Состояние липидного и углеводного обмена после липосакции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Щеглова, Юлия Викторовна

• Щеглова, Юлия Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Щеглова, Юлия Викторовна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Роль и место липосакции в эстетической хирургии.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Изменения липидного обмена после липосакции.

Глава 4. Влияние липосакции на уровень лептина крови.

Глава 5. Изменения углеводного обмена после липосакции.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние липидного и углеводного обмена после липосакции»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Стремление к красоте было свойственно человеку всегда. В современном обществе идеалом красивого телосложения принято считать стройную подтянутую фигуру. Занятия спортом, диеты, различные косметические процедуры не всегда позволяют достичь желаемого результата. В связи с этим эстетические операции по коррекции контуров тела становятся все более популярными (Белоногов Л.И., 2001). Липосакция по праву считается самым популярным способом хирургической коррекции фигуры. Широкое распространение метода обусловлено коротким реабилитационным периодом, отсутствием видимых кожных рубцов, стойким эстетическим результатом (Малахов С.Ф., Белоногов Л.И., 2001). В последние годы показания к липосакции стали существенно расширяться. Разработаны новые методики, позволяющие применять липосакцию у пациентов с существенными жировыми отложениями, так называемые мегалипосакции, когда объем аспирата составляет 10 литров и более (Fournier P.F., 1991, 1996, Greco R.J., 1997). Одномоментное удаление значительного количества жировой ткани не может не оказывать влияния на углеводный и жировой обмен (Павлюк-Павлюченко Л.Л. с соавт. 1999). Тем не менее, при подобных операциях врачебный контроль за оперированными пациентами заканчивается их выпиской из стационара или в ближайшем послеоперационном периоде, а возможные изменения метаболизма в позднем послеоперационном периоде остаются вне поля зрения, как врача, так и пациента. По данным литературы исследования по данной проблеме ограничиваются определением динамики липидов крови в ближайшем послеоперационном периоде (Иванченкова Т.А., Виссарионов В.А., 2005) и исследовании некоторых показателей липидного и углеводного обмена после экстирпации жировой ткани в эксперименте (Павлюк-Павлюченко Л.Л. с соавт. 1999, Vandeweyer Е., 2002). Все это определило актуальность предпринятого исследования.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: на основании исследования изменений липидного и углеводного обмена в послеоперационном периоде определить роль липосакции в снижении массы тела.

Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:

1. Исследовать влияние липосакции на состояние липидного обмена.

2. Определить изменение углеводного обмена после удаления жировой ткани.

3. Оценить динамику уровня лептина после липосакции.

4. На основании полученных данных определить возможность применения липосакции для снижения массы тела.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Получены данные, позволяющие рассматривать липосакцию как метод, активирующий антиатерогенные процессы. Установлено, что удаление избыточных жировых отложений сопровождается первоначальным снижением концентрации лептина в плазме крови, что оказывает влияние на пищевое поведение пациентов. Доказано, что операция особенно эффективна у пациентов, имеющих исходно более низкий уровень инсулина.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Внедрение в клиническую практику результатов исследования позволяет расширить показания к применению липосакции не только как эстетической операции, но и дает возможность применять метод с целью снижения массы тела в комплексном лечении ожирения, может применяться с целью профилактики развития заболеваний, сопряженных с ожирением (ИБС, сахарный диабет), позволяет прогнозировать результаты лечения.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Хирургическое удаление жировой ткани активирует липолитические и антиатерогенные процессы в организме.

2. Липосакция активирует гликолитические процессы и приводит к снижению уровня глюкозы крови в послеоперационном периоде.

3. Липосакция влияет на регуляцию пищевого поведения. Метод может быть использован для снижения массы тела в комплексном лечении ожирения.

4. Изначально низкий уровень инсулина (до 18МкМЕ/мл) позволяет прогнозировать снижение массы тела после липосакции.

ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ АВТОРА В ПРОВЕДЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Участие автора выразилось в определении основной идеи исследования, личном выполнении лечебных и диагностических мероприятий, выполнении статистической обработки материала и анализе полученных результатов.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. По основным результатам диссертационного исследования сделаны доклады на научно-практической конференции, посвященной 120-й годовщине образования СПб МАЛО, Санкт-Петербург, 24-25 февраля 2005г, на II Международном конгрессе по эстетической хирургии и медицине, Германия, Линдау, 11-13 июня 2006г, на международной конференции «Новое в пластической хирургии и комбустиологии», посвященной 10-летию создания кафедры пластической и эстетической хирургии СПб МАЛО, Санкт-Петербург, 25-28 мая 2007г.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Результаты исследования внедрены в практическую работу клиники пластической и эстетической хирургии СПб МАЛО, хирургического отделения ООО «Клиника эстетической хирургии и косметологии», используются в учебном процессе при проведении занятий со слушателями и клиническими ординаторами кафедры пластической и эстетической хирургии СПб МАЛО.

