СМЕНА ПОКОЛЕНИЙ ВРАЧЕЙ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.05, кандидат медицинских наук Кондрашов, Андрей Александрович

• Кондрашов, Андрей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кондрашов, Андрей Александрович

Введение.

Глава I. Значение, методы и средства исследования социальной поколенческой динамики (обзор литературы).

1.1. Роль и место поколенческих исследований в социологии.

1.2. Социальный и профессиональный статус врачей как их основная характеристика в качестве общественной группы и поколенческош блока.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Социологические методы исследования.

Глава III. Результаты собственных исследований.

3.1. Медико-социологические характеристики поколенческих различий.

3.2. Общие результаты опроса врачей.

3.3. Анализ взаимосвязи результатов опроса представителей выделенных поколенческих групп респондентов по различным анкетным блокам.

3.4. Отношение пациентов к врачам, принадлежащим к различным поколенческим группам.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «СМЕНА ПОКОЛЕНИЙ ВРАЧЕЙ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ»

Актуальность темы исследования. Одной из приоритетных задач проводимых в нашей стране реформ является улучшение качества услуг системы здравоохранения с целью повышения доступности современной и качественной медико-санитарной помощи для населения. Добиться стабильно высокого уровня качества оказываемой медицинской помощи возможно лишь при стабильном и достаточно гибком кадровом обеспечении специализированной медицинской службы. Основным кадровым ресурсом лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающим эффективность их деятельности, являются врачи.

Эффективность профессиональной деятельности любого врача определяется уровнем его профессиональной подготовки, психологическим состоянием, социально-экономическими условиями и особенностями работы, которые являются неотъемлемыми частями его социальной роли как специалиста. Перечисленные элементы профессиональной и социальной роли врача нельзя рассматривать в отрыве от факторов, воздействующих на общество в целом. К таким факторам можно отнести любые достаточно масштабные исторические и социально-экономические перемены, связанные со сменой господствующих в обществе социально-культурных парадигм. Одним из примеров такой перемены, несомненно, можно считать распад СССР и последующий форсированный демонтаж советской экономической и социальной системы с заменой ее на систему, в целом характерную для стран т.н. «периферийного капитализма».

Исторические перемены подобного масштаба являются причиной специфической реакции социума на них, выражающейся в формировании поколения перемены - возрастной социальной группы, воспитание и формирование личности представителей которой происходило в условиях воздействия исследуемого социального, исторического или культурного 3 явления. Хронологические границы поколения перемены можно установить, исходя из того, что представляющее интерес событие пришлось на интервал среднего периода обучения, принятого в исследуемом обществе.

Связанный с масштабными историческими переменами поколенческий полиморфизм затрагивает все социальные институты, включая и институт здравоохранения, где он может стать одним из факторов, определяющих степень адаптации врачей к меняющимся условиям исполнения своей профессиональной и социальной роли и, в конечном счете, одним из факторов, влияющих на качество оказания медицинских услуг.

Фактор поколенческих различий среди врачей должен учитываться и при принятии административных решений в сфере здравоохранения. Такой учет позволит в большей степени адаптировать институциональную структуру здравоохранения к особенностям врачебного сообщества, позволит эффективнее использовать позитивные особенности каждого конкретного поколения врачей и эффективнее нивелировать их негативные поколенческие черты.

Таким образом, потребность в комплексном учете влияния поколенческого фактора на характеристики профессионального, психологического и социально-экономического статуса врачей и недостаточная освещенность в доступной литературе данной проблемы определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования - комплексная оценка особенностей социальной роли и профессионального статуса врачей - представителей различных поколенческих групп и установление связи этих особенностей с динамикой качества оказываемых медицинских услуг.

Достижение поставленной цели связано с решением следующих задач исследования

• выяснить степень разработанности проблемы по данным анализа доступной литературы по теме исследования, подобрать и апробировать исследовательский инструментарий;

• произвести экспликацию особенностей возможного влияния поколенческого фактора на составляющие социального смысла профессии врача в условиях современной России;

• определить влияние поколенческого фактора на характеристики психологического фона, социально-бытовых условий, профессионального и экономического статуса, мобильности, инновационной активности и профиля конфликтности врачей;

• изучить межпоколенческие различия особенностей профессионального выбора среди врачей;

• получить комплексную оценку пациентами качества оказания им медицинской помощи в современных условиях;

• связать оценку качества лечебно-диагностической работы со стороны пациентов и особенности поколенческих различий интериоризации социальной и профессиональной роли врачей.

Объект исследования - врачи и их пациенты как участники лечебного процесса.

Предмет исследования - поколенческие различия профессионального, психологического и социально-экономического статуса врачей и связь этих различий с оценкой качества профессиональной деятельности врачей потребителями их услуг.

Гипотеза исследования

Масштабные структурные преобразования последних десятилетий коснулись практически всех областей общественной деятельности в России, затронули почти всех ее граждан лично. Эти преобразования породили неизвестное в советское время многообразие институциональных структур в сфере здравоохранения, связанное с диверсификацией источников финансирования этой сферы и с необходимостью реагирования на быстрое расширение спектра спроса на медицинские услуги. С этими процессами неизбежно связаны многочисленные проблемы в сфере здравоохранения, проявляющиеся, например, в недостаточной эффективности вновь образованной системы медицинского страхования и в бесконтрольной коммерциализации медицинских учреждений.

