Соматический и нервно-психический статус детей-воспитанников Дома ребенка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Павликов, Антон Валерьевич

• Павликов, Антон Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Соматический и нервно-психический статус детей-воспитанников Дома ребенка»

Защита детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, со стороны государства, их социальная адаптация и интеграция в систему общественных связей является актуальной проблемой нашего времени [В.А. Доскин, 2003, Е.Г. Щукина, 2003, С.Р. Конова, 2007]. Наиболее распространенными организационными формами1 государственного медицинского, социального и психолого-педагогического обеспечения детей-сирот раннего возраста являются дома ребенка (ДР). Развитие и состояние здоровья детей, воспитывающихся вне семьи, имеют ряд негативных особенностей, которые отражаются- на всех этапах детства - от младенчества до подросткового возраста и далее во взрослой жизни [И.В.Березовский, 1994; Т.В. Бессонова, 1998; М.В. Лещенко, 2001; Р.Ж. Мухамедрахимов, 2003; В.ИАльбицкий, 2008].

Патронирование воспитанников ДР осуществляется совместной деятельностью педиатра (контроль за соматическим статусом), психолога (контроль за нервно-психическим« развитием (НПР), формирование развивающей среды, работа по социализации ребенка), педагога (занятия по приобретению знаний и умений, развитие эмоциональной сферы), социального работника (организация мер по социально-правовой защите детей) [В.И. Бондарь, 1996; В.И. Орел, Е.Б. Либова, С.Р. Конова и др., 2003; В.А. Доскин., З.С.Макарова, 2007]. Формой контроля за развитием ребенка являются медико-психолого-педагогические совещания, на которых каждый специалист представляет результаты своей профессиональной деятельности. Однако, отслеживая отдельные сферы развития, ни один из специалистов не является ответственным за целостное, гармоничное развитие ребенка, при этом в семье эта функция осуществляется родителями. Следовательно, назрела проблема модернизации системы медико-психолого-педагогического сопровождения детей-сирот с выделением координирующей роли педиатра для осуществления контроля не только за соматическим статусом, но и НПР ребенка и его интеграцией в социум. В связи с изложенным сформулированы цель и задачи исследования.

Цель. Обоснование и разработка мероприятий по оптимизации медико-психолого-педагогического сопровождения детей, воспитывающихся в домах ребёнка.

Задачи исследования

• Изучить уровень и структуру отклонений нервно-психического развития воспитанников Дома ребенка и факторы, их формирующие.

• Оценить физическое развитие по весо-ростовым показателям, в том числе в катамнезе, детей, воспитывающихся в интернатных условиях.

• Изучить уровень и структуру острых, хронических заболеваний и функциональных нарушений среди воспитанников Дома ребенка.

• Выявить влияние факторов депривации (срок пребывания ребенка в стационаре до оформления в Дом ребенка, возраст поступления в Дом ребенка, срок пребывания в Доме ребенка), анамнеза, соматического статуса на физическое и нервно-психическое развитие воспитанников Дома ребенка.

• Обосновать организационную деятельность врача-педиатра как педиатра развития для оптимизации коррекционных мероприятий в структуре медико-психолого-педагогического сопровождения воспитанников Дома ребенка.

Научная новизна

Впервые в России обоснована роль педиатра Дома ребенка как "педиатра развития", координирующего реабилитационные мероприятия в системе медико-психолого-педагогического сопровождения детей-сирот.

Впервые в условиях Дома ребенка применены стандартизированные компьютерные программы «График Нервно-психического Обследования Младенца» и «Психологическое обследование детей первых семи лет жизни с нарушениями психоневрологического развития», последняя из которых является оптимальной для оценки нервно-психического развития детей, воспитывающихся в условиях депривации, так как позволяет детально по 11 сферам нервно-психического развития проводить мониторинг и коррекцию реабилитационных мероприятий, наглядно представляя результаты в виде графика - «профиля развития».

Доказано, что основным фактором, обуславливающим формирование микросоматического соматотипа детей-сирот, является длительность пребывания в Доме ребенка. Установлено, что к младшему школьному возрасту только 27,8% детей, оставшихся без попечения родителей, достигают среднего гармоничного развития (мезосоматотип).

Доказано, что частые респираторные инфекции негативно влияют на сенсорную сферу и показатель Z-score веса детей-сирот. Частота ОРВИ и бронхитов у воспитанников Дома ребенка соответствует таковой у детей, воспитывающихся в семье и посещающих дошкольные образовательные учреждения, снижаясь к третьему году пребывания в Доме ребенка.

Практическая значимость работы

Показана целесообразность применения педиатром компьютерной программы «Психологическое обследование детей первых семи лет жизни с нарушениями психо-неврологического развития» • для мониторинга нервно-психического развития детей раннего возраста, воспитывающихся в Доме ребенка, так как позволяет наглядно выявлять задержку различных сфер нервно-психического развития ребенка.

Предложена организационная модель комплексного медико-психолого-педагогического взаимодействия специалистов Дома ребенка с координирующей' ролью "педиатра развития". Данная модель наглядно представляя функциональное взаимодействие врача-педиатра, психолога, педагога позволяет повысить эффективность и качество профилактической и реабилитационной работы с детьми-сиротами.

