Состояние тканей пародонта опорных зубов пациентов при протезировании на имплантатах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Полякова, Светлана Владимировна

• Полякова, Светлана Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Полякова, Светлана Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Особенности распределения жевательных нагрузок в системе "зуб-имплантат".

1.2. Реакция тканей пародонта на нагрузку при несъемном протезировании.

1.3. Использование витальных и девитальных зубов при несъёмном протезировании.

1.4. Рентгенологическая оценка состояния тканей пародонта зубов.

1.5. Изучение состояния стабильности опорных зубов при протезировании с использованием имплантатов методом периотеста.

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных больных.

2.2. Методы обследования.

2.2.1. Клинические методы обследования.

2.2.2. Рентгенологические методы обследования.

2.2.3. Метод периотеста.

Глава 3. Результаты клинико-рентгенологических исследований

3.1.1. Результаты протезирования пациентов с дефектами зубных рядов конструкциями, фиксированными на девитальных зубах и имплантатах.

3.1.2. Результаты ортопедического лечения пациентов с дефектами зубных рядов конструкциями, фиксированными на витальных зубах и имплантатах.

3.1.3. Отдаленные результаты ортопедического лечения пациентов с частичной вторичной адентией конструкциями, фиксированными на опорных зубах и имплантатах.

Обсуждение результатов исследования и заключение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние тканей пародонта опорных зубов пациентов при протезировании на имплантатах»

Актуальность исследования

В последние годы дентальная имплантация получила широкое применение в стоматологической практике. Использование имплантатов в ортопедической стоматологии открывает новые возможности для повышения эффективности лечения пациентов с дефектами зубных рядов.

Чтобы обеспечить успешное лечение с использованием имплантатов, а так- же длительное функционирование в полости рта ортопедической конструкции, необходим своевременный контроль, ранняя и объективная диагностика патологических изменений в тканях, окружающих внутрикостный имплантат (Матвеева А.И., 1993; Олесова ВН., 1993; Кулаков A.A., 1997; Воробьев В.А., 1997; Перова М.Д., 1998; Шарин А Н.,2000; Амирханян АН., 2001; Гветадзе Р.Ш., 2001; Дронов Д А., 2002; Günne J., 1999).

Анализ отечественной и зарубежной литературы показал, что ортопедическое лечение больных с использованием имплантатов и естественных зубов имеет ряд особенностей и значительно отличается от традиционного протезирования (Олесова ВН., 1993; Иванов А.Г., 1998; Борисов А.Г., 2002; Branemark., 1993; Gross М., 1997; Ross А. 1999).

Благоприятный прогноз протезирования с применением внутрикостных имплантатов и естественных зубов зависит не только от разнообразия дефектов зубных рядов и их сочетаний, но и от особенностей прикуса, состояния пародонта, качества эндодонтического лечения опорных зубов (Курочкин А.П., 1997., Langert В., 1990).

Эффективность использования протезных конструкций с применением естественных зубов и имплантатов снижается при наличии ряда обстоятельств. влияющих на возникновение осложнений. Одними из них являются патологические изменения в пародонте опорных зубов, не выявленные при планировании ортопедического лечения.

Опыт показывает, что при разработке плана ортопедического лечения с применением внутрикостных имплантатов, необходимо учитывать состояние пародонта опорных зубов. Вместе с тем, до настоящего времени остаются недостаточно изученными критерии резервных возможностей пародонта опорных зубов в разные сроки после протезирования, что является важным моментом при прогнозировании результатов ортопедического лечения.

Изучение литературных данных показало отсутствие сведений о показаниях к использованию в качестве опорных элементов в протезных конструкциях на имплантатах витальных и девитальных зубов. Известно, что депульпированные зубы часто используются в качестве опор для несъемных протезов, в том числе при протезировании с использованием имплантатов.

Однако, отдаленные результаты применения данных видов конструкций, фиксированных на депульпированных зубах, изучены недостаточно.

Неудачи при протезировании с использованием имплантатов часто связаны с наличием в непосредственной близости от установленного имплантата зубов, ранее подвергнутых эндодонтическому лечению. В то же время, известно, что инфекция, в том числе связанная с соседними с протезом зубами, как и перегрузка опорных элементов протезных конструкций оказывают отрицательное влияние на послеоперационный период заживления и могут служить основными этиологическими факторами неудач при имплантации.

При ортопедическом лечении с применением имплантатов широко применяется рентгенологический метод исследования. Клинико-рентгенологическое обследование больных с дефектами зубных рядов при ортопедическом лечении с использованием имплантатов позволяет наряду с другими показателями выявить патологические изменения в пародонте опорных зубов и переимплантатной зоне. Это тем более важно, что анализ данных литературы показывает, что в настоящее время существует постоянная тенденция к увеличению числа одонтогенных воспалительных заболеваний, возникающих вследствие некачественного эндодонтического лечения.

Проведенное скриннинговое рентгенологическое исследование показало, что неудовлетворительное пломбирование корневых каналов отмечается почти в 51% случаев. При этом, однокорневые зубы пломбируются сравнительно хорошо в более чем 80% случаев. Однако, при лечении многокорневых зубов удовлетворительно корневые каналы запломбированы лишь в 13,4% случаев, а неудовлетворительное пломбирование отмечено в 86,57% (Кушнир ИМ. и соавт., 1973; Рабухина Н А. 1999; Савин А.Е. и соавт., 2000). Результаты рентгенологического исследования, полученные Винниченко Ю.А. (1997), показали, что корневые каналы моляров хорошо пломбируются только в 5% случаев. По данным Боровского Е В. (1999), удовлетворительно пломбируются врачами корневые каналы в однокорневых зубах в 16,74%, а в многокорневых -только в 2% случаев.

