Соотношение медицинских и социальных предикторов в прогнозе качества жизни больных ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.05, кандидат медицинских наук Осипов, Дмитрий Александрович

• Осипов, Дмитрий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Осипов, Дмитрий Александрович

ВВЕДЕНИЕ

Содержание

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Социальные риски в этиологии ишемической болезни сердца.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА III.

3.1. Оценка качества жизни больных ишемической болезнью сердца.

3.2. Медицинские и социальные предикторы прогноза качества жизни больных ишемической болезнью сердца.

3.3. Медико-социологические аспекты реабилитации и профилактики при ишемической болезни сердца.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Соотношение медицинских и социальных предикторов в прогнозе качества жизни больных ишемической болезнью сердца»

Актуальность темы исследования. Ишемическая болезнь сердца занимает ведущее место в структуре хронических неинфекционных заболеваний и играет значительную роль в сокращении продолжительности жизни населения в современной России. При высоком уровне заболеваемости, инвалидизация и смертность в России при ишемической болезни сердца превосходит аналогичные показатели в экономически развитых странах. Достоверное определение отдаленного прогноза при ишемической болезни сердца имеет важное клиническое и социальное значение. В контексте научной и практической актуальности — преодоление медикализации в объяснении механизмов эффективного социального функционирования и социальной интеграции лиц в ситуации болезни. Формирование в России научной школы социологии медицины, ставшее возможным благодаря деятельности академика A.B. Решетникова, предполагает возможность интегративных исследований предикторов прогноза при соматической патологии, адекватных проблемному полю социологического исследования медицины. В настоящее время очевидна необходимость осмысления социального функционирования лиц в ситуации болезни, интегративных исследований в научном поле социологии, философии, социальной психологии, медицины, теории и практики медико-социальной работы.

Последние десятилетия отмечены повышением интереса к исследованиям качества жизни и возрастанием роли этих исследований в медицине. Сравнительный анализ влияния наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний на качество жизни свидетельствует о том, что ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, являющаяся одним из осложнений и предиктором прогноза качества жизни больных при ишемической болезни сердца, ухудшает качество жизни пациентов в большей степени, чем другие патологические состояния.

Целью диссертационного исследования является интегративный медико-социологический анализ соотношения медицинских и социальных предикторов в прогнозе качества жизни больных ишемической болезнью сердца и разработка рекомендаций по совершенствованию их медико-социальной реабилитации.

В связи с поставленной целью предполагается решить следующие задачи:

1. Осуществить анализ социальных рисков в этиологии ишемической болезни сердца;

2. Оценить на основе авторского медико-социологического исследования качество жизни больных ишемической болезнью сердца;

3. Осуществить сравнительный анализ влияния медицинских и социальных предикторов на прогноз качества жизни больных ишемической болезнью сердца;

4. Изучить специфику потребностей больных ишемической болезнью сердца в различных видах медико-социальной реабилитации в контексте разработки рекомендаций по выбору ее стратегии.

Объектом исследования выступают больные ишемической болезнью сердца.

Предмет исследования - медицинские и социальные предикторы прогноза качества жизни больных ишемической болезнью сердца.

Гипотеза исследования:

Существующая в России практика реабилитации больных ишемической болезнью сердца ограничена коррекцией соматических предикторов. При ишемической болезни сердца достоверная корреляция тяжести заболевания, степени ограничения жизнедеятельности и прогноза качества жизни возникает у больных лишь в терминальной стадии болезни. У больных, страдающих ишемической болезнью сердца в нетерминальной стадии заболевания, ведущие клинические предикторы не являются облигатными в формировании ограничений жизнедеятельности и прогноза качества жизни.

Научная новизна диссертационного исследования состоит в следующем: представлен междисциплинарный анализ социальных факторов в этиологии ишемической болезни сердца; впервые доказана возможность определения прогноза качества жизни больных ишемической болезнью сердца по интегральным медико-социальным показателям; представлены эмпирические доказательства не облигатной роли клинических предикторов в прогнозе качества жизни и ресоциализации больных ишемической болезнью сердца; построена модель прогноза качества жизни больных ишемической болезнью сердца; сформулированы стратегии медико-социальной реабилитации больных при ишемической болезни сердца.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Ишемическая болезнь сердца является мультикаузальной патологией. Изменение медико-экологических стандартов образа жизни, социально-экономический статус, высокие психоэмоциональные нагрузки, неравенство в распоряжении ресурсами здоровья, различия в доступности специализированной медицинской помощи - ведущие социальные предикторы ишемической болезни сердца в современной России.

2. Качество жизни является объективным многофакторным критерием оценки состояния больных ишемической болезнью сердца. Величина общего показателя качества жизни и его составляющих определяется социальными характеристиками субъекта, предикторами клинического прогноза, коррелирует с рядом объективных характеристик, в том числе выявляемых в ходе инструментального обследования больных.

3. Объективные критерии тяжести ишемической болезни сердца определяют характер изменения личности больного, прогноз качества жизни и эффективность социализации лишь в терминальной стадии заболевания. При формировании отдалённого прогноза качества жизни больных ишемической болезнью сердца в нетерминальной стадии заболевания клинические предикторы не являются облигатными.

4. Современные достижения в лечении больных ишемической болезнью сердца определяют перспективы медико-социальной реабилитации при условии доступности высокотехнологичной медицинской помощи и возможности поэтапной медико-социальной реабилитации больных.

Методологическими и теоретическими основаниями диссертационного исследования являются труды классиков социологии, исследования современных отечественных и зарубежных авторов по проблемам социально-экономического состояния общественного здоровья, качества жизни, релевантного здоровью. Концептуальные и эмпирические предпосылки исследования автор находит в работах A.B. Решетникова, H.H. Седовой, В.Н. Ярской, В.А. Ядова.