Внедрение результатов исследования в практику

Полученные результаты внедрены в практику работы МЛПУ «Специализированный дом ребенка г. Орла»; в практику ГУЗ «Воронежский областной специализированный дом ребенка»; в процесс обучения студентов старших курсов, клинических ординаторов и аспирантов кафедры педиатрии медицинского института ГОУ ВПО «Орловский государственный университет»; кафедры пропедевтики детских болезней ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия»; кафедры факультетской педиатрии ГУВ и ППО «Воронежская медицинская академия им. H.H. Бурденко»; кафедры педиатрии ГОУ ВПО «Тульский государственный университет».

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

• конкурсе молодых ученых в рамках IV Европейского Конгресса педиатров (Москва, 2009 г.);

• IX Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», (Москва, 2004)

• X Съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям», (Москва, 2005) ,

• Юбилейной научной конференции, посвященной 70-летию ГУЗ

Воронежский областной специализированный дом ребенка» (Воронеж, 2008 г.);

• шести научно - практических межвузовских конференциях (Орел

2004, 2005, 2006,2007,2008, 2009).

Апробация диссертации состоялась на совместном заседании кафедр педиатрии, внутренних болезней, микробиологии и инфекционных болезней, психиатрии и специализированных клинических дисциплин, общей патологии, гистологии, специализированных хирургических дисциплин, акушерства и гинекологии медицинского института Орловского государственного университета, кафедр социальной психологи и акмеологии, общей и возрастной психологии, педагогики и психологии начального обучения и основ педагогических технологий факультета психологии и педагогики Орловского государственного университета 2.06.2010 г.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Павликов, Антон Валерьевич

ВЫВОДЫ:

• ) Установлено, что по уровню-нервно-психического развития в группу здоровых по коэффициенту психического развития вошло >6% детей-сирот, в группу риска и патологии — 94% воспитанников Дома ребенка с ретардацией сенсорной^ моторной, эмоциональной, поведенческой', и- познавательной- сфер. Прямо коррелировали с алкоголизмом- матери нарушения в сферах познания и поведения; с факторами депривации. (срок пребывания в стационаре для оформления в Дом ребенка и время пребывания* в Доме ребенка) -нарушения в когнитивной и сенсорной сферах; частыми респираторными инфекциями — нарушения в сенсорной сфере.

• Характерной особенностью- физического развития воспитанников Дома ребенка- в 70-80% случаев явился микросоматический, соматотип. Только каждый 3-й ребенок, ранее воспитывавшейся в Доме ребенка и ставший1 воспитанником школы-интерната, к младшему школьному возрасту по весо-ростовым показателям соответствует мезосоматическому соматотипу.

• Нозологическая структура заболеваний воспитанников Дома ребенка, исключая тяжелые пороки развития, в основном представлена малыми, аномалиями сердца (27%), рахитом (23,7%), невротическими нарушениями (22%), атопическим дерматитом (13,6%), железодефицитной анемией (8,5%) и не определяет ретардацию физического и,нервно-психического развития.

• Большинство эпизодов острых кишечных инфекций (72%) приходится на 2-й год жизни и обусловлены в равной степени ротавирусной и бактериальной инфекцией. Частота острых респираторных инфекций с преобладанием острых заболеваний верхних дыхательных путей у воспитанников Дома ребенка соответствует таковой у детей раннего возраста, воспитывающихся в семье и посещающих детские дошкольные учреждения, и снижается к

3-му году пребывания в Доме ребенка. Характерной особенностью распространённости острых пневмоний в условиях Дома ребенка оказалась их одинаковая частота во всех возрастных группах.

• Негативное влияние на показатели физического развития оказывают следующие факторы: длительность пребывания в Доме ребенка — на показатель Е-всоге веса и роста (р<0,05); частые острые респираторные инфекции, патология беременности и родов — на показатель 2-Бсоге веса (р<0,05).

• Врач-педиатр, контролируя соматический статус, физическое, нервно-психическое развитие ребенка и его интеграцию в социум, тем самым осуществляет функции "педиатра развития", что определяет его ведущую координирующую роль в системе медико-психолого-педагогического сопровождения детей-сирот, воспитывающихся в доме ребёнка.

Практические рекомендации:

1. В функциональные обязанности врача - педиатра Дома ребенка целесообразно включить контроль за эффективностью реабилитационных мероприятий, проводимых педагогом и психологом с учетом соматического статуса ребенка. В качестве инструмента мониторинга следует использовать компьютерную программу «Психологическое обследование детей первых семи лет жизни с нарушениями психо-неврологического развития».

2. С учетом негативного влияния длительности пребывания в стационаре на когнитивую сферу, следует инициировать вопрос о сокращении сроков стационарного обследования детей перед поступлением в Дом ребенка.

3. В программы обучения студентов медицинских вузов и врачей в системе последипломного повышения квалификации следует включить материалы исследования, касающиеся особенностей роста и развития детей в условиях интернатных учреждений, а также функциональных обязанностей врача - «педиатра развития».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Павликов, Антон Валерьевич, 2010 год

1. Авдеева H.H. и др. Мозг и поведение младенца. М.: Институт психологии РАМН, 1993. - 229 с.

2. Альбицкий В.Ю., Баранов A.A., Камаев И.А., Резайкин В.И. Часто болеющие дети актуальная проблема социальной педиатрии. В кн.: Социальные и организационные проблемы педиатрии. // A.A. Баранов, В.Ю.Альбицкий. - М.: Династия, 2003. - С. 233-52.

