Научное обоснование путей совершенствования организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста (на примере г. Оренбурга) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Паршина, Юлиана Владимировна
Паршина, Юлиана Владимировна
кандидат наук
2013
- Специальность ВАК РФ14.02.03
- Количество страниц 167
Оглавление диссертации кандидат наук Паршина, Юлиана Владимировна
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.................................................................. 4
ВВЕДЕНИЕ................................................................................... 5
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ............................................................11
1.1. Старость как медико-социальная проблема........................................11
1.2. Исследования качества жизни.......................................................22
Глава II. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛЫ И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................................................32
Глава III. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И
СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В ОРЕНБУРГЕ..............40
3.1. Демографические аспекты.........................•....................................40
3.2. Заболеваемость и инвалидность населения........................................52
3.3. Состояние здоровья (по результатам анкетирования)..........................62
Глава IV. СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС, ОБРАЗ И КАЧЕСТВО
ЖИЗНИ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ 65 ЛЕТ И СТАРШЕ........................................68
4.1. Социальный статус и образ жизни..........................................................68
4.2. Качество жизни.................................................................................74
Глава V. УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ДОСТУПНОСТЬЮ И КАЧЕСТВОМ
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ................................................. 82
5.1. Удовлетворенность амбулаторной медицинской помощью..................82
5.2. Удовлетворенность стационарной медицинской помощью...................87
5.3. Удовлетворенность социальной помощью........................................90
Глава VI. ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.....................................97
6.1. Оценка организации медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста........................тт-................:..............ттт.............97
6.2. Оценка организации социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста...................................................................... 103
6.3. Пути совершенствования медико-социальной помощи лицам
пожилого и старческого возраста........................................................111
ЗАКЛЮЧЕНИЕ............................................................................117
ВЫВОДЫ ...................................................................................127
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ....................................................129
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..................................................................... 130
ПРИЛОЖЕНИЯ ............................................................................... 155
4 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Б боль
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ГБ гипертоническая болезнь
Ж жизнеспособность
кж качество жизни
ЛПУ лечебно-профилактическое учреждение
МКБ международная классификация болезней
мсэ медико-социальная экспертиза
оз общее здоровье
ООН Организация объединенных наций
ПЗ психологическое здоровье
пккж психологический компонент качества жизни
РФ ролевое (физическое) функционирование
СФ социальное функционирование
ФККЖ физический компонент качества жизни
ФФ физическое функционирование
ЭФ эмоциональное функционирование
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК
Состояние здоровья и качество жизни пожилых людей, проживающих в городской местности (по материалам Республики Татарстан)2014 год, кандидат наук Ахунова, Эльвира Равилевна
Научное обоснование совершенствования организации медицинской и социальной помощи населению старше трудоспособного возраста в субъекте Российской Федерации2015 год, кандидат наук Кононова, Ирина Вячеславовна
Пути совершенствования медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста (на примере Республики Татарстан)2013 год, кандидат наук Шигабутдинов, Артур Фаритович
Организационные аспекты совершенствования медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста на региональном уровне2022 год, кандидат наук Линниченко Юрий Валентинович
Комплексное изучение медико-социальных проблем здоровья женщин старше трудоспособного возраста2005 год, доктор медицинских наук Лавлинская, Людмила Ивановна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование путей совершенствования организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста (на примере г. Оренбурга)»
ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
Отчетливая тенденция к постарению населения, наблюдаемая в последние десятилетия во всех экономически развитых странах, является одной из глобальных медико-социальных проблем общества (О.П. Щепин, 2010; Ю.П. Лисицын, 2010). За последние 50 лет средняя продолжительность жизни людей в странах с развитой экономикой выросла в 1,5 - 2,0 раза.
Доля населения пожилого и старческого возраста в Германии составила 14,9%, в Англии - 15,7%, во Франции - 14,5%, в США - 12,6% (Б.Д. Бреев, 1998). По данным ООН, в 2000 году в мире проживало 590 млн. лиц в возрасте 65 лет и более, а к 2025 году их число превысит 1100 млн. человек (http://www.un.org/ru).
Особенностью демографической ситуации в Российской Федерации является неуклонный рост доли лиц в возрасте 65 лет и старше (Ю.Д. Выборнов, 2009; Ю.П. Лисицин, 2009; В.О. Щепин, 2007, 2009; Н.В. Полунина, 2010).
Старение населения составляет одну из самых значительных демографических проблем современности, так как влечет за собой комплекс последствий - социально-экономических, психологических, медицинских, правовых и других (В.З. Кучеренко с соавт., 2009; Ю.В. Михайлова с соавт., 2010).
Оказание медицинской помощи этой категории граждан сопряжено с необходимостью решения широкого спектра социальных, организационных, экономических и психологических проблем, что связано со спецификой возрастных изменений организма, накоплением хронических заболеваний, изменением анатомо-физиологических констант и т.д. (Т.Н. Жукова, 2006; А.И. Потапов, В.А. Медик, 2008; А.Н. Ильницкий, 2009; A.A. Калининская, 2009).
В Российской Федерации в настоящее время отчетливо ощутима необходимость реформирования организации медико-социальной помощи
пожилым людям. Проведение такой реформы возможно только на основе детального анализа и оценки состояния здоровья, факторов риска, качества и условий жизни лиц пожилого и старческого возраста (А.И. Вялков с соавт., 2009).
В ряде регионов России проводились исследования по изучению отдельных аспектов состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста (А.И. Воробьев с соавт., 2004; М.А. Позднякова с соавт., 2007).
В последние годы выполняется много исследований по оценке качества жизни населения, которое рассматривается с позиции интегрального показателя состояния основных функций человека - физической, психологической, социальной и духовной (Ю.Л. Шевченко, 2001; A.A. Новик, Т.И. Ионова, 2007). Однако подобные исследования по оценке качества жизни лиц пожилого и старческого возраста в городе Оренбурге не проводились.
Все выше изложенное обосновывает актуальность выполнения настоящего исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - на основе анализа состояния здоровья, социального статуса, образа и качества жизни лиц пожилого и старческого возраста, и оценки организации оказания им медико-социальной помощи научно обосновать пути совершенствования системы медико-социальной помощи данной возрастной категории населения.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Дать оценку состоянию здоровья лиц пожилого и старческого возраста, проживающих в крупном городе Оренбурге.
2. Оценить медико-социальный статус, образ и качество жизни лиц в возрасте 65 лет и старше.
3. Дать оценку состоянию существующей организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста.
4. Определить удовлетворенность лиц пожилого и старческого возраста доступностью и качеством оказания им медико-социальной помощи.
5. На основе полученных данных обосновать пути оптимизации медико-социальной помощи городскому населению в возрасте 65 лет и старше.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ
В результате исследования (на примере города Оренбурга) впервые:
- получены новые сведения об устойчивой тенденции постарения населения;
- установлены низкие показатели здоровья населения пожилого и старческого возраста за счет наличия у них большого количества хронических заболеваний и высокой частоты острых заболеваний;
- выявлены медико-социальные особенности лиц пожилого и старческого возраста, обусловленные неоднородностью социального, образовательного и экономического статуса;
- с помощью международного опросника MOS SF-36 у лиц в возрасте 65 лет и старше оценены параметры качества жизни, которые в целом имели низкий уровень и возрастно-половые различия;
- установлена низкая удовлетворенность горожан пожилого и старческого возраста доступностью и качеством медико-социальной помощи;
- доказана целесообразность введения новой должности участкового социального работника.
На основе полученных данных научно обоснованы пути совершенствования организации медико-социальной помощи городскому населению в возрасте 65 лет и старше.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
В "результате исследования были получены новые данные о состоянии здоровья, особенностях медико-социального статуса, образа и качества
жизни лиц пожилого и старческого возраста, которые должны лежать в основе оптимизации системы медико-социальной помощи данной возрастной категории населения.
Результаты исследования являются методологическим основанием для планирования и совершенствования организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, проживающим в городах, которая должна быть направлена на улучшение доступности и качества оказания им медико-социальной помощи.
Полученные сведения об удовлетворенности горожан пожилого и старческого возраста медико-социальной помощью позволяют ориентировать систему управления качеством медико-социальной помощи не только на соответствие установленным порядкам и стандартам, но и на использование результатов мониторинга по изучению медико-социальных особенностей, качества жизни и потребностей в медицинских и социальных услугах данной категории пациентов.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
В ГБУЗ «Оренбургская областная больница №3» внедрены: медико-социальный мониторинг образа и качества жизни населения пожилого и старческого возраста (Акт внедрения от 03.09.2012); мониторинг удовлетворенности лиц пожилого и старческого возраста оказанной медико-социальной помощью (Акт внедрения от 03.09.2012).
Материалы диссертации использованы при разработке целевой программы «Старшее поколение» на период 2011 - 2014 годы, утвержденной Постановлением Правительства Оренбургской области от 25.02.2011 №118-пп.
Результаты исследования включены в учебный процесс на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России, ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, и ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский
университет» Минздрава России (Акты внедрения от 05.11.2012, 12.03.2013, 09.09.2013).
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Устойчивая тенденция старения населения, регистрируемая в последние десятилетия в стране, характерна и для города Оренбурга.
2. Медико-социальными особенностями горожан пожилого и старческого возраста являются низкий уровень здоровья и неоднородность по социальному, образовательному и экономическому статусу.
3. Параметры качества жизни лиц в возрасте 65 лет и старше в целом были низкими, и имели тендерные различия, которые с увеличением возраста нивелировались.
4. При высокой потребности жителей пожилого и старческого возраста в амбулаторной, стационарной медицинской и социальной помощи их удовлетворенность доступностью и качеством оказания данных видов помощи была низкой.
АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на:
- Всероссийских научно-практических конференциях врачей ПрУВО «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (Оренбург, ноябрь 2009-2010 гг.);
- II Российском конгрессе «Управление качеством медицинской помощи и системой непрерывного образования медицинских работников» (Москва, май 2010 г.);
- Международной конференции «Конвенция Совета Европы по фальсификации медицинской продукции и сходным преступлениям,
угрожающим здоровью населения (Конвенция Медикрим)» (Москва, октябрь 2011 г.);
- Научно-практической конференции «Пути модернизации медико-социальной экспертизы» (Москва, декабрь 2011 г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе одна статья в научном рецензируемом журнале «Общественное здоровье и здравоохранение», входящем перечень изданий, рекомендуемых ВАК.
Личный вклад автора. Автором лично составлены план и программа исследования. В разработке анкет для выполнения социологического исследования автор принимал личное участие. Организация сбора, статистическая обработка и анализ полученного материала выполнялись лично автором. Обзор литературы, оформление глав диссертации, формулировка выводов и разработка практических рекомендация проведены лично автором.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием организации, материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 128 отечественных и 15 зарубежных источников, трех приложений.
Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста и иллюстрирована 21 таблицей, 16 рисунками и 2 схемами.
11
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 1.1. Старость как медико-социальная проблема
Впервые в XX веке внимание к проблеме старения населения привлечено французским демографом А. Сови в 1956 году. В своих работах Сови отмечал, что «среди всех значимых современных явлений старение населения является самым достоверным, меньше всего оспариваемым и наиболее подходящим для измерения и даже прогнозирования» [61,62].
Процесс демографического старения населения является относительно новым явлением. Ему предшествовала демографическая революция, основными проявлениями которой были уменьшение показателей смертности и быстро прогрессирующий спад показателя рождаемости.
Первоначально подобные изменения были отмечены во Франции и Финляндии. Во второй половине XX века демографическая революция охватила все страны Европы и распространилась на другие континенты [82].
По данным ООН, в 1950 году в мире проживало приблизительно 200 миллионов людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 году их количество возросло до 550 миллионов. По прогнозам, к 2025 году численность людей старше 60 лет достигнет 1 миллиард 100 миллионов человек. По сравнению с 1950 года их численность возрастет более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза [108, 109, 113, 114].
Понятие «демографическое старение» получило всеобщее признание в демографии и статистике в последние 40 лет. Оно рассматривается как изменчивая величина в структуре населения в трех основных периодах: 1) до репродукции; 2) активная деятельность; 3) после репродукции с последующим прекращением активной деятельности [115, 173].
Обычно демографическое старение измеряется по методике, предложенной польским демографом Э.Россетом, и по шкале английского демографа Дж. Сандберга [119, 144, 145].
Согласно Э.Россету, в процессе старения населения в зависимости от доли в его структуре людей в возрасте 60 лет и старше различают четыре фазы: 1) отсутствие признаков демографической старости - менее 8%;
2) ранняя переходная фаза между состоянием демографической молодости и старости - 8 - 10%;
3) поздняя переходная фаза между состоянием демографической молодости и старости - 10 - 12%;
4) состояние демографической старости - 12% и более от общего числа людей в обществе.
В последнее десятилетие возникла необходимость выделения еще одной фазы - глубокой демографической старости, о которой можно говорить в том случае, когда доля людей в возрасте 60 лет и старше превышает 15%.
Для описания процесса демографического старения в геронтологии используются и другие показатели: индексы средней продолжительность жизни; вероятность доживания до 60, 70, 80, 90 и 100 лет; ежегодный относительный прирост числа лиц пожилого и старческого возраста; соотношение между численностью групп трудоспособного населения и лиц старше 60 лет - коэффициент обремененности; соотношение между числом молодых людей в возрасте до 19 лет и лиц старше 60 лет - индекс старения [147, 148, 168, 171].
В 1982 году ВОЗ определен в качестве индикатора старения возраст 65
лет.
Постоянное возрастание доли пожилого населения становится влиятельной социально-демографической тенденцией практически всех развитых стран. Увеличение доли пожилых и старых людей в общей численности населения, которое еще два десятилетия тому назад
рассматривалось как феномен, относящийся исключительно к развитым странам, в настоящее время охватывает практически весь мир [172, 174] .
В основе вышеуказанного процесса лежат две основные причины. Во-первых, успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни ведут к увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни людей.
С другой стороны, процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня замещения поколений, уменьшения числа детей, рожденных одной женщиной, за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественной смертности превышает уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей численности; доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста [127, 135, 146, 155, 157].
Проблема старости и ее определения активно дискутируется рядом ученых, что связано с многокомпонентностью понятия «старость» и возможностью рассмотрения его с разных точек зрения: биологической, физиологической, психологической, функциональной, хронологической, социологической и других [14, 16, 17, 19, 21, 22].
На практике пожилыми обычно считают людей, вышедших на пенсию. Однако данный критерий не универсален, так как пенсионный возраст в разных странах различен. Кроме того существуют тендерные и профессиональные различия в наступлении пенсионного возраста.
Согласно классификации ВОЗ, возраст до 44 лет считается молодым, 45-64 - средним, 64-74 - пожилым, 75-89 - старческим, люди 90-100 и старше - долгожителями [63, 66, 72].
Эксперты отдела демографии ООН в 1959 году приняли возраст 65 лет как границу для измерения процессов старения и предложили три уровня, характеризующие демографическую структуру населения: 1) при наличии 4% лиц старше 65 лет - молодое население; 2) от 4 до 7% - структура зрелого населения; 3) более 7% - старое население.
Демографические прогнозы, осуществляемые ООН на протяжении последних десятилетий, с постоянностью свидетельствуют о том, что к 2025 году удельный вес населения от 65 лет и старше составит почти 1/10 часть общей численности человечества, а в населении 22 развитых стран эта доля превысит 17%. За 75 лет (с 1950 года) доля пожилых и старых людей увеличится в 2 раза с 5,1% до 9,7% [59, 67, 73, 75, 77].
Постарение населения несет за собой ряд социальных последствий, требующих пристального внимания [1, 11, 15, 31, 33]. В 1982 году в Вене состоялась 1-я Всемирная Ассамблея ООН по вопросам старения. Где впервые было признано, что процесс постарения населения принимает глобальный характер и является одной из первоочередных проблем человечества.
В принятом Ассамблеей Международном плане действий по вопросам старения были разработаны рекомендации в семи областях: здравоохранение и питание; защита пожилых как потребителей; жилье и окружающая среда; семья; социальное обеспечение; обеспечение доходов и занятость; образование. Однако основным препятствием в осуществлении данных рекомендаций для многих стран явилось отсутствие финансирования.
В 2002 году в Мадриде была проведена 2-я Всемирная Ассамблея по вопросам старения, на которой экспертами ООН подчеркнуто, что быстрое старение населения оказывает влияние практически на все сферы деятельности любого государства и прежде всего на здравоохранение, занятость и рынок рабочей силы, социальные меры защиты и экономический рост.
В центре внимания всех стран в настоящее время стоит вопрос о медицинском обслуживании населения пожилого и старческого возраста, потребность в котором по мере старения, естественно, возрастает [34, 35, 37, 43, 44, 46]. При этом исследования последних лет в ряде стран Европейского Союза, свидетельствуют о том, что у новых когорт, вступающих в пенсионный возраст, состояние здоровья в среднем лучше, чем было у их
предшественников. И, тем не менее, вопрос о расширении сети медицинских и геронтологических учреждений, о качественной перестройке системы здравоохранения относится к наиболее актуальным [102, 104, 110, 112, 124, 126].
Одновременно, анализируя феномен «глобального постарения населения», нельзя оставить без внимания и другую точку зрения, а именно, позитивное восприятие данного явления, которое ряд ученых считают «величайшим триумфом нашей цивилизации».
О.Б. Осколковой высказывается мнение, что само по себе увеличение пожилых и старых людей в общей структуре населения не ведет автоматически к ухудшению их положения и отрицательному воздействию на экономику. Подтверждением этого взгляда служит Швеция, в которой, как известно, пожилые люди в возрасте 65 лет и старше составляют 17% - самый высокий в странах Европейского Союза. И, тем не менее, в этой стране положение старых людей - одно из лучших в сравнении с другими странами, более того, нет особо серьезной обеспокоенности влиянием старения населения на экономику. Это - результат сбалансированной государственной политики в отношении всех слоев населения [12, 20, 209].
Как подчеркивает О.Б. Осколкова, Швеция на протяжении нескольких десятилетий проводила мероприятия по улучшению положения групп населения с низкими доходами, в том числе пенсионеров, политику выравнивания доходов [28, 41].
Испанский ученый М. Сагрера считает, что старение населения может быть негативным только при: войне, на которой гибнет много молодежи; значительной эмиграции населения молодых возрастов; высокой смертности в неблагополучном обществе от производственных травм и на транспорте; очень резком и длительном спаде рождаемости [23].
К сожалению именно эти признаки и характеризуют сегодняшнюю социально-демографическую^ситуацию"^-России. ЗаГ~последние 20 лет численность престарелых в возрасте 85 лет и старше увеличилась более чем
вдвое, в то время как численность населения Российской Федерации сократилась. В России процесс старения населения начался в послевоенный период, уже к 1960 году доля населения СССР в возрасте 65 лет и старше превысила 7% [45, 92].
При этом особенностью России является превышение численности женщин над численностью мужчин, причем такая диспропорциональность наиболее показательна для более старших возрастных когорт. Средняя продолжительность жизни в России: у мужчин - 58 лет, у женщин - 72 года. Каждый год умирает 2 млн. мужчин, в основном - трудоспособные. Средняя продолжительность предстоящей жизни мужчин на 12-14 лет меньше, чем женщин [87, 88].
Важно отметить, что увеличение доли лиц пожилого и старческого возраста в структуре населения Российской Федерации связано не столько с увеличением продолжительности жизни, сколько с низкой рождаемостью и сверхвысокой смертностью в трудоспособном возрасте. Что является существенным фактором при планировании совершенствования политики в отношении пожилых граждан [96, 107].
Исследования, проведенные в Институте системного анализа РАН, доказали, что к 2015 году в России ожидается увеличение коэффициента демографической нагрузки на общество до величины 0,9, т. е. на одного работающего будет приходиться один нетрудоспособный.