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 4 научные работы, из них 1 статья в журнале, рекомендуемом ВАК РФ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 107 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, списка литературы, включающего 193 источника, из них 106 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 31 рисунком и графиками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Щеглова, Юлия Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Удаление жировой ткани приводит к снижению коэффициента атерогенности за счет уменьшения содержания липопротеидов низкой и очень низкой плотности в ближайшем послеоперационном периоде, что объясняется снижением уровня холестерина и триглицеридов, основными транспортными формами которых они являются, и повышением уровня липопротеидов высокой плотности непосредственно после операции.

2. В послеоперационном периоде отмечается снижение уровня глюкозы. Независимо от фонового уровня инсулина и объема удаленной жировой ткани отмечается снижение уровня гормона в ближайшем послеоперационном периоде. Однако в более отдаленные сроки отмечается тенденция к приближению его содержания к дооперационному уровню. Значимых коэффициентов корреляций между процентом удаленного жира и динамикой снижения глюкозы и инсулина после операции не выявлено. Отмечен более низкий фоновый уровень инсулина и его повышение после операции у пациентов, масса тела которых уменьшилась после липосакции.

3. Уровень лептина сыворотки крови коррелирует с индексом массы тела и массой жировой ткани. Удаление жировой ткани сопровождается первоначальным снижением уровня лептина, который в последующем повышается. Снижение уровня лептина крови имеет прямую зависимость от объема удаленного жира.

4. Полученные данные позволяют рассматривать липосакцию не только как эстетическую операцию по коррекции фигуры, но и как метод, активирующий антиатерогенные процессы в организме, снижающий уровень сахара крови и влияющий на регуляцию пищевого поведения. В связи с этим, следует расширять показания к использованию липосакции, как способу снижения массы тела в сочетании с консервативным лечением у лиц, страдающих ожирением.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Липосакция, оказывая антиатерогенное действие, и, вызывая снижение уровня сахара крови после операции, может применяться с целью профилактики развития заболеваний, сопряженных с ожирением (ИБС, сахарный диабет).

2. Применение липосакции у лиц, страдающих избыточной массой тела с целью снижения веса целесообразно в комплексном лечении ожирения.

3. При использовании липосакции с целью снижения массы тела целесообразно определять уровень гормона инсулина до начала лечения. Изначально низкий уровень инсулина (до 18 МкМЕ/мл) позволяет прогнозировать снижение массы тела после операции без применения дополнительной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Щеглова, Юлия Викторовна, 2007 год

1. Айдаров Р.Б. Нюансы проведения механической липосакции в области галифе // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 2004.-№4.-С.34-35.

2. Айдаров Р.Б., Туаева Д.Х. Опыт применения компьютерного моделирования, планирования и контроля при липосакции // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 2002.-№4.-С.21.

3. Багдатьев В.Е., Данищук И.В., Агапов К.В. Мегалипосакция. Может ли она быть безопасной? // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 2002.-№4.-С.25-26.

4. Белоногов Л.И. Путь к красивой фигуре. Чем могут помочь хирурги.-СПб.:Диля, 2001.- 160с.

5. Белоногов Л.И. Профилактика и лечение синдрома системного воспалительного ответа на липосакцию большого объема // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов.-2005.- Т.2, №2. С.20-21.

6. Белоногов Л.И., Малахов С.Ф. Липоскульптура в эстетической хирургии // Актуальные вопросы косметологии.- СПб.- 2000.-Вып.1.-С.68-69.

7. Белоногов Л.И., Малахов С.Ф., Аграчева И.Г. Контурная липоскульптура в эстетической медицине // Сборник статей НПО врачей-косметологов Санкт-Петербурга: СПб.-2001.-Вып.2.-С.88-90.

8. Белоногов Л.И., Малахов С.Ф.,.Мосоян С.С. История, перспективы и современные возможности липосакции // Сборник статей НПО врачей-косметологов Санкт-Петербурга: СПб.-2001.-Вып.2.-С.91-92.

9. Белоногов Л.И., Малахов С.Ф., Мосоян С.С. Сравнительная оценка кровопотери при ультразвуковой и механической липосакции // Амбулаторная хирургия. 2002.-№2.- С.34-37.

10. Белоногов Л.И., Малахов С.Ф., Мосоян С.С. Особенности местной анестезии ропивакаином при механической и ультразвуковой липосакции // Амбулаторная хирургия. 2002.-№4.- С.33-35.

11. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия.-СПб.: Гиппократ, 1998.-743с.

12. Белоусов А.Е., Куприн П.Е., Картошкина Е.А. Безопасность липосакции: вопросы и критерии // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов.-2005.- Т.2, №2.-с.21-22.

13. Берлев О.В., Столярж А.Б., Галина Е.В., Фадин A.C., Павлов А.И., Ойноткинова О.Ш. Подготовка к липосакции // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 2004.-№4.-С.44-45.

14. Берлев О.В., Столярж А.Б., Галина Е.В., Фадин A.C., Павлов А.И., Ойноткинова О.Ш. Современные пути лечения ожирения // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии,- 2004.-№4.-С.45-46.

