молодость или зрелость, поэтому для его понимания необходима более подробная классификация субпериодов.

Рассматривая процесс старения как естественный, необходимо, тем не менее, разрабатывать методы управления им с целью продления периода активной, полноценной трудоспособной жизни человека, сокращая относительную долю лет старческой немощности и дряхлости, повышая таким образом качество жизни [40].

В периодизации И.М.Бернсайда [94] так называемая поздняя взрослость разбита на 4 десятилетия:

1) Предстарческий период: от 60 до 69 лет. Это десятилетие - важный переходный период. Минуя шестидесятилетний рубеж, большинство людей должны приспосабливаться к новой ролевой структуре, чтобы справиться с потерями и воспользоваться выгодами этого десятилетия.

2) Старческий период: от 70 до 79 лет. В этот период происходят еще большие перемены. После 70 лет многие сталкиваются с потерями и болезнями. Умирает все больше друзей и родных, сужается круг общения, уменьшается участие в формальных организациях, все больше хлопот причиняет здоровье.

3) Позднестарческий период: от 80 до 89 лет. Большинству 80-летних труднее приспосабливаться и взаимодействовать с окружающим миром, им необходимы более простые условия жизни, с минимумом бытовых проблем, сочетающие возможность уединения с наличием внешних стимулов. Большинство не в состоянии поддерживать социальные и культурные контакты без посторонней помощи.

4) Дряхлость: от 90 до 99 лет. Перемены, которые формируют образ

жизни девяностолетних, происходят постепенно и растянуты на долгий срок. Если проблемы предыдущих лет успешно решены, десятое десятилетие жизни может быть наполнено радостью, покоем, и чувством удовлетворения.

В.Д.Альперович предлагает наряду с так называемым «третьим» возрастом (60-74) выделять «четвертый» возраст (75-80 лет и более) [18].

Однако хронологические определения старости следует рассматривать скорее как операциональные, заслуживающие внимания благодаря своей простоте, поскольку они в значительной степени нивелируют индивидуальные особенности.

Образ старика, бытующий в общественных представлениях, не соответствует мнению старых людей о самих себе. По данным исследования Е.Пиотровского, В.Шапиро, проведенного в 80-е годы, около 25% людей старше 65 лет думают, что они в расцвете сил или относят себя к среднему возрасту, лишь меньшинство считает себя стариками. Поэтому определение старости должно быть функциональным, связанным с основными изменениями в жизни индивида, его социальных ролях. Главным элементом такого определения является изменение социального статуса, в частности, уход на пенсию и его социальные последствия [135].

Широко распространено экономическое определение возраста старости, которое связано с законодательно установленным пенсионным возрастом, дающим право на пенсию по старости. Нижняя возрастная граница пенсионного возраста в России - 55 лет у женщин и 60 лет у мужчины. Именно с этого возраста, пожилые люди получают статус пенсионера, право на пенсионное обеспечение и социальное обслуживание, то есть становятся потенциальными клиентами социальных служб.

Концепция выхода на пенсию - это относительно новое явление в общественной жизни. Впервые пенсии появились в 19 веке. Но с тех пор и поныне это с одной стороны благое дело несет и другое, негативное значение. По данным Johnson в 1881 году в Великобритании количество работающих

в возрасте 65 лет составляло 73%, в то время как в 2001 году это количество сократилось до 11% [145,146].

В своем исследовании за нижнюю границу пожилого возраста мы приняли 60 лет, в соответствии с рекомендацией ВОЗ (1963). В 2012 году ВОЗ [37] пересмотрел возрастные критерии населения и пожилой возраст остался в пределах 60-74 лет, а старческий - старше 75 лет [38].

1.2. Старость как социально-демографическая проблема

Ведущие специалисты в области общественного здоровья и демографической политики во всех развитых странах в последнее десятилетие отмечают постепенное возрастание доли пожилых людей в возрастной структуре населения [149].

Демографическое старение населения — увеличение доли пожилых людей в общей численности населения. Это результат длительных демографических изменений, сдвигов в характере воспроизводства населения, рождаемости, смертности, их соотношения, а также частично миграции.

Учет тенденций и последствий демографического старения — важнейшая задача демографической политики.

По оценкам ООН, население мира в возрасте 60 лет и старше насчитывало в 2000 году 600 миллионов человек, что почти втрое превышало численность этой возрастной группы в 1950 году (205 миллионов человек). В 2009 году она превысила 737 миллионов человек, а к 2050 году составит более 2 миллиардов человек, еще раз утроившись за период времени в 50 лет. В 2011 году население мира достигло порядка 7 млрд. человек, а возраст каждого десятого землянина составил 60 лет и старше. По прогнозу ООН, в 2011 г. доля взрослого населения в мире достигла пика, после чего увеличение его удельного веса сменится постепенным снижением. По долгосрочным прогнозам ООН к 2025 году население земного шара возрастет по сравнению с 1950 годом в три раза, а численность пожилых людей - в 6 раз, в то время как число

престарелых людей старше 80 лет увеличится в 10 раз [56,133]. На этом этапе резко ускоряется рост удельного веса старшей возрастной группы (пожилого населения), доля которой к 2050 г. удвоится по сравнению с нынешним уровнем.

Наибольшее применение при оценке старения населения получили коэффициенты старения следующего вида:

цгба = Щ±х 100

1. 60 5 ; (1)

ИГб8 = х 100

2. 5 , (2)

где ¿>60+ и ^>65+ -соответствует числу лиц в возрастах 60 лет и старше и 65 лет и старше; Б — общая численность населения.

В Российской Федерации используется главным образом первый показатель. Второй показатель используется в ряде западных стран и международной статистике ООН.

При оценке процесса демографического старения (если в качестве международного критерия используется возраст 60 лет) используется шкала построенная французским демографом Ж. Божё-Гарнье и доработанная Э. Россетом [ 53].

Следствием депопуляционных процессов являются не только численные потери населения, но и ухудшение его качественных параметров [107], например, такой важной составляющей демографической структуры как возрастной состав населения. Ценность данного показателя, по мнению Р.А.Галина и соавт. (2010), заключается в том, что в нем находят отражение не только текущие демографические процессы, но и те, которые произошли в прошлом. Он представляет основу для анализа такого демографического явления, как старение населения, которое считается глобальной проблемой последних десятилетий нашего времени во всем мире [24,38,96].

По выражению А. Л. Кудрина, Е.Т. Гурвича (2010), на смену прошед-

шему «столетию роста мирового населения» пришло «столетие старения».

С одной стороны, постарение населения обусловлено увеличением средней продолжительность предстоящей жизни людей за счет развития и успехов здравоохранения, контроля над рядом опасных заболеваний, повышения уровня и качества жизни [21].

В XX веке значительно увеличилась средняя продолжительность предстоящей жизни, которая в середине прошлого столетия даже в наиболее развитых европейских странах не намного превышала 40 лет, а в Индии, например, колебалась в границах 23-25 лет [116].

Согласно последним статистическим данным из 140 стран мира средняя продолжительность предстоящей жизни в 39 странах превышает 70 лет (средняя для обоих полов), зато в 35 других составляет меньше 45 лет. К первой группе принадлежат европейские страны (кроме Албании, Финляндии и Португалии), США, Канада, Япония, Израиль, Австралия, Новая Зеландия, а также несколько небольших азиатских стран (Гонконг, Сингапур и Кипр) и южноамериканских (Барбадос, Гваделупа, Ямайка, Мартиника и Пуэрто-Рико), а также Фиджи.