Исследование выполнялось в категориальном поле социологии медицины. Автор использует различные направления медико-социологических исследований, в частности экологический подход медико-социологических исследований, который позволяет изучить влияние социальных трансформаций в современной России на состояние общественного здоровья, осуществить анализ социальных факторов в этиологии ишемической болезни сердца, эксплицировать роль интеракций субъекта и среды в формировании ишемической болезни сердца. Методологический потенциал данного направления исследований позволяет концептуализировать медико-социальный прогноз качества жизни больных при ишемической болезни сердца и определить стратегии медико-социальной реабилитации и профилактики.

Исследования М. Вебера, Т Парсонса, П Сорокина, В Ильина определили подход автора к оценке функционирования субъектов в социальной системе.

Автор обращается к исследованиям Д.М. Аронова, П.Я. Довгалевского, Р.Г. Оганова, Е.И. Чазова при анализе проблемы разработанности в России медицинского аспекта медико-социальной реабилитации больных, страдающих ишемической болезнью сердца, связанной с вторичной профилактикой инвалидности в единый процесс.

Теоретическая и практическая значимость диссертационного исследования заключается в следующем:

- установлено, что показатель «качество жизни» может служить самостоятельным объективным критерием медико-социальной оценки отдалённого прогноза больных ишемической болезнью сердца;

- положения диссертационного исследования могут быть использованы при разработке программ медико-социальной реабилитации и профилактики инвалидизации данной категории больных;

- материалы проведённого исследования целесообразно использовать в разработке стратегий медико-социальной работы с больными ишемической болезнью сердца. Материалы диссертационного исследования могут быть использованы для совершенствования образовательных программ в области социологии медицины, социальной и медико-социальной работы.

Апробация работы.

Основные положения, выводы и рекомендации, изложенные в диссертационном исследовании, докладывались на всероссийских и международных конференциях (г. Саратов, 2008; г. Москва, 2009; г. Саратов, 2009; г. Москва, 2010; г. Красноярск, 2010; г. Саратов, 2010; г. Пермь, 2010; г. Волгоград, 2010, г. Киев, 2010, г. Саратов, 2011, г. Пермь, 2011).

По теме диссертационного исследования опубликовано 25 печатных работ, из них 3 - в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией. Общий объем публикаций - 8,1 п.л., из них одна коллективная монография.

Структура диссертации. Диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста. Она включает введение, три главы (6 параграфов), заключение, список использованной литературы (105 отечественных и 95 зарубежных источников). Работа иллюстрирована 21 таблицами, 7 рисунками и диаграммами (гистограммами).

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Осипов, Дмитрий Александрович

Выводы

1. Урбанизация, изменение медико-экологических стандартов образа жизни, бедность, социально-экономическая нестабильность, высокие психоэмоциональные нагрузки, социально-экономический статус, неравенство в распоряжении ресурсами здоровья, различия в доступности специализированной медицинской помощи являются ведущими социальными предикторами ишемической болезни сердца в современной России.

2. Оценка качества жизни, сделанная самим пациентом, наряду с традиционным медицинским заключением позволяет составить объективную картину болезни. В ходе исследования установлено прогностическое значение показателя качества жизни у больных ишемической болезнью сердца. Качество жизни является одним из критериев оценки эффективности социализации больных, страдающих ишемической болезнью сердца.

3. Прогноз качества жизни при ишемической болезни сердца определяется соматическими и социальными предикторами. Найденные эмпирические доказательства отсутствия облигатной роли соматических предикторов в отдалённом прогнозе качества жизни больных в нетерминальной стадии ишемической болезни сердца подтверждают основную гипотезу диссертационного исследования.

4. Эффективность медико-социальной реабилитации больных, страдающих ишемической болезнью сердца, связана с современными достижениями практической медицины, предоставлением высокотехнологичной медицинской помощи и возможности поэтапной медико-социальной реабилитации больных.

Практические рекомендации

1. Показатель качества жизни, вычисленный на основании Миннесотского опросника (для больных с хронической сердечной недостаточностью), может быть использован в качестве реабилитационного стандарта при оценке эффективности медико-социальной реабилитации больных ишемической болезнью сердца.

2. Учитывая, что показатель качества жизни является объективным критерием оценки состояния больных вследствие ишемической болезни сердца, рекомендуется использование этого показателя в практике института Медико-социальной экспертизы с целью объективизации установления группы инвалидности данной категории больных.

3. Доказательства облигатности социальных предикторов в прогнозе качества жизни могут быть использованы при разработке программ медико-социальной реабилитации и профилактики инвалидизации больных ишемической болезнью сердца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Осипов, Дмитрий Александрович, 2011 год

1. Адо А. Д. Экология человека и проблема опосредования биологического социальным / А. Д. Адо // Вопросы философии. 1977. -№.1.- С. 70-79.

2. Акимова Е. В. Риск сердечно-сосудистой смерти и социальное положение в тюменской когорте: результаты 12-летнего проспективного исследования. / Е. В. Акимова //Кардиология. 2010. - №7. - С.43-48.

3. Анциферова Л. И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование ситуаций и психологическая защита / Л. И. Анциферова//Психологический журнал. 1994. - № 1. - С. 12.

4. Арон Р. Этапы развития социологической мысли / Р. Арон.- М.: Прогресс Универс, 1993. 606 с.

5. Аронов Д. М. Кардиологическая реабилитация в России проблемы и перспективы / Д. М. Аронов, Р. Г. Оганов// Российский кардиологический журнал. - 2001. - № 3 (29). - С. 5.

6. Аронов Д. М. Кардиологическая реабилитация на рубеже веков / Д. М. Аронов // Сердце. 2002. - Т.1,№ 3. - С. 123.

7. Безболевая ишемия миокарда: патогенез, диагностика, лечение / А. Л. Вёрткин и др. // Кардиология. 1989. - Т.29, №4. - С. 118-122.

8. Бек У. Общество риска: на пути к другому модерну / У. Бек. М.: Прогресс-Традиция, 2000. - 381 с.

