Научное обоснование совершенствования организации медицинской и социальной помощи населению старше трудоспособного возраста в субъекте Российской Федерации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Кононова, Ирина Вячеславовна

• Кононова, Ирина Вячеславовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Кононова, Ирина Вячеславовна

Список сокращений.................................................................................................3

Введение...................................................................................................................4

Глава 1. Обзор литературы...................................................................................12

1.1. Особенности здоровья лиц старше трудоспособного возраста.................12

1.2. Особенности оценки качества жизни, связанного со здоровьем...............22

1.3. Особенности организации медицинской и социальной помощи лицам

старше трудоспособного возраста.......................................................................29

Глава 2. Организация, материалы и методы исследования..............................35

Глава 3. Состояние здоровья, медико-социальная характеристика и качество жизни лиц старше трудоспособного возраста, проживающих в Оренбургской области..........................................................................................41

3.1. Состояние здоровья лиц старше трудоспособного возраста.....................41

3.2. Медико-социальная характеристика лиц

старше трудоспособного возраста.......................................................................55

3.3. Качество жизни лиц старше трудоспособного возраста............................59

Глава 4. Организация медицинской и социальной помощи населению старше трудоспособного возраста в Оренбургской области............................66

4.1. Состояние нормативно-правовой базы по организации медицинской и социальной помощи населению

старше трудоспособного возраста.......................................................................66

4.2. Организация медицинской и социальной помощи лицам старше

трудоспособного возраста в Оренбургской области.........................................77

Глава 5. Пути совершенствования организации медицинской и

социальной помощи населению старше трудоспособного возраста..............92

Заключение...........................................................................................................105

Выводы.................................................................................... 118

Практические рекомендации..............................................................................120

Список литературы..............................................................................................122

Приложения..........................................................................................................148

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Б боль

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

Ж жизнеспособность

КЖ качество жизни

МЗ РФ Министерство здравоохранения Российской Федерации

МКБ международная классификация болезней

МСЭ медико-социальная экспертиза

МО медицинская организация

ОЗ общее здоровье

пз психологическое здоровье

РФФ ролевое (физическое) функционирование

СФ социальное функционирование

фф физическое функционирование

ЭФ эмоциональное функционирование

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование совершенствования организации медицинской и социальной помощи населению старше трудоспособного возраста в субъекте Российской Федерации»

ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Тенденция постарения населения с каждым годом становится все более отчетливой, что составляет одну из глобальных медицинских, социальных и экономических проблем общества (М.М. Балыгин, 1999; А.И. Вялков, В.Н. Шабалин, 2003; В. Роик, 2006; О.В. Белоконь, 2007; Ю.П. Бойко с соавт., 2007; О.П. Щепин с соавт., 2011; P.C. Гаджиев, 2011).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2006 году в мире доля лиц в возрасте старше 60 лет составила 10,3%, а к 2050 году она увеличится до 21,8%. При этом доля лиц в возрасте старше 80 лет вырастет с 1,3 до 4,4%.

В настоящее время в развитых странах мира удельный вес пожилых людей превышает 20,0%, долгожителей - 3,7%, к 2050 году их доля увеличится до 32,6 и 9,4% соответственно. Только за последние 50 лет в странах с развитой экономикой средняя продолжительность жизни населения выросла в 1,5 - 2,0 раза. В 1998 году доля пожилых людей в Германии составляла 14,9%, в Англии - 15,7%, во Франции - 14,5%, в США - 12,6%. По данным ООН, в 2000 году в мире проживало 590 млн. пожилых, а к 2016 году их численность превысит 1 100 млн. человек (В.И. Уотерс, Е. Хейккинен с соавт., 1987; Т.В. Нефедова, 2009).

Демографическая ситуация в Российской Федерации также характеризуется ростом численности и доли населения старше трудоспособного возраста (Ю.Д. Выборное, 2009; Ю.П.Лисицын, 2011; Н.В. Полунина, 2012; Е.Ю. Вербицкая, 2012).

Процесс старения населения сопровождается увеличением числа больных, страдающих различными заболеваниями, в том числе присущими только лицам пожилого и старческого возрастов (А.Н. Шишкин, H.H. Петрова, Л.А. Слепых, 2008).

По данным эпидемиологических исследований для людей пожилого, престарелого и старческого возраста характерно сочетание нескольких болезней, имеющих хронический характер, которые плохо поддаются лечению

(А.Н. Злобин, 2003; С.А. Филатова, Л.П. Безденежная, Л.С. Андреева, 2005; Е.С. Киселева, 2011; Т.М. Максимова, Н.П. Лушкина, 2012). Отмечено, что в возрасте 50 - 59 лет у 36% населения регистрируется 2-3 заболевания, в возрасте 60 - 69 лет у 40,2% обнаруживается 4-5 заболевания, а в возрасте 75 лет и старше у 65,9% диагностируется более 5 заболеваний. При этом уровень заболеваемости населения с возрастом увеличивается, и в возрасте 60 лет и старше он значительно (в 1,7 - 2,0 раза) превышает показатели заболеваемости лиц в возрасте до 40 лет.

Накопление и сочетание различных болезней на фоне процессов биологического старения организма при одновременном снижении мотивации к поддержанию собственного здоровья приводят к высокой потребности населения старше трудоспособного возраста в медико-социальной помощи (И.А. Гехт, 2001; Е.А. Модестов, 2001; Р.И. Данилова, Е.Ю. Голубева, 2007).

Увеличение медико-социальной и экономической нагрузки на общество за счет роста доли лиц старше трудоспособного возраста требует детального изучения проблем старения населения, а также научного поиска путей совершенствования организации им адекватной и эффективной медико-социальной помощи (Н.К. Гусева с соавт., 2008).

В Российской Федерации отсутствует единая возрастная классификация населения, что приводит к коллизиям в законодательстве относительно понятий «пожилые», «престарелые», «старые» и «долгожители». Существует рабочая классификация возрастных рубежей второй половины жизни человека, в которой возраст 45 - 59 лет определяется как средний, возраст 60 - 74 лет - как пожилой, возраст старше 75 лет - как старческий, возраст 90 лет и старше - как возраст долгожителей (И.В. Калинюк, 1985).

В соответствии с пенсионным законодательством РФ, в настоящем исследовании к лицам старше трудоспособного возраста отнесены женщины в возрасте 55 лет и старше, и мужчины в возрасте 60 лет и старше.

В последние десятилетия в медицине значительно вырос научный интерес к изучению качества жизни, связанного со здоровьем. Качество жизни, связанное со здоровьем, является интегральной характеристикой физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека (Ю.Л. Шевченко, 2000; A.A. Новик, Т.И. Ионова, 2004, 2007).

Результаты исследований качества жизни пожилого и старого населения (В.И. Стародубов, О.В. Белоконь, Л.В. Иванкова, 2003; А.И. Воробьев, 2004; М.А. Позднякова с соавт., 2007), в том числе полученные и в г. Оренбурге (Ю.В. Паршина, 2013), показали существенное снижение всех параметров качества жизни с возрастом, а также значительные тендерные различия.

В России отчетливо ощутима необходимость совершенствования организации медицинской помощи и социальных услуг населению старше трудоспособного возраста, что обусловлено ростом потребностей в них из-за высоких уровней заболеваемости и инвалидности, низкой мобильности и снижения возможностей самостоятельно осуществлять уход за собой.

В основе научного поиска путей улучшения организации медико-социальной помощи пожилому, престарелому и старому населению должны лежать детальный анализ состояния их здоровья, условий, потребностей и качества жизни, оценка имеющихся ресурсов здравоохранения и социальной сферы, совершенствование законодательства в области охраны здоровья и социального обеспечения граждан данной возрастной категории.

Все вышеизложенное обосновывает актуальность настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - на основе анализа состояния здоровья, социального статуса, качества жизни населения старше трудоспособного возраста, оценки организации им медицинской и социальной помощи научно

обосновать пути улучшения медико-социальной помощи указанной возрастной категории населения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить состояние здоровья населения старше трудоспособного возраста, проживающего в Оренбургской области, за 2009 - 2013 годы.

2. Дать медико-социальную характеристику лицам старше трудоспособного возраста.

3. Изучить качество жизни лиц старше трудоспособного возраста.

4. Дать оценку существующей в регионе организации медицинской и социальной помощи населению старше трудоспособного возраста.

5. На основе полученных данных научно обосновать пути совершенствования организации медико-социальной помощи населению старше трудоспособного возраста.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые в Оренбургской области установлены закономерности устойчивого роста численности и доли населения старше трудоспособного возраста.

Выявлены региональные особенности состояния здоровья населения старше трудоспособного возраста в виде изменения демографических показателей (увеличения численности и доли населения, преимущественно за счет женщин); показателей заболеваемости и инвалидности (роста общей, первичной заболеваемости, и первичного выхода на инвалидность).

Установлены медико-социальные особенности лиц старше

трудоспособного возраста в виде преобладания одиноко проживающих и высоко нуждающихся в оказании медицинской, включая реабилитацию, и социальной помощи.

Получены новые данные о низких значениях всех параметров качества жизни лиц старше трудоспособного возраста и возрастно-половых различиях оценок качества их жизни.

На основе полученных данных научно обоснованы приоритетные направления улучшения организации медицинской и социальной помощи населению старше трудоспособного возраста.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Полученные результаты исследования о состоянии здоровья, социальном статусе, качестве жизни населения старше трудоспособного возраста отражают их высокую потребность в медицинской помощи, включая реабилитацию, паллиативную помощь и сестринский уход, а также в социальных услугах.

Выявленные возрастно-половые отличия уровня качества жизни лиц старше трудоспособного возраста требуют дифференциального подхода при оказании им медико-социальной помощи.

Совершенствование организации оказания медицинской помощи и социальных услуг населению старше трудоспособного возраста необходимо начинать с внесения изменений в нормативные и правовые акты Российской Федерации и субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и социальной защиты граждан.