С другой стороны, функционирование системы здравоохранения полностью зависит от такой группы в ее кадровом составе, как врачи. Каждый из них отличается уникальным сочетанием признаков, характеризующих его психологический, профессиональный и социально-экономический статус. При этом известно, что способность человека адаптироваться к резким переменам в окружающей среде, будь то перемены физические или социальные, изменяется с возрастом. Наибольшей она является в молодости, когда происходит обучение и формирование личности в ее социальном и профессиональном аспектах.

В этой связи целесообразным становится изучение тех общих, характерных для определенных возрастных групп черт, которые претерпели те или иные изменения под влиянием значительных социально-экономических перемен последних десятилетий. Реальная ситуация, складывающаяся в сфере современного российского здравоохранения, заставляет поднимать вопрос о комплексной медико-социальной оценке характеристик личностного и профессионального статуса врачей с дифференциацией их на поколенческие группы.

С точки зрения методологии, возможности оценки профессионального уровня специалистов могут быть связаны или с изучением оценок, даваемых им потребителями их услуг, в данном случае - пациентами, или с анализом хорошо, по данным литературы, маркирующим профессиональную компетентность сфер деятельности специалистов, таких, как их инновационная активность.

Нельзя не учитывать и специфику ситуации в нашей стране. Именно с 6 ней связаны ограничения применимости классических социологических теорий обусловленные тем, что эти теории разрабатывались для условий стабильной рыночной (капиталистической) системы и их использование в условиях периода быстрой конструкции подобной системы на базе советского кадрового и материального наследия чревато риском неправильных интерпретаций наблюдаемых социальных феноменов.

Приведенные соображения заставляют признать необходимыми исследования, посвященные комплексной оценке особенностей социальной роли и профессионального статуса врачей - представителей различных поколенческих групп и установление связи этих особенностей с динамикой качества оказываемых медицинских услуг.

Научная новизна исследования состоит в разработке и апробировании оригинальной методики сбора и анализа информации о тех сторонах жизни врачей-респондентов, которые имеют значение для формирования представления об их психологическом, профессиональном и социально-экономическом статусе.

По результатам проведенного медико-социологического исследования автором были впервые составлены социальные портреты врачей -представителей различных поколенческих групп с последующим анализом имеющихся межпоколенческих различий.

Отличительной особенностью выполненного исследования было параллельное проведение масштабного изучения удовлетворенности пациентов различными аспектами оказываемых им медицинских услуг.

Впервые было произведено сопоставление результатов социологического исследования в поколенческих группах врачей и их пациентов, что позволило диссертанту определить те отличительные поколенческие особенности профессиональной и социальной роли врачей, которые существенно влияют на оценку их пациентами качества медицинской помощи.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, 7 выносимых на защиту:

1. Использованная в рамках настоящего исследования социологическая трактовка понятия «поколение» как возрастной социальной группы, воспитание и формирование личности представителей которой происходило в условиях воздействия исследуемого социального, исторического или культурного явления позволила выполнить четкую поколенческую стратификацию респондентов. Такой подход определяет содержание поколенческого исследования как изучения влияния социально-исторических трансформаций как на психологический статус отдельных индивидов, так и на динамику отношений в рамках определенной социальной группы.

2. Было обнаружено влияние поколенческого фактора на профессиональный и социально-экономический статус врачей, позволившее выполнить их комплексное рассмотрение в рамках одного исследования. Так, при рассмотрении факторов, определивших профессиональный выбор врачей из разных поколенческих групп, был выявлен ряд существенных различий: приоритетами в профессиональной ориентации для старшего поколения были социально-психологические факторы, для исследуемого «поколения перемены» - экономические, а для «постпеременного», молодого поколения - социально-экономические.

3. Выявлены значительные различия между врачами -представителями различных поколенческих групп в широком спектре характеристик психологического, профессионального и экономического статуса. Эти различия говорят оменыпей социальной адаптированности представителей старшей поколенческой группы врачей. Такое положение не может не сказываться негативно на эффективности их деятельности и должно требовать от органов управления здравоохранением принятия мер поддержки данной категории врачей.

4. Поколенческие различия проявляются и при исследовании экономического статуса врачей-респондентов. Так, представители 8 поколения перемены» представляются в этом отношении получающими большие доходы, более коммерциализированными, но менее удовлетворенными своим экономическим положением, чем представители других поколенческих подгрупп. Восприятие своего экономического положения представителями этих подгрупп представляется более сбалансированным, т.к. в них менее выражены различия между реальным и субъективно воспринимаемым экономическим положением. Помимо этого, необходимо отметить, что значительно большая часть представителей исследуемой поколенческой группы работала в негосударственных, коммерческих лечебных учреждениях.

5. По данным настоящего исследования, представители исследуемой поколенческой подгруппы, соответствующие «поколению перемены», отличаются, в целом, большей конфликтностью, чем представители других поколенческих подгрупп, представленных в настоящем исследовании. Учет обнаруженных поколенческих особенностей профиля конфликтности позволит минимизировать уровень производственных конфликтов в специализированных ЛПУ.

6. Обнаружена зависимость удовлетворенности пациентов лечением и диагностикой от поколенческой принадлежности врачей. Так, врачи-представители «поколения перемены», в целом, оцениваются пациентами более позитивно, чем представители других поколенческих подгрупп. Это дает возможность рассматривать поколенческий фактор не просто как возрастную характеристику, но и как социально-ролевой маркер. Учет выявленной зависимости в работе практического здравоохранения может способствовать коррекции тех областей профессиональной активности врачей, которые снижают оценки этой активности со стороны пациентов и, тем самым, может способствовать улучшению качества лечебно-диагностического процесса.

