Состояние сердечно-сосудистой системы и влияние на нее бронхолитической терапии у детей раннего возраста с бронхиальной астмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Гацаева, Липа Бай-Алиева

• Гацаева, Липа Бай-Алиева
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гацаева, Липа Бай-Алиева

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Особенности функции органов кровообращения у детей с бронхиальной астмой.

1.2. Вариабельность сердечного ритма у детей с бронхиальной астмой.

1.3. Состояние сердечно-сосудистой системы на фоне бронхолитической терапии.

1.4. Бронхофонография в оценке паттерна дыхания у детей с бронхиальной астмой.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика наблюдаемых больных.

2.2. Методы исследований.

2.2.1. Общеклинические.

2.2.2. Стандартная ЭКГ.

2.2.3. Холтеровское мониторирование ЭКГ.

2.2.4. УЗИ сердца.

2.2.5. Бронхофонография.

2.2.6. Статистические методы анализа.

Глава 3. Клинико-функциональная характеристика состояния здоровья наблюдаемых детей с бронхиальной астмой.

Глава 4. Результаты собственных исследований.

4.1. Влияние ингаляционной бронхолитической терапии на дыхательную и сердечно-сосудистую системы детей раннего возраста с бронхиальной астмой.

4.2. Состояние малого круга кровообращения у детей раннего возраста по данным допплерэхокардиографии.

4.3. Нарушение ритма сердца и проводимости у наблюдаемых детей по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ.

4.4. Вариабельность сердечного ритма у наблюдаемых детей.

4.5. Динамика вариабельности сердечного ритма на фоне бронхолитической терапии в приступный период бронхиальной астмы (по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ).

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние сердечно-сосудистой системы и влияние на нее бронхолитической терапии у детей раннего возраста с бронхиальной астмой»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Продолжающийся рост распространенности бронхиальной астмы (БА), существующая в настоящее время тенденция к более тяжелому ее течению и увеличению смертности, делают проблему раннего выявления и оптимизации терапии этой патологии одной из главнейших в аллергологии [16,17,41,57]. Известно, что до 70% пациентов с тяжелой БА заболевают в возрасте до 3-х лет, когда ее диагностика особенно затруднительна, поскольку клинические симптомы не типичны, а инструментальные исследования сложно, а зачастую и невозможно провести [41,138,253].

По мнению ряда авторов, практически вся заболеваемость астмой имеет свои истоки в раннем возрасте, и это можно рассматривать как поистине уникальную возможность для первичной ее профилактики [76,78,116,168, 194,229]. Громоздкий перечень патологических состояний и заболеваний детей раннего возраста, сопровождающихся синдромом бронхиальной обструкции, кашлем и свистящим дыханием требует тщательного дифференцирования и нередко отодвигает начало терапии. Трудность доказательства диагностики и поздняя постановка дигноза приводят к неадекватному лечению, ранним осложнениям сердечно-сосудистой системы и уменьшению продолжительности жизни [246].

Состояние сердечно-сосудистой системы при бронхиальной астме давно привлекало внимание исследователей [103,54,62,69,71,72,204]. Обострение БА у детей сопровождается значительными изменениями сердечнососудистой системы, что обусловлено тесной функциональной взаимосвязью органов дыхания и кровообращения. Трагические исходы БА зачастую не удается связать с выраженностью нарушений функции внешнего дыхания, а возникающие при этом расстройства сердечной деятельности не укладываются в структуру основного заболевания.

Существует мнение о возможной зависимости между применением бронхолнтиков и повышением показателя летальности [76,170]. Анализируя структуру смертности при бронхиальной астме у детей Санкт-Петербурга в 1999г исследователи установили, что длительность течения астмы к моменту смерти у большинства пациентов (90%) составляла более 6 лет. Началом болезни считался возраст, когда возник первый эпизод бронхиальной обструкции, который был зарегистрирован у 80% детей в возрасте до 3 лет, а у каждого третьего ребенка на 1-м году жизни. У большинства погибших (более 90%) в течение последнего года БА имела тяжелое течение, практически ежедневно использовались бронхоспазмолитики в различных комбинациях и дозах [76]. В некоторых случаях сердечная недостаточность может быть расценена как ятрогенная вследствие передозировки антагонистов р-адреноблокаторов. Вместе с тем до конца не изучены возможные побочные эффекты бронхолитических ингаляционных препаратов.

Влияние кардиальной патологии на течение и даже на иход БА не вызывает сомнения [71]. В связи с этим ранняя диагностика изменений сердца и влияние на нее бронхолитической терапии является актуальной.

Цель исследования:

Изучить состояние сердечно-сосудистой системы и влияние на нее ингаляционных бронхолитиков (сальбутамола и беродуала) у детей раннего возраста с бронхиальной астмой.

Задачи исследования:

1. Оценить состояние сердечно-сосудистой системы у детей раннего возраста с бронхиальной астмой.

2. Изучить влияние ингаляционных бронхолитиков (сальбутамола и беродуала) на состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем детей с бронхиальной астмой.

3. Определить уровень вегетативного влияния бронхолитической терапии на сердечную деятельность методом оценки вариабельности сердечного ритма в режимах временного и частотного анализа у детей раннего возраста с бронхиальной астмой.

Научная новизна.

В результате комплексного исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы детей раннего возраста с бронхиальной астмой, показано, что в 56,7% случаев определяются признаки функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы в виде выраженной дизритмии (тахи и/или брадиаритмии), неполной блокады правой ножки пучка Гиса, нарушения процесса реполяризации миокарда желудочков. Определены особенности гемодинамики малого круга кровообращения в зависимости от периода и тяжести течения бронхиальной астмы.

Впервые проведена комплексная оценка влияния ингаляционных бронхолитичеких препаратов на сердечно-сосудистую, вегетативную нервную и дыхательную системы детей раннего возраста с различной степенью тяжести бронхиальной астмы.

Установлена высокая информативность метода Холтеровского мониторирования ЭКГ в диагностике дизритмий и оценке вагосимпатического баланса у детей раннего возраста с бронхиальной астмой. По данным Холтеровского мониторирования ЭКГ впервые выявлено, что наиболее распространенными нарушениями ритма сердца и проводимости у детей раннего возраста с бронхиальной астмой являются тахикардия и/или брадикардия, выраженная и резко выраженная аритмия, миграция водителя ритма из синусового узла в миокард правого предсердия, паузы ритма вследствие синоатриальной блокады II степени II типа, суправентрикулярная экстрасистолия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Установлено, что наиболее значимыми факторами риска возникновения дизритмий у детей раннего возраста наряду с длительностью и тяжестью течения БЛ, длительным приемом бронхолитических препаратов, является также и перенесенная внутриутробно и интранатально гипоксия.

Впервые выявлены параметры временного и частотного анализа вариабельности сердечного ритма у детей раннего возраста в приступном периоде бронхиальной астмы.

Впервые получены также показатели спектрального анализа вариабельности сердечного ритма (по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ на небольшой выборке) у здоровых детей раннего возраста.

Впервые показано, что ингаляционные кортикостероиды способствуют восстановлению вегетативного баланса, нарушение которого наблюдается при тяжелом и среднетяжелом приступе бронхиальной астмы.