Лосев Ф.Ф., с соавторами (1995) показал, что причинами осложнений со стороны периодонта опорных зубов при протезировании с использованием имплантатов является в большинстве случаев неполноценное лечение верхушечного периодонтита и пломбирование канала корня до протезирования, а так же окклюзионная нагрузка на опорные зубы.

Не менее опасны последствия перенесенного периодонтита у зубов, объединенных с внутрикостными имплантатами в одну протезную конструкцию. В этих случаях даже при вполне достаточном восстановлении костной ткани периапекальной области может возникать анкилоз в области корня зуба, который в условиях повышенной жевательной нагрузки на пародонт способен привести к преждевременному удалению зуба, а следовательно, и утрате всей ортопедической конструкции.

Несмотря на большое количество исследований в области терапевтической стоматологии, посвященных проблеме некачественного лечения осложнений кариеса, вопросы влияния обработки и пломбирования корневых каналов на эффективность протезирования системы "естественный зуб - имплантат" еще недостаточно изучены. По данным Рабухиной Н А.

1989), при исследовании состояния периапекальных костных тканей (по данным рентгенографии), в зависимости от степени пломбирования корневых каналов, наличие кист и кистогранулем у зубов с недопломбированными корневыми каналами встречается почти у 22 - 25% больных. Все вышеперечисленное свидетельствует о том, что при подготовке пациентов к ортопедическому лечению с применением имплантатов необходимо своевременное выявление патологических изменений со стороны пародонта опорных зубов.

Это обосновывает необходимость новых подходов к планированию ортопедических конструкций, опирающихся на естественные зубы и дентальные имплантаты при протезировании дефектов зубных рядов.

Цель исследования:

Изучить состояние тканей пародонта зубов как опорных элементов протезных конструкций для прогнозирования качества ортопедического лечения с использованием имплантатов.

Задачи исследования:

1. Оценить состояние тканей пародонта и на этом основании определить возможность использования зубов как опорных элементов ортопедических конструкций.

2. Исследовать особенности функционирования опорных зубов в конструкциях на внутрикостных имплантатах.

3. Обосновать выбор интактных и девитальных зубов в качестве опоры для различных протезных конструкций.

4. Изучить реакцию тканей пародонта опорных зубов у больных в разные сроки после ортопедического лечения.

5. Обосновать объективные критерии оценки состояния зубов, как опорных элементов при протезировании с использованием имплантатов.

Научная новизна:

Впервые оценено влияние качества эндодонтического лечения на состояние тканей пародонта зубов, являющихся опорными элементами в протезных конструкциях на имплантатах.

Впервые выявлены особенности функционирования витальных и девитальных зубов в системе "естественный зуб - внутрикостный имплантат".

Установлена взаимосвязь между патологическими изменениями в области пародонта опорных зубов и переимплантитами.

Предложены объективные критерии состояния пародонта опорных зубов у больных в различные сроки ортопедического лечения с использованием имплантатов.

Дан прогноз динамики функционального состояния периапекальных тканей опорных зубов при использовании протезных конструкций на имплантатах.

Практическая значимость:

Обоснована необходимость оценки качества пломбирования корневых каналов при планировании протезирования с использованием конструкций, объединяющих зубы и имплантаты.

Проведена сравнительная оценка результатов ортопедического лечения больных с использованием несъемных конструкций с опорой на витальные и девитальные зубы.

Показано, что предварительная эндодонтическая подготовка опорных зубов не всегда является практически полезной.

Обнаружено, что прогноз функционирования витальных зубов в протезных конструкциях более благоприятный, чем у девитальных.

Использование витальных зубов позволяет существенно повысить функциональную ценность зубных протезов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Обосновано влияние качества эндодонтического лечения на состояние тканей пародонта зубов, являющихся опорными элементами в протезных конструкциях на имплантатах.

2. Использована методика рентгено - диагностики для объективизации показаний к включению витальных и девитальных зубов в несъемные конструкции при протезировании больных с применением имгогантатов.

Внедрение результатов исследования:

Материалы исследования включены в учебный и лечебный процесс отделения ортопедической стоматологии и имплантологии ЦНИИС.

Апробация работы:

Предзащитное обсуждение диссертационной работы проведено 19 декабря 2003 года на совместном заседании сотрудников отдела имплантологии и ортопедической стоматологии, отделения рентгенологии Центрального научно исследовательского института стоматологии МЗ РФ.

Публикации в научных изданиях:

По теме диссертации опубликовано 4 печатных работы.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 43 рисунками и 7 таблицами. Указатель литературы содержит 99 отечественных и 72 иностранных источника.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Полякова, Светлана Владимировна

Выводы

1. Установлено влияние эндодонтических вмешательств на результаты ортопедического лечения больных с дефектами зубных рядов с использованием имплантатов.

2. Выявлена взаимосвязь между результатами протезирования с использованием имплантатов и состоянием тканей пародонта опорных зубов.

3. Установлены рентгенологические признаки деструктивных изменений в периапекальных тканях зубов и их влияние на развитие переимплантитов.

