Сократительная функция левого и правого желудочков сердца и качество жизни у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Варгина, Татьяна Сергеевна

• Варгина, Татьяна Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Варгина, Татьяна Сергеевна

Оглавление.

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет 2 типа: актуальность проблемы, этиология и патогенез.

1.2. Сократительная функция миокарда у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа.

1.3. Исследование качества жизни в медицине.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика методов и дизайн исследования.

2.2. Клиническая характеристика больных.

ГЛАВА 3. Результаты исследования и их обсуждение.

3.1. Изучение систолической и диастолической функции сердца у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа.

3.2. Изучение локальной сократимости миокарда у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа.

3.3. Изучение качества жизни у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сократительная функция левого и правого желудочков сердца и качество жизни у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа»

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и сахарный диабет (СД) являются одними из основных причин инвалидизации и смертности населения в идустриально развитых странах. В настоящее время в странах, достигших значительных успехов в борьбе с ИБС, больные СД являются единственной группой населения, в которой смертность от этой болезни незначительно снижается среди мужчин и увеличивается среди женщин [36]. По определению экспертов ВОЗ, «сахарный диабет - проблема всех возрастов и народов» [155]. СД 2 типа - основной и независимый фактор риска развития сердечнососудистых заболеваний и связанной с ним смертности [35,36,93,218].

Наличие СД сопряжено с повышенным риском возникновения всех форм ишемической болезни сердца (ИБС), включая стенокардию, безболевую ишемию миокарда, инфаркт миокарда, а также внезапную сердечную смерть [50,125,173]. Среди больных СД распространенность ИБС в 2-4 раза, риск развития острого инфаркта миокарда в 6-10 раз и мозговых инсультов в 4-7 раз выше, чем среди лиц без СД [165]. Ведущая роль ранней сердечно-сосудистой смертности в ограничении продолжительности жизни у абсолютного большинства больных СД 2 типа позволила Американской кардиологической ассоциации причислить диабет к сердечно-сосудистым заболеваниям [164].

Одними из самых крупных исследований последнего времени, которые позволили выработать новую стратегию снижения сердечно-сосудистого риска при сахарном диабете явились такие исследования, как UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study), HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation), DIGAMI (Diabetes Mellitus, Insulin Glucose in Acute Myocardial Infarction) [102, 228]. В исследовании UKPDS было продемонстрировано, что снижение уровня гликированного гемоглобина HbAlc на 1% (в результате интесивного лечения

СД с применением различных методов в течение 10 лет) снижает частоту осложнений СД в целом на 21%, микрососудистые осложнения на 35%, инфаркт миокарда на 18%, инсульт на 15%, смертность по диабету на 25%, общую смертность на 17% [228]. В связи с чем улучшение выживаемости и качества жизни больных СД 2 типа и ИБС является важной целью лечебных вмешательств у данных больных.

Качество жизни (КЖ) — это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанная на его субъективном восприятии [67,68]. К настоящему времени насчитывается более 50 тысяч публикаций по оценке КЖ в различных разделах медицины [67]. По мнению многих авторов [67,80,99,108], оценка КЖ должна входить в стандартный арсенал методов оценки эффективности лечения различной патологии. Этим методом широко пользуются для оценки состояния больных в кардиологии, пульмонологии, эндокринологии, онкологии, гематологии, ревматологии, нефрологии, гастроэнтерологии, хирургии, неврологии, а также при трансплантации органов и тканей [67].

Базовым инструментом при проведении исследования КЖ являются специально разработанные опросники [68,100,108]. Опросник должен отвечать определенным психометрическим свойствам: надежности, чувствительности и валидности [67]. Поскольку для больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа полное выздоровление невозможно, необходимо стремиться к улучшению качества жизни как конечной цели лечения [90,100,138]. Оценка индивидуальных изменений качества жизни целесообразна у различных категорий больных, так как параметры качества жизни могут быть более чувствительными к изменениям состояния больного, чем традиционные клинико-лабораторные и инструментальные показатели [67].

Особый интерес представляет изучение общей и локальной сократительной функции миокарда у больных ИБС и СД 2 типа. Равновесная радионуклидная вентрикулография (РРВГ) позволяет провести комплексную оценку систолической и диастолической функции как левых, так и правых отделов сердца, оценить состояние локальной функции обоих желудочков сердца, динамику показателей в условиях острой лекарственной пробы с нитроглицерином, выявить жизнеспособный миокард, получить информацию о характере патологических процессов, наличии очаговых поражений [7,12,21,26,31,59,66,91,104,105]. Феномен обратимой дисфункции, обусловленный гибернируюхцим и оглушенным миокардом в рамках хронической гипоперфузии, достаточно подробно изучен у больных ИБС (ВгашшаШ Е.,1982, ЯаЫтШок 8.Н.Д992, Маколкин В.И., Бузиашвили Ю.И.,2001) [133,53,206,207], однако остается невыясненным значение зон с локальной дисфункцией в снижении общей сократительной способности миокарда, а также влияние обратимости дисфункции миокарда на прогноз и дальнейшую тактику ведения больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2 типа.

Таким образом, несмотря на достаточное количество исследований, посвященных проблеме взаимосвязи СД 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, она далека от своего разрешения. В ответах на эти вопросы крайне нуждаются клинические кардиология и диабетология, которые разрабатывают тактику и стратегию сохранения здоровья и жизни больных, страдающих ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа.

Все вышеизложенное определило цель настоящей работы: изучить сократительную функцию миокарда и качество жизни у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа.

Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:

1. Изучить сократительную функцию миокарда левого и правого желудочков у больных ИБС и сахарным диабетом 2 типа методом равновесной радиовентрикулографии.

2. Изучить локальную сократимость миокарда левого и правого желудочков у больных ИБС и сахарным диабетом 2 типа методом равновесной радиовентрикулографии.

3. Изучить качество жизни больных ИБС и сахарным диабетом 2 типа с использованием следующих опросников: «Индекс качества жизни», «Миннесотский опросник» и «Шкала самооценки».

4. Провести анализ взаимосвязи показателей сократительной функции миокарда и качества жизни у больных ИБС и сахарным диабетом 2 типа.

