Смертность и средняя продолжительность предстоящей жизни населения Санкт-Петербурга: уровни, тенденции, динамика тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Мурзабекова, Милана Магометовна

• Мурзабекова, Милана Магометовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мурзабекова, Милана Магометовна

Введение.

Глава 1. Смертность, средняя продолжительность предстоящей жизни в системе критериев общественного здоровья: уровень, динамика, факторы (обзор литературы).

1.1. Анализ процессов смертности и' 'средней продолжительности предстоящей жизни (в историческом аспекте).

1.2. Региональный анализ смертности.

1.3. Характеристика особенностей смертности от отдельных причин.

1.4. Смертность на дому и больничная летальность как составляющая смертности населения.

1.5. Основные факторы, влияющие на уровень и характер смертности.

1.6. Качество медицинской помощи как фактор смертности населения и роль патологоанатомической службы в его контроле.

Глава 2. База и методика исследования.

ГлаваЗ. Уровень н динамика смертности и средней продолжительности предстоящей жизни населения Санкт-Петербурга.

3.1. Анализ динамики смертности населения за период с 1959 по 20Q1 г.

3.2. Особенности динамики смертности мужчин и женщин различных возрастных групп.

3.3. Сопоставительный анализ динамики младенческой смертности.

3.4. Особенности смертности населения от различных причин.

3.4.1. Смертность от болезней системы кровообращения.

3.4.2. Смертность от новообразований.

3.4.3. Смертность от внешних воздействий.

3.4.4. Смертность от болезней органов дыхания.

3.4.5. Смертность от болезней органов пищеварения.

3.4.6. Смертность от инфекционных и паразитарных болезней.

3.4.7.Смертность от прочих причин.

3.5. Сопоставительный анализ смертности в Санкт-Петербурге и Хельсинки.!.

3.6. Уровень и динамика средней продолжительности предстоящей жизни.

Глава 4. Анализ смертности на дому и качества прижизненного наблюдения больных в поликлинике.

4.1. Характеристика структуры причин смерти среди умерших на дому.

4.2.Оценка качества прижизненного наблюдения больных в поликлинике.

4.2.1. Анализ качества наблюдения среди больных, подвергшихся патологоанатомическому вскрытию.

4.2.2. Экспертная оценка качества прижизненного наблюдения в поликлинике больных, умерших на дому.

Глава 5. Анализ больничной летальности и качества прижизненного ведения больных в стационаре.

5.1. Характеристика уровня и структуры больничной летальности.

5.2. Анализ досуточной летальности.

5.3. Анализ качества прижизненного ведения больных в стационаре.

5.4. Экспертная оценка качества ведения больных в стационаре.

Глава 6. Анализ влияния различных причин смерти на уровень средней продолжительности предстоящей жизни населения Санкт

Петербурга.

Выводы.

Практические предложения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Смертность и средняя продолжительность предстоящей жизни населения Санкт-Петербурга: уровни, тенденции, динамика»

Актуальность исследования. В комплексе показателей здоровья населения особая роль принадлежит смертности и ее динамике как наиболее объективному, информативному, поддающемуся количественному измерению показателю, отражающему изменения здоровья в разных районах в разное время (Войцехович Б.А., 1981; Петрова Н.Г., 2000). Такое исторически сложившееся представление не утратило своего значения и в настоящее время, несмотря на значительное развитие и большие достижения в статистике других показателей здоровья. Более того, реализация системного подхода к анализу здоровья приводит к необходимости рассматривать смертность как показатель, непосредственно характеризующий здоровье, который также может быть полезен - для оценки эффективности функционирования системы здравоохранения (Щенин В.О., 1996; Водяненко И.М., Кудрявцев А.А., Поляков И.В., 2000).

Современные тенденции здоровья населения, нашедшие отражение в показателях смертности, делают необходимым расширение и углубление медико - социальных и демографических исследований (Комаров Ю.М., 1998; VageroD., 1999).

При этом, несмотря на некоторую общность тенденций и динамики показателей здоровья вообще и смертности в частности, имеющих место в России в целом и в отдельных ее регионах, существуют определенные региональные различия, которые требуют не только тщательного изучения и анализа, но и принятия конкретных управленческих решений (Щепин О.П., 1995; Хальфин Р.А., 1998; Мелянченко Н.Б., 2001).

В полной мере указанное актуально для такого специфического субъекта Российской Федерации, как Санкт-Петербург, где за последние годы резко ухудшилась демографическая ситуациям, в частности, показатели смертности и средней продолжительности предстоящей жизни (Вишняков Н.И., Калыгип А.Б., 2000; Красильников И.А., Мусийчук Ю.И., 2003).

Цель исследования. На основании комплексного изучения возрастно-половых особенностей смертности населения Санкт-Петербурга, их динамики, анализа средней продолжительности предстоящей жизни населения и ее тенденций, изучения качества медицинского наблюдения за больными на последних этапах их жизни разработать предложения, направленные на снижение смертности и увеличение средней продолжительности предстоящей жизни.

Основные задачи исследования:

• провести изучение причин смертности с учетом возрастно - половых особенностей;

• проанализировать динамику смертности с 1989г. по 2002г.; о построить и детально проанализировать таблицы смертности населения Санкт-Петербурга (реальные и гипотетические с учетом ликвидации смертности от отдельных причин в разных возрастных интервалах);

• изучить объем и качество амбулаторно - поликлинической и стационарной помощи умершим больным на этапе, предшествующем развитию летального исхода;

• разработать предложения " по снижению смертности и совершенствованию качества медицинского наблюдения за больными с тяжелой хронической патологией.

Научная новнзна исследования заключается в том, что с использованием специально разработанной комплексной методики проанализированы современные особенности и тенденции смертности и средней продолжительности предстоящей жизни населения Санкт-Петербурга, определено в динамике влияние различных причин смерти у лиц разного пола и возраста на среднюю продолжительность предстоящей жизни, выявлены основные дефекты качества прижизненного медицинского наблюдения за больными с тяжелой хронической патологией, предложена система мероприятий, направленных на предупреждение преждевременной смертности, совершенствование медицинской помощи больным с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Научно-практическая значимость работы. Полученные материалы, характеризующие региональные особенности, динамику и тенденции смертности мужчин и женщин разного возраста от различных причин и средней продолжительности предстоящей жизни необходимы для комплексной оценки состояния здоровья населения. Наряду с данными об организации и качестве медицинского наблюдения за наиболее тяжелым контингентом больных они являются основополагающими при разработке целевых комплексных программ, направленных на улучшение общественного здоровья, совершенствование качества медицинской помощи больным с хронической патологией.

