Системная оценка и физиологические критерии эффективности приживления и функционирования дентальных имплантатов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат медицинских наук Мамчиц, Елена Владимровна

• Мамчиц, Елена Владимровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мамчиц, Елена Владимровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Применение имплантатов в стоматологической практике и оценка их эффективности.

1.1.1. Основные этапы развития дентальной имплантологии.

1.1.2. Виды и конструкции стоматологических имплантатов. Критерии для их применения в практике протезирования зубов.

1.1.3. Местные и общие реакции организма при введение стоматологических имплантатов и влияющие на сроки их приживления.

1.2. Привычная двигательная активность, резистентность и восстановительные возможности организма.

1.2.1. Типовые особенности привычной двигательной активности и функциональные характеристики организма.

1.2.2. Влияние локальной и общей гипо - и гиперкинезии на зубо-челюстную систему.

1.2.3.Двигательная активность как немедикоментозное средство профилактики и реабилитации при нарушениях зубо-челюстной системы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2. Методы обследования.

2.2.1. Клинические исследования.

2.2.2. Функциональные методы исследования.

ГЛАВА 3. ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ПРИВЫЧНОЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ И СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ С ЧАСТИЧНОЙ АДЕНТИЕЙ.

3.1. Индивидуальные различия привычной двигательной активности у лиц мужского пола с различной степенью потери зубов.

3.2.Стоматологический статус мужчин с различным уровнем привычной двигательной активности.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИЦ С ЧАСТИЧНОЙ АДЕНТИЕЙ И РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ПРИВЫЧНОЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ (ПДА).

4.1 Функциональная активность кистей рук и жевательных мышц у пациентов с частичной адентией и с различным уровнем ПДА.

4.2 Функциональная активность сердечной деятельности у пациентов с частичной адентией и различным уровнем ПДА.

4.2.1 Показатели сердечно-сосудистой системы, физическая работоспособность и максимальное потребление кислорода.

4.2.2. Вариабельность сердечного ритма и оценка степени напряжения регуляторных механизмов.

4.3. Психофизиологическая характеристика пациентов с частичной адентией и различным уровнем ПДА.

4.3.1 Показатели личностной и ситуативной характеристики.

4.3.2 Уровень, виды агрессивности и ее направленность.

ГЛАВА 5. КЛИНИКО - ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИЖИВЛЕНИЯ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАНТОВ.

5.1 Клиническая оценка эффективности приживления и функционирования дентальных имплантатов у пациентов с различным уровнем ПДА.

5.2 Системная оценка эффективности приживления и функционирования дентальных имплантатов с различным уровнем

5.2.1 Клинико-функциональная характеристика пациентов с различной эффективностью приживления и функционирования дентальных имплантатов.

5.2.2. Психофизиологическая характеристика пациентов с различной эффективностью приживления и функционирования дентальных имплантатов.

5.3. Клинико-физиологические критерии эффективности приживления и функционирования дентальных имплантатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Системная оценка и физиологические критерии эффективности приживления и функционирования дентальных имплантатов»

Актуальность темы исследования. Необходимость более активного проведения исследований по фундаментальным основам в стоматологии с привлечением для анализа полученных результатов имеющихся медико-биологических теорий и концепций, в частности концепции типологической вариабельности физиологической индивидуальности (Колпаков В.В. и соавт., 2000, 2004, 2008, 2009; Леонтьев В.К. и соавт., 2005), крайне необходимо в условиях повышающегося во всем мире понимания значимости фундаментальной науки в медицине (Судаков К.В., 1998, 2004, 2005, 2006; Захаров Ю.М., 1999, 2008; Дмитриева Н.В., Глазачев О.С., 2000; Воложин А.И. и соавт., 2002, 2004; Баевский P.M., 2003; Медведев В.И., 2003; Григорьян А.С. с соавт., 2003; 2004).