3. Аскарина Н.М. Воспитание детей- раннего возраста М.: Медицина, 1972. - 264 с.

4. Ахтямова О.В. Состояние здоровья и организация медицинской помощи социальным сиротам в домах ребенка общего типа (по мат. респуб. Татарстан)// Автореф. дисс.канд. мед. наук.- М., 2004.- 22 с.

5. Баранов A.A. Социальные и организационные проблемы педиатрии //A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий. М., 2003. - 512 с.

6. Баранов A.A. Амбулаторно-поликлиническая педиатрия / Под ред. A.A. Баранова. М. : «ГЭОТАР-МЕДИА», 2006. - 355 с.

7. Баранов A.A. Состояние здоровья детей и подростков всовременных условиях: проблемы, пути решения / A.A. Баранов // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 1. - G.5-8.

8. Барашнев Ю.И. Гипоксически — ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз / Ю.И. Барашнев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. М., 1996. - №2. - С. 29-35.

9. Беляков В.В. Сиротские детские учреждения России/ В.В. Беляков. М.: Дом, 1993.-21 с.

10. Березовский И.В. Социально-гигиеническая характеристика детей, воспитывающихся в детских домах / И.В. Березовский // Здравоохранение Российской «Федерации. 1994. - № 2. - С.23-25.

11. Блистинова З.А. Организация медико-социальной помощи детей, воспитывающихся в домах ребенка / З.С. Блистинова // Детский доктор. 2000.-№1.-С.58-60.

12. Блонский П.П. Педология: Кн. для препод, и студ. высш. пед. учеб. заведений // Под ред. В.А. Сластенина. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999.-288 с.

13. Бондарь В.И. Основные тенденции медицинской реабилитации в домах ребенка / В.И. Бондарь // Медицинская помощь.- 1996.-№ 5.-С. 18-20.

14. Брутман В.И. Раннее социальное сиротство: Учебно-методическое пособие / В.И. Брутман, С.Н. Ениколопов, М.С. Панкратова. М., 1994. - 209 с.

15. Васильева H.JI. Психоаналитический подход в раннем вмешательстве // Сб. науч. трудов СПб. Института раннего вмешательства. СПб., 1996. - Т.1. - С. 34-40.

16. Васильева Т.П., Калмыкова И.В. и др. Методические рекомендации по проведению скрининга зрения и слуха. -СПб. 1998.

17. Васильков A.A. Медико-социальные проблемы детей-сирот / A.A. Васильков // Здравоохранение Российской Федерации.- 2001. № 1. -С.32-33.

18. Васильков A.A. Функциональное развитие воспитанников домом ребенка / A.A. Васильков // Гигиена и санитария. 2000.- № 1. С.48-49.

19. Вельтищев Ю.Е. Рост ребенка: закономерности, отклонения, патология и превентивная терапия. Лекция № 12 / Ю.Е. Вельтищев // Мое. НИИ педиатрии и дет. хирургии МЗ и МП РФ. М., 1994. - 80 с.

20. Винарская E.H. Раннее речевое развитие ребенка и проблемы дефектологии. -М.: Просвещение, 1987. 160 с.

21. Витрук Е.Л. Состояние здоровья детей 3-7 лет с перинатальными поражениями центральной нервной системы, воспитывающихся в детских домах)// Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Смоленск, 2006. - 20 с.

22. Выготский Л. С. Вопросы детской (возрастной) психологии. В: Выготский Л.С. Собрание сочинений. Т.6. М.: Педагогика, 1984. -С. 243-403.

23. Гал игу зова Л.Н. Психологические аспекты воспитания детей в домах ребенка и детских домах / Л.Н. Галиузова, СЮ. Мещерякова, Л.М. Царегородцева // Вопросы психологии. 1990. - № 6. - С. 17-25.

24. Гасиловская Т. А. Комплексное клинико-социальное обследование детей-сирот на этапе оформления их в интернатные учреждения / Т.А. Гасиловская // Детский доктор. -2001. -№ 3.-С.56-57.

25. Голик А.Н. Анализ эффективности ресоциализации детей-сирот и детей, лишенных родительского попечения (часть 2) / А.Н. Голик // Российский психиатрический журнал. 2000. - № 2. - С.61-64.

26. Голик А.Н. О диссоциофобии у «социальных» сирот /

27. А.Н. Голик, A.K. Зиньковский // Охрана психического здоровья детей и подростков: Материалы IV конгресса, педиатров ^ России. -М., 1998.-С. 107.

28. Голик А.Н. Психические нарушения у детей-сирот и детей, лишенных- родительского попечения: клинико-дерматоглифические соотношения / А.Н. Голик, H.H. Богданов // Материалы Конгресса по детской психиатрии. -М., 2001 .-С.313.

29. Горюнова A.B. Психическая депривация и особенности психомоторного развития у детей-сирот / A.B. Горюнова, Т.Н. Королева // Социальная дезадаптация: нарушения поведения у детей и подростков: Материалы Российской^ науч.-практ. конф. -М, 1996:-С. 104-105.

30. Горячева Т.Г., Султанова A.C. Сенсомоторная коррекция при психосоматических расстройствах в детском возрасте. В кн;: Бихевиорально-когнитивная психотерапия детей и подростков / Под общей ред. проф: Ю.С. Шевченко. СПб.: Речь. - 2003. - С. 474-490.