Самый высокий уровень средней продолжительность предстоящей жизни в последние годы регистрируется в Швеции (75,3 года), Нидерландах (74,7), Исландии (74,6), а также Норвегии и Франции (по 73,5) [57]. В то же время самая низкая - в странах, которые совсем недавно вступили на путь самостоятельного общественно-хозяйственного развития. К этой группе, среди прочих, принадлежат Ангола и Гвинея-Бисау (по 36 лет), современное название -Буркина-Фасо (37,3), Мали (39,7), а также Афганистан (40,5) [116].

Среди стран мира удельный вес населения 60 лет и старше варьировался в 2009 году от 1,9% в Катаре и до 29,7% в Японии. При упорядочивании значений этого показателя по убыванию Россия (17,8%) в этом ряду 196 стран идет сразу после США (17,9%) и делит 43-44 места с Новой Зеландией. Помимо Японии, наиболее высокой долей пожилых людей отличаются Ита-

лия (26,4%) и Германия (25,7%). Еще в 26 европейских странах она составляет от 20,0% до 24,7% [139].

По расчетом Л.Л. Рыбаковского (2012), постарение населения в дальнейшем будет продолжаться. Согласно среднему варианту прогноза Росстата (выполнен в 2009 г.), к началу 2015 г. доля этой категории населения достигнет 23,7% по сравнению с 21,6% в 2010 г. К началу 2020 г. эта доля увеличится до 25,9, а к 2025 г. - 27,2%. Увеличение в населении доли пожилых на фоне сокращения численности лиц трудоспособного возраста, не говоря уже о нарастании дефицита труда, повышении нагрузки на занятых в экономике и росте социальных издержек, непременно приведет к увеличению чисел умерших, что может быть нивелировано лишь сокращением показателей смертности во всех, в т.ч. и в старших возрастах. Возможное повышение в предстоящий период ожидаемой продолжительности жизни, в том числе и за счет вклада в это повышение сокращения смертности лиц пожилого возраста, будет вести к увеличению в населении доли этого контингента, что неизбежно обострит проблему возрастных границ пенсионного возраста.

В Российской Федерации, по данным Государственного комитета по статистике, средняя продолжительность предстоящей жизни на 1 января 2012 г. составляла 70,3 года: 62,1 лет у мужчин и 74,2 - у женщин.

С другой стороны, процесс устойчивого снижения рождаемости ниже уровня простого замещения поколений, уменьшение числа детей, рожденных одной женщиной за ее весь репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественной смертности в нашей стране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей численности; доли детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста [58].

По прогнозам специалистов удельный вес пожилого населения планеты в новом веке будет неуклонно увеличиваться. Уровень рождаемости постоянно падает, а количество пожилых людей, благодаря успехам медицины,

стремительно растет. Более того, согласно данным ООН, в настоящее время в 61 стране мира, в том числе в России, уровень рождаемости не обеспечивает даже простого воспроизводства населения. И даже по самым оптимистическим оценкам рождаемость не поднимется выше этого уровня, по крайней мере, в течение ближайших 50 лет [174-176].

Таким образом, за последние 50 лет благодаря экономическим, медицинским, научно-техническим, культурным и другим прогрессивным социальным достижениям, во всех странах мира, достигших значительного социально-экономического благополучия, выявилось совершенно новое демографическое явление - демографическое постарение населения. Процесс постарения населения принял стремительный характер [131,132].

Раньше всего на этот путь вступили Франция и Финляндия, в которых демографическая революция наступила в начале прошлого столетия, вслед за ними пошли другие страны Западной и Северной Европы. В XX в. процесс демографического старения охватил все европейские страны, затем многие страны на других континентах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ахунова, Эльвира Равилевна, 2014 год

ЛИТЕРАТУРА:

1. Республика Татарстан. Кабинет Министров. Об утверждении порядка обеспечения пенсионеров Республики Татарстан санаторно-курортным лечением : Постановление КМ РТ от № 97 14.02.2011г. [Электронный ресурс] // Гарант : информационно-правовой портал. - режим доступа: garant.ru>Pecпyбликa Татарстан >310888

2. Российская Федерация. Министерство здравоохранения и социального развития. О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год : информационное письмо № 20-2/10/1-8234 от 22 декабря 2011 г. [электронный ресурс]. - режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru> ёос8/т25г/те(1-т8/27

3. Российская Федерация. Правительство. О реабилитации жертв политических репрессий : Федеральный закон № 1761-1 от 18 октября 1991г. [Электронный ресурс] // Femidarf.ru - Законы РФ. - режим доступа: Гегшйаг^гтЬазе/10105 390Лпёех.Ьйи

4. Российская Федерация. Правительство. О ветеранах : Федеральный закон № 5-ФЗ от 12 января 1995 г.: [Электронный ресурс] // Интернет-портал "Российской Газеты". - 1995. - 25 января. - режим доступа: rg.ru> 1995/01/25/гакоп-ёок.ЬЬп1

5. Российская Федерация. Правительство. О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих прин-

ципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) : Федеральный закон № 122- ФЗ от 22.08.2004. - [Электронный ресурс] // Гарант - информационно-правовой портал, - режим доступа: base.garant.ru>12136676/

6. Российская Федерация. Правительство. О государственной социальной помощи" (с изменениями и дополнениями) : Федеральный закон № 178-ФЗ от от 17.07.1999 г. - [Электронный ресурс] // Гарант - информационно-правовой портал, - режим доступа: base.garant.ru> 12136676/

7. Российская Федерация. Правительство. О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов : Федеральный закон № 122-ФЗ от 2 августа 1995 г. [Электронный ресурс] //Интернет-портал "Российской Газеты". - 1995. - 4 августа. - режим доступа: 02.mvd.ru>HoBocTH>item/224837

8. Российская Федерация. Правительство. Об обращении лекарственных средств : Федеральный закон № 61 от 12.04.2010 : [Электронный ресурс] // Интернет-портал "Российской Газеты". - режим доступа: rg.ru

9. Российская Федерация. Правительство. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» : Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. : [Электронный ресурс] // Интернет-портал "Российской Газеты". - rg.ru>2011/1 l/23/zdorovie-dok.html

10. Российская Федерация. Правительство. Об основах социального обслуживания населения : Федеральный закон № 195-ФЗ от 10 декабря 1995 г. [Электронный ресурс] // Legius.ru : информационно-правовое издание. - режим доступа: legis.ru>misc/doc/567/

И. Абрамова Г. С. Возрастная психология : учеб. пособие для студентов вузов. - 4-е изд. / Г. С. Абрамова. - Москва : Академический Проект, 2003.-670 с.

12. Абрамова Г. С. Психология человеческой жизни. Исследования герон-топсихологии : учеб. пособие / Г. С. Абрамова. - Москва : Академия, 2002. - 224 с.

13. Абросимова М. Ю. Состояние здоровья и самосохранительное поведение молодежи (комплексное медико-социальное исследование по материалам Республики Татарстан) : автореф. дис. ... докт. мед. наук / М. Ю. Абросимова; Казан.гос.мед.ун-т. - Казань, 2005. - 45 с.

14. Агранович Н. В. Проблемы пожилых пациентов в ежедневной практике терапевта / Н. В. Агранович, А. Я. Сохач // Пожилой больной. Качество жизни : материалы XVII международной науч.-прак. конф. в журнале «Клиническая геронтология». - 2012. - № 9/10. - С. 19-20.

15. Айвазян С. А. Интегральные индикаторы качества жизни населения : их построение и использование в социально-экономическом управлении межрегиональных сопоставлениях / С. А. Айвазян. - Москва, 2000. - 118с.

16. Альперович В. А. Социальная геронтология / В. А. Альперович. -Москва, 2007. - С. 23.

17. Альперович В. А. Социальная геронтология / В. А. Альперович. - Ростов н/Д. : Феникс, 1997. — 576 с.

