Сравнительная оценка эффективности механической и ультразвуковой липосакции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Мосоян, Саркис Семенович

• Мосоян, Саркис Семенович
• 2005

Оглавление диссертации Мосоян, Саркис Семенович

Введение.

ГЛАВА 1.

Обзор литературы.

ГЛАВА 2.

Общая характеристика собственных наблюдений и методов исследования.

ГЛАВ A3.

Особенности местной анестезии при ультразвуковой и механической липосакции.

ГЛАВА 4.

Сравнительная оценка кровопотери при ультразвуковой и механической липосакции.

ГЛАВА 5.

Изменение концентрации молекул средней массы, олигопептидов и состоя ние свободно-радикального окисления после ультразвуковой липосакции.

ГЛАВА 6.

Результаты ультразвуковой и механической липосакции.

ЗАКЛЮЧНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка эффективности механической и ультразвуковой липосакции»

Актуальность темы исследования. Последние десятилетия прошлого века были отмечены все возрастающим ростом интереса населения многих стран мира, в том числе и России, к возможностям эстетической хирургии. Это было связано с повышением уровня жизни людей, большей открытостью человеческого сообщества, изменением отношения конкретного индивидуума к качеству его жизни, невиданным ранее расширением информационного пространства и т.д. Среди множества разработанных в последние годы оперативных вмешательств подобного рода одной из наиболее популярных стала так называемая контурная пластика тела с использованием вакуумного удаления избытков подкожной жировой клетчатки в различных анатомических зонах (Малахов С.Ф., Белоногов Л.И., 2001). Следует отметить, что только за один 1997 год в США липосакция была выполнена почти полумиллиону человек (Chang С.С., Common G., 1999). Столь широкому распространению метода способствовали относительно небольшая травматичность операций, отсутствие в ходе их выполнения существенной кровопотери, сравнительно короткий реабилитационный период и стойкие отдаленные результаты (Fournier P.F.,1991). В 80-е — 90-е годы прошлого века наряду с классическими методами шприцевой и аппаратной липосакции на мировом рынке появились новые технологические подходы, связанные с использование для дезинтеграции жировой ткани ультразвука, вибрационных эффектов, лазерной энергии и др. (Голубков Н.А., Нудельман С.В., 2000). Эти методы стали быстро завоевывать популярность, т.к. требовали меньших физических затрат хирурга в ходе вмешательства, еще более снижали операционную кровопоте-рю и , по утверждениям фирм-производителей, существенно меньше травмировали остающиеся ткани, а результаты делали более предсказуемыми и долгосрочными ( Данищук С.В., 2001). Кроме того, предполагалось, что новые технологии позволят существенно расширить показания к проведению операций под местным обезболиванием в амбулаторном режиме ( Zocchi M.L.,

1996, Schikorski MM., 2000). Однако мнения исследователей по вышеперечисленным вопросам далеко не единодушны. В том числе это касается и нашедшей в настоящее время наибольшее распространение ультразвуковой липосакции. Не определены реальные преимущества этого метода перед классической механической липосакцией, как с точки зрения снижения операционной кровопотери, так и в отношении влияния на окружающие ткани, не ясны возможности повреждающего действия на организм пациента продуктов ультразвукового разрушения жировых клеток, недостаточно четко отработаны методика местного обезболивания, показания и противопоказания к ее использованию при различных вариантах липосакции. Все это и определило актуальность предпринятого исследования.

Цель работы: На основании сравнительной оценки эффективности ультразвуковой и механической липосакции при удалении избыточных отложений жира в подкожной клетчатке, определить показания и противопоказания для применения различных видов липоаспирации.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Разработать эффективную схему местной анестезии на основе совместного применения ропивакаина и лидокаина, позволяющую надежно и безопасно проводить как ультразвуковую, так и механическую липосакцию.

2. Провести сравнительную оценку операционной кровопотери при ультразвуковой и механической липосакции.

3. Изучить изменение концентрации молекул средней массы, олигопептидов и состояние свободно-радикального окисления при ультразвуковой дезинтеграции жировой ткани.

4. На основании полученных данных оценить эффективность ультразвуковой липосакции в сравнении с механической, выработать показания и противопоказания к применению этих методов в клинике.

Научная новизна. Впервые доказана высокая эффективность местной ин-фильтрационной анестезии сочетанным применением лидокаина и ропива-каина при выполнении липосакции. Показано, что введение в подкожную клетчатку даже больших объемов охлажденного раствора, содержащего анестетики и адреналин, создает в результате их частичного всасывания кровь концентрации существенно ниже токсических. Разработана оригинальная методика определения гемоглобина в аспирате и на ее основе проведена сравнительная оценка наружной кровопотери при различных видах липосакции. В результате проведенных исследований получены новые данные о характере изменения концентрации в циркулирующей крови молекул средней массы и олигопептидов, а также впервые изучено состояние свободно-радикального окисления после ультразвуковой липосакции.

Практическая значимость. Предложенная оригинальная методика местного обезболивания сочетанным применением растворов лидокаина и ропивакаи-на показала свою высокую эффективность, как при классической, так и при ультразвуковой липосакции. Низкая токсичность изученной смеси препаратов позволяет рекомендовать ее использование, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Оптимальными следует считать концентрации в растворе: лидокаина - 50 мг/л, ропивакаина - 10 мг/л.

Уточнена методика проведения местной анестезии, показана целесообразность использования для введения больших объемов раствора специальных инфузионных устройств-насосов. Подчеркнута целесообразность предварительного охлаждения инфильтрационного раствора до +4С и обязательной паузы продолжительностью 15-20 минут между окончанием введения раствора и началом липосакции.

Если липосакция выполняется с применением ультразвука, завершать ее целесообразно каким-либо из классических механических методов для более полного удаления образовавшегося детрита, а, иногда, и небольшой «правки» сформированного контура анатомической области.

Разработанная оригинальная методика определения операционной кро-вопотери может быть использована как в клинических ситуациях, так и для проведения научных исследований.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Механическая и ультразвуковая липосакция одинаково эффективны и безопасны для пациентов. Это подтверждается невысоким уровнем эндотоксемии как во время вмешательства, так и в послеоперационном периоде.

2. Сочетанное применение ропивакаина и лидокаина проводить под местным обезболиванием липосакции объёмом до 5-6 литров.

