Медико-социологическая концептуализация феномена инвалидности при болезнях системы кровообращения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, доктор медицинских наук Кром, Ирина Львовна

• Кром, Ирина Львовна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Кром, Ирина Львовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

§1. Современные тенденции в состоянии здоровья населения России.

§2. Социальные риски болезней системы кровообращения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

§1. Современная концепция качества жизни, релевантного здоровью, при болезнях системы кровообращения.

§2. Институциональные факторы доступности медицинского обслуживания трудоспособного населения в России

§3. Тенденции в функционировании института Медикосоциальной экспертизы.

§4. Типологизация социальных факторов риска инвалидизации трудоспособного населения при болезнях системы кровообращения.

§5. Личностный потенциал и его влияние на структуру и степень ограничения жизнедеятельности инвалидов, страдающих ишемической болезнью сердца.

§6. Социальная потребность инвалидов в основных видах медико-социальной реабилитации.

§7. Профилактика инвалидности и совершенствование медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие болезней системы кровообращения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социологическая концептуализация феномена инвалидности при болезнях системы кровообращения»

Актуальность темы исследования. Вторая половина XX в. и начало XXI в. наряду с очевидными успехами в профилактике и лечении многих заболеваний отмечены ростом инвалидизации населения. Прогресс медицинской науки, совершенствование медицинских технологий в последние десятилетия привели к кардинальному изменению структуры заболеваемости: одни болезни встречаются все реже, другие становятся менее опасными. Урбанизация, экологические изменения, усиление психоэмоциональных нагрузок и отсутствие эволюционно выработанных механизмов защиты от их воздействия способствуют возникновению новых заболеваний или видоизменяют классические формы патологии. Ведущее место в структуре болезней и причин преждевременной смерти с середины XX века стали занимать «болезни цивилизации».

Болезни системы кровообращения, относящиеся к «болезням цивилизации», являются одной из основных причин заболеваемости, инвалидизации и смертности населения в большинстве стран мира. При высоком уровне заболеваемости, инвалидизация и смертность в России при болезнях системы кровообращения значительно превосходит аналогичные показатели в развитых странах.

Последние десятилетия отмечены повышением интереса к исследованиям качества жизни и возрастанием роли этих исследований, отражающихся в динамике числа публикаций по данной проблеме. Качество жизни, релевантное здоровью, включает в себя те аспекты, которые определяются состоянием здоровья и в англоязычной литературе обозначаются как «health related quality of life». Сравнительный анализ влияния наиболее распространенных неинфекционных заболеваний на качество жизни свидетельствует о том, что хроническая сердечная недостаточность, являющаяся предиктором клинического прогноза инвалидизации больных, страдающих болезнями системы кровообращения, ухудшает качество жизни пациентов в большей степени, чем другие патологические состояния. Однако, оценка состояния больных, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, при установлении группы инвалидности проводится в России без учета качества жизни.

Отечественная практика профилактики инвалидности при болезнях системы кровообращения и других хронических неинфекционных заболеваний заключается в коррекции модифицируемых соматических предикторов вследствие идентификации инвалидности с болезнью. Построение исследований инвалидности в отечественной науке до середины 90-х годов XX в. осуществлялось в биодетерминистской традиции, опираясь на концепции и методы медицинских наук. В настоящее время очевидна необходимость осмысления социального контекста феномена инвалидности, интегративных исследований в научном поле социологии, философии, социальной психологии, медицины, теории и практики социальной работы. Репрезентация инвалидности в качестве информационного показателя общественного здоровья аккумулирует влияние на него генетических, экологических, социально-экономических факторов, включающих уровень социально-экономической дифференциации в обществе, различия в жизненных стандартах, профессиональную занятость, доступность медицинского обслуживания в соответствии с социальными стратификационными различиями. Глобальные изменения социального устройства российского общества инициировали экспликации инвалидности во взаимосвязи с социальной стратификацией общества, гуманизацией общественных отношений, общественными ценностями и приоритетами.

Состояние общественного здоровья в современной России, рост инвалидизации населения, отсутствие национальной интегративной программы профилактики инвалидности предполагает изменение научного дискурса, разработки соответствующей проблематики социологии медицины, конструирование новых подходов и преодоление медикализации в объяснении феномена инвалидности. Происходящее в России формирование собственной школы социологии медицины, ставшее возможным благодаря научной деятельности академика А. В. Решетникова, требует поиска методологии, адекватной проблемному полю социологического исследования медицины. Среди наиболее перспективных направлений в формировании проблематики общественного здоровья современной России - интегративные исследования предикторов инвалидности, в значительной степени способствующих конструированию целей и приоритетов социальной политики, переосмыслению предшествующей практики репрезентации проблем инвалидности в обществе. В контексте научной и практической актуальности - преодоление медикализации академического дискурса, формирование институциальных механизмов эффективного социального функционирования и социальной интеграции инвалидов.

Сравнительный анализ работ отечественных и зарубежных авторов свидетельствует, что для анализа инвалидизации в дискурсе .социального функционирования субъектов, страдающих болезнями системы кровообращения, до настоящего времени не существует обоснованной интегративной концепции предикторов инвалидности. Существующие исследования, по мнению автора, лишь инициируют предстоящие мультипарадигмальные разработки по данной проблематике. •,

Целью исследования является построение интегративной междисциплинарной концепции социально-соматических предикторов инвалидности трудоспособного населения при болезнях системы кровообращения.

В соответствии с поставленной целью предполагается решить следующие задачи: исследовать значение болезней системы кровообращения в формировании социально-демографических детерминант общественного здоровья; осуществить анализ социальных рисков болезней системы кровообращения;

- оценить на основе авторского социологического исследования качество жизни, релевантное здоровью, инвалидов вследствие болезней системы кровообращения;

- эксплицировать институциональные факторы доступности медицинского обслуживания трудоспособного населения в современной России;

- раскрыть тенденции функционирования института Медико-социальной экспертизы;

- осуществить сравнительный анализ предикторов, предопределяющих инвалидизацию трудоспособного населения при болезнях системы кровообращения;

- изучить влияние цереброваскулярной патологии на личностный потенциал, структуру и степень ограничения жизнедеятельности инвалидов при ишемической болезни сердца;

- осуществить анализ социальных потребностей инвалидов при болезнях системы кровообращения в основных видах медико-социальной реабилитации;

- разработать авторскую концепцию профилактики инвалидности и совершенствования медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие болезней системы кровообращения.

Объектом исследования выступают процессы формирования инвалидности трудоспособного населения при болезнях системы кровообращения.

Предмет исследования — инвалидность как способ социализации лиц трудоспособного возраста, страдающих заболеванием системы кровообращения, в условиях соматических и социальных ограничений.

Основные гипотезы исследования: 1. Существующая в России практика профилактики инвалидизации больных при болезнях системы кровообращения заключается в коррекции модифицируемых соматических предикторов в связи с идентификацией инвалидности с болезнью. Не вызывает сомнения, что у больных ишемической болезнью сердца в терминальной стадии заболевания существует четкая зависимость тяжести соматического состояния и степени ограничений жизнедеятельности, в том числе, способности к трудовой деятельности. Однако, в инвалидизации лиц, страдающих ишемической болезнью сердца в нетерминальной стадии болезни, соматические предикторы не являются облигатными.

2. Критерии, определяющие установление группы инвалидности в России, предполагают корреляцию тяжести соматического состояния, степени ограничения жизнедеятельности и социальных ограничений инвалида. При ишемической болезни сердца достоверная корреляция тяжести заболевания и степени ограничения жизнедеятельности возникает у больного лишь в терминальной стадии болезни. У инвалида, страдающего ишемической болезнью сердца в нетерминальной стадии заболевания, отсутствует корреляция функциональных нарушений и тяжести ограничений жизнедеятельности, определяемых при проведении медико-социальной экспертизы.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в постановке, обосновании и решении задач социологического анализа инвалидизации как процесса социального функционирования субъектов, страдающих болезнями системы кровообращения:

- представлен междисциплинарный анализ социальных факторов этиологии хронических неинфекционных заболеваний, проанализированы и обобщены тенденции влияния социальных преобразований современной России на состояние здоровья трудоспособного населения; осуществлена социологическая рефлексия и эксплицированы современные тенденции динамики демографических показателей в России;

- впервые в практике медико-социальной экспертизы проведено исследование качества жизни инвалидов, страдающих болезнями системы кровообращения. Показана возможность использования качества жизни, релевантного здоровью, в качестве самостоятельного и объективного интегративного показателя состояния инвалидов при болезнях системы кровообращения;

- впервые доказана существенная зависимость качества жизни от ограничений жизнедеятельности инвалидов, страдающих болезнями системы кровообращения, обоснована возможность повышения объективности экспертных решений при проведении медико-социальной экспертизы; эксплицировано использование показателя качества жизни в качестве реабилитационного стандарта при оценке эффективности медико-социальной реабилитации инвалидов при болезнях системы кровообращения;

- осуществлен анализ инвалидности как характеристики способа социализации лиц, страдающих болезнями системы кровообращения; эксплицирована дефиниция предикторов инвалидизации больных при болезнях системы кровообращения в разработке современной интегративной концепции профилактики инвалидности;

- впервые представлены эмпирическиие доказательства отсутствия облигатной роли соматических предикторов в инвалидизации больных при болезнях системы кровообращения;

- предложена авторская концепция личностного потенциала инвалида -габитуса - социальной структуры когнитивных и мотивационных систем, впервые изучено влияние цереброваскулярной патологии на личностный потенциал, структуру и степень ограничения жизнедеятельности инвалидов вследствие ишемической болезни сердца; впервые для характеристики функционирования института медицинского обслуживания использован предложенный Т. Парсонсом набор четырех функций (AGIL), осуществлен анализ функций и дисфункций института медицинского обслуживания; сформулированы стратегии медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие болезней системы кровообращения. Определены особенности институциональных ограничений доступности медико-социального обслуживания инвалидов;

- представлен авторский анализ тенденций функционирования института Медико-социальной экспертизы; впервые обоснована возможность влияния дисфункциональных практик при функционировании Медико-социальной экспертизы на перспективы медико-социальной реабилитации инвалидов при болезнях системы кровообращения. На защиту выносятся следующие положения

1. Болезни системы кровообращения являются мультикаузальной патологией. Изменение медико-экологических стандартов образа жизни, социальный статус, уровень доходов и неравенство в их распределении, бедность, высокие психоэмоциональные нагрузки, неравенство в распоряжении ресурсами здоровья, различия в доступности специализированной медицинской помощи - ведущие социальные предикторы болезней системы кровообращения в современной России.

2. Показатель качества жизни, релевантного здоровью, вычисленный на основании Миннесотского опросника (для больных с хронической сердечной недостаточностью) является самостоятельным и объективным многофакторным критерием оценки состояния инвалидов при болезнях системы кровообращения. Оценка качества жизни, сделанная самим инвалидом, наряду с традиционным медицинским заключением позволяет составить объективную картину болезни. Введение оценки качества жизни в практику медико-социальной экспертизы позволит повысить объективность принимаемых экспертных решений. Показатель качества жизни может быть использован в качестве реабилитационного стандарта при оценке эффективности медико-социальной реабилитации инвалидов при болезнях системы кровообращения.

3. Характеристика функционирования института медицинского обслуживания может быть представлена в системе AGIL. Дисфункции института медицинского обслуживания являются следствием трансформации современного российского общества. Происходящий процесс деинституциализации приводит к ухудшению состояния здоровья населения, формированию социального неравенства в получении квалифицированной медицинской помощи.