18. Альперович В. Д. Старость. Социально-философский анализ / В. Д. Альперович. - Ростов н/Д : СКНЦ ВШ, 1998. - 104 с.

19. Амосов Н. М. Энциклопедия Амосова : раздумья о здоровье / Н. М. Амосов. - Москва. : Изд-во АСТ, 2005. - 287 с.

20. Андреев Е. М. Смертность в России через 15 лет после распада СССР : факты и объяснения / Е. М. Андреев, Д. А. Жданов, В. М. Школьников // Spero. - 2007. - № 6. - С. 115-141.

21. Анисимов В. Н. Фундаментальные проблемы изучения продолжительности жизни / В. Н. Анисимов, В. Н. Крутько // Вестник Российской академии наук. - 1996. - Т. 66, № 6. - С. 507-511.

22. Антонов А. И. Современные демографические тенденции и аналитические прогнозы, проблемы семейно-демографической политики в социальном государстве / А. И. Антонов // Вестник Московского университета. - Сер. 18. Социология и политология. - 2010. - № 4. - С. 134-150.

23. Антонова О. И. О демографическом старении населения Российской Федерации / О. И. Антонова, С. Ю. Никитина // Вопросы статистики. -

2005. -№ 11.-С. 57-60.

24. Артёмин В. А. Болезни костно-мышечной системы у лиц старше трудоспособного возраста в Нижегородской области / В. А. Артёмин, А. П. Волков, Е. И. Сухова // Пожилой больной. Качество жизни : материалы XVII международной науч.-прак. конф. в журнале «Клиническая геронтология». - 2012. - № 9/10. - С. 22.

25. Артюхов А. С. Образ жизни пенсионеров по возрасту и состоянию их здоровья / А. С. Артюхов, Н. В. Дмитриева, Е. В. Предтеченская // Советское здравоохранение. - 1992. -№ 1. - С. 39-41.

26. Арьев А. Л. Психофизиологические признаки возрастных изменений при посттравматических стрессовых расстройствах/С. А. Царегородце-ва, А. Л. Азии, А. Л. Арьев // Клиническая геронтология :Ньюдиамед,

2006,NN 12.-С.57-63.

27. Баранов А. А. Аисты нас не спасут / А. А. Баранов // Российская Федерация сегодня. -2011. -№ 11. - С. 11-13.

28. Бахметова Г. Ш. Смертность населения в пожилом возрасте / Г. Ш. Бахметова // Смертность населения: тенденции, методы изучения, прогнозы : сб. статей. - Москва : МАКС Пресс, 2007. - С. 256-271.

29. Беленков Ю. Н. Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев // Сердечная недостаточность. - 2002. - № 6. - С. 3-8.

30. Белоконь О. В. Здоровье и благополучие пожилых в России: анализ экспертных оценок и компьютерных самооценок населения / О. В. Белоконь, JI. А. Дартау // Нетрудоспособное население в переходный период. - Москва : Институт социально-экономических проблем народонаселения РАН, 1998. - С. 57.

31. Берова Ф. Ж. Кризис смертности : диагноз и пичины / Ф. Ж. Бероза // Terra Economicus : экономический вестник Ростовского государственного университета. - 2010. - Т. 8, № 1. -Ч. 3. - С. 286-293.

32. Богомолец А. А. Задачи экспериментальной медицины в борьбе с преждевременным старением / А. А. Богомолец // Старость. - Киев, 1939.- 111 с.

33. Болезни пожилого человека : методическое пособие / Б. И. Козлов [и др.]. - Барнаул : Алтайский государственный медицинский университет, 2006. - 45 с.

34. Бурльер Ф. Старение и старость / Ф. Бурльер. - Москва, 2002. - 450 с.

35. Бурмыкина О. Н. Тендерные различия в практиках здоровья: подходы к объяснению и эмпирический анализ / О. Н. Бурмыкина // Журнал исследований социальной политики. - 2006. - Т. 9, № 2. - С. 101-119.

36. Венский Международный план действий по проблемам старения "(принят в г. Вене 05.08.1982 - 06.08.1982 Всемирной ассамблеей по проблемам старения) [Электронный ресурс], - режим доступа: www.un/russian/topics/socdev/elderly/oldactio.ht

37. Виноградова, Р.Н. Социальные аспекты геронтопсихологической службы / Р.Н. Виноградова, A.M. Логунова, О.В. Лугинина и др. // Социальная и клиническая психиатрия. - 2002. - №2,- С. 83-85

38. Вишневский А. Г. Демографический кризис в России / А. Г. Вишневский; Французский Институт Международных Отношений (ИФРИ); Центр Россия / ННГ. - Париж, 2009. - 29 с.

39. Вишневский А. Г. Россия : демографические итоги двух десятилетий / А. Г. Вишневский // Мир России : социология, этнология. - 2012. - № З.-С. 3-40.

40. Войцехович Б. А. Тенденции показателей смертности населения Краснодарского края / Б. А. Войцехович, А. Н. Редько // Здравоохранение Российской Федерации. - 2003. - № 1. - С. 23-25.

41. Ворошилова, И.И. Ожидаемая продолжительность жизни, смертность и

42. Выборное, Ю.Д. Даты заболеваний - это циферблат биологических часов человека / Ю.Д.Выборнов //Здоровье и образование в XXI веке: науч. труды X междунар. конгресса. - М: РУДН, -2009 - 440-442.

43. Галецкая Р. А. Демографическое развитие России в первой четверти XXI века и задачи усиления социальной поддержки населения / Р. А. Галецкая // Проблемы прогнозирования. - 2011. - № 6. - С. 120-131.

44. Галин Р. А. Старение населения : социально-экономические последствия / Р. А. Галин // Вестник ВЭГУ. - 2010. - № 2 (46). - С. 31-39.

45. Галявич A.C. Качество жизни и приверженность к лечению больных гипертонической болезнью / А.С.Галявич, С.В.Давыдов // Каз.мед. журн. 2001. -т. 82, №3.-С. 198- 202

46. Гастроэнтерология. Национальное руководство : краткое издание / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. JI. Лапиной. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. -480 с.

47. Гигиена и экология человека : учебник для студентов мед. училищ и колледжей России / Н. А. Матвеевой [и др.]; под ред Н. А. Матвеевой. -Москва : КноРус, 2013. - 325 с.

48. Глушаков А.И. Перспективы использования демографических (вероятностных) таблиц для оценки воспроизводства населения/А.И. Глушаков // Здоровье населения и проблемы управления региональным здравоохранением . -Казань:Медицина, 2001.-С.211-214

49. Гонтмахер Е. Ш. Проблема старения населения в России / Е. Ш. Гонт-махер // Мировая экономика и международные отношения. - 2012. - №

' 1.-С. 22-29.

50. Горелов Н. А. Политика доходов и качество жизни населения : учеб. пособие / Н. А. Горелов. - Санкт-Петербург : Питер, 2011. - 8 с.

51. Гурвич Е. Т. Реформа 2010 г. : решены ли долгосрочные проблемы российской пенсионной системы / Е. Т. Гурвич // Журнал Новой экономической ассоциации. - 2010. - № 6. - С. 34

52. Гурылева М. Э. Качество жизни больных саркоидозом в Республике Татарстан/М.Э. Гурылева, Л.В. Хузиева, А.А. Визель // Здоровье населения и проблемы управления региональным здравоохранением . -Казань:Медицина, 2001.-С.39-41

53. Дворецкий Л. И. Диагностика и лечение бактериальных инфекций у пожилых / Л. И. Дворецкий, Л. Б. Лазебник, С. В. Яковлев. - Москва : Универсум Паблишинг, 1997. - 54 с.