15. Берлев О.В., Столярж А.Б., Куленков А.И., Галина Е.В., Азбаров A.A., Хританков С.А., Павлов А.И. Липосакция ультразвуковая или традиционная? // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 2002.-№4.-С.31.

16. Берштейн Л.М. Пептиды и стероиды жировой ткани и риск развития основных неинфекционных заболеваний человека: пути воздействия // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов.-2005.-Т.2, №2.-С.23-24.

17. Беюл Е.А., Оленева В.А., Шатерников В.А. Ожирение.- М.: Медицина, 1985.-190с.

18. Бойко Ю.Г., Никоненко A.A. Тромбоэмболия легочной артерии после липосакции: Тезисы докладов участников первой международной конференции «Проблемные ситуации в пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дерматокосметологии».-М, 2004.-С.21.

19. Быков В.Л. Цитология и общая гистология (функциональная морфология клеток и тканей человека).- СПб.: СОТИС, 2001.- 519с.

20. Вознесенская Т.Г., Самсонова В.А., Платонова Н.М. Нарушения пищевого поведения и коморбидные симптомы при ожирении и методы их коррекции // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова.- 2000.- №12 С.49-52.

21. Волков Ю.Н., Покровский В.Г., Николаева И.П., Семенов В.Н., Курапеев B.C. Способ определения объемов жидкостных секторов организмаУ/Патент 2093069 РФ. Б.И., 1997,- №29.

22. Галл ер Г., Ганефельд М., Яросс В. Нарушения липидного обмена: диагностика, клиника, терапия / Пер. с нем. Коршаковой Ю.И. — М.: Медицина.- 1979.-335с.

23. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. М., Практика.- 1998.-459с.

24. Голубков H.A., Нудельман C.B. Сравнительный анализ современных видов липосакции в свете эволюционного развития методики // Анналы пластической реконструктивной и эстетической хирургии.- 2000.- №1.-С.37-43.

25. Гончаров Н. П., Корякин М. В., Кация Г. В., Колесникова Г. С., Добрачева А. Д., Тодуа Т. Н. Содержание лептина у мужчин с андрогенной недостаточностью и ожирением // Проблемы эндокринологии,- 2000.- №4.-С.6.

26. Горбунов A.C., Кузин Н.М. Сакционная липэктомия в хирургии // Хирургия.- 1997,- №4,- С.70-73.

27. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии.-Л., Медицина.- 1990.- 168с.

28. Гусейнов Б.А. Интегральная реография тела.- Баку.-ТАБИБ, 2001.-220с.

29. Данищук И.В. Липосакция: прошлое, настоящее, будущее// Косметика и Медицина.-2001 .-№3 .-С.73 -79.

30. Данищук И.В., Агапов К.В. Мегалипосакция как метод коррекции больших кожно-жировых деформаций передней брюшной стенки // Анналы пластической реконструктивной и эстетической хирургии.-2002.- №4.- С.45.

31. Егорова Г.И. Теплоэлектроимпульсная терапия — перспективный метод в лечении ожирения // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов.-2005.- Т.2, №2.-С.39-40.

32. Еремин В.П., Вайль Ю.С. Международная система единиц (СИ) в практике военного врача. Учебное пособие. Ленинград.- 1986.-33с.

33. Иванченкова Т.А., Виссарионов В.А. Влияние липосакции и абдоминопластики на обмен веществ // Эстетическая медицина.-2005.-Т.4, №4.-с.367-380.

34. Иващенко H.H., Шевченко А.Г., Самохатко Е.В. Липосакция: возможности и проблемы: Тезисы докладов четвертого конгресса по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии с международным участием.- Яр, 2003.-С.267-268.

35. Капранова A.C., Белоногов Л.И. Влияние липосакции на вводно-электролитный баланс организма // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов.-2005.- Т.2, №2.-С.47-48.

36. Капранова A.C., Белоногов Л.И., Николаева И.П. Использование двухчастотной импедансометрии и интегральной реографии тела при удалении жировой ткани у больных с ожирением. // Вестник эстетической медицины.- 2002.- Т.1, №2.- С.143-144.

37. Капранова A.C., Белоногов Л.И., Николаева И.П. Использование двухчастотной импедансометрии и интегральной реографии тела при выполнении липосакции // Сборник статей НПО врачей-косметологов Санкт-Петербурга: СПб.-2002.-Вып.З.-С.99-100.

38. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения.- СПб.: Питер Ком, 1999.- 512с.

39. Кожемяцкий В.М., Ченцова В.И. Результаты абдоминопластики у пациентов с избыточной массой тела // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 2004.-№4.-С.90-91.

40. Колтун В.З., Лобыкина E.H. Избыточный вес (что делать). Новокузнецк, 2001.- 87с.

41. Кузин Ф.А. Кандидатская диссертация. Методика написания, правила оформления и порядок защиты: Практическое пособие для аспирантов и соискателей ученой степени. 7-е изд., доп. - М.: Ось-89, 2005. -224с.

