Шунтирование коронарных артерий различной локализации на работающем сердце с использованием компрессионных стабилизаторов миокарда (особенности хирургической техники и гемодинамики) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Карташев, Дмитрий Иванович

• Карташев, Дмитрий Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карташев, Дмитрий Иванович

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОПЕРАЦИИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА

РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ:

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений: принципы формирования групп больных, вошедших в исследование.

2.2. Методика анестезиологического пособия.

2.3. Методика экстракорпорального кровообращения и противоишемической защиты миокарда.

2.4. Клинико-физиологические, лабораторные методы исследований и интраоперационный мониторинг.

2.5. Особенности хирургической техники коронарного шунтирования на работающем сердце и в условиях ЭКК и ФХКП.

2.5.1. Техника выделения и подготовки трансплантатов для коронарного шунтирования.

2.5.2. Хирургическая техника коронарного шунтирования в условиях ЭКК и ФХКП.

2.5.3. Общие особенности проведения коронарного шунтирования на работающем сердце.

2.5.4. Технические особенности коронарного шунтирования коронарных артерий разной локализации на работающем сердце.

2.6. Материалы и методы гистологического исследования.

2.7. Методы сбора данных и статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЕДОВАНИЯ.

3.1. Сравнительный анализ объема коронарного шунтирования у пациентов, оперированных на работающем сердце и условиях ЭКК и ФХКП.

3.2. Сравнительный анализ показателей центральной гемодинамики после перикардотомии (первый этап исследования).

3.3. Сравнительный анализ параметров центральной гемодинамики во время основного этапа операции у пациентов, оперированных на работающем сердце.

3.3.1. Шунтирование КА на передней поверхности сердца в бассейне ПНА (второй этап исследования).

3.3.2. Шунтирование КА на правой боковой поверхности сердца в бассейне ПКА (третий этап исследования).

3.3^3. Шунтирование КА на заднелатеральной поверхности сердца в бассейне OA (четвертый этап исследования).

3.4. Этап исследования показателей центральной гемодинамики после введения протамина (пятый этап исследования).

3.5. Сравнительный анализ течения раннего послеоперационного периода у пациентов основной группы и группы сравнения.

3.6. Результаты гистологического исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Шунтирование коронарных артерий различной локализации на работающем сердце с использованием компрессионных стабилизаторов миокарда (особенности хирургической техники и гемодинамики)»

Хирургическая реваскуляризация миокарда при ишемической болезни сердца - одно из наиболее значительных достижений современной медицины. Внедрение в широкую практику экстракорпорального кровообращения , и различных методов защиты миокарда позволило выполнять хирургические вмешательства на неподвижном, бескровном сердце (Петровский Б.В., Князев М.Д., Шабалкин Б.В., 1978; Бураковский В. И. и соавт., 1985; Работников B.C. и соавт., 2000; Гордеев M.JL, 2001).

Тем не менее, отрицательное влияние ЭКК на организм хорошо известно: неврологические расстройства; иммуносупрессия; коагулопатии, нередко осложняющиеся кровотечениями; дисфункции почек, печени и легких вплоть до развития синдрома полиорганной недостаточности; системная воспалительная реакция; развитие послеоперационных нарушений ритма и проводимости (Edmunds L.H. Jr., 1995, Arom K.V. et al., 1999).

Необходимо так же учитывать такие тенденции в современной кардиохирургии, как увеличение среднего возраста нуждающихся в оперативном лечении пациентов, рост числа больных с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, распространенный атеросклероз). Оперируется все большее количество пациентов с исходно сниженной сократительной способностью миокарда после перенесенных инфарктов миокарда (Bedi H.S., Suri А., 2004; Soltosky P.R., Salerno Т.А., 1998). Несмотря на защиту миокарда, его глобальная ишемия зачастую сопровождается в раннем послеоперационном периоде сердечной недостаточностью, требующей инотропной поддержки. В ряде случаев патологические изменения, наступившие на аноксическом этапе операции, необратимы и вызывают повреждение миокарда (Benetti F.J., Naselli G., Wood M., Geffner L., 2003).

Все это привело к быстрому развитию в последние годы такого направления хирургического лечения ИБС, как коронарное шунтирование на работающем сердце. Снижение травматичности оперативного вмешательства, уменьшение частоты и зоны периоперационного повреждения миокарда, более короткое время пребывания в стационаре и уменьшение стоимости операции — таковы наиболее часто отмечаемые преимущества операций прямой реваскуляризации миокарда без ЭКК (Ascione R. et al. 1999; Abreu J.E., 1999; Lotto A.A., 2002).

Однако, несмотря на уже накопленный опыт операций коронарного шунтирования на работающем сердце подходы к решению многих вопросов остаются спорными. Нет единого мнения о выборе способа стабилизации сердца при необходимости формирования дистальных анастомозов различной локализации. Практически отсутствуют сведения об изменениях центральной гемодинамика при операциях прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце с применением компрессионных стабилизаторов, а также в момент вертикализации сердца с использованием вакуумного держателя верхушки. Одним из наиболее трудно решаемых вопросов в техническом плане является шунтирование коронарных артерий на заднелатеральной поверхности сердца. Предлагаемые для этого способы поддержания удовлетворительной гемодинамики в большинстве случаев требуют дополнительного оборудования, что делает операцию более травматичной и может приводить к дополнительным осложнениям (Mariami М.А., Boonstra P.W., Grandjean J.G. et al., 1997; Perrault L., Menasche P., Bidouard J.P. et al., 2002).

Остаются недостаточно изученными вопросы обратимости и глубины повреждения миокарда при коронарном шунтировании в условиях экстракорпорального кровообращения и на работающем сердце. Для этой цели чаще используются традиционные методы гистологической окраски кардиобиоптатов, которые являются малоинформативными (Jefferson L.S., 1971; Aebert Н., 2000). В ядрышках представлены гены рибосомной РНК, активность которых может быть оценена окрашиванием рибосомных цистронов нитратом серебра. Поэтому использование молекулярногенетического метода серебрения ядрышек кардиомиоцитов представляется перспективным для изучения степени нарушений структуры и метаболизма кардиомиоцитов в различных условиях реваскуляризации миокарда с использованием экстракорпорального кровообращения и на работающем сердце.

Вышеизложенные положения послужили основой для формулировки целей и задач настоящего диссертационного исследования.

Цель исследования Улучшить результаты хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца методом прямой реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения с использованием компрессионных стабилизаторов миокарда.