Научная новизна:

1. Впервые изучалась сократительная функция сердца левого и правого желудочков у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа методом равновесной радиовентрикулографии.

2. Впервые продемонстрирована взаимосвязь нарушений систолической и диастолической функции миокарда, а также локальной сократимости как левого, так и правого желудочков с качеством жизни больных ИБС и сахарным диабетом 2 типа.

3. Впервые у больных ишемической болезнью сердца с сахарным диабетом 2 типа в сравнении с больными без нарушений углеводного обмена качество жизни изучалось с использованием следующих опросников: «Индекс качества жизни», «Миннесотский опросник» и «Шкала самооценки».

Практическая значимость:

1.Показана необходимость проведения равновесной радиовентрикулографии для изучения взаимосвязи систолических и диастолических нарушений, как правого, так и левого желудочков.

2.Для выявления участков с обратимой локальной дисфункцией обоих желудочков рекомендуется проведение равновесной радиовентрикулографии в условиях острой лекарственной пробы с нитроглицерином.

3. Для оценки состояния больных ИБС и сахарным диабетом 2 типа показана важная роль изучения качества жизни.

Положения, выносимые на защиту:

1. У больных ИБС и сахарным диабетом 2 типа сократительная функция миокарда по данным РРВГ проявляется систолическими и диастолическими нарушениями.

2. Зоны локальной дисфункции при нормальной фракции выброса обоих желудочков у больных ИБС и сахарным диабетом 2 типа имеют различную степень выраженности: от гипокинезии до акинезии.

3. У больных ИБС и сахарным диабетом 2 типа показатели качества жизни достоверно хуже, чем у больных ИБС без нарушений углеводного обмена.

4. Существуют взаимосвязи между показателями сократительной функции миокарда и показателями качества жизни у больных ИБС и сахарным диабетом 2 типа.

Апробация работы:

Апробация работы проведена 30 сентября 2003 г. на совместном заседании кафедры факультетской терапии № 2 и кафедры госпитальной терапии № 1 ММА и.м. И.М. Сеченова.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, содержащих основной материал диссертации.

Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 136 листах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, собственных

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Варгина, Татьяна Сергеевна

выводы

1. Сократительная функция миокарда у больных ИБС и сахарным диабетом 2 типа по данным РРВГ проявляется систолическими и диастолическими нарушениями как левого, так и правого желудочка сердца, а по сравнению с больными ИБС без нарушений углеводного обмена -нарушением скоростных показателей диастолической функции: наполнения за 1/3 диастолы и максимальной скорости наполнения обоих желудочков сердца.

2. В миокарде больных ИБС и сахарным диабетом 2 типа методом РРВГ при нормальной фракции выброса обоих желудочков сердца выявлены зоны локальной дисфункции, представленные 271 (48,4%) сегментами в левом желудочке и 309 (55,5%) сегментами в правом желудочке. У больных ИБС и сахарным диабетом 2 типа в сравнении с больными ИБС без нарушений углеводного обмена количество зон с нарушенной локальной сократимостью достоверно больше в обоих желудочках сердца.

3. У больных ИБС и сахарным диабетом 2 типа по сравнению с больными ИБС без нарушений углеводного обмена выявлено достоверное ухудшение качества жизни при использовании следующих опросников: «Индекс качества жизни», «Миннесотского опросника качества жизни» и «Шкала самооценки».

4. У больных ИБС и сахарным диабетом 2 типа существуют достоверные корреляционные связи между систолическими и диастолическими показателями и показателями качества жизни всех используемых опросников.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки сократительной способности миокарда у больных ИБС и СД 2 типа рекомендуется проведение равновесной радионуклидной вентрикулографии, как метода позволяющего выявить нарушения систолической и диастолической функции обоих желудочков.

2. Для изучения качества жизни больных ИБС и СД 2 типа рекомендуется использовать следующие опросники: «Индекс качества жизни», «Миннесотский опросник качества жизни» и «Шкала самооценки».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Варгина, Татьяна Сергеевна, 2005 год

1. Агеев Ф.Т. Влияние современных медикаментозных средств на течение заболевания, качество жизни и прогноз больных с различными стадиями хронической сердечной недостаточности. Дисс. . д-ра мед. наук. М., 1997. — 241с.

2. Агеев Ф.Т. Эволюция представлений о диастолической функции сердца // Сердечная недостаточность. 2000. - № 1(2). - с.48-50.

3. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Скворцов А.А. и др. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения // Русский Медицинский Журнал. 2000. - Том 8; № 1516. - с.622-626.

4. Александров А.А. Статины и сахарный диабет: стабилизация «распадающихся» бляшек? // Consilium Medicum. -2002. Том5; №9. - с.515-518.

5. Александров А.А. Диабетическое сердце: схватка за митохондрии // Consilium Medicum. -2002. Том5; №9. - с.509-512.

6. Алехин М.Н., Седов В.П., Сидоренко Б.А. Возможности стресс-эхокардиографии в выявлении жизнеспособного миокарда. // Кардиология. -1999. -№2.-с.86-91.

7. Алешкин А.П. Радионуклидная оценка функциональных свойств миокарда и внутрисердечной гемодинамики у больных с патологией сердечнососудистой системы: Дис. . канд. мед. наук. М., 1992. 138с.

8. Аметов А.С. Терапевтические задачи и возможности их реализации при сахарном диабете типа 2 // Consilium Medicum. — 2003. — Том5;№9.- с.24-27.

9. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Смагина Л.В. Эндотелий как мишень терапевтического воздействия антигипертензивной терапии у больных сахарным диабетом 2 типа // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.2004. №5. -с. 81-87.

10. П.Андреев Д.А. Клинические аспекты применения инотропных препаратов гликозидной и негликозидной структуры. В книге Бокерия JI.A., Голухова Е.З. Лекции по кардиологии. // М. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.-2001. Том 1. - с. 166-173.

11. Арефьева А.Б. Влияние терапии метопрололом на ремоделирование левого и правого желудочков сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью. Дисс. . канд. мед. наук. М., 2004. 120с.

12. З.Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. — 2002.- №5. — с.92-95.

13. М.Балаболкин М.И. Диабетология. М.,2000. 257с.