Внедрение результатов исследования в практику. Полученные результаты используются в работе городской многопрофильной больницы №26, ГУЗ ГП №51, в работе Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга. Ряд положений работы используется в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Основные результаты исследования были доложены на:

- Научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения С.Я. Фрейдлина (Санкт-Петербург, декабрь 2003г.);

- II съезде главных врачей Северо - Запада (Санкт-Петербург, ноябрь 2003г.);

- Конгресс европейской ассоциации частно-практикующих и семейных врачей (г. Гатчина Ленинградской области, май 2004г.);

- Республиканской конференции студентов и молодых ученых (Санкт-Петербург, январь 2004г.);

- Первой международной конференции «Актуальные вопросы реабилитации и эрготерапии» (Санкт-Петербург, декабрь 2003г.);

- Заседании проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» и кафедры общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (май 2004г.).

Результаты исследования опубликованы в 6 печатных работах. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Основные современные закономерности смертности мужчин и женщин разного возраста от различных причин в Санкт-Петербурге.

2. Уровень и динамика средней продолжительности предстоящей жизни населения Санкт-Петербурга и влияние на них различных причин смерти.

3. Оценка качества прижизненного медицинского наблюдения за больными с тяжелыми хроническими заболеваниями.

4. Предложения по снижению смертности и совершенствованию качества медицинской помощи больным с хронической патологией.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Мурзабекова, Милана Магометовна

ВЫВОДЫ

1. При некоторых колебаниях в динамике тенденция смертности населения Санкт-Петербурга неблагоприятна. С 1959г. по 2002г. показатель увеличился более чем вдвое (с 7%о до 16,3%о). За редкими исключениями в течение последнего десятилетия уровень смертности в СПб был выше, чем в РФ в целом. По уровню общего показателя смертности СПб занимает 26-е место, а стандартизированного показателя - 67-е место среди субъектов РФ.

2. Увеличение показателя смертности связано как с постарением населения, так и с другими факторами объективного и субъективного характера. За период с 1989 по 2001г. наиболее неблагоприятной была динамика смертности в 1989-94г.г. Особенно высоки темпы прироста смертности среди лиц трудоспособного возраста (в 1997-2001 г г. показатель составил 47% среди мужчин и 30% среди женщин). Увеличение уровня смертности отмечается по всем ведущим классам патологии, особенно выражено оно при насильственных причинах смерти.

3. Начиная с 1991г., уровень смертности мужчин превышает смертность женщин. Наиболее высок индекс сверхсмертности мужчин (три и более в 2001г.) в возрастных группах 15-29 лет и 35-54г.г.

4. Ведущими причинами смерти населения являются болезни системы кровообращения (974,8 на 100 тыс. населения в 2001г.), новообразования (280,1 %о00), насильственные причины (188,7%о00). Среди указанных классов патологии наиболее неблагоприятна ситуация и тенденции при: остром инфаркте миокарда (уровень смертности от него в СПб максимален - 95,3%о00 - среди всех субъектов РФ); новообразованиях предстательной железы и других мужских половых органов (темп прироста с 1991г. по 2001г. - 44-57%), шейки матки (40,0%), мочевых органов (26%), молочной железы (22,0%), таких насильственных причинах смерти, как механические удушения, убийства, утопления, отравления алкоголем (увеличение - в 1,6-2,1 раза).

5. Средняя продолжительность предстоящей жизни (СПЖ) населения СПб в целом имеет тенденцию к снижению. Ее уровень (67,2 г. в 2001г.; 60,5 лет - у мужчин и 72,9 лет - у женщин) сопоставим с таковым для большинства развитых стран мира в 1950-1955г.г. и на 8,6-9,2 г. ниже, чем в указанных странах в 1995-2000г.г. Разница в уровнях СПЖ мужчин и женщин (12,4г.) максимальна по сравнению со всеми развитыми странами и в динамике увеличивается.

6. Прирост СПЖ при исключении ведущих причин смерти составляет: болезней системы кровообращения - 20,2г.; новообразований - 2,7 лет; травм и отравлений - 3,5 лет. В динамике значимость указанных причин смерти для большинства возрастных групп увеличивается. При сдвиге повозрастных показателей смертности на пять лет позже прирост СПЖ мог бы составить 2,47г. При исключении всех причин в 1989г. максимальный прирост СПЖ был бы возможен в возрасте 60-79 лет; в 1999г. - в 45-79 лет, что свидетельствует о смещении пиковых значений смертности в более молодые возрастные периоды. В 1999г. максимальным был элиминационный резерв в возрастных группах 20-49 лет среди мужчин и 20-54г.г. среди женщин.

7. Из общего числа умерших почти,половину (43,2%) составляют умершие па дому. Основными причинами смерти при этом являются болезни системы кровообращения - 69,8% (в структуре которых наибольшую долю - 73,4% - составляют хронические формы ишемической болезни сердца), новообразования (17,7%), болезни органов дыхания (4,2%) и пищеварения (3,7%). В структуре больничной летальности на долю болезней системы кровообращения приходится 52,7% (при этом ведущими заболеваниями данного класса являются хронические формы ИБС - 46,3%; острое нарушение мозгового кровообращения , - 33,4%; острый инфаркт миокарда - . 18,7%), новообразований - 16,4%; несчастных случаев, отравлений, травм - 10,2%.

8. Важная роль в верификации и объективизации диагноза принадлежит патологоанатомичееким вскрытиям, что подтверждается достоверными различиями структуры клинических и патологоанатомических диагнозов. Вместе с тем, доля подвергшихся вскрытию составляет 45,5% среди умерших на дому и 62,3% среди умерших в стационаре. Процент расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов составляет 24% среди умерших па дому и 9,7% среди умерших в стационаре.

9. Имеются дефекты в качестве прижизненного ведения больных в поликлинике. Из общего числа -умерших на дому не наблюдались в течение шести месяцев до смерти 40,8% больных (причем в динамике показатель имеет тенденцию к росту). Средний балл уровня лабораторного и инструментального обследования больных в поликлинике (в пятибалльной системе оценок) составил 3,1±0,1; консультативной помощи - 3,2±0,1; медикаментозной терапии - 3,8±0,2. Выявлены дефекты ведения всех разделов медицинской документации.

