Фармакологическая коррекция ишемически опосредованных изменений сердечно-сосудистой и центральной нервной систем у детей, рожденных путем кесарева сечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.06, кандидат медицинских наук Тумаева, Татьяна Станиславовна
- Специальность ВАК РФ14.03.06
- Количество страниц 188
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тумаева, Татьяна Станиславовна
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1 Л. Вопросы охраны здоровья новорожденных.
1.2. Роль родоразрешения путем кесарева сечения в системе перинатального акушерства.
1.3. Патофизиология гипоксии плода.
1.4. Клинико-инструментальная характеристика состояния сердечно-сосудистой и центральной нервной систем у новорожденных, перенесших церебральную ишемию.
1.5. Инструментальные методы исследования в оценке состояния здоровья детей, перенесших церебральную ишемию.
1.6. Особенности состояния детей, рожденных путем операции кесарева сечения.
1.7. Терапевтическая коррекция функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы и ЦНС у новорожденных и детей раннего возраста, перенесших перинатальную гипоксию
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика исследуемой группы.
2.2. Характеристика лекарственных препаратов, используемых в' исследовании.
2.3. Клинические и инструментальные методы исследования.
2.4. Методы статистической обработки полученных результатов.
ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО
СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМ У ДЕТЕЙ,
РОЖДЕННЫХ ПУТЕМ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ.
3.1 Клинико-анамнестическая характеристика детей исследуемых групп.
3.2 Анализ результатов стандартной электрокардиографии у новорожденных исследуемых групп.
3.3 Анализ данных Холтеровского мониторирования у новорожденных исследуемых групп.
3.4 Анализ результатов эхокардиографии у новорожденных исследуемых групп.
3.5 Анализ результатов нейросонографии у новорожденных исследуемых групп.
3.6 Анализ результатов ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга у детей исследуемых групп.
3.7 Анализ результатов электроэнцефалографии у детей исследуемых групп.
ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ АКТОВЕГИНА И МЕКСИДОЛА У ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ПУТЕМ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ.
4.1 Оценка эффективности стандартной схемы лечения.
4.2 Оценка эффективности схемы лечения с применением актовегина.
4.3 Оценка эффективности схемы лечения с применением мексидола.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Фармакология, клиническая фармакология», 14.03.06 шифр ВАК
Эффективность мексидола в комплексной терапии экстрасистолии у детей раннего возраста с перинатальной энцефалопатией2011 год, кандидат медицинских наук Потанина, Юлия Владимировна
Современные критерии диагностики и метод постгипоксической патологии сердца доношенных новорожденных детей2009 год, кандидат медицинских наук Алиева, Мадина Ниязовна
Значение клинико-функциональных методов исследования и определения сывороточного тропонина Т в диагностике и обосновании терапии сердечно-сосудистых нарушений у новорожденных, перенесших перинатальную2004 год, кандидат медицинских наук Шибаев, Александр Николаевич
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия у доношенных новорожденных, рожденных путем операции кесарева сечения2009 год, кандидат медицинских наук Цыбелова, Эвелина Михайловна
Перинатальные поражения центральной нервной системы у недоношенных новорожденных при осложненном течении родов в зависимости от способа родоразрешения2005 год, кандидат медицинских наук Болотокова, Ромета Алексеевна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакологическая коррекция ишемически опосредованных изменений сердечно-сосудистой и центральной нервной систем у детей, рожденных путем кесарева сечения»
Актуальность исследования. В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» перинатальная охрана плода и новорожденного становится основой долговременной социальной политики государства, поскольку перинатальная патология во многом определяет структуру и уровень детской заболеваемости, инвалидности и смертности, формируя здоровье не только сегодняшнего, но и будущих поколений (Баранов A.A. и др., 2005; Володин H.H., 2006). Одним из способов быстрого и бережного окончания беременности и предупреждения последствий гипоксии традиционно является кесарево сечение (КС).
На протяжении последних 15-20 лет, как в зарубежных странах, так и в России частота кесарева сечения возросла в 3-4 раза (Суханова Л.П., 2006; Горбачева A.B., 2008; Kitschke HJ. et al., 2001; Ludwig H. et al., 2001). В последние годы значительно расширены показания к проведению КС не только со стороны плода, но и по желанию матери (Серов В.Н., 2004; Савельева Г.М. и др., 2005; Белокриницкая Т.Е., 2007; Caller P.W., 2000; Tully L. et al., 2002). Однако, помимо несомненной пользы, оперативное родоразрешение может иметь и отрицательные последствия для матери и плода.
При абдоминальном родоразрешении на состояние новорожденного, кроме особенностей связанных с самим КС, оказывают влияние множество факторов, среди которых определяющее значение имеют тяжесть акушерской и экстрагенитальной патологии матери, степень доношенности и морфо-функциональной зрелости плода и условия его внутриутробного существования (Чернуха Е.А., 2007; Горбачева A.B., 2008; Холопова Е.А., 2009; Tully L. et al., 2002; Hillemanns P. et al., 2003). Нефизиологично быстрый переход плода к внеутробной жизни, отсутствие воздействия на него необходимых механических и гуморальных факторов, токсическое действие анестетиков определяют особое состояние новорожденных после оперативного родоразрешения (Суханова Л.П., 2006; Шабалов Н.П, 2009; Georgeson G.D. et al., 2002).
Пристальное внимание неонатологов направлено на поддержание адекватного функционирования центральной нервной (ЦНС) и сердечнососудистой систем (ССС), как наиболее чувствительных к воздействию неблагоприятных факторов (в частности, гипоксии) и уязвимых в процессе адаптации (Кравченко В.П., 2009; Ипполитова* Л.И. и др., 2010; Van den Berg A. et al., 2001). Поскольку выраженность функциональной дизадаптации во многом определяется тяжестью перинатальной гипоксии, несомненную перспективу представляет коррекция, ее последствий с помощью препаратов антигипоксического, антиоксидантного типа действия (Карпов» А.Л, 2006; Прахов A.B., 2008; Холопова Е.А, 2009; Шабалов Н.П, 2009; Digivesi V.et al, 2001).
Одним из наиболее эффективных препаратов антигипоксического, антиоксидантного действия^ является^ производное 3-оксипиридина — мексидол, нашедший широкое применение в кардиологии и неврологии (Голиков А.П. и др., 2004; Андреева H.H., Мухина И.В, 2005; Смирнов Л.Д, 2007; Petersen* R.J'., 2004). Кардиопротекторные свойства мексидола достаточно подробно изучены у детей с сахарным диабетом (Солдатов О.М. и др, 2008), с нарушениями ритма и проводимости (Балыкова Л.А. и др., 200 Ь; Зайнутдинов Т.А., 2008), но до настоящего времени имеются лишь единичные работы по изучению эффективности данного- лекарственного средства в неонатальной практике (Трегубова И:А, 2000; Petersen R.J, 2004). Антигипоксантом, имеющим богатый опыт использования в акушерстве и неонатологии, является актовегин (Громыко Г.Л, 2000; Макаров О.В. и др., 2003; Ажкамалов С.И. и др, 2003; Овчеренко Ю.А. и др, 2006; Коптырева Т.В, 2007). Однако, прямого сравнения' кардио- и нейропротекторных свойств мексидола и актовегина у новорожденных с постгипоксической дизадаптацией, в частности рожденных оперативным путем, не проводилось.
Цель работы: Изучение эффективности антигипоксантов мексидола и актовегина в коррекции дизадаптационных расстройств центральной нервной и сердечно-сосудистой систем у детей, рожденных путем кесарева сечения, в раннем и отдаленном постнатальном периодах.
Задачи исследования: 1. Выявить особенности процессов ранней и отсроченной адаптации ЦНС и ССС у детей, рожденных путем кесарева сечения в сравнении с детьми, рожденными естественным путем.
2. Оценить влияние мексидола в сравнении с актовегином и стандартной схемой лечения на динамику основных структурно-функциональных показателей сердечно-сосудистой системы у детей, рожденных путем кесарева сечения.
3. Оценить нейропротекторный эффект мексидола и актовегина у детей, рожденных оперативным путем.
Научная новизна. Впервые на большой группе новорожденных различного срока гестации проведено сравнительное исследование влияния оперативного родоразрешения на процессы ранней и поздней (в течение полугода) постнатальной адаптации. ЦНС и ССС при стандартной терапии и дополнительном назначении антигипоксантов и цитопротекторов. Установлено, что кардиальные и неврологические изменения у детей, рожденных путем кесарева сечения, обусловлены, в основном, перенесенной перинатальной гипоксией, что подтверждается прямой зависимостью выявленных нарушений от степени церебральной ишемии. При этом спектр и тяжесть кардио-неврологической симптоматики у детей с церебральной ишемией, рожденных оперативным путем, более выражены по сравнению с новорожденными, перенесшими церебральную ишемию, но рожденными естественным путем, и регрессируют у большинства детей к полугоду. Однако, у 27-35% пациентов функциональные нарушения сердечнососудистой и центральной нервной систем сохраняются, несмотря на стандартную медикаментозную и немедикаментозную терапию.