31. Государственный доклад «О положении детей в Российской Федерации. 1993 год». М.: Дом, 1994: - 120 с.

32. Государственный доклад «О положении детей в Российской Федерации. 1999 год». М: Синергия, 2000. - 100 с.

33. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году». М.:ГЭОТАР-МЕД, 2003.- 100 с.

34. Гузева В.И., Шарф М.Я. Минимальная мозговая дисфункция. В: Руководство по детской неврологии (под ред. В.И. Гузевой). СПб.: СПб ГПМА. - 1998. - С. 226-232.

35. Дементьева И.Ф. Социальная адаптация детей-сирот: проблемы и перспективы в условиях рынка / И.Ф. Дементьева // Социологические исследования. 1992. - № 10. - С.62-70.

36. Дети России на пороге XXI века. Независимый доклад Российского детского фонда о положении детей и реализацииконвенции о правах ребенка в Российской Федерации // Дитя человеческое. 2000. - № 4-5-6. - С.44-56.

37. Дети-сироты: консультирование и диагностика развития / Под ред. Стребелевой Е.А. М. 1998.- 240 с.

38. Добряков И.В. Перинатальная психология // Мир медицины. — 2000. -№ 5-6. — С. 45-46.

39. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 г.). М., 2003. - 96 с.

40. Доскин В. А. Амбулаторно-поликлиническая педиатрия / под ред. В.А. Доскина. М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. — 464 с.

41. Доскин В. А. Развитие и воспитание детей'в домах ребенка / под ред. В.А. Доскина, З.С. Макаровой. М. : Владос-пресс, 2007. - 375с.

42. Доскин В.А. Реабилитация детей в домах ребенка / под ред. В.А. Доскина, З.С. Макаровой. М. : Владос-пресс, 2007. - 335с.

43. Доскин В.А., Тонкова-Ямпольская Р.В. Новый метод реабилитации детей с различными нарушениями поведения // Вопросы современной педиатрии. М., 2003. - Т.2. - №2. - С. 84-85.

44. Дружинина Л.Д. Развитие детей первого года жизни в домах ребенка: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.09/Л.Д. Дружинина. -М., 1973. 16 с.

45. Ефименко О.В. Состояние здоровья детей раннего возраста, воспитывающихся в домах ребенка / О.В. Ефименко // Педиатрия. -1991. №2. - С.100-103.

46. Жданова Л.А. Влияние микросоциальных факторов риска наздоровье детей, воспитывающихся в домах ребенка / JI.A. Жданова, Н.П. Никитина, Е.А Мягкова // Экология и здоровье человека: Сб. науч. тр. Иваново, 1995. - С.14-17.

47. Журба JT.T. Синдром гипервозбудимости центральной нервной системы детей раннего возраста /Л.Т. Журба, О.В. Тимонина, Т.Н. Строгонова // Медицинская консультация. 2001. - №3.- С. 26-41.

48. Журба Л.Т., Мастюкова Е.А. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. М.: Медицина, 1981. - 271 с.

49. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Мефляндский, В.И. Маринкин. СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003.-432 с.

50. Инструкция о порядке помещения детей в дома ребенка и выписки из него // Вопр. организации и информации здравоохранения.- 1998. -№3.-С.8-10.

51. Исаев Д.Н. Влияние госпитализма на психическое состояние детей, воспитывающихся в психоневрологических домах ребенка / Д.Н. Исаев //Вопросы охраны материнства. 1991. -№ 1. - С.38-41.

52. Казберюк H.A. Опыт комплексной оценки состояния здоровья детей, воспитывающихся в домах ребенка / H.A. Казберюк, O.A. Светова, Б.А. Замотин // Здравоохр. Рос. Федерации. 1989.- № 10.-С.37-38.

53. Калачева И.О. Влияние ранней депривации на психическое развитие детей / И.О. Калачева, E.H. Карнаухова // Охрана психического здоровья детей и подростков: Материалы IV конгр. педиатров России, Москва, 17-18 нояб. 1998.- 1998. -С.108.

54. Караулов A.B. Клиническая иммунология // Медицинское информационное агентство. — 1999. С. 275- 276.

55. Качурина Д.Р. Особенности психоэмоционального развития и психосоматических дисфункций у детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы / Д.Р. Качурина,

56. Л.О.Саулебекова, А.Н. Алмагамбетова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. М., 2006. - №2. - С. 41-43.

57. Кляйн М. Некоторые теоретические выводы, касающиеся эмоциональной жизни ребенка // Психоанализ в развитии: Сборник переводов. Екатеренбург: Деловая книга. - 1998. — С. 59-107.

58. Кожевникова Е.В., Чистович Л.А. «Абилитация младенцев» -первая в России программа раннего вмешательства // Сб. науч. трудов СПб. Института раннего вмешательства. СПб., 1996. - Т.1. - С. 1-12.

59. Козловская Г.В., Баженова О.В. Микропсихиатрия и возможности коррекции психических расстройств в младенчестве // Журнал неврологии и психиатрии. М., 1995. - № 5. - С. 48-51.

60. Конова С.Р. Состояние здоровья детей и совершенствование медицинской помощи в условиях первичного звена здравоохранения // Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. М., 2007. - 55 с.