Впервые продемонстрирована на основе пошагового 5-минутного анализа с использованием программы "Step and Scan" (по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ) динамика вариабельности сердечного ритма на фоне бронхолитической терапии в зависимости от исходного состояния пациентов (выраженности бронхообструктивного синдрома, ЧСС, последствий перинатального поражения ЦНС).

Практическая значимость

Выявленные у детей раннего возраста с бронхиальной астмой и перинатальным поражением центральной нервной системы высокая частота возникновения нарушений ритма сердца и проводимости в виде брадиаритмии, суправентрикулярной экстрасистолии, пауз ритма, а также вегетативной дизрегуляции, позволяют отнести этот контингент детей к группе риска по развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Установлены особенности вегетативного влияния беродуала и сальбутамола на сердечный ритм в зависимости от различных путей их введения и исходного состояния больного, которые необходимо учитывать при их терапевтическом применении.

Обоснована необходимость осуществления электрокардиографического скрининга в приступном и межприступном периодах бронхиальной астмы у детей раннего возраста, особенно перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы с целью профилактики хронизации сердечнососудистой патологии.

Результаты проведенного исследования могут служить основанием для выработки индивидуальных методических подходов к проведению лечения, а также могут быть использованы в диагностике и профилактике ранних нарушений сердечно-сосудистой системы у больных бронхиальной астмой.

Бронхофонография, как неинвазивный метод, может быть рекомендована для контроля за состонием бронхолегочной системы у детей раннего возраста, так как этот метод не предусматривает экспираторного усилия и дополнительных знаний пациента.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Гацаева, Липа Бай-Алиева

ВЫВОДЫ:

1. Выраженные изменения сердечно-сосудистой системы в виде нарушения ритма сердца и проводимости встречаются у 56,7% детей раннего возраста с бронхиальной астмой. Наиболее частыми являются номотопные тахи- и/или брадиаритмии, суправентрикулярная экстрасистолия, синоатриальная блокада, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Нарушение процесса реполяризации миокарда желудочков наблюдается в 54,5% случаев. Выраженность изменений сердечно-сосудистой системы определяется длительностью, тяжестью приступа и течения бронхиальной астмы, а также наличием перинатального поражения ЦНС.

2. У 60% детей тяжелой и у 52,4% среднетяжелой бронхиальной астмой в приступном периоде отмечается диастолическая дисфункция правого желудочка (Е/А<1), проявляющаяся увеличением скорости позднего диастолического наполнения правого желудочка (А) и, реже, снижением скорости его раннего наполнения (Е).

3. Ингаляционные короткодействующие бронхолитики (сальбутамол и беродуал) являются эффективными и безопасными препаратами для устранения бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста с бронхиальной астмой. По нашим данным по быстроте действия и эффективности беродуал несколько уступает сальбутамолу.

4. У больных бронхиальной астмой в приступном периоде отмечается дисбаланс вегетативной нервной системы, проявляющийся снижением всех параметров вариабельности сердечного ритма за исключением возрастающего вагосимпатического баланса (ЬГ/НР), что свидетельствует об активации симпатической нервной системы. Ингаляционные глюкокортикостероиды, применяемые в комплексе с бронхолитиками способствуют восстановлению вегетативного гомеостаза, повышая параметры вариабельности сердечного ритма.

5. При тяжелом и среднетяжелом приступе бронхиальной астмы с исходной активацией симпатической нервной системы после ингаляции бронхолитика отмечается усиление парасимпатической модуляции. При легком приступе с исходной нормальной ЧСС или умеренной брадиаритмией отмечается, наоборот, активация симпатической модуляции, наиболее выраженная у детей с исходной ваготонией.

6. Параметры вариабельности сердечного ритма у детей с перинатальным поражением ЦНС характеризуются высокими значениями временных и частотных показателей, особенно общей мощности спектра за счет повышения ультранизкой (ЦЫ7) и очень низкой (УЬР) частот, что I свидетельствует о высокой активности центральных механизмов в регуляции сердечного ритма, реализующихся через парасимпатическую модуляцию.

7. Бронхофонография является информативным методом оценки функции внешнего дыхания у детей раннего возраста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Для полной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей с бронхиальной астмой необходимо комплексное обследование, включающее допплерэхокардиографию с изучением гемодинамики малого круга кровообращения и Холтеровское мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности сердечного ритма.

2. Бронхофонография позволяет оценить состояние бронхиальной проходимости, в том числе выявить «скрытый» бронхоспазм у детей раннего возраста с бронхиальной астмой.

3. При тяжелом и среднетяжелом приступе бронхиальной астмы показано сочетанное применение ингаляционных бронхолитиков и кортикостероидов через небулайзер, а при легком приступе целесообразно использование спейсера с малыми дозами короткодействующих бронхолитиков.

4. Назначение бронхолитических препаратов больным бронхиальной астмой с перинатальным поражением ЦНС, особенно с исходной ваготонией должно проводиться с осторожностью и под контролем электрокардиографии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гацаева, Липа Бай-Алиева, 2005 год

1. Абакумов С.А., Романов М.М., Стае М. Синдром преждевременной реполяризации желудочков. //Кардиология 1979;7:82-86.

2. Аболенская A.B., Маткивский P.A., Разживина Г.Н., Усанова E.H. Адаптированность детского организма как эталон «величины» его здоровья. // Педиатрия 1996 -№3, с. 107-108.

3. Акзель К. Скрининговая оценка функционального состояния сердечнососудистой системы // Медицина труда и промышленная экология. — 1997 -№10-с.40-41.

4. Аллергические болезни у детей. Под ред. Студеникина МЛ., Балаболкина И.И.// М. 1998 352с.

5. Альвеолиты и обструктивные бронхиты у детей. // Рачинский C.B., Волков И.К., Таточенко В.К., Артамонов Р.Г. М., 1996

6. Арутюнов П.П., Корсунская М.И., Вершинин A.A., Чернявская Т.К., Розанов A.B., Рылова А.К. — Журнал «Сердечная недостаточность» т.1 №2,2000.

7. Асриянц И.Э. Клинико-функциональные нарушения миокарда у детей с бронхиальной астмой. // Автореф. дис. .канд. мед. наук. Спб. — 1999. 22с.

8. Ашерова И.К., Мизерницкий IO.JI. Небулайзерная терапия при заболеваниях органов дыхания у детей. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Под редакцией Ю.Л.Мизерницкого, А.Д.Царегородцева М.: 2002; 2:60-4

9. Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаех Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. — 2002 — 112с.

10. Баевский P.M. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом. Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения. //М., Медицина. 1976. с.161-175.;

11. Баевский P.M., Волков Ю.Н., Нидеккер И.Г. Статистический, корреляционный и спектральный анализ пульса в физиологии иклинике. // Сб. Математические методы анализа сердечного ритма. М.:Наука 1968,51-61

12. Баевский P.M., Смирнова Т.М. Применение вариационной пульсометрии в оценке суточной динамики сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца и функциональными нарушениями сердечно-сосудистой системы // Кардиология 1978. 18/4. с.44-50.

13. Баевский P.M. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации) // Вестник аритмологии, -№24 — 2001 — с.65-86.

14. Баженова JI.K., Исаева JI.A., Капранова Е.И. Вегето-висцерапьные нарушения при перинатальной энцефалопатии // Ж. Вестник АМН СССР- 1990, №7.