Показано, что мексидол и актовегин способствуют более быстрому (в основном, к 3 месяцам) купированию клинико-инструментальных проявлений синдрома постгипоксической дизадаптации сердечно-сосудистой системы таких как признаки электрической нестабильности миокарда с развитием дизритмий, нарушение циркадной организации ритма сердца, систолической и диастолической дисфункции миокарда, длительного персистирования фетальных коммуникаций и транзиторной легочной гипертензии у детей, рожденных оперативным путем. Изученные препараты способствовали более динамичному регрессу проявлений перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии в виде восстановления нарушенной гипоксией ауторегуляции церебральной, гемодинамики с нормализацией резистентности сосудов, уменьшением выраженности ишемически-геморрагических расстройств, восстановления темпов созревания биоэлектрической активности мозга и купированием судорожного синдрома. Мексидол в изученных дозах проявил большую по сравнению с актовегином эффективность в коррекции ишемически-опосредованных нарушений постнатальной адаптации у детей, рожденных оперативным путем.
Практическая значимость работы. Результаты проведенного клинико-инструментального исследования свидетельствуют о способности мексидола и актовегина корригировать ишемически-опосредованные расстройства функционирования- ЦНС и ССС у детей, рожденных путем кесарева сечения. Применение препаратов способствовало сокращению сроков нормализации электрофизиологической активности головного мозга и церебрального кровотока, купированию судорожного синдрома, а также восстановлению автоматизма синусового узла, возбудимости, проводимости, сократимости миокарда и его релаксации, что имеет несомненную перспективу в предотвращении развития функциональных сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Ранний период адаптации детей, рожденных путем кесарева сечения, особенно недоношенных, характеризуется ишемически-гипоксическими расстройствами сердечно-сосудистой* и центральной нервной систем, которые в отсутствии дополнительной терапии у большинства детей регрессируют к полугоду.
2. Дополнительное использование актовегина и мексидола у детей, рожденных путем кесарева сечения, способствует более быстрой (к 1-3 месяцам) нормализации объективного статуса, улучшению обменных процессов в миокарде,,автоматизма синусового узла и внутрижелудочкового проведения, вегетативной регуляции сердечного ритма и его циркадной. организации, а также уменьшению выраженности электрической нестабильности миокарда, восстановлению размеров-, полостей сердца и оптимизации его систолической и диастолической функции.
3. Мексидол и актовегин в изученных дозах в более ранние сроки стабилизируют показатели церебрального кровотока у детей, рожденных путем кесарева сечения, способствуют созреванию структур и нормализации биоэлектрической активности головного мозга, устраняют последствия- его перинатального гипоксически-ишемического повреждения.
Апробация работы. Материалы, представленные в работе, докладывались и обсуждались на Всероссийской Конференции «Критические пороки сердца периода новорожденное™» (Москва, 2005), на' X, ХЗ Конгрессах Российского Общества* Холтеровского мониторирования и Неинвазивной электрофизиологии (Санкт-Петербург, 2009; В.Новгород, 2010), на VII,VIII, IX Всероссийских симпозиумах «Диагностика и лечение аритмий у детей» (Санкт-Петербург, 2006; 2008;.2010), на III, IV Конгрессах специалистов перинатальной медицины «Современная перинатология: организация, технологии и качество» (Москва, 2008, 2009), на IV международном Европейском Конгрессе педиатров (Москва, 2009), на VIII Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2009), на XIV межрегиональной научно-практической конференции. «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных» (Пенза, 2009), на VI Всероссийском Конгрессе «Детская кардиология» (Москва, 2010), на I Международном Конгрессе по перинатальной медицине (Москва, 2011), на VII Всероссийском семинаре «Детская кардиология в аспекте междисциплинарных связей» (Уфа, 2011 г).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 23 работы, в том числе 15 в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ (из них 3 статьи).
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 188 страницах компьютерного набора, документирована 33 таблицами и иллюстрирована 25 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы (глава 1), описания материалов и методов исследования (глава 2), изложения собственных результатов (главы 3-4), заключения и библиографического указателя, включающего 290 источников, в том числе 181 отечественных и 109 иностранных.
Похожие диссертационные работы по специальности «Фармакология, клиническая фармакология», 14.03.06 шифр ВАК
Церебральная ишемия у детей первых месяцев жизни: современные критерии диагностики и принципы лечения2007 год, доктор медицинских наук Степанов, Андрей Алексеевич
Диагностика и прогноз клинических нарушений здоровья детей раннего возраста, перенесших перинатальную гипоксию, с использованием показателей оксида азота и аргинина слюны2005 год, Костылева, Алла Вадимовна
Постнатальная адаптация и предикторы развития кардиоцеребральных нарушений у детей первого года жизни, перенесших внутриутробную гипоксию2019 год, доктор наук Тумаева Татьяна Станиславовна
Диагностика, профилактика и лечение перинатальных постгипоксических поражений центральной нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста2012 год, доктор медицинских наук Рогаткин, Сергей Олегович
Адаптация недоношенных новорожденных детей при церебральной ишемии (клинико-функциональное и морфологическое исследование)2010 год, кандидат медицинских наук Кулибина, Ольга Валерьевна
Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Тумаева, Татьяна Станиславовна
Выводы:
1. Ранний неонатальный период у детей, рожденных путем кесарева сечения, по сравнению с рожденными естественным путем характеризуется большей выраженностью гипоксически-опосредованной дизадаптации ССС, в виде более частого выявления признаков электрической нестабильности миокарда и аритмий, нарушения циркадной организации ритма и дисфункции синусового узла, систолической и диастолической дисфункций сердца, персистирования фетальных коммуникаций и транзиторной легочной гипертензии и наличием структурных и функциональных изменений головного мозга (признаков незрелости, нарушения биоэлектрической активности, в частности высокой судорожной готовности, церебральной дисциркуляции).
2. Мексидол (в дозе 7,5 мг/кг/сут) и актовегин (в дозе 0,2 мл/кг/сут) в составе стандартной схемы лечения способствуют более значимому улучшению клинического состояния детей, рожденных оперативным путем, быстрому и эффективному регрессу постгипоксических расстройств функционирования сердечно-сосудистой системы, в виде восстановления вегетативной регуляции сердечного ритма и его циркадной организации, регресса признаков электрической нестабильности миокарда, стабилизации размеров полостей сердца, оптимизации его систолической и диастолической функций.
3. Мексидол и актовегин улучшают структурно-функциональное состояние ЦНС у детей, рожденных путем КС, в более ранние сроки снижая выявляемость клинических и ультрасонографических признаков гипоксически-ишемического поражения головного мозга и их последствий, нормализуя биоэлектрическую активность мозга, стабилизируя показатели церебрального кровотока по сосудам артериального русла и способствуя более эффективному купированию судорожного синдрома.
4. Мексидол в изученных дозах более эффективно, по сравнению с актовегином, корригировал дизадаптационные кардиальные (транзиторную легочную гипертензию, миокардиальную дисфункцию, ишемические расстройства, дисфункцию синусового узла) и церебральные (неврологическую симптоматику, биоэлектрическую активностьс мозга, судорожный синдром, явления церебральной дисциркуляции) нарушения у детей, рожденных путем кесарева сечения.
Практические рекомендации:
1. Полученные данные о состоянии здоровья детей, рожденных путем КС, позволяют отнести их в группу высокого риска по реализации перинатальной патологии. С целью раннего выявления постгипоксических дизадаптационных нарушений и предупреждения осложнений, таким детям показано углубленное обследование ЦНС и ССС и использованием холтеровского мониторирования ЭКГ, эхокардиографии, нейросонографии, допплерографии сосудов головного мозга и электроэнцефалографии уже в раннем неонатальном периоде.
2. Выявленные нарушения у детей, рожденных путем кесарева сечения и имеющих признаки ЦИ 2-3 степени, являются основанием для дополнения стандартной схемы лечения препаратами антигипоксантного и антиоксидантного типа действия.
3. При обнаружении признаков средне-тяжелого гипоксически/ишемического поражения головного мозга у детей, рожденных КС, целесообразно дополнительное использование антиоксиданта актовегина в дозе 0,2 мл/кг/сут в течение 10 дней в виде внутривенных инфузий уже в начале восстановительного периода с переходом на прием внутрь до месяца.
4. С целью устранения тяжелых последствий перенесенной перинатальной гипоксии, улучшения показателей < мозговой и внутрисердечной гемодинамики, оптимизации электрофизиологических параметров миокарда, восстановления вегетативной регуляции ритма и цереброкардиальных взаимодействий у детей с ЦИ III степени, рожденных путем КС, рекомендуется назначение мексидола — 7,5мг/кг/сут в виде внутривенных
1 инфузий в течение 10 дней с переходом на прием внутрь до 1 месяца.