4. Установление группы инвалидности больным, страдающим сердечнососудистыми заболеваниями, строится на мнении экспертов и может противоречить положениям, существующим в доказательной медицине. Необъективная экспертная оценка (недооценка) тяжести состояния инвалида вследствие сердечно-сосудистой патологии, являются одной из причин отсутствия перспектив медико-социальной реабилитации, нерационального трудоустройства, утяжеления соматического состояния, снижение качества жизни инвалидов.

5. Способствуя инвалидизации больных, страдающих болезнями системы кровообращения, соматические предикторы не являются облигатными. Роль последних в инвалидизации как социальном функционировании больных играют социальные и личностные характеристики, обусловленные преморбидными и коморбидными состояниями в ситуации болезни, и ресурсы, предоставляемые обществом для эффективной социализации лиц, страдающих сердечно-сосудистой патологией.

6. Инвалиды вследствие ишемической болезни сердца одновременно страдают и цереброваскулярной патологией, которая утяжеляет клинический прогноз, определяет социальное поведение больного и может явиться причиной развития социальных ограничений. Перспективы социального функционирования инвалидов, страдающих болезнями системы кровообращения, определяются личностным потенциалом - габитусом -социальной структурой когнитивных и мотивационных систем, позволяющей действовать в социальном мире.

7. Современные достижения в лечении больных, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями, определяют перспективность медико-социальной реабилитации и возможность смягчения для общества социально-экономических последствий инвалидизации наиболее многочисленной категории инвалидов при условии создания безбарьерной среды: обеспечение доступности квалифицированного медицинского обслуживания, государственной поддержки при трудоустройстве инвалидов в соответствии с состоянием здоровья, профессиональной подготовкой и образованием, предоставление многовариантности профессионального выбора, равных шансов в получении престижных и высокооплачиваемых рабочих мест.

8. Отечественная практика профилактики инвалидности заключается в коррекции модифицируемых соматических предикторов в связи с идентификацией инвалидности с болезнью. Репрезентация инвалидности при болезнях системы кровообращения как проблемы социального функционирования субъекта, страдающего соматическим заболеванием в условиях соматических и социальных ограничений, предполагает формирование интегративной концепции профилактики инвалидности при болезнях системы кровообращения, учитывающей облигатную роль социальных предикторов в инвалидизации данной категории инвалидов.

Методологическими и теоретическими основаниями диссертационного исследования являются труды классиков социологии, исследования современных зарубежных и отечественных авторов по проблемам социально-экономического анализа общественного здоровья, функционального анализа социальных институтов, статусно-ролевых позиций в пределах социальной системы. Исследование выполнялось в категориальном поле социологии медицины. Автор использует различные направления медико-социологических исследований, в частности:

Экологический подход медико-социологических исследований позволяет осуществить анализ социальных предикторов здоровья, изучить влияние социальных трансформаций в современной России на состояние общественного здоровья, эксплицировать роль интеракций субъекта и среды в формирование болезней системы кровообращения. Это дает возможность концептуализировать социальный феномен инвалидности при болезнях системы кровообращения, и эксплицировать концепцию профилактики инвалидности при болезнях системы кровообращения.

В контексте прикладных наук клинических медико-социологических исследований выполнен статистический анализ рассматриваемых в диссертационном исследовании детерминант общественного здоровья.

Автор обращается к исследованиям «роли больного», «роли врача», «карьеры болезни» Т. Парсонса, использует разработанные С. Блюмом, Т. Парсонсом, М. Холлендером, Э. Фрейдсоном, A.B. Решетниковым, В.И. Петровым модели взаимоотношения врач-пациент.

Анализ функционирования института медицинского обслуживания выполнен с применением положений функционального анализа социальных институтов (Э. Гидденс, Р. Мертон, Т. Парсонс), использован набор четырех функций (AGIL), представленный Т. Парсонсом для характеристики социальной системы.

Феноменологические традиции (Э. Гуссерль, А. Шюц, П. Бергер, Т. Лукман) определили подход автора к оценке функционирования субъектов в социальной системе. Исследование перспектив социального функционирования лиц, страдающих болезнями системы кровообращения, предполагает введение дефиниции личностного потенциала, авторская концепция которого предполагает его определение как габитус (П. Бурдье) - социальную структуру когнитивных и мотивационных систем, позволяющих действовать в социальном мире.

Концептуальные и эмпирические предпосылки исследования автор находит в работах A.B. Решетникова, В.Н. Ярской, Е.Р. Ярской-Смирновой, В. А. Ядова.

Эмпирическую базу исследования составляют статистические данные по Российской Федерации и Саратовской области, нормативные документы федеральных и региональных центров, лонгитюдное исследование, разработанное и проведенное автором в течение 1994-2006 годов

1. Анализ первичных документов (1994-2006 годы). Объем случайной выборки составил 1558 актов медико-социальной экспертизы.

2. Данные анкетирования с использованием Миннесотского опросника (1998 - 2006 годы N=1558).

3. Результаты исследования (совместно с кафедрой нервных болезней СГМУ) встречаемости и степени тяжести цереброваскулярной патологии у инвалидов, страдающих ишемической болезнью сердца (1998 - 2004 годы N=248).

4. Данные анкетных опросов инвалидов (2003 - 2006 годы N=740).

5. Результаты исследования (совместно с кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета СГМУ) соматических предикторов инвалидизации трудоспособного населения при болезнях системы кровообращения (1999 -2006 годы N=325).

6. Материалы, полученные в ходе исследования тенденций профессиональной занятости инвалидов (2000-2006 годы N=300).

Теоретическая и практическая значимость диссертационного исследования определяется объективной необходимостью анализа и экспликации социальных процессов инвалидизации, их сущности и специфики и может быть представлена в следующих направлениях:

1. Проведенное исследование по проблеме предикторов инвалидности, разработкой которого автор занимается с 1998 г., представляет интерес для социологов, врачей, социальных психологов, специалистов медико-социальной экспертизы в связи с созданием междисциплинарной науки об интегративных процессах формирования инвалидности. Социологическая концепция предикторов инвалидности позволит разработать комплексный междисциплинарный подход в изучении влияния социальных институтов и систем, социальной структуры, социально-экономического развития на состояние общественного здоровья, информационным показателям которого является уровень инвалидизации населения.

2. Данное диссертационное исследование играет позитивную роль в экспликации теоретических, методологических принципов социального развития. Положения диссертации способствуют объяснению механизмов инвалидизации трудоспособного населения в современной России при болезнях системы кровообращения; позволят разработать интегративную концепцию национальной программы профилактики инвалидности и программ медико-социальной реабилитации инвалидов, продолжить исследование по созданию универсальной модели инвалидизации лиц с различными соматическими заболеваниями.

3. Материалы проведенного диссертационного исследования могут быть использованы для совершенствования образовательных программ в области социологии медицины, социальной политики, социальной работы, представляя новые возможности содержания учебных курсов. Основные. положения диссертации полезны в разработке социальной политики в сфере общественного здоровья, осуществлении организации деятельности учреждений Медико-социальной экспертизы и Медико-социальной реабилитации.

Апробация работы. Основные положения, выводы и рекомендации, изложенные в диссертационном исследовании, докладывались на методологических семинарах, заседаниях кафедры социальной антропологии и социальной работы Саратовского государственного технического университета, кафедры госпитальной терапии лечебного факультета и кафедры нервных болезней Саратовского государственного медицинского университета, областных конференциях Медико-социальной экспертизы Саратовской области, областных кардиологических конференциях (1998-2006 гг.); российских и международных конференциях: 1-ая Всероссийская национальная ассамблея кардиологов с международным участием (Саратов 1998), Всероссийская конференция «Реабилитация больных сердечнососудистыми заболеваниями» (Москва 1999), VI Всероссийский съезд кардиологов (Москва 1999), «Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний» (Санкт-Петербург 2000 г.), «Кардиология, основанная на доказательствах» (Москва, 2000 г.), «Новые технологии в медицине» (Саратов, 2001 г.), Всероссийская конференция Медико-социальной экспертизы (Санкт-Петербург, 2002 г.), «Исследование качества жизни в медицине» (Санкт-Петербург, 2002 г.), «Современное российское общество: власть экспертизы» (Саратов, 2003 г.), «Социально-экономическая политика в России: приоритеты и результаты» (Саратов, 2004 г.), «Медико-биологические и психологические аспекты адаптации и социализации человека» (Волгоград, 2005 г.), «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» (Москва, 2005 г.), «Современное российское общество: состояние и перспективы» (Казань, 2005 г.), «Традиции и инновации в понимании и решении проблем инвалидности» (Пермь, 2005 г.) «Качество жизни: региональные аспекты социальных процессов» (Чита, 2006 г.), «Глобализация и социальные изменения в современной России» (Москва, 2006 г.), «Актуальные вопросы социальной политики в регионе (Армавир, 2006 г.), «Социальное здоровье нации и будущее национальной медицины» (Белгород, 2006 г.); «Гуманитарные методы исследований в медицине: состояние и перспективы» (Саратов, 2007 г.); конгрессах: III Конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (Анталия, 2000 г.), III Национальном Конгрессе кардиологов (Санкт-Петербург, 2002 г.), VII Российском национальном Конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2002 г.),VIH Российском национальном Конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2003 г.), I Российском международном Конгрессе: цереброваскулярная патология и инсульт (Москва, 2003 г.), V Конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (Египет, 2003 г.), III Конгрессе Международной Социологической Ассоциации (Дурбан, 2006 г.), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2006 г.), Всероссийском Конгрессе кардиологов (Москва, 2006 г.), Всероссийском социологическом конгрессе «Глобализация и социальные изменения в современной России (Москва, 2006 г.).

Публикации. По теме диссертационного исследования опубликовано 42 печатных работы общим объемом 34,36 п.л., из них две авторские монографии.

Структура диссертации включает введение, три главы (девять параграфов), заключение, библиографию и приложение, содержащее таблицы, рисунки и диаграммы.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Кром, Ирина Львовна

выводы

1. Являясь одной из основных причин заболеваемости, инвалидизации и смертности трудоспособного населения, занимая первое ранговое место в структуре первичной инвалидности (48,5% от общего числа) болезни системы кровообращения оказывают существенное влияние на состояние общественного здоровья современной России.

2. Инвалидизация — процесс социального функционирования лиц трудоспособного возраста, страдающих болезнями системы кровообращения, формируется при реализации соматических и социальных предикторов в различные ситуации болезни. Интегративная концепция предикторов инвалидности позволит разработать комплексный междисциплинарный подход к объяснению феномена инвалидности и созданию универсальной модели инвалидизации лиц, страдающих соматической патологией.

3. Изменение медико-экологических стандартов образа жизни, социально-экономический статус, уровень доходов и неравенство в их распределении, бедность, высокие психо-эмоциональные нагрузки, неравенство в распоряжении ресурсами здоровья, различия в доступности специализированной медицинской помощи - ведущие социальные предикторы болезней системы кровообращения в современной России.

4. Показатель качества жизни, релевантного здоровью, вычисленный на основании Миннесотского опросника (для больных с хронической сердечной недостаточностью), дополняя объективную картину болезни, является самостоятельным и объективным многофакторным критерием оценки состояния инвалидов при болезнях системы кровообращения. Величина показателя качества жизни, вычисленного на основании оценок самого больного, коррелирует с рядом объективных величин, в том числе выявляемых в ходе инструментального обследования больных с достоверностью 95%. Установленная в ходе исследования существенная зависимость качества жизни от способности инвалида к самообслуживанию и трудовой деятельности (р<0,05) позволяет объективизировать процесс установления группы инвалидности при введении оценки качества жизни в практику института Медико-социальной экспертизы. Показатель качества жизни может быть использован в качестве реабилитационного стандарта при оценке эффективности медико-социальной реабилитации инвалидов, страдающих болезнями системы кровообращения.