42. Лейтес С.М. Физиология и патология жировой ткани. М.: Медгиз, 1954.-116с.

43. Липосакция, липоскульптура, абдоминопластика. Методический практикум / Под ред. В.И.Корепанова.- М., 2000.-130с.

44. Луфт A.B., Дрофа A.B., Кузин К.А. Обзор современных методов хирургии ожирения // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов.-2005.- Т.2, №2.-С.52-53.

45. Мазуров В.И., Ворохобина Н.В., Барановский А.Ю., Волкова Е.А. Ожирение: этиология, патогенез, клиника и лечение // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов.-2005.- Т.2, №2.-С.3-19.

46. Малахов С.Ф., Белоногов Л.И. Липоскульптура. Учебное пособие. Санкт-Петербург, СПбМАПО, 2001, 20с.

47. Малахов С.Ф., Белоногов Л.И. Эстетическая дермолипэктомия // Сборник статей НПО врачей-косметологов Санкт-Петербурга: СПб.-2002.-Вып.З.-С.93-98.

48. Малахов С.Ф., Белоногов Л.И., Мосоян С.С. Современные возможности малоинвазивных технологий удаления избытков подкожной жировой ткани // Сборник статей НПО врачей-косметологов Санкт-Петербурга: СПб.-2003.-Вып.4.-С. 106-116.

49. Манцев A.A. К методике интегральной реографии // Кардиология.-1983,- т.23, №10, С.62-65.

50. Маршалл В.Дж. Клиническая биохимия. Пер. с англ. пол ред. Н.И.Новикова СПб.: Невский диалект.-2002.-365с.

51. Матвейков Г.П., Пшоник С.С. Клиническая реография.-Минск.-Беларусь,- 1976.- 176с.

52. Мосоян С.С. Сравнительная оценка эффективности механической и ультразвуковой липосакции: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2003.-21с.

53. Николаева И.П. Неинвазивный биоэлектрический импедансный метод для оценки структуры тела человека. СПб.-2001.-10с.

54. Николаева И.П., Покровский В.Г., Волков Н.Ю., Белоногов Л.И., Полийчук Т.П. Неинвазивный биоэлектрический импедансный метод для оценки структуры организма // Сборник статей НПО врачей-косметологов Санкт-Петербурга: СПб.-2001.-Вып.2.-С.71-73.

55. Обыденное С.А. Абдоминопластика и липосакция живота. Что лучше для пациента? Альтернатива или комбинация? // Вестник эстетической медицины.- 2002.- Т.1, №2.- С. 152-154.

56. Ожирение. Клинические очерки / Под ред. проф. А.Ю.Барановского, проф. Н.В.Ворохобиной СПб.: «Издательство «Диалект», 2007.-240 с.

57. Ожирение. Руководство для врачей / Под ред. Н.А.Белякова и

58. B.И.Мазурова.- СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003.- 520с.

59. Ожирение. Этиология, патогенез, клинические аспекты. Руководство для врачей / Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко.-М.:МИА, 2004.-449с.

60. Панков Ю.А. Лептин пептидный гормон адипоцитов. Сенсация 23-го конгресса ФЕБО//Биоорганическая химия.- 1996.- Т.22,№3.- С.228-233.

61. Петрухина А. Лишний вес, целлюлит и коррекция фигуры // Косметика и Медицина.-2002.-№3.-С.24-26.

62. Петрухина А. Лептин — голос жировой ткани // Косметика и медицина.- 2003.- №1.-С.29-33.

63. Пинчук В.Д., Ильчишин В.А., Макеев А.Г., Замковой В.В., Тимофей О.В. Липосакционная абдоминопластика: Тезисы докладов четвертого конгресса по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии с международным участием.- Яр, 2003.-С.127-128.

64. Плаксин С.А. Абдоминопластика с ультразвуковой липосакцией в эстетической коррекции брюшной стенки // Анналы пластической реконструктивной и эстетической хирургии.- 2002.- №4.- С.95-96.

65. Плаксин С.А. Клинические результаты ультразвуковой липосакции: Сборник научных трудов первой международной конференции «Проблемные ситуации в пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дерматокосметологии». М.,2004. - С.78.

66. Полийчук Т.П. Влияние озоно-кислородной терапии на липидный состав сыворотки крови // Сборник статей НПО врачей-косметологов Санкт-Петербурга: СПб.-2004.-Вып.5.-С.83-84.

67. Полийчук Т.П., Королькова Т.Н. Метод озонотерапии в лечении ожирения // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов.-2005.- Т.2, №2.-с.64-65.

68. Пухов А.Г., Медведев A.A., Вырупаев C.B., Горбунов П.А., Татунов М.А., Безпалько A.B. Мегалипосакция как метод лечения ожирения // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.-2004.-№4.-С.131-132.

69. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях.- М., Гэотар.- 2000.- 256с.

70. Сидоренков Д.А. Пластическая эстетическая хирургия в лечении ожирения // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 2002.-№4.-С. 107-108.