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тумаева, Татьяна Станиславовна, 2011 год
1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов: Руководство для врачей / В.В. Абрамченко СПб.: СпецЛит, 2003. - С. 523-532.
2. Ажкамалов С.И. Цереброкардиальный синдром у новорожденных / С.И. Ажкамалов.- Автореф.дис. . канд. мед. наук. Москва, 1999. - 37 с.
3. Аксельрод C.B. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья недоношенных детей/ С.В.Аксельрод. Автореф. дис. . канд. мед. наук. - М, 2003. - 25 с.
4. Андреева H.H. Коррекция мексидолом постреанимационных изменений липидного обмена мозга / H.H. Андреева; И.В. Мухина // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2005. - Том 68. - № 3. - С.37-41.
5. Антонов А.Г. Пути снижения неонатальных потерь / А.Г. Антонов, Г.В!Яцык // Тезисы VI конгресса педиатров России.- 2000. С.1- 3.
6. Аронов Д.М. Применение коэнзима Q10 в кардиологической практике /Д.М. Аронов // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12. - № 15. - С. 905-909.
7. Ахмадеева Э.Н. Клинико — физиологическая характеристика процессов адаптации и научные основы организации выхаживания новорожденных, извлеченных кесаревым сечением / Э.Н.Ахмадеева. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. - М., 1990. - 47с.
8. Ахмадеева Э.Н. Особенности микробного пейзажа новорожденных в зависимости от способа родоразрешения / Э.Н. Ахмадеева, В.Р. Амирова, O.A. Брюханова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. -№5.-С. 19-21.
9. Баранов A.A. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности / А.А.Баранов, Л.А.Щеплягина, А.Г.Ильин и др. // Росс, педиатр, журнал. 2005. - №2. - С. 4-8.
10. Барашнев Ю.И. Гипоксическая энцефалопатия: гипотезы патогенеза церебральных расстройств и поиск методов лекарственной терапии / Ю.И. Барашнев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. - № 1. — С. 6-9.
11. Басаргина E.H. Патогенетические основы лечения сердечной недостаточности у детей / Е.Н.Басаргина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. - №1. - С. 38-43.
12. Белозёров Ю.М. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста / Ю.М.Белозеров, Г.Н. Потылико, В.В. Болбиков и др. М.: Медицинские компьютерные системы. - 1995. - С. 9-12.
13. Белозёров Ю.М. Кровообращение плода и новорожденного / Ю.М. Белозёров // В кн. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни. (Под ред. Школьниковой М.А., Кравцовой Л.А.) М: ИД «Медпрактика - М», 2002. - С. 7-20.
14. Белокриницкая Т.Е. Акушерство и гинекология / Т.Е.Белокриницкая. — Ростов н/Д: Феникс. 2007. - 416с.
15. Белоконь H.A. Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей
16. Н.А.Белоконь, М.Б. Кубергер. М.:Медицина, 1987. - Т. 1. - 448 с.
17. Благосклонова Н.К. Детская клиническая электроэнцефалография / Н.К.Благосклонова, Л.А.Новикова.- М.: Медицина, 1994.- 203с.
18. Богдан И .Я. Дыхательная терапия тяжелых форм РДС у глубоко недоношенных детей в раннем неонатальном периоде/ ИЛ.Богдан. -Автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 2000. - 28 с.
19. Бокерия Е.Л. Нарушение ритма сердца у детей раннего возраста (факторы риска, клинический спектр, диагностика)/ Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - М., 2000. - 24 с.
20. Бокерия Л.А. Методы лечения тахиаритмий у детей первого года жизни / Л. А. Бокерия, М. Р. Туманян, А. Ш. Ревишвилиидр. // Дет. болезни сердца и сосудов. 2008. -N 3. - С. 3-6.
21. Булатов В.П. Состояние миокарда новорожденных после перинатальнойsгипоксии, и методы коррекции постгипоксической патологии, сердца / В.П. Булатов, Л.К.Фазлеева, М.Н.Алиева // Вопросы современной педиатрии. -2008.-№5.-С. 98-100.
22. Быкова Ю.К. Допплерографическая характеристика венозной системы головного мозга при перинатальном поражении ЦНС у новорождённых / Ю.К. Быкова. Автор, дисс. . канд. мед. наук. — М., 2003. — 26с.
23. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения (пути преодоления негативных последствий) / Б.Т.Величковский. М., 2001. - 36с.
24. Веселова А.Н. Клинико-диагностическое и прогностическое значение нарушений мозгового кровотока при постгеморрагической гидроцефалии унедоношенных новорожденных детей / А.Н. Веселова. Автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 2007. — 24с.
25. Вирясова М.В. Инвалидность у детей с детским церебральным параличом: состояние проблемы/ М.В.Вирясова, В.С.Полунин, Е.Г.Сологубов // Детский доктор. — 2001. № 3. — С. 50-53.
26. Владимирова Е.Ю. Состояние центральной нервной системы новорожденных, извлеченных путем кесарева сечения, по данным электроэнцефалографии / Е.Ю.Владимирова, Е.Е.Смирнова // Акушерство и гинекология. 1996. - №2. - С.31-33.
27. Володин-H.H. Проблемы фармакотерапии в неонатологии / H.H. Володин // Педиатрия. 2005. - М П . - С. 18-22.
28. Володин H.H. Перинатология. Исторические вехи. Перспективы развития / H.H. Володин // Актовая речь РГМУ. М.: ГЭОТАР - Медия. - 2006. - 48 с.
29. Воробьева О.В. Оксидантный стресс, ассоциированный с цереброваскулярной дисфункцией: возможности терапии / О.В. Воробьева // Фарматека. 2010. - №5. - С. 1-5.
30. Гиляновский М.Ю. Оценка адаптационно-компенсаторных возможностей плода при выборе метода и срока родоразрешения / М.Ю. Гиляновский Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2003. — 20с.
31. Голиков А.П. Эффективность цитопротектора мексикора в неотложной кардиологии / А.П. Голиков, В.П. Михин, В.Ю.< 'Полумисков и др. // Тер.162
32. Архив. 2004. - №4. - С. 60-65.
33. Горбачева A.B. Ближайшие и отдаленные результаты повторного кесарева сечения / А.В.Горбачева.- Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Москва, 2008.- 26с.
34. Горбачевская H.A. Особенности формирования ЭЭГ у детей в норме и при общих (первазивных) расстройствах питания / Н.А.Горбачевская. -Автореф. дис. . докт. биолог, наук. — М., 2000. — 43 с.
35. Гордеева .A.B. Апоптоз одноклеточных организмов: механизмы и эволюция / A.B. Гордеева, Ю.А. Лабас, P.A. Звягильская // Биохимия, 2004. -Том 69, вып: 10. С. 1301—1313.
36. Гребенников В.А. Респираторный дистресс-синдром у новорожденных. Лекции по актуальным проблемам медицины / В.А.Гребенников. — М.:. РГМУ.-2002.-С. 36-41.
37. Громыко Г.Л. Актовегин: опыт применения в акушерской практике. Под редакцией Айламазяна Э.К./ Г.Л. Громыко. Санкт-Петербург, 2000. — С.33— 41.
38. Густоварова Т.А. Актуальные вопросы абдоминального родоразрешения в современном акушерстве/ Т.А. Густоварова, А.Н. Иванян, Н.С. Самедова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2006. — Том 6. — № 3 — С. 18— 22.
39. Давыдовская A.A. Нейро-гуморальные механизмы формирования сердечной недостаточности у новорожденных и детей первого года жизни / А.А.Давыдовская.- Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2000. 31с.
40. Дегтярева М.Г. Динамический контроль функционального состояния центральной нервной системы у детей с перинатальным поражением головного мозга на первом году жизни / М.Г.Дегтярева.- Автореф.1 дис. . канд. мед. наук. -Москва, 2002. 20с.
41. Детская ультразвуковая диагностика / Под общей ред. Пыкова М.И., Ватолина К.В. -М.: Видар, 2001.- С. 8-97.
42. Долгих Г.Б. Транскраниальная допплерография в диагностике венозных дистоний у детей грудного возраста / Г.Б. Долгих // Педиатрия. 2006. - № 3. - С.30-34.
43. Дуда И.В. Оперативное акушерство / И.В.Дуда, В.И. Дуда. Минск, 2002.- С. 239-261; 264- 272; 339-364.
44. Ефимова Н.В. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у детей раннего возраста, перенесших перинатальную гипоксию / Н.В. Ефимова. Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Архангельск, 2002. - 22 с.
45. Ефремов С.О. Открытый артериальный проток у недоношенных новорожденных: патофизиологические особенности и современные подходы к диагностике и лечению / С.О.Ефремов, М.Р.Туманян, А.Г.Андерсон // Детские болезни сердца и сосудов.- 2005.- №1.- С. 8-16.