Оценка состояния здоровья пожилых, престарелых и старых лиц, анализ их потребностей в медико-социальной помощи и результаты оценки качества их жизни явились основой для разработки мероприятий, направленных на совершенствование медико-социальной помощи населению изучаемого региона.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Для Оренбургской области характерна устойчивая многолетняя тенденция к постарению населения.

2. Население старше трудоспособного возраста, проживающее в регионе, имеет высокую потребность в стационарных формах оказания медико-социальной помощи, включая реабилитацию, паллиативную помощь и сестринский уход, при их низкой доступности для сельских жителей.

3. Показатели качества жизни лиц старше трудоспособного возраста ухудшаются в зависимости от возраста, при этом наиболее значимое снижение отмечается по шкале оценки боли, и психологическому компоненту оценки качества жизни.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

В работу ГБУЗ «Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн» внедрен: мониторинг медико-социальных показателей среди пациентов старше трудоспособного возраста; мониторинг качества их жизни (Акт внедрения от 17.02.2014 г.).

Советом по внедрению министерства здравоохранения Оренбургской области утверждены методические рекомендации «Мониторинг качества жизни и удовлетворенности медико-социальной помощью населения старше трудоспособного возраста» (Акт внедрения от 04.03.2014 г.).

Результаты анализа состояния здоровья и качества жизни лиц старше трудоспособного возраста, полученные в ходе выполнения настоящего исследования, были использованы Минздравом России при подготовке заседания и вошли в проект решения президиума Государственного совета Российской Федерации по вопросам развития системы социальной защиты граждан пожилого возраста, который состоялся 5 августа 2014 г. в Воронеже.

Полученные новые сведения о состоянии здоровья, включая демографические показатели, показатели заболеваемости и инвалидности, медико-социальной характеристике, качестве жизни лиц старше трудоспособного возраста, а также приоритетных направлениях совершенствования организации им медико-социальной помощи используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет», «Башкирский государственный медицинский университет» и «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России (Акты внедрения от 22.052014 г., от 04.05.2014 г. и от 10.06.2014 г.).

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на: Областном совещании терапевтов «Проблемы организации медобслуживания ветеранов войн и пожилых» (г. Оренбург, апрель 2010 г.);

- Российской научно-практической конференции «Государственные программы социальной поддержки инвалидов в Российской Федерации как механизм развития системы реабилитации и социальной интеграции инвалидов (ветеранов) Великой Отечественной войны и боевых действий: проблемы правоприменительной практики, эффективность и перспективы» (г. Руза, Московская область, май 2010 г.);

- II Международной научно-практической конференции «Общественное здоровье: правовые, экономические и организационные аспекты модернизации здравоохранения Российской Федерации» (г. Новосибирск, 2010 г.)

Областных конференциях врачей-гериатров, врачей-терапевтов, врачей, ответственных за медицинское обслуживание ветеранов войн (г. Оренбург, ноябрь 2010, 2011 гг.);

- XV Всероссийской конференции «Государственное регулирование в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий» «ФармМедОбращение 2013» (г. Москва, октябрь 2013 г.);

- I Московской научно-практической конференции по геронтологии и гериатрии (г. Москва, декабрь 2014 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 4 статьи в научных рецензируемых журналах, входящих в перечень изданий, рекомендуемый ВАК.

Личный вклад автора. Программа исследования была составлена автором лично. В разработке анкет по изучению медико-социального статуса, в организации анкетирования среди пациентов старше трудоспособного возраста автор принимал личное участие. Автором было организовано анкетирование пациентов по изучению качества их жизни. Сбор,

статистическая обработка и анализ полученного материала, обзор литературы, оформление разделов диссертации, формулировка выводов и практических рекомендаций выполнены лично автором.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием организации, материалов и методов исследований, трех глав с результатами собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 186 отечественных и 40 зарубежных источника, двух приложений.

Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста и иллюстрирована 12 таблицами и 14 рисунками.

12

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1.1. Особенности здоровья лиц старше трудоспособного возраста

Тенденция постарения населения с каждым годом становится все более отчетливой, что составляет одну из глобальных медико-социальных и экономических проблем общества.

На начало 2006 года 10,3% всего человечества прожили 60 лет и более, к 2050 году, по прогнозным расчетам, эта доля поднимется до 21,8%, а доля долгожителей, достигших возраста 80 лет и старше, увеличится за этот же период с 1,3 до 4,4%. Вместе с тем доля детей в возрасте до 15 лет снизится с 28,3 до 19,8%, а доля населения в возрасте 15-59 лет - с 61,4 до 58,3%. Удельный вес пожилых людей в общей численности населения наиболее высок в развитых странах, в которых он уже превысил 20,0%», а к 2050 году поднимется до 32,6%, в том числе долгожителей - с 3,7 до 9,4% [38].

Только за последние 50 лет в странах с развитой экономикой средняя продолжительность жизни населения выросла в 1,5 - 2,0 раза. В 1998 году доля пожилых людей в Германии составила 14,9%, в Англии - 15,7%, во Франции - 14,5%), в США - 12,6%. По данным ООН, в 2000 году в мире проживало 590 млн. пожилых, а к 2015 году их численность превысит 1 100 млн. человек [38, 126, 189, 192].

В целях описания демографических процессов более 40 лет тому назад было введено понятие «демографическое старение», которое представляет собой изменчивую величину в структуре населения в трех основных периодах: до репродукции в период активной деятельности и после репродукции с последующим прекращением активной деятельности.

Для измерения указанной величины используются методики, разработанные польским демографом Э. Россетом, и шкалой английского демографа Дж. Сандберга [45, 48, 57, 159].

Согласно методике Э. Россета в процессе старения населения в зависимости от доли в его структуре людей в возрасте 60 лет и старше различают четыре фазы:

1) отсутствие признаков демографической старости - менее 8%;

2) ранняя переходная фаза между состоянием демографической молодости и старости - 8 - 10%;

3) поздняя переходная фаза между состоянием демографической молодости и старости - 10 - 12%;

4) состояние демографической старости - 12% и более от общего числа людей в обществе.

В связи с продолжающимся увеличением доли лиц, в возрасте старше 60 лет возникла необходимость выделения еще одной фазы -глубокой демографической старости (свыше 15%).

Существуют и другие показатели - индексы, описывающие процессы демографического старения: ежегодный относительный прирост числа лиц пожилого и старческого возраста; показатель средней продолжительность жизни; вероятность дожития до 60, 70, 80, 90 и 100 лет; соотношение между числом молодых людей в возрасте до 19 лет и лиц старше 60 лет - индекс старения; соотношение между численностью групп трудоспособного населения и лиц старше 60 лет - коэффициент обремененности [4, 44, 59, 118, 140, 199].

Демографическая ситуация в Российской Федерации также характеризуется ростом численности и доли пожилых граждан [48, 120, 124, 141, 162, 182].

При этом в России наблюдается превышение численности женщин над численностью мужчин, причем такая диспропорциональность наиболее показательна для более старших возрастных когорт.

Средняя продолжительность жизни в России составляет у мужчин -58 лет, у женщин - 72 года.

Портрет российского пожилого человека характеризуется несколькими критериями - это женщина, в возрасте около 65 лет, не работающая вдова, проживающая в крупном (более 1 млн жителей) городе или в селе, средний доход которой составляет треть от средней заработной платы в регионе [137, 161, 168].

Увеличение доли лиц пожилого и старческого возраста в структуре населения Российской Федерации связано как с увеличением продолжительности жизни, так и с низкой рождаемостью и сверхвысокой смертностью в трудоспособном возрасте, что является важным фактором для планирования мероприятий по совершенствованию медицинской и социальной помощи населению [20, 100, 121, 211].

По данным Росстата на 01.01.2014 общая численность граждан Российской Федерации старше трудоспособного возраста составляет 33,1 мл человек, из них 73,7% являются городскими жителями, 26,3% - сельскими.

В России за 1950 - 2050 годы доля детей и молодежи в возрасте до 25 лет среди россиян сократится с 50 до 25%, доля пожилых людей в возрасте 60-79 лет, напротив, увеличится с 8 до 27%, а доля людей в возрасте 80 лет и старше - с 1 до 6% [89, 91, 120].

Среди 196 стран мира, по которым имеются сведения о возрастном составе населения, Россия в 2005 году занимала 11-е место по увеличению доли детей в возрасте до 15 лет и 40-е место по доле населения в возрасте 60 лет и старше. При этом первое место по численности лиц старше 60 лет занимала Япония [207].

Постарение населения обуславливает ряд социальных последствий, требующих пристального внимания [93, 119]. В 1982 году в Вене состоялась 1-я Всемирная Ассамблея ООН по вопросам старения, где впервые было

признано, что процесс постарения населения принимает глобальный характер и является одной из первоочередных проблем человечества.

В принятом Ассамблеей Международном плане действий по вопросам старения были разработаны рекомендации в семи областях: здравоохранение и питание; защита пожилых как потребителей; жилье и окружающая среда; семья; социальное обеспечение; обеспечение доходов и занятость; образование. Однако основным препятствием в осуществлении данных рекомендаций для многих стран явилось отсутствие финансирования.

В 2002 году в Мадриде была проведена 2-я Всемирная Ассамблея по вопросам старения, на которой экспертами ООН подчеркнуто, что быстрое старение населения оказывает влияние практически на все сферы деятельности любого государства и прежде всего на здравоохранение, занятость и рынок рабочей силы, социальные меры защиты и экономический рост.

Процесс старения населения тесно связан с увеличением числа больных, страдающих различными заболеваниями, в том числе присущими только лицам пожилого и старческого возраста [87, 92].

По данным эпидемиологических исследований для людей пожилого возраста характерно сочетание нескольких болезней, имеющих хронический характер, которые плохо поддаются медикаментозному лечению [84, 117, 22].

Так, в возрасте 50-59 лет у 36% населения регистрируется 2-3 заболевания, в возрасте 60 - 69 лет у 40,2% обнаруживается 4-5 заболевания, а в возрасте 75 лет и старше у 65,9% диагностируется более 5 заболеваний. При этом уровень заболеваемости населения с возрастом растет, и в возрасте 60 лет и старше он значительно (в 1,7 - 2,0 раза) превышает показатели заболеваемости лиц в возрасте до 40 лет [167, 220]

В России более 70% лиц в возрасте старше трудоспособного зарегистрированы различные заболевания [125].