71. Тачкова O.A., Крапивина H.A., Артымук Н.В., Костин В.И., Ликстанов М.И. Состояние гормонального статуса у женщин с ожирением в репродуктивном возрасте // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов.-2005.- Т.2, №2.-С.74-75.

72. Теодореску-Экзарку И. Общая хирургическая агрессология,-Бухарест.: Медицинское издательство.- 1972.- 574 с.

73. Терещенко И.В. Лептин и его роль в организме // Проблемы эндокринологии.-2001 .-№4.-С.40-46.

74. Украинский А.И. Оценка эстетических результатов липосакции // Сборник статей НПО врачей-косметологов Санкт-Петербурга: СПб.-2000.-Вып.1 .-С. 101-103.

75. Федорова О.В. Поиск возможностей предупреждения ожирения // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов.-2005.-Т.2, №2.-с.79-80.

76. Феррейра М.К. Современная концепция липосакции // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 2001.-№1.-С.70-72.

77. Хиневич С.М. Контролируемая аспирационная липопластика // Анналы пластической реконструктивной и эстетической хирургии.-1999,-№2.-С.11-19.

78. Хрусталева И.Э., Белоногов Л.И., Исаев В.А. Способ коррекции возрастных изменений мягких тканей лица // Сборник статей НПО врачей-косметологов Санкт-Петербурга: СПб.-2004.-Вып.5.-С.97-100.

79. Шишло Л.А., Яшков Ю.И., Михайлов Ю.Е., Пятигорская М.Б. Изменения липидного профиля у больных морбидным ожирением до- и после вертикальной гастропластики // Хирургическое лечениеожирения: Мат. I Российского симпозиума. М.: ВНЦХ РАМН, 1999.-С.40-41.

80. Шумило А.В., Украинский А.И., Брагилев В.А., Швырев С.П. Эстетическая коррекция передней брюшной стенки: Тезисы докладов четвертого конгресса по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии с международным участием.- Яр, 2003.-С.143-144.

81. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов.- СПб.-ВмедА.- 2002.- 266с.

82. Яшков Ю.И., Винницкий Л.И., ГТоройкова М.В. Изменения гормонального профиля у больных морбидным ожирением, перенесших вертикальную гастропластику // Хирургическое лечение ожирения: Мат. I Российского симпозиума. М.: ВНЦХ РАМН, 1999.-С. 19-21.

83. АН Eed. Mega-liposuction: analysis of 1520 patients // Aesth. Plast. Surg.-1999.-Vol.23 ,№ 1 .-P. 16-22.

84. Auwerx J., Staels B. Leptin // Lancet.- 1998.- №7.-P.737-742.

85. Bastard J.P., Cuevas J., Cohen S., Jardel C., Hainque B. Percutaneous adipose tissue biopsy by mini-liposuction for metabolic studies // J. Parenter. Enteral. Nutr.-1994.-Vol. 18,№5 .-P.466-468.

86. Baxter R.A. Serum Lipid Changes Following Large-volume Suction Lipectomy//Aesth. Surg. J.- 1997.-Vol.l7,№4.-P.213-215.

87. Burk R.W., Guzman-Stein G., Vasconez L.O. Lidocaine and epinephrine levels in tumescent technique liposuction // Plast. Reconstr. Surg. 1996. — Vol.97, №7.-P. 1380.

88. Busetto L., Bassetto F., Nolli M. Metabolic effects of liposuction: Yes or no // N.Engl.J.Med.-2004.- Vol.351.-P. 1355-1357.

89. Cardenas-Camarena L., Tobar-Losada A., Lacouture A.M. Large-volume circumferential liposuction with tumescent technique: a sure and viable procedure//Plast. Reconstr. Surg.- 1999.-Vol.l04,№6.-P.1887-1899.

90. Caro J.F. Leptin: From 1958 to the Present // Canad. J. Diab. Care.- 1998.-Vol.22,№l.- P. 18-23.

91. Christman K.D. Complication after liposuction // Plast. Reconstr. Surg. — 1986.-Vol.78,№3.-P.428.

92. Cinti S., Frederick R.C., Zingaretti M.C. Immunohistochemical localization of leptin and uncoupling protein in white and brown adopose tissue // Endocrinology.-1997,-Vol. 13 8 .-P.797-804.

93. Coleman W.P. 3rd. Noncosmetic applications of liposuction // J. Dermatol. Surg. Oncol.-1988.-Vol. 14,№ 10.-P. 1085-1090.

94. Considine R.V. Weight regulation, leptin and growth hormone // Horm. Res.-1997.- Vol.48,№5.-P.l 16-121.

95. Considine R.V. Regulation of leptin production // Rev. Endocr. Metab. Disord.- 2001.-Vol.2,№4.-P.357-363.

96. Considine R.V., Caro J.F. Leptin and the regulation of body weight // Int. J. Biochem. Cell. Biol.- 1997.- Vol.29,№11.-P. 1255-1272.

97. Cho M.S., Hong Y.G., Seo S.W., Chang C.H. Large-volume liposuction in Asians: Annual Meeting of ASAPS and ASERF.-2006.-April 20-26.-P.61.