15. Баженова J1.K., Букейр А., Нароган М.В. Лечение постгипоксической кардиолатии на втором этапе выхаживания // Педиатрическая фармакология. 2003-т. 1-№3,с.57-59.

16. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма. — В кн.: Аллергические болезни у детей. // Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. — М.: Медицина, 1998. с.188-213.

17. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. // М.: Медицина, 2003, 320с.

18. Белоконь H.A., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей // Руководство для врачей в 2-х томах. — М.¡Медицина, 1987. — т. 1 — 448

19. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. и др. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии // М. — 2002, 368с.

20. Белозеров Ю.М., Милохов А.К., Никольский С.Е., Болбиков В.В. Состояние малого круга кровообращения у здоровых детей // Материалы конференции «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» -2004 с.97-98.

21. Беляева Л.М., Хруеталева E.K. Функциональные заболевания сердечнососудистой системы у детей. М.: Амалфея. — 2000 - 208с

22. Березный Е.А., Рубин A.M. Практическая кардиоритмография. //С-Пб.: НПО Нео, 1997

23. Богданова Т.А. Влияние интервальной гипоксической тренировки на качество жизни детей с бронхиальной астмой. //Автореферат дис.к.м.н. М. 2004.

24. Бокерия Е.Л. Нарушение ритма сердца у детей раннего возраста (факторы риска, клинический спектр, диагностика) // Автореф. дисс. . .канд. мед. наук. М, 2000 — 24с.

25. Бокерия Е.Л., Голуховаб Е.З., Кулымин А.И. Перинатальная энцефалопатия как фактор риска развития нарушений ритма (по данным Холтеровского мониторирования). // Вестник аритмологии. -2000 №18-с.68

26. Борисова О.Н., Веневцева Ю.Л., Мельников А.Х. и др. Особенности внутрисердечной гемодинамики при заболеваниях органов дыхания и аллергозах // Пульмонология -2001 №2 с. 114-117.

27. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика. // Научно-практическая программа. — М. — 2004.

28. Бубайлов И.В. «Вестник аритмологии» №23 с.59, 2002.

29. Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение: Тезисы междунаодных симпозиумов отв.ред. Баевский P.M., Н.И.Шлык Ижевск, 1996 - с.226;

30. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г. Голубева В.Л. Заболевания вегетативной нервной системы — М.: Медицина, 1991.- 624с.

31. Вельтищев Ю.Е., Каганов С.Ю., Таль В. Врожденные и наследственные заболевания легких у детей. М., Медицина 1986, 304с.

32. Веневцева Ю.Л., Мельников А.Х. Функциональная донплерэхография. 2002, 232с.

33. Виноградов Л.Ф., Куратова Е.В., Коршошо Е.М. Диагностика ранних нарушений сердечно-сосудистой системы у детей с бронхиальной астмой // Материалы 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания — 2002, с. 85.

34. Выхристюк О.Ф., Самсыгина Г.А. Проблемы хронической патологии в детском возрасте и демографическая ситуация. // Лечащий врач — 1998, №4 -с.38-40.

35. Гаврисюк В.К. Нарушения сердечно-сосудистой системы у больных бронхиальной астмой. // Украинский пульмонологический журнал — додаток до 2000 №2 с. 31-32

36. Гаврисюк В.К., Солдатченко С.С., Кубышкин В.Ф. и др. Клиническая классификация дыхательных и гемодинамических нарушений при заболеваниях легких. // Украинский пульмонологический журнал 2003 №1 -с.133-136

37. Гасилин B.C., Романов А.И., Быков И.И. Диагностическая ценность бескровных графических методов исследования сердца и сосудов в раннем выялении недостаточности кровообращения // Кардиология. — 1975 т. 15, № 10 — с.34-39.

38. Гембицкий Е.В., Печатников Л.М. Нарушения холинергической регуляции у больных бронхиальной астмой // Терапевт. Архив 1986 — т.58, №4-с.9-13.

39. Геппе H.A. Небулайзерная терапия при бронхиальной астме у детей. // Пульмонология, 1999,2:42-48

40. Геппе H.A., Васенко Ю.Ю., Касаткин В.Н., Кутерман Э.М., Даирова P.A. Состояние вегетативной регуляции ритма сердца у детей с бронхиальной астмой во время гипоксического теста. // Hypoxia Med. J. -1998. 6.N1 с.18-21.

41. Геппе H.A., Каганов С.Ю. Национальная программа Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика. Пульмонология 2002; 1:38-42.

42. Геппе H.A., Карпушкина A.B. Направления совершенствования бронхолитической терапии при бронхиальной астме у детей и подростков. // Консилиум Медикус. Приложение 2. 2001; выпуск 3. с.30-36

43. Геппе H.A., Коростовцев Д.С., Малахов А.Б. и др. «Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей. Пособие для врачей. Под ред. А. А.Баранова. МЛ 999

44. Геппе H.A., Малышев B.C., Карпушкина A.B., Быховец Е.А. Эффективность быстродействующих бронхолитиков при бронхиальной астме у детей. //Пульмонология. №4, 2003-C.89-94.

45. Геппе H.A., Малышев B.C., Лисицын М.Н., Селиверстова H.A., Поденова Т.А. Бронхофонография в комплексной диагностике бронхиальной астмы у детей.// Пульмонология 2002, №5, с.33-38.

46. Геппе H.A., Селиверстова H.A., Малахов А.Б., Лисицын М.Н., Снегоцкая М.Н., Малышев B.C. Ингаляционные кортикостероиды (пульмикорт) для небулайзерной терапии у детей. //Пульмонология 2001-C.74-78.

47. Геппе H.A., Мокина H.A. Ретроспективное когортное исследование по изучению влияния международных согласительных документов на эффективность лечения астмы у детей. // Ж. Педиатрическая фармакология. 2003 том1 №3. с.12-15.

48. Гитинов H.A., Алискандеров A.M., Новицкая A.B. и др. Вегетативная реактивность у детей больных БА // Аллергические болезни у детей: Тез. Всерос.конференц. Москва, 1996 — с.87.

49. Голиков А.П., Эстрин В.А., Пушкарь Ю.Т. Исследование показателей центральной гемодинамики с помощью тетраполярного варианта интегральной реографии тела человека // Кардиология 1980 — т.20, №3 — с.52-56.

50. Гурьянова Е.М., Игишева Л.Н., Галеев А.Р. Кемерово. Особенности вариабельности сердечного ритма у детей с бронхиальной астмой. //Вестник аритмологии, №23, 2001, с.48-50

51. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. М: Медпрактика, 1998, 208с.

52. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Холтеровское мониторирование. М: Медпрактика, 2000, 210с.

53. Дмитриева И.А. Реакция кардиореспираторной системы на гипоксию и гиперкапнию у детей, больных бронхиальной астмой. Автореф. дис. . канд.мед. наук-М., 1991 22с.

54. Домарева Т.А., Яцык Г.В. Нарушения сердечного ритма у новорожденных детей с перинатальным поражением ЦНС. //Вопросы современной педиатрии. 2003, т.2, №1 -с.29-34.