Задачи исследования

1. Провести сравнительную оценку исходного состояния, тяжести основного и сопутствующих заболеваний у пациентов, которым выполнялось коронарное шунтирование на работающем сердце и в условиях экстракорпорального кровообращения.

2. Изучить изменения центральной гемодинамики, связанные с экспозицией сердца во время формирования дистальных анастомозов различной локализации при коронарном шунтировании на работающем сердце.

3. Оценить степень повреждения миокарда в условиях тотальной ишемии и на работающем сердце различными морфологическими методами в двух исследуемых группах пациентов.

4. Провести сравнительную оценку течения восстановительного и ближайшего послеоперационного периодов у пациентов, оперированных на работающем сердце и с использованием экстракорпорального кровообращения.

Научная новизна

Доказано, что множественное коронарное шунтирование на работающем сердце безопасный и эффективный способ лечения больных с ишемической болезнью сердца.

Впервые изучено состояние центральной гемодинамики с использованием постоянного интраоперационного мониторинга при шунтировании коронарных артерий различной локализации на работающем сердце.

С помощью метода молекулярно-генетического серебрения цистронов рибосомных РНК доказано отсутствие повреждения миокарда при его локальной ишемии при проведении операций коронарного шунтирования без искусственного кровообращения.

Доказано, что послеоперационный период у пациентов, перенесших коронарное шунтирование на работающем сердце, характеризовался более благоприятным течением.

Практическая значимость работы

Обоснована целесообразность и возможность прямой реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения у больных с ИБС, в том числе при множественном поражении коронарных артерий.

Определены основные принципы в последовательности и хирургической технике выполнения множественного коронарного шунтирования на работающем сердце, которые успешно внедрены в клиническую практику.

Предложен выбор оптимального способа стабилизации миокарда на этапе формирования дистальных анастомозов различной локализации для минимизации изменений центральной гемодинамики при операциях коронарного шунтирования без ЭКК.

Подтверждено, что молекулярно-генетический метод серебрения миокарда является перспективным в оценке повреждения миокарда при возникновении локальной ишемии во время операций прямой реваскуляризации миокарда без ЭКК.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Коронарное шунтирование на работающем сердце — современный перспективный метод хирургической реваскуляризации, обладающий рядом специфических особенностей, требующий дальнейшего усовершенствования техники выполнения этих операций.

2. При реваскуляризации миокарда на работающем сердце вакуумный фиксатор верхушки сердца обеспечивает возможность шунтирования коронарных артерий на заднелатеральной поверхности сердца без выраженных гемодинамических изменений.

3. Использование молекулярно-генетического метода серебрения цистронов рибосомных РНК является перспективным для изучения степени нарушений структуры и метаболизма КМЦ в различных условиях реваскуляризации миокарда с использованием ЭКК и на работающем сердце.

4. Использование операций прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце позволяет обеспечить раннюю активизацию пациентов, за счет сокращения длительности искусственной вентиляции легких и способствует уменьшению сроков пребывания больных в отделении реанимации.

Реализация результатов исследования Результаты исследования внедрены в практику в отделе хирургии сердца и сосудов ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова Росмедтехнологий » (194156, Санкт-Петербург, пр. Пархоменко, 15), используются в учебном процессе кафедры сердечнососудистой хирургии ГОУ ДПО СПбМАПО (191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочая, 41).

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ФГУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова Росмедтехнологий" в рамках научно-исследовательской работы «Клеточно-молекулярные механизмы развития и прогрессирования атеросклероза и их влияние на особенности клинического течения ишемической болезни сердца после реваскуляризации миокарда», шифр темы № 06/1089.

Апробация и публикация материалов исследования

Результаты исследования доложены и обсуждены: на VT Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов. (Москва, 2000г.); на Всероссийской юбилейной конференции, посвященной 110-летию со дня рождения академика П.А.Куприянова и 60-летию кафедры и клиники сердечно-сосудистой хирургии Военно-медицинской академии. (Санкт-Петербург, 2003г.); на ежегодной сессии НЦ ССХ им. Акад. А.Н. Бакулева РАМН (Москва, 2004г.); на X Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов. (Москва, 2004г.); на кардиологическом обществе имени Г.Ф. Ланга (Санкт-Петербург, 2005г.); на 55-м интернациональном конгрессе Европейского общества сердечно-сосудистой хирургии (Санкт-Петербург, 2006 г.).

По материалам исследования опубликовано 25 печатных работ, в том числе 3 в реферируемом ВАК журналах.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 150 листах машинописного текста, иллюстрирована 40 рисунками, 15 таблицами, и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных результатов, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка, включающего 212 работ, 54 отечественных и 158 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Карташев, Дмитрий Иванович

ВЫВОДЫ

1. Использование компрессионных стабилизаторов миокарда при коронарном шунтировании на работающем сердце позволяет формировать анастомозы с минимальными нарушениями центральной гемодинамики и риска возникновения региональной ишемии миокарда.

2. По данным интраоперационного мониторинга изменения гемодинамики, связанные с экспозицией сердца на основном этапе, носят временный характер и достоверно не влияют на ударный объем и сердечный индекс, позволяя формировать дистальные анастомозы, в том числе на задней поверхности сердца.

3. Применение на основном этапе операций реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения вакуумного фиксатора верхушки сердца делает возможным шунтирование коронарных артерий на заднелатеральной поверхности сердца, увеличивает индекс реваскуляризации и позволяет перейти к множественному шунтированию в этой группе пациентов.

4. При исследовании кардиомиоцитов методом молекулярно-генетического серебрения цистронов рибосомных РНК выявлено, что степень повреждения миокарда в условиях локальной ишемии имеет схожую картину и достоверно не отличаются от изменений в кардиомиоцитах при тотальной ишемии миокарда.

5. Анализ течения ближайшего послеоперационного периода свидетельствует о том, что применение бесперфузионной технологии позволяет существенно снизить потребность в инотропной поддержке, уменьшить время искусственной вентиляции легких и сроки пребывания в реанимационном отделении.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При отборе пациентов для прямой реваскуляризации без искусственного кровообращения необходимо учитывать объем и характер поражения коронарных артерий, возможность технического обеспечения таких операций, а так же опыт хирургической бригады.

2. Компрессионные стабилизаторы миокарда при коронарном шунтировании на работающем сердце не требуют дополнительного оборудования и не приводят к развитию локальной ишемии миокарда, поэтому могут использоваться для иммобилизации сердца.

