Смертность населения города Махачкалы в зависимости от аномалий метеорологических факторов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Унтилов, Геннадий Владимирович

• Унтилов, Геннадий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Унтилов, Геннадий Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Общие представления о влиянии погоды на организм человека

1.2 Влияние метеорологических факторов на показатели смертности

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1 Климатогеографическая и экологическая характеристика города Махачкалы

2.2 Источники информации и характеристика материала о смертности

2.3 Источники информации о метеорологических факторах 43 2.3 Методы статистического анализа и математической обработки

ГЛАВА 3. Эпидемиология смертности населения города Махачкалы

ГЛАВА 4. Оценка метеорологических аномалий и биоклиматические особенности города Махачкалы

ГЛАВА 5. Оценка влияния аномалий метеорологических факторов на смертность населения города Махачкалы

5.1 Оценка влияния отдельных метеорологических факторов

5.1.1 Температура воздуха

5.1.2 Атмосферное давление

5.1.3 Влажность воздуха

5.2 Оценка комплексного влияния метеорологических факторов

5.2.1 Эквивалентно-эффективные температуры

5.2.2 Весовое содержание кислорода в атмосферном воздухе. Душные погоды

5.2.3 Жесткие погоды

5.2.4 Острые погоды ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Смертность населения города Махачкалы в зависимости от аномалий метеорологических факторов»

Актуальность проблемы.

Проблемы влияния погоды на организм человека в последнее время приобрели особую остроту из-за продолжающегося глобального изменения климата. Во второй половине XX века стало очевидно, что общая климатическая ситуация меняется гораздо быстрее, чем в прежние времена. Повысилась температура воздуха у поверхности суши, потеплела вода в океанах, возросло и количество метеорологических аномалий - отклонений метеорологических характеристик от их средних значений во времени или пространстве (20, 53, 185). Причины глобального потепления на 90% связаны с вариациями концентрации углекислого газа и прозрачности атмосферы, в том числе и за счет антропогенного воздействия (27, 78). В настоящее время потепление климата рассматривают наряду с такими широко известными факторами риска для здоровья, как курение, алкоголь, избыточное питание, малая физическая активность и др. (135).

По оценкам некоторых авторов вклад погодно-климатических особенностей в состояние здоровья человека (на фоне образа жизни - 50%, генетики -20%, уровня здравоохранения - 10%) составляет 20% (78). В комплекс погодо-образующих факторов, которые влияют на организм человека, включают метеорологические, физико-химические, электромагнитные, гелиогеофизические. Реакции и состояния человека, обусловленные действием погодных факторов, являются проявлением или физиологической, или патологической метеочувствительности (19, 78, 82) и могут рассматриваться как расстройства физиологических механизмов адаптации (57), следствие острого метеорологического стресса (90, 94), причем на развитие этих реакций у чувствительных к погоде людей преимущественно влияет весь атмосферно-физический комплекс, составляющий погоду (138; 193). Вместе с тем, отдельные метеорологические компоненты могут стать ведущими в их воздействии на организм (19, 140).

Изучение каждой составляющей погодного комплекса, по мнению многих исследователей, позволяет более реально оценить их роль в развитии адаптивных гелиометеотропных реакций (8).

Метеорологические факторы являются одними из наиболее значимых погодных факторов, влияющих на самочувствие человека. По данным И.И. Григорьева (2002) повышенная метеочувствительность встречается у 20-25% практически здоровых лиц, а у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной систем и системы желудочно-кишечного тракта в 4565% наблюдений (50).

Метеопатические реакции наблюдаются и у детей. Их метеочувствительность при разных заболеваниях колеблется от 10,6 до 61% (51, 96).

Метеочувствительность у городских жителей в 1,5-2 раза выше, чем у сельских, что связано как с особенностями проживания в городах, так и с особыми биоклиматическими условиями, формирующимися в городской среде. При этом возможно сочетанное действие неблагоприятной погоды и загрязнений атмосферного воздуха (28, 40, 46, 137, 175, 180).

Кроме того, известно, что выраженность метеотропных реакций на погодные аномалии специфична для каждой местности и помимо природно-географических условий, зависит также и от степени адаптации населения к местной биоклиматической норме. Погодные факторы могут по-разному влиять на людей в зависимости от того, откуда они прибыли в данную местность (14,40).

Метеотропные компоненты приоритетны в патогенезе болезней системы кровообращения, органов дыхания и др. Смертность от этих нозологий составляет наибольший удельный вес в структуре причин смерти. Однако результаты исследования показателей смертности при изменениях различных метеорологических характеристик погоды нередко противоречивы. Авторы приводят разные данные о временах года и отдельных элементах погоды, влияющих благоприятно и неблагоприятно. Так многие авторы отмечают, что количество случаев скоропостижной смерти увеличивается зимой (25, 57, 114, 147, 196, 200). В то же время, по данным других авторов количество случаев скоропостижной смерти увеличивается весной и осенью (63, 85, 86).

Большое количество публикаций посвящено анализу влияния на показатели смертности аномально высоких температур воздуха (135, 191, 192, 197, 201, 202 и др.) По данным ВОЗ во время длительной жары летом 2003 г. число дополнительных случаев смерти в столицах ряда европейских государств составило примерно 23 тысячи.

Описан эффект "островов жары", которые находятся в центре городов с высокими административными зданиями, асфальтированной территорией и малым количеством зеленых насаждений. Жара становится фактором риска не только для наиболее уязвимых групп населения (больных, пожилых людей, детей младшего возраста), но и для служащих многочисленных государственных учреждений, расположенных, как правило, в центре города (135). Изучение климата городов становится одним из активно развивающихся направлений в современной науке (173).