55. Домбровский А., Пиотрович Р., Тушиновский Г. Нарушение сердечного ритма при синдроме ранней реполяризации желудочков. Кардиология 1986;11:102-103

56. Дрожжев М.Е., Лев Н.С., Костюченко М.В. и др. Современные показатели распространенности бронхиальной астмы среди детей. Пульмонология 2002; 1:42-6

57. Дударь Л.В., Доля Е.М. Изменения сердечно-сосудистой системы у больных бронхиальной астмой.// Таврический медико-биологический вестник 2003 с.233-237

58. Дурыгин А.Н., Чекалин В.Г., Петрушина Л.Д. и др. Состояние вегетативного статуса при обструктивном бронхите у детей. // Проблемы сохранения и восстановления здоровья детей: тез. Конферен. Владивосток, 1990 — с. 132

59. Елкина Т.Н. Особенности вегетативного гомеостаза и чувтсвительности рецепторного аппарата бронхов у детей с рецидивирующими и хроническими заболеваниями органов дыхания: Автореф. дне.канд. мед. наук. — СПб., 1992- 17с.

60. Емельянов A.B., Шубин A.C. Бета-2-адреномиметики. Бронхиальная астма (под ред. Проф. Г.Б.Федосеева) СПб, 1996. с.261-265.

61. Енисеева Е.С., Сизых Т.П. Состояние гемодинамики и диастолическая функция правого желудочка у больных бронхиальной астмой. Тер. Архив. 1995. - №8. - С.39-42.

62. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма у здоровых и больных. Анализ сердечного ритма. Вильнюс 1980.

63. Жемайтите Д.И. Возможности клинического применения автоматического анализа ритмограммы: Автореф. дис. докт.мед.наук. Каунас 1972, 285с.

64. Зайцев A.A., Карпов О.И. Клиническая фармакология бронходилататоров. — Н.Новгород, 1993 — 55с.

65. Замотаев И.П., Заволовская Л.И., Ибадова Г.Д. Спорные вопросы хронического легочного сердца // Легочная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких. Сб. научных трудов под ред. Н.И. Егурнова, Ю.Ф. Некласова. — Л., 1988 — с. 18-25

66. Зулкарнеев Р.Х. Диагностическое значение оценю! вариабельности кардиореспираторного паттерна у больных бронхиальной астмой. Автореф. дис. . канд.мед.наук. Уфа. 1997. -с.24.

67. Исаева Л.А., Курчакова Т.В., Делягин В.М. Состояние сердца при бронхиальной астме у детей. // Вопросы Охраны Материнства и детства, 1989, №7-с. 19-24

68. Кац П.Д. Математический анализ благоприятных исходов бронхиальной астмы у детей //Актуальные проблемы аллергии в педиатрии: Тез. Всесоюз. конфер. — Москва, 1987- с.121.

69. Княжеская Н.П. Глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы. // Русский медицинский журнал. Т. 10, №3, 2002.

70. Коликова С.А. Сравнительная оценка влияния ингаляционных бронхолитиков на функциональную регуляцию кардиореспираторного паттерна у больных бронхиальной астмой. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа. — 2001 г.

71. Коростовцев Д.С., Макарова И.В. Смертность при бронхиальной астме у детей. Материалы по Санкт-Петербургу за 24 года. // Аллергология. 1999. №1 с. 19-25.

72. Кравцова Л.А., Макаров Л.М., Школышкова М.А. Нормативные параметры циркадной вариабельности ритма сердца у детей первогогода жизни по данным Холтеровского мониторировашш // Вестник аритмологии 2000, №18, с.44-45.

73. Куличенко Т.В. Обструктивный бронхит и бронхиальная астма у детей раннего возраста (дифференциальная диагностика, лечение, прогноз). // Автореферат дис.к.м.н. М -2000.

74. Куприянова О.О., Нидеккер И.Г. Метод компьютерного анализа ритма сердца у детей по данным суточного мониторирования. // Физиология человека 1995;6:146-152

75. Куприянова О.О., Нидеккер И.Г., Белова Н.Р., Кожевникова О.В. Возможности Холтеровского мониторирования ЭКГ при исследовании ритма сердечной деятельности в педиатрии. // Ж. Физиология человека 1999; 25(1):78-86.

76. Куприянова О.О., Нидеккер И.Г., Вульфсон. Математический анализ сердечного ритма здоровых детей и подростков с повышенным артериальным давлением. //Ж. Физиология человека 1978;4:734-742.

77. Куприянова О.О., Тернова Т.И., Осколкова М.К. Круглосуточное мониторирование ЭКГ в диагностике нарушений ритма сердца у детей.// Педиатрия, 1998 №12 с.Зб-40.

78. Кутерман Э.М., Хаспекова Н.Б. Типологические особенности тонических составляющих ритма сердца. // Физиология человека 1995;6:160-165.

79. Курашова Е.В.,Корнюшо Е.М. Характеристика показателей холтеровского мониторирования у детей с бронхиальной астмой. Материалы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2004», с.100-101.

80. Лаврентьев A.B., Мурашко Е.В., Зайцева О.В., Тюлюкина Т.Т. Особенности электрокардиограммы у детей с бронхиальной астмой в периоде обострения заболевания.// Педиатрия №5, 1999 с. 109-110

81. Лепахин В.К., Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C. Клиническая фармакология с международной номенклатурой лекарств. // М.: Изд-во Университета дружбы народов. 1988. 445с.

82. Макаров JI.M. Особенности вариабельности циркадного ритма сердца в условиях свободной активности. // Физиология человека 1998. №2 — с.56-62;

83. Макаров J1.M. Холтеровское мониторирование. // М: Медпрактика, 2000-216с.

84. Макаров JI.M. ЭКГ в педиатрии // М. 1996, 282с.

85. Макаров JI.M., Школьникова М.А. Прогностическое значение анализа вариабельности ритма сердца у детей с жизнеугорожаемыми аритмиями. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1997. №5 с.56

86. Малахов А.Б., Макарова С.А., Малахов М.А., Малышев B.C., Селиверстова H.A. Новые возможности в лечении бронхообструктивного синдрома у детей. // Пульмонология — 2001, №4 с.55-59

87. Малиани А. Физиологическая интерпретация спектральных компонентов вариабельности сердечного ритма.// Вестник аритмологии.-1998 №9, с.47-56.

88. Малышев B.C., Ардашникова С.Н., Медведев В.Т., Бабушкина Т.А. Диагностическая модель «Pattern» в системе единого экологического мониторинга. // Ж. Вестник МЭИ, 1996, №5, с.21-24

89. Малышев B.C., Геппе H.A. Применение метода бронхофонографии для диагностики патологии легких у детей. // Материалы Международной конференции ассоциации по изучению акустики легких. Берлин, 2001, с.35-40.

90. Малышев B.C., Медведев В.Т. и др. Способ регистрации дыхательных шумов, обусловленных бронхолегочной патологией у детей. Патент РФ №5062396. бюл. №18, 1995

91. Маркевич В.Э., Зимак О.С., Безкаравайный Б.А. Реографический анализ кардио- и гемодинамики при бронхиальной астме у детей. // Вопросы Охраны материнства и детства, 1983, т.28, №7 — с.71.