46. Желев В.А. Изменения вегетативного гомеостаза у недоношенных новорожденных с гипоксическим поражением центральной нервной системы/ В.А.Желев и др.// Детская кардиология (тезисы Всероссийского конгресса). -М., 2004. С. 190-191.
47. Зайнутдинов Т. А. Экспериментально-клиническое исследованиепротивоаритмической активности кудесана / Т.А.Зайнутдинов. Дис. . канд. мед. наук. - Саранск, 2008.- 128с.
48. Зедгенизова Е. В. Церебральная гемодинамика как критерий тяжести и эффективности лечения постгипоксических состояний у новорожденных / Е.В.Зедгенизова, Ю.С.Александрович, Д.О.Иванов и др. // Анестезиология и реаниматология. -2007.- №3 — С. 57-63.
49. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии / Л.Р.Зенков. -Таганрог, 1996. 358с.
50. Зейналов Б.Ф. Комплексное нейросонографическое обследование в реанимации новорожденных (некоторые феномены и их значение).-Автореф.дис. . канд. мед. наук / Б.Ф. Зейналов. -СПб., 2001.- 23 с.
51. Зубарева Е.А. Нейросонография у детей раннего возраста / Е.А.Зубарева, Е.А. Улезко. Минск: Парадокс. - 2004.- 192с.
52. Зубарева Е.А. Комплексная ультразвуковая оценка перинатальных цереброваскулярных нарушений у детей первого года жизни / Е.А.Зубарева. -Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Москва, 2006. - 55с.
53. Ибатулин А.Г. Состояние здоровья глубоко недоношенных детей на первом году жизни / А.Г.Ибатулин, Т.Н.Аникеева, И.Е.Кузнецова и др.// Вестн. Смоленской мед. акад. — 2001. № 3. — 90с.
54. Иванова Е.Л. Клинические и электроэнцефалографические критерии прогноза последствий перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей / Е.Л. Иванова. Автореф.дис. . канд. мед. наук. - Москва, 2004. - 29 с.
55. Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография / Л.Б.Иванов.- М.: ПБОЮЛ Т.М. Андреева, 2004.- 352с.
56. Ильенко Л.И. Новые подходы к лечению и диагностике гипоксически-ишемических поражений ЦНС у доношенных детей первого года жизни / Л.И.Ильенко, Е.А.Зубарева, И.Н.Холодова и др. // Сборник научных трудов РГМУ. -2001. С.86 - 94.
57. Ильенко Л.И. Ультразвуковые методы исследования в неонатологии. Учебное пособие / Л.И. Ильенко, Е.А. Зубарева, В.В. Митьков // М.: РГМУ. -2003. 107с.
58. Ипполитова Л.И. Кесарево сечение: ранняя адаптация и мониторинг развития детей / Л.И. Ипполитова, И.И. Логвинова, Е.Я. Каледина. — Воронеж, 2010.-208с.
59. Ипполитова A.M. Особенности гормональной адаптации новорожденных, извлеченных путем операции кесарева сечения / A.M. Ипполитова. — Педиатрия. 2010.-N 1.- С. 31-36.
60. Капелько В.И. Активные формы кислорода, антиоксиданты и профилактика заболеваний сердца / В.И.Капелько // РМЖ. 2003. - Т.П. - № 21. - С. 1185-1188.
61. Каплина Э.Н. Деринат природный иммуномодулятор для детей и взрослых / Э.Н. Каплина, Ю.П. Вайнберг. - М.: Научная книга, 2005. - 211с.
62. Карпов А.Л. Ретроспективный анализ лечения недоношенных новорожденных куросурфом и сурфактантом BL / А.Л. Карпов, Т.В. Цирева, Л.Г. Жерлицына и др. // Интенсивная терапия. -2006. №4. — С. 217-320.
63. Кельмансон И.А. Низковесный новорожденный и отсроченный риск кардиореспираторной патологии / И.А.Кельмансон СПб.: СпецЛит, 1999.-155с.
64. Ким А.И. Церебральная венозная гемодинамика — часть сложной системы ауторегуляции сосудистой системы мозга и её нарушения у детей / А.И. Ким, Г.И. Саренбаева, A.B. Ваничкин и др. // Детские болезни сердца и сосудов. -2007. № 2. - С. 27-32.
65. Кильдюшова Л.Н. Влияние эмоксипина и цитохрома С на некоторые показатели гемостаза при остром нарушении мозгового кровообращения / Л.Н. Кильдюшова. Автореф. дисс.канд. мед. наук.- Саранск, 2000. —27с.
66. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных (методические рекомендации) / A.C. Буркова, H.H. Володин и др. М., 2000. - 40с.
67. Комиссарова JIM. Кесарево сечение и его роль в снижении материнской и перинатальной патологии / JI.M. Комиссарова. Автореф. дисс.докт. мед. наук.- Москва, 1998. - 82с.
68. Коптырева Т.В. Актовегин в фармакотерапии плацентарной недостаточности при угрозе невынашивания беременности / Т.В. Коптырева. — Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Томск, 2007. — 23с.
69. Короид O.A. Динамика показателей сердечно-сосудистой системы и вегетативного статуса в раннем постнатальном онтогенезе у детей, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию / O.A. Короид. -Автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 1999. - 22с.
70. Котлукова Н.П. Синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей и детей раннего возраста / Н.П. Котлукова. Автореф. дис. . докт. мед. наук. - Москва, 2001. - 35с.
71. Котлукова Н.П. Современные представления о механизмах развития кардиоваскулярной патологии у. детей раннего возраста / Н.П.Котлукова, Л.В.Симонова, Л.И.Жданова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. - Т.48. - № 3. - С. 28-33.
72. Кравцова Л.А. Структура сна и сердечного ритма у детей первого года жизни / Л.А.Кравцова, Л.М.Макаров, М.А.Школьникова // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. — 2000. №.3. — С. 35-38.
73. Кравченко Е.Л. Ультразвуковая диагностика перивентрикулярной лейкомаляции как предиктора развития детского церебрального паралича у недоношенных детей / Е.Л.Кравченко, Т.А.Вострикова, И.В.Власова // Политравма. 2009. - №1. - С. - 23-26.
74. Кравченко В.П. Сравнительная оценка развития детей, рожденных путем кесарева сечения и путем естественных родов / В.П.Кравченко // Педиатрическая фармакология. — 2009. том 6. - №1. — С.- 99-100.
75. Крыжановский Г.Н. Патологические интеграции в центральной нервной системе. Мозг. Теоретические и клинические аспекты / Г.Н.Крыжановский. —
76. М.: Медицина. 2003. - С. 52-67.
77. Кубергер М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста / М.Б.Кубергер. Л.Медицина. - 1983. - 368с.
78. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России / В.И.Кулаков // Акушерство и гинекология. — 2002. №2. — С. 4-7.
79. Кулаков В.И. Кесарево сечение / В.И.Кулаков, Е.А.Чернуха, Л.М.Комисарова. М.: Медицина. - 1998.- 192с.
80. Кушаковский М.С. Аритмии сердца / М.С.Кушаковский. СПб.: Фолиант. - 2004.- 669с.
81. Левитина Е.В. Состояние мембранодестабилизируюших процессов приперинатальном поражении нервной системы у детей / Е.В.Левитина //
82. Журнал неврологии и психиатрии им: С.Корсакова. 2002. - №5.- С. 45-48.
83. Ледяев М.Я. Постгипоксическая кардиопатия у новорожденных: клиническая1 характеристика и этапная терапия / М.Я.Ледяев, Т.Е.Заячникова, Б.Б. Леденев и др. // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. -2004.-Т. 1, №2. С. 15-22.
84. Леонтьева: И.В. Современные представления; о лечении сердечной? недостаточности; у детей / И.В.Леонтьева- // Лечащий" врач. — 2004. №6. — С.40-46. ^
85. Луковцева З.В. Методы оценки' особенностей психического! развития недоношенных детей; первого года: жизни / З^В.Луковцева, Г.М.Дементьева, И.Н.Черноног// Педиатрия. 2002. - № 3. - С. 83-87.
86. Лукьянова; Л.Д. Современные проблемы гипоксии / Л.Д.Лукьянова // Вестник РАМН.- 2000.-№ 9.- С.3-12.
87. Любименко В'.А. Высокочастотная искусственная вентиляция легких в неонатологии / В:А:Любименко; А.ВШостовощ С.ЛМванов.т М., 2002.- 125с.
88. Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии. 2-е издание. / Л.М.Макаров. М.: ИД «Медпрактика-М». - 2006. - С. 252-268,
89. Макарове Л.М. Холтеровское мониторирование. 3-е изд / Л.М.Макаров. — М.: ИД «Медпрактика-М». 2008. -- 456с.