По мнению многих авторов, неблагоприятное влияние погоды связано не столько с абсолютными значениями метеопараметров (температуры воздуха, влажности, атмосферного давления и т.д.), сколько с их резкими аномальными изменениями, предъявляющими повышенные требования к системам, поддерживающим гомеостаз, а также приводящими к десинхронизации внутренних биологических ритмов (1, 21, 66, 87, 119, 140, 177 и др.).

По данным Б.А. Ревич и соавт. (2005) повышение (или колебание) максимальной суточной температуры на каждые 10°С обусловливает примерно 1 случай дополнительной смерти в Твери (8%). При этом смертность от отдельных причин увеличивалась в среднем на 100%. Такая зависимость справедлива в температурном диапазоне примерно 15-35°С (135). По данным В.И. Андрий-чук (2000) межсуточная изменчивость атмосферного давления, превышающая 13 мбар влияет на заболеваемость инфарктом миокарда в Иркутске, а перепады более 25 мбар могут осложнить течение инфаркта миокарда и способствовать летальному исходу (7).

Связь аномальных колебаний температуры воздуха, атмосферного давления, уровня влажности воздуха с показателями смертности от различных причин отмечают и другие авторы (25, 63, 88, 114 и др.). При этом часто подчеркивается, что выявленные зависимости специфичны для каждой местности и не могут быть экстраполированы на другие территории.

Таким образом, проблема взаимодействия организма человека с аномальными условиями внешней среды должна быть отнесена к числу стратегических направлений современной медицинской науки. Влияние метеоусловий, их аномалий, на показатели смертности в г. Махачкале и в целом по республике ранее не изучалось.

Все это обуславливает актуальность настоящей работы. Цель исследования:

Разработка мероприятий по прогнозированию и профилактике метеопа-тических реакций в группах риска, оценка влияния метеорологических аномалий на общую и повозрастную смертность в г. Махачкале.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить смертность населения г. Махачкалы с учетом пола, возраста и причины смерти за 1992-2003 гг.

2. Изучить больничную летальность с учетом пола, возраста, причины смерти и места жительства больных за 1999-2003 гг.

3. Изучить метеоусловия в г. Махачкале за 1998-2003 гг. для их биоклиматической оценки и выявления метеорологических аномалий.

4. Количественно оценить влияние аномальных метеоусловий в г. Махачкале на общую и повозрастную смертность населения от отдельных причин и больничную летальность с учетом места жительства больных.

5. Разработать принципы формирования групп повышенного риска развития тяжелых метеопатических реакций и их профилактики, адаптированные к условиям г. Махачкалы.

Научная новизна работы.

В результате проведенных исследований впервые:

- Освещены показатели повозрастной смертности мужского и женского населения г. Махачкалы в динамике за 1992-2003 гг. с учетом причины смерти и показатели больничной летальности в Республиканской клинической больнице МЗ РД за 1999-2003 гг. по полу, возрасту, причинам смерти и месту жительства больных.

- Оценены аномалии основных метеорологических факторов, жесткие, душные и острые погоды, рассчитаны показатели эквивалентно-эффективных температур (ЭЭТ) и весового содержания кислорода в атмосферном воздухе

РОД.

- Проанализированы показатели смертности населения и больничной летальности по полу, возрасту, месту жительства больных и причинам смерти в зависимости от аномальных межсуточных, внутрисуточных изменений и максимальных значений температуры воздуха, межсуточных изменений атмосферного давления, относительной влажности • воздуха, рОг, межсуточных изменений и максимальных значений ЭЭТ, жесткости, духоты и раздражающего действия погоды.

- Разработан проект региональной целевой программы «Медицинские про гнозы погоды в г. Махачкале на период до 2010 г.».

Практическая значимость работы.

Полученные результаты позволяют обосновать дифференцированный подход к оценке смертности населения г. Махачкалы с учетом пола, возраста и причины смерти. Воздействия аномалий МФ на здоровье населения должны рассматриваться как непредотвратимые, поэтому ранняя диагностика, выявление лиц с повышенной метеочувствительностью и профилактика метеопатических реакций, особенно среди больных, остаются в комплексе с другими мероприятиями эффективными способами стабилизации и снижения смертности населения и больничной летальности. Данные о влиянии аномалий МФ на показатели смертности в г. Махачкале с учетом пола, возраста и причины смерти позволяют формировать группы населения повышенного риска развития тяжелых метеопатических реакций. Результаты анализа метеорологических аномалий и биоклиматической оценки метеоусловий в г. Махачкале могут быть использованы при составлении специализированных медицинских прогнозов погоды.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Медико-биологические факторы оказывают значительное влияние на формирование показателя смертности, но не являются единственными.

2. Аномальные метеоусловия являются одними из важных факторов, влияющих на состояние здоровья населения и приводящими к кризисным ситуациям больных.

3. Совершенствование существующих и разработка новых медицинских форм профилактики с учетом метеоусловий позволит медицинским работникам существенно снизить летальность по целому ряду заболеваний.

Внедрение результатов исследования в практику и учебный процесс. Результаты работы используются в Городском управлении здравоохранением г. Махачкалы, в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий для студентов и врачей в Дагестанской государственной медицинской академии.

Апробация работы.