14. Балаболкин М.И. Эндокринология. М., Универсум паблишинг, 1998.-582с.

15. Беленков Ю.Н. Особенности внутренней гемодинамики у больных с недостаточностью кровообращения различной этиологии. Дисс. . д-ра мед. наук. М., 1986.

16. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход // Сердечная недостаточность. 2002. - №4. - с. 161-163.

17. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность // Сердечная недостаточность. 2000. - № 1(2). -с. 40-47.

18. Беленков Ю.Н., Агматова Э.Т. Диастолическая функция сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью и методы диагностики еенарушений с помощью тканевой миокардиальной доплер-эхокардиографии // Кардиология. 2003. -№11.- с.58-65.

19. Беленков Ю.Н., Саидова М.А. Оценка жизнеспособного миокарда: клинические аспекты, методы исследования // Кардиология. 1999. - №1. — с.6-13.

20. Благосклонов О.В., Сторожаков Г.И., Verdenet J., Sabbah А., Cardot J.C. Количественный анализ изображений изотопной вентрикулографии для оценки сократимости миокарда правого желудочка // Кардиология. — 2000. -№1.-с.51- 54.

21. Бузиашвили Ю.Н., Хананашвили Е.М., Бурдули Н.М. и др. Диастолическая функция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца без инфаркта миокарда в анамнезе до и после аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 2001.- №12. - с.62-66.

22. Бусленко Н.С., Кокшенева И.В., Бузиашвили Ю.И. и др. Роль межжелудочковой перегородки, как важной определяющей функции правого желудочка // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2002. - № 4. - с. 54-62.

23. Винницкая H.JI. Динамика показателей липидного спектра плазмы крови у больных с впервые выявленным инсулиннезависимым сахарным диабетом на фоне терапии пероральными сахароснижающими препаратами. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. -21с.

24. Гаврильева С. А. Качество жизни у пациентов с желудочковой экстрасистолией высоких градаций и его динамика на фоне терапии бета-блокаторами и амиодароном. Дисс. . канд. мед. наук. М., 2005. 131с.

25. Галанина H.A. Ремоделирование сердечно-сосудистой системы у больных ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью II-IV ФК NYHA, стоящих в листе ожидания на трансплантацию сердца.

26. Дисс. . канд. мед. наук. М., 2003. 152с.

27. Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И., Семеновский M.JI. и др. Состояние правого желудочка у больных после протезирования клапанов сердца // Кардиология. 1996.-№5 .-с.102-106.

28. Голикова Е.П. Клиническое значение нарушений диастолической функции сердца у больных хронической сердечной недостаточностью. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2002. 24с.

29. Государственный доклад о состоянии здоровья в РФ в 2000 году // Здравоохранение РФ. 2002. - №2. - с.9-11.

30. Грацианский H.A. Все больше данных указывает на то, что практически каждый больной ИБС должен получать гиполипидемическое средство // Клин, фармакология и терапия. 1997. - №1. - с. 1-4.

31. Гусейнова З.Г. Изучение локальной сократимости у больных ИБС и ХСН II-IV ФК NYHA по данным равновесной бивентрикулярной радиовентрикулографии. Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 2004.- 30с.

32. Давыдов A.JI. Гемодинамические и метаболические нарушения у больных СД 2 типа в сочетании с ишемической болезнью сердца.: Автореф. дис.д-ра мед. наук. М., 2000. 49с.

33. Дворяшина И.В. Состояние липид-транспортной системы и ее гормональных регуляторов как факторов риска атеросклероза у юношей при ожирении. Дисс. . канд. мед. наук. М.,1994.-156с.

34. Дедов И.И., Александров A.A. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца: необходимость совместных действий // Форум: Ишемическая болезнь сердца. 2002. - с. 1-5.

35. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев B.B. М., «Эндокринология», 2000. -632с.

36. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. М., «Универсум1. Паблишинг», 2003. -455с.

37. Дедов И.И., Шестакова М.В., Миленькая Т.М. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия. М.,2001.- 145с.

38. Дупляков Д.В. Антитромбоцитарная терапия у больных сахарным диабетом // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - №5. - с.126-133.

39. Жаринов О.И., Салам Сайд, Коморовский P.P. Состояние правого желудочка и взаимодействие между желудочками у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 2000. - № 11.- с.45-49.

40. Жданов B.C., Вихерт A.M., Стенби Н.Г. и др. Атеросклероз при сахарном диабете // Арх. патологии. 1996. - №5. - с.35-39.

41. Жолондз М.Я. Сахарный диабет. Новое понимание. 2-е изд. СПб. 1999. -123с.

42. Зимин Ю.В. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и артериальная гипертония: Обзор // Кардиология. 1996. - Т.36;№11. - с.80-90.

43. Ибатов А.Д. Психовегетативные соотношения у больных ишемической болезнью сердца. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 2004. 50с.

44. Казанская Т.А., Фролов В.А. Правый желудочек сердца. М., 1995. 198с.

45. Капелько В.И., Векслер В.И., Попович М.И. Патофизиологические аспекты кардиомиопатий (эксперимент и клиника) // Кардиология. 1991. - Т.31; № ll.-c.5-ll.

46. Климов А.Н. Опасно ли иметь в крови низкий холестерин или снижать его до низкого уровня? // Кардиология. 1997.- Т.37; №9. - с.4-9.

47. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. СПб., 1999. 67с.

48. Козлов С.Г., Лякишев A.A. Лечение ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом 2 типа // Русский медицинский журнал. 2003. - Том11; №9. - с.525-529.

49. Королева Т.В. Клинические аспекты нарушений внутрисосудистой микроциркуляции у больных сахарным диабетом. Дисс. . доктора мед. наук.- Москва, 1999.- 760с.

50. Котов C.B., Калинин А.П. Рудакова И.Г. Диабетическая нейропатия. М.,2000. 121с.

51. Маколкин В.И. Ишемическая дисфункция миокарда и пути ее коррекции // Форум: Ишемическая болезнь сердца. 2000. - №2. - с. 2-4.

52. Маколкин В.И., Бузиашвили Ю.И., Осадчий К.К. Сравнение эффективности реваскуляризации и медикаментозной терапии с применением триметазидина в восстановлении функции спящего миокарда // Кардиология. -2001. №5 - cl8-26.