3. Кровопотеря даже при достаточно больших объёмах липоаспирации не требует заместительной терапии. Использование ультразвука уменьшает и без того небольшую потерю крови в 1,5 — 2 раза.

Реализация результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практическую работу клиники пластической и эстетической хирургии СПб МАЛО, хирургического отделения МСЧ ГУП "Адмиралтейские верфи", а также используются в учебном процессе при проведении занятий со слушателями кафедры пластической и эстетической хирургии СПб МАЛО.

Апробация работы. По основным результатам диссертационного исследования сделаны доклады на международной научной конференции "4-летний опыт использования ультразвукового диссектора для липосакции "Sonoca-Lipo" производства фирмы "Soring GmbH Medizintechnik Германия "(Москва, октябрь 2002), на заседании № секции пластической хирургии хирургического общества им. Н.И.Пирогова в ноябре 2002 года.

Результаты работы доложены и обсуждены на кафедральном совещании и проблемной комиссии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 3 научные работы в журналах и сборниках, 2 - находятся в печати.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 223 источника, из них 168 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Мосоян, Саркис Семенович

106 выводы

1. Механическая шприцевая и ультразвуковая липосакция одинаково эффективны при выполнении контурной пластики тела. В различных клинических ситуациях эти методы могут использоваться, как самостоятельно, так и соче-танно. Совместное их применение в ходе одной операции позволяет обычно достичь наилучшего результата. Ультразвуковая липоаспирация наиболее показана для анатомических областей, подкожная клетчатка которых богата плотной фиброзной тканью, а также при повторных вмешательствах. Шпри-цевую технику удаления ограниченных жировых отложений можно широко использовать в амбулаторной практике.

2. Комбинированное применение ропивакаина и лидокаина в наилучшей степени отвечает требованиям, предъявляемым к местноанестезирующим препаратам для инфильтрационной анестезии при проведении липосакции. Они обладают коротким латентным периодом, высокой анестезирующей активностью, достаточной длительностью действия и низкой токсичностью. Местная инфильтрационная анестезия ропивакаином и лидокаином имеет широкие перспективы использования при различных видах липосакции.

3.При ультразвуковой деструкции жировой ткани образуются средне- и низкомолекулярные биологически активные вещества, обладающие весьма незначительной токсичностью, а также повышается концентрация продуктов перекисного окисления липидов на фоне активации механизмов антиокси-дантной защиты. Эти изменения не отражаются на состоянии пациентов и их можно рассматривать как естественную реакцию организма на операционную травму.

4. Изучение с помощью оригинальной методики операционной кровопотери показало, что оба изученных методов липосакции при методически правильном их применении не ведут к сколь-нибудь значимой потере циркулирующей крови и не требуют специальной заместительной инфузионно-трансфузионной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Удаление как ограниченных, так и распространенных (при общем ожирении) избыточных жировых отложений в большинстве случаев может быть с одинаковым успехом выполнено как с помощью механической, так и ультразвуковой липосакции. Однако в тех анатомических областях, где в подкожной клетчатке имееется плотная фиброзная сеть перемычек, использование ультразвука для дезинтеграции жировой ткани более эффективно. По этой же причине для мужчин, а также при повторных вмешательствах ультразвуковая липосакция является предпочтительной. Применение механической липосакции тонкими канюлями наиболее оправдано в области наружных поверхностей бедер и боковых поверхностей таза. При этом следует подчеркнуть, что наилучшие результаты достигаются соче-танным использованием одного и другого метода, когда основной объём вмешательства выполняется с помощью ультразвука, а на завершающем этапе для более полного удаления детрита и окончательного моделирования контуров оперируемой зоны применяется механическая липосакция.

2. Как при механической, так и при ультразвуковой липосакции в небольших объёмах с высокой эффективностью может быть использована местная анестезия сочетанным применением растворов лидокаина и ропивакаина. Оптимальными являются концентрации в растворе: лидокаина - 50 мг/л, ропивакаина — 10 мг/л. Для уменьшения кровопотери и увеличения продолжительности действия местных анестетиков в смесь целесообразно добавить адреномиметик - гидрохлорид адреналина из расчета 1 мг на 1000 мл охлажденного до +4С раствора. После завершения инфильтрации тканей необходима обязательная пауза продолжительностью 15-20 минут, чтобы компоненты раствора максимально проявили своё действие. Если объём липосакции превышает 5-6 л или психологическое состояние пациента отличается неустойчивостью, целесообразно использовать общее обезболивание.

3. Методически правильное выполнение липосакции любым из рассматриваемых в работе методов не ведет к сколь-нибудь значимой кровопотере и не требует заместительной гемотрансфузионной терапии даже при больших объёмах липоаспирации. Наименьшей является операционная потеря крови при использовании ультразвука. В необходимых случаях для контроля за величиной кровопотери следует использовать приведенную в работе оригинальную методику её определения.

Список литературы диссертационного исследования Мосоян, Саркис Семенович, 2005 год

1. Адамян А.А., Величенко Р.Э. Медико-социальные аспекты пластики передней брюшной стенки // Анналы пласт, реконструктив. и эстет. хирургии.- 1999.- № 2.- С.41-48.

2. Андреева Д.Н. Краткие сведения о косметической хирургии. // Врачебная косметика:( Сб. материалов науч.-практ. конф.).- Л., 1980.-С. 87-88.

3. Андреева Д.Н. Показания и противопоказания к косметическим операциям. // Врачебная косметика:( Сб.материалов науч.-практ.конф.).- Л., 1980, С. 93-96.

4. Белоногов Л.И. Путь к красивой фигуре. Чем могут помочь хирур-ги.-СПб.: Диля, 2001.-160с.

5. Белоногов Л.И., Малахов С.Ф. Липоскульптура в эстетической хирургии // Актуальные вопросы косметологии.- СПб, 2000.- С.68-69.

6. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия.-СПб.: Гиппократ, 1998.- 743с.

7. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. — 3-е изд.перераб. и доп.- М.: Медицина.- 1998.- 704 с.

8. Беюл Е. А., Попова Ю.П. Ожирение как социальная проблема современности // Терапевт, арх.- 1984.-Т.56, № 11.- С.106-107.