Методологическая база исследования. Выбор для настоящего исследования категориального поля социологии медицины, связан с тем, что 9 данное исследование имеет междисциплинарный характер и для его проведения необходимо получение достаточно разнородной информации об обеих сторонах лечебно-диагностического процесса. Такой подход позволяет применить интегративный подход к изучению клинических, психологических и социально-экономических факторов, определяющих характер и специфику влияния поколенческого фактора на широкий спектр характеристик качества оказания медицинских услуг в условиях современной России.

Использовались основные принципы социологии медицины, разработанные академиком РАМН А.В.Решетниковым.

В работе использованы методы исследования офтальмологии; социологии (стратифицированный анализ, методы индивидуального интервьюирования и анкетирования, биографический метод), а также методы медицинской статистики.

Теоретическая и практическая значимость исследования состоит в получении новых данных о поколенческой динамике психологического, профессионального и социально-экономического статуса врачей, а также о связи этих параметров с оценками качества профессиональной деятельности этих специалистов, которые даются потребителями их услуг.

Выводы диссертации подтверждают наличие многопланового влияния изменений социально-экономических условий в нашей стране, которое нашло отражение в формировании специфических поколенческих групп, на характеристики социальной роли врача. Наличие такого влияния требует пересмотра некоторых нормативных документов, касающихся организации здравоохранения, делает актуальным вопрос о дифференцированной поддержке врачей-представителей различных поколенческих групп и внесении изменений в их до- и постдипломную подготовку.

Исследование предоставляет материал органам здравоохранения, членам медицинских ассоциаций, федеральным и региональным законодательным органам для модификации существующих социальных

10 нормативов медицинской практики.

Апробация работы. Результаты исследования обсуждались на международных, всероссийских и региональных научных конгрессах, конференциях, симпозиумах (Волгоград, 2007, 2010, Москва, 2012, Казань 2011 и др.). Результаты исследований отмечены Дипломом НИИ социологии медицины, экономики медицины и медицинского страхования (Москва, 2012). По материалам исследования разработано методическое пособие «Смена поколений в российской медицине» (Волгоград, 2011) для органов управления здравоохранением. По материалам исследования опубликовано 10 научных работ, в том числе 3 статьи в журналах Перечня ВАК.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (166 источников). Объем работы - 174 стр.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Кондрашов, Андрей Александрович

выводы

1. Данные доступной литературы по теме настоящего исследования подтверждают его новизну и актуальность ввиду отсутствия работ, посвященных комплексному анализу поколенческих аспектов социальной роли, профессионального статуса врачей и качества оказываемых ими услуг. Примененныйоригинальный модульный опросник для врачей показал высокую информативность, удобство в использовании и надежность.

2. В настоящем исследовании поколение трактуется как возрастная социальная группа, воспитание и формирование личности представителей которой происходило в условиях воздействия исследуемого социального, исторического или культурного явления. В данном случае, таким событием стал распад СССР и сопутствовавшие ему масштабные социальные перемены в нашей стране. Таким образом, предпринятое исследование можно рассматривать как попытку анализа влияния указанного исторического события на социум на примере такой социальной группы, как врачи.

3. Было обнаружено, что респонденты, принадлежащие к старшей поколенческой группе, отличаются достоверно (р<0,05) меньшей удовлетворенностью жизнью, они в большей степени подвержены страху перед будущим, имеют более низкую самооценку, меньшую уверенность в себе, отмечают большую выраженность тревожности и депрессии, что,несомненно, оказывает негативное влияние на их повседневную жизнь. С этим согласуются и результаты сравнительного исследования профессионального статуса респондентов: отмечена лучшая общая профессиональная адаптированность представителей «поколения перемены», большая гармонизированность их профессионального статуса.

163

Это выражается в достижении большего баланса между сферой личных и профессиональных интересов представителей этого поколения. В отношении представителей младшей поколенческой группы делать определенные выводы на основании представленных данных представляется преждевременным.Кроме того, представители «поколения перемены» отмечали, что получают большие доходы, они были более коммерциализированными, но менее удовлетворенными своим экономическим положением, чем представители других поколенческих подгрупп. Восприятие своего экономического положения представителями этих подгрупп представляется более сбалансированным, т.к. в них менее выражены различия между реальным и субъективно воспринимаемым экономическим положением, а также тендерные различия в этом положении.

4. Наблюдаемая поколенческаядинамика факторов, определяющих профессиональный выбор, характеризуется выдвижением у представителей поколения перемены» наибольший удельный вес имел экономический фактор профессиональной ориентации - достаточно много (33,5%) представителей этой подгруппы выбрали профессию врача по соображениям материальной выгоды, стабильности и т.д. Сильное влияние на профессиональный выбор в этой подгруппе имела также возможность трудоустройства (23,4% респондентов) при относительно малом влиянии социального престижа профессии (10,5% респондентов). Отмеченный в данной подгруппе врачей меркантилизм и утилитаризм в выборе профессии обернулся большей выраженностью неудовлетворенности ей и большим желанием изменить специальность по сравнению с другими поколенческими группами. Для старшего поколения характерен менее прагматичный подход к выбору профессии, что, очевидно, связано с особенностями профориентации в условиях социалистической системы.

Условия относительной стабилизации социально-экономической ситуации в стране, с которыми связано формирование младшей поколенческой группы, также выразились в ослаблении чисто утилитарных мотивов

164 профессионального выбора в пользу более сбалансированных и социально-ориентированных стереотипов.