Стремительно прогрессирующие методики регенерации костной ткани и усовершенствование биологических форм имплантатов открывают перед стоматологами практически неограниченные возможности для реставрации дефектов зубных рядов, а отсюда улучшения общего здоровья человека и повышения качества жизни (Миргазизов М.З. и соавт, 1987, 1993; Гюнтер В.Э., Миргазизов М.З., 1991, 2004; Кулаков А.А. и соавт., 1991, 1997, 2002, 2005, 2007; Олесова В.Н. и соавт., 1993, 2001, 2005; Матвеева А.И., 1993, 2002, 2006; Мушеев И.У. и соавт., 2000, 2005; Журавлев В.П., 2002, 2005; Абакаров С.И., 2003, 2006; Григорьян А.С. и соавт., 2006, 2007; Никольский В.Ю. и соавт., 2007; Hobkirket J.A. et al., 2003, 2007; Petersen P.E., 2005, 2007, 2009; Wiesser W., Buresch A., 2006).

По мере разработки новых концепций в технологии имплантатов для стоматологии значительно возросли требования не только к функциональным, прочностным и эстетическим параметрам конструкций, но и к клинико-физиологической оценке их приживления. В связи с этим результативность применения имплантатов может достигаться только при комплексном решении проблем с обязательным учетом индивидуальных особенностей как зубо-челюстной области, так и всего организма в целом, и, прежде всего, уровнем его неспецифической резистентности (Колпаков В.В. и соавт., 2003, 2008; Леонтьев В.К. и соавт., 2005; Брагин А.В., 2008). Это связано, с тем, что каждая функция челюстно-лицевой области реализуется при взаимодействии и координации различных периферических и центральных компонентов на уровне целого организма, имеет целенаправленный характер и осуществляется для достижения общего полезного результата (Будылина С.М., Дегтярев В.П., 2000).

Движение, как основное проявление жизнедеятельности организма, является ведущим гомеостатическим фактором (Аршавский И.А., 1982; Слоним А.Д., 1986; Бернштейн Н.А., 1990; Гурфинкель B.C., Левик Ю.С., 1999; Энока P.M., 2000) и важнейшим проявлением целенаправленной деятельности человека (Судаков К.В., 1998, 2002, 2004, 2008). Здоровье индивидуума также в значительной степени определяется уровнем его функциональных возможностей (Карпман В.Л. и соавт., 1988, 1994; Сонькин В.Д. и соавт., 1994, 2007, 2009; Белоцерковский З.Б. и соавт., 1997, 2003, 2005; Бальсевич В.К., 2000; Койносов П.Г. и соавт., 2001; Иванов И.Л., 2002; Поляев Б.А., 2002; Уилмор Дж. X. и Костил Д.Л., 2001; Койносов А. П., 2009).

Адекватные потребностям организма физические нагрузки оптимизируют функциональное состояние и успешно используются при лечении и профилактики различных заболеваний. Недостаток двигательной активности, также как ее избыток оказывает на организм в целом и зубо-челюстную систему в частности неблагоприятное воздействие (Семенюк В.Н., 1988; Григорьев А.И. и соавт., 1994; Шевцов В.И. и соавт., 1996, 2002, 2003; Куликов В.П., Киселев В.И., 1998; Струев И.С., 1998; Щуров В.А. и соавт., 1998, 2003; Дьячков А.Н., 1999, 2003; Ерохин А.Н., 2002; Леонтьев В.К., Маламуж С.С., 2003). Отсюда принцип целостности организма в обосновании системной профилактики, донозологической диагностики и комплексной терапии приобретает особое значение на современном этапе развития стоматологической науки.

В связи с этим за методологическую основу проводимых исследований нами была принята концепция типологической вариабельности физиологической индивидуальности - функциональных типов конституции -ФТК (Колпаков В.В. и соавт., 2003, 2008, 2009; Леонтьев В.К. и соавт., 2005). Конституция является фундаментальной характеристикой целостного организма, наиболее полно воплощающей представление о качественном единстве его биологической организации (Сонькин В.Д. и соавт., 1994, 2007, 2009; Никитюк Б.А., 1996, 2000; Корнетов Н.А., 1997; Зайцева В.В. и соавт., 1998; Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В., 2002; Щедрина А.Г., 2003; Койносов П.Г. и соавт., 2005; Корниенко И.А. и соавт., 2007;) и определяющей одно из ведущих направлений системы профилактики (Казначеев В.П., Казначеев С.В., 1986).