98. De Lorenzo A., Andreoli A., Matthie J., Withers P. Predicting body cell mass with bioimpedance by using theoretical methods: a technological review // American Physiological Society.: 1997.- P.1542-1557.

99. Esposito K., Giugliano G., Giugliano D. Metabolic effects of liposuction-yes or no? // N. Engl. J. Med.- 2004.-Vol.23,№13.-P.1354-1357.

100. Field L.M. Successful treatment of lipohypertrophic insulin lipodystrophy with liposuction surgery // J. Am. Acad. Dermatol.-1988.-Vol.l9,№3.-P.570.

101. Flatt J-P. Importance of nutrient balance in body weight regulation // Diabetes. Metab.Rev.- 1988.-Vol.6- P.571-581.

102. Fodor P.B. Power-assisted lipoplasty // Aesth. Surg J. 2001. -Vol.21, №l.-P.90-92.

103. Fodor P.B. Secondary lipoplasty // Aesth. Surg. J. 2002. - Vol.22, №4. - P.337-348.

104. Fodor P.B., Smoller B.R., Stecco K.A., Desilets C.S. A non-invasive method for body sculpting: the use of high intensity focused ultrasound (HIFU): Annual Meeting of ASAPS and ASERF.-2006.-April 20-26.-P.88.

105. Fournier P.F. Microlipo-extraction et microlipo-injection // Rev. Chir. Esth. Franc. 1985. - Vol.10, №12. - P 41-47.

106. Fournier P.F. Liposculpture: The Syringe Technique.-Paris: Arnette Blackwell Publishers, 1991.-412p.

107. Fournier P.F. Therapeutic Megalipoextraction or Megaliposculpture // Obes. Surg.- 1996.-№6.- P. 167-179.

108. Fournier P.F., Otteni F.M. Lipodissection in body sculpturing: the dry procedure // Plast. Reconstr. Surg. 1983. - Vol. 72. - P.598-609.

109. Friedman J.M. Obesity in the new millennium // Nature.- 2000.- №6.-P.632-634.

110. Friedman J.M. Leptin, leptin receptors, and the control of body weight // Nutr. Rev.- 1998.- Vol.56.- P.38-46.

111. Friedman J.M., Halaas J.L. Leptin and the regulation of body weight in mammals // Nature.- 1998.- №22.-P.763-770.

112. Fruhbeck G, Jebb S.A., Prentice A.M. Leptin: physiology and pathophysiology//Clin. Physiol.- 1998.-Vol. 18,№5.-P.399-419.

113. Gasperoni C., Salgarello M. Rationale of subdermal liposuction related to anatomy of subcutaneous fat and the superficial system // Aesth. Plast. Surg. 1995.-Vol. 19, №1.-P. 13-20.

114. Giese S.Y. Safety consideration in large-volume lipoplasty // Aesth. Surg. J. 2001. - Vol.21, №6. - P.545-548.

115. Giese S.Y., Bulan E.J., Commons G.W., Spear S.L., Yanovski J.A. Improvements in cardiovascular risk profile with large-volume liposuction: a pilot study//Plast. Reconstr. Surg.- 2001.-Vol. 108, №2.-510-519.

116. Giugliano G, Nicoletti G, Grella E, Giugliano F, Esposito K, Scuderi N,D'Andrea F. Effect of liposuction on insulin resistance and vascular inflammatory markers in obese women // Br. J. Plast. Surg.- 2004,-Vol.57,№3.-P. 190-194.

117. Greco R.J. Massive Liposuction in the Moderately Obese Patient: A Preliminary Study//Aesth. Surg. J.- 1997.-Vol.l7,№2.-P.87-90.

118. Gudivaka R., Schoeller D.A., Kushner R.F., Bolt M.J.G. Single- and multifreguency models for bioelectrical impedance of body water compartments // American Physiological Society.-1999.-P. 1087-1096.

119. Hardy K.J., Gill G.V., Bryson J.R. Severe insulin-induced lipohypertrophy successfully treated by liposuction // Diabetes Care.-1993.-Vol.l6,№6.-P.929-930.

120. Hetter G.P. Experience with "lipolysis": The Illouz technique of blunt suction lipectomy in North America // Aest. Plast. Surg. 1983. - Vol.7, №1. -P.69.

121. Hetter G.P. The effect of low dose epinephrine on the hematocrit drop following lipolysis // Aest. Plast. Surg. 1984. - Vol.8, №1. - P. 19-24.

122. Hoefllin S.M. Lipoplasty with hypotonic pharmacologic lipo-dissolution // Aesth. Surg. J. 2002. - Vol.22, №6. - P.573-576.

123. Hughes C.E. Reduction of lipoplasty risks and mortality: an AS APS survey // Aesth. Surg. J. 2001. - Vol.23, № 2. - P.120-127.

124. Illouz Y.G. Uno nouvelle technique pour les lipodystrophies localisees // Rev. Chir. Esth. Franc. 1980. - Vol.6, №19. - P. 17-21.

