Клинико-функциональная и биомеханическая оценка влияния антагонистов на опорные ткани при протезировании с использованием имплантатов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Хачидзе, Константин Джемалович

• Хачидзе, Константин Джемалович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хачидзе, Константин Джемалович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Основные особенности протезирования больных с применением внутрикостных имплантатов.

1.1.1. Влияние жевательной нагрузки на ткани опорных зон зон протезных конструкций.

1.1.2. Значение окклюзионных взаимоотношений протезов и антагонистов.

1.2. Методы оценки состояния системы «антагонисты- опорные ткани протеза».

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.1.1. Характеристика обследованных больных.

2.1.2. Клинические исследования.

2.2. Рентгенологическое обследование.

2.3. Методы функциональных исследований.

2.3.1. Электромиография жевательных мышц.

2.3.2. Гнатодинамометрия.

2.3.3. Реартрография.

2.3.4. Ультразвуковая эхо-остеометрия.

2.3.5. Лазерная допплеровская флоуметрия.

2.3.6. Реопародонтография.

2.4. Методы математического моделирования.

ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ НАПРЯЖЕННО-ДЕФОРМИРОВАННОГО СОСТОЯНИЯ В СИСТЕМЕ «АНТАГОНИСТЫ ОПОРНЫЕ ТКАНИ ПРОТЕЗА» (математическое обоснование).

3.1. Обоснование рациональной протезной конструкции с учетом эффекта взаимодействия с антагонистами.

3.2.0боснование необходимости построения трехмерной модели системы «антагонисты - супраструктура — имплантаты-опорные ткани протеза».

3.3.Методика создания математической модели с использованием современных технических средств.

3.4.Определение предельно допустимых нагрузок в системе «антагонисты - супраструктура — имплантаты — опорные ткани».

3.5. Определение предельно-допустимых нагрузок, действующих на имплантаты.

3.6. Примеры применения математического моделирования в проблемных и типичных клинических случаях.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.1. Данные клинического состояния опорных тканей протезных конструкций.

4.2. Оценка влияния функциональной нагрузки в системе «антагонисты - опорные ткани протеза».

4.2.1. Динамика изменений в опорных зонах имплантатов после ортопедического лечении при различном состоянии антагонистов.

4.2.2. Динамика изменений функционального состояния жевательных мышц и сосудов в области ВНЧС.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональная и биомеханическая оценка влияния антагонистов на опорные ткани при протезировании с использованием имплантатов»

Актуальность исследования

Изучение закономерностей биомеханики зубочелюстной системы является одной из актуальных проблем современной стоматологии.

Восстановительное протезирование и долговременное функционирование внутрикостных имплантатов тесно связаны с принципами клинической биомеханики.

Успех лечения во многом зависит от обоснованного выбора ортопедической конструкции, поэтому задача оптимизации функциональной нагрузки имеет важное значение для дентальной имплантологии,.

Анализ литературы, посвященной вопросам протезирования с использованием различных систем имплантатов, показывает, что наряду с другими важными факторами, на срок пользования зубными протезами существенное влияние оказывают окклюзия и артикуляция (Олесова В.Н., 1998; Миргазизов М.З., 2000; Шарин А.Н., 2000; Борисов А.Г., 2002; Тлустенко В.П., 2002; Матвеева А.И. с соавт. 2003; Ruben С., 1983; Tokoyama Н., 1989; Falk Н., 1989 Hobo et al., 1989; Misch C.E. et aL, 1997; WeinerS., 1998 и др.).

Известно, что одной из причин отторжения имплантатов является чрезмерная нагрузка на костную ткань при ортопедическом лечении пациентов с дефектами зубных рядов.

Окклюзия определяет направление нагрузки. Расположение окклю-зионных полей протеза влияет на величину составляющих сил, действующих на систему имплантатов. Под влиянием этих нагрузок могут возникнуть деформации в протезе, самом имплантате или в окружающих тканях.

Вместе с тем, окклюзионная нагрузка на внутрикостный имплантат зависит от ряда факторов: от количества и локализации имплантатов и естественных зубов, способов фиксации протезов на имплантатах, длины промежуточной части, характера окклюзионных контактов при жевании, состояния антагонистов и др. (Матвеева А.И., 1993; Султан Мухаммед, 1994; Гветадзе Р.Ш., 2001; Борисов А.Г., 2002; Дронов Д.А., 2002; Миргазизов М.З., 2002; Матвеева А.И. с соавт., 2003; Menbel D.A., 1992; Meglambiy Е.А., 1992; Alberktsson Т., 1989; Misch С.Е. et al., 1997 и др.).