5. Представители исследуемой поколенческой группы отмечали достоверно (р<0,05) большую связь своего экономического положения и уровня конфликтности в профессиональной сфере. В других поколенческихподгруппах эта зависимость была значимо меньшей, а в старшей поколенческой подгруппе - отрицательной. В этой группе показатель связи между экономическим статусом респондентов и характеристикой их мобильности был достоверно меньше, чем в младших поколенческих подгруппах. Это свидетельствует о большей мобильности экономически более состоятельных представителей младших поколений, об их большей чувствительности к изменениям социально-экономической конъюнктуры. Таким образом, болыиаяадаптированность представителей исследуемого «поколения перемены» к нестабильности заставляет их уделять большее значение экономическим факторам и ассоциировать их с большим количеством и в большей степени с другими характеристиками своего профессионального и социального статуса.

6. Пациенты врачей - представителей исследуемой поколенческой группы, в целом, более удовлетворены качеством оказываемой медицинской помощи, чем пациенты врачей прочих поколенческих подгрупп. В то же время, пациенты этих врачей отмечают меньшую удовлетворенность от эмоциональной стороны общения с врачом (2,8 балла против 3,7 балла в старшей поколенческой группе), но в техническом аспекте коммуникации врачей и пациентов наблюдается достоверно большая удовлетворенность пациентов врачей из подгруппы ИПГ по сравнению с пациентами врачей других поколенческих групп. Самый низкий и достоверно отличный от других (р<0,05) уровень общей удовлетворенности медицинской помощью был зафиксирован у пациентов врачей из подгруппы РГ1.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Представляется целесообразным проведение аналогичных по методологии исследований, направленных на изучение поколенческих последствий других значимых социально-исторических событий.

2. Органам управления здравоохранением следует усовершенствовать структуру ресурсного обеспечения медицинских учреждений посредством улучшения ресурсного обеспечения поликлинического звена государственной медицинской помощи с целью ликвидации имеющегося дисбаланса материально-технического и финансового обеспечения между поликлиническими и стационарными ЛПУ и сглаживания поколенческих различий работающих в этих учреждениях врачей.

3. Целесообразным является внесение изменений в систему послевузовского медицинского образования, которые обращали бы внимание врачей среднего возраста на важность психологической работы с пациентами.

4. Обоснованным представляется усиление контроля за коммерциализацией (в т.ч. и неявной) системы здравоохранения для предотвращения отмеченной в настоящей работе селекции врачей и пациентов в них и для обеспечения наилучшего качества медицинской помощи максимальному количеству больных.

5. Следует как можно шире, на регулярной основе использовать методики контроля качества работы ЛПУ и отдельных врачей-специалистов на основании данных опросов их пациентов, подобных тому, который был использован в настоящем исследовании.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кондрашов, Андрей Александрович, 2012 год

1. Берто Д., Берто-Въям И. Наследство и род: Трансляция и социальная мобильность на протяжении пяти поколений // Вопросы социологии. 1992. № 1/2. С. 106-122;

2. Воловик В.И. Преемственность поколений. М., 1973; Суханов И.В. Обычаи, традиции и преемственность поколений. М., 1976;

3. Дубин Б. Старшие и младшие: Три поколения на переходе // Дружба народов. 1994. № 2. С. 159-170;

4. Ефименко С.А. Социальные аспекты взаимоотношений врача и пациента // Социология медицины 2006 - № 1 с.9-13

5. Ефремова Т.Г. Социальная роль и профессиональный статус врача-офтальмолога. Автореф. дисс. канд. мед.наук. Волгоград, 2010.

6. Знаменский Ф. Американская социологическая мысль. М., 1996

7. Иконникова С.Н. Молодежь как социально-демографическая группа // Преемственность поколений как социологическая проблема. М., 1973; Мельникова Н.М. Поколение как категория исторического материализма. Автореф. кандидат, дисс. Саратов, 1980.

8. Ильинский И. М. Прошлое в Настоящем // Знание. Понимание. Умение. — 2011, —№3, —С. 3-8.

9. Келле В.Ж. Поколение время - история // Проблемы развития личности в современном российском обществе. М., 1996;

10. Ю.Клепов В.Н. Преемственность поколений рабочего класса в условиях развитого социализма. Автореф. кандидат.дисс. М., 1979;

11. Кон И.С. Студенческие волнения и теория "конфликта поколений" // США. Экономика. Политика. Идеология. 1971. № 3; Еремин Ю.В. Миф о конфликте поколений. М., 1973;

12. Коровииына Н.В. Среднее поколение в социокультурной динамике Восточной Европы во второй половине XX века. М., 1999;

13. Левада Ю.А. Три "поколения перестройки" // Экономические исоциальные перемены. 1995. № 3. С. 7-10; Поколения XX века:168

14. Возможности исследования // Мониторинг общественного мнения. 2001. №5. С. 7-14;

15. Лисовский В.Т. "Отцы" и "дети": за диалог в отношениях // Социол. исслед. 2002. № 7.

16. Мангейм К. Поколение как место памяти // Новое литературное обозрение. 1998. № 2 (30). С. 48-72;

17. Маркс К., Энгельс Ф. Немецкая идеология // Маркс К., Энгельс Ф. Сочинения. 2-е изд. Т. 3.

18. Мертон Р. Социальная теория и социальная структура. М.: ACT, 2006

19. Молодежь России: Тенденции, перспективы / Под ред. И.М. Ильинского, A.B. Шаронова. М.: Молодая гвардия, 1993.