53. Маколкин В.И., Голикова Е.П., Чурганова Л.Ю. Доплер-эхокардиографические показатели диастолической функции левого желудочка при прогрессировании хронической сердечной недостаточности. // Сердечная недостаточность. 2002. - №4. - с. 168-172.

54. Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность и инсулиннезависимый сахарный диабет: случайная связь или закономерность? // Терапевтический архив. 2003. - №10. - с.5-11.

55. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Шариф С.Ф. Ишемическая болезнь сердца у лиц пожилого и старческого возраста: клиника, диагностика, лечение,профилактика//Клиническая Медицина.-1998. №1. - с.5-10.

56. Мартынов А.И., Романовская Г.А., Акатова Е.В. и др. Эндотелиальная дисфункция и ангиотензин-превращающий фермент при артериальной гипертензии (генетические аспекты) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - №.5. - с.114-117.

57. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. М., Медпрактика,1996. с. 55-97.

58. Мкртумян A.M. Профилактика сахарного диабета типа 2 // Лечащий врач. -2002. №5. - с.6-8.

59. Моисеев B.C., Ивлева А.Я., Кобалава Ж.Д. Гипертония, сахарный диабет, атеросклероз клиничекие проявления метаболического синдрома X. Перспективы фармакологической коррекции // Вестник РАМН. - 1995. - №5. — с.15-18.

60. Моисеев C.B. Антигипертензивная терапия и риск сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом. Роль ингибиторов АПФ // Клин, фармакология и терапия. 1999. - № 4. - с.22-26.

61. Моисеев C.B. Сахарный диабет 2 типа: чем лечить и как лечить? 20-летний опыт исследования UKPDS // Клин, фармакология и терапия. 1999. - №32. — с.77-81.

62. Мычка В.Б., Чазова И.Е. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета типа 2 // Консилиум-медикум. 2002. — Том5.; №9. -с.504-507.

63. Нагиева А.З. Изменение сократительной функции правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью II-IV ФК NYHA. Дисс. . канд. мед. наук. М., 2001. -141с.

64. Новик A.A., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 304с.

65. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: ОЛМА-ПРЕСС, 2002. - 315с.

66. Остроумов E.H., Ахмеджанов H. М., Ермоленко А.Е. Падение миокардиальной фракции сердечного выброса в ответ на вазодилатацию -признак многососудистого поражения коронарного русла // Кардиология. 1994. №6.-с.126-128.

67. Остроумов E.H., Кормер А .Я., Гуреев C.B. и др. Фракция выброса правого желудочка как показатель эффективности реваскуляризации у больных ишемической болезнью сердца с застойной недостаточностью кровообращения // Кардиология. 1996. - №4. - с.57-61.

68. Остроумова О.Д., Ватутина A.M., Кукес В.Г. и др. Сахарный диабет и артериальная гипертония: возможность применения бета-блокаторов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - №4. - с. 76-82.

69. Перепонев Ю.П. Роль наследственных и средовых факторов в гемодинамических и метаболических реакциях здоровых лиц и больных ИБС. Дисс. . канд. мед. наук. М., 1993.-127с.

70. Печерина Е.А. Оценка качества жизни у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения. Дисс. . канд. мед. наук. -М.,2001.- 123с.

71. Подачина C.B. Динамика липидного спектра плазмы крови и эритроцитарных мембран у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом на фоне плазмафереза. Дисс. . канд. мед.наук. М.,1994. 141с.

72. Речкова Е.В., Петрова М.М., Опалева-Стеганцева В.А. Инфаркт миокарда у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом и зависимость качества жизни от психологических особенностей личности // Терапевтический архив -2000.-№12.-с.16-18.

73. Руис Д. Ишемическая болезнь сердца и диабет // Диабетография. -1996. -№»7.-с.8-11.

74. Рудоманов О.Г. Диагностическое и прогностическое значение нарушений общей и локальной сократимости левого желудочка при индуцировании ишемии миокарда у больных стабильной стенокардией. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М.,2000. 16с.

75. Сазонова О.В., Голдобина Ю.В., Дегтярь Н.С. и др. Оценка качества жизни больных сахарным диабетом 2 типа // Сахарный диабет. — 2002. №1. — с.54

76. Салтыков Б.Б., Беликов B.K. Иммуноморфологическое изучение диабетической микроангиопатии // Арх. патологии,2000. —32. с.5-9.

77. Салтыков Б.Б., Пауков B.C. Диабетическая микроангиопатия. М., 2002. — 239с.

78. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой. Дисс. . докт. мед. наук. — М.2000.

79. Сергеев A.B. Медицинские показатели качества жизни в комплексной оценке течения ишемической болезни сердца. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Смоленск, 1999. 19с.

80. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. «Спящий миокард» и «оглушенный миокард» как особые формы дисфункции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца// Кардиология. 1997. - №2. - с.98-101.

81. Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А. Социально-психологические аспекты качества жизни больных сахарным диабетом и ее роль в развитии сердечной недостаточности // Кардиология. 2001. - №2. - с.78-80.

82. Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А. Социально-психологические аспекты качества жизни больных сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т.48;№1. - с.9-13.

83. Соколов Е И., Цыпленкова В.Г., Зайчикова О.С. Ультраструктура миокарда больных с патологией сердца, осложненной сахарным диабетом // Архив патологии. 1998. - №1. - с.49-54.

84. Соколов Е.И. Диабетическое сердце. М.: «Медицина», 2002.- 416с.

85. Соколов Е.И. Сахарный диабет и атеросклероз.- М.: «Наука», 1996.-404с.

86. Соколов Е.И., Зайчикова О.С. Диабетическое сердце: метаболические причины развития кардиомиопатии // Проблемы эндокринологии. 1996. -Т.42; №6. - с.20-26.

87. Соколов Е.И., Старкова Н.Т., Щукина Г.Н. и др. Метаболический синдром «X» как основа ИБС // Кадиология. - 1997. - №3. - с.4-8.

88. Старкова Н.Т., Руководство по клинической эндокринологии. СПб: «Питер», 1996г.-540с.