90. Макаров О.В. Синдром'задержки1 развития плода: современные подходы к фармакотерапии / О.В. Макаров, П.В. Козлов, Д.В. I Гасырова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. - №6, -18-21.
91. Макарова Е.А. Перивентрикулярная лейкомаляция: факторы- риска: и прогноз / Е.А. Макарова, В.Ю.Здвижкова, В.Ю. Мартынюк // Современная педиатрия. 2007:- №1(14).- С; 195-197.
92. И.В.Маркова, Н.П.Шабалов. СПб.: Сотис. - 1993,- 375с.
93. Маслякова Г.Н. Патоморфология диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / Г.Н.Маслякова. — Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук. Москва, 2005. - 28с.
94. Мутафьян О.А. Детская кардиология: руководство / О.А. Мутафьян. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008.-С. 11-139, 194-197, 373-435, 497-501.
95. Мухина Ю.Г. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта проявляющиеся синдромом рвоты и срыгивания у детей грудного возраста / Ю.Г.Мухина, А.И.Чубарова, С.Г.Грибакин и. др. // Вопросы современной педиатрии. 2003. - Том 2. - №>1. - С. 62-66.
96. Нордвик Б. Механизм действия и клиническое применение препарата актовегина. Актовегин. Новые аспекты клинического применения / Б .Нордвик. М., 2002. - С. 18-24.
97. Овчеренко Ю.А. Оптимизация терапии хронической плацентарной недостаточности / Ю.А. Овчеренко, Л.А. Ульянова // Материалы 8-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя» (Москва, 3 — 6 октября 2006
98. Г.).-м., 2006.-С. 179-180. . ; о
99. Орлова Н.В. Нарушения сердечного ритма и пр<эводимости у детей раннего возраста / Н.ВЮрлова. СПб.: СПбМАПО. - 2007. - 221с.
100. Осколкова М.К. Электрокардиография у детей / М.К.Осколкова, 0.0:Куприянова. М.: МЕДпресс.-2004. - 352с.
101. Пальчик А.Б. -г. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных / А.Б. Пальчик, Н.П- Шабалов. С-Пб.: Питер.- 2004. - 224с.
102. Последовательность выполнения основных/' манипуляций в неонатологической практике (под ред. А.Д. Царегородцева). М.: НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ. - 2002.- 28с. "с , .
103. Прахов A.B. Неонатальная кардиология / A.B. Прахов. Издательство НГИА. - 2008.- 388с. '■., ' | .
104. Пронин И.Н. Перивентрикулярная лейкомаляция |у новорожденных / И.Н.Пронин, М.Б.Втюрина, В.Н.Корниенко // Медицинская визуализация. -2005. ЛЪ 2. - С. 82-89. . , i . .
105. Первичная и реанимационная помощь новорожденным при асфиксии / Приказ № 372 МЗ и МПРФ от 28.12.95. !
106. Интенсивная терапия и выхаживание новорожденных с очень низкой иэкстремально низкой массой тела / Приказ Минздрава РФ №318 от 4 декабряг1992 г.- Приложение;3; 'fj
107. Принципы ведения новорожденных с респираторным дистресс' 'синдромом // Методические рекомендации / Под. ред. H.H. Володина; t1. Москва, 2008. \" (' ' 171 '
108. Римашевская Н.М. Социальный вектор развития России / Н.М.Римашевская // Народонаселение. 2004. - №1. - С. 5-21.
109. Росин Ю.А. Допплерография сосудов головного мозга у детей / Ю.А.Росин. СПб., 2004. - 112с.
110. Рууге Э.К. Коэнзим С^: электронный переносчик, антиоксидант и прооксидант / Э.К.Рууге // Нац. научно-практ. конф. с междун. участием «Свободные радикалы, антиоксиданты и болезни человека». Смоленск, 2001.- С. 56-57.
111. Рыбаковский Л.Л. Демографическая политика: сущность, структура, опыт разработки / Л.Л.Рыбаковский // Народонаселение. 2005. - №2. - С.45-57.
112. Рыбкина Н.Л. Недоношенные дети: фетоинфантильные потери, заболеваемость, гормональные особенности периода адаптации / Н.Л.Рыбкина. Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Казань, 2000. - 28с.
113. Рюмина И.И. Последовательность выполнения основных манипуляций в неонатологической практике / И.И.Рюмина, Е.С.Кешищан, Г.М.Дементьева и др.- М.: МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ. 2003.- 28с.
114. Савельева Г.М. Интранатальная охрана здоровья плода. Достижения и перспективы / Г.М.Савельева, М.А.Курцер, П.А.Клименко и др. // Акушерство и гинекология. — 2005. № 3. — С. 3-7.
115. Серов В.Н. Акушерская патология и синдром системного воспалительного ответа / В.Н.Серов // Русский медицинский журнал. — 2004. Т. 12. - № 13. - С. - 741-742.
116. Сидельникова В.М. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок. / В.М. Сидельникова, А.Г. Антонов.- М: ГЭОТАР-Медиа. 2006. - С. 112-131.
117. Симонова Л.В. Постгипоксический синдром дезадаптации сердечнососудистой системы у новорожденных и детей раннего возраста / Л.В.Симонова и др.// Педиатрия. 2001. - № 3. - С. 17-21.
118. Синдром удлиненного интервала С>Т / Под ред. Школьниковой М.А. -М.: Медпрактика.- 2001.- 128с.
119. Скворцов И.А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии / И.А.Скворцов, H.A. Ермоленко. М.: МЕДпресс-информ. - 2003. - 368с.
120. Скоромец А.П. Современные представления о перинатальной энцефалопатии / А.П.Скоромец, А.Б.Пальчик, Н.П.Шабалов // Российский педиатрический журнал.- 2001.- №1.- С. 31-34.
121. Смирнов Л.Д. Современные средства и методы антиоксидантной фармакотерапии. Клиническое применение гетероароматических антиоксидантов / Л.Д. Смирнов // Энциклопедия инженера-химика. 2007. -№ 6. - С. 15-27.
122. Сорокина С.Э. Респираторный дистресс-синдром новорожденных: возможности и перспективы пренатальной и интранатальной профилактики в Республике Беларусь / С.Э.Сорокина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. - №3. - С. 17-22.
123. Спивак Е.М. Системная и мозговая гемодинамика при тяжелой церебральной ишемии у новорожденных / Е.М.Спивак, Т.В.Яцечко, И.И.Поликарпова // Детская кардиология (тез. Всероссийского Конгресса). — 2004.- С. 205-206.
124. Старчина Ю.А. Применение актовегина в неврологии / Ю.А.Старчина //Фармакотерапия.- 2010. С. 63-67.
125. Стрижаков А.Н. Тазовое предлежание плода новый взгляд на старую проблему / А.Н.Стрижаков, И.В.Игнатко // Акушерство и гинекология. — 2007.-№5.-С. 17-23.
126. Строганова Т.А. Ритмы ЭЭГ и развитие процессов контроля внимания у младенцев/ Т.А. Строганова. Автореф. дис. . докт. биол. наук. -М., 2001. -38с.
127. Строганова Т. А. Электроэнцефалография в неонатологии / Т.А.Строганова, М.Г.Дегтярева, H.H. Володин. М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2005. -278с.
128. Сугак А.Б. Применение допплерографии мозговых сосудов в неонатологии / А.Б.Сугак, Г.В.Яцык, И.В.Дворяковский и др. // Вопросы современной педиатрии. 2002. - № 1. — С. 50-54.
129. Суханова Л.П. Оптимизация перинатальной помощи как важнейший фактор сохранения здоровья населения России / Л.П.Суханова. Дисс. докт. мед. наук. - М., 2006. - 335с.
130. Таболин В.А. Актуальные проблемы перинатальной кардиологии /
131. B.А.Таболин, Н.П.Котлукова, Л.В.Симонова и др. // Педиатрия.- 2000.- №5.1. C. 13-18.
132. Таточенко В.К. Практическая пульмонология детского возраста / В.К.Таточенко. -М., 2000. С. 75-89.
133. Темин П.А. Судорожные состояния у детей (факторы риска, диагностика и профилактика) / П.А.Темин, М.Ю.Никанорова, Е.Д.Белоусова — М.: МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, 2001.- 93с.
134. Тимошенко В.Н. Недоношенные новорожденные дети: Учебное пособие /В.Н.Тимошенко. Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 192с.
135. Трегубова И.А. Действие антиоксидантных веществ на систему мать-плод при гипоксических состояниях (экспериментальное исследование) / И.А.Трегубова. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Волгоград, 2000. - 24с.
136. Тюкова H.B. Изменения вегетативной регуляции сердечного ритма у детей, испытавших перинатальную гипоксию / Н.В.Тюкова и др.// Вестник аритмологии. 2000. - № 18. - С. 125.
137. Фаткуллин Ф.И. Методика операции кесарева сечения при преждевременных родах / Ф.И. Фаткуллин // Акушерство. — 2008. № 2. - С. 30-32.