Наличие дефектов в зубном ряду ведет к нарушению его непрерывности, появлению морфофункциональных изменений зубоче-люстной системы. В развитии функциональной перегрузки определенную роль играют нарушения окклюзионных взаимоотношений между протезными конструкциями и антагонирующими зубами.

Многолетние клинические наблюдения и изучение физиологии жевания выявили, что наличие преждевременных контактов приводит к травматической окклюзии и к функциональной перегрузке опорных элементов протезной конструкции. При этом, характер ответа на жевательную нагрузку в значительной степени зависит от состояния антагонистов.

При глотании, когда зубы смыкаются в положении центральной окклюзии, вся сила сокращающейся жевательной мускулатуры приходится на точки, повышающие прикус (Гаврилов Е.И., Оксман И.М., 1978; Логинова Н.К.,1984; Амирханян А.Н., 2001; Ackermann K.I., 1980; Fayz F., 1988; Misch C.E., 1991; Rotter B.E., 1996; Benx D.K., 1998; Ruhling A. et al., 1999).

Предупреждение возникновения зон повышенных напряжений в костной ткани вокруг имплантатов имеет существенное значение для прогнозирования результатов лечения.

В настоящее время для определения величин окклюзионных нагрузок в зонах опор протеза на имплантатах используется математическое моделирование (Матвеева А.И., Канатов В.А., Гаврюшин С.С., 1990; Канатов В.А., 1991; Матвеева А.И., 1993; Иванов А.Г., 1998; Гветадзе Р.Ш., 2001; Борисов А.Г., 2002; Weiss D.H., 1987; Stoiber В., 1998;Brunski J.B., 1998).

Установлена предельно допустимая нагрузка, которую может выдержать кость, окружающая имплантат в зависимости от формы и материала имплантата, состояния компактного и губчатого вещества и др. факторов.

Однако, анализ данных литературы показывает, что обоснование подходов к планированию ортопедических конструкций, опирающихся на внутрикостные имплантаты при лечении различных дефектов зубных рядов, требует дальнейшей разработки. Так, недостаточно исследована система «антагонисты - опорные ткани протеза», мало изучены особенности распределения функциональных нагрузок в этой системе, уровень изменений сил жевательного давления, взаимодействие антагонистов и различных протезных конструкций с опорой на имплантаты.

Цель исследования: обоснование и выбор протезных конструкций с опорой на имплантаты в зависимости от состояния антагонистов.

Задачи исследования:

1. Изучить взаимодействия антагонистов и различных протезных конструкций с опорой на имплантаты.

2. Оценить влияние антагонистов на функциональное состояние опорных зон протезной конструкции.

3. Оценить уровень изменений сил жевательного давления при ортопедическом лечении больных с использованием имплантатов в зависимости от состояния антагонистов.

4. Обосновать и разработать математическую модель напряженно-деформированного состояния в системе «антагонисты - опорные ткани протеза».

5. Разработать практические рекомендации по тактике протезирования больных с учетом состояния антагонистов.

Научная новизна

- Впервые с помощью клинико-функциональных и математических методов исследования проведено комплексное изучение состояния опорных зон имплантатов для различных ортопедических конструкций и состояний зубов-антагонистов и научно обоснован выбор ортопедического метода лечения дефектов зубных рядов с опорой на дентальные имплантаты в зависимости от состояния антагонистов.

- Впервые проведено комплексное функционально-диагностическое исследование влияния состояния антагонистов на кровоснабжение и плотность челюстной кости их опорных тканей и тканей в области дентальных имплантатов, а также на перестройку работы жевательного аппарата. Установлено, что жевательные нагрузки после протезирования с опорой на имплантаты при наличии интактных зубов-антагонистов стимулируют кровоснабжение и остеогенез в опорных зонах имплантатов и восстанавливают координированную работу жевательной мускулатуры.

- Показано, что наличие несъемных конструкций, зафиксированных на зубах-антагонистах оказывает стимулирующее воздействие на опорные ткани и функциональную активность жевательных мышц. Это позволяет восстановить координированную работу жевательных мышц в течение 6 мес. после протезирования. При этом использование съемных конструкций приводит к развитию одностороннего типа жевания, сопровождающегося снижением функциональных окклюзионных сил на стороне дентальных имплантатов.