5. Характеристика функционирования института медицинского обслуживания может быть представлена в системе AGIL. Дисфункции института медицинского обслуживания являются следствием трансформации современного российского общества. Происходящий процесс деинституциализации приводит к ухудшению состояния общественного здоровья, формированию социального неравенства в получении квалифицированной медицинской помощи.

6. Дисфункции института Медико-социальной экспертизы определяет существующая практика установления группы инвалидности в соответствии с мнением эксперта, в некоторых случаях противоречащих положениям доказательной медицине. При проведении медико-социальной экспертизы не учитывается оценка качества жизни и характеристика личности, определяющая степень ограничения жизнедеятельности и способность к социальному функционированию инвалидов, страдающих болезнями системы кровообращения в .разные ситуации болезни. Необъективная оценка (недооценка) тяжести состояния больного, страдающего сердечно-сосудистой патологией, при проведении медико-социальной экспертизы, является одной из причин отсутствия перспектив медико-социальной реабилитации, утяжеления соматического состояния, нерационального трудоустройства, снижения качества жизни инвалидов.

7. Существует четкая зависимость тяжести соматического состояния и степени ограничения жизнедеятельности инвалидов в терминальной стадии ишемической болезни сердца. Облигатными предикторами инвалидизации больных, страдающих ишемической болезнью сердца в нетерминальной стадии болезни, являются социальные и личностные характеристики, обусловленные преморбидными и коморбидными состояниями в ситуации болезни, и ресурсы, предоставляемые обществом для эффективной социализации лиц, страдающих сердечно-сосудистой патологией. Найденные эмпирические доказательства отсутствия облигатной роли соматических предикторов в инвалидизации лиц, страдающих ишемической болезнью сердца в нетерминальной стадии болезни, подтверждают основную гипотезу диссертационного исследования.

8. Социальное поведение субъекта в ситуации болезни определяется состоянием его личностного потенциала. Личностный потенциал инвалидов, страдающих болезнями системы кровообращения, может быть эксплицирован как габитус — социальная структура когнитивных и мотивационных систем. Социализация инвалидов при болезнях системы кровообращения связана с состоянием когнитивных функций, в частности, с мышлением в качестве процесса, связывающего субъекта и социум в ходе интеракции.

9. Инвалиды вследствие ишемической болезни сердца одновременно страдают и цереброваскулярной патологией, у большинства из них (в 94% случаев) диагностируется дисциркуляторная энцефалопатия. Имеющиеся у инвалидов, страдающих цереброваскулярными болезнями, когнитивные расстройства различной степени выраженности определяют социальное поведение инвалидов и могут явиться причиной развития социальных ограничений-у данной категории больных.

Для большинства инвалидов, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с цереброваскулярной патологией, имеющихся среднее и неполное среднее образование и занятых до установления инвалидности физическим трудом, необходимость ограничения физической нагрузкой и потеря профессии связана с основным заболеванием. Для инвалидов с высшим образованием в нетерминальной стадии ишемической болезни сердца причиной ограничения способности к трудовой деятельности является не основное заболевание, а имеющиеся когнитивные нарушения. Цереброваскулярные расстройства, возникающие у инвалидов, страдающих ишемической болезнью сердца, предполагают ограничения способности к переобучению, приобретению новой профессии, отсутствие многовариантности профессионального выбора, безработицу.

10. Эффективность медико-социальной реабилитации и возможность преодоление в обществе социально-экономических последствий инвалидизации больных, составляющих 48,5% от общего числа инвалидов, связана с современными достижениями практической медицины и предоставлением инвалидам, страдающим болезнями системы кровообращения, социальных возможностей -создание в обществе безбарьерной среды: обеспечение доступности квалифицированного медицинского обслуживания, профессиональная подготовка и образование, рациональное трудоустройство.

11. Репрезентация инвалидности как проблемы социального функционирования субъектов, страдающих соматическим заболеванием, в условиях соматических и социальных ограничений определяет возможность формирования интегративной концепции профилактики инвалидности, учитывающей обли-гатную роль социальных предикторов в инвалидизации при болезнях системы кровообращения, и может быть использована при разработке национальной программы профилактики инвалидности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая, что показатель качества жизни является объективным критерием оценки состояния инвалидов вследствие ишемической болезни сердца, рекомендуется использование этого показателя в практике института Медико-социальной экспертизы с целью объективизации установления группы инвалидности данной категории больных.

2. Показатель качества жизни, релевантного здоровью, вычисленный на основании Миннесотского опросника (для больных с хронической сердечной недостаточностью), может быть использован в качестве реабилитационного стандарта при оценке эффективности медико-социальной реабилитации инвалидов при болезнях системы кровообращения.

3. Исходя из факта, что у большинства инвалидов вследствие ишемической болезни сердца имеется дисциркуляторная энцефалопатия, больных, страдающих ишемической болезнью сердца, следует выделять в группу высокого риска развития цереброваскулярной патологии. Им показана профилактика и лечение цереброваскулярных расстройств с целью коррекции социального поведения, предупреждения утяжеления основного заболевания и инвалидизации.

4. Результаты диссертационного исследования подтверждают необходимость создания научно-практического Центра интегративных исследований, одно из направлений научной деятельности которого будет заключаться в изучении предикторов инвалидности при соматических заболеваниях. Экспликация инвалидности при хронических неинфекционных заболеваниях как проблемы социального функционирования субъекта в условиях соматических и социальных ограничений должна быть использована в Центре интегративных исследований при разработке концепции национальной программы профилактики инвалидности.

5. Разработанные в диссертационном исследовании авторские концепции качества жизни, релевантного здоровью, предикторов инвалидности при болезнях системы кровообращения, личностного потенциала инвалидов, интегратив-ную концепцию профилактики инвалидности рекомендуется включить в вузовские программы по специальности социология медицины.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Кром, Ирина Львовна, 2007 год

1. Аберкромби Н. Социологический словарь / Н. Аберкромби, С. Хилл, Брайн С. Тернер. - Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1997.-415 с.

2. Абрамов А. Гуманизм в действии / А. Абрамов // Социальное обеспечение. 1967. - № 10. - С. 37.

3. Авдеева H.H. Человеческий потенциал России: факторы риска / Н. Н. Авдеева, И. И. Ашмарин, Г. Б. Степанова // Человек. 1997. - № 1. - С. 1933.

4. Авцын А. П. Введение в географическую патологию / А. П. Авцын.- М.: Медицина, 1972. -382 с.

5. Адо А. Д. Экология человека и проблема опосредования биологического социальным / А. Д. Адо // Вопросы философии. 1977. - №.1.-С. 70-79.

6. Айвазян С. А. Интегральные индикаторы качества жизни населения: их построение и исследование в социально-экономическом управлении и межрегиональных сопоставлениях / С. А. Айвазян М. : ИЭМИ РАН, 2000.-118 с.

7. Айвазян С. А. Сравнительный анализ интегральных характеристик качества жизни населения субъектов Российской Федерации / С. А. Айвазян. -М. : ИЭМИ РАН, 2001. 65 с.

8. Айшервуд М.М. Полноценная жизнь инвалида/ М. М. Айшервуд.-М.: Педагогика, 1991.- 88 с.

9. Андреев Е. М. Ожидать быстрого снижения смертности в России не приходится / Е. М. Андреев, Е. А. Кваша, Т. JI. Харькова // Вопросы статистики.- 2003. № 11.-С. 13-27.

10. Анциферова JI. И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование ситуаций и психологическая защита / Л. И. Анциферова // Психологический журнал. 1994. - № 1.

11. Аргументы и факты. 2004. - № 18. - С. 6.

12. Арон Р. Этапы развития социологической мысли / Р. Арон.- М.: Прогресс Универс, 1993. 608 с.

13. Аронов Д. М. Кардиологическая реабилитация в России — проблемы и перспективы / Д. М. Аронов, Р. Г. Оганов // Российский кардиологический журнал. 2001. - № 3 (29). - С. 4 - 9.

14. Аронов Д. М. Первичная и вторичная профилактика сердечно -сосудистых заболеваний-интерполяция на Россию / Д. М. Аронов // Сердце. -2002.- Т.1. № 3. - С. 109-112.

15. Аронов Д.М. Кардиологическая реабилитация на рубеже веков / Д. М. Аронов // Сердце. 2002. - Т.1.- № 3. -С. 123 - 125.

16. Афанасьев П.А. Риски в экспертной деятельности / П. А. Афанасьев // Современное российское общество: власть экспертизы. Саратов, 2003. - С. 260 - 265.

17. Безрукова В.С. Педагогика: учеб. пособие/ В. С. Безрукова. -Екатеринбург: Деловая книга, 1996. 344 с.

18. Бек У. Общество риска: на пути к другому модерну/ У.Бек.- М.: Прогресс-Традиция, 2000. 384 с.

19. Белозерова Е. В. Стратегия занятости инвалидов в современном, российском обществе: дис. . канд. социол. наук / Е. В. Белозерова. Саратов, 2005.- 168 с.

20. Бергер П. Социальное конструирование реальности / П. Бергер, Т. Лукман.- М.: Медиум, 1995.-323 с.

21. Бехтерева Н. И. Здоровый и больной мозг человека- / Н. И. Бехтерева. Л.: Наука, 1980. - 206 с.

22. Биктимирова А. Прогноз уровня жизни населения россиян в 20012010 гг. / А. Биктимирова // ЭКО. 2001. - № 7. - С. 56-63.

23. Бодров В. А. Психологический стресс: К проблеме его преодоления / В. А. Бодров // Проблемы психологии и эргономики. 2001. - Вып. 4. - С. 28 -33.

24. Бойков В. Э. Расходы на медицину: социологический аспект / В. Э. Бойков // Социологические исследования. 1999. - № 5. - С. 105- 106.

25. Брехман И. И. Валеология — наука о здоровье: 2-е изд. / И. И. Брехман. М. : Физкультура и спорт, 1990. - 208 с.

26. Бурдье П. Начала = Choses dites: пер. с фр. — M.: Socio-Logos, 1994. -285 с.

27. Васильева Е. Е. К вопросу об обязанностях пациента / Е. Е. Васильева // Здравоохранение. 2004. - № 7. - С. 163-168.

28. Васин С. Инвалиды в России удел старых и новых проблем / С. Васин, Т. Малеева //Proet Contra. - 2001. - № 3(6). - С. 80-103.

29. Вишневский А. Подъем смертности в 90-е годы: факт или артефакт? / В. Вишневский // Мир России 2000.- № 3.- С. 153 - 160.

30. Вишневский А. Смертность в России : главные группы риска и приоритеты: науч. докл./ А. Вишневский, В. Школьников; Моск. центр Карнеги. М., 1997. - 53 с.

31. Войтенко P.M. Социальная медицина и концепция реабилитации/ Р. М. Войтенко.- СПб.: Фолиант, 2002.- 43 с.

32. Воронов А. Г. О проблемах экологии человека / А. Г. Воронов // Географические аспекты экологии человека : сб. статей / Ин-т географии АН СССР. М. : АН СССР, 1976. - 202 с.

33. Всемирная Организация Здравоохранения. Устав. Женева, 1968.

34. Вялков А. И. Проблемы здоровья населения РФ в период реформ здравоохранения / А. И. Вялков // Главврач. 2005. - Июль. - С. 12-18.

35. Ганелина И. Е. Ишемическая болезнь сердца и индивидуальные особенности организма / И. Е. Ганелина. Л. : Наука, 1975. - 43 с.