20. Никоненко Л.В. Преемственность поколений как социально-психологическая проблема. Автореф. кандидат, дисс. М., 1991;20.0ртега-и-Гассет X. Вокруг Галилея // Ортега-и-Гассет X. Избр. труды.

21. М„ 1997. С. 251-294. 21.Ортега-и-Гассет X. Тема нашего времени // Ортега-и-Гассет X. Что такоефилософия? М., 1991. С. 3-7; 22.Ортега-и-Гассет X. Восстание масс // Ортега-и-Гассет. Эстетика. Философия культуры. М: Искусство, 1991.

22. Павлов Б.С. Исследование социальноклассовой преемственности поколений. Свердловск, 1979;

23. Пучков А .Я. Механизм преемственности поколений: исторический опыт и современность. Автореф. кандидат.дисс. М., 1993;

24. Решетников А. В. Социологическая теория общества и личности // Социология медицины 2004 N 1 с.3-14.

25. Решетников A.B. Медико-социологический мониторинг Москва. Медицина 2003 с 251

26. Решетников A.B. Медико-социологический мониторинг. Москва. Медицина. 2003 с238

27. Решетников A.B. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. М. Медицина, 2002 - 976 с.

28. Россия в цифрах 2000. Краткий статистический сборник. М.: 2000.

29. Россия в цифрах 2007. Краткий статистический сборник. М.: 2007.3¡.Савельева ИМ., Полетаев A.B. Смена поколений // Савельева И.М., Полетаев AB. История и время: В поисках утраченного. М., 1997. С. 360371;

30. Седов JI. Проблема смены политических элит: Поколение "next" // Мониторинг общественного мнения. 2000. № 3. С. 22-25.

31. Семенова B.C. Дифференциация и консолидация поколений // Россия: Трансформирующееся общество. М.,2001. С. 256-271;

32. Сергеев Е.В. Преемственность поколений и проблемы развития личности в зрелом социалистическом обществе. Автореф. кандидат.дисс. М., 1979;

33. Смирнов ГЛ. Советский человек. Формирование социалистического типа личности. 2-е изд. М.: Политиздат, 1973; Корж И.Ю. Социалистический образ жизни и преемственность поколений. Киев, 1978.

34. Сорокин П.А. Человек Цивилизация Общество под ред. А.Ю.Согомонова. Пер. с англ. М Политиздат, 1992 с 302.

35. Социология молодежи: Учебник. / Под ред. В.Т. Лисовского. СПб.: Изд-во Санкт-Петербургского университета, 1996.

36. Средние классы в России. Экономические и социальные стратегии / под ред. Т. Малевой. М.: Гендальф, 2003.

37. Трофимова Т.А. Проблема взаимоотношения поколений (теоретический аспект) // Диалог поколений. Тезисы докладов. Тюмень, 2000;

38. Улицкий Я.С. Демографическое понятие поколения. -М., -Госстатиздат, -1959

39. Феоктистов Г.Г. Конфликт поколений: корни и эволюция // Преемственность поколений: Диалог культур. Материалы международной научно-практической конференции. Вып. 1. СПб., 1996;

40. Чудакова М. Заметки о поколениях в советской России // Новое литературное обозрение. 1998. № 2 (30). С. 73—91.

41. Чупров В.И. Молодое поколение 90-х: угроза или надежда? // Российский обозреватель. 1996. № 4;

42. Чупров В.И. Преемственность поколений в механизме социального воспроизводства // Преемственность поколений: Диалог культур. Материалы международной научно-практической конференции. Вып. 1. СПб., 1996.

43. Шевырногова Л.А. Преемственность поколений в поступательном развитии общества. Красноярск, 1983;

44. Шкаратан О.И., Ястребов Г.А. Социально-профессиональная структура населения России. Теоретические предпосылки, методы и некоторые результаты повторных опросов 1994, 2002, 2006 гг. // Мир России. 2007.

45. Agresti A. Categorical Data Analysis. Hoboken: John Wiley and Sons, 2002.

46. Alderson A. S., Junisbai A. and Heacock I. Social Status and Cultural Consumption in the United States // Poetics. 2007. № 35.

47. Alverson M. The New Generation Gap. // Women in Business -1999. -N. 51. -p.14-17.

48. Bakker B.F.M. A New Measure of Social Status for Men and Women: The Social Distance Scale // Netherlands' Journal of Social Sciences. 1993.№ 29(2).

49. Becker P., Moen P. Scaling Back: Dual Earner Couples' Work-Family Strategies. // J. Marriage Fam. -1999. -N. 61. -p.995-1007.

50. Beilharz Peter (ed.), The Bauman Reader. Oxford, 2001. On Sociology and Postmodernity (173-199) and Ambivalence and Order (281-297).

51. Bergman В., Ahmad F., Stewart D.E. Physician Health, Stress and Gender at a University Hospital. // J. Psychosom. Res. -2003. -N. 54. -p. 171-178.

52. Bianchi S.M., Milkie M.A., Sayer L.C., Robinson J.P. Is Anyone Doing the Housework? Trends in the Gender Division of Household Labor. // Soc. Forces -2000. -N. 79. -p. 191-228.

53. Bottero W., Prandy K. Social Interaction Distance and Stratification // British Journal of Sociology. 2003.№ 54(2).

54. Breen R. Foundations of a Neo-Weberian Class Analysis // Approaches to Class Analysis / Ed. by E.O. Wright. Cambridge: Cambridge University Press. 2005.