92. Марченко В.И. Изменение содержания катехоламинов, гемодинамика и вегететивная регуляция на этапах формирования бронхиальной астмы. Автореферат дис. . канд. мед. наук. СПб. 1992

93. Марченко В.Н., Потоцкий АЛО., Ловицкий C.B. Участие нервной системы в формировании воспаления бронхов, легких и противовоспалительная терапия. Под ред. Федосеева Г. СПб.: Нормед-Издат, 1998, с.410-429

94. Медведев М.М., Бурва H.H., Быстров Я.Б., Чирейкин JI.B. Роль холтеровского мониторирования электрокардиограммы в комплексной оценке функции синусового узла. // Вестник аритмолопш, №24, 2001.С.39-44

95. ЮО.Милохов А.К., Белозеров Ю.М., Захаров П.П. Допплерографические показатели малого круга кровообращения при бронхиальной астме у детей. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. Материалы конф. 2004. с. 107-108

96. MitnoxoB А.К., Белозеров Ю.М., Захаров П.П., Агапитов Л.И. Ранние изменения сердечно-сосудистой системы при бронхиальной астме у детей. // Материалы конф. «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» 2004, с. 109

97. Мухарлямов ILM. Легочное сердце М.: Медицина, 1973 —268с.

98. Мухарлямов Н.М. Некоторые актуальные вопросы взаимоотношения кровообращения и дыхания // Кардиология — 1976 — т. 16, № 10 с.5-9

99. Мухарлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации М.: Медицина, 1978 — 247с.

100. Назарова О. А Влияние ингаляционных холинолитических и симпатомиметических препаратов на состояние сердечно-сосудистой системы у больных бронхиальной астмой. Автореферат дис. . к.м.н. Спб. 2000.

101. Огородова Л.М., Петровский Ф.И., Петровская Ю.А. Клиническая фармакология бронхиальной астмы. // М. 2002 — 160с.

102. О.Орлова Н.В., Княжицкая Н.С., Кадурина Т.И., Солдаткин Э.В. Ранние диагностические критерии хронического легочного сердца у детей. -Педиатрия, 1985, №12 с.47-49.

103. Осколкова М.К., Куприянова О.О. Электрокардиография у детей. // М. 2001 -352с.

104. Парин В.В., Баевский P.M., Волков Ю.Н., Газенко О.Г. Космическая кардиология. Л., 1967 — 120с.

105. Пачулия Л.К., Костенко И.Е. Эхокардиография в диагностике легочной гипертензии. Клин. Медицина. — 1985. №12.-С. 14-20.

106. Перлей В.Е., Дундуков H.H. Функция межжелудочковой перегеродки у пульмонологических больных// Пульмонология — 1993. №2 — с. 49-52.

107. Петров В.И., Смоленов Н.В., Пономарева Ю.В., Иншаков О.В., Аникеева A.A. «Оптимизация терапии тяжелой БА у детей с позиции анализа "затраты/эффективность". Аллергология №1

108. Питер Бэрнс, Саймон Годфри. Бронхильная астма. М. «Бином» 2003г с.3.2003- 128с.

109. Покровский В.М. Новые представления о механизмах формирования ритма сердца и их патофизиологические аспекты// Клиническая медицина — 1997 — т.75, №4 — с.64.

110. Прахов A.B. Синдром транзиторной ишемии миокарда у новорожденных детей, перенесших перинатальную гипоксию: Методическое пособие для врачей. Н.Новгород, 1996 - с.29

111. Ребров А.П., Кароли H.A. Хроническое легочное сердце у больных бронхиальной астмой. Ж. Сердечная недостаточность. — 2003.

112. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATIST1CA. М.: «Медиа Сфера», 2003,312с.

113. Ревякина В.А. Актуальные проблемы детской аллергологии. //Вопросы современной педиатрии 2002; приложение.

114. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Анализ вариабельности ритма сердца. М.: Оверлей, 2000, 200с.

115. Рябыкина Т.С., Соболев A.B. Вариабельность ритма сердца. М.: «Стар Ко», 1998.-200с.

116. Саранча Д.Ю., Медвинский А.Б., Кукушкин Н.И. Система компьютерной визуализации распространения волн возбуждения в миокарде // Биофизика 1997. Т.42. №2 С.502-507

117. Селиванова К.Ф., Шапран В.Ф., Заяц В.Н. и др. Изменения гемодинамики у больных бронхиальной астмой. Врачебное дело. 1990 2. с.73-76.

118. Сергеева K.M., Москвичев O.K., Белякова A.B., Белозерцева В.Н., Шишкина М.И., Афончикова. Состояние показателей центральной и перифирической гемодинамики, параметров легочного кровотока при бронхиальной атсме у детей. // Ученые записки. С.50-56.

119. Сивохип О.Р. Сопостоавление аритмогенных эффектов адреноагонистов и метилксантинов при бронхиальной астме. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар. — 2000. - 24с.

120. Сидоров А.Г. Морфологические основы электрической нестабильности миокарда у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию.// Вестник аритмолопш — 2000 №18-с.57-60.

121. Соболев A.B. Проблемы количественной оценки вариабельности ритма сердца при Холтеровском мониторировании.// Вестник аритмолопш, №26, 2002 с.21-26

122. Созыкина М.А., Логачев М.Ф. Вариабельность ритма сердца у здоровых детей и подростков. // Функциональная диагностика 2004 -№1 с. 100-108.

123. Соколов A.C., Скачилова С.Я., Покудин Н,И, и др. Селективные бета-2-агонисты адренергических рецепторов. В кн. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М.; 1997; т.2: 269-302.

124. Тамбовцева В.И. Гемодинамика малого круга кровообращения и функция внешнего дыхания у здоровых детей и при бронхолегочных заболеваниях. Педиатрия, 1982, №4 - с.25-30.

125. Тамбовцева В.И. Функциональные изменения и аритмии сердца у детей.-М, 1998- 116с.

126. Таточенко В.К., Ширяева И.С., Дорохова Н.Ф., Реутова B.C. и др. Эффективность аэрозолей спазмолитических препаратов при обструктивных формах бронхитов у детей раннего возраста. // Вопросы охраны материнства и детства. 1988, 8-31-33.

127. Тихова Ю.С. Оценка эффективности лекарственных препаратов при лечении бронхиальной астмы с учетом их влияния на вегетативный гомеостаз // Пульмонология. — 1998 №2 - с.64-67.

128. Тихова Ю.С., Головина H.A., Кобзев С.Н. Вариабельность ритма сердца у больных бронхиальной астмой. // Вестник аритмолопш. №27 - 2002г.

129. Третьякова H.B. Коррелятивная клинико-морфологическая оценка нарушений проводимости и ритма при перинатальной гипоксии // Вестник аритмолопш — 2000 -№18 с. 125.

130. Тюрин H.A. Бронхиальная астма у детей. — М., 1974

131. Тюрин H.A., Дмитриева И.А., Ибрагим Хусейн Луфти. Бронхиальная проходимость и гемодинамика в легких при бронхиальной астме у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1995 — т.40 -№1 -с.21-24.

132. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни // под ред. Школьниковой М.А., Кравцовой Л.А. -М. 2002, 160с.