Заболеваемость населения Российской Федерации в возрасте 60 лет и старше существенно различается как по уровню, так и по структуре. Общая заболеваемость лиц в возрасте 60 лет и старше, в 2,7 раза выше, чем у лиц в трудоспособном возрасте, первичная - в 1,3 раза. Заболеваемость лиц в возрасте старше 90 лет в 1,5 раза превышает таковой уровень у лиц пожилого возраста [123].

Отмечается диспропорция в изменениях уровня общей и первичной заболеваемости лиц 70 лет и старше по сравнению с лицами 60-69 лет, происходит активное накопление хронической патологии, о чем свидетельствует уменьшающая доля первичных заболеваний в общей совокупности (около 30% у лиц 60-69 лет и 17%) в возрасте 70 лет и старше) [90].

В структуре общей заболеваемости людей старших возрастных групп около 85% составляют: болезни системы кровообращения, болезни нервной системы и органов чувств, болезни органов дыхания, органов пищеварения, новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани [34, 60].

Нарушения функционального статуса (физического, психологического, социального, экономического) среди пожилых, связанные с возрастными изменениями организма, фиксируются медицинскими специалистами и работниками социальных служб в половине случаев обращения за медицинской и социальной помощью [6, 8, 101].

Одним из показателей нуждаемости в оказании медико-социальной помощи пожилым является высокая распространенность инвалидности среди пожилого населения, по данным российских исследователей указанные показатели в 3-4 раза превышают аналогичные показатели среди трудоспособного населения [87].

Среди проблем пожилых инвалидов авторы выделяют низкую мобильность вследствие снижения зрения и последствий перенесенных

травм, инсультов и оперативных вмешательств; неудержание кала и мочи, психоорганические расстройства [136].

Обучение пациента приемам самоухода, обучение родственников мероприятиям по немедицинскому уходу является одним из приоритетов медико-социальной помощи указанным выше пациентам [217].

Одной из традиционных российских форм оказания медико-социальной помощи пожилым являются «Школы пожилого человека», осуществляющие профилактику преждевременного старения, удовлетворения потребности в получении информации о сохранении здоровья и оказании медицинской помощи при наиболее распространенных заболеваниях [5, 33, 95, 180, 200].

Высокая распространенность заболеваний среди пожилых, в сочетании со снижением социальной и физической активности, обуславливают потребность в оказании медицинской и социальной помощи указанным лицам [7,21,209].

По данным исследований, проведенных за последние 20 лет в Российской Федерации потребности в оказании медицинской помощи на дому колеблется от 38% до 62%, в среднем около 40% всех посещений к участковому врачу-терапевту составляют лица пожилого и старческого возраста, из них более 50% выполняется на дому [12, 35, 201].

Из всех посещений лицами старше трудоспособного возраста в среднем за 5 лет около 90% составляют обращения по поводу заболевания и травм, около 7% - с профилактической целью [11].

Потребность в госпитализации по отдельным видам специализированной медицинской помощи (кардиология, эндокринология, пульмонология, урология, офтальмология, неврология, психиатрия и другим) остается высокой для лиц старших возрастов [127].

По данным федерального статистического наблюдения, несмотря на общую тенденцию сокращения коечного фонда круглосуточных стационаров, доля лиц старше трудоспособного возраста, пролеченных в

стационарных условиях остается высокой и в 1,5-3 раза превышает аналогичные показатели для трудоспособного населения.

Необходимость в медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара составляет 50 случаев госпитализации на 1 ООО лиц в возрасте 65 лет и старше (расчетные данные). Кроме того, длительность пребывания на больничной койке у лиц пожилого и старческого возраста выше по сравнению с показателями взрослого населения в целом на 15-20% [10, 71].

С расширением спектра оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи в Российской Федерации также ежегодно увеличивается доля лиц старше трудоспособного возраста, получающих указанный вид медицинской помощи.

По данным мониторинга высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета, доля граждан Российской Федерации старше трудоспособного возраста, получивших лечение по профилю «травматология - ортопедия/1» (эндопротезирование крупных суставов) в 2013 и 2014 годах составила 70% лица, по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» (оперативное лечение ишемической болезни сердца и приобретенных пороков сердца) - 49%).

Также отмечается повышение потребности в различных видах социальной помощи, которую обуславливают ряд факторов: наличие инвалидности, отсутствие семьи, удаленность места проживания от медицинской и аптечной организации, бытовые условия [2, 23, 61, 72, 111].

По данным российских социологических исследований каждый третий одиноко проживающий пожилой человек нуждается в улучшении жилищно-бытовых условий (ремонте, оснащении телефонной связью, организации санитарных условий), каждый пятый - в организации на дому бытового обслуживания [9, 16, 22, 106].

Среди трудностей повседневной жизни пожилые люди чаще всего сталкиваются со стиркой белья (от 50% до 70%), уборка жилища (около

40%), приобретение продуктов питания и лекарств (30%), приготовление пищи (20%), уход за собой, проведение гигиенических процедур (15-20%) [13,25, 51, 105,203].

Среди пожилых лиц, постоянно проживающих в стационарных учреждениях социального типа, доля одиноких лиц старше трудоспособного возраста колеблется от 30% до 85% в зависимости от типа стационара и профиля, так в психоневрологических интернатах для пожилых и инвалидов по оценкам некоторых авторов находится от 50% до 90% одиноких стариков [53, 79, 128].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кононова, Ирина Вячеславовна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алеева, Г.Н., Гурылева, М.Э., Журавлева, М.В. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии / Т.Н. Алеева, М.Э. Гурылева, М.В. Журавлева // Русский медицинский журнал. - 2006. - № 10. - С. 41.

2. Алтухова, Л.В. Медико-социальные аспекты состояния здоровья населения Оренбургской области: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Алтухова Лариса Валерьевна - Оренбург, 2008. - 24 с.

3. Амлаев, К.Р., Муравьева, В.Н., Абросимова, Ю.Е. Качество жизни жителей как базис для разработки стратегии здоровья / К.Р. Амлаев, В. Н. Муравьева, Ю.Е. Абросимова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2007. - № 3. - С. 35 - 38.

4. Ананьин, С.А., Коптева, Л.Н., Тамарин, Ю.А. Общественное здоровье и здравоохранение: Методика расчета статистических показателей. Типовые ситуационные задачи / С.А. Ананьин, Л.Н. Коптева, Ю.А. Тамарин. -Н. Новгород: НГМА, 2001,- 168 с.

5. Ануфриев, С.А. Планирование и организация школ медико-социальной помощи пожилым людям с хроническими заболеваниями / С.А. Ануфриев - Сборник материалов «Проблемы городского здравоохранения». - СПб., 2001. - Вып. 6. - С. 344 - 345.

6. Арьев, А.Л. Актуальные проблемы гериатрии / А.Л. Арьев -Сборник научных трудов, посвященных 15-летию кафедры гериатрии СПбМАПО. - СПб.: СПбМАПО., 2001. - 263 с.

7. Астафьева, П.Г., Гамова, И.В. Медико-социальный мониторинг качества жизни ветеранов старческого возраста с нарушениями функции дыхательной системы / П.Г. Астафьева, И.В. Гамова // Клиническая геронтология. - 2009. -№ 6 -7 - С. 40.

8. Афанасьева, Е.В. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем / Е.В. Афанасьева // Качественная клиническая практика. — 2010. — № 1.-С. 36.

9. Бадалянц, И.Е. Медико-социальные аспекты одиночества у лиц пожилого и старческого возраста. Общество, государство и медицина для пожилых: 3-я Всероссийская научно-практическая конференция - М., 2006. С. 14- 18.

10. Бадалянц, И.Е. Результаты изучения медицинской помощи пациентам в Самарском областном клиническом госпитале для ветеранов войн И.Е. Бадалянц // Клиническая геронтология. - 2006. - № 6. - С. 63.

11. Байда, А.П., Перегудова, Л.Н. Оказание врачами общей практики медицинской помощи больным пожилого возраста с артериальной гипертонией /А.П. Байда, Л.Н. Перегудова // Проблемы совершенствования медицинского образования и восстановительного лечения распространенных заболеваний. - 2006. - С. 131.

12. Байда, А.П. Региональная модель оптимизации оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.02.03/ Байда Александр Петрович - Москва, 2010. - 229 с.

13. Балабанова Е.С. Социально-экономическая зависимость пожилых. - Пожилые люди взгляд в XXI век. НИСОЦ. Нижний Новгород, 2000.-С. 118- 120.

14. Балыгин, М.М., Бруй, Б.И. Процесс старения населения Российской Федерации и положение пожилых людей в зеркале статистики / М.М. Балыгин, Б.И. Бруй // Мир медицины. - 1999. - № 9/10. - С. 38 - 41.

15. Бахтияров Р.Ш. Социально-демографическая оценка старения населения крупного города (на примере Санкт-Петербурга): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Бахтияров Рашид Шаазамович - Санкт-Петербург, 1995.-21 с.

16. Башкаева, М.Ш. Организационные подходы к совершенствованию медико-социальной помощи одиноким пожилым лицам на уровне первичного звена: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.02.03 / Башкаева Мари Шевельдевна - Москва, 2000. - 26 с.

17. Башкаева, М.Ш. Взаимодействие медицинской и социальных служб при оказании помощи пожилым на догоспитальном этапе / М.Н. Башкаева // Здравоохранение. - 2001. - № 8. - С. 15-21.

18. Белоконь, О.В. К формированию концепции государственной медико-социальной политики в отношении граждан старшего поколения. -Стратегия реформирования регионального здравоохранения: Сборник научных трудов. - М., 2000. - С. 40 - 41.

19. Белоконь, О.В. Качество жизни пожилых (по материалам ветеранов ВОВ) / О.В. Белоконь // Клиническая геронтология. - 2003. - № 12. . С. 43 - 44.