3. Во время выполнения основного этапа операции коронарного —шунтирования - на работающем - сердце целесообразно— проводить - — предварительную волемическую нагрузку в объеме 12-15 мл/кг для поддержания среднего артериального давления не ниже 70 мм.рт.ст. При необходимости для сохранения приемлемой гемодинамики препаратами выбора является вазопрессоры.

4. Следует использовать плавающий термодилюционный катетер "Swan-Ganz" для полномасштабного инвазивного контроля показателей центральной гемодинамики во время операций коронарного шунтирования на работающем сердце, что позволяет своевременно выявлять неблагоприятные изменения сердечно-сосудистой системы.

5. Для коррекции нарушений температурного режима у пациентов, оперированных без использования экстракорпорального кровообращения, целесообразно подогревать до 37°С все инфузионные среды, использовать специальный согревающий матрас и поддерживать температуру воздуха в операционном зале не ниже 21°С.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карташев, Дмитрий Иванович, 2007 год

1. Акчурин Р.С. Хирургическое лечение ИБС история и современность 48-58. 50 лекций по хирургии. Под редакцией B.C. Савельева. — М.: Триада X, 2004. - 752 с.

2. Альхимович В.Л. Микроциркуляторное кровеносное русло паренхимы легких на этапах искусственного кровообращения и временной ишемии. Автореф.дис.канд.мед.наук. — К., 1988.-21 с.

3. Балуда В.П., Деянов И.И., Балуда М.В. и др. Профилактика тромбозов. — Саратов: Изд-во Саратов, ун-та, 1992. 176 с.

4. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Минимально инвазивная реваскуляризация миокарда. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН,2001.- 276 с.

5. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Здоровье населения Российской федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1998 году. М., 1999.

6. Бокерия Л.А., Стрижанова Л.Л., Юшкевич Т.И. Анализ результатов съездов по проблеме "Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (ИБС)". Новосибирск, 1999. - С.4-5.

7. Бретшнайдер Х.Ю., Гебхард М.М., Прюссе К.Ю. Кардиоплегия // Физиология и патофизиология сердца: Пер. с англ. / Под ред. Сперелакиса: В 2-х т. М.: Медицина, 1988. - Т. 2. - С.291-306.

8. Бураковский В. И., Работников B.C., Иоселиани Д.Г. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт 1200 операций) и перспективы его развития. // Грудная хирургия. 1985. - №5. - С.5-10.

9. Бураковский В.И., Работников B.C., Керцман В.А. и др. Аортокоронарное шунтирование в лечение хронической ишемической болезни сердца // Грудная хир. —1973. №3. - С.20-27.

10. Бураковский В.И., Рапопорт Я.Л. Гелыитейн Г.Г. и др. Осложнения при операциях на открытом сердце. М.: Медицина, 1972.

11. Воробьев К.П. Клинико-физиологический анализ категорий функционального состояния организма и интенсивная терапия // ВестникJинтенсивной терапии. 2001. - № 2. - С.3-8.

12. Воробьева Н.А. Геморрагические осложнения операций АКШ и мониторинг сосудисто-тромбоцитарного гемостаза // Вестник интенсивной терапии. 5-й Всерос. Съезд анестезиологов и реаниматологов: Матер, докл. — М., 1986. T.I. -С.6.

13. Гавриш А.С. Микроциркуляторные аспекты в патогенезе диффузного кардиосклероза при хронической ишемической болезни сердца // Арх. патол. 1984. -№5. - С. 10-17.

14. Ганущак Ю.М. Газовая эмболия при операциях с искусственным кровообращением: Автореф.дис.канд.мед.наук. — Киев, 1989.-22 с.

15. Глаголева В.В., Чечулин Ю.С. Ультраструктурная основа нарушения функции сердечной мышцы. Атлас. -М., 1968.

16. Гордеев М.Л. Пути оптимизации операций прямой реваскуляризации миокарда у больных высокой степени риска: Автореф.дис.докт.мед.наук — СПб, 2001.-23 с.

17. Гордеев М.Л., Гневашев А.С., Барбухатти К.О., Новиков В.К. Методика выделения и подготовки лучевой артерии для прямой реваскуляризации миокарда // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2000. -№ 6. - С.61- 64.

18. Гриненко О.А. Аутоартериальное шунтирование коронарных артерий на работающем сердце (показания к операциям и особенности техники их выполнения): Автореф. дис.канд. мед. наук. СПб, 2002. - 21 с.

19. Дворцин Г.Ф. Защита миокарда от ишемии в экспериментальной и клинической кардиохирургии (научный обзор). М.: ВНИИМИ, 1984. - 53.

20. Дементьева И.И. Циркуляторная гипоксия во время и после искусственного кровообращения:Автореф.дис.докт.мед.наук.-М., 1983-23с.

21. Демихов В.П. Пересадка жизненно важных органов в эксперименте. — М.: Медгиз, I960. 259 с.

22. Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А., Михайлович В.А., Страшнов В.И. Адренергическая аналгезия. СПб. - 1994. - с. 214.

23. Карташев И.П. Оперативное лечение хронических язв нижних конечностей: Автореф.дис.канд.мед.наук. — Ленинград, 1980. —23 с.

24. Князев Г.Д., Шереметьева Г.Ф., Мартынов А.А. Ультраструктура миокарда в восстановительный период после аортокоронарного шунтирования у больных хронической ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1982. - №6. - С.18-23.

25. Кобахидзе Э.А., Лифляндский Д.Б., Соболева Е.Р. и др. Причины ~ гемолиза во время искусственного кровообращения // Анестезиология иреаниматология. 1983. —№4. - С.23-25.

26. Колесов Е.В. Маммарокоронарный анастомоз в современной кардиохирургии // Хирургия. 1990. - № 5. - С.20-24.

27. Колесов В.И. Первый опыт лечения стенокардии наложения венечно-системных сосудистых соустьев // Кардиология. — 1967. № 4. - С. 20-25.

28. Колесов В.И. Хирургическое лечение коронарной болезни сердца. — Л.: Медицина, 1966. 262 с.

29. Колесов В.И. Хирургия венечных артерий человека. Л.: Медицина, 1977.-359 с.

30. Константинов Б. А., Сандриков В. А., Яковлев В.Ф. Оценка производительности и анализ поцикловой работы сердца в клинической практике. Л.: Наука, 1986. - 133 с.

31. Краськов A.M., Цветовская Г.А., Сергеева Г.И. Влияние длительности искусственного кровообращения на метаболические реакции // Пятый всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Новосибирск, 1999. — С.197.