61. Коновалова В.В. Роль психической депривации в генезе интеллектуального недоразвития детей /В.В. Коновалова // Охрана психического здоровья детей и подростков: Материалы IV конгресса педиатров России. -М., 1998. С.143.

62. Коробейников И.А. Некоторые особенности формирования интеллекта у детей в условиях психической депривации / И. А. Коробейников, В.М. Слуцкий // Дефектология. 1990. -№ З.-С. 19-23.

63. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы / Г.Н. Крыжановский . М. Медицина, 1997. - 352 с.

64. Крылов Д.Н. Психогигиена и ее роль в охране здоровья детей и подростков / Д.Н. Крылов // Вестник РАМН. 1993. - № 5. С.28-33.

65. Кузнецова Е.Ю. Программно-целевой подход к комплексному изучению здоровья детей домов ребенка / Е.Ю. Кузнецова, О.Л. Грандилевская // Программно-целевой поход в охране материнства и детства: Тезисы докладов. СПб., 1992. - С. 94.

66. Кукушкин Д. В. Частые респираторные заболевания-и-нервно-психическое развитие детей раннего возраста. Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.01.08 / Д.В.Кукушкин М., 2008. -23 с.

67. Кулаков С.А. Основы психосоматики. СПб.: Речь, 2003. -288 с.

68. Лангмейер Й. Психическая депривация в детском возрасте /

69. И. Лангмейер, 3. Матейчик. Прага, 1984. - 254 с.

70. Лещенко М.В. Состояние здоровья и развития воспитанников домов ребенка / М.В. Лещенко, Р.В. Тонкова-Ямпольская, Э.Л. Фрухт //Российский педиатрический журнал. 2000. - № 1. - С.48-49.

71. Либова Е.Б. Медико-социальная характеристика детей -воспитанников домов ребенка / Е.Б. Либова, Е.Ю. Кузнецова // Вопросы современной педиатрии: Научно-практический журнал Союза педиатров России. 2003. -Т. 2.-С.200.

72. Лишенные родительского попечительства. Хрестоматия / Под ред. В.С. Мухина. М.: Дом, 1991. - 350 с.

73. Лопатина О.Г. Значение физического контакта с матерью в предупреждении нарушений поведения у ребенка // Социальная и клиническая психиатрия. — М., 1992. — Т. 2. — Вып. 2. — С. 79-82.

74. Максимов Е.Д. Начало государственного призрения в России / Е.Д. Максимов // Трудовая помощь. 1990. - № 1. - С.41.

75. Марченко Т.К. Оздоровительный режим и его значение в формировании физического и психического здоровья ребенка // Детство в эпоху трансформации общества. — Мурманск, 2002. Т.1.-С. 112-115.

76. Махкамова З.Р. Медико-социальные проблемы детей, воспитывающихся без родителей: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / З.Р. Махкамова. М., 1991. -22 с.

77. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Москва: Медицина, 1995. -Т. 1.-ч. 1.- 698 с; ч. 2. - 633 с.

78. Мельников В.П. История социальной работы в России: Учебное пособие / В.П. Мельников, Е.И. Холостова. М.: Издательско-книготорговый центр "Маркетинг", 2001. - 344 с.

79. Михайлова Э.А. Состояние психического здоровья популяции детей, оставшихся без попечения родителей / Э.А. Михайлова, Т.Н.* Матковская // Охрана психического здоровья детей и подростков: Мат-лы IV конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 135-136.

80. Мухамедрахимов Р.Ж. Мать и младенец: психологическое взаимодействие. СПб., 2003. - 286 с.

81. Мухина B.C. Психологическая помощь детям, воспитывающимся в учреждениях интернатного типа / B.C. Мухина // Вопросы психологии. -1989.- №1. С. 32-39.

82. Назарова И.Б. Адаптация и возможные модели мобильности сирот. Серия «Научные- доклады», № 120 / И.Б. Назарова.- М.: Московский общественный фонд, 2000. 239 с.

83. Независимый доклад Российского детского фонда «Дети России на пороге XXI века» // Дитя человеческое. 2000.- № 4-6. 64 с. /80.

84. Нечаева A.M. Охрана детей-сирот в России: история и современность / A.M. Нечаева. М.: Дом, 1994. - 169 с.

85. Никитина Н.П. Диагностика нарушений в состоянии здоровья детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка / Н.П. Никитина, A.A. Солнцев, JI.A. Жданова // Вестн. Иван. мед. акад. 1996. -Т. 1, № 3-4. - С.80-82.

86. Новосельская О.М. О заболеваемости воспитанников домов ребенка Московской области / О.М. Новосельская // Педиатрия. -1990.-№ 8. -С.85-86.

87. Особенности иммунного статуса часто болеющих детей с перинатальными поражениями ЦНС первого года жизни, воспитывающихся в различных условиях / О. М. Филькина, Н. Ю.

88. Сотникова, Е. А. Матвеева, В. В. Вторушина, Е. А. Воробьева // Актуальные проблемы педиатрии: материалы XI Конгресса педиатров России. — М., 2007. — С. 692.

89. Особенности соматического и нервно-психического здоровья детей из социально неблагополучных условий / В. А. Доскин, Т.Г. Авдеева, Н.В. Сулимова и др. // Российский педиатрический журнал. 2001. - № 1. -С. 19-21.