20. Белоконь, О.В., Иванкова, Л.В., Стародубов, В.И., Лукашев, A.M., Бугрова, Е.М. Оптимизация адресной помощи пожилым на основе данных от населения (Медико-социальный аспект) / О.В. Белоконь, Л.В. Иванкова, В.И. Стародубов, A.M. Лукашев, Е.М Бугрова // Альманах по геронтологии. - 2003 -№1. - С. 7 - 13.

21. Белоконь, О.В., Костенко, Т.Н. Роль социальных служб в жизни старшего поколения / О.В. Белоконь, Т.Н. Костенко // ГлавВрач. - 2007. -№5.-С. 96- 102.

22. Белоконь, О.В., Мерекина, Л.А. Влияние образа жизни семьи на качество жизни пожилых / О.В. Белоконь, Л.А. Мерекина // ГлавВрач. - 2007. - № 2. - С. 91 -95.

23. Белоконь, О.В. Приоритеты проблем пожилых: мнение экспертов и населения / О.В. Белоконь // Клиническая геронтология. - 2008. - № 5. -С. 11-20.

24. Бисюк, Ю.В. Некоторые правовые аспекты оказания экстренной медицинской помощи больным пожилого и старческого возраста / Ю.В. Бисюк // Успехи геронтологии. - 2008. - Т. 21. - № 1. - С. 165 - 168.

25. Бойко, Ю.П., Сурков, С.А., Лукашев, A.M., Добридень, О.В. Проблемы пожилых людей с позиций их социального статуса / Ю.П. Бойко,

С.А. Сурков, A.M. Лукашев, О.В. Добридень // Клиническая геронтология. -2007. - Т. 3. - С. 45 -48.

26. Бондаренко, Т.В. Гериатрическая помощь населению Санкт-Петербурга / Т.В. Бондаренко // Проблемы городского здравоохранения. -СПб., 2001.- Вып. 6.-С. 335 - 336.

27. Блохин, А.Б., Шиловских, О.В. Региональные особенности организации специализированной офтальмологической помощи населению / А.Б. Блохин, О.В. Шиловских // Здравоохранение Российской Федерации. -2014.-№ 2.-С. 46-49.

28. Брунова С.Н., Руженская, Е.В. Стационарзамещающие технологии при оказании психиатрической помощи пожилым пациентам / С.Н. Брунова, Е.В. Руженская // Клиническая геронтология. - 2007. - № 11.-С. 47.

29. Васильев, Е.А., Жуков, С.Г., Борщук, Е.Л. Региональная система контроля качества оказания медицинской помощи в Оренбургской области / Е.А. Васильев, С.Г. Жуков, Е.Л. Бощук // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. 2011. - № 4(10). - С.114 - 116.

30. Васильчиков, В.М., Чикарина, Л.Я. Социальная и медико-социальная помощь пожилым людям в Швеции: вопросы ухода и реабилитации / В.М. Васильчиков, Л.Я. Чикарина. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2000. - №3. - С. 30 - 34.

31. Васильчиков, В.М. Идеолого-правовые и организационные аспекты деятельности государственной системы социально-медицинского обслуживания пожилых людей / В.М. Васильчиков // Клиническая геронтология. - 2007. - Т. 3. - С. 11 - 21.

32. Вербицкая, Е.Ю. Особенности оказания медицинской помощи женщинам пожилого возраста. - Материалы научно-практической конференции «Медико-социальная профилактика - основа управления здоровьем населения». - г. Казань. - 2009. - С. 230 - 232.

33. Вербицкая, Е.Ю. Социально-гигиенические подходы профилактики здоровья старших возрастных групп населения - Материалы научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы профилактической и лечебной медицины». - г. Москва. - 2010. - С. 90 - 93.

34. Вербицкая, Е.Ю. Комплексное исследование состояния здоровья и образа жизни женщин пожилого возраста и пути совершенствования медико-социальной помощи: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.02.03 / Вербицкая Елена Юрьевна.- Москва, 2012. - 24 с.

35. Вержиковкая, Н.В. Пути повышения эффективности оказания медицинской помощи пожилым людям на терапевтическом участке поликлиники / Н.В. Вержиковская // Сборник статей и тезисов докладов. 3-4 ноября 1997 г. - 1997. - С. 23 - 24.

36. Владимиров, Д.Г. Старшее поколение как фактор экономического развития / Д.Г. Владимиров //Социологические исследования. - 2004. - № 4 (240).-С. 57.

37. Воробьёв, П.А. Новые аспекты в проблеме качества жизни пожилого человека / П.А. Воробьёв // Клиническая геронтология. - 1999. - № 2,- С. 308 -312.

38. Всемирная Организация Здравоохранения, Исполнительный комитет, ЕВ 115/29 2004, 115 сессия, пункт 4.15.

39. Вялков, А.И, Шабалин В.Н. Социальные основы эффективности управления охраной здоровья населения России / А.И. Вялков, В.Н. Шабалин //Альманах по геронтологии - 2003. - №1. - С. 3 - 5.

40. Вялых, Т.И. Организация стационарной помощи пожилым / Т.И. Вялых // Сборник статей и тезисов докладов Международного семинара, Ульчновск, 3-4 ноября 1997 г. - 1997. - С. 25 - 26.

41. Гаджиев, P.C., Рагимова, Р.Ш. Качество медицинской помощи населению пожилого и старческого возраста в городских поликлиниках / P.C. Гаджиев, Р.Ш. Рагимова // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины - 2011. - № 2. - С. 36 - 39.

42. Галкин, P.A., Гехт, И.А., Павлов, B.B. Организация медико-социальной помощи лицам старшего возраста в лечебных учреждениях / P.A. Галкин, И. А. Гехт, В.В. Павлов // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. - 1997. - № 3. - С. 31 - 32.

43. Галкин, P.A. Организация стационарной медико-социальной помощи лицам старших возрастов в России / P.A. Галкин // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. -2000.-№ 5.-С. 43-46.

44. Гериатрия. Учебное пособие для студентов средних профессиональных учебных заведений / А.Н. Шишкин, H.H. Петрова, JI.A. Слепых. - М: Издательский центр «Академия». - 2008. - 192 с.

45. Геронтология. Учебник. Издание 2-е. Серия «СПО» / С.А. Филатова, Л.П. Безденежная, Л.С. Андреева. - Ростов-на-Дону: Феникс. -2005.-512 с.

46. Гехт, И.А. Организация медико-социальной помощи пожилым и старым людям / И.А. Гехт // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. - 2001. - № 4. - С. 45 - 47.

47. Горшунова, Н.К., Медведев, Н. В., Воронцова, А.Н. Медицинские, медико-социальные проблемы, качество жизни городских и сельских жителей старшего возраста, пути их коррекции / Н.К. Горшунова, Н.В. Медведев, А.Н. Воронцова // Клиническая геронтология. - 2003. - №9. -С.130 -136.

48. Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации / Министерство труда и социального развития Российской Федерации, Департамент по делам ветеранов, пожилых людей и приема населения - М.,2001. - 226 с.

49. Гриненко, А.Я., Тришин, В. М. Использование социологических опросов населения для принятия управленческих решений в здравоохранении / А.Я. Гриненко, В.М, Тришин // Проблемы управления здравоохранением. - 2003. - № 3. - С. 38 - 40.

50. Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины / Т. Гринхальх -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 321 с.

51. Гусева, Н.К., Доютова, М.В. Основные социальные проблемы лиц пожилого и старческого возраста, связанные с их здоровьем и современный подход к оказанию медико-социальной помощи / Н.К. Гусева, М.В. Доютова // Клиническая геронтология. - 2008. - Т. 1. - С. 47-51.

52. Давыдов, C.B. Медицинские аспекты качества жизни у больных гипертонической болезнью / C.B. Давыдов // Казанский медицинский журнал.-2001,-Т. 82,-№ 1.-С. 35 -37.

53. Давыдова, В.Н. Социально-демографическая характеристика лиц пожилого возраста, медико-социальные и экономические аспекты совершенствования организации и деятельности домов-интернатов общего профиля Тверской области: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Давыдова Валентина Николаевна - Москва, 1998. - 24 с.

54. Данилова, Р.И., Голубева, Е.Ю. Социокультурная модель геронтосоциальной работы по повышению качества жизни пожилого населения / Р.И. Данилова, Е.Ю. Голубева // Успехи геронтологии. - 2007. - Т. 20. -№2. - С. 123 - 127.

55. Данилова Р.И., Голубева Е.Ю. Геронтосоциальная работа в контексте российской культуры и рекомендаций Мадридского плана действий по проблемам старения / Р.И. Данилова, Е.Ю. Голубева // Успехи геронтологии. - 2007. - Т. 20. - № 2. - С. 129 - 133.

56. Дартау, J1.A., Захаров, В.Н., Белоконь, О.В., Осипенко, А.П. Пожилое население России и управление в сфере медико-социальной защиты / JI.A. Дартау, В.Н. Захаров, О.В. Белоконь, А.П. Осипенко // Успехи геронтологии, — 1998. — Вып. 2. —С. 126 - 132.

57. Девятко, И.Ф. Методы социологического исследования - М.: Книжный дом «Университет», 2002. - 296 с.

58. Дементьева, Н.Ф. Проблемы взаимодействия государственных (муниципальных) учреждений и неправительственных организаций в

оказании медико-социальной помощи пожилым, больным и инвалидам / Н.Ф. Дементьева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация - 2000. — № 2. — С. 6-9.

59. Демографическая ситуация в Оренбургской области в 2009 году. Ежегодный бюллетень. Оренбургский государственный комитет статистики.

60. Егоров В. В. Районный территориальный гериатрический центр как современная форма организации медико-социальной помощи населению пожилого и старческого возраста // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М. - 1996.

61. Жигарева, Н.П. Социальное обеспечение пожилых людей в Швеции на общегосударственном и муниципальном (коммунальном) уровнях / Н.П. Жигарева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2003.-№ 1.-С. 8- 11.