36. Гарин В. М. Экология для технических вузов / И. А. Кленова, В. И. Колесникова; под ред. В. И. Колесниковой. Ростов н/Д: Феникс, 2001. - С. 384.

37. Гафуров Б. С. О правах пациента / Б. С. Гафуров // Главврач. -2005.- № 5. С. 81.

38. Гейгер Т. Стратификация / Т. Гейгер // Социальная стратификация.- М.: РАН, 1992. Вып. 3. - С. 69-93.

39. Генисаретский О.И. Концепция человеческого потенциала: исходные соображения / О. И. Генисаретский, Н. А. Носова, Б. Г. Юдин // Человек. 1996. - № 4. - С. 5-20.

40. Гидденс Э. Социология /Э. Гидденс. М.: Эдиториал УРСС, 1999.704 с.

41. Гиляревский С. Р. Изучение качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью: современное состояние проблемы / С. Р. Гиляревский, В. А. Орчов // Российский кардиологический журнал. 2001. - № 3(29). - С. 58.

42. Горбунова Н. А. Определение потребности лиц, впервые признанных инвалидами, в различных видах социальной помощи / Н. А. Горбунова, Р. Д. Мебуриашвили // Актуальные вопросы врачебно-трудовой экспертизы и реабилитации инвалидов. М., 1989. - С. 76-83.

43. Гришина Л. П. Основные тенденции формирования первичной инвалидности взрослого населения в России за 10 лет (1994-2003гг.) / Л. П. Гришина // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005. - № 3. - С. 21-24.

44. Губачев Ю. М. Психогенные расстройства кровообращения / Ю. М. Губачев, В. М. Дорничев, О. А. Ковалёв. СПб. : Политехника, 1993. - 248 с.

45. Давыдова Н. М. Депривационный подход в оценках бедности / Н. М. Давыдова // СОЦИС.- 2003.- № 6. С. 88-96.

46. Депрессия важный фактор риска развития острого коронарного синдрома: обзор литературы / Л. М. Барденштейн, Ю. В. Скорик, А. А. Ялымов, Г. Г. Шехян // Психиатрия.- 2005. № 5. - С. 15.

47. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза / Всерос. науч. общ-во кардиологов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - № 2 (прилож.). — С. 3-35.

48. Димов В.М. Здоровье этноса как проблема его социальной безопасности / В. М. Димов, В. Н. Наутов // Социально-гуманитарные знания. -2000.-№ 1.-С. 166- 167.

49. Динамика ценностей населения реформируемой России / Н. И. Лапин, Л. А. Беляева, Н. Ф. Наумова, А. Г. Здравомыслов. М. :Эдиториал УРСС, 1996. - С. 224.

50. Добреньков В. И. Социология / В. И. Добреньков, А. И. Кравченко. М.: Инфра-М, 2000. - Т.З. Социальные институты и процессы. - 519 с.

51. Довгалевский П. Я. Острый коронарный синдром/П. Я.

52. Довгалевский, Н. В. Фурман.- Саратов: ООО "Типография 2000", 2004. 62 с.

53. Доклад о развитии человека за 1998 г.- Нью-Йорк, Оксфорд: Юниверсити пресс, 1998.

54. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2002 г. на 52-й сессии Европейского регионального Комитета ВОЗ, сентябрь 2002 г. // Пресс-релиз ЕРБ ВОЗ/15/02. Копенгаген, 17 сентября 2002.

55. Доминелли Л. Гендерно нейтрально? Женский опыт инвалидности / Л. Доминелли // Журнал исследований социальной политики. 2004. - Т.2. - 1. -С. 29-52.

56. Елютина М. Э. Социальная геронтология / М. Э. Елютина, Э. Е. Чеканова. Саратов: СГТУ, 2001.- 168 с.

57. Жуков В. И. Российское общество в контексте глобализации: проблемы социальной модернизации / В. И. Жуков // Социальная политика и социология. 2004. - № 3. - С. 7-18.

58. Журн. : Уровень жизни населения регионов России. — 2002. № 2. -С. 9-12.

59. Закон Саратовской области «О квотировании рабочих мест для инвалидов в Саратовской области»

60. Зараковский Г.М. Психологический потенциал индивида и популяции / Г. М. Зараковский, Г. Б. Степанова // Человек. 1998. - № 3. - С. 50-59.

61. Захаров И. А. Здравоохранение: взаимоотношение знания и управления / И. А. Захаров // Современное российское общество: власть экспертизы. Саратов, 2003. - С. 110 - 116.

62. Зиньковский А. К. Качество жизни и психическое здоровье человека / А. К. Зиньковский // Проблемы психологии и эргономики. 2000. -№ 1.-С. 61 -68.

63. Значение психологических особенностей больных ишемической болезнью сердца при направлении на операцию аортокоронарного шунтирования / В. П. Зайцев, Т. А. Айвазян, Г. В. Погосова и др. // Кардиология. 1997. - №8. - С. 29-30.

64. Золоев А. Г. Некоторые правовые аспекты организации труда инвалидов / А. Г. Золоев, Е. М. Васильченко // Человек и его здоровье: тез. докл./ СПбГМА СПб.,. 2002. - С. 291.

65. Ибатов А. Тревога и ИБС / А. Ибатов, А. Сыркин, А. Вейн // Врач. -2003.-№1.-С. 8-11.

66. Илларионов А. Н. Как Россия потеряла столетие / А. Н. Илларионов // Вопросы экономики. 2000. —

67. Ильин В. Государство и социальная стратификация советского и постсоветского общества 1917-1996 /В. Ильин; Сыктывк. гос. ун-т.-Сыктывкар, 1996. С. 11.

68. Ионин JL Г. Понимающая социологии (Историко-критический анализ) / JI. Г. Ионин. М. : Наука, 1979. - С. 65.

69. Ионин JL Г. Противоречия созерцательного рационализма / JI. Г. Ионин // Вопросы философии. 1986. - № 3.- С. 95.

70. Исаченко Т. М. Основные принципы формирования европейской стратегии занятости / Т. М. Исаченко // Труд за рубежом. 2001. - №.4. - С. 915.

71. Исследование "Бедность в России: лишения и социальная исключенность" / рук. А. Макколли, М. Мошина, Л. Овчарова, 1997 (см.: Бедность: альтернативные подходы к определению и измерению: коллективная монография). М. : Моск. центр Карнеги, 1998.

72. Казначеев В. П. Здоровье нации, просвещение, образование / В. П. Казначеев. М., Кострома: Исследовательский центр проблем качества перепод. спец.; КГПУ, 1996. -245 с.

73. Калью П. И. Сущностная характеристика понятий "здоровье" и некоторые вопросы перестройки здравоохранения / П. И. Калью. М. : ВНИИМИ, 1988. - С. 67.

74. Колбанов В. В. Валеология: основные понятия, термины, определения. / В. В. Колбанов. СПб.: ДЕАН, 1998. - 232 с.

75. Комплексная оценка риска инвалидности вследствие болезней системы кровообращения / И. А. Трифонова, В. Г. Кондратьев, Г. Г. Адамович и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. - № 2. - С. 38-39.

76. Кон Я. И. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Я. И. Кон, Р. А. Либис // Кардиология. 1993. - № 5. - С. 66-72.

77. Копина О. С. Популяционные исследования психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболевания / О. С. Копина, С. Ф. Суслова, Е. 3. Заикин // Кардиология. 1996. - № 3. — С. 53-56.

78. Коссов В. В. Динамика качества жизни в субъектах Российской Федерации и направленность социальной политики / В. В. Коссов // Мир России. 2001.- № 2. - С. 50.

79. Котляр А. Э. Новое в практике подбора рабочих мест для инвалидов / А. Э. Котляр, М. А. Кочеткова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. - № 2. - С. 50-52.

80. Красильникова М. Д. Кто на чем экономит / М. Д. Красильникова // Экономические и социальные перемены. 1996. - № 4. - С. 35-37.

81. Краснов В. Н. Депрессии и сердечно-сосудистые заболевания / В. Н. Краснов // Практикующий врач. 2002.- №2. -С.42.

82. Кром И. Л. Цереброваскулярная патология у больных ишемической болезнью сердца с установленной группой инвалидности / И. Л. Кром, И. Л. Лифшиц, А. П. Ребров// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. №3.- С. 18-20.

83. Кузьмишин Л. Е. Социально-гигиенические аспекты инвалидности. Принципы и перспективы медико-социальной экспертизы и реабилитации при заболеваниях системы кровообращения: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л. Е. Кузьмишин. М., 1997. - 39 с.

84. Лаврова Д. И. Современная концепция инвалидности / Д. И. Лаврова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. - № 2. - С. 58.

85. Лассвел Т. Некоторые школы о классе, статусе и стратификации / Т. Лассвел // Социальная стратификация. М.: РАН, 1992. Вып. 2. - С. 194-207.

86. Лебедев А. Д. Основания медицинской географии / А. Д. Лебедев, Е. Л. Райх // Медицинская география. Симпозиум комиссии медицинской географии Международного географического союза 23-26 июля 1976: тезисы докладов. М. :Б. и., 1976. - 202 с.

87. Лисицин Ю. П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: лекции / Ю. П. Лисицин. -М.: Медицина, 1973. -145 с.

88. Маркова О. Финансирование государственной программы бесплатной медицинской помощи /

89. Меерсон Ф.З. Роль стресса в патогенезе ИБС /Ф. 3. Меерсон, М. Г. Пшенникова, А. А. Уголев // Кардиология. 1982. - № 5. - С. 54-61.

90. Меннинг Н. Россия в беде / Н. Меннинг // Мир России. 2001. - № 1.-С. 125 - 152.

91. Мертон Р. К. Социальная структура и аномия / Р. К. Мертон // Социологические исследования. 1992. - №2. - С. 4.

92. Мертон Р.К. Структурно-функциональный анализ / Р. К. Мертон // Американская социологическая мысль: тексты / под ред. В.И. Добренькова. -М.: Изд-во МГУ, 1994. С. 413.

93. Метелица В. И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств / В. И. Метелица. М. : Медпрактика, 1996. - 778 с.

94. Методические рекомендации по комплексному изучению причин инвалидности,- М., 1989. С. 5.

95. Мстиславский П. С. Вопросы теории и методологии анализа качества жизни / П. С. Мстиславский // Уровень жизни населения регионов России. 2002. - № 2. - С. 5-17.

96. Музафаров P.P. Планирование медико-социальной помощи одиноким, престарелым и инвалидам / Р. Р. Музафаров, Г. А. Толкимбаев, Е. Т. Коккозов // Здравоохранение Казахстана. 1988.- № 8. —

97. Народонаселение мира / Фонд ООН в области народонаселения (UNFPA). Нью-Йорк, 2000.

98. Незнамов Н. Г. Психологическая коррекция агрессивных состояний у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца / Н. Г. Незнамов, С. JI. Соловьев // Теория и практика медицинской психологии и психотерапии. СПб., 1994. - С. 193-199.

99. Неравенство и смертность в России: коллективная монография / под ред. В. Школьникова, Е. Ануриева и Т. Малеевой. М.: Моск. центр Карнеги, 2000. - 107 с.

100. Неумывакин А. Я. Социально-трудовая реабилитация инвалидов:, отечественный и зарубежный опыт / А. Я. Неумывакин, Е. И. Гилилов. СПб. : Изд-во РГПУ, 2001.

101. Новая газета. 1998. - №15. - 21 июня.

102. Новик A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова, И. Кайнд. СПб. : Элби, 1999. - 139 с.

103. Новые направления в социологической теории / отв. ред. Г.В. Осипов. М., 1978. - С. 226.