Результаты исследований обсуждены на научной конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы экологии человека», приуроченной к 80-летию академика РАМН, проф. Б.Т. Величковского (Москва, 2004), XIV научно-практической конференции по охране природы Дагестана (Махачкала, 1997), 1-ом съезде кардиологов Юга России (Ростов-на-Дону, 1997), региональной научно-практической конференции «Диагностика - специфическая форма познания патологических процессов» (Махачкала, 2004), IX и X Всероссийских Конгрессах серии «Экология и здоровье человека» (Самара, 2004, 2005), 54-й и 57-й научной конференции молодых ученых и студентов Даггосмедакадемии (Махачкала, 1997, 2005), межкафедральной научной конференции ГОУ ВПО «Дагестанская госмедакадемия ФАЗ СР» (июль, 2005).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе одна - в Вестнике РГМУ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена в традиционном варианте, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», 3-х глав, в которых изложены результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 207 источников. Работа написана на 182 страницах машинописи, иллюстрирована 49 рисунками, 42 таблицами и одной картограммой.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Унтилов, Геннадий Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Показатели смертности в г. Махачкале ниже, чем по РФ, ЮФО и РД в целом. Первое место в структуре причин смерти в г. Махачкале занимают БСК, далее идут НО и ВПС. Причина смерти подтверждается патологоана-томически только в 8,5% случаев. За последние годы показатель общей смертности уменьшился, в основном за счет снижения смертности среди женского населения. Средний возраст умерших мужчин увеличился на 2,5 года, а средний возраст женщин оставался на одном уровне. Во всех возрастных группах смертность среди мужчин превышает смертность среди женщин. Наиболее значительно это различие выражено в возрасте 40-49 и 50-59 лет.

2. Удельный вес умерших в стационарах по сравнению с умершими на дому в г. Махачкале за последние годы увеличился и составил в 2003 г. 33%. В структуре больничной летальности преобладают ВПС и НО, на третьем месте - БСК. За исключением ВПС, а также возрастной группы 70 лет и старше показатели больничной летальности среди мужчин выше, чем среди женщин.

3. Максимальное количество межсуточных аномальных изменений ТВ в г. Махачкале отмечается в январе, феврале, октябре и ноябре; внутрисуточных - в феврале, апреле, июне и июле. Максимум аномалий АД отмечается в феврале и марте, ВВ - в период с февраля по июнь. р02 характеризуется неблагоприятным снижением в летние месяцы. В среднем, за период с мая по октябрь отмечается 15 дней с душными погодами. Максимальная повторяемость жестких погод отмечается в марте, феврале и декабре. Наиболее комфортными по теплоощущению месяцами в году являются июнь и сентябрь. Удельный вес острых погод в холодный период года составляет 18,1%, в теплый - 2,9%.

Повышение уровня смертности под влиянием метеорологических аномалий чаще наблюдается за 1-2 дня до аномалии и в течении 2-3 дней после нее. Выявлено статистически значимое влияние на показатели смертности внут-рисуточных изменений ТВ на 15° С и более, максимальной ТВ 35° С и выше, межсуточного понижения и повышения среднесуточной ТВ на 5° С и более, АД на 10 гПа и более, относительной ВВ на 20% и более, ЭЭТ на 8° С и более, рОг на 8 г/м3 и более, ЭЭТ 28° С и выше, острых погод. Наибольшее влияние аномальных метеоусловий выявлено на показатели смертности от БСК, ВПС, НО и БОД.

Прослеживается тенденция различного влияния метеорологических аномалий на летальность больных из сельских районов и больных - жителей городов. Показатели ОР умереть от отдельных причин для больных из сельских районов чаще были ниже, чем для больных - жителей г. Махачкалы. Значимое повышение уровня смертности в связи с метеорологическими аномалиями требует принятия региональной целевой программы «Медицинские прогнозы погоды в г. Махачкале на 2006-2010 гг.».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для проведения профилактических мероприятий по предотвращению последствий тяжелых метеопатических реакций, через средства массовой информации ежедневно информировать население о предстоящих метеорологических аномалиях, а также организовать службу экстренного оповещения врачей в стационарах и поликлиниках.

2. При проведении диспансеризации необходимо выявлять повышенную метеочувствительность у больных и проводить с ними оздоровительные мероприятия в наиболее устойчивые периоды года, что позволит снизить смертность населения.

3. Полученные данные о влиянии различных метеорологических аномалий на показатели смертности населения и больничной летальности могут явиться основой для дифференцированной организации метеопрофилактики.

4. Принять региональную целевую программу «Медицинские прогнозы погоды в г. Махачкале на период до 2010 г.».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Унтилов, Геннадий Владимирович, 2006 год

1. Агулова Л.П Биоритмологические закономерности формирования компенсаторно-приспособительных реакций в условиях клинической модели стресса : Автореф. дис. д-ра биол. наук. Томск, 1999. - 24 с.

2. Акимович Н.Н., Балла О.А. Душные погоды на юге Приморья и их влияние на организм человека // Изв. АН СССР, сер. геогр. 1971. - № 4. - С. 94-100.

3. Алиев А.Ф. Анализ причин внебольничной смертности // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 2. - С. 30-34.

4. Аль-Алуси А.С. Заболеваемость и погода // Климат и здоровье человека: Тр. Международного симпозиума ВМО/ВОЗ/ЮНЕП, Ленинград, 22-26 сент., 1986. Т. 2. Л.: Гидрометеоиздат, 1988. - С. 83-84.

5. Андреев Е.М. Оценка продолжительности жизни // Международный журнал медицинской практики. 2005. - № 1. - С. 46-49.

6. Андрейчук В. И. Гигиеническая оценка и роль метеофакторов в возникновении инфаркта миокарда : Автореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск, 2000. -21 с.

7. Андронова Т.И., Деряпа Н.Р., Соломатин А.П. Гелиометеотропные реакции здорового и больного человека. Л.: Медицина, 1982. - 248 с.

8. Арнольди И.А. Акклиматизация человека на севере и юге. М.: Медгиз, 1962.-71 с.

9. Ю.Ассман Д. Чувствительность человека к погоде. Л.: Гидрометеоиздат, 1966.-247 с.

10. Барановска М., Войтах Б.Г. Система биометеорологического предупреждения для городских условий // Климат и здоровье человека: Тр. Международного симпозиума ВМО/ВОЗ/ЮНЕП, Ленинград, 22-26 сент., 1986. Т. 2. Л.: Гидрометеоиздат, 1988.-С. 136-142.

11. Баскевич И.А. Исследование особенностей приземного поля ветра в Перми // Метеорология на рубеже веков: итоги и перспективы развития. Тез. докл. Всероссийской научной конференции. Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 2000. — С. 44-45.