Установление взаимосвязи эффективности применения дентальных имплантатов в клинике у пациентов с разным уровнем привычной двигательной активности (ПДА) и индивидуальными физиологическими особенностями (лицами различных ФТК) может способствовать не только более глубокому пониманию механизмов формирования общей резистентности организма, но и практическому осуществлению научно обоснованных рекомендаций по эффективному подбору имплантатов и прогнозируемой оценки их приживления и функционирования.

Цель работы. На основе комплексного изучения стоматологического статуса морфофункциональных и психофизиологических особенностей пациентов различных функциональных типов конституции с частичной адентией оптимизировать их лечение путем оценки разной степени приживления и функционирования дентальных имплантатов и разработки критериев для прогнозирования и определения эффективности их применения.

Задачи исследования:

1. Оценить общее состояние здоровья и установить характер морфофункциональных изменений органов и тканей полости рта у лиц с различным уровнем привычной двигательной активности - разных ФТК и дать клинико-физиологическое обоснование необходимости протезирования зубов с помощью имплантатов.

2. Определить состояние сердечно-сосудистой системы, силу кистей и жевательных мышц, физическую работоспособность, степень напряжения регуляторных механизмов и вегетативную реактивность на активный ортостаз у лиц с различным уровнем ПДА до протезирования, в период приживления и начала активного функционирования имплантатов.

3. Дать оценку психофизиологическим особенностям различных функциональных типов конституции с характеристикой агрессивности, личностной и ситуативной тревожности до протезирования, в период приживления и начала активного функционирования имплантатов.

4. Установить клинико-физиологические критерии эффективности приживления и функционирования дентальных имплантатов у пациентов различных ФТК (ФТК-1, ФТК-2,ФТК-3) и на этой основе определить возможность прогнозирования результатов протезирования зубов.

Научная новизна. Впервые дана комплексная оценка морфофункциональным и психофизиологическим особенностям лиц зрелого возраста 35-50 лет различной ФТК с установлением взаимосвязи уровня привычной двигательной активности и эффективностью приживления и функционирования дентальных имплантатов. С учетом стоматологического статуса и системной оценки функционального состояния сердечнососудистой системы, силы кистей и жевательных мышц, физической работоспособности, степени напряжения регуляторных механизмов и вегетативной реактивности, а также характеристики агрессивности, личностной и ситуативной тревожности установлены клиникофизиологические критерии эффективности приживления имплантатов у пациентов различных функциональных типов конституции (ФТК-1, ФТК-2, ФТК-3)' и на этой основе определена возможность прогнозирования результатов, протезирования зубов.

Установлена обратная связь между уровнем ПДА и степенью эффективности приживления и функционирования зубных имплантатов.

У лиц с низким уровнем ПДА (ФТК-1) > и более длительным сроком приживления имплантатов установлены более высокая частота сердечных сокращений в покое, снижение функциональной активности жевательных мышц и кистевой силы, ниже среднего физическая работоспособность, увеличение проницаемости капилляров- пародонта, сочетающиеся с наибольшим индексом напряжения регуляторных систем, повышенным индексом вегетативного равновесия (гиперсимпатикотония), высоким уровнем личностной* и ситуативной- тревожности, средним уровнем агрессивности с преобладанием^аутоагрессивнойформы её проявления.'

У лиц с высоким уровнем привычной двигательной активности (ФТК-3) и более коротким сроком приживления имплантантов характерны, высокий уровень ПДА, экономичность функционирования сердечно-сосудистой системы, наибольший показатель кистевой силы и силы жевательных мышц, менее выраженное' увеличение проницаемости капилляров пародонта, наименьший индекс напряжения регуляторных систем и умеренное преобладание симпатического отдела вегетативной нервной системы -симпатикотония, сочетающееся со- средним уровнем (верхняя граница) личностной, ситуативной тревожности и агрессивности с преобладанием гетероагрессивной формы её проявления.