32. Максименко В.Б. Коррекция критических состояний и профилактика осложнений' при операциях на сердце с искусственным кровообращением: Автореф.дис.докт.мед.наук. Киев, 1990. —23 с.

33. Михеев А.А., Клюжев В.М., Карпун Н.А., Ардашев В.Н., Кранин Д.Л., Силаев А.А., Филиппов А.С. Операции на коронарных артериях наработающем—сердце без искусственного кровообращения "у~ больных ишемической болезнью сердца. — М.: Медпрактика, 2001.

34. Осипов В.П. Основы искусственного кровообращения — М.: Медицина; 1976.

35. Пауков B.C., Гавриш А.С. Особенности перестройки контрактильного аппарата кардиомиоцитов при хронической ишемической болезни сердца // Арх. патол. 1987. - №6. - С.41-47.

36. Петровский Б.В., Князев М.Д., Шабалкин Б.В. Хирургия хронической ишемической болезни сердца. М.: Медицина, 1978. - 272 с.

37. Постнов В.Г. Клинико-морфологические сопоставления; при оценке мозговых расстройств у больных, перенесших длительное экстракорпоральное кровообращение // VI Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов: Тез. докл. и сообщ. М., 2000.

38. Работников B.C., Мовсесян Р.А., Алшибая М.М. и соавт. Результаты хирургического лечения ишемической болезни сердца в различных группах больных // VI Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тез. докл. и сообщ. М., 2000.

39. Родкин М.Я. Экспериментальное исследование влияния гепарина и его антагонистов на свертывающую систему крови при экстракорпоральнойгемоперфузии: Автореф.дис.канд.мед.наук. -М, 1981.

40. Ройтман Е.В., Дементьева И.И., Мещеряков А.В. Гепарин при операциях в условиях искусственного кровообращения: за и против. Существует ли альтернатива? // Анестезиология и реаниматология. 1997. -№6. - С. 65-68.

41. Румянцев П.П. Кардиомиоциты в процессах репродукции, дифференцировки и регенерации. — Л.: Наука, 1982.

42. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. «Спящий миокард» и «оглушенный миокард» как особые формы дисфункции левого желудочка у больных ИБС // Кардиология. 1997. - Т.37, №2. - С.98-101.

43. Соколова Р.И., Жданов B.C. Патоморфология «оглушенного» миокарда при операциях аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 1999. -Т.39, №10. - С.23-26.

44. Соловьев Г.М. Операции на коронарных артериях при ИБС без искусственного кровообращения. // Кардиология. 1998. - Т. 38, № 8. - С. 46.

45. Чечелашвили Т.В. Влияние вспомогательного кровообращения на гемостаз: Автореф.дис.канд.мед.наук. -М., 1984.

46. Шереметьева Г.Ф., Лебедева Р.Н., Иванова А.Г., Фишкова З.П., Зюляева Т.П. Периоперационный инфаркт миокарда при хирургическом лечении ИБС // Анестезиология и реаниматология. — 1999. — №5. — С.34— 37.

47. Ankeney J. L. To use or not to use the pump oxygenator in coronary bypass operations//Ann. Thorac. Surg. 1975.-Vol. 19.-P.108-109.

48. Arom К. V., Flavin T. F., Emery R. W. et al. Is low ejection fraction safe for off-pump coronary bypass operation? // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70. -P.1021-1025.

49. Aranki S.F., Shaw D.P., Adams D.H. Predictors of atrial fibrillation after coronary artery surgery: current trends and impact on hospital resources // Circulation. 1996. - Vol.94 - P.390-397.

50. Arnold J.V., Blauth C.I., Smith P.L., Jagoe J.R., Wootton R., Taylor K.M. Demonstration of cerebral microemboli occurring during coronary artery bypass graft surgery using fluorescein angiography // Audiov Media Med. 1990. Vol.13 (3) - P.87-90.

51. Ascione R., Angelini G. Coronary revascularization with or without cardiopulmonary bypass in patients with preoperative nondialysis-dependent renal insufficiency // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. - P.2020-2025.

52. Baumgartner F. J., Gheissari A., Capouya E. R. et al. Technical aspects of coronary revascularization in off-pump coronary bypass via sternotomy approach // Ibid. 1999.-Vol. 67.-P.1653-1658.

53. Beck C. S., Tichy V. L., Moritz A. R. Production of a collateral circulation " to the heart // Proc. Soc. ExprBiolrMed. 1935. - Vol. 32. - P.759- 761т

54. Bedi H. S., Suri A., Kalkat M. S. et al. Global myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass using innovative techniques for myocardial stabilization and perfusion // Ibid 2000. - Vol. 69. - P. 156-164.

55. Benetti F.J. Direct coronary surgery with saphenous vein bypass without either bypass or cardiac arrest // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1985. - Vol. 26. - P.217-222.

56. Benetti F., Mariani M. A., Sani G. et al. Video-assisted minimally invasive coronary operations without cardiopulmonary bypass: A multicenter study // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol. 112. № 6. - P. 1478-1485.

57. Benetti F.J., Naselli G., Wood M., Geffner L. Direct myocardial revascularization without extracorporeal circulation. Experience in 700 patients // Chest. -1991.- Vol. 100. P.3-6.

58. Bergsland J., Hasnan S., Levin V. et al. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass an attractive alternative in high risk patients // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. - 1997. - Vol. 11.- P.876-880.

59. Bleske B.E., Song J., Chow M.S. et al. Hematologic and chemical changes observed during and after cardiac arrest in a canine model-a pilot study // Pharmacotherapy. 2001. - Vol. 21, № 10. - P. 1187-1191.

60. Blitt C.D., Hines R.L. Monitoring in anesthesia and critical care medicine. -New York: Churchill Livingstone Inc., 1995.

61. Boeken U., Feindt P., Schulte H.D., Gams E. Elastase release following myocardial ischemia during extracorporeal circulation (ECC) marker of ongoing systemic inflammation? // Thorac Cardiovasc Surg. - 2002 Jun. - Vol.50 (3) -P.136-140.

62. Boonstra P. W., Grandjean J. G., Mariami M. A. Improved method for direct coronary artery grafting without СРВ via anterolateral thoracotomy // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 63. - P.567-569.

63. Brussel Т., Theissen J.L., Vigfusson G., Lunkenheimer P.P., Van Aken H., Lawin P. Hemodynamic and cardiodynamic effects of propofol and etomidate: negative inotropic properties of propofol // Anesth. Analgesia. — 1989. — Vol.69. -P.35-40.

64. Buffolo E., Andrade J.C.S., Succi J. et al. Direct myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1985. Vol. 33, № 1. -P.26-29.