133. Хаспекова Н.Б., Вейн A.M. Анализ вариабельности сердечного ритма в неврологии. //Материалы международного симпозиума «Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий». Тез.доклад Москва, 1999; 131-132

134. Цой А.Н., Архипов В.В. Вопросы клинической фармакологии ß2-адреностимуляторов. // Рус. мед. журнал 2001; 9 21 (140).: 930-933.

135. Чиркова O.IO. Психоневрологический и вегетативный статус у детей с бронхиальной астмой: Автореф. дис.канд.мед.наук. -М., 1998 — 24с.

136. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. Под редакцией академика РАМН А.Г.Чучалина: в 2-х томах. Т.1 -М.:1997.400с.

137. Чучалин А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития // Пульмонология 1998 - №4 — с.6-23

138. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М., 1993. -347с.

139. Школьникова М.А., Березницкая В.В., Чернышова Т.В., Капущак О.В., Калинин Л.А., Школенко Т.М. Критерии оценки и прогноз критической синусовой брадикардии у детей без органического поражения сердца. // Вестник аритмологин №30, 2000г. с.22-29.

140. Шлык Н.И. Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей. Ижевск, 1991.-е.! 14-125.

141. Эндрю Р. Хаутон, Дэвид Грей. Расшифровка ЭКГ. М «Медицина» 2001 304с.

142. Яблучанский Н.И., Контор Б.Я., Мартыненко А.В. Интерпретация данных функциональных исследований сердечно-сосудистой системы. Харьков: основа, 1993 116с.

143. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца.// Кардиология.- 1997.-№3 с.75-81.

144. Яковлев В.А., Шишимарев Ю.Н. Современные методы диагностики и лечения легочного сердца. — М., 1990 — 68с.

145. Akselrod S., Gordon D.,Ubel F.A., Shannon D.C., Barger A.C., Cohen R.J. Power spectrum analysis of heart rate fluctuacions. Science 1981; 213:220222.

146. Appel M.L., Berger R.D., Saul J.P. et al. Beat to beat variability in cardiovascular variables: noise or music? J. Am.Coll.Cardiol/-1989-14-p.l 139-1148.

147. Aubier M., Barnes P.J. Theophylline and phosphodiesterase inhibitors. Eur. Respir.J. 1995 Vol.8, №3 P.457-462.

148. Baneijee A. Imparid left ventricular relaxation is an early manifestation of diastolic dysfunction: can noninvasive indices be of helpm? // Progress in pediatrics/- Vol.103 №4 April 1999,p,40.

149. Beasley R., Smith K., Pearce N et al. Trends in asthma mortality in New Zealand. Med. J. Aust. 1990 - Vol.152, №5. - P.753-763.

150. Bigger JT, Fleiss JL, Steiman RC et al. RR variability in healthy, middle-aged persons compared with patients with chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infarction. Circulation 1995; 91: 1936-1943.

151. Bjornstad H., Storstein L., Meen H.D., Hals O. Electrocardiographic findings according to level of fitness and sport activity // Cardiology, 1993; 83; 4:268-279

152. Boomsma J.D., Said S.J. The role for neuropeptides asthma. — chest. 1992. V.101, №6, suppt., p.389-392.

153. Bootsma M., Swenne C.A., Van BH et al. Heart rate and heart rate variability as indexes of sympathovagal balance.// Am J. Phisiol.-1994-266-p.1565-1571.

154. Bouillon T., Meineke I., Port R.m, Hildebrandt R.m, Gunther K., Gundert-Remy U. Concentration-effect relationscip of the positive chronotropic and hypokalemic effects of fenoterol in healthy women of childbearing age. — Pharm. Res. 1996-9 (3):291-7

155. Braden G.L, Germain MJ Mulherm JG. Hafer JG Jr. Bria WF. Hemodinamic, cardiac and electrolyte effects of low-dose aerosolized terbutaline sulfate in asthmatic patients// Chest.- 1998. — vol. 114,N2 -P.3 80-3 87

156. Brand P., Quanjer P.H., Potsma D.S., and all the Dutch Chronic NonSpecific Lung Disease (CNSLD) Study Group Thorax 1992; 47:429-436

157. Bremner P. et al. Eur Res J 1993; 6: 204-10.

158. Bremner P., Bergess C.D., Crane J. et al./AThorax. 1992 Vol.47. - P.814-817.

159. Burrows В, Knudson R.J, Lebowitz M.D: The relationship of childhood respiratory illness to adult obstructive airway disease. // Am Rev Respir Dis, 1997; 115-151

160. Burrows B, Lebowitz M.D. "The beta agonist dilemma" // Am Rev Respir Dis 1996

161. Calderaro F., Califano C., Vinciguerra A. Metabolic effects of salbutamol. Eur. Resp. J. 1994 vol.65 №7-8 P.457-64.

162. Camm A. John, Malik Marek. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования. Санкт-Питербург. — 1996. — 63с.

163. Chazan R., Karwat К., Tyminska К. et al. Cardiac arrhythmias as a result of intravenous infusions of theophylline in patients with airway obstruction. Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 1995, vol33, №3. p. 170-175.

164. Chiang VW, Burns JP, Rifai N, Lipshultz SE, Adams MJ, Weiner DL. Cardiac toxicity of intavenous terbutaline for treatment of severe asthma in children: a prospective assessment.//J Pediatr 2000 Jul 137:73-7

165. Colacone A., Wolkove N., Stern E. et al. Continuous nebulization of albuterol (salbutamol) in acute asthma. Chest 1990;97: 693-697.

166. Corr P.B., Yamada C.A., Widkovsky F.X. Mehanisms controlling cardiac autonomic function and there relation to arrithmologigenesis. The Heart and Cardiovascular System. New York 1986 - p. 1343-1403

167. Coumel P., Maison-BIanshe P., Catuli D. Heart rate and heart rate variability in normal young adults.// J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1994.-Vol.5., N11. — P.899-911

168. Cowie R.L., King L.M. Pulmonary tuberculosis in corticosteroid-treaed asthmatics. S.Art.J. 1987 Vol.72 P.849-850.

169. Craft N., Schwartz J.B. Effects of age on intrinsic heart rate, heart rate variability, and AV conduction in healthy humans. // Am. J. Physiol. — 1995.- Vol.268, N4, Pt2 P. 1441 -1452

170. Dekker J.M., Schouten E.G., Klottwijk P. et al. Heart rate variability from short electrocardiographic recordings predicts mortality from all causes in middle-aged and elderly men. The Zutphen study. Am J Epidemiol. 1997;145:899-908

171. Delia Cioppa, Kisilev P, Matos D et al. Am J Resp Crit Care Med 1997; 155(4): A341.

172. Dickens G.R., McCoy R.A., West R et al. Effect of nebulized albuterol on serum potassium and cardiac rhuthm in patients with asthma or chronic obstructive pulmonary disease. Pharmacotherapy. 1994 Vol.14, №6 P.729-733.

173. European Allergy White Paper. UCB Institute of Allergy. Brussels, 1997.- 117 p.

174. Finley J.P., Nugent S.T. Heart rate variability in infants, chidren and young adults. // J. Auton Nerv.Syst.-1995. -Vol.51, N2. P. 103-108

175. Global Initiative for Asthma (GINA 2002). Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002г. М. Изд-во «Атмосфера» 2002. 160с.