104. Нормы радиационной безопасности (НРБ-96). М., 1996. - 120 с.

105. О порядке организации и деятельности Федерального государственного учреждения Медико-социальной экспертизы: постановление Правительства РФ от 16.12.04. № 805.

106. О роли ценностей в формировании политики здравоохранения / О. П. Щепин, В. Б.Филатов, Е. И. Чудинова, Я. Д. Погорелов //Здравоохранение РФ.-2001. № 2. - С. 11.

107. О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 г.: гос. докл. // Здравоохранение РФ. 2003. - № 1 - С.З

108. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации: федеральный закон (в ред. от 23 октября 2003 г.) № 132-Ф3. ст. 23.

109. Обобщать опыт овладения инвалидами профессией // Социальное обеспечение. — 1956. №8. — С. 1-3.

110. Общие и частные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов. Л.: ЛИЭТИН, 1988. - С. 5.

111. Овчарова JI. Н. Бедность в России / JL Н. Овчарова // Мир России. -2001.-№ 1.-С. 171-178.

112. Оганов Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р. Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2002. -№ 1. — С. 5-9.

113. Оганов Р. Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р. Г. Оганов // Кардиология. 1999. - № 3 (4). - С. 25.

114. Окружающая среда и здоровье человека. М. : Наука, 1979. - С. 16.

115. Онищенко Г. Г. Окружающая среда и состояние здоровья населения в Российской Федерации / Г. Г. Онищенко // Здравоохранение РФ. 2003. - № 1. - С. 8 -11.

116. Орланис Б. И. О проблемах экономической демографии / Б. И. Орланис // Вопросы экономики. 1970. № 5. - С. 113.

117. Орлова М. М. Социально-психологическая адаптация соматических больных и ситуация болезни / М. М. Орлова // Психология системного функционирования личности : материалы Междунар. науч. конф. / СГУ. Саратов, 2004. - С. 223-225.

118. Орлова М. М. Условия формирования изменений личности больных заболеваниями лёгких: автореф. дис. . канд. мед. наук / М. М. Орлова.-М., 1982.-20 с.

119. Осадчих А. И. Инвалидность и инвалиды: теория и практика / А. И. Осадчих, И. В. Лебедев, А. Е. Лысенко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. - № 2. - С. 3-5.

120. Отношение населения к здоровью / под ред. И. В. Журавлевой. -М. : Ин-т социологии РАН, 1993.- С. 51-63.

121. Парсонс Т. Аналитический подход к теории социальной стратификации/ Т. Парсон. М. : Изд-во РАН, 1992. - Вып. 2. - С. 53.

122. Парсонс Т. О социальных системах / Т. Парсонс. М.: Акад. Проект, 2002.- 830 с.

123. Парсонс Т. Система современных обществ/ Т. Парсонс. М.: Аспект Пресс, 1998.- 279 с.

124. Первичная профилактика хронических неинфекционных заболеваний: метод. рекомендации./М-во здравоохранения ЛитССР Каунас, мед. ин-т; сост. А. Баубинее, и др. Каунас, Б. и., 1998. -18 с.

125. Перова Н.В. Пути модификации пищевых жиров в антиатерогенной диете / Н. В. Перова, Р. Г. Оганов // Терапевт, архив. 2004. -№8.-С. 75-78.

126. Погосова Г. В. Депрессия — новый фактор риска ишемической болезни и предиктор коронарной смерти / Г. В. Погосова // Кардиология. 2002. - № 4. - С. 86 - 90.

127. Погосова Г. Влияние операции аортокоронарного шунтирования на качество жизни больных / Г. Погосова, В. П. Зайцев, Т. А. Айвазян : материалы IV Рос. конф. по реабилитации и вторичной профилактике. М., 2001. - С. 24.

128. Политика расходов и качество жизни населения / под ред. Н. А.Горелова. СПб : Питер, 2003. - С. 101.

129. Положение о признании лиц инвалидами: постановление Правительства РФ от 13.08.96 № 965.

130. Положенцев С.Д. Психологические особенности больных ИБС с поведенческим фактором риска (тип А) / С. Д. Положенцев, Д. А. Руднев // Кардиология. 1990. - № 4. - С. 73.

131. Постановление Правительства РФ № 805, п. 56 от 16.12.2004.

132. Права и возможности инвалидов в Российской Федерации: специальный доклад Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации (10 сентября 2001 г.) Электронный ресурс.http://www.ombudsman.gov/docum/spinv.htm/.

133. ПРООН. Доклад о развитии человека за 1999 г. Нью-Йорк: Оксфорд Юниверсити пресс, 1999.

134. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов мед. ин-та / под ред. В.Х.Василенко, А.Л.Гребнева. 3-е изд. - М.: Медицина, 1989. -511 с.

135. Пространство и время социальных изменений / В. Н. Ярская, Л. С. Яковлев, В. В. Печёнкин, О.Н. Ежов. М. : Саратов: Научная книга, 2004. - 280 с.

136. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в РФ. Первый доклад экспертов Научного общества по изучениюартериальной гипертонии ВНОК и Межведомственного совета по сердечнососудистым заболеваниям. М., 2003.

137. Пузин С. Н. Потребность больных ишемической болезнью сердца в различных видах медико-социальной реабилитации / С. Н. Пузин, JI. Е. Кузьмишин, А. А. Бетремеев// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2003.-№4.-С. 29.-30.

138. Пузин С. Н. Состояние и перспективы развития государственной службы медико-социальной реабилитации / С. Н. Пузин, Д. И. Лаврова, О. Е. Андреева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2002. № 3. - С. 3-5.

139. Радаев В.В. Социальная стратификация/ В. В. Радаев, О. И. Шкартан. М.: Аспект-пресс, 1996. - 240 с.

140. Рамон Ш. Нормализация и социальная валоризация в контексте современной социальной политики / Ш. Рамон // Управление здравоохранением. 2001. - № 2. - С. 15-25.

141. Рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъёма силиста ST на ЭКГ / Всерос. общ-во кардиологов // Кардиология. 2004. - № 4 (прилож.). - С. 5-28.

142. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению АГ/ Всерос. науч. общ-во кардиологов // Артериальная гипертензия. 2001. - Т.7, № 1 (прилож.). - С. 3-16.

143. Решетников А. В. Социальный портрет потребителя медицинских услуг в России в период перехода к рыночной экономике / А. В. Решетников // СОЦИС. 2003. - № 1. - С. 92-101.

144. Решетников А. В. Эволюция и проблемы современной социологии медицины / А. В. Решетников// Экономика здравоохранения. — 2000. -№ 5, 6/45. Электронный вариант см.: http://medi.ru/doc/8200517.htm

145. Римашевская Н. М. Социальные последствия экономических трансформаций в России / Н. М. Римашевская // Социологические исследования. 1997. - № 6. - С. 59-60.

146. Ритцер Дж. Современные социологические теории/ Дж. Ритцер. — 5-е изд. СПб: Питер, 2002. - С. 459.

147. Ромм М. В. Адаптация личности в социуме / М. В. Ромм. -Новосибирск : Наука, 2002. 272 с.

148. Россет Э. Продолжительность человеческой жизни / Э. Россет.- М.: Прогресс, 1981.- С. 20.

149. Российская энциклопедия социальной работы. М., 1997.- Т. 1.364 с.

150. Руководство по кардиологии /под ред. Е. И. Чазова. М.: Медицина, 1982. -Т.З.- С. 104.

151. Сабирова 3. Ф. Оценка и прогноз комбинированного и комплексного влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения / 3. Ф. Сабирова, Н. Ф. Фаттахова, М. А. Пинигин // Здравоохранение РФ. 2002: -№ 6.-С. 31-33.

152. Самойлова Э.Г. Потребность в различных видах медико-социальной, помощи впервые признанных инвалидами вследствие болезней системы кровообращения: метод, рекомендации / Э.Г. Самойлова, Е. М. Кунявский, В. А. Пуртов; ВТЭК-Саратов, 1995.-23 с.

153. Саморегуляция и прогнозирование. Социальное поведение личности / под ред. В.А. Ядова. Л.: Наука, 1979.- 98 с.

154. Самородская И. В. Сердечно-сосудистая заболеваемость и факторы риска сердечно-сосудистых событий в Российской Федерации / И. В. Самородская // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. -№ 4(3). Ч.П.-С. 94-99.

155. Свистунова Е. Г. Концептуальные понятия о медико-социальной реабилитации инвалидов в России / Е. Г. Свистунова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. - № 3. - С. 3-6.

156. Свистунова Е. Г. Международное право о социальной защите и реабилитации инвалидов / Е. Г. Свистунова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. - № 1. - С. 9 - 13.

157. Свистунова Е. Занятость инвалидов: правовое регулирование в регионах / Е. Свистунова //Человек и труд. -2003. № 2. - С. 38.

158. Селье Г. Стресс без дистресса / Г. Селье. М.: Прогресс, 1976. - 126с.

159. Сложившиеся тенденции формирования первичной инвалидности в Российской Федерации / С. Н. Пузин, Д. И. Лаврова, Л. Н. Чикинова и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005. № 3. - С. 3-6.

160. Смелзер Н. Социология экономической жизни / Н. Смелзер // Американская социология / пер. с англ. -М. : Прогресс, 1972. С. 188-193.

161. Смелзер Н. Социология. / Н. Смелзер. М.:Феникс, 1994. - 688 с.

162. Смирнов А. А. Благотворительность в России и возможность осуществления концепции Indepenend Living / А. А. Смирнов // Благотворительность в России / под ред. О. Лейкинд. СПб. : Лики России, 2002.

163. Смулевич А. Б. Депрессии в общемедицинской практике / А. Б. Смулевич. М. : Берег, 2000. - 519 с.

164. Сорокин П. А. Человек. Цивилизация. Общество / П. А. Сорокин. -М.: Политиздат, 1992. 543 с.

165. Социальное положение и уровень жизни населения России: стат. сб./ Госкомстат России. М., 2002.

166. Социологическая оценка качества медицинской помощи / Г.Н. Котова, E.H. Нечаева, H.A. Гучик, JI.H. Карасева // Здравоохранение РФ. 2001. - № 4. - С. 22-26.

167. Справочник документов по ВТЭ и трудоустройству инвалидов — JL: Медицина, 1981. С. 20.

168. Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов (Приняты 20 декабря 1993 года на 48-й сессии генеральной Ассамблеи ООН).

169. Тапилина B.C. Социально-экономическая дифференциация и здоровье населения России / В. С. Тапилина // ЭКО. 2002. - № 2. - С. 114-125.

170. Тарасенко Е. А. Социальная политика в области инвалидности: кросскультурный анализ и поиск оптимальной концепции для России / Е. А. Тарасенко // Журнал исследований социальной политики. Т. 2. — 2004. — № 1. -С.7-28.

171. Тареев Е. М. Профилактическая медицина и перспективы её развития в двух мировых системах / Е. М. Тареев // Организм и среда. М., 1970.-Ч. II.-С. 4.

172. Тиллингаст С. Дж. Россия выбирает жизнь: программа реформирования российского здравоохранения. Ч. 1 / С. Дж. Тиллингаст // Международный журнал медицинской практики. 1997. - № 3. - С.125.

173. Тихонова Н. Е. Бедные: образ жизни и стратегии выживания / Н. Е. Тихонова // Куда идет Россия?. / под общ. ред. Т. И. Заславской. М. : Дело, 1998. - С. 200-209.

174. Трубецков А.Д. Врачебная экспертиза: между фактом и нарративом /А. Д. Трубецков // Современное российское общество: власть экспертизы. -Саратов, 2003.- С. 116- 124.