4. Определена врачебная тактика планирования протезов с опорой на витальные и девитальные зубы. Показано, что использование для этой цели витальных зубов значительно повышает качество и надежность ортопедического лечения.

5. Рекомендовано использовать ренттено-диагностику для объективизации показаний к включению зубов в несъемную конструкцию и прогнозирования результатов протезирования с применением внутрикостных имплантатов.

Практические рекомендации

При планировании ортопедического лечения несъемными конструкциями с опорой на естественные зубы и внутрикостные имплантаты необходимо проводить клиническую и рентгенологическую диагностику состояния тканей пародонта.

Для выявления деструктивных изменений в периапекальных тканях опорных зубов следует использовать ортопантомографию и дентальные снимки.

В качестве опорных элементов в ортопедических конструкциях целесообразно использовать витальные зубы, что обеспечивает надежность отдаленных результатов протезирования больных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Полякова, Светлана Владимировна, 2004 год

1. Абакаров СИ., Особенности конструирования и применения металлокерамических протезов у пациентов с патологией пародонта // Новое в стоматологии. 1996. - 5. - С. 32 - 36.

2. Абакаров С И., Чертыковцев В Н., Абакаров М.Г., и др. Гемодинамика в пульпе опорных зубов после их препарирования для изготовления металлокерамических протезов. // Стоматология. 1994. -Т.74, №3. - С. 55 -57.

3. Абакаров С И., Логинова Н.К., Сорокин Д.В., Реакция сосудов пульпы зубов на их препарирование для изготовления металлокерамических протезов. // Новое в стоматологии. 2001. №2 (92). - С. 46 - 49.

4. Абакаров С И., Логинова Н.К., Сорокин Д.В., Гемодинамика в пульпе зубов, препарированных для изготовления металлокерамических протезов при различной степени конвергенции боковых стенок. // Стоматология. -2001.-Т. 80. №3.-С. 43-45.

5. Астахов Н А., Гофунг Е.М., Катц А.Я., Ортопедическая стоматология. -М.: Медгиз, 1940. С. 273.

6. Атдаев Т А., Состояние пародонта оставшихся зубов при частичной адентии // Актуальные вопросы стоматологии. Сб. науч. тр. к 90-летию Курляндского В.Ю., М., 1998. - С. 36 - 37.

7. Аржанцев А.П., Диагностические возможности панорамной зонографии челюстно-лицевой области // дисс. . д-ра мед. наук. М., 1998 - С. 19-29.

8. Боровский Е.В., Жохова Н.С., Эидодонтическое лечение (пособие для врачей). М., 1997.-С. 63.

9. Большаков Г.В., Гемонов ВВ., Царенов Б.Б., Принципы одонтопрепарирования при ортопедическом лечении несъемными конструкциями. // Междунар. Науч. практ. конф. "Достижения и перспективы в стоматологии". - М., 1999. - Т. 2. - С. 434 - 435.

10. Бекметов М Б., Шаюнусова Н.М., Оценка функционального состояния опорных зубов, леченных по поводу хронического периодонтита. // Пути развития стоматологии в современных условиях: Матер. 1 (1У).Съезда стоматол. Казахстана Алма-Аты, 1998. - С. 301 - 303.

11. Белая Е.А., Состояние пульпы и периодонта зубов, препарированных под цельнолитые протезы, после применения защитного покрытия. // Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии. Ставрополь, 1998. -С. 201 -203

12. Белов С.А. Распределение жевательной нагрузки в зубных протезах с балочной фиксацией и периодонте опорных зубов // IV Итоговая научная конф. Мол. Ученых и студентов. Ставрополь, 1996. - С. 35 - 36.

13. Будаев A.A., Определение резистентности тканей пародонта к нагрузке при протезировании мостовидными протезами // Автореф. дис. канд. мед. наук-М., 1989.-20 С.

14. Варес Э.Я., Олейник Т.И., Макеев Г.А. Изменения выносливости пародонта при малых дефектах в боковых участках зубных рядов // Стоматология. -1976. №5. С. 70-71.

15. Воробьев Ю.И. Некоторые проблемы рентгенодиагностики в стоматологии // Сб. научн. работ: Московскому медицинскому стоматологическому институту 75 лет. / Под ред. проф. Подколзина A.A. и проф. Неустроева Г.В. М., 1997 - С. 50.

16. Вортингтон Ф., Ланд Б.Р., Лавеле В.Е. // Остеоинтеграция в стоматологии. //М., 1994. С. 125.

17. Гельфанд З.П., Гаффнер Э.Э. О влиянии несъемных протезов на пародонт опорных зубов // Сб. научн. работ, посвященных 40-летию деят. проф. Астахова H.A. Л., 1940. - С. 102 - 110.

18. Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии / пер. с англ. М.: Медицина, 1986. - С. 288, ил.

19. Гветадзе Р.Ш. Комплексная оценка отдаленных результатов дентальной имплантации. //Дис. канд. мед. наук. М., 1996. - С. 144.

20. Гветадзе Р.Ш., Амирхонян АН. Фунциональная перестройка зубочелюстной системы при протезировании с опорой на имплантаты // Тез. докл. 4-ой Всероссийской научно-практической конференции М., 2000. - 2000. - С. 161-162.

21. Гросс М.Д., Метьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии. M., 1986. С. 286.