10 Отсутствие и не всегда адекватное наблюдение больных на амбулаторно-поликлшшческом этапе влияет на тактику и качество ведения больных в стационаре. Так, из общего числа-умерших в стационаре 20,2% в 2000г. и 25,3% в 2002г. умерли в первые сутки от поступления, подавляющее большинство (91,1%) умерших было госпитализировано в экстренном порядке. Процент полных совпадений диагнозов направления и поступления невысок (50,0%). Из числа диагностических ошибок менее 1% (при разных классах заболеваний) составляют ошибки Ш-ей категории. Вместе с тем, имеются недостатки ведения больных и на госпитальном этапе. Согласно экспертным оценкам качество клинической диагностики в стационаре среди умерших больных было признано неудовлетворительным в 7,6% случаев, лабораторной диагностики - в 5,7%, инструментальной диагностики - в 5,7%, медикаментозной терапии - в 9,4%.

172 , 1

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При составлении комплексных программ социально-экономического развития регионов целесообразно в качестве конечной цели их реализации указывать показатели общественного здоровья (в частности, средней продолжительности предстоящей жизни) с их четкой количественной оценкой, что сделает необходимым осуществление постоянного контроля за уровнем указанных показателей со стороны органов управления.

2. Среди направлений данных программ следует предусмотреть мероприятия, направленные на возможность проведения первичной и вторичной профилактики, включая:

- получение полной достоверной информации о нуждаемости населения в различных видах профилактической помощи (на основе «паспортов здоровья», заполняемых в отделениях профилактики поликлиники);

- обеспечение адекватного финансирования (мероприятий первичной профилактики - преимущественно из бюджета, вторичной, включая противорецидивное лечение, - из средств обязательного медицинского страхования и пенсионного фонда);

- расширение базы для проведения профилактических мероприятий (в поликлиниках, на предприятиях, в офисах общеврачебной практики).

3. Целесообразно в официальные отчетные формы о деятельности лечебно-профилактических учреждений включить данные, позволяющие рассчитывать и осуществлять постоянный мониторинг за динамикой следующих статистических показателей: процент патологоанатомических вскрытий, процент расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов (в т.ч. по категориям "диагностических ошибок), процент не наблюдавшихся поликлиниками в течение 6 мес. до смерти.

4. При проведении ведомственной и-вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи могут быть использованы разработанные нами карты экспертных оценок, позволяющие осуществлять квалиметрию качества.

5. Органам управления здравоохранения следует разработать механизм рассмотрения диагностических ошибок 1-ой категории совместно стационарами, амбулаторно-поликлиническими учреждениями, отделениями скорой медицинской помощи, страховыми медицинскими организациями, что позволит разработать конкретные мероприятия по улучшению преемственности медицинского наблюдения за пациентами всех лечебно-профилактических учреждений.

174

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мурзабекова, Милана Магометовна, 2004 год

1. Аверина М.Ю., Калинин А.Г., Ануфриев К.В. Эпидемиология курения среди моряков Северного бассейна.// Экология человека. 2000. - №4. - с. 10-15.

2. Айзенштейн Ф.А. Анализ летальных исходов (задачи и методы). М., 1995.- 125с.

3. Айзман Р.И. Концепция валеологического образования и пути ее реализации.// Непрерывное профессиональное образование: проблемы, поиски, решение: Мат. юбилейной межрегиональной науч. практ. конф. -Сыктывкар, 2000. - с. 138-142.

4. Алиев А.Ф. Анализ причин внебольничной смертности.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - №2. -с. 30-34.

5. Анохин Л.В., Коновалов О.Е., Пономарева Г.А. и др. Региональные особенности медико демографических показателей здоровья населения Центрального экономического района России.// Экология человека. - 2000.- №4.-с. 20-21.

6. Аскарова З.Ф. Региональные тенденции смертности населения в Республике Башкортостан от травм и отравлений.// Здравоохранение РФ. -2003. №2.-с. 54-56.

7. Аширов Р.З., Козин Н.Д. Состояние и перспективы здоровья населения и республики Мордовия.// Здоровье в XXI веке: Мат. Всерос. научно -практической конференции (28-30 сентября 2000г.). Тула, 2000. - с. 13-16.

8. Бабенко А.И. Медико демографические проблемы оздоровления населения Сибири.// Бюллетень НИИ им. Н.А. Семашко. - 2001. - Вып.З. -с. 11-18.

9. Банникова Р.В., Вязьмин A.M., Санников А.Л. Воспроизводство поколений на севере России как ведущий параметр общественного здоровья в современный период.// Экология человека. 2000. - №4. - с. 9-11.

10. Ю.Баранов А.В. Социально демографическое развитие крупного города. -М.: Финансы и статистика, 1981. - 191с.

11. Бедный М.С. Демографические процессы и роль медицинской науки и здравоохранения в улучшении демографической обстановки.// Советская медицина. 1981. - №7. - с. 81-84.

12. Беликов В.В. Оценка здоровья населения трудоспособного возраста.// Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - №4. - с. 6-8.

13. В.Беляков В.Д. Региональные проблемы здоровья населения России М.: ВИНИТИ, 1993.-334с.

14. Биомаркеры и оценка риска: концепции и принципы (МПУБ)./ Пер. с англ. -Женева: ВОЗ, 1996.-95с.

15. Борисов Е.Е., Тихонов Д.Г. О динамике состояния здоровья населения республики Саха (Якутия).// Бюллетень НИИ им. Н.А. Семашко. 1997. -Вып.4.-с. 55-57.

16. Боярский А.Г. О недалеком будущем.// В кн.: Наше будущее глазами демографа. М., 1979.-е. 3-11.

17. Бритов А.Н. Изучение социально экономических факторов в развитии сердечно - сосудистых заболеваний на примере скрининга четырех городов Московской области.// Российский кардиологический журнал. - 2001. - №5. -с. 34-37.

18. Бурмин JI.C., Ким Н.И., Кириченко В.Н. Долголетие и продолжительность жизни населения Киргизской СССР.// Здравоохранение Киргизии. 1981. -№2.-с. 7-12.