9. Беленков Ю. Н. Эпидемиология и прогноз хронической сердечной недостаточности / Ю. Н. Беленков, Ф. Т. Агеев // Русский Медицинский журнал. 1999. - Т.7. - №2. - С.51-55.

10. Белов А. А. Основные методы функциональной диагностики в клинике внутренних болезней / А. А. Белов, Ю. А. Данилогорская, А. А. Лакшин. М. : ММА им. Сеченова, 2003 г. - 146 с.

11. Бехтерева Н. И. Здоровый и больной мозг человека / Н. И. Бехтерева. Л. : Наука, 1980. - 206 с.

12. Вёрткин, А. Л. Безболевая ишемия и диабетическая автономная нейропатия / А. Л. Верткин, О. Н. Ткачева, И. М. Новикова // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13. - № 15. - С. 1036-1038.

13. Виноградов В. Ф. Клинические и психологические аспекты стойкой и временной утраты трудоспособности больных постинфарктным кардиосклерозом. / В. Ф. Виноградов, Н. А. Белякова // Терапевтический архив. 1988.-№12.-С. 110-113.

14. Винокур В. А. Взаимосвязь социально-психологических факторов и гиперфибриногенемии в развитии сердечно-сосудистых заболеваний / В. А. Винокур // Кардиология. 2001. - № 8. - С. 62-68.

15. Ганелина И. Е. Ишемическая болезнь сердца и индивидуальные особенности организма / И. Е. Ганелина. Л. : Наука, 1975. - 43 с.

16. Гарин В. М. Экология для технических вузов / В. М. Гарин, И. А. Кленова, В. И. Колесникова; под ред. В. И. Колесниковой. Ростов н/Д: Феникс, 2001. - С. 384.

17. Гасилин В. С. Стенокардия / В. С. Гасилин, Б. А. Сидоренко. М., 1987. - 240с.

18. Гафаров В. В. Программа ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда»: 25-летнее эпидемиологическое исследование в России (19772001) / В. В. Гафаров, А. В. Гафарова, М. Ю. Благинина // Кардиология. -2005. №8. - С.48-50.

19. Гафаров В. В. Смертность от инфаркта миокарда (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда», МОНИКА) / В. Б. Гафаров, М. Ю. Благинина // Кардиология. 2005. - №5. - С.49-50.

20. Гейгер Т. Стратификация / Т. Гейгер // Социальная стратификация. -М.: РАН, 1992. Вып. 3. - С. 69-93.

21. Гидденс Э. Социология / Э. Гидденс. М.: Эдиториал УРСС, 1999. -704 с.

22. Губачев Ю. М. Психогенные расстройства кровообращения / Ю. М. Губачев, В. М. Дорничев, О. А. Ковалёв. СПб. : Политехника, 1993. - 248 с.

23. Давыдова Н. М. Депривационный подход в оценках бедности / Н. М. Давыдова // СОЦИС. 2003. - № 6. - С. 88-96.

24. Добреньков В. И. Методы социологического исследования : учеб. для студентов вузов, обучающихся по специальности 020300 "Социология" / В. И. Добреньков, А. И. Кравченко. М. : ИНФРА-М, 2004. -767 с.

25. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2002 г. на 52-й сессии Европейского регионального Комитета ВОЗ, сентябрь 2002 г. // Пресс-релиз ЕРБ ВОЗ/15/02. Копенгаген, 17 сентября 2002.

26. Жуков В. И. Российское общество в контексте глобализации: проблемы социальной модернизации / В. И. Жуков // Социальная политика и социология. 2004. - № 3. - С. 7.

27. Журавлева И. В. Отношение к здоровью индивида и общества./ И. В. Журавлев. М. : Наука, 2006. - 237 с.

28. Ибатов А. Тревога и ИБС / А. Ибатов, А. Сыркин, А. Вейн // Врач. -2003.-№1.-С. 8-11.

29. Ильин В.И. Государство и социальная стратификация советского и постсоветского общества 1917-1996 гг./ В. И. Ильин; Сыктывк. гос. ун-т. -Сыктывкар, 1996. С. И

30. Ионин Л. Г. Понимающая социологии (Историко-критический анализ) / Л. Г. Ионин. М. : Наука, 1979. - 207 с.

31. Исследование "Бедность в России: лишения и социальная исключенность" / рук. А. Макколли, М. Мошина, Л. Овчарова, 1997 // Бедность: альтернативные подходы к определению и измерению: коллективная монография. М. : Моск. центр Карнеги, 1998.

32. Ишемическая болезнь сердца и факторы риска (сравнение показателей в странах Европы, США и России) / Л. А. Бокерия и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2007. - №4. - С. 6-10.

33. Калью П. И. Сущностная характеристика понятий "здоровье" и некоторые вопросы перестройки здравоохранения / П. И. Калью. М. : ВНИИМИ, 1988.-С. 67.

34. Карпов Ю.А. Российское клиническое исследование КАРДИНАЛ / Ю. А. Карпов, А. Д. Деев// Кардиология. - 2008. - №10. - С. 13-18.

35. Карпов Ю. А. Сопоставление данных суточного мониторирования ЭКГ и состояния коронарного русла у больных с различными вариантами течения нестабильной стенокардии / Ю. А. Карпов, Е. В. Померанцев, В. В. Шиблева // Кардиология. 1992. - № 3. - С. 7-10.

36. Конценрация бета-эндорфинов в плазме крови при "немой" ишемии миокарда во время холтеровского мониторирования ЭКГ, / В. П. Гуляев // Кардиология. 1992. - Т.32, №3. - С. 11-13.

37. Копона О. С. Популяционное исследование психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний / О. С. Копона, С. Ф. Суслова, Е. Р. Заикин // Кардиология. 1996. - №3. - С. 5-9.