22. Демнер JIM., Нурашев Б.А. Показания к замещению дефектов зубных рядов по данным реопародонтографии // Стоматология. 1985. - №3. - С. 61-63.

23. Долидзе ШТ., Биомеханическое обоснование замковых креплений в мостовидных протезах с опорой на зубы и внутрикостные имплантаты // Автореф. дис. канд. мед наук. М., 2000. - С. 20.

24. Ермолов В В., Кулаженко Т.В., Милохова Е.П., и др. Способ подготовки опорных зубов для протезирования с применением низкоинтенсивного лазерного света. // Труды VI съезда Стоматол. Ассоц. России. М., 2000. -С. 420-421.

25. Жулев Е.И. Первичная функциональная перегрузка пародонта при частичной потере зубов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Калинин, 1971. -С. 17.

26. Жибицкая Э.И. Рентгенологические проявления пародонтоза // Дисс. . канд. мед. наук. М., 1968. - С. 187.

27. Завьялов A.B. Гемодинамика пародонта опорных зубов до и после ортопедического лечения несъемными протезами: Дис. канд. мед. наук. -М., 1985.-С. 112.

28. Захарова И.А., Шполянская М.А., Особенности препарирования витальных зубов при изготовлении металлокерамических протезов. // Актуальные вопросы современной стоматологии: Тез. Докл. Самара, 1995.-С. 115-117.

29. Иванов В.С„ Овруцкий Г.Д., Гемонов В В. Практическая эндодонтия. // М., 1984. С. 220.

30. Иванов А.Г., Влияние интрамобильных элементов имплантатов на опорные ткани при ортопедическом лечении больных с дефектами зубных рядов. //Автореф. Дис. Канд. мед. Наук: 14. 00. 21. М., 1998. - С. 26.

31. Иоффе Е.К., Краткое руководство по клинической эндодонтии // Новое в стоматологии, спец. выпуск. 1997 - №3. С. 33 - 39.

32. Конюшко Д. П. Функциональная выносливость зубов к жевательному давлению при нормальном пародонте и интактных зубных рядах. // Стоматология. 1960. - №5. - С. 59.

33. Конюшко Д.П. Функциональная оценка опорного аппарата и ее значение в клинике ортопедической стоматологии. // Дис. . д-ра мед. наук. М., 1963.-С. 355.

34. Кортуков И.Е., Кортуков Е Е., Оценка восстановительной способности и пульпы зуба после её травматизации в процессе ортопедического лечения. // Междунар. Науч. Практ. Конф. "Достижения и перспективы стоматологии". - М., 1999. - Т. 1. - С. 92 - 95.

35. Канатов В.А. Ортопедическое лечение больных с дефектами зубных рядов с применением математического моделирования протезных конструкций на имплантатах. //Дис. канд. мед. наук. М., 1991.

36. Каламкаров Х.А., Лосев Ф.Ф., Погосов В.Р., и др. Подготовка зубочелюстной системы перед применением металлокерамических протезов. // Стоматология. 1994. - Т. 73, №1. - С. 34 - 39.

37. Каламкаров Х.А. Непосредственные и отдаленные результаты лечения функциональной перегрузки зубов // Стоматология. 1963. - №4. - С. 68.

38. Колос Г А. Изменения зубных рядов после частичной потери зубов: Профилактика и лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук М., 1986. - С. 15.

39. Копейкин ВН., Левина ЕС., Есинова З.С. и др. Кровообращение в пародонте при жевательных нагрузках // Основные стоматологические заболевания: Сб. научных трудов ММСИ. М., 1981. - С. 173 - 176.

40. Копейкин В Н., Пономарева В.А., Миргазизов М.З. и др. Ортопедическая стоматология: Учебник. М.: Медицина, 1988. - С. 512.

41. Курляндский В.Ю. Значение мостовидных протезов в лечении поражений зубочелюстной системы и меры улучшения этого вида ортопедической помощи // Тез. докл. Всерос. конф. врачей-стоматологов. М., 1961. - С. 18-20.

42. Клюшников О.В., Клюшникова ОН., Определение выносливости пародонта зубов, леченных по поводу деструктивных форм верхушечного периодонтита методом заапикальной терапии // Вопросы стоматологии. Иркутск, 1994. Т.2. - С. 95 - 97.

43. Куликов В.Р., Эффективность применения металлокерамических протезов после ортопедической подготовки зубочелюстной системы // Автореф дис. канд. мед наук М.,1997. - С. 26.

44. Коцюра В.И., Обоснование конструирования мостовидных протезов с учетом состояния выносливости пародонта опорных зубов // Автореф. дис. канд. мед. наук Минск., 1989. - С. 24.

45. Корякин Г.Н., Протезирование малых включенных дефектов зубных рядов несъёмными протезами с опорой на внутрикостные имплантаты. // Современные тенденции развития стоматологии: Сб. работ обл. научн. -практ, конф. Тверь, 1999. - С. 71 - 72.

46. Кауфман С., Мусин М., Принципы формирования окклюзии при реабилитации функции жевания после оральной имплантации. // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. - №2. - С. 38 - 42.

47. Курочкин Ю.К. Клиническая и рентгенологическая характеристика деформаций зубных рядов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Калинин, 1982.-С. 16.

48. Кортуков И.Е., Кортуков Е Е., Оценка восстановительной способности пульпы зуба после её травматизации в процессе ортопедического лечения. // Междунар. Науч. практ. Конф. "Достижения и перспективы стоматологии". - М., 1999. - Т. 1. - С. 92 - 95.