19. Варакина Ж.Л. Самоубийства как социальная патология.// Экология человека. 2000. - №4. - с. 82-83.

20. Васильева Т.П., Бойко Е.Л., Бостриков Е.Б. и др. Экологические аспекты репродуктивного здоровья городского населения.// Проблемы городского здравоохранения.: Вып.8.: Сб. научных трудов под ред. проф. Н.И. Вишнякова. СПб, 2003,- с. 520-524.

21. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей (экопатологическое направление).// Материнство и детство. 1992. - №12. -с. 30-34.

22. Венедиктов Д.Д. Международные проблемы здравоохранения. М.: Медицина, 1977. - 374с.

23. Венедиктов Д.Д., Чекнев Б.М. Философские и системные аспекты индивидуального и общественного здоровья.// Здоровье и болезнь как состояния человека.: Мат. научно практической конференции (Ставрополь, апрель 2000г.). - Ставрополь, 2000. - с. 15-24.

24. Вишневский А.Г. Воспроизводство населения и общество. История, современность, взгляд в будущее. М.: Финансы и статистика, 1982. - 287с.

25. Вишняков II.И., Калыгин А.Б. Здоровье населения Санкт-Петербурга в последнее десятилетие XX века.// Актуальные проблемы практической медицины: Мат. научн. практ. конф. (СПб, 11 июля, 2000г.). - СПб., 2000. -с. 18-21.

26. Вишняков Н.И., Симина Е.Э., Петрова Н.Г. и др. О промышленной медицине.// Социальная медицина на рубеже XXI века.: Сб. научных трудов под ред. проф. Б.А. Войцеховича. Краснодар, 1999. - с. 257-260.

27. Войцехович Б.А. Медицинская демография и изучение смертности населения на современном этапе.// Здравоохранение РФ. 1976. - №6. - с. 13-16.

28. Войцехович Б.А. Современные тенденции смертности населения рабочего возраста./Автореф. дисс.докт. мед. наук.: 14.00.33. -М., 1981. -33с.

29. Вольпер Г.И., Житков В.Д. Безопасность движения в зависимости от режимов труда и отдыха водителей.// Здравоохранение РФ. 1980. - №10. -с. 39-41.

30. Водяненко И.М. Научное обоснование развития региональной системы здравоохранения в современных социально- экономических условиях (намодели Саратовской области)./ Автореф. дисс.канд. мед. наук.: 14.00.33.-СПб, 1998.-23с.

31. Водяненко И.М., Кудрявцев А.А., Поляков И.В. Причины смерти населения Саратовской области. СПб. - Саратов.: Ориент, 2000. - 105с.

32. Воскобой Э.В. Медико демографический анализ различий в смертности городского и сельского населения Саратовской области и факторов еерпределяющих./ Автореф. дисс. канд. мед. наук.: 14.00.33. М., 1997. 23с.

33. Вялков А.И. О реализации плана действий МЗ России по реализации программ социально-экономического развития РФ на среднесрочную перспективу до 2004г.// Проблемы управления здравоохранением. 2002. -№1. - с. 5-9.

34. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации.// Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №2. - с. 10-12.

35. Галкина Г.Ф., Рукавишников В.И. Социальная оценка качества городской среды (факторно экологический подход).// В кн.: Демография и экология крупного города.-JI., 1980.-е. 124-135.

36. Герасименко Н.Ф. Состояние и перспективы правового регулирования охраны здоровья населения Российской Федерации.// Здравоохранение РФ. -2003.-№2.-с. 3-6.

37. Глушкова Jl.И., Маймулов В.Г., Корабельников И.В. Обеспечение эколого -гигиенического населения в условиях крайнего Севера: проблемы и решения. СПб.: СПб ГМА им. И.И. Мечникова, 2002. - 300с.

38. Глушенко В.А., Кривощеков Е.П., Антонов А.В. и др. Вредные привычки как фактор риска в развитии ишемической болезни сердца.// Всеросс. съезд врачей общей практики.: Сб. тезисов статей. Самара, 2000. - с. 90-91.

39. Голева О.П. Влияние хронической бропхолегочной патологии на среднюю продолжительность предстоящей жизни населения.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. -№1. - с. 23-25.

40. Голубовский А.Ф. Сравнительная оценка средней продолжительности. жизни мужчин и женщин в зарубежных странах.// Советское здравоохранение. 1979. - №8. - с. 46-49.

41. Гора Е.П. Экологическая физиология человека./ Учебное пособие. М.: Информ, 1999. -244с.

42. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2001г. М.: ГОЭТАР - Мед., 2002. - 120с.

43. Груничева Т.П. Научные основы обеспечения санэпидблагополучия населения района с особым геополитическим положением (на примере

44. Калининградской области)./ Автореф. дисс.канд. мед. наук.: 14.00.07;1400.33.-СПб, 2001.-24с.

45. Дерюгина М.П., Врублевская М.В. Причины смертности детей иа,втором и третьем годах жизни.// Здравоохранение Белоруссии. 1982. - №5. - с. 3436.

46. Дзуцев Г.М. Стратегии развития здравоохранения северных регионов России. СПб.: ГОУ ВПО СПб ГМА им. И.И. Мечникова, 2001. - 252с.

47. Дубинин Н.П. Общая генетика. М.: Наука, 1976. - 590с.

48. Дюкарева A.M. Особенности здоровья и образа жизни молодежи.// Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1995. - №2. - с. 2327.

49. Ежова Н.Н., Кирьянов Н.А., Горбунов Ю.В. и др. Некоторые условия и факторы формирования патологии органов пищеварения у сельских жителей.// Экология человека. 2000. - №4. - с. 21-22.

50. Железняк Е.С., Петрова Н.Г., Клечиков В.З. К вопросу оценки качества диагностики в стационаре.// Современные проблемы стационарной медицинской помощи.: Сб. научн. трудов. СПб., 1994. - с. 95-102.

51. Жемков В.Ф., Шпаковская JI.P. Туберкулез на рубеже веков. СПб.: Изд-во Буковского, 2000. - 32с.

52. Игликов А.А., Сейсембеков Т.З., Наурызбаева Б.Н. и др. Влияние уровня личной тревожности на течение гипертонической болезни.// Здоровье семьи XXI век.: Мат. V Междунар. научн. конферен. Пермь.: Мармарис, 2001. -с. 93-94.