62. Жумадильдаева, Г.С. Организация медико-социальной помощи лицам пенсионного возраста на региональном уровне: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Жумадильдаева Гульнара Сарсенбаевна - г. Иваново, 2007.-25 с.

63. Закон Оренбургской области от 2 ноября 2004 г. № 1523/254-Ш-03 «О мерах социальной поддержки ветеранов труда, граждан, приравненных к ветеранам труда и лиц, проработавших в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденных орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны».

64. Закон Оренбургской области от 16 сентября 2008 г. № 2393/506-1У-03 «Об областной целевой программе «Здоровье ветеранов войн -активное долголетие» на 2009 - 2011 годы».

65. Закон Оренбургской области от 30 августа 2012 г. № 1066/310-V-ОЗ «Об охране здоровья граждан на территории Оренбургской области».

66. Захаров, Н.Б. Совершенствование оказания стационарной психиатрической помощи в Кировской области / Н.Б. Захаров // Здравоохранение Российская Федерация. - 2014. - № 3. - С. 40 - 44.

67. Здоровье пожилых: доклад Комитета экспертов ВОЗ / Серия технических докладов ВОЗ № 779 [Электронный ресурс]. - 1991 - Режим доступа: http://apps.who.int/iris/handle/10665/90016.

68. Злобин, А.Н. Заболеваемость и потребность населения пожилого и старческого возраста в медико-социальной помощи / А.Н. Злобин // Врач. -2003.-№2.-С. 43 -44.

69. Имельгузина, Г., Назифуллин, В. Потребности в медико-социальной помощи у пожилых / Г. Имельгузина, В. Назифуллин // Вопросы социального обеспечения. - 2006. - № 12. - С. 10 - 13.

70. Инвалидность в Российской Федерации / С.Н. Пузин, Л.П. Гришина, Н.Л. Кардаков - М.: Медицина, 2006. - 224 с.

71. Информационно-аналитические сборники «Численность, возрастно-половой состав, естественное движение и миграция населения Оренбургской области»; «Естественное движение населения Оренбургской области» 2014 год; «Смертность населения Оренбургской области»; «Здравоохранение Оренбургской области» - Оренбург, Оренстат, 2014.

72. Информационно-аналитические сборник «Состояние инвалидности в Оренбургской области» - ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Оренбургской области» Минтруда России, 2014.

73. Исследование качества жизни в медицине. 2-е издание / A.A. Новик, Т.И. Ионова / Под ред. Акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. - М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп». - 2007. - С. 11 - 12.

74. Кабакова, Т.А., Камардин, C.B., Камаев, И.А. Некоторые особенности медико-социальной помощи пожилым, проживающим в сельской местности / Т.А.Кабакова, C.B. Камардин, И.А. Камаев // Здравоохранения Российской Федерации. - 2004. - № 3. - С. 41 - 45.

75. Карелова, Г.Н. Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации / Г.Н. Карелова - М.: РИА «Ваш Дом», 2001. - 226 с.

76. Какорина, Е.П. Проблемы медицинского обеспечения пожилых в России / Е.П. Какорина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины - 2006. - № 2. - С. 23 - 27.

77. Карпикова, И.С. Показатели функционирования системы социальной защиты в аспекте оценки качества жизни населения / И.С. Карпикова// Известия ИГЭА. - 2011. - № 3(77). - С. 175 - 178.

78. Карюхин, Э.В., Шмидт, В.В., Шмидт, В.Р., Торчинская, Е.С. Использование формы «Оценка социального статуса пациента» в практике геронтолога / Э.В. Карюхин, В.В. Шмидт, В.Р. Шмидт, Е.С. Торчинская // Клиническая геронтология. - 2004. - Т. 1. - С. 52 - 56.

79. Кауров, Б.А. Тендерные особенности социального портрета долгожителей. Сообщение 1. / Б.А. Кауров // Клиническая геронтология -2013. - Т 19. - № 7-8. - С. 53 - 57.

80. Киселева, Е.С. Продолжительность жизни и здоровье населения старшего возраста в России / Е.С. Киселева // Вестник Московского университета. Серия 6 «Экономика» - 2011. - № 2. - С. 93 - 100.

81. Кисляков, В.А. Качество жизни больных как интегральная характеристика психологического, эмоционального и социального результатов хирургического лечения / В.А. Кисляков // Главный врач. -Выпуск 11. - Москва. - 2009. - С. 57 - 58.

82. Клинико-социальные аспекты лечения пожилых больных с психоорганическим синдромом сосудистого генеза / JI.C. Круглов - СПб: Издательство ДЕАН. - 2006. - 160 с.

83. Козинец, Г.И., Высоцкий, В.В., Точенов, A.B. Качество жизни: проблема старения / Г.И. Козинец, В.В. Высоцкий, A.B. Точенов // Медицина и качество жизни. - 2006 - № 2. - С. 13 - 20.

84. Колесников, Б.JI. О демографической ситуации в Оренбургской области / Б.Л. Колесников // Бюллетень национального НИИ общественного здоровья. - 2007. - № з. . С. 107 - 109.

85. Концепция исследования качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова- СПб.: «Элби», 1999. -140 с.

86. Кудрина, Е.А., Смолин, A.A. Качество жизни пациентов с церебральным инсультом, находящихся на этапе реабилитационного лечения / Е.А. Кудрина, A.A. Смолин // Общественное здоровье и здравоохранение. -2013.-№1,-С. 62 - 65.

87. Куликова, Н.Г., Камурзаева, С.Ш. Медико-социальные особенности больных трудоспособного возраста с первичной инвалидностью / Н.Г. Куликова, С.Ш. Камурзаева // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. - 2014. - № 2. - С. 14 -17.

88. Курушина, О.В. Медицинские и социальные факторы повышения качества жизни пациентов с хронической болью: автореф. дис. ... докт. мед.наук / 14.02.03 Курушина Ольга Викторовна - г. Волгоград - 2011. - 24 с.

89. Кухтевич, Т.Н., Добрынина, В.И. Постарение населения Земли как социокультурная проблема / Т.Н. Кухтевич, В.И. Добрынина // Вестник Московского университета. Серия 18 «Социология и политологи» - 2006. -№ 3. - С. 3 - 10.

90. Лазебник, Л.Б., Конев, Ю.В. Медико-социальная помощь пожилым группы повышенного риска / Л.Б. Лазебник, Ю.В. Конев // Клиническая геронтология. - 2005. - Т. 1. - С. 88 - 91.

91. Лазебник, Л.Б., Конев, Ю.В. Демографические аспекты старения населения Москвы, России и стран СНГ (пленарный доклад). Материалы XIII Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» / Л.Б. Лазебник, Ю.В.Конев // Клиническая геронтология -2008. -№ 12-С. 3 -6.

92. Лазебник, Л.Б. Здоровье, болезнь и промежуточные состояния (К 60-летию принятия ВОЗ формулы здоровья) / Л.Б. Лазебник // Клиническая геронтология - 2009. - № 1. - С. 3 - 9.

93. Лежнина, Ю.П. Российские пенсионеры: уровень жизни, здоровье, занятость // Россия реформирующаяся. Ежегодник / Отв. ред. М.К. Горшков. Вып. 7. — М.: Институт социологии РАН, 2008. — С. 178 - 195.

94. Линденбратен, АЛ. Опыт оценки организации медицинской помощи (по данным социологических опросов) / АЛ. Линденбратен // Здравоохранение. - 2008. - №12. - С. 21 - 30.

95. Лилеева, Е.Г., Хохлов, АЛ. «Школа для больных с артериальной гипертонией» у лиц пожилого и старческого возраста: клинико-экономическая эффективность/ Е.Г. Лилеева, АЛ. Хохлов // Клиническая геронтология - 2008. - № 3. - С. 29 - 34.

96. Лобжанидзе, A.A. Изучение мнения населения пожилого и старческого возраста, проживающего в сельской местности, о качестве стационарной помощи / A.A. Лобжанидзе // Проблемы управления здравоохранением. - 2005. - № 6 (25). - С. 72 - 73.

97. Луговой, В.Е. Здоровье населения пожилого возраста / В.Е. Луговой // Здравоохранение Российской Федерации. - 2002. - № 3. - С. 27 -28.

98. Лукашев, A.M. Улучшение деятельности стационаров гериатрического профиля / A.M. Лукашев // Клиническая геронтология -

2009.-№6-7-С. 61 -66.

* »

99. Лукашев, A.M. Научная организация помощи пожилым в крупном стационаре как элемент сохранения социальной активности: автореф. дис. ...док. мед. наук: 14.02.03/ Лукашев Александр Михайлович -М., 2010-46 с.

100. Мартыненко, A.B. Медико-социальная работа: теория, технология, образование/ A.B. Мартыненко. - М.: Наука, 1999. - 240 с.

101. Медведев, H.B. Функциональная недостаточность и качество жизни лиц пожилого и старческого возраста с полиморбидностью: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.02.03/ Медведев Николай Вячеславович - Москва, 2004. - 50 с.

102. Медико-социологический мониторинг: Руководство. / A.B. Решетников - М.: Медицина, 2003. - 1048 с.

103. Методика комплексной оценки состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста: Метод, рекоменд. / А. А. Модестов, О. М. Новиков, А. В. Подкорытов и др. Красноярск, 2000. - 26 с.

104. Методы сбора информации в социологических исследованиях. Кн. 1 / Отв. ред. Андреенков В.Г., Маслова О.М. - М.: Наука, 1990. - 232 с.

105. Минкина, О. В. Социально-психологический портрет пожилого человека / О.В. Минкина - Материалы X региональной научно-технической конференции «Вузовская наука - Северо-Кавказскому региону» - Изд-во: СевКавГТУ - 2006, - С. 132 - 134.

106. Михневич H.H. Заболеваемость и удовлетворение потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Михневич Николай Николаевич - Москва, 1995. -21 с.

107. Модестов, Е.А., Новиков, О.М., Шевченко, В.В., Подкорытов, A.B., Смердин, C.B. Методические подходы к комплексной оценке состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста / Е.А. Модестов, О.М. Новиков, В.В. Шевченко, A.B. Подкорытов, C.B. Смердин // Сиб.мед.обозрение. - 2001. - № 2. - С. 23 - 25.