38. Кром И. Л. Медико-социологическая концептуализация феномена инвалидности при болезнях системы кровообращения: автореф. . .дис. д.м.н. Саратов, 2007. - 34 с.

39. Кушаковский М. С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии / М. С. Кушаковский. М., 1982. - 288с.

40. Лассвел Т. Некоторые школы о классе, статусе и стратификации / Т. Лассвел // Социальная стратификация. М.: РАН, 1992. Вып. 2. - С. 194-237.

41. Мазур Н. А. Внезапная смерть у больных ИБС / Н. А. Мазур. М., 1985.- 189 с.

42. Мазур Н. А. Значение различных методов обследования больных ишемической болезнью сердца для определения прогноза жизни: учеб. пособие / Н. А. Мазур, А. Б. Сумароков. М.: ЦОЛИУВ, 1989. - 32 с.

43. Меерсон Ф. 3. Роль стресса в патогенезе ИБС /Ф. 3. Меерсон, М. Г. Пшенникова, А. А. Уголев // Кардиология. 1982. - № 5. - С. 54-61.

44. Меннинг Н. Россия в беде / Н. Меннинг // Мир России. 2001. -№ 1. -С. 135.

45. Метелица В. И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств / В. И. Метелица. М., 1996. -784 с.

46. Незнамов Н. Г. Психологическая коррекция агрессивных состояний у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца / Н. Г. Незнамов, С. Л. Соловьев // Теория и практика медицинской психологии и психотерапии. СПб., 1994. - С. 193-199.

47. Неравенство и смертность в России: коллективная монография / под ред. В. Школьникова, Е. Ануриева и Т. Малеевой. М.: Моск. центр Карнеги, 2000.-107 с.

48. Новый способ оценки индивидуального сердечно-сосудистого суммарного риска для населения России / Р. Г. Оганов и др. // Кардиология. -2008.-№5.-С. 87-91.

49. Орлова М. М. Социально-психологическая адаптация соматических больных и ситуация болезни / М. М. Орлова // Психология системного функционирования личности: материалы Междунар. науч. конф. Саратов, 2004.- С. 223-225.

50. Орлова М. М. Условия формирования изменений личности больных заболеваниями лёгких: автореф. дис. . канд. мед. наук / М. М. Орлова. М., 1982.-20 с.

51. Отношение населения к здоровью / под ред. И. В. Журавлевой. М. : Ин-т социологии РАН, 1993.- С. 51-63.

52. Ощепкова Е.В. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2001-2006 г.г. и пути её снижения // Кардиология. -2009. №2. - С. 67-72.

53. Парсонс Т. Аналитический подход к теории социальной стратификации/ Т. Парсон. М. : Изд-во РАН, 1992. - Вып. 2. - 322 е.

54. Парсонс Т. О социальных системах / Т. Парсонс; под общ. ред. В. Ф. Чесноковой и С. А. Белановского. М. : Акад. Проект, 2002. -830 с.

55. Парсонс Т. Система современных обществ / Т. Парсонс; перевод с англ. Л. А. Седова, А. Д. Ковалева; Ин-т "Открытое о-вом. М. : Аспект-пресс, 1997.-270 с.

56. Паутов Л.С. Риски ухудшения здоровья и их социальные детерминанаты / Л. С. Паутов // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 12. 2009. - Вып. 2.4.1. - С. 151-157.

57. Погосова Г. В. Депрессия новый фактор риска ишемической болезни и предиктор коронарной смерти / Г. В. Погосова // Кардиология. -2002. - № 4. - С. 87.

58. Положенцев С. Д. Психологические особенности больных ИБС с поведенческим фактором риска (тип А) / С. Д. Положенцев, Д. А. Руднев // Кардиология. 1990. - № 4. - С. 73.

59. Права и возможности инвалидов в РФ: специальный доклад Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации (10.09.2001) Электронный ресурс .- URL: http:// www.ombudsman.gov/docum/spinv.htm/

60. Прогнозирование сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда / Бейшенкулов М. Т. и др. //Кардиология. 2005. - №2. - С. 53-54.

61. Прогностическая значимость мерцательной аритмии у перенесших острый коронарный синдром больных / Донецкая О. П. . и др. // Кардиология. 2009. - №1. - С. 19-24.

62. Пространство и время социальных изменений / В. Н. Ярская, JI. С. Яковлев, В. В. Печёнкин, О.Н. Ежов. М. : Саратов: Научная книга, 2004. -271 с.

63. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - №9 (3). - С.5-30.

64. Прохоров Б. Б. Динамика социально-экономического реформирования России в медико-демографических показателях / Б. Б. Прохоров // Проблемы прогнозирования. 2006. - № 5. - С.124-137.

65. Римашевская Н. М. Социальные последствия экономических трансформаций в России / Н. М. Римашевская // СОЦИС. 1997. - № 6. - С. 59-60.

66. Ромм М. В. Адаптация личности в социуме = Adaptation of a person in a society : Теоретико-методол. аспект : Монография. / М. В. Ромм; М-вообразования Рос. Федерации. Новосиб. гос. техн. ун-т. Новосибирск : Наука, 2002-277 с.

67. Россет Э. Продолжительность человеческой жизни / Э. Россет.- М.: Прогресс, 1981.-383 с.

68. Руда М.Я. Инфаркт миокарда / М. Я. Руда, А. П. Зыско. М. ¡Медицина, 1977. - 248 с.

69. Руководство по кардиологии / под ред. акад. Е. И.Чазова. Т.З. - М. : Медицина. - 624 с.

70. Самойлова Э. Г. Потребность в различных видах медико-социальной помощи впервые признанных инвалидами вследствие болезней системы кровообращения: метод, рекомендации / Э. Г. Самойлова, Е. М. Кунявский, В. А. Пуртов; ВТЭК.- Саратов, 1995. 32 с.

71. Селье Г. Стресс без дистресса / Г. Селье. М. : Прогресс, 1976. -126с.