- Впервые при моделировании и изучении особенностей процесса взаимодействия антагонистов и протезной конструкции применен более информативный кинематический способ нагружения, чем традиционно используемый - силовой.

- Впервые методом конечных элементов изучены особенности напряженно-деформированного состояния в системе «антагонисты — опорные ткани протеза». Установлена взаимосвязь распределения жевательного давления на костную ткань при наличии различных антагонирующих групп - зубов и протезов.

- Разработаны объективные критерии выбора рациональных протезных конструкций в зависимости от вида антагонирующих систем.

Практическая значимость

- На основе теоретических и клинических исследований установлено влияние антагонистов на состояние жевательных мышц и окклюзионные силы. Это позволяет рекомендовать методы функциональных исследований, включающие электромиографию и гнатодинамометрию, для оценки результатов протезирования на имплантатах.

- При выборе ортопедической конструкции с опорой на дентальные имплантаты предпочтение следует отдавать несъемным конструкциям, так как их функционирование оказывает существенное стимулирующее воздействие на кровоснабжение опорных зон имплантатов и восстанавливает координированную работу жевательной мускулатуры.

- Тактика врача при ортопедическом лечении больных с дефектами зубных рядов с использованием имплантатов должна учитывать объективные показатели состояния антагонистов, установленные с помощью клинико-функциональных методов обследования.

Положения, выносимые на защиту

1. Комплексная оценка состояния опорных зон имплантатов для различных ортопедических конструкций и состояний зубов-антагонистов.

2. Результаты математического моделирования напряженно-деформированного состояния костной ткани челюстей в системе «антагонисты-опорные ткани протеза»

3. Комплекс функционально-диагностических исследований, позволяющих провести обоснованный выбор протезных конструкций в зависимости от вида и состояния антагонистов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Хачидзе, Константин Джемалович

выводы

1. Проведено клинико-функцнональное и математическое изучение состояния опорных зон антагонистов и внутрикостных имплантатов при лечении больных с использованием протезных конструкций.

2. Установлено, что при интактных зубных рядах в области зубов-антагонистов несъемные ортопедические конструкции, опирающиеся на дентальные имплантаты, стимулируют кровоснабжение и остеогенез в опорных зонах и нормализуют координированную работу жевательных мышц.

3. Выявлено, что в области зубов-антагонистов наличие несъемной конструкции оказывает слабое стимулирующее воздействие на регионарную гемодинамику, включая микроциркуляцию в опорных зонах и функциональное состояние жевательных мышц.

4. Показано, что в случае несъемной конструкции в области антагонистов при использовании для беззубой нижней челюсти условно-съемных протезов, опирающихся на дентальные имплантаты, развивается дискоординация в работе жевательных мышц и устанавливается односторонний тип жевания.

5. Изучена биомеханика взаимодействия комплексной системы «антагонисты-супраструктура-имплантаты-опорные ткани» и оценена величина предельно допустимой нагрузки на имплантат для каждого вида нагружения - окклюзионного (100-300 Н), бокового (30-50 Н), изгибающего опрокидывающих моментов (400-600 Н.мм).

6. Обоснована и разработана математическая модель, позволяющая качественно и количественно оценить напряженно-деформированное состояние в системе «антагонисты-опорные ткани протеза». Установлено распределение эквивалентных напряжений в костной ткани для пациентов с естественным рядом зубов и съемной конструкцией протеза. Оценено влияние вида антагонистов на величину передаваемой окклюзионной нагрузки через супраструктуру на опорные костные ткани, окружающие имплантат и функциональное состояние опорных зон протезной конструкции.

7. Предложены объективные критерии сроков адаптации зубочелюстной системы пациентов к новым условиям функционирования протезов, опирающихся на имплантаты, для обоснованного выбора ортопедической конструкции в зависимости от вида и состояния антагонистов или типа протезных конструкций их заменяющих. Для первой группы - 3-6 мес. (значения РИ до 0,150м, М - 13,-5-20,8 усл.ед., плотность костной ткани - 3000±31 м/с), для второй группы -6-12 мес. (РИ составляет 0,06 Ом, М - 12,3-16,3 усл. ед., плотность костной ткани - 2857±23 м/с), для третьей группы - 12 мес. РИ - 0,030,05 Ом, М - 11-13 усл.ед., плотность костной ткани - 1554-2551 м/с).