108. Мороз И.Н. Проблемы организации стационарной медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Мороз Ирина Николаевна - Санкт-Петербург, 1997. - 24 с.

109. Морозов, П.Н. Оценка пациентами деятельности стационарных лечебно-профилактических учреждений / П.Н. Морозов // Проблемы управления здравоохранением. - 2005. - № 2. - С. 78 - 83.

110. Набережная, Ж.Б., Сердюков, А.Г. Анализ удовлетворенности больных медицинской помощью в стационарах / Ж.Б. Набережная, А.Г. Сердюков // ГлавВрач. - 2005. - № 3. - С. 49 - 54.

111. Нефедова, Т.В. Некоторые аспекты социальной среды старения в странах Запада / Т.В. Нефедова // Тезисы 3-й Российской конф. по экол. психол. - М.: Психолог, институт РАО. - 2009. - С. 237 - 239.

112. Нечаева, Г.И., Темникова, Е.А., Боридько, Г.И., Солодникова, Л.Д., Никель, И.С. К вопросу о взаимодействии государственной социальной и медицинской службы /Г. И. Нечаева, Е.А. Темникова, Г.И. Боридько, И.С. Никель // Клиническая геронтология. -2006.-Т. 4.-С. 12- 15.

113. Низовцева, О.О. Организация и пути усовершенствования медико-социальной помощи пожилым людям в учреждениях социальной

защиты: автореф. дис.....канд. мед. наук: 14.02.03 / Низовцева Оксана

Олеговна - Москва, 2001. - 32 с.

114. Новик, A.A. Оценка качества жизни больного в медицине / A.A. Новик, С.А. Матвеев, Т.И. Ионова //Клиническая медицина. - 2000. -№2.-С. 10- 13.

115. Новик, A.A., Ионова, Т.И. Интегральный показатель качества жизни - новая категория в концепции исследования качества жизни / A.A. Новик, Т.И. Ионова // Вестник качества жизни - 2006. - №7-8. - С. 111.

116. Новокрещенова, И.Г., Сенченко, И.К., Михайлин, В.Ю. Состояние медицинского обслуживания пожилого населения и ветеранов в Саратовской области / И.Г. Новокрещенова, И.К. Сенченко, В.Ю. Михайлин //Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - Т. 6. - № 4. - С. 755 -758.

117. Ноников, В.Е. Клинико-анатомические сопоставления диагнозов у лиц пожилого и старческого возраста / В.Е. Ноников // Клиническая

л

геронтология - 2008. - № 6 - С. 3 - 9.

118. Общественное здоровье и здравоохранение: Методика расчета статистических показателей / И.А. Камаев, М.А. Позднякова и др. -Н. Новгород: Изд. НГМА, 2001.- 168 с.

119. Общественное здоровье: учебник / В.К. Юрьев, Г.И. Куценко -СПб.ЮОО «Издательство «Петрополис», 2000. - 914 с.

120. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 416 с.

121. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Под ред. Ю.П. Лисицына, Г.Э. Улумбековой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 544 с.

122. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. - 2-е изд / Ю.П. Лисицын - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 512 с.

123. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. - 5-е изд. перераб. и доп. - М.:МЕДпресс-информ, 2009. - 656 с.

124. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Под ред. О.П. Щепина, В.А. Медика. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 592 с.

125. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. / Н.В. Полунина - М.: Изд-во Медицинское информационное агентство, 2010. - 544 с.

126. Осколкова, О.Б. Старение населения в странах Европейского Союза проблемы и суждения /О.Б. Осколкова. - М.: Диалог-МГУ, 1999. - 50 с.

127. Парахонская, Г.А. Структура геронтологической социальной политики / Г.А, Парахонская // Вестник Московского университета. - Серия 7. - «Философия» - 2005. - № 3. - С. 49 - 60.

128. Паршина, Ю.В. Проблемы качества стационарной медицинской помощи, оказываемой лицам пожилого и старческого возраста/ Ю.В. Паршина// Материалы II Международной научно-практической конференции «Общественное здоровье: правовые, экономические и

организационные аспекты модернизации здравоохранения Российской Федерации». - Москва, 2010. - С. 451 - 456.

129. Паршина, Ю.В. Научное обоснование путей совершенствования организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста (на примере города Оренбурга): автореферат дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Паршина Юлиана Владимировна - Оренбург, 2013 - 24 с.

130. Перепелкина, Н.Ю. Характеристика основных показателей здоровья населения Оренбургской области / Н.Ю. Перепелкина // Сборник научных трудов «Проблемы городского здравоохранения». - Выпуск 11.-СПБ, 2006.-С. 31 -34.

131. Перепелкина, Н.Ю., Соловьева, Е.А. Результаты изучения качества жизни пациенток с генитальным пролапсом до и после оперативного лечения / Н.Ю. Перепелкина, Е.А. Соловьева // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2009. - № 1. - С. 391 - 393.

132. Перепелкина, Н.Ю., Паршина, Ю.В. Показатели качества жизни лиц в возрасте 65 лет и старше (на примере города Оренбурга)/ Н.Ю. Перепелкина, Ю.В. Паршина //Общественное здоровье и здравоохранение. - 2010. - № 2. - С. 80 - 84.

133. Перепелкина Н.Ю., Шматов К.В. Использование двух методик для оценки качества жизни пациентов после выполнения протезирования зубов / Н.Ю. Перепелкина, К.В. Шматов // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2012. - № 2. - С. 62 - 64.

134. Проблема старения и развитие: интеграционный подход. Пересмотренный Международный план действий по проблемам старения / Подготовительный комитет для 2-ой Всемирной Ассамблеи по проблемам старения, Нью-Йорк, 26.02-02.03.2002. ООН, 2002. - С. 6.

135. Пузин, С.Н., Гришина, Л.П., Храмов, И.С. Инвалидность как геронтологическая проблема / С.Н. Пузин, Л.П. Гришина, И.С. Храмов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2004. - № 4. - С. 3 - 5.

136. Писарев, A.B. Образ пожилых в современной России / A.B. Писарев // Социологические исследования. - 2004. - № 4(240). - С. 51 - 56.

137. Плутницкий, А.Н. Совершенствование кадрового обеспечения муниципальных больничных учреждений / А.Н. Плутницкий // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - №1. -С. 38 -42.

138. Пожилой пациент. Приложение к журналу «Медицинская сестра». Под ред. Г.М. Перфильевой. - М: Издательский дом «Русский врач». -2003.- 104 с.

139. Пожилые в одиннадцати странах. Медико-социальное обследование. / В.И. Уотерс, Е. Хеккинен, З.Я. Бжезинский и др. Под ред. Е. Хейккинен и др. // Общественное здравоохранение в Европе / ВОЗ. Европейское региональное бюро - 1987. - ISSN 0250-8672. - № 21. - 286 с.

140. Пожилые люди в Российской Федерации: положение, проблемы, перспективы. Национальный доклад. - М.: Изд-во Права человека, 2002. - 54 с.

141. Постановление Правительства Оренбургской области от 26 марта

2007 г. № 117-п «Об утверждении положений о порядке и условиях предоставления мер социальной поддержки ветеранам труда, труженикам тыла, жертвам политических репрессий».

142. Постановление Правительства Оренбургской области от 3 апреля

2008 г. № 126-п «Об утверждении Положения о порядке и условиях предоставления мер социальной поддержки в соответствии с Законом Оренбургской области «Об областной целевой программе «Реабилитация инвалидов в Оренбургской области» на 2007 - 2010 годы».

143. Постановление Законодательного Собрания Оренбургской области от 29 августа 2008 г. № 2393 «О Законе Оренбургской области «Об областной целевой программе «Здоровье ветеранов войн - активное долголетие» на 2009 - 2011 годы».

144. Постановление Правительства Оренбургской области от 30 июня 2009 г. № 334-п «Об утверждении стандартов предоставления государственных услуг юридическим и физическим лицам в сфере здравоохранения и социальной сфере».

145. Постановление Правительства Оренбургской области от 22 февраля 2011 г. № 90-п «Об утверждении положения о порядке реализации и финансирования мероприятий областной целевой программы «Реабилитация инвалидов в Оренбургской области» на 2011 - 2015 годы».

146. Постановление Правительства Оренбургской области от 17 марта 2011 г. № 164-пп «Об утверждении областной целевой программы «Модернизация здравоохранения Оренбургской области» на 2011 - 2012 годы».

147. Постановление Правительства Оренбургской области от 22 июня 2011 г. № 490-пп «Об утверждении областной целевой программы «Здоровье ветеранов войн - активное долголетие» на 2012 - 2016 годы».

148. Постановление Правительства Оренбургской области от 12 декабря 2011 г. № 1211-п «Об улучшении организации медицинского обслуживания ветеранов Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий».

149. Постановление Правительства Оренбургской области от 27 декабря 2011 г. № 1250-п «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год».

150. Постановление Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 г. № 932 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов».

151. Приказ Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 г. № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

152. Приказ Минздравсоцразвития России от 5 августа 2009 г. № 571 «О проведении углубленного диспансерного обследования инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны и лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», в федеральных государственных учреждениях, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России и Федерального медико-биологического агентства».

153. Приказ Минздрава России от 15 марта 1993 г. № 41 «О состоянии организации стационарного лечения ветеранов войн в госпиталях для инвалидов Отечественной войны».

154. Приказ Минздрава Российской Федерации от 28 июля 1999 г. № 297 «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого возраста в Российской Федерации».

155. Приказ Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 г. № 243н «Об организации оказания специализированной медицинской помощи».

156. Приказ Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г. № 1666н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены».

157. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: Учебное пособие для практических занятий / Под ред. В.З. Кучеренко - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. -192 с.

158. Проведение медико-социологического мониторинга: учебно-методическое пособие / A.B. Решетников, С.А. Ефименко- М.: ГЭОТАР -Медиа, 2007.- 160 с.