12. Березкин М.В. // Хронобиология и хрономедицина. М., 1989. - С. 105-116.

13. Блютген И. География климатов. T.l. - М.: Прогресс, 1972. - 428 с.

14. Бойко Ю.П. Влияние психических и психосоматических заболеваний на смертность населения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 4. - С. 17-19.

15. Бокша В.Г. Роль климатических факторов в профилактике, лечении и реабилитации // Климат и здоровье человека: Тр. Международного симпозиума ВМО/ВОЗ/ЮНЕП, Ленинград, 22-26 сент., 1986. Т. 2. Л.: Гидрометеоиздат, 1988.-С. 152-155.

16. Бокша В.Г., Богуцкий В.В. Медицинская климатология и климатотерапия. -К.: Здоров'я, 1980.-261 с.

17. Бортников С.А. Успехи и проблемы предсказания погоды на рубеже эпох // Метеорология на рубеже веков: итоги и перспективы развития. Тез. докл.

18. Всероссийской научной конференции. Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 2000. -С. 14-15.

19. Бреус Т.К., Рапопорт С.И. Магнитные бури: медико-биологические и геофизические аспекты. -М.: Советский спорт, 2003. 192 с.

20. Букалов А.В. Влияние солнечной активности на продолжительность жизни человека. Гелиогеофизический импринтинг // Биологические эффекты солнечной активности: Тез. докл. междисциплинарного семинара, Пущино-на- 1 Оке, 6-9 апреля 2004 г. 51с.

21. Бутьева И. В., Корнилова Р. П., Швейнова Т. Г., Алешина Т. П. Медико-климатические и гелиофизические особенности Москвы // Вопр. курортол. 1984. - № 5. - С. 49-53.

22. Варданян Ш.А. Роль некоторых гелиофизических, метеорологических и других факторов в учащении насильственной и ненасильственной смерти в крупном климатическом регионе СССР :: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1990.-36 с.

23. Веремчук Л.В., Кику П.Ф. Гигиеническая оценка влияния климатических факторов на распространение заболеваемости органов дыхания в Приморском крае 23 // Гигиена и санитария. 2005. - № 5. - С. 23-28.

24. Веселкова И. Н Экология городов и продолжительность жизни населения России//Науч. тр. МНЭПУ, 1999 . № 1. С. 55-61.

25. Владимирский Б.М. Атмосферный инфразвук как возможный фактор, передающий влияние солнечной активности на биосферу. В кн.: Влияние солнечной активности на биосферу. - М., 1982. - С. 174-179. (Проблемы космической биологии; Т. 43).

26. Владимирский Б.М., Конрадов А.А. Внутрисуточные периоды: происхождение и важнейшие закономерности // Биологические эффекты солнечной активности: Тез. докл. междисциплинарного семинара, Пущино-на-Оке, 6-9 апреля 2004 г. 51 с.

27. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М.: Медиа Сфера, 2001. - 392 с.

28. Войцехович Б.А., Редько А.Н. Динамика причин смерти населения Краснодарского края // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 1. - С. 25-28.

29. Воронин М.Н. Основы медицинской и биологической климатологии. М.: Медицина, 1980.-350 с.

30. Гамбурцев А.Г. Закономерности протекания процессов в биосфере и других сферах // Биологические эффекты солнечной активности: Тез. докл. междисциплинарного семинара, Пущино-на-Оке, 6-9 апреля 2004 г. 51с.

31. Гарабатыров О.Е. Биометеорологический режим Туркменистана // Атмосфера и здоровье человека: Тез. докл. Всероссийской конференции, СПб., 24-26 ноября 1998. СПб.: Гидрометеоиздат, 1998. - С. 16.

32. Гелиометеотропные реакции человека / Никберг И.И., Ревуцкий Е.Л., Сака-ли Л.И. К.: Здоров'я, 1986. - 144 с.

33. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1999.-459 с.

34. Гласс Л., Мэки М. От часов к хаосу. Ритмы жизни. М.: Мир, 1991. - 248 с.

35. Глинский В.В., Ионин В.Г. Статистический анализ. М.: ИИД "Филинъ", 1998.-264 с.

36. Глушкова М.Ю., Черноок Т.Е., Шаназаров А.С. Биоклиматические контрасты горных территорий Кыргыстана // Атмосфера и здоровье человека: Тез. докл. Всероссийской конференции, СПб., 24-26 ноября 1998. СПб.: Гидрометеоиздат, 1998.-С. 17.

37. Гневышев М.Н., Оль А.И. О методике некоторых гелиобиологических исследований. В кн.: Влияние солнечной активности на биосферу. М., 1982, С. 216-219. (Проблемы космической биологии; Т. 43).

38. Гренадер М. Б. Климат низменного Дагестана // Физическая география Низменного Дагестана. Тр. естест.-геогр.ф-та, вып.УШ. Махачкала: Дагучпед-гиз.- 1972.

39. Григорьев И.И., Медико-экономическое значение профилактики неблагоприятных погодных реакций // Вопр. курортол. 2002. - № 5. - С. 50-53.

40. Григорьев К.И., Запруднов A.M., Мнацаканьян Т.М. Метеотропные реакции и их профилактика у детей // Атмосфера и здоровье человека: Тез. докл. Всероссийской конференции, СПб., 24-26 ноября 1998. СПб.: Гидрометео-издат, 1998.-С. 24.

41. Гринин А.С., Орехов Н.А., Новиков В.Н. Математическое моделирование в экологии. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2003. - 269 с.

42. Груза Г.В., Ранькова Э.Я. Колебания и изменения климата на территории России // Изв. РАН. Физика атмосферы и океана. 2003. - Т.39, №2, с. 166185.

43. Гундаров И.А. Почему умирают в России, как нам выжить? — М.: Медиа Сфера, 1995.- 100 с.