49. Лосев Ф.Ф., Князева М Б., Саакян Ш.Х., и др. Эффективность применения металлокерамических протезов, укрепленных на депульпированных зубах. // Стоматология. 1995. - Т.74, №2. - С. 58 - 60.

50. Линков Л. Без зубных протезов. Спб.: Комета. 2000. - С. 277.

51. Лось ВВ. Применение имплантатов при протезировании концевых дефектов зубных рядов. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1985 -С. 24.

52. Логинова Н.Н., Воложин А.И. Патофизиология пародонта. // М., 1996. С. 30.

53. Лосев Ф.Ф., Князева М Б., Саакян Ш.Х., и др. Эффективность применения металлокерамических протезов, укрепленных на депульпированных зубах. // Стоматология. 1995. - Т. 74, №2. - С. 58 - 60.

54. Лосев Ф.Ф., Шарин А Н., Имплантологическое и ортопедическое лечение пациентов с частичной вторичной адентией. // Труды VI съезда Стоматол. Ассоц. России. М., 2000. - С. 371 - 372.

55. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Иванов А.Г., Логинов В.Э., Влияние жевательных нагрузок на функционирование имплантатов. //

56. Реабилитация жевательного аппарата. Санкт-Петербург, 1998. С. 115 -118.

57. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии: Дисс. док. мед. наук. М., 1993. - С. 348.

58. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Балуда И В. Клинико-рентгенологические аспекты протезирования с использованием внутрикостных имплантатов // Сб. тез. научн. трудов "Современные проблемы стоматологии" М., 1998., -С. 166-167.

59. Малый А.Ю. Влияние металлокерамических протезов на кровообращение в пародонте // Автореф. дис. канд. мед. наук. / ММСИ им. H.A. Семашко. М., 1989., - С. 18.

60. Манукова А.И. Жевательное давление на опорных зубах до и после протезирования несъемными протезами. В кн.: Тр. кафедры стоматологического факультета Иркутского мед. ин-та. - Иркутск, 1967. -С. 131 - 138.

61. Матвеева А.И., Тагиев А.И. Изучение влияния ортопедического лечения ограниченных дефектов зубных рядов на состояние трофики пародонта // Неотложные проблемы стоматологии: Тр. ЦНИИ. М., 1982. - Т. 112. - С. 161 164.

62. Махов М.М. Показания к депульпации зубов в целях ортопедического лечения зубочелюстной системы. Автореф. дис. канд. мед. наук. -Смоленск, 1970. С. 16.

63. Маркин В.А., Прогнозирование осложнений при использовании металлокерамических протезов с помощью методов математического моделирования. // Дисс. . канд. мед. наук.- М., 1999 С. 165-167.

64. Минасян В.А. Изменения в челюстных костях при перегрузке и недогрузке пародонта. Экспериментальное рентгенологическое и радиоизотопное исследование: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., - С. 15.

65. Миргазизов М.З., Изаксон В.Ю. Биомеханические исследования взаимодействия имплантатов в стоматологии. // Материалы 2-ой региональной конференции. Кемерово, 1988. - С. 3-12.

66. Мухамед С. Изучение влияния ранней функциональной нагрузки на опорные ткани при протезировании больных с применением внутрикостных имплантатов. // Дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. -1994. С. 121.

67. Нурашев Б. А. Эффективность замещения дефектов зубных рядов мостовидными протезами: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1984. - С. 20.

68. Пашаев К.П., О значении степени обтурации корневых каналов зубов при эндодонтическом лечении // Актуальные вопросы эндодонтии / Труды ЦНИИС. М., 1990. С. 74-78.

69. Рабухина H.A., Рентгенологическое исследование больных с заболеваниями пародонта//Зубоврачебный вестник. 1993.-N3 -С. 16-23.

70. Рабухина H.A., Рабинович ИМ., Диенер Н.В., Шафранский А.П., Радиовизиография в терапевтической стоматологии. Некоторые аспекты использования // Стоматология для всех. 1997. - №1. С. 18-20.

71. Рабухина H.A., Григорьянц JI.A., Бадалян В.А., Роль рентгенологического исследования при эндодонтическом и хирургическом лечении зубов // Новое в стоматологии. 2001.- №6 (96) - С. 39-41.

72. Рабухина H.A., Аржанцев А.П., Жибицкая Э.И., Степанова И.Г., Панина Н.С., Пути совершенствования методических основ рентгенологического исследования челюстно-лицевой области // Военно-медицинский журнал. 1990. №10. С. 40-45.

73. Рабухина H.A., Матвеева А.И. Рентгенологический контроль в дентальной имплантологии // Стоматология. 1993. - №3. - С. 50 - 53.

74. Романенко А.Г., Абдуллина З.В., Горячева М.В., К вопросу подготовки полости рта к рациональному протезированию. // Современные тенденции развития стоматологии: Сб. работ обл. науч. практ. Конф. - Тверь, 1999 -С. 50.

75. Салагай О.И., Биомеханические и морфологические характеристики пародонта и их клиническое значение при ортопедическом лечении // Автореф. дис. канд. мед. наук Иркутск, 1999. - С. 22.

76. Савин А.Е., Анисов В.Н, Басова ГА. и др. Анализ клинико-рентгенологических показателей эндодонтической терапии // Вестн. Смоленск, мед. акад. 2000 - №2. - С. 24-26.