8. Проведенный комплекс клинических функциональных и математических исследований показал, что предложенные рекомендации по тактике протезирования с использованием имплантатов с учетом состояния антагонистов повышают роль диагностики в дентальной имплантологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении ортопедического лечения больных с дефектами зубных рядов с применением имплантатов необходимо учитывать состояние антагонистов и окклюзионные взаимоотношения с протезными конструкциями.

2. На этапах планирования ортопедического лечения рекомендовано использование разработанной методики оценки влияния антагонистов на характер распределения жевательной нагрузки на опорные ткани протезной конструкции.

3. При протезировании больных с частичными и полными дефектами зубных рядов с опорой на имплантаты для оценки координационной работы жевательных мышц, их силовой характеристики, интенсивности перестроечных процессов следует использовать методы функциональной диагностики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хачидзе, Константин Джемалович, 2005 год

1. Александер Р. Биомеханика. М., 1970. - 339 с.

2. Балуда И.В. Состояние тканей протезного ложа у больных с концевыми дефектами зубных рядов при лечении с использованием имплантатов Дис. . канд мед. наук. -М., 1990. 146 с.

3. Бекренев Н.В., Калаганова С.Г., Верещагина JI.A. и др. Применение имплантатов в стоматологии // Новое в стоматологии. 1995. - № 2 (Спец.вып.) - С. 19-22.

4. Биомеханика. Рига, 1975. - 692 с.

5. Бронков Г. Основы биомеханики. М., 1981. - 254 с.

6. Гаврюшин С.С., Коровайцев А.В. Методы расчета элементов конструкций на ЭВМ. -М.: Изд-во ВЗПИ, 1991. 160 с.

7. Гветадзе Р.Ш. Исследование плотности костной ткани нижней челюсти у больных после ортопедического лечения с использованием имплантатов // Стоматология. 1999. Т.78, № 3. - С.33-34.

8. Гветадзе Р.Ш. Комплексная оценка отдаленных результатов дентальной имплантологии: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1996.

9. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.И., Борисов А.Г. Применение имплантатов системы «Astra-Tech» для протезирования больных с дефектами зубных рядов // Труды VI съезда Стоматол. Асс. России. М., 2000. - С.362-363.

10. Ю.Гветанде Р.Ш. Клинико-функциональное и биомеханическое обоснование ортопедических методов лечения больных в дентальной имплантологии: Дисс. . д-ра мед. наук. -М., 2001. -48 с.

11. Гветадзе Р.Ш., Смирнова Е.Г., Хачидзе К.Д., Захаров К.В. Применение дентальных имплантатов при протезировании больных с полной вторичной адентией нижней челюсти // ЦНИИ стоматологии 40 лет: История развития и перспективы. - М., 2002. - С. 136-137.

12. Добелис Е.И., Кнетс И.В. Исследование взаимосвязи структуры и механических свойств компактной костной ткани человека // Медицинская биомеханика. Рига, 1986. - С. 506-511.

13. Долгалев А.А., Епанов В.А., Гречишников В.И. Компьютерная оценка состояния челюсти костей при планировании дентальной имплантации //Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии. Ставрополь, 1998.-С. 237-240.

14. Жусев Л.И., Малинин М.В., Ремов А.Ю., Сидельников А.И. Стоматологическая имплантация новые идеи и решения. Часть I. Основные концепции перспективных разработок // Новое в стоматологии. -1997. -№ 8.-С. 29-30.

15. Зенкевич О. Метод конечных элементов в техника. М.: Мир, 1975. - 541 с.

16. Зенкевич О., Морган К. Конечные элементы и аппроксимация. М.: Мир, 1986.-318 с.

17. Золотарева Ю.Б. Роль избирательного пришлифовывания в нормализации окклюзии при протезировании с использованием имплантатов // 7-я Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов: Материалы конф. Санкт-Петербург, 2002. - С.63.

18. Иванов А.Г. Влияние интрамобильных элементов имплантатов на опорные ткани при ортопедическом лечении больных с дефектами зубных рядов: Автореф. дис. . канд мед. наук. М., 1998. - 26 с.

19. Ильюшин А.А. Механика сплошной среды. — М.: Изд-во МГУ, 1990. 310^ с.

20. Канатов В.А. Ортопедическое лечение больных с дефектами зубных рядов с применением математического моделирования протезных конструкций на имплантаты: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1991.

21. Кащенко П.В. Сравнительное морфо-функциональное и клиническое исследование ложа стоматологических имплантатов в норме и при развитии осложнений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2000 . -28 с.