159. Психопатология старческого и пожилого возраста: учебное пособие / Р. С. Яцемирская - М.: Московский государственный социальный университет, ИПК СОЮЗ, 2003 - 192 с.

160. Решетников, A.B. Социальный портрет потребителя медицинских услуг в России в период перехода к рыночной экономике / A.B. Решетников // Социологические исследования. - 2003. - № 1. - С. 92 - 101.

161. Роик В. Феномен «седеющего населения» - глобальная демографическая проблема. Человек и труд. - 2006. - № 3. - С. 52 - 56.

162. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание / A.A. Новик, Т.И. Ионова. Под ред. Ю.Л. Шевченко - М: ОЛМА Медиагрупп, 2007 - 320 с.

163. Салеев, В.Б. Высокая обращаемость гериатрических больных к скорой медицинской помощи: социальные и психологические причины /

B.Б. Салеев // Клиническая геронтология- 2008. -№ 1. - С. 41 - 44.

164. Салеев, В.Б., Смирнов, A.B., Уильяме, Е.В., Смирнов, А.Г. Психологические и социальные причины высокой обращаемости пожилого населения к скорой медицинской помощи / В.Б. Салеев, A.B. Смирнов, Е.В. Уильяме, А.Г. Смирнов // Успехи геронтологии. - 2008. - Т. 21. - № 3. -

C. 459 - 462.

165. Северина, О.Г., Ненашева, Н.В., Черкашина, И.В. и соавт. Качество жизни как маркер эффективности применения общей магнитотерапии в реабилитации больных ревматоидным артритом / О.Г. Северина, Н.В. Ненашева, И.В. Черкашина и соавт. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2014. - № 3. - С. 37 - 40.

166. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения пожилого населения / Т.М. Максимова, Н.П. Лушкина - М.:Персэ, 2012. -224 с.

167. Социальная психология старения / Краснова, О.В., Лидере, А.Г. -М.: Академия, 2002 - 288 с.

168. Стародубов, В.И., Белоконь, О.В., Иванкова, Л.В. Качество жизни пожилых (по результатам опросов) / В.И. Стародубов, О.В. Белоконь, Л.В. Иванкова. - М.: ЦНИИОИЗ, 2003. - 25 с.

169. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA / О.Ю. Реброва - М: Медиа Сфера, 2003.-312 с.

170. Суслин, С.А. Медико-социальная помощь пожилым людям в сельских районах Самарской области / С.А. Суслин // Здравоохранение -2001,-№9. -С. 25 -29.

171. Сыркин, A.JL, Вейн, A.M., Ибатов, А.Д., Сыркина, Е.А., Баевский, P.M., Ибатова, О.В. Больные ишемической болезнью сердца пожилого возраста: особенности клиники, эмоционального статуса и качества жизни / A.JI. Сыркин, А.М, Вейн, А.Д. Ибатов, Е.А, Сыркина, Р.М, Баевский // Клиническая геронтология - 2002. - № 7. - С. 6 - 10.

172. Терентьев, JI.A. Качество жизни граждан пожилого возраста, проживающих в сельской местности / JI.A. Терентьев // Успехи геронтологии. - 2008. - Т. 21. № 2. - С. 330 - 334.

173. Федеральный закон от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ «О ветеранах».

174. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

175. Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

176. Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».

177. Филозоп, A.A. Реабилитация лиц пожилого возраста: релаксационные методы психологической интервенции / A.A. Филозоп // Клиническая геронтология - 2007. - № 8. - С. 35 - 38.

178. Харитонова, Е.В. Анализ личностных особенностей людей пожилого возраста / Е.В. Харитонова // Тезисы 3-й Российской конф. по экол. психол. - М.: Психолог, институт РАО - 2009. - С. 242 - 244.

179. Чеканова, Э. Профессиональная экспертиза старости: истоки и новые смыслы / Э.Чеканова // Клиническая геронтология - 2007. - № 12 - С. 67 - 69.

180. Чойнзонов, E.JI., Писарева, Л.Ф., Одинцова, И.Н. и соавт. Состояние онкологической службы в Сибири и на Дальнем Востоке / Е.Л. Чойнозонов, Л.Ф. Писарева, И.Н. Одинцова и соавт. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2014. - №3. - С. 10 - 14.

181. Шабалин, В.Н. Социальное здоровье пожилого населения России в начале XXI века / В.Н. Шабалин // Альманах по геронтологии. - 2003. -№1. - С. 3 - 12.

182. Шевченко, Ю.Л. Современные подходы к исследованию качества жизни в здравоохранении / Ю.Л. Шевченко //Вестник качества жизни. - 2003. - № 1-2.-С. 6- 14.

183. Щепин, О.П. Современные проблемы организации медицинской помощи населению / О.П. Щепин // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. - 2008. - №2. - С. 31 - 34.

184. Эккерт, Н.В. Организация внебольничной паллиативной помощи / Н.В. Эккерт // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - № 5. - С. 21 -23.

185. Эпельман, Б.В. Оптимизация организации медико-социальной помощи в системе мер социальной защиты населения (на примере административного района крупного города): автореф. дис....канд. мед. наук: 14.02.03 / Эпельман Борис Витальевич - Санкт-Петербург, 2011. - 24 с.

186. Яковлев, О.Г. Организация медицинской и социальной помощи лицам пожилого старческого возраста в условиях клинического госпиталя ветеранов войн (в виде научного доклада): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Яковлев Олег Григорьевич - г. Оренбург, 1996. - 24 с.

187. An examination of the health profile, service use and care needs of older adults in residential care facilities / F. Aminzadeh, W. B. Dalziel, F. J. Molnar et al. // Can. J. Aging. 2004. - V. 23, №3. - P. 281 - 296.

188. Agency for Healthcare Research and Quality, US Department of Healthand Human Services. Your guide to choosing quality healthcare: a quick

look at quality Electronic resource. April 26, 2007. Access mode: //www.ahrq.gov/consumer/qnt/qntqlook.htm.

189. Baldwin L.M. The effect of coordinated, multidisciplinary ambulatory care on service use, charges, quality of care and patient satisfaction in the elderly/ L.M. Baldwin, T.S. Inui, S. Stenkamp // J. Community Health. 1993. -Vol. 18, №2.-P. 95 - 108.

190. Bogardus S.T. Evaluation of a guided protocol for quality improvement in identifying common geriatric problems/ S.T. Bogardus, E. Richardson, P.K. Maciejewski, E. Gahbauer, S.K. Inouye // J. Am. Geriatr. Soc. 2002. -Vol. 50, №2,- P. 328 - 335.

191. Bulletin of the Word Health Organization 2000; 78 (8): 981 - 994.

192. Capitman, J. Effective Coordination of Medical and Supportive Services / J. Capitman// J. Aging Health.-2003. V. 15, №1.- P. 124 - 164.

193. Case finding and referral model for emergency department elders: a randomized clinical trial / L. C. Mion, R. M. Palmer, S. W. Meldon et al. // Ann. Emerg. Med. 2003. - V. 41, №1. - P. 57 - 68.

194. David, G. Smith Entitlement Politics: Medicare and Medicaid, 19952001 (Social Institutions and Social Change)

195. Despotovic N., Erceg P., Milosevic D., Davidovic M. Acute geriatric Units.Успехи геронтологии. 2010. Т. 23. № 4. - С. 621 - 622.

196. DiazV. Evaluation geriatrica en la atencion primaria/ V. Diaz, I. Diaz, G. Rojas, D. Novogrodsky // Rev. Med. Chil. 2003. - Vol.131, № 8. - P. 895 - 901.

197. Demographic window to aging in the wild: constructing life tables and estimating survival functions from marked individuals of unknown age / H. G. Muller, J. L. Wang, J. R. Carey et al. // Aging Cell. 2004. - V. 3, №3. - P. 125 -131.

198. Doan, B. D. Demographic forecasts of medical workforce supply in France (2000-2050).What numerus clausus for what future? / B. D. Doan, D. Levy, J. Pavot// Cah. Sociol.Demogr.Med. 2004. - V. 44, №1. - P. 101 - 148.

199. Dunrsma S. Quality control and geriatrie medicine in the European Union/ S. Dunrsma, P. Overstall // Age and Ageing 2005. - Vol. 34, № 2. - P. 104106.

200. Effect of preventive home visits by a nurse on the outcomes of frail elderly people in the community: a randomized controlled trial / M. D. Dawn, J. W. Sellors, F. D. Fraser et al. // Can. Med. Assoc. J. 2000. - P. 162. - P. 497.

201. Forbes, D. Review: home visiting with multidimensional assessment and multiple visits reduces nursing home admissions in low risk elderly people / D. Forbes // Evid. Based.Nurs. 2002. - V. 5, №4. - P. 118 - 128.

202. Freedman V.A. Disability and home care dynamics among older unvaried Americans/ V.A. Freedman, Y. Aukan, D.A. Wolf, J.F. Marcotte // J. Gerontol. Social Sei. - 2004. - Vol. 59B, № 1. - P. 25 - 33.

203. Geriatrie medicine in Sweden: a study of the organisation, staffing and care production in 2000-2001/ G. Akner // Age Ageing. 2004. - Vol. 33, №4.- P. 338 - 341.

204. Grimmer, K. Experiences of elderly patients regarding independent community living after discharge from hospital: a longitudinal study / K. Grimmer, J. Moss, J. Falco // Int. J. Qual. Health Care. 2004. - V. 16, №6. - P. 465 - 472.

205. Guyer, J., Paradise J. Explaining Health Reform: Benefits and Cost-Sharing for Adult Medicaid Beneficiaries, Center for Children and Families and the Kaiser Commission on Medicaid and the Uninsured, August 2010

206. Health characteristics of elderly Japanese requiring care at home /Т. Nishiwaki, K. Nakamura, K. Ueno et al. // Tohoku J. Exp. Med. 2005. - V. 205, №3.-P. 231 - 239.

207. Heikkinen, R.-L. Службы первичной медико-санитарной помощи для пожилых в шести европейских странах в начале 80-х годов. Здоровье, образ жизни и обслуживание пожилых. Общественное здравоохранение в Европе (29). Под ред. W.E. Waters, Е. Heikkinen, A.S. Dontas. WHO, 1989, ВОЗ, 1992. - М: Медицина. - 212 с.