138. Федин А.И. Новые технологии диагностики ауторегуляции сосудов головного мозга / А.И.Федин, М.Р.Кузнецов, Н.Ф.Берестень и др. // Груднаяи сердечно-сосудистая хирургия. 2006. - № 3. - С. 24-28.
139. Федин А.И. Современные возможности коррекции нарушений ауторегуляции мозгового кровообращения / А.И. Федин, М.Р. Кузнецов, Е.А. Холопова и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2009. №2. - С. 129136.
140. Филаретова О.В. Возрастные особенности диастолической функции миокарда у новорожденных и детей раннего возраста / О.В.Филаретова, И.Н.Попова // Детские болезни сердца и сосудов. — 2006. №5. — С. 19-28.
141. Фомичев М.В. Респираторная поддержка в неонатологии / М.В.Фомичев. Екатеринбург: Уральское книжное .издательство. - 2002.-150с.
142. Фролова О.Г. Перинатальный центр, его роль в оказании акушерской и перинатальной помощи / О.Г.Фролова, В.В.Гудимова // Акушерство и гинекология. 2003. - №5. - С. 48-50. •
143. Холопова Е.А. Ауторегуляция мозгового кровотока и активность свободнорадикальных процессов при хронической ишемии головного мозга / Е.А. Холопова. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - М., 2009. - 24 с.
144. Чередниченко A.M. Изменение электроэнцефалограммы у детей с нарушением сердечного ритма / А.М.Чередниченко, С.В.Татарева, Л.П.Климова и др. // Вестник аритмологии. 2000. - №8. - С. 128-129.
145. Черкасов Н.С. Диагностика повреждений миокарда у детей, рожденныхпутем кесарева сечения / Н.С.Черкасов, К.Ж.Енгибарян // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. -N.3. - С.59.
146. Черкасов Н.С. Заболевания сердца у новорожденных и детей раннего возраста / Н.С.Черкасов. Ростов н/Д: Феникс, 2006. — 192с.
147. Чернуха Е.А. Возможный травматизм плода при кесаревом сечении / Е.А.Чернуха, Е.В.Афанасьев// Акушерство и гинекология—2007.-№ 6—С.77— 79.
148. Цыбулькин Э.К. Технологиям улучшения качества жизни глубоко недоношенных детей: перспективы развития / Э.К.Цыбулькин, О.Н.Ворожко, А.М.Пулин и др.// Детс. больница. 2002. - № 3. - С. 14-17.
149. Шабалов Н.П. Ноотропные и нейропротектерные препараты в детской неврологической клинике / Н.П.Шабалов, А.А.Скоромец, А.П.Шумилина и др. // Вест. Росс. Военно-Мед. Акад. 2001. - №1 (5).- С. 24-29.
150. Шабалов Н.П. Асфиксия новорожденных / Н.П. Шабалов, В.К. Ярославский, А.Б. Пальчик и др. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 3-е изд, перераб. и доп. - 368 с.
151. Шабалов Н.П. Неонатология: учебное пособие в 2 т. / Н.П. Шабалов -М.: МЕДпресс-информ, 2009. Том 1. - 736с.
152. Шабалов Н.П. Неонатология: учебное пособие в 2 т. / Н.П. Шабалов — М.: МЕДпресс-информ, 2009. Том 2. - С. 280-322, 354-423; 568-610.
153. Шарыкин A.C. Врожденные пороки сердца (руководство для педиатров, кардиологов, неонатологов) / A.C. Шарыкин М.: «Теремок», 2005.- С. 8396.
154. Шилова Л.Г. Нарушения ритма у детей / Л.Г.Шипова, В.Г.Бабаш. — Н.Новгород: Издательство НГМА. — 2002. 138с.
155. Шифман Е.М. Преэклампсия, Эклампсия, HELLP-синдром / Е.М.Шифман. Петрозаводск, 2002. - С. 142-158.
156. Школьникова М.А. Отчет Ассоциации детских кардиологов России по применению кудесана. Применение антиоксидантного препарата кудесан (коэнзим Q10 с витамином Е) в кардиологии / М.А. Школьникова. Москва,2002.- 21с.
157. Школьникова М.А. Группа риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний среди детей первого года жизни (методические рекомендации) / М.А.Школьникова, Н.П.Котлукова, Л.А.Кравцова и др. Москва. - 2001. -22с.
158. Школьникова М.А. Прогностическое значение бессимптомной синусовой брадикардии у детей без органического поражения сердца / М.А.Школьникова, В.В.Березницкая, Т.В.Чернышова и др. // Вопросы современной педиатрии. — 2003. Том 2. - №1. — С. 7-12.
159. Школьникова М.А. Современные сердечно-сосудистые лекарственные средства в детской кардиологии / М.А.Школьникова, Л.М.Макаров, В.В.Березницкая и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2001.-№2.- С. 16-23.
160. Шухова Т.П. Нарушения ритма сердца у недоношенных детей / Т.П.Шухова. Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Нальчик, 2002. - 25с.
161. Юдельсон Я.Б. Внутричерепная гипертензия и гидроцефалия у детей раннего возраста/ Я.Б.Юдельсон, Т.Г.Авдеева, Т.В.Игнатенкова. — Смоленск,2003.-147с.
162. Ярилин A.A. Апоптоз: природа феномена и его роль в норме и при патологии / A.A. Ярилин // Актуальные проблемы патофизиологии. Под ред. Б.Б.Мороза. М.: Медицина, 2001. - С. 13-56.
163. Яцык Г.В. Алгоритмы диагностики, лечения и реабилитации перинатальной патологии маловесных детей / Г.В.Яцык. — М.: Педагогика-Пресс. 2002. - 96с.
164. Aggarwal R. Patent ductus arteriosus in preterm neonates / R.Aggarwal, A.
165. Bajpai, A.K. Deorari et al. // Indian J Pediatr. 2001. -v. 68. - № 10. -P. 981-984.
166. Alameh J. Alveolar capillary dysplasia: a cause of persistent pulmonary hypertension of the newborn / J.Alameh, A.Bachiri, L.Devisme, et al. // Eur J Pediatr. -2002.- v. 161.-P. 262.
167. Alano M. Analysis of nonsteroidal antiinflammatory drugs in meconium and its relation to persistent pulmonary hypertension of the newborn / M.Alano, E. Ngougmna, E.Ostrea, et al.// Pediatrics. 2001. - № 107. - P. 519.
168. Arlettaz R. Closure of the ductus arteriosus and development of pulmonary branch stenosis in babies of less than 32 weeks gestation / R.Arlettaz, N.Archer, A.R.Wilkinson // Arch Dis Child Fetal Neonatal. 2001.- v.85. - № 3. - P. 197200.
169. Bager P. Caesarean delivery and risk of atopy and. allergic disease: metaanalyses / P. Bager, J. Wohlfahrt, T. Westergaard // Clin Exp Allergy. 2008. -№38. -P. 634-642.
170. Bancalari E. Respiratory Disorders of the Newborn / E.Bancalari, M.Bidegain L. Taussig et al. // Pediatric Respiratory Medicine. Mosby, 1999. - V. 2.- P. 65.
171. Banasiak K.J. Mechanisms underlying hypoxia- induced neonatal apoptosis / K.J.Banasiak, Y.Xia, G.G. Haddad // Prog. Neurobiol. 2000.- v.62.- P. 215-249.
172. Barkovic A.J. Pediatric Neuroimaging / A.J. Barkovic. Lippincott W&W, Philadelphia, NY. - 2000. - P. 157-250.
173. Bauer G. Reactive oxygen and nitrogen species: Efficient, selective, and interactive signals during intercellular induction of apoptosis / G. Bauer // Anticancer Res. 2000. - Vol. 20.-P. 4115-4139.
174. Blankenberg F.G. Sonography, CT, MR imaging- a prospective comparison of neonates with suspected intracranial ischemia and hemorrhage /
175. F.G.Blankenberg, N.N.Loh, P.Bracci et al. // Am. J. Neuroradiol. 2000. - Vol.21. -P. 213-218.
176. Boylan G.B. Dynamic Cerebral Autoregulation in Sick Newborn infants /
177. G.B.Boylan, K.Young, R.B.Panerai et al. // Pediatr. Res.- 2000.-v.48.-№l.- p. 1217.
178. Bowerman R.A. Periventricular leukomalacia in the preterm newborn infant: sonographic and clinical features / R.A.Bowerman, S.M.Donn, M.A.Di Pietro et al //Radiology. 1994. - V. 151. - P. 383-388.
179. Bracewell M. Patterns of motor disability in very preterm children / M.Bracewell, N.Marlow // Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2002. - Vol. 8. -№4.-P. 241-248.
180. Bulas D.I. Preterm anoxic injury / D.I.Bulas, G.L.Vezina // Radiologic Evaluation. Radiol Clin North Am. 1999. - v. 37. - P. 1147-1161.