44. Данилова Н.А. Оценка климата СССР для туризма и активного отдыха // Климат и здоровье человека: Тр. Международного симпозиума ВМО/ВОЗ/ЮНЕП, Ленинград, 22-26 сент., 1986. Т. 2. Л.: Гидрометеоиздат, 1988.-С. 183-190.

45. Данишевский Г.М. // Проблемы Севера. М., 1962. - Вып. 6. - С. 25-33.

46. Данишевский К. Динамика смертности в России в конце XX века: взгляд изнутри и из-за рубежа // Международный журнал медицинской практики. — 2005. -№ 1.-С. 50-53.

47. Джендритский Г., Менц Г. Биоклиматические карты теплообмена тела человека в различных масштабах // Климат и здоровье человека: Тр. Международного симпозиума ВМО/ВОЗ/ЮНЕП, Ленинград, 22-26 сент., 1986. Т. 2. -Л.: Гидрометеоиздат, 1988. С. 106-113.

48. Джуваляков П.Г., Джуваляков Г.П., Панова Т.Н. Влияние метеорологических факторов на смертность и летальность больных ишемической болезнью сердца в городе Астрахани // Южно-Российский медицинский журнал. -2001.-№5-6.-С. 10-15.

49. Дмитриева И.В., Обридко В.Н., Рагульская М.В., Резников А.Е., Хабарова О.В. Реакция организма человека на факторы, связанные с вариациями солнечной активности // Биофизика. 2001. Т. 45, Выпуск: № 5. - С. 940-945.

50. Дробышев А.Д., Дробышева А.А., Егоров С.Г., Марков Д.С. Медико-метеорологическая оценка погоды // Метеорология на рубеже веков: итоги и перспективы развития: Тез. докл. Всероссийской научной конференции. — Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 2000. С.49-50.

51. Ермакова Л.Н. Классификация погоды в медицинских целях для территории Пермской области // Метеорология на рубеже веков: итоги и перспективы развития: Тез. докл. Всероссийской научной конференции. Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 2000. - С. 52-54.

52. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб: Фолиант, 2003. - 432 с.

53. Изменение климата и здоровье человека: угрозы и ответные меры. Резюме. -ВОЗ, 2003.

54. Измеров Н.Ф., Ревич Б.А., Коренберг Э.И. Изменение климата и здоровье населения России в XXI веке // Медицина труда и промышленная экология. -2005.-№4.-С. 1-6.

55. Исаев А.А. Экологическая климатология. М.: Научный мир, 2003. - 472 с.

56. Казначеев В.П. Экологические аспекты климатологии // Климат и здоровье человека: Тр. Международного симпозиума ВМО/ВОЗЯОНЕП, Ленинград, 22-26 сент., 1986. Т. 2. Л.: Гидрометеоиздат, 1988. - С. 17-23.

57. Какорина Е.П., Роговина А.Г. Особенности возрастной структуры смертности населения России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 3. - С. 18-24.

58. Какорина Е.П., Роговина А.Г. Структура госпитализированных больных в России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 3. - С. 36-38.

59. Кардиометеопатии на Севере / Хаснулин В.И., Шур гая A.M., Хаснулина А.В., Севостьянова Е.В. Новосибирск: СО РАМН, 2000. - 221 с.

60. Киселев А. В., Фридман К. Б. Оценка риска здоровью. Подходы к использованию в медико-экологических исследованиях и практике управления качеством окружающей среды. СПб., 1997.

61. Коваленко П.П., Орлова JI.H. Городская климатология. М.: Стройиздат, 1993.-144 с.

62. Колобов Ю.В. // Вопросы судебной медицины. Л., 1977. - Вып. 1. - С. 100103.

63. Колобов Ю.В. // Вопросы теории и практики судебной медицины. Л., 1969. - С. 90-92.

64. Кравцов Ю.П., Богданов А.Н. Эпидемиология и факторы риска ишемиче-ского инсульта в Среднем Приобье // Журнал невропатологии и психиатрии. -1991.-91, №7.-С. 6-9.

65. Кудрявцев А.А., Поляков И.В., Водяненко И.М. Динамика причин смерти населения Саратовской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 4. - С. 5-7.

66. Кулаков Ю.В. Медицинское Приморье. Диагностика и лечение метеотропных заболеваний легких // Новые Санкт-Петербургские Врачебные ведомости. 1998.-№1. - С. 33-36.

67. Леча Эстела Л.Б. Биоклиматология и ее применение в условиях влажного тропического климата // Климат и здоровье человека: Тр. Международного симпозиума ВМО/ВОЗ/ЮНЕП, Ленинград, 22-26 сент., 1986. Т. 2. Л.: Гидрометеоиздат, 1988. - С. 208-232.

68. Лукьянова Е.А. Медицинская статистика. М.: Изд-во РУДН, 2003. - 246 с.

69. Лядов А.А. Медицинская оценка погоды // Метеорология на рубеже веков: итоги и перспективы развития: Тез. докл. Всероссийской научной конференции. Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 2000. - С.50-51.

70. Магомедова С.А., Асхабова Л.М. К вопросу об особенностях заболеваемости ишемической болезнью сердца в условиях Дагестана // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 1.1. С. 7-8.

71. Мазурин А.В., Григорьев К.И. Метеопатология у детей. М.: - Медицина, 1990.- 144 с.

72. Мак Ман Б., Пью Т., Ипсен Д. Применение эпидемиологических методов при изучении неинфекционных заболеваний: Пер. с англ. М.: Медицина, 1975.-117с.

73. Мандрыкин Ю.В., Боксер О .Я., Щегольков A.M., Замотаев Ю.А. Возможна ли коррекция метеочувствительности у больных ишемической болезнью сердца? // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. - № 2.1. С. 18-22.