65. Buffolo E., Silva De Andrade J. C., Branco J. N. R. et al. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. 1996. -Vol. 61.-P.63.

66. Burfeind W.R. et all. The effects of mechanical stabilization on left ventricular performance // Eur J Cardiothorac Surg. 1998. - Vol.14 - P.284-285.

67. Calafiore A. M., Di Giammarco G., Teodori G. et al. Left anterior descending coronary artery grafting via left anterior small thoracotomy without cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61. - P.1658-1665.

68. Calafiore A. M., Teodori G., Di Giammarco G., et al. Multiple arterial conduits without cardiopulmonary bypass: Early angiographic results // Ibid. — 1999. Vol. 67. - P.450- 456.

69. Campbell D.E., Raskin S.A. Cerebral dysfunction after cardiopulmonary bypass: aetiology, manifestation and interventions // Perfusion. — 1990. Vol. 5 (4).-P. 251-260.

70. Cane M.E., Chen C., Bailey B.M. CABG in octogenarians: early and late events and actuarial survival in comparison with a matched population // Ann. Thoracr Surg:—1995r- Vol.60 (4)r- РгЮЗЗ- 1037. - - --------

71. Cartier R., Blain R. Off-pump revascularization of the circumflex artery: Technical aspect and short-term results // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68. -P.94-99.

72. CASS Principal Investigators and their associates: Coronary Artery Surgery Study (CASS): a randomized trial of coronary artery bypass surgery, survival data // Circulation. 1983. - Vol. 68. - P.939-950.

73. Chan T.M.L., Bhagrath R., Ashley E.M.C. Monitoring cardiac output in beating heart coronary artery bypass graft surgery: use of pulse contour cardiac output // Crit Care. 2001. - Vol.5 - P. 175-178.

74. Chocron S., Alwan K., Clement F. Myocardial revascularization using both attached internal thoracic arteries. Mid-term clinical evaluation of 117 cases // Minerva Cardioangiol. 1995. - Vol.43, № 7-8. - P.299-302.

75. Contini M. et al. Current results in off-pump surgery // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 1999. - Vol. 16 (Suppl. 1). - P.S69-S72.

76. Cooley D. Con: Beating Heart Surgery for Coronary Revascularization: Is It the Most Impotent Development Since the Introduction of the Heart-Lung Machine? // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol.70. - P. 1779-1781.

77. Deeik R.K., Schmitt T.M., Ihrig T.G. et al. Appropriate timing of elective coronary artery bypass graft surgery following acute myocardial infarction // Am. J. Surg. 1998. - Vol.176, № 6. - P.581-585.

78. Del Rizzo D.F., Fremes S.E., Christakis G.T. Coronary bypass with arterial conduits // Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol.6, № 1. - P.81-89.

79. Diegeler A., Mohr F. Indication and patient selection for "Minimally Invasive" and "off-pump" coronary bypass surgery // Trends in Card. Surg. — 1998. -Vol.1. -P.4-6.

80. Do Q.B., Goyer C., Chavanov O. Hemodynamic changes during off-pump CABG surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. - Vol.21. - P.384-390.

81. Douville E. C., Handy Jr. J. R., Tsen A. C. et al. MIDCAB; impact of epicardial stabilization upon outcomes // Heart Surg. Forum. 1999. - Vol.2, № 1*. ' -P.41—46.

82. Dullum M. К. C., Resano F. G. Xpose: A new device that provides reproducible and easy access for multivessel beating heart bypass grafting // Ibid. -2000. Vol.3, № 2. - P. 113-118.

83. Dumbor L., et al. Off-pump coronary artery bypass grafting: the myth, the logic and the science // Eur J Cardiothorac Surg. 2003. - Vol.24. - P. 557-570.

84. Edgerton J., Michelsen L. Beating heart surgery: Moving from revolutionary to routine. Medtronic, 2000.

85. Favaloro R.G. Saphenous vein autograft replacement of severe segmental coronary artery occlusion: Operative technique //Ann. Thorac. Surg. -1968. -Vol.5. -P.334-339.

86. Favoloro R.G. Saphenous vein graft in the surgical treatment of coronary — artery disease // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1969. - Vol.587- P. 178-184.

87. Feigl E.O. Coronary circulation. In Patton H.D., Fuchs A.F., Hille В., et all (eds): Textbook of Physiology, ed 21. Philadephia, WB Saunders, 1989. - P.933.

88. Francois-Franck C. A. Signification physiologique de la resection de sympathique dans la maladie de Basedow, lepilepsie, lidiotie et le glucome // Bull. Acad. De Med. 1899. - Vol.41. -P.565-594.

89. Frey В., Johnen W., Haupt R., Kern H., Rustow В., Кох W.J., Schlame M. Bioactive oxidized lipids in the plasma of cardiac surgical intensive care patients // Shock. 2002 Jul. - Vol. 18(1) - P. 14-17.

90. Garrett H., Dennis E. W, De Bakey M.E. Aorto-coronary bypass with saphenous vein graft. Seven-year follow-up // JAMA. 1973. - Vol.223. - P.792-796.

91. Gates R.N., Lee J., Laks H. et al. Evidence of improved microvascular perfusion when using antegrade and retrograde cardioplegia // Ann. Thorac. Surg. 1996.-Vol.62, № 5.-P.1388-1391.

92. George S.J., Al-Ruzzeh S., Amrani M. Mitral annulus distortion during beating heart surgery: a potential cause for hemodynamic disturbance a three-dimensional echocardiography reconstruction study // Ann. Thorac. Surg. 2002. -Vol.73.-P. 1424-1430.

93. Glock Y., Girbet G., Delisle M.B. From Vineberg to bypass: a "secondhand" interna mammary artery // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1992. — Vol.33(4). - P.502.

94. Goetz R. H., Rohman M., Haller J. D., Dee R., Rosenac S.S. Internal mammary-coronary artery anastomosis- a nonsuture method employing tantalum rings // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1961. - Vol. 41, №3. - P.378-386.

95. Gomez M.N., Duke P.C. Prevention and treatment of intraoperative myocardial ischemia // Myocardial Ischemia and Performance. — Anesthesiology clinics of North America, (ed. Duke P.C.) 1991 Sept. - Vol.9(3). -P.591-609.

96. Gravlee G.P., Davis R.F., Utley J.R. Cardiopulmonary bypass. Principles end practice // Williams & Wilkins, Baltimore, 1993.