54. Дворецкий Л. И. Качество жизни пожилого человека / Л. И Дворецкий // Руководство по геронтологии и гериатрии. - ...Т. 2 : Введение в клиническую гериатрию. - Ч. I, гл. 11. - Москва, 2005. - С. 54-60.

55. Денисенко М.Б., Калмыкова Н.М. Демография: Учеб. пособие. - М.: ИНФРА-М, 2007. - 424с. Дмитриев А. В. Социальные проблемы людей пожилого возраста / А. В. Дмитриев. - Санкт-Петербург, 2004. - 430 с.

56. Дыскин А. А. Здоровье и труд в пожилом возрасте / А. А. Дыскин, А. Л Решетов. - Москва, 2003. - 160 с.

57. Елшина И. А. Демографические аспекты старения населения Северо-Востока России // Национальные интересы : приоритеты и безопасность. - 2012. - № 15. _ с. 55-59.

58. Елютина М. Э. Социальная геронтология : учеб. пособие / М. Э. Елютина, Э. Е. Чеканова. - Москва : ИНФРА, 2004. - 328 с.

59. Ермолаева М. В. Методы психотерапии депрессии у пожилых людей / М. В. Ермолаева // Психология зрелости и старения. - Москва. - 2002. -№2(18).-С. 7.

60. Жукова Т. Н. Глобальные процессы и социальная модернизация российского общества / Т. Н. Жукова // Ученые записки. - 2006. - № 4. -С. 28.

61. Журавлева Е. К. Демографические перспективы России / Е. К. Журавлева // Национальные проекты. - 2011. - № 5. - С. 52-55.

62. Зеркалов Д. В. Социальная безопасность : хрестоматия / Д. В. Зеркалов. - Киев : Основа, 2009. - 610 с.

63. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность) / Под ред : В. И. Чиссова, В. В. Старинского,. Г. В Петровой; ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена». - Москва, 2012. - 260 с.

64. Зыятдинов К.Ш. Некоторые этико-правовые проблемы взаимоотношений врача и пациента /К.Ш.Зыятдинов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 2. - С. 22-25.

65. Ильницкий, А.Н. Геронтологическая помощь: сопоставление позиций инвалидность в оценке качества жизни пожилых людей / И.И.Ворошилова, Р.С.Пархоменко, В.Н.Ефанов // Клиническая геронтология. - 2009. - № 12,- Том 15.-С.9-12.

66. Калабеков И. Г. Российские реформы в цифрах и фактах / И. Г. Калабе-ков. - Изд-е второе, перераб. и доп. - Москва : РУСАКИ, 2010. - 498 с.

67. Калининская, A.A. Механизмы повышения эффективности деятельности служб скорой и неотложной медицинской помощи / А.А.Калининская, А.К. Дзугаев // Здравоохранение РФ. - 2009. -№4. -С. 10-14

68. Коваленко С. Н. Качество жизни больных инфекционного стационара: Руководство для врачей-инфекционистов и клинических психологов /

С. Н. Коваленко, М. Г. Романцов, А. Л. Коваленко; под ред. М. Г. Ро-манцова. - Санкт-Петербург, 2010. - 152 с.

69. Кожевникова Н. И. Демографическое развитие России : современный вектор / Н. И. Кожевникова // Россия и современный мир. - 2012. - № 4.-С. 83-94.

70. Краснова О. В. Бабушки в семье / О. В. Краснова // Социологические исследования. - 2000. - № 11. - С. 108-116.

71. Краснова О. В. Воспоминания старых людей : рассказ историй, биография и терапия «лайф-ревю» / О. В. Краснова // Психология зрелости и старения. - 2002, № 1.-С. 111-125.

72. Крыжановская А. Г. Теоретические подходы к определению качества жизни населения / А. Г. Крыжановская // Финансы, денежное обращение и кредит. - 2009. - № 5. - 43 с.

73. Кудрин А. Старение населения и угроза бюджетного кризиса / А. Кудрин, Е. Т. Гурвич // Вопросы экономики. - 2012, № 3. - С. 52-79.

74. Кузнецова О. П. Инфекции мочевыводящих путей у больных пожилого и старческого возраста / О. П. Кузнецова, П. А. Воробьев, С. В. Яковлев // Русский медицинский журнал. - 2007. - Т. 5, № 2. - С. 81-90.

75. Кулешова Н. С. Демографические процессы в современной России / Н. С. Кулешова // Вестник Московского ун-та. - Сер. 12. «Политические науки». - 2010. - № 3. - С. 40-47.

76. Кундакчян Р.М. Региональные аспекты оценки качества жизни населения (на примере Республики Татарстан) / Р.М.Кундакчян // Экономический вестник Республики Татарстан. - 2010. - № 2/3.- С. 5-14.

77. Курбатова В. И. Социальная работа : учеб. пособие / В. И. Курбатова. -3-е изд., перераб. и доп. - Ростов на Дону : Феникс, 2003. - 480 с.

78. Куценко В. В. Уровень жизни пожилых людей : лекции / В. В. Куценко, С. В. Ровбель. - Новосибирск : НГАЭИУ, 2006 - 55 с.

79. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. -: учебник для студентов / Ю.П. Лисицын - М.: ГЭОТАР Медиа, 2009. - С. 71.

80. Максимова Т. М. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения пожилого населения / Т. М. Максимова, Н. П. Лушкина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2011. - № 3. - С. 3-7.

81. Макушенко Е. В. О некоторых особенностях смертности трудоспособного населения / Е. В. Макушенко // Социальная педиатрия - проблемы, поиски, решения : материалы науч.-практ. конф., посвящ. 60-летию со дня рождения проф. Н. Г. Веселова (28.11.2000). - Санкт-Петербург : ГПМА, 2000.-С. 154-155.

82. Маликов Н. С. Демографическая ситуация в России : успехи и вызовы / Н. С. Маликов // Уровень жизни населения регионов России. - 2011. -№6.-С. 12-18.

83. Малыхин Ф. Т. Качество жизни, обусловленное состоянием здоровья лиц пожилого и старческого возраста : обзор литературы / Ф. Т Малыхин // Качественная клиническая практика. - 2011. - № 1. - С. 11-18.

84. Медик В. А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения : учеб. пособие / В. А. Медик, М. С. Токмачев. - Москва : Медицина, 2006.-528 с.

85. Медико-социальные проблемы геронтологии и гериатрии : осведомленность населения и медицинских работников / К. И. Прощаев [и др.] // Успехи геронтологии. - 2008. - Т. 21, № 1. - С. 160-164.

86. Международная статическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10 пересмотр (МКБ - X) // Всемирная организация здравоохранения (Женева). - Москва, 1995. - 452 с.

87. Меняева В. А. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник для студентов / под ред. В. А. Меняева, Н. И. Вишнякова. - 4-е изд. -Москва : МЕДпресс-информ, 2006. - 520 с.

88. Методические рекомендации по изучение причинно-следственных связей факторов риска и заболеваемости населения: Методические рекомендации/ А.И.Потапов, В.А.Медик., и др. Утв. Роспотребнадзором РФ.-М., 2008. С 63.

89. Михайлова H. М. Психические расстройства у пациентов геронтопси-хиатрического кабинета общесоматической поликлиники : Клинико-статистические и лечебно-организационные аспекты: автореф. дис... д-ра мед наук / H. М. Михайлова. - Москва, 1996. - 36 с.

90. Михайлова, О.Н. Участие Российских геронтологов в осуществлении мадридского международного плана действий по вопросам старения в XXI веке / О.Н. Михайлова, А.В.Сидоренко, В.Н. Анисимов // XI Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье»: Материалы конгресса. - СПб, 2006. -С. 193

91. Михальский А. И. Биологическая регуляция и продолжительность жизни / А. И. Михальский, А. И. Яшин // Проблемы управления. -2003.-№3.-С. 61-65.