176. Goldein В., Wolf P., DeKing D et al. Heart rate pover spectrum and plasma catecholamine levels after postural change and cold pressor test.// pediatr res.-1994-36-p.358-363

177. Grasso R., Schena F., Gulli G. et al. Does lov-freguency variability of heart period reflect a specific parasympathetic mechanism?// J.Auton.Nerv.Syst.-1997-63-p.30-3 8

178. Guzzetti S., Cogliati C., Broggi C., Carozzi C., Cfdirole D., Lombardi F., Malliani. Influences of neural mechanisms on heart period and arterial pressure variabilities in quadriplegic patients. // Am.J.Physiol.-1994. -Vol.266-P.l 112-1120

179. Hall S.K. Acute angle-closure glaucoma as a complication of combined beta-agonist and ipratropium bromide therapy in the emergency department. Annals of Emergency Medicine 1994 Vol.23, №4. P.884-887.

180. Hanratty C.G., Silke B., Riddel J.G. Evaluation of the effect on heart rate variability of a beta2-adrenoceptor agonist and antagonist using non-linear scatterplot and sequence methods. Br. J. Clin. Pharmacol. 1999 47(2): 157166.

181. Hochron S., Lchler P.M. Vegetative balance in patient with asthma. Amer. Rev. resp.-1996 Vol 119-P.831-833

182. Holgate S.T. The origins of asthma // Lancet, 1997, 350(2):5-9.

183. Houle M.S., Billman G.E. Lov-freguency component of the heart rate variability spectrum: a poor marker of sympathetic activity.// Am.J.Physiol.-1999- 276(lPt2)-p.215-223

184. Isenberg S.A., Zhang H.G.; Pathogenesis of bronchial asthma. Allergol. Pol.-1997-vol.23.-p.26.

185. J de Blic, Kuusela A Eur Resp J 1995; 8 (suppl. 19): 14s. 0175.

186. Jacobson K.A., van Galen P.J.M., Williams M. Adenosine receptors: pharmacology, structure activity relationships, and therapeutic potential. J. Med. Chem. 1992 Vol.35. P.407-422.

187. Jaffe R.S., Fung D.L., Behrman K.H. Optimal freguency ranges for extracting information on autonomic activity from the heart rate spectrogram.// J. Auton.Nerv.Syst.-1993-46-p.215-223

188. Jartti T.T., Kaila T.J., Tahvanaiken K.U., Kuusela T.A., Vanto T.T., Valimaki I.A. Altered cardiovascular autonomic regulation after salmeterol treatment in asthmatic children. Clinical Physiology. 1998 Vol.18, №4 P.345-353.

189. Jensen-urstad K, Storck N, Bouvier F et al. Heart rate variabilithy in healthy subjects is related to age and gender. Acta Physiol. Scand. 1997; 169:235241.

190. Johnson M Medic Research Rev 1995; 15: 225-57.

191. Kazuma N., Otsuka K., Matsuoka I., Murata M. Heart rate variability during 24 hours in asthmatic children // Chronobiol Int. — 1997, Nov; 14(6): p.597-606

192. Kleiger R., Bosner M. Correlation of time and freguence domain measures of heart rate variabelity. In: Noninvasiv Electrocardiology. Clinical aspects of Holter monitoring. A.Moss., S.Stern (ed) 1997 Sauders Co, University Press, Cambridge, UK pi99-206

193. Kitabatake A., Inoue M., Asao M et al. Noninvasive evaluation of pulmonary hypertension by a pulsed Doppler Technique // circulation. -1983 vol.68, N2.-p.302-309

194. Kugler J. Benign arrithmias: neonate throughout childhood. In: Deal B., Wolf G., Gelband H (eds) Current concepts in diagnosis and management of arrhythmias in infants and children. Armonk, NY: Futura Pbl Co; 1998; p.65-87

195. Kuo T.B.J., Lin T., Yang C.C.H. et al. Effect of aging on gender differences in neural control of heart rate.// Am.J.Physiol.-1999- 277(5Pt2)-p.2233-2239.

196. Leversha A.M., Campanella S.G., Aickin R.P., Asher M.I. Costs and effectiveness of spacer versus nebulizer in young children with moderate and severe acute asthma. J. Pediatr 2000 Apr 136:497-502

197. Levy M.N., Schwartz P.J. Vagal control of the heart; Experemental Basis and Clinical Implications // Futura 1999 - p. 445-448.

198. Lombardi F., Mortara A. Heart rate variability and cardiac failure. Heart 1998; 80:214-231

199. Lombardi F., Sandrone G, Pernpruner S. et al. Heart rate variability as an index of sympatovagal interaction after acute myocardial infarction.// Am. J.Cardiol.-1987-60-p. 1239-1245

200. Lovvn B., Verrier R.L. Neural activiti and ventricular fibrillation // N. Engl. J. Med 1976-vol. 294-p. 1165-1170.

201. Maliani A., Lombardi.F., Pagani M. Pover spectrum analysis of heart rate variability-a tool to explore neural regulatory mechanisms.//Br.Heart J.-1994-71-p. 1-2

202. Malliani A., Pagani M., Furlan R., Guzzetti S., Lucini D., Mantano N. Individual recognition by heart rate variability of to different autonomic profiles related to posture.// Circulation. — 1997.-P.96

203. Malliani A., Pagani M., Lombardi P. et al: Cardoivascular neural regulation explored in the freguency domain.// Circulation.-199 l-84-p.482-492

204. Malik M. Heart Rate variability. Standards of measurement, physiological Interpretation and Clinical Use.// Circulation.-1996.- Vol.93.-№5.-p. 10431065.

205. Malik M., Camm J. Components of heart rate measure.// The American journal of cardiology.-1993-Vol.72-p.821 -822

206. Massin M., Derkenne B., G.von Bernuth. Correlations between indices of heart rate variability in healthy children and children with congenital heart disease.// Cardiology.-1999-91 -p. 109-113

207. Massin M., G. von Bernut. Normal Ranges of Heart Rate Variability During infancy and Childhood.// Pediatric cardiology 18:297-302,1997

208. Meyer R.A. Echocardiographic assessment of diastolic ventricular function // Progress in Pediatric Cardiology, 1999 -10(2): 63-64.

209. Michael D., Chialvo D., Matyas E., Jalife J. Dynamics of synchronization in the sinoatrial node. Jn: Mathematical approaches to cardiac arrhythmias. //ann.New York Academy of Scences. -1990. Vol.591. P.154-165

210. Mischke K., Stellbrink C., Hanralh P. Evidence of sinoatrial block as a curative mechanism in radiofrequency current ablation of inappropriate sinus tachycardia// J.Cardiovasc. Electrophysiol., 2001; 12;2:264-267

211. Montano N. et al. Spectral analysis of sympathetic dis carga, RR interval and systolic arterial pressure in decerebrate cats.// J/ Autonom Nerv Syst.-1992/-40-p.21-32

212. Montgomery V.L., Eid N.S. Low-dose beta-agonist continuous nebulization therapy for stataus asthmaticus in children. J. of Asthma. 1994 Vol.31, №3 P.201-207.

213. Moser M., Lehofer M., Sedminek A. et al. Heart rate variability as a prognostic tool in cardoilogy: a contribution to the problem from a theoretical point of view.// Circulation.-1994-90-p. 1078-1082.