53. Игнатьев В.А., Егурнов Н.И., Лапин А.Н. Влияние физических факторов внешней среды на суточное и сезонное распределение частоты приступов бронхиальной астмы.// Врачебное дело. 1981. - №12. - с. 71-74.

54. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья работающих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе.// Медицина труда и промышленная экология. 2002. - №1. - с. 1-7.

55. Казначее В.П. Проблемы адаптации и конституции человека на севере.// Здоровье и болезнь как состояния человека.: Мат. научно практ. конф. (Ставрополь, апрель 2000г.). - Ставрополь, 2000. - с. 25-28.

56. Канеп В.В. Тенденции динамики здоровья населения.// Советское здравоохранение. 1981. - №2. - с. 5-9.

57. Канеп В.В., Соломонов С Л. Современные проблемы изучения состояния здоровья населения.// Здравоохранение РФ. 1981. - №10. - с.7 - 13.

58. Карелин АО, Лучкевич B.C. Методические подходы к оценке влияния факторов окружающей среды и образа жизни на здоровье населения.// Проблемы санитарно эпидемиологического благополучия населения.: Сб. научных трудов. - СПб., 1994. - с. 26-30.

59. Кашин В.И. Оценка современных тенденций демографических процессов в Карелии.// Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 1997. - Вып. 4.-е. 33-35.

60. Квашнина С.И. Здоровье населения на Севере России. Ухта.: УГТУ, 2001. -260с.

61. Климова Е.В., Резванцев М.В. Медико социальный аспектдемографического кризиса в России.// Проблемы городскогоздравоохранения. Вып.6.: Сб. научных трудов под ред. проф. Н.И. Вишнякова. СПб., 2001. - с. 244-248.

62. Клюева С.К. Изучение факторов риска в семьях больных ишемической болезнью сердца.// Здравоохранение РФ. 1980. - №12. - с. 7-9.

63. Колыхалова Г.А. Медико социальные аспекты отказов больных от госпитализации, предложенной бригадами скорой и неотложной медицинской помощи./ Автореф. дисс.канд. мед. наук. - М., 1993. - 23с.

64. Комаров Ю.М. Основные тенденции в здоровье населения России.// Здоровье населения РФ и пути его" улучшения.: Сб. трудов научно-практической конференции. М., 1994. - с. 209-210.

65. Комаров Ю.М. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999 2000 годах. - М., 1998. - 58с.

66. Коновалов О.Е. Характеристика медико демографических процессов в Рязанской области.// Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. - 1997. - Вып.4. - с. 4147.

67. Коробицын А.А. Характеристика потерь здоровья взрослого населения Архангельской области.// Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 1996. - Вып.4. -с. 14-16.

68. Коробицын А.А., Сидоров П.И., Теддер Ю.Г. Экология здоровья трудоспособного населения Архангельской области. Архангельск.: Изд-во АГМА, 1996. -206с.

69. Корчак Чепуровский Ю.А. избранные демографические исследования. -М„ 1970:-265с.

70. Кричагин В.И. Системный подход и программа ВОЗ «Здоровье для всех к 2000г.».// В кн.: Управление и научно технический прогресс. Достижения и перспективы. Вып. 38. -М, 1983. - №7. - с. 14-21.

71. Круглова Т.С., Васильев А.Э. Трехзвенная система оценки качества лечебно диагностического процесса в лечебно - профилактических учреждениях Астраханского региона.// Тр. 1-го съезда Российского общества патологоанатомов. - М., 1996.-е. 117-118.

72. Кудрина В.Г., Дубинская Е.А., Дубинский K.JI. Демографические процессы в РФ и их экспертная и статистическая оценка.// Проблемы городского здравоохранения. Вып.5.: Сб. научных трудов под ред. проф. Н.И. Вишнякова. СПб, 2000. - с. 52-56.

73. Линденбратен A.J1. Современные очерки об общественном здоровье и здравоохранении. М.: Медицина, 2003. - 64с.

74. Лисицын Ю.П. Десять выдающихся достижений медицины XX века.// Здравоохранение РФ. 2003. - №2. - с. 23-27.

75. Лисицын Ю.П. Социально гигиеническое изучение образа жизни и здоровья населения.// Советское здравоохранение. - 1982. - №7. - с. 3-9.

76. Лисицын Ю Г1 , Полунина Н.В., Отдельнова К.А. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Казань.: НПО «Медикосервис», 1999.-698с.

77. Лисицын Ю.П., Овчаров В.К. Тенденции общественного здоровья и задачи его изучения.// Советское здравоохранение. 1981. -№8. - с. 15-21.

78. Лукашев A.M. Управляемые факторы риска как ресурсы здоровья населения в современных условиях (на примере г. Москвы)./ Автореф. дисс.канд. мед. наук.: 14.00.33. М., 1999. - 21с.

79. Максименко Л.Л. Состояние здоровья взрослого населения Ставропольского края.// Здоровье и болезнь как состояния человека.: Мат. научно практ. конференции (г. Ставрополь, апрель 2000г.). - Ставрополь, 2000.-с. 69-71.

80. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть 1. -М.: Медицина, 2001. -200с.

81. Мелянченко Н.Б. Здравоохранение России. Новая концепция организации и развития. СПб.: Медицинская пресса, 2001. - 224с.

82. Миняев В.А, Поляков И.В. Здравоохранение крупного социалистического города. Л.: Медицина, 1979. -320с.

83. Миняев В.А., Поляков И.В., Шестакова Н.А. Формы и методы работы крупной городской поликлиники. Л.: Медицина, 1980. - 182с.

84. Набережная Н.Б. Злокачественные новообразования как одна из ведущих причин смертности населения Астраханской области.// Труды Астраханской Государственной медицинской академии, т. 25. (XLIX). -Астрахань, 2002. с. 99-103.

85. Нагнибеда А.Н. Клинико статистическая характеристика дорожно -транспортных травм и экспериментальное развитие концепциитравматогенеза в службе скорой помощи./ Автореф. дисс. докт. мед.наук.-М., 1992.-34с.

86. Народное хозяйство РСФСР в 1981. Статистический ежегодник. М.: Финансы и статистика, 1982. - 320с.

87. Население СССР. Справочник. -М.: Политиздат, 1983. 191с.

88. Некачалов В.В. Ятрогения (патология диагностики и лечения). СПб., 1998.-42с.