92. Михальский А. И. Количественный анализ и моделирование старения, заболеваемости и смертности / А. П. Михальский, В. Н. Новосельцев // Успехи геронтологии. - 2005. - Вып. 17. - С. 117-129.

93. Мунтяну JI. В. Региональные особенности старения и здоровье пожилого населения России : дис. ... канд. экон. наук: 08.00.05: защищена 20.07.01 / Л. В. Мунтяну; Моск. инст. соц. пол иссл. РАН - Москва, 2001.- 176 с.

94. Нагорный А. В. Проблема старения и долголетия / А. В. Нагорный, В. Н. Никитин, И. Н. Буланкин. - Москва : Медгиз, 1963. - 755 с. населения и медицинских работников / А.Н. Ильницкий // Вестник РУДН, серия «Медицина». - 2009. - №4. - С.448-452

95. Низамов И.Г. Вопросы постдипломного обучения и аттестация руководителей здравоохранения / И.Г. Низамов, К.Ш. Зыятдинов, Т.И. Сады-кова.- 2-е изд., перераб. и доп. - М.: 2011. - 37 с.

96. Никитина Н. А. Основные тенденции распространенности хронических болезней верхних дыхательных путей и бронхиальной астмы среди населения / Н. А. Никитина, Т. Н. Биличенко, А. Г. Чучалина // Актуальные проблемы профилактики инфекционных заболеваний : тез. докл. - Москва, 1995.-С. 115.

97. Новик А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова. - 2-е изд. - Москва, 2007. - 320 с.

98. Оганов Р. Г. Современные стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова // Кардиология.-2007.-№ 12.-С. 4-9.

99. Ожегов С. И. Словарь русского языка / Под ред. проф. Н. Ю. Шведовой. - 14-е изд. - Москва : Русский язык, 1983. - 816 с.

100. Орди, И. М. Биологический возраст и его определение / И. М. Орди, О. А. Шейд // Интердисциплинарное исследование : 9-й Международный конгресс геронтологов. - Киев, 1968. - Т. 2. - С. 323-327.

101. Особенности сердечно-сосудистых заболеваний и их лечение у женщин / С. Н. Терещенко [и др.] // Кардиология. - 2005. - Т. 45, № 1. - С. 98-104.

102. Парахонская Г. А. Пожилой человек в семье / Г. А. Парахонская // СО-ЦИС. - 2002. - № 6. - С. 103-110.

103. Петров В. И. Проблема качества жизни в биоэтике / В. И. Петров, Н. Н. Седова. - Волгоград, 2001. - 96 с.

104. Петрова Н. Г. О некоторых подходах к анализу смертности населения / Н. Г. Петрова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранение и история медицины. - 2000. - № 5. - С. 19-22.

105. Подопригора Г. М. Качество жизни пожилых людей и организация их медико-социального обслуживания / Г. М. Подопригора // Медицинская сестра. - 2008. -№ 5. - С. 15-16.

106. Поздняков, Ю.М. Профилактика заболеваний сердечно - сосудистой системы пожилого и старческого возраста в условиях клинического госпиталя /Ю.М.Поздняков, В.С.Волков. - М.: 2004. -19 с.

107. Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник (для студентов медицинских вузов). - М: Медицина, 2010. - 376 с.

108. Полякова Г. П. Демографическая ситуация в Приволжском федеральном округе / Г. П. Полякова // Регион : экономика и социология. - 2009. - № 4. - С. 164-174.

приоритетные направления действий / В.И. Стародубов, Ю.В.Михайлова, А.Е. Иванова// Преждевременная и предотвратимая смертность в России - критерий потери здоровья населения: Сб. науч. тр. Всероссийской научно-практической конференции ЦНИИ ОИЗ -М., 2006.-С.4-41.

109. Проблемы современной социальной геронтологии / М. И. Крупенко [и др.] - Новосибирск, 1997. - 151 с.

110. Решетников A.B. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. - М.: Медицина, 2002. - С. 9-11.

111. Рыбаковский JI. J1. Демографические вызовы: что ожидает Россию? / Л. Л. Рыбаловский // Социологические исследования. - 2012. - № 8. - С. 49-60.

112. Сабгайда Т. П. Неуточненные причины смерти российского населения от инфекционных и неинфекционных заболеваний по данным официальной статистики / Т. П. Сабгайда, Е. М. Секриеру, С. Ю Никитина // Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». - 2012. - № 4. - С. 1-19. - режим доступа: http://vestnik.mednet.rU/content/view/416/30/

113. Салеев В.Б. Необоснованная обращаемость пожилых пациентов за скорой медицинской помощью и её экономические затраты/В. Б. Салеев // Клиническая геронтология, 2008. т.Т. 14,N № 5.-С.56-60

114. Сафарова, Г.Л. Старение населения России: демографические детерминанты и социально-экономические последствия / Г.Л. Сафарова // XI Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье»: Материалы конгресса. -СПб, 2006. -С. 171

115. Системный анализ развития медико-демографических процессов в мегаполисе в период социально-экономических реформ./А.Н. Галиуллин [и др.]; под ред. А.Н. Галиуллина, А.И. Глушакова. - Казань: Медицина, 2013.-42-61 с.

116. Современная демографическая политика : Россия и зарубежный опыт // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. - 2007. - № 25. - С. 14.

117. Сорвина А. С. Пожилые люди - взгляд в XXI век / А. С. Сорвина. -Москва, 2007. - С. 44.

118. Старо дубов, В.И. Проблемы российской смертности, её последствия и

119. Сунгатов Р. Ш. Экономическая эффективность здравоохранения / Р. Ш. Сунгатов // Российское предпринимательство. - 2008. - № 12. - С. 98101

120. Тишук Е. А. Особенности обращаемости за медицинской помощью в современных условиях / Е. А. Тишук // Здравоохранение Российской Федерации. - 2002. - № 1. - С. 25-26.

121. Уварова В. И. Исследование уровня удовлетворения физиологических потребностей населения в продуктах питания / В. И. Уварова, Г. О. Волков, О. В. Евдокимова // Маркетинг в России и за рубежом. - 2006. - № 1. - С. 48-53.

122. Улумбекова Г. Р. Научное обоснование стратегии развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года : дис. ... канд. мед. наук / Г. Р. Улумбекова. - Москва, 2011. — 133 с.

123. Файзуллина Е.В. Оценка ресурсов здоровья у больных псориазом / Л.К.Бунакова., Е.В. Файзуллина., Ф.Г.Садыкова - вестник современной клиническоцй медицины 2008 год, выпуск 1 том 1 - 101 с.

124. Филимонов В. И. Руководство по общей и клинической физиологии / В. И. Филимонова. - Москва : Медицинское информационное агентство, 2002. - 958 с.

125. Филиппов Ю.Н. Право пациента на автономию в законодательстве РФ / Ю. Н. Филиппов, О. П. Абаева. - Москва : Миклош, 2010. - 64 с.

126. Фролькис В. В. Биология старения / В. В. Фролькис. - Ленинград : Наука, 1982. — 618 с.

127. Фролькис В. В. Системный подход, саморегуляция и механизмы старения / В. В. Фролькис // Геронтология и гериатрия. - Киев, 2011. - 403 с.

128. Фролькис В. В. Старение и увеличение продолжительности жизни / В. В. Фролькис. - Санкт-Петербург, 2004. - 203 с.

129. Харченко В. И. Старение населения России — одна из причин роста смертности от основных болезней системы кровообращения / В. И. Харченко, М. М. Вирин, М. В. Корякин // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. - 2006. - № 3. -С. 8.

130. Холостова Е. И. Пожилой человек в обществе. Ч. 1, 2. / Е. И. Холосто-ва. - Москва, 2005. - 450 с.