55. Budig M., England P. The Wage Penalty for Motherhood. // Am. Sociol. Rev. -2001. -N. 66. -p.204-225.

56. Bukodi E. Social Stratification and Cultural Consumption in Hungary: Book Readership // Poetics. 2007.№ 35(2—3).

57. Burton K., Wong I. A Force to Contend With: The Gender Gap Closes in Canadian Medical Schools. // Can. Med. Assoc. J. -2004. -N.170. -p. 13851386.

58. Chafetz J., Hagan J. The Gender Division of Labor and Family Change in Industrial Societies: A Theoretical Accounting. // J. Сотр. Fam. Stud. -1996. -N.27.-p. 187-219.

59. Chan B. From Perceived Surplus to Perceived Shortage: What Happened to Canada's Physician Workforce in the 1990s? // Canadian Institute for Health Information. 2002.

60. Chan T.W. The Social Status Scale: Its Construction and Properties. В печати.

61. Chan T.W., Goldthorpe J.H. Class and Status. The Conceptual Distinction and its Empirical Relevance // American Sociological Review. 2007c.№ 72.

62. Chan T.W., Goldthorpe J.H. Is There a Status Order in Contemporary British Society? Evidence From Occupational Structure of Friendship // European Sociological Review. 2004.№ 20(5).

63. Chan T.W., Goldthorpe J.H. Social Status and Newspaper Readership // American Journal of Sociology. 2007d.№ 112.

64. Chan T.W., Goldthorpe J.H. Social Stratification and Cultural Consumption: Music in England // European Sociological Review. 2007a.№ 23.

65. Chan T.W., Goldthorpe J.H. Social Stratification and Cultural Consumption: The Visual Arts in England // Poetics. 2007b.№ 35.

66. Chan T.W., Goldthorpe J.H. The Social Stratification of Theatre, Dance and Cinema Attendance // Cultural Trends. 2005.№ 14.

67. Cohen J. Statistical Power Analysis for the Behavioural Sciences Hillsdale, NJ: Erlbaum; -1988.

68. Colletti L.M., Mulholland M.W., Sonnad S.S. Perceived Obstacles in Career Success for Women in Academic Surgery. // Arch. Surg. -2000. -N. 135. -p.972-977.

69. Comte A. Cours de philosophie positive. -Paris. 1849

70. Coulangeon P., Lemel Y. Is 'Distinction' Really Outdated? Questioning the Meaning of the Omnivorization of Musical Taste in Contemporary France // Poetics. 2007.№ 35.

71. Coupland D. Generation X: Tales for an Accelerated Culture New York: St Martin's -1991.

72. Cox T.F., Cox M. A.A. Multidimensional Scaling. Boca Raton: Chapman & Hall/CRC,2001.

73. Crompton R., Harris F. Explaining Women's Employment Patterns: 'Orientations to Work' Revisited. // Brit. J. Sociol. -1998. -N. 49. -p.l 18-136.

74. Dilthey W. Die Dichterische und PhilosophischeBewegung in Deutschland 1770-1800.-Leipzig, 1924

75. Dromel J. La Loidie revolutions Les generations, les nationalités, les dynasties, les religions. -Paris, 1862

76. Duncan O. D. A Socioeconomic Index for All Occupations // Occupations and Social Status / Ed. by A.J. Reiss. N.Y.: Free Press, 1961.

77. Evans M.D.R., Kelly J. Subjective Social Location: Data from 21 Nations // International Journal of Public Opinion Research. 2004.№ 16(1).

78. Featherman D.L., Hauser R.M. Prestige or Socioeconomic Scales in the Study of Occupational Achievement? // Sociological Methods and Research. 1976.№ 4.

79. Feuer L.S. The Conflict of Generations. The Character and Significance of Student Movement. New York, 1969. P. 527.

80. Flynn G. Xers vs. Boomers: Teamwork or Trouble? // Pers. J. -1996. -N.75. -p.86-89.

81. Frank E., McMurray J., Linzer M., Elon L. Career Satisfaction of US Women Physicians: Results from the Women Physicians' Health Study. // Arch. Intern. Med. -1999. -N. 159. -p. 1417-1426.

82. Frederick J. As Time Goes By. Time Use of Canadians Ottawa, ON: Statistics Canada; 1995.

83. Fukuyama F., Our Posthuman Future. London, 2002. -p.57-71.

84. Ganzeboom H.B., Treiman D. Internationally Comparable Measures of Occupational Status for the 1988 International Standard Classification of Occupations // Social Science Research. 1996.№ 25.

85. Ganzeboom H.B.G., De Graaf P.M., and Treiman D.J. A Standard International Socio-Economic Index of Occupational Status // Social Science Research. 1992.№ 21.

86. Gerber T.P., Hout M. More Shock than Therapy: Employment and Income in Russia, 1991-1995 //American Journal of Sociology. 1998.№ 104(1).

87. Gerber T.P., Hout M. Tightening Up: Declining Class Mobility during Russia's Market Transition // American Sociological Review. 2004.№ 69.

88. Gjerberg E. Women Doctors in Norway: The Challenging Balance Between Career and Family. // Soc. Sci. Med. -2003. -N.57. -p. 1327-1341.

89. Gjerberg E. Gender Similarities in Doctors' Preferences- and Gender Differences in Final Specialization. // Soc. Sci. Med. -2002. -N. 54. -p.591-605.

90. Goldthorpe J.H. Social Class and the Differentiation of Employment Contracts / Goldthorpe J.H. On Sociology: Numbers, Narratives, and the Integration of Research and Theory. Oxford: Oxford University Press, 2000.