89. Сыркин A.JL, Вейн A.M., Ибатов А.Д. и др. Качество жизни у больных стенокардией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. -Т.2,№3. - с.307-308.

90. Сыркин A.JL, Печерина Е.А., Дриницина C.B. Определение качества жизни у больных ишемической болезнью сердца стабильной стенокардии напряжения. // Клиническая медицина. - 1998. - №6. - с.52-58.

91. Терещенко С.Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. — 2000. №1-2. - с.61-65.

92. Терещенко С.Н., Голубев A.B. Клинические аспекты поражения сердца при сахарном диабете (диабетическая болезнь сердца) // Кардиология. 2003. -№11.-с. 106-110.

93. Тюрина Э.В. Гемодинамика при изолированном повреждении правого желудочка // Кардиология. 1994. №6.-с. 140-142.

94. Фомина И.Г., Синицына М.Г., Нагиева А.З. Изменения сократительной функции правого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. — 2001. Том 2;№ 6. - с.277-280.

95. Хадзегова А.Б., Айвазян Т.А., Померанцев В.П. и др. Влияние темпов реабилитации на психологический статус и качество жизни больных инфарктом миокарда // Терапевтический архив. 1997. - Т.69; № 11. - с.62-65.

96. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в кардиологии // Вестник Росс. воен. Мед.акад. -2000. — №1. с.5-13.

97. Шевченко Ю.Л., Бобров Л.Л., Обрезан А.Г. Диастолическая функция левого желудочка. М.: «ГЭОТР - МЕД», 2002. - 240с.

98. Шибеко Е.А. Особенности сократительной функции миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких. Дисс. . канд. мед. наук. М.,2004.- 120с.

99. Шостак H.A., Аничков Д.А. К вопросу о диагностических критериях метаболического синдрома // Русский медицинский журнал. — 2002. Том 10, №27. - с.1255-1257.

100. Abrams W.B., Beers М.Н., Berkow R. The Merk Manual of Geriatrics. New York, 1995. — p.494-513.

101. Afridi I., Kleiman N.S., Reizner A.E. et al. Dobutamine echocardiography in myocardial hibernation. // Circulation. 1995. - Vol.91. - p.663-670.

102. Ahmad F., Azevedo J.L., Cortright R. et al. Alteration in skeletal muscle protein-tyrosine phosphotase activity and expression in insulin-resistant human obesity and diabetes // J. Clin. Invest. 1997. - Vol.l00;N2.- p.449-458.

103. Alpert J., Francis G. Handbook of coronary care. Boston: Bullerworths, 1993. - 482p.

104. American Diabetes Association: Position statement: management of dyslipidemia in adults with diabetes // Diabetes Care. 2003. - Vol.26 (suppl. 1).p.83-86.

105. Amos A., Mc Carty D., Zimmet P. The rising global burden of diabetes and its complication: estimates and projections to the year 2010 // Diabet Med. 1997. -Vol.14 (suppl 5)-p.l-5.

106. Araus-Pacheco C., Parrott M.A., Raskin P. The treatment of hypertension in adults patients with diabetes. Technical Review // Diabetes Care. 2002. -Vol.25.-p. 134-147.

107. Ayalew A., Marie P.Y., Menu P. et al. (201) T1 and (99m) Tc-MIBI retention in an isolated heart model of low-flow ischemia and stunning: evidence of negligible impact of myocyte metabolism on tracer kinetics // Nucl Med. 2002. - Vol.43. -p.566-574.

108. Balkau B., Tichet J., Cases E. et al. Insulin dose and cardiovascular risk factors in type I diabetic children and adolescents // Diabetes Metab. 1998. -V.24; N.2. -p.143-150.

109. Berger H., Johnston D., Sands Y. et al. Response of right ventricular ejection fraction to upright bicycle exercise in coronary artery disease // Circulation. -1979.-Vol. 60. -p.1292-1300.

110. Betteridge DJ. Epidemiology of the Cardiac Complications of Type 2 Diabetes Mellitus // Medicographia 2001. Vol.23. - p.95-99.

111. Bolli R. Myocardial stunning in man. // Circulation. 1992. -Vol.86. - p. 1671 -1691.

112. Bolli R., Hartley C.J., Rabinovits R.S. Clinical relevance of myocardial "stunning" // Cardiovasc. Drugs Ther.- 1991. N5. - p.877-890.

113. Bonora E., Kiechl S., Oberhollenzer F. et al. Impaired glucose tolerance, Type II diabetes mellitus and carotid atherosclerosis: prospective results from the Bruneck Study // Diabetologia. 2000. - V.43; N.2. - p.156-164.

114. Bonow R. Identification of viable myocardium 11 Circulation. 1996. - Vol.94. -p.2674-2680.

115. Bornstein S.B, Uhlmann K., Haidan A. Evidence for a novel peripheral action of leptin as a metabolic signal to the adrenal gland: Leptin inhibits Cortisol directly // Diabetes. 2000. - V. 46; N 7.-P. 1235-1238.

116. Brawerman J.M., Key A. Ultrastructural abnormalities of the microvasculature and elastic fibers in the skin of juvenile diabetics // J. Invest. Dermatol.-1984.-Vol.28.-P. 270-274.

117. Braunwald E. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine // Ed. E.Braunwald . 4th ed. - Philadelhia: Saunders, 1992.

118. Braunwald E., Kloner R. The stunned myocardium: prolonged postishemic ventricular dysfunction. // Circulation 1982. Vol.66. - p. 1146-1149.

119. Brink E., Karlson B.W., Hallberg L.R.-M. Health experiences of first-time myocardial infarction: factors influencing women's and men's health-related quality of life after five months // Psychol. Health Med. 2002. - Vol. 7;N1. -p.5-16.

120. Brun J.F., Bringer J., Paynaud E. et al. Interrelation of visceral fat and muscle mass in non-insulin-dependent diabetes (type 2): practical implications // Diabetes Metab.-1997. Vol.23 (suppl. 4.)- p. 16-34.

121. Brunner F., Wascher Th. Contribution of the endothelium to transcapillary insulin transport in rat isolated perfused hearts // Diabetes.-1998. Vol.47; N 7.- p. 1127-1134.