131. Холостова Е. И. Социальная геронтология : учеб. пособие / Е. И. Холостова, А. В. Рубцов. - Москва : «Дашков и К», 2005. - 295 С. 136.

132. Холостова Е. И. Социальная политика и социальная работа :учеб. пособие / Е. И. Холостова, В. Г. Попов. - Москва, 2007. - 213 с.

133. Холостова Е. И. Социальная работа с пожилыми людьми / Е. И. Холо-стова. - Москва : «Дашков и К», 2007. - 346 с.

134. Холостова Е. И. Социальная работа с пожилыми людьми : учебное пособие. - 2-е изд. / Е. И. Холостова. — Москва : «Дашков и К0», 2003.— 296 с.

135. Шапиро В. Д. Человек на пенсии : (Социальные проблемы и образ жизни) / В. Д. Шапиро. - Москва : Мысль, 1980. - 208 с.

136. Шаталова M. М. Социальный сервис в практике социальной работы : материалы Региональной науч.-прак. конф. / под ред. M. М. Шаталовой [Электронный ресурс]. - Балашов : Николаев, 2010. — 88 с. Режим доступа: http://www.bfsgu.ru/elbibl/direction/sbornik/sl9/s soc service v soc rabote.pdf С. 23

137. Шахматов H. Ф. Старение - время личного познания вечных вопросов и истинных ценностей / Н. Ф. Шахматов // Психология зрелости и старения. - 2008. - № 2 - С. 14 - 20.

138. Щепин О.П. Здоровье населения - основа развития здравоохранения/ О.П. Щепин., Р.В.Коротких., В.А. Медик.,/ Под ред. акад. РАМН О.П. Щепин.-М., 2009. - 376 с.

139. Щербакова Е. Доля населения в возрасте 60 лет и старше варьируется от 2% в Катаре и ОАЭ до 30% в Японии / Е. Щербакова // Демоскоп Weekly. - Электронная версия бюллетеня «Население и общество.». -2010. - № 423/424. - 24 мая - 6 июня. - режим доступа: http://demoscope.ru /weekly/2010/0423/barom02.php

140. Юрьев B.K. Низкая рождаемость - не признак цивилизованности / В.К. Юрьев //Социальная и демографическая политика. - 2011. - № 9. - С. 4.

141. Яцемирская Р. С. Социальная геронтология / Р. С. Яцемирская. -Москва : Изд-во Академический проспект, 2006. - 320 с.

142. Яцемирская Р. С. Социальная геронтология : учебное пособие для студентов высших учебных заведений / Р. С. Яцемирская, И. Г. Беленькая. - Москва : ВЛАДОС, 1999. - 224 с.

143. Ageing and aged care // Australia's welfare in 2003. - Canberra : Australian Institute of Health and Welfare, 2003 (http://www.aihw.gov.au/publications/aus/aw03/aw03-c01 .pdf, accessed 10 April 2008).

144. Ageing and social policy. A critical Assessment / Ed. By Chris Philipson, Alan Walker. - Aldershot (Hants)-Brookfield (Verm), Glower. - cop. 2004. -334 p.

145. Anisimov V. N. Carcinogenic aging. / V. N. Anisimov // Hormones, Age and Cancer. - St.-Petersburg : Nauka. - 2005. - P. 112-140.

146. Billings J. eds. Integrated health and social care services for older persons. Evidence from nine European countries. / J. Billings, K Leichsenring. - Aldershot, Ashgate, 2005.

147. Bindman A. B. Preventable hospitalizations and access to health care / A. B. Bindman, K. Grumbach, D. Osmond et al. // J. Am. Med. Assoc-1995.-V.274.-N 4.— P.305-311.

148. Clinical and research challenges of intermediate care /1. Carpenter [et al.] // Age and Ageing. - 2002. - Vol. 31. - P. 97-100.

149. Costs of informal care for patients in advanced home care: a population-based study / A. Andersson [et al.] // International Journal of Health Technology Assessment in Health Care. - 2003. - N 19. - P. 656-663.

150. Dementia severity and the magnitude of cognitive benifit by memantine treatment. A subgroup analysis of two placebo-controlled clinical trials in vascular dementia / K. Sahin [et al] // Neurobiol. Aging. - 2000. - Vol. 21. -S. 27.

151. Elsaesser A. Acute coronary syndrome: the risk of being female / A. Elsaesser, C. Hamm // Circulation. - 2004. - Vol. 109. - P. 565-567.

152. Enlarged death rate differentials by a residential level of areas of poverty: England 1981-1997 / M. Shaw [et al.] // Soc. Sci. Med. - 2000. - Vol. 51, N l.-P. 151-153.

153. Follow up of people aged 65 and over with a history of emergency admissions: analysis of routine admission data / M. Roland [et al] // BMJ. - 2005. -Vol. 330.-P. 289-292

154. Guyatt G. H. Proceedings of the international conference on the measurement of quality of Life as an outcome in clinical trials: postscript / G. H. Guyatt, D. Feeny, D. Patrick / Control. Clin. Trials. - 1991. - Vol. 12. - P. 266-269

155. Health risk appraisal in older people 1: are older people living alone an 'at-riskl group? / K. Kharicha [et al.] // Brit. J. Gen. Pract. - 2007. - Vol. 57, N 537.-P. 271-276.

156. Health risk appraisal in older people 2 : the implications for clinicians and commissioners of social isolation risk in older people / S. Iliffe [et al.] // Brit. J. Gen. Pract. - 2007. - Vol. 57, N 537. - P. 277-282.

157. Health statistics and informatics Department, World Health Organization. Causes of Death 2008 Summary Tables, May 2011. - [Электронный ресурс ]. - режим доступа: http://www.who.int/evidence/bod.

158. Kharicha К., Iliffe S., Harari D. et al. Health risk appraisal in older people 1: are older people living alone an 'at-riskl group? // Brit. J. Gen. Pract. 2007. Vol. 57(537). P. 271-276. .

159. Kinsella K. The demografhicsjf again / K. Kinsella, V. A. Velkoff // AglingClin. Exp. Res. -2002,-N 14.-P. 159-169.

160. Kinsella K., Velkoff V. A. The demografhicsjf again // Agling Clin. Exp. Res. - 2002. - № 14. _ p. 159-169.

161. Landefeld CS. Improving health care for older persons / CS Landefeld // Annals of Internal Medicine. - 2003. - Vol. 139. - P. 421-424.

162. Landefeld CS. Improving health care for older persons. Annals of Internal Medicine, 2003, 139:421-424.

163. Mitchell G.F., Vasan R.S., Keyes M.J. et al. Pulse Pressure and Risk of New-Onset Atrial Fibrillation. JAMA. Feb. 21, 2007;297:709-715

164. Nascher I. L. Geriatrics /1. L Nascher // New York Medical Journal. - 1999. -Vol. 90,N8.-P. 358-359.

165. Nequin N. D. Women and coronary artery disease / N. D. Nequin // 7th World Congress of Card. Rehabilit. - Manyla, 2000. - S. 115-122.

166. Oeppen J. Broken limits to life expectancy / J. Oeppen, J. W. Vaupel // Science. - 2002. - Vol. 296.-P. 1029-1031.

167. Oeppen J., Vaupel J.W. Broken limits to life expectancy// Science.-2002,-Vol.296.-P. 1029-1031.

168. Park S., Johnson, M., Fischer J.G. J. Nutr Elder. - 2008. - № 27(3-4). - P. 297-317

169. Park S., Johnson, M., Fischer J.G. J. Vaupel - 2008. - N 27(3^). - P. 297317

170. Prognosis after recovery from first acute myocardial infarction / К. M. Nor-ris [et al.] // Amer. J. Cardiol. - 1984. - Vol. 53, N.4. - P. 408-413.