На основе клинической и физиологической оценки результатов , протезирования и анализа меж- и внутрисистемного взаимодействия эффекторов функциональных систем гомеостатического уровня, а также психофизиологических характеристик пациентов с частичной адентией различных функциональных типов конституции определены основные клинико-физиологические критерии; эффективности' приживления стоматологических имплантатов; ,

Научно - практическая значимость. Диссертационная работа выполнена* в соответствии с планом1 научно-исследовательских . работ Тюменской государственной медицинскою академии и является; фрагментом комплексной темы «Медико-биологические проблемы здоровья населения Тюменской области» (№ гос. регистрации 01990008256, шифр 214-13) и отраслевой .научно-исследовательской; программы. «Разработка новых методов; диагностики, профилактики и лечения основных. стоматологических заболеваний» Научного» совета, по стоматологии' при министерстве здравоохранения" и социального' развития» РФ и Российской? Академии медицинских наук (головные учреждения ФГУ ЦЫИИС и ЧЛХ Росздрава и ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава). Основные положения; диссертационной работы; как составляющие научного направления ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава включены в программу фундаментальных исследований по стоматологии РАМН и МЗ и СРРФ на 2006-2010 гг.

Установление функциональных типов конституции у пациентов с частичной адентией - лиц с различным уровнем привычной двигательной активности и разной длительностью приживления дентальных имплантатов определяет возможность дальнейшей разработки фундаментальной и клинической базы: для обоснования уровня ежедневной физической активности, совместимой с оптимальным состоянием здоровья.

В;стоматологической практике установление физиологического статуса (ФТК) пациентов; дает возможность использовать дополнительные меры профилактики, расширяет комплексный подход в лечебных мероприятиях при протезировании зубов, а также определяет прогнозирования сроков приживления имплантатов и оценку их функциональной активности.

Полученные материалы; исследования также могут быть основной для разработки алгоритма обследования пациентов перед протезированием и последующей реабилитацией в восстановительный период.

Внедрение результатов работы в практику. Представленные результаты исследований являются составной частью региональной программы «Физиологическое и психологическое обоснование профилактики стоматологических заболеваний (пути и формы реализации, оценочные критерии)» - головные учреждения ФГУ ДНИИС и 4JIX Росздрава и ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность стоматологического отделения многопрофильной поликлиники ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава, терапевтического отделения стоматологической клиники ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия»' Росздрава, ГЛПУ ТО «Областная стоматологическая поликлиника», ЗАО «Стоматологическая поликлиника № 3» и ММЛПУ «Стоматологическая поликлиника № 1» г. Тюмени.

Получены удостоверения на 1 изобретение и подана заявка на 1 изобретение. Для стоматологов и слушателей . факультета повышения квалификации и переподготовки специалистов на основе материалов диссертационной работы подготовлены 3 методических указаний и 2 методических пособия. Материалы исследования используются при преподавании на кафедрах стоматологии с курсом ЛОР болезней ФПК и 1111С, общей стоматологии, нормальной физиологии, лечебной физкультуры и врачебного контроля ГОУ ВПО ТюмГМА, на кафедре терапевтической стоматологии Уральской государственной медицинской академии и факультете физической культуры ГОУ ВПО ТГУ

Положение, выносимое на защиту:

Прогностическую и текущую оценку эффективности применения стоматологических имплантантов, а также выделение групп риска при протезировании зубов необходимо проводить с учетом индивидуальнотипологических особенностей всего организма, в частности функционального типа конституции.