22. Кулаков А.А. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов: Дис. . док. мед. наук. М.,

23. Кулаков А.А., Гусева И.Е. Функционально-диагностическая оценка результатов дентальной имплантации // Новое в стоматологии. 1997. № 8 (58).-С. 39-42.

24. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии М.:, Партнер, 1994.-79 с.

25. Логинова Н.К., Пехов Ю.М., Дубров Э.Я. и др. Применение ультразвуковой остеометрии в стоматологической практике: Метод, рекомендации. -М., 1989. 17 с.

26. Лосев Ф.Ф. Экспериментально-клиническое обоснование использования материалов для направленной регенерации челюстной костной ткани при ее атрофии и дефектах различной этиологии: Автореф. Дис. . д-ра мед. наук. М., 2000.-36 с.

27. Лось В.В. Применение имплантатов при протезировании концевых дефектов зубных рядов: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Киев, 1985.

28. Лурье А.И. Теория упругости. М.: Наука, 1970. - 940 с.

29. Марчук Г.И. Методы вычислительной математики. М.: Наука, 1989. -608 с.

30. Матвеева А.И. Внедрение новых методов лечения в стоматологии. Применение современных отечественных и зарубежных систем //

31. Материалы II съезда Стомат. Асс. России Екатеринбург, 1995.-С. 213215.

32. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и протезирования в дентальной имплантологии: Дис. . д-ра мед. наук. — М., 1993.

33. Матвеева А.И., Борисов А.Г., Хачидзе К.Д. Роль окклюзионной нагрузки в системе «зуб-имплантат-протез» // Материалы конференции, посвященной памяти проф. В.В.Паникаровского М., 2002. - С. 144-146.

34. Матвеева А.И., Гаврюшин С.С., Борисов А.Г. Использование математического моделирования при проектировании протезных конструкций с опорой на внутрикостные имплантаты // Российский вестник дентальной имплантологии 2003. -№ 1.—С. 10-13.

35. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Балуда И.В. Клинико-рентгенологические аспекты протезирования с использованием внутрикостных имплантатов // Сб. тезисов научных трудов. Современные проблемы стоматологии. М., 1999.-С. 166-167.

36. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Иванов А.Г., Логинов В.Э. Перспективы развития дентальной имплантологии // Наука практике. Материалы научной сессии ЦНИИС, посвященной 35-летию института. - М., 1998. — С. 241-247.

37. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Логинов В.Э. и др. Исследование биомеханики дентальных имплантатов с использованием методики трехмерного объемного математического моделирования // Стоматология.- 1998. Т. 77, № 6. - С. 38-40.

38. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Хачидзе К.Д., Захаров К.В. Биомеханические подходы к протезированию в дентальной имплантологии // Российский вестник дентальной имплантологии 2003.- № 1. С. 34-37.

39. Матвеева А.И., Кулаков А.А. Комплексные методы диагностики в дентальной имплантации и возможности прогнозирования результатов лечения // Мед. помощь. 1995. - № 6. - С. 14-17.

40. Миргазизов М.З Принцип конструирования зубных протезов с использованием имплантатов // Труды VII съезда Стоматол. Асс. России. -М., 2000. С.372-375.

41. Миргазизов М.З. Профессиональные стандарты диагностики и лечения с использованием дентальных имплантатов // Казанский вестник стоматологии. 1999, №> 2. - С.124-126.

42. Миргазизов М.З. Актуальные проблемы дентальной имплантологии // Труды II Всероссийского конгресса по дентальной имплантологии. -Самара, 2002.-С. 89-95.

43. Миргазизов М.З., Миргазизов P.M., Миргазизов A.M. Новый подход к классификации дефектов зубных рядов с точки зрения дентальной имплантации // Материалы X и XI Всерос. науч.-практ. конф. и труды VIII съезда Стоматол. Асс. России. -М., 2003. С. 127-130.

44. Нидердельмон X. Применение имплантатов в современной имплантологии //Новое в стоматологии. 1993. - № 2 (Спец. вып.) - С. 3643.

45. Параскевич B.J1. Применение пористых дентальных имплантатов из титана (отдаленные результаты клинических наблюдений) // Новое в стоматологии 1996. № 2 (3). - С. 54-58.

46. Параскевич B.JI. Дентальная имплантология. Основы теории и практики: Науч.-практ. Пособие. Мн. ООО «Юнипресс», 2002. - С. 240-275.

47. Победря Б.Е. Численные методы в теории упругости и пластичности. — М.: Изд-во Моск.ун-та, 1981. 344 с.