171. Pulse Pressure and Risk of New-Onset Atrial Fibrillation / G. F. Mitchell [et al.] // JAMA. - 2007. - Vol. 297. - P. 709-715.

172. Quality of life of individuals with heart failure: a randomized trial of the effectiveness of two models of hospital-to-home transition / MB Harrison [et al.] // Medical Care. - 2002. - Vol. 40, N 4. - P. 271-282.

173. Quality of life. Medical Encyclopedia. - Chicago, 1995. - P. 744

174. Quality of life. Medical Encyclopedia. - Chicago, 1995. - P.744

175. Research on ageing: priorities for the European region / G. R. Andrews [et al.] // Успехи геронтологии. - 2006. - Т. 18. - С. 7-14.

176. Roland М, et al. Follow up of people aged 65 and over with a history of emergency admissions: analysis of routine admission data. BMJ, 2005, 330:289-292.

177. Sahin K., Stoeffler A., Fortuna P. et al. Dementia severity and the magnitude of cognitive benifit by memantine treatment. A subgroup analysis of two

placebo-controlled clinical trials in vascular dementia // Neurobiol. Aging. -2000.-Vol.2l.-S. 27.

178. Scfield G. R. Ethical Considirations in Rehabilitation Medicine / G. R. Scfield // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1992. - Vol. 74. -N 8. - P. 341-346.

179. Scfield G.R. Ethical Considirations in Rehabilitation Medicine // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1992. - Vol. 74. -№ 8. - P. 341-346.].

180. The effectiveness of health systems in influencing avoidable mortality : a study in Valencia, Spain, 1975-1990 / X. Albert [at. al] // Journal of Epidemiology and Community Health. - 1996. - Vol. 50. - P. 320-325.

181. The United Nation Research Agenda on Ageing for the 21st / G.R. Andrews [et al.] // Успехи геронтологии. - 2001. - Т. 7. - С. 7-25.

182. The Women's Health Initiative Memory Study (WHIMS) : a trial of the effect of estrogen therapy in preventing and slowing the progression of dementia// Control Clin. Trials.- 1998,-Vol. 19, N6. - P. 604-621

183. The Women's Health Initiative Memory Study (WHIMS) : a trial of the effect of estrogen therapy in preventing and slowing the progression of dementia. - New York, 2007. - P 23.

184. Van Popele N.M., Grobbee D.E., Bots M.L. et all. Association Between Arterial Stiffness and Atherosclerosis. The Rotterdam Study / N.M. Van Popele //Stroke. 2001; 32;-454-460.

185. Wenger N. K. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies / N. K. Wenger, M. E. Mattson, C. D. Furberg // Am. J. Cardiol. - 1984.-Vol. 54.-P. 908-913.

186. World population ageing 1950-2050. New York, United Nations Population Division. -2002. - P. 90.

187. World Population Prospects. The 1998 Revision. Vol. I. Comprehensive Tables. United Nations. - New York, 1999. - P. 19.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Таблица 1 - ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ.................................. 41

Таблица 3.1 - Число родившихся живыми, число умерших и естественный прирост населения в РФ и РТ (в абсолютных цифрах)............. 0

4о

Таблица 3.2 - Среднегодовая численность населения Республики Татарстан (тыс. человек).................................................................. ^

Таблица 3.3 - Среднегодовая численность городского населения Республики Татарстан (тыс. человек)................................................ .

4У

Таблица 3.4 - Среднегодовая численность сельского населения

Республики Татарстан (тыс. человек).......................................... ^

Рисунок. 3.1 - Средняя продолжительности ожидаемой жизни в РФ и

РТ в 2001-2010 гг...................................................................

Таблица 3.5 - Распределение числа умерших пожилых людей среди

всех умерших Республики Татарстан (городское население)............ ^

Рисунок 3.2 - Уровни смертности лиц пожилого возраста в городской местности Республики Татарстан в 2001-2010 гг. (на 100 тыс. населения

соответствующего возраста)..................................................... 54

Таблица 3.6 - Коэффициент смертности лиц пожилого возраста в городской местности Республике Татарстан в зависимости от пола в 20012010 гг. (на 100 тыс. человек соответствующего возраста)................55

Таблица 3.7 - Структура причин смертности лиц пожилого возраста в городской местности Республики Татарстан (в процентах к итогу).... ^ Таблица 3.8 - Структура причин смертности мужчин пожилого возраста в городской местности Республики Татарстан (в процентах к итогу)... ^ Таблица 3.9 - Структура причин смертности женщин пожилого возраста в городской местности Республики Татарстан (в процентах к итогу)...................................................................................... 60

Таблица 3.10 - Частота причин смертности лиц пожилого возраста в го-

родской местности Республики Татарстан в 2001-2010 гг. (на 100 тыс. человек соответствующего населения)........................................

Таблица 3.11 - Частота причин смертности городских мужчин пожилого возраста Республики Татарстан (на 100 тыс. соответствующего населения).................................................................................... 63

Таблица 3.12 - Частота причин смертности городских женщин пожилого возраста Республики Татарстан (на 100 тыс. соответствующего насе-

ния)..................................................................................... 64

Таблица 3.13 - Повозрастная структура смертности лиц пожилого возраста в городской местности Республики Татарстан (в процентах к итогу)....................................................................................... 66

Таблица 3.14 - Повозрастная структура смертности мужчин пожилого возраста в городской местности Республики Татарстан (в процентах к

итогу)................................................................................... 66

Таблица 3.15 - Повозрастная структура смертности женщин пожилого возраста в городской местности Республики Татарстан (в процентах к

итогу).................................................................................. 67

Рисунок 3.3 - Повозрастная динамика смертности лиц пожилого возраста в городской местности Республики Татарстан (на 100 тыс. населения

соответствующего возраста)...................................................... 69

Таблица 3.16 - Структура причин смертности лиц пожилого возраста в городской местности Республики Татарстан в зависимости от возраста

в среднем за 2001 -2010 годы (в процентах к итогу)........................ 71

Таблица 3.17 - Уровень смертности лиц пожилого возраста в городской местности Республики Татарстан от основных причин в зависимости от возраста в 2001 г. (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)....................................................................................... 72

Таблица 3.18- Уровень смертности мужчин пожилого возраста в городской местности Республики Татарстан от основных причин в зависи-

мости от возраста в 2001-2010 гг. (на 100 тыс. населения соответству-

, 74 ющего возраста и пола)..........................................................

Таблица 3.19 - Уровень смертности женщин пожилого возраста в городской местности Республики Татарстан от основных причин в зависимости от возраста в 2001-2010 гг. (на 100 тыс. населения соответствующего возраста и пола)......................................................... 75

Таблица 4.1- Структура и частота первичной заболеваемости пожилого населения Республики Татарстан в 2010 году.............................. 80

Таблица 4.2 - Распределение пациентов по полу и возрасту.................

