Система мать-плацента-плод у женщин с различными формами гипотериоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Сандухадзе, Инга Нодариевна

• Сандухадзе, Инга Нодариевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сандухадзе, Инга Нодариевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ГИПОТИРЕОЗЕ - ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ. /Обзор литературы/.

1.1. Функция щитовидной железы во время беременности.

1.2. Биологическая роль тиреоидных гормонов женщины во время беременности

1.3. Гипотиреоз. Этиология и патогенез. Диагностика. Лечение.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Особенности течения беременности и родов у женщин с различными формами гипотиреоза.

3.2. Оценка функционального состояния щитовидной железы при различных формах гипотиреоза.

3.3. Данные кардиотокографического исследования.

3.4. Данные эхо графического исследования.

3.5. Данные допплерометрического исследования в системе "мать-нлацента-плод".

3.6. Данные изучения реологических свойств крови.

3.7. Данные гистологического исследования плацент.

3.8. Клиническая характеристика новорождённых, течения неонатального периода.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Система мать-плацента-плод у женщин с различными формами гипотериоза»

Актуальность проблемы. Одной из актуальных проблем современного здравоохранения является антенатальная профилактика и снижение перинатальной заболеваемости и смертности. В решении этой проблемы важное значение имеет диагностика и своевременная терапия осложнений во время беременности, отрицательно влияющих как на состояние матери, так и на развитие детей.

В последние годы рост йодной эндемии и ухудшение экологической обстановки на территории России способствуют прогрессирова-нию тиреоидной патологии [23, 46].

Щитовидная железа является одним из важнейших звеньев ней-роэндокринной системы и оказывает существенное влияние на репродуктивную функцию [14, 26, 66, 67, 69, 107, 143, 169, 224]. Подтверждением наличия тесной связи тиреоидной и репродуктивной систем является изменение функции щитовидной железы во время беременности и лактации [5, 28,40, 49, 56, 65, 87, 89, 115, 190, 191, 192, 193].

Из заболеваний щитовидной железы во время беременности на третьем месте по частоте после эутиреоидного зоба и диффузного токсического зоба стоит гипотиреоз.

Гипотиреоз матери оказывает неблагоприятное влияние на течение гестационного процесса, развитие нервной системы плода и формирование интеллекта будущего ребенка [1,2, 15, 23, 78, 84, 109, 112, 113, 114, 121, 122, 133, 159, 199, 222, 240].

Очевидно, что ранняя диагностика и своевременное лечение патологических изменений тиреоидной функции у женщин с гипотиреозом будут способствовать пролонгированию беременности, рождению физически и интеллектуально здорового ребенка.

Однако многие вопросы сочетания особенностей функции щитовидной железы с патологией репродукции и гестационного периода остаются нерешенными. До настоящего времени определенные затруднения вызывает тактика врача при различных формах гипотиреоза у беременных и организация системы их наблюдения. Нельзя считать окончательно решенным вопрос о сроках беременности и длительности осуществления мониторного контроля за проводимой заместительной терапией; требуют конкретизации особенности ведения беременности при гипотиреозе. Не выделены до настоящего времени четкие критерии состояния и степени нарушения фетоплацентарной системы при различных формах гипотиреоза, а также особенности неонатального периода у новорожденных матерей с данной патологией.

Цель и задачи исследования.

Целью настоящей работы является снижение перинатальной заболеваемости и смертности у женщин с различными формами гипотиреоза на основе комплексного изучения тиреоидной и фетоплацентарной систем.

В соответствии с этой основной целью исследования поставлены следующие задачи:

1. Установить структуру основных нозологических форм гипотиреоза у беременных женщин.

2. Изучить клинические особенности течения беременности и родов у женщин с различными формами гипотиреоза.

3. Оценить перинатальные исходы у данного контингента женщин.

4. Определить клинико-лабораторные корреляции с позиций прогноза и профилактики осложнений беременности и родов при данной патологии щитовидной железы.

5. Обосновать необходимость патогенетической терапии у беременных с верифицированным диагнозом гипотиреоза.

Научная новизна.

• Впервые комплексно изучены взаимоотношения между кровотоком в маточных артериях и артериях пуповины, содержанием гормонов щитовидной железы в сыворотке крови и показателями, отражающими развитие и состояние плода и новорожденного у беременных с различными формами гипотиреоза;

• на основании комплексного анализа данных эхографиче-ского, допплерометрического и гормонального исследований изучено состояние фетоплацентарного комплекса у женщин при гипотиреозе в сопоставлении с особенностями течения гестационного периода; установлена связь между степенью тяжести гипотиреоза и частотой осложнений беременности;

• разработаны диагностические критерии, оптимальная тактика ведения и методы сочетанной патогенетически обоснованной терапии беременных с различными формами гипотиреоза;

• разработана комплексная, поэтапная система организованных мероприятий ведения данного контингента беременных в условиях акушерского стационара.

Практическая ценность и внедрение.

На основании проведенного исследования определена роль различных форм гипотиреоза как маркеров высокого риска патологии гестационного процесса.

Обоснована необходимость включения в комплексное обследование женщин с различными формами гипотиреоза специальных методов исследования тиреоидного статуса: скринингового определения тиреотропного гормона и гормонов щитовидной железы, а также ультразвукового исследования щитовидной железы.

Определены показатели, характеризующие степень нарушения функции щитовидной железы, у беременных с различными формами гипотиреоза.

Разработаны диагностические критерии, определяющие частоту исследования тиреоидного статуса и необходимость назначения L-тироксина женщинам во время беременности с верифицированным диагнозом гипотиреоза.

Рекомендована комплексная поэтапная система обследования пациенток для выявления патологии щитовидной железы и характера осложнений беременности при данном заболевании.

Результаты работы и основные рекомендации, вытекающие из них, включены в курс преподавания студентам, интернам и клиническим ординаторам в виде лекций и практических занятий на кафедре акушерства и гинекологии ММА им. И.М. Сеченова при изучении раздела патологии фетоплацентарной системы.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Гнпетирсоз является маркером высокого риска развития осложнений гестационного процесса.

2. При проведении скрининга женщин с различными формами гипотиреоза необходимо изучение уровня тиреотропного гормона и гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, реологических свойств крови, проведение эхографического и допплеро-метрического исследований.

3. Ранняя диагностика и своевременное лечение патологических изменений тиреоидной. функции у женщин с различными формами гипотиреоза способствуют профилактике осложнений беременности, пролонгированию ее до срока физиологических родов и рождению здорового потомства. 4. Изучение тиреоидного статуса детей, рожденных у матерей с различными формами гипотиреоза на фоне проводимой терапии, свидетельствует, что уровни гормонов щитовидной железы (ТТГ, fT4 и ГГ3) у обследованных соответствуют нормам для новорожденных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Сандухадзе, Инга Нодариевна

ВЫВОДЫ.

1. Наиболее распространенной (по степени тяжести) формой гипотиреоза, выявленной во время беременности, является субклиническая форма заболевания, составившая у женщин, получавших заместительную гормональную терапию - 51,5%, у неполучавших - 72,3%.