72. Смелзер Н. Социология: пер. с англ. / Н. Смелзер. М.: Феникс, 1994.-688 с.

73. Смулевич А. Б. Депрессии в общемедицинской практике / А. Б. Смулевич. М. : Берег, 2000. - 159 с.

74. Сорокин П. А. Человек. Цивилизация. Общество / П. А. Сорокин. -М.: Политиздат, 1992. 543 с.

75. Сорокин П. Социальная и культурная мобильность / П. Сорокин// Человек. Цивилизация. Общество.- М.: Наука, 1992. С. 299.

76. Социологический энциклопедический словарь. М.: Изд. группа ИНФРА М-Норма. 1998. - 488 с.

77. Тапилина В. С. Социально-экономическая дифференциация и здоровье населения России / В. С. Тапилина // ЭКО. 2002. - № 2. - С. 114125.

78. Тихонова H. Е. Бедные: образ жизни и стратегии выживания / H. Е. Тихонова // Куда идет Россия?. / под общ. ред. Т. И. Заславской. М. : Дело,1998. С. 200-209.

79. Тиллингаст С. Дж. Россия выбирает жизнь: программа реформирования российского здравоохранения: Ч. 1 // Международный журнал медицинской практики. 1997. - № 3. - С. 125.

80. Тульчинский Т. Г. Новое общественное здравоохранение: введение в современную науку/ Т. Г. Тульчинский, Е. А. Варавкина.- Иерусалим,1999.- 1028 с

81. Уровень бедности и глубина бедности Электронный ресурс. // Население и общество: электронная версия бюллетеня. 2005. - № 195-196 (21 марта - 3 апреля). - Режим доступа: http://demoscope.ru/weekly/2005/0195/temaO 1 .php

82. Фиглин JI. А. Социальное управление и развитие на основе качества: дис. . д-ра социол. наук / Л. А. Фиглин. Саратов, 2003. - 412 с.

83. Флоря В. Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения /В. Г. Флоря // Кардиология. 1997.-№5.-С.63-69.

84. Фромм Э. Бегство от свободы. Человек для себя / Э. Фромм. М. : Изд-во ACT, 2004.- 571 с.

85. Хайруллина Ю. Р. Социализация личности в условиях трансформации российского общества / Ю. Р. Хайруллина. Казань: ИСЭПН АНТ, 1998.-370 с.

86. Чернина Н. В. Бедность как социальный феномен российского общества / Н. В. Чернина // СОЦИС.- 1999,- № 3. С. 54-60.

87. Шилова Л. С. Трансформация самосохранительного поведения / Л. С. Шилова//СОЦИС. 1999. -№ 5. -С. 88.

88. Штайнкамп Г. Смерть, болезнь и социальное неравенство / Г. Штайнкамп //Журнал социологии и социальной антропологии. 1999. - Т. 2. -№1(5).-С. 116.

89. Шхвацабая И. К. Реабилитация больных ИБС / И. К. Шхвацабая, Д. М. Аронов, В. П. Зайцев. М.: Медицина, 1978. - 318 с.

90. Шхвацабая И. К. Гипертоническое сердце / И. К. Шхвацабая, А. П. Юренев // Кардиология. 1988. - №12. - С.5-9.

91. Эрисман Ф. Ф. Введение к общедоступному руководству к предупреждению болезней и сохранению здоровья / Ф. Ф. Эрисман. СПб., 1902.

92. Юренев А. П. Гипертоническое сердце / А. П. Юренев // Актуальные вопросы артериальной гипертензии. 2000. - №1. - С.2-3.

93. Юренев А. П. О прогнозе течения заболевания у больных гипертонической болезнью с коронарной недостаточностью /А. П. Юренев, Ю. С. Геращенко, П. Б. Дубов // Терапевтический архив. 1994. - №66(4). - С. 9-11.

94. Юренев А. П. "Немая" ишемия миокарда у больных гипертонической болезнью / А. П. Юренев, П. Б. Дубков // Кардиология. -1992. Т.32. - №2. - С.26-30.

95. Ядов В. А. Настоящее и будущее теоретической социологии в России / В. А. Ядов // Социологические исследования. 1995. - № 1. - С. 2325.

96. Яковлев Л. С. Пространство социализации: дис. . д-ра социол. наук / Л. С. Яковлев. Саратов, 1998. - 381 с.

97. Яницкий О. Н. Экономическая социология как риск рефлексия / О. Н. Яницкий // СОЦИС. - 1999. - № 6. - С. 54.

98. ЮЗ.Янчайтите Л., Растяните Д. Прогноз у больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом <3 нижней или передней локализации / Л. Янчайтите, Д. Растяните // Кардиология. 2007. - № 8. - С. 36-39.

99. Ярская В. Н. Благотворительность и милосердие, как социокультурные ценности / В. Н. Ярская // Российский журнал социальной работы. 1995. - № 9. - С. 27-33.

100. Ярская В. Н. Предисловие / В. Н. Ярская // Социальная работа в системе "Человек-общество-культура". Саратов: СГТУ, 1994. - С. 6-7.

101. An International Perspective on Gender Differences in Anxiety Early After Acute Myocardial Infarction / D. K. Moser, K. Dracup, S. McKinley et al. // Psychosomatic Med. 2003. - №65 (4). - P. 511- 516.

102. Association between job characteristics and plasma fibrinogen in a normal working population / A. Tsutsumi, T. Theorell, J. Hallgvist at. all. // Journal Epidemiol. Commun. Health. 1999. - № 53. - P. 348-354.

103. Barefoot J. C. Symptoms of depression, acute myocardial infarction, and total mortality in a community sample / J. C. Barefoot, M. Scholl // Circulation. -1996.-№93.-P. 1976-1980.

104. Belle D. The impact of poverty on social networks and supports / D. Belle // Marriage and Family Review. 1982. - № 5. - P. 89 - 103.