77. Семенюк В.М., Стафеев A.A., Ефименко A.B., и др. Ортопедическое лечение дефекта коронок и зубных рядов с витальной пульпой керамическими и металлокерамическими конструкциями. // Труды V съезда Стоматол. Ассоц. России. М., 1999. - С. 336 - 338.

78. Султан М. Изучение влияния ранней функциональной нагрузки на опорные ткани при протезировании больных с применением внутрикостных имплантатов. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 1986.-С. 26.

79. Сухарев М., Биомеханические особенности взаимодействия имплантатов с костью челюстей. (Обзор литературы). // Клин. Имплантол. И стоматол. -1997.-№1.-С. 37-42.

80. Суров О. Актуалии стоматологической имплантологии // Новое в стоматологии. 1998. - №3 - С. 9 - 12.

81. Сухарев Г.Т. Пародонт орган опоры зуба // Болезни пародонта. - Алма-Ата, 1985.

82. Сычугова Л И., Милохов К В., Трухина М.Е. Функциональные методы исследования в комплексной оценке травматической перегрузки и недогрузки зубов // Стоматология. -1988. №2. - С. 51 - 53.

83. Тагиев А.И. Восстановление зубного ряда как профилактика поражения пародонта: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1982. - С. 24.

84. Трезубое В Н., Фадеев Р. А., Телерентгенография как метод диагностики в ортопедической стоматологии // Труды V съезда Стомат. Ассоц. России -М., 1999.-С. 351-353.

85. Ходжиматов Т.А., Изучение функционального состояния пародонта депульпированных зубов и обоснование оптимальных сроков использования их в зубном протезировании: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1991. - С. 19.

86. Чибисова М. А., Организационно методические принципы использования рентгенологического исследования для оценки качества лечения в стоматологической практике // Труды 7 съезда Всерос. съезда стоматол. -М.,2001.-С. 32-34.

87. Шварц А.Д., Влияние силы жевательных мышц на зубы (7 факторов биомеханики) // Новое в стоматологии. 1996. №6. - С. 34-39.

88. Шагунова НА., Использование депульпированных зубов при ортопедическом лечении несъемными конструкциями протезов: Автореф. Дис. . канд. мед. Наук: 14.00.21. М., 1996 - С. 24.

89. Шагунова Н.А., Использование предварительно депульпированных зубов в клинике ортопедической стоматологии. // Вопросы стоматологии. -Иркутск, 1994. Т.Т. С. 53 58.

90. Шварц А.Д. Протезирование на имплантатах // Новое в стоматологии . — 1996. №5.-С. 37-39.

91. Штробинтер З.И. Жевательное давление и функциональная ценность протезов //Сов. Стоматология. -1931. №8. -С. 63 - 64.

92. Якупов Р.Ш., Биомеханика пародонта при применении несъемных протезов // Автореф. дис. канд. мед. наук / ММСИ им. Н А. Семашко. -М., 1989.-С. 17.

93. Albrektsson Т., Lekholm U. Osseointegrated dental implants. // Dent. Clin. North. Am. 1986. - V. 30. - P. 165-172.

94. Angulo F. La radiographia panoramica en pacoentes edentulos у partcialmente edentulos //Asta Odontol. Venez. 1989. - V. 27, № 2-3. - P. 60-67.

95. Arowojolu M.O. et al. Alveolar bone patterns in sickle cell anemia and non sickle cell anemia adolescents // J. Periodent. 1997. - Vol. 68, №3. - P. 225228.

96. Blinkhem A S. Scientific evidence to back up claims // Brit. Dent. J. 1998. -Vol. 185, №3,-P. 110-111.

97. Branemarck P.I., Zarb G.A., Albrektsson T. Tissue integrated prosthesses. Ossointegration in clinical dentistry // London, Quintess. Publ. Co. Inc., edit., 1985. P. 376.

98. Brinkmann E. " Parodontalbefunde " beienossalen Implantaten. // Dtsch. Zahnarztl. Z. -1978. Bd. 33, H 1. - S. 52-53.

99. Brunello D.L. Construction faults, age, gender, and relative medical health factors associated with compliants in denture patients // J. Prost. Dent. 1998. -Vol. 79, №5. - P. 545-554.

100. Burges E.I., Marbi D.L., Brooks R E. Subpontic osseous proliferation // J. Prosth. Dent. 1985. V.53, № 6. - P. 780-785.

101. Jesse F. Biomehanical load analysis of cantilevered implant systems. //J. Oral Implantol. 1991. - V. 17, №1. - P. 40-47.

102. Jwata Т., Kawazu H., Использование принципов гнатологии для создания надёжных протезов с опорой на остеоинтегрированные имплантаты. // Квинтэссенция. 1995. - №2. - С. 30 - 39

103. Christensen G.J. Removing a partially loose fixed prosthesis // JADA. 1998. -Vol. 129, №8.-P. 1135-1137.

104. Cho M.I. periodontal ligament and cementum //Afr. Dent. Res. 1995. - Vol. 3, Suppl. - P. 17-25.

105. Cramer A. / Periotestwerte der Tubinger Implantante aus Aliminium-oxid Keramik I I Dissertation, Tubingen. 1992.

106. Creugers N.H. Risk factors and multiple failures in posterior resin-bonded bridges //J. Dent. 1998. - Vol. 26, №5. - P.397-402.