Апробация работы. Материалы и основные положения доложены и обсуждены на Международных симпозиумах «Медицина и охрана здоровья» - 2003, 2004, 2005, 2006г.г. (Тюмень, 2003,2004, 2005, 2006), на первой межрегиональной научно-практической конференции «Приоритеты профилактики стоматологических заболеваний в условиях Сибири» (Тюмень, 2003), на пятом съезде Тюменского отделения Стоматологической Ассоциации России (Тюмень, 2004), научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» (Тюмень, 2006), на 5-ом Сибирском физиологическом съезде (Томск, 2005), на научно-практической конференции, посвященной 10-летниму юбилею многопрофильной клиники ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава (Тюмень, 2006), на международном конгрессе по Приполярной медицине (Россия, Новосибирск, 2006), на международной конференции «Медицинские материалы и новые технологии в медицине» (Томск, 2007), на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ортопедической стоматологии» (Тюмень, 2008), на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы парадонтологии» (Тюмень, 2009).

Основные положения диссертационной работы как составляющие научного направления кафедр общей стоматологии и нормальной физиологии ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава обсуждены на Пленуме Научного Совета по стоматологии РАМН и М3 и CP РФ (Москва, 19.04.2006 г.) и включены в программу фундаментальных исследований по стоматологии РАМН и МЗ и CP РФ на 2006-2010 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 13 работ, в том числе 6 работ в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендуемых ВАК для кандидатских диссертаций.

Структура и объём диссертации. Диссертация изложена на 169 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 40 таблицами и 3 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Мамчиц, Елена Владимровна

выводы

1. Установлены индивидуально-типологические особенности морфофункциональных и психофизиологических характеристик у мужчин с частичной адентией и различным уровнем привычной двигательной активности, что определило типовую вариабельность их физиологического статуса и дает основу для концептуального научного подхода к выделению трех функциональных типов конституции (ФТК-1, ФТК-2, ФТК-3) и системной оценке разной степени приживления и функционирования дентальных имплантатов.

2. У пациентов различных ФТК с частичной адентией определены межгрупповая динамика дефекта зубо-челюстной системы и состояния тканей пародонта:

- наибольшее количество пациентов с концевым дефектом составили лица с низкой ПДА (ФТК-1) - 89,0% (СПДА - 64,6%, ВПДА - 74,4%), а с включенным дефектом лица со средней - 35,4% и высокой - 25,6% привычной двигательной активностью (НПДА - 11,0%);

- выявлена сильная прямая зависимость величины среднесуточного объема ПДА с показателями стойкости капилляров резцов, верхних и нижних моляров, а также сильная обратная зависимость с показателями гигиенического индекса, ИЗК и ПИ.

3. Изменение в органах и тканях зубо-челюстной системы у пациентов с частичной адентией до протезирования, а также после приживления и функционирования дентальных имплантатов сочетаются с общей реакцией организма, которая определена типовыми (системными) и специфическими проявлениями. Общая направленность типовых (системных) появлений связано с активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы и напряжением регуляторных механизмов. Специфику различий реакции всего организма при частичной адентии, а также эффективность приживления и функционирования дентальных имплантатов определяют исходное морфофункциональное и психофизиологического ' состояния каждого функционального типа конституции.

4. У лиц с низким уровнем ПДА (ФТК-1) и более длительным сроком приживления имплантатов (в. среднем 145,0±3,2'суток) установлены более высокая-: частота сердечных сокращений в покое, снижение функциональной ' активности- жевательных мышц и кистевой силы, ниже среднего физическая работоспособность,: увеличение проницаемости капилляров- "пародонта, сочетающиеся с наибольшим: индексом напряжения регуляторных систем, повышенным индексом вегетативного , равновесия; (гиперсимпатикотония), высоким уровнем личностной и ситуативной тревожности- и средним-уровнем агрессивности с преобладанием- аутоагресспвной формы её проявления и повышенным индекс враждебности.