2. Гипотиреоз является маркером высокого риска развития осложнений беременности и родов, оказывает неблагоприятное влияние на развитие и жизнедеятельность плода, состояние его в родах. Так, у женщин, не получавших заместительной терапии, достоверно чаще по сравнению со здоровыми женщинами встречались угроза прерывания беременности в ранние сроки (55,3% и 11,8%, р<0,05), гестоз (31,9% и 8,8%, р<0,05), угроза преждевременных родов (27,6% и 5,9%, р<0,05), задержка развития плода (25,5% и 5,9%, р<0,05), преждевременные роды (17,1% и 5,9%, р<0,05), слабость родовой деятельности (19,2% и 8,8%, р<0,05), несвоевременное нзлитие околоплодных вод (40,4% и 14,7%, р<0,05), оперативное родоразрешение (38,3% и 5,9% соответственно, р<0,05).

3. Дети матерей, не получавших заместительной гормональной терапии во время беременности, имели меньшую массу тела, чем дети здоровых женщин (средняя масса составила 3010,6 ± 274,8 г и 3576,5 ± 261,4 г соответственно, р<0,05).

4. Наиболее неблагоприятными для течения беременности и прогноза перинатальной патологии является сочетание повышения уровня ТТГ и снижения уровня fT4 в сыворотке крови, а также изменения в системе гемостаза в виде гиперкоагуляции и нарушения маточно-плацентарного и плацентарно-плодового кровотока.

5. Проведение своевременной адекватной заместительной гормональной терапии оказывает выраженное положительное влияние на клиническое течение беременности и исход для матери, плода и новорожденного. Так, полученная терапия способствовала пролонгированию беременности до физиологических сроков родов у 91,2% пациенток (у не получивших данное лечение - 82,9%, р<0,05) и позволила снизить частоту развития гестоза (20,6% и 31,9%, р<0,05), угрожающего прерывания беременности в ранние сроки (26,5% и 55,3%, р<0,05), угрозы преждевременных родов (11,8% и 27,6%, р<0,05) и задержки развития плода (13,2% и 25,5% соответственно, р<0,05).

6. У женщин, получивших заместительную гормональную терапию во время беременности, достоверно реже по сравнению с пациентками, не применявшими данное лечение, отмечались преждевременные роды (8,8% и 17,1%, р<0,05), слабость родовой деятельности (13,2% и 19,2%, р<0,05), несвоевременное излитие околоплодных вод (27,9% и 40,4%, р<0,05), оперативное родо-разрешение (29,4% и 38,3%, р<0,05) и асфиксия при рождении (20,6% и 38,3% соответственно, р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Беременным с различными формами гипотиреоза необходимо проводить комплексное обследование с определением уровня тиреоидных гормонов, ультразвуковым исследованием щитовидной железы, ультразвуковым и допплеромет-ричсским исследованием маточно-плацентарного и фетоп-лацентарного кровотока, изучением реологических свойств крови.

2. Сравнительно быстрое увеличение потребности организма женщины в тиреоидных гормонах имеет место уже на самых ранних сроках беременности, что у многих женщин сопровождается декомпенсацией или недостаточной для ранних сроках беременности компенсацией гипотиреоза. Сразу после первичной консультации акушером-гинекологом и эндокринологом заместительную дозу L-тироксина практически всем беременным необходимо увеличить обычно на 50 мкг. В дальнейшем, обычно с 22-24 недели гестации, дозу препарата у большинства женщин необходимо увеличить в целом за беременность на 50-75 мкг. Подбор дозы должен базироваться на определении уровня ТТГ и fT4 в сыворотке крови, при этом основной целью заместительной терапии является поддержание низко нормального уровня ТТГ (< 2,0-2,5 мкМЕ/мл).

3. У беременных с гипотиреозом, впервые выявленным во время беременности, подбор дозы Ь-тироксина на основании динамики уровня ТТГ и fT4 в сыворотке крови бывает нередко затрудненным, поскольку исходно существенно повышенный уровень ТТГ приходит к норме медленно. Поэтому при выявлении гипотиреоза препарат необходимо назначать немедленно, добавляя к рассчитанной на обычную массу беременной дозе (1,6-1,8 мкг/кг) еще 50 мкг.

4. Всех беременных с гипотиреозом необходимо госпитализировать за 2-3 недели до предполагаемого срока родов с целью решения вопроса о методе родоразрешения и подготовке к нему.

5. Всех детей в обязательном порядке нужно обследовать на наличие врожденного гипотиреоза на 5-7 сутки после рождения. При этом необходимо определять сывороточные уровни ТТГ, fT4 и fT3 в соответствие с нормами для новорожденных: ТТГ — 0-20 мкМЕ/мл, fT4 — 13-33 пмоль/л и fT3 - 4,2-16,3 пмоль/л.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сандухадзе, Инга Нодариевна, 2005 год

1. Айламазян Э.К. Решенные и нерешенные проблемы перинатальных инфекций: реалии, перспективы. // Журнал акушерства и женских болезней. — 1998. С. 3-7.

2. Айламазян Э.К, Комаров Е.К., Михнина Е.А. Регуляция функции яичников у больных с диффузным нетоксическим зобом и невынашиванием беременности ранних сроков. // Вестн. Росс, ассоц. акуш-гин. — 1996. -№ 1. С. 17-19.

3. Аксенова А.Н., Бодяжина В.И., Ванина JI.B. Физиологическая и патологическая беременность, фетоплацен-тарная система. // В кн.: Справочник по акушерству и гинекологии. Под ред. Г.М.Савельевой. 2-е изд., перер. и доп. -М.: Медицина, 1996. - С. 5-6.

4. Алипов В.И., Бескровный С.В., Носова А.Т. и др. Лечебный эффект тиреоидина у эутиреоидных женщин с ановуляторным бесплодием. // Акушерство и гинекология. — 1988. №11. — С. 5356.

5. Баграмян Э.Р. Особенности гормональных изменений в системе мать-плацента-плод. // Дис. . д-ра мед. наук., М., 1980.

6. Баграмян Э.Р., Бархатова Т.П. // Акушерство и гинекология. — 1984.-№4.-С. 73-76.

7. Баграмян Э.Р., Касаткина Ю.Н., Аметов А.С. // Сов. медицина. — 1977.-№6.-С. 51-54.

8. Баграмян Э.Р., Фанченко Н.Д., Малышева В.А. // Акушерства и гинекология. 1987. - №2. - С. 29-32.

9. Базина М.И., Ямонова М.В., Цхай В.Б. Возможности гормональной диагностики различных стадий фетоплацентарной недостаточности. // Актуальные вопр. перинатологии.: Матер, науч.-практ. конф. Екатеринбург, 1996. - С. 37-38.

10. Бакулева Л.П., Гнеушев Е.Т., Бачурин А.А., Смирнов В.И. Профилактика и лечение невынашивания беременности. II Минск, 1973.-С. 290-294.

11. Бакшеев Н.С. Эндемический зоб и беременность. // Киев: Медицина, 1963.