122. Bulpitt C.J., Fletcher A.E. Quality of life and the heart: evaluation of therapeutic alternatives // Brit. J. Clin. Pract. 1994. - Vol. 73,- p. 18-22.

123. Bush T.R. Womens perception of risk of coronary artery disease // J. Womens Health.-1997.-Vol. 6; N 4.-p. 477-479.

124. Campbell L. K et al. In defence of twin studies: look to the phenotype // Diabet. Med.-1997.- Vol. 14; N 11.-p. 993-954.

125. Cannela G., Paoletti E., Delfino R. Prolonged therapy with ACE inhibitors induces a regression of left ventricular hypertrophy // Amer. J. Kidney Dis.-1997.-Vol. 3, N 5.-p. 659-664.

126. Cariello A., Quatraro A., Giugliano D. Diabetes mellitus and hypertension: the possible role of hyperglycemia through oxidative stress // Diabetologia.-1993.-Vol. 36.-p. 265-266.

127. Chow C.C., Tsang L.W., Sorensen J.P., Cockram C.S. Comparison of insulin with or without continuation of oral agents in the treatment of secondary failure in NIDDM patients // Diabetes Care. 1995. - N18. - p.307-314.

128. Colwell J.A. Antiplatelet agents for prevention of cardiovascular disease in diabetes mellitus // Am. J. Cardiovasc. Drugs. 2004. - N4(2). - p. 87-106.

129. Colwell J.A., Nesto R.W. The platelet in diabetes // Diabetes Care. 2003. -Vol.26.-p.2181-2188.

130. De Fronzo R., Ferrannini E. Insulin resistance. A multifaced syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia and atherosclerotic cardiovascular disease // Diabetes Care. 1991. - V.14; N3. - p.173-194.

131. Dempster M., Donelly M. A Comparative Analysis of the SF-12 and the SF-36 among Ischaemic Heart Disease Patients // J. Health Psychol. 2001.-Vol.6;N.6.-p.707-711.

132. Elgrably F., Costagliola D., Chwalow A.J. et al. Initiation of insulin treatment after 70 years of age: Patient status 2 years later // Diab. Med. -1991. N8. -p.773-777.

133. European Study Group on Diastolic Heart Failure. How to diagnose diastolic heart failure // Eur Heart J. 1998.-Vol.19. - 990-1003.

134. Ferranini E.,Bjorntorp P.,Deslypere J.P. Obesity: Type 2 Diabetes. London: Colwood House medic. Publications, 1996. - 12p.

135. Ferrari R., Visioli O. Particular outcomes of myocardial ischaemia: stunning and hibernation. // Pharmacol. Res. 1995. - Vol.31, -p.235-241.

136. Fisher B.M. Heart abnormalities in IDDM // Diabetologia. 1997. - Vol.40 (suppl.2). - p. 127-129.

137. Fitzpatrick R, Fletcher A., Gore S. et al. Quality of life measures in health care: Applications and issues in assessment // Brit. med. J. 1992. - Vol. 305. -p. 1074-1077.

138. Fox C.S., Sullivan L., D'Agostino R.B. et al. The significant effect of diabetes duration on coronary heart disease mortality. // Diabetes Care. 2004. - Vol.27(3). -p.704-708.

139. Francis G., Kubo S. Prognostic factors affecting diagnosis and treatment of congestive heart failure // Curr. Prob. Cardiol. 1989. - Vol.14 - p.631-671.

140. Futberg C., Byington R., Crouse J. Pravastatin, lipids and major coronary events // Am. J. Cardiol. 1994. - V.73. - p. 1133-1134.

141. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J. Amer. Coil. Cardiol. 1992. - Vol.25(4). - p.871-878.

142. Gardim N. Tissue Doppler imaging: clinical topics for the new millenium // Rev.Port. Cardiol. -2000. Vol. 19(4). - p.449-458.

143. Gerdes A.M., Capasso J.M. Structural remodeling and mechanical dysfunction of cardiac myocytes in heart failure // J. Mol. Cell Cardiol. 1995. - Vol.27. -p.849-856.

144. Glass A.R., Kushiner J. Obesity, nutrition and thyroid // Endocrinologist. -1996. — Vol.6 -p.392-403.

145. Goldstein J.A. Right heart ischemia: pathophysiology, natural history and clinical management // Program Cardiovascular Disease. 1998. - Vol.40. -p.325-341.

146. Goran M.I., Kaskoun M., Shuman W.P. Intra-abdominal adipose tissue in young children // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1995.- Vol.l9;N4. - p.279-283.

147. Grundy S.M., Benjamin I.J., Burke G.L. et al. Diabetes and Cardiovascular Disease. A Statement for Healthcare Professionals from the American Heart Association // Circulation. 1999. - Vol.100. - p. 1134-1146.

148. Haffher S., Lehto S., Ronnemaa T. et al. Mortality from coronary heart disease in subject with type 2 diabetes and nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction // N Engl J Med. 1998. - Vol.339. - p.229-234.

149. Haffher S.M., Miettinen H. Insulin resistance implications for type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease // Am. J. Med. 1997.- Vol. 103; N2. - p. 152162.

150. Haffher S.M., Valdez R.A., Hazuda H.P. Prospective analysis of the insulinresistance syndrome (syndrome X) // Diabetes. 1992. - V.41;N6. - p.715—722.

151. Heller R.F., Lim L., Valenti L. et al. Predictors of quality of life after hospital admission for heart attack or angina // Int. J. Cardiol. 1997. - Vol. 59. - p. 161166.

152. Hirsch A., Bartholomae C.,Volmer T. Dimensions of quality of life in people with non-insulin-dependent diabetes // Qual. Life Res. 2000. - Vol.9. - p.207-218.

153. Jaap A.J., Shore A.C., Tooke J.E. Relationship of insulin resistance to microvascular dysfunction in subject with fasting hyperglycaemia // Diabetologia. 1997. - V.40, N2. - p.238-243.

154. Jae K.O. Evaluation of diastolic function: Old and new Methods // Rev. Port. Cardiol. 2001. - Vol.20(suppl.l). - p.17-26.