175. Трудовой кодекс РФ, ст. 224.

176. Тульчинский T. X. Новое общественное здравоохранение / T. X. Тульчинский, Е. А. Варавикова Иерусалим, 1999. -1028 с.

177. Уровень смертности в России в сравнении с развитыми странами / В. И. Харченко, А. С. Акопян, Р. Ю. Михайлова, А. Ю. Михайлов // Проблемы прогнозирования. 2002.- №1.- С. 78 - 92.

178. Фернхем А. П. Личность и социальное поведение / А. Фернхем, П. Хейвен. СПб., 2001. - 360 с.

179. Фефелов В. А. В СССР инвалидов нет!./ В. А. Фефелов. London : OPI, 1986.

180. Фиглин Л. А. Социальное управление и развитие на основе качества: дис. д-ра социол. наук / Л. А. Фиглин. Саратов, 2003. - 412 с.

181. Фромм Э. Бегство от свободы / Э. Фром. М.: ACT, 1990. - 571 с.237.

182. Фуко М. Рождение клиники / М. Фуко. М.: Смысл, 1998. - 310 с.

183. Хайруллина Ю. Р. Социализация личности в условиях трансформации российского общества / Ю. Р. Хайруллина. — Казань : ИСЭПН АНТ, 1998.-370 с.

184. Хетагурова А. К. Вопросы качества жизни в современной паллиативной медицине / А. К. Хетагурова // Вопросы управления здравоохранением. 2003. - №6(13). - С. 9 - 50.

185. Хьелл Л. Теории личности / Л. Хьелл, Д. Зиглер. СПб.: Питер, 2005. - 607 с.

186. Цереброваскулярная патология у больных ишемической болезнью сердца с установленной группой инвалидности / И. Л. Кром, Л.Я. Лившиц, А.П.

187. Ребров, JI.A. Михеева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов. 2002. - № 3. -С. 18-20.

188. Чазов Е. И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности ее лечения / Е. И. Чазов // Клинические исследования лекарственных средств России. 2001. - № 1. - С. 2-4.

189. Чазов Е. И. Методологические и социальные вопросы кардиологии / Е. И. Чазов, Г. И. Царегородцев // Вопросы философии. 1982. - № 5. - С. 52 -64.

190. Чернина Н. В. Бедность как социальный феномен российского общества /Н. В. Чернина // СОЦИС.- 1999.- № 3. С. 54-60.

191. Чучалин А. Г. Формуляр лекарственных средств: проблемные вопросы / А. Г. Чучалин, В. С. Шухов, Дж. Р. Харпер // РМЖ. 1999. - Т. 7(№ 12).-С. 56.

192. Шевченко Ю. JI. Врач и государство, здравоохранение и нравственность, медицина и право: докл. Министра здравоохранения РФ на III Всерос. съезде врачей / Ю. JI. Шевченко. М., 1999.

193. Шек О. С. Механизмы воспроизводства вторичного социального статуса инвалида в СССР / О. Шек // Журнал исследований социальной политики. 2005. - Т. 3.- № 2. - С. 246.

194. Шилова JI. С. Трансформация самосохранительного поведения / Л. С. Шилова// СОЦИС. 1999. - № 5. -С. 84 - 91.

195. Шишкин C.B. Бесплатное здравоохранение: состояние и проблемы / С. В. Шишкин // Журнал исследований социальной политики. 2003. - Т. 1(1). -С. 107- 127.

196. Шкаратан О. И. Декларируемая и реальная социальная политика / О. И. Шкаратан // Мир России. 2001. - № 2. - С. 9.

197. Штайнкамп Г. Смерть, болезнь и социальное неравенство / Г. Штайнкамп // Журнал социологии и социальной антропологии 1999. - Т. 2. -№1(5).-С. 115-154.

198. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения РФ и его прогноз на период до 2005 / О. П. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. № 3. - С. 3-10.

199. Экономическая и философская газета . 2004. -№ 10 (490). - С. 7.

200. Экхольм Э. Окружающая среда и здоровье человека / Э. Экхольм. -М. : Прогресс, 1980.- 214 с.

201. Энгельс Ф. Положение рабочего класса в Англии // К. Маркс, Ф. Энгельс. Соч., 2-е изд. - Т. 1.

202. Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис / Э. Эриксон. М.: Прогресс, 1996.-590 с.

203. Эрисман Ф. Ф. Введение к общедоступному руководству к предупреждению болезней и сохранению здоровья / Ф. Ф. Эрисман. СПб., 1902.

204. Эрцлиш К. Болезнь и здоровье как предмет социологии / К. Эрцлиш // Журнал социологии и социальной антропологии. 1999. - Т. 2. - Спец.выпуск. -С. 191 - 198.

205. Ядов В. А. Настоящее и будущее теоретической социологии в России / В. А. Ядов // Социологические исследования. 1995. - № 1. - С. 23-25.

206. Яковлев Л. С. Пространство социализации: дис. . д-ра социол. наук / Л. С. Яковлев.- Саратов, 1998. 381 с.

207. Яницкий О. Н. Экономическая социология как риск рефлексия / О. Н. Яницкий // Социс. - 1999. - № 6. - С. 54.

208. Яр екая В. Н. Благотворительность и милосердие, как социокультурные ценности / В. Н. Ярская // Российский журнал социальной работы. 1995. - № 9. - С. 27-33.

209. Ярская В. Н. Предисловие / В. Н. Ярская // Социальная работа в системе "Человек-общество-культура". Саратов: СГТУ, 1994. - С. 6-7.

210. Ярская-Смирнова Е. Р. Социальная работа с инвалидами / Е. Р. Смирнова-Ярская, Э. К. Наберушкина. СПб. : Питер, 2004. - 316 с.

211. Ярская-Смирнова Е. Р. Социокультурный анализ нетипичности / Е. Р. Ярская-Смирнова Саратов: СГТУ, 1997. - 272 с.

212. Ярская-Смирнова Е.Р. Социальная работа с инвалидами: учеб. пособие /Е. Р. Ярская-Смирнова, Э.К. Наберушкина. Саратов : СГТУ, 2003. -224 с.

213. Ярская-Смирнова Е. Р. Социокультурный анализ нетипичности / Е. Р. Ярская-Смирнова.- Саратов: СГТУ, 1997. С. 40.

214. Adler A. The individual psychology of Alfred Adler: a systematic presentation of selections from his writings/ A. Adler; H.L. & R.R. Ansbacher (Eds). New York: Baric Books, 1956. - P. 83.

215. Alderman M.H. Barriers to blood pressure control /М. H. Alderman // Am. J.Hypertens. 1999. - № 12. - P. 1268 - 1269.

216. Allport G.W. Pattern and growth in personality/ G.W. Allport.- N.Y., 1961.- 239 p.

217. Allport G.W. Personality: a psychological interpretation/ G.W. Allport.-New York: Holt, Rinehart and Winston, 1937. 593 p.

218. An International Perspective on Gender Differences in Anxiety Early After Acute Myocardial Infarction / D. K. .Moser, K. Dracup, S. McKinley et al. // Psychosomatic Med. 2003. - №65 (4). - P. 511- 516.

219. Angermeyer M. C. From Social Class to Social Stress: New Developments in Psychiatric Epidemiology / M.C. Angermeyer, D. Klusmann. -Berlin: Springer, 1987. P. 2 -13.

220. Antonowsky A. Social class, life expectancy and overall mortality / A. Antonowsky // Milband Memorial Fund Quarterly. 1967. - № 45. - P. 31-73.

221. Bandura A. Human agency in social cognitive theory / A. Bandura // American Psychologist. 1989. - № 44. - P. 1175 - 1184.

222. Bandura A. The self system in reciprocal determinism / A. Bandura // American Psychologist. 1978. - № 3. - P. 356-357.

223. Barefoot J.C. Symptoms of depression, acute myocardial infachion and fetal morality in a community sample / J. C. Barefoot, M. Schroll // Circulation. -1996. Vol. 93. - P.1976-1980.

224. Bauman Z. Intimations of postmodernist/ Z.Bauman. N-Y. , 1991.232 p.

225. Belle D. The impact of poverty on social networks and supports / D. Belle // Marriage and Family Review. 1982. - № 5. - P. 89 - 103.

226. Berger P. The social construction of reality: atreatise in the sociology of knowledge/ P.Berger, T. Luckmann.- N. Y., 1966. P. 49.

227. Berkmann L F. Health and Ways of Living: The Alameda County Study / L. F. Berkmann, L. Breslow. New York; Oxford: Oxford University Press, 1983. -P. 36-45.

228. Bliesener T. Greesing the Wheels: Conflicts on the Round and How They Are Managed / T. Bliesener, J. Seigrist // Journal of Pragmatics. 1981. - V. 5. -§2/3.-P. 181-204.

229. Booth-Kewley S. Psychological predictors of heart disease: a quantitative review / S. Booth-Kewley, H. Friedman // Psychological Bulletin. -1987.-№ 101.-P. 343-362.

230. Brown G. W. Social Origins of Depression: A study of psychiatric disorder in women/ G.W. Brown, T. Harris. London: Tavistock, 1978.

231. Buechley R. W. Heart island equals death island? / R. W. Buechley., J. Van Bruggen, L. E. Truppi // Environ. Res., 1972. Vol. 5. - № 1. - P. 85 - 92.

232. Bunge M. What is a quality of life indicator? / M. Bunge // Social indicators research. Dordrecht, 1975.

233. Burry M. Chronic illness as Biographical Description / M. Burry // Sociology of Health and illness. 1982. - Vol. IV.- № 2. - P. 167-182.

234. Caldwell-Cobbert A. Broad of Educational Affairs Task Force on Diversity Issues at the Precollege and Undergraduate Levels of Education in

235. Psychology / A. Caldwell-Cobbert, R. Fassinger // Disability as diversity: a Guide for class discussion. American Phychological Association, 1988. Vol. 29. - P.34.

236. Class and health: research and longitudinal data / Ed. by R. Wilkinson. -London: New York: Tavistock, 1986.

237. Classman A. H. Depression and the course of coronary artery disease / A. H. Classman, P. A. Shapiro // Am J Psychiat. 1998. - № 155. - P. 4-11.

238. Cockerham W.C. Medical Sociology / W. C. Cockerham. New Jersey: A Simon & Schuter Company, 1995. - 383 p.

239. Cobb S. Social support as a moderator of life stress / S. Cobb // Psychosocial Medicine.- 1976. № 38.- P.58.

240. Dembroski T. Coronary prone behavior: components of the Type A pattern and hostility / T. Dembroski, P. Costa // Journal of Personality. 1987. - № 55.-P. 211-235.

241. Depressed affect, hopelessness, and risk of ischemic heart disease in a cohort of US adults / R. Anda, D. Williamson, D. Jones et al. // Epidemiology. — 1993.-№4.-P. 285-294.

242. Depressin and I-year prognosis in unstable angina / F. Lesperance, N. Frasure-Smith , M. Juman et al. // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 60 P. 13541360.

243. Depression is a risk factor for coronary artery disease in men. The precursors study / D. E. Ford, L. A. Mead, P. P. Chang et al. // Arch. Untern. Med. -1998. -Vol. 158. - P. 1422-1426.

244. Depression, disability days and days list from work in a prospective epidemiological survery / W. E. Broadhead, D. G. Blazer, L. K. George et al // JAMA. 1990. - № 267. -P. 1478-1483.

245. Depression, phychotropic medication and risk of myocardial in faction prospective data from the Baltimore ECA follow-up / L. A. Pratt, L. E. Ford, R. M. Cram et al // Circulation. 1996. - Vol 94. - P. 3123-3129.