По данным официальной статистики, в 2009 году в Российской Федерации лица старше трудоспособного возраста составляли более 20%. Каждый пятый россиянин (30,7 млн человек) старше трудоспособного возраста, причем из-за значительной разницы в средней продолжительности жизни мужчин и женщин процесс старения сопровождается тендерной деформацией структуры населения (численность женщин почти в два раз превалирует над численностью мужчин) [89, 90].
Глобальное старение населения несет за собой ряд экономических, общественных, социопсихологических, культурных и медицинских последствий [24, 25, 26, 27, 29, 30].
Демографические и макроэкономические последствия, затронут такие характеристики, как показатель рождаемости, продолжительности жизни; распределение материальных ресурсов между представителями различных поколений; отношение к коллективной ответственности за обеспечение соответствующих стандартов и качество жизни пожилых людей; уровень производительности труда.
Во-вторых, будет затронута сфера социальных отношений, произойдут существенные изменения в структуре семейно-родственных отношений; в системе поддержки друг друга разных поколений.
В-третьих, изменение демографической структуры отразится на рынке труда, и в частности возникнет необходимость переквалификации трудящихся в пожилом возрасте; трансформируется отношение пожилых трудящихся и работодателей к трудовой деятельности и к проблеме выхода на пенсию; встанет вопрос о профессиональной ориентации для людей в пожилом возрасте; изменятся пропорции занятости среди женщин и мужчин, поскольку женщин в пожилом возрасте значительно больше, чем мужчин; обострится социальный характер проблемы безработицы, и потребуются новые подходы к ее решению; повысятся возрастные границы выхода на пенсию.
Все вышеуказанные последствия напрямую связаны и в большей степени определяются состоянием здоровья пожилых людей, что повлечет за собой серьезные последствия для системы здравоохранения. В связи с чем, необходимы серьезные перемены, связанные с интенсивностью, эффективностью и результативностью медицинского и социального обслуживания пожилых людей [32, 40, 42, 49, 55, 57].
-В России более~70%~пожилых~людей~имеют те или иные хронические
заболевания. Заболеваемость населения Российской Федерации в возрасте 65
лет и старше существенно различается как по уровню, так и по структуре. Общая заболеваемость лиц в возрасте 65 лет и старше, в 3 раза выше, чем в возрасте 50-65 лет, первичная - в 2 раза. Заболеваемость лиц старческого возраста в 1,5 раза превышает таковой уровень у лиц пожилого возраста.
Для 80% пожилых и старых пациентов характерна полиморбидность. Патологию людей старших возрастных групп в основном определяют: болезни системы кровообращения, болезни нервной системы и органов чувств, болезни органов дыхания, органов пищеварения, новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани [56, 65, 68, 70, 74].
Общий уровень заболеваемости пожилых людей определяется широкой распространенностью симптомов, значительная часть которых вызвана процессами старения, а не каким либо конкретным заболеванием.
Более половины лиц пожилого и старческого возраста имеют те или иные нарушения функционального статуса (физического, психологического, социального, экономического), частота которых неуклонно прогрессирует. В возрастной группе 75 лет и старше половина пациентов имеют сочетания функциональных нарушений и хронических заболеваний.
По данным научных исследований, потребность в амбулаторно-поликлинической помощи у лиц пожилого возраста в 2 - 4 раза выше, чем у лиц трудоспособного возраста.
Расчетная потребность в госпитализации по отдельным видам специализированной медицинской помощи (кардиология, эндокринология, пульмонология, урология, офтальмология, неврология, психиатрия и другим) для лиц старших возрастов в 1,5 - 3 раза превышает аналогичные показатели для трудоспособного населения.
Необходимость в медико-социальной стационарной помощи по расчетам составляет 49 случаев госпитализации на 1 ООО лиц в возрасте 65 лет и" старше.""Кроме" того; длительность пребывания на больничной койке у лиц пожилого и старческого возраста выше.
Большое число хронических заболеваний приводит к повышению спроса на услуги здравоохранения, а также к употреблению большого количества лекарственных препаратов [78, 80, 81, 83].
Для пожилого и старческого возраста характерны дефекты физического состояния, вызванные заболеваниями с пониженной двигательной активностью. Малая мобильность данной категории населения создает дополнительные трудности в получении медико-социальной помощи.
Кроме этого социальная незащищенность пожилых людей связана с наличием психического расстройства, формирующего их отношение к обществу и затрудняющего адекватный контакт с ним [79, 84]. Психические проблемы возникают при разрыве привычного образа жизни и общения в связи с выходом на пенсию, при наступлении одиночества в результате потери супруга, при заострении характерологических особенностей в результате развития склеротического процесса. Все это ведет к возникновению эмоционально-волевых расстройств, развитию депрессии, изменениям поведения, возникновению мнительности, неуверенности, сосредоточению на здоровье и сугубо личных жизненных проблемах [58, 64, 85,86].
Анализ положения граждан пожилого и старческого возраста свидетельствует о том, что они относятся к наиболее социально незащищенной категории населения, нуждающейся в особом внимании и социальной защите со стороны государства [91, 93, 94].
Повышенная социальная уязвимость пожилых граждан связана также и с экономическими факторами: небольшими размерами получаемых пенсий, низкой возможностью трудоустройства, как на предприятиях, так и в получении работы на дому.
Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК
Медико-социальные и организационные аспекты оказания гериатрической помощи в Монголии2023 год, кандидат наук Дашлхундэв Самбуудорж
Создание модели оказания амбулаторной помощи женщинам старших возрастных групп с недержанием мочи2015 год, кандидат наук Вирясов, Андрей Васильевич
Новые формы организации медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в сельской местности2005 год, кандидат медицинских наук Кабакова, Татьяна Александровна
Медико-социальные аспекты здоровья и организации медицинской помощи пожилому населению в КНР2007 год, кандидат медицинских наук У, Цзихуа
Пути совершенствования медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (на примере Хабаровского края)2009 год, доктор медицинских наук Гонохова, Людмила Георгиевна
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Паршина, Юлиана Владимировна, 2013 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Агаларова Л.С. Мнение населения об организации и качестве медицинской помощи, оказываемой участковыми терапевтами и врачами общей практики. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2009. - № 1. -С. 26-28.
2. Агаларова A.C. Совершенствование организации амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой врачами общей практики и участковыми терапевтами. // Общественное здоровье и здравоохранение. -2008.-№ 4. С. 66-71.
3. Азизова Б.Г. Отношение руководителей здравоохранения к проблемам управления качеством медицинской помощи. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2008. - №4. -С. 38-40.
4. Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю., Лебединец О.Н., Тимошенкова Т.В. Качество медицинской помощи: правовая оценка. // ГлавВрач. - 2009. - № 9.- С. 63 - 72.
5. Алексеева Н.С. Оценка эффективности и качества медицинской помощи населению с избыточной массой тела и ожирением. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - № 4. - С. 44 - 46.
6. Алтухова Л.В. Медико-социальные аспекты состояния здоровья населения Оренбургской области: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Оренбург, 2008. - 24 с.
7. Амлаев K.P., Муравьева В.Н., Абросимова Ю.Е. Качество жизни жителей как базис для разработки стратегии здоровья. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2007. - № 3. - С. 35 - 38.
8. Ананьин С.А., Коптева Л.Н., Тамарин Ю.А. Общественное здоровье и здравоохранение: методика расчета статистических показателей. - Нижний Новгород: НГМА, 2001.- 168 с.
9. Анализ и^оценки деятельности учреждений здравоохранения, их подразделений и служб. - М.: ГРАНТЪ, 2002. - 504 с.
10. Антонова Н.Л. Особенности взаимодействия пациента с медперсоналом в условиях обязательного медицинского страхования. // СОЦИС. - 2007. - № 3. - С. 78-81.
11. Ануфриев С.А. Планирование и организация школ медико-социальной помощи пожилым людям с хроническими заболеваниями. / Сборник материалов «Проблемы городского здравоохранения». - СПб. -2001.-Вып. 6.-С. 344-345.
12. Арьев А.Л. Актуальные проблемы гериатрии. / Сборник научных трудов, посвященных 15-летию кафедры гериатрии СПбМАПО. -СПб.: СПбМАПО., 2001. - 263 с.
13. Астафьева П.Г. Оценка удовлетворенности пациентов медицинским обслуживанием в стационаре медико-санитарной части. // ГлавВрач. - 2005. - № 5. - С. 57 - 61.
14. Бадалянц И.Е. Медико-социальные аспекты одиночества у лиц пожилого и старческого возраста. Общество, государство и медицина для пожилых: 3-я Всероссийская научно-практическая конференция. М., 2006. С. 14-18.
15. Байда А.П. Региональная модель оптимизации оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук, г. Москва-2010.-24 с.
16. Балабанова Е.С. Социально-экономическая зависимость пожилых. / Пожилые люди взгляд в XXI век. НИСОЦ. Нижний Новгород. -2000.-С. 118-120.
17. Балыгин М.М., Бруй Б.И. Процесс старения населения Российской Федерации и положение пожилых людей в зеркале статистики. // Мир медицины. - 1999. - № 9/10. - С. 38-41.
18. Бахарев В.В., Свищев К.Г. Оценка качества социального обслуживания пожилых людей на дому. // Регионология.^2008.^№З.^С. 15-18.
19. Бахтияров Р.Ш. Социально-демографическая оценка старения населения крупного города (на примере Санкт-Петербурга): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 1995. - 21 с.
20. Башкаева М.Ш., Алексеев В.А. Взаимодействие медицинской и социальной служб при оказании помощи пожилым на догоспитальном этапе. // Здравоохранение. - 2001. - № 8. - С. 15-21.
21. Башкаева М.Ш., Алексеев В.А. Новые подходы к медико-социальному анализу здоровья пожилого населения. // Здравоохранение. -
2002.-№ 4.-С. 21-25.
22. Башкаева М.Ш. Организационные подходы к совершенствованию медико-социальной помощи одиноким пожилым на уровне первичного звена: Автореф. дис. ... канд. мед.наук. - Москва, 2000. -29 с.