155. John J.M., Bhatt D.L. Management of acute coronary syndrome in diabetes mellitus // Herz. 2004. - Vol.29(5). - p.532-541.

156. Kannel W.B., Mc Gee D.L. Diabetes and cardiovascular risk factors: the Framingham Study // Circulation. 1979. - Vol.59. - p.8-13.

157. Krolewski A.S., Warram J.H., Rand L.I. et al. Epidemiological approach to the etiology of type I diabetes mellitus and its complication.// N. Engl. J. Med. -1987. -Vol. 317.-p. 1390-1398.

158. Kuimov A., Kim Y., Rechtina L. Physical training and balneotherapy of patients with acute myocardial infarction // 3-rd Intern. Conference on preventing cardiology, Oslo, Norway. 1993. -p.201.

159. Lambert J., Smuldeps R.A., Aarsen M. Carotid artery stiffness is increased in microalbuminuric IDDM patients // Diabetes Care. 1998. - Vol.21;Nl. - p.99-103.

160. Laster S.B., Shelton T.J., Barzilai B.G., Golstein J.A. Determinants of theperformance following experimental chronic right coronary artery occlusion // Circulation. 1993. - Vol.88, -p.696-708.

161. Lehto S., Ronnermaa T., Pyorala K. et al. Cardiovascular risk factors clustering with endogenous hyperinsulenemia predict death from coronary heart disease in patients with type II diabetes // Diabetologia. 2000. - Vol.43;N2. - p.148-155.

162. Li K.S., Santamore W.P. Contribution of each wall to biventricular function // Cardiovasc. Res. 1993. - Vol.27 -p.792-800.

163. Little W.C., Downes T.R. Clinical evaluation of left ventricular diastolic performance // Prog in Cardiovas Diseases. 1990. - Vol.32. - p.273-290.

164. Lowenthal D.T., Wheat M., Kuffler L.A. Coordinating drug use and exercive in elderly hypertensives // Geriatrics. 1988. - Vol.43, N 6. - p.69-80.

165. Ludbrook P.A., Byre J.D., McKnght R.C. Influence of right ventricular hemodynamics on left ventricular pressure volume relations in man // Circulation. 1979.-Vol.59.-p.21-31.

166. Maqueda I. Arterial hypertension and diabetes // Rev. Espan. Cardiol. 1997. -Vol.50,(suppl.4.)-p.33-48.

167. Maxwell S.R., Thomason H., Sandler D. Antioxidant status in patients with uncompliated insulin-dependent and non-insulin dependent diabetes // Europ. J. Clin. Incost. 1997. - Vol.27; N6. - p.484—490.

168. Mohammed-Alid V., Pinkney J.H., Pinahloo A. Relationship between plasma insulin concentrations, but noninsulin resistance, in non-insulin-dependent diabetes mellitus//Diabet: Med. 1997.-Vol.14; N5.-p.376-380.

169. Morgan H.E., Baker K.M. Cardiac hypertrophy. Mechanical, neural and endocrine dependence // Circulation. 1991. - Vol.83. - p. 13-25.

170. Morricone L., Ranucci M., Denti S. et al. Diabetes and complication after cardiac surgery: comparison with a non-diabetic population // Acta diabetol. -1999. Vol.36; N1. - p.77-84.

171. Nagy T.B, Gower B.A., Trowbridge C.A. Effects of gender ethnicity body compositioan hypercholesterolemia // Int. X Obas. Relat. Metab. Disord. 1997. -Vol. 21; N7.-p. 580-586.

172. Nakata T., Hashimoto A., Kuno A. et al. Sustained right ventricular dyskinesis complicated by right ventricular infarction // J. Nucl. Med. 1997. - Vol.38. -p.1421-1432.

173. Nemoto S., De Freitas G., Mann D.L. et al. Effects of changes in left ventricular contractility on indexes of contractility in mice // Am. J. Physiol. Heart Circ Physiol. 2002. - 283. - p. 2504-2510.

174. Norfon KJL, Delp M.O., Prussaczyk W.K. A comparison of methods used to determine V02 of exercising humans and animals // Med. Sei. Sport.-1989.-Vol.21; N 4. p. 480-486.

175. Nyholm B., Mengel A., Nielsen S. et al. Insulinresistens hos slaegtninge til patienter med N1DDM. Betydning af fysisk traeningstilstand og muskelmetabolisme // Ugeskr Laeger.-1998.-Vol. 160; N 4.-p. 410-415.

176. Oliver M., Poole-Wilson P., Sherherd J. Lower patients cholesterol now. Trial evidence shows clear benefits from secondary prevention // Brit. Med. J.-1995.-Vol. 310.-p. 1280-1281.

177. Orphanidou C., McCargar L., Birmingham C.B. et al. Accuracy of subcutaneous fat measuremenr: comparison of skinfold calipers, ultrasound, and computed tomography //5. Am. Diet. Assoc.-1994. Vol. 94; N 3.-p. 855-858.

178. Osterle S.N., Sanborn T.A., Ali N. et al. Percutaneous transmyocardial laser revascularisation for severe angina: the PACIFIC randomized trial // Circulation. -2000.- Vol. 356, N18. p. 1705-1710.

179. Ozer N., Boscoboinick D., Azzi A. New roles of low density lipoproteins and vitamin E in the pathogenesis of atherosclerosis // Biochem. and Mol. Biol. -1995,-Vol.35; Nl.-p. 117-124.

180. Palumbo P3. Metformin: effects on cardiovascular risk factors in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus // J. Diabetes Complications.-1998.- Vol. 12;N2.-p. 110-119.

181. Panzram G. Mortality and survival in type 2 (non-insulin-dependent) diabetes melitus. // Int. X Obas. Relat. Metab. Disord.-1997. Vol. 21; N 7. - p.580-586.

182. Pasha S.P., Sergienco V.B. Gated blood pool scintigraphy: diagnostic value of visual analysis. // Vestn. Rentgenol. Radiol. 2001. - N2. - p.44-49.

183. Pasyk S., Wojnicz B., Szfranek A. et al. Cardiomyopathy in diabetes ultrastructural examinations // Kardiol.-Pol.-1993. V.39, N 12. - p.439-445.