246. Depressive Symptoms and Survival of Patients with coronary artery disease / J. S. Barefoot, B. H. Brummet, M. J. Helms et al. // Psychsom. Med. 2000. - Vol. 62. - P.790-795.

247. Dilling H. S. Social class and Mental Disorders: Results from Upper Bavarian Studies / H. Dilling,. S. Weyerer // From Social Class to Social Stress / Ed. by M.C.Angermeyer. Berlin; N. Y.: Springer, 1987. - 314 p.

248. Dohrenwend B. P. Social and cultural influences on psychopathology / B. P. Dohrenwend, B. S. Dohrenwend // Annual Review of Psychology. 1974. - № 25.-P. 417-452.

249. Dohrenwend B. P. Social status and psychological disorder a causal inquiry/ B. P. Dohrenwend, B. S. Dohrenwend. New York: Wiley, 1969. - 207 p.

250. Dohrenwend B. P. Socioeconomic status (SES) and psychiatric disorders: Are the issues still compelling? / B. P. Dohrenwend // Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology: Springer, 1990. P. 41-47.

251. Dohrenwend B.S. Social status and stressful life events/ B.S. Dohrenwend // Journal of Personality and Social Psychology. 1973. - Vol. 28. - № 2.-P. 225-235.

252. Dutton D. В. Social Class, Health, and Illness / D. B. Dutton // Perspectives in Medical Sociology / Ed. by Ph. Brown. Belmont: Wadsworth Publ. Сотр., 1989. - P. 23-46.

253. Ediund M. Quality of life: an ideological critique / M. Ediund, L. Tancredi // Perspectives in Biology and Medicine. 1985. - № 85. - P. 591-607.

254. Elkinton J. Medicine and the quality of life / J. Elkinton // Annals Int. Med. 1996.-№64.-P. 711-714.

255. Elliot D. The effects of music and muscle relaxation on patient anxiety in a coronary care unit / D. Elliot // Heart Lung. 1994. - № 1. - 27-35.

256. Encyclopedia of Psychology: 2nd ed. / Ed. J.R. Corsini.- John Wiley & Sons, 1994.- Vol. 4-P. 249.

257. Engelhardt H.N. The concepts of health and dises / H.N. Engelhardt // Evaluation and explanation in the biomedical sciences / H.N. Engelhardt, S.E. Spicter; eds. Dordrecht D. Reidel. 1975. - P. 76-86.

258. Epstein F. Sudden death-epidemiological aspects / F. Epstein // Coret vasa. 1986.- Vol. 28.- P. 83-89.

259. European Health for All: ser.№ 6. Copenhagen, 1999. - P. 3-5.

260. Field M. D. Social Science and Medicine/ M. D. Field. 1980. - Vol. 14.- N 5. - P.397-413.

261. Fifth Conference of European Health Ministers: final text. Warsaw,1996.

262. Finkelshtein V. Disabled People and Our Cultural Development / V. Finkelshtein // Dail (Disability Arts in London) Magazine, 1987. - 135 p.

263. Fisher S. Accounting Practices in Medical Interviews / S. Fisher, S. B. Grose // Language in Society. 1990. - Vol. 19. - § 2. - P. 225-250

264. Five-year prospective study of effects of the anxiety and depression in patients with coronary artery disease / M. D. Sullivan, A. Z. LaCroix, J. A. Spectus et al. // Am J Cardiol. 2000. - № 86. - P. 1135-1138.

265. Fleet R. P. Is panic disorder associated with coronary artery disease? A critical review of the literature / R. P. Fleet, K. Lavoie, B. D. Beitman // J Psychosomatic Res. 2000. - № 48. - P. 3347-3356.

266. Fletcher G.F. Preventive Cardiology: How can we do Better? / G. F. Fletcher, G. J. Balady, R. A. Voge // Journal of American College of Cardiology.2002. № 40 (4). - P. 579-651.

267. Folkman S. Analysis of coping a middle added community sample / S. Folkman, R. S. Lazarus // Journal of health and social behavior. 1980. - № 21.- P. 219-239.

268. Four-year mortality by some socioeconomic indicators: the Oslo Study / I. Holme, A. Helgeland, I. Hjermann et al. // Journal of Epidemiology and Community Health. 1980. - № 34. - P. 48-52.

269. Frasure-Smith N. Depression and coronary artery disease: time to move from observation to trials / N. Frasure-Smith, F. Lesperance // Can Med Assoc J.2003. №168(5). - P.570-636.

270. Freidson E. Professional Dominance: The Social structure of medical care/E. Freidson.- New York: Atherton Press, 1970. . 242 p.

271. Freidson E. Proffession of Medicine/ E. Freidson N.Y.: Dodd and Mead, 1970 (Trad, franc: La profession médicale. - Paris: Payot, 1984). - 409 p.

272. Freidson E. The Profession of Medicine: a Study of the Sociology of Applied Knowledge / E. Freidson. New York: Dodd, Meed, 1970. - P. 236-239.

273. Friedman M. The relation-ship of behavior pattern A to the coronary vasculature: A study of 51 autopsy subjects / M. Friedman, R. Rosenman, R. Straus // Am. J. Md. 1968. - № 44. - P. 525-529.

274. Gidron Y. Develjpment and preliminary testing of a frief intervention for modifying CHD-predictive hostility components / Y. Gidron, K. Davidson // J. Belav.Med. 1996. - № 3. - P. 203-220.

275. Gillespie R. Sociaj Dimensions of Sickness and disability/ R. Gillespie, C. GerhardtZ/Society and Health / Edited by G. Moon and R. Gillespie. -London: Routledge; New York, 1995. 265 p.

276. Goffman E. Stigma: Notes on the management of spoiled identity / E. Goffman / Englewood Cliffs., N.S.: Prentice-Hall, 1990. -176 p.

277. Haan M. N. Socio-Economy Position and Health / M. N. Haan // A Review. Human Population Laboratory. California State Dept. of Health, hektogr. Manuskript, 1985. - P. 13.

278. Haan M. N. Socio-Economy Position and Health: A Review/M.N.Haan. California State Dept. of Health, hektogr. Manuskript, 1985. - P. 13.

279. Haan N. (Ed.) Coping and defending / N. Haan. N-Y : Academic Press, 1977.- 127 p.

280. Hak D. Formulations in Ferst Encountres / D. Hak, F. Ds. Boer // Journal of Paragmatics. 1996. - Vol. 25. -N 1. -P.83-99.

281. Hallenbeck W. H. Quantitative Risk Assessment for Environmental and Occupational / W. H. Hallenbeck // Health. Boca Raton. 1993. - 212 p.

282. Hamber J. Review of primary prevention tials of coronary heart disease / J. Hamber//Acta med. Scand. 1985,- Suppl. 701. - P. 100-128.

283. Heart and Stroke Statistical Update / American Heart Association. -Dallas, 1998.

284. Heart rate variability in patients with coronary artery disease: differences in patients with higher and lower depression scores. / R. Krittayaphong, W. E. Cascio, K. C. Light et al / Psychosomatic Med. 1997. - № 59. - P.231-235.

285. Hemingway H. Evidence based cardiology: Psychosocial factors in the aetiology and prognosis of coronary heart disease: systematic review of prespectivecogort. studies / H. Hemingway, M. Marmot // BMJ. 1999. - Vol. 318. - P. 14601467.

286. His Y.Y. Life quality of postmyocardial infaction patients: influence of personal variables on coping / Y. Y. His, C.Y.Chen,. M.B.Lee // Taiman Journal. -1990.-Vol.89.-P. 149-155.

287. Inequalities in Health. The Black Report: The Health Divide / Ed. by P. Townsend, N. Davidson, M. Whitehead.- London: Penguin, 1990.

288. Is worring bad for year heart? A prospective study of worry and coronary heart disease in the neumative aging study / L. D. Kubzansky, I. Kawachi, A. Spiro et al. // Circulation res. 1997. - № 95. - P. 818-824.

289. Jarvis E. Insanity and Idiocy in Massachusetts: Report of the Commission of Lunacy / E. Jarvis. Cambridge: Harvard University Press, 1971. - P. 52-53.

290. Kasl S. V. Pursuing the link between stressful life experiences and disease a time for reappraisal / S. Kasl // Stress research: issues for the eighties / Ed. by C.L. Cooper. N.Y : Wiley, 1983. - P. 79-102.

291. Kobasa L .S. Hardiness and health: a prospective study / L. S. Kobasa , S. R. Maddi, S. Kahn // Journal Personality and Social Psychology. 1982. - № 1. -P. 42.

292. Koivusalo M. Making a Health World: agencies, actors and policies in international health / M. Making Koivusalo, E. Olliva. Helsinki, 1997. - 285 p.

293. Krantz D. Some cautions for reseach on personality and health / D. Krantz, S. Hedges //Journal of Personality. 1987. - № 55.- P. 351-357.

294. Kuhlen R. G. Development changes in motivation during the adult years / R. G. Kuhlen // Middle age and aging / Ed. by B.L. Neugarten. Chicago and London: Unuversity of Chicago Press, 1968 - 596 p.

295. Kunreuther H. Science. Values and Risk. The Annals of the Academy of Political and Social Science / H. Kunreuther, P. Slovic // Challenges in Risk Aisesment and Risk Management. 1996. - Vol. 545. - P. 116-125.

296. Lack of Correlation between Psychological Factors and Subclinical Coronary Artery Disease / G. Patrick, O'Malley, L. J. David, M. F. Irwin et al. // The New England J of Med. 2000. - № 343. - P.1298-1304.

297. Lavoie K.L. The impact of depression on the cjurse and outcome of coronary artery disease: Review for cardiologists / K. L. Lavoie, R. P. Feet // Can. journal Cardiol. 2000. - Vol. - 16. - P. 653-662.

298. Lazarus R. S. Puzzles in the study of daily hassles / R. S. Lazarus // Journal of Behavioral Medicine. 1984. - № 7. - P. 19.

299. Lazarus R. S. Streß und StreBbewaeltigung ein Paradigma / R. S. Lazarus // Kritische Lebensereignisse / Hrsg. S.-H. Filipp. - München: Urban u. Schwarzenberg, 1981. - S. 198 - 232.

300. Liem R. Social class and mental illness reconsidered: The role of economic stress and social support / R. Liem, J. Liem // Journal of Health and Social Behavior. 1978. - № 19. - P. 139 - 156.

301. Lin N. Social support, life events, and depression/ N. Lin, A. Dean. -Now York: Academic Press, 1986 377 p.

302. Major depressive disorder in coronary artery disease / R. M. Carney, M. W. Rich, A. Tevelde et al // Am J Cardiol. 1987. - № 60(16). - P. 1273-1275.

303. Marmot M. G. Mortality decline and widening social inequalities / M. G. Marmot, M. E. McDowall // The Lancet. 1986. - Aug. 2. - P. 274-276.

304. Marmot M. G. Social inequalities in mortality: the social environment / M. G. Marmot // Class and Health / Ed. by R. G. Wilkinson. London; New Yurk : Tavistock, 1986. -P. 21-33.

305. Marmot M.G. Die Aufgaben von Public Health bei der Reduktion von Ungleichheiten in der Mortalitat / M. G. Marmot, F. M. Blyth // Zukunftsaufgabe Gesundheitsförderung / Hrsd. B.Badura et al. Stutgart: Kolhammer, 1989. - P. 156.

306. Marmot M.G. Inequalities in death: Specific explanations of a general pattern? / M. G. Marmot, M. J. Shipley, G. Rose // The Lancet, 1984. P. 1003-1006.