181. Brembilla-Perrot B. Paroxysmal tachycardia in children and teen agers with normal sinus rhythm and wihtout heart disease / B. Brembilla-Perrot, F.Marcon, G. Bosser et al.//Pacing Clin Electrophysiol. 2001. -V. 24.-№ 1.-P. 41-50.
182. Bruns L.A. Should beta-blockers be used for the treatment of pediatric patients with chronic heart failure? / L.A.Bruns, C.E.Canter // Pediatr. Drugs. -2000.- Vol. 4.- P. 29-40.
183. Caller P.W. Ultrasonography in obstetrics and gynecology / P.W.Caller.- WB: Saunders Company, 2000. -P. 89-107.
184. Chambers C. Selective Serotonin-Reuptake Inhibitors and risk of persistent pulmonary hypertension of the newborn / C.Chambers, S.Hernandez-Diaz, L.Van Marter et al.// N Engl J Med. 2006. - № 354. - P. 579.
185. Chandran S. Use of magnesium sulphate in severe persistent pulmonary hypertension of the newborn / S.Chandran, M.Haqueb, H.Wickramasinghe et al. // J Trop Pediatr. 2004. - № 50. - P. 219.
186. Chugani H.T. Metabolic imaging a window on brain development and plasticity / H.T.Chugani // The Neuroscientist.- 1999.- V.5.- P.29-40.
187. Coskun A. Quantitative analysis of MR images in asphyxiated neonates — cjrrelation with neurodevelopmental outcome / A. Coskun, M. Leguin, M. Segal et al. // Am. J. Neuroradiol. 2001. - V. 22. - P. 400-405.
188. Dammann O. Antecedents of Cerebral Pulsy in very Low-Birth Weight Infants / O. Dammann // Clinics in Perinatology.- 2000.- V.27.- №2,- P.285-303.
189. De Pauli A. Nasal CPAP for neonates: what do we know in 2003/ A. De Pauli, C.Morley // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003. - V. 88. - P. 168.
190. Filippi L. Pulmonary hypertension of the neonate resistant to inhaled Nitric Oxide / L. Filippi, C. Poggi, M. Pezzati et al. // J. Pediatr. 2005. - V. 147. - P. 6.
191. Follett P.L. NBQX attenuates excitotoxic injury in developing white matter / P.L. Follett, P.A. Rosenberg, J.J. Volpe // J. Neuroscience. 2000. - V. 20. - P. 9235-9241.
192. Geardiadis D. Influense of positive end-expiratory pressyre on intracranial* pressure and cerebral perfusion pressure in patients with acute stroke / D. Geardiadis, S.Schwarz. Stroke, 2001. - V.32. - P.2088-2092.
193. Greenough A. Pulmonary hypertension in the newborn / A.Greenough, B.Khetriwal // Paediatr Respir Rev. 2005. V. 6(2). - P.- 111-116.
194. Hammerman C. Indomethacin tocolysis increases postnatal patent ductus arteriosus severity / C.Hammerman, J.Glaser, M.Kaplan et al. // Pediatrics.- 1998.-Vol. 102.- № 5.- P. 56.
195. Harada K. Abnormal left ventricular diastolik filling patterns in smoll-for-gestational-age infants / K.Harada, T.Suzuki, A.Ishida et al. // Early Hum Dev., 1998. -V.51. № 3. - P. 197-204.
196. Harada K. Serial echocardiographic and Doppler evaluation of left ventricular systolic performence and diastolic filling in premature infants / K.Harada, Y.Takahaschi, M. Tamura et al. // Early Hum Dev, 1999. V.54. -№.2. - P.169-180.
197. Hayakawa M. Nutritional state and growth and functional maturation of the brain in extremely low birth weight infants/ M.Hayakawa, A.Okumura, F.Hayakawa et al. // Pediatrics. 2003. - Vol. 111. - № 5. - P. 991-995.
198. Hayakawa F. Dysmature EEG pattern in EEGs of pattern infants with cognitive impairment: maturation arrest caused by prolonged mild CNS depression / F.Hayakawa, A.Okumura, T.Kato et al. // H. Brein Dev. 1997. - V.19. - №.2. -P.122-125.
199. Heller G. Are we regionalized enough ? Early-neonatal death in low-risk births by the size of delivery units in Hesse, Germany 1990-1999'/ G.Heller, K.D.Richardson, K.Schnell et al. // International Journal of Epidemiology. 2002. -Vol. 31.-P. 375-384.
200. Hill A.G. Initiators and propagators of the metabolic response to injury /
201. A.G.Hill I I World J Surg. 2000. -Vol 24. - № 6. - P.624-629.
202. Hoogaars W.M.H. The transcriptional respressor Tbx3 delineates the developing central conduction system of the heart / W.M.H. Hoogaars, A.Tessari, A.F.M. Moorman et al.// Cardiovasc. Res. 2004. - V. 62. - P. 489-499.
203. Hornberger L.K. Congenital ductus arteriosus aneurysm / L.K.Hornberger // JASS.- 2002.- Vol. 39.- P. 348-350.
204. Jan S.-L. Isolated neonatal ductus arteriosus aneurysm / S.-L.Jan, B.Hwang, Y.-C. Eu et al // JASS.- 2002.- Vol. 39.- P. 342-347.
205. Johnston M.V. Possible mechanisms for selective basal ganglia damage in infants from asphyxia, kernicterus, or mitochondrial encephalopathy / M.V. Johnston, A. Hoon // J.Child Neurol.-2000. V. 15. - P.588-591.
206. Johnston M.V. Neurobiology of hypoxic-ischemic injury in the developing brain / M.V.Johnston, W.H.Trescher et al. // Pediatr. Res.- 2001.- V.49.- № 6.-P.735-741.
207. Jose Morales Rosello. Doppler Sonography of Normal Fetal vertebral and Internal Carotid Arteries During Pregnancy / Jose Morales Rosello // Journal of clinical ultrasound. -2002.-№ 6.-C. 257-263.
208. Kachaner J. The best of pediatric cardiology in 1999 / J.Kachaner // Arch Mai Coeuh vaiss. 2000. - V. 93. - № 1. - P. 63-68.
209. Kinsella J. Inhaled nitric oxide therapy in children / J. Kinsella, S. Abman // Paediatr. Respir. Rev. 2005. - V. 6. - P. 190.
210. Knight D.B. The treatment of patent ductus arteriosus in preterm infants. A review and overview of randomized trails / D.B.Knight // Semin Neonatol. — 2001. -Vol. 6.-P. 63-73.
211. Kitschke H.J. Caesarean section in hesse: what is the ideal rate of caesarean section? / H.J. Kitschke, B. Misselwitz, E. Lieb// Der Gynäkologe. 2001. - V. 34.-№2. -P.99-101.
212. Koksal N. Risk factors for intraventricular hemorrhage in very low birth weight infants/ N. Koksal, B. Baytan, Y. Bayram et al.// Indian J Pediatr. — 2002. — V.10.-№2.-P. 83-89.
213. Konduri G. New approaches for persistent pulmonary hypertension of newborn / G.Konduri//Clin Perinatol. 2004. - V. 31. -№ 1.-P.-591-611.
214. LeBlanc J.G. The evolution of ductus arteriosus treatment / J.G. LeBlanc, J.L. Russell, S.S. Sett et al. // Int. Surg.- 2000. Vol. 85. - P. 1-5.
215. Leitch C.A. Growth, nutritions and energy expenditure in pediatric heart failure / C.A. Leitch // Progr.Pediatr. Med.- 2000.- Vol. 11.- P. 195-202.
216. Levi M. Novel approaches to the management of disseminated intravascular coagulation / M.Levi, E.de Jonge, T.van der Poll et al. //Critical Care Medicine.-2000.-V.28.-N 9.-P.20-24.
217. Levine E. Mode of delivery and risk of respiratory diseases in newborns / E. Levine, V. Ghai, J. Barton et al. // Obstet Gynecol. 2001.- V. 97. - P. 439.
218. Lisovski L. Atrial flutter in the perinatal age group: diagnosis, management and outcome / L.Lisovski, P.Verheijen., A.Benatar et al // Journal of the American College of Cardiology.- 2000.- Vol. 35.- № 3,- P. 771-777.
219. Ludwig H. Caesarean section on demand an ethical dilemma / H. Ludwig, F.E. Loeffler // Archives of Gynecology and Obstetrics. - 2001. - V. 264. - № 4. -P. 169-170.
220. Lynch J.K. Report of the National institute of neurological disorders and stroke workshop on perinatal and childhood stroke/ J.K.Lynch, D.G.Hirtz, G.DeVeber et al. // Pediatrics. 2002. - № 109. - P. 1-14.
221. Mangrum J.M. The evaluation and management of bradycardia / J.M.Mangrum, J.P.DiMarco // England Medical Journal. 2000. - № 342. - P. 703-709.