23. Белоконь О.В. Актуальные проблемы пожилых в трудовой деятельности и семье (по результатам опросов 2004-2006 гг.). // Успехи геронтологии. - 2007. - Т. 20. - № 2. - С. 128-137.
24. Белоконь О.В., Костенко Т.Н. Роль социальных служб в жизни старшего поколения. // ГлавВрач. - 2007. - № 5. - С. 96-102.
25. Белоконь О.В., Мерекина Л.А. Влияние образа жизни семьи на качество жизни пожилых. // ГлавВрач. - 2007. - № 2. - С. 91-95.
26. Белоконь О.В. Приоритеты проблем пожилых: мнение экспертов и населения. // Клиническая геронтология. - 2008. - № 5. - С. 1120.
27. Белоконь О.В. Качество жизни пожилых (по материалам ветеранов ВОВ). // Клиническая геронтология. - 2003. - №12. - С.43-44.
28. Белоконь О.В. К формированию концепции государственной медико-социальной политики в отношении граждан старшего поколения. / Стратегия реформирования регионального здравоохранения: Сборник
~научны?Ггрудов^М.7г2000.^Сг40-41^
29. Белоконь O.B. Программа исследований медико-социальных и демографических проблем здоровья пожилых в России. // Материалы консультативного международного семинара. М. - 1995. - С. 13-14.
30. Белоконь О.В., Ермаков С.П., Комаров Ю.М. Здоровье и благополучие пожилых. // Здравоохранение Российской Федерации. - 1995. -№5.-С. 17-19.
31. Бисюк Ю.В. Некоторые правовые аспекты оказания экстренной медицинской помощи больным пожилого и старческого возраста. // Успехи геронтологии. - 2008. - Т. 21. - № 1. - С. 165-168.
32. Бойко О.С., Кузнецова И.Ю. Медицинская сестра спутник здоровья пожилого больного. // Клиническая геронтология. - 2000. - №7/8. -С. 109-113.
33. Бойко Ю.П., Сурков С.А., Лукашев A.M., Добридень О.В. Проблемы пожилых людей с позиций их социального статуса. // Клиническая геронтология. - 2007. - Т. 3. - С. 45-48.
34. Бойко Ю.П. Образ жизни и здоровье пожилых людей // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005.-№6. - С. 43-46.
35. Бондаренко Т.В. Гериатрическая помощь населению Санкт-Петербурга. // Проблемы городского здравоохранения. - СПб., - 2001. -Вып. 6. - С. 335-336.
36. Бондаренко Т.В., Трофимова C.B. Влияние медико-социальных факторов на качество жизни петербуржцев пенсионного возраста. // Успехи геронтологии. - 2008. - Т. 21. - № 3. - С. 453-458.
37. Борцов В.А. Научное обоснование совершенствования медико-социальной помощи социально дезадаптированным пациентам: Автореф. дис. ... доктор мед. наук., г. Красноярск - 2009. - 38 с.
38. Вардосанидзе С.Л., Сорокина Н.В., Шикина И.Б. Мониторинг
удовлетворенности_пациентов_качеством_медицинской_помощи_в
многопрофильном стационаре. // ГлавВрач. - 2006. - № 11. - С. 59-62.
39. Васильев Е.А., Жуков С.Г., Борщук Е.Л. Региональная система контроля качества оказания медицинской помощи в Оренбургской области. // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. 2011.-№ 4(10).-С.114-116.
40. Васильчиков В.М. Идеолого-правовые и организационные аспекты деятельности государственной системы социально-медицинского обслуживания пожилых людей. // Клиническая геронтология. - 2007. - Т. 3. -С. 11-21.
41. Васильчиков В.М., Чикарина Л.Я. Социальная и медико-социальная помощь пожилым людям в Швеции: вопросы ухода и реабилитации. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2000. -№3. - С. 30-34.
42. Введенская, Е.С. Социально-гигиенические проблемы здоровья и адаптации лиц старшей возрастной группы: дис. ... канд. мед. наук, г. Рязань, 1997. - 154 с.
43. Вербицкая Е.Ю. Особенности оказания медицинской помощи женщинам пожилого возраста. / Материалы научно-практической конференции «Медико-социальная профилактика - основа управления здоровьем населения». - г. Казань. - 2009. - С.230-232.
44. Вербицкая Е.Ю. Медико-социальная реабилитация женщин старше 70 лет. / Материалы научно-практической конференции Центрального Федерального округа России с международным участием «Инновации и информационные технологии в диагностической, лечебно-профилактической и учебной работе клиник». - г. Тверь. - 2009. - С. 36-38.
45. Вербицкая Е.Ю. Социально-гигиенические подходы профилактики здоровья старших возрастных групп населения. / Материалы научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы профилактической и лечебной медицины». - г. Москва. - 2010. - С. 90-93.
46. Вербицкая—Е;Ю.—Организация—медико-социальной—помощи женщинам старше пенсионного возраста. / Межинститутская научная
конференция с международным участием «Теория и практика достижений современной медицины». - Москва. - 2011. - С.80-82.
47. Вишняков Н.И. Мнение пациентов как важный критерий качества медицинской помощи. // Проблемы управления здравоохранением. - 2009. - № 2 (45). - С. 43-45.
48. Волобуев Е.В. Отношения врачей и родственников пациентов в системе качества медицинской помощи: дисс. ... канд. мед. наук., г. Волгоград, 2011.- 121 е.: ил.
49. Воробьёв П.А. Новые аспекты в проблеме качества жизни пожилого человека. // Клиническая геронтология. - 1999. - № 2.- С. 308312.
50. Гаджиев P.C., Назаралиева З.К. Мнение городского населения об амбулаторно-поликлинической помощи. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2003. - № 1. - С. 27-31.
51. Гаджиев P.C., Садраддинова Н.О. Качество и эффективность труда медицинских сестер городских поликлиник. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2005. - № 1. - С. 49-51.
52. Гаджиев P.C., Шихнебиев Д.А., Мурзаев П.А. Мнение городского населения об организации и качестве пульмонологической помощи. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - № 6. - С. 4648.
53. Галанова Г. И. Пациент как партнер в деле улучшения здравоохранения // Менеджер здравоохранения. - 2008. - № 4. - С. 40-45.
54. Галичев Г.А. Оптимизация доступности первичной медико-социальной помощи городскому населению (на примере города Канска): Автореф. дис. ... канд. мед. наук., г. Красноярск - 2010. - 26 с.
55. Галкин P.A., Суслин С.А., Гехт И.А., Павлов В.В. Внебольничные формы организации медико-социальной помощи лицам старшего возраста в России^ // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2000. - № 2. - С. 38-41.
56. Галкин P.A. Организация стационарной медико-социальной помощи лицам старших возрастов в России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2000. - № 5. - С. 43-46.
57. Галкин P.A., Гехт И.А., Павлов В.В., Смоляков Ю.М. Опыт организации отделений медицинской помощи одиноким престарелым. // Здравоохранение Российской Федерации. - 1993. - № 8. - С. 8-10.
58. Галкин P.A., Гехт И.А., Павлов В.В. Организация медико-социальной помощи лицам старшего возраста в лечебных учреждениях. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 1997. - № 3. - С. 3132.
59. Гамаянова C.B., Кайкова JI.B. Постарение населения как комплексная социально-гигиеническая проблема. // Главврач. 2004. - № 6. -С. 16-20.
60. Гафуров Б.С. Контроль качества медицинской помощи основа в системе защиты прав пациента // Проблемы управления здравоохранением. - 2004. - № 3. - С. 22-25.
61. Гериатрия в лекциях. Архив журнала «Клиническая геронтология» 1995 2000 гг. / Под ред. В.А.Воробьёва. М.: Ньюдиамед, 2002. - 440 с.
62. Геронтология в лекциях. Том 2. Архив журнала «Клиническая геронтология»: 2004- 2005 гг. М.: Ньюдиамед, 2005. -469 с.
63. Гехт И.А. Организация медико-социальной помощи пожилым и старым людям. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2001. - № 4. - С. 45-47.
64. Гехт И.А. Самооценка состояния здоровья одинокими пожилыми людьми. // Клиническая геронтология. - 2003. - № 9. - С. 14-18.
65. Гиззатуллин С.З. Состояние здоровья и пути совершенствования первичной медико-санитарной помощи сельскому населению пожилого возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.,_г. Москва -2010.-25 с--
66. Глушаков А.И. Эволюция российской смертности за 100 лет // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2008. - №3. - С. 21 - 27.
67. Глушакова Л.И. К вопросу формирования здорового образа жизни // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - № 1. - С. 34-35.
68. Горшунова Н.К., Медведев Н. В., Воронцова А.Н. Медицинские, медико-социальные проблемы, качество жизни городских и сельских жителей старшего возраста, пути их коррекции. // Клиническая геронтология. - 2003. - №9. - С. 130-136.
69. Гурылева М.Э., Журавлева М.В., Алеева Г.Н. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии. // Русский медицинский журнал. - 2006. -Т2.-С. 761 -763.
70. Гусева Н.К., Доютова М.В. Основные социальные проблемы лиц пожилого и старческого возраста, связанные с их здоровьем и современный подход к оказанию медико-социальной помощи. // Клиническая геронтология. - 2008. - Т. 1. - С. 47-51.
71. Гриненко А .Я., Тришин В. М. Использование социологических опросов населения для принятия управленческих решений в здравоохранении. // Проблемы управления здравоохранением. - 2003. - № 3. - С. 38-40.
72. Давыдова В.Н. Социально-демографическая характеристика лиц пожилого возраста, медико-социальные и экономические аспекты совершенствования организации и деятельности домов-интернатов общего профиля Тверской области. : Автореф. дис. ... канд. мед. наук., г. Москва.-1998.-24 с.
73. Данилова Р.И., Голубева Е.Ю. Социокультурная модель геронтосоциальной работы по повышению качества жизни пожилого населения. // Успехи геронтологии. - 2007. - Т. 20. - № 2. - С. 123-127.