89. Овчаров В.К., Быстрова В.А. Основные черты медико -демографических процессов в СССР и за рубежом.// Советское здравоохранение. 1981. - №2. - с. 11-16.

90. Олейниченко В.Ф., Миндрина Г.И., Кляйн Т.Ф. и др. Демографическая ситуация в Томской области.// Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 1997. -Вып.4.-с. 36-41.

91. Олейниченко В.Ф. О некоторых особенностях воспроизводства населения Томской области.// Социальная медицина на рубеже XXI века.: Сб. научных трудов под ред. проф. Б.А. Войцеховича,- Краснодар, 1999. с. 169-176.

92. Орехов К.В. Медико экологические факторы и их значение в формировании здоровья населения.// Здоровье и болезнь как состояния человека.: Мат. научно - практ. конф. (Ставрополь, апрель 2000г.). -Ставрополь, 2000. - с. 28-40.

93. Орлова Г.Г., Воскобой Э.В., Дерина Н.А. и др. Показатели здоровья населения в связи с особенностями экологического загрязнения./ Экологические интоксикации: биохимия, фармакология, клиника.: Тез. докл. Всеросс. научн. конф. Чита, 1996. - с. 72.

94. Орлова Н.Б. Самоубийства явление социальное.// Социс. - 1998. - №8. -с. 69-73.

95. Орлова Н.Н. Роль индивидуально типологических семейных факторов в развитии наркотической зависимости.// Здоровье семьи - XXI век.: Мат. V международной научной конференции. - Пермь. - Мармарис, 2001. - с. 4849.

96. О ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001 2005 годы и на период до 2010 года. - М., 2001 -33с.

97. Петров В.А. Социально демографическая структура городского населения и его занятости. - М.: Финансы и статистика, 1986. - 151с.

98. Петрова Н.Г. Медико социальные аспекты смертности населения крупного города (на примере Ленинграда)./ Дисс.канд. мед. наук. -14.00.33. - Л., 1984. -280с.

99. Петрова Н.Г. Смертность как показатель здоровья населения и критерий качества медицинской помощи./ Автореф. дисс.докт. мед. наук.: 14.00.33; 14.00.15.-СПб., 2000.-38с.

100. Петрова Н.Г., Железняк Е.С., Клечиков В.З., Колпаков В.П. Характеристика летальности в многопрофильной больнице.// Современные проблемы стационарной медицинской помощи.: Сб. научных трудов. -СПб., 1994.-с. 95-102.

101. Подлужная М.Я., Шилова С.П. О влиянии медицинских факторов на санитарно демографические процессы и состояние здоровья населения (по материалам Западного Урала).// Здравоохранение РФ. - 1982. г №7. - с. 12-16.

102. Поляков И.В. Здоровье населения и перспективы развития лечебно -профилактической помощи в Ленинграде./ Автореф. дисс.докт. мед. наук.: 14,00.33.-Л., 1975.-24с.

103. Проус А.Р. О некоторых проблемах в организации медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда.// Проблемы городскогоздравоохранения. Вып.4.: Сб. науч. "трудов под ред. проф. Н.И. Вишнякова. -СПб., 1999. с. 204-205.

104. Редько А.Н. Здоровье населения Краснодарского края современные тенденции и медико - социальные аспекты.// Труды Астраханской Государственной медицинской академии, т.25 (XLIX). - Астрахань, 2002. -с. 245-249.

105. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспективы.// Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 1997. - №2. ^с. 6-8.

106. Романенко А.Е. Комплексная программа борьбы с болезнями системы кровообращения.// Советское здравоохранение. 1982. - №5. - с. 15-20.

107. Роменский А.А., Максимова Т.М., Кокошко А.И. Социально -гигиенические аспекты изучения распространенности ишемической болезни сердца и ее профилактики.// Советское здравоохранение. 1982. -№5. - с. 24-28.

108. Рыбакова М.Г., Белянин B.J1., Князева Н.Г. Первый опыт аккредитации учреждений патологоанатомической службы Санкт-Петербурга.// Проблемы оценки качества медицинской помощи.: Сб. научных трудов. Вып.2. СПб., 1998. - с. 146-152.

109. Рыбакова М.Г., Ковальский Г.Б., Некачалов В.В. и др. Инструктивное письмо «Принципы взаимодействия патологоанатомической службы в ЛПУ Санкт-Петербурга». Вып. 25. СПб.: НИИХ СПб ГУ, 1999. -27с.

110. Сабанов В.И., Грибина Л.Н. Медико демографическая ситуация в Волгоградской области на рубеже XX - XXI века.// Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. - 1997. - Вып.4. - с. 28-32.

111. Селезнев В.Д., Поляков И.В. Экономические основы воспроизводства здоровья населения в условиях переходной экономики. СПб., 1996. - 80с.

112. Семенова М.Ю., Введенская И.И., Гусева Н.К. и др. Медико -демографические процессы в Нижегородской области в условияхпроведения реформ.// Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 1996. - Вып.4. - с. 713.

113. Семьдесят лет советского здравоохранения. М.: Медицина, 1987. -512с.

114. Сердюков А.Г., Винникова Ю.Г., Кульков В.Н. Смертность как компонент оценки современных тенденций здоровья населения Астраханской области.// Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 1997. - Вып.4. -с. 21-25.

115. Сердюков А.Г., Набережная Ж.Б. Особенности стационарной помощи в условиях реформирования отечественного здравоохранения.// Проблемы городского здравоохранения. Вып.З: Сб. научных трудов под ред. проф. Н.И. Вишнякова. СПб., 1998. - с. 31-35.

116. Середкина С.М. Совместное действие техногенных и природно -климатических факторов на здоровье населения в условиях Севера./ Автореф. дисс.канд. мед. наук. Иркутск, 1996. - 22с.

117. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Приоритетные направления исследований по проблеме оценки и прогнозирования влияния факторов риска на здоровье населения.// Гигиена и санитария. 1997. - №8. - с. 3-5.

118. Ситаров В.А., Пустовойтов В.В. Социальная экология. М.: Академия, 2000.-280с.

119. Смертность населения Санкт-Петербурга в 1991 2001г.г. - СПб, 2003. -62с.

120. Соколова JI.A., Теддфер Ю.А. Производственные факторы и здоровье рабочих в лесопильно деревообрабатывающей промышленности в условиях европейского Севера Л Экология человека. - 2000. - №4. - с. 1819.