12. Балаболкин М.И. Гормоны гипоталамуса и их значение для регуляции эндокринной системы. II Клиническая медицина. — 1987. №3. — С. 17-24.

13. Балаболкин М.И. Эндокринология. II М.: Медицина, 1989. 415 с.

14. Балаболкин М.И. II Тер. арх. 1997. - №10. - С. 5-10.

15. Балаболкин М.И. Современные подходы к лечению диффузно-токсического зоба. // Тер. архив. — 1995. №10. - С. 15-18.

16. Бархатова Т.П. Репродуктивная функция и развитие детей у женщин с заболеваниями щитовидной железы и надпочечников. // Дис. . д-ра мед. наук. — М., 1978.

17. Безлепкина О.В., Семичева Т.В., Яровая И.С. Синдром Van Wuk-Grumbach у детей. // Проблемы эндокринологии. — 1994. — Т. 40, №4.-С. 35-38.

18. Бескровный С.В. Состояние гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы у женщин с бесплодием, обусловленнымгипофункцией щитовидной железы. // Дисс. канд.мед.наук. — Л. 1981.

19. Бескровный С.В., Ткаченко Н.Н., Носова Л.Г. Использование тиреоидных препаратов в лечении больных с эутиреоидной ги-перпролактинемической недостаточностью яичников. // Тез. докл. 15-го Всесоюз. съезда акуш.-гинек. — Донецк, 1989. — С. 7575.

20. Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации. // Библиотека практического врача. — М.: Медицина, 1987. 256 с.

21. Бунатян А.Ф., Басс Ж.Ж., Алимова И.А. // Акушерство и гинекология. 1970. - № 11с. 17-21.

22. Бурумкулова Ф.Ф., Герасимов Г.А. // Медикал маркет. — 1997. -№26. С. 42-44.

23. Бурумкулова Ф.Ф., Герасимов Г.А. Заболевания щитовидной железы и беременность. // Проблемы эндокринологии. — 1998. — Т. 44, №2.-С. 19-21.

24. Вакуленко А.Д. // Проблемы эндокринологии. — 1980. №5. — С. 82-87.

25. Варламова Т.М., Керова А.Н., Абуд И.Ю., Озерова О.Е., Шехтман М.М. // Акушерство и гинекология. — 1999. №4. - С. 22-25.

26. Велатищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста. // Росс. Вестник перинатологии и педиатрии. — 1996.-Т. 41, №2.-С. 5-12.

27. Великолуг К.А., Шацова Е.Н. Динамика содержания эстрадиола, плацентарного лактогена и тиреотропных гормонов у беременных женщин с тареопатиями в условиях Европейского Севера //Акуш. и гин.- 1997. №4. - С. 47-49.

28. Ветшев П.С., Мельниченко Г.А. и др. Заболевания щитовидной железы. // Под ред. И.И. Дедова: Методические рекомендации. — М., А.О. «Медицинская газета», 1996. — С. 85-89.

29. Виктор 10., Вуд Э.К. Недоношенность. // М.: Медицина, 1991. — 386 с.

30. Вихяяева Е.М. Топическая диагностика нарушений маточно-плацентарного кровотока в антенатальной охране плода при синдроме плацентарной недостаточности. // Вести. АМН СССР. — 1987.-№4.-С. 28-35.

31. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. // М.: Медицинское информационное агенство, 1997. — 768 с.

32. Внотченко СЛ., Океанова Т.А., Федосеева Г.И. Современные принципы обследования больных с заболеваниями щитовидной железы. // Методические рекомендации. — М., 1988.

33. Герасимов Г.А. Лечение препаратами тироксина больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России. // Проблемы эндокринологии. — 1996. -№1.-С. 30-33.

34. Гладкова А.И. // Проблемы эндокринологии. — 1984. №3. — С. 79-89.

35. Дистергова О.В. Лечение заболеваний эндокринной системы. // Методические указания для студентов старших курсов и интернов. Под род. Д.А. Поташова. — Омск, 1993.

36. Држевецкая И.А. Принципы системности в нейрогуморальной связи лактнрующей матери и ее ребенка. Значение для постна-тального развития. // Физиология человека АН СССР. — 1991. -Т. 17, №5. -С. 164-169.

37. Дубинина И.И., Горелова О.Д., Санаева Н.А. Нетипичные формы гипотиреоза. // Болезни и дисфункции нейроэндокринной системы при беременности и в послеродовом периоде: Сб. науч. труд.-Рязань, 1994. -С. 39-41.

38. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. // Мн.: Высш. шк., 1997.-604 с.

39. Измайлов Г.И. Иммунологические аспекты в патогенезе гипотиреоидных состоянии. Лекция. // Полтава, 1996. — 27 с.

40. Калинин А.П., Потемкина Е.Е., Петева Н.В. Иммунологические аспекты АИТ. // Проблемы эндокринологии. — 1994. №1. — С. 56-57.

41. Кан Н.И. Прогнозирование и профилактика развития крупного плода в условиях женской консультации. // Дис. . канд. мед. наук.—Ташкент, 1986.

42. Касаткина Э.П., Соколовская В.Н. Гиперплазия щитовидной железы у подростков: патогенез и лечение. // Проблемы эндокринологии. 1988. - Т. 34, №2. - С. 38-42.

43. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология: Руководство для врачей. // JL: Медицина, 1986. — 312 с.

44. Колпаков Л.Ф., Возовин А.В. Коррекция органических и функциональных нарушений щитовидной железы в акушерстве. // Современные аспекты неотложной помощи в акушерстве и гинекологии. Екатеринбург, 1996. - С. 67-71.

45. Кривчик Г.В. Пути совершенствования диспансеризации беременных высокого перинатального риска. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 1996. — 21 с.

46. Кулаков В.И., Кирбасова Н.П., Пономарев Л.П. Экологические проблемы репродуктивного здоровья. // Акушерство и гинекология. 1993. - №1. с. 12-14.

47. Ларичева И.П., Внтушко С.А. Новые аспекты состояния плода и новорожденного. // Новые технологии в диагностике и лечении. Суздаль, 1995. — 61 с.

48. Лобова Т.А. Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями и аменореей. // Автореф. дне. . канд. мед. наук. — М., 1990. — 24 с.

49. Ломакин М.С., Арцимович Н.Г. Биологические активные вещества, ассоциированные с плацентой // Акушерство и гинекология. 1991. - №9. - С. 6-9.

50. Мазур В.А., Устинович А.К., Зубович В.И. и др. Состояние здоровья беременных, рожениц и новорожденных детей в районах БССР, подвергшихся радиоактивному загрязнению за период 1981-1989 гг. // Вестник АМН СССР. 1991. - №11. - С. 22-24.

51. Маколкнн В.И., Старовойтова С.П., Щедрина И.С. Терапевтические «маски» первичного гипотиреоза. // Тер. архив. — 1996. -№1. —С. 49-51.

52. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Дедов .И.И. Заболевания щитовидной железы во время беременности. Диагностика, лечение, профилактика. // Пособие для врачей. — М., 2003. — 47 с.

53. Новикова Р.И., Черний В.И., Кабанько Т.П., Шпоков В.Г. Функциональное состояние гнпофизарно-тиреоидной системыпри тяжелых формах позднего токсикоза беременных, // Акушерство и гинекология. 1986. - №4. — С. 37-40.

54. Потемкин В.В. Эндокринология. // М.: Медицина, 1986.

55. Потин В.В., Юхпова Н.А., Бескровный С.В. и др. Патология щитовидной железы и репродуктивная система женщины (лекция). // Проблемы эндокринологии. — 1989. — Т. 35, №1. — С. 4448.

56. Привалов В.А., Яйцев С.В., Суслов Т.А., Селиверстов О.В. Заболевания щитовидной н околощнтовидных желез. // Тез. докл. Всссоюз. симпозиума по хирургической эндокринологии. -Харьков, 1991. С. 95-96.

57. Прилспская В.II., Ларичева И.П., Лобова Т.А. Функция щитовидной железы у больных с вторичной аменореей. // Акушерство и гинекология. 1987. - №9. - С. 29-31.

58. Прилепская В.Н., Лобова Т.А. Гипофизарно-тиреоидная система у больных с нарушениями менструальной функции. // Акушерство и гинекология. — 1991. №3. — С. 5-7.

59. Прилепская В.Н., Лобова Т.А. Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями. // Акушерство и гинекология. — 1991. №9. — С. 51-54.

60. Прилепская В.Н., Лобова Т.А., Ларичева И.П. Вторичная аменорея, обусловленная гипотиреозом. // Акушерство и гинекология. 1990. - №4. - С. 35-37.

61. Рахматулласва Г.Р. // Проблемы эндокринологии. — 1986. №1. -С. 77-81.

62. Розен В.Б. Основы эндокринологии. // М.: Медицина, 1994.

63. Розовский И.С., Спесивцева В.Г. // Сов. медицина. — 1967. №9. -С. 64-69.

64. Рымашевская Э.П. Взаимоотношения между уровнями эстрогена, прогестерона и альдостерона при нормальной беременности и осложненной привычным невынашиванием. // Дис.канд. мед. наук. — Ростов-на-Дону, 1977.

65. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. // М.: Медицина, 1991. — 276 с.

66. Садыкова М.Ш., Зигизмунд В.А., Моисеева О.М., Файзиева Ф.Т. Функциональное состояние гипофизарно-яичниковой и ти-реоидной систем в динамике менструального цикла. JJ Акушерство и гинекология. — 1987. №3. — С. 36-39.

67. Сахаров В.И., Чочуа И.Т. И акушерство и гинекология. — 1967. -№5.-С. 18-20.

68. Серов В.Н., Кожин А.А., Сабуров Х.С. Нейроэндокринные нарушения менструального цикла. // Ташкент: Медицина, 1984. — 124 с.

69. Сидорова И.С., Полуденцов Д.Ю. Состояние новорожденных в зависимости от пренатапьных показателей фетопла-центарного и маточноплацентарного кровотока // Росс, вестн. пе-ринат. и педиатрии. — 1995. -Т. 40, №4. С. 14-18.

70. Скворцова М.Н., Медведев М.В. Ультразвуковое исследование в ранние сроки беременности. // В кн.: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В. Митько-ва, М.В. Медведева. М.: Видар, 1996. — Т. 2. С. 9-28.

71. Соснова Е.А. Особенности репродуктивной системы у больных с нарушением функции щитовидной железы. // Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1988. — 24 с.

72. Соснова Е.А., Ларичева И.П. Гормональные взаимоотношения в гипофизарно-яичниковой системе у больных гипотиреозом и диффузным токсическим зобом. // Акушерство и гинекология. —1990.-№4.-С. 38-42.

73. Старкова Н.Т. Фармакотерапия в эндокринологии. // М.: Медицина, 1989.-С. 143-159.

74. Стракова Н.Т. Клиническая эндокринология. // М.: Медицина,1991.-512 с.

75. Суплотова Л.А., Губина В.В., Карнаухова Ю.Б. Скрининг врожденного гипотиреоза как дополнительный метод изучения эпидемиологии йод-дефицитных заболеваний. // Проблемы эндокринологии. — 1998. Т. 44, №1. - С. 19-21.

76. Талантов В.В. Эндемический зоб. Сущность. Экология и генетика в этиологии дефиниция. // Проблемы эндокринологии. — 1989. Т. 35, №4. - С. 43-45.

77. Терещенко Л.И. Гормональные нарушения и их регуляция у женщин с привычным невынашиванием беременности. // Дис— канд. мед. наук. — М., 1982.

78. Ткаченко Н.Н., Потин В.В., Бескровный С.В., Носова Л.Г. Гипотиреоз и гиперпролактинемия. // Акушерство и гинекология. — 1989.-№10.-С. 40-43.

79. Ткаченко Н.Н., Потин В.В., Бескровный С.В. и др. Патогенез гормональной недостаточности яичников у женщин с первичным гипотиреозом. // Вестник Российской ассоциации акуш.-гинек. — 1997.-№3.-С. 37-39.

80. Тотоян Э.С. Репродуктивная функция женщин при патологии щитовидной железы. II Акушерство и гинекологии. — 1994. №1. -С. 8-9.

81. Тропько Н.Д., Чеботарев В.Ф. Основные направления современной иммуноэндокринологии. II Проблемы эндокринологии. — 1990. Т. 36, №4. - С. 87-91.

82. Тыщенко З.Н. Беременность и гипотиреоз в условиях крупного промышленного центра Западной Сибири. // Дисс. канд.мед.наук. — Омск, 1999. — 140 с.

83. Ушакова Г.А. Клинические лекции по детской и подростковой гинекологии (методическое пособие). //Кемерово, 1996. — 178 с.

84. Хакимова С.Х. // Всесоюзная конференция по вопросам физиологии и патологии эндокринной системы женщин. — Душанбе, 1965.-С. 100-105.

85. Цирельников Н.И. Загрязнение окружающей среды и медико-биологические проблемы современной эволюции человека // Проблемы общественного здоровья. Новокузнецк, 1994. - С. 19-20.

86. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. // Л.: Медицина, 1987. 296 с.

87. Шинкарева Л.Ф., Трусов В.В., Тетелютина Ф.К. Содержание гонадотропинов, тиреотропина и гормонов щитовидной железы у больных генитальным эндометриозом в течение менструального цикла. // Акушерство и гинекология. — 1987. №9. — С. 24-28.

88. Эгарт Ф.М., Камалов К.Г., Васильева Е.В. и др. Нетипичные клинические варианты гипотиреоза. // Проблемы эндокринологии. 1991. - Т. 37, №5. - С. 4-7.

89. Aboul-Khair S.A., Crooks J., Turnbull A.C., Hytten F.E. The physiological changes in thyroid function during pregnancy. //J.Clin. Sci.- 1964.-Vol. 27.- P. 195-207.