9. Владимиров Ю.А., Оленев В.И., Суслова Т.Б., Потапенко А.Я. Механизм перекисного окислена липидов и его действие на биологические мембраны // Итоги науки и техники.: Сер. Биофизика.-1975.-Т.5.- С. 56-117.

10. Ю.Волкова Е.А. Ожирение // Актуальные вопросы косметологии.-СП6.-2000.-С.59-60.

11. Вялов С.Л., Пшениснов К.П., Куиндоз П. И др. Современные представления о регуляции процесса заживления ран: ( обзор литературургии.- 1999.-№ 1. C.49-56.

12. Гаврилов В.Б., Гаврилова A.P., Мажуль JI.M. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой// Вопр.мед.химии.-1987.-Т.ЗЗ, вып.1.- С.118-122.

13. Галлер Г., Ганефельд М., Яросс В. Нарушения липидного обмена: диагностика, клиника, терапия / Пер. с нем. Ю.И.Коршаковой-М.Медицина.- 1979.- 335с.

14. М.Гинзбург М.М., Козупица Г.С. Значение распределения жира при ожирении.// Пробл. эндокринологии,-1996.- Т.42, № 6.- С.30-34.

15. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ.- М., Практика.-1998.- 459с.

16. Голубков Н.А., Нудельман С.В. Сравнительный анализ современных видов липосакции в свете эволюционного развития методики // Анналы пласт, реконструкт. и эстет, хирургии.- 2000.-№1.- С.37-43.

17. Горбунов А.С. Результаты аспирационной липэктомии у больных с алиментарно-конституциональным ожирением и у пациентов с нормальной массой тела: Автореф. дисс. канд.мед. наук. М., 1996.25 с.

18. Горбунов А.С., Кузин Н.М. Сакционная липэктомия в хирургии // Хирургия 1997.- № 4.- С.70-73.

19. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии,- Д., Медицина.-1990,168 с.

20. Данищук И. Липосакция:прошлое,настоящее,будущее// Косметика и Медицина.- 2001.-№3,- С.73-79.

21. Ди Джузеппе А., Сантоли М. Уменьшение и подтяжка груди с помощью ультразвука // Вестн. эстет. медицины.-2002.-Т.1,№1.-С.8-24.

22. Долгих В.Т., Кочетов A.M., Еремеев С.И., Мальков П.Г. Активация процессов перекисного окисления липидов в постреанимационном периоде.// Анестезиология и реаниматология- 1988.-№1.-С.24-29.

23. Исаков В.А., Сологуб Т.В., Коваленко А.Л., Романцов М.Г. Реамберин в терапии критических состояний: Руководство для врачей.- 3-е изд. доп.- СПб.: СП Минимакс, 2002.- 158 с.

24. Карпенко С.Д., Бегишева Н.Н. Варианты потенцированной местной анестезии при косметических операциях// Современные вопросы косметологии: сб. науч. тр.- М., 1985.-С.84-89.

25. Козлов С.П., Ващинская Т.В., Светлов В.А. Клинический опыт использования двух форм бупивакаина гидрохлорида (анекаина и маркаина) при эпидуральной анестезии // Анестезиология и реаниматология- 1999.-№ 5.-С.69-71

26. Козлов С.П., Ващинская Т.В., Саркисова Н.Г., Долбнева Е.Л., Светлов В.А. Первый опыт использования в России наропина (ропивакаина гидрохлорида) в сосудистой и пластической хирургии // Вестник интенсивной терапии.- 2000.- №2.- С.36-41.

27. Королькова Т.Н., Полийчук Т.П. К вопросу о патогенезе "целлюли-та" //Вестн. эстет. медицины.-2002.- Т.1,№1.-С.52-69.

28. Лейтес С.М. Физиология и патология жировой ткани. М.: Медгиз, 1954.- 116с.

29. Ленинджер А.Л. Основы биохимии:В 3 т. / Пер. с англ.- М.:Мир, 1985.- Т.1, ч. 1.- С. 325-359.

30. Липосакция, липоскульптура, абдоминопластика.Методический практикум/ Под ред. В.И.Корепанова.- М., 1996.-126 с.

31. Малахов С.Ф., Белоногов Л.И. Липоскульптура:Учеб. пособие.-СПб.:СПбМАПО, 2001.- 20с.

32. Марков В. К. Лечение больных алиментарно-конституциональным ожирением формированием малого желудочка. : Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук,- М., 1991.-38с

33. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух томах.Т.1.-Издю13-е, новое.-Харьков:Торсинг,1997.-560с.

34. Мизиков В.М. Новый местный анестетик длительного действия ро-пивакаина гидрохлорид (наропин) // Анестезиология и реаниматология.- 2000.- №4.- С.72-77.

35. Мышаков Д.В., Исупова З.Г., Виссарионов В.А. Хирургическое устранение локальных избытков жировой ткани // Семья-94 в системе реабилитационных центров.- Екатеринбург:- 1994.- С.22-24.

36. Неробеев А.И. Дисскуссия по статье Пухова А.Г. с соавт. // Анналы пласт, реконструктив. и эстет, хирургии.- 1997.- № 1.- С.31-33.

37. Павлюк-Павлюченко Л.Л., Бадрэддин Махмуд, Дроздова Г.А. и др. Влияние липосакции на некоторые показатели липидного обмена. Вестник РУДН. Серия Медицина.- 1999.-№1.-С.21-25.

38. Павлюк-Павлюченко Л.Л., Дроздова Г.А., Омельчук Н.Н., Пасечник А.В., Фролов В.А. Некоторые показатели липидного и углеводного обмена после операции липосакции в эксперименте // Анналыпласт, реконструктив. и эстет, хирургии. 1999.- №1.- С.24-34.

39. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия в косметологии.-СПб.:ВМедА,2002.-356с.

40. Пухов А.Г., Медведев А.А., Попугаев П.В., Макаров Е.В., Артемьев И.Н. Первый опыт использования ультразвуковой энергии для проведения липосакции // Анналы пласт, реконструктив. и эстет, хирургии.-1997.- №1.- С. 21-30.

41. Рябинин В.Е. Патогенетическая роль нарушений кислородозависи-мых процессов при ожоговой болезни и комбинированном радиационно-термическом поражении: Автореф. дис. Д-ра.биол.наук.- М., 1990.-29с.