Рисунок 4.1- Структура заболеваемости пожилых людей, проживающих в г. Казани, по обращаемости (в процентах к итогу).......................... 82

Рисунок 4.2 - Структура заболеваемости пожилых мужчин по обращаемости (в процентах к итогу)......................................................... 83

Рисунок 4.3 - Структура заболеваемости пожилых женщин по обращаемости (в процентах к итогу)................................................... 84

Таблица 4.3 - Заболеваемость по обращаемости в зависимости от пола

(на 1000 обращений лиц соответствующего пола).......................... 85

Таблица 4.4 - Структура заболеваемости по обращаемости в зависимости от трудовой занятости пожилых людей (в %)........................... 86

Таблица 4. 5 - Заболеваемость по обращаемости в зависимости от трудовой занятости пожилых людей (на 1000 человек соответствующего

контингента)......................................................................... 37

Таблица 4.6 - Заболеваемость по обращаемости в зависимости от пола и трудовой занятости пожилых людей (на 1000 человек соответствующего пола и контингента)............................................................. §3

Таблица 4.7 - Структура и частота заболеваемости по обращаемости в

зависимости от возраста пожилых людей..................................... 92

Рисунок 4.4 - Структура заболеваний, выявленных при углубленных медицинских осмотрах пожилых людей (в процентах).................... 95

Рисунок - 4.5 - Структура заболеваний, по данным углубленных медицинских осмотрах в зависимости от пола (%)................................ ^

Таблица 4.8 - Заболеваемость пожилых людей по результатам углубленного медицинского осмотра в зависимости от пола (на 1000 человек

соответствующего пола).......................................................... 9g

Таблица 4.9 - Структура и частота заболеваемости пожилых людей по результатам углубленных медицинских осмотров в зависимости от возрастной группы....................................................................... 99

Рисунок 4.6 - Структура заболеваемости пожилых людей занятых и не занятых трудовой деятельностью по данным углубленных осмотров (в

% к итогу)............................................................................ 100

Таблица 4.10 - Заболеваемость пожилых людей по результатам углубленного медицинского осмотра в зависимости от контингента

(на 1000 обращений лиц соответствующего контингента)............... Ю1

Рисунок 5.1 - Доходы неработающих и работающих пожилых людей на одного члена семьи относительно прожиточного минимума (в процентах).................................................................................... 105

Рисунок 5.2 - Частота употребления алкогольных напитков среди неработающих и работающих пожилых людей (в процентах)....................108

Рисунок 5.3 - Самооценка здоровья пожилых в зависимости от продолжения трудовой деятельности (в процентах)................................ 111

Рисунок 5.4 - Распространенность хронических болезней в общей

группе и обеих подгруппах........................................................ 112

Рисунок 5.5 - Места обращения пациентов за медицинской помощью

(на 100 опрошенных).............................................................. 114

Рисунок 5.6 - Специалисты, к которым чаще всего обращались опрошенные (на 100 опрошенных)................................................... 115

Рисунок 5.7 - Причины стационарного лечения (на 100 опрошенных)... Таблица 5.1- Результаты опроса о знании прав пациента в зависимости \ ¡ 9

от трудовой занятости ............................................................

Рисунок 5.8 - Источники информации о правах пациента в зависимо-

120

сти от продолжения трудовой деятельности (на 100 опрошенных)........

Рисунок 5.9 - Желание получать информацию о своей болезни нерабо-

122

тающих и работающих пожилых людей (на 100 опрошенных)..............

Таблица 5.2 - Оценка уровня информации, представленной пациенту

124

врачом, о различных аспектах болезни и медицинского вмешательства.

Таблица 5.3 - Мнение пациентов о необходимости получения врачом

* ~ - 125 разрешения на разглашение врачебной тайны..................................

Таблица. 5.4 - Характеристика отношения лечащего врача к опрошен-

128

ным пациентам.........................................................................

Таблица 5.5 - Результаты оценки качества жизни (КЖ) пожилых людей. ¡29 Рисунок 5.10 - Составляющие физического и психологического компонента здоровья (в баллах).................................................... ^

Таблица 5.6 - Качество жизни пожилых людей в зависимости от трудовой занятости (в баллах)....................................................... ^

Рисунок 5.11 - Профили качества жизни пожилых людей в зависимости

132

от трудовой занятости (в баллах)..................................................

Приложение 1 - КАРТА ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ 3-Х ЛЕТНЕЙ ОБРАЩАЕМОСТИ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ

1. Ф.И.О._

2. Пол_

3. Дата рождения_

4. Обследование проводилось в мед. учреждении

5. Место работы (для работающих пожилых)_

6. Место жительства_

Дата обращения Диагноз Число дней заболевания Классификация по МКБ

•

Приложение 2 - КАРТА ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ УГЛУБЛЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ПОЖИЛЫХ

ПАЦИЕНТОВ

1. Ф.И.О._

2. Пол_

3. Дата рождения_

4. Обследование проводилось в мед. учреждении_

5. Должность (для работающих пожилых)_

6. Место жительства_

Длина тела_(см) Масса тела_(кг) А/Д_мм.рт.ст.

Специалист Дата обследования Диагноз Класс по МКБ

Терапевт(педиатр)

Хирург-ортопед

Невропатолог

Окулист

Отоларинголог

Стоматолог

Гинеколог (андролог)

Другие специалисты (если есть)

Анализы (если есть) Крови

Мочи

Приложение 3 - АНКЕТА ПО ИЗУЧЕНИЮ ОТНОШЕНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ К

ЗДОРОВЬЮ

1. Ваш возраст:_(полных лет)

2. Ваш пол: 1. Мужской 2. Женский

3. Образование:

1. Неполное среднее

2. Среднее

3. Среднее специальное

4. Неоконченное высшее

5. Высшее

Жилищно-бытовые условия 4. Вы проживаете:

1. В благоустроенной квартире

2. В коммунальной квартире

3. В частном доме

4. В общежитии

5. В доме гостиничного типа

6. Другое (Ваш вариант ответа)_

5. Благоустройство жилого помещения

1. Со всеми удобствами

2. С частичными удобствами

3. Без удобств

6.Размер жилой площади на одного члена семьи

1. Менее 9 кв.м.

2. От 9 до 12 кв. м.

3. Более 12 кв.м.

7. Изменение жилищных условий за последние три года

1. Улучшились

2. Ухудшились

3. Не изменились

8. Оцените, пожалуйста свои жилищные условия по пятибалъной шкале (1 - низший балл, 5 - высший балл), обведите кружком один из вариантов

1 2 3 4 5

9. С кем Вы проживаете совместно

1. Живу один (одна)

2. С супругом (супругой)

3. С детьми

4. С другими родственниками Социально-бытовые факторы

10. Прожиточный минимум в настоящее время в Татарстане составляет 5641 рублей. Оцените Ваши доходы на одного члена семьи сегодняшний день

1. Гораздо ниже прожиточного минимума

2. Несколько ниже прожиточного минимума

3. Примерно соответствует прожиточному минимуму

4. Несколько выше прожиточного минимума

5. Гораздо выше прожиточного минимума

11. Источники Ваших доходов в настоящее время (возможны несколько вариантов ответов)'.

1. Пенсия 2. Работа 3. Помощь родственников 4. Иные_

12. Как изменилось Ваше материальное положение в последние три года

1. Заметно улучшилось

2. Несколько улучшилось

3. Не изменилось

4. Заметно ухудшилось

13. Оцените, пожалуйста, уровень жизни Вашей семьи в настоящее время по 5 бальной шкале (1 балл - низшая оценка, 5 баллов - высшая оценка)

1 2 3 4 5

14. Если Вы работаете, то, по Вашему мнению, влияет ли каким-либо образом Ваша работа на здоровье

1. Не влияет

2. Влияет положительно

3. Влияет отрицательно

4. Затрудняюсь ответить

15. Если Вы продолжаете работать, то по какой причине

1. Нравится работать

2. Не хватает пенсии

3. Много свободного времени

4. Другое (укажите, что именно)_

16. С каким чувством Вы ходите на работу

1. С радостью

2. Без особого удовольствия

3. Когда как

4. Как на каторгу

5. Затрудняюсь ответить

6. Другое_

17. На Ваш взгляд, какие отрицательные факторы характерны для Вашей работы

1. Высокий уровень нервно-эмоционального напряжения •

2. Однообразная рабочая поза

3. В основном сидячая работа

4. Работа в положении стоя

5. Малоподвижная работа

6. Большая умственная нагрузка