74. Данилова Р.И., Голубева Е.Ю., Емельянова А.С. Демографические аспекты социальной безопасности пожилого населения м
Баренцев-Евро антарктическом регионе. // Успехи геронтологии. - 2010. -Т. 23.-№4.-С. 509-517.
75. Данилова Р.И., Голубева Е.Ю. Геронтосоциальная работа в контексте российской культуры и рекомендаций Мадридского плана действий по проблемам старения. // Успехи геронтологии. - 2007. - Т. 20. -№2.-С. 129-133.
76. Девятко И.Ф. Методы социологического исследования., М.: Кн.дом. «Университет», 2002., 296 с.
77. Жигарева Н.П. Социальное обеспечение пожилых людей в Швеции на общегосударственном и муниципальном (коммунальном) уровнях. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2003. - № 1. -С. 8-11.
78. Жумадильдаева Г.С. Организация медико-социальной помощи лицам пенсионного возраста на региональном уровне: Автореф. дис. ... канд. мед. наук., г. Иваново - 2007. - 25 с.
79. Егоров В.В. Районный территориальный гериатрический центр как современная форма организации медико-социальной помощи населению пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук., г. Москва - 1996. - 24 с.
80. Елина Ю.А. Медико-социальная характеристика больных с заболеваниями предстательной железы и организационные основы профилактики: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. г. Москва -2012.-24 с.
81. Ефименко С.А. Потребители медицинских услуг в бюджетных организациях и их самооценка здоровья. // ООЦИС. - 2007. - № 9. - С. 110114.
82. Здоровье пожилых. Доклад экспертов ВОЗ. Пер. с англ. М. : Медицина, 1992. - 96 с.
83. Злобин А.Н. Социально-гигиеническое обоснование потребности населения пожилого и старческого возраста в медико-
социальной помощи: Автореф. дис. ... канд. мед. наук., г. Москва - 1996. -24 с.
84. Злобин А.Н. Заболеваемость и потребность населения пожилого и старческого возраста в медико-социальной помощи. // Врач. - 2003. - № 2. - С. 43-44.
85. Злобин А.Н. Социально-гигиеническое обоснование потребности лиц пожилого и старческого возраста в медико-социальной помощи: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва, 1996. - 25 с.
86. Зотова Н.К. Социальные и психологические аспекты долголетия. // Успехи геронтологии. - 2007. - Т. 20. - № 4. - С. 199-122.
87. Информационно-аналитические сборники «О состоянии здоровья населения и деятельности ЛПУ Оренбургской области» -Оренбург, МЗ Оренбургской области, 2000 - 2012 гг.
88. Информационно-аналитические сборники «Состояние инвалидности в Оренбургской области» - ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Оренбургской области» Минтруда России, 2000 -2012 гг.
89. Камаев И.А., Позднякова М.А. и др. Общественное здоровье и здравоохранение: Методика расчета статистических показателей. - Н. Новгород: Изд. НГМА, 2001.- 168 с.
90. Какорина Е.П. Проблемы медицинского обеспечения пожилых в России. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. № 2. С. 23-27.
91. Карпикова И.С. Показатели функционирования системы социальной защиты в аспекте оценки качества жизни населения. // Известия ИГЭА. - 2011. - № 3(77). - С. 175-178.
92. Карюхин Э.В., Шмидт В.В., Шмидт В.Р., Торчинская Е.С. Использование формы «Оценка социального статуса пациента» в практике геронтолога. // Клиническая геронтология. - 2004. - Т. 1. - С. 52-56.-
93. Карюхин Э. В. Модели геронтологической помощи на дому. // Клиническая геронтология. - 2005. - № 7. - С. 53-59.
94. Капитонов В.Ф. Некоторые медико-социальные проблемы пожилого и старческого возраста. // Клиническая геронтология. - 2003. -№9.-С. 148-151.
95. Кисляков В.А. Качество жизни больных как интегральная характеристика психологического, эмоционального и социального результатов хирургического лечения // Главный врач. - Выпуск 11. -Москва. - 2009. - С. 57 - 58.
96. Колесников Б.Л. О демографической ситуации в Оренбургской области // Бюллетень национального НИИ общественного здоровья. - 2007. -№3. - С. 107-109.
97. Красилышков A.B. Анкетирование пациентов как критерий оценки качества медицинской услуги // Проблемы управления здравоохранением. - 2005. - № 1. - С. 34-39
98. Курушина О.В. Медицинские и социальные факторы повышения качества жизни пациентов с хронической болью: Автореф. дис. ... канд. мед.наук., г. Волгоград - 2011. - 24 с.
99. Курушина О.В. Медицинские и социальные факторы повышения качества жизни пациентов с хронической болью: диссертация ... доктора медицинских наук, г. Волгоград, 2011.- 410 е.: ил.
100. Козлова Т.З. Сравнительный анализ самоактуализации и самооценок пенсионеров. // Успехи геронтологии. - 2007. - Т. 20. - № 1. -С. 140-144.
101. Котова З.Ф. Медико-социальная характеристика пожилых людей с психическими расстройствами и организация их социальной реабилитации в центре социального обслуживания: диссертация ... канд. мед. наук, г. Москва, - 2007. - 156 е.: ил.
102. Кочеткова JI.Jl., Силина З.Д., Серова Н.Д. Совершенствование гериатрической помощи населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях. // Клиническая геронтология. - 2000. - №7/8. - С. 114-119.
103. Кучкина Е.С. Комплексное медико-социологическое исследование качества жизни больных с травмами челюстно-лицевой области : диссертация ... канд.мед.наук, г. Волгоград, 2011.- 165 е.: ил.
104. Лазебник Л.Б., Конев Ю.В. Медико-социальная помощь пожилым группы повышенного риска. // Клиническая геронтология. - 2005. -Т. 1.-С. 88-91.
105. Летягина В.В., Борцова O.A. Управление качеством медицинских услуг. Новосибирск.: Сибмедиздат. 2005. - 108 с.
106. Линденбратен А.Л. Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах Российской Федерации. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2004. - № 4. -С. 23-26.
107. Линденбратен А.Л. Опыт оценки организации медицинской помощи (по данным социологических опросов). // Здравоохранение. - 2008. -№12.-С. 21-30.
108. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 512 с.
109. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 416 с.
110. Лобжанидзе A.A. Изучение мнения населения пожилого и старческого возраста, проживающего в сельской местности, о качестве стационарной помощи. // Проблемы управления здравоохранением. - 2005. -№ 6 (25). - С. 72-73.
111. Лузгарева О.И. Социологическая оценка качества медицинской помощи: вопросы теории и практики. // Вестник Поморского университета. Гуманитарные и социальные науки. - 2008. - № 5. - С. 43-48.
112. Луговой В.Е. Здоровье населения пожилого возраста. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2002. - № 3. - С. 27-28.
113. Максимова Т.М., Лушкина Н.П. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения пожилого населения. - М.:Персэ, 2012.-224 с.
114. Максимова Т.М. Современные проблемы и перспективные оценки здоровья населения как основа реформирования здравоохранения. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №5.-С. 9-15.
115. Максимова Т.М, Лушкина Н. П. Старение населения и проблемы медицинского обеспечения пожилых. // Клиническая геронтология. - 2000. - №7-8. - С. 111-114.
116. Максименко Л.Л., Курьянов А.К. Изучение мнения населения о проблемах здоровья и здравоохранения. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2003. - С. 20-22.
117. Малышева Е.В., Ганцев Ш.Х., Рахматуллина И.Р. Здоровье, образ жизни и удовлетворенность медицинской помощью населения крупных городов Российской Федерации. // Проблемы управления здравоохранением. - 2006. - № 2 (27). - С. 68-71.
118. Медик В.А., Осипов A.M. Анализ медико-социальной ситуации в регионе (по материалам социологического исследования). // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2004. - №4. -С. 14-18.
119. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению в 3 частях. - М.: Медицина, 2003. - 327 с.
120. Методология изучения здоровья населения. - М. - Н. Новгород: ООО «Панацея - Н», 2004. - 25 с.
121. Мезенцев Е.В., Шилова В.М. Оценка населением деятельности учреждений здравоохранения. // Главный врач. - 2003. - № 2. - С. 36-42--
122. Методы сбора информации в социологических исследованиях. Кн. 1/отв. ред. Андреенков В.Г., Маслова О.М. М.: Наука, 1990. - 232 с.
123. Методы сбора информации в социологических исследованиях. Организационно-методические проблемы опроса. Анализ документов. Наблюдение. Эксперимент. Кн. 2. /отв. ред. Андреенков В.Г., Маслова О. М. М.: Наука, 1990.-224 с.
124. Михневич H.H. Заболеваемость и удовлетворение потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи: Автореф. дис. ... канд. мед. наук., г. Москва - 1995. - 21 с.
125. Могильницкая T.JI. Методы оценки качества медицинской помощи населению. // Проблемы управления здравоохранением. - 2005. -№4. - С. 33-36.
126. Модестов Е.А., Новиков О.М., Шевченко В.В., Подкорытов A.B., Смердин C.B. Методические подходы к комплексной оценке состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста. // Сиб.мед.обозрение. - 2001. - № 2. - С. 23-25.
127. Мороз И.Н. Проблемы организации стационарной медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук., г. Санкт-Петербург - 1997. - 24 с.
128. Морозов П.Н. Актуальные направления современных медико-социологических исследований деятельности больничных лечебно-профилактических учреждений. // Социология медицины. - 2004. - №2. - С. 31-35.
129. Морозов П.Н. Оценка пациентами деятельности стационарных лечебно-профилактических учреждений. // Проблемы управления здравоохранением. - 2005. - № 2. - С. 78-83.
130. Мотынга И.А. Образ жизни, здоровье и организация медицинской помощи населению пожилого и старого возраста: Автореф. дисгтт^д-ра медгнаук, г. Москва, 1990. - 48 с.-
131. Методика комплексной оценки состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста: Метод, рекоменд. / А. А. Модестов, О. М. Новиков, А. В. Подкорытов и др. Красноярск, 2000. - 26 с.