105. Berkmann L F. Health and Ways of Living: The Alameda County Study / L. F. Berkmann, L. Breslow. New York; Oxford: Oxford University Press, 1983. -P. 36-45.

106. Booth-Kewley S. Psychological predictors of heart disease: a quantitative review / S. Booth-Kewley, H. Friedman // Psychological Bulletin. 1987. - № 101. - P. 343-362.

107. Brown G. W. Social Origins of Depression: A study of psychiatric disorder in women/ G.W. Brown, T. Harris. London: Tavistock, 1978.

108. Burry M. Chronic illness as Biographical Description / M. Burry // Sociology of Health and illness. 1982. - Vol. IV.- № 2. - P. 192.

109. Characteristics and clinical significance of silent myocardial ischemia in unstable angina / K. Nademanee, V. Intrachot, P. Singh et al. // American Journal Cardial. 1986. - Vol. 58. - P.26B-33B.

110. Childhood social circumstances and psychosocial and behavioral factors as determinants of plasma fibrinogen / E. Brunner, G. Smith Davey, M. Marmot et. all. //Lancet. -1996.- № 347. P. 1008-1013.

111. Chronic congestive heart failure / B. Madsen, J. Hansen, K. Stokholm et al. // Eur. Heart J. -1994. Vol. 15. - P.303-310.

112. Classman A. H. Depression and the course of coronary artery disease / A. H. Classman, P. A. Shapiro // American Journal Psychiat. 1998. - № 155. - P. 411.

113. Cohn J. N. Prognostic factors affecting diagnosis and treatment of congestive heart failure / J. N. Cohn // Curr. Probl. Cardiol. 1989. - November. -P. 631-671.

114. Coping and defending / N. Haan (Ed.) . N-Y : Academic Press, 1977. -127 p.

115. Dembroski T. Coronary prone behavior: components of the Type A pattern and hostility / T. Dembroski, P. Costa // Journal of Personality. 1987. - № 55.-P. 211-235.

116. Depressed affect, hopelessness, and risk of ischemic heart disease in a cohort of US adults / R. Anda, D. Williamson, D. Jones el al. // Epidemiology. -1993.-№4.-P. 285-294.

117. Depression and acute coronary syndrome, prevalence and significance for survival / C.Sorensen, A. Brandes, J. Thrane et al. // Eur Heart J. 2000. - № 21.-P. 212.

118. Depression is a risk factor for coronary artery disease in men. The precursors study / D. E. Ford, L. A. Mead, P. P. Chang et al. // Arch. Untern. Med. 1998. -Vol. 158. - P. 1422-1426.

119. Depression, phychotropic medication and risk of myocardial in faction prospective data from the Baltimore ECA follow-up / L. A. Pratt, L. E. Ford, R. M. Crum et al. // Circulation. 1996. - Vol. 94. - P. 3123-3129.

120. Depressive Symptoms and Survival of Patients With Coronary Artery Disease / J. C. Barefoot, B. H. Brummett, M. J. Helms et al. // Psychosomatic Med. 2000. - № 62. - P.790-795.

121. Devereux R. B. Left ventricular geometry, pathophysiology and prognosis / R. B. Devereux // Journal American Coll Cardiol. 1995. - Vol. 25. -P. 885-887.

122. Dilling H. S. Social class and Mental Disorders: Results from Upper Bavarian Studies / H. Dilling,. S. Weyerer // From Social Class to Social Stress / Ed. by M.C.Angermeyer. Berlin: U.A. Springer, 1987. - P. 61.

123. Dohrenwend B. S. Social status and stressful life events/ B.S. Dohrenwend // Journal of Personality and Social Psychology. 1973. - Vol. 28. -№ 2. - P. 225-235.

124. Elliot D. The effects of music and muscle relaxation on patient anxiety in a coronary care unit / D. Elliot // Heart Lung. 1994. - № 1. - P. 27-35.

125. ESH-ESC Guidelines Committee. 2007 guidelines for the management of arterial hypertension // Journal Hypertension. 2007. Vol. 25. - P. 1105-87.

126. Five-year prospective study of effects of the anxiety and depression in patients with coronary artery disease / M. D. Sullivan, A. Z. LaCroix, J. A. Spectus et al. // American Journal Cardiol. 2000. - № 86. - P. 1135-1138.

127. Folkman S. Analysis of coping a middle added community sample / S. Folkman, R. S. Lazarus // Journal of health and social behavior. 1980. - № 21.- P. 219-239.

128. Four-year mortality by some socioeconomic indicators: the Oslo Study / I. Holme, A. Helgeland, I. Hjermann et al. // Journal of Epidemiology and Community Health. 1980. - № 34. p. 48-52.

129. Frasure-Smith N. Depression and Other Psychological Risks Following Myocardial Infarction / N. Frasure-Smith, F. Lesperance // Arch Gen Psychiatry. — 2003. № 60(6). - P. 627-636.

130. Friedman M. The relation-ship of behavior pattern A to the coronary vasculature: A study of 51 autopsy subjects / M. Friedman, R. Rosenman, R. Straus // American Journal Md. 1968. - № 44. - P. 525-529.

131. Frimerman A. Changes in hemostatic function at times of cyclic variations in occupational stress / A. Frimerman, H. Miller, S. Laniado // American Journal Cardio. 1997. - №79,- P. 72-75.

132. Gidron Y. Develjpment and preliminary testing of a frief intervention for modifying CHD-predictive hostility components / Y. Gidron, K. Davidson // Journal Belav. Med. 1996. - № 3. - P. 203-220.

133. Haan M. N. Socio-Economy Position and Health / M. N. Haan // A Review. Human Population Laboratory. California State Dept. of Health, hektogr. Manuskript, 1985. - P. 13.

134. Heart rate variability in patients with coronary artery disease: differences in patients with higher and lower depression scores. / R. Krittayaphong, W. E. Cascio, K. C. Light et al. // Psychosomatic Med. 1997. - № 59. - P.231-235.