74. Мандрыкин Ю.В., Замотаев Ю.А., Уянаева А.И. Импульсные баротрениров-ки в режиме межсуточных колебаний атмосферного давления в лечении ме-теопатических реакций у больных ишемической болезнью сердца // Вопр. курортол. 1999. - № 4. - С. 5-7.

75. Мандрыкин Ю.В., Замотаев Ю.Н., Уянаева А.И. Подходы к объективизации метеочувствительности у больных с заболеваниями органов кровообращения // Вопр. курортол. 1999. - № 3. - С. 16-19.

76. Мандрыкин Ю.В., Щегольков A.M., Замотаев Ю.Н. Объективизация степени метеочувствительности человека // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. - № 1. - С. 29-32.

77. Мачалек А. Эпидемиологический анализ инфекционных заболеваний в Европе при волне гриппа // Климат и здоровье человека: Тр. Международного симпозиума ВМО/ВОЗ/ЮНЕП, Ленинград, 22-26 сент., 1986. Т. 2. Л.: Гидрометеоиздат, 1988. - С. 83.

78. Мезерницкий П.Г. Медицинская климатология. Ялта, 1937.

79. Мерков A.M., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. Л.: Медицина. Ленинградское отделение, 1974. - 384 с.

80. Мисюра О.Ф., Розанова Е.В., Самусевич И.Н., Ступишина О.М. Методы оценки воздействия атмосферы на организм человека в Северо-Западном регионе России // Атмосфера и здоровье человека: Тез. докл. Всероссийской

81. Митропольский А.Н. Особенности течения гипертонической болезни в контрастных климатических условиях // Климат и здоровье человека: Тр. Международного симпозиума ВМО/ВОЗ/ЮНЕП, Ленинград, 22-26 сент., 1986. Т. 2. Л.: Гидрометеоиздат, 1988. - С. 80-83.

82. Моисеева Н.И., Любицкий Р.Е. Воздействие гелиогеофизических факторов на организм человека. Л.: Наука, 1986. - 136 с. - (Проблемы косм, биологии; Т. 53).

83. Нганга Дж.К., Нгуги Дж.К. Индексы комфорта для некоторых городов Кении // Климат и здоровье человека: Тр. Международного симпозиума ВМО/ВОЗ/ЮНЕП, Ленинград, 22-26 сент., 1986. Т. 2. Л.: Гидрометеоиздат, 1988.-С. 195-203.

84. Нонг Тхи Лок. Влияние температурно-влажностного режима на организм человека во Вьетнаме // Климат и здоровье человека: Тр. Международного симпозиума ВМО/ВОЗ/ЮНЕП, Ленинград, 22-26 сент., 1986. Т. 2. Л.: Гидрометеоиздат, 1988. - С. 50-55.

85. Овчарова В.Ф Методика прогнозирования метеопатических реакций, обусловленных термическим дискомфортом и метеопатическими эффекта

86. Овчарова В.Ф. Гомеокинез в погодную гипоксию и гипероксию // Климат и здоровье человека: Тр. Международного симпозиума ВМО/ВОЗ/ЮНЕП, Ленинград, 22-26 сент., 1986. Т. 2. Л.: Гидрометеоиздат, 1988. - С. 142149.

87. Овчарова В.Ф. Новый способ прогнозирования метеопатических реакций // Вопр. курортол. 1987. - № 5. - С. 40-44.

88. Омариева Э.Я., Эльдаров Э.М. Окружающая среда и здоровье населения Дагестана // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 1. - С. 23-25.

89. Оранский И.Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы. — М.: Медицина, 1988. 288 с.

90. Перов С.П. О новых подходах в проблеме Солнце-Земля и в проблеме глобальных изменений // Космос и биосфера. Физические поля в биологии, медицине и экологии: Тез. докл. Международного Крымского семинара. — Крым, Украина: Партенит, 2001. 240 с.

91. Першин С.Е., Квартовкина JI.K. Влияние социально-экономических факторов на здоровье и причины смерти населения // Гигиена и санитария. -2004.-№2.-С. 54-55.

92. Петрова Н.Г. О некоторых подходах к анализу смертности населения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2000,-№5.-С. 19-22.

93. Писарева Е.В., Подковкин В.Г. Влияние искаженного геомагнитного поля на регулирующие системы организма // Механизмы действия сверхмалых доз: Тез. докл. III Международного симпозиума, Москва, 3-6 декабря 2002. -М.: 2002.-С. 197.

94. Плавинский С.Л., Плавинская С.И., Климов А.Н. Социальные факторы и рост смертности в России в 90-х годах XX века: проспективное когортное исследование // Международный журнал медицинской практики. 2005. — №1.- С. 42-45.

95. Плеско Н. Влияние сезонных атмосферных характеристик на острые заболевания сосудов // Климат и здоровье человека: Тр. Международного симпозиума ВМО/ВОЗЯОНЕП, Ленинград, 22-26 сент., 1986. Т. 2. Л.: Гидрометеоиздат, 1988. - С. 33.

96. Поважная Е.Л. Влияние типов погоды на течение хронической обструк-тивной болезни легких в условиях умеренно континентального климата северной Киргизии // Вопр. курортол. 2004. - № 5. - С. 10-15.

97. Поркшеян О.Х., Дынкина И.З. Скоропостижная смерть от ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и атеросклероза и ее зависимость от метеофакторов в различных регионах СССР // Судебно-медицинская экспертиза. 1982. - № 2. - С. 23-26.

98. Птицына Н.Г., Тясто М.И., Юччи Н. Инфаркт миокарда и геомагнитные возмущения: анализ данных о заболеваемости и смертности // Биофизика. -1998. Выпуск: № 4. - С. 623-631.

99. Разводовский Ю.Е. Алкоголь и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. -№ 5. - С. 18-21.

100. Разводовский Ю.Е., Ляликов С.А. Алкоголь и смертность популяцион-ный уровень взаимосвязи // Гигиена и санитария. - 2003. - № 4. - С. 60-62.