48. Прохончуков А.А., Логинова Н.К., Жижина Н.А. Функциональная диагностика в стоматологической практике. -М.: Медицина, 1980 272 с.

49. Работнов Ю.А. Механика деформируемого твердого тела. М.: Наука, 1979.-744 с.

50. Рабухина Н.А., Жибицкая Э.И., Аржанцев А.П., Чикирдин Э.Г. Ортопантомография в стоматологии. М., 1989. - С. 18.

51. Робустова Т.Г. Показания и противопоказания для дентальной имплантации // Новые концепции в технологии, производстве и применении стоматологических имплантатов. — Саратов, 1996. С. 3-6.

52. Самарский А.А., Гулин А.В. Численные методы. М.: Наука, 1979. - 744 с.

53. Самарский А.А., Гулин А.В. Численные методы. М.: Наука, 1989. - 432 с.

54. Стренг Г., Фикс Дж. Теория метода конечных элементов. М.: Мир, 1977. -350 с.

55. Султан Мохаммед. Изучение влияния ранней функциональной нагрузки на опорные ткани при протезировании больных с применением внутрикостных имплантатов: Автореф. дис. . канд. мед. наук — Сантк-Петербург, 1999. 16 с.

56. Сухарев М.Ф. Экспериментально-клиническое исследование и биомеханическое обоснование применения имплантационных конструкций у больных с потерей зубов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, - 1998. - . 28 с.

57. Тлустенко В.П. Несъемное протезирование на дентальных титановых имплантатах с учетом метаболических процессов тканей полости рта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 1994 .- 18 с.

58. Тлустенко В.П. Дентальные периимплантаты (диагностика, клиника, лечение, реабилитация): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Самара, 2002. -38 с.

59. Трезубов В.Н., Соловьев М.М., Сухорев М.Ф. и др. Анализ отдаленных результатов протезирования полости рта с использованием внутрикостных имплантатов // Проблемы стоматологии и нейростоматологии М., 1999. - № 2. - С. 35-36.

60. Трезубов В.Н., Сухарев М.Ф., Кураскуа А.А. Исследование напряженно-деформированного состояния костной ткани при имплантации // Тезисы II съезда стоматологов Туркменистана. Ашхабад, 1991 . — С. 25-27.

61. Ушаков Р.В., Осадчий В.Н., Лебединский В.Ю. Состояние костной ткани при эндоссальной имплантации // Новые концепции в технологии, производстве и применении стоматологических имплантатов. Саратов, 1996.-С. 14.

62. Феодосьев В.И. Сопротивление материалов. -М.: Наука, 1979. 560 с.

63. Шарин А.Н. Адаптационно-компенсаторные изменения в структурных элементах зубочелюстной системы при частичной адентии и способы их устранения: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. -М., 2000. 44 с.

64. Albreltson Т., Jonsson Т., Leckholm U. Osseointegrated dental implants // Dent. Clin. North Amer. 1986/ - vol. 30 - P. 151-174.

65. ANSYS. Basic analysis procedures guide. Rel. 5.3 ANSYS Inc. Houston, 1994.

66. Appleton R.S., Nummikoski P.V., Pigmo M.A. et al. Periimplant bone changes in responseto progressive osseous loading // J. Dent. Res. 1996. - vol.

67. Bathe K. J. Finite element procedures in engineering analyses. - New Jersey, 1982.-735 p.

68. Beck G. Bildgebende Verstahren zur Beurteilung des knochenangebots vor dental en implantationen. Eine Ubersicht // Quintessenz 1994, bd. 45, N 10. -S.1413-1420.

69. Bidez M.W., Misch C.E. Force transfer in implant density: basic concepts and principles // J.Oral Implant. 1992. - Vol. 18, N 3. - P.264-274.

70. Bidez M.W., Misch C.E. Issues in bone mechanics related to oral implants // Implant Dent. 1992. - Vol. 11, N 4. - P. 289-299.

71. Bidez M.W., Misch C.E. The biomechanics og inter-implant spacing //iL

72. Proceeding of the 4 International Congress of implants and biomaterials in stomatology.- Charlestone, 1990.

73. Branemark P.I., Zarb G.A., Albrektsson T. Tissue-integrated protheses osseointegration on clinical dentistry. Chicago, 1985.

74. El Charkawi H., El Wakand В., Naser M.E. Modification of osseointegrated implants for dental extension protheses // J.Prosthet. Dent. 1990. -Vol. 64. -P.469-472.