90. Amino N. Autoimmuniti and hypothyroidism // Baillieres clin. Endocrinol. Metobolit. 1988. - Vol. 2, №3. - P. 591 - 617.

91. Amino N., Aozas M., Tamaki H. et al. // Ner York: Frontiers in Thyroidology. Plenum Medical. 1986. - P. 1381-1387.

92. Amino N., Tada H., Ilidaka Y. //J. Endocr. Invest. 1996. - Vol.19 -P. 59-70.

93. Ballabio M., Poshyachinda M., Ekins R.P. Pregnancy induced changes in thyroid function: role of human chorionic gonadotropin as putative regulator of maternal thyroid. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1991. - Vol. 73. - P. 824 -831.

94. Bech K., Iloier Madsen M., Feedt - Rasmussen U. et al. Thyroid function and autoimmune manifestations in insulindepen-dent diabetes mellitus during and after pregnancy. // Acta Endocrinol. (Copenh). - 1991. - Vol. 124. - P. 534-539.

95. Becks G.P., Burrow G.N. Thyroid disease and pregnancy. //Med. Clin. North. Am. 1991. - Vol. 75. - P. 121-150.

96. Bernal J., Pckonen F. Ontogenesis of nuclear 3,5,3' triiodothyronine receptors inhuman fetal brain. // Endocrinology. — 1984. Vol. 114. -P. 677-680.

97. Bogner U., Ilegedus L., Hansen J. M. et al. // Eur. J. Endocrinol . 1995.-Vol. 132.-P. 69-74.

98. Boll R., Freedman D. В., Holmes J. C. et al. Low normal concentrations of free thyroxin in serum in late pregnancy: physiological fact,non technical arterfact // Clin. Chem. 1989. - Vol. 35. - P. 1891 -1896.

99. Bona G., Chiovato L., Campra D. et al. Thyroid autoimmunity: really an important cause of sporadic congenital hypothyroidism? // PanMinerva Medica. 1991. - Vol. 33. - P. 145-172.

100. Bood G. Le comptage maternal des mouvements foetaur. Une metholle simple et sure de surveillance de la grossesse. // Rev. franc. Gynec. Obstetr. 1988. - Vol. 83, №11. - P. 693-695.

101. Brander A., Kivisaari L. Ultrasonography of the thyroid during pregnancy. // J. Clin. Ultrasound. 1989. - Vol. 17. - P. 403 -406.

102. Brown R.S. Immunoglobulins affecting thyroid growth: a continuing controversy. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1995. Vol. 80.-P. 1506-1508.

103. Brown R.S., Bellisario R.L., Botero D. et al. Incidence of transient congenital hypothyroidism due to maternal thyrotropin receptor-blocking antibodies in over one million babies. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996.-Vol. 81.-P. 1147-1151.

104. Brown R.S., Keating P., Mitchell E. Maternal thyroid blocking immunoglobulins in congenital hypothyroidism. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Vol. 70. - P. 1341-1346.

105. Burrow G.N. Editorial: thyroid status in normal pregnancy. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Vol. 71. - P. 274 - 275.

106. Burrow G.N. Thyroid function and hyperfiinction during gestation. // Clin. Chem. 1993. - Vol. 14. - P. 194 - 202.

107. Burrow G.N., Fisher D. A., Larsen P. R. Maternal and fetal thyroid function. // N. Engl. J. Med. 1994. -Vol. 331. - P. 10721078.

108. Bussen S., Steck T. Thyroid autoantibodies in euthyroid nonpregnant and pregnant women with recurrent abortions. // Hum. Re-prod. 1995. - Vol. 10. - P. 2938-2940.

109. Cappoen J.-P. Physiologie de la thyroide pendaut la grossesse. Moyens dexploitation. // Rev. frans. Gynycol. Obstetr. — 1989. -Vol. 84, №12. P. 893 - 897.

110. Cheung C.K., Swaminathan R. Urinary excretion of some proteins and enzymes during normal pregnancy. // Clin. Chem. — 1989. Vol. 35. - P. 1978 -1980.

111. Chiovato L. Recent insights in the pathogenesis neonatal hypothyroidism. The Thyroid and age. // European Thyroid Symposium. Italy, 1998. - P. 90-108.

112. Chiovato L., Bassi P., Santini F. et al. Antibodies production complement-mediated thyroid cytotoxicity in patients with atrophic or goitrous autoimmue thyroiditis. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1993. Vol. 77. - P. 1700-1705.

113. Contempre В., Jauniaux E., Calvo R. et al. Detection of thyroid hormones in human embryonic cavities during the first trimester of pregnancy. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1993. -Vol. 77.-P. 1719- 1722.

114. Costagliola S., Many M-C., Stalmans-Falys M. et al. Transfer of thyroiditis, with syngeneic spleen cells sensitized with the human thyrotropin receptor to naive BALB/c and NOD mice. // Endocrinology. 1996. - Vol. 137. - P. 4637- 4643.

115. Crooks J., Tullocl M. I., TurrbuII A. C. et al. Comparative incidence of goitre in pregnancy in Iceland and Scotland. // Lancet.- 1967. Vol. 2. - P. 625 - 627.

116. Cunningham E.T., Souza E.B. Interleukin I receptors in the brain and endocrine tissues. // Immunol. Today. — 1993. Vol. 14. - P. 171-176.

117. Dafnis E., Sabatini S. The effect of pregnancy on renal function: ptysiology and pathoptysiology. // Am. J. Med. Sci. — 1992. Vol. 303. - P. 184-205.

118. Davis L.E., Lucas M.J., Hankins G.D.V. et al. Thyrotoxicosis complicating pregnancy. // Amer. J. Obstetr. Gynecol. 1989. -Vol. 160, №1. - P. 63-70.

119. Deboel S., Bormyns M., Jonckheer M. et al. Thyroid hormone reserve in asymptomatic autoimmune thyroiditis. // Acta Endocrinol. (Copenh). 1987. - Vol. 114. - P. 336-339.

120. Delange F. Correction of iodine deficiency: benefits and possible side effects. // Eur. J. Endocrinol. 1995. - Vol. 132. - P. 542543.

121. Delange F., Biirgi H. Iodine deficiency disorders in Europe. // Bull. W.H.O. 1989. - Vol. 67. - P. 317 - 325.

122. Delange F., Fisher D.A., Glinoer D. Research in congenital hypothyroidism. // New York: Plenum Press, 1989. Vol. 1. - P. 367.

123. Desai R.K., Norman R.J., Jialal I., Joubert S.M. Spectrum of thyroid function abnormalities in gestational trophoblastic neoplasia. // J. Clin. Endocrinol. (Oxl). 1988. - Vol. 29. - P. 583-592.

124. Dorangeon P.-H., Quereux C, Wahl P. Hyperthyroidine et grassesse. Stude muiticentrique retrospective Nord-Picardie-Champagne. A propos de 48 cas. // Rev. france. Gynecol. Obstetr. 1989. - Vol. 84, №12. - P. 905-913.