125. Illouz Y.G. Reflexions après 4 ans et demi d'experience et 800 cas de ma technique de lipolyse // Rev. Chir. Esth. Franc. 1981. - Vol.6, №24. -P.24-27.

126. Illouz Y.G. Body contouring by lipolysis: A 5-year experience with over 3000 cases // Plast. Reconstr. Surg. 1983. - Vol.72,№5. -P.591-597.

127. Illouz Y.G. A new safe and aesthetic approach to suction abdominoplasty // Aest. Plast. Surg.- 1992,- Vol.16,№3.-P.237-245.

128. Illouz Y.G. Adipoaspiration and "filling" in the face // Facial plast. surg.- 1992.-Vol.8,№1.-P.59-71.

129. Jebb S.A. Aetiology of obesity // Br. Med. Bull.- 1997.-Vol.53,№2.-P.264-285.

130. Kalanowski J. Surgical treatment for morbid obesity // Brit. Med. Bull.- 1997.- №2.- P.433-444.

131. Kesserling U.K. Body contouring with suction lipectomy // Clin. Plast. Surg.-1984.-Vol.l 1,№3.- P.393-408.

132. Klein J.A. The tumescent technique for regional anesthesia permits lidocaine doses of 35 mg/kg for liposuction // J. Dermatol. Surg. Oncol.-1990.-Vol. 16,№3 .-P.248-263.

133. Klein S., Coppack S.W., Mohamed-Ali V., Landt M. Adipose tissue leptin production and plasma leptin kinetics in humans // Diabetes.-1996.-Vol.45.-P.984-987.

134. Klein S., Fontana L., Young V.L., Coggan A.R., Kilo C., Patterson B.W., Mohammed B.S. Absence of an effect of liposuction on insulin action and risk factors for coronary heart disease // N. Engl. J. Med.- 2004.-Vol.l7,№25.-P.2549-2557.

135. Klein J.A., Pitman G.H. Tumescent technique for lokal anesthesia improves safety in large-volume liposuction // Plast. Reconstr. Surg.-1993.-Vol.92,№6.-P.1085-1099.

136. Kuczmarski R. Prevalence of overweight and weight gain in the United States // Am.J.Clin.Nutr.-1992.- Vol. 55.- P.495-502.

137. Lauterio T., Davies M., DeAngelo M., Peiser M., Lee J. Neuropeptide Y expression and endogenous leptin concentrations in a dietary model of obesity // Obes. Res.- 1999.- Vol.7,№5.- P.498-505.

138. Le T.T., Commons G.W., Halperin B. An update: large volume liposuction over five liters: Annual Meeting of ASAPS and ASERF.-2006.-April 20-26.-P.91-92.

139. Lejour M., Abboud M. Vertical mammoplasty without inframammary scar and with breast liposuction // Respect. Plast. Surg.- 1990.-Vol.4.-P.67-90.

140. Lewis C.M. Lipoplasty in males // Clin. Plast. Surg.-1989.-Vol.l6,№2.- P.355-360.

141. Lewis C.M. The current status of autologus fat grafting // Aesth. Plast. Surg.-1993.- Vol. 17,№2.- P. 109-112.

142. Lillis P.J. The tumescent technique for liposuction surgery // Dermatol. Clin.-1990.-Vol.8,№3.-P.439-450.

143. Liszka T.G., Dellon A.L., Im M., Angel M.F., Plotnick L. Effect of lipectomy on growth and development of hyperinsulinemia and hyperlipidemia in the Zucker rat // Plast. Reconstr. Surg.- 1998.-Vol.l02,№4.-P.l 122-1127.

144. Mantzoros C.S. The role of leptin in human obesity and disease: a review of current evidence // Ann. Intern. Med.- 1999 Apr 20; 130(8).-P.671-680.

145. Mantzoros C.S., Flier J.S. Editorial: leptin as a therapeutic agent-trials and tribulations // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2000.-Vol.85,№l 1.-P.4000-4002.

146. Martin L.J., Jones P.J., Considine R.V., Su W., Boyd N.F., Caro J.F. Serum leptin levels and energy expenditure in normal weight women // Can. J. Physiol. Pharmacol.- 1998.- Vol.76,№2.- P.237-241.

147. Matarasso A., Kim R.W., Krai J.G. The impact of liposuction on body fat //Plast. Reconstr. Surg.- 1998.-Vol.l02,№5.-P.1686-1689.

148. Matthie J., Zarowitz B., De Lorenzo A., Andreoli A. Analitic assessment of the various bioimpedance methods used to estimate body water // American Physiological Society.: 1998.- P. 1801-1816.

149. Mladick R.A. Lipoplasty of the calves and ankles // Plast. Reconstr. Surg.-1990.-Vol.86,№l.-P.84-93.

150. Narins R.S. Liposuction and anesthesia // Dermatol. Clin.-1990.-Vol.8,№3.-P.421-424.

151. Pinski K.S., Roenigk H.H. Liposuction of lipomas // Dermatol. Clin.-1990.- Vol.8,№3.-P.483-492.

152. Pitanguy I. Abdominal lipectomy: An approach to it throught an analysis of 300 consecutive cases // Plast. Reconstr. Surg.-1967.-Vol.40,№4.-P.384-391.