222. Massin M.M. Circadian rhythm of heart rate and heart rate variability / M.M. Massin, K. Maeyns, N.Withofs et al. // Archives of Disease in Childhood. 2000. -№83.-P. 179-182.
223. Matturri L. Sudden infant death syndrome (SIDS): a study of cardiac conduction system / L. Matturri, G. Ottaviani, S.G. Ramos et al. // Cardiovascular Pathology. 2000. - Vol. 9. -№ 3.-P. 137-145.
224. McBride M.C. Electrographic seizures in neonates correlate with poor neurodevelopmental outcome / M.C. McBride. — Neurology. — 2000. — V. 55. № 4.-P. 506-513.
225. Ment L.R. Adaptive Mechanisms of Developing Brain. The Neuroradiologic Assessment of the Preterm Infants / L.R. Ment, K.C. Scheinder, M.A. Ainley et al. // Clinics in Perinatology. -2000.- V.27. № 2.- P. 303-325.
226. Mestan K. Cardiopulmonary effects of nebulized sodium nitroprusside in term infants with hypoxic respiratory failure / K. Mestan, A. Carlson, M.White et al. // J. Pediatr. 2003. - V. 143. - P. 5
227. Mischke K. Evidence of sinoatrial block as a curative mechanism in radiofreguency current ablation of inappropriate sinus tachycardia / K. Mischke, C. Stellbrink, P. Hanrath // Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2000. - № 12.-P. 264-267.
228. Morgan D.R. Anomalies of cardiac venous drainage associated with abnormalities of cardiac conduction system / D.R. Morgan, C.G. Hanratty, L.J. Dixon et al. // Europace. 2002. - V. 4. - P. 281-287.
229. Muraskas J. Neonatal-perinatal risk factors for the development of persistent pulmonary hypertension of the newborn in preterm newborns / J. Muraskas, L. Juretschke, M .Weiss, et al. // Am J Perinatol. 2001. - V. 18. - P. 87.
230. Nakajima W. Apoptosis has a prolonged role in the neurodegeneration after hypoxic ischemia in the newborn rat / W. Nakajima, A. Ishida, M.S. Lange et al. // J. Neurosci. 2000. - V. 20. - P. 7994-8004.
231. Nemeth L. Marked morphological differences in the mesenteric plexus between the mesenteric and antimesenteric sides of smol bowel in premature infants / L. Nemeth, L. Fourcade, P. Puri / J Ped Surg. 2000. - V. 35. - № 5. - P. 748-752.
232. Newborn-Cook C.V. Is older maternal age a risk factor for preterm birth and fetal growth restriction? A systematic review / C.V. Newborn-Cook, J.E. Onyskiw // Health Care Women Int. 2005. - Vol. 26. - № 9. - P. 852-875.
233. Ng C. Adenosine infusion for the management of persistent pulmonary hypertension of the newborn / C. Ng, O. Franklin, M.Vaidya et al.// Pediatr Crit Care Med. -2004. V.- 5. -P. - 10.
234. Ozcakir H.T. Different anesthesiologic strategies have no effect on neonatal jaundice / H.T. Ozcakir, S. Lacin, Y.B. Baytur et al. // Arch Gyn Obstet. 2004. -V. 270.-№3.-P. - 179-181.
235. P.E.S. Palmer. Manual of diagnostic ultrasound / P.E.S. Palmer, B. Breyer, C.A. Bruguera et al. // World Health Organization, Geneva. 2006. - P. 334.
236. Park M., Troxler G. Pediatric Cardiology for Practitioners. 4th ed. Mosby, 2002.-P. 1002-1007.
237. Perlman M. Intraventricular hemorrhage / J.M. Perlman // Workbook in practical neonatology. N.Y., 2000. - P. 370-391.
238. Petersen R.J. MCI as a useful clinical concept / RJ. Petersen // Geriatric. Times. 2004. - V. 5. - P. 30-36.
239. Piatt M.J. The epidemiology of sudden infant death syndrome / M.J. Piatt, P.O. Pharoah // Arch Dis Child Jan. 2003. - V.88. - № 1. - P. 27-29.
240. Price J.E. Flecainide and sotalol: a new combination therapy for refractory supraventricular tachycardia in children < 1 year of age / J.E. Price, N.J. Kertesz // J. Am. Col. Cardiol.-2001.-V. 39.-№3.-P. 517-520.
241. Rentschler S. Visualization and functional'characterization of the developing murine cardiac conduction system / S. Rentschler, D.M.Vaidya, H.Tamaddon et al. //Development.-2001.-V. 128.-P. 1785-1792.
242. Ristic A.D. Cardiac rhythm and conduction disturbances: What is the role of autoimmune mechanisms? / A.D. Ristic, B. Maisch // Herz, 2000. № 25. - P. 181-188.
243. Rooper A. Neurological and Neurosurgical Intensive Care / A.Rooper. -Lippincot Williams, 2004. P. 391.
244. Salerno J.C. Clinical course of atrial ectopic tachycardiais age-dependent: Result and treatment in children <3 or >3 year of age / J.C. Salerno, N.J. Kertesz, R.A. Friedman et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. 2004. - V. 43. - № 3. - P. 438444.
245. Sie L. Early MR features of hypoxic-ischemic brain, injury in neonates with periventricular densities on sonograms / L. Sie, M. van der Knaap, G. van Wezel-Meijler et al. // AJNR. 2000. - V. 21. - P. 852-861.
246. Simpson L.L. Fetal Supraventricular Tachycardias: diagnosis and management / L.L. Simpson // Seminars in perinatology. 2000. - № 24. - P. 360372.
247. Skinner J. Diagnosis of patent ductus arteriosus / J. Skinner // Semin Neonatol.-2001.-Vol. 6.-P. 49-61.
248. Steinhorn R. Pulmonary Hypertension. Persistent Newborn / R. Steinhorn. —eMedicine, 2003.- P. 55-57.
249. Suguihara C. Treatment of persistent pulmonary hypertension of the newborn / C. Suguihara // J Pediatr (Rio J). 2001. -V. 77. - P. 17.
250. Sweet M.P. Two-year outcome of infants weighing 600 grams or less at birth and born 1994 through 19987 M.P. Sweet, J.E. Hodgman, I. Pena et al. // Obstet Gynecol Jan. -2003. -V. 101. №1. - P. 18-23.
251. Taeusch H.W. Avery Diseases of the Newborn / H.W.Taeusch, R.A. Ballard. -Phil.- Lond.: W.B. Saunders Company, 1998.- 1428p.
252. Tanel R.E. Fetal and neonatal arrhythmias / R.E.Tanel, L. Rhodes // Cardiol. Vase. Dis. Neonate.- 2001.- Vol. 28. № 1.- P. 187-207.
253. Tharp B.R. Neonatal seizures and syndromes / B.R. Tharp. — Epilepcia. — 2002. V. 43. - № 3. - P.2-10.
254. Thavagnanam S. A metaanalyses of the association between Caesarean section and childhood asthma / S. Thavagnanam, J. Fleming, A. Bromley et al. // Clin Exp Allergy. 2008. - № 38. - P. 629-633.
255. Tung P. Predictors of neurocardiogenic injury after subarachnoid hemorrhage / P.Tung // Stroke, 2004. Vol. 35. - P. 548-551.
256. Vicki L. Zeigler. Practical management of pediatric cardiac arrhytmias / Vicki L. Zeigler, Paul G. Gillette.- Futura Publishing Company, Inc. Armonk, NY., 2001.-P. 145-151.
257. Volpe J.J. Neurology of the newborn / J.J.Volpe. W.B. Saunders Company.
258. Fourth edition. Philadelphia, 2002.- 876p.
259. Walsh M. Persistent pulmonary hypertension of the newborn. Rational therapy based on pathophysiology/ M.Walsh, E.Stork // Clin Perinatol 2001. - V. 28. -№3.-P.- 609-627.
260. Walsh-Sukys M. Persistent pulmonary hypertension of the newborn in the era before nitric oxide practice variations and outcomes / M.Walsh-Sukys, J.Tyson, L.Wright, et al. // Pediatrics. 2000. - №. 105.- P. 14.
261. Willinger M. Changing concepts of Sudden Infant Death Syndrome: implications for infant sleeping environment and sleep position / M.Willinger, N.J. Scheers // J.Pediatr.- 2000. Vol. 105.- № 3. - P.650-656.
262. Wong W.W. Medications used to manager supraventricular tachycardia in the infant: a North American Survey / W.W.Wong, J.E.Potts, S.R.Etheridge et al. // Pediatric cardiology.- 2006. V. 27,- № 2. - P. 199-203.
263. Wyllie J. Treatment of patent ductus arteriosus / J. Wyllie // Seminars in Neonatology. 2003. - Vol. 8. - P. 425-432.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.