75. Falk H., Laurell L., Lundgren D. Occlusal force pattern in dentitions in mandibular implant- supported fixed cantilever prostheses occluded with complete dentares // Int. J. Oral Maxillofac. Implant. 1989.- Vol. 4. - P. 5562.

76. Graft H.L., Knofler W. Zur Knochenreaction auf Biomaterialen: VII Prinziperkennthisse zur knockengeneration unter Fremdkorpeneitvluss // Zschr. Zahnarztl. Implant. 1993. - Bd. 9, N 1. - S. 62-65.

77. Haroldson Т. A protoelastic study of some biomechanical factors affecting the anchorages of osseointegrated implants in the jaw // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1980. - Vol.14. - P. 209-214.

78. Hobo S., Ischida E., Garcia L. Osseointegration and occlusal rehabilitation. -Tokyo, 1989-P. 163-186.

79. Jacobs R., Schotte A. Posterior jaw resorption in osseointegrated implant overdentures // Clin. Oral Implant. Res. 1992. - Vol.2. - P. 63-70.

80. Jaffin R.A., Berman C.L. The excessive loss of Branemark fixtures in the Type VI bone a 5-year analysis//J.Periodontol. 1991. - Vol. 62, N1.-P.2-4.

81. Kakar R.S., Kakar A. Maintenance and recall for implant patients // Oral Implantology. New Delhi,. 1998. - Ch.6.-P.135-139.

82. Keller U. Die Derstellung des periimplantaren knochenaknochenablaus im kontgenbild //Zschr. Zahnarztl. Implantol 1995, bd. 11, N2. - P.88-91.

83. Rnofler W., Graf H.L. Zur knochenreaction auf Biomaterialen: III. Ergebnisse der histologischenund histomorphometrischen Untersuchungen // Zsechr. Zahnarztl. Implant. 1990, Bd. 6, N 4. - S. 275-282.

84. Lekholm U., Zarb G. Patient selection and preparation // Tissue integrated prostheses osseointegration in clinical dentistry Chicago, 1985.- P. 199-209.

85. Lundquist S., Haraldson T. Osslusial perception ot thickness in patients with bridges oral implants // Scand. J. Dent. Res. 1984. - Vol. 92. - P.88.

86. Mc Glumphy E.A., Robinson D.M., Mendel D.A. Implant superstructures: A comparison of ultimate failure force // J.Oral Maxillfac. Implant. 1992. - Vol. 7, N 1.-P. 35-40.

87. Misch C.E. Bone classification, training keys to implant success // Dent. Today.- 1989. P.35-40.

88. Misch C.E. Devisions of available bone in implant dentistry // Int. J. Oral Implant. 1990. - Vol. 7.-P. 17-21.

89. Misch C.E. Prosthodontic options in implant dentistry // Int. J. Oral Implant.- 1991.-Vol. 7.-P. 17-21.

90. Misch C.E., Bidez M.W. Implant protected occlusion: a biomechanical rationale // Compendium. 1994. - Vol. 15, N 11. - P. 1330-1342.

91. Misch C.E., Bidez M.W. Occlusion and crystal bone resorption etiology and treatment planning strategies for implants // Science and practice of occlusion. -Chicago, 1997. P. 474-486.

92. Quirynen V., Nuert I., Teerlinck G. et al. Periodontal indices around osseointegrated oral implants supporting overdentures // Overdentures on oral implants. Leuwen, 1991. - P.97-112.

93. Randow K., Carlsson K., Eddlun J., Oberg T. The effect of an occlusial interference on the masticatory system. An experimental investigation // Odontol. Rev. 1976. Vol.27. - P. 245-253.

94. Rangret В., Gunne J., Sullivan D. Mechanical aspects of a Branemark implant connected to a natural tooth: An in vitro study // Int. J. Oral Maxillfac. Implant. 1991. - Vol. 6. - P. 177-186.

95. Richter E.J. Basic biomechanics of dental implants in prosthetic dentistry //J. Prosthet.Dent. 1989. - Vol. 61, N5. - P.602-609.

96. Richter E.J. In vivo vertical forces on implants // Int. J. Oral Maxillofac. Implant. 1995. Vol. 10.-P. 99-108.

97. Rieger M.R., Mayberry M., Brose M.O. Finite element analysis of six endosseous implants // J. Prosthet. Dent. 1990. - Vol. 63. - P. 671-676.

98. Roberts W.E. Fundumental principles of bone physiology, metabolism and loading // Osseointegration in oral rehabilitation. Carol Stream, 1993. -P.157-170.