42. Сарвазян А.П. Специфические механизмы биологического действия ультразвука, связанные с динамикой биологических систем// Молекулярная. и клеточная биофизика / Отв ред. Г.М.Франк.-М.,1977.- С. 107-113.

43. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях.- М.:Гэотар, 2000.- 256 с.

44. Сухих Г.Т., Малайцев В.В., Богданова И.М. Перспективы клинического использования трансплантации фетальных клеток в эстетической хирургии и косметологии // Вестник эстетической медицины.-2002.- Т. 1 ,№1 .-С.35-40.

45. Тредевик П. Эстетический жировой трансплантат как способ решения ряда проблем медицины и хирургии// Нувель эстетик.-2001.-№2.- С.32-38

46. Ханевич М.Д. Патогененическое и клиническое значение молекул средней массы и перекисного окисления липидов в развитии синдрома эндогенной интоксикации при остром разлитом перитоните: Автореф. дис.канд. мед. наук. Л., 1987.- 22 с.

47. Хиневич С.М. Аспирация жировой ткани как метод липоскульпту-ры. // Здр. Белоруссии. -1993.- № 12.- С.34-37

48. Хиневич С.М. Контролируемая аспирационная липопластика// Анналы пласт, реконструктив. и эстет, хирургии.- 1999.- №2.- С.11-19.

49. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов.- СПб.: ВмедА, 2002.- 266 с.

50. Юршевич Э. Липомоделирование // Le nouvelles esthetiques.-2001.-№6.- С.26-32.

51. Яшков Ю.Я. Возможности хирургического лечения больных, страдающих ожирением 3-4 степени. // Больница.- 1998.- № 7.- С. 15.

52. Abramo А С. Axillary approach for gynecomastia liposuction// Aesthetic. Plast. Surg.- 1994.- Vol. 18, № 3. p.265-268.

53. Adamo C., Mazzocchi M., Rossi A., Scuderi N. Ultrasonic liposculpturing: extrapolations from the analysis of in vivo sonicated adipose tissue// Plast. Reconstr. Surg.- 1997.- Vol. 100, No. 1.-P.220-226.

54. Aitkenhead A.R., Smith G. Textbook of anaesthesia. 3 rd Edition. London Churchill Livingstone, 1996, 890 p.

55. Albright A.L., Stern J.S. Adipose tissue // Encyclopedia of sports medicine and science / Ed. by T.D. Fahey.- Internet Society for Sport Science: URL:http: // sportsci. org. 30 May 1998 .

56. Ali-Eed M.D. Mega-liposuction: analysis of 1520 patients // Aesthetic. Plast. Surg.- 1999.- Vol. 23,№1.- P. 16-22.

57. Asaadi M., Haramis H.T. Successful autologous fat injection at 5-year follow-up. // Plast. Reconstr. Surg.- 1993.-Vol. 91,№ 4.- P.755-765.

58. Asken S. Refinements in the technique of liposuction. // J. Dermatol. Surg. Oncolog.-1988.-Vol. 14, №10.- P.l 165-1172.

59. Asken S. The importance of accurante reporting on liposuction surgery to the public. // J. Dermatol. Surg. Oncolog.-1990.-Vol.l6,№3.- P.228-230.

60. Asken S. Perils and pearls of liposuction. // Dermatol. Clin. I990.-Vol. 8, №3.- P.415- 419.

61. Astrup A. Obesity and metabolic efficiency. // Ciba Found. Symp.-1996.-№201.-P. 159-168.

62. Artelberg D.B., Lash H., Maser M.R., White D.N. Computerized suction lipectomy aspirator monitor for improved, results in suction lipec-tomy // Plast. Reconstr. Surg.- 1988.-Vol.82, №5.- P.896-903.

63. Baird A., Esch F., Mormede P. et al. Molecular characterization of fibroblast growth factor: distribution and biological activities in various tissues// Recent. Prog. Horm. Res.- 1986.-Vol.42.- P. 143-205.

64. Basse P., Lohman M., Hovgaard C., Alsbjorn B. Multiple symmetric lipomatosis. //Acta Chir.Plast.-1991.-Vol.33,№4.- P.204-209.

65. Becker H. A new suction cannula // Ann. Plast.Surg.-1990.-Vol.25, №2.-P.154-158.

66. Bello E.F., Posalski I., Pitchon H., Bayer A.S. Fasciitis and abscesses complicating liposuction. // West. J. Med.-1988.-Vol.l48,№6.- P.703-706.

67. Berse В., Brown L.F., Van de Water L. et al. Vascular permeability factor (vascular endothelial growth factor) gene is expressed differentially in normal tissues, macrophages and tumors // Mol. Bil. Cell.-1992.-Vol.3,№2.-P.211-220.

68. Bernstein G., Hanke C. W. Safety of liposuction: a review of 9478 cases performed by dermatologists. // J. Dermatol. Surg. Oncol. -1988.-Vol.l4,№10.- P.l 112-1114.

69. Bjorntorp P., Karlsson M. Triglyceride synthesis in human subcutaneous adipose tissue cells of different size // Eur. J. Clin. Invest.- 1970.- Vol. 1,№2.- P.l 12-117.

70. Bjorntorp. P., Ostman J. Human adipose tissue dynamics and regulationH Adv. Metab. Disord. -1971.-Vol.5 .-P.277-327

71. Bjorntorp P., Karlsson M., Pertoft H. et al. Isolation and characteriziation of cells from rat adipose tissue developing into adipocytes // J. Lipid Res.-1978.-V.19,№3 .- P.316-324.

72. Bjorntorp P. The origins and consequences. Diabetes. // Ciba Found. Symp.- 1996. №201.-P.68-80.

73. Bloomenstein R.B. Liposuction for fat biopsy // Plast. Reconstr. Surg.-1988.-Vol.82,№5.- P.904-907.

74. Bodansky H.J., Browning F.S. The treatment of insulin lipohypertrophy with liposuction // Diabet. Med. 1992.- Vol.9,№4.- P. 395-396.

75. Bray G.A. Coherent, preventive and managemmt strategies for obesity. // Ciba Found. Symp.- 1996.-№201.- P. 246-254.

76. Carpaneda С A., Ribeiro M.T. Study of the histologic alterations and viability of the adipose graft in Humans// Aesthetic. Plast. Surg.- 1993.-Vol. 17, No. 1.- P.43-47.