135. Helmert U. Soziale Ungleichheit bei Herzinfarkt und Schlaganfall in West-Deutschland / U. Helmert, U. Maschewsky-Schneider, A. Mielck // Sozial-und Praventivmedizin. 1993. - Vol. 38. - № 3. - S. 123-132.

136. Hemingway H. Evidence based cardiology: Psychosocial factors in the aetiology and prognosis of coronary heart disease: systematic review of prespective cogort. studies / H. Hemingway, M. Marmot // BMJ. 1999. - Vol. 318.-P. 1460-1467.

137. Inequalities in Health. The Black Report: The Health Divide / Ed. by P. Townsend, N. Davidson, M. Whitehead. London: Penguin, 1990. - P. 227.

138. Is worring bad for year heart? A prospective study of worry and coronary heart disease in the neumative aging study / L. D. Kubzansky, I. Kawachi, A. Spiro et al. // Circulation res. 1997. - № 95. - P. 818-824.

139. Kannel W. B. In: Left ventricular hypertrophy and its regression / W. B. Kannel, Eds. J. M. Cruickshenk, F.H. Messerli. London, 1992. - P. 1-11.

140. Kasl S. V. Pursuing the link between stressful life experiences and disease a time for reappraisal / S. Kasl // Stress research: issues for the eighties / Ed. by C.L. Cooper. N.Y : Wiley, 1983. - P. 79-102.

141. Kobasa L .S. Hardiness and health: a prospective study / L. S. Kobasa, S. R. Maddi, S. Kahn // Journal Personality and Social Psychology. 1982. - № 1. - P. 42.

142. Koistinen, M. J. Prevalence of asymptomatic myocardial ischaemia in diabetic subjects // Br. M. J. 1990. - Vol.301. - P. 92-95.

143. Krantz D. Some cautions for reseach on personality and health / D. Krantz, S. Hedges // Journal of Personality. 1987. - № 55.- P. 351-357.

144. Lavoie K. L. The impact of depression on the cjurse and outcome of coronary artery disease: Review for cardiologists / K. L. Lavoie, R. P. Feet // Can. journal Cardiol. 2000. - Vol. 16. - P. 653-662.

145. Lazarus R. S. Puzzles in the study of daily hassles / R. S. Lazarus // Journal of Behavioral Medicine. 1984. - № 7. - P. 19.

146. Lazarus R. S. Streß und StreBbewaeltigung ein Paradigma / R. S. Lazarus // Kritische Lebensereignisse / Hrsg. S.-H. Filipp. - München: Urban u. Schwarzenberg, 1981. - S. 198-232.

147. Lazarus R. S. Stress und Stressbewältigung — ein Paradigma / R. S. Lazarus. München: Psychologische Verlags Union, 1990. - S. 232.

148. Liem R. Social class and mental illness reconsidered: The role of economic stress and social support / R. Liem, J. Liem // Journal of Health and Social Behavior. 1978. - № 19. - P. 139 - 156.

149. Left ventricular mass and risk of strok in an elderly cohort: the Framingham Heart Study / M. Bikkina, D. Levy, J. S. Evans et al. // JAMA. -1994.-Vol. 272.-P. 33-36.

150. Major depressive disorder in coronary artery disease / R. M. Carney, M. W. Rich, A. Tevelde et al. // Am J Cardiol. 1987. - № 60(16). - P.1273-1275.

151. Marmot M.G. Die Aufgaben von Public Health bei der Reduktion von Ungleichheiten in der Mortalitat / M. G. Marmot, F. M. Blyth // Zukunftsaufgabe Gesundheitsförderung / Hrsd. B.Badura et al. Stutgart: Kolhammer, 1989. - P. 156.

152. Marmot M.G. Inequalities in death: Specific explanations of a general pattern? / M. G. Marmot, M. J. Shipley, G. Rose // The Lancet, 1984. P. 10031006.

153. Mattiasson J. The effect of psychosocial stress and Rick factors for ischemic heart disease on the plasma fibrinogen concentration / J. Mattiassons, F. Lindharde // Journal Intern. Med. 1995. - № 234. - P. 45-51.

154. Mertents C. Psychologic etiology in CV-disorders: Basic findings and new trend / C. Mertents // Activ Nerv. Sup. 1984. - № 2. - P. 139-142.

155. Mirowksy J. Social causes of psychological distress/ J. Mirowksy, C.E. Ross. New York: Aldine de Gruyter 1989. - P. 131.

156. Mozer D.K. Is anxiety eatly at for myocardial infaction associated with subsegunet ischemic and arrhythmic event / D. K. Mozer, K. Drakur // Psychsom. Med. 1996. - № 58. - P. 395-401.

157. Muldoom M. Effects of acute psychological stress on serum lipid levels, hemoconcentration, blood viscosity / M. Muldoom, S. Pattersons // Arch. Intern. Med. 1995. - № 16. - P.615-620.

158. Nayha S. Social group and mortality in Finland / S. Nayha // British J. of Preventive and Social Medicine. 1977. - № 31. - P. 231-237.

159. Oppenheim С. Poverty: the Facts/ C. Oppenheim, L. Harker. London, 1996.-P. 88.

160. Oxford Concise Dictionary of Sociology / Marshall G. (ed) / пер. с англ. В. И. Ильина. Oxford : Oxford University Press, 1996. -P. 246-247, 334-338, 509-510,512-513.

161. Panic disorder in corona artery disease patients with noncardiac cherst pain / R. Flut, G. Dupuis, A. Marchand et al. // J. Psychosom R. 1998. - № 44. -P. 81-90.

162. Prospective study of phobic Anxiety and risk of coronary heart disease in men /1. Kawachi, G. A. Coldit, A. Ascherio A. et al. // Circulation. 1994. - №89: -P. 1992-1997.