214. Muers M.F. Overvief of nebulaiser tretment. // Thorax, 1997. v.52 suppl. 2, 25-30.

215. Mutius E. Towards prevetion. // Lancet, 1997, 350(2):14-17

216. Newnham D.M., Coutie W.J., Mc Farlane L.C., Lipworth B.J. Comparison of parameters of vitro lymphocyte beta-2-adrenoreceptor function in normal and asthmatic subjects. Eur. J. Clin. Pharmacol. 1993 vol.45, №6 P.535-538.

217. Pagani M., Lombardi F., Guzzetti S., Rimoldi O., Furlan R., Pizzinelli P. et al. Povcr spectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympathovagal interaction in man and conscious dog.// Circres.-1986-59-p. 178-193

218. Panwels R.A. New aspects of the terapeutic potencial of theophylline is asthma. // J.Allergy clin Immunol 1989, 83, 548-553.

219. Pasquet A. New approaches to the doppler echocardiographic assessment of diastolic function: from research laboratory to clinical practice// Progress in Pediatric Cardiology, 1999- 10(2): 105-112

220. Pashko S., Simons W.R., Sena M.M., Stoddard M.L. Rate of exposure to theophylline-drug interactions. Clin. Ther. 1994. Vol.16, №16. P.1068-1077.

221. Phanichyakarn P., Kraisarin C. et al. A comparison of different intervals of administration of inhaled terbutaline in children with acute asthma. Asian Pacific J. of Allergy & Immunology. 1992 - Vol.10, №2 - P.89-94.

222. Pia Villa M., Calcagnini G., Pagani J. et al. Effects of sleep stage and age on short-term heart rate variability durung sleep in healthy infants and children.// Chest. 2000 - 177 - p.460-466

223. Pieper S.J., Ilammill S.C. Heart rate variability: technique and investigational applications in cardiovascular medicine. Mayo // clin. Proc. — 1995.-vol. 70 N10 — p.955-9640

224. Pomeranz B., Macaulay R., Caudill M et al. Assesment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis.// Am.J. Physiol.-1985 — 248-p. 151-153

225. Rabinovich M. New developments in the pathogenesis of pulmonary hypertension in the newborn and child. — Acta Paediatr. Jap., 1989, v.31, N6 -p.631-640

226. Randall D., Brown D., Raisch R. et al. SA Nodal parasympathectomy delineates autonomic control of heart rate power spectrum.// Am.J. Physiol-1991 -260-p/985-988

227. Rensken J, Patton WL, Brasch RS. Airway obstruction in pediatric patients. From croup to BOOP. // Raoliol Clin North Am, 1998 Jan, 25:175-87

228. Rodrigo C., Rodrigo G. High-dose MDI salbutamol treatment of asthma in the ED. Am. J. Emerg. Med. 1995; 13:21-26

229. Rossinen j., Partanen J. et al. Salbutamol inhalation has no effects on myocardial aschaemia, arrhytmias and or chronic obstructive pulmonary disease. J. of Internal Medicine. 1998. vol.243, №5. P.361-366.

230. Saito S., Miyamoto K. et al. Effects of inhaled bronchodilators on pulmonary hemodynamics at rest and during exercise in patients with COPD. Chest. 1999. Vol.115, №2. P.376-382.

231. Saul J., Rea R, Eckberg D. et al. Heart rate and muscle sympathetic nerve variabelity durung reflex changes of autonomic activity.// Am/J/Physiol.-1990-258-p.713-721.

232. Schmidt E.W. Pharmacokinetics of beta-2-sympathomimetics at the example of fenoterol and conclusion for the administration. Wiad Lek 1998. 51(1-2); p.6-10.

233. Schwartz P.J., Priori S.G. Sympathetic nervous system and cardiac arrhythmias. In: Zipes D.P., Jalife J., eds. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. Philadelphia, Pa: WM Saunders Co: 1999-p.330-343

234. Sears M.R. Is the routine use inaled p2-adrenergic agonists appropriate in asthma treatment? No // Amer. J. Resp. Crit. Cave Med. 1995 - vol.151, N3 -p.600-601.

235. Simpson L.L. Fetal supraventricular Tachycardias: diagnosis and manaqement.// Seminars in perinatology.-2000 vol.24 - N5 - p.360-372.

236. Skalabrin D.M., Naspitz C.K. Efficacy and side effects of salbutamol in nebulizer systems. J. of Asthma. 1993 -Vol.30, №1. - P.51-59

237. Spitzer W.O., Suissa S., Ernst P. et al. The use of beta-agonists and the risk of death and death from asthma. New Engl. J. Med. 1992 - Vol.326, №8 -P.501-506.

238. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease ATS statement. //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152 (5): 78-121.

239. Takamasu T., Yanagama S., Kurihara K. Isoproterenol continuous nebulization for childhood status asthmaticus. Efficacy and side effects of high-dose method. Arerugi Japanese Journal of Allergology. 1998 Vol.47, №5. P.504-510

240. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophisiology. Heart rate variability. Standarts of measurements, physiological Interpretation and Clinical Use. Circulation 1996;93:1043-1065.

241. The British guidelines on asthma management. Thorax 1997; 52 (suppl.l): 1-21

242. The Internacional Study of Asthma and Allergies in Childhod (ISAAC) Steuring Committee. Worldwide Variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjuctivitis and atopic eczema: ISAAC // Lancet. -1998-Vol. 51. P. 1225- 1232

243. Tranfa C.M., Pelaia G., Grembiale., Naty S., Durante S., Borello G. Short-term cardiovascular effects of salmeterol. Chest. 1998 Vol.113, №5. P.1272-1276.

244. Tygesen H., Claes J. et al. The effect of andoscopic transtoracic sympathectomi on heart rate variability in patients with severe angina pectoris. Eur. Heart. J. 1996; p. 126-130.

245. Viegas C.A., Ferrer A.et al. Ventilation-perfusion response after fenoterol in hypoxemic patients with stable C OPD. Chest. 1996 Vol.110, №1. P.71-77.

246. Weinstein S., Chervinsky P., Pollard S.J. et al. A one-week dose-ranging study of inhaled salmeterol in children with asthma. J. of Asthma. 1997. Vol.34, №l.p 43-52.

247. Williams AJ., Weiner C. et al. Comparison of the effect of inhaled selective and non-selective adrenergic agonists on cardiorespiratory parameters in chronic stable asthma. Pulmonary Pharmacology. 1994. - Vol. 7, №4. — P.235-241.

248. Wong C., Pavord I. // Lancet. 1990/- Vol.336/- P.1396-1399.

249. Wouters E.F., Malik M., Camm J. Farmacocinetic, farmacodinamik and undesirable affects of fenoterol. Pulm. 1994, vol.33 P.15-23.

250. Zieglcr D, Piolot R, Strasburger K et al. Normal ranges and reproducibility of statistical, geometric, frequency domain, and non-linear measures of 24hour heart rate variability. Horm. Metab. Res.;31 (12):672-679.

251. Yialloros P.K., Milner A.D. Effective pulmonary blood flow in children with acute asthma attack requiring hospitalization.// Pediatr. Pulmón. — 1994. Vol. 17(6). - P.370-377.