5. У лиц с:высоким уровнем привычной двигательной активности (ФТК-3) и более коротким:сроком приживления имплантатов (в среднем 98,4±4,5 суток) характерно • высокий уровень Г1ДА, экономичность функционирования сердечно-сосудистой системы, наибольший показатель кистевой: силы и силы жевательных мышц, менее • выраженное увеличение проницаемости 'капилляров пародонта, наименьший индекс напряжения регуляторных систем и умеренное преобладание- симпатического отдела вегетативной нервной системы - симпатикотония, сочетающиеся со средним . уровнем (верхняя граница) личностной, ситуативной тревожности и агрессивности с преобладанием гетероагрессивной:формы.её проявления

6. Определены клинико-физиологпческие критерии . эффективности приживления и функционирования-дентальных имплантатов у пациентов при частичной адентией с учетом стоматологического статуса (ГИ, ИЗК, 1 ГИ, стойкость капилляров резцов, верхних и нижних моляров, ISQ>60 ед., рентгенологическое подтверждение остеоинтеграции) и системной оценки функционального состояния сердечно - сосудистой системы, кистевой силы и силы жевательных мышц, физической работоспособности, степени напряжения регуляторных механизмов и вегетативной реактивности, а также характеристики личностной и ситуативной тревожности, видов, уровня и направленности агрессивности.

7. В стоматологической практике установление физиологического статуса пациентов дает возможность использовать дополнительные меры профилактики с обоснованием, согласно индивидуального ФТК, уровня ежедневной физической активности и расширяет комплексный подход в лечебных мероприятиях при протезировании зубов, а также определяет возможность прогнозирования сроков приживления имплантатов и оценку их функциональной активности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработана программа профилактики и комплексного лечения основных стоматологических заболеваний, которая рекомендуется как модель для внедрения в систему практического здравоохранения в Тюменской области и других регионах с учетом их краевых особенностей.

2. Результаты проведенного исследования являются составной частью целевой программы «Физиологическое и психологическое обоснование профилактики и комплексного лечения стоматологических заболеваний (пути и формы реализации, оценочные критерии)». Подпрограмма входит в отраслевую программу «Разработка новых методов диагностики, профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний» (головное учреждение - ФГУ ЦНИИС и 4JIX Росздрава).

3. Рекомендуется использование как критериев оценки эффективности приживления и начала активного функционирования дентальных имплантатов у пациентов с частичной адентией показателей физиологического статуса (уровень ПДА, функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, физическая работоспособность, показатели напряжения регуляторных механизмов и вегетативной реактивности, оценка агрессивности, личностной и ситуативной тревожности).

4. Выявленную взаимосвязь между физиологическим статусом пациентов с частичной адентией и эффективностью приживления и началом функционирования дентальных имплантатов необходимо учитывать при формировании групп риска и индивидуального подхода в профилактике и последующей их реабилитации

5. Раздел «Клинико-физиологические критерии эффективности приживления и функционирования дентальных имплантатов у пациентов с частичной адентией» апробирован и внедрен в программу преподавания медико-биологических и клинических дисциплин на стоматологическом факультете базового образования и факультете повышения квалификации и переподготовки специалистов ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мамчиц, Елена Владимровна, 2009 год

1. Абакаров С.И. Некоторые конструктивные особенности метал ло керамических протезов. // Материалы XIV и XV Всероссийских научно-практических конференции, Труды X съезда Стоматологической Ассоциации России. М. 2005.- С. 119.

2. Абрахам-Инпяйн Л., Полсачева О.В., Гортзак Р.А. Проблема артериального давления в стоматологической практике. // Стоматология. 1996.- №1. - С. 37-39.

3. Агаджанян Н.А. Стресс и теория адаптации. // Монография Оренбург: ИПК ГОУ ОГУ. 2005. - С. 190.

4. Агаджанян Н.А., Баевский P.M., Берсенева А.П. Проблемы адаптации и учение о здоровье. // Учеб. Пособие. Изд-во РУДН, 2006. - С. 284.

5. Агаджанян Н.А., Марачев А.Г., Бобков Г.А. Экологическая физиология. // Москва, Изд. фирма «КРУК». 1998. - С. 414.