101. Ревич Б.А., Шапошников Д.А., Галкин В.Т., Крылов С.А., Черткова А.Б. Воздействие высоких температур атмосферного воздуха на здоровье населения в Твери // Гигиена и санитария. 2005. - № 2. - С. 20-24.

102. Ремизов Н. А. Учебник медицинской метеорологии и климатологии. М. -Л., 1934.-236 с.

103. Решетин В.П., Казазян В.И. Оценка числа преждевременных смертей в Беларуси из-за загрязнения атмосферы // Гигиена и санитария. 2003. — № 4. -С. 3-5.

104. Руководство по составлению медицинских прогнозов погоды и комплексной профилактике неблагоприятных погодных реакций / Акад. труда и соц. отношений, Рос. гос. мед. ун-т ; Под ред. И. И. Григорьева. М.: Изд-во Акад. труда и соц. отношений, 1997. - 23 с.

105. Русанов В. И. Комплексные метеорологические показатели и методы оценки климата для медицинских целей. Томск, 1981. - 85 с.

106. Русанов В. И. Методы исследования климата для медицинских целей. — Труды Томского НИИ курортологии. 1973, т. 8. - 190 с.

107. Русанов В.И. Изменение атмосферных осадков в XX веке в Томске // Метеорология на рубеже веков: итоги и перспективы развития: Тез. докл. Всероссийской научной конференции. Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 2000. - С. 48-49.

108. Русанов В.И. Климат и здоровье человека // Климат и здоровье человека: Тр. Международного симпозиума ВМО/ВОЗ/ЮНЕП, Ленинград, 22-26 сент., 1986. Т. 2. Л.: Гидрометеоиздат, 1988. - С. 101-105.

109. Русанов В.И. Мониторинг атмосферных осадков в Томске // Метеорология на рубеже веков: итоги и перспективы развития: Тез. докл. Всероссийской научной конференции. Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 2000. - С. 47-48.

110. Сакамото-Момияма М. Сезонность и смертность человека: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1980. 248 с.

111. Саралинова Г.М., Поважная Е.Л., Тойчиева Ф.М., Ниязбекова Э.А. Влияние различных типов погоды на функцию внешнего дыхания у детей, больных бронхиальной астмой // Вопр. курортол. 2000. - № 3. - С. 15-17.

112. Свадковский Б.С. // Вопросы травматологии, токсикологии, скоропостижной смерти и деонтологии в экспертной практике. М., 1966. — Вып. 3. -С. 176-183.

113. Солимене У., Бруньоли А., Минелли Э. Метеопатия: влияние атмосферных условий на здоровье и настроение. Пер. с италь. М.: Арнебия, 2003. -224 с.

114. Суманов Е.В., Федулова В.В. Особенности условий формирования ме-теопатических эффектов атмосферы в низкогорном и среднегорном поясах Киргизии // Вопр. курортол. 1989. - № 2. - С. 10-13.

115. Супруненко Ю.П. Физиолого-гигиеническая оценка высокогорного климата // Климат и здоровье человека: Тр. Международного симпозиума ВМО/ВОЗ/ЮНЕП, Ленинград, 22-26 сент., 1986. Т. 2. Л.: Гидрометеоиздат, 1988.-С. 232-237.

116. Темникова Н.С. Влияние атмосферного давления на сердечнососудистые заболевания. Л.: Гидрометеоиздат, 1977. - 56 с.

117. Тишук Е.А., Щепин В.О. Преждевременная смертность и ее предотвра-тимость // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001.-№ 3. - С. 14-18.

118. Трубина М.А., Подгайский Э.В., Карпова Ю.В. Биометеорологическое картирование Северо-Запада России // Атмосфера и здоровье человека: Тез. докл. Всероссийской конференции, СПб., 24-26 ноября 1998. СПб.: Гидрометеоиздат, 1998. - С. 73-74.

119. Тудрий В.Д., Каримова Д.Ю. Климатические и метеотропные характеристики Казани // Атмосфера и здоровье человека: Тез. докл. Всероссийской конференции, СПб., 24-26 ноября 1998. СПб.: Гидрометеоиздат, 1998. - С. 74-75.

120. Удальцова Н.В., Клатский А.Л., Кайзер П. Алкоголь и смертность в большой популяции // Космос и биосфера. Физические поля в биологии, медицине и экологии: Тез. докл. Международного Крымского семинара. -Крым, Украина: Партенит, 2001. 240 с.

121. Урбах В.Ю. Математическая статистика для биологов и медиков. М.: Изд-во АН СССР, 1963. - 323 с.

122. Урланис Б.Ц. Эволюция продолжительности жизни. М.: Статистика, 1978.-309 с.

123. Уянаева А. И. Метеопатические реакции у больных гипертонической болезнью при погодной гипоксии : Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1989. -15 с.

124. Физическая география Дагестана / Акаев Б.А., Атаев З.В., Гаджиев Б.С. и др. М.: Школа, 1996. - 382 с.

125. Философия медицины / Шевченко Ю.Л. и др. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004. -480 с.

126. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 2004. - 352 с.

127. Хабарова О.В. Биоэффективные частоты и их связь с собственными частотами живых организмов // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2002. - № 5. С. 56-66.

128. Хабарова О.В. Параметрический резонанс как возможный механизм влияния космической погоды на биообъекты // Биологические эффекты солнечной активности: Тез. докл. междисциплинарного семинара, Пущино-на-Оке, 6-9 апреля 2004 г. 51с.

129. Хайруллин К. Ш. Биоклиматическая оценка холодового дискомфорта на территории СССР // Климат и здоровье человека: Тр. Международного симпозиума ВМО/ВОЗ/ЮНЕП, Ленинград, 22-26 сент., 1986. Т. 2. Л.: Гидрометеоиздат, 1988.-С. 117-121.