125. Dorey F., Bernardin M., Luton J. P. Thyroide et fertilite. // Contracept. Fertil. Sexnal. 1989. - Vol. 17, №6. - P. 537 -541.

126. Drury M., Surgue D., Drury R. // Clin. exp. Obstet.Gynec. — 1984. Vol. 11.-P. 79-89.

127. Dubuis J-M., Glorieux J., Richer F., Dussault J.H., Van Vliet G. Outcome of severe congentional hypothyroidism: closing the developmental gap with early high dose levothyroxine treatment. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. - Vol. 81. - P. 222-227.

128. Dumont J.E., Lamy E., Roger P. Maenhaut C. Physiological and pathological regulation of thyroid cell proliferation and differentiation by thyrotropin and other factors. // Physiol. Rev. — 1992. -Vol. 72. P. 667-697.

129. Fenzi G.F., Bartalena L., Lombardi A. et al. Thyroid autoimmunity and endomic goiter. // Endocr. Exp. — 1986. Vol. 20, №1. - P. 49-56.

130. Ferrari C., Paracchi A., Parisio E. et al. Serum free thyroid hormones in different degrees of hypothyroidism and euthyroid autoimmune thyroiditis. // Acta Endocrinol. (Copenh). — 1987. Vol. 114. - P. 559-564.

131. Gembicki M. // Endocr. Pol.- 1984. Vol. 35. - P. 61-78.

132. Geva E., Lessing J.В., Lerner-Geva L., Azem F., Yovcl I., Amit A. The presence of antithyroid patients with unexplained infertility and tubal obstruction. // American Journal of Reproductive Immunology. 1997. - Vol. 37(2.)-P. 184-186.

133. Giordano C., Stassi G., De Maria R. et al. Potential involvement of Fas and its ligand in the pathogenesis of Hashimoto's thyroiditis. // Science. 1997. - Vol. 275. - P. 960-962.

134. Girling J. С, De Svviet M. Thyroxine dosage during pregnancy in women with primary hypothyroidism. // Br. J. Obstet. Gynecol. — 1992.-Vol. 99.-P. 368-370.

135. Gleicher N. Autoantibodies and pregnancy loss. // Lancet. — 1994. -Vol. 343.-P. 747-748.

136. Glinoer D. The thyroid function during pregnancy: maternal and neonatal aspects. // In: Beckers C, Reinwein D. (eds) The Thyroid and pregnancy. New York, 1991. - P.35-43.

137. Glinoer D. Thyroid regulation during pregnancy. // In: Delange F., Dunn J.T., Glinoer D. (eds) Iodine Deficiency in Europe: A Continuing Concern. NATO ASI Series. Plenum Press. New York, 1993. - Vol. 241. - P. 181-190.

138. Glinoer D. The thyroid gland and pregnancy: iodine restriction and goitrogenesis revealed. //Thyroid Int. — 1994. Vol. 5. - P. 1-16.

139. Glinoer D. Risk/benefit of thyroid hormon supplementation during pregnancy. The Thyroid and Tissues. // European Thyroid Symposium. Strasbourg, 1994. - P. 192-199.

140. Glinoer D. The thyroid in pregnancy: a European perspective. //Thyroid Today. 1995. - Vol. 18. - P. 1-11.

141. Glinoer D. Maternal and fetal impact of chronic iodine deficiency. // Clin. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 40. - P. 102-116.

142. Glinoer D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of cndocrine adaptation from physiology to pathology. // Endocr. Rev. 1997. - Vol. 18. - P. 404-433.

143. Glinoer D. Thyroid hyperfunction during pregnancy. The Thyroid and age. // European Thyroid Symposium.- Italy, 1998. P. 313.

144. Glinoer D., Delange F., Labourcur I. et al. Maternal and neonatal thyroid function at birth in an area of marginally low iodine intake. // J. Clin. Endocrinol. Mctab. 1992. - Vol. 75. - P. 800-805.

145. Glinoer D., De Nayer P., Bourdoux P. et al. Regulation of maternal thyroid during pregnancy. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1990.-Vol. 71.-P. 276-287.

146. Glinoer D., De Nayer P., Delange F. et al. A raudomized trial for the treatment of mild iodine deficiency during pregnancy: maternal and neonatal effects. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1995. -Vol. 80. P. 258-269.

147. Glinoer D., Lemone M. Goiter and pregnancy: a new insight ito an old problem. // Thyroid. 1992. - Vol. 2. - P. 65-70.

148. Glinoer D., Mc Guire R. A., Gershengorn M.C. et al. Effects estrogen on thyroxine biding globulin metabolism in Rhesus monkeys. // Endocrinology. — 1977. - Vol. 100. - P. 917.

149. Glinoer D., Rihai M., Grun J.P., Kinthaert J. Risk of subclinical hypothyroidism in pregnant women with asymtomatic autoimmune thyroid disorders. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1994.-Vol. 79.-P. 197-204.

150. Glinoer D., Ternander-Soto M.L., Bourdoux P. et al. Pregnancy in patiente with mild thyroid abnormalities: maternal and neonatal repercussions. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1991. Vol. 73. - P. 421-427.

151. Goodwin Т. M., Hershman J. M., Cole L. Increased concentration of the free P subunit of human chorionic gonadotropin in hyperemesis gravidarum. // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. — 1994. - Vol. 73. - P. 770-772.

152. Goodwin T.M., Montoro M., Mestman J.H. Transient hyperthyroidism and hyperemesis gravidarum: clinical aspects. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 67. - P. 648.

153. Goodwin T.M., Montoro M., Mestman J.H., Pekary A.E., Hershman J.M. The role of chorionic gonadotropin in transient hyperthyroidism of hyperemesis gravidarum. //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. - Vol. 75. - P. 1333.

154. Grodstein F., Goldman M.B., Ryan L., Cramer D.W. Self reported use of pharmacenticals and primary ovulatory infertility. // Epidemiology.-1993.-Vol. 4. P. 151-156.

155. Hall R. Pregnancy and autoimmune endocrine disease. // In: Bail-liere's Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - Vol. 9. - P. 137-155.

156. Hassan M. A., Miller N. J., Hamdi I. M. et al. Consideration on some hormone binding proteins during pregnancy. // Horm. Metab. Res. 1991. - Vol. 23. - P. 85-87.

157. Hershman J. M. Editorial: role of human chorionic gonadotropin as a thyroid stimulator. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1992. Vol. 74. - P. 258-259.

158. Hidaka Y., Anino N., Iwatani Y. et al. Increase in peripheral natural killer cell activity in patients with autoimmune thyroid disease. // Autoimmunity. 1992. - Vol. 11. - P. 239-246.

159. Hotlling D. R., Sherwood L. M. The effects of pregnancy on circulating triiodothyronine. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1971. Vol. 33. - P. 783-786.

160. Jovanovic-Peterson L., Peterson C.M. De novo hypothyroidism in pregnanciens complicated by type I diabetes, subclinical hypothyroidism, and proteinuria: a new syndrome. // Am. J. Obstet.Gynecol. 1988. - Vol. 59, №2. - P. 442-446.