97. Grundeman P. F., Borst C., van Herwaarden J. A. et al. Vertical displacement of the beating heart by the octopus tissue stabilizer: Influence on coronary flow // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol.65. - P. 1348-1352.

98. Grundeman P. Invited Commentary to M. Dullum and F. Resano s paper "Xpose: A new device." // Heart Surg. Forum. 2000. - Vol.3, №2. - P. 18.

99. Grunderman P.F., Borst C., Herwaarden J.A.V. et al. Hemodynamic changes during displacement of the beating heart by the Utrecht octopus method // Ibid. — 1997.-Vol.63.-P.S88-S92.

100. Gundry S. R., Razzouk A. J., Bailey L. L. Coronary artery bypass with and without the heart-lung-machine: A case matched 6 year follow-up // Circulation. -1996. Vol.94 (Suppl. 1). - P.52.

101. Hammermeister K.E., Morrison D.A. Coronary bypass surgery for stable angina and unstable angina pectoris // Cardiol. Clin. 1991 Feb. - Vol.9(l). -P.135—155.

102. Hayes M.A., Timmins A.C., Yau E.H.S. et all. Elevation of systemic oxygen delivery in the treatment of critically ill patients // N. Eng.J.Med. 1994. — Vol.330.-P.1717-1722.

103. Hart J. C., Spooner Т. H., Pum J. Et al. A review of 1,582 consecutive octopus off-pump coronary bypass patients // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol.70. -P.1017-1020.

104. Hake U. Total Revascularization of the Beating Heart: a case study // Trends in Card. Surg. 1999. - Vol.2. - Prl-3. --

105. Hendry P.J., Masters R.G., Haspect A. Is there a place for cold crystalloid cardioplegia in the 1990s? // Ann. Thorac. Surg. 1994. - Vol.58, № 6. - P. 16901694.

106. Herlitz J., Wiklund I., Caidahl K. et al. Determinants of an impaired quality of life five years after coronary artery bypass surgery. Heart. - 1999. - Vol.81. -P.342-346.

107. Hernandez F., Clough R. A., Klempere J. D., Blum J. M. Off-pump coronary bypass grafting: Initial experience at one Community Hospital // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol.70. - P.l070-1072.

108. Hickey S. Propofol/fentanyl anaesthesia for cardiac surgery // Anaesthesia. -1994 Feb. Vol. 49(2). - P. 173-174.

109. Hoffman J.L.E., Buckberg G.D. Transmural variation in myocardial perfusion // Yu PN, Goodwin J.F. (eds): Progress in Cardiology, ed. 1 Philadephia. Lea & Febiger, 1976. - P.37.

110. Howard J.N. Mechanism of acute myocardial ischemia: pathophysiology of myocardial blood flow // Myocardial Ischemia and Performance. — Anesthesiology clinics of North America, (ed. Duke P.C.) 1991 Sept. - Vol.9(3). - P.455-469.

111. Isik O., Ipek G., Daglar B. et al. Complete myocardial revascularization with left heart bypass without oxygenator on the beating heart // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. Vol.12, № 3. -P.516-518.

112. Jansen E. W. Towards minimally invasive coronary artery bypass grafting. Thesis Utrecht, 1998.-P.196.

113. Jansen E. W., Borst C., Lahpor J. R. et al. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass using the Octopus method: Results in the first one hundred patients // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol.116, № 1. - P.60-67.

114. Jansen E. W. L., Grundeman P. F., Mansvelt Beck H. J. et al. Experimental off-pump grafting of a circumflex branch via sternotomy using a suction device // Ibid. 1997. — Vol.67(Suppl.6). — P.93—96.

115. Jarvic R., Westaby S., Katsumata T. et al. LVAD power delivery: A precutaneous approach to avoid infection // Ibid. 1998. - Vol.65. - P.470-473.

116. Jasinski M., Kadziola Z., Bachowski R. et al. Comparison of retrograde versus antegrade cold blood cardioplegia: randomized trial in elective coronary artery bypass patients // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. - Vol.12, № 4. -P.620-626.

117. Jefferson L. S., Wolpert E. В., Giger К. E., Morgan H. E. Regulation of Protein Synthesis in Heart Muscle. Effect of anoxia on protein synthesis // J. Biol. Chem. 1971. - Vol.246. -P.2171-2178.

118. Jonnesco T. Traitment chirurgical de langine de poitrine par la resection du sympathique cervico-thoracique // Bull. Acad. De Med. 1920. - Vol.84. - P.93.

119. Kaplan J.A., Reich D.L., Konstadt S.N. Cardiac anesthesia. NY, 1999. -1411 p.

120. Kappert U., GuLiemos V., Knaut M. Et al. The application of the Octopus stabilising system for the treatment of high risk patient with coronary artery discuses // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 1999. - Vol.l6(Suppl.l). - P.S7-S9.

121. KarthikS., Grayson A.D. et al. A survey of current myocardial protection practices during coronary artery bypass grafting // Ann. R. Coll. Surg. Engl. -2004. Vol.86, № 6. - P. 413-415.

122. Kaukoranta P.K., Lepojarvi M.V., Kiviluoma K.T. et al. Myocardial protection during antegrade versus retrograde cardioplegia // Ann. Thorac. Surg. -1998. Vol.66, № 3. - P.755-761.

123. Kawachi K., Kitamura S., Hasegawa J. Increased risk of coronary artery bypass grafting for left ventricular dysfunction with dilated left ventricle // J.- Cardiovasc: Surg. (Torino). 1997. - VoL38, № 5. - P.501-505. --

124. Kim K.B., Lim C., Ann H., Yang J.K. Intraaortic ballon pump therapy facilitates posterior vessel off-pump coronary artery bypass grafting in high-risk patient. // Ann. Thorac. Surg. 2001. Vol.71. - P. 1964-1968.

125. Kirklin J.K. Prospects for understanding and eliminating the deleterious effects of cardiopulmonary bypass (Editorial) // Ann. Thorac Sarg. 1991. -Vol.51, №1.-P.529-531.

126. Korth U., Krieter H., Denz C. et al. Intestinal ischaemia during cardiac arrest and resuscitation: comparative analysis of extracellular metabolites by microdialysis // Resuscitation. 2003. - Vol.58, № 2. - P.209-217.

127. Klouche К ., Weil M.H., et al. Evolution of the stone heart after prolonged cardiac arrest. // Chest. 2002. - Vol.122, № 3. - P.l006-1011.

128. Kshettry V. R., Flavin T. F., Emery R. W. et al. Does multivessel, off-pump coronary artery bypass reduce postoperative morbidity? // Ann. Thorac. Surg. -2000. Vol.69. - P.l725-1731.