208. Hin P.Y. Community and social interventions at a geriatric medical OPD/ P.Y. Hin, J. Brennan, D. O'Neill //Ir. Med. J. 2002. - Vol.95, № 8. - P. 239 -240.

209. Joy, J. P. The older adult: a comparison of long-term care in Glasgow and San Francisco / J. P. Joy, C. M. Fong // Int. Nurs. Rev. 2000. - V. 47, №3. - p. 157 - 166.

210. Keller I. A. Global survey on geriatrics in the medical curriculum/ I. Keller, A. Makipaa, T. Kalensher, A. Kalache,. // Geneva: WHO, 2002.

211. Liao, S. An Innovative, Longitudinal Program to Teach Residents about End-of-Life Care / S. Liao, A. Amin, L. Rucker // Acad. Med. -2004. V. 79. -P. 752 - 757.

212. Mann C., Artiga, S. New Developments in Medicaid Coverage: Who Bears Financial Risk and Responsibility? Kaiser Commission on Medicaid and the Uninsured, June 2006

213. McClellan, M. Comparing the Quality of Health Care Providers Electronic resource. / M. McClellan, D. Staiger // Prepared for the NBER conference on Frontiers in Health Policy Research, June 17, 1999, Washington DC. Access mode: www.qshc.com.

214. Medicaid and Long-Term Care Services and Supports, Information provided by the Kaiser Commission on Medicaid and the Uninsured Publication Number: 2186-07, Publish Date: 2010-09-29.

215. Mihaila, V. General Population Norms for Romania using the Short Form 36 Health Survey (SF-36) /V. Mihaila, D. Enachescu, C Davila //QL News Letter. -2001. -N26. - P. 17-18.

216. Providing Integration Health and Social Care for Older Persons: A European Overview of Issues at Stake / Ed. By A. M. Alaszewski and K. Leiehsenring. Aldershot: Ashgate Publ. Ltd. - 2004. - 449 pp.

217. Rai G. Medical Ethics in the Elderly. Abingdon: Radcliff Publ. Ltd/ 2004/-163 pp.

218. Shang, В., Dana P. Goldman Prescription Drug Coverage and Elderly Medicare Spending, NBER Working Paper No. 13358 Issued in September 2007.

219. Smith R. Training in geriatric medicine in the European Union (EU) // The Seventeenth World Congress of the International Association of Gerontology. Abstracts/ R. Smith // Gerontology. 2001. - Vol. 47 (Suppl. 1).-P. 390.

220. Terzaghi, D. Senior Policy Associate, Health Reform: Issues for State Governments, National Association of State Medicaid Directors, American Public Human Services Association, 2010 http://www.nasmd.org/Home/home_news.asp

221. Trentini M. Effectiveness of geriatric evaluation and care. One-year results of a multicenter randomized clinical trial / M. Trentini, S. Semeraro, M. Motta//Aging (Milano). 2001. - Vol.13, № 5. - P. 395 - 405.

222. Rowland, D., Sc.D., Lyons, В., Ph.D. Medicare, Medicaid, and the Elderly Poor, HEALTH CARE FINANCING REVIEW/ Winter 1996/volume 18, Number 2.

223. Ware J.E. Measuring patients' views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient's point of view / J.E. Ware // BMJ. - 1993. -Vol. 306. - P. 1429 - 1430.

224. Wachino,V., Mann, C., Heberlein, M. Building on a Solid Foundation: Medicaid's Role in a Reformed Health Care System , Center for Children and Families, March 2009.

225. Wilson D.M. Evaluating institutionalization by comparing the use of health services before and after admission to a long-term-care facility/ D.M. Wilson, C.D. Truman // Eval. Health Prof. 2004. - Vol.27, № 3. -P. 219 - 236.

226. Yancy W.S. Patient satisfaction in resident and attending ambulatory care clinics/ W.S. Yancy, D.S. Macpherson, B.H. Hanusa, G.E.Switzer, R.M. Arnold, R.A. Buranosky, W.N. Kapoor // J. Gen. Intern. Med. 2001. -Vol.16, № 11.-P. 755 - 762.

148

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Анкета по изучению медико-социального портрета

лиц старше трудоспособного возраста

Уважаемые пациенты! Просим Вас ответить на нижеприведенные вопросы максимально полно, обводя в кружок подходящий ответ. В случае отсутствия вариантов ответа, дополните ответ своим вариантом. Спасибо!

Ваш пол 1. Мужской 2. Женский

Ваш возраст (полных лет)

1) 55-60 2)60-64 3)65-69 4) 70-74

5) 75-79 6) 80-84 7) 85-89 8) 90 и старше

Ваше семейное положение

1. Женат/замужем 2. Вдовец/вдова 3.Холост/не замужем Вы постоянно проживаете

1. В городе 2. В поселке городского типаЗ. В селе/деревне Ваши коммунальные условия проживания

1. Жилье с удобствами

2. Жилье с частичными удобствами/комната в квартире коммунального типа

3. Жилье без удобств (печное отопление, отсутствует водопровод,

1 V '

канализация и др.)

4. Другое_

Наличие у Вас телефонной связи

1. Стационарный домашний телефон

2. Мобильная связь

3. Нет телефона

Ваши постоянные семейные условия проживания

1. Проживаете один/одна

2. С супругой/супругом

3. Два поколения (дети или родители)

4. Три поколения (родители и дети или дети и внуки)

5. Четыре поколения (родители, дети, внуки) Пользуетесь ли Вы услугами социального работника

1. Нет

2. Да, не более одного года

3. Да, не более трех лет

4. Да, свыше трех лет

Вы получаете медицинское обслуживание:

1. По месту жительства (поликлиника, ФАП, др.), в том числе на дому

2. Ведомственные поликлиники, госпиталь, другое

Получали ли Вы стационарное лечение, включая стационар на дому или дневной стационар, в течение последнего календарного года

1. Нет

2. Да, один раз

3. Да, дважды и более

Приложение 2

Оценка качества жизни (Опросник MOS SF-36)

1. В целом Вы бы оценили состояние Вашего здоровья? (обведите одну цифру) _

Отличное 1

Очень хорошее 2

Хорошее 3

Посредственное 4

Плохое 5

2. Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад, (обведите одну цифру)__

Значительно лучше, чем год назад 1

Несколько лучше, чем год назад 2

Примерно так же, как год назад 3

Несколько хуже, чем год назад 4

Гораздо хуже, чем год назад 5

3. Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно, сталкиваетесь в течение своего обычного дня. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какой степени? (обведите одну цифру в каждой строке)_

Да, значительно ограничивает Да, немного ограничивает Нет, совсем не ограничивает

А. Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта. 1 2 3

Б. Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды. 1 2 3

В. Поднять или нести сумку с продуктами. 1 2 3

Г. Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов. 1 2 3

д. Подняться пешком по лестнице на один пролет. 1 2 3

Е. Наклониться, встать на колени, присесть на корточки. 1 2 3

Ж. Пройти расстояние более одного километра. 1 2 3

3. Пройти расстояние в несколько кварталов. 1 2 3

И. Пройти расстояние в один квартал. 1 2 3

к. Самостоятельно вымыться, одеться. 1 2 3

4. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего (обведите одну цифру)___

Да Нет

А. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемое на работу или другие дела. 1 2

Б. Выполнили меньше, чем хотели. 1 2

В. Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работ или другой деятельности. 1 2

Г. Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий). 1 2

5. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего (обведите одну цифру в каждой строке) _

Да Нет

А. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела. 1

Б. Выполнили меньше, чем хотели. 1 2

В. Выполняли свою работу или другие дела не так аккуратно, как обычно 1 2

6. Насколько Ваше физическое и эмоциональное состояние в течение последних 4-х недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе? (обведите одну цифру)

Совсем не мешала 1

Немного 2

Умеренно 3

Сильно 4

Очень сильно 5

7. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели? (обведите одну цифру)

Совсем не испытывала 1

Очень слабую 2

Слабую 3

Умеренную 4

Сильную 5

Очень сильную 6

8. В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой (включая работу вне дома или по

Совсем не мешала 1

Немного 2

Умеренно 3

Сильно 4

Очень сильно 5

9. Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение в течение последних 4 недель. Пожалуйста, на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболее соответствует Вашим ощущениям (обведите одну цифру)

Все Боль- Час Иног Ред- Ни

вре- шую -то -да ко ра-

мя часть времени зу

А. Вы чувствовали себя бодрым(ой)? 1 2 3 4 5 6

Б. Вы сильно нервничали? 1 2 3 4 5 6

В. Вы чувствовали себя таким(ой) подавленным(ой), что ничто не могло Вас взбодрить 1 2 3 4 5 6

Г. Вы чувствовали себя спокойным(ой) и умиротворенным(ой)? 1 2 3 4 5 6

Д. Вы чувствовали себя полной сил и энергии? 1 2 3 4 5 6

Е. Вы чувствовали себя упавшим(ей) духом и печальным(ой)? 1 2 3 4 5 6

Ж. Вы чувствовали себя измученным(ой)? 1 2 3 4 5 6

3. Вы чувствовали себя счастливым(ой)? 1 2 3 4 5 6

и. Вы чувствовали себя уставшим(ей)? 1 2 3 4 5 6

10. Как часто за последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться с людьми (навещать друзей, родственников и т. п.)? (обведите одну цифру)

Все время 1

Большую часть времени 2

Иногда 3

Редко 4

Ни разу 5

11. Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляются по отношению к Вам каждое из ниже перечисленных утверждений? (обведите одну цифру в каждой строке)______

Определе- В основ- Не В основ- Опреде

но верно ном верно знаю ном неверно ленно неверно

а. Мне кажется, что я более склонен к болезням, чем другие 1 2 3 4 5

б. Мое здоровье не хуже, чем у большинства моих знакомых 1 2 3 4 5

в. Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится 1 2 3 4 5

г. У меня отличное здоровье 1 2 3 4 5