161. Kanasawa S., Nakamura A., Saida K., Tojo S. II Acta obstet. gynec. scand. 1976. - Vol. 55. - P. 201-205.

162. Kaplan M. M. Monitoring thyroxine treatment during pregnancy. //Thyroid.-1991. Vol. 2. - P. 147-152.

163. Kennedy R.L., Darne J. The role of HCG in regulation of the thyroid gland in normal and abnormal pregnancy. // Obstet. Gynecol. — 1991.-Vol. 78.-P.298.

164. Kennedy R.L., Sheridan E., Dame J. et al. Thyroid function in choriocarcinoma: demonstration of a thyroid stimulating activity in serum using FRTL-5 and human thyroid cells. //Clin. Endcfcrinol. (Oxf). 1990. -Vol. 33. - P. 227-237.

165. Kimura M., Amino M., Tamaki H. et al. Physiologic thyroid activation in normal early pregnancy is indused by circulating HCG. II Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 7. - P. 775.

166. Kimura M., Amino N., Tamaki H. et al. Gestational thyrotoxicosis and hypermesis gravidarum: possible role of hCG with higher stimulating activity. II Clin. Endocrinol. (Oxf). 1993. - Vol. 38. - P. 345350.

167. Kincade P.W., Medina K.L., Smithson G., Scott D.C. Pregnancy. A clue to normal regulation of В lymphopoiesis. // Immunology Today. 1994. - Vol. 15. - P. 539-544.

168. Kologen M., Fung H., Darke С. et al. Pospartum thyroid dysfunction and HLA status. I I Europ. J. Clin. Invest. 1990 - Vol. 20, №1 - P. 56-60.

169. Koopdonk-Kool J.M., de Vijlder J.J.M., Veenboer G.J.M. et al. Type II end type III deiodinase activity in human placenta as a function of gestational age. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996 - Vol. 81 P. 2154-2158.

170. Lao T.T., Chin R.K.H., Swaminathan R. Thyroid function in pre-eclampsia. // Brit. J. Obstetr. Gynaecol. 1988 - Vol. 95, № 9 - P. 883-888.

171. Lao T.T., Chin R.K.H., Swaminathan R., Lam G. M. Maternal thyroid hormones and outcome of pre-eclamptic pregnancies. // Brit. J. Obstetr. Gynaecol. 1990 - Vol. 97, №1 - P. 71-74.

172. Lazarus J.H. Autoimmune thyroiditis: repercussions during and after pregnancy. The Thyroid and age.// European Thyroid Symposium.- Italy, 1998, April 30 May 2 - P. 15-27.

173. Lazarus JvH., Ammari F., Oretti R., Parkes А.В., Richards C.J., Harris B. Clinical aspects of recurrent postpartum thiroiditis. // J. Roy. Coll. Gen. Pract. 1997 - Vol. 47 - P. 305-308.

174. Lazarus J.H., Hall R., Othman S. et al. The clinical spectrum of postpartum thiroid disease. // Quart. J. Med. 1996 - Vol. 89 — P. 429-35.

175. Lazarus J.H., Othman S. Thyroid disease in relation to pregnancy. //Clin. Endocrinol. 1991 - Vol. 34 P. 91-98.

176. Lejenne В., Griin J.P., De Nayer P. et al. Antithyroid antibodies underlying thyroid abnormalities and miscarriage or pregnancy-induced hypertension. // Br. J. Obstet. Gynecol. 1993 - Vol. 100 -P. 669 - 672.

177. Liesenkotter K.P., Gopel W., Bogner U. et al. Earliest prevention of endemic goiter by iodine supplementation during pregnancy. // Eur. J. Endocrinol. 1996 - Vol. 134 - P. 443-448.

178. Lemon M., Bevan B.R., Li T.C., Pennington G.W. Thyroid function in trophoblastic disease. // Br. J. Obstet. Gynaecol. -1987 Vol. 94 - P. 1084-1088.

179. Leung A.S., Millar L.K., Koonings P.P. et al. Perinatal outcome in hypothyroid pregnancies. // Obstet. Gynecol. 1993 - Vol. 81 -P. 349-353.

180. Limanova Z. // Csl. Gynek. 1986 - Vol. 51 - P. 358-362.

181. Man E.B., Serunian S.A. Thyroid function in human pregnancy. IX. Development or retardation of 7-year-old progeny of hypothyrox-inemic women. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1976 - Vol. 125 - P. 949-57.

182. Mandel S.J., Larsen P.R., Seely E.W., Brent G.A. Increased need for thyroxine during pregnancy in women with primary hypothyroidism. //N. Engl. J. Med. 1990 - Vol. 323 - P. 91-96.

183. Mann K., Hoermann R. Thyroid stimulation by placental fetors. // J. Endocrinol. Invest. 1993 - Vol. 16 - P. 378-384.

184. Mariotti S. The role of iodine in autoimmune thyroid disease in humans. The Thyroid and Iodine. // European Thyroid Symposium.- Warsaw, 1996 P. 155-168.

185. Mariotti S., Barbesino G., Caturegli P. et al. False negative results observed in anti-thyroid peroxidase autoantibody determination by competitive radioimmunoassays using monoclonal antibodies. // Eur. J. Endocrinol. 1994 - Vol. 130 - P. 552-558.

186. Mc Dougall I.R. Endocrine disorders in pregnancy. // London, 1996 -P. 3-60.

187. Mc Dougall I.R., Maclin N. Hypothyroid women need more thyroxine when pregnant. //J. Fam. Pract. 1995 - Vol. 41 - P. 238-240.

188. Mestman J.H., Goodwin M., Montoro M.M. Thyroid disorders of pregnancy. // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 1995 - Vol. 14 -P. 41-71.

189. Morreale de Escobar G., Calvo R., Escobar de Rey F., Obregon M.J. Thyroid hormones in tissues from fetal and adult rats. // Endocrinology. 1994 - Vol. 134 - P. 2410-2415.

190. Munoz A., Rodrigues-Pena A., Perez-Castillo A., Ferreiro B. et al. Effects of neonatal hypothyroidism on rat brain gene expression. // Mol Endocrinol. 1991 - Vol. 16-P. 239-45.

191. Nauman J., Glinoer D., Braverman E. The Thyroid and Iodine. // European Thyroid Symposium. Warsaw, 1996.

192. Nishimura R., Ide K., Utsunomiya T. et al. Fragmentation of the p-subunit of human chorionic gonadotropin produced by choriocarcinoma. // Endocrinology. 1988 - Vol. 123 - P. 420-425.

193. Nordenberg D.F., Ratajezak R., Rybakowa M. et al. The Damaged Brain of Iodine Deficiency. // N.Y., 1991 - P. 279-283.

194. Nordenberg D.F., Sullivan К., Maberly G. et al. Iodine Deficiency in Europe. // Eds F. Delange et al. New York, 1993 -P. 211-217.