90. Ошанин М.О. О призрении подкинутых детей / М.О. Ошанин. -Ярославль, 1912. 98 с.

91. Пальчик А.Б. Введение в неврологию развития (12 лекций). -СПб., 2007.-367 с.

92. Пальчик А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных // А.Б. Пальчик, Н.П. Шабалов. СПб., 2000. - 260 с.

93. Панасюк А.Ю. Определение уровня психического развития детей раннего возраста / А.Ю. Панасюк, Л.А. Бударева. -М., 1984.-47 с.

94. Пантюхина Г.В. Диагностика нервно-психического развития детей первых трех лет жизни / Г.В. Пантюхина, К.Л. Печора, Э.Л. Фрухт; Под ред. В.А. Доскина // Сб. Методы диагностики нервно-психического развития детей первых трех лет жизни. М., 1996.-С.45-56.

95. Пашина А.Х. Особенности эмоциональной сферы воспитанников и сотрудников детского дома / А.Х. Пашина, Е.П. Рязанова // Психологический журнал. 1993. - № 1.- С. 44-52.

96. Петрухин A.C. Перинатальная неврология / A.C. Петрухин // Педиатрия. -М., 1997. №5. - С. 36-38.

97. Печора К.Л., Голубева Л.Г., Фрухт Э.Л. и др. Нервно-психическое развитие, как показатель состояния здоровья детей раннего возраста // Педиатрия. М., 1990. - № 1.- С. 99-100.

98. Положение о доме ребенка // Вопр. организации иинформатизации здравоохранения, 1998. -№ 3. С.7-8.

99. Призрение и помощь нуждающимся при Петре I (сост. Красильников С. Н.). Казань: КГУ, 1999. - 69 с.

100. Пропедевтика детских болезней / A.B. Мазурин, И.М. Воронцов.- Спб: ИКФ «Фолиант», 2000, 928 с.

101. Проселкова М.Е. Особенности психического развития, детей-сирот раннего возраста / М.Е. Проселкова, Г.В.Козловская, В.М. Башина // Журн. неврологии и психиатрии им: С.С. Корсакова.- 1995. № 5: - С.52-56.

102. Профилактика раннего социального сиротства / В.И. Брутман, С.Н. Еникопов, A.A. Северный и др. // Особый ребенок и его окружение (медицинские, социальные и психологические аспекты): Сб. мат-лов междунар. конф.- М., 1993.-С.47-48.

103. Психогигиена детей и подростков/ Под ред. Г.И.Сердюковской (СССР), Г. Гельница (ГДР). Совмест. издание СССР ГДР.- М.- Медицина, 1985 224 с.

104. Психологические и этические проблемы детства (Материалы к семинару работников здравоохранения, образования и социальной защиты семьи, материнства и детства) / Под ред. М.В.Неженцева, Н.Г.Веселова. Спб., 1993. -272 с.

105. Пуртов И.И. Пути оптимизации здоровья детей в раннем и дошкольном возрасте / Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1994.

106. Руководство для врачей домов ребенка / Р.В. Тонкова-Ямпольская, JI.B. Дружинина, Э.Л. Фрухт и др.; Под ред. JI.B. Дружининой. М.: Медицина, 1987.-320 с.

107. Румянцев А.Г. Наблюдение за развитием и состоянием здоровья детей: Руководство для врачей / А.Г. Румянцев. М.: Медпрактика -М, 2004. -388 с.

108. Рыбинский Е.М. Конвенция ООН о правах ребенка и реальности детства в современной России / Е.М. Рыбинский // Семья в России. -1995.-№3-4. -С.55.

109. Садовникова В.Н., Конова С.Р. Социально-обусловленные болезни у детей // Тезисы доклада VII съезда врачей инфекционистов. (Сборник «Новые методы диагностики и лечения инфекционных болезней»). Н.Новгород, 2006. - С. 12.

110. Сергиенко Е.А. Влияние ранней зрительной депривации на интерсенсорное взаимодействие // Психол. Журнал. — 1995. -Т.16. -№5.-С. 32.

111. Сироты России: проблемы, надежды, будущее: Сб. тезисов Межрегиональной конференции. М., 1993. - 72 с.

112. Смирнова Н.М. Развитие мышления у детей в условиях домов ребенка / Н.М. Смирнова, С.Н. Авдонина // Расстройства речи: клинич. проявления и методы коррекции: Сб. науч. тр. -СПб., 1994.-С. 163-172.

113. Социальный приют для детей и подростков: содержание и организация деятельности: Пособие для сотрудников центров / Под ред. Г.М. Иващенко. -М.: НИИ семьи, 1997. 264 с.

114. Стивенсон С. А. Детская беспризорность: социальные аспекты / С.А. Стивенсон // Социологические исследования в России.- М.: ИНИОН, 1998. -№4.-74 с.

115. Студеникин В.М. Перинатальные поражения нервной системы и их исходы / В.М. Студеникин, О.И. Маслова, Л.Г. Хачатрян; М.: НИИ педиатрии ГУ НЦЗД РАМН. http://www.diamedcom.ru/php/content.php? group=l&id = 3865

116. Сутулина И.М. Оценка и прогнозирование нервно-психического развития детей раннего возраста / Методические рекомендации // И.М. Сутулина, О. Н. Сергеева. Кемерово, 1998. - 33 с.