107. Felsenberg D. Bone densitometry, applirations in sport and medicine // Eur. J. Radiol. 1998. - Vol. 28, №2. - P. 150-154.

108. Freitag H., Weber O. Verglichende bewertung periapikaler beiunde am zahnfilmen und auf orthopantomogrammen // Dtsch. Zahnarzte. Z. 1984. - Bd. 39. №2-S. 173-177.

109. Fogelman I. et al. Bone density measurements and the rapeutic desision making //Nuclear Med. Commun. 1998. - Vol. 190,№3. - P. 723-725.

110. Forsberg J. Radiographic reprodukction of endodontic " working lend" comparing the parallel and bisecting-angle techniques // Oral Surg. 1987. Vol. 64, №3. - P. 353-360.

111. Fugazzoto P.A., De Paoli S., Parma-Benfenati S. Flap design considerations in the placement of single maxillary anterior implants: Clinical report // Implant. Dent. 1990.-V. 2.-P.93-96.

112. Fugazzoto P.A., Acieri M.F. Single-tooth replacement options with the 1MZ implant. // Gen-Dent. 1994. Vol. 2, №5, - P. 435-438.

113. Fujikawa K. et al. Histopathological reaction of calcium phosphate cement periodontal bone defect // Ddnt. Mater. J. 1995. - Vol. 14, №1. - P. 45-57.

114. Davis D.M., Rimroff R., Zarb G.A. Studies on frameworks for for osseointegrated prostheses. Part. 2: The effect of adding acrylic resin or porcelain to form the occlusal suprastructure. // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. -1988,-№6,-P. 275-280.

115. Gao J. et al. Cytokines in the developing periodontal tissue in rat // New Zeal. Dent. J. 1998. - Vol. 94, №417. - P. 115-116.

116. Gibbs C., Mahan P.L., Lunden H C. et al. Occlusal forces during chewing and swaiiowing as measured by Sound transmission // J. Prosth. Dent. 1987. - V. 46, № 2. - P. 443-449.

117. Glickman J. Clinical periodontology. Philadelphiat Saun-ders, 1959. - 164p.

118. Goldman H.M., Cohen D.W. Periodontal therapy. New York: Mosby, 1980. -127p.

119. Gross M.D. Occlusion in restorative dentistry. // New York, Churchill Livingstone; 1982.

120. Günne J., Astrand P., Ahlen K., Borg K., Olsson M. Imlants in partialli edentulous patients: a longitudinal study of bridges supported by both implants and natural teeth. // Clin. Oral Impl. Res., 1991, - №3. - P. 49-56.

121. Guen S. Estopic eruption of the maxillary permanent first molar: the effect of increased mesial angulation on arch length // J. Amer. Dent. Ass. -1985. -V.lll,№3. P. 447-451.

122. Hoedt B., Schramm- Scherer B. / Der periotest wert bei enossalen implantaten // Z. Zahnartzl. Implantol. -1988

123. Jamani K.D. et al. Effect of denture thickness on tooth movement during processing of complte dentures // J. Oral Rehab. 1998. - Vol. 25, №9. - P. 725729.

124. Jensen J., Kragskov J., Wenzel A. In vitro analysis of the accuracy of substraction radiography and computed tomography scanning for determination of bone graft volume // J. Oral Mxillofac. Surg. 1998. - Vol. 36, №6, - P. 743748.

125. Jemt T. Modified singe and short-span restorations suported by osseointegrated fixtures in the partially edentulous jaw. // J. Prosth. Dent. 1986. - №5, - P. 243-247.

126. Jemt T., Lekholm U., Adeell R. Osseointegrated implants in the treatment of partially edentulous patients: a preliminary study of 876 consecutively placed fixtures. //Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1989. - №4, - P. 211-217.

127. Judy K.W., Waiss Ch.M. Predictable one visitooth replacment system using osteogenic bone oins // Int. J. Oral Impl. -1976. Vol. 1, №1, - P. 76-89.

128. Judi K.W. Oral implantology case report // N Y. state dent. J. - 1986. - Vol. 52, №10. - P. 42-46.

129. Judy K.W. The impact of implants in dental plactice: A review of the 1988 NIH consensus development conference // N.Y. state dent. J. 1989 - №55. P.24-27.

130. Kirsch A. The two-phase implantation methode using IMZ intramobile Cylinder implants. // J.Oral Implantol. 1983. - №11, - P.197-210.

131. Kirsch A., Ackermann K.L. Das IMZ Implantations system: indikation, Methode, Lanzeitergebnisse. // Dtsch. Zahnarzti. Z. 1983. - № 38, - P. 106.

132. Komiyama Y. Clinical and research experiences with osseointegrated implants in Japan. In: Albrektsson Т., Zarb G. The Branemark Osseointegrated implant.

133. Chicago, Quintessence Publ. Co. Inc., edit. 1989. P. 253-255.

134. Kvaal s. et al. Evaluation of preparation, staining and microscopic techniques for counting incremental lines in cemen human teeth // Biotech. Histochem. -1996, Vol. 71, №4. - P. 165-172.

135. Okano T. Advances in Dental and Maxillofacial Imaging // Dentistry in Japan. -1995.-Vol. 32.-P. 154-160.

136. Ibarrola J., Повторное эндодонтическое лечение // Стоматол. -1999.-№3. -С. 27-28.

137. Langer В., Sullivan D.I. Osseointegration: its impact on The interrelationship of periodontics and restorative dentistry. Part 2. // Int. J. Periodont.Rest. Dent. -1989.-№9,-P. 165-184.