129. Laborde F., Abdelmeguid J., Piwnica A. Aortocoronary bypass without extracorporeal circulation: Why and when? // Eng. J. Cardio-thorac. Surg, 1989. - Vol.3.-P.152.

130. Lara J., Munouz J., Cordera S. et al. OPCAB: Eight grafts with two mammary artery "T" connections and one saphenous vein graft // Annual Meeting of the EACTS, 14-th: Abstracts. Frankfurt, 2000. - № F 257. - P.611.

131. Laurikka J., Wu Z.K., Isalo P. et al. Regional ischemic preconditioning enhances myocardial performance in off-pump coronary artery bypass grafting. // Chest. -2002.-Vol.l21.-P. 1183-1189. — ------

132. Liebold A., Philipp A., Birnbaum L. E. Minimal extracorporeal circulation (MECC) for beating heart surgery // Annual Meeting for the EACTS, 14-th: Postgraduate Courses. Frankfurt, 2000. - P.l 14-116.

133. Lima R. Revascularizacao da arteria cicunflexa sem auxido da CEC // XII Encontro dos Discipulos do Dr. E. J. Zerbini, Curitiba, 1995. Sessao de Videos. -Curitiba, Parana, Sociedade dos Discipulos do Dr. E. J. Zerbini, outubro de 1995. — P.6.

134. Lonn U., Peterzen В., Casimir-Ann H. Beating heart coronary surgery supported by an axial flow pump. Ann. Thorac. Surg. — 1999. — Vol.67. P.99-104.

135. Lonn U., Peterzen В., Granfeldt H., Casimir-Ann H. Coronary artery operation with support of the Hemopump cardiac assist system // Ibid. — 1994. — Vol.58. -P.519-523.

136. Lucchetti V., Capasso F., Caputo M. et al. Intacoronary shunt reduce transient intraoperative myocardial dysfunction during beating heart coronary revascularization // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 1999. Vol.15. - P.255-259.

137. Mariami M. A., Boonstra P. W., Grandjean J. G. et al. Minimally invasive coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass // Ibid. — 1997. — Vol. 11.-P.881-887.

138. Matata B.M., Sosnowski A.W., Galinanes M. Off-pump bypass graft operation significantly reduces oxidative stress and inflammation // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol.69. - P.785.

139. Mathew J.P., Parks R., Savino J.S. Atrial fibrillation following coronary artery bypass graft surgery: predictors, outcomes, and resource utilization: Multi-Center Study of Perioperative Ischemia Research- Group // JAMA. — 1996.— Vol.276.-P.300-306.

140. Mathison M., Edgerton J.R., Horswece J.L. et al. Analysis of hemodynamic changes during beating heart surgical procedures // Ann. Thorac. Surg. 2000. Vol.70.-P.1355-1360.

141. Mathison M., Buffolo E., Jatene A.D. et al. Right heart circulatory support facilitates coronary artery bypass without cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol.70. - P. 1083-1085.

142. Mehlhorn U., Alien S. J., Adams D. L. et al. Cardiac surgical conditions induced by (3-blockade: Effect on myocardial fluid balance // Ann. Thorac. Surg. — 1996. Vol.62. -P.143-150.

143. Mehlhorn U., Fattah M., Kuhn-Regnier F., Sudkamp M et al. Impact of myocardial protection during coronary bypass surgery on patient outcome // Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol.9, № 5. - P.482-486.

144. Mishra M:, Malhotra R., Mishra A. et al. // Hemodynamic changes during displacement of the beating heart using epicardial stabilization for off-pump coronary artery bypass graft surgery. // J Cardiothorac. Vase. Anesth. 2002. — Vol.16. -P.685-690.

145. Moshkovitz Y., Lusky A., Mohr R. Coronary artery bypass without cardiopulmonary bypass: Analysis of sort-term and mid-term outcome in 220 patients // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol.110. - P.979.

146. Mozes В., Olmer L., Galai N.A. National study of postoperative mortality associated with coronary artery bypass grafting in Israel. ISCAB Consortium. Israel Coronary Artery Bypass Study // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol.66, № 4. -P.1254—1262.

147. Mueller X.M., Chassot P.G., Zhou J. et al. Hemodynamics optimization during off-pump coronary artery bypass: the "no compression" technique // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. - Vol.22. - P.249-254.

148. Murray G. Surgery of coronary heart disease // Angiology. 1953. — Vol.4. ~ - P.526-531.

149. Murray G., Porcheron R., Hilario J., Roschlau W. Anastomosis of a systemic artery to the coronary // Can. Med. Assoc. J. 1954. - Vol.71. - P.213-221.

150. Ng C.S., Wan S., Yim A.P., Arifi A.A. Pulmonary dysfunction after cardiac surgery // Chest. 2002 Apr. Vol. 121(4). - P. 1269-1277.

151. Nierich A.P., Diephuis J., Jansen E.W.L. et al. Heart displacement during off-pump CABG: how well is it tolerated? // Ann. Thorac. Surg. 2000. Vol.70. -P.466^72.

152. Nicolini F., Beghi C., Muscari C. et al. Myocardial protection in adult cardiac surgery: current options and future challenges // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. -Vol.24, №6. - P. 986-993.

153. Nishimura Y., Meyns B. et al. // Int. J. Artif. Organs. 1999. - Vol.22, № 5. -P.317-323.

154. Novitzky D., Boswell B. Total myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass utilizing computer-processed monitoring to assess cerebral perfusion // Heart Surg. Forum. 2000. - Vol.3, № 3. - P. 198-202.

155. Pavie A., Lima A., Bonnet N. et al. Perioperative management in minimally invasive coronary bypass grafting // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. — 1999. — Vol. 16 (Suppl. 2). -P.S53-S57.

156. Perrault L., Menasche P., Bidouard J. P: et al. Snaring of the target vessel in less invasive bypass operations does not cause endothelial dysfunction // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol.63. - P.751-755.

157. Pfister A. J., Zaki M. S., Garsia J. M. et al. Coronary artery bypass without cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. 1992. - Vol. 54. — P.1085.

158. Porat E., Sharony R., Ivry S. et al. Hemodynamic changes and'right heart support during vertical displacement of the beating heart. // Ann. Thorac. Surg. -2000. Vol.69. P. 1188-1191.

159. Puskas J. D., Wright С. E., Ronson R. S. et al. Clinical outcomes and angiographic patency in 125 consecutive off-pump coronary bypass patients // Heart Surg. Forum. 1999. - Vol.2, № 3. -P.216-221.