6. Агаджанян Н.А., Фатеева Н.М., Ермакова Н.В. и др. Типы системных реакций гемодинамики и гемостаза человека на многократные производственные перемещения в Заполярье. // Физиология человека. 2001. - Т. 27. - № 6. - С. 71-76.

7. Амелькина Г.В. Динамика изменений в тканях зубочелюстной системы при длительной гиподинамии и методы профилактики. // Дисс. . док. Мед.наук. Москва, 1987-С.137.

8. Амиров Н.Х. Роль слюны в физиологии и патологии органов и тканей полости рта. Ксеростомия. // 2002, www.dentoday.ru/ru/content/index/ 112046/.

9. Амосов Н.М., Бендет Я.А., 1984 Физическая активность и сердце. // Здоров'я. Киев: 1984. - С. - 232.

10. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. // М.: Медицина, 1975. С. 446.

11. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. // Принципы системной организации функций. М.: Наука, 1973. С. 5-61.

12. Арутюнов Г.П., Вершинин А.А., Розанов А.В. и др. Влияние регуляторных дозированных физических нагрузок на течение• недостаточности кровообращения у больных в постинфарктном периоде. // Русский медицинский журнал. 1999. - Т.7. - № 2. - С.62-66.

13. Аршавский И.А. Особенности стресса и адаптации в разные возрастные периоды в свете данных негэнтропийной теории оногенеза. // Нервные и эндокринные механизмы стресса. Кишинев: Штинница. 1980. - С.З -24.

14. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. // Основы негэнтропии, теории онтогенеза. -М.: Наука, 1982. С.270.

15. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. М.: Медицина, 1990. - С.214.

16. Афтанас Л.И. Эмоциональное пространство человека. Психофизиологический анализ. // Учебное пособие. Новосибирск. СО РАМН, 2000.

17. Бабакин Е.А. Роль рецепции и физической работоспособности в двигательной активности. // Дисс. . канд. Мед. Наук, Тюмень, 1999. -С.146.

18. Баевский P.M. Концепция физиологической нормы и критерии здоровья. // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 2003. - Т. 89. -№4. - С. 473.

19. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. - С.298.

20. Баевский P.M. Статистический, корреляционный и спектральный анализ пульса в физиологии и клинике. // Р.М.Медицина, 1978. 343 с.

21. Баевский P.M. Статистический, корреляционный и спектральный анализ пульса в физиологии и клинике. // Р.М.2001. —Т. 27, № 5. С. 6067.

22. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных физических нагрузках. // Оригинальные статьи. 2009 - 11.- №2(34). - С. 111.

23. Баевский P.M., Нидеккер И.Г. Спектральный анализ функции сердечного автоматизма. // В кн. Физиология спорта и двигательной активности. /Пер. с англ. Киев: Олимпийская литература, 1997.

24. Бальсевич В.К. Онтогенез человека. // М.: Теория и практика физической культуры. 2002.

25. Безруких М.М., Сонькин В.Д., Фарбер Д.А. Возрастная физиология. // Высшее профессиональное образование, Издание 4, 2009, - С.416.

26. Безруких М.М., Фарбер Д.А.,2000 Психофизиология ребенка: Психофизиологические основы детской валеологии. // Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000.

27. Безруков В.М. и др. Рентгенологическая картина изменений лицевого черепа при односторонней несимметричной нижней макрогнатии у взрослых. // Стоматология. 1987. - №6. - С. 34-36.

28. Безруков В.М., Кулаков А. Зубная имплантация из века XIX в век XXI. // М.:РВДИ № 1 - 2003, - С.4.

29. Безруков В.М., Кулаков А.А. Субпереостальная имплантация как метод хирургической реабилитации пациентов со значительной атрофией челюстей. // М.: РВДИ № 1 - 2003, - С.60.

30. Безруков В.М., Матвеева А.И., Кулаков А.А. Результаты и перспективы исследования проблем дентальной имплантологии в России. // Стоматология. 2002. - № 1 - С. 52—55.31