163. Psychological distress as a risk factor for coronary heart disease in the Whitehall 11 / A. Stephen, Stasfeld, Rebecca Fuhrer, J. Martin, Shipley et al. // Study International J of Epidemiol. 2002. - № 31. - P. 248-255.

164. Rancher F. The role of personality and socio-economic status in the stress-illness relation: a longitudinal study. European / F. Rancher, R. Sanderman // Journal of Personality. 1991. - № 5. - P. 93-108.

165. Role of different determinants of psychological distress in acute coronary syndromes / C. Pignalbery, G. Patti, C. Chimluti et al. // J. am. coll. cardiol. 1998. -Vol. 32.-P. 613-619.

166. Schwarzer R. Sozialer Rueckhalt und Gesundheit / R. Schwarzer, A. Leppin. Göttingen: Toronto: Zürich: Hogrefe, 1989. - S. 30.

167. Siegel J. Type A behaviour and self-reports of cardiovascular arousal in adolescents / J. Siegel // Journal of Human Stress. 1982. - № 8. - P. 24-30.

168. Siegrist J. Chronic work stress in associated with atherogenic lipid and elevated in middle-aged men / J. Siegrist, R. Peter, P. Cremer // Journal Intern. Med. 1997. - № 242. - P. 149-256.

169. Siegrist J. Emotions and health in occupational life / J. Siegrist // Pationt-Educ. Cous. 1995. - № 25. - P. 227-236.

170. Siegrist K. Sozialer Rueckhalt und kardiovaskulaeres Risiko/ K. Siegrist. München: Minerva, 1986.

171. Singh-Manoux A. Psychosocial factors and public health / A. Singh-Manoux, J. Macleo, G. Davey Smith // Journal Epidemiol Community Health. -2003.-№ 57(8).-P.553-556.

172. Smith G. D. The Black Report on Socioeconomic inequalities in health 10 years on / G. D. Smith, M. Bartley, D. Blane // British Med. Journal. 1990. -Vol. 301.-P. 373-377.

173. Smith T. Personality and health: advantages and limitations of the five-factor model / T. Smith, P. Williams // Journal of Personality. 1992. - № 60. - P. 395-423.

174. Social influences and cardiovascular Risk factors as determinants of plasma fibrinogen concentration in a general population sample of middle-aged men / A. Rozengren, L. Wilhelmsen, L. Welin et. all.// BMJ. 1990. -№ 300. -P. 634-638.

175. Socioeconomic status and determinants of hemostatic function in healthy women/ S. Wamala, M. Murray, M. Horsten et. all.//Arterioscler Thromb Vase. Biol. 1999. -№ 19. -P. 485-492.

176. Sozialer Status und Gesundheit: Nationaler Gesundheits-Surrey 1984— 1986. / H. Hoffmeister , H. Höttner , H. Stolzenberg et al. München : Medizin Verlag (Schriftenreihe des BGA, Bd 2/92), 1992. - P.123.

177. Strickland B. Internal-external control expectancies: from contingency to creativity / B. Strickland // American Psychologist. 1989. - № 44. - P. 1-12.

178. Study protocol for the world Health Organization project to develop a Quality of Life Assesswent instrument // Quality of Life Research. 1993. - № 2. -P. 153-158.

179. Sutton G. C. Epidemiologic aspects of heart failure / G. C. Sutton // American Heart J. 1990. - Vol. 120. - P.1538-1540.

180. Syme S. L. Control and health: a personal perspective / S. L. Syme // Stress, personal control and health / Ed. by A. Steptoe, A. Appels. New York, 1989.

181. Syme S. L. Social class, susceptibility and sickness / S. L. Syme, L. F. Berkman // American Journal of Epidemiology. 1976. — Vol. 104, № 1. - P. 3.

182. The influence of anxiety and depression on outcomes of patients with coronary artery disease / J. Januzzi, T. A. Stern, R. C. Pasternak et al. // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160. - P. 13.

183. The prognosis in the presence of coronary artery disease /Califf R., Bounous P., Harrell F. et al. //Congestive heart failure / Ed. by Braunwald E., Mock B., Watson J. New York. -Grune and Stratton, 1982. - P.31-40.

184. Turner R. J. Class and psychological vulnerability among women: The significance of social support and personal control / R.J. Turner, S. Noh // Journal of Health and Social Behavior. 1983. - № 24. - P. 2-15.

185. Vyskyt neme ischemie myokarduu nemochnychs vasospastickon as namahovon anginon pectoris / J. Vojacek, J. Hammer, L. Malek et al. // Cas. Lek. Ces. 1988. - Vol. 127, №31. - P.969-972.

186. Waltz E. M. Soziale Faktoren bei der Entstehung und Bewältigung von Krankhei ein Überblick üiber die empirische Literatur / E. M. Waltz // Soziale

187. Unterstuetzung und chronische Krankheit / Hrsg. B. Badura. Frankfurt a.M.: Suhrkamp, 1981. - S. 40—119.

188. Wilkinson R. G. Socioeconomic differences in mortality: interpreting the data on their size and trends / R. G. Wilkinson // Class and Health / Ed. by R. G. Wilkinson. London : Tavistock. - 1986. - № 4. - P. 1.

189. Williams D. R. Stress, social support, control and coping: a social epidemiological view / D. R. Williams, J. S. House // Health promotion research: Towards a new social epidemiology / Hrsg. B. Badura, J. Kickbusch. 1991. - № 37.-P. 147-172.

190. Wulsin L. R. Do Depressive Symptoms Increase the Risk for the Onset of Coronary Disease? A Systematic Quantitative Review / L. R. Wulsin, B. M. Singal // Psychosomatic Med. 2003. - № 65(2). - P. 201 - 210.

191. Xanthos R. Reviewing myocardial silent ischemia: Specific patient subgroups / R. Xanthos, K. A. Ekmektzoglou, L. Papadimitriou // Int. J. Cardiol. -2007.-P. 1-8.