77. Chang C.C., Commons G. A comparison of various ultrasound technologies// Clin. Plast. Surg.- 1999 .- V. 26, №2.-P,261-273.

78. Chrisman B.B. Liposuction with facelift surgery. // Dermatol. Clin. -1990.-Vol.8, №3.- P.501-522.

79. Christman K.D. Complication after liposuction. // Plast. Reconstr. Surg.-1986.-Vol.78,№3 .- P.428.

80. Cohen S. Lipolysis: Pitfalls and problems in a series of 1,246 procedures// Aesthet. Plast. Surg.- 1985.- Vol. 9, No. 3.- P.207-214.

81. Collins P.S. Selection and utilization of liposuction cannulas // J. Dermatol. Surg.Oncol.-1988.-Vol. 14,№10 .- P. 1139-1143.

82. Courtiss E.H. Suction lipectomy: a retrospective analysis of 100 patients // Plast.Reconstr.Surg.-1984.- Vol.73, №5.- P.780-796.

83. Courtiss E.H. Ginecomastia: analysis of 159 patients and current recommendations for treatment // Plast. Reconstr. Surg. -1987. -Vol.79,№ 5 .- P. 740-750.

84. Courtiss E. H., Page D.L., Lejour M. Reduction mammaplasty by suction alone//Plast. Reconstr. Surg.- 1993.-Vol. 92, No.7.-P.l276-1289.

85. Courtiss E.H., Choucair R.J., Donelan M.B. Large-volume suction lipectomy: an analisis of 108 patientes // Plast. Reconstr. Surg.-1992.pectomy: an analisis of 108 patientes I I Plast. Reconstr. Surg.-1992.-Vol.89, №6.- P. 1068-1079.

86. Darsonval V., Duly Т., Munin 0., Houet J.F. Surgical treatment of Launois-Bensaude disease. // Ann. Chir. Plast. Esthet.-1990.-Vol.35,-P.128-133.

87. Deitel M. Surgery for the morbidly obese patient.- Philadelphia-London: Lea & Febiger, 1989.- 400 p.

88. De Silva M., Earley M.J. Liposuction in the treatment of juxtra-articular adiposis dolorosa. // Ann. Rheum. Dis. 1990.- Vol.49, №6.- P. 403404.

89. Dillerud E. Complications after liposuction. // Plast. Reconstr. Surg.-1987.-Vol.79,№5.- P.844-845.

90. Dillerud E., Haheim L.L. Long-term results of blunt suction lipectomy assessed by a patient questionnaire survey // Plast. Reconstr. Surg.-1993.-Vol. 92, №1.- P. 35-42.

91. Dolsky R.L. Blood loss during liposuction. // Dermatol. Clin.- 1990.-Vol. 8, №3.- P.463-468.

92. Dolsky R.L. Gynecomastia: treatment by liposuction subcutaneous mastectomy. // Dermatol. Clin.- 1990.-Vol.8,№3.- P.469-478.

93. Elbaz J.S. Abdominoplastie a visee esthetique avec liposuccion premiere //Ann. chir. plast. esthet.-1987.-Vol.32,№2.-P.148-151.

94. Ersec R.A. Serial suction lipectomy .//Clin. Plast. Surg.-1989.-Vol.l6,№2- P.313-317.

95. Ersec R.A., Schade K. Subcutaneous pseudobursa secondary to suction and surgery // Plast. Reconstr. Surg.-1990.-Vol.85, №3. p.442-445.

96. Ersec R.A., Zambrano J., Surak G.S., David R.D. Suction-assisted li-petomy for correction of 202 figure faults in 101 patients: indications, limitations and applications // Plast. Rec. Surg.-1986.-Vol.78,№ 5.-P.615-625.

97. Fahmy F.S., Moiemen N.S., Frame J.D. Liposuction for drainage oflarge haematoma. // Injury.- 1993.-Vol 24,№1.- P. 61-62 .

98. Febicio Y. Liposculpturing by syringe technique in obesity // Obes. Surg.- 1993.- Vol.3,№3.- P.309-318.

99. Felman G. Felman Double — liposuction cannula// Aesthet. Plast. Surg. 1992.- Vol. 16, No. 2 .-P.159-165.

100. Field L.M., Spinowitz A.L. Flap elevation and mobilization by blunt liposuction cannula dissection in reconstructive surgery // Dermatol. Clin.- I990.-Vol. 8,№3.- P.493-499.

101. Fischer P.D., Narayanan K., Liang M.D. The use of high-frequency ultrasound for the dissection of small-diameter blood vessels and nerves.//Ann. Plast. Surg.- 1992.- Vol.28, №4.- P.326-330.

102. Frisch R.E Adipose tissue and reproduction // Progress in reproductive biology and medicine.-1990.-Vol. 14.- 142 p.

103. Fodor P.B. Lipoplasty of the knees and anterior thighs // Clin. Plast. Surg.-1989.-Vol.l6,№2.-P.361 -364.

104. Fodor P.B., Watson J. Personal experience with ultrasound-assisted lipoplasty: A pilot study comparing ultrasound-assisted lipoplasty with traditional lipoplasty // Plast. Reconstr. Surg. 1998.-Vol.l01,№ 4.-P.l 103-1116.

105. Fournier P.F. Reduction syringe liposculpturing. // Dermatol. Clin;1990.- Vol. 8,№3.- P.539-552.

106. Fournier P.F. Liposculpture: ma technique.-Paris: Arnette, 1989.-3091. P

107. Fournier P.F. Liposculpture: the syringe technique.- Paris: Arnette,1991.-412 p.

108. Gasperoni С., Salgarello M. MALL liposuction: the natural evolution of subdermal superficial liposuction// Aestheic Plast. Surg.- 1994.- Vol. 18, No. 3.- P.253-257.

109. Георгиев E. Нашият опит с липосукция// Хирургия.-1990.-Г.43,Бр.2.- С.86-89.

110. Goddio A.S. Lipoaspiration: applications cervico-faciales // Ann. Chir. Plast. Esthet.- 1987.- Vol.32,№2 .- P.166-172.

111. Goddio A.S. La retraction cutanees. Donnees apportees par la lipoaspiration et autres observations cliniques// Ann. chir. plast. esther. -1992.-Vol.37,№2.- P. 194-201.