117. Таварткиладзе Г.А., Выявление детей с подозрением на снижение слуха. Младенческий, ранний, дошкольный и школьный возраст: Методическое пособие // Под ред. Г.А. Таварткиладзе, Н.Д. Шматко. М., 2004. - 96 с.

118. Таточенко В.К. Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей . М., 2008. - 253 с.

119. Таточенко В.К. Педиатру на каждый день 2005 // Справочник по лекарственной терапии. — М., 2005. — 267 с.

120. Тонкова-Ямпольская Р.В. Определение понятия здоровья // Состояние здоровья и диспансеризация детей раннего возраста / Р.В. Тонкова-Ямпольская, Т.Я. Черток— М.: Медицина.- 1987.-С. 10-19.1. S~ 1

121. Трошева Т.Н. Организация1 восстановительного, лечения детей вусловиях специализированного дома ребенка / Т.Н. Трошева, A.A. Степаненко // Здравоохранение Российской Федерации. -1985. № 9. - С.37-40.

122. Федеральный закон от 16 апреля 2001 г. № 44-ФЗ «О государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей" // Российская газета. 2001'. - 16 апр. - С.4.

123. Федеральный закон1 от 21 декабря 1996 г. № 159-ФЗ «О дополнительных гарантиях по социальной защите детей-сирот и. детей, оставшихся без попечения родителей" // Российская газета. -1996. 21 дек. - С.2.

124. Федеральный закон от 24 июня11999 г. № 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» (с изм. и доп. от 13 января 2001 г.) // Российская газета. 1999. - 24 июня. - С.4.

125. Хачатрян Л.Г., Маслова О.И., Студеникин В.М. (под ред. A.A. Баранова). Психомоторное развитие здоровых детей первого и второго года жизни и метод их осмотра // Справочное пособие для врачей.-М., 2003.- 25 с.

126. Хелльблюгге Т. Мюнхенская функциональная диагностика развития./ Т. Хельблюгге.- Минск.: Изд. Белапди "Открытые двери", 1997 г - 190 с.

127. Чумакова О.В., Конова С.Р. Основные направления организации первичной медико-санитарной помощи детям // Вопросы современнойпедиатрии. Т.5.- 2006. - №3. - С.10-15.

128. Шкловский В.М., Лукашевич И.П., Руднева О.В. Комплексное исследование эмоционально-поведенческих нарушений у детей с задержкой речевого развития // Вопросы практической педиатрии. -2006. Т.1. - №3.- С. 41-45.

129. Шниткова Е.В., Бурцев Е.М, Новиков А.Е. и др. Нервно-психическое здоровье детей, перенесших перинатальное поражение нервной системы // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. - №3. - С. 57-59.

130. Юрьев В.В. Рост и развитие ребенка / Краткий справочник / В.В. Юрьев, А.С. Симаходский, Н.Н. Воронович и др. СПб., 2007. - 272 с.

131. Яцык Г.В. Вегетативные дисфункции новорожденных / Г.В. Яцык // Лечащий врач. М., 2003. - №1. - С. 24-26.1. Б. Зарубежная

132. Atkinson J., Braddick О., Moar К. Development of contrast sensitivity over the first 3 months of life in the human infant. Vision Res. 17, 1977.-P. 1037-1044.

133. Banks M. S. The development of visual accommodation during early infancy. Child Development, 51, 1980. P. 646 - 666.

134. Barnard К. E. Influencing parent-child interactions for children at risk// The effectiveness of early intervention / Ed. by M. J. Guralnick. Baltimore, 1997. P. 243- 247.

135. Barnard К. E., Kelly J. F. Assessment of parent-child interaction // Handbook of early childhood intervention / Ed. by S. I. Meisels, J. P. Shonlcoff. Cambridge, 1990.-P. 112-113.

136. Bellanti J.A. Recurrent respiratory tract infections in paediatric patients // Drugs, 1997; 54 (Suppl 1). -P.l-4.

137. Bennett K.E., Haggard M.P. Behaviour and cognitive outcomes in middle ear disease. Arch Dis Child 1999;80. P.28—35.

138. Berdeaux C, Hervie C., Smajda C, Marquis P. Parental quality of life and recurrent ENT- infections in their children: development of a questionnaire. Rhinitis Survey Group. Qual Life Res. 1998;7(6):50.-P.1-12.

139. Bowers K.S. Situationism in psychology: An analysis and a critique.-Psvchol. Rev, 1973, v. 80. P. 307- 336.

140. Brazelton T. B, Nugent J. K, Lester B. M. Neonatal behavioral assessment scale. In: Y. Osofsky (Ed). Handbook of infant development. New York, John Wiley, 1987. P. 780 - 817.

141. Campos J.J, Mumme D. L, Kermoniun, Campos R. G. A functionalist perspective on the nature of emotion. In: N. A. Fox (Ed). The development of emotion regulation. Monogr. Soc. Res. In Child Development, Ser. No. 240, 59, 1994: P. 284 - 303.

142. Casaer P. Postural behaviour in newborn infants // Clinics in Developmental Neurology N 72. SIMP with Heinemann, London. -1984.-P. 146- 166.

143. Casaer P, Lagae L. Age Specific Approach to Neurological Assessment in the First Year Life // Acta Paediatrica Japonica. 1991. -Vol. 33, N2.-P. 125 -138.