184. Patrick D.L., Erickson P. Assessing health-related quality of life for clinical decision making // Psychoter. psychosom. 1990. - Vol.54. - p. 99-109.

185. Petrie 3.B, Morris A.P., Dorrian C.A. et al. Specific insulin assays, insulin sensitivity and blood pressure // QJM.-1997. Vol. 90; N 7.-p. 465-475.

186. Poulsen S.H., Jensen S.E., Moller J.E. et al. Prognostic value of diastolic function and assotiation with heart variability after a first acute myocardial infarction // Heart. 2001. - Vol. 86. - p. 376-380.

187. Rahimtoola S.H. The hipernating myocardium. // Amer. Heart J. 1989. -Vol.117, -p.211-221.

188. Rahimtoola S.H. From coronary artery disease to heart failure: role if the hipernating myocardium. // Amer. J. Cardiol. 1995. - Vol.75. - p. 16-22.

189. Reaven G.M. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease

190. Diabetes. 1988.-Vol.37; N12.-p. 1595-1607.

191. Reza M., Taylor C.D., Towse K. et al. Insulin improves well-being for selected elderly type 2 diabetic subjects // Diabetes Res. Clin. Pract. 2002. - Vol. 55; N3. -p. 201-207.

192. Roffi M., Chew D.P., Mukheijee D. et al. Platelet glycoprotein Ilb/IIIa inhibitors reduce mortality in diabetic patients with non-ST-segment-elevation acute coronary syndromes // Circulation. 2001. - Vol. 104. - p.2767-2771.

193. Sanders C., Egger M., Donovan J. et al. Reporting on quality of life in randomized controlled trials: bibliographic study. BMJ. 1998. - Vol. 317. — p. 1191-1194.

194. Santamore W.P. Ventricular interdependence: significant left ventricular contributions to right ventricular systolic functins // Progr. Cardiovasc. Dis. -1998.-Vol.40.-p.289-308.

195. Savage P.J. Cardiovascular complications on diabetes mellitus: what we know and what we need to know about their prevention // Ann. Intern. Med. 1996. -N.12. p.123-126.

196. Saxon L., Middelkauff H., Stevenson W. et al. Predicting death from progressive heart failure secondary to idiopathic dilated or to ischemic cardiomiopaty // Am. J. Cardiol. 1993. - Vol.72 -p.62-65.

197. Shashkin P.N., Shaskina E.F., Fernqvist-Forbes E. et al. Insulin mediators in man: effects of glucose ingestion and insulin resistance // Diabetologia. 1997. -Vol.40; N5. -p.557-563.

198. Siegrist G. Impared quality of life as a risk factor in cardiovascular disease // J. chron. Dis. 1987. - Vol.23 -p.571-578.

199. Sjoland H., Caidahl K., Wiklund I. et al. Impact of coronary artery bypass grafting on various aspects of quality of life // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. -Vol. 121; N4.-p.612-619.

200. Stamler J., Vaccaro O., Neaton J.D. et al. Diabetes, other risk factoris and 12-year cardiovascular mortality for men screened in the multiple risk factor intervention trial.// Diabetes Care.-1993. N 16.- p.434-444.

201. Steiner G. Diabetes and atherosclerosis lipoprotein perspective // Diabet. Med. 1997. - Vol.14, (suppl. 3.) -p.38-44.

202. Stevens M.J. Nitric oxide as a potential bridge between the metabolic and vascular hypotheses of diabetic neuropathy // Diabetes Med. 1995. - Vol.12. -p.292—295.

203. Stolar M.W. Atherosclerosis in diabetes: the role of hyperinsulinemia // Metabolism. 1988. - N37. - p. 1-9.

204. Tabet J., Logeart D., Geyer C. et al. Comparison of the prognostic value of left ventricular filling and peak oxygen uptake in patients with systolic heart failure // Eur. Heart J. 2000. - N21. - p. 1864-1871.

205. Taddei F., Palladini G., Maggi E. L'endotelio come sorgente e come bersaglio di reazioni ossidative // G. Arteriosclerosi. 1995. - Vol.20;N3. - p. 161-176.

206. Taskinen M.R. Triglyceride is the major atherogenic lipid in NIDDM // Diabetes Metabolism Rew. 1997. - Vol.13; N2. - p.93-98.

207. The Task Force of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. The treatment of heart failure // Eur Heart J. 1997. -Vol.18.-p.736-753.

208. Tonstand S., Leren T.P., Ose L. Hyperlipidemia // J. Nor. Laegeforen. 1997. -Vol.117; N29. -p.4241-4244.

209. Treuth M.S., Hunter G.R., Kekes -Szabo T. Estimating intraabdominal adipose Tissue in women by dual-energy X-ray absorptiometry // Am. J. Clin. Nutr. -1995.- Vol.62; N3. p. 527-532.

210. UKPDS Group. Intensive blood glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patientswith type 2 diabetes 11 Lancet. 1998. - Vol.352. - p.837-853.

211. Vohl M.C., Lamarche B., Bergeron J. et al. The Mspl polymorphism of the apolipoprotein A-II gene as a modulator of the dyslipidemic state found in visceral obesity//Atherosclerosis. 1997. - Vol.128; N2. - p. 183-190.

212. Wagenknecht L.E., D'Agostino R., Savage PJ. et al. Duration of diabetes and carotid wall thickness. The Insulin Resistance Atherosclerosis Study (IRAS) // Stroke. 1997. - Vol.28; N5. -p.999-1005.

213. Walton S. Radionuclide ventriculography // Nuclear Cardiology. 1998. - Vol. 17. - p. 1319-1330.

214. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide. Boston: The Health Institute, New England Medical Center, 1993.

215. Wiklund I., Sanne H., Vedin A., Wilhelmsson C. Psychosocial outcome one years a first myocardial infarction // J.Psychosom. Res. 1984. - N28. - p.309-321.

216. World Heart Organizasion. Basic Documents. 26th ed. - Geneva: WHO, 1976. -Vol.1.

217. Zehender M., Kasper W., Kauder E. et al. Right ventricular infarction as an independent predictor of prognosis after acute myocardial independent // N. Engl. J. Med.- 1993. Vol.14, -p.981-988.