112. Goodpasture J.C., Bunkis J. Quantitative analysis of blood and fat in suction lipectomy aspirates // Plast. Reconstr. Surg.- 1986.- Vol.78,№6.-P.765-769.

113. Grassi C., Francesconi L Abdominal lipoplasty // Rev. ital. chir. plast.-1989. -Vol.21,№1.- P.59-71.

114. Gray L. N. Liposuction Breast Reduction// Aesthetic Plast. Surg.-1998.- Vol. 22, No. 3 .-P.159-162.

115. Grazer F.M. Suction-assisted lipectomy: contraindication and complications. //Plast. Rec. Surg.- 1991.- Vol.2. P.50-59.

116. Grazer F.M., Mathews W. An author s statistics about liposuction are questioned. // Plast. Reconstr. Surg.-1992.- Vol.89, №5.- P.996-998 .

117. Grazer F.M., Meisler F.L. Complications of the tumescent formula for liposuction // Plast. Reconstr. Surg.- 1997.- Vol. 100,№7.- P. 1893-1896.

118. Grazer F.M., De Jong R.H. Fatal outcomes from liposuction: census survey of cosmetic surgeons // Plast. Reconstr. Surg.- 2000.- Vol. 105,№1.- P.436-446.

119. Greenberg G. Lipoplasty: the informed consent and medicolegal considerations // Clin. Plast. Surg.-1989.-Vol.16,№2.- P.375-379.

120. Hacker D.C., Deitel M. The Etiology of Obesity. // Obes. Surg.-1991.-N1. P.21-27.

121. Hunter G.R., Barney M.F., Crapo R.O.et al. Perioperative warfarin therapy in combined abdominal lipectomy and intraabdominal gynecological surgical procedures // Ann. Plast. Surg.- 1990.- Vol.25,№1.-P.37-41.

122. Illouz Y.-G. Body contouring by lipolysis: A 5-year experience with over 3000 cases.// Plast. Reconstr. Surg.- 1983.- Vol. 72,:№5.- ,p.591-597. .

123. Illouz Y.-G. Surgical remodeling of the silhouette by aspiration lipolysis or selective lipectomy. //Aesthetic. Plast. Surg.-1985.-Vol.9,№l.- P.7-21.

124. Illouz Y.-G.L utilization de la grasse aspiree pour combler les defaut cutanes// Rev. chir. esthet. lang. &.-1985.- Vol.l0,№9.-P.40-45.

125. Illouz Y.-G. La sculpture chirurgical para lipoplastie:. Paris, Ar-nette,1988, 369p.

126. Illouz Y.-G. Etudes du tissu graisseux sous-cutane //Ann. , chir. plast.esthet.-1989.-Vol.34,№6.- P.493-509.

127. Illouz Y.-G. Refinements in the lipoplasty technique// Clin.Plast.Surg.- 1989.-Vol. 16,№2.-P.217-233.

128. Illouz Y.-G. de Villers Y.T. Body sculpture by lipoplasty.- London, Edinburgh: Cherchill Livingstone, 1989.-482p.

129. Illouz Y.-G. Plaidoyer pour une aspiration non sanglante// Ann. chir. plast. esthet.- 1990.- Vol.35,№1.- P.62-65.

130. Illouz Y.-G. Adipoaspiration and "filling" in the face. //Facial. Plast. Surg.-1992.-Vol.8,№l.- P. 59-71.

131. Illouz Y.-G. A new safe and aesthetic approach to suction abdominoplasty// Aesthetic. Plast. Surg.- 1992.- Vol. 16, No. 3.- P.237-245.

132. James W.P. The epidemiology of obesity. // Ciba Found. Symp.-1996.-№201.- P. 1-11.

133. Jover J.O. Clasificacion morfologica de la obesidad // Armonia medical.-1993, №14.- P.67-81.

134. Kesselring U.K. Regional fat aspiration for body contouring// Plast. Reconstr.Surg.-1983 .-Vol.72,№5 .-P.610-619.

135. Kesselring U.K. Body contouring with suction lipectomy // Clin. Plast. Surg.-1984. -Vol.11,№3.- P.393-408.

136. Kesselring U.K., Meyer R. A suction curette for removal of excessive local deposits of subcutaneous fat // Plast. Reconstr. Surg.- 1978.-Vol.62,№2.-P.305-306.

137. Klein J.A. The tumescent technique for regional anesthesia permits lidocaine doses of 35 mg/kg for liposuction //J.Dermatol.Surg.Oncol.-1990.-Vol. 16.,№3-P.248-263

138. Klein J.A. The tumescent technique: anesthesia and modified liposuction technique // Dermatol. Clin;- 1990.-Vol. 8, №3.- P.425-437.

139. Klein J. A., Pitman G.H. Tumescent technnique for lokal anesthesia improves safety in large-volume liposuction// Plast.Reconstr.Surg.-1993.- Vol. 92, N0.6.- P. 1085-1099.

140. Kloehn R. A. Liposuction with „sonic sculpture": six yearsv experience with more than 600 patients // Aesthetic Surg. Q.- 1996.- Vol. 16, No. 2.-P.123-128.

141. Kononas T.C., Bucky L.P., Hurley C., May J.W. The fate of suctioned and surgically removed fat after reimplantation for soft-tissue augmentation: a volumetric and histologic study in the rabbit. //Plast. Reconstr. Surg.-1993 .-Vol.91 ,№5.-Р.763-768.

142. Laub D.R.jr, Laub D.R. Fat embolism syndrome after liposuction: a case report and review of the literature. // Ann. Plast. Surg.- 1990.-Vol.25, №1.- P.48-52.

143. Lee A., Fagan D., Lamont M. Highlights in Pain Therapy and Regional Anesthesia //Anesth.Analg.-1989.-Vol.69,№6.-P.736-739

144. Lee H. A new device to avoid unfavorable results in suction lipectomy // Plast. Rec. Surg.-1987.-Vol.79, №5.- P.814-822.

145. Lejour M. Suction mammaplasty.// Plast. Reconstr. Surg.-1992.-Vol.89,№1.- P.158-162.

146. Lejour M., Abboud M. Vertical mammoplasty without inframammary scar and with breast liposuction // Perspect. Plast. Surg.- 1990.- Vol.4.-P.67-90.