99. Rossen I.P., Braak L.H., de Putter C., de Groot K. Stress absorbing elements in dental implants// J. Prosthet.Dent. 1990. - Vol. 64. - P. 198-205.

100. Rothman I.L., Phodes M.L., Chafetz N. Computed tomography. Part I. Preoperative assessment of the mandible for endosseous implant surgery // Int. J. Oral Maxillofac. Implant. 1987. Vol. 2, N 3. - P. 137-141.

101. Rotter В.E., Blackwell R., Dalton G. Testing progressive loading of endosteal implants with periotest: a pilot study // Implant. Dent. - 1996. - vol. 5 N 1. - P. 28-32.

102. Rubin C., Krishnamurthy N., Capi;onto E. Stress analysis of the human tooth using a three-dimensional finite element model // J. Dent. Res. 1983. -Vol. 62.-P. 82-86.

103. Rugh J.D., Drago С J. Vertical dimension: a study of clinical rest position and jaw muscle activity // J. Prosthet. Dent. 1981. - Vol. 45. - P. 670-675.

104. Ruhling A., Japsen S., Kocher T. Periimplantares knocheniven: korrelationene von Panoramschichtaufnahme, deuckkalibrierter und forcierter sondierung // Zschr. Zahnarzte. Implant. 1999. - Bd. 10, N 4. - S. 225-231.

105. Saadoun A., Le Gall M.G. Implant position for periodontal, functional and aesthetic results // Pract. Periodont. Aesthet. Dent. 1992. Vol. 7. - P. 43-54.

106. Schmitt W., Lehman T. Digital radiographic und digital Bilduerarbeitung in der implantologischen diagnostik // Zschr. Zahnarztl. Implant. 1993. - Bd. 9, N4.-P. 284-287.

107. Schwarz M.S., Rothman S.L.G. et al. Preoperative diagnostic radiology for the tissue integration in oral Orthopedic and maxillofacial reconstruction. -Minessota, 1990.-P. 68-79.

108. Singer A., Serfaty V. Cement retained implant-supported fixed partial dentures: a 6 month to 3 year follow up // Int. Oral Maxillofac. Implant. -1996.- Vol. 11, N5.-P. 645-649.

109. Skalak R. Biomedical considerations in osseointegrated prosthesis // J.Prosthet. Dent. 1983. - Vol. 49. - P. 843-848.

110. Stoiber B. Biomechanical principles of endosseous screw implants // Ien. Klin. Wschr. 1999. - Vol. 100, N 15. -P. 522-524.

111. Strid K-G., Chapter I.I. Radiographic resuts. Tissue-integrated prostheses, osseointegration in clinical dentistry // Chicago, 1987.

112. Tokayama H. Osseointegration and ocular Zehabilitation. Tokyo, 1989.

113. Watzekk G., Matejka M. Vermeidung von misserfolgen in der impllantologie // Deutscher Zahnaerztekalender. 1990. - S. 15-30.

114. Weiner S. Occlusal consideration in Kakar A. // Oral Implantology. New Delhi, 1998. - Ch.5. - P. 121-131.

115. Weiss C.W. A comparative analyses of fibro-osteal and osteal integration and other variables that affect long term bone maintenance around dental implants // J.Oral Implantol. 1987.- Vol.13, N 3. - P. 467-487.

116. Weiss C.W. Fibro-osteal and osteal integration: a comparative analyses of blade and fixture type dental implants supported by clinical trails // J. Dent. Educ. 1988. - Vol. 52. - P. 706-711.

117. Yosue Т., Brooks S.L. The appearance of mental formation on panoramic and periapical radiographs // Oral Surg. 1989. - Vol. 68. - P. 488-492.

118. Zarb G.A. Implants for complete denture therapy // J. Dent. Educ. 1988. -Vol. 52, N 12.-P. 721-724.

119. Zarb G.A., Schmitt A. Edentulous predicament I. A prospective study of the effectiveness of implant supported fixed prostheses // J. Amer. Dent. Ass. -1996. Vol. 127.-P. 59-72.

120. Zarb G.A., Zarb F.L., Schmitt A. Osseointegrated implants for partially edentulous patients // Dent. Clin. North Amer. 1987. - Vol. 31. - P. 457-472.

121. Zlotolow I.M. Osseointegrates implants and functional prosthetic rehabilitation in microvascular fibula flap reconstructed mandibules // Amer. J. Surg. 1992. - Vol. 164, N60.-P. 677-681.