195. Orgiazzi J., Leclere J. The Thyroid and Tissues. // European Thyroid Symposium. Strasbourg, 1994-P. 169-177.

196. Parker J.H. Amerlex free triiodthyronine and free thyroxine levels in normal pregnancy. // Br. J. Obstet. Gynecol. 1985 -Vol. 92. - P. 1234-1238.

197. Pedersen K.M., Laurberg P., Iversen E. et al. Amelioration of some pregnancy associated variations in thyroid function induced by iodine supplementation. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993 -Vol. 77-P. 1078-1083.

198. Peterson M. Thyroid disease and fertility // Immunal. Allergy Clin. North. Am. 1994 - Vol. 14 - P. 725-738.

199. Pinchera A., Mann. K., Hostalek U. The Thyroid and age. // European Thyroid Symposium.- Italy, 1998, April 30 May 2. - P. 180.

200. Piosik P.A., Van Groeningen M., Ponne N.J., Bolhuis P.A. RC3/neurogranin structure and expression in the caprin brain in relation to congentional hypothyroidism. // Mol. Brain Res. 1995 -Vol. 29-P. 119-130.

201. Piosik P.A., Van Groeningen M., Ponne N.J., Valentijn L.J. Caprine homologue of rodent 5' AMP-activated protein kinase subunit and yaest SNF4/CAT3 is down-regulated by thyroid hormone. Submitted.

202. Polk D.H. Thyroid hormone metabolism during development. // Re-prod. Fertil. Dev. 1995 - Vol. 7 - P. 469-477.

203. Pop V.J., de Vries E., Van Baar A.L. et al. Maternal thyroid peroxidase antibodies during pregnancy: a marker of impaired child development? // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995 - Vol. 80 - P. 35613566.

204. Praft D.E., Kaberlein G., Dudkiewicz A., Gleicher N. The association of antithyroid antibodies in euthyroid nonpregnant women with recurrent first trimester abortions in the next pregnancy. //Fertil. Steril. 1993 - Vol. 60 - P. 1001-1005.

205. Premawardhana L.D.K.E., Lazarus J.H., Adams H., Parkes A.B. Abnormalities of thyroid function and morphology 7-10 yeas after postpartum thyroid dysfunction (PPTD). // J. Endocrinol. Invest. -1996-Vol. 19-P. 74.

206. Rampe O., Jansson R., Raresson F.A. Effects of L-thyroxine and iodide on the development of autoimmune postpartium thyroiditis. //J. Clin. Endocrinol. 1999 - Vol. 70, №4 - P. 1014-1018.

207. Rasmussen N.G., Hornnes P.J., Hegediis L., Feldt-Rasmussen U. Serum thyroglobulin during the menstrual cycle, during pregnancy, and post partum. // Acta EndocrinoL (Copenh). 1989 - Vol. 121, №2 - P. 168-179.

208. Robbins J. Thyroxine transport and the free hormone hypotheses. // Endocrinology. 1992 - Vol. 131 - P. 546-547.

209. Romano R., Jannini E.A., Pepe M. et al. The effects of iodopro-phylaxis on thyroid size during pregnancy. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991 - Vol. 164 - P. 482-485.

210. Ross H.A., Exalto N., Kloppenborg P.W.C., Benraad Th.J. Thyroid hormone binding in early pregnancy and the risk of spontaneous abortion. II Europ. J. Obstet. Gynecol. 1989 - Vol. 32, №2 -P. 129-136.

211. Roti E., Minelli R., Salvi M. Management of hyperthyroidism and hypothyroidism in the pregnant women. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996- Vol. 81 - P. 1679-1682.

212. Sakata S., Komaki Т., Shiraki S.-I. et al. Effect of serum ajbu-min concentration on free thyroxin (Amerlex FT4) values in healthy non-pregnant and pregnant women. // Clin. Chim. Acta. -1988 -Vol. 176-P. 225-226.

213. Singh A., Dantas Z.N., Stone S.C., Asch R.H. Presence of thyroid antibodies in early reproductive failure: biochemical versus clinical pregnancies. // Fertility and Sterility. 1995 - Vol. 63(2) - P. 277281.

214. Swaminathan R., Chin R.K., Lao T.T. et al. Thyroid function in hyperemesis gravidarum. // Acta Endocrinol. (Copenh). 1989 -Vol. 120 - P. 155-160.

215. Thilly C., Vanderpas J.B., Bebe N. et al. Iodine deficiency, other trace elements and goitrogenic factors in the etiopa-thogeny of iodine deficient discorders. // Biol. Trace Elem. Res. -1992-Vol. 32-P. 229-243.

216. Thomas R., Reid R.S. Thyroid Disease and Reproductive Dysfunction: A Review. // Obstet. and Gynec. 1987 - Vol. 70, №5 -P. 789-798.

217. Thorpe-Beeston J.C., Nicolaides K.N. Fetal thyroid stimulating hormone response to maternal administration of thyrotropin - releasing hormone. // J. Obstet. Gynecol. - 1991 - Vol. 5 - P. 12441245.

218. Thorpe-Beeston J.G., Nicoloaides K.N., Felton C.V., Butler J., McGregor A.M. Maturation of the secretion of thyroid hormone and thyroid- stimulating hormone in the fetus. // N. Engl. J. Med. -1991 Vol. 324-P. 532-536.

219. Toft A.D. Thyroxine Therapy. // N. Engl. J. Med. 1994 - Vol. 331 -P. 174-180.

220. Van Wassenaer A.G., Kok J.H., De Vijlder J.J.M. et al. Effects of thyroxine supplementation on neurologic development in infants born at less than 30 weeks gestation. // N. Engl. Med. 1989 - Vol. 321-P. 13-16.

221. Volpe R. // Autoimmunity. -1992 Vol. 13 - P. 1-3.

222. Vulsma Т., De Vijlder J.J.M. Transplacental transfer of thyroid homones. The Thyroid and age. // European Thyroid Symposium.-Italy, 1998, April 30 May 2. - P. 39-47.

223. Vulsma Т., Gons M.H., De Vijlder J.J.M. Maternal fetal transfer of thyroxine in congentional hypothyroidism due to a total organification defect or thyroid agenesis. // New Engl. J. Med. - 1989 -Vol. 321-P. 13-16.

224. Vulsma Т., Kooistra L. Motor and cognitive development in children with congentional hypothyroidism. Reply. // J. Pediatr. 1995 -Vol. 126-P. 673-674.

225. Wasserstrum N., Anania C.A. Perinatal consequences of maternal hypothyroidism in early pregnancy and inadequate replacement // Clin. Endocrinol. (Oxf). 1995 - Vol. 42 - P. 353-358.

226. Weetman A.P. Is endemic goiter an autoimmune disease? // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994 - Vol. 78 - P. 1017-1019.

227. Weetman A.P., Mc Gregor A.M. Autoimmune thyroid disease. // Endo-crinp reviews. 1994 - Vol. 15, №6 - P. 817-819.

228. Yoshimyra M., Hershman J.M. Thyrotropic action of human chorionic gonadotropin. // Thyroid. 1995 - Vol. 5 - P. 425-434.