132. Набережная Ж.Б., Сердюков А.Г. Анализ удовлетворенности больных медицинской помощью в стационарах. // ГлавВрач. - 2005. - № 3. -С. 49-54.
133. Нечаева Г.И., Темникова Е.А., Солодникова Л.Д. К вопросу о медико-социальной работе в комплексном ведении больных старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью. // Успехи геронтологии. - 2008. - Т. 21. - № 1. - С. 148-152.
134. Нечаева Г.И., Темникова Е.А., Боридько Г.И., Солодникова Л.Д., Никель И.С. К вопросу о взаимодействии государственной социальной и медицинской службы. // Клиническая геронтология. - 2006. - Т. 4. - С. 1215.
135. Нефедова И.Л. Организация медико-социальной помощи на дому лицам старше 60 лет : Автореф. дис. . канд. мед. наук . г. Москва.-1991.-23 с.
136. Низовцева О.О. Организация и пути усовершенствования медико-социальной помощи пожилым людям в учреждениях социальной защиты : Автореф. дис.. канд. мед. наук, г. Москва, - 2001. - 32 с.
137. Новокрещенова И.Г., Сенченко И.К., Михайлин В.Ю. Состояние медицинского обслуживания пожилого населения и ветеранов в Саратовской области. // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. -Т. 6.-№4.-С. 755-758.
138. Новокрещенова И.Г. Система показателей качества сестринской помощи. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - № 3. - С. 3739.
139. Новик A.A., Ионова Т.Н. Концепция исследование качества жизни-в медицине. - СПб.: «Элби», 1999. -140 с.-
140. Новик A.A., Ионова Т.Н. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - 2004. - С. 11 - 12.
141. Новик A.A., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине. 2-е издание / Под ред. Акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. - М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп». - 2007. - 320 с.
142. Перепелкина Н.Ю. Характеристика основных показателей здоровья населения Оренбургской области / Сборник научных трудов «Проблемы городского здравоохранения». - Выпуск 11.- СПБ, 2006. - С. 31 -34.
143. Подкорытов A.B. Социально гигиеническая характеристика здоровья и оптимизация системы оказания лечебно-профилактической помощи лицам пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. ... канд. мед, наук, г. Москва, 2000. - 24 с.
144. Проблема старения и развитие: интеграционный подход. Пересмотренный Международный план действий по проблемам старения / Подготовительный комитет для 2-ой Всемирной Ассамблеи по проблемам старения, Нью-Йорк, 26.02-02.03.2002. ООН, 2002. - С. 6.
145. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Храмов И.С. Инвалидность как геронтологическая проблема. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2004. - № 4. - С. 3-5.
146. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Кардаков Н.Л. Инвалидность в Российской Федерации. -М.: Медицина, 2006. - 224 с.
147. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Зезюлин П.Н., Филиппов C.B., Лукьянов A.A., Жернакова Н.И. Медико-социальные проблемы геронтологии и гериатрии: осведомленность населения и социальных работников. // Успехи геронтологии. - 2008. - Т. 21. - № 1. - С. 160-164.
148. Прокопенко H.A. Изменение состояния здоровья человека на протяжении жизненного цикла и роль лечебно-профилактической помощи в выявлении заболеваний. // Успехи геронтологии.—2010.—Т.-23.—№-2.--С. 196-203.
149. Приказ Минздрава Российской Федерации от 28.07.1999 № 297 «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого возраста в Российской Федерации» // Здравоохранение. - 1999. -№ П.- С. 112-126.
150. Решетников A.B. Медико-социологический мониторинг: Руководство. М.: Медицина, 2003. - 1048 с.
151. Решетников A.B., Ефименко С.А., Астафьев JI.C. Методика проведения медико-социологических исследований. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.-96 с.
152. Решетников A.B., Ефименко С.А. Проведение медико-социологического мониторинга: учебно-методическое пособие. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 160 с.
153. Решетников A.B. Социальный портрет потребителя медицинских услуг в России в период перехода к рыночной экономике. // Социологические исследования. - 2003. - № 1. - С. 92-101.
154. Решетников A.B. Социология управления здравоохранением. // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - № 1. - С. 50-53.
155. Салеев В.Б., Смирнов A.B., Уильяме Е.В., Смирнов А.Г. Психологические и социальные причины высокой обращаемости пожилого населения к скорой медицинской помощи. // Успехи геронтологии. - 2008. -Т. 21. -№3. - С. 459-462.
156. Салеев В.Б., Азин A.JI. Особенности организации экстренной и неотложной медицинской помощи больным пожилого возраста. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2002. - № 1. - С. 23-24.
157. Салеев В.Б. Высокая обращаемость гериатрических больных к скорой медицинской помощи: социальные и психологические причины. // Клиническая геронтология. - 2008. - Т. 1. - С. 41-44.
158. Силуянова И.В., Яковлев В.В. Врач глазами пациентов: результаты, социологических опросов. // РлавВрач. - 2009. - № 3. - С. 87-93.-
159. Сидоров A.C. Научное обоснование организационной системы оказания медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста в условиях крайнего севера (на примере Республики Саха (Якутия)): Автореф. дис. ... канд. мед. наук., г. Москва -2011.-25 с.
160. Терентьев Л.А. Качество жизни граждан пожилого возраста, проживающих в сельской местности. // Успехи геронтологии. - 2008. - Т. 21. № 2. - С. 330-334.
161. Тихонова Е.В. Медико-социологические исследования качества медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения, и истории медицины. -
2008. - № 6. - С. 22-24.
162. Толченов Б.А. Здоровье пожилых и проблемы организации территориальной геронтологической службы : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33, г. Москва, 1996. - 59 с.
163. Толченов Б.А., Кутузова Н.В., Бовкун А.Д. Медико-социальная помощь немобильным больным пожилого возраста в условиях мегаполиса. // Клиническая геронтология. - 2003. - Т. 1. - С. 50-53.
164. Трегубов Ю.Г., Сафонов О.Б., Дмитриева Н.В. Отношение населения и врачей к организации медицинской помощи в условиях города. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.
2000. - № 3. - С. 28-30.
165. Трифонова Н.Ю., Вербицкая Е.Ю., Селищева И.Н. Потребность и удовлетворённость жизнью женщин старше пенсионного возраста. // Социальные аспекты здоровья населения (электронный журнал). - 2011. -№3 (19).
166. Фролова Е.А. Изучение удовлетворенности пациентов стационарной кардиологической помощью. // Менеджер здравоохранения. -2004.-№6.-С. 36-38.
167. Чайкина H.H. Научное обоснование медико-социальной помощи лицам старше 60-ти лет в условиях городской поликлиники : Автореф. дис. . канд. мед. наук, г. Рязань. - 2001. - 26 с.
168. Чайковская В.В. Состояние и пути совершенствования скорой медицинской помощи городскому населению пенсионного возраста : Автореф. дис. . канд. мед. наук, г. Киев, - 1987. - 22 с.
169. Щавелева М.В. Организационное моделирование объема и характера внебольничной помощи городскому населению в условиях медицинского страхования: Автореф. дис. . канд. мед. наук, г. Москва, -1997.-20 с.
170. Шестаков М.Г. Медико-социальные аспекты здоровья населения с доходами ниже прожиточного уровня в современных социально-экономических условиях): Автореф. дис. ... доктора мед. наук., г. Москва -2010.-45 с.
171. Щепин О.П. Современные проблемы организации медицинской помощи населению. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2008. - № 2. - С. 31-34.
172. Эпельман Б.В. Оптимизация организации медико-социальной помощи в системе мер социальной защиты населения (на примере административного района крупного города): Автореф. дис. ... канд. мед. наук., г. Санкт-Петербург - 2011. - 24 с.
173. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье: Учебник. -СПб, ООО «Издательство «Петрополис», 2000. - 914 с.
174. Яковлев О.Г. Организация медицинской и социальной помощи лицам пожилого старческого возраста в условиях клинического госпиталя ветеранов войн (в виде научного доклада): Автореф. дис. ... канд. мед. наук., - г. Оренбург - 1996. - 24 с.
175. Ядов В.А. Стратегия социологического исследования. Описаниегобъяснение, понимание социальной реальностигМ.: Добросвет. 2001.-596 с.
176. Ямлиханов Г. Удовлетворенность пациентов - значимая характеристика качества медицинской помощи населению Республики Башкортостан. // Проблемы управления здравоохранением. - 2008. - № 6 (43). - С. 65-68.
177. A new model of integrated home care for the elderly: impact on hospital use / F. Landi, G. Onder, A. Russo et al. //J. Clin. Epidemiol. 2001. -V. 54, №9. -P. 968-970.
178. An examination of the health profile, service use and care needs of older adults in residential care facilities / F. Aminzadeh, W. B. Dalziel, F. J. Molnar et al. // Can. J. Aging. 2004. - V. 23, №3. - P. 281-296.
179. Agency for Healthcare Research and Quality, US Department of Healthand Human Services. Your guide to choosing quality healthcare: a quick look at quality Electronic resource. April 26, 2007. Access mode: //www.ahrq.gov/consumer/qnt/qntqlook.htm.
180. Anderson F. Vitamin D for older people: how much for whom and for above all why?/ F. Anderson // Age and Ageing. - 2005. - Vol. 34, № 5. - p. 425 -426.
181. Baldwin L.M. The effect of coordinated, multidisciplinary ambulatory care on service use, charges, quality of care and patient satisfaction in the elderly/ L.M. Baldwin, T.S. Inui, S. Stenkamp // J. Community Health. 1993. -Vol. 18, №2.-P. 95-108.
182. Bear M. Using a nursing framework to establish a nurse-managed Senior Health Clinic/ M. Bear, MX. Brunell, M. Covelli // J. Community Health Nurs. 1997.-Vol.14, № 4.-P. 225-235.