121. Соломонов А.Д., Попов О.Д. Роль преждевременной и предотвратимой смертности в сокращении численности населения.// Здравоохранение РФ. -2003. -№2.-с. 35-37.

122. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально экономической реформы./ Автореф. дисс.докт. мед. наук. - М., 1997. -28с.

123. Стягов Г.И. Социально гигиеническая проблема дорожно -транспортных происшествий и меры по их предупреждению и снижению тяжести последствий./ Автореф. дисс.докт. мед. наук.: 14.00.33. - М., 1981.-21с.

124. Терещенко Э.В. Зависимость личностно характерологических особенностей подростков от среды обитания.// Здоровье и болезнь как состояния человека.// Мат. науч. - практ. конференции (Ставрополь, апрель 2000г.). - Ставрополь, 2000. - с. 720-721.

125. Толоконцев Н.А., Базанов Н.В. Крупный город и здоровье его населения.// В кн.: Демография и экология крупного города. JI., 1980. - с. 99-123.

126. Третьякова М.В. Основные закономерности динамики смертности и средней продолжительности жизни в некоторых экономически развитых капиталистических и развивающихся' странах.// Здравоохранение РФ. -1977. -№9.-с. 38-43.

127. Тришин В.М. Роль областной больницы в организации стационарной медицинской помощи в современных условиях./ Автореф. дисс.канд. мед. наук.: 14.00.33.-СПб., 1999.-20с.

128. Федорова Г.В. Медико социальные аспекты смертности на дому./ Автореф. дисс.канд. мед. наук. - М., 1991. - 19с.

129. Федорова С.Б. Патогенетические особенности аллергических заболеваний органов дыхания у работающих в условиях воздействия органической пыли./ Автореф. дисс.канд. мед. наук.: 14.00.50. СПб., 2001.-21с.

130. Фролова Н.А., Красненков В Л. Средняя продолжительность предстоящей жизни населения г. Калинина.// Здравоохранение РФ. 1982. -№2.-с. 11-14

131. Хальфин Р.А. Научное обоснование региональной модели стратегического управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (на примере Свердловской области).: Автореф. дисс.докт. мед. наук.: 14.00.33. М., 1998. - 60с.

132. Хальфин Р.А., Оганов Р.Г. Проблемы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний в современных условиях.// Проблемы управления здравоохранением. 2002 - №2. - с 26-31

133. Харисова И.М. Гигиеническая характеристика условий жизни семьи в крупном промышленном городе.// Проблемы реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ.: Мат. Всеросс. конф. (Москва, 1-5 декабря 1997г.). М., 1997. - с. 113-116.

134. Царегородцев Г.И., Апостолов Е. Условия жизни и здоровье населения. М.: Медицина, 1975. - 119с.

135. Чазов Е.И. Итоги, задачи и перспективы развития кардиологии и кардиохирургической службы.// Советское здравоохранение. 1982. - №5. -с. 3-10.

136. Шевченко IO.JI. Основные направления реализации государственной политики в области здравоохранения.// Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №1(2). - с. 5-9.

137. Шишкин В.И. Тип и качество питания как факторы здоровья человека.// Социальная медицина на рубеже XXI века.: Сб. научн. трудов*под ред. проф. Б.А. Войцеховича. Краснодар, 1999. - с. 155-158.

138. Щепин В.О. Состояние здоровья населения как определяющий критерий обоснования структуры функциональных преобразований в системе здравоохранения Российской Федерации.// Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. -1996. Вып.2. - с. 48-59.

139. Щепин О.П. О современных проблемах и развитии здравоохранения России.// Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. - №3. -с. 9-13.

140. Щепин О.П., Овчаров В.К., Максимова Т.М. О норме в общественном здоровье.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - №2. - с. 3-7.

141. Щепин О.П., Овчаров В.К., Максимова Т.М. Современные проблемы здоровья населения и здравоохранения России.// Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 1997. - Вып.4. - с. 215.

142. Alexander L.L. Increased Mortality Rates Among Smokers.// J. Nat. Med. Assoc. 1980. - vol.72, №5. - p. 72-80.

143. Anson J. Epidemiological Patterns within a National Mortality. System. Differentiation by Population Group and local Area. Warsaw: EANS, 2003. -260p.

144. Ascadi G., Nemesceri I. History of Human Life and Mortality. Budapest, 1970. - 260p.

145. Bagley Ch., D'Augelli A.R. Suicidal Behavior in Gay, Lesbian, and Bisexual Youth.// BUJ. 2000. - vol. 7250. - p, 1617-1618.

146. Беске Ф., Халлауер И. (Beske F., Hallauer J.F.) Здравоохранение Германии./ Пер. с нем. М.: «Тровант», 1999. - 280с.

147. Benavides F., Saez M., Barcelo M. e.a. Temporary Disability: Analysis Strategies.//M. Gac. Sanit. 1999. - vol. 131, №3. - p. 185 - 190.

148. Bakar Т. Охрана окружающей среды.: Пер. с вепг. М.: Медицйна, 1980. -216с.

149. Blumental Barby К. Mors Certa Locus Incertus? Uber Stationare und Ambulante Mortalitat.// Zschz. ac. ztl. Fortbild. - 1972. - bd.66, h.24. - s.1276-1277.

150. Brian В., Brunlc J., Chacet A. e.a. The Canada Alasca Health Agreement - a Practical Approach to Do Developing Cross Border Link.// Proc. of the 5th International Congress on Circumpolar Health. White - horse. - YnKon, May 2025, 1990. - p. 114-116.

151. Breslow L. Cigarette Smoking and Health.// Publ. Hlth. Rep. (Wasli). 1980. -vol.95, №5.-p. 451 -455.

152. Cancer Statistics Review: 1973 1999. Eds: Miller B.A. e.a.// NIH Publications 922789. - Bethesda, M.D.: National Cancer Institute, 1992. - 640p.

153. Carson C.A., Zucconi S.L. Health Status Indicators for Allergeny County Pennsylvania.// Publ. Hlth. Rep. 1993. - vol. 1080, №6. - p. 711 - 71*5.

154. Cole T.J., Cole J.L. Bone Age, Social Deprivation, and Single Patient Families.// The J. of the British Paediatric Association. 1992. - vol. 67, №10. -p. 1281 - 1285.