147. Lewis C.M. Lipoplasty of the torso in patients over fifty // Aesthetic. Plast. Surg.-1985.-Vol.9, № 3 .-P.215-219.

148. Lewis C.M. Early experience of aspirative lipoplasty of the abdomen // Aesthetic. Plast. Surg.-1987.-VoU 1,№1- P.33- 40.

149. Lewis C.M. Lipoplasty in males // Clin. Plast Surg.-1989.1. Vol.l6,№2- p.355-360.

150. Lewis С. M. Correction of deep gluteal depression by autologous fat grafting // Aesthetic. Plast. Surg.- 1992.- Vol. 16, No. 3.- P.247-250.@

151. Lewis, С. M. The current status of autologous fat grafting// Aesthetic. Plast. Surg.- 1993.- Vol. 17, No. 2.- P.109-112.

152. Lillis P.J. Liposuction surgery under local anesthesia: limited blood loss and minimal lidocaine absorption. // J. Dermatol. Surg. Oncol.-1988.-Vol. 14,№10.- P. 1145-1148.

153. Lillis P.J. The tumescent technique for liposuction surgery //Dermatol. Clin.- 1990,-Vol. 8,№3.- P.439-450.

154. Lillis P.J., Coleman W.P. Liposuction for treatment of axillary hiper-hidrosis//Dermatol. Clin.- I990.-Vol. 8,№3.-P. 479-482.

155. Lisander B. Preoperative haemodilution // Acta Anaesthesiol. Scand.-1988.-Vol. 32. Suppl. 89P. 63-70.

156. Lisander В., Enqvist A. The gain of red cells from preoperative haemodilution — evaluation of benefit using a mathematical model // Theor. Surg.-1994.-Vol.9,№3.- P. 142-147.

157. Maillard, G. F.,Scheflan M., Bussien R. Ultrasonically assisted lipectomy in aesthetic breast surgery// Plast.Reconstr.Surg.- 1997.- Vol. 100, No. 1.- P. 238-241.

158. Mang W.L. Manual of aesthetic surgeryBerlin, Heidelberg, etc.: Springer.- 2002.- 288 p.

159. Mang W.L., Sawatzki K., Materak J. Tumescent technique in aesthetic plastic surgery with low doses of prilocaine solution, Pt 1У/ Am. J. of Cosmetic Surg.- 1999.- Vol.16, №3.- P.237-242.

160. Markman B. Anatomy and physiology of adipose tissue// Clin. Plast. Surg.-1989-Vol. 16,№2.- P. 235-244.

161. Matarasso A. The anatomic data sheet in plastic surgery: graphic and accurate documentation for standardized evaluation of results // Plast. Reconstr. Surg. -1993.-Vol. 91,№4.- P. 734-738

162. Maxwell G.P., Gingrass M.K. Ultrasound-assisted lipoplasty: a clinical study of 250 consecutive patients // Plast.Reconstr. Surg.- 1998.-Vol.l01,№l.- P. 189-202.

163. Mc Clure J.H. Ropivacaine // Brit. J. Anesth.-1996.-Vol.76,№2.-P.300-307

164. Mc Keigue P.M. Metabolic consequences of obesity and body fat pattern: lessons from migrant studies // Ciba Found. Symp.- 1996.-№201.-P.54-63.

165. Mladick R. A. Lipoplasty of the calves and ankles // Plast. Reconstr. Surg.-1990.-Vol.86,№ 1.- P.84-93.

166. Mladick R. A. The big six. Six important tips for a better result in lipoplasty.//Clin. Plast. Surg.-1989.-Vol. 16,№2.-P. 249-256.

167. Mottura A. A. Local anesthesia for abdominoplasty, liposuction, and combined operations //Aesthetic. Plast. Surg. -1993.- Vol. 17,№2.- P. 117-124.

168. Mutsaers S.E., Bishop J.E., McGrouther G., Laurent G.J. Mechanisms of tissue repair: from wound healing to fibrosis.// Int. J. Biochem. Cell. Biol.-1997.-Vol.29,№ 1 .-P.5-17.

169. Napoleon A., Levis C.M. Psychological consideration in lipoplasty: the problematic or "Special care" patient // Ann. Plast. Surg.-1989.-Vol.23,№5.-P. 430-432.

170. Narins R.S. Liposuction and anesthesia //Dermatol. Clin.-1990.- Vol 8,№3.- P.421-424.

171. Naris R.S. Liposuction surgery of the lateral thigh // J. Dermatol. Surg. Oncol.- 1988.-Vol. 14,№10.- P.l 155-1164.

172. Newman L., Dolsky R.L. Liposuction surgery: history and development. //J. Dermatol. Surg. Oncolog., 1984.-Vol.10, N6.- P.467-469.

173. Ousterhout D.K. Combined suction-assisted lipectomy, surgical lipec-tomy and surgical abdominoplasty // Ann. Plast. Surg.- 1990,-Vol.24,№2.-P. 126-133.

174. Pettis D.K; Vogt P.A Complications of suction-assisted lipoplasty // Plast.Surg.Nurs.- 1992.-Vol. 12 ,№4, p. 148-151,154.

175. Pinski K.S., Roenigk H.H. Liposuction of lipomas // Dermatol. Clin.-I990.-Vol.8,№3.- P.483-492.

176. Pitanguy I. Abdominal lipectomy: An approach to it through an analysis of 300 consecutive cases// Plast. Reconstr. Surg.- 1967.- Vol.40.-№4.- P.3 84-391.

177. Pitman G.H., Teimourian B. Suction lipectomy: complication and results by survey // Plast. Reconstr. Surg.-1985.- Vol.76,№1.- P.65-72.

178. Powers P. S. Obesity: the regulation of weight.- Baltimore: Williams & Wilkins, 1980.- P. 427 .

179. Regnault P. Abdominoplasty by the W technique// Plast. Reconstr. Surg.- 1975.- Vol.55,№ 3 P.265-274 .

180. Replogle S.L. The "standard technique" of liposuction. Viewpoint from a plastic surgeon // Dermatol.Clin.-1990.-Vol.8, №3.- P.451-455.

181. Rhee, C. A., Smith RJ., Jackson I.T. Toxic shock syndrome associated with suction—assisted lipectomy//Aesthetic. Plast. Surg.- 1994.- Vol. 18,№2.-P.161-163.