183. Black D. The geriatric day hospital/ D. Black // Age and Ageing. 2005. -Vol. 34, № 5 - P. 427- 429.
184. Bogardus S.T. Evaluation of a guided protocol for quality improvement in identifying common geriatric problems/ S.T. Bogardus, E. Richardson, P.KrMaciejewskirErGahbauerrS.KrlnouyeV/ JrAmrGeriatr. Socr 2002. -Vol. 50, №2.-P. 328-335.
185. Bonté С. Le Crias, une association au coeur d'une dynamique departmental/ С Bonté. // Soins Gerontol. 2003. - № 43. - P. 29-31.
186. Boult C. Outpatient geriatric evaluation and management/ С. Boult, L. Boult, L. Morishita, S.L. Smith, R.L Kane // J. Am. Geriatr. Soc. 1998. -Vol.46, №3.- P. 296-302.
187. Bulletin of the Word Health Organization 2000; 78 (8): 981 - 994.
188. Close J.C. T. Prevention of Falls a time to translate evidence into practice Age and Ageing, 2005 - vol. 34, № 2. - P. 98 - 100.
189. Dang S. Financial effect of a hospital outpatient senior clinic on an academic medical center/ S. Dang, G. Baker, D.A. Lipschitz // J. Am. Geriatr. Soc. 2002. - Vol.50, № 10.-P. 1621-1628.
190. Donabedian A. Evaluating the Quality of Medical Care Electronic resource. — Access mode: http://www.milbank.org/quarterly/830416donabedian.pdf.
191. Despotovic N., Erceg P., Milosevic D., Davidovic M. Acute geriatric Units.YcnexH геронтологии. 2010. T. 23. № 4. С. 621-622.
192. DiazV. Evaluation geriatrica en la atencion primaria/ V. Diaz, I. Diaz, G. Rojas, D. Novogrodsky // Rev. Med. Chil. 2003. - Vol.131, № 8. -P. 895-901.
193. Douglass C. The development and evolution of geriatric assessment teams over the past 25 years: a cross-cultural comparison of the US and the UK : Rev/ C. Douglass // J. Interprof. Care. 2001. - Vol.15, № 3. - P. 267-280.
194. Dunrsma S. Quality control and geriatrie medicine in the European Union/ S. Dunrsma, P. Overstall // Age and Ageing 2005. - Vol. 34, № 2. -P. 104106.
195. Freedman V.A. Disability and home care dynamics among older unvaried Americans/ V.A. Freedman, Y. Aukan, D.A. Wolf, J.F. Marcotte // J. Gerontol. Social Sei. - 2004. - Vol. 59B, № 1. - P. 25-33.
196~Black, DrAvThe modern geriatric day hospital / D. A. Black // Hosp. Med. 2000. - V. 61, №8. - P. 539-543.
197. Capitman, J. Effective Coordination of Medical and Supportive Services / J. Capitman// J. Aging Health.-2003. V. 15, №1.-P. 124-164.
198. Case finding and referral model for emergency department elders: a randomized clinical trial / L. C. Mion, R. M. Palmer, S. W. Meldon et al. // Ann. Emerg. Med. 2003. - V. 41, №1. - P. 57-68.
199. Chen, Y. M. Holistic care for the elderly / Y. M. Chen, Y. P. Li // Hu Li Za Zhi. 2004. - V. 51, №3. - P. 7-10.
200. Clinical pharmacy services in the home: Canadian case studies / L. D. MacKeigan, J. A. Marshman, D. Kruk-Romanus et al. // J. Am. Pharm. Assoc. (Wash). 2002. - V. 42, №5. - P. 735-742.
201. Dasgupta, M. Characteristics of patients who made gains at a geriatric day hospital / M. Dasgupta, N. C. Clarke, C. D. Brymer // Arch. Gerontol. Geriatr. -2005.-V. .40, №2. -P. 173-184.
202. Demographic window to aging in the wild: constructing life tables and estimating survival functions from marked individuals of unknown age / H. G. Muller, J. L. Wang, J. R. Carey et al. // Aging Cell. 2004. - V. 3, №3. -P. 125131.
203. Doan, B. D. Demographic forecasts of medical workforce supply in France (2000-2050).What numerus clausus for what future? / B. D. Doan, D. Levy, J. Pavot // Cah. Sociol.Demogr.Med. 2004. - V. 44, №1. - P. 101-148.
204. Economic evaluation of a geriatric day hospital: cost-benefit analysis based on functional autonomy changes / M. Tousignant, R. Hebert, J. Desrosiers et al. // Age Ageing. 2003. - V. 32. - P. 53-59.
205. Effect of preventive home visits by a nurse on the outcomes of frail elderly people in the community: a randomized controlled trial / M. D. Dawn, J. W. Sellors, F. D. Fraser et al. // Can. Med. Assoc. J. 2000. - P. 162. - P. 497.
206. Floriani, C. A. Home care for the elderly: problem or solution? / C. A. Floriani, F. R. Schramm // Cad. Saude.Publ. 2004. - V. 20, №4. - P. 986-994.
207. Forbes, D. Review: home visiting with multidimensional assessment and multiple visits reduces nursing home admissions in low risk elderly people / D. Forbes // Evid. Based.Nurs. 2002. - V. 5, №4. - P.l 18-128.
208. Fowler, R.W. Assessing health status and outcomes in a geriatric day hospital / R.W. Fowler, P. Congdon, S. Hamilton // Public Health. 2000. - V. 114, №6.-P. 440-445.
209. Geriatrie medicine in Sweden: a study of the organisation, staffing and care production in 2000-2001/ G. Akner // Age Ageing. 2004. - Vol. 33, №4.-P. 338-341.
210. Grimmer, K. Experiences of elderly patients regarding independent community living after discharge from hospital: a longitudinal study / K. Grimmer, J. Moss, J. Falco // Int. J. Qual. Health Care. 2004. - V. 16, №6. - P. 465-472.
211. Hayes, N. Supporting care homes: the older people's specialist nurse /N. Hayes, F. Martin//Br. J. Nurs. 2004. - V. 13, №21. - P. 1250-1257.
212. Health characteristics of elderly Japanese requiring care at home /T. Nishiwaki, K. Nakamura, K. Ueno et al. // Tohoku J. Exp. Med. 2005. - V. 205, №3.-P. 231-239.
213. Hu, P. Effects of managed care on the length of time that elderly patients spend with physicians during ambulatory visits: National Ambulatory Medical Care Survey/ P. Hu, D. B. Reuben // Med. Care. 2002. - V. 40, №7. - P. 606613.
214. Joy, J. P. The older adult: a comparison of long-term care in Glasgow and San Francisco / J. P. Joy, C. M. Fong // Int. Nurs. Rev. 2000. - V. 47, №3. - P. 157-166.
215. Keller I. A. Global survey on geriatrics in the medical curriculum/ I. Keller, A. Makipaa, T. Kalensher, A. Kalache,. // Geneva: WHO, 2002.
216. Liao, S. An Innovative, Longitudinal Program to Teach Residents about End-of-Life Care / S. Liao,A.Amin,L. Rucker // Acad. Med. -2004. V. 79. -P. 752-757.
217. McClellan, M. Comparing the Quality of Health Care Providers Electronic resource. / M. McClellan, D. Staiger // Prepared for the NBER conference on Frontiers in Health Policy Research, June 17, 1999, Washington DC. Access mode: www.qshc.com.
218. Mion, L.C. Care provision for older adults: who will provide? / L.C. Mion // Online J. Issues Nurs. 2003. - V. 8, №2. - P. 4.
219. Newcomer, R. Challenges and Accomplishments of the Second-Generation Social Health Maintenance Organization / R. Newcomer, C. Harrington, R. Kane // Gerontologist. 2002. -V. 42. - P. 843-852.
220. Rochon, P. A. Health care for older people / P. A. Rochon, S. E. Bronskill, J. H. Gurwitz//BMJ. 2002. - V. 324. - P. 1231-1232.
221. Rozzini, R. The network for elderly care in Italy: Only a correct use of acute wards allows an overall functioning of the health care system / R. Rozzini, T. Sabatini, M. Trabucchi // Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 2003. - V. 58.-P. 190-191.
222. Hin P.Y. Community and social interventions at a geriatric medical OPD/ P.Y. Hin, J. Brennan, D. O'Neill //Ir. Med. J. 2002. - Vol.95, № 8. -P. 239240.
223. Greenfield E.A. Formal Volunteering as a protective factor for older adults psychological well being/ E.A. Greenfield, N.F. Marks, E.A. Greenfield // J. Gerontology. - 2004. Vol. 598, №5. - P. 258-264.
224. Patel H.R. Outpatient clinic: where is the delay?/ H.R. Patel, C.N. Luxman, T.S. Bailey, J.D. Brunning, D. Zemmel, L.K. Morrell, M.S.Nathan, R.A. Miller // J. R. Soc. Med. 2002. - Vol.95, № 12. -P. 604-605.
225. Providing Integration Health and Social Care for Older Persons: A European Overview of Issues at Stake / Ed. By A. M. Alaszewski and K. Leiehsenring. Aldershot: Ashgate Publ. Ltd. - 2004. - 449 pp.
226. Rai G. Medical Ethics in the Elderly. Abingdon: Radcliff Publ. Ltd/ 2004/ -163 pp.-
227. Smith R. Training in geriatric medicine in the European Union (EU) // The Seventeenth World Congress of the International Association of Gerontology. Abstracts/ R. Smith // Gerontology. 2001. - Vol. 47 (Suppl. 1).-P. 390.
228. Stuck A.E., Egger M., Beck J.C. A controlled trial of geriatric evaluation/ A.E. Stuck, M. Egger, J.C. Beck // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol.347, № 5. -P. 371-373.
229. Sturdy D. Electronic support for 21st century care/ D. Sturdy // Age and Ageing. 2005. - Vol. 34, № 5 - P. 421 - 422.
230. Toeg D. Proactive, targeted benefits advice for older people in general practice: A feasibility study/ D. Toeg, L. Mercer, S. Iliffe, P. Lenihan // Health Soc Care Community. 2003. - Vol. 11, № 2. - P, 124-128.