138. La Guern J.Y. Incidences de la remise en condition prothetique en gerontolodgie // Can. Prothese, -1990. Vol. 18, №69. - P. 93-96.

139. Lill W., Matejka M., Rambousek K., Watzek G. The adility of currently avaible stressbreaking elements for osseointegrated implants to imitate natural tooth mobility// Int. J. Oral Maxiloofac. Impl. 1988. - Vol.4, №3, - P. 281-286

140. Linkow L.I. Statistical analyses of 173 patients. // J. Oral. Impl. 1974. - V.4. -P. 540-562.

141. Lindh T., Günne J., Danielsson S. Rigid connections between natural teeth and implants: a technical note // Int. J. Oral. Maxillofac. Implans. 1997. - V. 12, №5. - P. 674-678.

142. Lukas D., Ney T., Schulte W. Zur Lastaufnahme des Knochens Dei Tubinger Sofortimplantaten // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1980. №35, - P. 330.

143. Misch C M., Ismail Y.N. Finite element stress analysis of tooth to implant fixed partial denture designs. //J. Prosth. 1993 - №2, P. 83-92.

144. Undegrave W., Visualizing of mandibular ramus in panoramic radiography // Oral Surg. -1971. Vol.31, № 3. - P. 422-429/

145. Pasler F. Die radiologische Darnllung des Alveolarkammts // Dtsch. Zahnarzte. Z. -1978. Bd. 40, №7. - S. 707-714.

146. Pettit G. Panoramic Radiography // Dent. Clin. 1971. - Vol.15, №1. - P.169-182.

147. Rangert B., Günne Y., Sallivan D.Y. Mechanical aspects of a Branemark implants connected to a natural tooth: an in vitro study // Int. J. Oral Maxillofac Implants. -1981, №6, P. 177-186.

148. Rangert B., Jemt T., Jorneus L. Forces and moments on Branemark implants. // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1989, - №4, - P. 241-247.

149. Raustia A.M. Complications and primary Failures related to fixed metal ceramic bridje prostheses // J. Oral Rehab. -1998. Vol. 25, №9. - P. 677-680.

150. Rotter B E., et al. Testing progressive loading of endosteal implants with the Periotest // Implant Dent. 1996. - Vol. 5, №1. - P. 28-32.

151. Horton Ph , Sippi F , Kerbuatati P Analysis of interpritation of fullmouth and panoramic rurveis // Oral Surg -1977. Vol.44, №3. - P.468^75.

152. Cunne J, Astrand P, Ahlen K, Borg K, Olsson M Implants in partially edentulous patients' a longitudinal study of bridges supported by both implants and natural teeth // Clin Oral Imp Res , -1991 №3 - P 49-56

153. Tal H, Moses O. A comparison of panoramic radiography with computer tomography in the planning of implant surgery // Dentomaxillofac Radiol -1991. Vol 20, №1. - P 40-42.

154. Scurria M S Meta-analysis of fixed partial denture survival: prosthesis arid Abutments //J. Prosth. Dent. -1998 -, Vol 79, №4 P. 459^64.

155. Skalak R Biomechanical considerations in osseointegrated prostheses // J Prosth. Dent 1983 - Vol 49, №6. - P 843-848.

156. Skalak R Aspekts of biomechanical considerations In Branemark PI., Zarb G A, Albrektsson T // Tissue-Integrated Prostheses: Osseointegration in clinical Dentistry Chicago, Quintessence, edit, 1985 P. 56-90

157. Schulte W, Hoedtt B, Lukas D, Maunz M, Steppeier M / Periootest for measuring periodotal characteristics-correlation with periodontal bone loss // J. Periodont. Res -27,- 184-190.

158. Schulte W, Lukas D // Periotest to Monitor Osseointegration and to Check the Occlusion in Oral Implantology // -1994

159. Shulte W, Wagner M / Periotest zur quantitativen Besstimung der okklusalen Belastung Untersuchunden in parodontal gesunden Geibis // Dtsch Zahnarzt Z -45 -s 394-3995

160. Sullivan D.Y. Prosthetic considerations for the utilization of osseointegrated fixtures in the partially edentulous arch. // Int. J. Oral. Maxillofac. Impl. 1986, - №1, - P. 39-45.

161. Sutherland J.K., Teplitsky P.E., Moulding M B. Endodontic accent of all -ceramic crowns // J. prosthet. dent. -1989. Vol. 61, №2 - P. 146-149.

162. Van Scotter D.E., Wilson C.Z. / The periotest metod for determining implant success //Z. Oral Implant. -1991. Vol.17, N4.-p.410-413.

163. Wang C.H. et al. Methods to improve a periodontally involved terminal abutment of a cantilever fixed partial denture a finite element stress analysis // J. Oral Rehab. - 1998. - Vol. 23,№4. - P. 253-257.

164. Weber R.L., Wiesen M.J., Lecono V.G. Osteoporosis: a risk factor for dental implants and in the prognosis of periodontal therapy // Periodont. Clin. Invest -1997.-Vol. 19. №2.-P. 5-8.

165. Wilson M. Long tern restorations // Brit. Dent. J. 1998. - Vol. 184. № 7. - P. 314-315.