144. Diagnostic Classification: Diagnostic Classification of Mental Heaith and Developmental Disorders of infansy and Early Childhood. Arlington. 1994.-P. 1-3.

145. Edeltan G. The Remembered Present: A Biological Theory of Consciousness. —N.-Y.: Basic Bookc, 1989. — P. 44.

146. Fagan J. F., Singer L. T. Infant recognition memory as a measure of intelligence. In: L.P. Lipsitt (Ed), Advances in infancy reseach , 1983, v.2. P. 31-78, Norwalk N. Y.: Ablex Publishing.

147. FereiraA.J. The Pregnant Womens Emotional Attitude // American J. of Orthopsyhiatry. — 1980. — Vol. 30. — P. 553-556.

148. Fries M.E. Longitudinal Study: Prenatal Period to Parenthood // J. of American Psychoanalytic Association. 1987. - Vol. 25. - P. 115-140.

149. Gholson B. Cognitive processes explain learning across the life span: infants and toddlers are people too. Monogr. Soc. Res. In Child Development. SerNo. 241, 59, 1994. P.76 - 89:

150. Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease, Global Strategy for Diagnosis, Management, and Management of COPD. National institutes of Health, 2001'. 100 p.

151. Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease. WHO, updated 2003. -640 P.

152. Gorski P. A., Lewkowicz D. J., Huntington L. Advances in neonatal and infant behavioral assessment of infants: Toward a comprehensive evaluation of early patterms of development. // Development and behavioral pediatrics. -1987.- №8. P. 39-50.

153. Hack V. The sensorimotor development of preterm infants. In: A.Fanaroff and & R. Martin (Eds). Behan's neonatal-perinatal medicine. St. Louis, 1987.

154. Hamano K., Gohra H., Katoh T. et al. Int J Jmmunopharmacol 1999; 21 (8): 531-40.

155. Hanin Y.L., Spielberger C. D. The development and varidation of the Russian form of the State-trait-anxiety inventory. In: C. D. Spielberger, R.Diaz-Guerrero (eds.) Cross-cultural anxiety. V. 2. Hemisphere Publishing Corporation, 1981.

156. Hendley J.O. Epidemiology, pathogenenesis and treatment of the common cold // Semin Pediatr Infect Dis. 1998, 9:50-55.

157. Herren L.R. The Anxiety-Prone Personality 11 The Biology of Anxiety. — 1982. — P. 51-86.

158. Khachatrian L.D., Studenikin V.M. Role of genetic analysis in definition of nosological diagnosis in pathology of periferial motoneurons in pediatric patiens // Journal Brain and Development. Special Issue. -2002. - Vol. 24, № 6. - Elsevier. - P. 578.

159. Mackin M.L. Respiratory infections in children // Postgrad Med, 1992;2:235-50.

160. Marinova S., Tchorbadjiiska L., Petrunov B. et al. Int J Jmmunopharmacol 2000; 22 (11): 843-54.

161. Martens R. Social psychology and physical activity. N. Y.: Harper and Row, 1975.

162. Nafstad P., Hagen J.A., Oie L. et al. Day care centers and respiratory health//Pediatrics, 1999; 103 (4Pt l):753-8.

163. Nimier K, Wolff F, Allouch P et al. Int J Jmmunopharmacol 1999; 21 (9): 561-74.

164. Nowak D., Prozynski M., Pietras T. et al. Effect of bacterial extract IRS 19 on H202 the concentration and myeloperoxidaze activation in intranasal liquid in patients with chronic bronchitis. Arch Immunol TherExperin, 1997, vol. 45, p. 67 -71.

165. Paradise J.L., Rockette H.E., Colborn D.K., et al. Otitis media in 2253 Pittsburgh area infants: prevalence and risk factors during the first two years of life. Pediatrics 1997;99: 318—33.

166. Pose S.A. & Wallace I.F. Visual recognition memory: a predictor of later cognitive development in preterms. Child Development, 56, 1985. -P. 843 852.

167. PanthuraaTphorn Ch. Prenatal Infant Stimulation Program // Prenatal Perception / Ed. D. Blum. — 1994. — P. 187-220.

168. Spielberger C. D., Gorsuch R. L., Lushene R. E. Manual for the state- trait-anxiety inventory. Palo Alto, California: Consulting Psychologists Press, 1970.

169. Spielberger C. D.,Sharma S. Cross-cultural measurement of the state- trait-anxiety. In: C. D. Spielberger, R.Diaz-Guerrero (eds.) Cross-cultural anxiety. Washington, D. C.: Hemisphere Publishing Corporation, 1976, P. 13-25.

170. Standards for educational and psychological tests and manual. Washington, D. C. American Psychological Association, 1974.

171. Stein D.S., Creticos C.M., Jackson G.G. et al. // Agents Chemother -1987; 31: 1285-7.

172. Tokunaka K, Ohno N, Adachi Y et al. Int J Jmmunopharmacol 2000; 22 (5): 383-94.

173. Volpe J. J. Neurology of the Newborn. Philadelphia, Saunders. -2001.

174. VerryT.R. Pre- and Perinatal Psyhology: An Intoduction.— N.Y.: Human Science Press, 1987. — P. 25.

175. Ward A.J. Prenatal stress and childhood psyhopatology // Child Psychiatry and Human Development. — 1991. — Vol. 22. — P. 97-110.