91. Goldthorpe J.H. Social Stratification in Industrial Society. Class, Status, and Power // Social Stratification in Comparative Perspective / Ed. by R. Bendix and S.M. Lipset. L.: Routledge&Kegan Paul Ltd, 1966.

92. Goldthorpe J.H., Hope K. The Social Grading of Occupations: A New Approach and Scale. Oxford: Oxford University Press, 1974.

93. Goodman L.A. Simple Models for the Analysis of Association in Cross-Classifications Having Ordered Categories // Journal of the American Statistical Association. 1979.№ 74 (367).

94. Gordinier M.M., Ramondetta L.M., Parker L.M., Wolf J.K., Follen M., Gershenson D.M., Bodurka-Bevers D. Survey of Female Gynecologic Oncologists and Fellows: Balancing Professional and Personal Life. // Gynecol. Oncol. -2000. -N. 79. -p.309-314.

95. Grusky D.B., van Rompaey S.E. The Vertical Scaling of Occupations: Some Cautionary Comments and Reflections // American Journal of Sociology. 1992.№ 97(6).

96. Hauser R.M., Warren J.R. Socioeconomic Indexes for Occupations: A Review, Update and Critique // Sociological Methodology. 1997.

97. Heiligers P., Hingstman L. Career Preferences and the Work-Family Balance in Medicine: Gender Differences Among Medical Specialists. // Soc. Sci. Med. -2000. -N. 50. -p. 1235-1246.

98. Hodge R.W., Siegel P.M, Rossi P.H. Occupational Prestige in the United States, 1925-1963 // American Journal of Sociology. 1964. № 70 (3).

99. Hull K.E., Nelson R.L. Assimilation, Choice, or Constraint? Testing Theories of Gender Differences in the Careers of Lawyers. // Soc. Forces -2000. -N. 79. -p.229-264.

100. Inkeles A., Bauer R.A. The Soviet Citizen. Daily Life in a Totalitarian Society. Cambridge, MA; L.: Harvard University Press; Oxford University Press, 1959.

101. Inkeles A., Rossi P.H. National Comparisons of Occupational Prestige // American Journal of Sociology. 1956.№ 61 (4).

102. International Standard Classification of Occupations (ISCO-88). International Labour Office. Geneva, 1990. См. также http://www.ilo.org/public/english/bureau/stat/isco/isco88/index.htm

103. Kanungo R. Measurement of Job and Work Involvement. // J. Appl. Psychol. -1982. -N. 67. -p.341-349.

104. Kast F.E., Rosenzweig J.E.Understanding human behavior in organizations -N.-Y., 1985

105. Katz-Gerro Т., Raz S., Yaish M. Class, Status, and the Intergenerational Transmission of Musical Tastes in Israel // Poetics. 2007.№ 35.

106. Keizer M. Gender and Careers in Medicine. // Neth. J. Soc. Sci. -1997. -N. 33 -p.94-112.

107. Kennedy M. Managing Different Generations Requires New Skills, Insightful Leadership. // Physician Exec. -2003. -N.29. -p.20-23.

108. Kraaykamp G., van Eijck K., Ultee W., van Rees K. Status and Media Use in the Netherlands. Do Partners Affect Media Tastes? // Poetics. 2007.№ 35.

109. Laumann E.O. Bonds of Pluralism: The Form and Substance of Urban Social Networks. N.Y.: John Wiley and Sons, 1973.

110. Laumann E.O. Prestige and Association in an Urban Community: An Analysis of An Urban Stratification System. Indianapolis: Bobbs-Merrill Inc., 1966.

111. Laumann E.O., Guttman L. The Relative Associational Contiguity of Occupations in an Urban Setting // American Sociological Review. 1966.№ 31.

112. Levinson W., Lurie N. When Most Doctors are Women: What Lies Ahead? // Ann. Intern. Med. -2004, -N. 141. -p.471-474.

113. Lorber J. Why Women will Never be True Equals in the American Legal Profession. // Gender, Work and Medicine: Women and the Medical Division of Labor London: Sage. -1993. -p.62-76.

114. Lorenz K. The Enmity Between Generations and its Probable Ethological Causes // The Psychoanalytic Review. 1970.

115. Mannheim K., Das Problem der Generationen. In KolnerVierjahrshefte fur Soziologie. 1928/7. 157-185, 309-330.

116. Mannheim K. The Problem of Generations // Essays on the Sociology of Knowledge. London, 1952. P. 292.

117. Marcuse H. One-dimensional man: studies in the ideology of advanced industrial society. -2003

118. Marks S., MacDermid S. Multiple Roles and the Self: A Theory of Role Balance. //J. Marriage Fam. -1996. -N.58. -p. 417-432.

119. Marshal G.N., Hays R.D. Health Survey Patient Satisfaction Questionnaire - PSQ18. // The Patient Satisfaction Questionnaire Short-Form(PSQ-18). -RAND Corporation. -1994.

120. Martin C. Bridging the Generation Gap(s). // Nursing -2004, -N.34. -p.62-63.

121. McMurray J., Linzer M., Konrad T., Douglas J., Shugerman R., Nelson K. The Work Lives of Women Physicians: Results from the Physician Work Life Study. // J. Gen. Intern. Med. -2000. -N.15. -p.372-380.

122. Meed M. Culture and Commitment. A study of the Generation Gap. New York, 1970.

123. Mendel G. La crise de generations. Etude sociopsychoanalytique. Paris, 1969.

124. Nakao K., Treas J. Updating Occupational Prestige and Socioeconomic Scores: How the New Measures Measure Up // Sociological Methodology. 1994.№ 24.