155. Conrad P. Worksite Health Promotion. The Social Text.// Soc. Sci. Med. -1998. -vol.26, №5. -p. 485-489.

156. Fenn P., Diccon S., Gray A. e.a. Current Cost of Medical Negligence in NHS Hospitals: Analysis of Claims Data Base.// BMJ. 2000. - vol. 4249. - p. 1567 -1571.

157. Fox J., Rindfuss R.R., Walsh J.J. e.a. People and the Environmental. -Hardbound, 2003. -334p.

158. Glover Kerkvlivet J. Environmental Assault on Immunity.// Environmental Health Perspectives. - 1995,- vol. 103, №3.- p. 236 - 239.

159. Gyarfa S.J., Csucas A. Az Acut Myocardialis Infarctus Epidemiologizi Viszgalata Del rest Lacossagabun.//JNepiyeszsegugy. - 1976. - vol. 57, №1. -s. 36-46.

160. Haupt A., Kane Th.T. Population Handbook.// Pop. Reference Burcar. -Washington, D.C., 1998 80p.

161. Hellekson C.J. Phenomeny of Seasonal Affection Disorder: an Alaska Perspective.// Seasonal Affective Disorders and Phototherapy N-X Gnelford Press, 1989.-p. 33-45.

162. Hinman A.R. 1889 to 1989: A Century of Health and Disease.// Publ. Hlth. Rep. 1990. -vol. 105, №4. - p. 374-380.

163. Infaut Rivald C. Childhood Asthma and Indoor Environmental Risk Factors.// Amer. J. of Epidemiology. - 1993. - vol. 137. - p. 834 - 844.

164. Kieffer J.A. A Strategy For Keeping Longer Life Productive.// Hospitals. -1980. vol. 54, №40. - p. 73-81.

165. Levy R.I. Progress in Prevention of Cardiovascular Disease.// Prev. Med. -1978. vol.7,№ 4. - p. 464 - 475.

166. Ling Rui Zhu. A Brief Account of 30 Year's Mortality of Chinese Population.//Wrld. Hlth. Statist. Rep. - 1981. - vol. 34, №2. - p. 127- 134.

167. Lucas I. The Autopsy in the 1996.// B.J. H.M. 1997. - vol.58, №11. - p. 1211-1214.

168. Lundberg J.C., Pussik S.D. Alcohol and Cancer: a Review for Psycho -Oncologist.// Psycho oncol. - 1997. - vol.6. - p. 253 - 266.

169. Mawhinney B. Medical Negligence Claims.// House of Common Official report. (Hansard). 1994. - vol. 14, №1648. - p. 239 - 248.

170. Mortimer J.Т., Shanahan M.J. Handbook of the life Course. Washington, D.C., 2003. - 734p.

171. Ornish D. More on Low Fat Diets.// New Engl. J. Med. - 1998. - vol.338. -p. 1623 - 1624.

172. Ornish D, Scherwitz L.W., Billings J.H. e.a. Intensive Lifestyle Changes for Reversal of Coronary Heart Disease.//JAMA. 1998. - vol. 280, №23. - p. 2001 -2007.

173. Pagel M. Mother and Father in Surprise Genetic Agreement.// Nature. 1999. -vol.397, №6714.-p. 19-20.

174. Peto R. Mortality from Smoking in Developed Countries 1950 2000. -Oxford University, 2000. - 264p.

175. Population of Central and Eastern Europe: Challenges and Opportunities.// European Population Conference (Poland, Warsaw, 2003). Warsaw, 2003. - p. 26-30."

176. Preston S.H. An International Compasison of Exessive Adult Mortality.// Population Studies. 1977. - vol. 24, №1. - p. 5-20.

177. Preston S.H., Heuveline В., Guillot M. Demography Measuring and Modeling Population Process. New York: Blackwell Publishers, 2002. - 291 p.

178. Preston S.H., Keyfits N., Schoen R. Causes of Death Life Tables for National Populations.-N.Y.-L., 1972. 170p.

179. Preston S.H., Nelson V.E. Structure and Change in Causes of Death: an International Summary.// Population Studies. 1974. - vol. 28, №1. - p. 15-35.

180. Remafedi G. Suicide and Sexual Orientation: Nearing the End of the Controversy?//Arch. Gen. Psychiatry. 1999. - vol. 56. - p. 876-885.

181. Richmond R. Smokescreen for the 1999.// IUATLD News Bulletin on Tobacco and Health. 1994. - vol.7. - p. 16-18.

182. Sakamoto M., Katayma H. Statistical Analysis of Seasonal Variation in Mortality.// J. of the Meteorological Society in Japan. 1971. - vol. 49, №6. - p. 494-508.

183. Schrott H.G., Bittner V., Vittinghoff E. e.a. Researche Group Adherence to National Cholesterol Education Programme.// JAMA. 1997. - vol. 277. - p. 1281 - 1286.

184. Sim J Improving Return to Work Strategies in the United States Disability Programs, with Analysis of Programme Practices in Germany and Sweden.// Soc. Secur Bull - 1999. - vol 62, №3. - p. 41-50.

185. Smith D. Geography and Social Induce. Oxford, 1994. - 325p.

186. Spritz N. Review of the Evidence Linking Alcohol Consumption with Liver Disease and Atherosclerotic Disease.// Amer. J. Clin. Nutr. 1979. - vol. 32, № 12.-p. 2734-2738.

187. Thomas J.P., Calder D. Reflection m Health Promotion.// Assignment. -1994.-vol. 15, №1. -p. 27-29.

188. Tobacco Money and Medical Research // Nature Medicine. 1999. - vol. 5, №2.-p. 125-129.

189. Towse A., Danzon P. Medical Negligence and the NHS: an Economic Analysis.// Hlth. Econ. 1999. - vol. 8. - p. 93 - 101.

190. Trillard M., Chabrun L., Robert C. La Situation De'mograhigue de la France.// Le Cocours Med. 1977. - vol. 99, №23. - s. 3923 - 3924.

191. Vagero D. Stockholm Center for Research on the Health Transition in Eastern Europe.// Социальная медицина на рубеже XXI века. Краснодар, 1999. - с. 343 -345.

192. Wunsch G., Mouchart М., Duchene J. The Life Table. Europe Studies of Population. 2002, Hardbound. - 306p.