153. Regnault P. Basic Principles and indications of liposuction. Suction lipectomy // Aesth. Plast. Surg. / Ed. By P.Regnault, R.K.Daniel. Boston: Little, Brown, 1984. - P. 679-680.

154. Rittes PG. The use of phosphatidylcholine for correction of localized fat deposits // Aesth. Plast. Surg.- 2003.- Vol.27,№4.-P.315-318.

155. Robles-Cervantes J. A., Yanez-Diaz S., Cardenas-Camarena L. Modification of insulin, glucose and cholesterol levels in nonobese women undergoing liposuction: is liposuction metabolically safe? // Ann. Plast. Surg.-2004.-Vol.52,№l.-P.64-67.

156. Rohrich R.J., Beran S.J., Kenkel J.M., Adams W.P. Jr, DiSpaltro F. Extending the role of liposuction in body contouring with ultrasound-assisted liposuction//Plast. Reconstr. Surg.- 1998.-Vol. 101.-P. 1090-1102.

157. Ryan A.S., Elahi D. The effects of acute hyperglycemia and hyperinsulinemia on plasma leptin levels: its relationships with body fat, visceral adiposity, and age in women. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1996.-Vol.81.-P.4433—4438.

158. Samdal F., Birkeland K.I., Ose L., Amland P.F. Effect of large-volume liposuction on sex hormones and glucose- and lipid metabolism in females//Aesth. Plast. Surg.- 1995.-Vol.l9,№2.-P.131-135.

159. Schrudde J. Lipexeresis in the correction of local adiposity: First Congress of the International Society of Aesthetic and Plastic Surgeons: Abstract. Rio de Janeiro, 1972.

160. Seidell J., Flegal K. Assessing obesity: classification and epidemiology // Br. Med. Bull.- 1997.-Vol.53.- P.238-252.

161. Sinha M.K., Caro J.F. Clinical aspects of leptin //Vitam. Horm.-1998.-Vol.54.-P. 1-30.

162. Sommerkamp H. Schock, Acidose und Lipolyse // Bruns Beitrage zur klinischen Chirurgie.-1969.-217, №8.-P.673-677.

163. Soukas A., Cohen P., Socci N.D., Friedman J.M. Leptin-specific patterns of gene expression in white adipose tissue // Genes. Dev.- 2000.-Vol. 14,№8.-P.963-980.

164. Stephens T.W., Caro J.F. To be lean or not to be lean. Is leptin the answer? //Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes.- 1998.-Vol.l06,№l.-P.l-15.

165. Tapia.A., Ferreira B., Eng R. Liposuction in cervical rejuvenation // Aesth.Plast. Surg.- 1987.-Vol.l 1,№ 1.- P.95-100.

166. Tazi E.H., Hurwitz D. Safe lipoplasty and obesity: Annual Meeting of AS APS and ASERF.-2006.-April 20-26.-P.94-95.

167. Teimourian B. Complications associated with suction lipectomy // Clin.Plast.Surg.-1989.-Vol. 16,№2.-P.385-394.

168. Toledo L.S., Matsudo P.R. Mammoplasty using liposuction and the periareolar incision // Aesth. Plast. Surg.- 1989.-Vol. 13.- № 1. P.9-13.

169. Tritos N., Mantzoros C.S. Leptin: its role in obesity and beyond // Diabetologia.-1997.-№40.-P. 1371-1379.

170. Vandeweyer E. Does liposuction influence lipidogram in females: in vivo study//Aesthetic Plast. Surg.- 2002.-Vol.26,№l.-P.17-19.

171. Vandeweyer E., van Geertruyden J., de Fontaine S., Duchateau J., Houben J.J., Goldschmidt D. La Chirurgie plastique post-gastroplastie // Rev. med. Bruxelles.- 1996.- №4.-P. 244-247.

172. Van Gaal L.F., Wauters M.A., Mertens I.L., Considine R.V., De Leeuw I.H. Clinical endocrinology of human leptin // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord.-1999.-Vol.23,№l.-P.29-36.

173. Walgenbach K.J., Riabikhin A.W., Galla T.J., Bannasch H., Voigt M., Andree C., Horch R.E., Stark G.B. Effect of ultrasonic assisted lipectomy

174. UAL) on breast tissue: Histological findings // Aesth. Plast. Surg.- 2001.-Vol.25.-P.85-88.

175. Wauters M., Considine R.V., Van Gaal L.F. Human leptin: from an adipocyte hormone to an endocrine mediator // Eur. J. Endocrinol.- 2000.-Vol.l43,№3.-P.293-311.

176. Young S.C., Freiberg A. A critical look at abdominal lipectomy following morbid obesity surgery // Aesthetic Plast. Surg.-1991.-Vol. 15,№ 1 .-P. 81 -84.