125. Neittaanmaki L., Gross E.B., Virjo I., Hyppola H., Kumpusalo E. Personal Values of Male and Female Doctors: Gender Aspects.// Soc. Sci. Med. -1999. -N. 48. -p.559-568.

126. Netemeyer R., Boles J., McMurrian R. Development and Validation of Work-Family Conflict and Family-Work Conflict Scales. // J. Appl. Psychol. -1996.-N. 81. -p.400-410.132. № XVI (3).

127. Occupations and Social Status / Ed. by A. J. Reiss. N.Y.: Free Press, 1961.

128. O'Neil E. Shaping America's Health Care Profession: How the Health Sector will Respond to 'Generation X'. // West. J. Med. -2002. -N.176. -p.139-142.

129. Parkerton P., Wagner E., Smith D., Straley H. Effect of Part-time Practice on Patient Outcomes. // J. Gen. Intern. Med. -2003. -N. 18. -p.717-724.

130. Peyre H. Les Generations litteraires. -Paris. -1948

131. Porter L., Steers R., Mowday R., Boulian P. Organizational Commitment, Job Satisfaction, and Turnover among Psychiatric Technicians. // J. Appl. Psychol. -1979. -N.59. -p.603-609.

132. Powers D.A., Xie Y. Statistical Methods for Categorical Data Analysis. San Diego: Academic Press, 2000.

133. Prandy K. The Revised Cambridge Scale of Occupations // Sociology. 1990.№ 24.

134. Prandy K., Jones F.L. An International Comparative Analysis of Marriage Patterns and Social Stratification // International Journal of Sociology and Social Policy. 2001.№ 21 (4/5/6).

135. Prandy K., Lambert P.S. Marriage, Social Distance and the Social Space: An Alternative Derivation and Validation of the Cambridge scale // Sociology. 2003 .№ 37.

136. Reskin B. Sex Segregation in the Workplace. // Ann. Rev. Sociol. -1993. -N. 19. -p.214-270.

137. Riska E. Towards Gender Balance: But will Women Physicians have an Impact on Medicine? // Soc. Sci. Med. -2001. -N. 52. -p. 179-187.

138. Robinson J, Godbey G. Time for Life: The Surprising Ways Americans Use Their Time Pennsylvania, PA: Pennsylvania State University Press. -1997.

139. Rumelin G. Uber den Begriff und Dauereiner Generation. -Tubingen, 1875

140. Shields M., Shields M. Working with Generation X Physicians. // Physician Exec. -2003. -N.29. -p. 14-18.

141. Siegel P. M. Prestige in the American Occupational Structure. University of Chicago. 1971.

142. Smola K., Sutton C. Generational Differences: Revisiting the Generational Work Values for the New Millennium. // J. Organ. Behav. -2002. -N.23. -p.363-382.

143. Southard G., Lewis J. Building a Workplace that Recognizes Generational Diversity. // PublicManag. -2004. -N. 86. -p. 8-12.

144. Stewart A., Prandy K., Blackburn R.M. Measuring the Class Structure // Nature. 1973.№ 245 (5426).

145. Stewart A., Prandy K., Blackburn R.M. Social Structure and Occupations. L.: Macmillan, 1980.

146. Swanson V., Power K., Simpson R. Occupational Stress and Family Life: A Comparison of Male and Female Doctors. // J. Occup. and Organ. Psych. -1998. -N.71. -p.237-260.

147. Tausig M., Fenwick R. Unbinding Time: Alternate Work Schedules and Work-Life Balance. // J. Fam. Econ. Issues -2001. -N. 22. -p.101-119.

148. Torche F. Social Status and Cultural Consumption: The Case of Reading in Chile//Poetics.2007.№ 35.

149. Treiman D. J. Occupational Prestige in Comparative Perspective. N. Y.: Academic Press, 1977.

150. Turner H., Firth D.gnm: an R Package for Generalized Nonlinear Models. University of Warwick, Department of Statistics. http://ww w2. warwick. ac.uk/fac/sci/statistics/staff/research/turner/gnm

151. Uhlenberg P., Cooney T. Male and Female Physicians: Family and Career Comparisons. //Soc. Sci. Med. -1990. -N. 30. -p.373-378.

152. Wah L. Managing Gen Xers Strategically. //Manag. Review -2000. -N. 89. -p.47.

153. Wallace J. Job Stress, Depression and Work-Family Conflict Amongst Lawyers: A Test of the Strain and Buffer Hypotheses. // Relat. Ind.-Ind. Relat. -2005.-N. 60.-p.510-537.

154. Wallace J. Juggling it All: A Study of Lawyers' Work, Home and Family Demands and Coping Strategies, Report of Stage Two Findings Report prepared for the Law School Admission Council's Research Report Series, -N. 01-03; 2004.

155. Wallace J., Tighe R. What Are the Most Important Factors Affecting Levels of Job Stress? // Rehabil. Rev. -1994. -N.5. -p.8.

156. Washburn E. Are You Ready for Generation X? // Physician Exec. -2000, -N.26. -p.51-57.

157. Weber M. Economy and Society: An Outline of Interpretive Sociology. Berkeley, LA; L.: University of California Press, 1978.

158. Wilkie J.R., Ferree M.M., Ratcliff K.S. Gender and Fairness: Marital Satisfaction in Two-Earner Couples. // J. Marriage Fam. -1998. -N. 60. -p. 577-594.

159. Yanowitch M., Dodge N.T. The Social Evaluation of Occupations in the Soviet Union // SlavicReview. 1969. № 28(4).