130. Хромов С.П., Петросянц М.А. Метеорология и климатология. М.: Изд-во МГУ, 2001.-528 с.

131. Чижевский А.Л. Земное эхо солнечных бурь. М.: Мысль, 1976. - 367 с.

132. Чикин С .Я. Врачи-философы. М.: Медицина, 1990. - 384 с.

133. Чубинский С.М. Биоклиматология. М.: Медицина, 1965. - 199 с.

134. Чубуков JI.A. Комплексная климатология М., JL, 1949.

135. Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И. Окружающая среда и здоровье человека. Киев: Здоровье, 1988. 152 с.

136. Эпидемиология неинфекционных заболеваний / A.M. Вихерт, B.C. Жданов, А.В. Чаклин и др.; Под ред. A.M. Вихерта, А.В. Чаклина / АМН СССР. М: Медицина, 1990. - 272 с.

137. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб: ВМедА, 2002. - 266 с.

138. Юнусова И.М. Микрорайонированные социально-биологические аспекты заболеваемости железодефицитными анемиями детей (модель г. Махачкала) : Дис. канд. мед. наук. Махачкала, 2002.

139. Яурегви Е. Заболевания органов дыхания и уровни загрязнения воздуха в Мехико // Климат и здоровье человека: Тр. Международного симпозиума ВМО/ВОЗЛОНЕП, Ленинград, 22-26 сент., 1986. Т. 2. Л.: Гидрометеоиз-дат, 1988.-С. 174-183.

140. Aikman Н. The association between arthritis and the weather // Int. J. Biome-teorol., 1997.-Vol. 40, N4.-P. 192-199.

141. Callagan J. Medical aspects of lightning injuries // J. Meteorol. 1999. - Vol. 24, N242.-P. 280-284.

142. Conti S. Epidemiological Study of Mortality during Summer 2003 in Italy: Brief report. Extreme Weather Events and Public Health Responses. Braticlava, Slovakia, 9-10 Febrary 2004.

143. Easterling David R., Karl Thomas R., Gallo Kevin P., Robinson David A., Trenberth Kevin E., Dai Aiguo. Observed climate variability and change of relevance to the biosphere // J. Geophys. Res. D. 2000. - Vol. 105. - N 15, P. 20101-20114.

144. Elson D., Webb J. Lightning injuries and deaths division // J. Meteorol. 1999. -Vol. 24, N238.-P. 134-135.

145. Flemming Gunther The importance of air quality in human biometeorology // Int. J. Biometeorol. 1996. - Vol. 39, N 4. - P. 192-196.

146. Gierlotka S. Wplyw. Klimatu na elektrofizjologie skory czlowieka // Wiad. elektrotechn. 1995. Vol. 63, N 9. - P. 330-344.

147. Hoppe Peter. Aspects of human biometeorology in past, present and future // Int. J. Biometeorol. 1997. - Vol. 40, N 1. - P. 19-23.

148. Hoppe Peter. Der Mensch im Mittelpunkt des Interesses Trends in der Hu-man-Biometeorologie // Wetter und Leben. - 1995. - Bol. 47, N 2-4. - S. 215224.

149. Hoppe Peter. Wetter und Klima, bedeutende Faktoren in der Umweltmedizin // Wetter und Leben. 1998. Bol. 50, N 2. - S. 137-145.

150. Kalkstein L. S., Smoyer К. E. // Experiencia. 1993. - Vol. 49. - P. 469-479.

151. Laaidi K. Les elements du climate et leurs possibles implications sur la sante // Presse therm, et dim. 1997, N 4. - P. 213-223.

152. Laaidi Karine, Laaidi Mohamed, Besancenot Jean-Pierre. Pollens, pollinoses et meteorologie // Meteorologie. Ser. 8. 1997, N 20. - P. 41-56.

153. Lecha Estela L. Biometeorological classification of daily weather types for the humid tropics // Int. J. Biometeorol. 1998. - Vol. 42, N 2. - P. 77-83.

154. Lerchi A. Changes in the seasonality of mortality in Germany from 1946 to 1995: The role of temperature // Int. J. Biometeorol. 1998. - Vol. 42, N 2. - P. 84-88.

155. McGreen M.A., Mirabelli M. // Environ. Health Perspect. 2001. - Vol. 109. - Suppl. 2.-P. 185-189.

156. Patz J.A. et al. // Environ. Health Perspect. 2000. - Vol. 108, N 4. - P. 367376.

157. Romien I., Meneses F., Ruiz S. Effects of intermittent ozone exposure on peak expiratory flow and respiratory symptoms among asthmatic children in Mexico City // Arch. Environ. Health. 1997. Vol. 52, N 5. - P. 368-376.

158. Rudge J. British weather: Conversation topic or serious health risk? // Int. J. Biometeorol. 1996. - Vol. 39, N 3. - P. 151-155.

159. Smoyer K. A comparative analysis of heat waves and associated mortality in St. Louis, Missouri 1980 and 1995 // Int. J. Biometeorol. - 1998. - Vol. 42, N 1. -P. 44-50.

160. Smoyer-Tomic Karen E., Rainham Daniel G. C. Beating the heat: development and evaluation of a Canadian hot weather health-response plan Environ. Health Perspect.-2001.-Vol. 109, N 12.-P. 1241-1248

161. Thomas A. Deaths in Britain from the weather in 1998 // J. Meteorol. 1999. -Vol. 24, N238.-P. 135-137.

162. Wilson J., Pyatt B. Thunderstorm and asthma // J. Meteorol. 1996. - Vol. 21, N211.-P. 307.

163. Wilson John, Pyatt Brian Thunderstorms and asthma: A review of current research progress // J. Meteorol. 1996. - Vol. 21, N 208. - P. 121-125.

164. World Healthy Report 2002: Reducing the Risks Promoting Healthy Life. -Geneva, 2003.