307. McKeown T.H. Die Bedentung der Medizin: Traum, Trugbild oder Nemesis / T. H. McKeown. Frankfurt: Suhrkamp, 1982. - 286 p.

308. Mead G.H. Mind, Self and Society: From the Standpoint of a Social Behaviorist/ G. H. Mead. Chicago: University of Chicago Press, 1993. - P. 262.

309. Mertents C. Psychologic etiology in CV-disorders: Basic findings and new trend / C. Mertents // Activ Nerv. Sup. 1984. - № 2. - P. 139-142.

310. Merton R. K. Manifest and Latent Function / R. K. Merton //Social Theory and Social Structure. New York: Free Press, 1968. - 706 p.

311. Minino A.M. Deaths: preliminary data for 2000 / A. M. Minino, B. I. Smith // National Vital Statistics Reports. 2001. - № 49. - P. 1-40.

312. Mirowksy J. Social causes of psychological distress/ J. Mirowksy, C.E. Ross. New York: de Gruyter 1989. - 214 p.

313. Mozer D.K. Is anxiety eatly at for myocardial infaction associated with subsegunet ischemic and arrhythmic event / D. K. Mozer, K. Drakur // Psychsom. Med. 1996. - № 58. - P. 395-401.

314. NAS: Limit Risk, not Dose at Yucca Mountain // Nuclear News. 1995. - № 10. - P. 50-51.

315. Nayha S. Social group and mortality in Finland / S. Nayha // British J. of Preventive and Social Medicine. 1977. - № 31. - P. 231-237.

316. Nestmann F. Die alltäglichen Helfer. Theorien sozialer Unterstuetzung und eine Untersuchung alltaeglicher Helfer aus vier Dienstleistungsberufen/ F. Nestmann.- Berlin; New York: de Gruyter, 1988.- 327 p.

317. Nettlton S. The Sociology of Health and illness/ S. Nettlton. -Cambridge (mass): Polity Press, 1995. № 1. - С. 11-26.

318. Nijhoft G. Naming as naturalization in the Melical Eucounter / G. Nijhof // Journal of Pragmatics. 1998. - № 3. - P. 3-6.

319. Oppenheim С. Poverty: the Facts/ C. Oppenheim, L. Harker. London, 1996.-201 p.

320. Oxford Concise Dictionary of Sociology / G. Marshall (ed); пер. с англ. В.И.Ильина.- Oxford: Oxford University Press, 1996. 571 p.

321. Panic disorder in corona artery disease patients with noncardiac cherst pain / R. Flut, G. Dupuis, A. Marchand et al. // J. Psychosom R. 1998. - № 44. - P. 81-90.

322. Parsons T. The Social System / T. Parsons.- London: Routledge, 1951.576 p.

323. Pfeiffer D. A commenton the social models / D. Pfeiffer // Disability studies Quarterly. 2002. - Vol. 22. - № 4. - P. 68.

324. Prospective study of phobic Anxiety and risk of coronary heart disease in men /1. Kawachi, G. A. Coldit, A. Ascherio A. et al // Circulation. 1994. - №89: - P. 1992-1997.

325. Psychological distress as a risk factor for coronary heart disease in the Whitehall 11 / A. Stephen, Stasfeld, Rebecca Fuhrer, J. Martin, Shipley et al. // Study International J of Epidemiol. -2002. № 31. - P. 248-255.

326. Puorala K. Trends in coronari heart disease mortality and morbidity and related factors in Finland / K.Puorala, J. Salonen, T. Valkonen // Cardiology. 1985.-Vol. 72. - P. 35-51.

327. Putnam M. Individual Disability Identity: a Beginning Exploration into its Nature, Structure and Relevance for Political Coalition Building / M. Putnam // UMI ProQuest Digital Dissretation.- 2001. 154 p.

328. Rancher F. The role of personality and socio-economic status in the stress-illness relation: a longitudinal study. European / F. Rancher, R. Sanderman // Journal of Personality. 1991. - № 5. - P. 93-108.

329. Ratliffe C. Toward a non-dualistic disability paradigm: Beyond Connectedness / C. Ratliffe, J. Haley // Disability Studies Quarterly. 2002. - Vol. 22. - № 2. - P. 85.

330. Rodricks J.V. Significant Risk Decisions in Federal Regulatory Agencies / J. V. Rodricks , S. M. Brett , G. C. Wrenn // Regulatory Toxigol. Pharmacol. Vol. 7. - 1987. - P. 122-130.

331. Role of different determinants of psychological distress in acute coronary syndromes / C. Pignalbery, G. Patti, C. Chimluti et al. // J. am. coll. cardiol. 1998.-Vol. 32.-P. 613-619.

332. Rosengren W. Sociology of medicine: Diversity, Conflict and Change/ W. Rosengren. New York; London: Harper and Row, 1980. - 446 p.

333. Safilios-Roshild C. Sociology and social phychology of disability and rehabilitation / C. Safilios-Roshild //Randome House. 1999. - № 4. - P. 193-202.

334. Schröder A. Soziale Unterstuetzung / A. Schröder, B. Schmitt // Theorien und Methoden der Bewaltigungsforschung / Hrsg. L Brülderl. Weinheim und München: Juventa, 1988.- S. 154.

335. Schutz A. Collected pagers: studies in social theory/ A.Schutz. New York: Wiley, 1964. - P. 53.

336. Schwab J.J. Sociocultural Roots of mental Illness: An Epidemiologic Survey / J. J. Schwab, E. Schwab. New York: London, 1978. - 375 p.

337. Schwarzer R. Sozialer Rückhalt und Gesundheil/ R. Schwarzer, A. Leppin. Toronto: Zuerich: Güttingen: Hogrefe, 1989.

338. Siegel J. Type A behaviour and self-reports of cardiovascular arousal in adolescents / J. Siegel // Journal of Human Stress. 1982. - № 8. - P. 24-30.

339. Siegrist K. Sozialer Rueckhalt und kardiovaskulaeres Risiko/ K. Siegrist. München: Minerva, 1986.

340. Singh-Manoux A. Psychosocial factors and public health / A. Singh-Manoux, J. Macleo, G. Davey Smith // J Epidemiol Community Health. 2003. - № 57(8). - P.553-556.

341. Smith G. D. The Black Report on Socioeconomic inequalities in health 10 years on / G. D. Smith, M. Bartley, D. Blane // British Med. Journal. 1990. - Vol. 301.-P. 373-377.

342. Smith G. D. Coziale Klasse und Mortalitatsunterschiede: Diskussion der Erklärangsansätze in Großbritannien / G. D. Smith, D. Blane, M. Bartley / Krankheit und soziale Ungleichheit // Hrsg. A Mielck. Opladen: Leske & Budrich, 1993. - S. 425-451.

343. Smith T. Personality and health: advantages and limitations of the five-factor model / T. Smith, P. Williams // Journal of Personality. 1992. - № 60. - P. 395-423.

344. Social Support and Health / Ed. by S. Cohen, S. L Syme. New York: Academic Press, 1985/ - 390 p.

345. Sarason I.G. Social support: Theory, research and applications / I.G. Sarason,. Doodire: Martinus Nijhoff, 1985. -519 p.

346. Socioeconomic Status and Health / G.A. Kaplan, M.N. Haan, S.L. Syme et al. // Closing the Gap: The Burden of Unnecessary Illness / Ed. by W. R. Amler, H. B. Dull. New York, Oxford: Oxford University Press. 1987. - P. 125-129.

347. Sozialer Status und Gesundheit: Nalionaler Gesundheits-Surrey 1984— 1986. / H. Hoffmeister , H. Hottner , H. Stolzenberg et al. Miinchen : Medizin Verlag (Schriftenreihe des BGA, Bd 2/92), 1992. - 105 p.

348. Spertus J.A. Association between depression and worse disease-specific functional status in outpatients with coronary artery disease / J. A. Spertus, M. McDonell, C. L. Woodman // Am Heart J. 2000. - № 140. - P. 105-110.

349. Stady protokol for the World Health Organization project to develop a Quality of Life Assesswent instrument // Quality of Life Research. 1993. - № 2. - P. 153-158.

350. Strickland B. Internal-external control expectancies: from contingency to creativity / B. Strickland // American Psychologist 1989. - № 44. - P. 1-12.

351. Syme S. L. Control and health: a personal perspective / S. L. Syme // Stress, personal control and health / Ed. by A. Steptoe, A. Appels. New York, 1989. - 323 p.

352. Syme S. L. Social Class, susceptibility and sickness / S. L. Syme, L. F. Berkman // American Journal of Epidemiology. 1976. - Vol. 104. - № 1. - P. 1-8.

353. Syme S. L. Strategies for health promotion / S. L. Syme // Preventive Medicine. 1986. - № 15. - P. 492-507.

354. Szasz T.S. A contribution to the philosophy / T.S. Szasz, M.N. Hollander// American Medical Association Archives of Internal Medicine. 1956. -№ 97. - P.585-592.

355. The influence of anxiety and depression on outcomes of patients with coronary artery disease / J. Januzzi, T. A. Stern, R. C. Pasternak et al. // Arch. Intern. Med.-2000.-Vol. 160.-P. 13.

356. Thomas D. The Social Phychology of Childhood Disability / D. Thomas. -London : Methuen&Co Ltd, 1987. P. 51.

357. Thomas P. Psychological Factors and Coronary Artery Disease / P. Thomas, K. Davidson // The New England J of Med 2001. - № 34. - P. 608-611.

358. Towards evidence-based health care reform / M. Vienonen et al // Belletin of the world Health organization. 1999. - Vol 77.- № 1. - P. 44.

359. Townusend P. Povetry in the United Kingdom / P. Townusend. -Harmondsworth : Penguin, 1979. 1216 p.

360. Turner B.C. Medical Power and Social Knowledge/ B.C. Turner.-London: Thousand Oaks, New Delhi: Sage Publication, 1978. 288 p.

361. Turner B.S. Regulation Bodies. Essays in Medical Sociology / B.S. Turner.- New York: Routladge, 1994. P. 57.

362. Vang J. Saint-Vincent Symposia on Trends in Ethics and Health Care/ J.Vang .- Saint-Vincent, 1991. -P.9-12.

363. Vaux A. Social Support. Theory, Research and Intervention/ A. Vaux. -New York: London: Praeger, 1988.- Vol. 30. § 6. - 346 p.

364. Wadsworth M. E. Serious illness in childhood and its association with later life achievement / M. E. Wadsworth // Class and Health / Ed. by R. G. Wilkinson. London; New York : Tavistock, 1986. - P. 50-74.

365. Wheaton B. The Sociogenesis of Psychological Disorder: Reexamining the Causal Issues with Longitudinal Data / B. Wheaton // American Sociological Review. 1978. - Vol. 43. - P. 383-404.

366. Wilkinson R. G. Socioeconomic differences in mortality: interpreting the data on their size and trends / R. G. Wilkinson // Class and Health / Ed. by R. G. Wilkinson. London : Tavistock. - 1986. - № 4. - P. 1.

367. William R.L. Psychophysiological Reactivity: Mechanisms and Pathways to Cardiovascular Disease / R. L. William R. L., G. William // Psychosomatic Med. 2003. - №65(1). - P. 36-45.

368. World Development Report. 1993: Investing in Health. Executive Summary. Washington, 1994.

369. World Health Organization Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps: a Manual of Classification Relating to Hie Consequences of Disease. Genewa, Switzerland: World Health Organization, 1980.

370. Wulsin L.R. Do Depressive Symptoms Increase the Risk for the Onset of Coronary Disease? A Systematic Quantitative Review. / L. R. Wulsin, B. M. Singal // Psychosomatic Med. 2003. - № 65(2). - P. 201 - 210.