231. Trentini M. Effectiveness of geriatric evaluation and care. One-year results of a multicenter randomized clinical trial / M. Trentini, S. Semeraro, M. Motta // Aging (Milano). 2001. - Vol.13, № 5. - P. 395-405.
232. Wilson D.M. Evaluating institutionalization by comparing the use of health services before and after admission to a long-term-care facility/ D.M. Wilson, C.D. Truman // Eval. Health Prof. 2004. - Vol.27, № 3. -P. 219-236.
233. Yancy W.S. Patient satisfaction in resident and attending ambulatory care clinics/ W.S. Yancy, D.S. Macpherson, B.H. Hanusa, G.E.Switzer, R.M. Arnold, R.A. Buranosky, W.N. Kapoor // J. Gen. Intern. Med. 2001. -Vol.16, № 11.-P. 755-762.
f
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1.
АНКЕТА
по изучению медико-социального портрета и образа жизни лиц в возрасте 65 лет и старше
Уважаемые пациенты, просим Вас ответить на предлагаемые вопросы.
Дата заполнения анкеты_
Номер анкеты_
I часть - Социальный портрет пациента
1. Укажите, пожалуйста, Ваш пол? мужской 001
женский 002
2. Ваш возраст 003
3. Укажите Ваше образование? высшее образование 004
среднее специальное образование 005 начальное образование 006
4. Работаете ли Вы? да 007
нет 008
5. Имеете ли Вы инвалидность? да 009
нет 010
6. Укажите ваше семейное положение? женат/замужем 011
гражданский брак 012 разведен 013 вдовец/вдова 014
никогда не был женат/замужем 015
7. С кем в настоящее время Вы проживаете? с супругом /супругой 016
с детьми 017
с иными родственниками 018 один/одна 019
8. Укажите сколько у Вас детей? более четырех 020
четверо 021 трое 022 двое 023 один 024
нет детей 025
9. Как часто за последний год Вы встречались и общались с родственниками? часто встречался/встречалась 026
виделся/ встречалась иногда 027 виделся/ встречалась редко 028
не имею возможности общаться с родственниками 029 не хочу общаться с родственниками 030
10. Оцените внимание, поддержку и помощь со стороны родственников, близких людей и социальных работников?
помощь достаточная 031
помощь не удовлетворяет в полной мере потребностей 032 помощь недостаточная 033
11. Как Вы оцениваете свои отношения с родственниками, соседями, близкими людьми? очень хорошие 034
хорошие 035
могли бы быть и лучше 036 плохие 037
12. Укажите Ваш основной источник дохода? пенсия 037
заработная плата 038 помощь родственников 039 иные источники доходов 040
13. Удовлетворены ли Вы уровнем своей пенсии? да 041
нет 042
14. Какие основные затруднения Вы испытываете в повседневной жизни? затрудненная речь 043
слабое зрение 044 глухота 045
проблемы с памятью 046
15. Что для Вас наиболее важно? здоровье 047
забота со стороны социальных служб 048 материальное благополучие 049
16. Насколько Ваши интересы учитываются Вашими детьми? учитываются полностью 050
учитываются не полностью 051 не учитываются 052
17. Насколько Ваши интересы учитываются другими родственниками? учитываются полностью 053
учитываются не полностью 054 не учитываются 055
18. Насколько Ваши интересы учитываются соседями, друзьями? учитываются полностью 056
учитываются не полностью 057 не учитываются 058
19. Насколько Ваши интересы учитываются медицинскими работниками? учитываются полностью 059
учитываются не полностью 060 не учитываются 061
20. Насколько Ваши интересы учитываются социальными работниками? учитываются полностью 062
учитываются не полностью 063 не учитываются 064
21. Принимаете ли Вы участие в деятельности общественных организаций? да 065
нет 066
22. Принимаете ли Вы участие в деятельности политических партий? да 067
нет 068
23. Участвуете ли Вы в мероприятиях досугового характера (коллективы самодеятельности, кружки творчества, спортивные группы)?
да 069 нет 070
24. Посещаете ли Вы кино, театры, выставки, библиотеки, танцевальные и литературные вечера?
да 071 нет 072
25. Как в основном Вы проводите свое свободное время? смотрю телевизор 073
работаю по хозяйству 074 гуляю 075 читаю 076 вяжу, шью 077
26. Оцените Ваши жилищно-бытовые условия? отличные 078
хорошие 079 удовлетворительные 080 неудовлетворительные 081
27. Укажите где Вы проживаете? в собственном частном доме 082 в собственной квартире 083
в коммунальной квартире 084 в квартире детей 085 в квартире других родственников 086
28. Укажите, кто готовит для Вас пищу? готовлю самостоятельно, питаюсь отдельно 087 готовлю самостоятельно на всех членов семьи 088 готовят родственники 089
в семье нет четкого распределения обязанностей 090 готовит социальный работник 091
29. Укажите, пожалуйста, кто стирает и убирает для Вас? стираю и убираю самостоятельно 092
не могу самостоятельно стирать и убирать 093 помогает социальный работник 094
II часть - Самооценка состояния здоровья
30. В целом оцените состояние Вашего здоровья? отличное 095
хорошее 096 удовлетворительное 097 неудовлетворительное 098
31. Укажите количество у Вас хронических заболеваний? одно хроническое заболевание 099
два хронических заболевания 100 три хронических заболевания 101 четыре хронических заболевания 102 более четырех хронических заболеваний 103
32. Как часто за последний год Вы страдали острыми респираторными заболеваниями? один раз в год 104
два раза в год 105 три раза в год 106 четыре раза в год 107 чаще четырех раз в год 108
33. Как часто за последний год Вы принимали лекарственные препараты, рекомендованные лечащим врачом?
не принимаю 109 при необходимости 110
должен/должна регулярно принимать лекарственные препараты, рекомендованные лечащим врачом, но забываю об этом 111 ежедневно 112
Благодарим за участие в анкетировании!
Приложение 2.
ОПРОСНИК КАЧЕСТВА ЖИЗНИ MOS SF-36
Уважаемые пациенты, просим Вас ответить на предлагаемые вопросы.
Номер анкеты_
Дата заполнения_
1. В целом Вы бы оценили состояние Вашего здоровья? (обведите одну цифру)
Отличное 1
Очень хорошее 2 Хорошее 3
Посредственное 4 Плохое 5
2.Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад? (обведите одну цифру)
Значительно лучше, чем год назад 1 Несколько лучше, чем год назад 2 Примерно так же, как год назад 3 Несколько хуже, чем год назад 4 Гораздо хуже, чем год назад 5
3. Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно, сталкиваетесь в течение своего обычного дня. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какой степени? (обведите одну цифру в каждой строке)
Да, значительно ограничивает Да, немного ограничивает Нет, совсем не ограничивает
А. Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта. 1 2 3
Б. Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды. 1 2 3
В. Поднять или нести сумку с продуктами. 1 2 3
Г. Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов. 1 2 3
д. Подняться пешком по лестнице на один пролет. 1 2 3
Е. Наклониться, встать на колени, присесть на корточки. 1 2 3
Ж. Пройти расстояние более одного километра. 1 2 3
3. Пройти расстояние в несколько кварталов. 1 2 3
и. Пройти расстояние в один квартал. 1 2 3
к. Самостоятельно вымыться, одеться. 1 2 3
4. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего? (обведите одну цифру в каждой строке)
Да Нет
А. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемое на работу или другие дела. 1 2
Б. Выполнили меньше, чем хотели. 1 2
В. Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работ или другой деятельности. 1 2
Г. Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий). 1 2
5. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего? (обведите одну цифру в каждой строке)
Да Нет
А. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела. 1 2
Б. Выполнили меньше, чем хотели. 1 2
В. Выполняли свою работу или другие дела не так аккуратно, как обычно. 1 2
6. Насколько Ваше физическое и эмоциональное состояние в течение последних 4 недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе? (обведите одну цифру)
Совсем не мешало 1 Немного 2
Умеренно 3
Сильно 4
Очень сильно 5
7. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели? (обведите одну цифру)
Совсем не испытывал(а) 1 Очень слабую 2
Слабую 3
Умеренную 4
Сильную 5
Очень сильную 6
8. В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой (включая работу вне дома или по дому)? (обведите одну цифру)
Совсем не мешала 1
Немного 2
Умеренно 3
Сильно 4
Очень сильно 5
9. Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение в течение последних 4 недель? Пожалуйста, на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболее соответствует Вашим ощущениям, (обведите одну цифру)
Все время Большую часть времени Часто Иногда Редко Ни разу
А. Вы чувствовали себя бодрым (ой)? 1 2 3 4 5 6
Б. Вы сильно нервничали? 1 2 3 4 5 6
В. Вы чувствовали себя таким(ой) подавленным (ой) что ничто не могло Вас взбодрить? 1 2 3 4 5 6
Г. Вы чувствовали себя спокойным(ой) и умиротворенным (ой)? 1 2 3 4 5 6
д. Вы чувствовали себя полным (ой) сил и энергии? 1 2 3 4 5 6
Е. Вы чувствовали себя упавшим(ой) духом и 1 2 3 4 5 6
печальным(ой)?
Ж. Вы чувствовали себя измученным(ой)? 1 2 3 4 5 6
3. Вы чувствовали себя счастливым(ой)? 1 2 3 4 5 6
и. Вы чувствовали себя уставшим(ей)? 1 2 3 4 5 6
10. Как часто за последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться с людьми (навещать друзей, родственников и т. п.)? (обведите одну цифру)
Все время 1 Большую часть времени 2
Иногда 3
Редко 4
Ни разу 5
Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляются по отношению к Вам каждое из ниже перечисленных утверждений? (обведите одну цифру в каждой строке)
Определенно верно В основном верно Не знаю в основном неверно Определенно неверно
а. Мне кажется, что я более склонен к болезням, чем другие. 1 2 3 4 5
б. Мое здоровье не хуже, чем у большинства моих знакомых. 1 2 3 4 5
в. Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится. 1 2 3 4 5
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.