182. Rissanen A.M. The economic and psychosocial consequences of obesity // Ciba Found. Symp.- 1996.-№201.- P. 194-201.

183. Samdal F., Amland P.F., Bugge J.F. Blood loss during liposuction using the tumescent technique// Aesthetic. Plast Surg.- 1994.- Vol. 18, No. 2.-P. 157-160.

184. Samdal F., Amland P.F., Sandsmark M.,Birkeland К. I. Diabetic li-pohypertrophy treated with suction-assisted lipectomy // J. Intern. Med.-1993.-Vol.234,№5.- P.489-492.

185. Sando W.C., Nahai F. Suction lipectomy in the management of limb lymph- edema. // Clin. Plast. Surg.-1989.- Vol.16,№2.- P.369-373.

186. Scheflan M., Tazi H. Ultrasonically assisted body contouring //Aesthetic Surg. J.-1996.-Vol.l6,№2.-P.l 17-122.

187. Schikorski M.M. Sonoca-Lipo /Handbuch/ Manual der Liposuktion./ Soring GmbH.-2000.- 131p.

188. Schor N., Zatz R.M., Mendonca A. R., Tatatu P.M., Pat to G.S. Quantitative analysis of blood loss in liposuction. // Rev. Paul. Med.-1989.-Vol.107 ,№4-6.-P. 223-228.

189. Schrudde J. Lipexeresis as a means of eliminating local adiposity. Aesthetic Plast Surg.- 1980.-№ 4.- p.215.

190. Schrudde J. Lipexheresis (liposuction) for body contouring. // Clin. Plast. Surg.- 1984.-Vol.l 1,№3.- P.445-469.

191. Serres J.M. Lipoaspiracion superficial у profunda con control de la paciente en posicion ortostatica // Armonia medical.-1993, №18.- P.30-35.

192. Shaper A.K. Obesity and cardiovascular diseases.// Ciba Found. Symp.- 1996.-№201.- P. 90-102.

193. Shirakabe T. Japanese suction-assisted lipectomy // Clin. Plast. Surg.-1984.-Vol.11,№3.- P.549-566.

194. Spinowits A.L. Letter//Ann. Plast. Surg.-1990.-Vol.24. P.540.

195. Spinowits A.L. Liposuction surgery: an effective alternative for treatment of lipomas // Plast. Rec. Surg.-1990.- Vol.86,№3.- P.606.

196. Stegman S.J. Technique variations in liposuction surgery. // Dermatol.

197. Clin.-1990.-Vol. 8,№3.- Р.457-461.

198. Stegman S.J. The application of liposuction surgery in dermatology // Adv. Dermatol. 1986.- Vol.1.- P.211-219.

199. Stunkard A.J. Socioeconomic status and obesity // Ciba Found. Symp.- 1996.-№201.- P. 174-182.

200. Stunkard A.J., Malaren-Hume M. The result of treatment for obesity. //Arch. Intern. Med.-1959.- Vol.103, N2.- P.103-108.

201. Stunkard A.J., Sorensen T.I., Hanis C., Teasdale T.W., Chakrabony R., Schull W.J. An adaptation study of human obesity // N. Engl. J. Med.- 1986.-Vol.314,N4, P. 193-198.

202. Stunkard A., Rush J. Dieting and depression reexamined. A critical review of reports of untoward responses during weight reduction for obesity. //Ann. Intern. Med. -1974.-Vol.81.- P. 440-447.

203. Talmor M., Hoffman L.A., Lieberman M. Intestinal perforation after suction lipoplasty: a case report and review of the literature// Ann.Plast.Surg.-1997.-V.3 8.-№2.-P. 169-172.

204. Teimourian В. Face and neck suction-assisted lipectomy associated with rhytidectomy// Plast.Reconstr. Surg.-1983.- Vol.72, № 5 .- P.627-633.

205. Teimourian B. Complications associated with suction lipectomy // Clin. Plast. Surg.-1989.- Vol.16,№ 2,- P.385-394.

206. Teimourian В., Kroll S.S. Subcutaneus endoscopy in suction lipectomy. // Plast. Recontr. Surg.- 1984.- Vol.74,№5.- P.708-711.

207. Teimourian B. Suction of lipectomy and body sculpturing. St Louis:. Mosby. 1987.- 791p.

208. Toledo L. S. Syringe liposculpture: a two—year experience // Aesthetic. Plast Surg.- 1991.-Vol. 15, No. 4.-P.321-326.

209. Wahl S.M. Transforming growth factor beta ( TGF-|3) in inflammation: a cause and cure.// J.Clin.Immunol.-1992.- Vol. 12,№2.-P.61-74.

210. Weber P.J., Wulc A.E., Jaworsky C., Dzubow L.M. Warning: traditional liposuction cannulas may be dangerous to your patient's health. // J. Dermatol. Surg. Oncol.-1988.-Vol.l4,№10.-. P.l 136-1138.

211. Wooden W.A., Shestak K-.C., Newton E.D.,Ramasastry S.S. Liposuction- assisted revision and recontouring of free microvascular tissue transfers.//Aesthetic Plast. Surg.- 1993.-Vol.7,№2.-P. 103-107.

212. Young S.C., Freiberg A. A critical look at abdominal lipectomy following morbid obesity surgery // Aesthetic. Plast. Surg.-1991.-Vol.15,№1.- P.81-84.

213. Young V.L., Schorr M.W. Report from the conference on ultrasound assisted liposuction safety and effects // Clin. Plast. Surg.-1999.-Vol.26^3.-P. 481-524.

214. Zocchi M. Ultrasonic liposculpturing // Aesthetic Plast. Surg.- 1992.- Vol 16, N. 4,- P.287-298.

215. Zocchi M. L. Clinical aspects of ultrasonic liposculpture // Perspect. Plast. Surg.- 1993.- Vol. 7, No. 2.- p.153-172.

216. Zocchi M. L. Ultrasonic-assisted lipoplasty. Technical refinements and clinical evaluations// Clin. Plast. Surg.- 1996.-Vol. 23, No. 4.- P.575-598.

217. Zocchi M.L. The tissue effects of ultrasound-assisted lipoplasty// Plast. Reconstr. Surg.- 1998.- Vol.102, №1.- P. 213-220.

218. Zocchi M.L. Basic physics for ultrasound-assisted lipoplasty // Clin.Plast.Surg.-1999.-Vol.26,№2.-P.209-220.