160. Quinn D.-W., Pagano D., Bonser R.S. et al. Improved myocardial-protection— — during coronary artery surgery with glucose-insulin-potassium: a randomized controlled trial'// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006. - Vol.131, № 1. - P. 34-42.

161. Ratlif N.B, Young W.G., Hackel D.B., Miket E., Wilson J.W. Pulmonary injury secondary to corporeal circulation // J. Thorac Cardiovasc. Surg. — 1973. — Vol.65, №3.-P.425-426.

162. Ricotta J.J., Faggioli G.L., Castilone A. Risk factors for stroke after cardiac surgery: Buffalo Cardiac-Cerebral Study Group // J. Vase. Surg. — 1995. Vol.21, № 2. - P.359-363.

163. Robinson M. C., Thielmeier K. A., Hill В. B. Transient ventricular asystole using adenosine during minimally invasive and open sternotomy coronary artery bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol.66, №>3. - P.30-34.

164. Rothenburger M., Tjan T.D., Schneider M., Berendes E., Schmid C., Wilhelm M.J., Bocker D., Scheld H.H., Soeparwata R. The impact of the pro- and anti-inflammatory immune response on ventilation time after cardiac surgery //

165. Cytometry. 2003 May. - Vol.53B(l) - P.70-74.

166. Sarnoff S.L., Braunwald E., Welch G.H. Hemodynamic determinants of oxygen consumption of the heart with special reference to the tension-time index // AJP.- 1958 -Vol.192 -P.148-156.

167. Schaper J., et al. Morfological changes in myocardium from patient with coronary heart disease and cardiac hypertrophy // Adv. Cardiol. 1986. - Vol.34, № 1. - P. 16-24.

168. Seargeant P. OPCAB surgery: From revolution to routine // International cardiovascular symposium, 19-th. March, 2001; Zurs, Austria.

169. Sergeant P., Vandezande E., De Muylder P. Lesser invasive re-engineering of the extra-corporeal circulation using the SBS (Simplified Bypass System) // Trends in Cardiac Surg. 1999:- Vol.2. - P.9M2. -----

170. Shennib H., Mark M. J., Lee A. A survey minimally invasive direct coronary artery bypass grafting // Ibid. 1997. - Vol.64. - P. 110-115.

171. Spooner Т. H., Dyrud P. E., Monson В. K. et al. Coronary artery bypass on the beating heart with the octopus: A North American experience // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol.66, № 3. - P. 1032-1035.

172. Stanbridge R. De L., Hadjinikolau L. K. Technical adjuncts in beating heart surgery. Comparison of MIDCAB to off-pump sternotomy: A meta-analysis // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 1999. - Vol.76(Suppl.2). - P.S24-S33.

173. Stanbridge R. De L., Hadjinikolau L. K., Cohen A. S. et al. Minimally invasive coronary revascularization through parasternal incisions without cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol.63 (Suppl.6). -P.S53-S56.

174. Stanbridge R. De L., Symons G. V., Banwell P. E. Minimal access surgery for artery revascularization // Lancet. 1995. - Vol.5. — P.837.

175. Stickman N.E. The pathogenesis prognosis of end-stage heart disease // Texas Heart Institute J. 1987. - Vol.14, № 4. - P.346-350.

176. Straka Z., Brucek P., Vanek Т., Votava J., Widimsky P. Routine immediate extubation for off-pump coronary artery bypass grafting without thoracic epidural analgesia // Ann Thorac Surg. 2002 Nov. - Vol.74 5). - P.l544-1547.

177. Subramanian V., McCabe J. C., Geller С. M. Minimally invasive direct coronary artery bypass grafting: Two-years clinical experience // Ann. Thorac. Surg. 1997.-Vol.64-P.1648-1655.

178. Subramanian V. A. Minimally invasive coronary artery bypass via left anterior thoracotomy // Techniques for minimally invasive direct coronary artery (MIDCAB) surgery / Ed. R. W. Emery. Philadelphia: Henley and Belfus Inc., 1997.-P.29-41.

179. Suematsu Y., Ohtsuka Т., Miyaji K. et al. Right Heart mini-pump bypass for coronary artery bypass grafting: Experimental study // Eur. J. Cardiothorac: Surg. — 2000. Vol.18, № 3. - P.276-281.

180. Taylor K.M. Cardiopulmanary bypass. London.: Chapman and Hall, 1986.

181. Tezcaner Т., Catav Z., Yorgancioglu C. et al. Coronary artery bypass surgery without cardiopulmonary bypass // Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol.6, № 2.-P. 139-144.

182. Tomasdottir H., Hjartarson H, et al. Tumor necrosis factor gene polymorphism is associated with enhanced systemic inflammatory response and increased cardiopulmonary morbidity after cardiac surgery // Anesth Analg. 2003 Oct. - Vol.97(4). - P.944- 949.

183. Trapp W. G., Bisarya R. Placement of coronary artery bypass graft without pump oxygenator // Ibid. 1975. - Vol.19. - P.33-39.

184. Valen G., Owall A., Takeshima S. et al. Metabolic changes induced by ischemia and cardioplegia: a study employing cardiac microdialysis in pigs // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004. - Vol.25, № 1. -P.69-75.

185. Vineberg A. M. Development of anastomosis between coronary vessels and transplanted internal mammary artery // Can. Med. Assoc. J. 1946. — Vol.55. -P.l 17-119.

186. Vitali-Mazza L., Anversa P., Morgutti L. Changes of the myocardialultrastructure during open heart surgery with extracorporeal circulation // J. Card. Surg. 1969. - Vol.10, № 13. - P. 212-228.

187. Vural К. M., Tasdemir O., Karagos H. Et al. Comparison of early results of coronary artery bypass grafting with and without extracorporeal circulation // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol.43. -P.320-325.

188. Watters M.P.R., Ascione R., Ryder I.G. et al. Hemodynamic changes during beating heart coronary surgery with the "Bristol Technique" // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. - Vol.19. - P.34^0.

189. Wesselink R.M.J., de Boer A., Morshuis W.J., Leusink J.A. Cardio-pulmonary-bypass time has impotent independent influence on mortality and morbidity // Eur. J. Card. Thorac. Surg. 1997. - Vol.11, № 6. - P.l 141-1145.

190. Zenati M., Griffifh B. P. Patient selection for minimally invasive direct coronary artery bypass (MIDCAB) // Frontiers in Minimally Invasive Card. Surg. 1997.-Vol.1.-P.3-8.